Mestna klinična bolnišnica, imenovana DD Pletnev

Državna proračunska institucija Moskva Ministrstvo za zdravje

Masaža za CHD

Terapevtska masaža za koronarno bolezen srca je eden od obveznih postopkov za kompleksno zdravljenje bolezni.

Pogostost in trajanje vsakega masažnega postopka se določi individualno, odvisno od stanja bolnika.

Masaža se izvaja brez bolečin in motenj srčnega ritma ter levkocitoze.

Masažni postopki so vključeni v kompleks terapevtskih ukrepov v treh stopnjah: najprej se izvaja v bolnišnici, nato pa po izpustu iz njega v ambulantnem obdobju opazovanja, kasneje pa - kot preprečevanje ponovitve bolezni.

Med bivanjem v bolnišnici se praviloma izvaja masaža spodnjih okončin, ki vključuje zapestne poteze, mletje, zmerno povečanje moči in površino.

Gnetenje se začne od zadnjega dela stegna, gluteusa in nato tele in sprednjih stegenskih mišic. Masažo izvajamo po nežni tehniki, z gladkimi, mehkimi gibi.

Da bi se izognili napetostnim razjedam, ne da bi obračali bolnika, obrišite z bombažno palčko, namočeno v kafrski alkohol ali kolonjsko vodo, kostne izbokline na hrbtu (spinozni procesi, križnica, konica, lopatica).

Nato se izvaja božanje in površinsko drgnjenje kosti, podlakti in komolcev.

Prve seje ne smejo vzeti veliko časa in trajati največ 10-12 minut.

S pozitivno dinamiko se čas masaže postopoma poveča na 20 do 24 minut.

Če se bolnik že počuti bolje in mu je dovoljeno, da se obrne na svojo stran, se masira za hrbet in zadnjico, vendar spet s sparingom.

Čas prve seje od 5-7 minut se postopoma poveča na 20. Toda hkrati se učinek ne poveča. Gibanje mora biti še vedno mehko in gladko, zato je treba odpraviti grobe tehnike.

Po izpustu iz bolnišnice se masaža izvaja po individualni tehniki, odvisno od bolnikovega stanja. In če okrevanje spremljajo kapi, se popravi tudi tehnika masaže.

V času rehabilitacije se masaža izvaja bolj temeljito. Paravertebralne cone, velike mišice hrbta, vratu, srca in prsnice so veliko bolj razbremenjene in raztegnjene.

Zaželeno je kombinirati masažo z dihalnimi vajami. O tem odloči lečeči zdravnik v vsakem primeru.

Masaža za koronarno srčno bolezen

Masaža za koronarno srčno bolezen

V programu rehabilitacijskega zdravljenja bolnikov s koronarno boleznijo srca (CHD) se pogosto uporablja masaža v kombinaciji z vadbami. Masaža ima neposreden nevrohumoralni učinek na lokalno in splošno cirkulacijo. Ritmična masažna gibanja pospešujejo lokalni pretok krvi in ​​limfe ter pretok krvi v oddaljenih žilah in arterijah. Po Kroghu se po masaži število kapilar v 1 mm 2 prečnega odseka mišice poveča s 31 na 1400, skupna zmogljivost kapilar po masaži pa se poveča 140 krat ali več. Zaradi takšnih učinkov masaže se zmanjša periferni žilni upor, olajša pretok krvi skozi krvne žile in pospeši pretok krvi. Povečanje števila delujočih kapilar zagotavlja večji pretok krvi v tkiva in ustvarja ugodne pogoje za izboljšanje njihove porabe kisika in energetskih snovi.

Glede na kapilarno mrežo kot refleksno območje celotnega žilnega sistema so mnogi raziskovalci pokazali, da se funkcionalno stanje celotnega žilnega sistema spreminja pod vplivom masaže (IV Zabludovsky, 1882; VN Chernigovsky, 1960; I.N. Asadchikh, 1963; I. Dubrovsky, 1973, 1982), in med masažo rok in prsi se izboljša kontraktilnost miokarda (N. A. Belaya, 1974). Masažne tehnike za srčni utrip in krvni tlak imajo pozitiven učinek in prispevajo k povečanemu uriniranju. Zagotavlja učinek izčrpavanja (praznjenja), masaža odpravlja stagnacijo, olajša delo levega srca, poveča zmogljivost srca.

Vaja poglablja in podaljšuje učinek masaže na srčno-žilni sistem in presnovo. Pri izvajanju doziranega fizičnega napora po masaži se sproščanje anorganskega fosforja, dušikovih snovi (sečnine in sečne kisline) podnevi podnevi podnevi. Masaža, ki se izvaja po fizičnem treningu, pospešuje prehod kislih izdelkov iz mišičnega tkiva v kri, kar poveča hitrost procesov okrevanja in telesne zmogljivosti.

Pri CHD masaža v kombinaciji s fizičnimi vajami spodbuja biološko obrambo telesa, prispeva k hitrejši prilagoditvi in ​​normalizaciji delovanja živčnega, žilnega in simpatoadrenalnega sistema. Nevro-refleksni in humoralni učinki masaže povečajo pozitivni učinek telesne vadbe, ki pomaga izboljšati koronarno cirkulacijo, krvni obtok v majhnem in velikem krogu, aktivira presnovo in trofične procese v miokardiju in drugih organih in tkivih.

Masaža in vadba, aktiviranje redoks procesov v telesu, se medsebojno dopolnjujeta: po masaži se metabolizem poveča za 10-20%, če pa se izvaja po vadbi, se presnova poveča za 96–135%, kar presega njegovo vrednost. določen po enakem fizičnem naporu (V. Makarov, 1974). Bolj izrazito povečanje bazalnega metabolizma je opaziti tudi pri opravljanju masaže po termičnih postopkih.

Masaža ima izrazit učinek na psiho, kar je pomemben dejavnik pri rehabilitacijskem zdravljenju bolnikov z boleznijo koronarnih arterij, predvsem miokardnega infarkta. Najbolj učinkovita je kombinacija masaže z vadbo. Pomirjujoči psihoterapevtski učinek masaže blagodejno vpliva na premagovanje strahu, vnašanje zaupanja v možnost ohranjanja ali obnavljanja sposobnosti za telesno in duševno delo. Hkrati je potrebno upoštevati individualno reakcijo bolnikov, zlasti starejših in starejših, na masažo. Če je po njem občutek utrujenosti, draženja, nespečnosti, bolečine, morate bodisi spremeniti način izpostavljenosti, bodisi preklicati masažo.

Pri CHD se med sedenjem nanaša klasična terapevtska masaža na vratu, prsih in rokah. Pri miokardnem infarktu je masaža predpisana v odsotnosti zapletov na 5-7. Dan bolezni. Izvaja se masaža stopal (brez bolezni žil) in leve roke. Masaža drugih delov telesa trenutno ni pomembna, saj naj bi se fizična rehabilitacija bolnikov začela 1. - 2. dan bolezni.

Segmentna masaža CHD je predpisana ob refleksnih spremembah kože, vezivnega tkiva in mišic. Ta vrsta masaže, ki pozitivno vpliva na koronarni krvni pretok, prispeva k temu, da se bolniki po nekaj postopkih začnejo bolje počutiti. Lommel in Kretschmer sta v svojih študijah z uporabo elektrokardiografskih študij po masažnem postopku pokazala zmanjšanje miokardne ishemije. O. Glezer in V. Daliho menita, da se koronarna oskrba s krvjo izboljšuje tudi z degenerativnimi spremembami miokarda in kompenziranimi srčnimi napakami.

