Dnevno spremljanje krvnega tlaka: navedba, kako prestati

Iz tega članka boste izvedeli: kaj je Smad, indikacije za dnevno spremljanje krvnega tlaka, katere bolezni je mogoče identificirati s takšno študijo. Ko postopek poteka, mora pacient dešifrirati rezultate.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Dnevni nadzor krvnega tlaka je diagnostični postopek. Zagotavlja ponavljajoče merjenje krvnega tlaka čez dan s pomočjo posebne naprave.

To vam omogoča, da analizirate spremembe v tlaku podnevi in ​​ponoči: ali se vedno povečuje (znižuje), na kakšno vrsto dejavnosti in koliko se povečuje (zmanjšuje), ali se spreminja v nočnem obdobju. Nekatere naprave merijo ne le krvni tlak, ampak tudi srčni utrip.

Napotitev na pregled daje kardiolog ali terapevt.

Indikacije za

Postopek je predpisan bolnikom, ki se pritožujejo:

• utrujenost;
• glavoboli, omotica;
• zmanjšanje vida, "muhe" pred očmi;
• hrup ali zvonjenje v ušesih, polaganje ušes.

Prav tako se SMAD lahko predpiše osebi, ki nima neprijetnih simptomov, toda ko jo izmeri zdravnik, se poveča. Razlog za to je lahko fenomen "bele plašče": to je individualna značilnost, ki se izraža v specifični psihološki reakciji na zdravnike. Oseba s pojavom "belega plašča" začne pretirano skrbeti z medicinskimi manipulacijami, zato se njegov pritisk in srčni utrip povečata. Merjenje krvnega tlaka in srčnega utripa z dnevnim spremljanjem odpravlja vpliv tega pojava na diagnozo.

Postopek omogoča identifikacijo arterijske hipertenzije (hipertenzije), kot tudi predhodno določitev njenega vzroka - glavne bolezni. To se potrdi med nadaljnjimi raziskavami. Tudi z uporabo te metode se lahko diagnosticira in kronična hipotenzija (hipotenzija) - nizek krvni tlak.

• napovedati, kako nevarna je arterijska hipertenzija za določenega bolnika;
• ugotovi, kateri zapleti lahko privedejo ali so že povzročili;
• razumeti, katera raven telesne dejavnosti je tej osebi dovoljena;
• ugotovite, ali so učinki tlaka, ki so že bili predpisani za zdravljenje, učinkoviti.

Izvajanje postopka

1. Prišli ste k zdravniku. Pritrjuje prenosno napravo na vaše telo za dnevno spremljanje krvnega tlaka. Sestavljen je iz manšete (enako kot konvencionalni tonometer), povezovalne cevi in ​​glavnega dela naprave, ki beleži prejete podatke v notranji pomnilnik (najpogosteje je naprava sama nameščena v plašč, ki je obešen preko ramena ali pritrjen na pas bolnika)..
2. Živite dan po običajnem urniku, a vodite podroben dnevnik. Tam zapišeš vse, kar si delal čez dan.
3. Naprava izmeri pritisk vsakih 15 minut podnevi in ​​vsakih 30 minut ponoči. Včasih je to obdobje lahko daljše (na primer vsakih 40 minut podnevi in ​​vsako uro ponoči), odvisno od nastavitev.
4. Če vam je predpisano katerokoli zdravilo, o tem obvestite svojega zdravnika. Njihov sprejem se lahko prekliče v času ankete. Če zdravnik je dejal, da vam ni treba preklicati sprejem (na primer, v primeru, ko je potrebno oceniti učinkovitost zdravljenja), pijte zdravilo po prejšnjem urniku in zabeležite čas sprejema v dnevnik. Prav tako lahko zapišete, na kateri točki ste čutili učinek zdravila.
5. Dan pozneje se ponovno obrnete na zdravnika. Odstrani napravo in pove, kdaj naj pridemo do rezultatov. Običajno obdelava podatkov traja največ en dan.

Z rezultati, greš k svojemu kardiologu ali terapevtu. Na podlagi podatkov Smad lahko postavi diagnozo in določi dodatne diagnostične postopke za pojasnitev vzroka hipertenzije.

Beležka za bolnika

S prehodom tega diagnostičnega postopka boste morali zapomniti nekaj stvari.

Osnovno pravilo je: ko naprava začne meriti krvni tlak (ta trenutek lahko prepoznamo s pritiskom na manšeto in nekateri modeli pred začetkom meritve oddajajo signal), ustavite, sprostite roko in jo spustite navzdol. V nasprotnem primeru naprava ne bo mogla izmeriti tlaka ali pa bo rezultat napačen.

Smad: kaj je to in zakaj potrebujete dnevno spremljanje krvnega tlaka

V Rusiji je približno 40 milijonov ljudi, ki trpijo za arterijsko hipertenzijo [1]. Ženske trpijo nekoliko pogosteje kot moški: 40,4% proti 37,2%. Hkrati 75% moških in 80,3% žensk ve o svoji bolezni, prejema vsaj neko vrsto terapije (in zdravljenje hipertenzije je dnevno in vseživljenjsko) nekaj več kot polovica moških in 62% žensk. Poleg tega, da bi dosegli normalno raven krvnega tlaka ne more več kot petina bolnikov. Vendar pa povečanje diastoličnega, "nižjega" tlaka 5 mm Hg. Čl. poveča tveganje za možgansko kap za 1/3 in srčni napad za 1/5. Ugotovimo, kako se z njo spopasti in kako z njo živeti.

Dnevno spremljanje pritiska: najti in nevtralizirati skrito grožnjo

Krvni tlak je zelo nestabilen indikator. Njegove vrednosti se razlikujejo ne le glede na čas dneva, spanja ali budnosti, ampak tudi v povezavi s čustvenim stanjem. Tako imenovana hipertenzija z belim plaščem ni redka: kadar spremembe krvnega tlaka, ki jih opravijo sorodniki doma pri bolniku, kažejo normalne vrednosti, vrednosti, izmerjene na kliniki, pa še zdaleč niso idealne. Poleg tega različni zunanji dejavniki vplivajo na merjenje krvnega tlaka: hladen stetoskop, križane noge in celo preliv mehurja povzročajo nepravilnosti [2]. Medtem pa je poznavanje ravni krvnega tlaka v normalnih razmerah za bolnika zelo pomembno za izbiro ustreznih odmerkov antihipertenzivnih zdravil, tj. Za normalizacijo krvnega tlaka. Ni naključje, da se izbira zdravljenja ne priporoča v bolnišnici (kot starejši bolniki menijo, da je zaman), temveč ambulantno, kadar oseba vodi normalno življenje z ustrezno aktivnostjo, stopnjo stresa in drugimi vplivi na krvni tlak.

Za natančno poznavanje ravni krvnega tlaka bolnika zunaj zdravniške ordinacije se uporablja dnevno spremljanje krvnega tlaka ali ABPM (glej tabelo 1). Manšeta se nanaša na pacientovo ramo, ki meri krvni tlak vsaj enkrat na pol ure podnevi in ​​enkrat na uro ponoči. V tem času lahko dobite 14 najuspešnejših meritev podnevi in ​​vsaj 7 ponoči. Na podlagi dobljenih rezultatov se izračuna povprečna vrednost krvnega tlaka, srčni utrip (HR).

Tabela 1. Priporočene vrednosti krvnega tlaka na podlagi MADM.

Obdobje

Optimalni krvni tlak

Normalni krvni tlak

Hipertenzija

Budnost

50% govori o stabilni arterijski hipertenziji.

Razlika med sistoličnim in diastoličnim krvnim tlakom se imenuje pulzni tlak. Njegovo povečanje nad 53 mm Hg. Čl. - Neodvisen dejavnik tveganja za kardiovaskularne zaplete.

