Diagnoza MARS - kaj je, vrste, simptomi in zdravljenje

Iz tega članka boste spoznali zelo zanimivo skupino srčnih bolezni in njihov pomen za kakovost življenja bolnikov. V obdobju razvoja medicinske tehnologije so se pojavile številne diagnoze, katerih formulacija je bila prej zelo težka ali celo nemogoča. Ena od teh ugotovitev je diagnoza MARS.

Avtor članka: Alexandra Burguta, porodničar-ginekolog, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Majhne anomalije srca, in sicer kratica MARS, so opredeljene kot skupina stanj in posebnosti v strukturi srca, ki ne vodijo do nobene resne okvare krvnega obtoka in delovanja srca. Takšne anomalije so najpogosteje prirojene in najprej odkrite pri otrocih. V nekaterih primerih, z rastjo in razvojem otroka, se nekatere majhne anomalije v razvoju srca spremenijo in popolnoma izginejo. Ostali MARS lahko gredo v odraslost.

Številne preostale značilnosti strukture odraslih src so posebna dediščina intrauterinega življenja, kjer značilne značilnosti strukture srca opravljajo zelo pomembne funkcije. Dejstvo je, da je pretok krvi zarodka, ki živi v maternici, bistveno drugačen od krvnega obtoka otroka in še posebej odraslega, ki se je rodil in naredil prvi dih. Običajno takšne embrionalne značilnosti (odprto ovalno okno, atrijalna anevrizma, Eustahijev ventil) začnejo z obratnim razvojem od prve neodvisne inhalacije novorojenčka, včasih pa ta proces zamuja z leti in celo desetletji. Tako se intrauterini pripomočki zarodka spremenijo v MARS pri odraslih in otrocih.

Kliknite na sliko za povečavo

Najpogosteje takšne majhne anomalije ne motijo ​​bolnikov. Če obstajajo določene pritožbe, so pri otrocih in odraslih enake, medtem ko jih je pri otrocih, zlasti pri majhnih otrocih, težje prepoznati.

Pomembno je razumeti, da MARS ni bolezen, ampak le značilnost strukture srca, prirojenega ali pridobljenega. Ker se v sodobni medicini vedno pogosteje uporabljajo metode ultrazvočne diagnostike, še posebej ultrazvok srca, je na ultrazvoku mogoče najti manjše anomalije. Oseba lahko živi celotno odraslo življenje, ne da bi doživela kakšne nevšečnosti, in le v odrasli dobi se lahko o takšni funkciji spozna na ultrazvoku srca. Veliko manj pogosto, MARS daje pacientu minimalne nevšečnosti, zlasti pri kombiniranju dveh ali več anomalij.

Če obstajajo kakršnekoli pritožbe ali ko se MARS kombinira z drugimi težavami bolnikovega srčno-žilnega sistema, kardiolog opazi skupaj z ultrazvočnim zdravnikom.

Vzroki MARS

Mnogi starši, ki so se o tej funkciji seznanili s svojim otrokom, poskušajo najti odgovor na vprašanje: »Zakaj se je to zgodilo?«.

Srce ni le mišično tkivo, temveč tudi velika količina vezivnega tkiva, ki tvorijo okostje srca, stene njegovih velikih žil in njihovo ventilsko napravo. V veliki večini primerov se MARS oblikujejo zaradi napake v strukturi in razvoju te matrike vezivnega tkiva.

Takšne motnje v razvoju tkiv se pojavijo iz več razlogov:

1. Vpliv škodljivih zunanjih dejavnikov na plod med nosečnostjo: droge, škodljive kemikalije, vibracije, sevanje. Kajenje, uporaba alkohola in narkotičnih snovi je mogoče varno pripisati tej točki.
2. Učinki virusov, bakterij in agensov na delitvene celice.
3. Motnje hranjenja, pomanjkanje vitaminov v prehrani nosečnice.
4. Dedne ali genetske okvare vezivnega tkiva - Marfanov sindrom, nepopolna osteosinteza, Ehlers-Danlosov sindrom in druge ti dedne kolagenske bolezni.
5. Pridobljene kolagenoze lahko povzročijo nastanek MARS zunaj maternice. Te bolezni vključujejo sistemski eritematozni lupus, sklerodermo, Sjogrenov sindrom, Sharpejev sindrom in druge. Takšne bolezni se pojavljajo pri otrocih in odraslih zaradi nepojasnjenih razlogov. Možne so okužbe, imunske droge, škodljivi življenjski in delovni pogoji, hormonske spremembe v telesu.

Pogosti simptomi in diagnoza MARS

Najpogosteje se majhne anomalije v razvoju srca ne manifestirajo na noben način, vendar v primerih, ko ima bolnik več takih lastnosti hkrati, lahko to vpliva na delovanje srca. Otrok ali odrasla oseba ima lahko naslednje pritožbe:

Zanimivo je dejstvo, da je v nekaterih primerih možno domnevati prisotnost MARS pri nerojenem otroku, preden se rodi - na perinatalnem ultrazvočnem pregledu zarodka. Pogosto te ali druge manjše anomalije srca, vključno z dodatnimi ali nenormalnimi akordi, predstavljajo osnovo za najbolj zanimiv ultrazvočni pojav - hiperehoični fokus srca ali simptom žogice za golf.

To so pogosti simptomi MARS, ki se odkrijejo z ultrazvokom in Dopplerjevimi srčnimi preiskavami.

Poleg tega, da bi ocenili vpliv MARS na srčno-žilni sistem, uporabite druge raziskovalne metode:

1. Elektrokardiografija (EKG) - registracija električne aktivnosti srca.
2. Holter monitoring - neprekinjeno snemanje EKG-ja skozi dan s pomočjo prenosnega in prenosnega EKG aparata.
3. Funkcionalni testi s telesno aktivnostjo - kolesarski ergometer, hoja in druge telesne vaje.
4. Ambulantno merjenje krvnega tlaka (ABPM) je tehnika, ki je podobna holterjevemu nadzoru, le naprava meri krvni tlak pri bolniku v 24 urah.
5. Študije dihalne funkcije za oceno uporabnosti pljuč.
6. Laboratorijske študije.

Nadalje bomo podrobneje razpravljali o nekaterih različicah teh zanimivih značilnosti strukture srca.

Vrste MARS in njihovi značilni simptomi

MARS je velika skupina držav. Navedemo glavne in najpomembnejše med njimi.