Kontraindikacije za segmentno masažo so sveži vnetni procesi v srčnih zalistkih in v miokardu, pogosti in hudi napadi angine. Segmentna masaža je prikazana po zmanjšanju akutnega procesa, če obstajajo pritožbe, ki jih podpirajo preostale spremembe v refleksnih conah.

Pred imenovanjem segmentne masaže, da bi ugotovili spremembe v tkivih, izvedite pregled in palpacijo z uporabo zgoraj opisanih posebnih tehnik.

Refleksne spremembe v tkivih s srčnimi obolenji, njihova lokalizacija in pripadajoči segmenti

Največje točke v SPZ so pogosto najdene v mišicah: pektorialis major (Th2 - Th3), ilijak (Th12 - L1) in v zgornjem delu trapeznega (valja) - C4 in C6.

Načrtujte segmentno masažo za CHD in druge srčne bolezni

Masaža se izvaja, ko pacient sedi. Maser stoji za pacientom.

I. Uvodna masaža. Potiskanje celotnega hrbta telesa.

1. Površinsko plosko božanje, globoko plosko božanje. Obe tehniki se izvajata najprej v vzdolžni smeri od spodaj navzgor, nato pa v prečni smeri od stranskih delov telesa do hrbtenice.

2. Obračanje celotne hrbtne površine telesa.

3. Likanje s postopno naraščajočo hitrostjo.

4. Gladite božanje po paravertebralnih predelih.

Ii. Masaža paravertebralne regije v levo, začenši od ledvene hrbtenice in ki se dvigne vzdolž prsnega in vratnega dela.

1. Spiralno drgnjenje od spodaj navzgor.

2. Peckanje (smer udarcev od spodaj navzgor in proti hrbtenici).

3. Žaganje z eno roko.

4. Napetost in raztezanje kože.

5. Premikanje kože na Dicka s 3. in 4. prstom pod kotom 10–15 °.

6. Zavrtite palec.

7. Gnetenje torznega usmernika s pomočjo Dickejinih premikov (45–60 °), polkrožnega gnetenja zunanjega roba mišice in raztezanja notranjega, ki ga odmika od spinoznih procesov.

8. Drgnjenje med spinalnimi in prečnih procesi vretenc.

III. Masaža leve zadnje polovice prsnega koša.

1. Spiralno drgnjenje celotne površine.

2. Alternativno brušenje.

4. Potegnite palec na dnu navzgor in čez, od spodnjega dela prsnega koša do kota lopatice.

5. Rikasto drgnjenje in raztezanje tkiv v medrebrnih prostorih.

6. Polkrožno gnetenje zunanjega roba trapezne mišice in latissimus dorsi.

7. Premik supraspinata, supraspinatus mišic od ramenskega sklepa do notranjega roba lopatice, poleg tega se premika romboidnih mišic v hrbtenico.

8. Masaža subskapularne mišice.

1. Planarno površinsko in globoko božanje posterolateralne površine vratu od vrha do dna navpično in vzdolž ramenskega obroča do ramenskih sklepov.

2. Spiralno drgnjenje.

3. Prečno gnetenje mišic zadnjega dela vratu in premikanje v nadlaket, gnetenje zgornjega dela trapezne mišice.

4. Raztezanje mišic vratu in ramenskega obroča.

5. Raztezanje tkiva preko spinoznega procesa C7.

6. Globoko in površno božanje celotne zadnje površine vratu in trupa.

V. Masaža prednje površine prsnega koša v levo.

1. Uvodna masaža: ploskovno božanje celotne površine prsnega koša - najprej od prsnice do ramenskih sklepov, nato v nasprotni smeri od prsnice, nad njo in nato se roke razhajajo na bok, božajo medrebrni prostor (sprejemi se izvajajo nad in pod mlečnimi žlezami). V isti smeri se izvaja spiralno drgnjenje in valjanje po palcu.

2. Masaža spodnjega roba leve polovice prsnega koša: spiralno drgnjenje, senčenje.

3. Masaža interkostalnega prostora: drgnjenje in raztezanje, podobno grabljem, ki se palec pomika od sredine prsnega koša proti strani.

4. Masaža glavne prsne mišice (HMD): polkrožno gnetenje trebušnega dela mišice, raztegovanje HMD tetiv iz prsnice in ključnice z blazinicami 2. - 4. prstov, rahlo upognjenih in nastavljenih pod kotom 60–90 °; premik HMD preko mlečne žleze od prsnice do ramenskega sklepa; vzdolžno gnetenje zunanjega roba mišice (pri moških); nenehne labilne vibracije v isti smeri. Če določimo žarišče hipertonije v mišici (pogosteje na srednji črtici v III - IV medrebrnem prostoru), jo izločimo z vrtanjem.

5. Masaža mest pritrditve reber v prsnico z uporabo stabilnega krožnega trljanja vsakega sklepa.

6. Masaža prsnice: spiralno drgnjenje, napetost in raztezanje kože ter učinki na periost (stabilno krožno drgnjenje na bolečih točkah).

7. Masaža sternokleidomastoidne mišice (klešče in drgnjenje klešče).

8. Po celotni sprednji površini prsnega koša.

Vadbena terapija in masaža koronarne srčne bolezni

Ishemična bolezen srca (IHD) je akutna kronična lezija miokarda zaradi nezadostne oskrbe s krvjo zaradi patologije posode, ki jo hrani.

Klinično se koronarna bolezen manifestira kot:

Miokardni infarkt - fokalna nekroza srčne mišice, ki je posledica obtočnih motenj (tromboza ali dolgotrajni krči koronarnih žil). Velikost in lokalizacija infarkta sta odvisna od velikosti obolelega plovila in lokacije hranilnice. Nekroza se konča z nastankom brazgotine, ki vpliva na kontraktibilnost miokarda. Miokardni infarkt - eden glavnih vzrokov invalidnosti in umrljivosti.

Dejavniki tveganja za pojav miokardnega infarkta so sklerotične spremembe srčnih žil, duševne poškodbe, preobremenitev med čezmernimi motornimi (celo posameznimi) in duševnimi stresi, povečanje strjevanja krvi, travmatske bolezni itd.

Glavni simptomi: dolgotrajna močna bolečina za prsnico, ki sega do leve polovice telesa in se ne odstranjuje z nitroglicerinom, zvišana telesna temperatura, spremembe v krvnem testu, znaki oslabljenega krvnega obtoka (tahikardija, aritmija, spremembe krvnega tlaka, asfiksija, cianoza).

Pomanjkanje krvnega obtoka (kardiovaskularna insuficienca, dekompenzacija) je patološko stanje, pri katerem niso zadovoljene potrebe telesa po oskrbi s krvjo in motena presnova tkiv ter funkcije organov in sistemov. Pomanjkanje krvnega obtoka (H) je razdeljeno na več stopenj glede na resnost:

• HI - med vadbo se pojavijo znaki okvare krvnega obtoka;

• H-II - simptomi neuspeha cirkulacije (subjektivni in objektivni) se pojavijo v mirovanju. H-II je razdeljen na H-IIA in H-IIB. Pri H-IIA obstajajo znaki okvarjenega pretoka krvi v velikem krvnem obtoku (jetrna bolezen, se pojavi edem nog) ali v majhnem (patologija v pljučih). Zastoj krvi H-IIB v majhnem in v velikem krogu krvnega obtoka;

• H-III - največja manifestacija vseh znakov odpovedi krvnega obtoka, tudi v ležečem položaju.

Glavne smeri terapije so: motorični način s pomembno omejitvijo obremenitve na začetku patološkega procesa, zdravila (zdravila proti bolečinam, normalizacija krvnega obtoka in strjevanje krvi), prehranska prehrana, vadbena terapija, masaža, psihoterapija. Kontraindikacije za vadbo in masažo so lahko začasne: akutna faza bolezni, povečanje neuspeha cirkulacije (H-II in H-III stopinje), pojav hudih zapletov.

