Limfocitoza in nevtropenija

V krvi je veliko elementov, od katerih so nekateri nevtrofilci - celice, ki zorejo v kostnem mozgu in ščitijo ljudi pred škodljivimi mikroorganizmi. Nevtropenija - znižanje ravni teh elementov v krvi. S to patologijo telo postane izpostavljeno različnim okužbam.

Kvantitativna norma nevtrofilcev v krvi je 1500 enot na 1 μl. Za nevtropenijo pri bolnikih, starejših od enega leta, je značilno zmanjšanje ravni zaščitnih celic pod normalno vrednostjo. Pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od 12 mesecev, lahko rečemo nevtropenijo, če raven celic pade na raven pod 1000/1 μl.

Nevtropenija je razvrščena glede na potek bolezni:

kronična - traja mesece ali leta

akutno - se razvije v nekaj dneh, včasih v urah.

Tudi patologija je razvrščena po stopnjah:

svetloba - manj kot 1500, vendar več kot 1000/1 μl;

Anna Ponyaeva. Diplomirala je na Medicinski akademiji v Nižnem Novgorodu (2007-2014) in v rezidenčnem oddelku za klinično laboratorijsko diagnostiko (2014-2016).

medij - 500-1000 / 1 μl;

težka - manj kot 500/1 μl.

Pride do pridobljene in prirojene nevtropenije.

Kongenitalne vključujejo: Kostmanov sindrom, kronično hipoplastično obliko, Shvahmanov sindrom itd.

Razlogi

Obstajajo naslednji razlogi za upad nevtrofilcev:

• okužbe;
• različna vnetja;
• jemanje določenih zdravil;
• kemoterapija za zdravljenje raka;
• bolezni kostnega mozga;
• pomanjkanje vitamina;
• dedni faktor (patogeneza ni povsem razumljiva).

Vrste in oblike

Bolezen je razdeljena na naslednje vrste:

Primarni

Razvija se pri bolnikih, starih od 6 do 18 mesecev. Za primarno nevtropenijo je značilen asimptomatski potek, vendar se zgodi, da ima otrok bolečine zaradi drugačne lokalizacije, kašljanja, piskanja v pljučih, pordelosti in vnetja dlesni, krvavitve iz dlesni.

Sekundarno

Praviloma je pri odraslih bolnikih prizadeta določena avtoimunska bolezen.

Absolutna

To je opaziti pri bolnikih s takimi boleznimi, kot oslovski kašelj, tifus, akutna levkemija, infekcijska mononukleoza, panmielopatija, davica, sepsa.

Relativno

Relativno obliko diagnosticiramo pri mlajših bolnikih in jo razlagamo s fiziološkimi lastnostmi.

Kronična benigna

Benigna nevtropenija v otroštvu (benigna prehodna granulocitopenija) se pojavlja izključno pri novorojenčkih in dojenčkih. Laboratorijske študije kažejo na nizko raven nevtrofilcev, vendar benigna nevtropenija nima simptomov ali znakov poškodbe telesa.

Pri tej obliki anomalije pride do neodvisnega zdravljenja, ko otrok doseže starost 3 let.

Febrile

Febrilna nevtropenija je ena najnevarnejših oblik anomalije, za katero je značilno nenadno in hitro znižanje ravni nevtrofilcev pod 500/1 μl. Patogeneza bolezni je precej zapletena. Patologija se razvije med ali takoj po kemoterapiji za zdravljenje raka (npr. Levkemija). Febrilna nevtropenija kaže na okužbo, katere žarišča ni mogoče pravočasno odkriti.

Obstaja veliko poročilo strokovnjakov za to temo ločeno, vabimo vas, da si ga ogledate

Hitro širjenje okužbe po celem telesu lahko vodi do smrti bolnikov.

Ciklični

Ciklična nevtropenija je bolezen, za katero je značilen periodični pojav različnih bakterijskih ali glivičnih procesov. Vzroki teh procesov so pogosto mikroorganizmi, s katerimi se hitro odziva imuniteta zdrave osebe. Ciklična nevtropenija je patologija, pri kateri pride do cikličnega zmanjšanja ravni zaščitnih celic, ki traja povprečno teden, po katerem rastejo. Pogostost zmanjšanja in povečanja nevtrofilcev je v povprečju 2,5-3 tedne. Praviloma se pri bolniku, mlajšem od enega leta, pojavi anomalija.

Avtoimunsko

Ta oblika se oblikuje med jemanjem določenih zdravil. Pogosto patologijo najdemo pri bolnikih z revmatoidnim artritisom, dermatomiozitisom, avtoimunskimi boleznimi itd. Zmanjšanje števila obravnavanih celic je neželeni učinek po zaužitju nekaterih vrst zdravil (analgin, zdravila proti tuberkulozi, citostatiki, imunosupresivi). Avtoimunska nevtropenija je lahko posledica dolgotrajnega zdravljenja z zdravili, kot so antibiotiki iz skupine penicilinov ali antimikrobnih zdravil. Ta oblika bolezni se lahko pojavi, če ima bolnik limfocitozo. Tudi limfocitoza, v kombinaciji z zmanjšanjem ravni nevtrofilcev, ki se odkrije v klinični raziskavi krvi, je lahko predhodnik hudih bolezni, ki so trenutno asimptomatske.

Kostmanov sindrom

Kostmanov sindrom je dedna nevtropenija, za katero je značilna poškodba kostnega mozga. Pri bolnih novorojenčkih s Kostmanovim sindromom primanjkuje nevtrofilcev.

Simptomi

Praviloma so skupni simptomi nevtropenije:

• vročina;
• pojav razjed na sluznici;
• vnetni procesi v pljučih;
• rinitis, sinusitis;
• meningitis

Febrilna nevtropenija se kaže z naslednjimi simptomi:

• strm dvig temperature;
• palpitacije srca;
• mrzlica;
• šibkost;
• hipotenzija;
• pretirano znojenje.

Simptomi ciklične nevtropenije:

Manifestacije te oblike bolezni običajno trajajo 4-5 dni s pogostnostjo 1 na 3 tedne in so:

• vročina;
• migrena;
• artritis;
• faringitis;
• videz ran na sluznicah.

Nevtropenija pri otrocih

Simptomi nepravilnosti pri otrocih so:

• ulcerozne lezije ustne sluznice;
• ostro in znatno povečanje telesne temperature;
• pljučnica;
• toksični šok;
• ARVI;
• pogoste gnojne okužbe kože ali sluznice.

Pri novorojenčkih in dojenčkih (do 1 leta starosti) pogosto ni diagnosticirana neodvisna patologija, ampak sindrom nevtropenije.

Cepljenja za bolezen

V zvezi s cepljenjem z boleznijo se je treba posvetovati s strokovnjakom. Praviloma se cepljenje odloži do popolnega okrevanja.

Bolezenska limfocitoza

Limfocitoza je pomembno povečanje števila limfocitov (krvnih elementov, ki so odgovorni za imuniteto) od norme. Limfocitoza v ozadju zmanjšanja ravni nevtrofilcev pri bolnikih kaže na virusno ali bakterijsko bolezen v telesu. Zgodi se, da podatki laboratorijskih študij kažejo na nevtropenijo in limfocitozo na ozadju popolnega zdravja bolnika. V tem primeru je potrebno ponoviti analizo in če so rezultati potrjeni, je potrebno posvetovanje s hematologom, ki bo pomagalo določiti vzrok in predpisati terapijo za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja imunskega sistema.