Odprite okno ali LLC

To stanje se drugače imenuje delujoče ovalno okno ali OLF. Ovalno okno je ena od fetalnih naprav za pretok krvi. To je naravna napaka med desnim in levim prednikom, skozi katero kri iz desne polovice gre na levo. S tem se pljuča ploda, ki še ne deluje, ali "spanje" izklopijo iz krvnega obtoka. Običajno se podjetje zapre v prvem letu življenja otroka.

Atheurizma atrijskega septuma

Ta MARS je lahka različica prejšnjega. Običajno ovalno okno postopoma zapira membrana vezivnega tkiva. Včasih se ta membrana vdre s pulzirajočo kri iz levega atrija v desno.

Povečani evastahijev ventil

Je tudi element kroženja zarodka, ki se nahaja v spodnji veni cavi. Njegova naloga je preusmeriti kri mimo "spalnih" pljuč. Njihovo povečanje je prikazano, ko ventil doseže dolžino več kot 1 cm.

Prolaps mitralnih ventilov ali PMK

Prolaps je navijanje listov bikuspidnega ventila med levim atrijem in prekatom. Ventil tesno zapira prehod in kri lahko teče v nasprotni smeri. MARS vključuje navijanje ventilov brez pomembne mitralne regurgitacije ali vračanja krvi iz prekata v atrij.

Prolaps tricuspidnega ventila ali PTK

Tricuspid ali tricuspid ventil je še ena zaporna struktura, ki se nahaja med desnimi polovicami srca. Prolaps se v tem ventilu pojavi manj pogosto kot v mitralni. Preostali del je enak prolapsu mitralne zaklopke.

Dodatni ali nenormalni akordi

Akordi so vezni trakovi, pritrjeni na robove lističev ventilov, kot so padala. Povezujejo ventile s papilarnimi mišicami prekatov, ki povzročajo odpiranje in zapiranje ventilov. Običajno število akordov ustreza številu kril.

Včasih v najzgodnejših fazah nosečnosti položimo dodatne niti, ki potekajo v srčni votlini v vzdolžni in prečni smeri. Takšni akordi se imenujejo komplementarni ali nenormalno locirani.

Anomalije premera velikih plovil

Običajno ima vsaka velika posoda natančno določen premer, odvisno od starosti in spola. Včasih so pri bolnikih ugotovljene pomembne spremembe teh indikatorjev, ki kljub temu ne vplivajo na krvni obtok.

Najpogostejši:

• koarktacija ali zoženje aorte v območju korena;
• dilatacija ali ekspanzija korena aorte;
• dilatacija pljučnega debla - posoda, ki izhaja iz desnega prekata, ki prenaša vensko kri v pljuča.

Zdravljenje MARS

Pomembno je razumeti, da MARS v odsotnosti pritožb ali njihovega najmanjšega števila ni predmet posebne obravnave in še več operacij. Ampak, da bi popolnoma pozabili na tega otroka ni potrebno. Potrebno je redno opravljati rutinske zdravniške preglede z dodatnimi raziskovalnimi metodami. Pogostost in protokol študije mora predpisati zdravnik. Zdravnik odloča tudi o potrebi po jemanju določenih zdravil ali vitaminskih dodatkov.

Če imajo otroci tako značilnost strukture srca, se morajo zdravniki in starši osredotočiti na način življenja otroka:

1. Razredi v lahkih športih in drugi telesni dejavnosti - igre na prostem, plavanje, fizikalna terapija.
2. Racionalna in uravnotežena prehrana.
3. Pogoste in dolge sprehode na svežem zraku.
4. Fizioterapevtsko zdravljenje, izleti v zdravstvene tabore, v sanatorij.

Prognoza bolezni

MARS v odsotnosti pritožb in okvare srca - to je samo individualna značilnost. Z njo bo oseba živela dolgo in srečno življenje in morda ne bo niti vedela za zanimivo strukturo svojega srca.

MARS: razlaga koncepta, diagnoza, zdravljenje

Majhne anomalije razvoja srca (sindrom nediferencirane displazije) je skupina prirojenih okvar organov, ki jih povzroča nepravilna tvorba veznega tkiva, ki vpliva na ventile, žile in akorde.

Manjše napake:

• DHLZH;
• prolaps mitralne zaklopke;
• odprta ovalna luknja;
• ekstra akord;
• kombinacije teh anomalij;
• mišične napake v desnem atriju;
• zvijanje ventila pljučne arterije;
• nenormalno aorto.

Razlogi za razvoj MARS

Genetska motnja povzroča displazijo vezivnega tkiva, nenormalna plastičnost je vzrok za MARS.

Dejavniki, ki vplivajo na srce otroka med fetalnim razvojem:

• infekcijske in virusne bolezni matere;
• neugodno ekološko stanje;
• slaba prehrana med nosečnostjo;
• izpostavljenost sevanju;
• genetske bolezni, kot je Marfanov sindrom.

Displazija vezivnega tkiva ne vpliva samo na srce, ampak tudi na druge organe. Otrok se lahko pojavi: slaba drža, kratkovidnost, prekomerna gibljivost sklepov, slaba prebava, slab vid, IRR in še več.

Klinične manifestacije majhnih okvar srca

Zelo pogosto MARS ne povzroča resnih težav pri otroku, diagnosticira se med rutinskimi pregledi pri pediatru. Razlog za napotitev zdravnika na bolnika za ultrazvočni pregled je lahko sistolični srčni šum, zaznan med akuskultacijo.

Klinične manifestacije in simptomi začnejo alarmirati otroka v adolescenci, ko telo ni več kos naraščajoči obremenitvi. V bistvu majhne okvare srca ne vplivajo na zdravje, šport in druge telesne dejavnosti niso prepovedane. Mladi možje z diagnozo MARS so primerni za služenje vojaškega roka.

Večina otrok in odraslih živi polno življenje, vendar obstaja odstotek ljudi, katerih bolezen zahteva zdravljenje. Imajo naslednje simptome:

• bolečine v prsih;
• zasoplost med fizičnim naporom;
• modri nasolabialni trikotnik;
• palpitacije srca;
• motnje vida.

Kardiolog lahko diagnosticira EKG.

Pri dešifriranju kardiograma je opaziti kratko obdobje PQ ali, nasprotno, podaljšan, moten srčni ritem.