Metodo fizikalne terapije določajo naslednji dejavniki: diagnoza; stopnja bolezni; naravo miokardne oskrbe s krvjo; prisotnost zapletov; starost in telesna pripravljenost bolnika. Potrebno je strogo upoštevati osnovna pedagoška načela: postopna, sistematična, izmenjava mišičnih skupin, jasnost, dostopnost, stroga doslednost pri izvajanju priporočenih vaj. Vadbena terapija poteka po obdobjih bolezni: 1. akutna; 2. - funkcionalni, 3. - coaching.

V prvem obdobju, ob prisotnosti simptomov pomanjkanja miokardne oskrbe s krvjo, je glavna naloga vadbene terapije izboljšati periferno cirkulacijo in dihanje, da bi nadomestili delovanje oslabljenega miokarda in izboljšali prehrano. Zato se vaje nizke intenzivnosti uporabljajo za majhne mišične skupine v kombinaciji z dihalnimi in sprostitvenimi vajami.

V drugem obdobju je glavna naloga vadbene terapije obnoviti delovanje miokarda zaradi sistematičnega usposabljanja s postopnim povečevanjem telesne aktivnosti (povečanje števila vaj, njihova pogostost, amplituda gibov, hitrost, uvedba zahtevnejših elementov).

V tretjem obdobju je glavna naloga vadbene terapije ohranjanje delovanja drugih organov in sistemov, prilagajanje domači in strokovni obremenitvi. Zato se uporabljajo vsi začetni položaji, projektili, športni elementi. Metoda fizikalne terapije je odvisna od resnosti bolezni. Na tej podlagi so bolniki pogojno razdeljeni v štiri funkcionalne razrede:

• z redkimi bolečinami, ki se pojavijo med težkim fizičnim naporom. Krvni obtok je dobro kompenziran. Možno je povečati impulz v obremenitvi do 140 UDd / min;

• z redkimi bolečinami zaradi hitre hoje, vzpenjanja po stopnicah. Obstajajo začetni znaki odpovedi cirkulacije (HI). Sprejemljivo povečanje srčne frekvence (HR) pri obremenitvi do 130 UD / min;

• s pogostimi srčnimi bolečinami, ki se pojavijo med običajno vadbo. Možne aritmije in drugi znaki okvarjenega krvnega obtoka (HI-H-IIA). Dovoljeno povečanje srčnega utripa do 110 utripov / min;

• s pogostimi napadi bolečine, ki se pojavijo tudi v mirovanju (H-IIB ali HH). Zdravljenje samo v bolnišnici; HR povečuje obremenitev ne več kot 100 utripov / min.

Metoda telesne terapije mora nujno upoštevati stopnjo odpovedi cirkulacije.

Ko H-III na ozadju intenzivne terapije z vadbo rešuje problem: preprečevanje zapletov; spodbujanje kompenzacijskih premikov in izboljšanje psiho-čustvenega stanja. Zato je pri H-III možno uporabiti aktivne gibe za majhne in srednje mišične skupine (del gibanja se izvaja pasivno). Obvezne statične dihalne vaje. Vsi gibi se izvajajo z začetnega položaja, ležijo na hrbtu z dvignjenim vzglavjem, počasi, po 3-4 krat. Priporoča se površinska masaža nog. Majhen zavoj na desni strani, rahlo povišanje medenice.

V H-II je glavna naloga vadbene terapije izboljšanje presnove v miokardu; boj proti stagnacijskim procesom. Izvajajo se vaje nizke intenzivnosti, ki spodbujajo ekstrakardijsko cirkulacijo in olajšajo delo srca.

Ko je H-IIB vadbena terapija podobna H-III, vendar se število ponovitev poveča na 8-10, se dihalne vaje izvajajo s poudarkom na izdihu, kar olajša venski odtok, možno je izvajati vaje za telo iz začetnega položaja, ležanje in sedenje.

Ko se H-IIA vaje izvajajo z začetnega položaja med sedenjem, ležanjem, stanjem za srednje in velike mišične skupine z veliko amplitudo, dihanjem s krepitvijo in podaljšanim izdihom. Vadbena terapija je namenjena postopnemu prilagajanju telesa na obremenitev. Zato lahko skupaj s terapevtsko gimnastiko počasi opravljate odmerjeni hod.

Ko NI, fizioterapija rešuje problem prilagajanja organizma gospodinjstvu in poklicni obremenitvi. Različne začetne pozicije med vadbami se izmenjujejo, dozirana hoja, počasna vožnja, vaje za srednje in velike mišice z zmerno intenzivnostjo, vaje s predmeti, z utežmi, z uporom, hoja, počasna teka, počasne igre so dovoljene. Popolno gibanje.

Vadbe je treba izvajati s počasnim tempom v distalnih segmentih okončin, da se spodbudi zunajkardialni pretok krvi in ​​se izmenjujejo z dihalnimi in sprostitvenimi vajami. V naslednjih obdobjih vključite vaje za srednje in velike mišice s povprečnim in hitrim tempom, da izboljšate prilagajanje mišični obremenitvi. Vadbena terapija se izvaja v strogem skladu z motornim načinom (strog počitek, počitek v postelji, postelja v oddelku, splošno).

V primeru strogega počitka v postelji je vadbena terapija aktivna gibanja v majhnih sklepih roke, stopala in pasivnega gibanja v velikih sklepih (z nepopolno amplitudo in skrajšanim vzvodom). V prvih dneh je dihanje poljubno, potem pa v kombinaciji z gibi. Globlje dihanje je nezaželeno. Seja se konča s svetlobno masažo.

Vadbena terapija v posteljnem načinu je razširjena z aktivnimi vajami za velike mišične skupine in telo. Gibanje je skladno z dihanjem. Stopnja vadbe je velika pri velikih sklepih in srednji za srednje in majhne. Dovoljeni so samostojni počasni premiki okončin, zavoji v postelji. Dihalne vaje se izvajajo s poglabljanjem in spremembo izdiha.

Vadbena terapija v oddelčnem načinu je zapletena s pospeševanjem ritma vadbe, povečanjem njihove amplitude, poleg tega pa se uporabljajo tudi gimnastične palice, maces, kroglice, dumbbells (0,5–1 kg). Uporabljeni so hodni hodi (do 150–200 m) in plezalne stopnice (6–10 stopnic).

Vadbena terapija v prostem načinu vključuje prosto hojo, plezalne stopnice (3–4 nadstropja), vaje z utežmi (do 1,5 kg), sedeče igre. Hitrost dozirane hoje se povečuje.

Izvajanje LFK zahteva natančno upoštevanje izhodiščnega položaja. Na strogem počitku - leži na hrbtu in ob sedenju (z dvignjenim vzglavjem); na postelji - sedenje, noge dol, ležanje, obračanje v postelji; na oddelku - sedenje, stoji, hoja.

Fizikalna terapija pri miokardnem infarktu se začne v prvih dneh bolezni z znatnim zmanjšanjem bolečine, zmanjšanjem tahikardije, povečanjem pulznega tlaka, pozitivno dinamiko elektrokardiograma, normalizacijo telesne temperature in krvnih testov. Medicinska gimnastika (LH) se v prvih dneh bolezni odvija vsaj 2-krat na dan v 5-7 minutah s postopnim povečevanjem motornega načina.

Vadbena terapija v strogem mirovanju in na oddelku pomaga izboljšati periferni pretok krvi; preprečevanje zastojev in pljučnih zapletov, povečana gibljivost črevesja; izboljšanje psiho-čustvenega stanja.