Diagnostika

Nevtropenija obstaja pri pogostih, nenavadnih in hudih nalezljivih boleznih pri bolnikih kot tudi pri ogroženih ljudeh. Patologijo lahko diagnosticiramo na podlagi rezultatov splošnega krvnega testa (preučujemo levkocitno formulo).

Glavna naloga je odkriti vir okužbe v telesu. Ker pa imajo lahko vzrok zelo šibke simptome, je potreben reden pregled sluznice prebavnega trakta, pljuč, sečnice, kože in nohtov ter trebuha. Specialist preučuje zgodovino, išče znake drugih bolezni.

Dodatna diagnoza vzrokov za znatno zmanjšanje ravni zaščitnih krvnih celic:

• punkcija kostnega mozga;
• Radiografija prsnega koša;
• rentgenski posnetki ENT organov;
• analiza urina;
• Test na HIV.

Zdravljenje

Opozoriti je treba, da je zaradi sodobne medicine tudi kronična in huda oblika zdravljiva, odvisno od vzroka, ki ga je povzročil. Največji poudarek je na krepitvi bolnikove imunosti, preprečevanju razvoja različnih nalezljivih bolezni. Zdravljenje poteka tako doma kot v mirovanju. Pri blagi in zmerni stopnji bolezni se izvaja medicinska terapija, ki vključuje sprejemanje takšnih skupin zdravil kot antibiotiki, antiseptiki (za ulcerozne lezije sluznice), glukokortikoidi, vitamini B12 in B9. Za zmanjšanje telesne temperature se uporabljajo antipiretična zdravila.

V hudih primerih se bolnikova bolezen izolira v sterilnem prostoru, zrak pa se obseva z ultravijolično svetlobo.

Za zdravljenje te bolezni se uporabljajo naslednja zdravila:

Deksametazon

• preobčutljivost na sestavine;
• želodčna razjeda;
• gastritis;
• črevesna anastomoza;
• divertikulitis;
• parazitske in nalezljive bolezni;
• jetrna, ledvična odpoved, bolezni srca in ožilja;
• bolezni ščitnice;
• glavkom;
• akutna psihoza;
• osteoporoza;
• obdobje brejosti.

Povprečna cena zdravila: raztopina za injiciranje številka 4 - 200-230 rubljev.;

tablete številka 10 - 40-60 rubljev.

Prednizolon

Sintetični analog kortizona in hidrokortizona, kontraindikacije za uporabo katerih so:

• hipertenzija;
• diabetes;
• neuspeh cirkulacije;
• vnetje notranjih srčnih votlin (akutni endokarditis);
• psihoza;
• nefritis;
• osteoporoza;
• želodčna razjeda, 12 razjed dvanajstnika;
• obdobje po operacijah;
• tuberkuloza;
• sifilis;
• nosečnost, dojenje;
• preobčutljivost na zdravilo.

Povprečna cena zdravila: raztopina za injiciranje številka 5 - 75-90 rubljev.

Cianokobalamin

Vitaminski pripravek, ki ima naslednje kontraindikacije:

• preobčutljivost za zdravilo;
• eritremija;
• tromboembolija;
• obdobje brejosti;
• eritrocitoza;
• angina pektoris

Povprečna cena zdravila: raztopina za injiciranje številka 10 - 35-45 rubljev.

tablete številka 30 - 200-240 rubljev.

Dodatne metode zdravljenja za odpravo patologije so:

• uporaba protiglivičnih zdravil za zdravljenje vzroka bolezni. Antibiotiki se pogosto uporabljajo tudi za odpravo okužb;
• transfuzija granulocitov;
• v primeru nevtropenije zdravil se zdravilo, ki je povzročilo patologijo, nadomesti;
• presaditev matičnih celic.

Pomembno: diagnoza in zdravljenje te krvne patologije je naloga specialista! Samozdravljenje je prepovedano! Če želite zdravljenje z ljudskimi zdravili, se posvetujte z zdravnikom.

Preprečevanje

Bolniki s to anomalijo morajo sprejeti naslednje preventivne ukrepe za preprečevanje zapletov:

• upoštevajte pravila osebne higiene (umivanje rok z milom po uporabi stranišča, temeljito čiščenje zob itd.);
• izogibajte se stiku z nalezljivimi bolniki;
• ne hodite bosi;
• povoji, rane in praske (tudi najmanjše);
• toploto mesa in mleka temeljito obdelamo;
• Izogibajte se zadrževanju v onesnaženi vodi.

Formula za izračun

Obstaja formula, po kateri je mogoče izračunati absolutno število nevtrofilcev (ANC). ANC lahko določimo s proizvodnjo števila levkocitov in odstotka nevtrofilcev. Na primer, z številom levkocitov 10.000 / 1 μl in 60% nevtrofilcev bo ANC 6000 v 1 μl.

Po kemoterapiji se je zmanjšala raven nevtrofilcev

Kemoterapija je zdravljenje strupenih zdravil v bolnikovem telesu, ki se uporablja za zdravljenje številnih onkoloških bolezni, vključno z levkemijo. Takšna zdravila so škodljiva ne samo za bolne rakaste celice, ampak tudi za celice zdravih tkiv, ki vključujejo predvsem hematopoetsko tkivo. Pri sodobnem zdravljenju raka se je nemogoče izogniti zmanjšanju ravni nevtrofilcev. Praviloma se raven nevtrofilcev v krvi z naraščanjem odmerka kemoterapije zmanjša. V primeru, da nevtropenija traja do začetka naslednjega cikla kemoterapije, je dajanje zdravil pogosto zapoznelo ali da se odmerek zmanjša. Vendar pa se v tem primeru rezultati zdravljenja rakavih bolnikov bistveno poslabšajo.

Poleg tega vam priporočamo, da preberete gradivo o preprečevanju učinkov zdravljenja z nevtropenijo.

Poleg tega vam ponujamo veliko poročilo o nevtropeniji za splošne informacije

Spremembe bele krvi pri otrocih

Spremembe bele krvi pri otroku, otrocih

V večini kliničnih situacij se populacije levkocitov ocenjujejo po njihovi absolutni številki in levkocitni formuli. Pomembno je, da se spomnite o starostnih značilnostih vsebnosti različnih belih krvnih celic. Spremembe števila levkocitov v krvi pri otrocih so posledica različnih vzrokov.

Levkocitoza je ugotovljena na ravni levkocitov 9 x 10 (9) / l in več, pri otrocih prvega leta življenja - več kot 12 x 10 (9) / l. Levkocitoza je lahko fiziološka in patološka.

Fiziološka levkocitoza (granulocitoza) je opažena pri novorojenčkih prvih dni življenja, pri dojenčkih po kriku. V stresnih situacijah je možna kratkotrajna redistributivna levkocitoza, število levkocitov pa se lahko poveča na 15 x 10 (9) / l.

Patološka levkocitoza. Pri bolnikih z nekaterimi oblikami obtočnih motenj, med napadi paroksizmalne tahikardije in krvavitve, cerebralnim krvavitvami, kraniocerebralnimi poškodbami in šokom, se ugotovi povečanje vsebnosti levkocitov v periferni krvi. Leukocitoza je značilna za izpostavljenost eksogenim strupenim snovem - nitrobenzenu, ogljikovemu monoksidu itd.