Dojenčka z manjšo okvaro spremlja kardiolog, ko otrok odraste, lahko problem izgine ali se poslabša.

Za povečanje resnosti motnje bo potrebno ustrezno zdravljenje.

Terapija majhnih okvar srca

Novorojenčki s tako diagnozo ne potrebujejo zdravil, starši pa se morajo zavedati, da morajo ti otroci zlasti upoštevati določena pravila, ki izboljšujejo kakovost življenja:

• jasen dnevni režim;
• pravilna prehrana;
• redna diagnostika, instrumentalna in klinična;
• odstranitev kroničnih žarišč okužbe;
• izvedljiva telesna dejavnost.

Najstniki s težavami v starosti so predpisani zdravili:

• vitamini;
• kardioprotektorji;
• na recept - antiaritmična zdravila;

Infekcijski endokarditis pri najstniku zahteva antibiotike.

MARS in njegovi zapleti

Z navidezno neškodljivostjo majhnih okvar srca lahko povzročijo tudi nevarne posledice, njihov potek in značaj sta odvisna od vrste anomalije.

Najpogostejše zaplete povzroča prolaps mitralne zaklopke:

• aritmije različne jakosti;
• motnje električne prevodnosti;
• endokarditis je nalezljiv;
• sindrom kronične utrujenosti;
• nenadna smrt;
• Porazne akorde;
• okluzija cerebralnih žil s krvnimi strdki;
• nezadostnost mitralne zaklopke.

Bolniki imajo tudi tako hude težave: krvne strdke znotraj prekata, anevrizma medpredelnega septuma in Valsalvin sinus.

Tromboembolija z majhnimi okvarami srca

Zapletanje je nevarno v mladosti, tveganje za nastanek krvnih strdkov je pomembno za mlade športnike.

Odprta ovalna odprtina in prolaps mitralne zaklopke lahko povzročita ishemijo, cerebralni infarkt, periferno ali paradoksno embolijo.

Trombembolizem prizadene mlade ljudi v obdobju povečanega fizičnega napora, vzrok je pomanjkanje kisika v arterijski krvi ali dodatni kabel levega prekata.

Tveganje za trombembolijo z majhnimi nepravilnostmi v razvoju srca se poveča pri bolnikih z bronhialno astmo.

Nenadna smrt v MARS

Vzdržljivostni športi lahko privedejo do hudih aritmij, če ima oseba dodaten akord in povečano srčno votlino.

Malformacije koronarnih arterij so usodne, saj omejevanje fizičnega napora povzroča ishemijo in moteno cirkulacijo krvi.

Kongenitalne anomalije koronarnih arterij so prvi vzrok nenadne smrti. Nato sledi hcmp in na tretjem mestu (3-5%) - PMK.

Dejavniki tveganja za bolezni mitralne zaklopke:

• ventrikularne aritmije;
• ishemija med fizičnim naporom;
• kardiogena sinkopa;
• nenadna smrt v družini;
• podaljšan interval QT;

Mladostnikom z motnjami v srcu ni priporočljivo jemati velikih športov, saj imajo nizko vzdržljivost in pomanjkanje telesnih virov je lahko odziv na pretirano vadbo.

Če je športniku diagnosticirana manjša motnja srca s postopnim poslabšanjem, kardiologi zdravijo s presnovnimi zdravili, vitamini, nootropi.

Obvezni rehabilitacijski ukrepi: psihoterapija, fizioterapija, zdraviliško zdravljenje. Količina fizične aktivnosti se zmanjša.

Presežek tetive LV

Med bolniki najpogosteje diagnosticiramo nenormalne akorde leve, redkeje - dodatne akorde desnega prekata. Anomalijo lahko kombinirate s PMK in drugimi srčnimi napakami.

LV z nenormalno hordo ne povzroča pomembnih hemodinamskih motenj in zato ne daje kliničnih simptomov. Ljudje živijo s to napako že vrsto let in niso neprijetni, MARS se naključno najde med rutinskim pregledom.

Odstopanje lahko povzroči simptome v adolescenci, kar je posledica hitre rasti telesa:

• aritmije;
• palpitacije srca;
• kronična utrujenost;
• bolečine v prsih;
• čustveno neravnovesje.

V redkih primerih dodaten akord levega prekata prispeva k razvoju infektivnega endokarditisa, motene električne prevodnosti v nogah snopa His, tromboflebitisa.

Odprite ovalno luknjo

Anomalija se nanaša na majhne okvare srca in v večini primerov je norma. Zdravljenje ne zahteva napake, razen v primerih, ko pride do patološkega iztekanja pretoka krvi iz PP na levo.

Odprava anomalije se pojavi kirurško, med operacijo se izvede rentgenska endovaskularna okluzija, OO se zapre s pomočjo okluderja.

Najnevarnejši zaplet ni operiran velikih ovalnih lukenj - paradoksalno embolijo.

Zračni mehurčki skozi krvne žile vstopijo v možgane, kar povzroči kap, zato je treba luknjo, ki ni dolgo časa zaprta in ima veliko velikost, odstraniti.

Prirojena aortna stenoza

Kardiologi diagnosticirajo zožitev tega plovila dveh vrst: podvalvularno in ventilsko. Motnja je majhna prirojena srčna bolezen, ki se pojavi med fetalnim razvojem.

Zoženi ventil ima značilno strukturo: ventilna krila se medsebojno povežeta in tvorita lijak z luknjo, usmerjeno proti aorti.

Subvalvularna konstrikcija ima drugačno strukturo: to je mišičast mišični valj, ki se nahaja pod ventili v območju levega prekata.

Klinična slika je odvisna od resnosti obremenitve na tem delu srca, pa tudi od stopnje stenoze. Huda - vodi do hipertrofije levega prekata, v zadnji fazi bolezni se razvije srčno popuščanje.

MARS in nosečnost

Nosečnice z majhnimi srčnimi napakami bi morale nadzorovati kardiolog, saj nosečnost otroka poveča obremenitev srčno-žilnega sistema. Razlogi za ta pojav so več:

• Raven krvnega obtoka se v zadnjem trimesečju poveča na štirideset odstotkov.
• Naraščajoči plod povzroča pritisk na območje diafragme in nastopi kratka sapa.
• Med nosečnostjo se pojavi dodatni placentni maternični krog krvnega obtoka, ki povzroča povečanje pritiska v arterijah pljuč.