V oddelku način, tudi dodal: zagotavljanje samopostrežnih, izboljšanje prilagajanja kardiovaskularnega sistema na domače obremenitve.

V prostem načinu se ustvari splošni učni učinek.

Masaža za koronarno bolezen srca je dodeljena v času rehabilitacije v povezavi z vadbeno terapijo in zdravili. Masaža izboljša vaskularni tonus, normalizira krvni tlak, odpravi pojav stagnacije in aktivira presnovne procese. Masaža se izvaja z angino, v obdobju okrevanja po miokardnem infarktu. Masažo predpisuje le zdravnik. Tehnika je varčna brez močnega vpliva, počasna hitrost, bolečina ni dovoljena. Začnite z masažo v predelu hrbta in vratu, popolno v območju srca.

Masažna tehnika: površinsko in globoko božanje od spodnjega roba reber do zadnjega dela glave in ramen. Potepanje po strani trupa. Drgnjenje spirale in okrogle v predelu spinoznih procesov prsne in vratne hrbtenice, paravertebralnih območij teh območij. Začnite trljati podporni del dlani, žaganje, senčenje na medrebrnih prostorih. Plitko gnetenje (vzdolžno, prečno) vpliva na latissimus dorsi in zgornji rob trapezne mišice. Vibracije so neprekinjeno od zgoraj navzdol. Vsi triki se izvajajo le od zgoraj navzdol. Masaža se konča v območju srca, masira se leva sprednja površina prsnega koša (planarno in površinsko božanje od prsnice do ključnice, do ramenske in aksilarne votline; mehko drgnjenje (linearno in spiralno, rakeasto) z dnom medcelnega prostora. Vibracija je neprekinjena od prsnice do aksilarne regije.

Na področju prsnice se od zgoraj navzdol uporabljajo tehnike božanja, drgnjenja in vibracij. Območje pritrditve reber na prsnico ni poudarjeno. Čas je 15–20 minut. Prvih 3-5 postopkov - ne več kot 10 minut. Vsak drugi dan se izvaja le 10–15 postopkov. Z dobro prenosljivostjo povežite masažo zgornjih in spodnjih okončin. Tehnike, ki so izpostavljene sklepom in mišičnim skupinam, niso intenzivne, pogosto se jih stiska.

Masaža za miokardni infarkt, lajša boleč napad, psiho-emocionalni stres, pospešuje mišični pretok, lajša refleksne mehanizme, ki povečujejo krč koronarnih žil; prispeva k preprečevanju tromboembolije, izboljšuje koronarno cirkulacijo.

Tehnika. Prvi postopek splošne masaže se izvaja prvi dan, nato pa se ponavljajo 1-2 krat dnevno 5-15 dni. Po masažnem postopku pacient vdihne kisik 10–15 minut. Tehnika in trajanje masaže (10–20 min) sta odvisna od globine in razširjenosti miokardnega infarkta glede na EKG, splošnega počutja bolnika in funkcionalnega stanja srčno-žilnega in dihalnega sistema. Uporabljene tehnike: božanje, drgnjenje in plitvo gnetenje. Masirajte hrbet, spodnje okončine, trebuh in zgornje okončine; kapi v prsih. Masaža hrbta se izvaja v položaju bolnika na desni strani, zdravnik (ali masažni terapevt) pa pacientom z levo roko podpira levo roko in z desno roko izvaja masažo hrbta (drgnjenje, navadno gnetenje, božanje).

Kontraindikacije za masažo: pljučni edem, pljučna embolija, gastrointestinalne krvavitve, pljučni infarkt, EKG negativna dinamika, kar kaže na nadaljnje poslabšanje krvnega obtoka, splošno težko stanje.

Pod vplivom masaže se izloči venska zastoj, pospeši se pretok krvi, izboljša presnova tkiv in opazi pozitivna EKG dinamika. Hkrati se izboljšuje dobro počutje pacienta, postaja aktivnejši, lažje prenaša prve dni počitka.

Masaža za ishemično bolezen

Bolezen koronarne arterije je osnova koronarne bolezni srca.

Pri predpisovanju segmentne masaže mora zdravnik upoštevati bolnikovo stanje in njegov individualni odziv na masažo.

Postopek izvajanja masaže pri ishemični bolezni srca je različen in je odvisen od stopnje zdravljenja te bolezni:

• v bolnišnici;
• v obdobju po bolnišnici;
• v času zdraviliškega zdravljenja.

Glavna značilnost masaže, ki se izvaja v bolnišnici, je dejstvo, da je bolnik vedno v ležečem položaju.

Postopek masaže v bolnišnici:

1. Sekcija se začne z masažo spodnjih okončin od stopala skozi golenico do stegna z uporabo:

• božanje;
• drgnjenje prstov;
• gnetenje (vzdolžno gnetenje in plitev).

2. Če bolnik v začetni fazi ni imel nobenih negativnih reakcij, ga je treba položiti na desno stran in masirati mišice gluteusa in spodnji del hrbta.

Postopek je treba izvesti vsak dan 4-10 minut.

Postopek masaže v obdobju po bolnišnici:

1. Pacient sede ali leži na trebuhu.

2. Masažo je treba začeti z zadnje strani, pri čemer je treba posebno pozornost posvetiti območju, ki se nahaja od cone kokaina do regije materničnega vratu. Gibanje mora biti usmerjeno vzdolž hrbtenice od spodaj navzgor.

3. Nato se izvede zaporedna masaža:

• velike hrbtne mišice: najširši, trapezni, medrebrni;
• okolopatochnaya cona;
• ovratnik.

4. Nato pride do vpliva na spodnje okončine z uporabo vseh znanih metod masaže in pasivnih gibov v sklepih.

Opomba: masažo je treba začeti z nogo, ki se postopoma premika skozi golenico do stegna.

5. Masaža se konča z vplivom na prednji del prsnega koša. Posebno pozornost je treba posvetiti prsnici, velikim prsnim košem in levemu ramenu.

6. Če pacient med celotnim zasedanjem ne doživlja nobenih negativnih občutkov, lahko masažo nadaljujemo tako, da izpostavimo površino trebuha in zgornjih okončin, s poudarkom na prizadevanjih na levi roki.

Število postopkov, opravljenih vsak dan ali vsak drugi dan, je v celoti odvisno od stanja pacienta. Trajanje ene seje je 10-20 minut. Toda pri najmanjši negativni reakciji se mora potek terapevtske masaže takoj ustaviti.

Vrstni red masaže v obdobju spa:

1. Bolnik leži na trebuhu.

2. Masaža se začne z zadnje strani. Gibanje maserja mora biti
navzgor vzdolž hrbtenice.

3. Nato se medcelični del masira z različnimi tehnikami masaže in tresenja.

4. Po tem se s pomočjo vibracij izvedejo izmenični učinki:

• na sprednji površini prsnega koša (zlasti v njegovi levi polovici);
• na območju trebuha.

5. Masaža se konča z izpostavljenostjo celotni površini zgornjih in spodnjih okončin v kombinaciji s pasivnimi gibi v sklepih.

Opombe:

1. Ker pacient v sanatorij pride več mesecev po odpustu iz bolnišnice, se med zdravljenjem v tem obdobju lahko pogosto uporabljajo različne vrste masaž.

2. Pri uporabi občasnih vibracij bodite previdni. Ne sme se uporabljati v začetni fazi zdravljenja, med masažo pa mora zdravnik stalno spremljati bolnikov odziv na to tehniko.

Tečaj masaže je sestavljen iz 12-15 postopkov, ki se izvajajo vsak dan ali vsak drugi dan. Vsak postopek traja 15-20 minut.

Tehnika segmentne masaže pri zdravljenju angine pektoris (angina pektoris) t

Pri angini pektoris bolečina napade v prsni koš, ki se pojavi, običajno po fizičnem naporu.

