Dnevno spremljanje krvnega tlaka: navedba, kako prestati

Iz tega članka boste izvedeli: kaj je Smad, indikacije za dnevno spremljanje krvnega tlaka, katere bolezni je mogoče identificirati s takšno študijo. Ko postopek poteka, mora pacient dešifrirati rezultate.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Dnevni nadzor krvnega tlaka je diagnostični postopek. Zagotavlja ponavljajoče merjenje krvnega tlaka čez dan s pomočjo posebne naprave.

To vam omogoča, da analizirate spremembe v tlaku podnevi in ​​ponoči: ali se vedno povečuje (znižuje), na kakšno vrsto dejavnosti in koliko se povečuje (zmanjšuje), ali se spreminja v nočnem obdobju. Nekatere naprave merijo ne le krvni tlak, ampak tudi srčni utrip.

Napotitev na pregled daje kardiolog ali terapevt.

Indikacije za

Postopek je predpisan bolnikom, ki se pritožujejo:

• utrujenost;
• glavoboli, omotica;
• zmanjšanje vida, "muhe" pred očmi;
• hrup ali zvonjenje v ušesih, polaganje ušes.

Prav tako se SMAD lahko predpiše osebi, ki nima neprijetnih simptomov, toda ko jo izmeri zdravnik, se poveča. Razlog za to je lahko fenomen "bele plašče": to je individualna značilnost, ki se izraža v specifični psihološki reakciji na zdravnike. Oseba s pojavom "belega plašča" začne pretirano skrbeti z medicinskimi manipulacijami, zato se njegov pritisk in srčni utrip povečata. Merjenje krvnega tlaka in srčnega utripa z dnevnim spremljanjem odpravlja vpliv tega pojava na diagnozo.

Postopek omogoča identifikacijo arterijske hipertenzije (hipertenzije), kot tudi predhodno določitev njenega vzroka - glavne bolezni. To se potrdi med nadaljnjimi raziskavami. Tudi z uporabo te metode se lahko diagnosticira in kronična hipotenzija (hipotenzija) - nizek krvni tlak.

• napovedati, kako nevarna je arterijska hipertenzija za določenega bolnika;
• ugotovi, kateri zapleti lahko privedejo ali so že povzročili;
• razumeti, katera raven telesne dejavnosti je tej osebi dovoljena;
• ugotovite, ali so učinki tlaka, ki so že bili predpisani za zdravljenje, učinkoviti.

Izvajanje postopka

1. Prišli ste k zdravniku. Pritrjuje prenosno napravo na vaše telo za dnevno spremljanje krvnega tlaka. Sestavljen je iz manšete (enako kot konvencionalni tonometer), povezovalne cevi in ​​glavnega dela naprave, ki beleži prejete podatke v notranji pomnilnik (najpogosteje je naprava sama nameščena v plašč, ki je obešen preko ramena ali pritrjen na pas bolnika)..
2. Živite dan po običajnem urniku, a vodite podroben dnevnik. Tam zapišeš vse, kar si delal čez dan.
3. Naprava izmeri pritisk vsakih 15 minut podnevi in ​​vsakih 30 minut ponoči. Včasih je to obdobje lahko daljše (na primer vsakih 40 minut podnevi in ​​vsako uro ponoči), odvisno od nastavitev.
4. Če vam je predpisano katerokoli zdravilo, o tem obvestite svojega zdravnika. Njihov sprejem se lahko prekliče v času ankete. Če zdravnik je dejal, da vam ni treba preklicati sprejem (na primer, v primeru, ko je potrebno oceniti učinkovitost zdravljenja), pijte zdravilo po prejšnjem urniku in zabeležite čas sprejema v dnevnik. Prav tako lahko zapišete, na kateri točki ste čutili učinek zdravila.
5. Dan pozneje se ponovno obrnete na zdravnika. Odstrani napravo in pove, kdaj naj pridemo do rezultatov. Običajno obdelava podatkov traja največ en dan.

Z rezultati, greš k svojemu kardiologu ali terapevtu. Na podlagi podatkov Smad lahko postavi diagnozo in določi dodatne diagnostične postopke za pojasnitev vzroka hipertenzije.

Beležka za bolnika

S prehodom tega diagnostičnega postopka boste morali zapomniti nekaj stvari.

Osnovno pravilo je: ko naprava začne meriti krvni tlak (ta trenutek lahko prepoznamo s pritiskom na manšeto in nekateri modeli pred začetkom meritve oddajajo signal), ustavite, sprostite roko in jo spustite navzdol. V nasprotnem primeru naprava ne bo mogla izmeriti tlaka ali pa bo rezultat napačen.

Smad: kaj je to in zakaj potrebujete dnevno spremljanje krvnega tlaka

V Rusiji je približno 40 milijonov ljudi, ki trpijo za arterijsko hipertenzijo [1]. Ženske trpijo nekoliko pogosteje kot moški: 40,4% proti 37,2%. Hkrati 75% moških in 80,3% žensk ve o svoji bolezni, prejema vsaj neko vrsto terapije (in zdravljenje hipertenzije je dnevno in vseživljenjsko) nekaj več kot polovica moških in 62% žensk. Poleg tega, da bi dosegli normalno raven krvnega tlaka ne more več kot petina bolnikov. Vendar pa povečanje diastoličnega, "nižjega" tlaka 5 mm Hg. Čl. poveča tveganje za možgansko kap za 1/3 in srčni napad za 1/5. Ugotovimo, kako se z njo spopasti in kako z njo živeti.

Dnevno spremljanje pritiska: najti in nevtralizirati skrito grožnjo

Krvni tlak je zelo nestabilen indikator. Njegove vrednosti se razlikujejo ne le glede na čas dneva, spanja ali budnosti, ampak tudi v povezavi s čustvenim stanjem. Tako imenovana hipertenzija z belim plaščem ni redka: kadar spremembe krvnega tlaka, ki jih opravijo sorodniki doma pri bolniku, kažejo normalne vrednosti, vrednosti, izmerjene na kliniki, pa še zdaleč niso idealne. Poleg tega različni zunanji dejavniki vplivajo na merjenje krvnega tlaka: hladen stetoskop, križane noge in celo preliv mehurja povzročajo nepravilnosti [2]. Medtem pa je poznavanje ravni krvnega tlaka v normalnih razmerah za bolnika zelo pomembno za izbiro ustreznih odmerkov antihipertenzivnih zdravil, tj. Za normalizacijo krvnega tlaka. Ni naključje, da se izbira zdravljenja ne priporoča v bolnišnici (kot starejši bolniki menijo, da je zaman), temveč ambulantno, kadar oseba vodi normalno življenje z ustrezno aktivnostjo, stopnjo stresa in drugimi vplivi na krvni tlak.

Za natančno poznavanje ravni krvnega tlaka bolnika zunaj zdravniške ordinacije se uporablja dnevno spremljanje krvnega tlaka ali ABPM (glej tabelo 1). Manšeta se nanaša na pacientovo ramo, ki meri krvni tlak vsaj enkrat na pol ure podnevi in ​​enkrat na uro ponoči. V tem času lahko dobite 14 najuspešnejših meritev podnevi in ​​vsaj 7 ponoči. Na podlagi dobljenih rezultatov se izračuna povprečna vrednost krvnega tlaka, srčni utrip (HR).