Trenutno je razvita taktika obvladovanja nosečnic z motnjami v srcu (displazija vezivnega tkiva). Ženskam so predpisani klinični in ultrazvočni pregledi, po analizi pa se razvijejo taktike nosečnosti.

Nosečnice z MARS lahko rodijo v običajnih porodniških bolnišnicah, saj se domneva, da ta vrsta primerov ne predstavlja nevarnosti med porodom in porodom.

Klinični simptomi, ki se prej niso pokazali, lahko v 3. trimesečju nosečnost še poslabšajo: t

• nevrocirkulacijska distonija;
• hemoragične in žilne bolezni.

V nekaterih primerih obstaja nevarnost spontanega splava, pomanjkanja placente, preeklampsije, ki zahteva nekatere ustrezne metode obvladovanja nosečnosti.

Kako nediferencirana displazija vpliva na novorojence? Večinoma so otroci rojeni popolnoma zdravi, vendar obstajajo primeri rojstva dojenčkov z nizko telesno maso, nerazvitost ušes, ozki nosni kanali, nepravilna oblika stopal.

Takšne otroke, kot so matere, diagnosticirajo MARS. Ampak z vsem tem, nosečnost z majhno napako ni kontraindicirana z ustreznim zdravljenjem.

Terapevtski ukrepi nujno vključujejo jemanje magnezija in terapijo z impulznim magnetnim poljem, ki odpravlja pojav nevrokirurške distonije.

Opravljanje poroda ne vključuje carskega reza, le v primeru vegetovaskularne sinkope in izgube zavesti, pa tudi porodniških navodil. Porod se izvaja pod nadzorom kardiomonistra.

Življenjski slog in napoved

Otroci z motnjami v srcu niso zaščiteni pred telesno aktivnostjo. Otrok lahko opravi normalno delovno obremenitev zdravega študenta, starši pa morajo spremljati njegovo prehrano in dnevni režim.

Hrana mora biti visoko kalorična in obogatena. Dolge sprehode in športne aktivnosti na prostem so dobrodošle. Takšni športi se priporočajo mladostniki z majhnimi okvarami:

Toda brez bremena konkurence.

Pri koledarju cepljenja majhne nepravilnosti v strukturi srca niso razlog za zavrnitev, zato jih je treba določiti v skladu z načrtom.

Če najstnik v obdobju intenzivnega razvoja, so bile pritožbe: t

• kronična utrujenost
• težko dihanje
• tahikardija
• aritmija,

Ta otrok je treba napotiti k kardiologu na pregled.

Mladi z MARS lahko gredo v vojsko. Storitev je kontraindicirana, če so le mladi moški diagnosticirani z zapleti:

• aritmije;
• srčno popuščanje;
• kratka sapa;
• omedlevica.

In še nekaj besed o prehrani. V vsaki starosti so ljudje z majhnimi nepravilnostmi v strukturi srca kontraindicirane marinade, prekajena živila, mastna in nasoljena hrana ter hitra hrana. Meni mora vključevati sveže stisnjene sokove, mlečne in mlečne izdelke, pusto meso.

V prehrano morate vključiti tudi vitke ribe, jagode, zelenjavo in sadje. Od mesnih jedi, purana in prepelic so bolj zaželene, ta dietni izdelek obnavlja srčno mišico in izboljšuje splošni tonus telesa.

Izdelki, ki vsebujejo snovi, ki krepijo srce:

• suho sadje;
• med;
• Žitna kaša;
• korenje;
• sveže zelenice;
• banane;
• pečen krompir;
• meso perutnine.

Ljudje z diagnosticiranimi majhnimi okvarami potrebujejo jasen dnevni režim. Stres vodi v kršitev srčne dejavnosti, zato je zaželeno, da se izognemo stresnim situacijam.

Virusne bolezni povzročajo tako resne zaplete kot endokarditis, zato se je v obdobju množičnih okužb treba izogibati mestom velikih koncentracij ljudi.

Te preproste smernice bodo pomagale ohranjati zdravje v prisotnosti MARS in preprečevale boleče in težko zdravilne zaplete.

MARS pri otroku - simptomi, vzroki, zdravljenje

MARS (majhna anomalija razvoja srca) je velika skupina bolezni srca, ki je posledica nepravilnega razvoja vezivnega tkiva, kar se kaže v motnji normalnega delovanja srčnih ventilov in velikih plovil, ki ga zapuščajo; prisotnost napake v medpredelnem septumu, večja skladnost sten srca in krvnih žil, prisotnost dodatnih akordov ali njihova nepravilna vezanost.

Precej matere na pediatričnem imenovanju je moralo slišati besede: "Vaš otrok ima v srcu funkcionalno šumenje." V glavi se pojavi cela vrsta misli: »Moj otrok ima bolezen srca? Kako je v bolnišnici pogrešal? Kaj storiti naslednje? Je to nevarno za življenje? Mogoče sem sam kriv za nekaj? Ali otrok potrebuje operacijo? Katera zdravila je treba dati? «Vendar pa v resnici ni vredno panike.

V zadnjem času se je število primerov diagnoze MARS večkrat povečalo. To je predvsem posledica dejstva, da je raven ultrazvočne diagnostike srca postala veliko višja in dostopnost se je povečala.

Bolezni, povezane z MARS

Najpogostejše bolezni, povezane z MARS pri otroku: t

• prolaps mitralne zaklopke;
• odprto ovalno okno in dodatni akord levega prekata;
• njihove kombinacije.

Veliko manj pogosti:

• povečan Eustahijev ventil;
• prolaps mišičevja glavnika v desnem atriju;
• anevrizma interventrikularnega septuma;
• dilatacija ali prolaps pljučnega ventila;
• dilatacija, prolaps ali premik tricuspidnega ventila;
• bikuspid, prolaps ali dilatacija aorte.

Razlogi

Glavni razlog za razvoj MARS je napaka v genu, ki je odgovoren za sintezo vezivnega tkiva v telesu. Posledično postane vezno tkivo bolj voljno, elastično, kar vnaprej določa razvoj patoloških funkcij mnogih organov.

Škodljivi dejavniki v prenatalnem obdobju so: prenesene nalezljive bolezni, onesnaževanje okolja, slaba prehrana nosečnice, povečana insolacija (vpliv sončnega sevanja). Dedna varianta pojava okvarjenega gena ni izključena.

