Kaj je miokard?

Najpomembnejši organ človeškega telesa je srce. Gre za črpalko, ki črpa kri in zagotavlja njeno dostavo v vse celice telesa. Skozi obtočni sistem je porazdelitev hranil in kisika, pa tudi izločanje produktov celične aktivnosti.

Za razliko od drugih organov se delo srca izvaja ves čas življenja posameznika. In v marsičem je miokard odgovoren za srčne kontrakcije.

Kaj je miokard

Miokard je najdebelejša mišica srca, ki se nahaja v srednjem sloju srca in neposredno sodeluje pri črpanju krvi. Znotraj je zaščitena z endokardom, od zunaj pa z epikardom. Miokard levega prekata je bolje razvit, ker mora opraviti večjo količino dela v primerjavi z desno.

Posebnost človeškega srca je, da se krčenje njegovih atrij in prekatov pojavlja neodvisno drug od drugega. Možno je celo njihovo avtonomno delo. Doseganje visoke kontraktilnosti je posledica posebne strukture vlaken, imenovanih miofibril. Po strukturi združujejo znake gladkih mišic in skeletnega tkiva, kar jim omogoča naslednje lastnosti:

• enakomerno porazdelite obremenitev po vseh oddelkih;
• skrči se ne glede na željo osebe;
• zagotavlja nemoteno delovanje srčne mišice skozi celotno življenje organizma.

Glede na lokacijo ima lahko miokard drugačno gostoto:

1. V atrijah ta mišica vključuje dve plasti (globoko in površinsko). Razlike med njimi so v smeri vlaken - miofibril, ki zagotavljajo dobro kontraktilno sposobnost.
2. V prekatih je tretji sloj, ki se nahaja med dvema zgoraj opisanima. To vam omogoča krepitev mišic in zagotavljanje visoke sile krčenja.

Glavne funkcije miokarda

Zaradi posebne strukture miokarda ima srčna mišica tri pomembne funkcije:

1. Avtomatizem. Zanj je značilna sposobnost srca za ritmične kontrakcije brez zunanje stimulacije. To značilnost zagotavljajo impulzi, ki nastajajo v organu.
2. Prevodnost Srce ima sposobnost vodenja impulzov iz epicentra njihovega pojava v vse oddelke miokarda. Pri različnih kardioloških boleznih se ta funkcija lahko poslabša, zaradi česar prihaja do motenj v delovanju organa.
3. Razburljivost. Zahvaljujoč tej funkciji lahko miokard hitro reagira na različne dejavnike notranje in zunanje narave, ki se premikajo iz stanja počitka v aktivno delo.

Na krčenje srčne mišice vplivajo:

• živčni impulzi, ki prihajajo iz hrbtenjače in možganov;
• nepravilen prevoz hranil skozi koronarna plovila;
• preveliko ali nezadostno količino sestavin, potrebnih za biokemično reakcijo.

Ko pride do diastoličnega neuspeha, je proizvodnja energije motena, zaradi česar srce začne delovati "za obrabo".

Miokardne bolezni

Miokard se oskrbuje s krvjo skozi koronarne arterije. Predstavljajo celotno mrežo, ki prinaša hranila v različne dele atrij in prekatov, hrani globoke plasti srčne mišice.

Kot pri drugih organih, ki se nahajajo v človeškem telesu, lahko miokard vpliva na različne bolezni, vpliva na njegove funkcije in negativno vpliva na delovanje srca. Take bolezni lahko razdelimo v dve skupini:

1. Coronarogenic, ki se pojavijo kot posledica oslabljene koronarne žilne prehodnosti. Takšne patologije se lahko oblikujejo na podlagi smrti tkiva, ishemičnih žarišč, kardioskleroze, brazgotin itd.
2. Ne koronarne, ki jih povzročajo bolezni vnetne narave, distrofične spremembe v srčni mišici, miokarditis.

Miokardni infarkt

To je najpogostejša in najbolj nevarna bolezen, ki je vrsta koronarne bolezni. Razvoj srčnega napada lahko povzroči miokardno nekrozo, zaradi katere mišična tkiva postopoma odmrejo. To se zgodi, ko je dotok krvi v nekatere dele organa delno ali popolnoma ustavljen. Obsežen srčni napad je lahko usoden, saj prizadeto srce ne bo obvladovalo svojih funkcij.

Najpogostejši simptomi te bolezni so:

• občutek hude bolečine v prsnici (ta bolečina se imenuje anginalna bolečina);
• huda kratka sapa, kašelj, ki se razvija na ozadju prvih znakov srčnega popuščanja;
• težave s srčnim ritmom, do nenadnega srčnega zastoja;
• bolečine v hrbtu, rami, roki ali grlu.

Bolniki s sladkorno boleznijo morda ne kažejo bolečin. Zato se ti bolniki pogosto obrnejo na terapevta že v poznih fazah bolezni, v katerih so vse vrste zapletov.

Srčni napad lahko privede do razvoja hipoksije, ko kisik v normalnem volumnu preneha teči v notranje organe. V tem primeru trpi več telesnih sistemov, pride do izgube kisika.

V primeru nepravočasnega ali nepravilnega zdravljenja lahko srčni napad povzroči možgansko kap. Ta bolezen se najpogosteje pojavlja pri starejših, v zadnjem času pa se bolezen hitro povečuje. Za bolezen je značilno blokiranje krvnih žil, zaradi česar kri v celoti ne teče v možgane. To lahko vodi do izgube koordinacije, govora, paralize in celo smrti.

Ishemija

To je ena najpogostejših bolezni srca, ki po statističnih podatkih trpi približno polovico starejših moških in tretjino žensk. Stopnja umrljivosti zaradi ishemije dosega 30%. Nevarnost bolezni je, da morda dolgo ne kaže resnih simptomov.

Koronarna bolezen v večini primerov povzroči nastanek aterosklerotičnih plakov v koronarnih žilah, ki lahko zamašijo oskrbovalno arterijo. Če to povzroči angino pektoris, postane miokarda hibernating, v katerem je pomanjkanje kisika in krvni obtok je moten.

Glavni simptom ishemije je huda bolečina v območju srca, ki je prisotna v akutnih in kroničnih oblikah bolezni. Najpogostejše ishemične spremembe se pojavijo v levi polovici telesa, kar pomeni manjšo obremenitev. Ker je tu miokard debelejši, bo potreben dober pretok krvi za prenos kisika. V poznejših fazah te bolezni lahko povzročijo nekrozo srčne mišice.

Miokarditis

Ta bolezen je razvoj vnetnega procesa v srčni mišici. Lahko je posledica različnih vrst okužb, toksičnih in alergijskih učinkov na telo. V sodobni medicini obstajata dve vrsti bolezni:

1. Primarni, katerega razvoj se pojavlja kot samostojna bolezen.
2. Sekundarna, ki se pojavlja v ozadju razvoja sistemske bolezni.

Najpogosteje se bolezen razvije zaradi izpostavljenosti virusom, toksinom, bakterijam in drugim sovražnikom. Mesta, ki so bila poškodovana zaradi tega, zaraščajo z vezivnim tkivom, kar vodi v oslabljeno srčno funkcijo in sčasoma povzroči razvoj kardioskleroze.

Simptomi bolezni so: t

• bolečine v srcu;
• utrujenost;
• prekinitve v ritmu in pospešen srčni utrip;
• visoko potenje;
• težko dihanje, ki se pojavi z rahlim fizičnim naporom.

Kompleksnost miokardnega zdravljenja in nadaljnja prognoza okrevanja sta odvisna od stopnje patološkega procesa. Danes pa se miokarditis ne šteje med nevarne bolezni srca, kot so hipertenzija ali koronarna bolezen. S pravočasno in kvalificirano obravnavo je verjetnost popolnega okrevanja bolnika zelo visoka.

