Porazdelitev v srcu novorojenčka in njegova patologija

Danes, pogosto v medicinski praksi, obstaja napaka v interatrijskem septumu pri novorojenčku. Ta napaka se nanaša na prirojeno in ne dovoljuje, da drobtine živijo polno življenje. Patologija se kaže v obliki majhnih okvar v srčni mišici. Podroben pregled lahko zlahka zazna majhno luknjo v desnem ali levem prekatu. V tem oziru je moteno delo enega od krogov krvnega obtoka. Ta možnost primerov se lahko predstavi samostojno ali v kombinaciji z drugimi resnimi boleznimi. V tem primeru se izbere celosten pristop za obravnavo napak.

Septum v srcu novorojenčka igra pomembno vlogo pri splošnem delovanju telesa. Stanje pacienta je odvisno od narave in stopnje manifestacije patologije. Na primer, če je velikost luknje med dvema in petimi milimetri, jo otrok morda ne čuti. V tem primeru oseba ne bo imela dodatnih znakov, ki bi nakazovali prisotnost takšne patologije. Operacija se izvede nujno v primeru, da je velikost napake v območju od deset do petnajst milimetrov. V medicinski praksi so bili primeri, ko je bila ugotovljena popolna odsotnost septuma med prekati srca. Na žalost te vrste patologije ni mogoče odpraviti s kirurgijo.

Če pride do defekta v septumu srca, se njegove mišice ne morejo zožiti v zahtevanem načinu. V tem primeru je v eni od komorjev močno naraščanje tlaka. Negativna situacija slabo vpliva na stanje plovil. Dodatno povečuje obremenitev pljuč. Posledično srce prejme preveč krvi s kisikom. Hkrati je v velikem krogu očitno slabši položaj. Z dolgim ​​potekom bolezni se plovila drastično spremenijo. Stanje vodi do hudih sklerotičnih bolezni.

Srčne napake pri novorojenčkih so pogosto v maternici. Znanost pozna samo izolirane primere razvoja bolezni med življenjem otroka. Za pravilno diagnozo in določitev velikosti patologije je potrebno opraviti ehokardiografijo. Napaka se odpravi sama, dokler ni izpolnjeno eno leto. Vendar, ko se odkrije patologija, je nujno, da se prijavite pri pediatru. Treba je preprečiti situacijo s prehodom bolezni na aktivno stopnjo. Operacijo je priporočljivo izvesti v primeru, da se napaka ne odpravi samostojno do starosti treh let.

Interventrikularna patologija pri odraslih ni diagnosticirana. V vsakem primeru bi morala biti ta bolezen v povojih popolnoma odpravljena. Operacije na tem področju se izvajajo redno petnajst let.

Klasifikacija patologije

V kardiološki praksi je bolezen ponavadi značilna glede na lokacijo okvare:

• če se napaka nahaja v spodnjem delu septuma, se ugotovi huda bolezen;
• v srednjem delu so najpogosteje mišične anomalije;
• Piremembranska bolezen je diagnosticirana, ko je napaka v zgornjem delu srčne mišice.

Zapiranje pri dojenčkih na naraven način je možno le v prvem primeru. Če je napaka v srednjem delu, potem postopek ni potreben, če njegova velikost ne presega nekaj milimetrov. V zadnjem primeru obstajajo tudi velike možnosti za samo-zaraščanje.

Patologija te vrste v medicinski praksi se lahko razvrsti glede na velikost:

• brez posebnih simptomov in ostrega poslabšanja zdravstvenega stanja prodrejo le bolezni z majhno napako;
• s povprečno vrzeljo bodo negativne manifestacije opazne v prvih nekaj mesecih otrokovega življenja;
• z veliko napako se poveča tveganje za smrt.

Okvara interventrikularnega septuma se lahko pojavi na podlagi negativnega vpliva zunanjih in notranjih dejavnikov. Pri rednih negativnih učinkih nekaterih vzrokov med nosečnostjo plod spada tudi v ogroženo skupino.

Vzroki razvoja

Bolezen je resna in se razvija pod vplivom naslednjih negativnih zunanjih in notranjih dejavnikov.

Znanstveno je bilo ugotovljeno, da se lahko napaka podeduje. Torej, če so bili starši diagnosticirani s to patologijo v otroštvu, je priporočljivo biti pozorni na stanje otroka v otroštvu. Patologija ima lahko podobne lastnosti. Ta motnja se razvije v ozadju negativne spremembe v genih in kromosomih. Razvoj je nemogoče napovedati in napovedati. Danes velja, da se vse prirojene bolezni srca razvijejo v ozadju aktivne genske mutacije.

V obdobju, ko je plod v maternici, lahko stanje okolja negativno vpliva na to. Pogosto se na tem ozadju pojavijo genske mutacije. Zato je ženski prepovedano uporabljati droge z močnim učinkom, da zlorabljajo alkohol in tobak. Droge imajo tudi negativen učinek. Tveganje za razvoj patologije se poveča, če ženska prenaša različne virusne bolezni. Zmanjšanje verjetnosti razvoja patologije lahko samo zmanjša negativni vpliv teh dejavnikov.

Narava in značilnosti manifestacije bolezni

Če pride do bolezni pri razvoju interventrikularnega septuma srca pri majhnem bolniku, se opazijo naslednji simptomi:

• Majhen očistek se sčasoma ne kaže. Če odraste sam, starši morda ne bodo vedeli za njegovo prisotnost od otroka.
• Pri srednjih variantah razvoja patologije pri dojenčku obstajajo nekatera odstopanja od normalnega stanja. Prvič, starši opažajo hitro utrujenost in zaostanek pri splošnem telesnem razvoju med vrstniki. Takšni otroci so bolj nagnjeni k pljučnici in aktivnemu širjenju virusnih okužb v pljučih.
• Sekundarna manifestacija simptomov je zelo nevarna. V tem primeru ima otrok vedno bledo kožo in hudo otekanje okončin. Občasno se lahko počutijo hude bolečine v prsih, ki se kažejo v obliki zadihanosti. Prekomerna telesna napetost je lahko nevarna. Pomembno je, da pravočasno upoštevate te simptome in se posvetujete z zdravnikom.

Aneurizma lahko znatno poslabša celotno stanje. Ehokardiografija se uporablja za pravilno diagnozo. Namen študije je proučiti značilnosti srčne mišice skozi izpostavljenost ultrazvoku.

Značilnosti diagnoze

Zaznavanje okvare srčnega septuma je možno le s pomočjo posebne opreme. Danes se v sodobni medicini uporabljajo naslednje raziskovalne možnosti:

• Starši morajo zdravniku povedati vse pritožbe glede celotnega kliničnega stanja svojega otroka. Na primer, lahko se hitro utiša tudi zaradi majhnega fizičnega napora. Hkrati koža postane bela in v območju srca je močna bolečina. Občasno se počuti dobro počutje zaradi pomanjkanja dihanja in šibkosti.
• Zgodovina vsakega družinskega člana zahteva tudi natančno preučevanje. Pogosto se patologija razvije v ozadju negativnega vpliva dedne predispozicije. Hkrati se upošteva stanje otroka po rojstvu, potreba po operaciji in prisotnost povezanih bolezni. Negativna klinična slika se pojavi tudi, če ima eden od staršev podobne napake.
• Pri pregledu zdravnika se upoštevajo udarni ali srčni šum.
• Prav tako je treba natančno preučiti rezultate urinskih ali otroških krvnih preiskav.
• Prav tako lahko analizirate delo srca na podlagi elektrokardiograma in ehokardiografije.
• Če je potrebno, se prsnemu košu dodeli še dodatna rentgenska slika.
• Za popolno klinično sliko je morda potrebno vstaviti poseben kateter z kontrastnim sredstvom. Zahvaljujoč tako enostavnemu postopku bo mogoče z uporabo sodobnih metod pridobiti popolnejšo sliko patologije.
• Poleg tega zdravnik oceni izvedljivost MRI.

Sodobne metode zdravljenja

Najpogosteje je za odpravo patologije potrebno uporabiti kirurški poseg. Vendar, če je luknja značilna majhen premer, potem ostaja verjetnost samozapiranja. Za lajšanje splošnega stanja otroka je potrebno jemati diuretike, kardio in inotropne droge. Zahvaljujoč njim je telo dobilo potrebno raven podpore.

Otrok bi moral poskušati čim bolj zaščititi pred prekomernim fizičnim naporom. Starši bi morali storiti vse za zagotovitev, da ne bo jokal in da ni preveč napet. V takem primeru se napetost poveča, kar lahko negativno vpliva na delovanje srčne mišice. Za otroka v starejši starosti ni sprejemljivo dvigovanje težkih predmetov ali nenadno gibanje.

Kirurški poseg

100% okrevanje je zagotovljeno le s kirurškim posegom. Odvisno od splošnega stanja bolnika je lahko nujno ali načrtovano. Prva možnost je potrebna, če obstaja resnična nevarnost za življenje ali zdravje bolnika. V tem primeru je mogoče preprečiti smrt. Vendar pa bo postopek veliko boljši, če zagotovite potrebno raven vnaprejšnje priprave.

Najbolje je, da izvedete kirurški poseg, kot je bilo načrtovano. V tem primeru lahko telo ustrezno pripravite. Poleg tega je potrebno, da imajo kardiologi možnost slediti bolnikovemu stanju. Priporočljivo je uporabljati nekatera zdravila iz konzervativne metode zdravljenja. Za izvedbo običajnega postopka za zaprtje okvare v septumu srca se uporablja ena od naslednjih metod.

Radikalna metoda vključuje vzpostavitev majhnega obliža na prizadetem območju. Za to se uporablja posebna umetna različica materiala. Med operacijo mora bolnik biti priključen na napravo, ki bo med to manipulacijo zagotovila ustrezen pretok krvi.

Pri uporabi paliativne metode s srčno mišico se ne izvajajo manipulacije. Vendar pa kirurg zoži pljučno arterijo. Zahvaljujoč temu se lahko pacient vrne v normalno življenje. Tveganje resnih zapletov se dodatno zmanjša. Najpogosteje se taka različica operacije dodeli le, če otrok ne more opraviti radikalne intervencije.

Preprečevanje patologije

Žal danes ni ukrepov, ki bi omogočili zmanjšanje verjetnosti bolezni srca pri plodu. Ženska mora biti pozorna na svoje zdravje. Pomembno je, da se bolezen čim prej zazna in da se vse sile usmerijo proti njej. To storite tako, da upoštevate naslednja priporočila:

• Mama mora biti prijavljena za nosečnost pred koncem prvega trimesečja.
• Enako pomembna je prehrana, saj je s hrano potrebna količina vitaminov in mineralov v telesu.
• Ženska mora biti vedno registrirana pri porodničarju. Ni priporočljivo preskočiti načrtovanih pregledov.
• Zmanjšajte porabo alkohola. Zaželeno je, da se ga popolnoma opusti, kakor tudi kajenje in uživanje drog.

Pojav zapletov

V zgodnji starosti je treba odpraviti okvaro interventrikularnega septuma.

V nasprotnem primeru se poveča tveganje za resne zaplete:

• Sindrom, ki negativno vpliva na delovanje pljučne arterije. V nasprotju s tem se vaskularna skleroza pogosto razvija.
• Notranja sluznica srca se nagiba. Simptom vodi v razvoj bakterijskega endokarditisa.
• Vnetje pljuč ali drugih resnih pljučnih bolezni.
• Srčno popuščanje
• Stanje pred udarcem.
• Povečana pljučna hipertenzija.
• Razvoj angine pektoris.
• Otrok se lahko občasno onesvesti. Glede na to se tveganje za poškodbe poveča.

Na žalost se pogosto pojavljajo okvare srčne mišice pri otroku. Pri takšni diagnozi starši začnejo skrbeti zaradi napovedi, ki jih zdravnik lahko da v tem primeru.

Kirurški poseg je potreben tudi v otroštvu. Le v redkih primerih starši to manipulacijo zavračajo. Najbolj pogosto nastane zaradi verskih prepričanj. V tem primeru vsak dan povečuje verjetnost smrti. Strogo se ne priporoča odložiti operacije, saj je od nje odvisno splošno stanje otroka v prihodnosti.