Tabela 1. Priporočene vrednosti krvnega tlaka na podlagi MADM.

Obdobje

Optimalni krvni tlak

Normalni krvni tlak

Hipertenzija

Budnost

50% govori o stabilni arterijski hipertenziji.

Razlika med sistoličnim in diastoličnim krvnim tlakom se imenuje pulzni tlak. Njegovo povečanje nad 53 mm Hg. Čl. - Neodvisen dejavnik tveganja za kardiovaskularne zaplete.

Indikacije in kontraindikacije za dnevno spremljanje krvnega tlaka

Indikacije za Smad so:

• prekomerna variabilnost krvnega tlaka pri večkratnih obiskih zdravnika ali na podlagi neodvisnih meritev;
• visok krvni tlak pri bolnikih brez znanih dejavnikov tveganja za arterijsko hipertenzijo in brez znakov poškodbe ciljnega organa (ledvica, možgani, fundus, miokard);
• normalne vrednosti krvnega tlaka pri bolnikih z obstoječimi dejavniki tveganja za arterijsko hipertenzijo ali znano poškodbo ciljnih organov (mikroalbuminurija, hipertrofija levega prekata, spremembe v krvnih žilah);
• pomembne razlike v vrednostih krvnega tlaka, ki jih izmeri zdravnik in neodvisno;
• neučinkovitost antihipertenzivnega zdravljenja;
• epizode hipotenzije (nizek krvni tlak), zlasti pri starejših in bolnikih s sladkorno boleznijo;
• Tudi pri nosečnicah obstaja sum, da obstaja preeklampsija.

Absolutne kontraindikacije za MADP:

• zapleti, ki izhajajo iz predhodne študije (otekanje podlakti in dlani, točkovne krvavitve, kontaktni dermatitis, zelo redko - tromboza prizadete arterije);
• kožne bolezni na področju manšete;
• trombocitopenija, trombocitopatija in druge motnje krvavitve;
• bolezni krvi v obdobju poslabšanja;
• poškodbe žil zgornjih okončin;
• poškodbe zgornjih okončin.

Med slabostmi ABPM je treba opozoriti na bolnikove nelagodje: mnogi se zbudijo pri merjenju krvnega tlaka ponoči. Drugi možni problem je izkrivljanje informacij, če je bil pregled opravljen na neobičajen dan za pacienta (na primer ob koncu tedna).

Red Smada

Kardiolog ponavadi predpisuje Smad. Teoretično lahko v zasebnih klinikah opravite ta pregled brez zdravniškega recepta, v praksi pa je bolje, da dobite napotnico, ker naj strokovnjak oceni rezultate in v vsakem primeru predpiše zdravljenje.

Ker študija zahteva brezplačen stroj, se opravi po dogovoru. V državnih klinikah je zapis ponavadi več tednov (ali celo mesecev) vnaprej, v komercialnih klinikah pa je iz očitnih razlogov čakalna vrsta veliko krajša.

Posebno usposabljanje ni potrebno. Napravo vgradi zdravnik. Velikost manšete je izbrana glede na obseg bolnikovega ramena: prekratka in predolga manšeta bo izkrivila rezultate meritev. Spodnji rob manšete naj bo 2 cm nad kubitalno jamo, med manšeto in ramo naj bo 2 prsta (pri otrocih in pri tankih bolnikih - 1 prst). Naprava je nameščena na pacientovo neuporabno roko (levo za desničarje, desno za levičarje). Posebna vreča je pritrjena na telo z monitorjem - napravo, ki fiksira krvni tlak.

Pred začetkom spremljanja se preveri točnost naprave: hkrati ali v zameno se merijo krvni tlak na roki monitorja, na drugi strani pa navadni aparat. Če več meritev pokaže enako vrednost, lahko pacienta pošlje domov.

Običajno se študija izvede nekaj več kot en dan - 24-28 ur, medtem ko so prve 2 uri izključene iz analize kot čas, potreben za prilagoditev. V določenem času se bolnik vrne na kliniko, aparat se odstrani iz njega, zabeleženi podatki se iz njega izločijo in obdelajo. Končni rezultat prejme bolnik, ki ga interpretira kardiolog.

Priporočila se pregledujejo

Med raziskavo morate voditi normalno življenje.

Natančnost meritev je odvisna od lokacije manšete. Če je manšeta zdrsnila ali zvila, jo popravite.

Pred začetkom merjenja naprava zapiska. Če je mogoče, se morate ustaviti in obdržati roko (vključno z roko in prsti) sproščeno in nepremično do konca merjenja. Če ni bilo mogoče vzdrževati nepremičnosti, je lahko meritev neuspešna, nato pa jo naprava ponovi v 2–3 minutah. Če druga meritev ne uspe, se podatki za ta čas ne upoštevajo.

Ne stiskajte cevi, ki vodijo do manšete.

Če morate manšeto nekaj časa odstraniti, na primer zaradi higienskih postopkov, odklopite cevi za dovod zraka iz monitorja. V nasprotnem primeru lahko manšeta razpoči med vbrizgavanjem zraka.

Naprave ne mokro, ne izpostavljajte je elektromagnetnemu sevanju, ne vstavljajte ga v hladno (pod 10 stopinj Celzija).

Vodite pacientov dnevnik, pri čemer upoštevajte telesno aktivnost, počitek, dnevni in nočni spanec. Zabeležite in spremenite dobro počutje: glavobol, bolečine v srcu in tako naprej; Označi zdravilo.

Ambulantno merjenje krvnega tlaka je informativna raziskovalna metoda. Toda, kot se pogosto dogaja v medicini, je zanesljivost rezultatov in natančnost njihove interpretacije odvisna ne le od zdravnika, ampak tudi od pacienta. Zato pred izvedbo študije pozorno poslušajte navodila in poskušajte slediti priporočilom.

Kje lahko dobim SMAD v Moskvi

Na to vprašanje je odgovorila Fetisova Ekaterina Aleksandrovna, kardiologinja Klinike častnih zdravnikov v Chistye Prudy, mreža ABC-Medicine:

»Seveda se lahko poskusite preizkusiti v okviru MLA, to je brezplačno. Težava je v tem, da prihranite denar in izgubite veliko časa. Tudi v tako velikem in modernem mestu, kot je Moskva, je pogosto težko najti naprave za Smad v običajni kliniki. Praviloma so le v velikih diagnostičnih centrih. Posledično boste morali zapisovati več tednov in po možnosti mesecev vnaprej. Kaj se zgodi v tem času, kako se bo spremenilo vaše zdravje in urnik, ni znano.

Mimogrede, raziskave niso vse, ko je potrebno posvetovanje s kardiologom, kar pomeni, spet, snemanje in čakanje. Zato, če družinski proračun to dopušča, je bolje opraviti raziskave v zasebni kliniki. Na primer, v kateri koli omrežni polikliniki "ABC-medicine". V eni od naših podružnic lahko izberete najprimernejši zdravstveni urad - vsi delajo po enotnem standardu - prijavite se za pravi čas in se odpravite skozi študijo brez čakanja in čakalnih vrst. Na enak način, brez izgube časa, se posvetujte s kardiologom, ki bo predpisal potrebno zdravljenje. Cene za raziskave in svetovanje se lahko štejejo za zelo dostopne. "

P. S. Naročanje v kliniki ABC-Medicine poteka na spletu in po telefonu. Na voljo 9 podružnic medicinskega centra v različnih delih Moskve in regije.