Če je prejšnji miokarditis prizadel predvsem starejša generacija, je danes bolezen hitro mlajša. V nevarnosti so ljudje, mlajši od 40 let, in celo otroci.

Miokardna distrofija

Za to bolezen so značilne različne patologije srčne mišice, vključno s sekundarno lezijo. Najpogosteje se bolezen pojavi v ozadju zapletov bolezni srca, pri katerih je motena prehrana miokarda. Zaradi distrofije se zmanjša tonus srčne mišice, njegova oskrba s krvjo se poslabša. Mišične celice ne prejemajo več kisika v zahtevanih količinah, zaradi česar lahko bolnik kasneje razvije pomanjkanje.

Take spremembe so reverzibilne. Bolezen se zlahka določi z modernimi diagnostičnimi orodji. Njegov glavni simptom je kršitev presnovnih procesov, ki izzovejo distrofijo mišic.

Bolezen najpogosteje prizadene starejše. V zadnjem času pa se je povprečna starost bolnikov z miokardno distrofijo opazno zmanjšala.

Miokard ima zelo pomembno vlogo v človeškem telesu in prenaša kri v notranje organe. Zaradi različnih dejavnikov v delovanju srčne mišice se lahko pojavijo okvare, ki prizadenejo druge organe, ki ne dobijo zadostne prekrvavitve. Večina miokardnih bolezni se lahko zdravi s pravočasno diagnozo in pravilno izbiro taktike.

Miokarditis: vzroki, simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Miokard je glavna ali notranja mišica srca, ki se strdi med destilacijo krvi. Ta del mišičnega tkiva je glavni proces telesne mase. Miokard je sestavljen iz progastih mišičnih tkiv in ga odlikuje najvišja gostota v celotnem telesu, saj je srce edini del mišic, ki je v neprekinjenem delovanju.

Kaj je srčni miokarditis?

Prevalenca bolezni je razmeroma majhna, saj predstavlja le 3-12% vseh bolezni srca in ožilja. Po drugi strani pa je nevarnost miokarditisa, da gre za akutno stanje, ki ga lahko enako vplivajo otroci, odrasli in starejši.

Kot pri drugih vnetnih procesih je lahko tudi miokarditis akuten ali kroničen, odvisno od etiologije, patogeneze, posebnosti reakcije telesa pri patogenih. Kot redka bolezen ni vedno pravilno diagnosticirana v zgodnjih fazah, kar lahko vodi do resnih posledic.

Kaj je miokarditis?

Patološki proces pri miokarditisu je naslednji:

1. Škodljivi agent praviloma prodre v krvni obtok. Da bi se znašli v miokardu, je treba okužbo premagati v več fazah, vključno z zaščito srčne vrečke.
2. V odsotnosti ustreznega odziva ali previsoke vsebnosti patogena začne patologija razpršena. To se ne zgodi vedno hitro, v nekaterih primerih miokarditis že dolgo ne opazimo.
3. Vnetje postopoma povzroči degeneracijo kardiomiocitov - celic, ki sestavljajo mišico. Nastane tudi nekroza. Pri ljudeh, ki so umrli zaradi te bolezni, so na odprtini opazili spremembe, podobne miokardnemu infarktu.
4. Na mestu prizadetega tkiva se oblikuje tudi fibroza - nadomestne celice, ki ne morejo opravljati funkcije miokarda. Polnjenje srca s krvjo in sposobnost črpanja se poslabšata.

Miokarditis se šteje za redko bolezen tudi zato, ker se redko diagnosticira med življenjem bolnika. Bolezen se lahko razvije v srcu več let in celo desetletij, kar vodi do hudih zapletov, vendar ne postane neposreden vzrok smrti, kar je pogosto srčno popuščanje, ki ga posredno povzroča kronična oblika miokarditisa.

Vendar pa se pojavijo hude vnetja - fulminantni in akutni miokarditis. Prvi se razvije v nekaj urah, manj pogosto - dni, vodi v srčni šok in povzroči smrt v 35-40% primerov. Akutno obliko lahko pogosto zamenjamo s srčnim infarktom, zato bolniku ne dajemo pravilnega zdravljenja in bolezen preide v kronično fazo.

Za natančnejšo diagnozo obstajajo predpogoji, ki kažejo, da gre za miokarditis in ne za druge oblike kardiovaskularnih bolezni. Potrebni so tudi posebni ukrepi, vključno s popolnim testom krvi in ​​urina za odkrivanje latentnega infekcijskega ali vnetnega procesa v telesu.

Razvrstitev

Miokarditis se razlikuje glede na razloge, ki so ga povzročili, in reakcijo telesa na patogen. Glavni klasifikacijski parameter je hitrost in vrsta širjenja bolezni, ta dejavnik pa omogoča, da ga razdelimo na:

1. Fulminantna - ultra hitra progresivna bolezen, celotna klinična slika se odvija v nekaj urah, manj pogosto - na dan, glavna nevarnost pa je v nepravočasni medicinski oskrbi.
2. Akutna - ta vrsta miokarditisa se praviloma razvije v nekaj tednih, do enega meseca, prav tako šteje za nevarno, pod pogojem, da se ne izvaja ustrezno zdravljenje;
3. Za kronični aktivni potek je značilen akuten ali fulminanten začetek, ki se slabo odziva na zdravljenje, zaradi česar preide v trajno obliko, s časom pa tvorijo obsežne fibrozne žarišča v miokardu;
4. Kronični obstojni miokarditis je dolgo časa neviden, napredovanje bolezni je počasno, lahko se razvije desetletja, dokler ne preide v hujšo fazo, za katero je značilno srčno popuščanje.

Tudi patologija je razdeljena glede na vzrok in patogen.

S tega vidika se miokarditis deli na:

1. Virusna geneza - nekatere vrste virusne okužbe so povzročitelji;
2. Bakterijski miokarditis - najpogosteje sekundarni, saj patogeni postanejo Staphylococcus aureus. Tak miokarditis se pogosto razvije pri otrocih z difterijo, ki je poleg asfiksije eden najhujših zapletov te pediatrične okužbe.
3. Chagasova bolezen - vrsta miokarditisa, ki se razvije zaradi padca v srčno mišico najenostavnejšega - tripanosoma. Karakterizira ga večletni počasen potek, ki se brez ustreznega zdravljenja končno konča s srčnim popuščanjem in smrtjo bolnika. Obstajajo tudi druge protozoe in drugi paraziti, ki lahko prodrejo v miokard, vendar je Chagasova bolezen pogostejša.
4. Idiopatske oblike bolezni se običajno imenujejo Abramov-Fiedlerjev miokarditis.

Vrsta bolezni je pomembna z diagnostičnega vidika, saj je njena lastna klinična slika pogosto nespecifična ali zamegljena. Da bi ugotovili prisotnost patološkega procesa v miokardu, dopuščajo dodatne analize, odvisno od tega, kateri tip patogeneze je pojasnjen, nato pa izbira terapije.

Vzroki miokarditisa

Primarni miokarditis je redka, ker ima srčna mišica najvišjo zaščito pred zaužitjem tujih snovi. Bolezen se v 70-80% primerov pojavi v ozadju drugega v obliki zapleta ali atipičnega poteka. Vendar pa obstajajo posebni vzroki za vnetje miokarda.