Če je otrok diagnosticiran s to napako, potem bo najverjetneje zaostajal v razvoju. Če se bolezen ne odpravi pravočasno, se na njenem ozadju pojavi veliko zapletov. V tem primeru vsak dan povečuje verjetnost smrti.

Vzroki in posledice atrijske septalne okvare

Atrijalna septalna defekt je prirojena srčna napaka, za katero je značilna prisotnost odprtine v steni med atriji. Podobno kot ventrikularna septalna okvara (VSD) je ena najpogostejših srčnih nenormalnosti.

Najpogosteje se DMPP pojavlja pri ženskah. Pogosto se kombinira z drugimi motnjami razvoja srca, kot je npr. Prav tako lahko anomalijo spremljajo tudi druge prirojene bolezni: Downov sindrom, razcepljena ustnica, razcepljena nepca. Občasno je lahko asimptomatska, vendar v večini primerov vodi do razvoja srčnega popuščanja in zahteva korenito zdravljenje.

Zakaj obstaja anomalija razvoja atrijskega septuma?

Tako kot druge nepravilnosti srca se bolezen razvije v zgodnjih fazah embriogeneze - v prvem trimesečju nosečnosti. Človeško srce je oblikovano iz več ločenih delov, ki se v določenem trenutku med seboj združijo. Zaradi kršitve tega procesa in napake se pojavi v steni atrija.

Obstaja veliko število dejavnikov, ki vplivajo na verjetnost okvare atrijske septuma.

Eden glavnih je genetska predispozicija. Običajno v tej situaciji ima eden od sorodnikov že isto bolezen.

Nič manj pomembni so zunanji dejavniki, ki lahko povzročijo mutacije matičnih celic v procesu fetalnega razvoja. Med njimi so:

• ionizirajoče sevanje (na primer z rentgenskim pregledom);
• kemikalije (kot so nitrati, fenoli, benzpiren);
• nekatera zdravila (sulfonamidi in drugi antibiotiki, kemoterapevtiki, progesteron).

Bolezni, okužene med nosečnostjo, imajo tudi pomemben učinek:

• nalezljive bolezni (rdečke, herpes, mumps, sifilis);
• endokrinološki (diabetes, ščitnična bolezen);
• avtoimunski (sistemski eritematozni lupus, revmatizem);
• gestacijski zapleti (toksikoza v nosečnosti).

Nazadnje, slabe navade, kot so pitje alkohola ali kajenje, lahko privedejo tudi do poslabšanja fetalnega razvoja.

Klinične manifestacije vice

Simptomatologija bolezni je v veliki meri odvisna od velikosti in lokacije napake, rezerve hemodinamske kompenzacije in razvoja sekundarnih zapletov. Zelo pogosto je klinična slika zamegljena, zlasti v prisotnosti komorbiditet.

Z relativno majhno velikostjo okvare pri novorojenčkih ne bo nobenih manifestacij. Fizični razvoj ni prizadet, otrok vodi aktivni življenjski slog. Prvi simptomi se začnejo pojavljati v zrelejši starosti, pri starosti 18-20 let. Bolniki se lahko pritožijo zaradi šibkosti, zaspanosti, utrujenosti, zasoplosti, srčnega utripa.

Z izrazitejšo napako se lahko bolezen prepozna v prvih mesecih po rojstvu. Njegove manifestacije so prehodna (prehodna) cianoza, ki se pojavi med jokom. Dojenček je lahko zaspan, zavrne dojenje.

Do konca prvega leta (v nekaterih primerih po 3-4 letih) se lahko ugotovi upočasnitev fizičnega razvoja, bledica ali cianoza kože in nezadostno povečanje telesne mase. Otroci pogosto trpijo za virusnimi boleznimi dihal, pojavljajo se ponavljajoča se pljučnica in bronhitis.

Bolan otrok se pritožuje zaradi utrujenosti, zasoplosti (ki se glede na obseg bolezni lahko kaže med vadbo ali počitkom), občutek srčnega utripa, omotica, bolečine v srčnem območju. Pogosto obstajajo omedlevice.

Bolezen napreduje in poškodba medpredelnega septuma pri odraslih se kaže v znakih srčnega popuščanja.

Pri pregledu se ugotovi akrocijanoza (tj. Modrikast odtenek kože okončin, nosu, ustnic), prsti so v obliki "bobnastih palic", na nohtih se odkrije pojav "opazovalnih očal". Koža je ponavadi bleda. Zaradi kompenzacijske hipertrofije desnega dela se oblikuje tako imenovana "srčna grba", ki jo lahko vidimo v obliki izbokline prsnega koša. Tolkala (tolkala) razkrivajo širjenje meja srca.

Auskultacija lahko zazna patološki hrup (ponavadi sistolični), do katerega pride zaradi nepravilnega pretoka krvi zaradi prisotnosti dodatne odprtine. Pogosto se sliši delitev drugega tona na pljučno arterijo.

Metode in pogoji zdravljenja

Pomanjkljivost interaturnega septuma pri otrocih se najpogosteje zdravi konzervativno. To je posledica dejstva, da je običajno odprto ovalno okno neodvisno zaraščeno. Tudi zdravljenje z zdravili je indicirano za majhne napake z zadostno kompenzacijo.

V takih primerih je terapija namenjena zmanjšanju pojavnosti bolezni in preprečevanju zapletov. V drugih primerih je pri pripravi na operacijo predpisano konzervativno zdravljenje.

Kljub temu je glavno zdravljenje za DMP operacija. V tem primeru mora zdravnik ugotoviti ne samo naravo in obseg posega, ampak tudi čas zdravljenja. Določajo se za vsakega bolnika posebej.

Sekundarna atrijska septalna defekt pri novorojenčku običajno zahteva takojšnjo operacijo, medtem ko pri majhnih primarnih boleznih uporabljajo taktiko čakanja. Vendar pa je zaželeno, da se napaka čim prej odpravi.

Glavne indikacije za operacijo so:

• srčna hipertrofija;
• pogoste okužbe dihal (ki lahko vodijo do razvoja bronhialne astme);
• pljučna hipertenzija;
• razvoj srčnega popuščanja;
• kombinacijo z drugimi vpsa.

Kontraindikacije za operacijo: t

• akutne nalezljive bolezni;
• dekompenzirano srčno ali respiratorno odpoved;
• motnje hemostaze.

V sodobni medicini je bilo razvitih več metod za kirurško popravljanje prirojene napake atrijskega ali interventrikularnega septuma.

Zaradi razvoja minimalno invazivne endovaskularne kirurgije je sedaj zaželeno zapiranje odprtine z okluderjem. Na periferni posodi (na primer na femoralni veni) se izvede rez, skozi katerega se vstavi sonda z napravo, ki je podobna dežniku. Izvaja se v atriju in zapre okvaro.

V nekaterih primerih se izvede operacija na odprtem srcu. Hkrati skozi zarez prsnega koša prodre v perikard, nato pa v preddvor. Če je velikost luknje majhna, se šiva, v nasprotnem primeru se nanese obliž iz tkiv perikarda ali iz sintetičnih materialov.

Sklepi

Prirojena atrijska septalna okvara je nevarna bolezen srčno-žilnega sistema, ki se razvija pod vplivom dednih in zunanjih dejavnikov. Posledično se pojavijo hemodinamične motnje različnih stopenj, ki lahko povzročijo invalidnost.

Pogosto je okvara sama ali pa je bolezen kompenzirana. V takih primerih so prikazani periodični pregledi kardiologa in podporno konzervativno zdravljenje.

Z napredovanjem srčnega popuščanja se izvaja kirurško zdravljenje, ki v večini primerov daje dobro prognozo in se bolezen ne manifestira.

DMPP srce pri otrocih in odraslih: vzroki, simptomi, zdravljenje

Atrialna septalna okvara je ena od prirojenih srčnih napak (CHD), za katero je značilna nepopolna fuzija notranje stene, ki je namenjena ločevanju atrija. Levi del je odgovoren za obogateno s kisikom, desno - za vensko, nasičeno z ogljikovim dioksidom. Običajno ne bi smeli poročati o atrijih in prekatih, takšne napake pa povzročajo mešanje krvi in ​​moteno hemodinamiko.

Značilnosti hemodinamike

Napaka na septumu srca (DMPP) je druga najpogostejša prirojena deformacija tega organa. To ime se nanaša na luknjo v notranji steni, ki ločuje dva atrija, zaradi česar kri teče iz enega atrija v drugega. Okvara interaturnega septuma je navedena pod oznako Q21.1 po ICD-10.

Med rastjo otroka v maternici je v steni odprto ovalno okno, ki ločuje dva atrija. Potreben je za pravilno kroženje ploda. Po rojstvu za dokončanje dela dihalnega sistema postane krvni obtok veliko bolj intenziven. Posledično se poveča tlak v levem atriju, venski povratek pospeši. Glede na to se spreminja hemodinamika, ki prispeva k zaprtju fizioloških lukenj. Če se ta luknja iz kakršnegakoli razloga ne preraste, je mešanje krvi tako nepomembno, da se pacienti večinoma ne zavedajo prisotnosti takšnega odstopanja.

Nezadostno fiziološko okno je pogosto zabeleženo pri nedonošenčkih in je zelo majhno. Hkrati ima VPS DMPP impresivne dimenzije in se nahaja v različnih delih notranje stene. Oblikuje se šant, skozi katerega poteka kri od leve proti desni. To se dogaja postopoma z vsakim gibanjem srca. Posledično je motena hemodinamika, strukturni elementi organa se postopoma uničijo, krvni obtok drugih tkiv in organov pa se poslabša.

Dojenčki in majhni otroci z okvaro septuma lahko rastejo in se popolnoma razvijejo. Večina teh bolnikov so dekleta, ki so nagnjeni k kataričnim boleznim in pljučnici. Otroci z DMPP se skušajo izogniti fizičnim naporom, saj se jim dajejo težave.

Zdravstvene težave se začnejo bližati adolescenci v času, ko desno atrij, ki se razteza zaradi nepravilnega pretoka krvi, ne more več obvladati take obremenitve. Takšne napake ne moremo odpraviti same, kirurški poseg pa je potreben, da se izognemo nepopravljivim spremembam v strukturi srca.

Klasifikacija patologije

Prirojene napake srca so razdeljene na več tipov, odvisno od njihove lokacije, števila lukenj, velikosti in razlogov za njihov pojav. Obstajajo:

1. Primarna napaka. Za to patologijo je značilna velika luknja (3-5 cm) v spodnjem delu srca. V tem primeru je spodnji rob particije popolnoma odsoten. Taka napaka je posledica nepravilne tvorbe primarnega septuma.
2. Sekundarni DMPP. S to patologijo je luknja v notranji steni le 1-2 cm in se nahaja na sredini stene ali na vstopnih mestih votlih žil.
3. Pomanjkanje particije. Ime za to patologijo: tričrno srce. Takšna kršitev se lahko pojavi na ozadju anomalij atrioventrikularnih ventilov.

Najpogosteje so bolnikom diagnosticirane sekundarne okvare. Glede na njihovo lokacijo so diagnosticirani naslednji DMPP:

Včasih se pojavijo oblike patologije, ko se v interatrijskem septumu najde več odprtin različnih premerov.

Potek bolezni

Pri večini bolnikov so prirojene nefiziološke odprtine velikosti, ki ne presega 8 mm, samo 6-mesečno rast. Večje odprtine ostanejo odprte, simptomi so lahko odsotni. Znaki srčnega popuščanja in pljučna hipertenzija se pojavijo 2-3 tedne po rojstvu. Novorojenček s takšno diagnozo je pokazal korekcijo drog. Zdravljenje z zdravili v tej starosti je učinkovito in pogosto prispeva k spontanemu rastju luknje.

Po 40 letih se klinična slika bolezni srca dopolni s kongestivnim srčnim popuščanjem. Patologijo spremlja atrijska ekstrasistola in atrijska fibrilacija. V mlajših letih so ta odstopanja zabeležena le pri 1% bolnikov.