Klinike "ABC-medicine":

• Poliklinika v Chistye Prudy - licenca LO-77-01-012180 z dne 21. aprila 2016, ki jo je izdal oddelek za zdravje mesta Moskva.
• Poliklinika za Baumanskaya - licenca LO-77-01-013027 z dne 1. septembra 2016, ki jo je izdal oddelek za zdravje Moskve.
• Poliklinika “Ulitsa 1905 goda” - licenca LO-77-01-013523 z dne 23. 11. 2016, ki jo je izdalo ministrstvo za zdravje v Moskvi.
• Poliklinika za Kolomensko je licencirana kot LO-77-01-012454 z dne 8. junija 2016 in izdaja Oddelek za zdravje v Moskvi.
• Poliklinika „Begovaya“ - licenca LO-77-01-013720 z dne 28. decembra 2016, ki jo je izdalo ministrstvo za zdravje v Moskvi.
• Poliklinika Balashika - licenca LO-50-01-007895 z dne 28. julija 2016, ki jo je izdalo Ministrstvo za zdravje Moskovske regije.
• Poliklinike v Kommunarki in Romashkovo - licenca LO-50-01-009187 z dne 14. novembra 2017, ki jo je izdalo Ministrstvo za zdravje Moskovske regije.
• Poliklinika v »Parku kulture« - dovoljenje LO-77-01-014762 z dne 30. avgusta 2017, ki ga je izdal oddelek za zdravje Moskve.

Na spremembo krvnega tlaka lahko vplivajo čas dneva, način delovanja, čustveno stanje in drugi parametri.

Zvišan ali zmanjšan krvni tlak so lahko simptomi srčne bolezni.

Popusti in promocije - priložnost za varčevanje z zdravstvenimi storitvami.

Nekateri komercialni zdravstveni centri lahko nudijo celovito zdravstveno oskrbo za zaposlene v podjetju in njihove sorodnike, vključno z otroki.

Zdravstvene storitve lahko dobite ne samo v javni ambulanti, ampak tudi v zasebnem zdravstvenem centru. Komercialne klinike lahko nudijo udobne pogoje, udoben delovni čas, razpoložljivost strokovnjakov in prilagodljivo cenovno politiko.

Za varčevanje z zdravstvenimi storitvami lahko uporabite celovite programe, ki jih ponujajo zdravstveni centri.

• 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
• 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

Smad vam omogoča natančno določanje dinamike sprememb krvnega tlaka čez dan, odvisno od normalne aktivnosti osebe. Vendar pa ta tehnika morda ne bo uspela in podatki o Smadu bodo izkrivljeni, če bolnik ne upošteva receptov in priporočil zdravnika. Zlasti lahko sprejem kakršnih koli zdravil, katerih pogostost in odmerjanje ni bila napovedana specialistu, privede do napačnega rezultata.

Spremljajte tlak in impulz, kot to počne

Iz tega članka boste izvedeli: kaj je Smad, indikacije za dnevno spremljanje krvnega tlaka, katere bolezni je mogoče identificirati s takšno študijo. Ko postopek poteka, mora pacient dešifrirati rezultate.

Dnevni nadzor krvnega tlaka je diagnostični postopek. Zagotavlja ponavljajoče merjenje krvnega tlaka čez dan s pomočjo posebne naprave.

To vam omogoča, da analizirate spremembe v tlaku podnevi in ​​ponoči: ali se vedno povečuje (znižuje), na kakšno vrsto dejavnosti in koliko se povečuje (zmanjšuje), ali se spreminja v nočnem obdobju. Nekatere naprave merijo ne le krvni tlak, ampak tudi srčni utrip.

Napotitev na pregled daje kardiolog ali terapevt.

Indikacije za

Postopek je predpisan bolnikom, ki se pritožujejo:

• utrujenost;
• glavoboli, omotica;
• zmanjšanje vida, "muhe" pred očmi;
• hrup ali zvonjenje v ušesih, polaganje ušes.

Prav tako se SMAD lahko predpiše osebi, ki nima neprijetnih simptomov, toda ko jo izmeri zdravnik, se poveča. Razlog za to je lahko fenomen "bele plašče": to je individualna značilnost, ki se izraža v specifični psihološki reakciji na zdravnike. Oseba s pojavom "belega plašča" začne pretirano skrbeti z medicinskimi manipulacijami, zato se njegov pritisk in srčni utrip povečata. Merjenje krvnega tlaka in srčnega utripa z dnevnim spremljanjem odpravlja vpliv tega pojava na diagnozo.

Postopek omogoča identifikacijo arterijske hipertenzije (hipertenzije), kot tudi predhodno določitev njenega vzroka - glavne bolezni. To se potrdi med nadaljnjimi raziskavami. Tudi z uporabo te metode se lahko diagnosticira in kronična hipotenzija (hipotenzija) - nizek krvni tlak.

• napovedati, kako nevarna je arterijska hipertenzija za določenega bolnika;
• ugotovi, kateri zapleti lahko privedejo ali so že povzročili;
• razumeti, katera raven telesne dejavnosti je tej osebi dovoljena;
• ugotovite, ali so učinki tlaka, ki so že bili predpisani za zdravljenje, učinkoviti.

Izvajanje postopka

1. Prišli ste k zdravniku. Pritrjuje prenosno napravo na vaše telo za dnevno spremljanje krvnega tlaka. Sestavljen je iz manšete (enako kot konvencionalni tonometer), povezovalne cevi in ​​glavnega dela naprave, ki beleži prejete podatke v notranji pomnilnik (najpogosteje je naprava sama nameščena v plašč, ki je obešen preko ramena ali pritrjen na pas bolnika)..
2. Živite dan po običajnem urniku, a vodite podroben dnevnik. Tam zapišeš vse, kar si delal čez dan.
3. Naprava izmeri pritisk vsakih 15 minut podnevi in ​​vsakih 30 minut ponoči. Včasih je to obdobje lahko daljše (na primer vsakih 40 minut podnevi in ​​vsako uro ponoči), odvisno od nastavitev.
4. Če vam je predpisano katerokoli zdravilo, o tem obvestite svojega zdravnika. Njihov sprejem se lahko prekliče v času ankete. Če zdravnik je dejal, da vam ni treba preklicati sprejem (na primer, v primeru, ko je potrebno oceniti učinkovitost zdravljenja), pijte zdravilo po prejšnjem urniku in zabeležite čas sprejema v dnevnik. Prav tako lahko zapišete, na kateri točki ste čutili učinek zdravila.
5. Dan pozneje se ponovno obrnete na zdravnika. Odstrani napravo in pove, kdaj naj pridemo do rezultatov. Običajno obdelava podatkov traja največ en dan.

Z rezultati, greš k svojemu kardiologu ali terapevtu. Na podlagi podatkov Smad lahko postavi diagnozo in določi dodatne diagnostične postopke za pojasnitev vzroka hipertenzije.

Beležka za bolnika

S prehodom tega diagnostičnega postopka boste morali zapomniti nekaj stvari.

