Atrijska fibrilacija: kaj je in kako se zdravi?

Atrijska fibrilacija je najpogostejša in najbolj nevarna vrsta motnje srčnega ritma. Imenuje se tudi atrijska fibrilacija ali atrijska fibrilacija. Po statističnih podatkih se približno 2% oseb, starejših od 60 let, sooča s takšno kršitvijo. Patologija zahteva pravočasno odkrivanje in ustrezno medicinsko zdravljenje, sicer lahko povzroči resne zaplete, celo smrt.

Značilnosti atrijske fibrilacije

Ljudje obeh spolov in različnih starosti so podvrženi tej patologiji, vendar pa razširjenost bolezni s starostjo narašča.

Atrijska fibrilacija je ena najpogostejših motenj srčnega ritma v atrijih. Ta motnja se kaže kot pogosta, kaotična vzbujanje in krčenje posameznih mišičnih vlaken v atrijski steni.

Značilnost patologije je visoka srčna frekvenca (HR), ki lahko doseže 350-600 utripov na minuto. V tem primeru je miokard pod ogromnim stresom, ki vodi do njegovega poslabšanja in potencialno nevarnega razvoja življenjsko nevarnih zapletov.

Obstajajo tri glavne oblike te kršitve:

• paroksizmalno;
• obstojne;
• trajno (stalno) atrijsko fibrilacijo.

Najlažja oblika aritmije je paroksizmalna. Zanj je značilen razmeroma kratek napad, ki traja največ sedem dni. V praksi takšni napadi redko trajajo dlje kot dva dni. Glavna značilnost je, da se napad začne spontano in tudi spontano prehaja, sinusni ritem pa se ponovno vzpostavi neodvisno, brez posebnega zdravljenja.

Za obstojno obliko je značilno, da traja več kot sedem dni. Da bi olajšali napad, morate sprejeti posebne ukrepe. Če jih pogosto opazimo, se za obnavljanje sinusnega ritma srca uporabljajo elektropulzijski učinki.

Trajna ali trajna oblika atrijske fibrilacije je huda patologija, ki povzroča resne omejitve za pacientovo življenje. Napadi so pogosti in dolgotrajni, sam srčni ritem se ne obnavlja, posebna terapija je neučinkovita.

Po resnosti simptomov in omejitev v vsakdanjem življenju obstajajo 4 stopnje atrijskih aritmij:

• 1 stopnja - simptomi so popolnoma odsotni;
• 2 stopnja - obstajajo blagi simptomi, ki ne motijo ​​dnevne aktivnosti;
• 3 stopnja - simptomi so izraziti, normalna aktivnost je omejena;
• 4. stopnja - zelo hudi simptomi, invalidnost zaradi popolne omejitve normalne aktivnosti.

Kot lahko vidite, je atrijska fibrilacija zelo nevarna. Patologijo je treba zdraviti takoj po odkritju prvih simptomov.

Vzroki kršitve

Alkoholizem lahko zlahka povzroči atrijsko fibrilacijo

Atrijsko fibrilacijo lahko povzročijo srčne ali ekstradikardne patologije. Srčni vzroki atrijske fibrilacije in atrijske fibrilacije vključujejo: t

• motnje prevodnosti srca (AV blok);
• hipertenzija;
• kronično srčno popuščanje;
• kardioskleroza;
• miokarditis;
• sindrom bolnega sinusa.

V teh primerih atrijska fibrilacija deluje kot sekundarna patologija ali del kompleksa simptomov osnovne bolezni.

Ekstracardijačni vzroki za patologijo:

• tirotoksikoza;
• huda zastrupitev;
• preveliko odmerjanje srčnih glikozidov;
• kronični alkoholizem;
• dolgoročno zdravljenje s tiazidnimi diuretiki;
• psiho-emocionalni stres, stres in nevroza.

Ta vrsta aritmije se pogosto razvije na podlagi dolgotrajne terapije z zdravili. Uporaba tiazidnih diuretikov lahko povzroči izgubo kalija. Hipokalemija pa povzroča številne srčne bolezni, vključno z aritmijo.

Klinična slika in simptomi

V drugi fazi atrijske fibrilacije se pojavita omotica in splošna oslabelost

Atrijska fibrilacija je dveh vrst: atrijska fibrilacija in atrijsko trepetanje. Med atrijsko fibrilacijo se električni impulz iz sinusnega vozla kaotično razširi, kar povzroči, da se atrij naključno skrči, »utripa«. Atrijsko trepetanje je kršitev, pri kateri vsak impulz ne vstopi v atrij, zaradi česar se ritmično ne zmanjšujejo, temveč kaotično »drhajo«.

Simptomi atrijske fibrilacije in atrijskega trepetanja so odvisni od podvrste motnje in resnosti.

Aritmija prve stopnje je asimptomatska. Oseba ne opazi sprememb srčnega utripa. Edina stvar, ki bolniku lahko moti, je nenadna zadihanost s težkim fizičnim naporom.

Od druge stopnje bolezni bolniki opazijo naslednje simptome:

• jasno opazne prekinitve v srčnem delu;
• bolečine v prsih;
• občutek lastnega srčnega utripa;
• fizično občutek povečanja srčnega utripa;
• temnenje oči, muhe in lise pred očmi;
• omotica in splošna šibkost;
• pomanjkanje zraka, nezmožnost globokega dihanja;
• slabo stanje;
• tesnoba in panika;
• strah za svoje življenje.

Resnost simptomov je odvisna tudi od trajanja napada in spremembe srčnega utripa v času napada. Praviloma so simptomi s kratkimi napadi izrazitejši kot pri podaljšanih.

Zapleti

Atrijska fibrilacija je ena najnevarnejših srčnih aritmij. Ta patologija zahteva pravočasno diagnozo in ustrezno zdravljenje z zdravili. Med napadom v začetnih fazah se sinusni ritem obnovi neodvisno. To spodbuja mnoge bolnike, vendar ne kaže, da se patologija lahko odpravi brez zdravljenja. Pravzaprav se samoregulirajoči sinusni ritem po večdnevnem napadu izčrpa iz miokarda. Najpogostejši zaplet je srčno popuščanje.

Med napadom lahko srčni utrip doseže kritične vrednosti, do 600 utripov na minuto. To negativno vpliva na hemodinamiko. Kot rezultat, sčasoma, obstaja huda kršitev koronarnega in cerebralnega obtoka. Posledice takšnih sprememb v telesu:

• cerebralna hipoksija;
• možganska kap;
• krvni strdki;
• miokardni infarkt;
• pljučno srce;
• nenadna srčna smrt.

Eden prvih zapletov, s katerimi se sooča vsaka oseba s takšno diagnozo, je postopno poslabšanje tolerance za vadbo. Sčasoma to vodi do dejstva, da običajni ukrepi, kot so plezanje po stopnicah, povzročijo napad aritmije, občutek pomanjkanja zraka in omotico.