Infekcijska levkocitoza

Pri mnogih okužbah se ugotovi infekcijska levkocitoza. Izjeme so abdominalni, tifus, gripa, ošpice, rdečkice - cepljenje otrok proti rdečkam v otroški ambulanti "Markushka", kozice, epidemijski parotitis. Levkocitoza tipa nevtrofilije je opažena pri boleznih kot so angina, paratonsilarni absces, piodermija, pljučnica, gnojni plevritis, gnojni meningitis, apendicitis, peritonitis, pielonefritis, dizenterija itd. Generalizirana tuberkuloza je večinoma povezana z granulocitozo.

Cepljenje proti ošpicam - otroški medicinski center "Markushka."

Levkemija, akutni limfoblastni, akutni mieloblastni, monoblastni

Pri akutni limfoblastni levkemiji je število levkocitov (80–500) x 10 (9) / l (80–500 tisoč v 1 μl), odkrite so anemija, agranulocitoza ali huda granulocitopenija, trombocitopenija.

Za akutno mieloično levkemijo so značilne netipične nezrele celice nevtrofilne serije (mieloblasti, mielociti) v krvi. Skupno število levkocitov je (20-500) x10 (9) / l (20-500 tisoč v 1 μl). Anemija in trombocitopenija sta možni. Vranica, jetra in bezgavke so pogosto povečane. Otroci predstavljajo 10–15% vseh bolnikov s to levkemijo.

Monoblastna levkemija je posebna oblika akutne mieloblastne levkemije, ki predstavlja približno 3% levkemije pri otrocih. Levkocitoza doseže 50x10 (9) / l. Pomemben del levkocitov predstavljajo monoblasti. Trajen simptom je povečana jetra in vranica.

Pri kronični mieloični levkemiji lahko granulocitoza doseže 1000 x 10 (9) / l (1 milijon v 1 μl). Pri otrocih se le redko opazi (približno 2% levkemije). Razlikujejo se pri mladostnem in odraslem tipu levkemije.

Limfogranulomatoza (Hodgkinova bolezen)

Pri Hodgkinovi bolezni (Hodgkinova bolezen) ob začetku bolezni je lahko levkocitoza do 20 x 10 (9) / l, za katero je značilna granulocitoza, pogosto eozinofilija, limfopenija. V pozni fazi z generaliziranim širjenjem procesa do kostnega mozga in njegovim dodatnim zaviranjem zaradi hipersplenizma postane število levkocitov normalno.

Leukemoidna reakcija

Obstaja več vrst leukemoidnih reakcij. Leukemoidne reakcije se pojavijo, kadar krvna levkocitoza presega 40 x 10 (9) / l (razen levkemije). Opaženi so pri sepsi in drugih bakterijskih okužbah z visoko granulocitno levkocitozo, hudim oslovskim kašljem, infekcijsko mononukleozo z zelo visoko levkocitozo, s sindromom Yaksha-Gayem (psevdo levkemična anemija pri dojenčkih), v katerem se vrne krvavitev.

Cepljenje proti oslovskemu kašlju - Otroška klinika "Markushka".

Reaktivna levkocitoza se lahko pojavi pri malignih tumorjih.

Reaktivna levkocitoza se lahko pojavi pri malignih tumorjih (npr. Levkemidna reakcija v obliki nevtrofilije s premikom nevtrofilcev v mlade oblike). Pri hudi hemolitični anemiji, obsežnih opeklinah opazimo levkocitozo v obliki levkemidne reakcije mieloidnega tipa.

Leukopenija

Leukopenija - zmanjšanje levkocitov za manj kot 4x10 (9) / l. Nevtropenija je zmanjšanje absolutnega števila nevtrofilcev na raven pod 1,8 x 10 (9) / l. Zmanjšanje ravni nevtrofilcev, zmerna levkopenija v obliki nevtropenije (2-3 x 10 (9) / l) je značilna za okužbe (tifus, paratif A in B, bruceloza, virusni hepatitis, mumps, gripa, ošpice, rdečka, poliomielitis)., norice, tifus, ornitozo, malarijo, visceralno leishmaniozo), pa tudi kolagenozo. Diabetes mellitus, anafilaktični šok, hipotiroidizem, tirotoksikoza spremlja tudi levkopenija. Cepljenje otroka proti virusnemu hepatitisu B - na otroški kliniki Markuška.

Nevtrofilija - povečanje števila nevtrofilcev v krvi

Sami nevtrofili so predstavljeni z dvema glavnima sortama: stabne celice („palice“), ki običajno predstavljajo 1–6% števila levkocitov, in segmentirane (47–72%) celice. Ko se odkrijejo patološki procesi v krvi in ​​prekurzorji zabodnih celic: metamilociti, mielociti in mieloblasti.

Povečanje vsebnosti nevtrofilcev v krvi je značilno za akutne nalezljive bolezni, zastrupitve, maligne novotvorbe, tj. Vsa tista stanja, v katera se v telo vnašajo mikrobi, kopičenje produktov razgradnje celic, tuje snovi (nevtrofilci v telesu izvajajo fagocitne in baktericidne funkcije).

Nevtropenija (granulocitopenija)

Izolirana nevtropenija zaradi pomanjkanja granulocitnih progenitorjev v kostnem mozgu je lahko pridobljena ali prirojena. Pri otrocih se pojavijo predvsem dedne recesivne bolezni, ki so večinoma podedovane avtosomno ali povezane s kromosomom X. t

Pridobljena nevtropenija. Relativno granulocitopenijo opazimo pri mlajših otrocih kot fiziološko značilnost.

Absolutna granulocitopenija (manj kot 1,8x10 (9) / l) je opažena pri boleznih in boleznih, kot so oslovski kašelj, infekcijska mononukleoza, tifus, panmielopatija, akutna levkemija, hudi infektivno-toksični procesi (sepsa, davica - cepljenje proti davici v kliniki za otroke). Markushka), imunogranocitopenija, ki se pojavi pod vplivom protilevocitnih protiteles (avto- in izoantitij) po sevanju ali citostatični terapiji.

Nevtropenija pri presnovnih motnjah se razvije s ketoacidozo, ki je povezana s hiperglikemijo, acidurijo in hiperglikemijo.

Pri dojenčkih so pogosto opazili benigno prehodno granulocitopenijo. Skupno število levkocitov je normalno, granulociti pa le 5-15%. Otroci ostajajo popolnoma zdravi, ni znakov okužbe. Kostni mozeg z normalno ali povišano citozo, njegova morfologija je normalna ali pa je v poznejših fazah supresija zorenja mieloidnih matičnih celic. Vsi bolniki se izterjajo do starosti 4 let.

Ciklična (periodična) nevtropenija (ali agranulocitoza) se lahko pojavlja pri otrocih vseh starostnih skupin že več let. Avtosomno dominantno dedovanje z različno resnostjo. Vsakih 3-4 tednov pride do kratkega zmanjšanja števila granulocitov, hkrati pa se zmanjša odpornost proti okužbam. Ponavljajoča se vročica ali nalezljive bolezni pri otroku odražajo resnost nevtropenije.