Osnovno pravilo je: ko naprava začne meriti krvni tlak (ta trenutek lahko prepoznamo s pritiskom na manšeto in nekateri modeli pred začetkom meritve oddajajo signal), ustavite, sprostite roko in jo spustite navzdol. V nasprotnem primeru naprava ne bo mogla izmeriti tlaka ali pa bo rezultat napačen.

Krvni tlak je indikator, ki določa silo, s katero se med gibanjem kri pritiska na stene krvnih žil. Številke, ki niso v sprejemljivem obsegu, kažejo na prisotnost patologije v telesu, ki zahteva diagnozo in terapijo. Enkratno merjenje tlaka ni dovolj. Potrebna je njegova fiksacija v dinamiki (dnevno spremljanje arterijskega tlaka - ABPM). V članku je obravnavano, kaj je ta diagnostična metoda in kako se izvaja.

Pomen študije

Na bolnika, ki je diagnosticiran, se pritrdi posebna naprava, ki določi 24 urne kazalnike krvnega tlaka. Meritev poteka samodejno in ima določeno frekvenco.

Če pacient izmeri pritisk na recepciji zaradi navdušenja, lahko številke kažejo povečane rezultate. Vsakodnevno spremljanje krvnega tlaka, pravila, o katerih govorimo v nadaljevanju, vam omogoča, da zabeležite kazalnike doma, v mirnem, udobnem in znanem vzdušju. Študija se lahko izvede v času, ko je bolnik v bolnišnici.

Kako deluje naprava?

Naprava "Dnevni nadzor krvnega tlaka" je pritrjena na pacientovo telo. Njegove sestavine so naslednje: t

1. Registrar je naprava, ki je pritrjena na bolnikov pas. Z njim je zapisana dinamika kazalnikov.
2. Gumijasta cev - povezuje manšeto in snemalnik.
3. Manšeta - nosena na roki (srednji del rame, raven srca). V njem pride do vbrizgavanja in nato odzračevanja zraka.
4. Občutljiv senzor - je nameščen pod manšeto in zajema trenutke videza in izginotja pulznih valov.

Čez dan, naprava za dnevno spremljanje krvnega tlaka zabeleži rezultate vsakih 15 minut. V nočnem času se krvni tlak meri vsakih 30 minut. Vsi podatki ostanejo v pomnilniku naprave.

Raziskovalna pravila

Če je pacient načrtovan za dnevno spremljanje krvnega tlaka, kako bo postopek izveden, mu bo zdravnik pojasnil. Strokovnjak bo poučil o pravilih obnašanja v diagnostičnem obdobju, da bi pridobil zanesljive rezultate:

• po potrebi se zahteve za zdravilo prekličejo;
• izogibanje pomembnemu izvajanju;
• prepoved obdelave vode;
• nočni spanec mora biti popoln, da ne bi izkrivljali kazalcev spremljanja;
• oblačila morajo biti lahka, tako da manšete ne stisnejo bolnikovih rok;
• dnevna shema mora biti znana;
• v času, ko se zrak napihne v manšeto, mora subjekt spustiti roko navzdol, poravnati vzdolž telesa, ustaviti;
• stalno zagotovite, da gumijasta cev ni ukrivljena in manšeta ostane na mestu;
• če ima bolnik visoko občutljivost, mu zdravnik predpiše, naj ponoči vzame tablete za spanje ali pomirjevala.

Medicinska sestra pacientu izda poseben dnevnik, kjer je potrebno zabeležiti podatke o njegovem zdravju, telesni dejavnosti, uporabljenih zdravilih (če jih zdravnik ni odpravil za čas diagnoze), da beleži čas spanja.

Obstaja možnost izvedbe ankete med nosečnicami. Ženskam, ki so v nevarnosti, diagnosticirajo trikrat. Prvič, ko se prvič obrnete na specialista za registracijo, potem v drugem trimesečju in tik pred rojstvom. Ta postopek pomaga preprečevati razvoj zapletov pri plodu in materinem telesu.

Holter nadzor

Sočasno merjenje krvnega tlaka in fiksacija EKG indeksov skozi dan je sodobna metoda za diagnosticiranje večine kardiovaskularnih patologij, kar omogoča določanje tudi skritih oblik.

To metodo je razvil ameriški znanstvenik Holter. Elektrode so pritrjene na prsni koš subjekta, ki beleži podatke o električni aktivnosti srca in posreduje rezultate na posebno prenosno napravo. Tu se indikatorji obdelujejo v obliki elektrokardiograma in shranijo v spomin. Hkrati se na pacientovo ramo pritrdi manšeta za merjenje krvnega tlaka.

V primeru spornih vprašanj lahko Holter nadzor podaljšamo za več dni (celo do enega tedna). Prednosti metode je v tem, da naprava omogoča beleženje najmanjših sprememb srčnega utripa, ki ni vedno pod močjo normalnega EKG-ja.

Holter monitoring se izvaja na bolnikih, ki so zaskrbljeni zaradi naslednjih simptomov:

• stiskanje bolečine za prsnico, ki sega v ramo, ramo, roko;
• nočna bolečina na levi strani prsnega koša;
• zasoplost, ki jo spremlja kašelj;
• občutek potopitvenega srca;
• pogosto omotica ali omedlevica.

Debelost, opekline kože na mestih, kjer je potrebno nalaganje elektrod - kontraindikacije za postopek (samo zaradi nezmožnosti pravilne pritrditve naprave).

Dnevno spremljanje krvnega tlaka je potrebno za diagnozo naslednjih stanj:

1. Hipertenzija. Njegove možne oblike so hipertenzija nočnega tipa, »hipertenzija belega hlada«, skrita med nosečnostjo.
2. Hipotenzija - kronična, ortostatska, nenadna omedlevica.
3. Patologija avtonomnega živčnega sistema.
4. Spremljanje učinkovitosti zdravil, ki se uporabljajo v dinamiki.
5. Insulin-odvisen diabetes mellitus.
6. Starejši bolniki.
7. Odpornost na zdravljenje hipertenzije.

Statistični podatki kažejo, da se SMAD najpogosteje izvaja, da bi pojasnili, kako učinkovita so antihipertenzivna zdravila.

Kontraindikacije

Dnevno spremljanje krvnega tlaka se ne uporablja, če:

• mehanske poškodbe rok, kadar stiskanje in namestitev manšete nista mogoča;
• patologija kože v zgornjih in spodnjih okončinah;
• poslabšanje bolezni, ki jih spremljajo motnje strjevanja krvi;
• vaskularna patologija, povezana s spremembami v pretoku krvi ali z žilami;
• prisotnost zapletov osnovne bolezni;
• zapletov po predhodnem dnevnem spremljanju.

Diagnostika se izvaja v bolnišnici, če sistolični tlak presega 200 mmHg. in obstajajo motnje srčnega prevodnega sistema. Takšni pogoji zahtevajo večjo previdnost.

Prednosti metode

Dnevno spremljanje krvnega tlaka ima ogromne prednosti pred enkratnim merjenjem. Metoda vam omogoča, da ocenite, kako se spreminjajo kazalniki in v katerem času dneva. Na podlagi študije strokovnjak izbere zdravila za določen klinični primer.

Poleg tega lahko dnevno spremljanje krvnega tlaka, katerega navodila kažejo na znatno poenostavitev diagnoze osnovne bolezni, omogoča določanje lažno negativnih raziskav. Enkratna meritev lahko pokaže številke, ki se ujemajo s sprejemljivim obsegom, v resnici pa je bolnik hipertenziven.