V času napada je pulz neenakomeren. Atrijska fibrilacija se lahko kaže kot tahikardija in bradikardija. V slednjem primeru se pri bolnikih pogosto zgodi, da se onesvestijo. Če po napadu srčni utrip hitro pade pod normalno, obstaja tveganje za hipoksijo.

Diagnostika

Ultrazvok srca je narejen tako, da izključuje druge bolezni, ki lahko povzročijo aritmijo

Atrijska fibrilacija ali atrijska fibrilacija je nevarna aritmija, ki lahko privede do invalidnosti in smrti. Patologijo je treba pravočasno diagnosticirati. V ta namen se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom. Seznam potrebnih pregledov:

• fizični pregled;
• EKG;
• dnevno spremljanje po Holterju;
• Ehokardiografija ali ultrazvok srca;
• pregled ščitnice.

Fizikalni pregled je primarni pregled, ki kaže na diagnozo. Po poslušanju srca, merjenju srčnega utripa in pritiska, lahko zdravnik pripravi predhodne zaključke o bolnikovem kardiovaskularnem sistemu. Za potrditev diagnoze je potrebno narediti EKG. Zaradi narave sprememb na elektrokardiogramu je postavljena natančna diagnoza.

EchoCG ali ultrazvok srca je narejen tako, da izključuje druge bolezni, vključno z miokarditisom, ki lahko povzroči aritmije. Pregled žleze ščitnice je potreben, da se izključijo patologije tega organa.

Načela zdravljenja

Zdravilo je treba jemati zjutraj, ne da bi žvečili, ne glede na obrok, oprane z majhno količino tekočine

Zdravljenje aritmije je namenjeno obnavljanju sinusnega ritma. To se doseže s pomočjo posebnih zdravil. Izbira takšnih zdravil je zelo široka, vendar jih mora imenovati le specialist.

Pri uporabi atrijske fibrilacije:

• zaviralci beta;
• antiaritmična zdravila razreda 1;
• antagonisti kalcija.

Izbira zdravila je odvisna od povezanih motenj. Na primer, če ima bolnik AV blokado, niso dodeljeni beta-blokatorji in kalcijevi antagonisti. Poleg tega lahko nekatera zdravila proti aritmiji povzročijo kratkotrajne motnje srčnega ritma in povzročijo bradikardijo, ki je zelo nevarna po napadu atrijske fibrilacije.

Prav tako je treba opozoriti, da ta zdravila vplivajo na krvni tlak. Lahko je nevarno za bolnike s hipertenzijo in bolnike z nizkim krvnim tlakom, da jemljejo takšne droge brez predpisovanja zdravnika.

Atrijska fibrilacija je nekoliko stresna. Med napadom je panika in tesnoba, za kar je potrebno jemati sedative. Če se občutek tesnobe ne znebite, bo napad trajal dolgo časa. Sedativi (Persen, Novo-Passit, Sedistress) ali pomirjevala (Gidazepam, Adaptol) se uporabljajo za normalizacijo psiho-čustvenega stanja. Zadnji mora imenovati le zdravnika.

Pri zdravljenju aritmij je pomembno izbrati optimalno zdravilo, ki ga bolnik dobro prenaša. Da bi preprečili izredne napade, je treba takšna zdravila sprejeti na progi.

Sinusni ritem se lahko hitro in učinkovito obnovi na en način - z uporabo električnega toka. Ta postopek se izvaja samo v bolnišnici. Bolnik se potopi v spanec z zdravilom, nato pa dá 1-2 številke, ki dobesedno obnovijo srce do normalnega ritma. Učinkovitost te metode je več kot 90%.

Najhujša v zdravljenju je stalna ali trajna oblika atrijske fibrilacije. Hkrati se lahko vsak napad konča s smrtjo, saj ni mogoče obnoviti sinusnega ritma z zdravili in električno stimulacijo. V tem primeru je bolniku izbrana celovita medicinska terapija. Tablete je treba jemati neprekinjeno, da se prepreči razvoj napada. Osnova terapije so kardio selektivni beta-blokatorji - atenolol, bisoprolol, propranolol. Poleg tega se lahko uporabijo srčni glikozidi in pripravki kalija.

Kaj storiti z napadom?

Če imate srčni napad, morate takoj poklicati rešilca.

Atrijska fibrilacija je zelo nevarna, saj izčrpa miokard. V nobenem primeru ne smemo dopustiti napadaja, saj pričakujemo, da se bo ritem povrnil sam. Tu govorimo le o primerih, ko so izraziti simptomi aritmije in bolnik razume, kaj se dogaja z njegovim srcem.

V primeru aritmije je treba jemati zdravilo, ki ga je predpisal zdravnik Če po nekaj urah ni izboljšanja, morate poklicati rešilca. Prva pomoč za takšne aritmije ima naslednje cilje:

• okrevanje sinusnega ritma;
• vzdrževanje normalnega ritma;
• preprečevanje krvnih strdkov;
• normalizacijo krvnega tlaka.

V ta namen se novokainamid daje intravensko. V primeru intolerance za to zdravilo se lahko bolnik zdravi z Verapamilom ali Propranololom.

Če napad traja več kot dva dni, so simptomi izraziti in obstaja nevarnost za življenje, uporabi se metoda elektrostimulacije miokarda.

Napoved

Prognoza je odvisna od vrste aritmije in stopnje. S uspešno lajšanje tablet je pogoj pogojno ugoden. Bolnik mora opraviti redne preglede in jemati zdravila, vendar obstaja velika verjetnost, da se drugi napad ne bo zgodil.

V primeru hudih simptomov in dolgotrajnih napadov (več kot 7 dni) mora bolnik redno obiskovati zdravnika. Praviloma je bolniku predpisana dolgoročna terapija z zdravili, vključno z jemanjem zaviralcev beta.

Najbolj neugodna prognoza za vztrajno aritmijo. Zaradi neučinkovitosti metod za ustavitev napada je vsaka nova epizoda potencialno nevarna za nenaden srčni zastoj. Da bi preprečili takšen razvoj bolezni, je bolnik prisiljen jemati antiaritmična zdravila vse življenje in opraviti EKG vsake tri mesece.

Atrijska fibrilacija ali atrijska fibrilacija - vrste, simptomi in zdravljenje

Atrijska fibrilacija, ki ima drugo ime - aritmija atrijska fibrilacija - je bolezen srčne mišice. Značilen je kršitev ritma njenega srčnega utripa. To je vrsta tahiaritmije. Srčni utrip se poveča na 600 - 700 na minuto. Vzbujanje in krčenje mišičnih vlaken se zgodi naključno skozi celoten srčni cikel. Rezultat je "utripajoč" učinek tkanin. To vodi do zapletov pri krvnem obtoku, kapi in trombozi.