Pri prirojenih motnjah nastajanja notranje stene srca bolniki v večini primerov živijo do 30-40 let. Vendar pa je celotna življenjska doba znatno zmanjšana. V 25% primerov se smrt zgodi pred starostjo 30 let, druga polovica bolnikov pa umre pred starostjo 35 let. Do 60 let ne živi 90% bolnikov. Glavni vzrok smrti v skoraj vseh primerih je srčno popuščanje.

Vzroki atrijske septalne napake

Težave z zaraščanjem ovalnega okna, druge kršitve nastajanja septuma srca v prenatalnem obdobju imajo lahko naslednje razloge:

• patologija je dedna;
• sprejem matere v obdobju prenašanja prepovedanih snovi, zlorabe alkohola, kajenja;
• toksikoza, gestoza;
• začetno antibiotično zdravljenje, psihotropne, hormonske nadomestke in antiepileptična zdravila;
• sevalni in ionizirajoči učinki;
• škodljivi in ​​nevarni delovni pogoji matere;
• hude infekcijske in virusne bolezni, ki jih mati trpi v prvih mesecih (gripa, herpes, rdečka, norice);
• endokrine motnje nosečnice.

Tudi vzrok za nastanek napak so lahko okoljski dejavniki. Učinek na telo škodljivih snovi v zraku pogosto vodi do različnih vrst mutacij.

Simptomi VSD

Prirojene srčne bolezni včasih potekajo asimptomatski. Najpogosteje so lahko jasni znaki odsotni z majhno velikostjo napake. V drugih primerih so za bolezen značilni naslednji klinični simptomi:

• odpoved dojk;
• pomanjkanje apetita;
• težko dihanje, težave z dihanjem;
• povečana utrujenost;
• bleda koža;
• konstantni prehladi;
• cianoza nasolabialnega trikotnika;
• nerazvitost.

Ti simptomi so najbolj izraziti pri otrocih pred poukom in v osnovnih razredih. To je v tem obdobju, obremenitev, duševno ali fizično, na telesu raste, in srce preneha obvladovati.

Pri odraslih poteku bolezni spremljajo naslednji simptomi:

• kratka sapa pri hoji;
• palpitacije srca;
• cianoza, cianoza prstov in nog;
• omotica;
• slabo stanje;
• težave s srčnim ritmom;
• videz hrupa;
• izbočenje prsnega koša v srčnem območju zaradi kardiomegalije;
• bolečine v prsih;
• povečano znojenje;
• padec krvnega tlaka;
• zmanjšana imunost.

Ti znaki lahko nakazujejo obstoj različnih bolezni srca in ožilja. Če odkrijete vsaj enega od teh simptomov, morate temeljito pregledati, da ugotovite vzrok tega stanja. Samozdravljenje v tem primeru je strogo prepovedano.

Diagnostika

Za identifikacijo srčnih napak se uporabljajo različne diagnostične tehnike. Za popoln pregled se morate obrniti na terapevta ali pediatra. Glavna naloga zdravnika je zbrati celotno zgodovino. Ugotovite, ali je možno dedovanje srčnih patologij, kako je potekala nosečnost matere, ali je prišlo do kakršnihkoli nepravilnosti v delovanju srca. Po analizi zgodovine, obstoječih težav, bo zdravnik predpisal potrebne preiskave in nasvet kardiologa.

Poleg tega je popoln pregled bolnika, poslušanje (auskultacija), tolkanje srca. Auskultacijska metoda in tolkanje pomagata določiti spremembe v obliki in velikosti srca, zaznati hrup med delovanjem organa. Če se odkrijejo kakršne koli nepravilnosti, so indicirane instrumentalne študije za potrditev diagnoze bolezni srca:

1. Rentgen. Pri rentgenskih fotografijah je mogoče prepoznati spremembe v obliki srca.
2. Elektrokardiogram. Ta metoda pomaga odkriti odstopanja prevodnosti, neuspeh ritma.
3. Ehokardiografija (ultrazvok ehokardiografije). Zahvaljujoč posebni opremi je mogoče prepoznati ne le obstoječe napake, ampak tudi določiti smer pretoka krvi skozi odprtino.

Izraz patologije v diagnozi

Zvok. Metoda za določanje tlaka v srčnih komorah. Šteje se za minimalno invazivno kirurško tehniko.

MRI Večplastne slike srca pomagajo določiti prisotnost obstoječih napak v strukturi organa.

Med drugim lahko bolniku predpišete: angiografijo ali ventriculography. Te raziskovalne metode se uporabljajo, če vse zgoraj navedene metode niso bile informativne.

Zdravljenje

Če se DMP odkrije pri novorojenčku, ne smete takoj zavračati panike. Odkrita luknja ne sme biti zaraščena z ovalnim oknom, ki se bo do konca prvega leta življenja postopoma preraslo. Če pa se poleg te fiziološke luknje razkrijejo tudi druge napake, potem taki otroci potrebujejo stalno spremljanje.

V nekaterih primerih medicinski popravek pomaga ustaviti napredovanje bolezni, kasneje pa še vedno zahteva kirurški poseg. V težkih primerih se operacije izvajajo, ko je otrok dopolnil 3-4 leta starosti. S standardnim potekom bolezni se kirurška odstranitev napak izvede po 16 letih.

Zdravljenje z zdravili

Primarna atrijska septalna okvara pri otrocih ni primerna za zdravljenje. Potek terapije je namenjen predvsem odpravljanju glavnih simptomov patologije in preprečevanju morebitnih zapletov. Za olajšanje stanja otroka se lahko dodeli:

1. Diuretiki. Ta zdravila so potrebna samo v primeru edema ali motenj cirkulacije v dihalnem sistemu. Odmerek zdravila se izračuna na podlagi telesne teže otroka (1-2 mg / kg). Diuretična zdravila se vzamejo zjutraj na prazen želodec in strogo po predpisih zdravnika. Posebno previdnost je potrebna pri predpisovanju diuretikov skupaj s sredstvi za pritisk.
2. Beta blokatorji. Najpogosteje so otrokom predpisani "Anaprilin". To zdravilo se uporablja za povišanje krvnega tlaka. Orodje pomaga zmanjšati srčni utrip, zmanjša potrebo po srčni mišici za kisik. Povprečni dnevni odmerek po 3 letih starosti je 0,25 mg / kg, razdeliti ga je treba v več odmerkov.
3. Srčni glikozidi. Eno od učinkovitih zdravil v tej skupini je Digoxin. Pomaga pri zvišanju volumna krvi, ki ga srce premika v eni kontrakciji, širi krvne žile, normalizira srčni ritem. Odmerek, odvisno od starosti otroka, je lahko 0,05-0,08 mg / kg. Povprečno zdravljenje ne traja več kot en teden.
4. Antitrombotična sredstva. Ko DMPP srce pri otrocih včasih zahteva imenovanje "Aspirin". Preprečuje adhezijo trombocitov in preprečuje nastajanje krvnih strdkov. Vzemite zdravilo in ga pijte z obilo vode ali mleka. Pri otrocih, starih od 2 do 5 let, je dnevni odmerek 100 mg, razdeljen v več odmerkov. Po 6 letih se odmerek poveča na 200 mg / dan.

Kot je bilo omenjeno zgoraj, je ta terapevtski potek podporen. Za velike resnične in predvsem večkratne okvare je nemogoče opraviti brez kirurškega posega.

Če je pri novorojenčku sekundarna atrijska septalna okvara in ni resnih simptomov, v večini primerov ni potrebe po operaciji. Majhen bolnik potrebuje letni ultrazvočni pregled in elektrokardiogram vsakih 6 mesecev. Vendar, ko se pojavijo znaki patologije, bo potrebna tudi terapija z zdravili.

V primerih motenj ritma in povečanja srčne frekvence je predpisan »Inderal«. Pomaga zmanjšati delovanje adrenalina, noradrenalina, kar vodi do ponovne vzpostavitve normalne srčne aktivnosti. Potek zdravljenja se začne s 20 mg trikrat na dan, nato pa se postopoma odmerek poveča na 40 mg dvakrat na dan. Poleg tega se lahko predpisata tudi aspirin in digoksin.

Zdravljenje pri odraslih

„Digoksin“ je univerzalno zdravilo, ki je predpisano tako odraslim kot otrokom. Pomaga izboljšati kontraktilnost srca. Želodci se hitreje, močneje krčijo in srce ima več časa za počitek. Učinkovito "Digoxin" in aritmije. Odrasli se predpisujejo 0,25 mg 4-5 krat na dan, nato pa se hitrost doze zmanjša na 1-3 krat.

Prav tako potrebna zdravila-antikoagulanti: "Aspirin", "varfarin". Zmanjšujejo sposobnost strjevanja krvi in ​​s tem zmanjšujejo verjetnost krvnih strdkov. "Warfarin" je dovolj, da vzamete vsak dan zjutraj. Potreben odmerek mora izbrati zdravnik. "Aspirin" pije 325 mg trikrat na dan. Trajanje take terapije lahko traja do 6 tednov.

Za edem diuretičnih zdravil se odraslim predpisuje triamteren, amilorid. Zaužijejo se z močnim edemom in zniža krvni tlak v žilah. Ta zdravila ohranjajo kalij in preprečujejo, da bi zapustila telo. Odvisno od resnosti bolezni je predpisana zjutraj na 0,05–0,2 g.

Kirurški poseg

Edini resnično učinkovit način za zdravljenje hudih okvar je operacija. To mora biti do 16 let. V tem obdobju spremembe v delovanju srca, pljuča niso zelo izrazite. Če je bila napaka prvič odkrit kasneje, se intervencija izvede v kateri koli starosti. Delovanje je potrebno, če:

• kri je zavrnjena z leve proti desni;
• pritisk v desni polovici srca presega 30 mm Hg. v.
• obstaja anevrizma atrijskega septuma;
• simptomi motijo ​​normalno življenje.

Kirurški poseg se izvaja na dva načina. Če so odprtine večje od 3 cm, je potrebna operacija na odprtem srcu. Zdravnik odpre prsnico, odklopi srce od cirkulacijskega sistema, v tem času pa vse njegove funkcije zamenja posebna naprava. Nato držite plastično napako.

V blažjih primerih luknjo v srčnem septumu blokiramo s katetrom. Vstavi se v eno od velikih žil v stegnu ali vratu. Na njenem robu je pritrjena posebna naprava (dežnik), ki blokira patološko odprtino. Ta metoda intervencije se imenuje endovaskularna.

Po operaciji bolnik potrebuje rehabilitacijo, da bi se izognili resnim posledicam. Zdravnik daje naslednja priporočila: dolgotrajna uporaba antikoagulantov za preprečevanje tromboze, zaščita pred težkimi fizičnimi napori. Po minimalno invazivnem posegu se pacienta pošlje po 1-2 dneh v ambulantno spremljanje s strani kardiologa. Operacija odprtega srca zahteva dolgoročno rehabilitacijo. Za normalno življenje se bo bolnik lahko vrnil v 2 mesecih.

Zapleti patologije

Po operaciji se lahko pojavijo zapleti. Obdobje rehabilitacije lahko spremljajo:

• okluzija - ostro zoženje posode;
• antrioventrikularne blokade;
• atrijska fibrilacija;
• tromboembolija, kap;
• perikarditis;
• perforacija srčne stene.

Verjetnost pojava takšnih stanj je le 1%. Vsi so lahko zdravljivi.

Napoved

Majhni DMPP se morda ne manifestirajo in se včasih pojavijo tudi v starosti. V prvih petih letih življenja se majhne luknje pogosto spontano zaprejo. Pričakovano trajanje življenja brez operacij pri bolnikih z večjimi okvarami je v povprečju 35-40 let.

Vsi bolniki z diagnozo atrijske septalne okvare morajo biti registrirani pri kardiologu in srčnem kirurgu. Stalno spremljanje delovanja srca pomaga preprečevati razvoj zapletov.

Preprečevanje DMPP: informacije za nosečnice

Da se potek nosečnosti ne bi zakompliciral in da bi se intrauterini razvoj odvijal brez odstopanj, je treba odpraviti vse negativne dejavnike. Da bi se izognili pojavu prirojenih okvar srca, vam bodo pomagala naslednja pravila:

• voditi zdrav način življenja;
• upoštevati klinične smernice;
• redno spremljati v posvetovanju z ženskami;
• normalizira delo in počitek;
• izogibajte se stiku z bolnimi ljudmi;
• ko načrtujete nosečnost, zdravite vse kronične bolezni in se pravočasno cepite.