Glavne prednosti metode:

• fiksacija krvnega tlaka v daljšem časovnem obdobju;
• možnost uporabe v znani mirni atmosferi;
• beleženje podatkov ponoči;
• določanje kratkotrajne spremenljivosti krvnega tlaka;
• nenadomestljiva pomoč pri zdravljenju bolnikov z resnimi boleznimi (možganska kap, srčni napad, možganska cirkulacija).

Slabosti dnevnega spremljanja

Po mnenju bolnikov je glavna pomanjkljivost občutek nelagodja med napihovanjem zraka v manšeto. Obstaja občutek otrplosti roke, čeprav hitro mine. Pod manšeto se lahko pojavi izpuščaj, plenični izpuščaj.

Druga pomanjkljivost - postopek se plača, v nasprotju z enim samim merjenjem krvnega tlaka.

Vrednotenje rezultatov raziskav

Po 24 urah od trenutka pritrditve aparata na telo bolnika se ovrednotijo ​​pridobljeni podatki.

Kazalniki se vnesejo v poseben računalniški program, ki vam omogoča, da ugotovite prisotnost kratkotrajne spremenljivosti tlaka, ocenite jutranje rezultate, izračunate indeks hipotenzije in primerjate s povprečnimi vrednostmi:

Pomemben diagnostični postopek za pojasnitev prisotnosti patologije je dnevno spremljanje krvnega tlaka. Kje ga bo, kardiolog, ki se udeležuje, bo pozval. V pogojih poliklinike se takšni pregledi ne izvajajo zaradi pomanjkanja potrebnih pripomočkov. Postopek je na voljo v kardioloških bolnišnicah ali diagnostičnih centrih.

Dnevno spremljanje krvnega tlaka ali Smad - je ena najbolj informativnih metod za ocenjevanje ritma krvnega tlaka v običajnih pogojih za posameznika. V primerjavi z enkratnim merjenjem dnevno spremljanje tlaka omogoča najbolj učinkovito diagnosticiranje arterijske hipertenzije in določitev disfunkcije ciljnih organov. Tako imenovane organe, ki so najbolj prizadeti zaradi visokega krvnega tlaka (srca, možganov in organov vida).

Glavne indikacije za Smad

Pravzaprav so vse indikacije za neinvazivni nadzor tlaka razdeljene v dve skupini: diagnostične, ki so potrebne za določitev obsega in prehodnih epizod že diagnosticirane hipertenzije, ter nadzor, ki služi kot ocena pravilnosti predpisanega zdravljenja.

• Domnevna simptomatska hipertenzija.
• Sindrom "bele obleke". Pri bolnikih se poveča tlak le, če ga izmeri medicinsko osebje. Razlog za ta pojav je stres, ki ga posamezniki doživljajo ob obisku bolnišnic.
• "Borderline" odčitki krvnega tlaka, odkriti med ponavljajočim merjenjem po Korotkova metodi.
• Hipertenzija dneva. Kot v prvem primeru se pritisk dviguje pod vplivom stresa, vendar že na delovnem mestu, v bolnišnici pa odčitki krvnega tlaka ne presegajo norme.
• Pri preiskovanju bolnikov s hipertenzijo v kombinaciji s srčnim popuščanjem, vaskularnimi boleznimi možganov, sinkopalnimi stanji, presnovnimi motnjami.
• Visoka labilnost krvnega tlaka, to je prisotnost izrazitih nihanj od najnižjih do najvišjih možnih kriznih vrednosti, kar povzroča poslabšanje zdravja, šibkost, glavobol, omotico.
• Smad je predpisan bolnikom, starejšim od 60 let, saj je starost najpogostejši dejavnik tveganja za razvoj hipertenzije.
• "Nočna" hipertenzija. Ta vrsta hipertenzije se lahko pojavi zaradi vegetativne distonije. Zelo pogosto "nočna" hipertenzija kaže na hipertrofijo levega prekata.
• Pri preiskovanju mladih z neugodno dedno za hipertenzijo.
• Huda arterijska hipertenzija, odporna na zdravljenje in nadzor izbrane medicinske terapije.
• Smad je lahko prognostične narave, na primer v nasprotju s cirkadianim ritmom.

Kontraindikacije za Smad

• Kožne bolezni.
• Žilne poškodbe in poškodbe rok.
• Bolezni krvi v času poslabšanja.
• Pomembne motnje srčnega ritma.
• Kršitve tkivne prevodnosti.
• Indikatorji krvnega tlaka več kot 200 mm Hg. Čl.

Oprema za SMAD

Za nadzor tlaka se uporabljajo posebni instrumenti, ki temeljijo na oscilografski in auskultacijski metodi merjenja krvnega tlaka. Obe metodi ločeno določata krvni tlak z velikimi napakami, zlasti v primeru atrijske fibrilacije, vendar njihova kombinacija zagotavlja precej zanesljive podatke.

Na trgu sodobnih neinvazivnih snemalcev so predstavljene naprave domačih in tujih podjetij. Najbolj razširjeni sistemi, ki izvajajo bifunkcionalni nadzor (BP + ECG), na primer naprave Cardio Tens.

Postopek za dnevno spremljanje krvnega tlaka

Manšeta z vgrajenim senzorjem je nameščena na srednjem delu rame, tako da je senzor v območju najboljše pulzacije brahialne arterije. Manšeta je povezana z napravo, ki beleži kazalnike krvnega tlaka. Običajno se taka naprava nahaja na pasu. Snemanje indikatorjev poteka v samodejnem načinu v nastavljenem intervalu (15 minut čez dan, 30 minut ponoči). Poleg tega mora bolnik voditi dnevnik, v katerem mora od časa do časa odražati informacije o svojih dejavnostih in dobrem počutju.

Smad je preprost postopek in se v večini primerov izvaja brez zapletov. Zelo redko se pojavijo otekanje dlani in podlakti, dermatitis, arterijska tromboza, petehijske krvavitve, epizodične manifestacije ishemije.

Vrednotenje rezultatov Smada

Rezultati Smada se ovrednotijo ​​po 24 urah od začetka raziskave. Indikatorji so zapisani v računalniku, kjer se analizirajo s posebnim programom. V zdravstvenem poročilu zdravnik določi kratkoročno spremenljivost tlaka, dinamiko jutranjega pritiska, indeks hipotenzije, primerjavo rezultatov, dobljenih s povprečnimi normativnimi vrednostmi:

Kako se pripraviti na dnevno spremljanje tlaka?

Da bi dosegli informativne rezultate in zmanjšali napake, je pravilno ravnanje bolnika med SMAD-om še posebej pomembno. Zdravnik mora bolniku podrobno pojasniti namen in metodologijo raziskave ter zahtevati upoštevanje naslednjih pravil.

