Zdravljenje motenj prevodnosti v desni nogi njegovega svežnja

Kršitev prevodnosti vzdolž desne noge njegovega snopa je patološki proces, pri katerem se prenos impulzov vzdolž vodilnih vlaken srčne mišice upočasni ali ustavi. Ti delci so odgovorni za oskrbovanje signalov prekatov srca, ki povzročajo njihovo krčenje. Ritem, hitrost in moč kontraktilnih gibanj so moteni ali pa je aktivnost enega od področij srca popolnoma ustavljena. Bolezen v zgodnjih fazah je asimptomatska. Pri popolni blokadi se lahko pojavijo simptomi, kot so respiratorna odpoved, splošna šibkost, kronična utrujenost, izguba zavesti, omotica.

V skladu s stopnjo izražanja je lahko motnja delna (upočasnjevanje prenosa impulzov) in popolna (prenehanje signala). Odvisno od števila njegovih elementov snopa, ki so vključeni v patološki proces, je lahko blokada enostranska, dvo- ali trismerna. V prvem primeru je vodenje električnega signala odsotno v enem od elementov njegovega svežnja - kršitev prevodnosti desne noge, sprednje ali zadnje strani leve noge. Blokade druge vrste pomenijo kršitev prenosa zagona v 2 elementih žarka. V primeru tristopenjskega značaja patologije se v vseh delih njegovega svežnja krši prevodnost.

Vzroki za nastanek patološkega procesa so razdeljeni v več skupin. Za srce so:

• IHD, ki povzroča pomanjkanje kisika v tkivih;
• miokardni infarkt (nekroza dela srčne mišice z njeno zamenjavo z veznim tkivom);
• akutno ali kronično srčno popuščanje je patološki proces, pri katerem srce ne obvladuje svojih funkcij v krvnem obtoku telesa, prispeva k motnjam prevodnosti in kardiomiopatiji (uničenje vlaken srčne mišice);
• prirojene in pridobljene nepravilnosti srca;
• vnetni procesi v srcu;
• kirurški poseg in poškodbe prsnega koša;
• avtoimunske poškodbe tkiv srčne mišice (okvara imunskega sistema, v katerem začne uničevati zdrave celice telesa).

Zelo pogosto se blokira desna noga snopa Hisa na ozadju dolgega poteka arterijske hipertenzije.

Zdravilni vzroki za razvoj bolezni so dolgotrajni postopki zdravljenja z diuretiki (zdravila, ki pospešujejo izločanje tekočin iz telesa), antiaritmična zdravila in srčni glikozidi. Poškodba snopa Njegova se lahko pojavi v nasprotju z ravnotežjem elektrolitov v telesu, zastrupitvi z alkoholom ali nikotinom.

Motnje avtonomnega živčnega sistema, ki so odgovorne za delovanje organov, ki zagotavljajo vitalne funkcije telesa, lahko vodijo do bolezni srca. Za hormonske razloge so: povečana aktivnost žlez z notranjim izločanjem, sladkorna bolezen. Blokada desne noge njegovega snopa lahko povzroči kronično stiskanje kisika pri boleznih dihal (pljučnica, bronhitis, pljučni rak). Idiopatske oblike patologije izhajajo iz neznanih razlogov.

Predhodno diagnozo lahko naredimo na podlagi bolnikovih simptomov - zasoplost, splošno slabost, napadi panike, nenadna omedlevica. Pacient mora zdravnika obvestiti o času nastanka prvih znakov, povedati o prejšnjih boleznih in zdravljenju, ali so se med postopkom jemanja zdravila spremenile manifestacije patologije. Analiza življenjske zgodovine je zbiranje podatkov o prejšnjih kirurških posegih, življenjskem slogu, slabih navadah, življenjskih in delovnih pogojih, genetski predispoziciji.

Splošni pregled bolnika vključuje merjenje srčnega utripa in krvnega tlaka, sušenje srca (omogoča prepoznavanje motenj ritma in narave srčnega utripa). Pri tapkanju po prsih se lahko zazna razširitev meja srca, ki jo povzroča patologija, ki je povzročila blokado. Študija krvi in ​​urina, analiza vsebnosti hormonov, ki omogočajo identifikacijo vzrokov, ki niso povezani s srcem.

Obvezno je opraviti EKG, ki pomaga pri prepoznavanju najmanjših simptomov okvarjenega delovanja srčne mišice. Najučinkovitejša metoda pregleda je dnevno spremljanje srčne dejavnosti, ki zajema 24 ur povezovanja osebe s prenosno napravo EKG. Bolnik mora voditi dnevnik, v katerem bodo zabeležena vsa opravljena dejanja in znaki, ki izhajajo iz tega. Dnevnik in EKG podatki se ujemajo, kar omogoča odkrivanje začasnih motenj prevodnosti, povezanih s povečano telesno dejavnostjo, prehranjevanjem, zbujanjem in spanjem.

Analizirani in podatki elektrofizioloških študij - umetna stimulacija srca z impulzi nizke moči s sočasno EKG. Elektroda se lahko vstavi skozi požiralnik in prizadene samo atrije in lahko prodre skozi srčno mišico skozi veliko arterijo. Na podlagi rezultatov ehokardiografije diagnosticiramo srčne vzroke prevajalskih motenj.

Zdravljenje z zdravili je uporaba vitaminov in sredstev za krepitev. Pomemben del terapije je upoštevanje posebne prehrane - zavračanje mastne, začinjene in sladke hrane, uživanje velikih količin sveže zelenjave in sadja. Prav tako je treba odpraviti osnovno bolezen, ki vodi v razvoj blokade. Operacija se izvaja z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja, hitrim razvojem patologije in pogostimi izgubami zavesti. Med operacijo se srčni spodbujevalnik vstavi v srčno mišico, majhno napravo, ki določa normalno srčno frekvenco.

Najnevarnejši zaplet oslabljenega prenosa signala v desnem kraku njegovega snopa je nenaden srčni zastoj. Če z blokado ne zdravite, se lahko razvije srčno popuščanje in hkrati se bodo poslabšale patologije. Nič manj nevarne posledice so tromboembolija - blokada velikih arterij in možganska kap - nekroza možganske regije kot posledica motenj cirkulacije.

Kako se izogniti razvoju patološkega procesa? Najprej je treba ohraniti zdrav življenjski slog, upoštevati režim dela in počitka. Posebno pozornost je treba posvetiti prehrani, pri čemer se daje prednost izdelkom, ki vsebujejo vlakna. Živila, ki vsebujejo veliko sladkorja in maščob, je treba zavreči. Za srčne bolezni so iz prehrane izključene ocvrte, prekajene, marinirane in začinjene jedi. Pitje alkohola in kajenje za bolezni srca je strogo prepovedano. Morate se izogibati konfliktom in stresnim situacijam. Vsa zdravila mora predpisati zdravnik. Vse kronične bolezni je treba pravočasno odkriti in odpraviti.