Limfocitoza: relativna, absolutna

Limfocitoza - povečanje števila limfocitov v krvi za več kot 3,5 x 10 (9) / l (absolutna limfocitoza) ali več kot 40% (relativna limfocitoza).

Relativna limfocitoza je lahko pri vseh boleznih, ki jih spremlja relativna ali absolutna granulocitopenija.

Absolutno limfocitozo opazimo kot fiziološko pri mlajših otrocih in v fazi okrevanja med akutnimi okužbami, pa tudi po težkem fizičnem delu, med menstruacijo.

Limfocitoza je diagnostičnega pomena pri naslednjih boleznih: okužbah (infekcijska mononukleoza, gripa, ošpice, virusni hepatitis, rdečke, citomegalovirusna okužba, oslovski kašelj, bruceloza, tifus, toksoplazmoza, tuberkuloza, tularemija, sifilis, sifilis (sekundarna in prirojena); kri (kronična limfocitna levkemija, aplastična anemija, agranulocitoza, limfosarkom).

Limfopenija, zmanjšanje števila limfocitov v krvi

Periferni krvni limfociti predstavljajo 20-22% pri otrocih prvih 3-4 dni. življenje, 40-44% - 5 dni., 50-60% - v 1-3 letih in po drugi "navzkrižni" levkocitni formuli (5-6 let) - 18-40%, ali (1.2-3), 5) x10 (9) / l. Zmanjšanje števila limfocitov v limfopeniji krvi (akutne ali kronične) se običajno zgodi zaradi slabega razvoja limfoidnega sistema, zaviranja limfocitopoeze in pospešene smrti limfocitov. Limfopenija se pojavi pri akutnih nalezljivih boleznih, ki jo spremlja znatno povečanje granulocitopoeze (skoraj vedno relativna limfopenija) in pri kroničnih okužbah.

Absolutna limfopenija je značilna za stanje imunske pomanjkljivosti (prirojene in pridobljene). Limfopenija se pojavi s Hodgkinovim limfomom (z levkocitozo, nevtrofilijo), levkemijo, multiplim mielomom, izpostavljenostjo ionizirajočim sevanjem, terapijo s kortikosteroidi, kronično boleznijo jeter, stanjem, ki ga spremlja hud edem ali izgubo limfocitov skozi črevesje.

Monocitoza, povečanje ravni monocitov

Monocitoza - povečanje ravni monocitov več kot 1 x 10 (9) / l. Značilen je za infekcijsko mononukleozo, histiocitozo X, mielodisplastični sindrom, monocitno levkemijo, mieloidno levkemijo, limfogranulomatozo.

Manjša monocitoza se pojavi pri nalezljivih boleznih: škrlatinko, kozice, tifus, epidemični pariitar, itd.

Bazofilija

V alergijskih stanjih opazimo povečanje števila bazofilcev v krvi - dober otrok alergičen v Moskvi, Poliklinika Markuška (razen v obdobju največje manifestacije alergijskih reakcij, ko se zaradi kopičenja eozinofilcev in bazofilcev v ciljnih organih zmanjša vsebnost teh celic v krvi), z okužbami ( črne koze, norice), bolezni krvnega sistema.

Nevtropenija limfocitoze

HELP PLEASE. Nujno poslano v hematološki center bolnišnice Morozovskaya. Mame so srčkane, nekdo z enakim problemom deli svoje izkušnje s tem, kar se pripravlja. Če bo hematolog odgovoril na posebno zahvalo.

Ali je kdo dal cepivo z malo limfocitoze? Limfociti so 80, ostalo je normalno (nevtrofilci so znižani, vendar to ni nevtropenija - po posvetovanju s hematologom in več kot 800 celic). S to limfocitozo smo šli skozi hematologa, ki smo ga podarili za CMV, ki smo ga ob rojstvu odkrili v krvi (dolgo smo bili zaradi pljučnice), malo prej od alergista-imunologa. Otroka pregledajo zdravniki, zdravi in ​​le krvni test se nekoliko razlikuje od norme. Že 7-8 mesecev. Rekli so, da lahko postavite. Toda kdorkoli.

Vse, kar imamo v kupu, ne morem razumeti, komu se je treba obrniti in kaj zgrabi. Ali je sploh vredno zgrabiti, če je otrok zdrav na vseh preiskavah in samo OVK zdi, da povzroča nekaj, kar narobe (in sicer limfocitoza)? Mi lahko pomagaš ugotoviti? Bili so cepljeni (doslej ni bilo enega zaradi zdravstvenih težav), so vzeli OVK in druge teste, ravno tam je bil letni pregled in sin ima limfocitozo. Načeloma je bilo 5 mesecev rahlo povečanje limfocitov in zmanjšanje nevtrofilcev (npr.

Leukociti 6,3, nevtrofilci 12%, skupno število nevtrofilcev 756 celic µl.

Spet imamo ritem (((17. januar smo imeli hitrost 4 dni. Danes je 17. februar in ona je spet (((38.2 je dal Paracetomol sirup. Spal malo. Kakšna nesreča? Zvečer je bil sin kot običajno. Prišli so nam prijatelji, imeli so hčerko skoraj 1.8, nekje v četrtek je dobila nekakšno cepivo (ne vem, katero.) Mislim, da je Elisha lahko pobral nekaj tega cepiva? Zmanjšali smo imuniteto (limfocitozo in nevtropenijo). jutri, t.j. že.

Danes smo šli na rutinski pregled na pediatra. Pred tem so potekale analize OAM in OAK. Torej so rekli, da so slabi, da ponovi urin, prav tako so dodali kri, da preidejo iz vene v serumsko železo (morda nizek hemoglobin).

Danes smo šli na rutinski pregled na pediatra. Pred tem so potekale analize OAM in OAK. Torej so rekli, da so slabi, da ponovi urin, prav tako so dodali kri, da preidejo iz vene v serumsko železo (morda nizek hemoglobin).

Ona je izvlekla Ano Oranzhik iz Rusije in našla mega uporaben članek s prepisom kazalnikov in referenčnih vrednosti za različne starosti. Vir: tukaj. Kopiram si, da se ne bi izgubil, morda bo zanimalo kdo drug, splošni krvni test pa velja za eno najbolj dostopnih, preprostih in informativnih raziskovalnih metod, ki se uporabljajo pri otrocih vseh starosti, od trenutka rojstva. V medicinski terminologiji se ta študija imenuje klinični krvni test, priprava za splošni krvni test ni potrebna, zlasti ni potrebna priprava na študijo, vendar obstaja en pogoj: da je rezultat zanesljiv.

Popolna krvna slika velja za eno najbolj dostopnih, enostavnih in informativnih metod raziskovanja, ki se uporabljajo pri otrocih vseh starosti, od trenutka rojstva. V medicinski terminologiji se ta študija imenuje klinični krvni test. Priprava na celoten krvni test Posebna priprava na študijo ni potrebna, vendar obstaja eden od pogojev: da bi bil rezultat zanesljiv, morate zjutraj in na prazen želodec darovati kri, priporočljivo pa je, da ne jejte za 8, ampak bolje za 12 ur in pijte samo vodo. Obstajajo situacije, zlasti smrtno nevarne, z.