V tem pomembnem obdobju za vsako žensko boste skrbno pazili na svoje zdravje in tako preprečili veliko zapletov nosečnosti. Odgovornost mater je jamstvo za rojstvo zdravega otroka.

Pri novorojenčku s cerebralno paralizo: kaj je atrijska septalna defekt in ali otroci potrebujejo operacijo?

Zadnjih nekaj let, rojstvo otrok s prirojeno srčno bolezen različne resnosti. Ena najpogostejših patologij je DMPP, atrijska septalna okvara, za katero je značilna prisotnost ene ali več odprtin na septumu med desnim in levim atrijem. V zvezi s tem se lahko kakovost življenja drobtin močno zmanjša. Prej, ko se odkrije odstopanje, srečnejši je njegov izid.

Kaj je DMPP in kakšni so njeni simptomi?

Prirojena srčna bolezen (CHD) je diagnosticirana med nenormalnim razvojem srca v prenatalnem obdobju. To je patologija žil in ventilov. DMPP je tudi prirojena napaka, vendar je povezana s septumom med desnim in levim atrijem. Diagnozo postavimo v 40% primerov s popolnim pregledom novorojenčkov. Zdravniki pogosto prepričajo, da se lahko skozi čas odprtine (ali okna) v predelnih stenah zaprejo. V nasprotnem primeru je potrebna operacija.

Septum, ki ločuje atrije, se oblikuje po 7 tednih razvoja ploda. Hkrati na sredini je okno, skozi katerega poteka krvni obtok v drobtinicah. Ko se otrok rodi, se okno zapre teden dni po njegovem rojstvu. Pogosto se to ne zgodi. Potem govorimo o CHD, o okvari interatrijskega septuma. Ta primer ni težaven, če ni znakov resne kombinacije CHD in DMPP.

Patologija je nevarna, ker je včasih asimptomatska, ki se kaže v nekaj letih. V zvezi s tem je v številnih perinatalnih centrih seznam obveznih preiskav novorojenčkov vključeval ultrazvok srca in pregled pri kardiologu. Preprosto poslušanje srčnih ritmov ne prinaša želenega rezultata: hrup se lahko pojavi veliko kasneje.

Zdravniki razlikujejo dve vrsti DMPP:

• v primeru primarne napake se na dnu particije nahaja odprto okno;
• ko so sekundarne luknje bližje središču.

Simptomi anomalij so odvisni od njegove resnosti:

1. Do določenega trenutka se otrok razvija brez fizičnega zamika. Že v šoli bo opazna utrujenost, nizka telesna aktivnost.
2. Otroci s atrijsko septalno defektom najpogosteje trpijo zaradi hudih pljučnih bolezni: od enostavne akutne okužbe dihal do hude pljučnice. To je posledica stalnega prenosa pretoka krvi od desne proti levi in ​​prelivanja majhnega kroga krvnega obtoka.
3. Cianotična barva kože v nasolabialnem trikotniku.
4. Do 12-15 let, otrok lahko začne tahikardija, huda kratka sapa tudi z malo napora, šibkost, pritožbe zaradi omotice.
5. Ob naslednjem zdravniškem pregledu se diagnosticira hrup srca.
6. Bleda koža, nenehno hladne roke in noge.
7. Pri otrocih s sekundarnimi boleznimi srca je glavni simptom huda kratka sapa.

Praviloma je pri dojenčkih patologija asimptomatska in se pojavlja že v šolskem obdobju.

Vzroki napake

Srčne težave pri otrocih se začnejo v maternici. Atrijalni septum in endokardialne blazine niso popolnoma razvite. Obstajajo številni dejavniki, ki povečujejo tveganje za otroka s prirojeno srčno boleznijo. Med njimi so:

• genetska predispozicija;
• v prvem trimesečju je nosečnica trpela rdečke, citomegalovirus, gripo, sifilis;
• V zgodnjih fazah nosečnosti je imela ženska virusno bolezen z vročino;
• prisotnost sladkorne bolezni;
• jemanje plodu med nosečnostjo, ki ni povezana z nosečnostjo;
• Rentgenski pregled nosečnice;
• zanemarjanje zdravega načina življenja;
• delo v nevarni proizvodnji;
• neugodno ekološko okolje;
• DMPP kot del resne genetske bolezni (Goldenhar, Williamsov sindrom itd.).

Tveganje za razvoj DMPP v plodu se poveča, če ima ženska slabe navade ali je med nosečnostjo doživela hude bolezni

Možni zapleti bolezni

Patologija medpredelnega septuma povzroča zaplete pri splošnem počutju otroka. Pri otrocih, ki so ogroženi, je pogosteje prisotna bronho-pljučna bolezen, ki je v naravi podaljšana in jo spremlja huda kašelj in zasoplost. Redko, izkašljevanje krvi.

Če napaka ni bila odkrita v otroštvu, potem bo o sebi obvestil bližje starosti 20 let, zapleti pa bodo precej resni in pogosto nepopravljivi. Vse možne posledice in zapleti DMPP so podane v spodnji tabeli.

Kako se odkrije patologija?

Danes je bil razvit celoten kompleks preiskav majhnega bolnika za prirojeno srčno bolezen. Na več načinov so podobni raziskavi odraslih. Diagnostične metode za septalno okvaro pri otrocih se izvajajo s sodobnimi metodami z ustrezno opremo. Vse je odvisno od starosti otroka:

Ali je mogoče zdraviti DMPP?

Možno je sušenje DMPP. Glavna stvar je, da nemudoma poiščete kvalificirano medicinsko pomoč. Dr. Komarovsky vztraja, da je treba otroka, ki je ogrožen in za katerega sumimo, da ima defekt v septumu, čim bolj pregledati. Stalno spremljanje stanja otroka s prirojeno srčno boleznijo je primarna naloga vsakega starša. Zgodi se, da anomalija preide s samim časom in zgodi se, da je potrebna operacija.

Metoda zdravljenja je odvisna od resnosti patologije, njene vrste. Obstaja več glavnih metod zdravljenja: zdravila za blage madeže, kirurgija - za bolj zapletene oblike DMPP.

Kirurška metoda

Do danes se manipulacije izvajajo na dva glavna načina:

1. Kateterizacija. Bistvo te metode je, da je posebna sonda vstavljena skozi veno v stegno, ki je usmerjena na mesto oblikovanja oken. Namesti nekakšno obliž na zaprti luknji. Po eni strani je metoda minimalno invazivna, ne zahteva penetracije v prsni koš. Po drugi strani pa ima neprijetne posledice v obliki bolečine v območju vstavitve sonde.
2. Odprta operacija, ko se sintetični obliž vstavi v srce skozi prsni koš. Treba je zapreti ovalno okno. Ta manipulacija je težja od prve zaradi dolgega obdobja rehabilitacije otroka.

Nova in sodobna tehnologija kirurškega zdravljenja atrijske septalne patologije - endovaskularna metoda. Pojavil se je konec devetdesetih let in danes postaja vse bolj priljubljen. Njegovo bistvo je, da se skozi periferno veno vstavi kateter, ki je ob odpiranju podoben dežniku. Naprava se odpre in zapre ovalno okno.

Operacija je hitra, praktično nima nobenih zapletov, ne zahteva veliko časa za obnovitev majhnega bolnika. Pri tej metodi zdravljenje primarnega CHD ni izvedeno.

Podpora za droge

Vsak od staršev mora razumeti, da nobeno zdravilo ne more zapreti okna. To se lahko zgodi samo s časom ali pa je kirurgija neizogibna. Vendar pa jemanje zdravil lahko izboljša splošno stanje bolnika, pomiri in normalizira srčni ritem.

Naslednja zdravila lahko povečajo učinek zaraščanja lukenj:

• Digoksin;
• zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi;
• zaviralci beta, ki znižujejo tlak;
• za otroke so predpisani diuretiki in diuretiki;
• zdravila za širjenje krvnih žil.

Nasveti za obnovitev

O uspešnem izidu operacije in zdravljenja je mogoče govoriti samo z uporabo podatkov o pravočasnem predpisovanju zdravljenja. Pomembno je, da pred operacijo ne pride do zapletov. 95% otrok, rojenih s septalno patologijo, živi in ​​se razvija kot vsi zdravi otroci.

Smrtnost v DMPP - redek pojav. Brez zdravljenja lahko ljudje živijo do 40 let, načrtuje pa se nadaljnja invalidnost. Pri odpravljanju napake v otroštvu lahko oseba računa na polno življenje. Pojav aritmije je včasih zabeležen pri starosti 20-25 let.

Atrialna septalna okvara

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Atrialna septalna okvara je prirojena srčna napaka, v kateri je luknja v septumu, ki ločuje desni in levi atrij. Zaradi razlike v tlaku se kri iz levega atrija prenese v desno. To vodi do povečanja obremenitve desnega prekata in povečanja tlaka v pljučnih žilah.

Približno 600 novorojenčkov na milijon se rodi s to funkcijo, kar predstavlja 7–12% vseh prirojenih srčnih napak. Ta patologija se lahko kombinira z drugimi okvarami srca ali pa se pojavijo neodvisno.

Če se bolezen ne zdravi, potem se skozi leta izčrpa srčna mišica, pojavijo se motnje ritma in poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov. Ta krvni strdek lahko povzroči srčni napad ali kap. Zato je brez zdravljenja pričakovana življenjska doba ljudi s atrijsko septalno napako 40-50 let.

Okvara interaturnega septuma pri novorojenčkih

Razlogi

Simptomi in zunanji znaki

Okvara atrijske septalne DMP pri novorojenčkih v večini primerov ne povzroča resnih motenj in opaznih simptomov. Edini znak bolezni - modrikast ton kože v času rojstva. Pri novorojenčkih je debelina atrijskih sten in tlak v njih skoraj enaka, zato se arterijska kri in venska kri ne mešata, obremenitev na prekatih pa se ne poveča.

Pri dojenčkih v prvem mesecu se napaka kaže le v bleščanju in modrikastem odtenku kože okoli ust, ki se pojavi pri joku ali tesnobi.

Prvi simptomi se pojavijo 3-4 mesece ali do konca leta. Zdravje otroka se poslabša, pojavijo se:

• kratka sapa;
• utrujenost;
• otrok zanič slabo;
• otroška počasna in noče igrati;
• apetit slabši;
• palpitacije med vadbo, jok;
• po aktivnih igrah, oteženo dihanje in občutek pomanjkanja zraka;
• zamik pri fizičnem razvoju;
• otrok pogosto trpi zaradi dolgotrajnega bronhitisa in pljučnice.
  

Če je odprtina v interatrijskem septumu majhna (do 10-15 mm), potem je bolezen desetletja skrita, ne da bi povzročila resne posledice.

Objektivni simptomi, ki jih zdravnik odkrije pri pregledu otroka:

• otrok je tanek in slabo razvit fizično;
• bleda koža;
• Desno polovico srca lahko povečamo, določimo jo z ropotajočimi prsti po prsnem košu;
• na levi strani prsnega koša se pojavi povečano srce zaradi povečanega srca - srčni grb;
• na levi strani prsi je utripanje, zdravnik lahko čuti z roko;
• v srcu se sliši hrup, ki ga povzroča turbulenca krvi med prehodom zoženih ventilov.
  

Instrumentalne študije

Elektrokardiografija Kardiogram razkriva preobremenitev desnega atrija in prekata.

Snemanje rentgenskih slik:

• povečano desno srce;
• zastoj krvi v pljučih, ki se kaže v razširitvi velikih arterij;
• zoženje malih plovil - na sliki niso vidni.
  

Ehokardiografija razkriva:

• luknja v interaturnem septumu;
• povečanje desnega prekata.
  

Kateterizacija srca. Potrdite prisotnost lukenj v septumu, kot so podatki:

• lahko vstopite v sondo iz desnega atrija v levo;
• kri, odvzeta iz desnega atrija, je bogatejša s kisikom kot vzorec krvi iz vene cave;
• zvišan krvni tlak v desnem predelu srca in pljučnih žil. Te številke pomagajo ugotoviti, koliko krvi se prelije iz levega atrija v desno.