Tipične oblike prevajalskih motenj v desnem delu njegovega snopa ne zahtevajo vedno zdravljenja. Veliko več pozornosti sledi vzrokom za nadaljnji razvoj patologije. Pri odkrivanju blokade v mladosti se izkaže, da so napovedi ugodne. Izolirana blokada desne noge redko gre v odsotnost prenosa signala vzdolž celotnega svežnja njegovega. Kljub temu je možen razvoj takšne blokade v atrioventrikularni blokadi različnih stopenj.

Tveganje smrti se poveča, če takšne bolezni spremlja hipertenzija.

To poslabša splošno stanje bolnika, pojavijo se povečanje srčnega utripa in akutno srčno popuščanje.

Blokada podnožja veje snopa

Včasih lahko pacient, ki je prejel zdravniško poročilo EKG, sliši, da ima blokado njegovega svežnja. To lahko za bolnika povzroči nekaj vprašanj, še posebej, če govorimo o majhnem otroku, saj se blokada pojavlja tudi pri otrocih. Kaj je to - bolezen ali sindrom, ali obstaja nevarnost za življenje in zdravje, kaj je treba storiti v takem položaju, bomo preučili v tem članku.

Na sliki je prikazan živčno-mišični sistem srca.

Torej je njegov sveženj del srčne mišice, ki je sestavljen iz atipičnih mišičnih vlaken in vključuje deblo in dve nogi - levo (prednje in zadnje veje) in desno. Prtljažnik se nahaja v zgornjem delu septuma med prekati, in noge se pošljejo v desno oz. Levo prekat, ki se razcepi na najmanjše Purkinje vlakna globoko v srčni mišici. Funkcija teh struktur je prenos električnih impulzov, ki se pojavljajo v desnem atriju v ventrikularni miokard, zaradi česar se zožijo v ritmu, ki ustreza ritmu atrija. Če je prevajanje pulza delno ali popolnoma moteno, se razvije blokada snopa njegove veje. To je ena izmed vrst prevajalskih motenj, ki se najpogosteje pojavljajo brez kliničnih manifestacij in je značilna popolna ali delna blokada na poti impulzov v srčnih žilnicah. Pojavi se pri šestih od tisoč ljudi in po 55 letih - pri 2 osebi od sto, pogosteje pri moških.

Obstajajo naslednje vrste blokad:

- enojni žarek - blokada desne noge; blokada sprednje ali zadnje veje leve noge;
- dvožilni - blokada obeh vej leve noge; blokada desne noge z eno vejo leve noge;
- trekhpuchkovaya - blokada desne in leve noge.

Vsaka od teh vrst blokad je lahko popolna ali nepopolna. Tudi blokada je lahko trajna, občasna (nastajajo in izginjajo v procesu beleženja enega EKG-ja), prehodna (ne zabeležena na vsakem elektrokardiogramu) ali izmenično (spreminjanje blokov različnih nog v procesu beleženja enega EKG-ja).

Vzroki blokade Guisovega svežnja

Bolezni prevodnosti znotraj prekatov lahko povzročijo bolezni, kot so:

- prirojene in pridobljene srčne napake - stenoza aorte in mitralne zaklopke, stenoza pljučne arterije, stenoza in koarktacija ustne votline, insuficienca aortne zaklopke, interaturna septalna okvara
- kardiomiopatija, miokardiodistrofija različnega izvora - endokrina (tirotoksikoza, diabetes mellitus), presnovna (anemija), hrana (alkoholizem, debelost), avtoimunska (sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis)
- bolezni srca in ožilja
- kardioskleroza kot posledica številnih kardioloških bolezni, vodi do nadomestitve dela mišičnih vlaken z brazgotinami, vključno z atipičnimi mišičnimi vlakni
- miokarditis virusnega ali bakterijskega izvora
- bolezni srca pri revmatizmu - endokarditis, miokarditis
- miokardni infarkt
- dolgoročno arterijsko hipertenzijo, ki vodi do hipertrofije miokarda
- zastrupitev s srčnimi glikozidi
- pljučna embolija
- kronične pljučne bolezni (kronični obstruktivni bronhitis, pljučni emfizem, huda bronhialna astma), ki vodijo v nastanek pljučnega srca - zastoj krvi v desnem atriju in prekatih s hipertrofijo in ekspanzijo

Pri majhnih otrocih in mladostnikih lahko nepopolna desna blokada z eno roko spremljajo manjše anomalije razvoja srca (dodatni akord v levem prekatu, odprto ovalno okno, prolaps mitralne zaklopke), v odsotnosti organske lezije srca pa se šteje za varianto norme.

Ena ali dvojno leva blokada je skoraj vedno povezana s pridobljeno in ne s prirojeno srčno boleznijo in je ne moremo obravnavati kot varianto norme.

Simptomi blokade vejnega bloka

Desnoročna blokada se praviloma ne manifestira in se odkrije po naključju med prehodom načrtovane EKG. Prisotnost težav, kot so zasoplost, bolečine v srcu, občutki motenj srca, utrujenost, so lahko posledica osnovne bolezni, ki je povzročila blokado.

Z anteriorno ali posteriorno levo hemiblocado (eno od vej) so klinične manifestacije tudi minimalne in jih povzroča osnovna bolezen.

Celoten levi blok se lahko kaže v palpitacijah, vrtoglavici, bolečinah v srcu. Lahko je posledica velikih sprememb v srčni mišici levega prekata, na primer akutnega miokardnega infarkta.

Blokada treh snopov je posledica popolnega ali nepopolnega bloka na poti impulza. Za nepopolno blokado je značilna zakasnitev impulzov, ki prihajajo v prekate in se izvajajo vzdolž večih nepoškodovanih vlaken, in popolna - zaradi odsotnosti prevajanja impulzov v prekate in pojava zunajmaterničnega (ki se ne nahaja, če je potrebno) žarišča vzbujanja v njih, in popolna ločitev preddvorov in prekatov, ki zmanjšan v ritmu s frekvenco 20 - 40 utripov na minuto. Takšna pogostost krčenja je znatno pod normo in ne more zagotoviti zadostnega sproščanja krvi v aorto. Klinično se kaže v pogostem omotičnosti, občutku srčnega popuščanja in nagnjenosti k omedlevanju zaradi močnega zmanjšanja možganskega pretoka krvi (napadi Morgagnija - Edems - Stokes). Lahko povzroči nastanek smrtno nevarnih zapletov ali povzroči nenadno srčno smrt.

Diagnostika

To motnjo prevodnosti lahko odkrijemo s standardno elektrokardiografijo. Nadaljnja taktika zdravnika je odvisna od vrste ugotovljene blokade.

Ko se odkrije nepopolna desna blokada in v odsotnosti bolezni srca, lahko zdravnik to obravnava kot varianto fiziološke norme in ne predpiše dodatnih metod preiskave.