Popolna krvna slika pri otrocih. Norma in interpretacija rezultatov

Popolna krvna slika pri otrocih. Norma in interpretacija rezultatov

Po 9 mesecih so dali kri in urin po načrtu. V urinu, kot vsa pravila. Kaj me zmede v krvi: Hemoglobin 1 mesec-128, 3 mesec-112, 9 mesec-104. Norma je znana 130-160, vendar se zdi minimalna kot meja 110 eritrocitov 1 mesec-4,0, 3 mesece-3,9, 9 mesecev-3,7. Norma je 4,0-6,0. Kazalec pade Limfociti 1 mesec-32, 3 mesec-50, 9 mesec-45. Norm 19-37. Nad normo. Vse ostalo je bilo normalno in obstaja. Ali moram nekaj storiti glede tega? kako dvigniti hemoglobin? Rečeno mi je, naj pijem vitamine, vendar sem alergičen na.

Popolna krvna slika pri otrocih. Norma in prepis rezultatov Splošni krvni test velja za enega najbolj dostopnih, preprostih in informativnih metod pregleda, ki se uporabljajo pri otrocih vseh starosti, od trenutka rojstva. V medicinski terminologiji se ta študija imenuje klinični krvni test, priprava na popolno krvno sliko pa ni potrebna, vendar obstaja en pogoj: da je rezultat zanesljiv, da morate zjutraj in na prazen želodec darovati kri, priporočljivo pa je, da ne jedete za 8 ali bolje. in pijejo samo vodo.

Želim začeti dolg pogovor na to temo. Mogoče bo moja izkušnja nekomu koristna. Ne bom šel v zgodovino, rekel bom le, da do več kot pol leta nismo mogli v celoti razumeti, na kaj je bil otrok alergičen, in tudi ko so bili izključeni alergeni, so bili občasni poslabšanja krvnega tlaka. (Po mojem mnenju je atopični dermatitis takrat, ko koža postane rdeča, odlepi ali postane mokra in srbi. (V našem primeru poslabšanje krvnega tlaka ni bilo nikoli povezano s spremembami prehrane, gibanjem.

Končno smo šli k dobremu zdravniku na račun naših rednih potopov s kavča na glavo in na račun krvi.

Popolna krvna slika pri otrocih. Norma in interpretacija rezultatov

Funkcije oblikovanih elementov so različne in raznolike. Leukociti zagotavljajo imunsko zaščito, trombociti - strjevanje krvi, rdeče krvne celice - transport kisika in ogljikovega dioksida.

Našla je mega uporaben članek z dekodiranjem indikatorjev in referenčnih vrednosti za različne starosti. Vir: tukaj. Kopiram se, da ne bi bil izgubljen, no, morda bo kdo drug zainteresiran. Popolna krvna slika velja za eno najbolj dostopnih, preprostih in informativnih metod raziskovanja, ki se uporabljajo pri otrocih vseh starosti, od trenutka rojstva. V medicinski terminologiji se ta študija imenuje klinični krvni test. Priprava na celoten krvni test Posebna priprava na študijo ni potrebna, vendar obstaja en pogoj: rezultat je zanesljiv, kar potrebujete.

Popolna krvna slika pri otrocih. Norma in prepis rezultatov Pošiljatelj Climbing Čet, 07/19/2012 - 22:31

Držim, da ne izgubim. Vir tukaj: http://articles.komarovskiy.net/klinicheskij-analiz-krovi.html

Inf. MORATE VEDETI ZA UPORABO: Analiza krvi ima pomembno vlogo in je primarna analiza za diagnozo in predpisovanje zdravljenja. Nekatere bolezni (anemija, nevtropenija) se običajno začnejo postopoma in starši dolgo časa ne opazijo otrokove bolezni in vzrok za zaskrbljenost je le zaključen (klinični) krvni test. Pri zdravi osebi so oblikovani elementi krvi v določenih količinskih razmerjih, ki se imenujejo hemogram ali krvna formula. Treba je opozoriti, da lahko le zdravnik pravilno razlaga rezultate krvnih preiskav

Krvni test ima pomembno vlogo in je primarna analiza za diagnozo in predpisovanje zdravljenja.

Vzroki in simptomi nevtropenije?

Obstaja bolezen, pri kateri je v krvi nizka vsebnost nevtrofilcev, to je krvnih celic, ki zori v dveh tednih v kostnem mozgu. Ima več oblik. Lahko se na primer imenuje febrilna nevtropenija. Obstaja tudi ciklična oblika te bolezni in avtoimuna. Vsaka od njih pomeni, da so se v krvi pojavile nekatere spremembe, ki so kljub temu reverzibilne, če je problem identificiran v času.

Dejstvo je, da potem, ko nevtrofilci vstopijo v obtočni sistem, postanejo tuji agenti njihova tarča, ki jo uničijo. Izkazalo se je, da so nevtrofilci odgovorni za zaščito telesa pred bakterijami. Če se njihovo število zmanjša, postane človeško telo bolj dovzetno za različne okužbe.

Obstaja več stopenj nevtropenije.

1. Stopnja svetlobe, ko je na mikroliter več kot 1000 nevtrofilcev.
2. Povprečna stopnja, ko ena mikrolitra predstavlja od 500 do 1000 nevtrofilcev.
3. Huda, če je na mikroliter manj kot 500 nevtrofilcev.

Zgodi se, da diagnoza ene osebe vključuje nevtropenijo in limfocitozo. Razlikujejo se med seboj. Limfocitoza je v krvi preveč limfocitov, vendar zagotavljajo tudi imunsko zaščito telesa.

Vzroki upada nevtrofilcev

Zmanjšano število nevtrofilcev v krvi je lahko neodvisna anomalija in je posledica različnih krvnih bolezni. Vzroki nevtropenije so lahko naslednji:

• virusne in bakterijske okužbe;
• vnetnih procesov;
• zdravila;
• aplastična anemija;
• kemoterapija;
• poškodbe kostnega mozga;
• avitaminoza.

Včasih zdravniki težko ugotovijo vzrok. Vendar pa vzroki nevtropenije pomagajo določiti obliko bolezni. Razmislite o treh oblikah, ki smo jih omenili na samem začetku tega članka.

1. Febrilna nevtropenija. Razvija se kot posledica citostatične kemoterapije, ki se izvaja predvsem na levkemiji. Najpogosteje je ta oblika manifestacija okužbe, ki ne deluje pravočasno za prepoznavanje žarišča. Takšna okužba sama po sebi ima hud potek in se hitro širi po telesu, kar je usodno.
2. Ciklična nevtropenija. Na žalost vzrok za razvoj te oblike bolezni ni znan, vendar se pojavlja običajno v otroštvu.
3. Avtoimunska nevtropenija. Ta oblika se lahko razvije kot posledica jemanja določenih zdravil, kot so analgin in anti-tuberkulozna zdravila. Opazili to bolezen pri revmatoidnem artritisu, dermatomiozitisu, avtoimunskih boleznih in tako naprej.

Nekateri od teh vzrokov so podobni limfocitozi, ki je lahko prisotna tudi pri diagnozi poleg naše bolezni. V vsakem primeru lahko le zdravnik med seboj razlikuje te bolezni. Na več načinov so simptomi, ki jih opazimo pri bolniku, odvisni od navedenih vrst. Zelo pomembno je, da jim posvetimo veliko pozornost, saj je od njih odvisna natančna diagnoza.