Angiokardiografija omogoča ugotavljanje, ali se kri vnese v desni atrij skozi luknjo v medpredelnem septumu. V ta namen je kri v levem atriju obarvana s kontrastnim sredstvom med kateterizacijo srca. Če rentgenska slika pokaže, da je snov padla v krvne žile pljuč, potem to dokazuje prisotnost napake v septumu.

V prvih letih življenja se bolezen morda sploh ne pokaže, zato zdravnik pri novorojencu morda ne bo našel nobenih znakov. Pogosto je diagnoza postavljena po tem, ko je otrok imel ultrazvok srca iz drugega razloga.

Diagnoza atrijske septalne okvare pri novorojenčkih

Diagnoza atrijske septalne okvare pri novorojenčkih je podprta z rezultati pregleda:

• Poslušanje srca. Zdravnik z medicinsko cevjo (stetoskop) posluša zvoke, ki jih povzroči srce med krčenjem. Sliši zvok stiskanja prekatov, zapira ventile aorte in pljučne arterije. S tem primerom se jim pridružijo različni zvoki. Povzročajo jih turbulence, ki ustvarjajo pretok krvi, ki se pod pritiskom stiska skozi zožene odprtine ventilov.
  
• Rentgen Rentgenski žarki prehajajo neenakomerno skozi telo. Gosto strukturo (kosti in srce) delno absorbirata sevanje, na sliki pa so njihove slike temnejše. Pri pomanjkljivosti medzaložne predelne stene pri novorojenčkih je opazno:
  • povečano srce;
  • razširitev pljučne arterije in velikih pljučnih žil.
    
• Elektrokardiografija. Ta metoda beleži električne impulze, ki se pojavijo, ko srce deluje. Posebna naprava zbira biološke tokove s senzorji, ki so nameščeni na prsih. Zapisuje jih grafično. Z patologijo se pojavijo:
  • znaki povečanja in preobremenitve desnega prekata;
  • motnje ritma.
    
• Ehokardiografija ali ultrazvok srca. Posebna naprava zapisuje ultrazvočne signale, ki se odbijajo od sten in ventilov srca, in sestavlja njihovo sliko. Na monitorju lahko vidite:
  • okvara v medpredelnem septumu;
  • povečanje desnega prekata.
    
• Kateterizacija srca. Ta vrsta raziskav se redko izvaja v zgodnji starosti, ker so otroci majhnega premera. Postopek je predpisan, ko se pojavijo opazni simptomi, in otrok potrebuje operacijo. Fleksibilen kateter se vstavi v femoralno arterijo in se nežno potisne v desni atrij. Z njim lahko vzamete vzorce krvi za raziskave. Postopek se izvaja pod rentgenskim nadzorom. Zato zdravnik vedno vidi, kako se kateter premika in kje se nahaja. Pri atrijski septalni defekt:
  • cev prehaja iz desnega atrija v levo;
  • testi iz različnih komor srca potrjujejo mešanje krvi.
• Angiografija srca. Če med kateterizacijo pride do vene kontrastno sredstvo, ki absorbira rentgenske žarke, se bo razširilo skozi krvne žile skozi krvne žile. Na X-ray bodo opazne značilnosti pretoka krvi. Možno je ugotoviti, ali kri iz levega atrija vstopi v desno polovico srca in v pljučne posode.

  Majhen otrok ne more povedati, kako se počuti, zato instrumentalne metode dajejo zdravniku osnovne informacije o srcu otroka.

  Zdravljenje

  Če je vašemu novorojenemu otroku diagnosticirana okvara atrijske septuma, je še prezgodaj za skrb. Odprto ovalno okno je v večini primerov poraslo v prvem letu življenja. In ta značilnost srca je v vseh otrocih te starosti.

  Druga stvar je, če poleg ovalnega okna nastanejo tudi druge odprtine v medpredelnem septumu ali pa se hkrati razvijejo številne okvare srca. Potem bodo zdravniki pozorno spremljali vašega otroka in hitrost njegovega razvoja. Če obstajajo znaki bolezni, ki bodo povzročili zaostanek v rasti in povečanju telesne mase, potem lahko priporočijo operacijo v 3-4 letih. Vendar je to bolj izjema od pravila. Običajno se operacija za odpravo napake izvede do 16. leta starosti, tako da otrok ne razvije srčnega popuščanja in žilnega krča pljuč.

  Zdravljenje z drogami. Nobeno zdravilo ne bo izginilo luknje med atriji. Zdravljenje je namenjeno zmanjšanju pojavnosti bolezni in preprečevanju zapletov. pri pediatriji uporabljajo takšne droge.

  Diuretiki: Hipotiazid

  Določite le, če je v pljučih otekanje okončin ali znaki okvarjenega krvnega obtoka. Odmerek se izračuna na podlagi tega razmerja: 1-2 mg / kg telesne mase. Na primer, za otroka, ki tehta 30 kg, je lahko odmerek 30-60 mg. Vzame se zjutraj enkrat na dan. Ne smemo pozabiti, da če vaš otrok pije diuretike z zdravili, ki zmanjšujejo pritisk, se učinek slednjega bistveno poveča in otrok lahko izgubi zavest. Imejte to v mislih in vedno upoštevajte zdravniški režim, ki ga je predpisal zdravnik.

  Beta blokatorji: Anaprilin

  To zdravilo se uporablja za zmanjšanje pritiska, preprečevanje motenj srčnega ritma. Zmanjšuje potrebo srca po kisiku in zmanjšuje hitrost krčenja srca. Zdravilo se predpisuje otrokom, starejšim od treh let, po 0,25 mg / kg telesne teže. Dnevni odmerek razdelimo na enake dele in vzamemo 3-4-krat na dan.

  Zdravila za zmanjšanje strjevanja krvi: Aspirin

  To zdravilo ne omogoča, da se trombociti držijo skupaj in tvorijo krvne strdke. Za manj draženje sluznice želodca, je aspirin prednostno raztopljen v vodi. Otroci, starejši od 2 let, imenujejo 100 mg / dan. Po 6 letih se odmerek poveča na 200 mg / dan. Ta količina zdravila je razdeljena na 3-4 krat. Po obrokih jemljite veliko vode ali mleka.

  Srčni glikozidi: digoksin

  Razširi krvne žile in poveča volumen krvi, ki jo srce v eni kontrakciji potiska, zaradi česar je srčni ritem počasnejši. Zato se predpisuje otrokom s pogostim srčnim utripom, visokim krvnim tlakom in slabim krvnim obtokom. V te namene se Digoxin predpisuje v odmerku 0,05-0,08 mg na kilogram telesne teže. Trajanje zdravljenja ni daljše od 7 dni.

  Zdravila, predpisana za dolgo časa za izboljšanje krvnega obtoka in zmanjšanje bremena za srce ali kratek tečaj za pripravo otroka na operacijo.

  Kirurgija pri atrijski septualni okvari pri novorojenčkih

  Običajno ni potrebe, da bi operacijo opravili hitro. Torej, če novorojenček nima drugih resnih okvar srca, potem zdravniki svetujejo, da ga imajo v starosti od 4-5 let.

  Indikacije za operacijo:

  • povečanje velikosti srca;
  • pogosti prehladi, ki se končajo s pljučnico;
  • zgostitev sten pljučne arterije;
  • stagnacija krvi v žilah pljuč;
  • nevarnost astme zaradi pogostih prehladov.
    
  Kontraindikacije za operacijo
  • akutne nalezljive bolezni;
  • poslabšanje kroničnih bolezni;
  • hude krvavitve.
    
  
  Vrste operacij
  1. Odprta operacija za atrijsko septalno defekt

     Operacija poteka v splošni anesteziji. Kirurg napravi rez v bližini prsnice ali med rebri. Otrok je povezan z aparatom, ki nadomešča srce in pljuča. Po tem se srce očisti krvi in ​​zdravnik odstrani napako.

     Obstajata dve vrsti operacij odprtega srca:

     1. Šivanje. Zdravnik lahko zašije majhne luknje v septumu. Tako se robovi luknje konvergirajo in postopoma rastejo.
        
     2. Prekrivanje s popravkom:
        • Obliž iz zunanjega plašča perikarda;
        • Obliž iz sintetične tkanine.
          
     Indikacije za odprto operacijo:
     • stagnacija krvi v pljučih;
     • povečanje desnega prekata srca;
     • zamik po višini in teži;
     • pogoste pljučnice;
     • otekanje in drugi znaki okvarjenega krvnega obtoka.
       
     Prednosti odprte operacije:
     
     • kirurg lahko istočasno popravi druge anomalije, na primer umik votlih ven ali težave s srčnimi ventili;
     • zdravnik lahko popravi napake v septumu katere koli velikosti;
     • visoko natančno kirurško delo.
       
     Slabosti:
     
     • na dolžino prsnega koša 7-10 cm je treba narediti zarez;
     • Za popolno okrevanje je potrebnih 4-7 tednov.
       
  2. Zapiranje okvare z okluderjem skozi posode

     Ta operacija se šteje za majhen učinek, ker kirurg ne bo odrezal prsnega koša. On bo naredil majhen zarez na otrokovem boku in vanj vstavil fleksibilno cev. Na koncu je pritrjena naprava, ki spominja na miniaturni dežnik dveh žičnih diskov. Imenuje se okluder. Ko dežnik doseže luknjo v medpredelnem septumu, jo zdravnik odpre in jo pritrdi v luknjo. Postopoma se v njej razvije povezovalno tkivo in okluder postane del srca. Delovanje poteka pod nadzorom rentgenske opreme in traja manj kot eno uro.

     Indikacije za operacijo:

     • atrijska septalna defektna velikost do 1 cm;
     • luknja se nahaja v sredini pregrade;
     • tkanina pregrada gosta in se ne spremeni.
       
     Prednosti operacije:
     
     • ni potrebe po velikem rezu;
     • ni opaznih brazgotin in brazgotin;
     • metoda z majhnim vplivom, ki jo otrok trpi veliko lažje;
     • iz bolnišnice 2-3 dni;
     • po 10-14 dneh popolnega okrevanja;
     • Ni potrebe, da povežete napravo, ki zagotavlja umetni krvni obtok, in ustavite srce.
       
     Slabosti operacije:
     • lahko se izvajajo samo, če so plovila dovolj velika in v njih ni območij zoženja;
     • ni mogoče izvesti, če ima otrok patologijo srčnih zaklopk ali če so v njenih celicah prisotni krvni strdki;
     • Za preprečitev nastanka krvnih strdkov boste morali jemati aspirin ali druga zdravila.
       
  Če je napaka majhna in ne vpliva na delovanje srca, potem operacije ni mogoče opraviti, kar je dovolj, da jo redno spremlja zdravnik. Ampak, če kardiolog priporoča, da se znebite okvare v interatrial septum, potem morate paziti na nasvet specialist in ne tveganje za zdravje otroka.

  Sekundarna atrijska septalna okvara

  Atrijski septum v zarodku se razvije v dveh stopnjah. Prvič, prvi list raste - primarni medpredelni septum. Nato vzporedno z njim raste sekundarni medpredelni septum.

  Sekundarna atrijska septalna defekt je srčna napaka, povezana s slabšim razvojem. Najpogosteje so luknje majhne ali srednje velikosti in se nahajajo v zgornjem delu pregrade. V večini primerov se ta bolezen srca najde pri dekletih.
  

  Vzroki

  Sekundarna atrijska septalna napaka je pogostejša in se pojavi lažje kot primarna, ki je povezana z nerazvitostjo primarnega septuma.
  Sekundarna atrijska septalna okvara je prirojena srčna napaka. Luknja v septumu se oblikuje pred rojstvom. Zdravniki opredelijo več vzrokov nenormalnega razvoja:

  1. Genetsko. V družini, kjer sorodniki s srčno napako, je tveganje za otroka s sekundarno atrijsko septalno napako višje.
     