Blokada z dvema žarki zahteva podrobnejši pregled bolnika. Če se na EKG prvič v življenju odkrije popolna leva blokada, je v bolnišnici potrebna takojšnja hospitalizacija, čeprav se bolnik ne pritožuje, ker je to stanje posledica obsežnih procesov v miokardu. Predpisovanje teh procesov (kronična kardioskleroza ali akutni miokardni infarkt, zlasti njegova neboleča oblika) je bolje ugotoviti v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov. Poleg tega manifestacije takšne blokade na EKG maski EKG - merila za miokardni infarkt, tako da zdravnik preprosto ne more potrditi ali ovreči srčnega napada samo EKG. Dolgotrajna popolna leva blokada, če se stanje osnovne bolezni ne poslabša, ne zahteva stalnega opazovanja.

Blokada s tremi snopi je indikacija za nujno hospitalizacijo v bolnišnici za popolnejši pregled in obravnavo kardiokirurške operacije.

Znaki blokade na EKG so:

- blokada desne noge. V desnem vodi (V 1, V 2) M-oblikovane komplekse tipa Rsr ali rSR, v levem vodilu (V5, V6) je S-val širok, zarezan, kompleks QRS je več kot 0,12 s

- blokada leve noge. V levem vodilu (V5, V6, I,) smo razširili deformirane komore brez Q z razdeljeno konico R v desnem vodi (V1, V2, III,) deformirane komplekse z razcepljeno konico valov S, širina kompleksa je več kot 0,12 s

- blokada treh nosilcev - znaki desne in leve blokade, znaki atrioventrikularnega bloka I, II, III.

Od dodatnih metod pregleda v kliniki ali na kardiološkem oddelku se lahko pacienta razporedi na rutinske diagnostične metode - splošne preiskave krvi in ​​urina, biokemične krvne preiskave in tudi:

• Vsakodnevno spremljanje EKG-ja kaže, da čez dan odkrije prehodno blokado.
• Z ekstraezofagealno elektrokardiografijo lahko diagnosticirate motnje ritma z neinformativnostjo normalnega EKG
• Ehokadiografija diagnosticira organsko patologijo srca, ocenjuje iztisni delež, kontraktibilnost miokarda.
• MSCT srca (multispiralna računalniška tomografija) ali MRI srca (magnetna resonanca) je mogoče prikazati v spornih in diagnostično nejasnih primerih za odkrivanje bolezni srca.

Zdravljenje blokade stopala veje snopa

Za to motnjo prevajanja ni posebne medicinske oskrbe. Bolniki z blokado desnega svežnja njegovega v odsotnosti osnovne bolezni ne potrebujejo zdravljenja. Bolnikom z enim ali dvema blokadama za zdravljenje osnovne bolezni se lahko predpišejo naslednje skupine zdravil: t

- vitamini - tiamin (vitamin B1) z lipoično kislino, riboflavin (vitamin B2), nikotinska kislina (vitamin PP)
- antioksidanti - ubikinon, karnitin, meksidol, preductal
- sedativi rastlinskega izvora (šentjanževka, maternice, baldrijana, žajbelj)
- antihipertenzivna zdravila za zdravljenje arterijske hipertenzije - zaviralci ACE (perindopril, lizinopril), antagonisti receptorjev angiotenzinog II (losartan, valsartan), zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (bisoprolol, atenolol), antagonisti kalcijevih kanalov (amlodipin, verapamil) Zadnji dve skupini je treba uporabljati previdno, saj zmanjšata srčni utrip.
- anianginalna zdravila za zdravljenje ishemične bolezni srca - kratkotrajni in dolgodelujoči nitrati (nitroglicerin, isoket, cardiket, monohinkve)
- antitrombocitna sredstva za preprečevanje tromboze v srcu in krvnih žilah - aspirin, kardiomagil, trombotični
- zdravila za zniževanje lipidov za normalizacijo holesterola - statini (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin)
- diuretiki in srčni glikozidi pri razvoju kroničnega srčnega popuščanja - indapamid, diuver, lasix; strofantin, digoksin
- zdravila za zdravljenje bolezni bronhopulmonarnega sistema, ki so povzročila razvoj "pljučnega" srčno-inhalacijskega adrenergičnega mimetičnega zdravila in glukokortikosteroidov (berotek, berodual, spirit, baclazone)
- antibiotiki, nesteroidna protivnetna zdravila za vnetje sluznice srca - penicilin; nimesulid, diklofenak

Poleg zdravil se uporablja tudi kirurška metoda za zdravljenje blokade, ki je sestavljena iz nameščanja srčnega spodbujevalnika (EX) bolniku. Popolna desna blokada, zlasti v kombinaciji z levo hemiblocado (blokada ene veje leve noge) in popolna blokada leve, ki se je razvila v akutnem obdobju miokardnega infarkta (10-14 dni), so indikacije za izvajanje začasnega pejsinga z vstavitvijo elektrode skozi centralno veno v desno prekata. Blokada s tremi svežnji s popolnim atrioventrikularnim blokom, redki ventrikularni ritem in Morgagni-Edems-Stokesovi napadi (nezavest) so indikacija za trajni tempo (implantacija umetnega spodbujevalnika ali kardioverter-defibrilator).

Življenje z blokado njegovega svežnja

Bolnik z blokado desne noge brez kliničnih manifestacij in brez bolezni srca lahko vodi zdrav življenjski slog z običajnim fizičnim naporom. V prisotnosti osnovne bolezni, ki je povzročila dvojno ali triosno blokado, morate omejiti obremenitve in stres, počivati ​​bolj, jesti pravilno, se znebiti slabih navad.

Pri namestitvi bolnika mora bolnik vedno nositi s seboj kartico srčnega spodbujevalnika, da se izognemo tesni izpostavljenosti električnih naprav in mobilnega telefona območju implantacije. Na primer, da se ne boste naslonili na televizor, se pogovarjali po telefonu, ga pritiskali na uho na nasprotni strani, če imate sušilnik za lase ali električni brivnik ne bliže kot 10 cm od območja za vsaditev.

Bolnik naj enkrat na leto obišče zdravnika za EKG ali pogosteje, če ga predpiše zdravnik. Pri namestitvi EKS se prvi obisk zdravnika - srčnega kirurga in aritmologa po odpustu opravi v treh mesecih, nato v pol leta, nato pa dvakrat na leto.

Zapleti

Zapleti vključujejo paroksizmalne ventrikularne tahikardije, ventrikularno fibrilacijo, asistolijo (prenehanje srčne dejavnosti - nenadna srčna smrt). Zapleti osnovne bolezni pri bolniku z blokado so lahko akutno in kronično srčno popuščanje, trombembolični zapleti (pljučna embolija, kap).

Preprečevanje razvoja zapletov je pravočasen pregled, redni obiski zdravnika in izpolnjevanje vseh njegovih receptov, zlasti za bolnike s srčno in žilno boleznijo.