Glavni simptomi

Simptomi nevtropenije nimajo posebne slike, zato morate več govoriti o kliničnih manifestacijah te diagnoze, povezanih z okužbo, ki se je razvila v ozadju. Takšne manifestacije in resnost so popolnoma odvisne tudi od oblike bolezni.

1. Febrilna nevtropenija. To se kaže kot nenaden porast temperature nad 38 stopinj. To spremljajo mrzlica, splošna šibkost, tahikardija, znojenje in hipotenzija. Pri vsem tem število nevtrofilcev ne presega 500, zato se telo zelo slabo odziva na okužbo, zaradi česar je nemogoče zaznati njeno osredotočenost. Diagnozo febrilne nevtropenije postavimo pacientu natanko takrat, ko je nemogoče hitro določiti vzrok za povišano temperaturo pri tej bolezni in ni mogoče najti njegove osredotočenosti. Če je vzrok ugotovljen, se diagnoza spremeni v bolj natančno. Ta oblika se lahko pojavi pri bolnikih z rakom, saj so v nevarnosti, da se razvijejo nalezljive bolezni.

1. Ciklična nevtropenija. Običajno traja približno pet dni vsake tri tedne. Lahko ga spremljajo povišana telesna temperatura, artritis, glavobol, faringitis. Lahko se pojavi tudi lezija ust, razjede sluznice. Razjede so ovalne ali okrogle, brez znakov celjenja. Če ni dolgo zdravljenja, se začnejo oblikovati plaka in kamen, prav tako se lahko začne izguba zob.
2. Avtoimunska oblika. Njen potek je lahko ponavljajoč, napreden ali počasen. Nevarni zapleti so bakterijske okužbe, saj so lahko usodne.

Diagnostika

Diagnoza vključuje dve pomembni točki.

1. Fizični izpit. Zdravnik pregleda odraslega ali majhnega bolnika in pregleda bezgavke. Opravlja tudi palpacijo trebuha.
2. Preskusi in poskusi. To vključuje krvne preiskave, analizo urina, biopsijo kostnega mozga, teste na HIV.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje bolezni je v celoti odvisno od vzroka, ki ga je povzročil. To pomeni, da morate najpogosteje zdraviti okužbo. Zdravnik se odloči, v kakšnih pogojih mora izvajati zdravljenje, v mirovanju ali doma.

Zdravila vključujejo vitamine, antibiotike in zdravila za krepitev imunskega sistema. Če je bolezen zelo težka, je bolnik postavljen v izolirano sobo, v kateri se vzdržujejo sterilni pogoji in je prisotno ultravijolično sevanje.

Po razpravi se sklep sklepa: pojavil se je simptom - tek na zdravnika. Šele zdaj, da bi zaznali simptom, morate biti bolj pozorni na svoje zdravje, ki ne prenaša pomislekov na samega sebe.

Nevtropenija: pojav, stopnje, oblike in njihov potek, kadar so nevarne, kako se zdravijo

Nevtropenija je patološko stanje, v katerem se število nevtrofilcev v telesu močno zmanjša. Deluje lahko kot samostojna patologija, pogosteje pa je posledica drugih bolezni in zunanjih vzrokov, to je zaplet.

Levkociti so glavne celice imunskega sistema, katerih funkcije vključujejo prepoznavanje celotnega tujca, njegovo uničenje in shranjevanje spomina na srečanje s specifičnim antigenom (tujim proteinom). Nekateri levkociti s specifičnimi zrnci v citoplazmi se imenujejo granulociti. Zmanjšanje njihovega števila se imenuje agranulocitoza.

Granulociti vključujejo poleg nevtrofilcev, eozinofilnih in bazofilnih levkocitov, ker so nevtrofilci glavna masa, lahko izraz agranulocitoza uporabimo tudi kot sinonim za nevtropenijo, kar pomeni zmanjšanje števila predvsem nevtrofilcev.

Nevtrofili so aktivno vključeni v nevtralizacijo mikroorganizmov, v velikem številu so v žariščih gnojnega vnetja. Pravzaprav je gnoj posledica uničenja mikrobov, lastnih tkivnih celic in nevtrofilcev, ki se hitro vnesejo v žarišče vnetja iz krvnega obtoka.

Nevtrofilci v telesu najdemo v kostnem mozgu, kjer zorejo od predhodnikov belega hemopoetičnega klice, v periferni krvi v prostem stanju ali so povezani z žilno steno, kakor tudi v tkivih.

Običajno nevtrofilci predstavljajo 45-70% vseh levkocitov. To se zgodi, da je ta odstotek izven normalnega območja, vendar je nemogoče presojati nevtropenijo hkrati. Pomembno je izračunati absolutno število nevtrofilcev, ki lahko ostanejo normalni tudi s spremembo relativnega števila nekaterih celic levkocitne vezi.

Ko govorimo o nevtropeniji, pomenijo primere, ko se število teh celic zmanjša na 1,5 x 10 9 na liter krvi in ​​še manj. Pri temnopoltih posameznikih v kostnem mozgu je začetna vsebnost nevtrofilcev nekoliko nižja, zato naj bi imeli nevtropenijo s hitrostjo 1,2 x 10 9 / l.

Resnost pomanjkanja nevtrofilcev določa naravo kliničnih manifestacij patologije in verjetnost smrtno nevarnih zapletov. Po statističnih podatkih lahko smrtnost zaradi zapletov, ki jih povzroča nevtropenija, doseže 60% pri hudih oblikah imunske pomanjkljivosti. Pravzaprav je vredno omeniti, da so hude oblike nevtropenije zelo redke, večina bolnikov pa je tista, ki ima v krvi približno 1,5 in nekoliko nižja.

Za pravilno zdravljenje je zelo pomembno določiti pravi vzrok za zmanjšanje nevtrofilcev, zato bo zdravnik za vsa odstotna razmerja med belimi zarodnimi celicami predpisal dodatno štetje absolutnega števila in druge pojasnjevalne študije.

Vzroki in vrste nevtropenije

Nevtropenijo lahko povzročijo zunanji neželeni učinki in patologije samih celic, kadar je njihovo zorenje v kostnem mozgu oslabljeno zaradi genetskih nepravilnosti ali drugih vzrokov.

Pri hitri uporabi nevtrofilcev, še posebej v povezavi s kršitvijo njihovega zorenja, se lahko v neugodnih razmerah pojavi akutna nevtropenija in se v nekaj dneh celice zmanjšajo na kritično raven. V drugih primerih se nevtrofilci zmanjšujejo postopoma, več mesecev ali celo let, nato pa govorijo o kronični nevtropeniji.

Nevtropenija je odvisna od absolutnega števila nevtrofilnih levkocitov:

• Blaga resnost - 1,0-1,5 x 109 celic na liter krvi;
• Zmerna - nevtrofilci 0,5-1,0 x10 9 / l;
• Heavy - z zmanjšanjem indeksa pod 500 na mikroliter krvi.

Bolj ko je stopnja absolutne nevtropenije hujša, večja je verjetnost nevarnih zapletov, ki so zelo značilni za hudo obliko patologije. V tem primeru je možno prisotnost običajnega infekcijsko-vnetnega procesa in popolna odsotnost vnetja kot odziv na mikrob, kar kaže na končno zmanjšanje imunosti na granulocite.