  2. Slaba ekologija:
     • živijo na območjih z visoko stopnjo sevanja
     • delo v nevarni proizvodnji
     • uživanje zelenjave z visoko vsebnostjo nitratov
       
  3. Bolezni matere med nosečnostjo:
     • rdečke
     • kozice
     • herpes
     • sifilis
     • diabetes
       
     Rezultat je lahko:

  • zapadeniya votlih venah v atriju;
  • številne luknje;
  • ena večja napaka.

  Simptomi

  Simptomi sekundarne atrijske septalne okvare v prvem letu življenja so prisotni le pri 1% otrok. Preostanek napake se razvija postopoma, znaki bolezni se pojavijo pri starosti treh let in se povečajo na 16-20 let. Čeprav obstajajo primeri, ki jih ta patologija ne razkriva, in se po naključju odkrije v ljudeh po 40 letih.

  Če se velikost luknje približa 1,5 kvadratnemu cm, pride do poslabšanja dobrega počutja:

  • tahikardija - srce se pogosteje kot 90 utripov na minuto;
  • bledica kože je povezana s krčenjem površinskih žil;
  • pogosti prehladi, nevzdržni bronhitis, pljučnica - posledica slabe cirkulacije v pljučih;
  • zasoplost z rahlo obremenitvijo, občutek sapo;
  • napadi vrtoglavice, ki lahko privedejo do omedlevice - znaki stradanja možganov s kisikom;
  • napadi palpitacij. Včasih so udarci neenakomerni. To je dokaz okvare srčne mišice. Izgubi kisik in to vodi v dejstvo, da se delo srčnega prevodnega sistema, ki je odgovoren za njegovo krčenje, izgubi.
    
  Objektivni simptomi:
  • izboklina prsnega koša v predelu srca - grba prsnega koša. Pojavi se zaradi dejstva, da se desna polovica srca poveča in pritisne iz notranjosti na rebra.
  • Ko poslušate srce, zdravnik zazna zvoke. Njihov videz je povezan s prehodom krvi skozi zožene odprtine ventilov, zlasti pljučne arterije. To povzroča turbulenco in valove, ki jih zdravnik zasliši skozi stetoskop. Prehod krvi skozi napako med atriji ne povzroča hrupa.
  • ob poslušanju pljuč se slišijo zvoki in vlažne hruške, ki se pojavijo v povezavi s kroničnimi motnjami. Majhne arterije v pljučih so močno zožene, krče in kri se močno izpere na alveolah pljuč, v katerih je nasičena s kisikom.
  • bledica kože, modrikasta barva stopal in prstov. Ta simptom kaže na slabo cirkulacijo krvi skozi majhne periferne žile.
  • motnje srčnega ritma. Srce ne zožuje v rednih časovnih presledkih, ampak kaotično. Še posebej pogosto pride do atrijske fibrilacije, ko atrije niso stisnjene in drhtejo - majhne, ​​pogosto in ne-ritmično.
  • ko prisluškovanje, zdravnik ugotovi povečanje v desnem atriju in prekat. To je posledica dejstva, da se skozi odprtino v medpredelnem septumu vlije veliko krvi in ​​preobremeni desno polovico srca.

  Rezultati instrumentalnih raziskav

  Elektrokardiografija - z uporabo elektrod na koži je mogoče ujeti biološke tokove, ki se pojavijo v srcu in povzročijo strjevanje mišic. Elektrokardiogram prikazuje:
  

  • motnje srčnega ritma;
  • znaki preobremenitve in povečanja v desnem prekatu.
    
  Rentgenska raziskava je raziskovalna metoda, ki temelji na dejstvu, da rentgenski žarki skozi naše telo ne gredo enakomerno. Posledično slika prikazuje sence in obrise različnih organov. V primeru okvare atrijske septuma so na sliki jasno vidne sence pljučnih žil in arterij. Ta plovila so razširjena zaradi stagnacije krvi v njih, njen obseg lahko preseže normalno za 3-krat. Še posebej povečana pljučna arterija.

  Ultrazvok srca (ehokardiografija) je metoda, ki vam z uporabo ultrazvočnih signalov, ki se odbijajo od srca, omogoča, da na zaslonu monitorja dobite sliko srca. Njegovo barvno dopplersko preslikavanje pomaga videti ne le luknjo v interatrijskem septumu, njeno velikost in lokacijo, ampak tudi ugotoviti, ali kri teče iz enega atrija v drugega.

  Fonokardiografija je metoda proučevanja srca, ki omogoča zapisovanje vseh zvokov, ki jih srce proizvaja v grafični obliki. Fonokardiogram zajame hrup, ki se pojavi, ko kri prehaja skozi zoženo odprtino pljučne arterije.

  Sondiranje srčnih votlin. Fleksibilen kateter se vstavi v desno polovico srca, preko komolca ali stegnenice. Omogoča merjenje tlaka v srčnih komorah in odvzem vzorcev krvi. Če se kri pretvori skozi defekt v septumu, se tlak v desnem delu srca dvigne. Količina kisika v desni polovici srca in pljučni arteriji se poveča.

  Pri nekaterih ljudeh se očitno pojavijo znaki sekundarne atrijske septalne napake, medtem ko imajo drugi le nekatere od teh simptomov. Sekundarna napaka je lažja od primarne napake, vendar še vedno zahteva zdravljenje.
  

  Diagnostika

  Zdravnik diagnosticira "sekundarno atrijsko septualno okvaro" na podlagi naslednjih rezultatov pregleda:

  1. Pregled:
     • bleda koža
     • srčna grba
       
  2. Poslušanje in fonokardiografija:
     • šumenje srca
       
  3. Elektrokardiografija:
     • preobremenitev desnega prekata
     • kršitev frekvence in ritma srčnih kontrakcij
       
  4. Rentgenski:
     • povečanje v desni polovici srca
     • razširitev krvnih žil v pljučih
     • povečanje pljučne arterije
       
  5. Zvok srca:
     • zvišan krvni tlak v desnem prekatu
     • velike količine kisika v krvi desnega prekata in pljučne arterije
  6. Ultrazvok srca:
     • prisotnost okvare v interaturnem septumu
     • gibanje septuma med atrijsko kontrakcijo
     • določa velikost luknje
     • pretok krvi iz levega atrija v desno ali obratno

  Zdravljenje sekundarne atrijske septalne okvare

  Zdravljenje z drogami

  Če vi ali vaš otrok ne povzročata hudih simptomov, vendar se po telesnem naporu in utrujenosti pojavlja le v pomanjkanju sape, potem operacija ni potrebna. V večini primerov je dovolj enkrat letno narediti ultrazvok srca in kardiogram. Če pa obstajajo drugi znaki bolezni, vam bo zdravnik predpisal, da jemljete zdravila.

  Beta blokatorji: Inderal
  Kardiolog bo predpisal to zdravilo, če bo opazil, da vaše srce preveč pogosto bije in je ne-ritmično. Inderal omejuje učinke adrenalina in noradrenalina v telesu. To vodi do zmanjšanja moči srčnih kontrakcij, zmanjšanja pogostosti kapi in normalizacije ritma. Začnite zdravljenje z jemanjem 20 mg 3-krat na dan. Nato se odmerek poveča na 40 mg 2-krat na dan.

  Srčni glikozidi: digoksin
  Zaradi tega zdravila srce deluje bolje in porabi manj kisika. Krčenje srca je hitrejše in intenzivnejše, obdobje sprostitve pa se povečuje. Hitrost gibanja krvi po telesu se poveča in to pomaga odpraviti edeme. Sprejeto po shemi:
  

  • nasičenost telesa v 0,5 mg 2-krat na dan;
  • od drugega dne 0,25 mg vsakih 6 ur 7 dni;
  • vzdrževalni odmerek 0,125–0,25 mg na dan.
    
  Antikoagulanti: varfarin, aspirin
  Sredstva, ki pomagajo zmanjšati strjevanje krvi in ​​tveganje za strdke v preddvorinah in žilah. To je preprečevanje srčnega napada in možganske kapi, ki je lahko zaplet srčnih bolezni. Varfarin je predpisan 5 mg na dan 4 dni. Peti dan zdravnik individualno določi vzdrževalni odmerek 2,5-7 mg / dan. Zdravilo se jemlje 1-krat na dan hkrati.

  Kirurško zdravljenje

  Kirurgija je edina učinkovita metoda za zdravljenje sekundarne okvare septalne sekrecije.
  Indikacije za operacijo:
  

  • povečani simptomi in poslabšanje;
  • srčne aritmije;
  • povečanje tlaka v pljučnih žilah;
  • 40% krvi gre iz levega atrija v desno.
    
  Priporočljivo je opraviti operacijo, preden pride do nepopravljivih nepravilnosti v pljučih, zaradi zoženja majhnih arterij in odpovedi srčnega ritma.

  Kontraindikacije za operacijo
  

  • Stopnja IV pljučna hipertenzija. Ima naslednje znake:
  • kratka sapa in utrujenost celo v mirovanju;
  • popolna intoleranca za telesno aktivnost.
  • metanje krvi iz desnega atrija v levo;
  • odpoved levega prekata.
    
  Vrste operacij
  Zaprtje sekundarne sekundarne okvare septalne sekrecije

  To je kirurgija na odprtem srcu, med katero kirurg vmeša majhne poškodbe v interatrijskem septumu. Predpogoj - njegova tkanina mora biti zdrava in dokaj gosta.

  Indikacije:

  • premer odprtine do 3 cm;
  • povišan tlak v žilah pljuč;
  • zaostanek pri fizičnem razvoju pri otrocih;
  • zdravljenje z drogami ni učinkovito;
  • 40% krvi se odvzame iz leve polovice srca v desni atrij.
    
  Vrline
  
  • vam omogoča, da preprečite razvoj resnih zapletov pljuč in srca;
  • hitro izboljša stanje;
  • normalizira srce in odpravlja simptome bolezni.
    
  Slabosti
  
  • je precej travmatična;
  • potrebna je povezava srčno-pljučnega stroja;
  • rehabilitacija traja približno 4-6 tednov.
    
• Plastika s obližem sekundarnega atrijskega septalnega defekta
  Kirurg izvede zarez vzdolž prsnice ali med rebri in poveže bolnika s strojem s srčnimi pljuči. Po tem počisti srce krvi in ​​na luknjo v medpredelnem septumu položi obliž sintetičnega materiala ali del zunanjega ovoja srca.

  Indikacije za operacijo

  • velike napake v zgornjem delu predelne stene;
  • povišan tlak v pljučnih arterijah in venah;
  • povečanje desnega prekata;
  • povečanje simptomov in poslabšanje zdravja.
    
  Kontraindikacije
  
  • huda poškodba pljuč zaradi povečanega pritiska v njihovih posodah;
  • šibkost prekatov srca;
  • starosti nad 75 let.
    
  Po pregledu in pregledu vam bo zdravnik priporočil najboljši način za kirurško popravilo okvare. Hkrati bo nujno upošteval strukturne značilnosti interaturnega septuma, mesto odpiranja in stanje vašega zdravja.
  
Kirurgija medpredelne septalne okvare

Edino učinkovito zdravljenje je operacija atrijske septalne defekta. Ljudje, ki imajo simptome bolezni, je treba jemati čim prej, preden se v pljučih in srcu razvijejo resne motnje. Če imate operacijo v zgodnjih fazah bolezni, bo to rešilo vaše zdravje in vam pomagalo v celoti odpraviti težave s srcem.

Indikacije za operacijo

1. Srčno popuščanje, ki ga ni mogoče zdraviti: zasoplost, sopenje v pljučih, otekanje, kašelj, poslabšanje srca.
2. Več kot 40% krvi iz levega atrija je padlo v desno.
3. Otroci imajo zaostanek pri fizičnem razvoju. Pri odraslih, nestrpnost do fizičnega napora, utrujenost.
4. Povišan tlak v pljučnih arterijah.
   