Napoved

Če povzamemo vse, kar je napisano, lahko rečemo, da blokada njegovega svežnja ni bolezen, temveč simptom bolezni srca, ki je bodisi odkrit na EKG-u ali se klinično pokaže. Da bi vedeli, kakšne so posledice te ali druge vrste blokade, je treba upoštevati, da je prognoza odvisna od bolezni, ki je privedla do razvoja bloka.

S samo enim blokom desne blokade in odsotnostjo srčne ali pljučne patologije je napoved ugodna. Z razvojem popolne blokade leve noge v ozadju miokardnega infarkta je prognoza neugodna, saj stopnja smrtnosti v akutnem obdobju infarkta doseže 40-50%. Prognoza blokade s tremi svežnji je prav tako neugodna, saj se verjetnost asistole poveča.

Motnje vodenja vzdolž desne noge njegovega svežnja

Povzročitvene motnje vzdolž desne noge njegovega snopa so patološko stanje, pri katerem pride do upočasnitve prevajanja vzbujevalnega vala iz atrioventrikularnega vozlišča v desno prekatno miokardijo. Kršenje prenašanja njegovega desnega svežnja na drugo nogo se imenuje tudi njegova blokada.

Funkcija desne veje podružnice His

Avtonomno delovanje srca je zagotovljeno z nemotenim delovanjem prevodnega sistema. Ima kompleksno strukturo, njene glavne in ključne sestavine so sinoatrijsko vozlišče, atrijska prevodna vlakna, atrioventrikularno vozlišče, noge njegovega snopa in Purkinjeova vlakna.

V normalnih pogojih se val vzbujevalnega impulza zaporedno prenaša iz ene komponente v drugo, kar zagotavlja enotno vzbujanje in krčenje vseh srčnih komor. Počasno sproščanje vzdolž desne noge njegovega snopa vodi v zamik v krčenju desnega prekata, kar lahko povzroči moteno hemodinamiko vzdolž velike cirkulacije.

Upočasnjevanje desne noge svežnja njegovih: vzrokov

V večini primerov je motnja prevodnosti vzdolž desne veje njegovega snopa posledica organskih vzrokov, z drugimi besedami, prestrukturiranja miokardija interventrikularnega septuma in stene desnega prekata. To se zgodi v naslednjih primerih:

• Amiloidoza.
• Hemochromatosis.
• Hipertenzivna srčna bolezen.
• Ishemična bolezen srca.
• Pljučno srce.
• Srčne napake.
• Pljučna embolija in v drugih primerih.

Vendar pa je v številnih primerih kršitev prevodnosti vzdolž desnega stebla gis posledica drugih, ne-srčnih vzrokov: vodno-elektrolitskih motenj, sistemskih bolezni vezivnega tkiva in tudi prirojenih značilnosti razvoja srčnega prevodnega sistema. Pri vsakem dvajsetem bolniku je zamujena prevodnost vzdolž desne noge snopa različica norme.

Kršitev prevodnosti njegovega desnega svežnja na EKG

Zaradi asimptomatskega poteka patološkega procesa je diagnoza možna le na osnovi elektrokardiografije. Pri kardiogramih se poslabšanje prevodnosti His-snopov kaže v značilni M-oblikovani deformaciji razširjenega ventrikularnega kompleksa v desnem torakalnem vodi.

V prisotnosti pomembne bolezni srca se lahko odkrijejo druge spremembe, kot so atrijska fibrilacija, ekstrasistole, nenormalni Q zobje, depresija ST segmenta in mnogi drugi. Opozoriti je treba, da je v nekaterih primerih upočasnjena prevodnost vzdolž desne noge njegovega svežnja lahko prvi znak miokardnega infarkta.

Zdravljenje kršitev snopa desne noge

Bolezen ne predstavlja večje nevarnosti za življenje in zdravje bolnika. Glavna prizadevanja naj bi bila usmerjena v iskanje bolezni srca, ki je povzročila motnje prevodnosti.

V nekaterih primerih, ko obstaja tveganje za spremembo prevodne retardacije vzdolž desnega njegovega snopa v popolnem atrioventrikularnem bloku, je prikazana antiaritmična terapija in namestitev spodbujevalnika.

Kršitev prevoda v desnem delu njegovega snopa: simptomi in zdravljenje

Snop Hisa je ena glavnih sestavin srčnega prevodnega sistema, ki vsebuje vozlišča, vlakna in celotne komplekse podobnih elementov. Njegova funkcija je prenos električnega impulza na ventrikle srca. Ampak zaradi interference prevodnost je mogoče prekiniti, zaradi česar telo ne uspe.

Splošna slika bolezni

Struktura svežnja Njegovih pomeni prisotnost dveh prednjih nog in zadaj. Ta veja, ki se nahaja na desni, ima širok snop, ki prodre v mišične plasti desnega prekata. Da bi razumeli, kaj je blokada desnega srca srca, je treba upoštevati značilnosti opazovanih sprememb v tem primeru:

• V celotnem srčnem sistemu se impulzna prevodnost upočasni.
• Desni deli organa so vzburjeni, kar vpliva na sedem med ventrikli.
• V proces je vključen neblokirani levi prekat, nato pa je navdušen pravi.

Kršitev prevodnosti vzdolž desne noge njegovega snopa lahko negativno vpliva na delovanje prekatov, zaradi česar se spremeni čas njihovega vzbujanja. Kot rezultat, izguba normalne delovne zmogljivosti za prave oddelke.

Na podlagi razvoja te patologije lahko impulzi v levi sveženj Njegovega dosežejo, ne da bi se spreminjali in se ne širijo na desno nogo. Zaradi te disociacije v delu delov srca se lahko razvijejo resne patologije organa.

Razlogi

Takšne spremembe se najpogosteje pojavijo zaradi prestrukturiranja srčne mišice. Razlog za to je lahko ena od naslednjih bolezni:

• različne vrste okvar srca;
• ishemija;
• hemokromatoza;

• srčni napad, kardioskleroza in druga srčna obolenja;
• pljučno srce;
• tromboemol pljučnih arterij;
• amiloidoza;
• zastrupitve z zdravili ali prekoračitev priporočenih odmerkov;
• hipertenzija.

V nekaterih primerih lahko eden od ekstrakardialnih dejavnikov povzroči motnjo prevodnosti:

• sistemske bolezni vezivnega tkiva;
• problemi vodne in elektrolitske narave;
• prirojenih nepravilnosti, povezanih s srčno prevodnostjo.

Ne smemo pozabiti na značilnosti telesa. Po statističnih podatkih ima vsak dvajseti bolnik prirojeno motnjo prevodnosti v desnem steblu, kar je norma.

Simptomatologija

Zapleti pri diagnozi bolezni se pojavijo zaradi dejstva, da motnja prevodnosti pravega svežnja His nima pomembnih manifestacij. Bolnik preprosto ne more sam odkriti tega odstopanja.

Najpogosteje se bolezen odkrije naključno z načrtovanim prehodom EKG. Vendar pa ima lahko bolnik težave, kot so bolečine v srcu, zasoplost, motnje v srčnem ritmu, huda utrujenost, ki jo povzroči napredovanje osnovne bolezni, ki je povzročila blokado.