Indikacije in kontraindikacije za dnevno spremljanje krvnega tlaka

Indikacije za Smad so:

• prekomerna variabilnost krvnega tlaka pri večkratnih obiskih zdravnika ali na podlagi neodvisnih meritev;
• visok krvni tlak pri bolnikih brez znanih dejavnikov tveganja za arterijsko hipertenzijo in brez znakov poškodbe ciljnega organa (ledvica, možgani, fundus, miokard);
• normalne vrednosti krvnega tlaka pri bolnikih z obstoječimi dejavniki tveganja za arterijsko hipertenzijo ali znano poškodbo ciljnih organov (mikroalbuminurija, hipertrofija levega prekata, spremembe v krvnih žilah);
• pomembne razlike v vrednostih krvnega tlaka, ki jih izmeri zdravnik in neodvisno;
• neučinkovitost antihipertenzivnega zdravljenja;
• epizode hipotenzije (nizek krvni tlak), zlasti pri starejših in bolnikih s sladkorno boleznijo;
• Tudi pri nosečnicah obstaja sum, da obstaja preeklampsija.

Absolutne kontraindikacije za MADP:

• zapleti, ki izhajajo iz predhodne študije (otekanje podlakti in dlani, točkovne krvavitve, kontaktni dermatitis, zelo redko - tromboza prizadete arterije);
• kožne bolezni na področju manšete;
• trombocitopenija, trombocitopatija in druge motnje krvavitve;
• bolezni krvi v obdobju poslabšanja;
• poškodbe žil zgornjih okončin;
• poškodbe zgornjih okončin.

Med slabostmi ABPM je treba opozoriti na bolnikove nelagodje: mnogi se zbudijo pri merjenju krvnega tlaka ponoči. Drugi možni problem je izkrivljanje informacij, če je bil pregled opravljen na neobičajen dan za pacienta (na primer ob koncu tedna).

Red Smada

Kardiolog ponavadi predpisuje Smad. Teoretično lahko v zasebnih klinikah opravite ta pregled brez zdravniškega recepta, v praksi pa je bolje, da dobite napotnico, ker naj strokovnjak oceni rezultate in v vsakem primeru predpiše zdravljenje.

Ker študija zahteva brezplačen stroj, se opravi po dogovoru. V državnih klinikah je zapis ponavadi več tednov (ali celo mesecev) vnaprej, v komercialnih klinikah pa je iz očitnih razlogov čakalna vrsta veliko krajša.

Posebno usposabljanje ni potrebno. Napravo vgradi zdravnik. Velikost manšete je izbrana glede na obseg bolnikovega ramena: prekratka in predolga manšeta bo izkrivila rezultate meritev. Spodnji rob manšete naj bo 2 cm nad kubitalno jamo, med manšeto in ramo naj bo 2 prsta (pri otrocih in pri tankih bolnikih - 1 prst). Naprava je nameščena na pacientovo neuporabno roko (levo za desničarje, desno za levičarje). Posebna vreča je pritrjena na telo z monitorjem - napravo, ki fiksira krvni tlak.

Pred začetkom spremljanja se preveri točnost naprave: hkrati ali v zameno se merijo krvni tlak na roki monitorja, na drugi strani pa navadni aparat. Če več meritev pokaže enako vrednost, lahko pacienta pošlje domov.

Običajno se študija izvede nekaj več kot en dan - 24-28 ur, medtem ko so prve 2 uri izključene iz analize kot čas, potreben za prilagoditev. V določenem času se bolnik vrne na kliniko, aparat se odstrani iz njega, zabeleženi podatki se iz njega izločijo in obdelajo. Končni rezultat prejme bolnik, ki ga interpretira kardiolog.

Priporočila se pregledujejo

Med raziskavo morate voditi normalno življenje.

Natančnost meritev je odvisna od lokacije manšete. Če je manšeta zdrsnila ali zvila, jo popravite.

Pred začetkom merjenja naprava zapiska. Če je mogoče, se morate ustaviti in obdržati roko (vključno z roko in prsti) sproščeno in nepremično do konca merjenja. Če ni bilo mogoče vzdrževati nepremičnosti, je lahko meritev neuspešna, nato pa jo naprava ponovi v 2–3 minutah. Če druga meritev ne uspe, se podatki za ta čas ne upoštevajo.

Ne stiskajte cevi, ki vodijo do manšete.

Če morate manšeto nekaj časa odstraniti, na primer zaradi higienskih postopkov, odklopite cevi za dovod zraka iz monitorja. V nasprotnem primeru lahko manšeta razpoči med vbrizgavanjem zraka.

Naprave ne mokro, ne izpostavljajte je elektromagnetnemu sevanju, ne vstavljajte ga v hladno (pod 10 stopinj Celzija).

Vodite pacientov dnevnik, pri čemer upoštevajte telesno aktivnost, počitek, dnevni in nočni spanec. Zabeležite in spremenite dobro počutje: glavobol, bolečine v srcu in tako naprej; Označi zdravilo.

Ambulantno merjenje krvnega tlaka je informativna raziskovalna metoda. Toda, kot se pogosto dogaja v medicini, je zanesljivost rezultatov in natančnost njihove interpretacije odvisna ne le od zdravnika, ampak tudi od pacienta. Zato pred izvedbo študije pozorno poslušajte navodila in poskušajte slediti priporočilom.

Kje lahko dobim SMAD v Moskvi

Na to vprašanje je odgovorila Fetisova Ekaterina Aleksandrovna, kardiologinja Klinike častnih zdravnikov v Chistye Prudy, mreža ABC-Medicine:

»Seveda se lahko poskusite preizkusiti v okviru MLA, to je brezplačno. Težava je v tem, da prihranite denar in izgubite veliko časa. Tudi v tako velikem in modernem mestu, kot je Moskva, je pogosto težko najti naprave za Smad v običajni kliniki. Praviloma so le v velikih diagnostičnih centrih. Posledično boste morali zapisovati več tednov in po možnosti mesecev vnaprej. Kaj se zgodi v tem času, kako se bo spremenilo vaše zdravje in urnik, ni znano.

Mimogrede, raziskave niso vse, ko je potrebno posvetovanje s kardiologom, kar pomeni, spet, snemanje in čakanje. Zato, če družinski proračun to dopušča, je bolje opraviti raziskave v zasebni kliniki. Na primer, v kateri koli omrežni polikliniki "ABC-medicine". V eni od naših podružnic lahko izberete najprimernejši zdravstveni urad - vsi delajo po enotnem standardu - prijavite se za pravi čas in se odpravite skozi študijo brez čakanja in čakalnih vrst. Na enak način, brez izgube časa, se posvetujte s kardiologom, ki bo predpisal potrebno zdravljenje. Cene za raziskave in svetovanje se lahko štejejo za zelo dostopne. "

P. S. Naročanje v kliniki ABC-Medicine poteka na spletu in po telefonu. Na voljo 9 podružnic medicinskega centra v različnih delih Moskve in regije.

Klinike "ABC-medicine":

• Poliklinika v Chistye Prudy - licenca LO-77-01-012180 z dne 21. aprila 2016, ki jo je izdal oddelek za zdravje mesta Moskva.
• Poliklinika za Baumanskaya - licenca LO-77-01-013027 z dne 1. septembra 2016, ki jo je izdal oddelek za zdravje Moskve.
• Poliklinika “Ulitsa 1905 goda” - licenca LO-77-01-013523 z dne 23. 11. 2016, ki jo je izdalo ministrstvo za zdravje v Moskvi.
• Poliklinika za Kolomensko je licencirana kot LO-77-01-012454 z dne 8. junija 2016 in izdaja Oddelek za zdravje v Moskvi.
• Poliklinika „Begovaya“ - licenca LO-77-01-013720 z dne 28. decembra 2016, ki jo je izdalo ministrstvo za zdravje v Moskvi.
• Poliklinika Balashika - licenca LO-50-01-007895 z dne 28. julija 2016, ki jo je izdalo Ministrstvo za zdravje Moskovske regije.
• Poliklinike v Kommunarki in Romashkovo - licenca LO-50-01-009187 z dne 14. novembra 2017, ki jo je izdalo Ministrstvo za zdravje Moskovske regije.
• Poliklinika v »Parku kulture« - dovoljenje LO-77-01-014762 z dne 30. avgusta 2017, ki ga je izdal oddelek za zdravje Moskve.

