Glavni

Diabetes

Vaskulitis, omejen na kožo, nerazvrščen v druge tarifne številke (L95)

Izključeno:

  • plazilna angioma (L81.7)
  • Schonlein-Henoch Purpura (D69.0)
  • preobčutljivi angiitis (M31.0)
  • panikulitis:
    • BDU (M79.3)
    • eritematozni lupus (L93.2)
    • vrat in hrbet (m54.0)
    • ponavljajoči se (Weber-Christian) (M35.6)
  • poliarteritis nodoza (M30.0)
  • revmatoidni vaskulitis (M05.2)
  • serumska bolezen (T80.6)
  • urtikarija (L50.-)
  • Wegenerjeva granulomatoza (M31.3)

Bela atrofija (plaketa)

V Rusiji je bila mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost, vzroke javnih klicev zdravstvenih ustanov vseh oddelkov, vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

SZO načrtuje sprostitev nove revizije (ICD-11) leta 2022.

Hemoragični vaskulitis pri otrocih in odraslih - zdravljenje, fotografija

Vse fotografije iz članka

Hemoragični vaskulitis pogosto prizadene otroke, ponavadi so težki in ogrožajo zaplete. Pri odraslih je patologija manj izrazita, čeprav bi morali biti tudi pozorni, in poiskati zdravljenje takoj, ko so se pojavile prve manifestacije, opisane v članku.

Imunski vaskulitis ima številne sorte, od katerih se ena imenuje hemoragična. Ta bolezen je najpogostejša pri otrocih, čeprav se pri odraslih pojavlja tudi, se pojavi zaradi prekomerne proizvodnje imunskih celic v ozadju visoke penetracije v stene krvnih žil.

Pogosto se patologija pojavi pri otroku, ko je imel akutni tonzilitis, gripo, vneto grlo ali škrlatinko. Če poudarimo starost otrok in spol, ki najpogosteje zbolijo, so to fantje, stari od 4 do 11 let. Med zdravljenjem je zelo pomembno upoštevati prehrano, ki v akutnem obdobju pogosto zahteva hospitalizacijo.

Koda ICD-10 - Hemoragični vaskulitis D69.0

Razlogi

Hemoragični vaskulitis je aseptična patologija, torej ni povezana s patološkim učinkom katere koli okužbe ali virusa. Oblikuje se, ko so kapilare vnetljive zaradi prekomerne izpostavljenosti imunskega sistema do njih. Jasno je, da je takšen nestandardni učinek imunosti bolj značilen za otroke, saj so v odrasli osebi zaščitne funkcije že umerjene in ne povzročajo tako opazne škode telesu.

Glavni znaki hemoragičnega vaskulitisa pri otroku in odraslem so kapilarne krvavitve, motnje v intravaskularni koagulaciji zaradi motenj krvnega pretoka v majhnih arterijah.

Vsi dejavniki, ki povzročajo vaskulitis, so povezani z:

  • Zapleti po osebi, ki je imela infekcijsko ali virusno bolezen, pa tudi parazitske ali bakterijske lezije.
  • Učinki alergij na hrano, kar je značilno za otroke.
  • Učinki podhladitve ali cepljenja.
  • Genetske, ki jih povzroča dedna predispozicija.

Pred hemoragičnim vaskulitisom je proces, v katerem nastajajo prekomerni imunski kompleksi. Ti elementi vstopajo v krvni obtok in, krožijo z njim po celem telesu, se zaradi velikega števila njih postopno odlagajo v notranjih arterijah, ta proces pa opazimo le v majhnih žilah. Ko se patologija razvije, se pojavijo znaki vnetne reakcije.

Hemoragični vaskulitis ni brez vidnih posledic, ko vnetna žilna stena postopoma postane tanjša in izgubi elastičnost. Posledično se poveča njegova prepustnost, kar vodi do nastanka vrzeli in usedlin tromba, ki so glavni znaki vaskulitisa in imajo videz podkožnih modric.

Vrste hemoragičnega vaskulitisa

Na podlagi glavnih pojavov in obstoječih simptomov pri otrocih in odraslih se vaskulitis običajno imenuje:

  • Dermalno
  • Skupno
  • Abdominalno, z bolečino v trebuhu
  • Ledvice
  • Kombinirano, kadar je opažena vsota zgoraj opisanih različnih pojavov.

Stopnja pretoka določa naslednjo vrsto razvrstitve, po kateri je bolezen:

  • Strela, ki traja več dni
  • Akutna, traja približno mesec dni
  • Dolga, ko so manifestacije opazne več kot 60-70 dni
  • Ponavljajoča se, zlasti značilna za otroke, ko se bolezen po določenem času ponovno pojavi
  • Kronična, z ohranjanjem simptomov v obdobju več kot eno leto, ko se periodično zvišujejo poslabšanja
Glede na stopnjo aktivnosti se bolezen običajno izvaja na majhno, srednjo in visoko stopnjo. Na podlagi svoje sorte izberemo ustrezno zdravljenje.

Simptomi pri otrocih in odraslih

Za začetek se bodo pojavili glavni znaki, ki kažejo na hemoragični vaskulitis:

  • Prisotnost izpuščajev in madežev na površini kože se opazi v vseh primerih bolezni.
  • V primerih opazimo bolečine v sklepih v gležnju
  • Bolečina v želodcu v 55% primerov
  • Ledvice so prizadete pri tretjini bolnikov s hemoragičnim vaskulitisom.

Posebnost bolezni je, da je sposobna udariti v kapilarne žile katerega koli organa ali površine, zato se njeni simptomi in znaki pogosto pojavijo v ledvicah, pljučih, očeh in celo v možganih. Če notranji organi niso prizadeti in obstajajo samo zunanje manifestacije, potem je potek bolezni ocenjen kot ugoden. Pri otrocih se pojavi več zapletov.

Simptomi na koži, kot so glavni znaki pri otroku in odraslem, se vedno pojavijo in pogosto nastanejo, ko pride do prizadetosti notranjih organov. Najbolj značilna površina sytke je drobnokrvna krvavitev, velikosti 1-2 mm, imenovana purpura. Takšni izbruhi se čutijo na palpaciji, so simetrični in na začetku vplivajo na stopala in kolena. V pogojih, ko se zdravljenje ne izvede, nadaljujte naprej. Purpura se pogosto kombinira z drugimi vrstami izpuščaja, imenovanimi vesiculitis, eritem, včasih pa nastanejo tudi nekrotična območja.