MARS pri otroku je manifestacija displazije vezivnega tkiva v srcu, toda displazija (nenormalni razvoj) vpliva tudi na številne druge organe in organske sisteme (gastrointestinalni trakt, dihalne, urinske, vegetativno-žilne, mišično-skeletne, vidne). In potem ima otrok znake refluksa, vegetativno-žilno distonijo, slabo držo, hipermobilnost sklepov, kratkovidnost in še veliko več. Zelo pogosto obstaja kombinacija več znakov displazije različnih organov pri enem otroku.

Simptomi in znaki

V večini primerov razvoja te bolezni ni nobenih pritožb pri materi ali otroku. In MARS se izkaže za diagnozo, ko med avskultacijo (poslušanjem) zdravnik opazi sistolični šum in ga za potrditev pošlje do ultrazvočne diagnoze srca. Pogosto simptomi MARS-a postanejo opazni pri otroku, ko odraščajo, saj je sam lahko na njih že pozoren.

Toda v 5-6% bolnikov s patologijo je lahko hujša, znaki, ki se kažejo v obliki modrega nasolabialnega trikotnika, bledenja, motenj v delovanju srca, zabadajočih bolečin v območju srca, rahle pomanjkanje dihanja po vadbi. Možne so spremembe na EKG: motnje ritma, prisotnost blokad nog skupine Giss, podaljšanje ali skrajšanje intervala PQ. To se ponavadi pojavi pri otrocih skupaj z urinsko inkontinenco, gastroezofagealnim refluksom, skoliozo, prolapsom ledvic, kratkovidnostjo in je pogosta manifestacija displazije vezivnega tkiva.

Posebnost osebe je v tem, da se z rastjo organizma povečuje tudi srce in da znaki MARS-a lahko izginejo in se skupaj s samim problemom še okrepijo. Zato je zelo pomembno dinamično opazovanje otroka.

Diagnostika

Glavna metoda je ultrazvočna diagnoza srca, po kateri se postavi diagnoza MARS. Uporabite lahko tudi elektrokardiogram z obremenitvijo in auskultacijo bolnikovega srca. Edini pogoj je periodični prehod ultrazvoka srca, ki nadzoruje dinamiko teh sprememb.

Zdravljenje

V bistvu, če ni objektivnih pritožb in sprememb na EKG, otroci z MARS ne potrebujejo zdravljenja. Povsem dovolj je, da vodijo zdrav način življenja, se držijo pravilne in uravnotežene prehrane, opazujejo delovni in počitek, zdravijo kronične žarišča okužb in občasno opravijo EKG in ultrazvok srca za spremljanje dinamike MARS.

Če ima otrok objektivne pritožbe in / ali spremembe na EKG-ju, potem tehnika ne bo motila:

• kardioprotektorji (riboksin, koencim Q 10, ATP, mildronat in drugi);
• pripravki, ki vsebujejo magnezij in kalij (Panangin, Magne B6, kompleksni multivitamini);
• antiaritmična zdravila (ki jih predpiše izključno kardiolog);
• antibakterijska zdravila (za bolečine v grlu pri otroku za preprečevanje infektivnega endokarditisa).

Zato lahko iz zgoraj navedenega sklepamo, da če veste, kaj je MARS, potem ta bolezen ni tako grozna. Najpomembneje je, da pravočasno prevzamemo odgovornost za zdravje vašega otroka in opravimo preventivno ultrazvok in EKG diagnostiko srca.

Vzroki za diagnozo MARS pri otroku in kaj je to?

Starši, katerih otroci so bili ob rojstvu diagnosticirani z MARS, skrbi nevarnost tega stanja in ali je potrebno zdravljenje, ali je možno ugotoviti patologijo v zgodnjem obdobju. Simptomi te anomalije niso opazni od prvega dne ali celo mesecev od trenutka rojstva.

V nekaterih primerih se lahko klinično manifestirajo ali otežijo potek sočasnih bolezni, vendar se pogosto ne občutijo celo skozi celo življenje. Mnoge anomalije so reverzibilne in začasne: s starostjo in rastjo otroka lahko preidejo same. V članku bomo poskušali poudariti temo diagnoze, dejavnike njenega razvoja, diagnozo in področja terapije.

Posebnosti kršitve

Kratica je bila uvedena v klinično kardiologijo, da bi združila različne srčne nepravilnosti v eni skupini. Mnogi napačno imenujejo to anomalijo »MARS bolezen«. Vendar izraz že vsebuje definicijo in bistvo tega stanja in pomeni »majhne anomalije razvoja srca«.

Strokovnjaki vključujejo v to obsežno skupino kršitev nastanka miokardnih struktur, kot tudi srčnih žil. Zdravniki so opazili odsotnost vpliva majhnih anomalij na normalno delovanje kardiovaskularnega sistema, in če so prisotni, sistemski pretok krvi ni moten.

Manjše anomalije srca

V perinatalnem obdobju je krvni obtok ploda drugačen kot pri novorojenčku ali starejši. Srčne strukture, ki zagotavljajo pretok krvi v plodu, je treba po rojstvu obrniti, saj postanejo nepotrebne. Če se to ne zgodi, postanejo MARS pri novorojenčkih.

Pogosto najdemo v zadnjih letih, diagnoza ni nova za kardiologijo, vendar preden ni bila nameščena zaradi pomanjkanja posebne medicinske opreme. Bolj kot so sodobne diagnostične naprave, bolj natančno lahko določite razvojno anomalijo.

Vrste MARS in njihovi simptomi

Skupina MARS sestavljajo različne skupne anomalije. Bodimo pozorni na tiste od njih, ki so pogosto odkriti v pediatrični praksi.