Na spremembo krvnega tlaka lahko vplivajo čas dneva, način delovanja, čustveno stanje in drugi parametri.

Zvišan ali zmanjšan krvni tlak so lahko simptomi srčne bolezni.

Popusti in promocije - priložnost za varčevanje z zdravstvenimi storitvami.

Nekateri komercialni zdravstveni centri lahko nudijo celovito zdravstveno oskrbo za zaposlene v podjetju in njihove sorodnike, vključno z otroki.

Zdravstvene storitve lahko dobite ne samo v javni ambulanti, ampak tudi v zasebnem zdravstvenem centru. Komercialne klinike lahko nudijo udobne pogoje, udoben delovni čas, razpoložljivost strokovnjakov in prilagodljivo cenovno politiko.

Za varčevanje z zdravstvenimi storitvami lahko uporabite celovite programe, ki jih ponujajo zdravstveni centri.

• 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
• 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

Smad vam omogoča natančno določanje dinamike sprememb krvnega tlaka čez dan, odvisno od normalne aktivnosti osebe. Vendar pa ta tehnika morda ne bo uspela in podatki o Smadu bodo izkrivljeni, če bolnik ne upošteva receptov in priporočil zdravnika. Zlasti lahko sprejem kakršnih koli zdravil, katerih pogostost in odmerjanje ni bila napovedana specialistu, privede do napačnega rezultata.

Priporočila bolnikom z dnevnim spremljanjem pritiska

Dnevno spremljanje krvnega tlaka (BP) se izvaja z namenom, da se natančneje določi raven tlaka in stopnja njegovega zmanjšanja med zdravljenjem. Študije v zadnjih letih so pokazale, da so diagnostične vrednosti ne le tradicionalne enkratne meritve krvnega tlaka, ki jih opravi zdravnik ali medicinska sestra, ampak tudi vrednosti pritiska med spanjem, fizičnim in psihičnim stresom, v različnih časih po zaužitju zdravil itd.

Z dnevnim nadzorom tlaka naprava meri vaš krvni tlak, napihuje manšeto na ramenu in nato postopoma sprošča zrak iz njega, tako kot zdravnik meri vaš krvni tlak. Meritve se izvedejo samodejno po določenem časovnem intervalu. Čez dan je 15 ali 30 minut, ponoči - 30 ali 60 minut.

Da bi rezultati raziskave zagotovili popolne informacije lečečemu zdravniku, je potrebna vaša aktivna pomoč.

Upoštevati morate naslednja navodila:

• Pazi na položaj manšete. Spodnji rob manšete mora biti 1-2 kom. Če je manšeta zdrsnila navzdol do komolca, se odtrgala ali zavila in napihnila z »mehurčkom« na eni strani, ga popravite. Če tega ne storite, bo instrument izmeril netočnosti ali pa jih sploh ne bo izvedel.
• Preden začnete z naslednjo meritvijo, monitor zapiska. Naprava meri bolj zanesljivo in natančno, če se med merjenjem krvnega tlaka ne premaknete. Torej, ko zaslišite pisk, ki opozarja na začetek naslednje meritve ali občutite, da se je manšeta na vaši roki začela napihovati, prenehajte, če greste in ko naprava črpa in še posebej, ko izčrpa zrak, držite roko z manšeto, vključno z roko in prsti, sproščeno in nepomično do konca merjenja. V nasprotnem primeru lahko ta meritev ne uspe, naprava pa jo lahko ponovi po 2-3 minutah. Če ponavljajoče merjenje krvnega tlaka tudi ne uspe, zdravnik ne bo vedel za vaš pritisk v tem času dneva. Merjenje se konča, ko je zrak iz manšete popolnoma izklopljen, naprava pa zapiska, njen zaslon pa prikaže rezultate meritev (zaporedoma - sistolični, diastolični tlak in srčni utrip) ali kodo napake ali trenutni čas.
• Poskrbite, da cev, ki povezuje monitor z manšeto, ni stisnjena. Če opazite, da kompresor monitorja deluje in manšeta ni napihnjena, preverite, ali je cev odklopljena od monitorja ali manšete.
• Priporočljivo je, da meritev prekinete s pritiskom na tipko “STOP”, če meritev povzroči pretirano nelagodje ali če ne morete zagotoviti nepremičnosti roke. Nato bo naslednjo meritev opravil zdravnik po določenem časovnem intervalu. Za izvedbo dodatnega merjenja tlaka (npr. S simptomi zvišanega krvnega tlaka) pritisnite gumb »START« na sprednji plošči naprave.
• Če zrak iz manšete ni popolnoma razbremenjen ali če opazite znake okvare monitorja, lahko izklopite monitor (stikalo na zadnji strani), odstranite manšeto in pripeljite monitor k zdravniku.
• Če na monitorju ni časa, to pomeni, da so baterije izčrpane in nadaljnje delovanje monitorja ni mogoče. V tem primeru izklopite monitor in ga prinesite v zdravniško ordinacijo. Če morate manšeto nekaj časa odstraniti, jo ločite od monitorja. V nasprotnem primeru, če pride čas za naslednjo meritev in manšeta ni na roki, se lahko strga.
• Naprava je kompleksna mikroprocesorska naprava in se boji, da bi na njej padla voda, delovanje močnih magnetnih in električnih polj, rentgensko sevanje, nizka temperatura (manj kot 10 ° C). Med dnevnim spremljanjem pritiska se je treba izogibati takšnim učinkom.

V celotnem dnevu izpolnite »dnevnik pacienta«:

• V stolpcu ACTIVITY opišite, kaj ste storili: prebujanje, počitek, hoja, vožnja v prevozu, gledanje televizije, branje, prehranjevanje, zdravila, hoja, tek, plezanje po stopnicah, spanje, nočno prebujenje itd. prvi stolpec.
• Ne pozabite, da so dnevi počitka v vodoravnem položaju čez dan, in preverite tiste trenutke, ko ste zadremali.
• Če imate bolečine v srcu, glavobol itd., Ga opišite v stolpcu SIMPTOMI. Če ste vzeli zdravilo, to navedite tudi v tem stolpcu.
• Če opazite, da je manšeta med merjenjem krvnega tlaka zvita, zdrsnila itd., Jo označite v dnevniku in jo popravite pred naslednjo meritvijo.

OPOZARJAMO, DA BREZ SKRBNO POLNJENEGA DNEVNIKA, KI NAVEDAJO VSE MOMBE DEJAVNOSTI, MED MEDICINO IN FIZIKALNIMI OBREMENITVAMI, VKLJUČNO RAZKRIVLJAJO PODATKI O UTILITY ENOTI.

• Če je čas spremljanja končan (na primer, dan je potekel od petka do sobote) in ste neodvisno odstranili monitor in manšeto, se prepričajte, da ste izklopili monitor (indikator na sprednji plošči mora ugasniti). Baterij ni mogoče odstraniti, rezultati nadzora se bodo izgubili.
• Prepričajte se, da izpolnite drugo stran dnevnika, kar vam omogoča natančnejše dekodiranje podatkov.
• Če vam zdravnik med spremljanjem predpiše ortostatski test, sledite spodnjim navodilom:

Test se izvaja bodisi v prvih 2 urah po začetku spremljanja, bodisi zvečer (20-22 ur) in traja približno 30 minut.