Tveganje te bolezni se s starostjo povečuje. Pojavnost te bolezni pri osebah, mlajših od 60 let - 1%, starejših od 80 let - je že 9 let. Menijo, da je ženski spol manj občutljiv na to bolezen kot moški. Pogostnost aritmije pri šibkejšem spolu je približno 2-krat manjša.

Katere vrste bolezni so razdeljene

Bolezen je mogoče razdeliti na več različnih znakov. Glede na simptome določenega bolnika izstopajo naslednje oblike bolezni:

• Paroksizmalno - zaznamuje začetna postavitev diagnoze. Običajno napad traja več kot en dan, vendar obstajajo primeri s trajanjem približno 5 dni. Razlog je v večji meri pomanjkanje kalija v telesu.
• Obstojni napadi se pojavljajo občasno in trajajo približno teden dni. S pravočasnim dostopom do kardiologa, da preneha manifestacija te oblike, je mogoče v nekaj urah.
• Kronična - manifestira se v obliki trajne kaotične kršitve srčnega utripa.

Obstaja razvrstitev, ki temelji na pogostosti in intenzivnosti srčnih kontrakcij, kjer se razlikujejo naslednje oblike atrijske fibrilacije:

• Normosystolic - srčni utrip je prekinjen na normalni ravni srčnega ritma - število utripov od 60 do 90.
• Bradysystolic - počasen srčni utrip - manj kot 60.
• Tachysystolic - povečanje srčnega ritma več kot 90 utripov na minuto.

Atrijska aktivnost določa razdelitev te bolezni na:

• Atrijska fibrilacija je delna kontrakcija atrija, ki moti normalno iztiskanje krvi.
• »Atrijsko trepetanje« je intenzivno krčenje srca pri frekvenci do 400 krat v minuti. Rezultat je pretirana obremenitev srca.

Kako se manifestira atrijska fibrilacija

Simptomi bolezni so odvisni od njegove oblike, splošnega zdravja osebe in zlasti srčnega aparata. Pri nekaterih oblikah bolezni bolnik ne more jasno razbrati simptomov, zato takoj ne ugotovi prisotnosti bolezni. Toda splošni znaki nezdružljivosti ne morejo biti odsotni, ker se količina krvi, ki jo črpa srce, zmanjšuje, kar lahko vpliva na delo skoraj vsakega telesnega sistema.

Najsvetlejši in najbolj izraziti simptomi pacienta opazijo pri tahizistolični obliki atrijske fibrilacije:

• Bolezni napadi v prsih in srcu,
• Kratka sapa
• Pogoste utripe srca
• Slabost in tresenje v mišičnih plasteh telesa,
• Prekomerno znojenje
• Pogosto uriniranje, ki ni odvisno od količine porabljene tekočine,
• Omotičnost
• Nesrečnost
• Strah in stanje panike,
• Pomanjkljivo stanje pulza - število srčnih utripov in valovi pulza se ne ujemajo - se določi med diagnozo.

Po ponovni vzpostavitvi ritma se simptomi ne čutijo več.

Vsi ti simptomi se pojavljajo redno v obliki napadov. Napredovanje paroksizmov - povečanje njihove pogostnosti in trajanja za vsakega bolnika posebej. Pri nekaterih, po 2-3 napadih, bolezen preide v kronično in trajno obdobje, v drugih pa je v celotnem življenju možna redka kratka obdobja paroksizmov brez napredovanja bolezni.

Nekateri bolniki morda ne čutijo posebnih znakov aritmije in se o njem učijo le med zdravniškim pregledom. V kronični obliki bolezni bolniki skozi čas ne opazijo več znakov aritmije na splošno.

Zakaj se bolezen pojavi

Atrijska fibrilacija se lahko pojavi zaradi različnih bolezni srca, žil in drugih sistemov v telesu. Pri mladih v mladosti se aritmija pojavi zaradi prisotnosti napak srčnega ventila, pridobljenih ob rojstvu. V starejši starosti so lahko vzroki bolezni:

• CHD,
• srčnih napadov
• srčno popuščanje
• krvni tlak
• skleroze srčne mišice
• miokarditis,
• revmatizem.

Poleg tega obstajajo bolezni, ki niso odvisne od srčnega dela, kar povzroča aritmijo:

• patologija ščitnice,
• stanje zastrupitve zaradi uporabe velikih količin drog, alkohola in drog,
• stresne razmere
• zmanjšana količina kalija v telesu zaradi dolgotrajne uporabe diuretikov, v času izgube tekočine zaradi zastrupitve - vodi do zgostitve krvi, tromboze in nastanka aterosklerotičnih plakov.

Diagnostika

Izkušen zdravnik bo lahko diagnosticiral bolezen z zunanjim pregledom bolnika. Praviloma so značilne naslednje točke:

• Palpacija perifernega pulza daje sliko neurejenega ritma, polnjenja in napetosti.
• Pri poslušanju srčnih tonov je opaziti pomanjkanje ritma. Obstajajo nihanja njihovega obsega. Tako je možna kap po premoru odvisna od polnjenja prekatov s krvjo.

Če se taki znaki odkrijejo na terapevtovem imenovanju, bo bolnik dobil napotnico za posvet s kardiologom.

Za postavitev diagnoze je treba predpisati zdravnika:

• Elektrokardiografija srca. Ko utripa aritmija na EKG-ju, ne bo zob, ki govori o atrijski kontrakciji, ventrikularni kompleksi pa bodo urejeni kaotično. Pri tresenju namesto zob bodo zaznani atrijski valovi.
• Dnevno spremljanje EKG vam omogoča, da določite srčni ritem čez dan in vzpostavite povezavo med vadbo in počitkom s pogostnostjo krčenja.
• Fizična aktivnost v obliki kolesarske ergometrije vam omogoča identifikacijo ishemije miokarda in izbiro pravih zdravil za normalizacijo ritma.
• Študija ehokardiografije določa velikost notranjih votlin mišic, prisotnost krvnih strdkov v srcu in simptome, ki kažejo na poškodbo ventila, kot tudi prisotnost perikarda, kardiomiopatije. Omogoča vam, da ocenite stanje levega prekata srca, njegove diastolične in sistolične funkcije. Ta študija je potrebna za pravilno predpisovanje zdravil.
• Stanje srca lahko podrobneje opazite med MRI srca.
• Za tiste bolnike, ki potrebujejo kirurške posege, se izvede transezofagealna študija.

Zdravljenje atrijske fibrilacije

Metode zdravljenja atrijske fibrilacije določi specialist, ki temelji na simptomih in pritožbah, pa tudi na podatkih iz bolnikove raziskave. Izbrano zdravljenje mora biti usmerjeno v obnavljanje in nadaljnje ohranjanje ritma srčnih kontrakcij, preprečevanje ponovitve epileptičnih napadov in tromboembolije.