Vrstni red segmentne masaže pri zdravljenju angine:

1. Masaža se začne z vplivom na segmente L1 - D12, D6-2, C6-2. Potiskanje, drgnjenje, gnetenje in vibracije potekajo od spodaj navzgor vzdolž hrbtenice.

2. Med masažo hrbta alternativni učinek na:

• najširšo mišico hrbta;
• leva lopatica;
• ramenski obroč, usmerjen na levi strani;
• zgornji in sprednji prsni koš, s poudarkom na levi polovici;
• prsnica;
• medrebrni prostor;
• levo ramo.

3. Potem pacient leži na hrbtu, upogiba roke in noge, masažni terapevt pa vpliva na zgornje in spodnje okončine, osredotoča svojo pozornost na ulnarno stran leve roke in na točke Shen-moških, shao-chun, shao-hai.

1. Ne morete začeti masaže z ostrimi in intenzivnimi gibi.

2. Med sejo mora maser terapevt pozorno spremljati bolnikovo stanje in odmerek masažnih tehnik glede na njegov individualni odziv.

Tečaj masaže pri zdravljenju angine se sestoji iz 10-12 sej, ki potekajo vsak drugi dan. Trajanje ene seje je 15-20 minut.

Masažna tehnika za ishemično bolezen srca

In miokardni infarkt v različnih fazah

Rehabilitacija.

Kontraindikacije za masažo:

· Akutne motnje koronarnega in cerebralnega obtoka.

· Neugodna EKG dinamika. Motnja srčnega ritma (več kot 1 ekstrasistola za 10 kapi). Aneurizma srca. IY razred resnosti pri bolnikih s IHD in tistimi, ki so imeli srčni napad. Zapleten infarkt s cirkulatorno odpovedjo. Ponavljajoči se infarkt.

Povečana levkociti in povečana aktivnost transaminaz skozi čas.

Refleksne spremembe v tkivih: območja povečane občutljivosti na bolečino (Zakharin-Ged), boleče odebeljevanje v podkožnem tkivu, periost in vezivno tkivo v supraklavikularnem in subklavijskem področju, lateralna površina prsnega koša, fascija trapezne mišice, prsnica, pritrditev reber na prsnico več na levi strani.

1. Masaža v bolnišnični fazi rehabilitacije bolnikov.

Pogoji za masažo imenovanja z ugodnim potekom majhnih žariščni miokardni infarkt za 5-7 dni, žariščni ne-transmural za 10-12 dni in transmural - za 15-20 dni.

Masažno območje. Spodnje, zgornje okončine, prsni koš in hrbet, glutealne mišice Na začetku masažnega tečaja s hipokinetičnim tipom krvnega obtoka je srčni indeks manjši od 2,2 l / (min. M 2), masaže so le noge po »sesalni metodi«. V hiperkinetičnem tipu krvnega obtoka je v navedenih obdobjih indiciran srčni indeks več kot 3,4 l / (min. M 2).

Začetni položaj pacienta, ki leži na hrbtu. Položaj maserja je vzdolžni. Noga pacienta na strani Ahilove tetive leži na hip maserju v predelu prepone. Masaža se začne z božanjem notranje strani stegna z bližnjo roko in z zunanjo stranjo z daljšo roko, ki sprejema božanje. Stisnemo eno, dve roki, stiskamo. Gnetenje navadnih, dvojnih navadnih, filcanje. Tresenje, v obliki filcanja.

Masaža anterolateralne površine spodnjega dela noge. Bolnikova noga je pri kolenskem sklepu upognjena, najbližja roka masažnega terapevta leži na njem, prsti stopala so pod stegno masaže terapevta. Z vašo oddaljeno roko terapevt opravi božanje na preprost, enostranski, objemajoč način. Stisnemo rob dlani, hrib in palico. Zmešajte blazinico s štirimi prsti. Falange ukrivljenih prstov, dno dlani. Za masažo hrbta spodnjega dela noge mora bolnikovo stopalo ležati na boku masažnega terapevta. Položi roko na koleno. Iz tega položaja masažni terapevt z bližnjo roko opravi pravokotno božanje, stiskanje z robom, dlani. Potem tresenje mišic z gnetenjem z blazinicami štirih prstov, falangami ukrivljenih prstov, navadne. Enako velja za drugi del.

Po 3 do 5 sejah masaže spodnje okončine se masaža zgornjih udov združi s stranskimi površinami prsnega koša. Ročna masaža je narejena iz petih položajev, najprej desno zgornjo okončino, nato pa levo. V vsakem položaju se uporablja brisanje in ovijanje z eno roko. Stiskanje z eno roko, dno dlani, stiskanje. Gnetilne blazinice s štirimi prsti, obročki ukrivljenih prstov, navadni. Z masažo zgornjega uda masirajte.

Z zadovoljivim potekom bolezni in stanjem bolnika se v času 14-16 dni doda masaža hrbtne in glutealne mišice. Priporočljivo je, da začnete masažo hrbta od začetnega položaja, ki leži na desni strani, noge ukrivljene v kolenu in kolku. V tem primeru levo koleno počiva na poplitealni votlini desne noge. Uporabljajo se tehnike: pravokotno, alternativno, kombinirano božanje. Stiskanje (rob dlani, hrib palca). Gnetenje (blazinica s štirimi prsti, falange ukrivljenih prstov, dno dlani, zatrep, premikanje, potiskanje). Na levi strani se masaža hrbta izvaja po isti metodi. Na koncu masaže hrbta izvedemo timus in dvojno viličasto drgnjenje hrbtenice. Trljanje spinoznih procesov je povezano z drgnjenjem prečnih procesov hrbtenice z blazinicami štirih prstov in blazinico za palec. Dokončajte masažo hrbta z labilno, stalno vibracijo palmarskih površin obeh rok s kombiniranim božanjem.

Na gluteus mišice naredite božal, stiskanje, gnetenje blazinice s štirimi prsti, falangi ukrivljenih prstov, navaden, dvojni obroč v kombinaciji s tresenjem.

§ Trajanje prvih 2-3 sej do 5 minut

§ Medicinska gimnastika za bolnike z miokardnim infarktom je treba opraviti po masažnem posegu po 10 - 15 minutah.

§ Masažne in terapevtske vaje priporočamo 2–2,5 ure po obroku.

(v državnem rehabilitacijskem centru)

Masažno območje. Nazaj, ovratnik, prsni koš.

Masaža hrbta Začetni položaj pacienta, ki sedi s podporo na naslonu za glavo. Masaža hrbta se začne s segmentno-refleksno masažo paravertebralnih con D _1-8 in C _3-4. V ta namen uporabite ploskovni in pasni premik. Nato na tem področju naredimo tehnike: vrtanje, drgnjenje v obliki paličic z blazinicami štirih prstov, žaganje, nenehno labilno vibriranje z dnom dlani.

Nato pojdite na masažni medrebrni prostor. Rake podoben sprejem od hrbtenice do kavča, od spodnjih medrebrnih prostorov do vogalov lopatice, se opravi z božanjem, stiskanjem, drgnjenjem. Po tem se v območju najširših mišic hrbta izvajajo tehnike gnetenja: navadne, dvojne okrogle z raztegovanjem.

Nežno masirajte interskapularna in skapularna področja. Uporabite tehnike: drgnite blazinice s štirimi prsti, falango ukrivljenih prstov, dno dlani. Označene tehnike se izvajajo iz prečnega in vzdolžnega položaja.

Masaža hrbta se začne na desni strani, nato pa se celoten arzenal tehnik ponovi na levi strani.

Dokončajte neprekinjeno vibracijo v masažnem laku in kombinirano božanje.