V primerih hemoragičnega vaskulitisa trpi v treh četrtinah primerov trpijo gleženjski in kolenski sklep, kar je že prizadeto v prvem tednu po pojavu patologije. Simptomi te spremembe so različni, včasih je vse omejeno le na manjše boleče nelagodje, v drugih primerih, ko so majhne prizadete z velikimi sklepi, obstaja obsežna lezija s hudo bolečino, ki traja več dni. Prednost je v tem, da tudi pri otrocih po vaskulitisu ni nobenih poškodb sklepov, ki bi lahko vplivale na njihovo funkcionalnost.

Hemoragični vaskulitis je najhujši pri poškodbah želodca in črevesja. Hude bolečine v trebuhu povzročajo krvavitve na stenah teh organov. Bolečine so krči, običajno mesto njihovega pojavljanja je področje popka, spodnji del trebuha. Njihova narava spominja na vnetje slepiča ali obstrukcijo v črevesju. Povprečno trajanje bolečin v gastrointestinalnih lezijah je 2-3 dni, čeprav včasih trajajo do enega tedna in pol. Dodatni simptomi vključujejo slabost in sledove krvi pri bruhanju in blatu. Eden od zapletov je pojava črevesne krvavitve, zaradi katere se krvni tlak močno zniža, v bolnišnici pa je potrebno nujno zdravljenje.

Redko trpijo ledvice in pljuča s hemoragičnim vaskulitisom. Če se to zgodi, se pojavijo simptomi glomerulitisa in kašlja s kratkim dihanjem.

Razlike v simptomih otrok in odraslih

Otroška in odrasla telesa se nekoliko drugače odzivajo na bolezen, zato obstaja nekaj razlik v poteku in razvoju patologije.

Pri otrocih

  • V začetku bolezni se razvije zelo akutno in tudi nadaljuje.
  • Telesna temperatura se poveča v tretjini primerov.
  • Pri bolečinah v trebuhu jih spremlja driska s sledovi krvi.
  • Otrok ima veliko večjo verjetnost poškodbe ledvic.

Pri odraslih

  • Bolezen se začne neopaženo, saj so simptomi izbrisani in blagi.
  • Črevesne težave se ne pojavljajo pogosto (eden od dveh primerov) in so omejene le na drisko.
  • Pri poškodbah ledvic obstaja velika verjetnost za difuzne spremembe, kar pogosto vodi do odpovedi ledvic.

Fotografije

Glavne zunanje manifestacije hemoragičnega vaskulitisa se pojavijo na nogah, kar bo povzročilo več fotografij, ki prikazujejo, kako izgleda patologija.

Fotografije 1, 2. Hemoragični vaskulitis v nogah

Slika 3, 4. Rdeči izpuščaj na bokih otroka in moških

Zapleti

Če se za zdravljenje bolezni ne sprejmejo nobeni ukrepi, ogroža naslednje posledice: t

  • Črevesna obstrukcija
  • Pankreatitis
  • Perforacija obstoječih črevesnih in želodčnih razjed
  • Peritonitis
  • Postegmoragična anemija
  • Zamašena žila tromba, ki vodijo do različnih organov, in kot posledica njihove ishemije
  • Različne možganske motnje in nevritis
Da bi se izognili takšnim resnim zapletom, je treba zdravljenje začeti takoj, ko se pojavijo prvi znaki hemoragičnega vaskulitisa. Ne smete se zatekati k samozdravljenju, nenadzorovano jemanju napačnih zdravil ali omejiti le na tradicionalne metode zdravljenja, saj bo to, če ne bo poslabšalo situacije, zagotovo povzročilo izgubo časa.

Diagnostika

Če odrasli ali otroci sumijo na hemoragični vaskulitis, se takoj posvetujte z zdravnikom. Opravil bo začetni pregled in ga posredoval ozkim strokovnjakom. Na vprašanje »Kateri zdravnik zdravi hemoragični vaskulitis?« Ni mogoče nedvoumno odgovoriti. Ker zdravljenje praviloma obsega zdravljenje organov, ki jih bolezen najbolj prizadene, celotno koordinacijo celotnega procesa pa opravi terapevt ali rhematolog. Od najožjih zdravnikov se patologijo najpogosteje zdravi dermatolog, nevrolog in gastroenerg. Tudi posvetovanje z imunologom pred in po zdravljenju za oceno splošnega stanja imunskega sistema ne bo škodilo.

Po pregledu in začetnem pregledu se opravijo različne diagnostične študije, ki so predpisane:

  • Koagulogram, ko kličejo preiskavo krvi za odrasle ali otroke za koagulacijo
  • Preverite krožne imunske komplekse
  • Analiza indikatorjev imunoglobulina različnih razredov
  • Krvni test za biokemijo

Prav tako se ne moremo izogniti rezultatom splošnega krvnega testa, pri katerem je posebna pozornost namenjena belim krvničkam.

Zdravljenje

Pri sorazmerno majhnih manifestacijah hemoragičnega vaskulitisa pri otrocih in odraslih zdravljenje vključuje ambulantno terapijo, vendar je treba ostati v postelji. Hkrati je predpisana posebna prehrana, ki izključuje meso, ribe, jajca, izdelke, ki povzročajo alergije, in zdravljenje z zdravili. Če je bolezen v akutni fazi, jo je mogoče učinkovito zdraviti le z bolnišničnim opazovanjem, saj je to stanje pogosto povezano z resnimi patološkimi poškodbami notranjih organov in zahteva uporabo posebnih zdravil.

Skupina terapevtskih ukrepov je v veliki meri odvisna od stopnje, v kateri se nahaja vaskulitis, z naslednjimi delitvami bolezni:

  • Začetek, remisija ali ponovitev bolezni
  • Lezija je preprosta koža, mešana, če so prizadete ledvice.
  • Kako hudi so klinični simptomi - blagi, zmerni z večkratnimi izpuščaji, bolečine v sklepih (artritis), bolečine pri različnih organih. Huda ko so nekrotični procesi, recidivi, hude bolečine v črevesju in na drugih mestih, sledi krvi v izpustu.
  • Trajanje patologije je akutno (do 60 dni), dolgotrajno (do šest mesecev), kronično.

Priprave

Ko se zdravilo izvaja:

  • Razdruži se, ki redčuje kri in preprečuje nastajanje krvnih strdkov
  • Heparin
  • Aktivatorji fibrolinoze
  • Če je bolezen zelo težka, potem uporabite kortikosteroidi.
  • Citostatiki se uporabljajo v redkih primerih.

Trajanje zdravljenja se spreminja. Običajno se otroci zdravijo dlje, pri odraslih pa krajši čas. Vendar pa se lahko v povprečju blagi obliki zdravi v 2,5-3 mesecih, zmerna - v šestih mesecih, huda - do enega leta.