Praviloma začnejo zdravljenje z uvedbo antiaritmičnih zdravil in vitaminov, ki pomagajo ohranjati elektrolitsko ravnovesje v telesu - kalij in magnezij. Običajno se izberejo na podlagi odziva bolnika. On sam mora ugotoviti, katera droga pomaga pri hitrem zaustavitvi napada aritmije. V zgodnji fazi bolezni to zmanjšuje verjetnost napredovanja bolezni in nekaj časa odpravlja simptome.

Potem so zdravila drog - konzervativno zdravljenje, ki daje pozitiven učinek v 10-15% primerov.

Torej konzervativno zdravljenje vključuje:

• Sprejemanje zdravil za zmanjšanje srčnega utripa - zaviralci adrenergičnih receptorjev beta in zaviralci kalcijevih kanalov. Ta skupina zdravil ne vpliva neposredno na ritem srca, temveč izključuje krčenje prekatov v hitri obliki.
• Jemanje zdravil za zmanjšanje tveganja za možgansko kap in krvne strdke so antikoagulanti, ki so zasnovani tako, da zmanjšajo tveganje za nastanek krvnih strdkov. Da bi preprečili nastanek krvnih strdkov pri posameznikih z napadom na aritmijo, je varfarin predpisan več kot 48 ur.
• Praviloma je pacientu predpisan stalni vnos razredčil krvi. Da bi določili učinek antikoagulantov, je potrebna nenehna preiskava krvi.
• Zdravila za normalizacijo srčnega ritma - namenjena so ohranjanju ritma v 60 utripih na minuto. Ta zdravila se štejejo za antiaritmične, beta-blokatorje in antagonistične kalcijeve droge. Začetno zdravljenje se praviloma izvaja pod stalnim nadzorom strokovnjakov v bolnišnici. V 60% primerov ima to zdravljenje pozitiven učinek. Toda sčasoma postane telo zasvojenost in se ne odziva na zdravilo.
• Za lajšanje znakov paroksizmov jim je predpisan prokainamid, kinidin, kordarone, propanorm pod nadzorom krvnega tlaka in stalno opravljanje EKG. Pri uporabi digoksina, verapamila, anapriline se doseže šibkejši učinek. Toda hkrati pa ta zdravila zmanjšajo manifestacijo tahikardije, kar vodi v izboljšanje počutja.
• V primeru, da pozitiven učinek jemanja vseh navedenih zdravil ni mogoče izslediti, lahko atrijsko fibrilacijo atrij ublažimo z električno kardioverzijo, ko se impulzni električni izcedek nanese na srčno področje in obnovi ritem. Ta metoda je zelo učinkovita in vam omogoča, da zaustavite znake aritmije v 9 primerih od 10.

Morate vedeti, da mora biti vsak sestanek zdravnik. Dejansko ima veliko zgoraj navedenih zdravil resne kontraindikacije, povezane z različnimi težavami pri delovanju telesnih sistemov. Poleg tega lahko uporaba antiaritmikov sama po sebi povzroči povečanje aritmije.

Če konzervativno zdravljenje ni pomagalo, je predpisan kirurški poseg, ki ima pozitiven učinek v 7-9 primerih od 10. Strokovnjaki določajo različne metode te oblike zdravljenja:

• Ablacija katetra velja za minimalno invazivno zdravljenje. Da bi dosegli želeni učinek, specialist naredi kosi v območju srca, skozi katerega uporablja kateter, da pride neposredno na mesto operacije. Načelo intervencije je kirurško razdelitev taljenih srčnih vlaken, ki vodijo do aritmij. Uporablja laser, hladen ali električni tok.
• Implantacija srčnih spodbujevalnikov je medicinski pripomoček, ki vzdržuje umetni srčni ritem. Velikost takšne naprave je majhna in se nahaja v območju pacientove ključnice pod kožo. Približuje se elektroda skozi veno. Deluje na tak način, da nenehno daje impulze srcu, kar vodi v njegovo krčenje. Poškodbe s tem kirurškim posegom so minimalne. Potrebna je le razrez kože.

Omeniti je treba tudi priljubljeno obravnavo, ki vodi v pozitiven trend v skoraj polovici primerov. Sredstva tradicionalne medicine, je zaželeno, da se pogovorite s svojim zdravnikom. Lahko jih kombiniramo s tradicionalnim zdravljenjem.

• Broth viburnum jagod - uporablja suho sadje v višini ene skodelice, napolnjena z enako količino vrele vode. Posodo s prejeto vsebino položimo na ogenj, nato pa počakamo na vrelišče. Ta postopek praviloma ne presega 5 minut. Nato prekrijemo s pokrovom na vrhu in pustimo pri sobni temperaturi, dokler se ne ohladi. Naredite tretji del kozarca - 70-85 ml - nekajkrat na dan - zjutraj pred zajtrkom in zvečer pred spanjem.
• Ravnica infuzijo - sveža trava rastline je zdrobljen, vlije v steklenico približno 1 liter na pol, preostali volumen je dopolnjen z alkoholom. Zmogljivost - obstoječa steklenica ali kozarec - tesno zaprta s pokrovom in jo položite na tretji mesec v temnem in suhem prostoru. Potrebno je jemati žličko infuzije 2-krat - zjutraj in pred obroki za kosilo.
• Decoction semen kopra - tretji del kozarca semena se vlije vrelo vodo. Kapaciteta pokrijemo s pokrovom in zavijemo nekaj toplega - brisačo, odejo. Torej pustite za pol ure, nato seva skozi fino sito ali Gaza in vzemite 70-90 ml čez dan.
• V času pomladi ali jeseni morate kuhati in jesti mešanico suhih marelic, rozin, medu in orehov ter limone s kožo. Vse te sestavine, razen medu, morajo biti mlete. Njihovo število bi moralo biti enako. Nato jih je treba zmešati in pustiti v hladilniku. Zjutraj popijte žlico. Za en seveda je priporočljivo porabiti liter kozarec.
• Pozitiven učinek na delo srca ima čaj iz gloga in divjih vrtnic, vzetih v enakih deležih.

V primeru, da vzrok bolezni postane kakršna koli patologija v telesu, je potrebno poleg srčnih in žilnih bolezni zdraviti tudi povezane bolezni.

Preprečevanje in posledice bolezni

Srčna atrijska fibrilacija lahko povzroči pojav srčnega popuščanja in pojav krvnih strdkov. Slednje lahko povzroči ishemično kap. Eden od njegovih šestih primerov je posledica atrijske fibrilacije. To stanje je še posebej nevarno za ljudi s sladkorno boleznijo, nepravilnim krvnim tlakom in tromboembolizmom v preteklosti.