Masirajte področje vratu. Začetni položaj, sedenje, ležanje (v slednjem primeru se glava nahaja na zadnji strani dlani na zadnji strani druge dlani, brada je rahlo pritisnjena na prsni koš).

Na hrbtni strani vratu iz okcipitalne izbokline do 4. prsnega vretenca in stransko - od prednjega ušesca do ramenskega sklepa izvedite pravokotno in izmenično božanje. V tej smeri se uporabljajo metode stiskanja z robom dlani in palca palca. Previdno odrgnite vrat z rezanjem in sekajočimi tehnikami, kot tudi medmrežnimi in prečnih procesi vratne hrbtenice. Tehnike gnetenja (stiskanje, blazinice štirih prstov, falange ukrivljenih prstov) vplivajo na zgornji snop trapezne mišice, supraspinozno in sub-vzburjenje. Poleg teh tehnik na deltoidni mišici lahko uporabite tudi vzdolžno in običajno gnetenje.

Masirajte prednjo površino leve polovice prsnega koša. Metode masaže prsnega koša so prikazane na strani 96.

Začetni položaj, ki leži na hrbtu. Pri moških so masažam izpostavljene glavne prsne mišice, medrebrni prostori, prsnica, mišice levega ramena, hipohondrij. Metode gnetenja na pektorisni glavni mišici so nujno povezane s stresanjem.

Pri ženskah z masažo v srcu, da gredo okoli mlečne žleze.

Pri boleznih srca lahko opazimo boleče točke vrste refleksa segmentnih refleksov. Njihova najpogostejša lokacija je navedena na trapezni mišici nad lopatico, v levi prsni mišici (zlasti v aksilarni regiji) za prsnico. Točke bolečine opazimo tudi v periostu III in IY rebra v srednji klavikularni liniji in v sklepih zgornjih reber s prsnico (obodni koti).

Opozoriti je treba, da se v primeru izrazitega čela na prsih masaža izvaja skrbno, brez uporabe tehnik ožiganja.

S pozitivnim odzivom pacienta na masažo in fizikalno terapijo se v sejo uvede masaža trebuha (str. 99) in po sistemu »sesanja« masaža zgornjih in spodnjih okončin.

1. Masažni tečaj 8-12 sej. Trajanje seje je 15-25 minut.

2. Po 2 do 4 masažah masiramo zaznane tjulnje in boleče točke. Nanesite drgnjenje, premikanje, stabilne nenehne vibracije.

3. Pri bolnikih s težavami s spanjem je priporočljivo masirati 3-4 ure pred spanjem.

4. Ne nanašajte maziv (kreme, smukec, vazelin) za masažo prsnega koša, trebuha.

3. Masaža v zdravilišču in ambulanti

faza rehabilitacije.

Izvedena segmentna in klasična masaža. Segmentna masaža se izvaja v paravertebralni coni hrbteničnih segmentov na ravni D₈ - Z₄ Iz položaja, ki leži na želodcu, se uporabljajo posebne tehnike segmentno-refleksne masaže »vrtanje«, »žaganje«, »premikanje« in učinek na perturbirno območje. Zmogljivost vsake metode je kombinirana z ravninskim in pasovnim božanjem.

Klasična masaža hrbta, prsnega koša, s poudarkom na levi polovici, zgornjih in spodnjih okončinah, trebuhu, glej v poglavju zasebna masaža.

Masaža traja 15-20 minut. Tečaj 8-12 sej.

Masažna tehnika za radikulitis.

Glavni razlog za poškodbe korenin hrbtenjače so degenerativne spremembe v hrbtenici, okužbe, hipotermija, zastrupitev, travme, žilne bolezni. Najpogostejša lokalizacija išiasa je lumbosakralna regija (L_III - L_Y - S_I).

Klinična slika bolezni se kaže v bolečini v ledvenem predelu in medeničnem predelu z obsevanjem v eno, manj pogosto v obeh nogah. Sindrom bolečine spremlja simptom Lasegue (napetost bedrnega živca pri dvigovanju izravnane noge). Bolečina se lahko razširi na zunanjo površino stegna, sprednjo površino golenice na prvi prst. Nevrološki simptomi se lahko pojavijo pri parezi in paresteziji.

Bolečine v spodnjem delu hrbta z udobnim položajem v postelji lahko izginejo, vendar se pri gibanju ponovno pojavijo.

Prišlo je do kršitve trofizma mišic na boleče okončine, atrofije, slabosti mišic zadnjice, stegen, spodnjih nog.

Ko je hrbtenica stisnjena med V ledvenim in križnim vretencem, trpi žilni živček, kar povzroča širjenje bolečine na hrbtni strani noge, peto, v dimeljski regiji, atrofijo in šibkost v zadnji skupini mišic spodnjega dela noge, Ahilov refleks na prizadeti nogi se zmanjšuje ali izgine.

Ko je hrbtenica stisnjena med ledvičnimi vretencami IV-Y, je prizadet femoralni živac in bolečina na sprednji površini stegna, v kolenskem sklepu, včasih na notranji površini golenice. Mišice stegna so oslabljene, kolenski trn izgine.

Kot odškodnina za bolečino se včasih oblikuje krivina hrbtenice.

Kontraindikacije: 1. Splošne kontraindikacije, ki preprečujejo imenovanje masaže. 2. Huda bolečina.

Masažna področja: hrbet (zlasti spodnja prsna regija), sprednja in zadnja površina noge, medenična regija (gluteusne mišice, sakroiliakalni sklep, križnica, zgornji del ilijaka).

Masaža hrbta Začetni položaj kot pri izvajanju ročne terapije, ležanje na želodcu, roke vzdolž telesa, noge spuščene na tla in rahlo dotikanje, tla, glava obrnjena na stran. Masaža se začne z spodnjim delom prsnega koša. Iz bočnega položaja se medcelni prostori (božanje, stiskanje, drgnjenje, božanje) masirajo na skrčen način.

Nato obdelajte tehnike segmentne masaže, ki združujejo pas in skodle, ki božajo hrbtenico, od ledvenega do spodnjih vogalov lopatic. Na najširših mišicah hrbta poteka gnetenje (navadno in dvojno obročasto z raztegovanjem). Nanesite labilno nenehno vibracijo dlani na spodnja rebra. Po masaži hrbta masirajte sprednjo površino nog (glejte str.94), pod kolenskimi sklepi postavijo valjčke.

Masaža stopal. Opravite božanje na hrbtni in stopalni strani stopala (v obliki glavnika) in tudi na gleženjskem sklepu (koncentrično).

Masaža anterolateralne površine spodnjega dela noge. Začetni položaj pacienta. Noge so upognjene v kolenskih sklepih, prsti stopala ležijo proti boku masažnega terapevta, peta - proti kavču. Bližnja roka fiksira okončino v kolenskem sklepu, oddaljena roka opravi božanje, stiskanje, drgnjenje (podobno kot s palcem), labilno neprekinjeno vibriranje s konicami prstov. Na zunanji površini golenice na glavi fibule se fibularni živec masira z drgnjenjem in vzdrževanjem vibracij z blazinico indeksnega ali srednjega prsta.

Gnetenje peroneusne mišice poteka z majhno ploščico palca, z blazinicami štirih prstov, s falangami ukrivljenih prstov, z dnom dlani. Pri parezi in zmanjšani občutljivosti na fibularno mišico se poleg tehnik gnetenja izvajajo tudi lahke tolkalne tehnike (tapkanje, sesekanje) po mišicah.

Masaža kolenskega sklepa. Po koncentričnem božanju so bolečine ob zunanji površini poplitealne vdolbine in zunanji rob pogačice izpostavljene posebnemu učinku. V glavnem uporabljamo metode brušenja in stabilne nenehne vibracije s konicami prstov.