• Bolnik mora biti pripravljen, da ga bo občasno spremljal hrup črpalne črpalke, kar lahko vpliva na nekatere delovne trenutke in pacienta ponoči.
• V času prenehanja uporabe nekaterih zdravil, ki lahko vplivajo na spremembo krvnega tlaka.
• Med merjenjem tlaka mora biti roka, na kateri je manšeta, raztegnjena in sproščena.
• Če manšeta zdrsne malo, jo morate nežno pritrditi.
• V nobenem primeru ne sme biti cev črpalke ukrivljena.
• Če je merjenje krvnega tlaka peljalo bolnika med hojo, se morate ustaviti, sprostiti roko in počakati na konec meritve.
• Na koncu vsake meritve mora bolnik vpisati dnevnik v dnevnik.
• Na dan Smad-a je izključena vsaka fizična aktivnost.
• Bolnik ne sme jemati zdravljenja z vodo.
• Bolniku ni dovoljeno gledati na rezultate meritev, saj lahko to povzroči zaskrbljujočo reakcijo in povzroči korupcijo.
• Ponoči mora bolnik spati, sicer bodo nocni kazalniki krvnega tlaka nezanesljivi.

Smad (dnevno spremljanje tlaka): odčitavanje, kako ravnati, rezultati

Vsi vemo, da so številne bolezni srca in ožilja v zadnjih letih postale »mlajše«, se pravi v mladih. Arterijska hipertenzija ni izjema. Razlog za to ni le slaba ekologija in slaba prehrana v sodobnem času, temveč tudi povečana stopnja stresnih situacij, zlasti med delovno aktivnim prebivalstvom. Žal pa je, da prepoznamo in ločimo situacijsko povečanje pritiska, na primer med psiho-emocionalno preobremenitvijo, od prave hipertenzije, včasih je težko celo za zdravnika. Zato v arzenalu terapevtov in kardiologov vedno pogosteje obstaja takšna metoda dodatnega pregleda, kot je 24-urno spremljanje krvnega tlaka (ABPM). Hg Čl. (merilo za diagnozo "hipertenzije").

Zgodovina nastanka metode sega v 60. let prejšnjega stoletja, ko so bili narejeni različni poskusi krvnega tlaka. Sprva so se uporabljale naprave, pri katerih je bolnik neodvisno injiciral zrak v manšeto tonometra ob signalu časovnika. Potem so bili poskusi invazivno meriti krvni tlak z uporabo katetra v brahialni arteriji, vendar tehnika ni bila široko uporabljena. V sedemdesetih letih je bila ustvarjena popolnoma avtomatizirana naprava, ki neodvisno oskrbuje zrak z manšeto, mini računalnik v napravi pa bere podatke o zaporednih meritvah krvnega tlaka, tudi ponoči, ko bolnik spi.

Bistvo metode je naslednje. Manšeta se nanaša na pacienta na srednji in spodnji tretjini rame, ki je podobna običajni napravi za merjenje tlaka (tonometer). Manšeta je povezana z registrom, ki zagotavlja dovod zraka in vbrizgavanje, ter senzor, ki beleži meritve krvnega tlaka in jih shranjuje v spomin. Po pregledu zdravnik prenese rezultate v računalnik, ko je instrument odstranjen, potem pa lahko bolniku izda dokončen sklep.

Prednosti in slabosti metode

Nedvomna prednost metode Smad je, da spremljanje tlaka čez dan omogoča ulov najmanjših nihanj v različnih kategorijah bolnikov.
Na primer, pri nekaterih posameznikih se sindrom „bele plašče“ pojavi, ko med rutinskim zdravniškim pregledom, na primer, pri zdravem pacientu brez hipertenzije nenadoma narašča pritisk, včasih tudi na veliko število. Po prejemu rezultatov dnevnega spremljanja, ko je bolnik v mirnem stanju, lahko zdravnik dobi idejo o resničnem stanju. Praviloma se pri teh osebah pritisk med dnevom v normalnih razmerah normalizira.

Pri nekaterih bolnikih, nasprotno, obstajajo vse pritožbe, povezane s hipertenzijo, vendar pri zdravniku ni mogoče določiti visokega števila. Še enkrat, SMAD pride na pomoč zdravniku, ki vam omogoča, da prijavite padce tlaka, značilne za hipertenzijo.

Tako je pogosto v primeru PMS ključnega pomena pri diagnozi arterijske hipertenzije.

Med drugimi prednostmi je mogoče opaziti razširjenost in razpoložljivost metode za prebivalstvo, neinvazivnost, enostavnost uporabe in nizko delovno intenzivnost.

Med slabostmi je potrebno omeniti rahlo neprijetnost za pacienta, saj morate čez dan ostati z manšeto na roki, ki občasno napihuje zrak, kar lahko ovira dobro spanje. Vendar pa so glede na dejstvo, da je diagnostična vrednost metode velika, te nevšečnosti enostavno prenašati.

Indikacije za postopek

sodoben aparat za Smad

Dnevno spremljanje krvnega tlaka je prikazano v naslednjih primerih:

• Primarna diagnoza hipertenzije.
• Spremljanje zdravljenja pri bolnikih s hipertenzijo.
• Pridobitev informacij o času dneva, v katerem bolnik pogosto poveča pritisk, da bi prilagodil odmerke zdravil, ki so jih prejeli v različnih obdobjih dneva. Na primer, pri bolnikih z visokim tlakom ponoči je bolje predpisati dodatna zdravila za noc, v jutranjih in popoldanskih urah, da se osredotocimo na jemanje zdravil zjutraj, takoj po zbujanju,
• Diagnoza hipertenzije pri posameznikih z visoko stopnjo stresnih situacij med delovnim časom, ko ima hipertenzija psihogeni vzrok. Taktika zdravljenja v tem primeru se mora začeti s sedativnim zdravljenjem.
• Sindrom apneja v spanju.
• Hipertenzija pri nosečnicah, zlasti pri sumu na preeklampsijo (študija se izvaja v bolnišnici).
• Pregled nosečnic pred porodom, če imajo hipertenzijo, da bi rešili vprašanje taktike dostave.
• Pregled za potrditev strokovne ustreznosti (strojevodje, itd.), Kot tudi za prejemnike, katerih primernost za služenje vojaškega roka je v dvomih.

Kontraindikacije za izvajanje Smad

Pregled je lahko kontraindiciran pri naslednjih boleznih in stanjem bolnika:

1. Dermatološke bolezni, povezane z lezijami kože zgornjega uda - versicolor, glive itd.
2. Bolezni krvi, na primer huda trombocitopenija, hemoragična purpura, petehijski izpuščaj itd., Za katere je značilna pojav modric pri najmanjšem stiskanju kože,
3. Poškodbe zgornjih okončin
4. Žilne bolezni s poškodbami arterij in žil zgornjih udov pri poslabšanju,
5. Duševne bolezni bolnikov, povezane z nezmožnostjo samooskrbe, agresije in drugih simptomov.

Priprava postopka

Dnevni nadzor tlaka ne zahteva posebnih priprav. Pacient ni samo dovoljen, temveč tudi potreben, da živi v znanem ritmu, ne da bi omejil fizični ali psiho-čustveni stres na dan študije. Seveda ne smete hoditi v telovadnico ali piti veliko alkohola - bolje je, da ga popolnoma odstranite. Prav tako je treba pred preskusnimi dnevi bolnikovo zdravilo preklicati, vendar je to treba storiti le ob posvetovanju z zdravnikom, ki je naročil nadzor. Toda ob pregledu, da bi nadzorovali zdravljenje, je treba jemati zdravila, nasprotno, vendar je treba čas jemanja določenih zdravil zabeležiti v posebnem dnevniku, tako da lahko zdravnik vidi, kako vplivajo na krvni tlak čez dan. Ponovno morate uskladiti jemanje tabletk s svojim zdravnikom.