Seznam dejavnikov, ki vplivajo na razvoj patogeneze, vključuje:

1. Virusne bolezni - praviloma so to enterovirusi, zlasti - Coxsackie, ki povzroča zaplet kardiovaskularnega sistema. Tudi virusi hepatitisa so nevarni, zlasti B in C.
2. Reumatizem je vedno ločen vzrok, saj ima ta kronična bolezen uničujoč učinek na srčno-žilni sistem. V ozadju revmatizma se v 60-80% primerov pojavijo lezije srčnega meha ali miokarda.
3. Najenostavnejši - poleg trypanosomes, ki povzročajo določeno stanje, Chagasova bolezen, obstaja nevarnost prodiranja v miokard toksoplazme in drugih mikroorganizmov.
4. Sistemske avtoimunske bolezni - artritis, vaskulitis, eritematozni lupus, nekatere vrste alergijskih reakcij lahko povzročijo vnetje miokarda. Takšen potek je ponavadi kroničen, ker ni neposrednega patogena, telo „napada“. Avtoimunske oblike miokarditisa je težko zdraviti zaradi sistemske narave, pogosto spremljajo generalizirane motnje v telesu.
5. Miokarditis je pogost neželeni učinek radioterapije pri zdravljenju onkologije, pojavlja pa se tudi pri osebah, ki delajo z radioaktivnimi snovmi in so izpostavljene tveganju sevanja.
6. V primeru bolezni Abramov-Fiedler se običajno odkrije huda bolezen, čeprav vzroki, ki izzovejo to patologijo, še niso znani.

Otroške bolezni in okužbe lahko postanejo sprožilec, zaradi česar se tkivo miokarda degenerira v vlaknasto. Srčno popuščanje na ozadju vnetnih procesov pri otrocih poteka precej hitro, pri odraslih pa lahko traja mesece in celo leta.

Včasih je okužba ostala po dolgem času po bolezni, zato je težko povezati vzrok in učinek. Ker je fibrozna degeneracija v miokarditisu nepovratna v 90% primerov, je pomembno pravočasno ugotoviti žarišče bolezni in preprečiti nadaljnjo patogenezo.

Simptomi miokarditisa

Klinična slika se kaže drugače, odvisno od resnosti bolezni in njenega patogena. Prav tako je opazen neposreden odnos med stopnjo poškodbe mišic in odzivom telesa. Blagi primeri so asimptomatski.

Skupni simptomski kompleks vključuje takšne manifestacije:

1. Bolečina v prsih - je dolgočasna in stiskanje, lahko se daje v želodcu, v rokah, včasih celo v nogah. Ti simptomi so podobni miokardnemu infarktu, zlasti pri akutnem ali fulminantnem poteku in obsežni poškodbi srca.
2. Srčni ritem je moten, praviloma opažamo tahikardijo.
3. Pacient ima kratko sapo v mirovanju, ki se med vadbo močno poveča.
4. Obstajajo značilne “otekline srca”, ki vplivajo na stopala in gležnje, medtem ko funkcije ledvic in uriniranja ostanejo normalne, stopnja edema pa ni odvisna od količine in časa vnosa tekočine.
5. Subjektivni občutki, značilni za vnetni proces - šibkost, utrujenost, splošno zdravstveno stanje, telesne bolečine.
6. Telesna temperatura je ponavadi subfebrilna. Če se dvigne, kaže na hud vnetni proces in nevarnost za življenje.

Simptomi miokarditisa - bolečina v prsih

Ker je miokarditis pogosto otroška bolezen, morate biti pozorni na specifične manifestacije pri otrocih.

1. Anksioznost ali otrplost otroka.
2. Slab spanec in apetit, dojenčki izgubijo težo.
3. Bledo kožo, pogosto hladno zaradi okvare krvnega obtoka.
4. Otroci se lahko pritožujejo zaradi bolečin v prsih ali trebuhu, dojenčki jokajo.
5. Nepravilen utrip kot poseben znak.

V hujših primerih lahko otrok izgubi zavest in celo pade v komo. Usodni izid je možen v ozadju obsežnega srčnega popuščanja, ki se bo ob obdukciji skoraj ne razlikovalo od srčnega napada, razen vnetne narave bolezni. Da bi preprečili hude faze bolezni, se je treba ob prvem znaku okvare srca posvetovati z zdravnikom.

Zdravljenje miokarditisa srca

Poudarek je na odpravljanju vzrokov miokarditisa. Zdravljenje mora biti celovito in se mora izvajati strogo v kardiološki bolnišnici.

Strategija lahko vključuje:

1. Identifikacija in rehabilitacija vseh možnih žarišč okužbe v telesu. Za to se opravi celovit pregled z analizo levkocitne formule in imunske slike.
2. V primeru virusne etiologije se kot del splošnega zdravljenja predpisuje podporno zdravljenje, imunizacija telesa in pripravki protivirusnega interferona.
3. V bakterijskih oblikah se zazna specifičen patogen, za obremenitev se izvede test občutljivosti, odvisno od tega, kateri antibiotik je izbran. Pogosto se uporablja ceftriakson, benzilpenicilini - oksakilin, ampicilin, azlocilin v obliki intravenske infuzije.
4. Miokarditis, ki se pojavi v ozadju avtoimunskih reakcij, zdravimo z imunosupresijo, pogosto dodamo steroidna zdravila.
5. Salicilat - Aspirin, Ibuprofen - učinkovit proti bolezni, ki jo povzročajo zapleti revmatizma.

Terapija se vedno izbere individualno, pri čemer se upoštevajo ne le vzroki, ampak tudi starost, splošno zdravje bolnika in drugi sorodni dejavniki. Za zmanjšanje obremenitve prizadetega miokarda je potreben počitek z največjo omejitvijo aktivnosti. Predpisana je prehrana brez soli z nizko vsebnostjo živalskih beljakovin. Hrana mora biti lahka, vendar je zelo hranljiva in visoko kalorična.

Preprečevanje miokarditisa

Ker se bolezen redko pojavi kot samostojna, je miokarditis srca lažje preprečiti kot zdraviti. Za preprečevanje, je dovolj, da izvede pravočasno zdravljenje v primeru akutnih virusnih bolezni, pravočasno, da se znebite žarišč bakterijske ali protozojske okužbe. Eden od pomembnih kriterijev je pravočasno zdravljenje revmatizma, saj ta bolezen povzroča velik odstotek kardiovaskularnih zapletov. Osebe z anamnezo sistemskih motenj se priporočajo pri kardiologu.

Miokarditis - simptomi, vrste, vzroki in zdravljenje miokarditisa

Dober dan, dragi bralci!

V današnjem članku bomo pogledali bolezni srca, kot so miokarditis, in vse, kar je z njim povezano - simptome, znake, vzroke, klasifikacijo, zdravljenje, ljudska pravna sredstva, preprečevanje in druge informacije. Torej...

Miokarditis - kaj je ta bolezen?

Miokarditis je bolezen srca, za katero je značilno vnetje srednjega sloja - miokard.

Miokard je srčna mišica, ki nastane zaradi tesne povezave mišičnih celic - kardiomiocitov. Miokard je srednji sloj srca, medtem ko se njegov notranji sloj imenuje endokard, zunanji sloj pa perikard.

Miokard opravlja funkcijo krčenja in sproščanja srca, zaradi česar se izvaja ena od njegovih glavnih funkcij - krvni obtok.

Glavni simptomi miokarditisa so nelagodje in bolečine v srčnem območju, aritmije, zasoplost, splošno slabo počutje, vročina.

Glavni vzroki miokarditisa so okužbe, zlasti virusi, bakterije, glive in protozoe.
Zelo pogosto miokarditis ni samostojna bolezen, ampak se razvija v ozadju drugih bolezni, predvsem infekcijske, alergijske in revmatične narave.

Razvoj miokarditisa

V razvoj miokarditisa je lahko vključenih več dejavnikov, med katerimi so najpogostejši:

Infekcijski dejavnik - razvoj bolezni povzročajo infekcijske povzročitelje, ki se ob kroženju v krvnih žilah dosežejo v intrakardialne komore in ventile, se naselijo v njih in s povečanjem njihove populacije tvorijo vnetno žarišče. Od okužbe telesa do prvih znakov vnetja lahko traja od nekaj dni do nekaj tednov. Po drugi strani pa vnetje srčnih zaklopk in druge manifestacije okužbe endokardija prispevajo k nastanku krvnih strdkov in vlaknatih prekrivnih slojev, ki se lahko razširijo v miokard in v primeru zapletov dosežejo perikard.