Kompleksnost zdravljenja hemoragičnega vaskulitisa je pomanjkanje zdravil, ki vplivajo na potek glavnega patološkega procesa, odvisno od tega, kje ga opazujemo.

Diet

Med zdravljenjem je treba izključiti dodatno povečanje občutljivosti telesa. To dosežemo s pomočjo prehrane, ki izključuje tako aktivne izdelke, kot so pomaranče, mandarine, čokoladni izdelki, kavne napitke, pripravljene jedi, kot tudi vse, kar bolnik ne prenaša.

V primerih hude ledvične odpovedi ali bolečine v trebuhu gastroenterolog predpiše dodatne prehranske omejitve.

Napoved

Če je dovzeten za hemoragični vaskulitis, je postopek zdravljenja tako otroka kot odraslega precej dolg, hkrati pa je izdelan in z veliko verjetnostjo zagotavlja pozitiven rezultat. Kljub temu pa so znani smrtni primeri, na primer, ko se krvavitve v črevesju razvijejo med akutnim potekom s hkratnim infarktom, zato je treba zdravljenje bolezni opraviti s pojavom prvih znakov. To še posebej velja za otroke, saj je pri mladih bolnikih bolezen resnejša.

Eden od pogostih zapletov vaskulitisa je kronična ledvična odpoved, ki se pojavi, če je bil organ akutno prizadet. Hkrati pa posebna usedlina v urinu pogosto traja še nekaj let po zdravljenju.

Avtor: urednik mesta, datum 18. oktober 2017

Značilnosti hemoragičnega vaskulitisa po ICD-10

Izraz "hemoragični vaskulitis" se je prvič pojavil v sovjetski medicinski literaturi leta 1959 zaradi reumatologa Nasonove. Sama bolezen so preučevali nemški zdravniki Schönlein in Genok leta 1837 in 1874, zato je bila bolezen izpeljana iz Schönlein-Genokove bolezni. Imenuje se tudi alergična ali revmatska purpura.

Hemoragični vaskulitis je skupina sistemskih bolezni, ki povzroča vnetje kapilar in majhnih krvnih žil. V toku toka njihove stene izbruhnejo, kar vodi do krvavitev pod kožo ali v stene organov.

V mednarodni klasifikaciji bolezni je oznaka D69.0.

Vrste hemoragičnega vaskulitisa

Zdravniki razvrstijo to bolezen po treh znakih.

Lokalizacija

  1. Koža in sklepi.
  2. Majhno in debelo črevo (abdominalni sindrom).
  3. Ledvice.

Stopnja razvoja

  1. Za nekaj dni - strela.
  2. Za 1-3 mesece - akutno.
  3. Za šest mesecev - dolgotrajno.
  4. Za 1 leto ali več - kronično.

Resnost bolnika

  • 1. stopnja - enostavna;
  • 2. stopnja - srednja;
  • Stopnja 3 je težka.

Vzroki in spodbudni dejavniki

Glavni vzrok vaskulitisa je prisotnost imunskih kompleksov v krvi. So "sveženj" antigenov in protiteles. V zdravem organizmu njihovo število nadzoruje fagocitni sistem. Toda s presežkom tujih snovi (antigenov) postanejo preveč in nima časa, da jih odstrani. To vodi do njihovega usedanja na notranji steni krvnih žil z naknadnim vnetjem tega mesta.

Glavni provokativni dejavnik alergijske purpure so bolezni grla, pljuč: akutne okužbe dihal, akutne respiratorne virusne okužbe, tonzilitis in druge.

Druga skupina spodbudnih dejavnikov je alergijska reakcija na hrano, zdravila, cepljenja, piki insektov, gospodinjske kemikalije.

Simptomi

Manifestacije hemoragičnega vaskulitisa lahko razdelimo v dve skupini: splošne in specifične. Prvi je dvig temperature na 38-40 ° C, zastrupitev, pomanjkanje apetita, šibkost.

Druga skupina vključuje:

  • izpuščaj;
  • sklepni, trebušni, ledvični sindromi;
  • pljuč, živčevja.

Značilni izpuščaji so glavni znak, da so žile prizadete zaradi vaskulitisa. Izpuščaj je množica rdečih barv. Vsaka od njih ima obliko kroga s premerom 2 milimetra in se dviguje nad površino kože. Lahko se med seboj kombinirajo in tvorijo lise velikih velikosti, vse do odsotnosti zdravih predelov med njimi. Pojavi se predvsem na koži noge (del noge pod kolenom). Brez zdravljenja se postopoma dvigne, pokrivajo boke, zadnjico in spodnji del hrbta.

V 70-90% primerov se sindrom sklepov pojavlja sočasno z izpuščaji in povzroča bolečine v kolenu, gležnju in drugih sklepih ter v sosednjih mišicah.

Ko abdominalni sindrom prizadene prebavne organe in se pojavijo simptomi gastrointestinalnih bolezni: slabost, bruhanje, driska, krvavitve iz prebavil. Možno je tudi pojav lukenj v črevesnih stenah ali peritonitis.

Ledvični sindrom ovira delovanje ledvic. Pojavi se v tretjem tednu razvoja bolezni, tj. po preostalih manifestacijah vaskulitisa. Ledvična okvara se kaže v pojavu različnih beljakovin v urinu.

V zelo redkih primerih bolezen prizadene krvne žile v pljučih in možganih. V prvem primeru se izraža s krvavitvami in krvavitvami v stenah telesa.

V drugem primeru lahko hudi glavoboli povzročijo encefalopatijo, polinevropatijo, napade, spremembe v vedenju in srčni napad.

Zdravljenje

Pri zdravljenju vaskulitisa sodelujeta dva strokovnjaka: terapevt in revmatolog. Če se pojavijo trebušni in ledvični sindromi, se lahko zahteva dodatno posvetovanje z gastroenterologom in nefrologom.

Za zdravljenje bolezni zdravnik uporablja dve metodi: hipoalergensko prehrano in zdravila. V prvem primeru je cilj zmanjšati število alergenov, ki vstopajo v telo. V idealnem primeru je priporočljivo, da gredo na dieti za bolnike z razjedo na želodcu - tabela številka 1. Toda začasna zavrnitev pomaranč, čokolade, čaja, kave, slanih in začinjene jedi je prav tako učinkovita.

V drugem primeru zdravila zmanjšajo simptome in upočasnijo patološke procese. Te vključujejo:

  1. Tiklopidin, Dipyridamole - preprečuje nastanek krvnih strdkov.
  2. Nikotinska kislina - spodbuja proces raztapljanja fibrinskih formacij in krvnih strdkov.
  3. Heparin - zmanjšuje strjevanje krvi.
  4. Deksametazon, prednizolon - uravnava imunski sistem.
  5. Antibiotiki - za zdravljenje sekundarne bakterijske okužbe.