• Odprto (delujoče) ovalno okno. Namenjen je za fetalni pretok krvi v prenatalnem obdobju. Doo - fiziološka napaka med desnim in levim preddvorom, za odvajanje krvi od desne proti levi. Zaradi tega pljuča ploda v krvnem obtoku niso vključena. Za večino otrok se ovalno okno zapre pred starostjo enega leta.
• Aneurizma medpredelnega septuma. Oblikuje se kot podvrsta prejšnjega MARS-a v obdobju počasnega zapiranja ovalnega okna s veznim tkivom. Ta membrana lahko izbruhne skozi pretok krvi med atriji.
• Eustahijev ventil. Nahaja se v spodnji veni cava in je potrebna za krvni obtok v obdobju zarodka. Prenaša kri iz vene v ovalno okno, mimo pljuč ploda. Če se po rojstvu otroka ne spremeni razvoj, se oblikuje podaljšek spodnje vene.
• Hiari omrežje. Zaznava le 2% otrok. Gre za tanko mrežasto strukturo v desnem atriju. Je ostanek zarodnega ventila koronarnega sinusa.
• Prolaps mitralnega ventila. Dvoposteljni ventil med levim srcem se lahko spusti in povzroči prolaps. Potem prehod ni popolnoma zaprt z ventilom in možen je pretok krvi nazaj.
• Izpusti tricuspidni ventil. Ta ventil se nahaja med desnim atrijem in prekatom. Prolaps se ne pojavi tako pogosto, kot v mitralnem ventilu, vendar ima enako naravo izobrazbe.
• Falshhordy. To so dodatni tanki filamenti vezivnega tkiva, ki so pritrjeni na robove ventila in jih povezujejo s papilarnimi mišicami prekatov. Njihova funkcija je odpiranje in zapiranje listov med sistolo srca. Akord bi moral biti toliko kot krila.
• Falchrabecula. V srčni votlini lahko nastane trabekula levega prekata, ki je sestavljena iz zgoščenih mišičnih vlaken. Z lokalizacijo je prečna, diagonalna in vzdolžna. Stranske lažne podolgovate lezije v levem prekatu pogosto povzročajo motnje krvnega pretoka, aritmije in različne blokade.

Anomalije aortnega premera in pljučnega debla. Ko je posoda razširjena v določenem segmentu, se ta anomalija imenuje dilatacija. Aorto, ki prenaša kri iz srca, se lahko zoži na območju loka, ta patologija se imenuje koarktacija.

Pogosti simptomi in pritožbe, opaženi pri različnih MARS, so naslednji: t

• otrok se zelo hitro utrudi, postane počasen in neaktiven;
• starejši otroci se lahko pritožujejo zaradi omotice;
• starši opozarjajo na povečano znojenje otroka;
• otrok je fizično šibek in ne prenaša obremenitve po starosti;
• zmanjšan apetit in kršitev prebavnega trakta;
• zaskrbljeni zaradi močnega poslabšanja vida;
• visoka čustvena občutljivost;
• taki otroci so običajno astenični;
• včasih lahko srce srči;
• pospešen srčni utrip ali utrip, pride do prekinitev;
• cianoza kože nosu in ustnic;
• nestabilne številke krvnega tlaka.

Vzroki in patogeneza anomalij

Dejavniki tveganja za pojav MARS pri otroku so razdeljeni na zunanje in notranje. Zunanji razlogi vključujejo:

• zloraba alkohola, kajenje, jemanje drog nosečnice;
• posledice uporabe močnih drog;
• izpostavljenost sevanju in učinki škodljivih kemikalij;
• prehranske hrane nosečnice.

• kolagenoze - okvare vezivnega tkiva;
• različne mutacije v genih;
• kromosomska patologija;
• oslabljen razvoj srca in krvnih žil med embriogenezo.

Patogeneza prirojenih in pridobljenih anomalij je povezana z displazijo, patologijo, pri kateri je razvoj tkiv in organov v vsaki fazi moten.

Anomalija v določenem genu, ki je odgovorna za nastanek strukture vezivnega tkiva v organih, se imenuje displazija vezivnega tkiva. DST srca se kaže v oslabitvi tkiva in zajemanju v patoloških procesnih ventilih, predelnih stenah, podvalvularnih aparatih, velikih žilah.

Diagnostične metode

Zaradi razpoložljivosti natančnih metod za raziskave, kot so ultrazvok in ehokardiografija srca, se diagnoza MARS v zadnjih letih vse bolj uveljavlja. Intrauterina diagnoza fetalnih nenormalnosti je bolj razširjena.

Ena od teh metod je ehokardiografija, lahko pa daje netočne indikacije v tretjem trimesečju nosečnosti. Nato uporabimo določitev titra limfocitov CD16 + in indikator števila protiteles proti kolagenu. Obe metodi mora predpisati zdravnik v skladu s strogimi indikacijami.

Za diagnozo novorojenčka bo zdravnik uporabil naslednje diagnostične metode:

• Splošni pregled in zbiranje pritožb s strani staršev. Med začetnim pregledom bo zdravnik nujno opravil auskultacijo (poslušanje) srca, da bo zaznal funkcionalni hrup, ki je značilen za MARS. Ob upoštevanju simptomov in specifičnega šumenja srca bo zdravnik napotil otroka na nadaljnje vrednotenje in posvet s kardiologom.
• EKG Metoda grafičnega zapisovanja signalov, ki prihajajo iz srca. Na EKG-ju so odkrite različne aritmije in blokade impulzov.
• Fonokardiografija. Rezultati te študije so predstavljeni v obliki grafičnih posnetkov nenormalnega srčnega hrupa na filmu.
• Ultrazvočna diagnoza srca in krvnih žil. Ta metoda je obvezna za natančno potrditev lokacije anomalije.
• Ehokardiografija. S to študijo se ugotovi, v katerem delu srca se nahaja nenormalnost.

Zdravljenje in prognoza

Po potrditvi MARS z zgoraj navedenimi metodami raziskav bo specialist kompetentno izbral ustrezno zdravljenje za otroka. Terapija MARS poteka v treh smereh: brez zdravil, uporaba farmakoloških zdravil, kirurška korekcija.

Metode brez zdravil so predstavljene s splošnimi priporočili:

• organiziranje in spremljanje dnevne rutine;
• uravnoteženo in racionalno jesti;
• pobrati športe, primerne za starost: telesno vadbo, aerobiko, plavanje;
• opazujte čas počitka in spanja glede na potrebe otroka.

Vprašanje športa se sprejme po pogovoru z zdravnikom. Starši morajo biti pozorni na otrokove iskrene pritožbe. Ko se MARS pokaže klinično, je bolje vzdržati šport.

Farmakološko zdravljenje se uporablja za izboljšanje presnove miokarda in vezivnega tkiva. Vključuje:

• Zdravila za izboljšanje presnove: Kalij in magnezij Asparaginat, Magne B6.
• Kardio-trofeje - oskrba z miokardom s hranili. V pediatriji se uporablja Carniel, Cardonat.
• Kompleksi multivitaminov z minerali: Supradin, Univit, Pikovit.