Pojav trombembolije ima neugodno prognozo. Da bi preprečili zaplete, je potrebno nenehno jemati zdravila za redčenje krvi.

Pojav aritmogenega šoka, ki ga spremlja nizka emisija krvi, postane kompleksna manifestacija srčnega popuščanja v povezavi s atrijsko fibrilacijo.

Ko stenoza mitralne zaklopke, ki jo spremlja atrijska fibrilacija, lahko povzroči nenaden prenehanje delovanja srca in smrt.

Skupaj z mitralno stenozo in kardiomiopatijo spremlja srčno popuščanje pljučni edem in astmo. V primeru obstoječih bolezni atrijska fibrilacija skoraj dvakrat poveča tveganje za smrt s srčnim popuščanjem.

V odsotnosti patologije v strukturi srca in njenega zadovoljivega stanja je napoved atrijske fibrilacije ugodna. Pogosti napadi pa zmanjšujejo kakovost življenja in blaginjo bolnika.

Preprečevanje te bolezni je pravilno zdravljenje sočasnih bolezni, zmanjšanje telesnega in duševnega stresa, pitje alkohola. Hrana vsebuje čim več hrane, bogato s kalijem in magnezijem. Potrebno je tudi zdravljenje bolezni, ki povzročajo aritmije.

Atrijska fibrilacija in trepetanje: kakšna je razlika med njimi in kako zdraviti te bolezni?

Atrijska fibrilacija in atrijsko trepetanje sta zelo nevarni obliki supraventrikularnih tahiaritmij, ki pogosto vodita v invalidnost. V nekaterih trenutkih so med seboj podobni, tako zaradi vzrokov nastanka kot tudi zaradi simptomov. Uporabljajo se iste diagnostične metode. Kljub temu pa zelo različni pogoji, ki zahtevajo diferenciran pristop k zdravljenju.

Kakšna je razlika med fibrilacijo in plapolanjem?

Tremor je vrsta supraventrikularne tahikardije, pri kateri je pogostost atrijskih kontrakcij večja od 200 utripov na minuto, medtem ko se delovanje prekatov ne spremeni.

Fibrilacija (znana tudi kot atrijska fibrilacija) je oblika supraventrikularne tahiaritmije, pri kateri se atrije naključno zmanjšajo od 300 do 700 krat na minuto, kar povzroča pomembne hemodinamične motnje. Pogosto je pogoj zaplaval. V takem primeru je produktivno delo popolnoma odsotno - komore ne črpajo krvi v ventrikule.

Obe obliki aritmije sta posledica motnje strukture miokarda, zlasti njegovega prevodnega sistema, ki generira impulze. Organska bolezen srca vodi do kardioskleroze. To pa krši elektrofiziološke parametre mišičnih celic, kar ustvarja pogoje za nastanek zaprtih ciklov, kar povzroča hitro krčenje.

• Revmatizem;
• Hipertenzija;
• Disfunkcija sinoaurikularnega vozlišča;
• Miokardiopatija;
• Intoksikacija s srčnimi glikozidi (zlasti digoksin);
• Tirotoksikoza;
• Sindrom pretiranega vnetja ventrikul;
• Akutno / kronično pljučno srce

• Hipertenzija;
• Prirojene ali pridobljene okvare srčnih struktur;
• Kardiomiopatija;
• Tirotoksikoza;
• KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen);
• Myo, perikarditis;
• Ishemična bolezen srca

• Boljše prenašanje zaradi bolj urejene ventrikularne funkcije;
• Med prehodom iz vodoravne v navpični položaj se lahko pojavijo paroksizmi luskanja;
• Puls je ponavadi ritmičen in hiter;
• Utripanje vratnih vrat se ujema z atrijskim ritmom.

• Napad AF lahko včasih spremlja polakiuura (pogosto uriniranje) zaradi povečanega izločanja natriuretičnega hormona;
• Puls je aritmičen, ima pomanjkanje (tj. Nedoslednost srčnega utripa na vrhu srca in srčnega utripa);
• Prva manifestacija atrijske fibrilacije je lahko tromboembolija.

• Prisotnost specifičnih f-valovih žagastih oblik namesto P zob;
• Stabilno razmerje števila f-valov proti komorni komori;
• Isti R-R intervali;
• Nespremenjeni kompleksi QRS,

• P zobje popolnoma odsotni;
• Med kompleksi QRS so nepravilni atrijski valovi različnih oblik, frekvenc in količin;
• R-R vrzeli različnih dolžin.

Klinične manifestacije obeh sort so precej podobne (z izjemo zgoraj opisanih razlik), za katere so značilni naslednji simptomi:

• občutek palpitacije;
• simptomi hipoksije možganov (omotica, izguba zavesti, šibkost, slabost);
• kratka sapa;
• neugodje ali bolečine v prsih;
• napadi angine;

Napadi so posledica fizičnega ali čustvenega stresa, vročine, prehranskih napak, alkohola in močne kave.

Pogosto so te bolezni asimptomatske, odvisno od značilnosti etiologije in srčnega utripa, števila eksacerbacij in posameznih kompenzacijskih mehanizmov.

Zdravljenje trepetaj

Zdravljenje atrijskega trepetanja je dejansko zaustavitev nenormalnega ritma in preprečevanje trombemboličnih zapletov.

Za antiaritmično zdravljenje z zdravili se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

• blokatorji kalijevih kanalčkov (kordaron, sotalol, ibutilid);
• beta-blokatorji (talinolol, bisoprolol);
• inhibitorji kalcijevih kanalov (verapamil)
• kardiotoniki (digoksin);

Za boj proti možnim trombotičnim zapletom uporabite naslednja zdravila:

• antikoagulanti (heparin, varfarin);
• antiplateletna sredstva (aspirin, klopidogrel).

V nujni medicini se zaradi hitre normalizacije ritma uporablja električna kardioverzija. Zaradi praznjenja nizkonapetostnega toka se ponovno vzpostavi učinkovito delovanje sinusnega vozlišča.

Če je bilo konzervativno zdravljenje neučinkovito, uporabite kirurške metode:

• radiofrekvenčna ablacija (sežiganje ektopičnih žarišč avtomatizma z uporabo visokofrekvenčnega toka);
• namestitev spodbujevalnika (umetni spodbujevalnik).

Fibrilacijsko zdravljenje

Kot v prejšnjem primeru je potrebno zdraviti tako aritmijo kot tudi preprečevanje tromboembolije. Posebna shema je odvisna od vrste neuspeha ritma in o njej odloča bolniški kardiolog.

Normosistolična oblika

Normosystolic velja za varianto atrijske fibrilacije, ki ohranja normalno pogostnost prekatov zaradi blokade v AV-vozlišču. Ne daje vidnih kršitev hemodinamike in splošnega stanja bolnika.