S porazom drugih sektorjev so možni naslednji simptomi:

1. Znaki hemiblokade zadnje ali sprednje leve veje so odvisni od osnovne bolezni. Ponavadi so blagi in kažejo na bolečino v srcu, težko dihanje in utrujenost.
2. Popolna blokada levega pedala srca se kaže v omotici, srčnih bolečinah in močnem srčnem utripu. Pojav teh simptomov lahko povzročijo obsežne spremembe v levem prekatu, vključno z akutnim miokardnim infarktom.
3. Za blokado treh snopov je značilna popolna odsotnost prevodnih impulzov. Bolniki imajo pogoste omotice, motnje v delovanju srca, omedlevica. Če ne opravite ustreznega zdravljenja, potem pride do različnih zapletov, do srčnega napada.

Diagnostične funkcije

Med elektrokardiografijo lahko ugotovimo kakršnokoli prehodno motnjo. Glede na rezultate tega postopka strokovnjak določi naslednje korake:

1. Če je bila odkrita nepopolna desna blokada brez drugih kardioloških bolezni, je to mogoče pripisati značilnostim organizma. Dodatne raziskave v tem primeru niso dodeljene.
2. Odkrita blokada z dvema snopoma bo zahtevala poglobljeno diagnozo. Če to odstopanje prej ni bilo opaziti pri bolniku, potem potrebuje nujno hospitalizacijo, tudi če ni pritožb. Če je dolgotrajna leva blokada, bolnišnično zdravljenje ni potrebno.
3. Če je pri bolniku zaznana blokada s tremi žarki, je nujna hospitalizacija. V kratkem času se opravi popoln pregled, da se določi nadaljnji potek zdravljenja.

Metode zdravljenja

To patologijo je treba obravnavati le, če ima bolnik bolezen, ki je povzročila razvoj blokade. V odsotnosti te terapije se ne izvaja.

Za bolnike, ki trpijo zaradi enega ali dveh neprevodnih drog, se izbere zdravljenje z zdravili, ki vključuje naslednja zdravila:

• antioksidanti;
• vitamini;
• sedativni zeliščni pripravki;
• sredstva za odpravo arterijske hipertenzije;
• antibiotiki;
• srčni glikozidi in diuretiki.

Potek zdravljenja se izbere glede na osnovno bolezen in stopnjo njenega razvoja. V napredovalnih primerih lahko blokado zdravimo kirurško. Vključuje namestitev bolnika srčnega spodbujevalnika.

Življenjski slog pacienta in prognoza bolezni

Če bolnik nima nobene bolezni srca, in blokada desnega dela srca se nadaljuje brez zapletov v telesu, lahko z normalnim fizičnim naporom vodi normalno življenje. V primeru, da patologijo povzroči druga bolezen, mora bolnik omejiti stresne situacije in napor, odpraviti slabe navade, slediti prehrani.

Če med operacijo, bolnik je bil nameščen EX, potem mora upoštevati te previdnostne ukrepe:

• imeti s seboj potrdilo o srčnem spodbujevalniku;
• zaščito območja implantacije pred udarci mobilnega telefona ali električnih naprav;
• enkrat letno opraviti EKG (ali pogosteje, če obstaja poseben zdravniški recept).

Ker blokada njegovega svežnja ne predstavlja samostojne bolezni, ampak deluje kot posledica drugih bolezni, je prognoza neposredno odvisna od bolezni, ki je povzročila to patologijo. Eno desna blokada brez izrazitega okvare srca ne ogroža zdravja ljudi.

Če je zaradi srčnega napada blokiran impulz leve veje, je napoved slabša (stopnja smrtnosti je pri poslabšanju bolezni do 50%). Trosmerna patologija ima tudi hude posledice, saj se v primerjavi z ozadjem poveča verjetnost asistole.

Blokada njegovega svežnja je lastnost organizma in ne more vplivati ​​na kakovost življenja bolnika. Toda z razvojem komorbiditet so lahko posledice te patologije zelo obžalovanja vredne. Da bi se izognili težavam, je treba opraviti sistematične preglede na EKG.

Kaj je motnja prevodnosti vzdolž desne noge njegovega svežnja?

Na nogah njegovega snopa se pojavi proces prenosa električne stimulacije neposredno skozi srčne ventrikule.

Pogosto obstajajo določene motnje, ki preprečujejo prehajanje impulzov skozi prekate.

Takšna interferenca vodi k dejstvu, da se motnja prevodnosti razvije vzdolž desne noge njegovega svežnja.

Funkcija države

Motnje vodenja vzdolž desne noge njegovega svežnja: kaj je to? Mehanizem bolezni je naslednji:

1. Blokada vodi do počasnejšega prenašanja živčnih impulzov po vsem srcu.
2. Posledica tega procesa je pojav vzbujanja srčnih oddelkov, ki prizadene septum, ki se nahaja med srčnimi prekati.
3. Po vzbujanju desne polovice srca so veje in leva polovica vzburjene.

Med razlogi, ki povzročajo kršitev prevoda živčnega impulza, so:

• prirojene ali pridobljene srčne napake pri otrocih in odraslih;
• različne bolezni srca (kardioskleroza, miokardni infarkt, visok krvni tlak, koronarna bolezen srca itd.);
• neupoštevanje odmerka zdravil;
• motnje metabolizma elektrolitov;
• disfunkcija živčnega avtonomnega sistema.

Ogroženi so ljudje, ki so utrpeli zgoraj navedene vzroke ali bolezni.

Diagnosticiranje

Strokovnjaki identificirajo številne simptome, katerih prisotnost kaže na neuspeh prevoda živčnega impulza:

• kratka sapa;
• omedlevica;
• omotica itd.

Če želite ugotoviti prisotnost takih znakov lahko z neposrednim pogovorom bolnika s specialistom.

Za natančnejšo diagnozo je treba uporabiti naslednje diagnostične metode:

• elektrokardiogram - na njem bodo jasno vidni odebelitev in povečanje višine P vala;
• kršitev intraventrikularne prevodnosti lahko določimo tudi z metodo tapkanja v prsni koš. V tem primeru lahko specialist zazna povečanje velikosti srca;
• testi krvi in ​​urina za določitev količine hormonov - to bo pomagalo ugotoviti vzroke za razvoj zaostalosti prevodnosti, ki niso povezani s srčno boleznijo
• elektrofiziološka študija - z uporabo impulzov nizke moči se izvaja umetna stimulacija srca. Za to se v srce dovaja majhna elektroda skozi črevesje ali skozi srce srca.

S temi metodami bomo čim bolj natančno določili stopnjo razvoja bolezni in razloge, ki so jo povzročili.