Trajanje zdravljenja je od 2 mesecev do enega leta, odvisno od resnosti. Če se je začel pravočasno, je verjetnost zapletov zelo majhna.

Hemoragični vaskulitis je bolezen, ki prizadene stene kapilar in malih žil. Koda ICD-10, ki ji je dodeljena, je D69.0. Pojavi se zaradi prekomernega dela imunskega sistema. Glavni simptom je specifičen rdeče obarvan izpuščaj, ki ga povzročajo podkožne krvavitve. Prav tako kaže kršitev integritete prebavnih organov in ledvic.

Da ne bi povzročili hemoragičnega vaskulitisa, je glavni pogoj upoštevanje uravnotežene prehrane, pravočasen zdravniški pregled in testiranje.

Razvrstitev hemoragičnega vaskulitisa z ICD-10

Schönlein-Henochova bolezen (alergijska purpura) je sistemski hemoragični vaskulitis, ki vpliva na mikrovaskulaturo kože in podkožnega maščobnega tkiva, sklepe, prebavni sistem, ledvice.

Večkratni mikrotrombovaskulitis se pojavi pri ljudeh vseh starosti in spola, pri otrocih do 16 let pa se od te bolezni zdravi približno 25 od 10.000. Prvi trpijo post-kapilarne venule, nato pa same kapilare in arteriole so na tretjem mestu za frekvenco lezije.

Koda ICD 10: D69.0 Alergijska purpura, anafilaktični vaskulitis, purpura Schönlein-Genoch.

Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije deli sistemski vaskulitis glede na lokacijo, obliko in kompleksnost bolezni. Hemoragični vaskulitis je primarna (samoavtoimunska patologija) in sekundarna (zaradi druge bolezni).

Na telesu se pojavi hemoragični izpuščaj, ki ga uradno imenujemo vaskulitis.

V skladu z ICD 10 se glede na lokalizacijo patološkega procesa razlikujejo:

  • panvaskulitis (spremembe se pojavijo v celotni posodi);
  • endovaskularna (trpi endotelij - notranja krogla);
  • perivaskulitis (vnetje tkiva okoli posode);
  • mezovaskulitis (prizadet je mezotelij - srednja sluznica).

Etiologija

Osnova hemoragičnega vaskulitisa je vaskularna hiperreaktivnost, ki pomeni pretirano občutljivost na endogene in eksogene dejavnike. Ko je imunska obramba telesa oslabljena, povzročitelji infekcij (streptokoki, stafilokoki, patogene glive itd.) Škodljivo vplivajo na stene krvnih žil. Nekateri znanstveniki menijo, da so alergijske reakcije (na hrano ali zdravila) dejavniki tveganja za hemoragični vaskulitis. Kronične bolezni, kot tudi žarišča okužbe, na primer kariozni zobje, cepljenja, virusne bolezni, vodijo do zmanjšanja imunosti, kar posledično povzroča sistemski vaskulitis.

Hemoragični vaskulitis je bolezen, ki je vrsta imunskega vaskulitisa malih žil in je značilna povečana tvorba imunskih kompleksov.

Patogeneza

Mehanizem hemoragičnega vaskulitisa temelji na neuspehu imunskega sistema. Antigen (alergen) vstopi v oslabljen organizem in protitelesa, ki tvorijo imunske komplekse na stenah venul, kapilar in arteriol, se odzivajo na njegov videz. Visoko molekularni imunski kompleksi negativno vplivajo neposredno na žile, nizko molekularni pa uničujejo tkiva telesa, pri hemoragičnem vaskulitisu (po ICD 10 D69.0) pa jih je veliko več.

Če nevtrofilci in makrofagi ne morejo uničiti imunskih kompleksov, so še vedno v krvnem obtoku. Sproščanje vnetnih mediatorjev vodi do ekspanzije krvnih žil, kar prispeva k tanjšanju žilnih sten. Najpogosteje prizadene mikrovaskularnost kože, velike sklepe, prebavni trakt in ledvice. Stena posode postane prepustna za eritrocite, v proces je vključen sistem hemostaze, ki vodi do nastanka krvnih strdkov.

Simptomi

Za hemoragični vaskulitis (ICD 10 - koda D69.0) je značilno žilno vnetje, ki se lahko pojavi v katerem koli delu človeškega telesa. Za bolezen je značilno več sindromov, ki se kažejo v različnih ukrepih v vsakem posameznem primeru:

Najpogostejši vzroki za hemoragični vaskulitis so povezani z vplivom povzročiteljev infekcij.

  • abdominalna;
  • renalne;
  • poškodbe pljuč in možganska oblika (manj pogosta).

Značilen znak kožnega sindroma je papularno-hemoragični izpuščaj. Simetrično prizadene spodnje okončine, zadnjico, stegna, veliko manj pogosto gre za trup. Hemoragični izpuščaji imajo podobne lastnosti in strukturo, včasih jih lahko spremlja tudi pojav mehurjev in nekroze kože. Kasneje postanejo prekrita s skorjo, ki izgine sama od sebe, za seboj pa ostane grda opazna pigmentacija.

S pojavom tipičnega izpuščaja pride do bolečine žvečenja v velikih sklepih. Bolečina se po izginotju izpušča, v hudih primerih pa je lahko trajna.

Tretji najpogostejši simptom je zmerna bolečina v trebuhu, ki lahko čez dan preneha samostojno

Tretjina bolnikov se pritožuje nad pojavom tako imenovanega abdominalnega sindroma. Osebo nenadoma muči huda bolečina v trebuhu, ki spominja na krčenje, ki ne izgine po jemanju spazmodikov. Krvavitev se začne v črevesni steni, ki jo spremlja bruhanje s primesjo krvi, pojav krvavih izcedkov (melena). Kot rezultat, padec krvnega tlaka, omotica, anemija, levkocitoza. Bolečine v trebuhu so sistematične narave, preidejo same po sebi v 2-3 dneh, kar pomaga razlikovati hemoragični vaskulitis in bolezni organov prebavnega sistema. Pri odraslih je abdominalni sindrom redkejši kot pri otrocih, vendar je veliko težji, celo peritonitis.

Ledvični sindrom se skriva pod krinko glomerulonefritisa s krvavim urinom, spremlja ga bolečina v hrbtu. Redko pride do poškodb možganov s široko paleto simptomov: od manjšega glavobola do krvavitve v sluznico možganov. Zato morate opaziti slabost, zvišano telesno temperaturo, kri v urinu, bruhanje ali blato, zato nemudoma obiščite zdravnika, da lahko takoj odkrijete spremembe žilne stene.