Kontraindikacije za operacijo
1. Injekcija krvi iz desnega atrija v levo. To kaže, da je bolezen že daleč, pritisk v pljučnih žilah in desna polovica srca znatno presega normo. V tem primeru se tveganje zapletov med operacijo močno poveča in obstaja možnost, da kirurško zdravljenje ne bo prineslo pričakovanega učinka.
2. Hudo srčno popuščanje: popolna intoleranca za napor, kratko sapo tudi v mirovanju. Srce je preobremenjeno in izčrpano. To lahko privede do negativnega izida operacije.
3. Huda poškodba pljuč jeter in ledvic. V tem primeru je nevarno, da pacienta priključite na stroj s srčnimi pljuči.
4. Vir okužbe v telesu: antritis, tonzilitis, pielonefritis. Najprej je treba opraviti zdravljenje z antibiotiki, da bi se izognili zapletom po operaciji.
   
V kateri starosti potrebujete operacijo?

Odgovor na to vprašanje je odvisen od stanja vašega srca in pojavnosti bolezni.

1. Če nenormalnosti v delovanju srca povzročijo zaostajanje v rasti, je treba operacijo opraviti v 4-5 letih.
2. Če se je stanje začelo slabšati v adolescenci, se operacija izvede v 15-16 letih. To je najboljša možnost.
3. Če je bolezen prvič odkrita v odrasli dobi, potem je optimalna starost 35-40 let.
Ne pozabite, da je prej izvedena operacija, boljši so njeni rezultati.

Stopnje delovanja

Priprava na operacijo.

Potrebno je opraviti preskuse in opraviti raziskave:


• klinični test krvi
• popolna krvna slika
• določanje krvne skupine in faktorja Rh
• rentgenski pregled prsnega koša
• test za strjevanje krvi
• študij iztrebkov na jajcih črvov
• Ultrazvok srca in dopler
• elektrokardiografijo
  
1. Normalizacija srca. Za izboljšanje delovanja srca in povečanje tonusa posode se uporabljajo isti pripravki kot za zdravljenje: Anaprilin, Digoksin, Varfarin.
2. Posvetovanje z zdravnikom. Kirurg vam bo povedal o poteku operacije in odgovoril na vaša vprašanja.
3. Svetujemo vam, da 8 ur pred operacijo ne uživate hrane.
4. Zvečer pred operacijo morate vzeti tableto za spanje za počitek.
Odpri operacijo na ustavljenem srcu
1. Splošna anestezija. Operacija odprtega srca se vedno izvaja pod splošno anestezijo. Med operacijo zdravniki pogosto zmanjšajo telesno temperaturo, tako da vaše telo potrebuje manj kisika in lažje prenaša operacijo. S pomočjo drog boste potopljeni v medicinski spanec. Ne boste čutili ničesar, temveč se boste zbudili v enoti intenzivne nege, ko bo vse končano.
2. Rez v prsnem košu. Najpogosteje kirurg naredi rez vzdolž prsnice in odpre prsni koš. Omogoča dober dostop do srca.
3. Povezovanje z napravo s srčnim pljučem. Naprava se poveže z arterijami in žilami namesto s srcem. Črpa kri, jo prečisti iz ogljikovega dioksida in obogati s kisikom.
4. Preiskava atrijske septalne napake. Kirurg reže stransko steno desnega atrija in s posebnim sesanjem odstrani kri iz srca. Po tem preveri napako, pregleda stanje septuma in načrtuje nadaljnje delovanje.
5. Odprava napake. Če je odprtina med atriji majhna, je njen premer manjši od 3 cm, potem pa se šiva. Če je napaka velika ali je pregrada preveč tanka, nanesite obliž sintetične tkanine ali del zunanje membrane srca. Obliž je prišit z neprekinjenim šivom.
6. Ukrepi za izključitev zapletov. Da bi preprečili vstop zračnih mehurčkov v krvni obtok in povzročili srčni napad ali embolijo, zdravnik previdno napolni krvne žile v pljučih. Z zrakom iz prekatov se s posebno iglo odstrani skozi punkcijo. Nenehno šivamo zarezan rez na desni atrij.
7. Deaktivacija srčno-pljučnega stroja. Srce je povezano z aorto, pljučnim trupom in žilami. Po tem ponovno vstopi v delo in samostojno črpa kri.
8. Šivanje. Kirurg v rez v prsnem košu vstavi šive, pusti drenažo - to je tanka gumijasta cev, ki je potrebna za odvzem rane. En konec je pritrjen v prsnem košu, drugi pa je pod povojem.
   
Potem vas bomo odpeljali na oddelek za intenzivno nego, kjer se boste zbudili po anesteziji. Praviloma prvi dnevi sorodnikov niso dovoljeni, zdravstveno osebje pa bo skrbelo za vas. Drugi dan se prenesejo v splošni oddelek in tam nadaljujejo zdravljenje še 10-12 dni.

V večini primerov so rezultati operacije zelo dobri. Takojšnja normalna cirkulacija krvi in ​​stagnacija krvi v pljučih izginejo. Zapleti se pojavijo le v 2% primerov. Najpogosteje pri ljudeh, starejših od 65 let, z zanemarjenim potekom bolezni.

Rehabilitacija

V prvih tednih po operaciji je priporočljivo nositi povoj, ki bo fiksiral šiv in ne bo dovolil, da se razprši.

Strogo se držite priporočil zdravnika, opazujte počitek v postelji in kasneje se z dovoljenjem zdravnika premikate po oddelku. Gibanje izboljša delovanje srca, globoko vdihnete in obnovite delovanje pljuč. Vsak dan lahko greš in narediš malo več kot včeraj. Na normalne obremenitve se boste lahko vrnili v 2-3 mesecih.

V prvih dveh tednih boste morali pozabiti na kopel in tuš. Obrišite telo z vlažno gobo, namočeno v milnico, na mestih, kjer ni šivov. Prve dni bo težko narediti sami, zato prosimo za pomoč pri najdražjih.

Ko se šivi popolnoma zacelijo, lahko vzamete topel tuš. Prvič je bolje, da to počnemo, je zaželeno, da je nekdo v bližini.

Če imate:

• na mestu operacije so bile hude bolečine;
• šivi so rdeči, otečeni, tekoča tekočina;
• Temperatura se je dvignila nad 38 ° C.

Kako skrbeti za bolnika po operaciji srca

Čustva

Prvi mesec po operaciji se razpoloženje osebe dramatično in pogosto spremeni. Od evforije, da je bila operacija uspešna, do depresije o odvisnosti od drugih in omejitev lastnih zmogljivosti. Včasih bližnji ljudje namesto hvaležnosti za svoje delo slišijo motene pripombe in pritožbe. Bodite potrpežljivi, vse to poteka skozi to obdobje in kmalu se bo končalo. Spodbujajte osebo in mu vlijte vero v uspeh.

Preprečevanje dihalnih bolezni

Po operaciji srca lahko oseba zlahka prehladi. Zdaj, ko je imunski sistem oslabljen in pljuča še niso okrevana, se lahko po virusni okužbi (gripi, ARVI) pojavijo hudi zapleti. Da, in običajni kašelj postane vzrok ostre bolečine v prsih in šivov razlik. Zato poskrbite, da ni osnutkov, da se toplo oblečete in ne dovolite stika z bolnimi ljudmi.

Zdravila

Bolnika spomnite, naj pravočasno vzame zdravilo in se prepričajte, da spoštuje odmerek.
Posvetujte se z zdravnikom, kaj morate jemati s tem ali tistim zdravilom, kako pogosto, pred ali po obroku in kakšni neželeni učinki so lahko. Če imate po jemanju zdravila kakšno neprijetnost (slabost, vrtoglavica, hitri utrip), povejte svojemu zdravniku, da bo to zdravilo nadomestil z drugim.

Hranite urnik zdravil. Vsako tableto vzemite tako, da ne pozabite ali popijte dvojnega odmerka.

Moč

Hrana po operaciji mora biti okusna, raznolika, visoko kalorična in lahka. To bo pomagalo okrevati, premagati stres in hitrostno okrevanje. Prvih 1-2 mesecev strogih omejitev ne bo, toda potem vse življenje moraš jesti prav, omejiti porabo kalorij, soli in maščob.

Priporočeni izdelki:


• ogljikovi hidrati in vlakna: kaljeno zrnje, zelenjava, sadje, zelenice, žita in müsli, kruh z otrobi;
• beljakovine: morske ribe in pusto meso, mlečni izdelki;
• živila z visoko vsebnostjo železa: jabolka, jetra, špinača, rozine;
• Olja: rastlinska ali kremasta.
  
Te izdelke bomo morali opustiti:

• alkohol;
• Slaščice na margarini ali s smetano;
• gazirane pijače;
• jedi iz moke;
• kajenje in kumarice;
• mastno meso.
  
Prekomerne kalorije in maščobe povzročajo debelost in blokado krvnih žil z aterosklerotičnimi plaki. To lahko povzroči nove težave s srcem.

Fizična aktivnost

Po vrnitvi domov se lahko odpravite na sprehod. Razdalja mora biti majhna - 100-300 m. Ustavite se, ko se počutite utrujeni. Vsak dan, postopoma povečati obremenitev, v mesecu boste lahko premagati 1-2 km.

Naredite gimnastiko za roke, napihnite balone in pihajte mehurčke. Te "zabave" popolnoma trenirajo pljuča.

Neodvisno lahko hodite po stopnicah 7-10 dni po odpustu, vendar je bolje, da vas nekdo zavaruje.

Domače delo prvi mesec mora biti minimalno. Prašek lahko obrišete ali perite.
Če lahko enostavno plezate po 2 stopnicah in hodite okoli 500 metrov, potem lahko po 2-3 tednih po odpustu nadaljujete spolno življenje. Za začetek uporabite poze, v katerih boste doživeli minimalno obremenitev. Malo oteženo dihanje - to je norma, toda če je bolečina v prsih, je bolje, da se ustavimo.

V drugem mesecu, razširite seznam dela okoli hiše in na vrtu, vsak dan iti 100-200 metrov več. Vadite počasi. Vozite lahko znova na kratkih razdaljah.

Dva meseca kasneje, ko se šivi zacnejo, bodo zdravniki opravili funkcijski test obremenitve. Pokazalo se bo, ali ste pripravljeni povečati telesno aktivnost in posebno terapevtsko gimnastiko.

Sčasoma operacija in zdrav življenjski slog pomagata 80% ljudi, da postanejo popolnoma zdravi.

Okvara interaturnega septuma pri odraslih

Atrialna septalna defekt pri odraslih je luknja v septumu, ki ločuje desni atrij od leve. To se zgodi, da zdravniki niso odkrili te prirojene srčne bolezni v otroštvu zaradi odsotnosti znakov bolezni. Nato se njegovi prvi simptomi pojavijo do 30. leta starosti.

Ta značilnost razvoja srca je 8% vseh prirojenih srčnih napak. Pri ženskah se pojavlja 2-krat pogosteje kot pri moških.

Razlogi

Vzroki okvare atrijske septuma pri odraslih so prirojene nepravilnosti, ki so bile odkrite v odrasli dobi.

1. Odprto ovalno okno je luknja, ki jo imajo vsi ljudje v predporodnem obdobju in naj se zaprejo v prvem letu življenja. Ampak včasih se to ne zgodi in ostane lumen med atriji.
   
2. Pravzaprav atrijske septalne napake:
   • Odsotnost medpredelnega septuma;
   • Veliko lukenj majhnega premera;
   • Ena velika luknja, ki se lahko nahaja v katerem koli delu particije.

Simptomi in zunanji znaki

Dobro počutje

Včasih se prvi znaki atrijske septalne okvare pojavijo šele v odrasli dobi, ko dodatni volumen krvi povzroči povečanje desnega ventrikla in delovanje srca. Če tlak v pljučni arteriji in desnem prekatu preseže 30 mm Hg, se ti simptomi pojavijo:

• utrujenost in šibkost;
• kratka sapa leži hoja, s časom in v mirnem stanju;
• napadi omotice;
• pogost bronhitis in pljučnica;
• bleda koža;
• med kašljanjem ali fizičnim naporom se na prstih, ustnicah pojavi cianotični odtenek;
• otekanje nog.
Objektivni simptomi

Kaj lahko zdravnik odkrije med pregledom:

• tanko bledo kožo, včasih z modrikastim odtenkom pod nohti in ustnicami. To je posledica krčenja majhnih arterij;
• vlažnih hribov v pljučih, ki jih povzroča stagnacija krvi v žilah. Okvara krvnega obtoka vodi do kopičenja sluzi in edematozne tekočine v bronhih;
• pri rappingu je opazno povečanje velikosti srca zaradi dejstva, da se desna prekata raztegne in stena postane bolj gosta;
• med poslušanjem s stetoskopom se med krčenjem prekata sliši nekrsti šum. Pojavi se med prehodom krvi skozi zoženo odprtino v ventilu pljučne arterije;
• srčne aritmije, zlasti atrija - atrijska fibrilacija.