Na dan študije so dovoljena hrana in tekočine, saj monitorja ni treba „odložiti“ na prazen želodec. Iz oblačil je treba zaradi higienskih razlogov dati prednost tanki majici z dolgimi rokavi, saj je manšeta ponavadi uporabna za vse bolnike.

Kako je postopek?

Zjutraj, v določenem času, mora bolnik prispeti na oddelek za funkcionalno diagnostiko. Pregled se lahko opravi tako na kliniki kot v bolnišnici. Po predhodnem merjenju tlaka po Korotkovovi metodi s standardnim merilnikom krvnega tlaka, se pacient postavi na ramo (običajno levi za desničarje in obratno) manšeto, povezano z napravo, ki potiska zrak skozi tanke cevi, in vsebuje napravo za shranjevanje prejetih informacij. Ta naprava je pritrjena na pas pacientovih oblačil ali se prilega v posebno torbico, ki jo pacient nosi na ramenu. V nekaterih primerih se elektrode, ki registrirajo kardiogram, prekrivajo na bolnikovih prsih, v primeru vzporednega spremljanja EKG po Holterju.

Monitor je že konfiguriran tako, da naprava po določenem času prisili zrak v manšeto. Praviloma je to vsakih 20-30 minut podnevi in ​​enkrat na uro ponoči. V teh trenutkih se mora bolnik ustaviti, spustiti roko navzdol in počakati, da se meritev zaključi. Poleg tega je na monitorju na voljo gumb, ki ga lahko pritisnete, ko se pojavijo neprijetni simptomi, in pride do nenačrtovanega merjenja krvnega tlaka.

Med dnevom mora bolnik v dnevnik zabeležiti čas jemanja zdravil, čas prehranjevanja, čas in naravo telesne dejavnosti do najmanjših podrobnosti - na primer, odšel je v kuhinjo, se pomaknil v tretje nadstropje itd.. Opaziti morate tudi neprijetne simptome - bolečine v srcu, glavobol, zasoplost itd.

Dan pozneje je bolnik ponovno obiskal sobo za funkcionalno diagnostiko, da bi izklopil monitor, prenesel informacije v računalnik in sklenil protokol študije.

Smad v otroštvu

Pri otrocih, starejših od sedem let, se pogosto uporablja dnevno spremljanje krvnega tlaka, praviloma pa skupaj s spremljanjem EKG. Indikacije niso le hipertenzija, ampak tudi hipotenzija (nizek pritisk), motnje ritma in sinkope (izguba zavesti).

Izvedba študije se ne razlikuje veliko od ankete odraslih, z edino razliko, da je treba otroka podrobneje razložiti, še bolje, da pokaže, kako deluje monitor in za kaj je.

Rezultati dekodiranja

Raven krvnega tlaka, pa tudi nekateri drugi kazalniki (telesna temperatura, utrip, hitrost dihanja) je vrednost, ki je odvisna od dnevnih ritmov. Najvišjo raven krvnega tlaka opazimo v jutranjih in popoldanskih urah, ponoči pa nizko število krvnega tlaka.

V idealnem primeru so vrednosti krvnega tlaka v razponu od 110/70 do 140/90 mm Hg. Pri otrocih je lahko pritisk nekoliko pod navedbami. Pri spremljanju, poleg povprečnih številk krvnega tlaka (sistolični krvni tlak - SBP in diastolični krvni tlak - DBP), se kaže variabilnost dnevnega ritma, to je fluktuacija CAD in DBP navzgor in navzdol od povprečne dnevne krivulje, kot tudi dnevni indeks. HELL v odstotkih. V normalnem dnevnem indeksu (SI) je 10-25%. To pomeni, da mora biti povprečna "nočna" vrednost krvnega tlaka manjša od "dnevne" vsaj 10%. Variabilnost ritma velja za odstopanje od norme, če vsaj ena od meritev daje vrednosti višje ali nižje od normalnih vrednosti krvnega tlaka.

Primer rezultatov Smad

Glede na podatke, pridobljene na podlagi meritev, zdravnik izda poročilo, v katerem so navedeni zgoraj opisani kazalniki.

Zanesljivost tehnike

Tudi v Smadu ni težko doseči povišanega krvnega tlaka, vendar je skoraj nemogoče zavajati zdravnika, ki je opravil ali prejel rezultate. Prvič, to je posledica dejstva, da mnogi novinci poskušajo povečati pritisk ponoči, in praviloma pri mladih, tudi s hipertenzijo, se normalizira pritisk ponoči. Drugič, ko je obremenitev sorazmerna s tlakom, se srčni utrip prav tako poveča, kar je v večini primerov odvisno od spremljanja EKG. Zato zdravnik, ki vidi sinusno tahikardijo, skupaj s povišanjem krvnega tlaka, verjetno razmišlja o zanesljivosti tehnike in predpisuje druge metode raziskovanja, morda celo v bolnišnici.

Nekateri ljudje vojaške starosti uporabljajo pijače, ki vsebujejo nikotin in kofein, v velikih količinah, včasih celo alkohol na dan študije. Takšni koktajli iz kofeina in stalne obremenitve čez dan bodo zagotovo vplivali na srce in žile mladega človeka in lahko v prihodnosti vodijo do kardiovaskularne patologije. Zato je bolje ne tvegati in izvajati te raziskave kot običajno. Navsezadnje vojaška služba ni tako škodljiva kot možni zapleti, povezani s povečanjem pritiska pod vplivom kofeina, alkohola in prekomernega fizičnega napora, na katerega se mladi nevedno zatečejo k "umiku" iz vojske.

Obstajajo primeri, ko pacient želi »zavajati« Smad, da bi prikril hipertenzijo in nadaljeval z odgovornim delom, saj je bil testiran na kondicijo. V tem primeru je smiselno temu subjektu priporočiti vsaj na splošno, da ponovno pretehta svoj način življenja in odpravi škodljive navade, kot so podhranjenost in prekomerno uživanje soli, preprosti ogljikovi hidrati, živalske maščobe in prekomerne kalorije (da ne omenjamo alkohola, kofeina in nikotina). Ampak hkrati za normalizacijo ravni telesne dejavnosti, znebiti stresa, pomanjkanja spanja in neenakomerne obremenitve. Poleg tega je za dober rezultat smiselno začeti „prestrukturiranje“ vnaprej, vsaj nekaj mesecev pred preiskavo. In po tem, "popravi" nov življenjski slog in izboljša svoje zdravje, hkrati pa upočasni napredovanje hipertenzije.

Zakaj in kako je Smad pravilno izveden?

Krvni tlak je pomemben kazalnik zdravja ljudi. To vpliva na dobro počutje in kakovost življenja. Pogosto le enkratno merjenje tlaka in njegov rezultat ni dovolj za zdravnike. V tem primeru je dodeljen dnevni nadzor (ABPM). Ta instrumentalna študija, v kateri je merjenje krvnega tlaka v žilah podnevi.

Kaj pomeni Smad?