Zdravljenje in preprečevanje

Obravnavanje PNPG je mogoče razdeliti na dve področji:

1. Zdravila. Bistvo tega trenda je, da se bolniku dodeli potek vitaminov, ki stimulirajo delovanje srčnega miokarda in prilagajajo presnovne procese v telesu. V tem primeru morate upoštevati strogo prehrano.
2. Kirurško V odsotnosti pozitivne dinamike po zaključku konzervativnega zdravljenja, strokovnjaki predpišejo operacijo. Bistvo operacije je uvedba posebnega majhnega srčnega spodbujevalnika skozi srčno mišico. Srčni spodbujevalnik umetno uravnava normalno krčenje srca.

Prej ko otrok krši prevajanje živčnega impulza skozi srce, večja je verjetnost ozdravitve bolezni.

Nevarnost motenj prevodnosti vzdolž desne noge snopa His je možnost nenadnega zastoja srca. Če se ne izvede pravočasno in učinkovito zdravljenje, obstaja tudi možnost razvoja zapletene oblike srčnega popuščanja ali drugih kasnejših bolezni.

Preprečevanje bolezni vključuje vzdrževanje aktivnega načina življenja, ki sledi dnevnemu režimu in izbiri pravilne prehrane. Treba je nadzorovati količino porabljenega alkohola in tobaka.

Ko odkrijete prve znake bolezni, morate biti pozorni na svoje zdravje in se pravočasno obrniti na strokovnjake. Blagoslovi vas!

Blokada podnožja veje snopa

Blokada krakov njegovega snopa je kršitev intrakardialne prevodnosti, za katero je značilno upočasnitev ali popolna prekinitev prevajanja vzbujevalnih impulzov vzdolž ene ali več vej njegovega svežnja. Blokada snopa njegove veje lahko zazna le z instrumentalnim pregledom ali simptomatskimi manifestacijami motenj ritma, vrtoglavice in napadi izgube zavesti. Blokada stopala veje snopa se diagnosticira z elektrokardiografijo. Obravnava blokade svežnja njegove veje se omeji na odpravo vzrokov prevodnih motenj; v nekaterih primerih bo morda treba namestiti umetni spodbujevalnik.

Blokada podnožja veje snopa

Blokada nog Gis snopa je nepopolna ali popolna prekinitev prehoda električnega impulza skozi celične snope srčnega prevodnega sistema, kar vodi do spremembe v zaporedju prekritja ventrikularnega miokarda. V kardiologiji se blokada svežnja njegove veje ne obravnava kot samostojna bolezen. Praviloma deluje kot posledica in hkrati tudi elektrokardiografski simptom katerekoli neodvisne srčne patologije. Po EKG-ju je blokada snopa njegove veje diagnosticirana pri 0,6% ljudi, pogosteje pri moških; med osebami, starejšimi od 60 let, se njegova pogostnost poveča na 1-2%.

Svoj snop je del srčnega prevodnega sistema, ki ga predstavljajo skupine modificiranih mišičnih vlaken. V interventrikularnem septumu je njegov sveženj razdeljen na dve nogi - desno in levo. Po drugi strani pa je leva noga razdeljena na sprednje in zadnje veje, ki se spuščajo na obeh straneh interventrikularnega septuma. Najmanjše veje intraventrikularnega prevodnega sistema so Purkinjeova vlakna, ki prodrejo skozi celotno srčno mišico in so neposredno povezana z kontraktilnim ventrikularnim miokardom. Do miokardnih kontrakcij pride zaradi širjenja električnih impulzov, ki izvirajo iz sinusnega vozlišča, skozi atrije do atrioventrikularnega vozlišča, nato pa skozi snop njegove in njegove noge do Purkinjevih vlaken.

Vzroki blokade Guisovega svežnja

Blokada svežnja njegove veje lahko povzročijo različni razlogi. Desni kračni blok nastane, ko bolezni, ki vključujejo zastoje in hipertrofija desnega prekata - mitralno stenozo atrijska veziva za napake, trikuspidalne ventil insuficience, ishemične bolezni srca, cor pulmonale, hipertenzija, akutni miokardni infarkt (zadnediafragmalnom ali verhneverhushechnom) in drugi.

Aterosklerotična kardioskleroza, okvare aortne zaklopke, kardiomiopatija, miokardni infarkt, miokarditis, bakterijski endokarditis, miokardialna distrofija povzročijo blokado leve noge noge. V redkih primerih se blokada bloka bloka razvije v ozadju pljučne embolije, hiperkalemije in zastrupitve z srčnim glikozidom.

Vzroki blokad z dvema snopoma so ponavadi aortne okvare (aortna insuficienca, aortna stenoza) in aortna koarktacija.

Klasifikacijska blokada panožnega bloka

Upoštevajoč anatomsko strukturo snopa His, lahko blokada postane enosmerna, dvožična in trismerna. Enoprostorna blokada vključuje primere lezije le ene noge (veje) njegovega snopa: blokada desne noge, blokada leve prednje ali leve zadnje veje. Blokade dveh snopov so hkratna lezija dveh vej njegovega snopa: prednja in zadnja veja leve noge, desna noga in prednja leva veja, desna noga in zadnja leva veja. Pri blokadi s tremi snopi so prizadete vse tri veje njegovega svežnja.

Glede na stopnjo kršitve impulza blokiranja nog njegovega svežnja so lahko nepopolne in popolne. V primeru nepopolne blokade je motena prevodnost pulza vzdolž enega od krakov njegovega snopa, medtem ko delovanje druge noge ali ene od njenih vej ni moteno. V tem primeru ekscitacijo miokarda prekatov zagotavljajo nepoškodovane veje, vendar se pojavi z zamudo.

Tako se pri upočasnjevanju procesa širjenja impulza vzdolž vej njegovega svežnja zgodi nepopoln srčni blok prve stopnje. V tem primeru, če vsi impulzi ne dosežejo prekatov, govorijo o nepopolnem srčnem bloku II. Stopnje. Za popolno blokado (ali blokado III. Stopnje) je značilna absolutna nezmožnost izvajanja impulzov od atrij do prekatov, pri čemer slednji začnejo samostojno sklepati pogodbe s hitrostjo 20-40 utripov. v minutah

Blokada stopal njegovega snopa je lahko prehodna (občasna) ali stalna (nepovratna). V nekaterih primerih se blokada snopa njegove veje razvije le, ko se srčni utrip spremeni (bradikardija, tahikardija).

Značilnosti blokade različnih opcijskih blokov

Blokada nog snopa His nima neodvisnih kliničnih manifestacij; v večini primerov kažejo simptome osnovne bolezni in posebne spremembe EKG. V nekaterih primerih, ko se srčni izpad zmanjša, lahko blokado snopa njegovega svežnja spremljajo pogoste omotice, huda bradikardija in včasih - nezavesti.

Razmislite o glavnih kliničnih možnostih za blokiranje njegovega svežnja.