Imunopatološke reakcije pri sistemskih okužbah (davica, škrlatinka, gripa, meningitis in drugi) - specifične celice (reakcija antigen-protiteles) T-limfociti in protitelesa humoralne imunosti kot odziv na okužbo telesa in sedimentacijo okužbe v tarčnih organih, na primer v miokard, začnete uničevati in kardiomiocite. To je posledica dejstva, da je na primer Coxsakijev virus zelo podoben celični membrani kardiomiocitov, zato se po tem, ko je virus inaktiviran, postopek proizvajanja protiteles nadaljuje, kar poškoduje miokardne celice. Okužbe in imunopatološki učinki na miokardne celice vodijo do resnih motenj v njihovi strukturi ter v strukturi in funkciji intersticijskega tkiva in krvnega obtoka. V miokarda pojavi vnetja infiltrat, sestavljen iz limfocitov, makrofagov, eozinofilcev, nevtrofilcev in drugih celic, ki omogoča krvni obtok in povzroči spazem arteriol, pareza žil in kapilar, hiperemijo mikrovaskularizacije, motnje žilno prepustnost prikazan distrofija, fibrin microthrombuses, eritrocitnih staza, stromalni edem, nekroza kardiomiocitov, ki jih kasneje nadomeščajo vlaknasta tkiva. Istočasno so v miokardiju moteni energetski metabolizem kardiomiocitov, proces uporabe glukoze, β-oksidacija maščobnih kislin, število zrnc glikogena v miokardnih celicah. Distrofne spremembe v miokardiju spremlja zmanjšanje kontraktilnosti, zmanjšanje sistoličnega in diastoličnega delovanja levega prekata, stagnacija v krvnem obtoku (pogosteje v majhnem krogu) in pojav blokad (atrioventrikularni in intraventrikularni). Dolgotrajno vnetje miokarda, običajno po 14. dnevu razvoja bolezni, prispeva k pojavu kardioskleroze, ki jo pogosto imenujemo miokarditis kardioskleroza.

Miokarditis - ICD

ICD-10: I09.0, I51.4;
ICD-9: 391,2, 422, 429,0.

Miokarditis - simptomi

Videz in potek bolezni lahko poteka z minimalnimi znaki ali celo brez njih, kar je v veliki meri odvisno od resnosti sistemskih bolezni, lokalizacije vnetja, stopnje napredovanja, stanja zdravja ljudi in različnih dejavnikov, ki so neugodni za organizem (na primer med prehrano).

Prvi znaki miokarditisa in hitrost njihove manifestacije so odvisni od etiologije bolezni. Torej, z nalezljivo in nalezljivo-alergijsko naravo, se simptomi vnetja pojavijo po 10-14 dneh, z zastrupitvijo (zastrupitev z živili ali drogami) - 12-48 ur po jemanju zdravila.

Prvi znaki miokarditisa

• Povečana telesna temperatura;
• Splošna šibkost in slabo počutje;
• Obstaja tudi izpuščaj na koži, bolečine v mišicah in sklepih.

Glavni simptomi miokarditisa

• Kršitev kontraktilne funkcije srčne mišice, ki jo spremljajo aritmije;
• Občutki srčnega popuščanja;
• Bolečine v srcu, ki imajo paroksizmalno ali boleče stanje;
• Splošno slabo počutje, bolečina, šibkost, utrujenost;
• Zasoplost, zlasti z naporom;
• Otekanje nog;
• Zmanjšajte volumen urina;
• Telesna temperatura je normalna, povišana ali visoka, odvisno od vzroka bolezni (z virusno etiologijo - povišano in visoko, alergijsko in revmatično - normalno);
• Krvni tlak je normalen ali nizek;
• Prekomerno znojenje;
• Bledica kože, včasih z modrikastim odtenkom, zlasti na konicah prstov, nosu, ušesih;
• Neenakomeren pulz;
• Dodatni simptomi, ki lahko spremljajo vnetje miokarda, so občutek teže in bolečine v desnem hipohondru, bolečine v mišicah in sklepih, razširjene vene v vratu (to so znaki srčnega popuščanja).

Miokarditis - zapleti

• Kardioskleroza miokarda;
• Miokardni infarkt;
• Stroke;
• Srčno popuščanje;
• Aritmije (tahikardije, atrijska fibrilacija, ekstrasistole);
• Meningoencefalitis;
• Tromboza in trombembolični zapleti;
• Septični šok;
• Endokarditis, perikarditis;
• Smrtno.

Vzroki miokarditisa

Glavni vzroki miokarditisa:

Okužbe in bolezni, ki jih povzročajo - virusi (gripa, ošpice, rdečkice, kozice, Coxsacke B, adenovirusi, arbovirusi, citomegalovirusi, hepatitis B (HBV) in C (HCV), poliomielitis, HIV, infekcijska mononukleoza, bakterije (stafilokoki, streptokoki, pnevmokoki, meningokoki, gonokoki, salmonela, spirohete, rikecije itd.), glivice (candida, actinomycetes, aspergillus, coccidioides), paraziti (trihinele), protozoe (toksoplazmoza, triodija, trifagija, potovanja, protozoe, toksoplazmoza, vampi, paraziti (trihinele), protozo,

Najpogostejše nalezljive bolezni, ki nadalje prispevajo k razvoju miokarditisa, so gripa, ošpice, davica, škrlatinka, norice, otroška paraliza, rdečke, akutne okužbe dihal, pljučnica, lymska bolezen, okužba s HIV, sepsa in druge.

Alergični in infekcijski-alergijski vzroki - ko vnetje miokarda spodbuja imunski odziv telesa na določen patogen ali patološki dejavnik. Na primer uporaba nekaterih zdravil (antibiotikov, sulfonamidov, peroralnih kontraceptivov, cepiv in serumov), opeklin, presaditev organov, nekaterih bolezni (revmatizem, vaskulitis, bronhialna astma, Lyellov sindrom).

Toksično-alergijski vzroki - bolezen se pojavi zaradi zaužitja ali prisotnosti strupene snovi v njem, na primer - alkohol, droge, tobačni dim, uremija, hipertiroidizem (tirotoksikoza - proizvodnja povečane količine hormonov s ščitnico).

Ideopatski vzroki, na primer - vzrok miokarditisa Abramov-Fiedler še ni pojasnjen.

Visoka telesna napetost na telo, hipotermija, stres, hipovitaminoza, dehidracija in drugi podobni dejavniki povečajo možnost miokarditisa ali poslabšajo potek bolezni.

Vrste miokarditisa

Razvrstitev miokarditisa je naslednja:

Dolvodno

• Akutni miokarditis z blagim ali težkim potekom;
• Subakutni miokarditis;
• Ponavljajoči se miokarditis;
• Latentni miokarditis - potek z minimalnimi znaki vnetnega procesa;
• Kronični miokarditis - vnetni in nevnetni kronični procesi se imenujejo kardiomiopatija.

Po etiologiji:

• Virusna;
• Bakterijska;
• Glive;
• Parazitske;
• Nedoločeno;

- Kronični miokarditis (kardiomiopatija) je razdeljen na:

• Specifične kardiomiopatije: ishemična, razširjena, restriktivna, hipertrofična in endokardialna fibroblastoza;
• Nespecifična kardiomiopatija: alkoholni, zdravilni, presnovni, zunanji dejavniki, hrana, nalezljiva ali parazitska narava.

Glede na patogenetsko varianto:

• Infekcijske;
• Infektivno strupene;
• Alergični (imunološki);
• Infekcijski-alergični;
• Toksično-alergični.