Dnevno spremljanje krvnega tlaka se izvaja na naslednji način: zdravnik ali medicinska sestra pritrdi snemalnik velikosti igralca na pas bolnika, manšeta se položi na roko. Pritrjen je na srednji del rame, na ravni srca, da bi odražal najbolj točne vrednosti krvnega tlaka. Manšeta s pomočjo cevi se pridruži registratorju. Vanj se črpa zrak, ki se nato odzrači. Registrar beleži kazalnike krvnega tlaka.

Vse se dogaja v rednih časovnih presledkih. Čez dan se taka registracija opravi vsakih 15 minut, ponoči pa se razdalja poveča na pol ure. Občutljiv senzor določi, kdaj se pojavijo valovi pulzov in kdaj bledijo. Vsi rezultati so shranjeni v instrumentu.

Dan kasneje se odstrani in poda za dekodiranje. Opravlja jo zdravnik, ki je opravil posebno usposabljanje, ki z računalniškim programom analizira rezultate in izda zaključke in priporočila za zdravljenje. Pri dekodiranju vrednosti zdravnik primerja odčitke naprave in dogodkov v dnevniku. To določa vzroke za nihanja tlaka. Zato je veliko lažje predpisati zdravljenje.

Nianse postopka

Za pridobitev informativnih rezultatov in zmanjšanje stopnje napake je pomembno pravilno ravnanje bolnika med spremljanjem. Zdravnik bo bolnika poučil o pravilih.

• Pred vsakodnevnim nadzorom zdravnik včasih preneha jemati nekatera zdravila za hipertenzijo. Če ni bilo indikacij, se vsa zdravila jemljejo kot običajno.
• Fizične obremenitve so izključene.
• Ne morete jemati vode.
• Ponoči mora bolnik spati, sicer bodo kazalci popačeni.
• Bolje je nositi lahka oblačila, saj bo na roki manšeta, na pas pa je pritrjen snemalnik.
• Pred spremljanjem vam ni treba spreminjati svojih navad.
• Med raziskavo bo potrebno voditi dnevnik, ki ga izda medicinska sestra. Opozoriti je treba na vsa svoja dejanja in zdravstveno stanje med merjenjem tlaka (razen časa spanja), zdravil in spanja.
• Pred vsako meritvijo se mora oseba ustaviti, spustiti roko po telesu in jo sprostiti. Po merjenju je potrebno vpisati v dnevnik in nadaljevati prekinjeno lekcijo.
• Prepričajte se, da je manšeta nameščena, cev črpalke ni ukrivljena.

Prednosti Smada

Običajno merjenje krvnega tlaka, ki ga opravi zdravnik, je enkratnega značaja in ne odraža stanja osebe pod pogoji, ki se podnevi spreminjajo, kar včasih pomembno vpliva na pritisk. Poleg tega, če se oseba ponoči zbudi in izmeri pritisk, se bo povečala in izkrivila vse rezultate. Neodvisna inflacija zraka bo povzročila kratkoročno povečanje srčnega tlaka, naprave, ki jih nosite na zapestju, pa imajo manj natančne rezultate. Night BP, na splošno, pade iz vida zdravnika.

V primerjavi s sočasnim spremljanjem krvnega tlaka ima avtomatsko dnevno spremljanje številne prednosti:

1. Številne meritve skozi dan.
2. Analiza krvnega tlaka se izvaja med aktivnim in pasivnim stanjem bolnika.
3. Diagnoza hipertenzije "beli plašč" in "delovni dan." Smad izključuje stik z medicinskim osebjem, kar preprečuje sindrom "bele plašče".
4. Registracija krvnega tlaka med dnevnimi aktivnostmi in med spanjem v običajnih pogojih za osebo.
5. Omogoča individualno izbiro odmerka zdravil za povečanje srčnega tlaka, pogostost njihovega vnosa.
6. Smad omogoča zdravnikom, da pojasnijo obliko hipertenzije: blaga, primarna, zmerna, huda - za identifikacijo prehodnih hipertenzivnih in hipotenzivnih epizod.
7. Za cerebralne žilne lezije, srčno popuščanje, hipertenzijo in koronarno arterijsko bolezen ima dnevno spremljanje prognostični pomen.
8. ABPM, ko je potrebno nadzorovati delovanje antihipertenzivnih zdravil, zagotavlja informacije o času najvišjega krvnega tlaka, njegovi velikosti, stabilnosti in omogoča pravočasno prilagoditev zdravljenja z zdravili za preprečevanje epizod hipertenzije in hipotenzije, zlasti ponoči.
9. Indeks dnevnega znižanja vam omogoča razumevanje stopnje znižanja krvnega tlaka ponoči. Če ponoči ni dovolj, se osebi grozi razvoj možganske kapi, koronarne arterijske bolezni in nevarnosti nenadne smrti.

Indikacije za spremljanje

Dnevno spremljanje krvnega tlaka se izvaja z dvema ciljema: diagnostiko, ki je potrebna za določitev epizod hipertenzije, in kontrolo, ki služi kot ocena pravilnosti izbrane terapije.

Smad je potreben v naslednjih primerih:

• Sum o "hipertenzivnem belem plašču", pri katerem se visok krvni tlak opazuje le, če ga meri njegovo zdravstveno osebje. Če diagnoza ni določena in oseba je res tako živčen ob pogledu na zdravnike, da se njegov krvni tlak dvigne, lahko zdravnik odloči, da je srčna hipertenzija, predpiše zdravila, ki bodo vodila do hipotenzije. "Beli plašč hipertenzija" je postal znan že v 40. letih prejšnjega stoletja. Anksioznost med čakanjem na zdravnika vodi do povečanja pritiska ne samo pri bolnikih s hipertenzijo, ampak tudi pri tistih, ki imajo krvni tlak doma, še vedno normalno.
• Domnevni tlak se poveča le na delovnem mestu (tako imenovana hipertenzija na delovnem mestu). Tu ne smete uporabljati zdravil za hipertenzijo in antistresnih zdravil.
• Hipertenzija, odporna na antihipertenzivno zdravljenje.
• Če pride do epizodične hipertenzije ali hipotenzije.
• Široka nihanja srčnega tlaka pri večkratnih obiskih zdravnika.
• Za tiste z na novo diagnosticirano blago hipertenzijo, potrditev potrebe po zdravilih.
• Za identifikacijo posameznikov, ki so ogroženi zaradi hipertenzije, izberejo antihipertenzive.
• Čakanje na nočno hipotenzijo ali hipertenzijo, odkrivanje hipertenzije pri nosečnicah, odporna hipertenzija, odkrivanje povečanega srčnega tlaka pri ljudeh s sladkorno boleznijo.

V takšnih okoliščinah ne uporabljajte Smad:

1. Motnja strjevanja krvi.
2. Poškodbe rok, za katere ni mogoče uporabiti manšete.
3. Pri motnjah srčnega ritma.

Vsakodnevno spremljanje krvnega tlaka se uporablja za sliko sprememb v indikacijah visokega in nizkega tlaka. Omogoča vam, da odčitavate v sanjah, medtem ko počivate v znanem okolju za osebo, na katero ne vplivajo stresni dejavniki. ABPM je metoda za merjenje in beleženje krvnega tlaka 24 ur samodejno in jo priporoča Svetovna zdravstvena organizacija kot standard za identifikacijo ljudi s hipertenzijo in boleznimi srca.