Blokada bloka desnega snopa

V primeru popolne blokade desne noge snopa His, se impulz in vzbujanje miokarda desnega prekata in desne polovice MILV izvajajo vzdolž kontraktilnih mišičnih vlaken iz levega prekata in od leve polovice MILV. V primeru nepopolne blokade je zabeleženo upočasnitev vodenja električnega impulza vzdolž desne noge njegove veje. Včasih se pri praktično zdravih mladostnikih odkrije nepopolna blokada njegovega desnega svežnja; v tem primeru velja za varianto fiziološke norme.

EKG-znaki popolne blokade desnega svežnja njegovega svežnja so širitev S-vala, povečanje amplitude in širitev R-vala, QRS-kompleks ima obliko qRS z razširitvijo do 0,12 s. in še več.

Blokada bloka levega snopa

S popolno blokado levega dela njegovega svežnja se val vzbujanja ne prenaša vzdolž stebla noge, dokler se ne razveže ali se ne razširja hkrati na obe veji leve noge (blokada z dvema gredama). Vzbujevalni val se prenese v miokard levega prekata z zakasnitvijo od desne polovice MILV in desnega prekata vzdolž Purkinjevih vlaken. Na EKG - odstopanje EOS na levi strani, razširitev kompleksa QRS na 0,12 sekunde. ali več.

V središču blokade sprednje veje leve noge snopa njegovega je kršitev impulza na anterolateralno steno miokarda levega prekata. V tem primeru se po vzbujanju MUZhP in spodnjih odsekov zadnje stene vzdolž anastomoze Purkinjevih vlaken vzbujevalni val od spodaj navzgor širi od anterolateralne stene levega prekata.

Med blokado posteriorne veje levega dela snopa His je motena prevodnost do spodnjega dela hrbtnega dela miokarda levega prekata. Val aktivacije se širi od sprednje in anterolateralne stene levega prekata vzdolž Purkinjevih vlaken do spodnjih hrbtnih odsekov levega prekata, t.j.

Za nepopolno blokado leve noge snopa His je značilno upočasnjevanje prevajanja impulzov vzdolž glavnega levega trupa ali vzdolž obeh vej leve noge. Hkrati se del miokarda levega prekata vzbudi z impulzi, ki se širijo po desni nogi.

Blokada z dvema gredi

V kombinaciji z blokado desne noge snopa His, blokado leve anteriorne veje, se električni impulz širi vzdolž hrbtne veje levega dela snopa njegovega, kar povzroča vzbujanje najprej spodnjih hrbtnih odsekov miokarda levega prekata, nato pa njegove anterolateralne delitve. Po tem se impulz počasi razširi na miokard desnega prekata vzdolž kontraktilnih vlaken.

Zamik pri vzbujanju anterolateralne stene levega prekata in desnega prekata se odraža na EKG v obliki ekspanzije kompleksa QRS na 0,12 sekunde, zaseg vzpenjajočega kolena S-vala, negativnega T-vala, EOS-odmika na levo.

V primeru kombinirane blokade desnega svežnja Hisovega svežnja z blokado zadnje leve veje, se impulz izvede skozi prednjo levo vejo, anterolateralne anastomoze levega prekata do spodnjega dela levega prekata, nato pa kontraktilna vlakna do desnega prekata. EKG odraža znake blokade leve zadnje veje in desne noge njegovega snopa, odklon EOS na desno. Ta kombinacija kaže na pogoste in globoke spremembe v miokardu.

Blokada s tremi snopi

Nepopolno blokado treh svežnjev spremlja širjenje vzbujalnega impulza v ventrikule vzdolž najmanj prizadete veje njegovega snopa. Hkrati je označen atrioventrikularni blok I ali II.

V primeru popolne blokade s tremi svežnji postane prevajanje impulzov iz preddvorov v ventrikule nemogoče (AV-blokada tretje stopnje), kar vodi do disociacije atrijskih in ventrikularnih ritmov. Istočasno se prekata prekine v lastnem idioventrikularnem ritmu, za katerega je značilna nizka frekvenca in aritmija, kar lahko vodi do nastanka atrijske fibrilacije in asistole različnega trajanja.

EKG vzorec s popolno blokado snopa njegove veje ustreza znaku blokade AV ene ali druge stopnje.

Diagnoza in zdravljenje blokade vejnega bloka

Glavna metoda za odkrivanje blokade svežnja njegovega svežnja je standardna elektrokardiografija in njene sorte - transezofagealna elektrokardiografija (CPECG), ritmokardiografija, dnevno spremljanje EKG. Za identifikacijo podatkov o organskih poškodbah srca se izvajajo ehokardiografija, MRI, MSCT, PET srca. Če se odkrije blokada vejnega bloka snopa, je potrebno posvetovanje s pacientom s kardiologom, aritmologom ali srčnim kirurgom.

Ni posebne terapije za blokado svežnja njegovega svežnja; za to motnjo je treba zdraviti osnovno bolezen. Ko blokado snop Njegova, zapletena z angino, hipertenzija, srčno popuščanje, zdravljenje z nitrati, srčni glikozidi, antihipertenzivi. Pri blokadi AV je treba upoštevati indikacije za implantacijo srčnega spodbujevalnika. Pri blokiranju njegovih snopov, ki se pojavljajo brez kliničnih manifestacij, se izvaja dinamično opazovanje.

Napovedovanje blokade bloka bloka

Prognoza snopa njegovega svežnja pri asimptomatskih bolnikih je ugodna. V prisotnosti organske patologije srca se napoved določi z osnovno boleznijo. V zameno pa blokada snopa njegovega svežnja povečuje tako tveganje nenadne smrti pri tej kategoriji bolnikov kot tudi razvoj dolgotrajnih zapletov.

Napredovanje napake, razvoj AV blokade, kardiomegalija, hipertenzija in srčno popuščanje povečujejo verjetnost neželenega izida.

Kršitev prevodnosti njegovega svežnja: vse o vrstah, vzrokih in zdravljenju

Svoj snop je element srčnega prevodnega sistema, del miokarda posebne strukture, katerega funkcija je vodenje impulzov iz sinoaurikularnega vozlišča. Zaradi te strukture se srčne komore postopoma zmanjšujejo.

Ta skupina vlaken je v prekatih, zato lahko kršitev prevodnosti na tem področju povzroči okvaro pri njihovem delu. Ne vedno blokada žarkov velja za patološko stanje. Tako se pri zdravih ljudeh pogosto pojavi delna blokada desne noge. Hkrati se številne bolezni srca manifestirajo v točno takšni aritmiji.

Kako impulz gre skozi sveženj njegove: anatomije in fiziologije

Prevodni sistem zagotavlja prenos živčnih signalov, ki povzročajo krčenje srca. Ta struktura se začne v ušesih atrija. Obstaja sinusno vozlišče, ki generira impulze. V tem trenutku se atrije krčijo. Nato prevodna vlakna gredo na atrioventrikularno (AV) vozlišče, kjer pride do rahle zamude. To je potrebno, da imajo ventrikle čas, da se napolnijo s krvjo.

Sveženj Hisisa se začne z omenjenim AV vozliščem in sega naprej do ventrikularnega miokarda. Impulz najprej gre skozi intraventrikularni septum, nato pa se premakne na stene votlin. V njih se hitrost električnega signala še bolj upočasni.