Vzroki za zmanjšanje nevtrofilcev so zelo raznoliki. Te vključujejo:

1. Genetske mutacije in prirojene bolezni - prirojene imunske pomanjkljivosti, agranulocitoza genetske narave, prirojena hondrodisplazija in diskeratoza itd.;
2. Pridobljena patologija, ki jo spremlja nevtropenija kot eden od simptomov - sistemski eritematozni lupus, aplastična anemija, okužba s HIV, metastaze raka v kosteh, sepsa, tuberkuloza;
3. Dolgotrajna izpostavljenost sevanju;
4. Uporaba nekaterih zdravil (nesteroidni protivnetni, diuretiki, analgetiki itd.);
5. Avtoimunsko uničenje nevtrofilcev.

Neutrofil živi v povprečju 15 dni, v katerem lahko zori v kostnem mozgu, gre v krvni obtok in tkiva, uresniči svojo imunsko vlogo ali se fiziološko razgradi. Zgoraj navedeni razlogi lahko motijo ​​zorenje celic iz prekurzorjev in njihovo delovanje na obrobju cirkulacijskega sistema in tkiv.

Opredeljenih je bilo več vrst nevtropenije:

• Autoimune;
• Zdravilo;
• Infekcijske;
• Febrile;
• Benigni kronični;
• Dedna (z nekaterimi genetskimi sindromi).

Infekcijska nevtropenija je pogosto prehodna in spremlja akutne virusne okužbe. Na primer, pri majhnih otrocih se virusne bolezni dihal pogosto pojavijo pri kratkotrajni nevtropeniji, ki je povezana s prehodom nevtrofilcev v tkivo ali „lepljenjem“ na stene krvnih žil. Približno teden dni kasneje takšna nevtropenija izgine sama.

Huda oblika patologije je infekcijska nevtropenija pri okužbi s HIV, sepsa in druge kronične infekcijske spremembe, pri katerih se v kostnem mozgu pojavlja ne le motnje zorenja nevtrofilcev, temveč tudi njihovo uničenje na obrobju.

Nevtropenija zdravil se najpogosteje diagnosticira pri odraslih. Pojavi se zaradi alergij, toksičnih učinkov zdravil, ki se razvijejo, ko prejmejo imunske reakcije. Učinek kemoterapije je nekoliko drugačen, ne spada v to vrsto nevtropenije.

Nevtropenijo imunskih zdravil sproži uporaba penicilinskih antibiotikov, cefalosporinov, kloramfenikola, nekaterih antipsihotikov, antikonvulzivov in sulfonamidov. Njeni simptomi lahko trajajo do en teden, nato pa se bo njena krvna slika postopoma normalizirala.

Pri uporabi antikonvulzivov se pojavijo alergijske reakcije in posledično nevtropenija. Med znaki alergije na zdravilo so poleg nevtropenije možni tudi izpuščaji, hepatitis, nefritis, vročina. Če so na katero koli zdravilo opazili reakcijo v obliki nevtropenije, je ponovno imenovanje nevarno, ker lahko povzroči globoko imunsko pomanjkljivost.

Obsevanje in kemoterapija zelo pogosto izzovejo nevtropenijo, kar je povezano z njihovim škodljivim učinkom na mlade kostne celice. Neutrofili se zmanjšajo v enem tednu po uvedbi citostatika, nizka vrednost pa lahko traja do enega meseca. V tem obdobju se morate še posebej zavedati povečanega tveganja okužbe.

Imunska nevtropenija se razvije, ko se destruktivne beljakovine (protitelesa) začnejo tvoriti na nevtrofilcih. To so lahko avtoprotitelesa pri drugih avtoimunskih boleznih ali izolirana proizvodnja protiteles proti nevtrofilcem, če ni znakov druge avtoimunske patologije. Ta vrsta nevtropenije se pogosto diagnosticira pri otrocih s prirojenimi imunskimi pomanjkljivostmi.

Benigna nevtropenija v ozadju jemanja določenih zdravil ali akutne virusne okužbe se hitro razreši in število krvnih celic se normalizira. Drugo telo je huda imunska pomanjkljivost, sevanje, pri katerem lahko opazimo strm padec nevtrofilcev in dodatek nalezljivih zapletov.

Pri dojenčkih je lahko nevtropenija posledica imunizacije, ko so protitelesa prodrla iz krvi matere med nosečnostjo ali je vzela nekaj zdravil, ki bi lahko sprožila uničenje otroških nevtrofilcev v prvih dneh življenja. Poleg tega lahko vzrok za zmanjšanje nevtrofilcev je dedna patologija - periodična nevtropenija, ki se kaže v prvih mesecih življenja in se nadaljuje s poslabšanjem vsake tri mesece.

Febrilna nevtropenija je vrsta patologije, ki se najpogosteje pojavlja pri zdravljenju citostatičnih tumorjev hematopoetskega tkiva in je manj pogosto posledica sevanja in kemoterapije drugih oblik onkolatologije.

Neposredni vzrok febrilne nevtropenije je resna okužba, ki se aktivira, ko so predpisani citostatiki, intenzivno razmnoževanje mikroorganizmov pa se pojavi v pogojih, ko je imunski sistem dejansko potlačen.

Med patogeni febrilne nevtropenije spadajo tisti mikroorganizmi, ki za večino ljudi ne predstavljajo pomembne nevarnosti (streptokoki in stafilokoki, glivice Candida, herpes virus itd.), Vendar v pogojih pomanjkanja nevtrofilcev vodi do hudih okužb in smrti pacienta. Glavni simptom je ostra in zelo hitra vročina, huda šibkost, mrzlica, svetli znaki zastrupitve, vendar je zaradi nezadostnega imunskega odziva zelo težko odkriti žarišče vnetja, zato je diagnoza postavljena z odpravo vseh drugih vzrokov nenadne vročine.

Benigna nevtropenija je kronično stanje, značilno za otroštvo, ki traja največ 2 leti brez simptomov in ne zahteva nobenega zdravljenja.

Diagnoza benigne nevtropenije temelji na identifikaciji zmanjšanih nevtrofilcev, preostale komponente krvi pa ostanejo v svojih normalnih mejah. Otrok raste in se pravilno razvija, pediatri in imunologi pa ta pojav pripisujejo znakom nezadostne zrelosti kostnega mozga.

Pojav nevtropenije

Simptomi nevtropenije so lahko zelo različni, vendar se vsi pojavijo zaradi pomanjkanja imunosti. Značilno:

1. Ulcerozne nekrotične poškodbe ustne votline;
2. Spremembe kože;
3. Vnetni procesi v pljučih, črevesju in drugih notranjih organih;
4. Vročina in drugi simptomi zastrupitve;
5. Septikemija in huda sepsa.

Spremembe v ustni sluznici so morda najpogostejši in značilen znak agranulocitoze. Vneto grlo, stomatitis, gingivitis spremlja vnetje, ostra bolečina, oteklina in razjede ustne sluznice, ki postane rdeča, prekrije z belim ali rumenim cvetjem in lahko krvavi. Vnetje v ustih je najpogosteje izzvano z oportunistično floro in glivami.