Popolna krvna slika lahko zazna vnetje: pospešitev sedimentacije eritrocitov (ESR) in povečanje števila levkocitov

Diagnostika

Splošni pregled je pokazal papularno-hemoragični izpuščaj, predvsem na spodnjih okončinah. Diagnozo je težje postaviti v prodromalnem obdobju, ko prevladujejo nespecifični znaki bolezni, kot so: bolezen, slabost, glavobol. Pri abdominalnem sindromu je težko razlikovati sistemski vaskulitis od patologij organov prebavil. S pomočjo laboratorijske diagnostike je mogoče zaznati levkocitozo, manjšo anemijo, nevtrofilijo, eozinofilijo, trombocitozo in povečano ESR. Pojav krvi v izpustu bolnika je zelo resen simptom, ki zahteva dodatno diagnozo.

Zdravljenje

Med poslabšanjem hemoragične purpure je potrebna hospitalizacija. Posteljni počitek na začetku prispeva k normalizaciji krvnega obtoka, saj izpuščaj izpušča, se lahko bolnikova motorična aktivnost postopoma poveča.

Zdravljenje je precej zapleten proces, ki se začne z obvezno izključitvijo antigenskih učinkov.

Potrebno je držati se hipoalergenske diete, ki izključuje uporabo citrusov, močnega čaja in kave, čokolade, vročih začimb in hitre hrane. Če ima bolnik težave z ledvicami, je treba izključiti preveč slano hrano, z bolečinami v trebuhu, priporočamo prehrano v skladu s tabelo št. 1.

Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa je razdeljeno na patogenetsko in simptomatsko. Najprej se morate ukvarjati z vzrokom (vnetjem krvnih žil) in nato delovati na vsak simptom. Obstaja več vrst zdravil, ki jih predpiše zdravnik:

  • Antiprombocitna zdravila - zmanjšajo sposobnost trombocitov, da se držijo sten krvnih žil, pomagajo pri izogibanju nastajanju krvnih strdkov ("Dipiridamol", "Tiklopidin").
  • Aktivatorji fibrinolize - proces raztapljanja krvnih strdkov in krvnih strdkov (nikotinska kislina, "Xantinol nikotinat").
  • Antikoagulanti - za zmerno in hudo hemoragično vaskulitis (natrijev heparin, nadroparin kalcij).
  • Glukokortikosteroidi so izdelki, ki jih je treba uporabljati pri zdravljenju hudih kožnih, abdominalnih, nefrotskih sindromov (prednizolona).
  • Antibiotiki - v prisotnosti sočasnih bakterijskih ali glivičnih okužb.

Simptomatsko zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa je namenjeno zatiranju alergijskih reakcij, odstranjevanju strupenih presnovnih produktov, boju proti bakterijam, ki poslabšajo potek bolezni. Za ta namen se uporabljajo antihistaminiki enterosorbenti, nesteroidna protivnetna zdravila in analgetiki.

Hemoragični vaskulitis ick

Poglavje 25. Sistemski vaskulitis

V otroštvu (z izjemo arteritisa z velikimi celicami z revmatičnimi polimialgijami) se lahko razvijejo različni vaskulitisi, čeprav na splošno odrasli večinoma trpijo za številnimi CV. Vendar pa se pri razvoju bolezni iz skupine sistemskega vaskulitisa pri otroku odlikuje ostrina nastopa in poteka, jasni manifestacijski simptomi in hkrati bolj optimistična napoved glede zgodnje in ustrezne terapije kot pri odraslih. Trije bolezni, ki so navedene v klasifikaciji, se začnejo ali razvijajo predvsem v otroštvu in imajo odlične sindrome odraslih bolnikov, zato jih lahko imenujemo juvenilni sistemski vaskulitis: poliarteritis nodosa, Kawasakijev sindrom, nespecifični aortoarteritis. V juvenilni sistemski vaskulitis je zagotovo vključena purpura Schönlein-Genoh (hemoragični vaskulitis), čeprav je v MKB-10 bolezen razvrščena v rubriko "krvne bolezni" kot alergijska purpura Schönlein-Henoch.

Juvenilni sistemski vaskulitis

Schönlein-Henochova bolezen (hemoragični vaskulitis, anafilaktoidna purpura, hemoragični vaskulitis, alergijska purpura, hemoragična purpura, genokusna kapilarna toksikoza) je pogosta sistemska bolezen s primarno lezijo mikrovaskulature kože, sklepov, prebavil, prebavil

D69.0 Alergijska purpura.

Pojavnost bolezni Schönlein-Henoch (BSHG) je 23-25 ​​na 10 000 prebivalcev; pogosteje bolni otroci od 4. do 7. leta starosti, fantje so pogosteje

Primarna preventiva ni razvita. Preprečevanje poslabšanj in ponovitev BSHG je preprečiti poslabšanje, rehabilitirati žarišča okužb, se vzdržati jemanja antibiotikov, izločiti stik z alergeni, povzročiti dejavnike - hlajenje, fizične napore, stresne situacije.

Ni sprejete razvrstitve. V delovnih razvrstitvah BSHG razlikujejo:

• faza bolezni (začetno obdobje, relaps, remisija);

Koda o hemoragičnem vaskulitisu mcb

Objavljeno v Blog | 09 dec 2014, 22:31

Zaradi hiperdynamije srca, generalizacije vazospazma in povečanih operacij, prerazporeditev krvi zagotavlja srčni pretok, ki je potreben za vzdrževanje normalnega krvnega obtoka v možganih in srcu. Zmanjšanje krvnega tlaka v kapilarah in zmanjšanje hidrostatskega tlaka povzročita, da intersticijska tekočina vstopa v krvni obtok (avtohemodilacija) pri začetni hitrosti 100 ml / h.

Bolezen je dobro raziskana, v sodobni medicinski literaturi pa je dovolj informacij o tem, kako se manifestirajo zunanji hemoroidi in kako zdraviti to patologijo. Značilnost zunanjih hemoroidov je, da so vozlišča stalno zunaj okrog anusa in brez poslabšanja ne motijo ​​osebe.

Ob izteku časa si lahko vzamete udoben položaj zase. Po uvedbi sveče so pogosto opazili puščanje, kot tudi vezivo pogosto uporabljajo parafin ali vazelin. Te snovi se ne smejo absorbirati v danko in iz njih iztekati.

Za pripravo mazila za zunanje hemoroide uporabite med, propolis ali mumijo. Poleg tega, vozlišča zamazan s čebulo sok, breza katran, Roka sok in da losjoni iz gline, surovo naribano pesa ali korenje, ki pomaga za lajšanje bolečin in otekanje.