Glede na razširjenost vnetja:

• Focal;
• Razpršeno

Po naravi vnetnega procesa:

• Eksudativno-proliferativni - distrofični, vaskularni, vnetno-infiltrativni in mešani;
• Alternativno (distrofično-nekrobiotično).
• Patogenetske faze infekcijskega miokarditisa:
• Infektivno strupene;
• Imunološki;
• Distrofično;
• Miokardioskleroza.

Diagnoza miokarditisa

Diagnoza miokarditisa vključuje:

Zdravljenje miokarditisa

Kako zdraviti miokarditis? Zdravljenje, taktika zdravljenja in izbira uporabljenih zdravil je odvisna od vzroka, faze, poteka in povezanih vnetnih bolezni. Brez natančne diagnoze je skoraj nemogoče doseči učinkovitost terapije, razen intervencije Najvišje!

Zdravljenje miokarditisa vključuje:

1. Način
2. Zdravljenje z zdravili (konzervativno zdravljenje);
3. Prehrana
4. Kirurško zdravljenje;
5. Preprečevanje zapletov bolezni.

Pomembno je! Če se sumi na infekcijski miokarditis, je treba bolnika hospitalizirati, v primeru normalizacije bolnikovega stanja in stabilnega obdobja remisije brez zapletov v 1-2 tednih pa bolnika odpustiti za nadaljnje zdravljenje doma.

1. Način

Bolniki z znaki miokardnega vnetja bi morali omejiti telesno dejavnost in preprečiti stres, podhladitev telesa, nedovoljeno zdravljenje.

Priporočena postelja.

2. Zdravljenje miokarditisa z zdravili

Z minimalnimi znaki miokarditisa imenovanje posebnega zdravljenja običajno ni priporočljivo.

Torej zdravljenje blagega poteka bolezni običajno vključuje omejevanje telesne aktivnosti, tonično in razstrupljevalno terapijo. Če je potrebno, lahko zdravljenje dopolnimo z antihistaminiki.

V odsotnosti posebnih indikacij se ne uporabljajo antibakterijska zdravila, saj lahko v primerih avtoimunskih in alergijskih oblik bolezni povzročijo številne zaplete.

Zdravljenje akutnega miokarditisa s hudim potekom, ki ga spremlja kongestivno srčno popuščanje, kardiomegalija in hude avtoimunske bolezni, je namenjeno zdravljenju osnovne bolezni, zdravljenju in preprečevanju aritmij, trombemboličnih zapletov, popravljanju imunskega statusa, imunopatoloških reakcij in hemodinamičnih motenj.

Pomembno je! Pred uporabo zdravil se posvetujte z zdravnikom!

2.1. Antimikrobna terapija

Med sprejemom pacienta takoj opravi serijo testov, da ugotovi, ali je bolezen nalezljiva v naravi, in tudi za določitev specifičnega povzročitelja miokarditisa.

Če se ugotovi infekcijska narava vnetja in določi vrsta okužbe, je predpisan ta ali ona protimikrobna učinkovina.

Pred imenovanjem protimikrobnih zdravil je potrebno normalizirati presnovo.

Imenovan - "Riboxin", adenozin trifosfat (ATP), kalijeve droge ("Asparkam", "Panangin", "Kalijev orotat").

Protivirusna zdravila za miokarditis - so predpisana, če je vzrok bolezni postal virus.

Pojasniti je treba, da nekatere vrste virusov ne pomenijo uporabe protivirusnega sredstva, saj njihovo zdravljenje sestoji iz spodbujanja delovanja imunosti, splošne krepitvene terapije, zatiranja zapletov bolezni in zdravljenja s preprečevanjem aritmij in zapletov.

Med protivirusnimi zdravili je mogoče razlikovati - "Viferon", "Rimantadin", "Acyclovir", "Interferon", "Anaferon", "Ganciclovir", "Neovir", "Foskarnet."

Antibiotiki za miokarditis - so predpisani, če so vzrok bolezni bakterije. Zelo pomembno je vedeti, da antibiotiki ne pomagajo pri boju proti virusnim in glivičnim okužbam.

Med antibiotiki za miokarditis je mogoče razlikovati - s streptokoki ("ampicilin", "gentamicin", "ceftriakson"), stafilokoki ("vankomicin", "cefazolin", "oksakilin"), pnevmokoki ("levofloksacin", "cefotoksim", "cefotaksim", "cefotaksim", "cefotaksimetoksimetim", "cefazolin", oksiacilin), ("Ampicilin", "benzilpenicilin", "gentamicin"), Pseudomonas aeruginosa ("ceftazidim"), rickettsia in klamidija ("doksiciklin").

Na splošno so v akutni obliki bolezni prednostni cefalosporini (cefotaksim, ceftriakson, cefixime). V kronični obliki lahko predpišemo drugi potek antibiotične terapije, le zdravila se že uporabljajo iz fluorokinolonskih skupin (Ofloksacin, Ciprofloksacin, Levofloksacin) in makrolidi (eritromicin, klaritromicin, roksitromicin).

Ponavljajoči se potek antibiotikov ponavadi predpisuje v kombinaciji z antivirusnimi zdravili - eksogeni interferoni, induktorji endogenega interferona, kot tudi protivirusni imunoglobulini.

Če je potrebno, vam lahko zdravnik predpiše kombinacijo več antibiotikov.

Protiglivična zdravila - so predpisana, če so glivice postale vzrok bolezni.

Med protiglivičnimi zdravili za miokarditis je mogoče razlikovati - "Amikacin", "Meropenem", "Amphotericin B", "Flucytosine".

Ko se stanje bolnika povrne v normalno stanje, obstaja trajna remisija brez zapletov, stopnja ESR se normalizira, testi za infekcijsko mikrofloro pa so normalni, potek antimikrobne terapije pa preneha.

2.2. Protivnetno zdravljenje

Za lajšanje vnetja miokarda se uporabljajo protivnetna zdravila iz skupine NSAID (za kratek tečaj - diklofenak, metindol), antihistaminiki (Suprastin, Tavegil), dolgotrajna uporaba zdravila Delagil.

Če pri vnetju miokarda prevladuje avtoimunski faktor, bolniku predpisujejo steroidne hormone - »deksametazon«, »prednizon«.

Po protivnetnem zdravljenju se stanje človeškega zdravja običajno izboljša, srčni utrip se stabilizira in oteklina se odstrani.

Vendar pa je treba spomniti, da lahko uporaba hormonov povzroči številne zaplete, ki jih mora zdravnik, ki se zdravi, spomniti in spremljati stanje bolnika.

2.3. Normalizacija krvnega obtoka

Mnoge bolezni srca spremlja tudi prekrvavitev krvi. V zvezi s tem, bolniki z miokarditisom so predpisane tudi več skupin različnih zdravil, združenih z enim imenom - disagregati ali antiplateletne droge.

Antiplateletna zdravila - zdravila, ki zaradi redčenja krvi izboljšujejo krvni obtok, preprečujejo nastajanje krvnih strdkov, zmanjšujejo adhezijo in adhezijo trombocitov z eritrociti na vaskularni endotelij (notranja stena krvnih žil), preprečujejo razvoj koronarne srčne bolezni (IHD) in nastanek infarktalne krvne žile)..

Med antitrombocitnimi sredstvi lahko ugotovimo - "Aspirin-Cardio", "Alprostadil", "Klopidogrel", "Trental", "Pentoksifilin", "Kardioksipin".

Zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE) - preprečujejo pretvorbo neaktivnih angiotenzina I v angiotenzin II in nato renin, ki povzročajo vazokonstrikcijo. Poleg tega zaviralci ACE upočasnjujejo proces zamenjave miokardnega tkiva s fibrinom, znižajo krvni tlak, zmanjšajo proteinurijo.