Potreba po operaciji in čas izvedbe se določita posamezno za vsakega otroka.

Z zdravniškim nadzorom otroka ima stalno spremljanje MARS ugodno prognozo in pogosto ne spreminja krvnega obtoka. Pogosto majhna anomalija nima hemodinamske vrednosti, zato se oseba ne more soočiti s svojimi manifestacijami v življenju.

Zdravilo MARS ne šteje za številna stanja, ki so nevarna za zdravje, vendar pa staršev in zdravniškega zdravnika otroka ne sme spregledati te diagnoze. Pomembno je redno opraviti preglede pri zdravniku, če je potrebno - pregled in prilagoditev terapije. Ko se otrok razvije glede na starost, mora biti njegov kardiovaskularni sistem pod zdravniškim nadzorom.

Majhne anomalije razvoja srca (MARS): kaj je, oblike in posledice, zdravljenje

MARS (manjše nepravilnosti srca) so posebna stanja, ki jih ne spremljajo očitne kršitve organa, lahko pa še vedno kažejo simptome slabega počutja in celo smrtno nevarne. Do nedavnega so veljale za različico norme, vendar so se preučevale njihova vloga v delovanju srčno-žilnega sistema in dvomila o navidezni neškodljivosti. Zdaj se priznava, da je treba bolnike z MARS nadzorovati, v nekaterih primerih pa potrebujejo zdravila.

MARS se ponavadi manifestira z šumenjem srca in aritmijami, vendar je bilo težko navesti točen vzrok teh pojavov. Z uvedbo ultrazvoka v srčno prakso se je začela študija problema majhnih anomalij, v 90. letih prejšnjega stoletja pa je bil predlagan sam pojem MARS. Nujnost vprašanja je tudi posledica dejstva, da se takšne napake pojavljajo predvsem pri otrocih in mladostnikih, pravočasna diagnoza, spremljanje in zdravljenje pa so potrebni za preprečevanje nevarnih posledic.

Majhna nenormalnost srca je povezana z okvarami v strukturi vezivnega tkiva. Na splošno velja, da je osnova tega stanja displazija struktur vezivnega tkiva, ki se pojavijo v maternici zaradi genetskih mutacij ali po rojstvu pod vplivom neželenih zunanjih dejavnikov.

Vezivno tkivo ima vlogo okostja za notranje organe, tvori osnovo valvularnega aparata srca, posode, zato brez njegove normalne tvorbe nastajajo različne vrste odstopanj tako v strukturi kot v delu organov. Pogosto se MARS kombinira s patologijo drugih organov, kjer se pojavijo tudi displastične spremembe vezivnega tkiva.

Nejasnost mnenja strokovnjakov glede majhnih srčnih nepravilnosti je posledica ne le njihove raznolikosti in pogostega asimptomatskega poteka. Ko otrok raste, se delo notranjih organov spremeni, srce raste, tako da lahko nekatere nenormalnosti izginejo same, na primer, odprto ovalno okno se lahko spontano zapre. Skupaj s temi spremembami, kot so prolaps mitralne zaklopke ali dodatni akord v prekatu, se s starostjo pojavljajo nekatere hemodinamične motnje, zato je sedaj sprejeto, da se MARS obravnava kot patologija in ne kot varianta norme.

Prisotnost majhnih anomalij srca mora biti razlog za celovito preiskavo, kajti če vezno tkivo v enem organu ni popolnoma razvito, je verjetnost težav z drugimi tudi visoka. Torej, bolniki z MARS pogosto trpijo zaradi patologije prebavil (refluks, črevesna diverticula, diaphragmatska hernija), bronhiektazije so možne na delu dihalnega sistema; težave z urinom. Pogoste kombinacije majhnih anomalij z vegetativnimi motnjami v obliki vegetativno-žilne distonije, možne motnje govora, duševne motnje, mokrenje v postelji, napadi panike itd.

Vzroki in vrste majhnih srčnih anomalij

Različne nenormalnosti v strukturi srca se lahko pojavijo zaradi:

• Genetske mutacije;
• Nosečnostna patologija;
• Vplivi zunanjih dejavnikov.

Genetske mutacije so podedovane in povzročajo nekatere dedne sindrome (Marfan, Ehlers-Danlos), ko je diferenciacija vezivnega tkiva v mnogih organih slabša.

Prirojene oblike MARS so povezane s kršitvijo oskrbe organov v zgodnji nosečnosti, do približno 5-6 tednov intrauterinega razvoja, ko se nosečnica morda ne zaveda njenega novega stanja. Pitje alkohola, kajenje v teh obdobjih lahko povzroči bolezni srca.

Včasih se MARS razvije v otroku s prvotno dobro oblikovanim srcem. V tem primeru je vloga pripisana neugodnim okoljskim razmeram, izpostavljenosti škodljivim kemikalijam, okužbi.

Običajno se MARS diagnosticirajo pri otrocih, mlajših od treh let, in se izražajo predvsem v anatomskih anomalijah, ki se ne kažejo klinično ali brez simptomov, vendar se lahko s starostjo znaki bolezni srca povečajo.

Razvrstitev MARS vključuje naslednje vrste:

primer hemodinamskih motenj z odprtim ovalnim oknom v srcu

Na delu preddvorov in medpredelnega septuma - prolaps ventila v spodnji veni cava in grebenaste mišice, odprto ovalno okno, septična anevrizma, nenormalna trabekule, povečanje Eustahijevega ventila.

Ko se ugotovi natančna vrsta anomalije, je treba pojasniti, ali gre za regurgitacijo in hemodinamske motnje, njihovo stopnjo manifestacije.

Več kot 95% primerov opisanih nepravilnosti ni spremljanih s hemodinamskimi motnjami in simptomi. Ko otrok raste, so manj diferencirana tkiva nadomeščena z bolj zrelimi, pri adolescenci pa strukturne anomalije izginejo. Če se normalizacija strukture srca ne pojavi, potem se navedeni procesi obravnavajo kot displazija vezivnega tkiva.

Pri odraslih so najpogostejši taki MARS kot prolapsi ventilov, dodatni in nenormalno locirani akordi v levem prekatu, prekomerna trabekularnost.