Globoke kršitve perifernega krvnega obtoka in pareze žil se kažejo v marmoriranju kože in akrocijanoze. Druge metode za diagnozo hemoragičnega šoka, pomemben pokazatelj resnosti hemoragičnega šoka pri diagnozi hemoragičnega šoka, je hitrost srčnega utripa. Tahikardija na primer kaže na hipovolemijo in akutno srčno popuščanje.

Preprečevanje hemoroidov, seveda, je lažje preprečiti kakršnokoli bolezen, kot pa se vključiti v njeno zdravljenje. To velja tudi za zdravljenje hemoroidov na domu. Da bi se izognili težavam, se morate držati naslednjih pravil za preprečevanje hemoroidov. Ne zadržujte se na stranišču več kot 2-3 minute.

Česen je najboljša metoda za zdravljenje herpesa z ljudskimi zdravili. Če se pojavi herpes, bo česen pomagal, sok katerega morate namazati mesto, kjer se je pojavil herpes. Na kožni izpuščaj ponoči lahko tudi narezan strok česna.

Koda o hemoragičnem vaskulitisu ICB 10

Objavljeno v členih | 13. maj 2015, 15:17

h) miliarna tuberkuloza

Je relativna kontraindikacija za prekinitev nosečnosti (o tem se individualno odloči svet zdravnikov)

Prenehanje nosečnosti do 12 tednov, vklj. v stiku z bolniki z rdečkami v odsotnosti imunosti pri nosečnicah

Opomba O drugih nalezljivih boleznih odloča zdravniški svet individualno.

Razred II. Neoplazma

Maligne neoplazme, ki zahtevajo kemoterapijo ali radioterapijo na medeničnem področju

V vseh drugih primerih se o vprašanju splava odloča individualno svet zdravnikov.

Hemoragični vaskulitis pri otrocih

RCHD (Republiški center za razvoj zdravja, Ministrstvo za zdravje Republike Kazahstan)
Verzija: Klinični protokoli Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan - 2017

Splošne informacije

Kratek opis

Hemoragični vaskulitis (besede: anafilaktični purpura, kapilyarotoksikoz, Henoch bolezen - purpure, revmatoidni purpura) - je sistemska bolezen, ki jo generalizirano vnetje majhnih žil, arteriol, majhne kapilare in perivaskularni edema z mobilnega infiltracije nevtrofilcev in rdečih krvnih celic, klinične manifestacije, ki so pogosto posledica akutno s sočasnim pojavljanjem številnih simptomov: značilen izpuščaj, ki ga včasih spremlja angioedem, sklepni sindrom, t th sindrom in bolezni ledvic z različno frekvenco in stopnjo.


Kode (e) ICD-10:
D69.0 - Alergijska purpura

Datum priprave protokola: 2017.

Kratice, uporabljene v protokolu:
ALT - alanin aminotransferaza
APTT - aktiviran parcialni tromboplastinski čas
AST - aspartat aminotransferaza
HIV - virus humane imunske pomanjkljivosti
VSC - čas strjevanja
WHO - Svetovna zdravstvena organizacija
HSV - Herpes Simplex virus
HB - hemoragični vaskulitis
DNA - deoksiribonukleinska kislina
IMVI - integrirano zdravljenje otroških bolezni
ORL - otorinolaringolog (laringootrinolog)
NSAID - Nesteroidna protivnetna zdravila
KLA - popolna krvna slika
OAM - analiza urina
OPN - akutna odpoved ledvic
AKI - akutna okvara ledvic
BCC - krožni volumen krvi
per.os - ustno
PDF - razgradni produkti fibrinolize
PCR - verižna reakcija s polimerazo
RK - Republika Kazahstan
RCMF topni kompleksi fibrinskih monomerov
NWP - sveže zamrznjena plazma
Hitrost sedimentacije ESR - eritrocitov
CRP - C-reaktivni protein
Ultrazvok - ultrazvok
cAMP - ciklični adenozin monofosfat
CNS - centralni živčni sistem
ШГ - Шенлейна-Генохха
EKG elektrokardiografija

Uporabniki protokola: splošni zdravniki, pediatri, otroci hematologi, alergiki, nefrologi, dermatovenerologi, revmatologi.

Kategorija bolnikov: otroci.

Lestvica ravni dokazov:

Razvrstitev

I. Patogenetske oblike:
Osnovna oblika purpure Schonlein-Henoch:
· Brez znatnega povečanja ravni imunskih kompleksov v plazmi;
· Z znatno povečanjem ravni imunskih kompleksov v plazmi.
Nekrotična oblika:
· Oblike s krioglobulinemijo in (ali) monoklonsko paraproteinemijo:
- s hladno urtikarijo in edemi;
- brez hladne urtikarije in brez edema.
· Sekundarne oblike pri limfomih, limfatični granulomatozi, multipli mielomi, limfocitni levkemiji in drugih tumorjih ter pri sistemskih boleznih.
Mešane možnosti.

Ii. Klinične oblike (sindromi):
Koža in koža in sklep:
· Enostavno;
· Nekrotično;
· S hladno urtikarijo in edemi.
Trebušna in trebušna koža:
· S poškodbami drugih organov.
Ledvični in kožni renalni (vključno z nefrotskim sindromom).
Mešane oblike.

III. Možnosti pretoka:
· Strela, akutna, dolgotrajna;
· Ponavljajoče se, kronične, vztrajne pri eksacerbacijah (pogoste, redke).

Iv. Stopnja dejavnosti:
· Majhna;
· Zmerna;
· Visoka;
· Zelo visoka.

V. Zapleti:
• črevesna obstrukcija, perforacija, peritonitis, pankreatitis;
· Sindrom DIC s trombocitopenijo, zmanjšanje ravni antitrombina III, beljakovine C in komponent fibrinoliznega sistema, povečanje PDF;
· Post-hemoragična anemija;
· Tromboza in srčni napad v organih, vključno s cerebralnimi motnjami, nevritisom [3].

Diagnostika

METODE, PRISTOPI IN DIAGNOSTIČNI POSTOPKI [1,2,6,8]

Diagnostična merila

Pritožbe in zgodovina:
Hemoragični vaskulitis se običajno začne akutno, s subfebrilnim, manj febrilnim zvišanjem telesne temperature in včasih brez temperaturne reakcije.

Klinično sliko lahko predstavljamo z enim ali več značilnimi sindromi (kožni, sklepni, trebušni, ledvični), odvisno od tega, kateri oddajajo preproste in mešane oblike bolezni [2].