Masirajte sprednjo stran stegna. Uporabljajo se udarjanje, stiskanje, drgnjenje široke fascije stegna v obliki glavnika. Zadnja tehnika se mora izvajati različno, odvisno od atrofije posameznih mišic počasi, brez napora. Glede na indikacije, nežno masira (božal, drgnjenje, stabilno nenehno vibracije) femoralnega živca. Leži pod dimeljskim ligamentom v femoralnem trikotniku vzdolž anteromedialne površine.

Po masaži sprednje površine noge, bolnik leži na želodcu, pod spodnje noge se namesti blazina.

Masirajte hrbet spodnjega dela noge. Glejte stran 94. V začetni fazi bolezni zaradi prisotnosti bolečine, žilnega krča, atrofije mišic, hipoestezije, se vse tehnike masaže (božanje, tresenje, vibracije) izvajajo po varčni tehniki. Postopoma, ko se bolečina zmanjšuje, z atoničnimi, hipotrofnimi mišicami se uporabljajo bolj intenzivne tehnike gnetenja, ki so ena od glavnih tehnik.

Na zadnji strani noge se masira tibialni živec. Teče vzdolž notranjega roba golenice do podplata. Najbolje je masirati Ahilovo tetivo in zadnji rob notranjega gležnja. Uporabljene so izpostavljenosti, značilne za ta primer - božanje, drgnjenje, stabilne vibracije. Z zmanjšanjem ali odsotnostjo Ahilnega refleksa z božanjem, drgnjenjem in raztezanjem, delujejo na tetivo pete.

Masirajte zadnji del stegna. Išijatični živci potrebujejo posebno pozornost in posebno tehniko za izvajanje masažnih tehnik. Pri masaži kolka in ishiadičnega živca se spodnji del noge postavi pod kotom 45 - 90 stopinj.

Išijatični živec se masira od sredine poplitealne jame vzdolž sredinske strani stegna do spodnjega roba ishialne jakosti. Uporaba likanja, češljasto božanje, drgnjenje (z blazinico za palec, blazinice s štirimi prsti, podnožje dlani), nestabilno neprekinjeno vibriranje s palcem. Sila pritiska pri izvajanju tehnik postopoma narašča proti ishialni tuberkuli.

Najbolj občutljive točke bolečine najdemo v središču medijskega stebla do bicepsove kite. V zgornjem delu ishiadične jame, med ishialno tuberkulozo in večjim trohantrom, na zadnjem delu hrbtenice aliumije.

Masirajte medenično področje (gluteus mišice, sakralna regija, grebenasto greben) se najprej izvede na bolni strani. Praviloma vizualni pregled na prizadeti strani kaže na atrofijo glutealnih mišic, zmanjšanje njihovega tonusa in nižji položaj glutealnih gub v primerjavi z zdravo stranjo. Stroking, stiskanje so pripravljalne tehnike za glavno metodo - gnetenje. Uporablja se velik arsenal tehnik gnetenja. Glavna zahteva za njih je masaža gluteusnih mišic s trudom, ki ne bi povzročil napetosti in bolečine v masažah mišic. Na koncu masaže je postizometrična sprostitev glutealnih mišic.

Območje križnice skupaj s sakroiliakalnim sklepom se masira s tehnikami božanja in drgnjenja. Ob koncu masaže se na površino križca nanese lahek pritisk, pri čemer je dlan obremenjen z drugo roko.

Masirajte ledveni del. Pri masaži tega območja se pod trebuhom postavi vzglavnik. Ravno, alternativno, kombinirano božanje vzdolž hrbtne in bočne površine pasu je narejeno iz prečnega položaja. Stisnemo z roko dlani, palcem palca, podlakti izvajamo v tej smeri. Nadalje se iz vzdolžnega položaja izvedejo božanje in stiskanje z eno ali dvema rokama. Nato drgnjenje poteka, dokler se ne pojavi rahla hiperemija (žaganje, ploščate in krožne blazinice s štirimi prsti). Trljanje vretenčnega stebra (v bližini hrbtnih procesov, paravertebralna regija) poteka s preprostimi in dvojnimi "vilicami", z blazinico za palce in blazinico s štirimi prsti. Poudariti je treba, da so najbolj občutljive točke označene na navedenih mestih.

Bočna površina ledvenega dela je raztegnjena od vzdolžnega položaja, začenši od grebena ilijake do spodnjih reber, blazinic s štirimi prsti, prstov ukrivljenih prstov, dna dlani. Iz prečnega položaja se dodajo tehnike gnetenja v obliki ščepec, premikanje in napredovanje, kotaljenje, dvojni obroč.

V prisotnosti funkcionalne ukrivljenosti hrbtenice v ledvenem delu hrbtenice, na strani njene izbokline, se uporabljajo intenzivne, energične, globoke tehnike, na strani konkavnosti pa šibke, počasne tehnike v kombinaciji s tresenjem.

1. Tečaj masaže je sestavljen iz 10-15 sej. Trajanje masaže v glavnem obdobju je 15 - 20 minut

2. Prve 2 - 4 seje, ki trajajo 5 - 8 minut, so sestavljene iz lahkih udarcev, stiskanja, površinskega drgnjenja, brez diferenciranega vpliva na mišice. Nato po 2-4 sejah dodamo selektivno masažo mišic okončin, po 4-5 sejah uporabimo poseben učinek - božanje, drgnjenje, vibracije - na živčnih deblih (budalasto, tibialno, bedno) in boleče točke.

3. Pri diskogenem radikulitisu po opravljeni masažni vleki (vlečenje) hrbtenice.

Masaža kronične ishemične bolezni srca

Člen: Masaža kronične ishemične bolezni srca

V sistemu medicinske rehabilitacije bolnikov s kronično ishemično boleznijo srca in postinfarktno kardiosklerozo se pogosto uporabljajo terapevtske fizične kulture in masaže. Masaža, ki deluje v sinergiji z doziranimi fizičnimi obremenitvami, spodbuja biološko obrambo telesa, prispeva k hitrejši prilagoditvi in ​​normalizaciji funkcij živčnega, žilnega in simpatoadrenalnega sistema. Njen nevro-refleksni in humoralni vpliv krepi pozitivni učinek vadbe, ki izboljšuje koronarno cirkulacijo, krvni obtok v majhnem in velikem krogu, aktivira presnovo in trofične procese v tkivih, povečuje absorpcijo kisika v tkivih. Zaradi izčrpavajočega učinka masaža odpravlja stagnacijo, olajša delo levega atrija in levega prekata, poveča sposobnost praznjenja srca.

Pri bolnikih s kronično koronarno boleznijo srca imajo ustreznejši fizični napori (odmerjena hoja, fizioterapija) bolj pozitiven učinek, če so kombinirani z masažnimi postopki. Sistematična masaža med fizičnim treningom povečuje stopnjo redoks procesov v mišicah. Usposabljanje srca prispeva k razvoju njegove odpornosti na različne obremenitve. Masaža ima izrazit učinek na duševno sfero, ki je pomemben dejavnik tudi pri medicinski rehabilitaciji bolnikov s kronično ishemično boleznijo srca s postinfarktno kardiosklerozo. Psihoterapevtski učinek masaže pomaga pacientu premagati strah in dvom, mu daje zaupanje v okrevanje.