Med zaviralci ACE je mogoče identificirati - "Captopril", "Epsitron", "Potenzin", "lizinopril",
Enalapril, Prestarium, Amprilan.

Beta-blokatorji - blokiranje beta-receptorjev, ki sodelujejo pri sproščanju angiotenzina II in renina, ki povzročajo zoženje krvnih žil. To zmanjšuje tveganje za srčno popuščanje. Ta skupina zdravil v monoterapiji se uporablja ne več kot mesec dni, nato pa v kombinaciji z diuretiki in zaviralci kalcijevih kanalov.

Med beta-blokatorji je mogoče razlikovati: "Atenolol", "Bisoprolol", "Kordinorm", "Metoprolol", "Vazokardin", "Carvenal", "Rekardium".

2.4. Terapija razstrupljanja

Detoksikacijska terapija je namenjena odstranjevanju strupenih snovi iz telesa - produktov okužbe, pa tudi samih patogenov, ki so umrli med izpostavljenostjo protivirusnim, antibakterijskim, protiglivičnim in drugim zdravilom, odvisno od opredeljenega patogena.

Terapija razstrupljanja vključuje:

• Izobilna pijača (samo zunaj akutne faze bolezni) - vsaj 1,5-2 litra vode na dan;
• Uporaba zdravil za razstrupljanje - "Atoxil", "Albumin".
• V težkih situacijah se lahko predpiše transfuzija plazme in hemosorpcija.

Priporočljivo je tudi predpisati antagoniste aldosterona, ki z zaviranjem receptorjev za aldosterone spodbujajo izločanje presnovnih produktov klora, natrija, vode ter zmanjšanje izločanja kalija in sečnine v ledvicah. Druge koristne lastnosti antagonistov aldosterona so diuretiki in antihipertenzivi.

Med antagonisti aldosterona lahko ugotovimo - "Veroshpiron", "Aldacton".

2.5. Simptomatsko zdravljenje

Za normalizacijo imunskega sistema je predpisana imuno-korektivna terapija, ki vključuje - plazmaferezo, pulzno terapijo interferonskih induktorjev in glukokortikoidov.

Za normalizacijo delovanja srca, lajšanje aritmije in preprečevanje razvoja srčnega popuščanja so predpisani srčni glikozidi - zdravila rastlinskega izvora. Vendar pa ni priporočljivo, da jih uporabljate sami, saj lahko nepravilno izračunana doza škoduje zdravju, saj pripravki temeljijo na rastlinskih strupih za telo.

Razlikujemo medije srčnih glikozidov - "Adonizid", "Cordigit", "Korglikon", "Celanid", "Digoxin", tinkturo lilije, infuzijo zeliščnega adonisa.

Za odstranitev zabuhlosti se uporabljajo diuretiki (diuretiki), ki povečajo hitrost odstranjevanja tekočin iz telesnih tkiv - »furosemid«, »diklotiazid«, »diakarb«.

Pri dolgotrajni visoki telesni temperaturi so predpisana protivnetna zdravila - »Paracetamol«, »Nimesil«, »Ibuprofen«.

Povišana temperatura (do 38,5 ° C) ni porušena, ker je imunski odziv telesa na okužbo - povišana temperatura dejansko »izgori« okužbo, zlasti v primeru virusne narave bolezni.

3. Prehrana za miokarditis

Dietitis miokarditisa je sestavni del zdravljenja vnetja miokarda.

Torej, v prehrani je treba omejiti uporabo kuhinjske soli.

Poleg tega je prepoved uporabe - začinjene, začinjene, slane, prekajene, mastne in ocvrte hrane, instant hrane.

V primerih bolezni srca in ožilja se običajno uporablja klinična prehrana, ki jo je razvil M. Pevzner - prehrana št. 10 in 10a.

Poudarek mora biti na uživanju hrane, kar je prednost z vsebnostjo vitaminov in beljakovin.

Namen prehrane je zmanjšati obremenitev srca in preprečiti, da bi se aterosklerotični plaki (ateroskleroza) odložili na stene krvnih žil.

4. Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje miokarditisa se uporablja v primeru ugotavljanja nevarnosti za človeško življenje, kot tudi pojava številnih zapletov bolezni.

Indikacije za operacijo so:

• Odsotnost pozitivnega rezultata zdravljenja zaradi drog;
• Pojav simptomov kljub konzervativnim metodam zdravljenja;
• Pojavnost znakov srčnega popuščanja;
• Pojav gnoja v srcu.

Za dostop do delovanja srca se odpre prsni koš (toraktomija).

Zdravljenje miokarditis folk pravna sredstva

Pomembno je! Pred uporabo folk zdravila proti miokarditisu se posvetujte z zdravnikom!

Šipka Nalijte peščico svežih rož šipka s 500 ml vrele vode, infuzijo izdelek za 16 minut, sev in se 1 žlica. žličko infuzije 3-krat na dan, 30 minut pred obroki. Potek zdravljenja je 1 mesec.

Za pripravo drugega recepta je potrebna 1 žlica. Žlico sesekljanega korenja šiške vlijemo 1 skodelico vrele vode, položimo na počasen ogenj in kuhamo 5 minut. Strain in piti v pol-vroči obliki kot čaj, 3 skodelice na dan za 2 tedna.

Glog 1 žlica. žlico posušenega sadja gloga nalijte kozarec vrele vode, pustite, da stoji 2 uri, nato seva in vzemite 2 žlici. žlice pomeni 3-4 krat na dan, 15 minut pred obroki.

Draga Uporabite 1 čajno žličko dnevno, 2-3 krat na dan medenih cvetov, dodajte mleko, skuto in sadje. Med s čajem ni priporočljivo piti.

Šmarnica Vlijemo 500 ml kozarec napolnjen z cvetom lilije z 90% alkoholom in ga postavimo na hladno temno mesto, da se napolnimo 7 dni. Odcedite tinkturo in vzemite 20 kapljic 3-krat na dan.

Oreški, rozine in sir. Jejte dnevno, 1-krat - 30 g orehovih jedrc, 20 g rozin in 20 g sira. Ti izdelki krepijo miokard.

Zbiranje Naredite zbirko 2 žlici. žlice korenine baldrijana, 1,5 žlice. žlice listov poprove mete, 1 žlica. žlice ploda komarčka in 0,5 žlice. žlice cvetov Adonisa. Po skrbno mešanje darila narave, 1 žlica. žlica pour kozarec vrele vode, pustite, da pivo za 4 ure, sev in sprejme infuzijo 1/3 skodelice 3-krat na dan.

Omega-3 nenasičene maščobne kisline. Omega-3 je ena najbolj opaznih sredstev proti aterosklerozi in drugim boleznim, ki so povezane s slabšim krvnim obtokom. Omega-3 ne le znižuje krvni tlak, ampak tudi krepi krvne žile.

Živila bogata z omega-3 - sezamom, laneno seme, mastne ribe, ribje olje.

Igle Grind 5 žlice. žlice svežih iglic iglavcev in jih napolnite s 500 ml vode. Orodje položimo na ogenj in zavremo, nato 10 minut kuhamo na majhnem ognju, 6 ur. Odstranite juho in jo vzemite 100 ml 4-krat dnevno. Kontraindikacije so ledvične bolezni v akutni fazi.

Preprečevanje miokarditisa

Preprečevanje miokarditisa vključuje:

• Uživanje pretežno živil, obogatenih z vitamini in mikroelementi, ter zavračanje škodljivih živil;
• Pravočasno zateči k zdravniku za bolečino v srcu in pravočasno zdravljenje različnih bolezni, da ne postanejo kronične;
• Skladnost s pravili preprečevanja akutnih bolezni dihal (ARI);
• Izogibanje hipotermiji;
• Izogibanje stresu;
• Uporaba drog samo po posvetovanju z zdravnikom, še posebej antibiotikov.