Podatki o instrumentalnem pregledu

Elektrokardiogram kaže:

• preobremenitev desnega prekata;
• motnje v atrijskem ritmu.
  
X-ray zajame takšne spremembe:
• povečanje v desni polovici srca;
• jasno vidne pljučne arterije, ki so napolnjene s krvjo zaradi povečanega pritiska v pljučnih žilah;
• pljučna arterija se poveča, aorta pa se zmanjša zaradi sprememb v krvnem tlaku.
  
Ultrazvok srca (ehokardiografija) razkriva:
• luknja v interaturnem septumu;
• njegovo velikost in lokacijo;
• prenos krvi iz enega atrija v drugega (v študiji
  
dopplerografija).

Kateterizacija srca zazna:

• povečanje koncentracije kisika v desni polovici srca v primerjavi z vzorci, odvzetimi iz ust votlih žil. To je posledica dejstva, da je kisikova bogata kri iz levega atrija pomešana s »slabo« kri v desni polovici;
• povečanje tlaka v desnem prekatu zaradi dodatnega volumna krvi iz levega atrija;
• sposobnost vstopa v sondo iz desnega atrija v levo skozi napako.
  
Angiokardiografija je pomožna metoda, ki se izvaja hkrati s kateterizacijo srca. V pljučno deblo se vbrizga kontrastno sredstvo. Od tam vstopi v levi atrij, nato v desno in v pljučne posode. Ta snov je jasno vidna na rentgenski sliki. Njegova prisotnost v žilah pljuč potrjuje, da kri teče skozi luknjo v septumu.

Diagnostika

Na podlagi podatkov o instrumentalnih preiskavah se diagnosticira atrijska septalna okvara pri odraslih.

Elektrokardiografija

Varne, neboleče in široko dostopne raziskave, ki temeljijo na registraciji bioloških tokov, ki se pojavljajo v srcu. Ujamejo jih posebne elektrode, ki so nameščene na prsih. Rezultati se zabeležijo na papirnem traku v obliki grafične krivulje. Ta vrstica lahko veliko pove zdravniku o delu vašega srca. Pri okvari medpredelnega septuma so opazne takšne spremembe:

• znaki preobremenitve desnega prekata;
• motnje ritma.
  
Radiografija

Ta študija temelji na dejstvu, da rentgenski žarki prodirajo skozi mehka tkiva našega telesa, vendar jih delno absorbirajo notranji organi: srce, žile, kosti. Ta slika je pritrjena na občutljivi film in dobljena je rentgenska slika. S to patologijo razkrivamo:

• razširitev desnega prekata in atrija;
• senca srca je kot žogica;
• arterije pljuč so napolnjene s krvjo in jasno vidne.
  
Ehokardiografija (ultrazvok srca)

Diagnostični postopek, ki temelji na lastnostih ultrazvoka. Lahko prodre v telo in odbije organe. Poseben senzor posname takšen »odmev« in na podlagi tega ustvari sliko. Zdravnik, tako kot na televiziji, nadzira delo vašega srca, njegovo mišično steno in ventile. Za popolno sliko morate raziskati srce iz različnih zornih kotov. Spremembe ultrazvoka:

• luknja v interaturnem septumu;
• velikost in lokacijo.
  
Doplerografija

Ena od vrst ultrazvoka. Omogoča identifikacijo velikih krvnih celic, ki prehajajo skozi odprtino med atriji. Zvočni valovi z večjo frekvenco se odbijajo od celic, ki se premikajo v smeri senzorja, in od tistih, ki se odmikajo od manjšega. Tako je mogoče določiti smer pretoka krvi. Kaj lahko zdravnik razkrije:

• kri se ne transfundira iz ene polovice srca v drugo, kar pomeni, da je bolezen v zgodnji fazi in ne zahteva zdravljenja;
• pretok krvi iz levega atrija v desno. V začetni fazi bolezni se transfundira malo krvi, sčasoma se poveča količina in doseže do 50%;
• pretok krvi iz desnega atrija v levo. Pravi, da je bolezen daleč, pritisk v pljučnih žilah pa je postal zelo visok.
  
Kateterizacija srca

Za razliko od prejšnjih postopkov je to povezano s prodiranjem krvnih žil in srca. Ozka cev, premera 2-4 mm, je izdelana iz posebnega materiala, ki pri segrevanju postane zelo mehak in prožen. Kateter se premakne skozi žile v srce in vstavi v njegovo votlino. Z njim lahko vzamete krvne vzorce iz različnih srčnih src za analizo, izmerite tlak v njih in vbrizgate kontrastna sredstva. Rentgen pomaga zdravniku, da nadzoruje njegovo delovanje. Okvara interaturnega septuma pri odraslih dokazuje:


• sposobnost vstavitve katetra iz desnega atrija v levo;
• povišan tlak v desnem ventriklu in pljučni arteriji;
• vsebnost kisika v krvi desnega atrija je višja kot v votlih venah.
  
Angiografija

Ta študija se izvaja hkrati s kateterizacijo. Skozi lumen v katetru se v levi atrij injicira kontrastno sredstvo, ki je jasno vidno na rentgenskem posnetku. Če pride do iztoka krvi v desni atrij, bo ta snov kmalu padla v pljuča in bo fiksirana na rentgen.

Zdravljenje

Zdravljenje z drogami ne more prisiliti luknje v septumu, da se preraste, vendar lahko zmanjša pojavnost bolezni.

Srčni glikozidi: digoksin
Zdravilo zmanjša pritisk v desnem atriju in desnem prekatu, kar olajša delo srca. Izboljšuje ventrikularne kontrakcije, krči se hitro in močno, tako da ima srce več časa za počitek. Digoksin bo koristen tudi tistim, ki trpijo za aritmijami in srčnim popuščanjem. Odmerek 1 tableta po 0,25 mg 4-5 krat prvi dan, nato 1-3 krat na dan.

Sredstva za redčenje krvi: varfarin, aspirin
Zmanjšajte strjevanje krvi in ​​preprečite nastanek krvnih strdkov v srcu in krvnih žilah. Varfarin se jemlje enkrat na dan hkrati, 5 mg prvi dan, nato pa je odmerek nastavljen individualno.
Aspirin zmanjša vezavo trombocitov. Uporablja se 325 mg 3-krat na dan. Trajanje zdravljenja od 6 tednov. Za zaščito sluznice želodca se aspirin vzame po jedi, zato ga je priporočljivo raztopiti v vodi.

Pripravki za normalizacijo ritma - zaviralcev beta: Propranolol
Orodje je potrebno za tiste, ki imajo napade tahikardije - srčno palpitacijo in atrijsko fibrilacijo. Uporabite 20 mg 3-4 krat na dan, če ni pričakovanega učinka, lahko zdravnik poveča odmerek. Prekliči zdravilo je treba postopoma, sicer lahko pride do hude aritmije.

Diuretiki: Amilorid, Triamteren
Zdravila pomagajo odpraviti edeme in zmanjšajo volumen krvi ter tako zmanjšajo pritisk v pljučnih žilah. Ta sredstva zadržujejo kalij in ne dopuščajo, da se iz telesa izplini z urinom. Uporablja se zjutraj 0,05-0,2 g. Ta zdravila se lahko pijejo več mesecev.

Operacija atrijske septalne okvare pri odraslih

Edina metoda za zdravljenje okvare atrijske septuma pri odraslih je operacija. Optimalno bi bilo, če bi ga držali do 16. leta, dokler ne bi prišlo do sprememb v delovanju srca in pljuč. Če pa kasneje odkrijete okvaro srca, lahko operacijo opravite v kateri koli starosti.

Ne potrebujete operacije, če se napaka v atrijski septal odkrije po naključju med ultrazvočnim pregledom, ne povzroči sprememb velikosti srca in njegovega delovanja.

Indikacije za operacijo:


• metanje krvi iz levega atrija v desno;
• povečanje tlaka v desni polovici srca nad 30 mm Hg. Čl.
• slabost, utrujenost, zasoplost in druge manifestacije bolezni, ki ovirajo normalno življenje.
  
Kontraindikacije za operacijo: t

• hude spremembe v pljučnem tkivu;
• odpoved levega prekata;
• metanje krvi iz desnega atrija v levo.

Vrste operacij

Operacija odprtega srca

Kirurg napravi zarez v prsnem košu in loči srce od žil. V času njegovega delovanja ima poseben aparat, ki črpa kri skozi telo in ga obogati s kisikom. Srce očistimo krvi s pomočjo koronarne sesanja. Kirurg naredi zarez v desnem atriju in odstrani napako. To je mogoče storiti na različne načine.

1. Šivanje. Luknja v atrijskem septumu je zašita. Torej prihajajo s sekundarnimi napakami, ki se nahajajo v zgornjem delu predelne stene in imajo povprečne velikosti.
2. Nanesite obliž sintetične tkanine ali del zunanjega ovoja srca - perikard. To je metoda zdravljenja primarnih okvar, ki se nahajajo v spodnjem delu septuma, bližje prekatom. Kot tudi velike luknje, ki se nahajajo kjerkoli na pregradi.

Nato se zareze na srce, poveže z žilami in se zašije v rez v prsnem košu.
Indikacije


• premer luknje večji od 1 cm. ob prisotnosti simptomov bolezni;
• motnje cirkulacije, kadar srce ne ustreza potrebam telesa;
• pogost bronhitis in pljučnica;
• netoleranca za vadbo;
• zožitev pljučnih žil in povečanje tlaka v njih - pljučna hipertenzija.
  
Prednosti te vrste operacij

• hitro obnovi slabši krvni obtok v pljučih in po vsem telesu;
• vam omogoča, da odpravite napake katere koli velikosti in lokacije;
• visoka natančnost delovanja.
  
Slabosti

• na prsnem košu je potreben velik zarez;
• potrebo po priključitvi naprave za umetni krvni obtok;
• obdobje okrevanja traja do 2 meseca, celotna rehabilitacija pa do šest mesecev.
  
Zaprtje atrijske septalne napake s katetrom
Ta operacija je manj traumatična - ne zahteva odpiranja prsnega koša. Kateter se vstavi skozi luknje, ki so narejene v velikih žilah v predelu prepone ali na vratu. Previdno potisnite cev v desni atrij. Na njenem koncu je pritrjena ena od naprav za zapiranje okvare:
1. "Gumb naprave" sta dva diska, ki sta nameščena na obeh straneh medpredmetnega septuma in sta med seboj povezana z najlonsko zanko.
2. Okluder je naprava, podobna dežniku, ki se odpre v levem atriju in iz nje blokira kri.
   
Indikacije

• napake srednje velikosti do 4 cm v osrednjem delu medpredelnega septuma;
• metanje krvi iz levega atrija v desno;
• utrujenost;
• težko dihanje pri fizičnem delu.
  
Vrline

• takoj po operaciji se boste počutili veliko bolje;
• nizko tveganje zapletov;
• ne zahteva povezave s strojem s srčnimi pljuči;
• pri odraslih se lahko izvaja v lokalni anesteziji;
• izterjava traja 2 tedna.
  
Slabosti

• postopek ni učinkovit za večje napake;
• ni mogoče izvesti, če se v posodi zmanjša;
• ni primerna, če se napaka nahaja v spodnjem delu septuma ali v ustih votle in pljučne vene.
  
Atrijalna septalna okvara je srčna bolezen, ki se pojavlja precej pogosto, zdravniki pa so dobro delovali na zdravljenje. Torej, če vam priporočamo operacijo, ste lahko prepričani, da bo vse dobro potekalo. Absolutna večina ljudi po takšni intervenciji se popolnoma okrepi, življenjska doba življenja pa se poveča za 20-30 let.