Za pacienta ni potrebno nobeno radikalno zdravljenje, potreben je le dinamičen pregled kardiologa z namenom zgodnjega odkrivanja zapletov.

Tachysystolic varianta

V tem primeru se poleg disfunkcije preddvorja pojavi tudi ventrikularna tahikardija, ki vodi do motenj cirkulacije, ki zahtevajo antiaritmično zdravljenje. Za lajšanje tega stanja se uporabljajo naslednja zdravila:

• beta blokatorji (bisoprolol, nebivalol);
• antiaritmična zdravila (lidokain, kinidin, propafenon);
• srčnih glikozidov.

Po potrebi se uporabi kirurški poseg, in sicer kateter ali radiofrekvenčna ablacija. Včasih bo morda treba namestiti kardioverter.

Stalni tip

Konstantna oblika atrijske fibrilacije ima največji čas trajanja, saj njeni znaki niso prisotni ali se ne razlikujejo po pomenu. Tudi ta diagnoza se postavi, ko ni mogoče obnoviti normalnega ritma.

Zdravljenje trajne oblike atrijske fibrilacije je v tako imenovani strategiji za nadzor srčnega utripa. Uporabljajo se samo tista zdravila, ki podpirajo sprejemljivo sistolično frekvenco: zaviralci beta ali zaviralci kalcijevih kanalov. Atrijska fibrilacija ostaja sama.

Obstojna oblika

Diagnozo ugotavljamo takrat, ko trepetanje traja več kot 7 dni in obstaja možnost normalizacije ritma. V ta namen uporabite eno od vrst kardioverzije:

• farmakološko - se izvaja z uporabo antiaritmičnih zdravil. Za ta namen se uporabljajo predvsem amiodaron ali novokainamid;
• kirurški - reproduciran z radiofrekvenčnim sevanjem ali krioablacijo.

Hkrati se uporablja antikoagulantna terapija (enako kot pri tresenju).

Paroksizmalno za

Gre za nekakšno patologijo, pri kateri se ritem lahko samopopravi. Napad običajno traja od 30 sekund do 7 dni. Za zaustavitev paroksizma se uporablja naslednji algoritem:

1. Če je trajanje odpovedi srčnega utripa krajše od 48 ur:
   • Amiodaron je zdravilo prve izbire za AF katere koli etiologije;
   • Propafenon, Sotalol;
2. Če napad traja več kot 2 dni, dodajte antikoagulantno terapijo:
   • varfarin;
   • heparin;
   • antiplateletna sredstva (klopidogrel, acetilsalicilna kislina)

Značilnosti zdravljenja trajne oblike atrijske fibrilacije pri starejših

Zdravljenje kronične atrijske fibrilacije je pogosto ovirano zaradi prisotnosti mnogih sorodnih bolezni, zlasti srčnega popuščanja pri starejših. Ker kardioverzija pri teh bolnikih poslabša njihovo prognozo za preživetje, je ta kategorija bolnikov kontraindicirana. V teh primerih uporabite strategijo spremljanja srčnega utripa.

Zdravniki želijo samo zmanjšati srčni utrip na 110 ali manj, medtem ko ostane fibrilacija.

Protokol omogoča obnovitev sinusnega ritma le v naslednjih primerih:

• ne more normalizirati srčnega utripa;
• manifestacije AF ostanejo, ko je dosežena ciljna frekvenca;
• obstaja možnost, da se še naprej ohranja pravilen ritem.

Sklepi

Tako atrijska fibrilacija kot atrijsko trepetanje sta supraventrikularni tahikardiji. Imajo veliko podobnosti glede izvora, patogeneze in zdravljenja.

Vendar pa imajo njihove razlike pomembno vlogo pri ustreznem zdravljenju. To zahteva diferencialno diagnozo med temi patologijami in imenovanje posebnega zdravljenja.

Atrijska fibrilacija

Atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija, atrijska fibrilacija) je vrsta motnje srčnega ritma, za katero je značilna hitra neredna atrijska kontrakcija s frekvenco 350–700 na minuto. Če paroksizem atrijske fibrilacije traja več kot 48 ur, se tveganje za trombozo in razvoj hude ishemične kapi močno poveča. Kronična oblika atrijske fibrilacije prispeva k hitremu napredovanju kronične kardiovaskularne odpovedi.

Bolniki s atrijsko fibrilacijo v kardiologu pogosto najdemo. V celotni strukturi pojavnosti različnih vrst aritmij znaša atrijska stopnja približno 30%. S starostjo se poveča njegova razširjenost. Torej, do 60 let, je ta vrsta aritmije opazili pri 1% ljudi, in po 60 letih, se bolezen odkrije že v 6%.

Oblike bolezni

Razvrstitev oblik atrijske fibrilacije se izvaja ob upoštevanju elektrofizioloških mehanizmov, etioloških dejavnikov in značilnosti kliničnega poteka.

Glede na trajanje patološkega procesa se razlikujejo naslednje oblike atrijske fibrilacije:

• paroksizmalno (prehodno) - napad v večini primerov ne traja več kot en dan, lahko pa traja tudi do en teden;
• obstojne - znaki atrijske fibrilacije trajajo več kot 7 dni;
• kronična - njegova glavna značilnost je neučinkovitost električne kardioverzije.

Obstojne in prehodne oblike atrijske fibrilacije imajo lahko ponavljajoč se potek, tj. Napadi atrijske fibrilacije se lahko ponovijo.

Glede na vrsto motnje atrijskega ritma je atrijska fibrilacija razdeljena na dve vrsti:

1. Atrijska fibrilacija (fibrilacija). Koordinirana atrijska kontrakcija je odsotna, saj se pojavi neusklajena kontrakcija posameznih skupin mišičnih vlaken. V atrioventrikularnem stičišču se nabira množica električnih impulzov. Nekateri se začnejo širiti v ventrikularni miokard, zaradi česar se skrčijo. Glede na pogostost prekatov se atrijska fibrilacija razdeli na bradistolični (manj kot 60 kontrakcij na minuto), normo sistolični (60–90 kontrakcij na minuto) in tahizistolični (nad 90 kontrakcij na minuto).
2. Atrijsko trepetanje. Pogostost atrijskih kontrakcij doseže 200-400 na minuto. Hkrati se ohranja njihov pravilen in usklajen ritem. Ko je atrijsko trepetanje skoraj popolnoma odsotno, je diastolna pavza. So v stalnem stanju sistole, tj. Ne sprostijo se. To postane vzrok za težave pri polnjenju s krvjo in posledično zaradi nezadostnega pretoka v ventrikle. Če vsak drugi, tretji ali četrti impulz pride do prekatov prek atrioventrikularnih povezav, to zagotavlja pravilen ritem njihovih kontrakcij in ta oblika bolezni se imenuje pravilna atrijska flutter. V primerih, ko pride do kaotičnega krčenja prekatov, zaradi kršitev atrioventrikularne prevodnosti, govorimo o razvoju nenormalnega atrijskega trepetanja.