Kaj je miokarditis, simptomi in zdravljenje

Vprašanje miokarditisa srca je, da se pojavi v primeru, ko je diagnoza rekordna - vnetje srčne mišice. Ta patologija se nanaša na lezije miokarda, ki niso koronarne narave. Ta skupina kardiovaskularnih obolenj vključuje bolezni, ki niso povezane s slabšim krvnim obtokom v koronarnih žilah.

Izraz »koronarna bolezen srca« je leta 1937 predlagal sovjetski zdravnik Georgi Fedorovich Lang. Ta skupina bolezni, poleg miokarditisa, je vključevala podrazred miokardne distrofije in post miokardnega kardioskleroze.

Poleg tega je WHO razdelila nekronično srčno bolezen na:

• vnetje miokarda znane etiologije (to vključuje bolezni srčne mišice, povzročene z nalezljivimi boleznimi, neinfekcijske dejavnike, povezane z okvarjenimi presnovnimi procesi v miokardu, poškodbe srca na podlagi difuznih patologij vezivnega tkiva itd.);
• bolezni srčne mišice, ki so neznane narave (različne miokardne neoplazme, nekatere kardiopatije itd.).

Značilnosti klasifikacije vnetja miokarda

• funkcionalen,
• presnovno in degenerativno,
• vnetna,
• morfološke patologije srčne mišice.

V zvezi s tem je Svetovna zdravstvena organizacija leta 1995 uvedla koncept "vnetne kardiomiopatije", ki se obravnava kot idiopatsko srčno popuščanje, s prisotnostjo vnetnih sprememb v vzorcih biopsije miokarda.

Razred vnetne kardiomiopatije vključuje vse:

• kronična vnetja miokarda;
  
• razširjena kardiomiopatija, ki jo spremlja prisotnost vnetnih infiltratov v srčni mišici (praviloma je takšen DCM posledica parvovirusa B19);
  
• miokarditis z akutnim in kroničnim potekom, vključno z oblikami miokarditisa, v kombinaciji s perikarditisom in srčnim popuščanjem;
  
• infekcijsko, avtoimunsko in idiopatsko vnetje miokarda, ki ga spremlja razvoj sistolične srčne disfunkcije;
  
• miokardiodistrofično kardiosklerozo.

Diagnoza vnetne kardiomiopatije hkrati je določena na podlagi histoloških meril (miokardna biopsija), v prisotnosti:

• difuzna ali lokalna infiltracija miokarda z levkociti;
• hipertrofične spremembe v srčni mišici;
• žarišča fibroze.

Trenutno se je incidenca miokarditisa v vseh starostnih skupinah znatno povečala. Ta trend je posledica:

• neugodne okoljske razmere;
  
• pogosta neracionalna uporaba zdravil brez zdravniškega recepta (samo predpisovanje antibiotikov s strani pacientov, nepravilna izbira odmerkov, zgodnje umikanje zdravil in pogosta uporaba istega antibakterijskega sredstva povzroči znatno povečanje odpornosti patogenih mikroorganizmov na protimikrobna sredstva, pojav atipičnih okužb);
  
• zmanjšana imunost;
  
• prisotnost kroničnih žarišč pri večini bolnikov (kariozni zobje, kronični tonzilitis, antritis itd.);
  
• pogosti psiho-emocionalni stres;
  
• preobremenjenost pri delu, šola;
  
• kronično pomanjkanje spanja;
  
• pogoste prehrane, ki povzročajo izčrpanost telesa zaradi podhranjenosti;
  
• kajenje.

Kaj je miokarditis

Za akutni miokarditis je značilna prisotnost žarišč vnetne infiltracije, fibrotičnih sprememb in degeneracije CMC (kardiomiocitov). Poleg kardiomiocitov lahko vnetje miokarditisa vpliva na intersticijsko tkivo in srčni prevodni sistem.

Vzroki

Glede na etiologijo vnetja srčne mišice oddajajo:

• infekcijski miokarditis;
• infekcijski imunski;
• strupeno-imunski;
• avtoimunsko;
• alergični.

Za miokarditis infekcijske geneze so:

• virusne (ki jih povzročajo virusi influence, Coxsackie, parvovirus B19, virus humane imunske pomanjkljivosti itd.);
  
• bakterijsko (razvito na podlagi davice, škrlatinke, tuberkuloze itd.);
  
• ki jih povzročajo spirohete (miokarditis, ki se je razvil pri bolnikih s sifilisom, leptospirozo, ponavljajočo se vročino) ali rickettsiae (miokarditis v ozadju tifusa in vročice Q);
  
• parazitske (vnetje miokarda pri toksoplazmozi, trihinozi, Chagasovi bolezni);
  
• glivične (ki jih povzročajo aktinomicete (Actinomyces bovis), glivice rodu Candida, aspergillus itd.).

Opozoriti je treba, da virusne, bakterijske, parazitske itd. miokarditis je lahko popolnoma nalezljiva in infektivno toksična.

Večina alergijskega in toksično-imunskega miokarditisa je posledica vnosa različnih zdravil ali uvedbe serumov.

Razlog za razvoj avtoimunskega miokarditisa so lahko zdravila, serumi, bolezni, ki vključujejo sistemske poškodbe vezivnega tkiva, Lyelov ali Goodpasture sindrom, masivne opekline, transplantate.

V hudih primerih se lahko razvije idiopatski miokarditis Abramov-Fiedlerja, za katerega je značilen maligni potek. Miokarditis Abramov Fiedler vedno spremlja:

• kardiomegalija zaradi izrazite ekspanzije srčnih komor;
• hude (pogosto smrtne) aritmije;
• srčno popuščanje.

Razvoj toksičnega imunskega miokarditisa se lahko pojavi na podlagi tirotoksikoze, uremije in alkoholizma.

Praviloma lahko pride do več vzrokov miokarditisa (dodajanje bakterijske komponente pri virusnem miokarditisu, kombinacija infekcijskih in avtoimunskih komponent itd.).

Vloga virusov pri razvoju bolezni

Kaj je nevarni miokarditis srca

Miokarditis je lahko zapleten zaradi:

• kronično vnetje;
• hude poškodbe srčnega prevodnega sistema in smrtno nevarne motnje srčnega ritma;
• srčno popuščanje in zastoj krvi v pljučnem obtoku (manj pogosto v pljučnem obtoku);
• pojav žarišč nekroze in miokardne fibroze;
• kardioskleroza miokarda;
• miokardiodistrofija;
• kardiomegalija;
• kršitev kontraktilnosti zaradi sistolične disfunkcije in znatne dilatacije srčnih komor;
• razvoj rigidnosti miokarda in diastolične disfunkcije;
• kardiogeni šok;
• tromboembolija;
• usodna.

Upoštevati je treba tudi zaplete, povezane z osnovno boleznijo, v ozadju katerih se je pojavil miokarditis (septični šok in DIC z infekcijskim miokarditisom, odpovedjo dihanja itd.).

Klasifikacija miokarditisa

Po patogenetskem faktorju je miokarditis:

• nalezljiva;
• strupeno nalezljivo;
• infekcijski imunski;
• strupeno-imunski;
• avtoimunsko;
• alergični;
• mešani

V zvezi s prevalenco je lahko bolezen difuzna ali žariščna. Lokalizacija vnetja izloča parenhimski in intersticijski miokarditis.

Tečaj je lahko akuten, subakuten ali kroničen. Stopnja resnosti bolezni je razdeljena na blago, zmerno in hudo.

Tudi miokarditis je lahko slabo simptomatsko, psevdokoroni, dekompenzacijsko, aritmično, psevdo-ventilsko, tromboembolično in mešano.