Simptomatologija

Klinični znaki manjših nepravilnosti so redki ali popolnoma odsotni, le prisotnost sistoličnega šuma pa lahko govori o prisotnosti odstopanj v strukturi srca. Dodatne manifestacije MARS najznačilnejši različnih tipov aritmij in motenj živčnih impulzov vzdolž miokarda: ekstrasistole, paroksizmalna tahikardija, blokade blokado desne veje, sindrom bolnega sinusnega vozla ipd aritmije označen prolaps lopute atrioventrikularnega odprtin nenormalne Akordi atrijska septalno anevrizmah..

Pojav aritmij, kot najpogostejši simptom patologije, je povezan z dodatnimi načini vodenja impulzov v dodatnih akordih, mehanskimi učinki na stene prekatov distrofično spremenjenih akordov. Pomembno vlogo imajo stresi in motnje avtonomne inervacije. Tveganje za aritmijo je neposredno povezano z resnostjo prolapsa valvularnih ventilov, ko regurgitacija (povratni pretok krvi) prispeva k draženju srčne stene in sinusnega vozla, kar je še posebej izrazito pri nepravilnostih tricuspidnega ventila.

Otroci z majhnimi anomalijami srca ne prenašajo fizičnega in čustvenega stresa, hitro se utrudijo, občutijo motnje v delovanju srca. Značilni so različni vegetativni simptomi - napadi panike, nihanja krvnega tlaka, šibkost in omotica, čustvena nestabilnost, glavoboli, prebavne težave, potenje.

prolaps MK - skupni MARS, značilen za otroke in odrasle

Prolaps mitralne zaklopke je ena najpogostejših oblik MARS, ki pogosto ostane v odrasli dobi. Znaki prolapsa (povešanje) lističev so odvisni od resnosti anomalije in prisotnosti ali odsotnosti regurgitacije. Simptomi PMK so šibkost, utrujenost, nizka odpornost na fizične napore, omotico, kardialgijo. Pri aritmijah bolniki občutijo motnje v delovanju srca, s katerimi običajno pridejo na pregled kardiologu.

Dodatni tetiva levega prekata (LVHL) je tudi pogost pojav, ki se pojavlja asimptomatično ali v obliki patologije srčnega ritma zaradi prisotnosti dodatnih poti v "ekstra" tetivi.

Odprto ovalno okno (LLC) velja za najmanj raziskano obliko MARS. Njegovi klinični znaki se zmanjšajo na šibkost, omotico, prekinitve v delovanju srca, izrazito čustveno nestabilnost. Pri večini otrok ta anomalija spontano izgine v procesu rasti in povečanja miokardne mase.

Diagnoza in zdravljenje MARS

Razlog za podroben pregled v kardiologiji za prisotnost majhne anomalije srca je najpogosteje slišan sistolični šum. Pediater ali kardiolog, ki ga najde v otroku, določi nadaljnje potrebne postopke.

Vzpostavitev diagnoze MARS temelji na:

• Auskultacija podatkov (hrup, klik, motnje srčnega ritma);
• Ocena pritožb (večinoma - vegetativni simptomi, nizka odpornost na stres, utrujenost);
• Analiza zunanjih znakov displazije vezivnega tkiva in stanja drugih organov (astenični tip telesa, skolioza, ploskost, disfunkcija prebavnega trakta, težave z vidom itd.);
• Podatkovne instrumentalne metode raziskovanja - EKG, ultrazvok srca.

Številni bolniki z MARS imajo potrebo po oceni stanja drugih organov, zlasti s pogostimi prirojenimi ali genetsko določenimi oblikami displazije vezivnega tkiva.

Glavna potrditev prisotnosti anomalij testa je ultrazvok (Echo-KG), ki daje največjo količino informacij o anatomskih značilnostih organa. Ta metoda je najučinkovitejša za prolaps, ko vam tridimenzionalna ehokardiografija omogoča, da določite stopnjo povešenosti listov ventilov, prisotnost in resnost regurgitacije, degenerativne spremembe v ventilskih elementih. Nenormalno locirane akorde je težje diagnosticirati in za njihovo odkrivanje uporabljajo dvodimenzionalni Echo-KG.

V prisotnosti aritmije nujno opraviti EKG. Enako pomembni so testi z merjeno vadbo, ki omogočajo oceno rezervne zmogljivosti miokarda in krvnih žil. Transezofagealni pejsing pomaga odkriti dodatne poti za vodenje električnih impulzov.

S sorazmerno neškodljivostjo majhnih anomalij srca, lahko še vedno povzročijo resne spremembe v krvnem obtoku in vse vrste zapletov. Predvsem obstaja tveganje za nenadno srčno smrt (pri nekaterih vrstah prevodne patologije), bakterijski endokarditis, ki vpliva na lističe ventilov, mitralno insuficienco, rupturo dodatnih ali nenormalno lociranih akordov. Te okoliščine v nekaterih primerih prisiljujejo zdravnike, da se zatečejo k aktivni medicinski taktiki.

Pristopi MARS, ki niso povezani z zdravili, vključujejo:

1. Skladnost z režimom dela in počitka, ki ustreza otrokovi starosti, kar omejuje prekomerne telesne napore;
2. Normalizacija prehrane;
3. Masaža, fizikalna terapija;
4. Psihoterapija po indikacijah.

Ker v večini primerov znaki avtonomne disfunkcije pridejo v ospredje med simptomi MARS, je običajno dovolj, da sprejmemo splošne ukrepe in normaliziramo način življenja.

Zdravljenje z zdravili je namenjeno popravljanju srčnega ritma in presnovnih procesov v njem. Zato je uporaba zdravil, ki vključujejo magnezij (magnerot, magnet B6), ki spodbuja normalizacijo presnove in proizvodnjo kolagena vezivnega tkiva, patogena. Za izboljšanje presnove v srčni mišici so zdravila, kot so L-karnitin, nikotinamid in vitamini pomoči skupine B. Kadar so prikazane antiaritmične droge za aritmije, ki jih izbere kardiolog.

Študija manjših anomalij srca se nadaljuje, strokovnjaki različnih profilov iščejo optimalne metode za preprečevanje zapletov in obstoječih motenj. S pravilnim pristopom, rednim spremljanjem in upoštevanjem vseh priporočil zdravnika, diagnoza MARS v absolutni večini bolnikov ni nevarna.