Med paroksizmom atrijske fibrilacije se atrija neučinkovito skrči. Istočasno se ne pojavi popolno polnjenje prekatov, v času njihovega krčenja pa v aorto ni periodičnega izliva krvi.

Atrijska fibrilacija se lahko spremeni v ventrikularno fibrilacijo, ki je usodna.

Vzroki atrijske fibrilacije

Vzrok za atrijsko fibrilacijo je lahko bolezen srca in številne druge bolezni. Najpogostejši pojav atrijske fibrilacije se pojavi v ozadju hudega srčnega popuščanja, miokardnega infarkta, hipertenzije, kardioskleroze, kardiomiopatije, miokarditisa, revmatične srčne bolezni.

Drugi vzroki za atrijsko fibrilacijo so:

• tirotoksikoza (tirotoksično srce);
• hipokalemijo;
• adrenomimetična zastrupitev;
• preveliko odmerjanje s srčnimi glikozidi;
• alkoholna kardiopatija;
• kronična obstruktivna pljučna bolezen;
• tromboembolija pljučne arterije (PE).

Če vzroka za razvoj atrijske fibrilacije ni mogoče ugotoviti, se postavi diagnoza idiopatske oblike bolezni.

Simptomi atrijske fibrilacije

Klinična slika atrijske fibrilacije je odvisna od stanja valvularnega aparata srca in miokarda, oblike bolezni (trajna, paroksizmalna, tahizistolična ali bradizistolična) ter značilnosti bolnikovega psiho-čustvenega stanja.

Tahizistolično atrijsko fibrilacijo bolniki najbolj trpijo. Njegovi simptomi so:

• palpitacije srca;
• prekinitve in bolečine v srcu;
• težko dihanje, oteženo zaradi napora.

Sprva je atrijska fibrilacija paroksizmalna. Nadaljnji razvoj bolezni s spremembo pogostnosti in trajanja paroksizmov pri vsakem bolniku poteka na različne načine. Pri nekaterih bolnikih se epileptični napadi pojavijo zelo redko in ni nagnjenega k napredovanju. Za druge, nasprotno, po 2-3 epizodah atrijske fibrilacije postane bolezen trajna ali kronična.

Bolniki in napadi atrijske fibrilacije se počutijo drugače. Nekateri ljudje nimajo epileptičnih napadov s kakršnimi koli neprijetnimi simptomi in taki bolniki bodo ugotovili, da imajo aritmije le pri zdravniškem pregledu. Najpogosteje pa so simptomi atrijske fibrilacije intenzivni. Te vključujejo:

• občutek kaotičnih utripov srca;
• tresenje mišic;
• huda splošna šibkost;
• strah pred smrtjo;
• poliurija;
• pretirano znojenje.

V hudih primerih se razvije huda omotica, omedlevica, napadi Morgagni-Adams-Stokes.

Po ponovni vzpostavitvi normalnega srčnega ritma se vsi znaki atrijske fibrilacije ustavijo. S konstantno obliko bolezni bolniki sčasoma prenehajo opazovati manifestacije aritmije.

V primeru atrijske fibrilacije med poslušanjem srca se slišijo nepravilni toni pri različnih volumnih. Pulz je aritmičen, pulzni valovi imajo drugačno amplitudo. Še en simptom atrijske fibrilacije je pomanjkanje pulzov - število valov pulzov je manjše od števila srčnih utripov. Razvoj pulznega primanjkljaja je posledica dejstva, da nobena kontrakcija prekata ne spremlja sproščanje krvi v aorto.

Med atrijskim trepetanjem se bolniki pritožujejo zaradi utripanja vratnih vrat, neugodja v srčnem delu, zasoplosti in palpitacij.

Diagnostika

Diagnoza atrijske fibrilacije ponavadi ni težavna, diagnoza pa se postavi med fizičnim pregledom bolnika. Pri palpaciji periferne arterije je določen neurejen ritem pulziranja njegovih sten, napetost in polnjenje vsakega impulznega vala pa sta različna. Med prisluškovanjem srca se slišijo pomembna nihanja volumna in nepravilnosti srčnih tonov. Sprememba glasnosti tona I po diastolični pavzi je razložena z različnim diastoličnim polnjenjem prekatov s krvjo.

Za potrditev diagnoze se zabeleži elektrokardiogram. Za atrijsko fibrilacijo so značilne naslednje spremembe: t

• kaotično lokacijo QRS komornikov;
• odsotnost P valov ali določitev atrijskih valov na njihovem mestu.

Če je potrebno, izvaja dnevno spremljanje EKG, ki omogoča, da pojasni obliko atrijske fibrilacije, trajanje napada, njegovo povezavo s telesno aktivnostjo. Za izbor antiaritmikov in prepoznavanje simptomov miokardne ishemije opravite vaje s fizično aktivnostjo (test na tekalni stezi, kolesarska ergometrija).

Ehokardiografija (EchoCG) omogoča oceno velikosti srčnih votlin, zaznavanje prisotnosti intrakardialnih trombov, znake morebitne poškodbe perikardnega in valvularnega aparata, kardiomiopatijo, oceno kontraktilne funkcije levega prekata. Rezultati EchoCG pomagajo pri izbiri zdravil za antiaritmično in antitrombotično terapijo.

V celotni strukturi pojavnosti različnih vrst aritmij znaša atrijska stopnja približno 30%.

Za podrobno vizualizacijo struktur srca se izvaja multispiralna ali magnetna resonančna tomografija srca.

Metoda transezofagealne elektrofiziološke raziskave pomaga določiti mehanizem nastanka atrijske fibrilacije. Ta študija je izvedena za vse bolnike z atrijsko fibrilacijo, ki nameravajo vsaditi umetni spodbujevalnik (srčni spodbujevalnik) ali opraviti ablacijo katetra.

Zdravljenje atrijske fibrilacije

Zdravljenje atrijske fibrilacije je namenjeno obnavljanju in ohranjanju pravilnega srčnega utripa, preprečevanju ponavljajočih se paroksizmov, preprečevanju nastajanja krvnih strdkov in razvoju trombemboličnih zapletov.

Da bi prekinili napad atrijske fibrilacije, se bolnikom pod nadzorom EKG in krvnega tlaka intravensko dajo antiaritmična zdravila. V nekaterih primerih se uporabljajo srčni glikozidi ali zaviralci počasnih kalcijevih kanalov, ki pomagajo izboljšati počutje bolnikov (zmanjšanje šibkosti, kratko sapo, občutek srčnega utripa) z zmanjšanjem srčnega utripa.