Napoved, odvisno od oblike:

Revmatski miokarditis. Simptomi

Resnost bolnikovega stanja in resnost kliničnih simptomov se lahko zelo razlikujejo, odvisno od oblike miokarditisa, razlogov za njegov pojav in prisotnosti sočasnih patologij pri bolniku, ki lahko poslabšajo potek bolezni.

Infekcijski miokarditis pri odraslih, povezanih z beta-hemolitičnimi streptokoki skupine A (revmatični miokarditis), se lahko pojavi pri:

• blaga ali zmerna oblika - pri bolnikih brez pridobljene revmatske bolezni srca;
• huda ali fulminantna oblika, ki jo spremlja razvoj akutnega srčnega popuščanja (HF) - pri bolnikih s srčnimi napakami.

Hkrati se miokarditis, ki se je razvil na ozadju tonzilitisa, praviloma nadaljuje v blagi obliki in ne daje posledic.

Za revmatično bolezen srca, za katero je značilna jasna povezava z okužbo:

• povečanje temperature
• videz bolečine v srcu,
• šibkost mišic
• simptomi splošne zastrupitve,
• oslabitev srčnih tonov (najpogosteje prvega tona),
• pojav hrupa v srcu med avskultacijo,
• huda tahikardija
• spremembe meja srca.

Tudi za revmatični miokarditis, za katerega je značilna vpletenost v vnetni proces endokarda in perikarda.

Skupaj z migracijskim poliartritisom, obročastim eritemom, revmatskimi vozlički in choreo (ples sv. Vida) je revmatični karditis pet glavnih kriterijev za revmatizem.

Glavni simptomi miokarditisa

Vendar pa je najpogostejši razvoj miokarditisa postopen.

Za bolezen je značilna prisotnost prodromalnega obdobja, ki se kaže v splošnih simptomih zastrupitve (šibkost, letargija, vročina, zvišana telesna temperatura, mrzlica, izguba apetita, bolečine v mišicah in sklepih itd.), Težko dihanje in občutek pomanjkanja zraka, bolečine v trebuhu. Simptomi prodromalnega obdobja lahko trajajo do enega tedna.

V svoji intenzivnosti je bolečina pri miokarditisu lahko prebadajoča, boleča ali zatiralna.

Telesna aktivnost bolnika z miokarditisom je zelo omejena. Bolniki ugotavljajo, da občutek zelo utrujenosti ni odvisen od telesne dejavnosti.

V nekaterih primerih so težave z izrazito šibkostjo glavni simptom miokarditisa.

Bolniki se pritožujejo zaradi hude mišične šibkosti in zasoplosti. Ugotovljene so tudi motnje srčnega ritma, ki se čutijo kot "prekinitve v srčnem delu". Značilen je videz tahikardije, znojenje, letargija bolnika. Obstaja hipotenzija.

Bradiaritmija (počasen srčni utrip) z miokarditisom se redko pojavi in ​​je vedno neugoden dejavnik. Razvoj bradiaritmij kaže sinusni vozel ali razvoj blokade srca (pogosto opaženo pri difteričnem miokarditisu).

V nekaterih primerih, kot je praviloma z razvojem HF, je treba opozoriti:

• izbočenje venskih vrat in razvoj ortopnee (dispneja, potem ko je bolnik prevzel vodoravno pozicijo);
• pojav edemov spodnjih okončin;
• povečane jeter.

Pri diagnozi miokarditisa, zlasti pri blagem in zmernem pretoku, je pomembno zbrati anamnestične podatke in ugotoviti odnos simptomov, ki so bili pred kratkim preneseni na okužbo, dajanje serumov, zdravil itd.

Maske miokarditisa

Akutni miokarditis, ki ga spremljajo srčne aritmije in poškodbe srčnega prevodnega sistema, lahko povzroči razvoj atrijske fibrilacije. V tem primeru je odsotnost indikacije organskih poškodb srčne mišice v bolnikovi anamnezi naklonjena razvoju miokarda.

Za razlikovanje miokarditisa od akutnega koronarnega sindroma omogoča:

• nobenih znakov ishemije;
• pomanjkanje povezave med bolečino in zadihanostjo s fizičnim in čustvenim stresom;
• prisotnost povezave z okužbo, vključno z odkrivanjem parvovirusa B19.

Miokarditis, ki se je razvil z alergijskim angiitisom (Churga-Straussov sindrom), se odlikuje tudi po hudi poti in neugodni prognozi. Miokarditis je po naravi eozinofilen in je kombiniran s hudimi HF in eozinofilnimi poškodbami drugih organov (pljučnica, gastroenteritis itd.).

Za idiopatski miokarditis z malignim potekom in kardiomegalijo je nastajanje parietalnega mikrotromba v srčnih komorah specifično, z nadaljnjim razvojem tromboemboličnih zapletov.

Diagnostika

Za diagnozo je potrebna kombinacija anamnestičnih podatkov (predhodna okužba) z 2 BC (velika merila) ali 1 BC in 2 MC (majhna merila) miokarditisa.

Tolkanje (tolkanje je analiza zvokov pri tlačenju) določa razširitev mej srca. Pri opravljanju auskultacije se določijo utišani toni (zlasti prvi ton). Določimo lahko ritem in zvok galopa.

Na opombi o elektrokardiogramu:

• zmanjšana napetost vala P;
• zmanjšan interval ST;
• zmanjšan val T (možna je tudi inverzija);
• motnje ritma.

Pri izvajanju radiografije v prsih opazimo kardiomegalijo.

Za krvni test so značilne vnetne spremembe. Pri biokemični analizi so odkriti C-reaktivni proteini in povečanje kardiospecifičnih encimov. Znatno povišane ravni citokinov.

Po potrebi se lahko izvaja dnevno holtersko spremljanje, ehokardiogram, srčno MRI in miokardialno biopsijo.

EKG sprememb v fazah:

Miokarditis - zdravljenje

Zdravljenje miokarditisa bo namenjeno:

• odstranitev etiološkega vzroka (uničenje povzročitelja vnetja z infekcioznim miokarditisom);
• stabilizacijo bolnikovega stanja in odpravo simptomov HF;
• korekcija aritmij in hemodinamičnih motenj;
• profilakso trombemboličnih zapletov in razvoj tromboze.

Zdravljenje miokarditisa brez zdravil bo sestavljeno iz:

• strog počitek od dveh do štirih tednov. V primeru hudega pojava po normalizaciji bolnikovega stanja se v enem mesecu prenese na podaljšan počitek;
• popolna zavrnitev kajenja in uživanje alkohola;
• prehrano z omejenim vnosom soli.

Splošno zdravljenje miokarditisa vključuje tudi vdihavanje kisika in imenovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Uporaba imunosupresivnih zdravil je upravičena pri miokarditisu avtoimunske narave.

Etiotropno zdravljenje miokarditisa bo odvisno od osnovnega vzroka njegovega razvoja. Pri virusnem vnetju se lahko uporabijo imunoglobulini in interferoni.

Pri bakterijski naravi vnetja je obvezna antibiotična terapija. Izbira antibiotika bo odvisna od predvidenega patogena.

Simptomatsko zdravljenje bo namenjeno odpravljanju simptomov HF, hemodinamičnih motenj, vzdrževanju krvnega tlaka, odpravljanju motenj srčnega ritma.

Prav tako kaže na imenovanje sredstev, ki izboljšujejo presnovne procese v miokardu.

Napovedi

Razumeti je treba, da je miokarditis resna bolezen, ki zahteva specializirano bolnišnično zdravljenje.

V nekaterih primerih se lahko bolezen pojavi v blagih oblikah in ne spremlja razvoj zapletov. Vendar z zmernim in hudim pojavom obstaja tveganje za razvoj srčnega popuščanja, razširjene kardiomiopatije, življenjsko nevarnih aritmij itd.