1. V navpičnem položaju trikrat pritisnite tipko “START” s presledkom 3 minut med vsakim pritiskom. Upoštevajte splošna pravila obnašanja za merjenje krvnega tlaka v tem priročniku. Ne stojte mirno med celotno epizodo študije, vendar se prepričajte, da se ustavite ob trenutkih merjenja.

2. Premaknite se v vodoravni položaj. Po 1 minuti prvič pritisnite tipko “START”. S 3-minutnim presledkom 3-krat pritisnite gumb "START". Če med preizkusom imate kakršnokoli nelagodje, jih odražajte v dnevniku.

V članku so uporabljeni materiali Rogoze A.N., Nikolsky V.P., Oschepkova Ye.V. in ostali: Dnevno spremljanje arterijskega tlaka pri hipertenziji. (Metodična vprašanja). Ruski kardiološki raziskovalni in proizvodni kompleks Ministrstva za zdravje Ruske federacije.

Smad (dnevno spremljanje tlaka): odčitavanje, kako ravnati, rezultati

Vsi vemo, da so številne bolezni srca in ožilja v zadnjih letih postale »mlajše«, se pravi v mladih. Arterijska hipertenzija ni izjema. Razlog za to ni le slaba ekologija in slaba prehrana v sodobnem času, temveč tudi povečana stopnja stresnih situacij, zlasti med delovno aktivnim prebivalstvom. Žal pa je, da prepoznamo in ločimo situacijsko povečanje pritiska, na primer med psiho-emocionalno preobremenitvijo, od prave hipertenzije, včasih je težko celo za zdravnika. Zato v arzenalu terapevtov in kardiologov vedno pogosteje obstaja takšna metoda dodatnega pregleda, kot je 24-urno spremljanje krvnega tlaka (ABPM). Hg Čl. (merilo za diagnozo "hipertenzije").

Zgodovina nastanka metode sega v 60. let prejšnjega stoletja, ko so bili narejeni različni poskusi krvnega tlaka. Sprva so se uporabljale naprave, pri katerih je bolnik neodvisno injiciral zrak v manšeto tonometra ob signalu časovnika. Potem so bili poskusi invazivno meriti krvni tlak z uporabo katetra v brahialni arteriji, vendar tehnika ni bila široko uporabljena. V sedemdesetih letih je bila ustvarjena popolnoma avtomatizirana naprava, ki neodvisno oskrbuje zrak z manšeto, mini računalnik v napravi pa bere podatke o zaporednih meritvah krvnega tlaka, tudi ponoči, ko bolnik spi.

Bistvo metode je naslednje. Manšeta se nanaša na pacienta na srednji in spodnji tretjini rame, ki je podobna običajni napravi za merjenje tlaka (tonometer). Manšeta je povezana z registrom, ki zagotavlja dovod zraka in vbrizgavanje, ter senzor, ki beleži meritve krvnega tlaka in jih shranjuje v spomin. Po pregledu zdravnik prenese rezultate v računalnik, ko je instrument odstranjen, potem pa lahko bolniku izda dokončen sklep.

Prednosti in slabosti metode

Nedvomna prednost metode Smad je, da spremljanje tlaka čez dan omogoča ulov najmanjših nihanj v različnih kategorijah bolnikov.
Na primer, pri nekaterih posameznikih se sindrom „bele plašče“ pojavi, ko med rutinskim zdravniškim pregledom, na primer, pri zdravem pacientu brez hipertenzije nenadoma narašča pritisk, včasih tudi na veliko število. Po prejemu rezultatov dnevnega spremljanja, ko je bolnik v mirnem stanju, lahko zdravnik dobi idejo o resničnem stanju. Praviloma se pri teh osebah pritisk med dnevom v normalnih razmerah normalizira.

Pri nekaterih bolnikih, nasprotno, obstajajo vse pritožbe, povezane s hipertenzijo, vendar pri zdravniku ni mogoče določiti visokega števila. Še enkrat, SMAD pride na pomoč zdravniku, ki vam omogoča, da prijavite padce tlaka, značilne za hipertenzijo.

Tako je pogosto v primeru PMS ključnega pomena pri diagnozi arterijske hipertenzije.

Med drugimi prednostmi je mogoče opaziti razširjenost in razpoložljivost metode za prebivalstvo, neinvazivnost, enostavnost uporabe in nizko delovno intenzivnost.

Med slabostmi je potrebno omeniti rahlo neprijetnost za pacienta, saj morate čez dan ostati z manšeto na roki, ki občasno napihuje zrak, kar lahko ovira dobro spanje. Vendar pa so glede na dejstvo, da je diagnostična vrednost metode velika, te nevšečnosti enostavno prenašati.

Indikacije za postopek

sodoben aparat za Smad

Dnevno spremljanje krvnega tlaka je prikazano v naslednjih primerih:

• Primarna diagnoza hipertenzije.
• Spremljanje zdravljenja pri bolnikih s hipertenzijo.
• Pridobitev informacij o času dneva, v katerem bolnik pogosto poveča pritisk, da bi prilagodil odmerke zdravil, ki so jih prejeli v različnih obdobjih dneva. Na primer, pri bolnikih z visokim tlakom ponoči je bolje predpisati dodatna zdravila za noc, v jutranjih in popoldanskih urah, da se osredotocimo na jemanje zdravil zjutraj, takoj po zbujanju,
• Diagnoza hipertenzije pri posameznikih z visoko stopnjo stresnih situacij med delovnim časom, ko ima hipertenzija psihogeni vzrok. Taktika zdravljenja v tem primeru se mora začeti s sedativnim zdravljenjem.
• Sindrom apneja v spanju.
• Hipertenzija pri nosečnicah, zlasti pri sumu na preeklampsijo (študija se izvaja v bolnišnici).
• Pregled nosečnic pred porodom, če imajo hipertenzijo, da bi rešili vprašanje taktike dostave.
• Pregled za potrditev strokovne ustreznosti (strojevodje, itd.), Kot tudi za prejemnike, katerih primernost za služenje vojaškega roka je v dvomih.

Kontraindikacije za izvajanje Smad

Pregled je lahko kontraindiciran pri naslednjih boleznih in stanjem bolnika:

1. Dermatološke bolezni, povezane z lezijami kože zgornjega uda - versicolor, glive itd.
2. Bolezni krvi, na primer huda trombocitopenija, hemoragična purpura, petehijski izpuščaj itd., Za katere je značilna pojav modric pri najmanjšem stiskanju kože,
3. Poškodbe zgornjih okončin
4. Žilne bolezni s poškodbami arterij in žil zgornjih udov pri poslabšanju,
5. Duševne bolezni bolnikov, povezane z nezmožnostjo samooskrbe, agresije in drugih simptomov.

Priprava postopka

Dnevni nadzor tlaka ne zahteva posebnih priprav. Pacient ni samo dovoljen, temveč tudi potreben, da živi v znanem ritmu, ne da bi omejil fizični ali psiho-čustveni stres na dan študije. Seveda ne smete hoditi v telovadnico ali piti veliko alkohola - bolje je, da ga popolnoma odstranite. Prav tako je treba pred preskusnimi dnevi bolnikovo zdravilo preklicati, vendar je to treba storiti le ob posvetovanju z zdravnikom, ki je naročil nadzor. Toda ob pregledu, da bi nadzorovali zdravljenje, je treba jemati zdravila, nasprotno, vendar je treba čas jemanja določenih zdravil zabeležiti v posebnem dnevniku, tako da lahko zdravnik vidi, kako vplivajo na krvni tlak čez dan. Ponovno morate uskladiti jemanje tabletk s svojim zdravnikom.

Na dan študije so dovoljena hrana in tekočine, saj monitorja ni treba „odložiti“ na prazen želodec. Iz oblačil je treba zaradi higienskih razlogov dati prednost tanki majici z dolgimi rokavi, saj je manšeta ponavadi uporabna za vse bolnike.

Kako je postopek?

Zjutraj, v določenem času, mora bolnik prispeti na oddelek za funkcionalno diagnostiko. Pregled se lahko opravi tako na kliniki kot v bolnišnici. Po predhodnem merjenju tlaka po Korotkovovi metodi s standardnim merilnikom krvnega tlaka, se pacient postavi na ramo (običajno levi za desničarje in obratno) manšeto, povezano z napravo, ki potiska zrak skozi tanke cevi, in vsebuje napravo za shranjevanje prejetih informacij. Ta naprava je pritrjena na pas pacientovih oblačil ali se prilega v posebno torbico, ki jo pacient nosi na ramenu. V nekaterih primerih se elektrode, ki registrirajo kardiogram, prekrivajo na bolnikovih prsih, v primeru vzporednega spremljanja EKG po Holterju.

Monitor je že konfiguriran tako, da naprava po določenem času prisili zrak v manšeto. Praviloma je to vsakih 20-30 minut podnevi in ​​enkrat na uro ponoči. V teh trenutkih se mora bolnik ustaviti, spustiti roko navzdol in počakati, da se meritev zaključi. Poleg tega je na monitorju na voljo gumb, ki ga lahko pritisnete, ko se pojavijo neprijetni simptomi, in pride do nenačrtovanega merjenja krvnega tlaka.

Med dnevom mora bolnik v dnevnik zabeležiti čas jemanja zdravil, čas prehranjevanja, čas in naravo telesne dejavnosti do najmanjših podrobnosti - na primer, odšel je v kuhinjo, se pomaknil v tretje nadstropje itd.. Opaziti morate tudi neprijetne simptome - bolečine v srcu, glavobol, zasoplost itd.

Dan pozneje je bolnik ponovno obiskal sobo za funkcionalno diagnostiko, da bi izklopil monitor, prenesel informacije v računalnik in sklenil protokol študije.

Smad v otroštvu

Pri otrocih, starejših od sedem let, se pogosto uporablja dnevno spremljanje krvnega tlaka, praviloma pa skupaj s spremljanjem EKG. Indikacije niso le hipertenzija, ampak tudi hipotenzija (nizek pritisk), motnje ritma in sinkope (izguba zavesti).

Izvedba študije se ne razlikuje veliko od ankete odraslih, z edino razliko, da je treba otroka podrobneje razložiti, še bolje, da pokaže, kako deluje monitor in za kaj je.

Rezultati dekodiranja

Raven krvnega tlaka, pa tudi nekateri drugi kazalniki (telesna temperatura, utrip, hitrost dihanja) je vrednost, ki je odvisna od dnevnih ritmov. Najvišjo raven krvnega tlaka opazimo v jutranjih in popoldanskih urah, ponoči pa nizko število krvnega tlaka.

V idealnem primeru so vrednosti krvnega tlaka v razponu od 110/70 do 140/90 mm Hg. Pri otrocih je lahko pritisk nekoliko pod navedbami. Pri spremljanju, poleg povprečnih številk krvnega tlaka (sistolični krvni tlak - SBP in diastolični krvni tlak - DBP), se kaže variabilnost dnevnega ritma, to je fluktuacija CAD in DBP navzgor in navzdol od povprečne dnevne krivulje, kot tudi dnevni indeks. HELL v odstotkih. V normalnem dnevnem indeksu (SI) je 10-25%. To pomeni, da mora biti povprečna "nočna" vrednost krvnega tlaka manjša od "dnevne" vsaj 10%. Variabilnost ritma velja za odstopanje od norme, če vsaj ena od meritev daje vrednosti višje ali nižje od normalnih vrednosti krvnega tlaka.

Primer rezultatov Smad

Glede na podatke, pridobljene na podlagi meritev, zdravnik izda poročilo, v katerem so navedeni zgoraj opisani kazalniki.

Zanesljivost tehnike

Tudi v Smadu ni težko doseči povišanega krvnega tlaka, vendar je skoraj nemogoče zavajati zdravnika, ki je opravil ali prejel rezultate. Prvič, to je posledica dejstva, da mnogi novinci poskušajo povečati pritisk ponoči, in praviloma pri mladih, tudi s hipertenzijo, se normalizira pritisk ponoči. Drugič, ko je obremenitev sorazmerna s tlakom, se srčni utrip prav tako poveča, kar je v večini primerov odvisno od spremljanja EKG. Zato zdravnik, ki vidi sinusno tahikardijo, skupaj s povišanjem krvnega tlaka, verjetno razmišlja o zanesljivosti tehnike in predpisuje druge metode raziskovanja, morda celo v bolnišnici.

Nekateri ljudje vojaške starosti uporabljajo pijače, ki vsebujejo nikotin in kofein, v velikih količinah, včasih celo alkohol na dan študije. Takšni koktajli iz kofeina in stalne obremenitve čez dan bodo zagotovo vplivali na srce in žile mladega človeka in lahko v prihodnosti vodijo do kardiovaskularne patologije. Zato je bolje ne tvegati in izvajati te raziskave kot običajno. Navsezadnje vojaška služba ni tako škodljiva kot možni zapleti, povezani s povečanjem pritiska pod vplivom kofeina, alkohola in prekomernega fizičnega napora, na katerega se mladi nevedno zatečejo k "umiku" iz vojske.

Obstajajo primeri, ko pacient želi »zavajati« Smad, da bi prikril hipertenzijo in nadaljeval z odgovornim delom, saj je bil testiran na kondicijo. V tem primeru je smiselno temu subjektu priporočiti vsaj na splošno, da ponovno pretehta svoj način življenja in odpravi škodljive navade, kot so podhranjenost in prekomerno uživanje soli, preprosti ogljikovi hidrati, živalske maščobe in prekomerne kalorije (da ne omenjamo alkohola, kofeina in nikotina). Ampak hkrati za normalizacijo ravni telesne dejavnosti, znebiti stresa, pomanjkanja spanja in neenakomerne obremenitve. Poleg tega je za dober rezultat smiselno začeti „prestrukturiranje“ vnaprej, vsaj nekaj mesecev pred preiskavo. In po tem, "popravi" nov življenjski slog in izboljša svoje zdravje, hkrati pa upočasni napredovanje hipertenzije.

Smad: kakšna je raziskava, kako se izvaja in ali jo je mogoče prevarati

Dnevno spremljanje krvnega tlaka je raziskava, ki vam omogoča, da ugotovite dinamiko sprememb krvnega tlaka (BP) podnevi, ob upoštevanju normalne človeške dejavnosti. Tehnika se uporablja za diagnosticiranje hipotenzije in hipertenzije. Splošno ime je kratica Smad.

Kaj je Smad?

Pri ljudeh s kardiovaskularno funkcijo krvni tlak ni konstanten. Obdobja konstantnega povečanja ali znižanja krvnega tlaka, pri katerih se pojavljajo posebni klinični znaki motnje, so prej izjema kot pravilo. Značilno je, da tlak skoči čez dan, odvisno od obremenitve, psiho-čustveno stanje in celo prehrana osebe.

Zdravniku je zelo težko zanesljivo diagnosticirati hipotenzijo ali hipertenzijo z enim samim merjenjem krvnega tlaka. To je posledica odziva posameznega bolnika na stresno situacijo, ki se pojavi ob obisku klinike. Poleg tega obstaja tudi poseben izraz, ki opisuje povečanje pritiska v zdravniški ordinaciji - hipertenzija „bele plašče“.

Za razliko od enkratnega merjenja tlaka MADP zagotavlja zanesljivejše podatke.

Če se oseba v kliniki počuti neprijetno, meritev krvnega tlaka, ki jo opravi zdravnik, ne more veljati za zanesljivo. Tlak doma, v mirovanju in indikatorji med pregledom s strani strokovnjaka se bodo razlikovali, pogosto precej precej. Izogibajte se napakam in natančno določite dinamiko sprememb krvnega tlaka v mirovanju, pod običajno obremenitvijo gospodinjstva in pod vplivom drugih dejavnikov, ki omogočajo Smad.

24-urno 24-urno spremljanje BPM z uporabo posebne naprave, ki je bila izvedena čez dan, je najbolj natančna metoda sodobne diagnostike motenj krvnega tlaka pri bolnikih vseh starostnih skupin.

Kaj opredeljuje SMAD?

Naprava Smad ujame najmanjša nihanja krvnega tlaka in jih prikaže kot graf. Dobljene rezultate Smad dešifrira zdravnik, ki vam omogoča, da natančno postavite diagnozo in izberete optimalni režim zdravljenja.

• normalen ali “delovni” pritisk pacienta;
• spremembe zmogljivosti pod obremenitvijo;
• Krvni tlak ponoči;
• pulzni tlak.

V tem primeru mora bolnik voditi poseben dnevnik, ki bo pomagal natančno razvozlati rezultate Smada. Dnevnik beleži vse trenutke stresa, prehrane, časa bujenja in časa spanja. Če je bila oseba podnevi izpostavljena stresu, se to zabeleži tudi v evidencah, ki jih mora zdravnik nato analizirati.

Dekodiranje Smada ni veliko časa, zahvaljujoč veliko informacij. Naprava je zelo občutljiva in zajame tudi najmanjša odstopanja tlaka. Podatki, pridobljeni med spremljanjem, vključujejo naslednje informacije:

• urnik sprememb krvnega tlaka podnevi;
• srednji sistolični, diastolični in pulzni tlak;
• vrednosti spodnjega in zgornjega krvnega tlaka med spanjem;
• sprememba zmogljivosti pod obremenitvijo;
• stopnjo zmanjšanja tlaka ponoči.

Z razumevanjem, katere podatke je mogoče pridobiti s spremljanjem MADP in kaj je, je treba vedeti, kdaj se ta metoda uporablja v kardiologiji, pa tudi vse njene prednosti in slabosti.

Primer rezultata Smada

Kdaj je predpisan pregled?

Smad vam omogoča, da določite dinamiko sprememb pritiska pri različnih boleznih. Indikacije za spremljanje kazalnikov Smad:

• določitev stopnje hipertenzije;
• diagnosticiranje povišanja tlaka;
• hipotenzija;
• spremljanje tlaka pri nosečnicah.

Opazujte uporabo SMAD, saj se tlak čez dan lahko spremeni v bolnike, ki so nedavno doživeli miokardni infarkt ali kap. To vam omogoča, da pravočasno prilagodite režim zdravljenja.

Indikacije za spremljanje MADD so sladkorna bolezen, gestacijske motnje, žilna ateroskleroza, srčno popuščanje, odpoved ledvic. Ljudje s temi boleznimi in motnjami predstavljajo glavno rizično skupino za razvoj hipertenzije.

Med nosečnostjo je Smad spremljal stanje žensk. Slabi kazalci dnevnega arterijskega tlaka v poznih obdobjih so indikacije za nujni carski rez.

Za določitev dinamike napredovanja bolezni in izbiro optimalnega režima zdravljenja je treba opraviti hipertenzijo s SMAD. Hkrati z zdravilom Smad je v tem primeru potrebna EKG elektrokardiografija. Smad spremlja tudi spremembe srčnega utripa in je zato predpisan za bolezni srca.

Poleg BPD, ki določa krvni tlak (BP), lahko posamezne skupine bolnikov merijo raven holesterola in glukoze za natančno diagnozo.

Priprava na raziskavo

Če je pacientu predpisan SMAD, zdravnik pred začetkom teh preiskav opravi podroben sestanek. Priprava na analizo ali študijo Smad:

• normalizacija dnevnega režima;
• zavrnitev oblačil, hlajenje gibanja;
• ukinitev telesne dejavnosti;
• zavrnitev plavanja.

Medtem ko je nošenje naprave ne morejo kopati ali prhati, saj bo vdor vlage prišel do zaključka odpovedi naprave. Na predvečer namestitve naprave lahko pacient s seboj vzame sedative. Spanje z napravo na prsih ni zelo udobno, zato je pomembno, da se spi, preden ga namestimo.

Kako se izvaja spremljanje?

Najpogostejša in natančnejša metoda raziskav, ki se uporablja v kardiologiji, po Holterju, je Smad in elektrokardiogram. Holter pregled vključuje 24-urno spremljanje Smad-a s fiksacijo značilnosti srca v trenutkih sprememb krvnega tlaka.

Preskusni algoritem je preprost:

• na rami določite široko manšeto, v katero prispe zrak;
• manšeta pritrjena na napravo;
• naprava se nahaja na snopu na prsnem košu;
• merjenje krvnega tlaka se izvaja vsakih pol ure;
• Vsi podatki se shranijo v pomnilnik naprave.

Glavno delo opravlja naprava. Naprava Smad je mini računalnik ali zelo pameten merilnik krvnega tlaka, ki ne meri le pritiska, temveč si zapomni tudi vrednosti, jih analizira in zgradi graf sprememb krvnega tlaka. Pacient ostane v skladu z nekaj pravili:

• redno živijo;
• opravljati gospodinjska opravila ne glede na napravo;
• ne tuširajte se;
• zavrne kakršna koli zdravila (po predhodnem dogovoru z zdravnikom);
• Ne puščajte instrumenta za roko z nameščeno manšeto.

Naprava meri vsakih 30 minut. Zdravnik bolniku da poseben dnevnik, v katerem se med dnevom zabeleži katera koli obremenitev. Tam so zabeležene tudi vse spremembe v psiho-emocionalnem stanju in drugi dejavniki, ki lahko povzročijo porast pritiska.

Holterjeva raziskava vključuje tudi merjenje srca.

Kako se obnašati s pacientom?

Namestitev naprave ne povzroča neugodja. Oseba se počuti enako kot pri običajnem merjenju tlaka z domačim merilnikom krvnega tlaka. Edini negativen rezultat je konstantno stiskanje roke z manšeto vsakih 30 minut.

Da bi se izognili izkrivljanju podatkov, pridobljenih med anketo, morate:

• obnašajo se kot običajno;
• izogibajte se intenzivnim obremenitvam;
• ne spreminjajte prehrane;
• ne jemljite zdravil za hipertenzijo;
• ne bodite živčni;
• odreči se oblačilom;
• poskrbite, da se cev naprave ne stisne.

Stres in psiho-emocionalni stres lahko izkrivljata rezultate raziskave. Treba se jim je izogibati. Bolje je, da na dan nošenja naprave zmanjšate stik z drugimi, da se ne motite zaradi malenkosti in poskusite ostati sproščeni.

Na dan spremljanja tlaka se je treba izogibati naduram in nočni izmeni. Spanje je treba opraviti ob običajnem času za bolnika. Pomembno je, da ne pozabite popraviti v dnevniku.

Zabeležiti je treba vse dogodke, ki lahko vplivajo na kazalnike krvnega tlaka.

Preprečuje nošenje naprave

Sam po sebi je nekoliko podoben majhni vrečki čez ramo, vendar jo je treba nositi okoli vratu ali prsnega koša. Naprava je kompaktna, vendar je lahko vidna tudi drugim. Napravo lahko skrijete pod ohlapnimi oblačili.

Glavna pomanjkljivost nošenja naprave je občasna kompresija arterije na roki v času napihovanja manšete z zrakom. Občutki so podobni delovanju rednega merilca krvnega tlaka, vendar se ponavljajo vsakih pol ure. Hkrati lahko nenaden začetek delovanja naprave osebo preseneti in povzroči majhen stresni pritisk. Vendar pa praktično ne izkrivlja vrednosti, ker se po 2-3 črpanju manšete bolniki navadijo na delovanje naprave.

Druga težava je kršitev občutljivosti roke na mestu manšete. To je posledica enakega stiskanja arterije. Vendar pa se nekateri ljudje počutijo utrujeni v roki z manšeto.

Ljudje s posebno občutljivo kožo lahko po dnevu nošenja manšete doživijo draženje ali izpuščaj. To je posledica dejstva, da je najpogosteje izdelan iz umetnega materiala, ki preprečuje dihanje kože. Problem je precej estetski in hitro prehaja tudi brez zdravljenja.

Resna pomanjkljivost nošenja naprave je potreba po stalnem zagotavljanju, da se cev, ki povezuje manšeto s tonometrom, ne stisne. Ko greste na spanje, boste morali izbrati položaj telesa, ki ne bo motil normalnega pretoka zraka v manšeto. Na žalost, spati z napravo za Smad zelo neprijetno.

Kontraindikacije

Absolutnih kontraindikacij za pregled ni. Morda bo treba namestiti napravo na drug dan, če ima oseba izpuščaj na koži ali je dermatološka bolezen na območju namestitve manšete poslabšana, na primer psoriaza.

Namestitev naprave ni mogoča zaradi zlomov, hudih modric, opeklin in drugih poškodb roke, na katero je nameščena manšeta. V tem primeru se študija prenese, dokler se oseba popolnoma ne ozdravi, koža pa se ponovno vzpostavi.

Za poškodbe rok ali poškodbe kože se študija prenaša.

Stroški raziskave

Dnevno spremljanje krvnega tlaka mora predpisati samo kardiolog. Povprečni strošek tega pregleda je odvisen od klinike, v kateri je naprava nameščena, in od vrste naprave.

Študija z uporabo metode Holter bo stala v povprečju 2.300 rubljev. Dejansko je razpon cen zelo velik. V različnih klinikah Smad stane od 1.200 do 3.500 rubljev. Hkrati cena ne vpliva na kakovost ankete, saj vsi instrumenti za merjenje tlaka delujejo po enakem principu, zato je vedno mogoče postaviti prostor, kjer je ta postopek cenejši.

Stroški Smada so odvisni tudi od regije. V deželnih klinikah, pregled stroškov do 1500 rubljev, v prestolnicah klinike - od leta 2000.

Ali je mogoče prevarati Smada?

Hipertenzija, hipertenzivna neurocirculacijska distonija in hudo srčno popuščanje so bolezni, pri katerih se mladi morda ne zaposlijo. Za potrditev diagnoze je vsakodnevno spremljanje krvnega tlaka nujno dodeljeno kot najbolj optimalen način za določitev dinamike sprememb krvnega tlaka.

Mladi, ki niti ne služijo, se pogosto sprašujejo, kako zavajati SMAD. Naslednja priporočila se lahko varno objavijo v kategoriji škodljivih nasvetov, vendar res pomagajo pri zvišanju krvnega tlaka in zavarujejo napravo za Smad.

1. V času namestitve manšete naj zadržite sapo. Dihati morate šele, ko je napolnjen z zrakom.
2. V času merjenja tlaka bi morali napeti zadnjico in potegniti prste k sebi. Te manipulacije so za druge nevidne, vendar jih telo vzame za vadbo, tako da se pritisk dvigne.
3. Toning zdravil, ki bodo pomagali dvigniti pritisk - tinktura limonske trave, ginseng, Eleutherococcus. Lahko jih vzamete 15 kapljic trikrat na dan nekaj dni pred namestitvijo SMAD.
4. Med nošenjem naprave spustite roko z manšeto pod nivojem srca. Če oseba leži na postelji, morate v tem času dvigniti noge visoko. Hkrati je moten normalen pretok krvi in ​​pritisk se dvigne.
5. Da bi povprečna vrednost Smada presegla 155 na 100 mm Hg. Lahko vzamete energijske pijače, kavo, zrna kave, zelo močan črni čaj ali kofeinske tablete.
6. Tisti, ki želijo natančno zavajati SMAD, si morajo zapomniti eno pomembno pravilo - v sanjah se pritisk v povprečju zmanjša za 20%. Če po vseh zgoraj navedenih načinih dvigovanja tlaka ponoči zaspite dobro, bo krvni tlak padel in povprečje za raziskavo ne bo preseglo 140 mm Hg. Da bi lažno diagnosticirali hipertenzijo, moramo ostati budni med dnevnim nadzorom tlaka.

Te metode negativno vplivajo na delovanje krvnih žil in srca. Po prevarnih ukrepih bo moral Smad intenzivno počivati ​​in si opomogati vsaj dva tedna.

Kako izvesti Smad (dnevno spremljanje krvnega tlaka), rezultate

Kardiološke patologije postajajo "mlajše" vsak dan. Kršitve v tem primeru niso izjema. Razlogi za ta pojav niso le v slabi ekologiji in slabi kakovosti prehrane. Na stanje vpliva tudi veliko stresnih situacij. Prepoznavanje, ko je pritisk visok, na primer med psiho-preobremenitvijo, od prave hipertenzije je težko celo za specialista. To vodi do potrebe po dnevnem spremljanju krvnega tlaka (BPM). Ta postopek vam omogoča, da ugotovite hipertenzijo pri pacientu in čas v dnevu, ko se tlak poviša do maksimuma, da popravite zdravljenje.

Takšen postopek je vključen v obvezen pregled bolnikovega stanja, v katerem se čez dan sumijo odstopanja tlaka. Za pravilno izvajanje tega spremljanja je treba poznati nekatera diagnostična pravila.

Indikacije za postopek

Metoda dnevnega spremljanja krvnega tlaka danes je zelo priljubljena, saj dnevni indeks omogoča, da izvedete študijo nihanj tlaka in jih popravite. Da bi dobili natančne rezultate, mora bolnik nositi napravo za en dan ali več, merjenje in določanje krvnega tlaka vsakih 15 minut.

Rezultati dnevnih nihanj v spremljanju krvnega tlaka so potrebni, da zdravnik pregleda osebe, ki se pritožujejo:

• za hitro utrujenost, glavobol ali omotico;
• zamegljen vid ali videz muh pred očmi;
• pojav hrupa v glavi ali drugi znaki zdravstvenih težav.

Spremljanje tlaka se pogosto izvaja in noseča, tudi če nimajo zgoraj navedenih in drugih simptomov, vendar je zdravnik opazil zvišan krvni tlak.

Pomembno je! Skoki pritiska pogosto vodijo do kapi ali srčnih napadov in pogosto do smrti. Med ljudmi, ki trpijo zaradi te patologije, je smrtnost zelo visoka.

Pogosto se ta težava pojavlja pri tistih, ki se srečujejo pred uradom ali med sprejemom. Dnevno spremljanje tlaka pomaga razumeti, ali gre za odziv na obisk bolnišnice ali patologijo.

Postopek je prikazan, ko:

• primarna diagnoza hipertenzije;
• spremljanje rezultatov zdravljenja pri bolnikih s hipertenzijo;
• potrebo po pridobitvi informacij o tem, kdaj ima bolnik pogosto visok krvni tlak, da prilagodi odmerek zdravila;
• sindrom spalne apneje;
• znaki hipertenzije pri nosečnicah;
• sum na preeklampsijo (pri nosečnicah);
• oceno strokovne usposobljenosti ljudi, ki delajo, kjer so nihanja krvnega tlaka nesprejemljiva.

Kontraindikacije za Smad

Ne smemo pozabiti, da ne moremo vedno izvesti dnevnega spremljanja krvnega tlaka.

Kontraindicirana je uporaba Smad-a pri:

• poslabšanje bolezni kože na mestu manšete;
• nenormalnosti strjevanja krvi;
• nagnjenost telesa k krvavitvi;
• poškodbe zgornjih okončin, kar odpravlja možnost stiskanja;
• okvarjeno delovanje brahialnih arterij, ki ne omogočajo natančnih meritev tlaka;
• zavrnitev spremljanja bolnikov.