Skoraj vse od začetka je njegov sveženj razdeljen na dva dela - levo in desno. Po drugi strani pa je leva razdeljena na hrbtne in sprednje veje. Končni deli teh formacij se končajo s Purkinje vlakni.

Tako se kontrakcija miokarda začne z atriji, potem pa se po kratki zamudi v postopek vključi interventrikularni septum, in končno, same ventrikule so podvržene stimulaciji.

Vrste blokad in prevodnih motenj

Hipertrofija miokarda, okvare valvularnega sistema, kardiomiopatija, koronarna bolezen srca, karditis, jemanje nekaterih zdravil - vse to lahko povzroči blokado njegovih svežnjev. Pogosto pa se to stanje razvije v normalnih pogojih, na primer s pomembnim fizičnim ali živčnim stresom.

Razlikujejo se naslednje patološke različice: t

Glede na pokritost struktur:

• enojni sveženj (blokada vseh nog ali vej);
• dvosmerni (hkrati prizadeti kraki in ena od vej);
• trižare (vsi oddelki so blokirani).

Glede na resnost postopka:

• nepopolna - signal je zakasnjen, vendar shranjen, zmanjšanje je zamudo;
• poln - impulz je popolnoma blokiran, zmanjšanje je nemogoče.

Glede na potek bolezni:

• intermitentna - prehodna;
• obstojne - trajne.

Večina manifestacij te patologije ni specifična, lahko se pojavijo pri drugih boleznih srca in ožilja. To je skoraj nemogoče diagnosticirati motnje ritma doma. Če se znajdete v katerem od naslednjih stanj, se posvetujte s kardiologom.

Blokada bloka desnega snopa (BPNPG)

Običajno taka kršitev ni simptomatska. Srčni utrip se pojavi z nekaj zamude, ki se lahko odkrije le na elektrokardiogramu. Ocenjuje se, da ima približno 20% ljudi od rojstva podobno značilnost. To je povsem normalno stanje, ni znak patologije.

Popolna blokada pa se včasih kaže v srčnem popuščanju:

• občutek nerednega srčnega utripa;
• bolečino ali težo v prsih;
• težko dihanje in šibkost, ki se pojavi med vadbo
• povečano anksioznost.

Blokada bloka levega snopa (BLNPG)

Popolna motnja lahko povzroči pomembne motnje sistolične funkcije. Impulz bo še vedno potekal na obvozih, vendar bo zamuda daljša. Najpogosteje ta vrsta aritmije kaže na prisotnost bolezni srca. Ker je levi prekat pomembnejši v srčnem delovanju, so njegove bolezni bolj nevarne.

Dvo- in tristopenjske različice

Poškodbe obeh impulznih poti kažejo na resen problem z miokardom in povzročajo pomembne motnje cirkulacije, pojavijo pa se lahko naslednji simptomi srčnega popuščanja:

• kratka sapa;
• bolečine v prsih;
• bradikardija (redki pulz);
• občutki motenj srca;
• slaba toleranca pri vadbi;
• omotica, omedlevica.

Diagnoza in nadaljnji pregled bolnika

Za odkrivanje te bolezni je potreben EKG. To je preprosta in učinkovita metoda, ki v večini primerov zadostuje za postavitev diagnoze.

Prav tako morate zbrati anamnezo in opraviti fizični pregled, ki vključuje pregled, palpacijo, tolkanje (perkusijo) in auskultacijo. To je potrebno za ugotavljanje možnih sprememb, ki jih ta aritmija lahko povzroči. Druga obvezna metoda je klinični test krvi in ​​urina.

Če odkrijete kakršnekoli nepravilnosti, morate bolnika poslati na nadaljnji pregled, da bi dobili podrobnejšo diagnozo. To naredite tako:

• vsakodnevno spremljanje EKG-ja - v 24 urah zdravniki sprejmejo EKG; istočasno je mogoče odkriti skrite aritmije in srčni odziv na stres;
• funkcionalni testi - vam omogočajo, da nastavite reakcijo srca na telesno aktivnost.
• ehokardiografija - ultrazvočna študija, ki omogoča preučevanje delovanja srca, hemodinamskih motenj, strukturnih sprememb;
• transezofagealna elektrokardiografija - uporablja se za diagnosticiranje aritmij, ima večjo občutljivost kot standardni EKG.
• MRI, CT - uporablja se za preučevanje strukture miokarda.
• Rentgenski pregled prsnih organov je standardna študija, ki omogoča odkrivanje hipertrofije miokarda in sprememb v pljučih.

Kaj ogroža bolnika in kakšna je prognoza?

Kršitev prevodnosti vzdolž desne noge njegovega svežnja se šteje za popolnoma neškodljivo stanje, ki se pogosto zgodi pri popolnoma zdravih ljudeh. Seveda, samo če ni drugih manifestacij in pritožb.

Blokada leve noge srca je bolj nevarna. Pogosto se na njegovem ozadju razvijejo druge motnje ritma, kot so paroksizmalna tahikardija ali atrijska fibrilacija. Popolno pomanjkanje prevodnosti lahko povzroči hemodinamsko poslabšanje. V tem primeru bo morda treba predpisati zdravila z antiaritmiki ali kirurškim zdravljenjem. Obseg posega bo odvisen od etiologije bolezni.

Najbolj maligna je trifastikularna blokada, v kateri so poškodovani vsi deli njegovega svežnja. V takem primeru se lahko zahteva takojšnja hospitalizacija. Akutni koronarni sindrom se pogosto prikrije pod tem EKG vzorcem.

Na splošno je napoved za to patologijo ugodna, večina bolnikov ima dobre možnosti za preživetje in ohrani sposobnost za delo. Vendar se pri bolnikih s to diagnozo tveganje za smrt poveča, zato morajo bolj pozorno spremljati svoje zdravje.

Nadaljnje opazovanje in načrtovani pregledi: kdaj in kako?

V prisotnosti BPNPG ni potrebno dodatno spremljanje, poleg standardnih rutinskih inšpekcijskih pregledov, ki se priporočajo vsaj eno leto.

V primeru delnega ali celotnega BLNPG je priporočljivo opraviti zdravniški pregled pogosteje, vsaj enkrat na šest mesecev. To je posledica večje verjetnosti zapletov. Obvezna priložnost za obisk kardiologa se lahko šteje za pojav kakršnih koli simptomov srca.

Sklepi

Blokada snopa njegove veje je precej pogosta oblika aritmije, za katero je značilno, da je moten prenos impulzov skozi ventrikularni miokard. Običajno jih povzroča zastoj, vpliv kemikalij, posamezne genetske značilnosti. V večini primerov se vse to ne kaže in nima resnih posledic.

Prisotnost kakršnih koli simptomov lahko nakazuje patološki proces, v ozadju katerega se pojavlja BNPG. V tem primeru se posvetujte s strokovnjakom.