Pri bolnikih z nevtropenijo se pogosto diagnosticira pljučnica, pogoste so abscesi v pljučih in gnojno vnetje pljuč, ki se kažejo v hudi vročini, šibkosti, kašlju, bolečinah v prsih in hrupu v pljučih ter zvokih plevralnega trenja med vnetjem fibrinusa.

Poraz črevesja se zmanjša na nastanek razjed in nekrotičnih sprememb. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu, slabosti, bruhanja, motenj blata v obliki driske ali zaprtja. Glavna nevarnost poškodb črevesja je možnost perforacije peritonitisa, za katero je značilna visoka umrljivost.

Zdravilo agranulocitoza pogosto hitro napreduje: temperatura se hitro dvigne na pomembno število, pojavlja se glavobol, bolečine v kosteh in sklepih ter velika šibkost. Akutno obdobje nevtropenije zdravil lahko traja le nekaj dni, v katerem se oblikuje slika septičnega generaliziranega procesa, ko vnetje prizadene veliko organov in celo sistemov.

Na koži bolnikov z nevtropenijo se odkrijejo pustularne lezije in vre, pri katerih se temperatura dvigne na veliko število, doseže 40 stopinj. Že obstoječe lezije, ki se dolgo ne zdravijo, se poslabšajo, sekundarna flora je pritrjena, zgostitev se zgodi.

Pri blagi obliki patologije so lahko simptomi odsotni in le pogoste okužbe dihal, ki se dobro odzivajo na zdravljenje, postanejo znaki slabega počutja.

Pri zmerni stopnji nevtropenije postane pogostnost prehladov višja, lokalizirane oblike bakterijskih ali glivičnih okužb se ponavljajo.

Hude nevtropenije se pojavijo z razvitimi simptomi lezij notranjih organov vnetne narave, zvišane telesne temperature, septikemije.

Nevtropenija pri otrocih

Pri otrocih so možne benigne nevropenije in patološko zmanjšanje števila nevtrofilcev, katerih resnost je odvisna od njihovega števila glede na starost. Pri dojenčkih je spodnja meja, ki omogoča govorjenje o nevtropeniji, indikator 1000 celic na mikroliter krvi, pri starejših otrocih pa je ta številka podobna tisti pri odraslih (1,5 x 109).

Pri otrocih do enega leta se nevtropenija lahko pojavi v akutni obliki, ki se razvija naglo in hitro in kronično, ko se simptomi povečajo več mesecev.

Tabela: delež nevtrofilcev in drugih levkocitov pri otrocih po starosti

Pri otrocih se ugotovijo tri vrste nevtropenije:

• Benigna oblika;
• Imunski;
• Nevtropenija povezana z genetskimi mutacijami (kot del sindroma prirojene imunske pomanjkljivosti).

Blaga stopnja nevtropenije pri otrocih poteka ugodno. Sploh ni simptomov, ali pa otrok pogosto trpi zaradi prehladov, ki jih lahko oteži bakterijska okužba. Blage nevtropenije se učinkovito zdravijo s standardnimi protivirusnimi sredstvi in ​​antibiotiki, zdravljenje pa se ne razlikuje od tistih za druge otroke z normalnim številom nevtrofilcev.

Pri hudi insuficienci nevtrofilcev je prisotna močna zastrupitev, vročina z visokimi temperaturami, ulcerozno-nekrotične poškodbe ustne sluznice, abscesna pljučnica, nekrotični enteritis in kolitis. Če je zdravljenje nepravilno ali zapoznelo, se huda nevtropenija spremeni v sepso z visoko stopnjo umrljivosti.

Pri dednih oblikah imunske pomanjkljivosti postanejo znaki nevtropenije opazni že v prvih mesecih otrokovega življenja: pojavijo se pogoste in ponavljajoče se infekcijske spremembe na koži, dihalnih poteh in prebavnem sistemu. V nekaterih primerih obstajajo dokazi o neugodni družinski anamnezi.

Pri otrocih prvega leta življenja so lahko nevtropenija in limfocitoza različica norme. Pri starejših otrocih ta kombinacija sprememb navadno kaže na virusno okužbo v akutni fazi ali se pojavi med okrevanjem.

Zdravljenje nevtropenije

Zaradi raznolikosti simptomov in vzrokov patologije klasično zdravljenje nevtropenije ne obstaja. Intenzivnost zdravljenja je odvisna od splošnega stanja pacienta, njegove starosti, narave flore, ki povzroča vnetni proces.

Blage oblike, ki so asimptomatske, ne zahtevajo zdravljenja, periodične recidive nalezljivih bolezni pa zdravimo enako kot pri vseh drugih bolnikih.

Pri hudi nevtropeniji je potrebno 24-urno spremljanje, zato je hospitalizacija predpogoj za to skupino bolnikov. V primeru infekcijskih zapletov so predpisana protibakterijska, protivirusna in protiglivična zdravila, vendar je njihov odmerek višji kot pri bolnikih brez nevtropenije.

Pri izbiri določenega zdravila je najpomembnejše, da določimo občutljivost mikroflore. Dokler zdravnik ne najde najboljšega, se uporabljajo antibiotiki širokega spektra, ki se dajejo intravensko.

Če se je v prvih treh dneh bolnikovo stanje izboljšalo ali stabiliziralo, lahko govorimo o učinkovitosti antibakterijskega zdravljenja. Če se to ne zgodi, je potrebna sprememba antibiotika ali povečanje odmerka.

Prehodna nevtropenija pri bolnikih z malignimi tumorji, ki jih povzroča kemoterapija ali sevanje, zahteva imenovanje antibiotikov, dokler število nevtrofilcev ne doseže 500 na mikroliter krvi.

Ko se antibiotikom doda glivična flora, dodamo fungicide (amfotericin), vendar teh zdravil ne predpisujemo za preprečevanje glivične okužbe. Za preprečevanje bakterijskih okužb z nevtropenijo se lahko uporabi trimetoprim sulfometoksazol, vendar je treba upoštevati, da lahko povzroči kandidazo.

Uporaba kolonij-stimulativnih dejavnikov postaja vse bolj priljubljena - npr. Filgrastim. Predpisani so za hudo nevtropenijo, otroke s prirojeno imunsko pomanjkljivostjo.

Kot vzdrževalna terapija se uporabljajo vitamini (folna kislina), glukokortikosteroidi (z imunskimi oblikami nevtropenije), zdravila, ki izboljšajo presnovne procese in regeneracijo (metiluracil, pentoksil).

Z močno uničenje nevtrofilcev v vranici se lahko zatečete k njeni odstranitvi, v primeru hudih oblik patologije in septičnih zapletov pa je operacija kontraindicirana. Ena od možnosti za radikalno zdravljenje nekaterih dednih oblik nevtropenije je transplantacija kostnega mozga donorja.

Ljudje z nevtropenijo se morajo zavedati povečane nagnjenosti k okužbam, katerih preprečevanje je pomembno. Torej, večkrat si umijte roke, izogibajte se stiku z bolniki z nalezljivo patologijo, izključite možnost poškodb, celo majhne reze in praske, če je mogoče, uporabite le benigne in dobro toplotno obdelane hrane. Enostavna higiena lahko pomaga zmanjšati tveganje okužbe s patogeni in razvoj nevarnih zapletov.