Indikacije. Masaža v kombinaciji s terapevtsko gimnastiko je indicirana za različno lokalizacijo (sprednja in zadnja stena srca) in različno težo bolezni (primarni in sekundarni infarkt). Vprašanje časa masaže se določi individualno. Indikacija je zadovoljivo stanje bolnika, izginotje bolečine v srčnem območju, odsotnost motenj srčnega ritma in dispneja v mirovanju, levkocitoza, povišan ESR, normalni krvni tlak, elektrokardiografski podatki, ki kažejo na obraten razvoj procesa ali njegovo stabilizacijo zaradi brazgotinjenja srčnega infarkta. Takšni klinični podatki so osnova za začetek masaže pri bolnikih z blagim infarktom z majhnimi žariščnimi lezijami srčne mišice v 7-10 dneh; z zmerno resnostjo velikih fokalnih infarktov, ki se pojavijo brez zapletov, po 15-20 dneh bolezni; v hudem kliničnem poteku infarkta z veliko površino poškodb - po 4-6 tednih od nastopa bolezni. Bolniki po srčnem napadu so v fazah predpisani diferencirani masažni tehnik: v bolnišnici, v zgodnjem obdobju po odpustu iz bolnišnice, v času zdraviliškega in zdraviliškega zdravljenja.

Masaža med zdravljenjem v bolnišnici - tehnika

Položaj bolnika: leži na hrbtu. Masaža spodnjih okončin: površinsko božanje stopal in nog; nežno krožno drgnjenje s konicami prstov hrbta stopal, sklepov gležnja in kolena, izmenično s krožnim božanjem; plitvo gnetenje mišic nog - filcanje, vzdolžno gnetenje. Masaža zgornjih okončin: površinsko božanje in drgnjenje rok, podlakti, komolcev, nežno vzdolžno gnetenje mišic podlakti. Letalo boža stranske površine prsnega koša. Po 5-7 dneh od začetka masažnih postopkov, če se bolniku dovoli obračanje na desno stran, se izvaja masaža hrbta in zadnjice: nežno božanje se izmenjuje s površinskim drgnjenjem paravertebralnih predelov ledveno-krčne regije in gluteusnih mišic.

Trajanje postopka: 3-7 minut na dan.

Masaža v obdobju po bolnišnici - tehnika

Položaj bolnika: sedenje, z glavo na rokah, na valjčku ali vzglavniku in ležanju na trebuhu. Masaža hrbta: božanje in drgnjenje paravertebralnih con od spodaj navzgor do ležečih segmentov, najširših mišic hrbtne in vratne mišice; mletje v obliki graba II-VIII medrebrnih prostorov v smeri od prsnice do hrbtenice; drgnjenje levega skapularnega in medkapularnega področja; gnetenje mišic hrbtnega in zgornjega roba trapeznih mišic. Masaža spodnjih okončin: široki premiki in občasno gnetenje nog in stegen; božanje in drgnjenje stopal in sklepov spodnjih okončin; premikanje medsektorskih mišic stopala; pasivna gibanja. Masirajte gluteusne mišice; drgnjenje vrhov ilijačnih kosti in območja križnice. Stiskanje srca, prsnice in obodnih lokov, drgnjenje mišic leve pektorisice in prsnice, gnetenje velikih prsnih mišic in mišic levega ramena; vibracijsko božanje srčnega področja. Vaje za dihanje. Masaža trebuha: planarno površinsko krožno božanje trebušnih mišic. Masaža zgornjih okončin - pogosti.

Trajanje postopka: 10-15 minut, dnevno ali vsak drugi dan.

V zgodnjem post-bolnišničnem obdobju masaža v kombinaciji z ustrezno odmerjeno fizično obremenitvijo pomaga obnoviti nevrohumoralne procese, izboljša delovanje prebavnega kanala, pomaga pri koronarni cirkulaciji, poveča raven presnovnih procesov v miokardu in tako spodbuja razvoj adaptacije in obnove telesa.

Masaža v času zdravljenja

Bolnike, ki so doživeli miokardni infarkt, napotimo na medicinsko rehabilitacijo v lokalne kardiološke sanatorije 2-4 mesece po bolnišničnem zdravljenju. Trenutno, v povezavi z organizacijo specializiranih oddelkov za rehabilitacijo v kardioloških sanatorijah, bolnikih s kronično koronarno boleznijo srca s postinfarktno kardiosklerozo, so poslani (vendar ne prej kot 6 mesecev) v kraje republiškega in vse-sindikalnega pomena.

Izkušnje in klinična opazovanja kažejo, da ima racionalno zdravljenje s sanatorijem pozitiven učinek na bolnike s kronično koronarno boleznijo srca s postinfarktno kardiosklerozo, obravnava se kot tretja faza rehabilitacije in pridobi vrednost sekundarnega preventivnega faktorja, ki preprečuje razvoj ateroskleroze in njenih zapletov. Da bi mobilizirali sisteme prilagajanja in zagotovili regulativni učinek na delovanje zunanjega dihanja, izboljšali koronarno cirkulacijo, povečali trofično funkcijo miokarda, je v medicinski rehabilitaciji v letovišču najpomembnejša uporaba merjene telesne aktivnosti, ki ustreza funkcionalnemu stanju kardiovaskularnega sistema bolnika. Hkrati uporabljajo medicinsko gimnastiko, dozirano hojo, plavanje v topli vodi v morju ali v bazenu, terapijo s kisikom, dietno hrano. Balneofizioterapija in klimatoterapija sta strogo diferencirana. Bolniki se v letovišču podajajo na segmentalno refleksno masažo.

Masaža v obdobju zdravljenja - tehnika

Položaj bolnika: ležanje na hrbtu na masažni mizi, posteljnina zagotavlja povprečni fiziološki položaj telesa, da se sprostijo mišice. Vpliv na paravertebralno cono D8-C3 od spodaj ležečih do prekrivnih segmentov: božanje (ravninski, podporni del roke); drgnjenje (s konci prstov v krožnih smereh); gnetenje (stiskanje, premikanje); vibriranje. Potiskanje in drgnjenje medrebrnih prostorov. Masaža najširših hrbtnih mišic, trapeznih mišic in vratnih mišic. Masaža prsnega koša: rahla, počasna, božanje in drgnjenje srca, prsnice in levega obodnega loka iz procesa xiphoida v hrbtenico; božanje, drgnjenje in gnetenje levega prsnega koša velike mišice, leve ramenske in lopataste regije. Vibrirajoči milovanje prsnega koša. Masaža trebuha: božanje, drgnjenje, gnetenje, vibracije trebušnih mišic. Z črevesno atonijo in zaprtjem - masaža črevesja. Masaža spodnjih in zgornjih okončin poteka s splošnimi kapi.

Trajanje postopka: 15-20 minut. Potek zdravljenja je 12-15 postopkov, dnevno ali vsak drugi dan.

Pri bolnikih s kronično ishemično boleznijo srca in njenimi zapleti je prikazana varčna masaža brez energetskih učinkov. Metode, ki povzročajo bolečino, so nesprejemljive, ker boleči dražljaji refleksno povzročajo številne neželene vegetativne reakcije, ki lahko prispevajo k povečani ishemiji miokarda.

V.V. Nikolaeva, N.A. Lebedeva, V. Dzhorzhikiya, P. Bilkovsky (1977) so proučevali učinek masaže na splošno stanje bolnikov, njihovo osrednjo in periferno hemodinamiko v akutnih in subakutnih obdobjih miokardnega infarkta. Za oceno sprememb v centralni hemodinamiki so proučevali parametre kapi in minutnega volumna srca, volumsko hitrost sproščanja, čas izločanja krvi iz levega prekata in periferno hemodinamiko - kazalnike skupne in specifične periferne žilne upornosti. Ugotovljeno je bilo, da je v kompleksu medicinskih in rehabilitacijskih ukrepov za bolnike z miokardnim infarktom priporočljivo vključiti masažo okončin v zgodnjem obdobju in masažo prsnega koša - kasneje, da bi trenirali cirkulacijski sistem.