Z neučinkovitostjo konzervativne terapije se zdravljenje atrijske fibrilacije izvaja z električnim pulznim odvajanjem v srčno področje (električna kardioverzija). Ta metoda omogoča obnovitev srčnega utripa v 90% primerov.

Če atrijska fibrilacija traja več kot 48 ur, se tveganje za nastanek tromba in razvoj trombemboličnih zapletov dramatično poveča. Za njihovo preprečevanje se predpisujejo antikoagulantna zdravila.

Po obnovitvi srčnega ritma se pokaže, da dolgoročna uporaba antiaritmičnih zdravil preprečuje ponavljajoče se epizode atrijske fibrilacije.

Pri kronični obliki atrijske fibrilacije zdravljenje obsega neprekinjeno dajanje antikoagulantov, kalcijevih antagonistov, srčnih glikozidov in blokatorjev. V teku je aktivno zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila razvoj atrijske fibrilacije.

Za radikalno odstranitev atrijske fibrilacije izvajamo radiofrekvenčno izolacijo pljučnih ven. Med tem minimalno invazivnim postopkom se izvede izolacija središča ektopične vzburjenosti, ki se nahaja na ustju pljučnih ven. Učinkovitost radiofrekvenčne izolacije pljučnih žil doseže 60%.

Pri konstantni obliki atrijske fibrilacije ali pogosto ponavljajočih se paroksizmov se pojavijo indikacije za radiofrekvenčno ablacijo (RFA) srca. Njegovo bistvo je v zgoščevanju atrioventrikularnega vozlišča s posebno elektrodo, kar vodi do popolne AV blokade z nadaljnjo namestitvijo stalnega spodbujevalnika.

Prehrana z atrijsko fibrilacijo

V kompleksni terapiji atrijske fibrilacije je pomembna vloga pravilne prehrane. Osnova prehrane morajo biti beljakovine z nizko vsebnostjo maščob in rastlinski proizvodi. Hrano je treba jemati pogosto v majhnih količinah. Večerja naj bo najkasneje 2,5-3 ure pred spanjem. Ta pristop pomaga preprečevati pretirano stimulacijo receptorjev vagusnega živca, ki vplivajo na funkcijo sinusnega vozlišča.

Bolniki z atrijsko fibrilacijo morajo zavrniti močan čaj, kavo, alkoholne pijače, saj lahko povzročijo napad.

Pri prehrani z atrijsko fibrilacijo je treba vključiti veliko število živil, bogatih s kalijem in magnezijem. Ti izdelki vključujejo:

• soja;
• Oreški (indijski orehi, mandlji, arašidi);
• pšenični kalčki;
• pšenični otrobi;
• rjavi riž;
• fižol;
• špinača;
• ovsena kaša;
• pomaranče;
• banane;
• pečen krompir;
• Paradižnik

Da bi ohranili maksimalno količino mikrohranil in vitaminov v posodah, je najbolje, da se pari ali pečejo. Koristno je, da v jedilnik vključite zelenjavne, sadne ali jagodne napitke.

Prisotnost atrijske fibrilacije poveča smrtnost pri srčnih boleznih več kot 1,5-krat.

Možni zapleti in posledice

Najpogostejši zapleti atrijske fibrilacije so progresivno srčno popuščanje in tromboembolija. Pri bolnikih z mitralno stenozo je atrijska fibrilacija pogosto vzrok za nastanek intraatrijskega tromba, ki lahko zamaši atrioventrikularno odprtino. To vodi do nenadne smrti.

Nastal je intrakardični tromb z arterijskim pretokom krvi po telesu in vodi do trombembolije različnih organov. V približno 65% primerov krvni strdki vstopijo v možganske žile, kar povzroča ishemično kap. Po zdravstvenih statistikah je pri šestih bolnikih z atrijsko fibrilacijo diagnosticirana vsaka šesta ishemična kap. Dejavniki, ki povečujejo tveganje za ta zaplet, so:

• starost (nad 65 let);
• predhodno prenesena tromboembolija katerekoli lokalizacije;
• prisotnost komorbiditet (arterijska hipertenzija, sladkorna bolezen, kongestivno srčno popuščanje).

Razvoj atrijske fibrilacije v ozadju kršitve kontraktilne funkcije prekatov in okvar srca vodi do nastanka srčnega popuščanja. Pri hipertrofični kardiomiopatiji in mitralni stenozi se srčno popuščanje razvija kot srčna astma ali pljučni edem. Akutna odpoved levega prekata se vedno razvije kot posledica motenega iztoka krvi iz levega srca, kar vodi do znatnega povečanja tlaka v sistemu pljučnih ven in kapilar.

Najhujša manifestacija srčnega popuščanja v ozadju atrijske fibrilacije je aritmogeni šok zaradi nizkega srčnega volumna.

Atrijska fibrilacija se lahko spremeni v ventrikularno fibrilacijo, ki je usodna.

Najpogosteje je atrijska fibrilacija zapletena z nastankom kroničnega srčnega popuščanja, ki napreduje v določeni meri ali drugače in vodi do razvoja razširjene aritmične kardiomiopatije.

Napoved

Prognoza za atrijsko fibrilacijo je odvisna od vzroka, ki je povzročil razvoj motnje srčnega ritma in prisotnosti zapletov. Atrijska fibrilacija se hitro pojavi na podlagi srčnih napak in huda miokardna poškodba (razširjena kardiomiopatija, difuzna ali splošna kardioskleroza, velik fokalni miokardni infarkt) hitro vodi do srčnega popuščanja.

Prisotnost atrijske fibrilacije poveča smrtnost pri srčnih boleznih več kot 1,5-krat.

Neugodna prognoza in atrijska fibrilacija zapletena zaradi trombembolije.

Bolj ugodna prognoza pri bolnikih z zadovoljivim stanjem prekatov in miokarda. Če paroksizmi atrijske fibrilacije pogosto nastopijo, se kakovost življenja bolnikov znatno poslabša.

Idiopatska oblika atrijske fibrilacije običajno ne povzroča poslabšanja zdravja, pacienti se počutijo zdrave in vodijo praktično običajen način življenja.

Preprečevanje

Da bi preprečili atrijsko fibrilacijo, je treba takoj odkriti in aktivno zdraviti bolezni srca in ožilja ter dihal.

Sekundarna preventiva atrijske fibrilacije je namenjena preprečevanju novih epizod srčnih aritmij in vključuje:

• dolgoročno zdravljenje z zdravili z antiaritmiki;
• izvajanje kirurških intervencij, kadar so navedene;
• zavrnitev uporabe alkoholnih pijač;
• omejevanje duševne in fizične preobremenitve.