Kožni sindrom (purpura) najdemo pri vseh bolnikih. Pogosteje ob nastopu bolezni, včasih po abdominalnem ali drugem značilnem sindromu, na koži ekstenzornih površin okončin, predvsem spodnjih, na zadnjici, se po velikih sklepih pojavi simetričen majhen krvav ali pegasto-papularni hemoragični izpuščaj. Intenzivnost izpuščaja je drugačna: od posameznih elementov do obilnega, konfluentnega, včasih v kombinaciji z angioedemom. Izpuščaj je valovita, ponavljajoča se narava. V večini primerov se hemoragični vaskulitis začne s tipičnimi kožnimi izpuščaji - fino obarvanimi, simetrično postavljenimi brutalno podobnimi elementi, ki pri stiskanju ne izginejo. Izpuščaj na obrazu, telesu, dlaneh in stopalih je manj pogost. Z izginotjem izpuščaja ostane pigmentacija, na mestu katere se pri pogostih ponovitvah pojavi deskvamacija [6].

Artični sindrom - drugi najpogostejši simptom hemoragičnega vaskulitisa. Stopnja poškodb sklepov se razlikuje od artralgije do reverzibilnega artritisa. Vpliva predvsem na velike sklepe, zlasti na kolena in gležnje. Pojavijo se bolečine, otekline in spremembe v obliki sklepov, ki trajajo od nekaj ur do nekaj dni. Stalne deformacije sklepov, ki kršijo njihovo funkcijo, se ne pojavijo.

Abdominalni sindrom, povzroča edem in krvavitve v črevesni steni, mezenteriji ali peritoneumu, opažamo pri skoraj 70% otrok. Bolniki se lahko pritožijo zaradi zmerne bolečine v trebuhu, ki jih ne spremljajo dispeptične motnje, ne povzročajo veliko trpljenja in izginejo same ali v prvih 2-3 dneh od začetka zdravljenja. Vendar pa so pogosto hude bolečine v trebuhu paroksizmalne narave, pojavijo se nenadoma iz kolike, nimajo jasne lokalizacije in trajajo do nekaj dni. Lahko se pojavijo slabost, bruhanje, nestabilno blato, epizode črevesne in želodčne krvavitve. Prisotnost abdominalnega sindroma od začetka bolezni, ponavljajoča se bolečina zahtevajo skupno opazovanje bolnika s strani pediatra in kirurga, saj je bolečina pri hemoragičnem vaskulitisu lahko posledica tako manifestacije bolezni kot njenega zapleta (invaginacija, perforacija črevesja) [6,8].

Ledvični sindrom manj pogosta (40-60%) in v večini primerov ne pride prvič. Izraža se s hematurijo različne jakosti, manj pogosto z razvojem glomerulonefritisa (Shenlein-Genoha nefritis), pretežno hematurne, morda pa tudi nefrotske oblike (s hematurijo). Glavni simptom hemoragičnega vaskulitisa je zmerna hematurija, običajno v kombinaciji z zmerno proteinurijo (manj kot 1 g / dan). Pri akutnem poteku lahko ob nastopu bolezni nastopi bruto hematurija, ki nima prognostične vrednosti. Glomerulonefritis se pogosteje pridruži v prvem letu bolezni, redkeje med enim od recidivov ali po izginotju ekstrarenalnih manifestacij hemoragičnega vaskulitisa.

Anamneza:
· Ugotavljanje nastopa bolezni in njene povezave z atopijo, okužbami, spremembami v prehrani;
· Ugotoviti prisotnost predhodnih nalezljivih bolezni (tonzilitis, gripa, poslabšanje kroničnih infekcijskih in vnetnih procesov), hipotermija, čustvene in fizične preobremenitve, uvedba cepiv, serumov, globulinov;
· Pojasnitev alergijske anamneze: manifestacije atopičnega dermatitisa, prisotnost alergij na živila in zdravila, dedne obremenitve za razvoj atopičnih reakcij in imunološke bolezni.

Laboratorijski testi [1,2]: t
· UAC - lahko pride do trombocitoze in nespecifičnih sprememb, značilnih za vnetni proces (normokromna anemija 1 stopinje, levkocitoza, pospešen ESR);
· Biokemični krvni test - testi delovanja jeter, sečnina, kreatinin, kri za CRP;
· Koagulogram - pri bolnikih s hiperkoagulacijo HB opazimo, bolj izrazito pri bolnikih z nefritisom, ki ga spremlja izčrpanje antikoagulantne ravni (zmanjšanje aktivnosti plazmina in antitrombina III).
- redukcijo klorida.

Instrumentalne diagnostične metode [1,2]:
· Ultrasonografija trebušnih organov in ledvic bo pokazala povečanje velikosti in spremembe v ehogenosti jeter, vranice, trebušne slinavke in pogosto pojav tekočine v trebušni votlini, ki lahko spremlja abdominalni sindrom.
Zdravljenje sprememb v ultrazvoku notranjih organov pri otrocih s HB je treba opraviti vzporedno s klinično sliko. Z ultrazvokom ledvic so možne spremembe v obliki povečanja ene ali obeh ledvic z odebelitvijo kortikalne plasti in zmanjšanja ehogenosti (lokalnega ali dvostranskega edema ledvic), odmevne pozitivne tesnosti vzdolž žil.
· EKG - pri srčnem sindromu, gladkost P in T zob opazimo pri standardnih in prsih, zmerno podaljšanje sistoličnega indeksa, prehodna nepopolna atrioventrikularna blokada.

Indikacije za strokovno svetovanje:
· Posvetovanje z nefrologom - v primeru suma na ledvično okvaro na HB;
· Posvetovanje s kirurgom - v primeru suma akutne kirurške patologije.

Diagnostični algoritem: (shema)

Diferencialna diagnoza

Zdravljenje

Zdravila (aktivne sestavine), ki se uporabljajo pri zdravljenju
Skupine zdravil po ATX, uporabljene pri zdravljenju

Zdravljenje (ambulanta)

ambulantno zdravljenje ni izvedeno, vsi otroci s katerokoli obliko hepatitisa B morajo biti hospitalizirani v bolnišnici.

Kirurški poseg: ne.

Kazalniki učinkovitosti zdravljenja: brez zapletov bolezni.

Zdravljenje (bolnišnica)

TAKTIKA ZDRAVLJENJA NA NEPREMIČNINSKI RAVNI [2,4,5,7,9]: odvisna od oblike, poteka, resnosti bolezni, starosti in individualnih značilnosti, ocenjenega etiološkega faktorja in je sestavljena iz osnovne terapije in alternativnih terapevtskih smeri. Vsi otroci s tem se zdravijo na bolnišnični ravni.