V primeru motenj ritma srčnega utripa ali visokega krvnega tlaka (več kot 200 mm Hg) je neuporaben.

Pomembno je! Uporaba pripomočkov za Smad v primeru kontraindikacij lahko privede do napake pri pričanju, pa tudi do oblikovanja napačne diagnoze. V tem primeru so možni zapleti in celo smrt, če se ne upoštevajo nihanja tlaka ali je njihova obdelava nepravilna.

Oprema za SMAD

Naprava za vodenje Smada zajame najmanjše spremembe krvnega tlaka, tako sistoličnega kot diastoličnega, ki odražajo rezultate meritev na grafu. Naprava prikazuje:

• „Delovni“ bolnikov krvni tlak;
• spremeni med obremenitvijo;
• HELL ponoči in v sanjah.

Naprave, namenjene za občutljivost na Smad, zabeležijo vsa trenja. Podatki, pridobljeni med spremljanjem, lahko zavajajo zdravnika, če bolnik ne ravna v skladu z navodili.

Obstaja več metod za nadzor krvnega tlaka. Najučinkovitejši zdravniki razmišljajo o spremljanju kardiograma in krvnega tlaka v holterju. Načelo metode je, da so bolniku na prsih blizu srca nameščene elektrode, ki analizirajo pulz in vsa odstopanja v delovanju srca. Za večjo natančnost postopka zdravniki pogosto uporabljajo poseben rokav, ki ga položi na eno ramo.

Dnevni krvni tlak BPro je obsežen. Omejuje predmet v gibanju: premikati se moraš zelo mirno, obešen z žicami. Ampak še vedno daje priložnost:

• diagnosticiranje hipertenzije;
• napovedati akutne motnje pretoka krvi;
• spremljanje učinkovitosti antihipertenzivnega zdravljenja.

Za spremljanje kazalnikov krvnega tlaka se včasih uporablja oscilometrična naprava za računalniško analizo rezultatov.

Druga priljubljena metoda je uporaba sistema bplab. Metoda je primerna, saj sistem z visokotlačnim indikatorjem uravnava silo pritiska. Zaradi tega pacient pri opravljanju pregleda ni otežen. Vendar pa je zdravnika lahko enostavno zavajati, da dešifrira podatke o spremljanju, če pacient ni pravilno izpolnil dnevnika. Takšna napaka lahko povzroči napačno diagnozo in zdravljenje, ki je nevarno za življenje bolnika.

Priprava postopka

Pred spremljanjem krvnega tlaka zdravniki priporočajo prenehanje uporabe nekaterih zdravil, ki vplivajo na krvni tlak. Če zdravnik teh navodil ni dal, se vsa zdravila vzamejo po urniku.

Na dan dnevnega merjenja krvnega tlaka je bolje nositi majico ali srajco s skrajšanim rokavom, na vrhu pa po potrebi prostorna oblačila, saj je aparat za dnevno spremljanje krvnega tlaka za ta čas nameščen v vrečko in je obešen na vrat, manšeta pa je nameščena na roko.

Včasih zdravniki svetujejo, da prinesete baterije za napravo.

Pred izvedbo študije morajo bolniki voditi svoj običajni način življenja.

Pred izpitom bolniku pojasnimo vse glavne točke in damo splošna navodila, da se izognemo napakam.

Kako je postopek?

Zjutraj, ko je načrtovan nadzor tlaka, mora bolnik priti k zdravniku. Za uspeh postopka ni posebnih priprav. Postopek študijskega dne.

Da bi naprava merila tlak in pomagala pri natančnih meritvah, da bi postavila diagnozo, potrebujete:

• ne moti lokacije "rokavov" naprave na arterijah;
• obnašajo se mirno;
• ne kopajte se ali tuširajte, da naprava ne dobi vode;
• poskusite ne upogibati cevi črpalke;
• izogibajte se težkim bremenom;
• prizadevati za normalno spanje;
• v dnevnik vpisati vse kazalnike tonometra (bolnikov dnevnik z dnevnim nadzorom je potreben za diagnozo).

Merjenje kazalnikov vseh vrst tlaka se izvaja s posebnimi tonometri. Imenujejo se "monitorji".

Smad v otroštvu

Metoda dnevnega nadzora tlaka se uporablja tudi v otroški praksi. Poleg tega spada med zanesljive metode za nadzor hipertenzije, ki pomaga pri diagnosticiranju in zdravljenju v otroštvu.

V pediatrični nefrologiji je dnevno spremljanje na primer učinkovitejše od naključnih meritev krvnega tlaka. S to metodo lahko otroci v zgodnji fazi diagnosticirajo policistični sistem.

Z drugimi besedami, spremljanje krvnega tlaka pri otrocih in mladostnikih se uporablja tudi za reševanje težav:

• izboljšanje učinkovitosti diagnosticiranja arterijske hipertenzije;
• pregled pri otrocih s prehodno hipertenzijo;
• študija avtonomnega živčnega sistema;
• prepoznavanje reakcij na zdravnike;
• diagnostični NDC;
• zgodnje preprečevanje hipertenzije pri otrocih;
• oceno kakovosti zdravljenja.

Poleg tega zdravniki menijo, da je primerno uporabiti v pediatriji metodo nadzora tlaka v celovitem pregledu otrok s kardiovaskularnimi boleznimi.

Rezultati dekodiranja

Rezultati Smada so pomembni za diagnozo številnih odstopanj tlaka pri bolnikih, vendar so predmet dekodiranja. Dešifrira jih zdravnik, kar mu omogoča natančno diagnozo in izbiro sheme zdravljenja. Rezultati monitoringa, odvisno od metode in naprave, so lahko predstavljeni z grafom ali verigo zapisov ravni krvnega tlaka. Tu so približne primerjalne značilnosti rezultatov meritev:

V tem primeru je bolnik povabljen, da vodi dnevnik, zapise, v katerih omogočajo natančno dekodiranje rezultatov Smad z uporabo naprave. V dnevniku bolnik beleži vse obremenitve in njihov čas, meni na dan študije, čas spanja. Če je bil bolnik v stresu, mora to dejstvo zabeležiti tudi v svojih zapisih, kar bo olajšalo razlago. Z lahkoto lahko dešifriramo odčitke, saj je s tem nadzorom veliko informacij.

Analiza podatkov, pridobljenih pri dnevni študiji naprav za merjenje krvnega tlaka, najbolj informativni so naslednji parametri: srednji krvni tlak, časovni indeksi hipertenzivnega in hipotenzivnega tlaka, indikatorji razpona krvnega tlaka. Poleg tega se vrednosti izračunavajo tako na dan kot na določena obdobja. Zaključek o hipertenziji je podan po dešifriranju monitoringa.

Zanesljivost tehnike

Z vidika pravilnosti analize bolnikovega stanja, je resničnost pridobljenih rezultatov nobena pritožba z metodo s strani zdravnikov ali bolnikov.

Toda med delovanjem naprave obstajajo nekatere težave. Če je manšeta pritrjena na golo roko, se lahko pojavi draženje. Pri pogostem stiskanju manšete se nekateri subjekti počutijo otrlo.

Metoda dnevnega spremljanja krvnega tlaka ima visok odstotek natančnosti, vendar so še vedno pogoste napake. To je posledica dejstva, da lahko bolnik dnevnik vodi napačno ali pa ga takoj ne zabeleži in nato izkrivlja informacije. Na primer, obremenitev lahko poveča tlak in pacient ni določil razloga za povečanje.

Za vodenje Smada je potrebna vojaška enota za registracijo in vpis, ko poročevalec poroča o odstopanjih krvnega tlaka. Hkrati, da bi zavajali nabornika, pogosto krši navodila za izvedbo ankete, da bi zavajala. Toda to dejstvo pogosto najdemo pri dešifriranju dokaza in zapisov zdravnika. Ker bodo odčitki informacij in instrumentov nasprotovali drug drugemu.