Zdravljenje brez zdravil:
· Omejitev motorične aktivnosti na višini manifestacij purpure kože, z abdominalnimi in sklepnimi sindromi.
· Individualno počitek je vzpostavljen s kapilarnim toksičnim nefritisom. Nadaljevanje hemoragičnega izpuščaja zahteva vrnitev v posteljo. Motorni način je treba omejiti na višino manifestacij purpure kože, s trebušnimi in zglobnimi sindromi, nerazumno podaljšanje omejitve motoričnega načina otroka lahko poveča hiperkoagulacijo [2,5].
hipoalergenska dieta [5] - obvezni alergeni so izključeni iz prehrane, kot tudi vsi izdelki in zdravila, pri katerih so kdaj doživeli alergijske reakcije. V primeru abdominalnega sindroma se po Pevznerju dodeli spremenjena tabela št. Ko jade tabela številka 7 (brez soli, mesa, skute) s postopnim prehodom na prehrano hipoklorit, dodajanje soli za pripravo obrokov na 0,5 g na dan, po 1-1,5 mesecev - 3-4 g na dan.

Zdravljenje z zdravili [2,4,5,7,9]:
Glavni pri zdravljenju HBs so antitrombocitna zdravila in antikoagulanti [2,4], ki vplivajo na glavno patogenezo in so povezani s sredstvi patogenetske terapije.

Disagreganty [2]: dipiridamol skozi usta 3-5 mg / kg / dan. Disagregiranje za hepatitis B je predpisano za 3-4 tedne.

Antikoagulanti [1,2,4,7]:
Heparin se uporablja kot osnovno zdravljenje HBV v trebuhu, ledvičnih sindromih, hudih oblikah kože in prisotnosti hiperkoagulacije po podatkih koagulograma: t
· Z blago stopnjo 100 - 200 U / kg · dan;
· Zmerno - 200 - 500 U / kg / dan;
· Težka - 500 - 800 U / kg / dan.
Način dajanja heparina je odvisen tudi od klinične različice HB. Lahko je v / v infuziji 4-krat na dan, kombinacija a / in in p / c injekcije ali le c / c injekcija vzdolž rektusne mišice 4-6-krat na dan. Heparina se ne sme dajati 2 ali 3-krat na dan, ker povzroča razvoj intravaskularnih krvnih strdkov. Preklic heparina mora biti postopen, z zmanjšanjem odmerka in ne zmanjšanjem števila injekcij.
Priporočljivo je dajanje heparina intravensko v kapalno infuzijo v fiziološki raztopini, dnevni odmerek se daje v 4 deljenih odmerkih [7,8], s čimer se ohrani najbolj stalen hipokagulacijski učinek. Trajanje in odmerek zdravljenja s heparinom sta odvisna od oblike in resnosti bolezni, od kliničnega odziva na zdravljenje, od kazalnikov sistema strjevanja krvi. Izbira odmerka za vsakega otroka poteka strogo individualno, začenši z začetnim odmerkom s postopnim postopnim povečevanjem do medicinskega, kjer opazimo stabilizacijo procesa, ki mu sledi nadaljnji razvoj kliničnih simptomov bolezni.

V primeru kožnega HB - heparina se predpisuje v začetnem odmerku 100 e./kg na dan, največji korak pa se poveča na 250 e./kg / dan v povprečju 10 dni, pri čemer se odmerek postopoma zmanjša za 3 do 4 dni.
Pri kožno-zgibni obliki HB je začetni odmerek 100-200 U / kg / dan, največji korak pa je povečanje na 500 U / kg / dan, povprečno 17 dni z zmanjšanjem za 4-8 dni.
Pri mešani obliki hepatitisa B brez okvare ledvic je začetni odmerek heparina 150–200 E / kg / dan, stopnja povečanja na 600 U / kg / dan, povprečni potek zdravljenja v celotnem odmerku je 23 dni, odpoved pa v 8–10 dneh.
V mešani obliki hepatitisa B z okvaro ledvic v začetnem odmerku 150-300 e./kg / dan s povečanjem odmerka na 550 e./kg / dan za 25 dni z nadaljnjim zmanjšanjem odmerka v obdobju 8-10 dni.
Abdominalni sindrom s črevesno krvavitvijo in hematurijo niso kontraindikacije za antitrombotično zdravljenje. Pred dajanjem heparina je treba nadzorovati raven antitrombina III in, če se zmanjša, v zdravljenje dodati svežo zamrznjeno transfuzijo plazme 10 do 15 ml / kg na dan 2-krat na teden.

Infuzijsko zdravljenje [2] se uporablja za izboljšanje mikrocirkulacije, reološke lastnosti, normalizacijo prostornine cirkulirajoče krvi (BCC) in zmanjšanje koagulacijskega potenciala krvi.
Dextran 10-20ml / kg IV kapalna (za hudo purpuro kože s trombohemoragično komponento, angioedem, abdominalni sindrom).
Enterosorbenti [2] (aktivno oglje) so predpisani za vezavo biološko aktivnih snovi in ​​toksinov v črevesni lumen, trajanje zdravljenja pa je 2-4 tedne v akutnem toku bolezni. Enterosorpcijske cikle lahko ponovimo z valovito in povratno HBW.

Antibakterijska in protivirusna zdravila [1,2] so predpisana za sočasne okužbe ali empirično, odvisno od predvidenega etiološkega faktorja ali na podlagi mikrobioloških in / ali seroloških rezultatov.

Antihistaminiki [1,2] v prisotnosti poslabšane alergijske anamneze ali alergena kot etiološkega sredstva v srednje terapevtskih starostnih odmerkih od 7-14 dni.

Terapija s kortikosteroidi [2, 9] je indicirana za fulminantno obliko, v prisotnosti buloznih nekrotičnih oblik purpure kože, trdovratnega abdominalnega sindroma, nefritisa s hudo hematurijo, nefrotskega sindroma, kapilarne toksikoze ter antikoagulantov in / ali razjeda.

Simptomatsko zdravljenje (tj. Zdravljenje posameznih simptomov - manifestacije bolezni):
• zdravljenje kroničnih žarišč okužbe (npr. Zobni karies, vnetje limfoidnega tkiva žrela itd.);
· Antiacidna zdravila - alegdrat + magnezijev hidroksid;
· Enterosorbenti - aktivno oglje;
· Antihistaminska zdravila - difenhidramin hidroklorid;
· Narkotični analgetiki - morfij, z močnim abdominalnim sindromom.

Uporaba kortikosteroidov (prednizon) pri otrocih s HB. [9,2]: