Glavni

Miokarditis

Odstopanje električne osi srca na levo: kako diagnosticirati in zdraviti

Elektrokardiografija ohranja svojo visoko diagnostično vrednost, kljub pojavu novih metod preučevanja delovanja in strukture srca. Interpretirati rezultate lahko zdravnik katerega koli profila. Električna os srca, ali EOS, pogojno pove zdravniku, v kakšnem stanju je organ in ali so patološke spremembe. Lahko se premakne. Pogosto odkrijemo odstopanje električne osi srca na levo.

Normalne vrednosti in vzroki kršitve

Normalne možnosti EOS

Opisani parameter je funkcionalen. Odraža srčno aktivnost, odvisno od velikosti srca in možnosti za kršitve njenega dela. Električna os je posledica vseh biopotencialov organov glede na srednjo linijo človeškega telesa. Skoraj sovpada z anatomsko osjo organa.

Obstaja pet normalnih različic EOS. Najpogosteje najdete normogram. Normalni položaj električne osi srca se diagnosticira, če je seštevek kota alfa med +30 in +70 stopinjami. Le funkcionalni diagnostiki ga lahko izračunajo.

Pol-vertikalni in vertikalni, pol-vodoravni in vodoravni položaj električne osi srca so standardne različice. Za navpični položaj je značilen kot alfa, katerega vrednost je v območju od 69 do 89 stopinj. Prepoznajte ga pri bolnikih z astenično zgradbo.

Horizontalni in pol-vodoravni položaj funkcijskih zdravnikov EOS izpostavi, ko je alfa kot od 0 do + 29 stopinj. To velja za standardno varianto za nagubane ali debele posameznike.

Vzroki za nastanek levega grama ali gramogram so različne bolezni srca. Izravnava EOS v levo ali desno se ne šteje za normalno.

Razlogi za odstopanje na levo

Glavni razlog za spremembo položaja osi srca je hipertrofija levega prekata. Hkrati pa prevladuje levo srce. To stanje je mogoče z naslednjimi patologijami: t

  1. Arterijska hipertenzija, ki jo spremlja preoblikovanje srčne komore;
  2. Okvare aorte in mitralne zaklopke;
  3. Koronarna bolezen srca, vključno s srčnim in postinfarktnim kardiosklerozo;
  4. Vnetje srčne mišice (miokarditis);
  5. Miokardna distrofija;
  6. Kardiomiopatija (ishemična, razširjena, hipertrofična).

V vseh teh kliničnih situacijah se poveča debelina stene ali volumen levega prekata in z dekompenzacijo levi atrij. Elektrokardiogram torej kaže premik električne osi v levo.

Simptomi

Premik električne osi srca ni neodvisna diagnoza. To je le funkcionalni parameter, ki odraža aktivnosti telesa v določenem trenutku in usmerja zdravnika k iskanju patologije.

Levogram pove zdravniku terapevtu ali kardiologu, da je treba bolnika pregledati zaradi bolezni, kot so:

  • Hipertenzija;
  • Napake srčnega ventila;
  • Ishemična ali hipertrofična kardiomiopatija;
  • Miokardna distrofija;
  • Hipertenzivno ali preoblikovano srce;
  • Srčno popuščanje.

Pri pregledovanju in zbiranju anamnestičnih podatkov je treba opozoriti na simptome, kot so glavobol, utripajoče muhe pred očmi, bolečina v prsih, oteženo dihanje, otekanje spodnjih okončin v stopalih in nogah. Vsi podatki, ki jih strokovnjak pridobi, so med seboj povezani in predstavljajo diagnostično hipotezo. Poleg tega so na podlagi stanja predpisane številne dodatne študije in zdravila, če so potrebna.

EKG diagnostika

Obstaja več metod za določanje lokacije električne osi srca. Najpogostejši od njih temelji na primerjanju velikosti zob pri standardnih vodilih. Ocenite zobe R in S. Če prva od njih ima večjo amplitudo v 1 svincu, potem pravijo o R-tipu tega svinca. Identifikacija tipa R v 1 standardnem svinčniku in najgloblji S-val v 3 vodih označuje premik električne osi srca na levo.

Diagnostika levograma na EKG

Druga metoda je manj zanesljiva. Temelji na primerjavi velikosti R zob v prvih treh vodilih. Če v prvi od njih je amplituda zoba največja, in v tretjem - najmanjši, pravijo iz levogram.

Bolj sofisticirane metode temeljijo na izračunu kota alfa. V ta namen zdravniki za funkcionalno diagnostiko uporabljajo tabelarne podatke. Nadomestijo potrebne vrednosti, izračunajo vrednost želenega kota v stopinjah. Konec koncev, presodi o lokaciji osi srca, odvisno od rezultata. Najbolj znana je miza Gyöd.

Neodvisno določanje velikosti kota alfa je težko. Zelo dobro je treba razumeti projekcije elektrokardiogramov in anatomske strukture srca. To opravijo zdravniki funkcionalne diagnostike.

Postavitev diagnoze

Po elektrokardiografiji funkcionalist piše svoj zaključek. Vključuje podatke o ritmu srčne aktivnosti, kaže na prisotnost ali odsotnost žariščnih sprememb in piše o EOS.

Premik srčne osi na levo ni diagnoza. To je zaključek specialista, ki pomaga internistu pri navigaciji v smislu nadaljnjih diagnostičnih ukrepov. Ne pojavlja se v diagnozi ali v Mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD).

Bolezni, ki jih spremlja levogram

Najpogostejša bolezen srca, ki vodi v premik EOS na levo, je hipertenzija. S stalno naraščajočim pritiskom se hemodinamična obremenitev spusti na levo srce: najprej na prekat, nato pa na atrij. Miokard postane bolj masiven, hipertrofiran.

Dolgoročno brez ustrezne kontrole krvnega tlaka, se srce odstrani. Poveča se debelina stene interventrikularnega septuma, levega prekata (zlasti njegove zadnje stene). Nato kamera postane bolj obsežna. Obstaja hipertrofija levega prekata. Prevladovanje levega srca bo vodilo do premika električne osi srca.

Hipertrofična kardiomiopatija je manj pogosta kot hipertenzija. Pri tej patologiji se zazna hipertrofija miokarda, vendar je izrazito asimetrična. Razlogi za premik osi srca so enaki tistim, ki so opisani zgoraj.

Pomanjkljivosti ventilov pri odraslih so pogosto ne-revmatične. Temeljijo na aterosklerotičnih spremembah. Zdravilo Levogram opazimo pri bolnikih z lezijami aortnega in mitralnega ventila. V tem primeru je hemodinamska obremenitev v začetnih fazah padla na leve komore srca. Hipertrofija desnega dela je možna le med dekompenzacijo.

Levogram se odkrije pri miokarditisu. To je vnetna sprememba miokarda sten srca. Potrdite, da bolezen ni v vsaki zdravstveni ustanovi. Za to je potrebna scintigrafska študija.

Dodatne raziskave

Pri odkrivanju levograma je vedno potreben dodaten pregled, saj so električna os srca in njegova lokacija nespecifični simptomi EKG, ki se pojavijo pri različnih boleznih srca.

Prva stvar, ki jo lahko v tej situaciji postavite v smislu diagnoze, je ehokardioskopija. Drugo ime - ultrazvok srca. Študija omogoča oceno stanja srčnih komor, njegovih ventilskih struktur. Določimo lahko hemodinamske parametre, vključno z ejekcijsko frakcijo. Ta indikator je zelo pomemben za ugotavljanje prisotnosti srčnega popuščanja in njegove resnosti.

Z ECHO-KS ali ultrazvokom srca je enostavno ugotoviti prisotnost napak v ventilu, njihovo stopnjo kompenzacije. Glede na velikost interventrikularnega septuma je zadnja stena levega prekata kompetentna za potrditev ali zavrnitev hipertenzivnega srca, hipertrofične ali razširjene kardiomiopatije. Pri srčnem infarktu v zgodovini ishemične kardiomiopatije.

Če je bolnik zaskrbljen zaradi glavobolov, prizadetosti vida, vključno s prehodom, ga je treba pregledati zaradi prisotnosti hipertenzije. V bolnišnici se dnevno izvaja nadzor nad tlakom: terapevtska ali kardiološka. Druga možnost je dnevno holter monitoring. Na roko se namesti manšeta, ki v določenih časovnih intervalih meri krvni tlak.

Če se sumi na miokarditis, je predpisana scintigrafija miokarda ali njegova punkcijska biopsija. Pri tej bolezni se lahko tudi električna os srca premakne v levo.

Zdravljenje

Terapijo predpisujemo le pri ugotavljanju vzroka, ki je povzročil premik električne osi. Preprosto odstopanje EOS na levo ni indikacija za začetek zdravljenja.

Če se ugotovi hipertenzivna bolezen ali hipertenzivno srce, so predpisane ustrezne kombinacije antihipertenzivov. Lahko jih kupite posebej ali kot del kombinacije zdravil. Te iste skupine zdravil, vendar v drugih odmerkih, se uporabljajo pri zdravljenju kardiomiopatij. Srčno popuščanje - razlog za preusmeritev k diuretični terapiji, zlasti pri hudem zadrževanju tekočine.

Kako določiti srčni utrip in električno os srca:

Opazili ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nam poveste.

Vrednotenje rezultatov in napredka EKG

1. Ritem srčnih kontrakcij. Zanj je značilna konstantnost trajanja srčnih ciklov (RR intervali). Da bi jo ocenili, izmerite vsaj 5 RR intervalov (razdalja med konicami zob dveh zaporednih srčnih ciklov) in izračunajte povprečno trajanje enega cikla.

Priporočila o oblikovanju protokola dela: Na podlagi dejstva, da se trajanje vsakega od ciklov ne razlikuje od povprečne vrednosti za več kot 10%, se upošteva pravilnost ritma. Z večjim odstopanjem je narejen sklep o nenormalnem ritmu ali aritmiji.

2. Za srčni utrip (HR) je značilno število utripov srca na minuto. Za določitev njegovega povprečnega trajanja enega srčnega cikla (časovni interval RR), izraženega v sekundah, nadomestimo s formulo:

HR = 60 / RR

Priporočila za registracijo protokola dela. Izvedite zaključke, ki temeljijo na dejstvu, da pri normalni srčni frekvenci 60-80 utripov / min normokardija priča, upočasnitev srčnega utripa (manj kot 60 utripov / min) se imenuje bradikardija, pospešek srčnega utripa (več kot 80 utripov / min) imenujemo tahikardija.

3. Trajanje intervala, segmentov in zobov EKG (slika 17).

Sl. 17. Normalni elektrokardiogram (EKG) in njegov čas

Interval PQ se meri od začetka vala P do začetka vala Q, običajno pa je

0.12-0.20 s. pri odraslih in 0,10-0,13 c pri otrocih.

Trajanje valov P je normalno: naraščajoči del ni večji od 0,05 s, padajoči del pa ne presega 0,05 s.

Segment P-Q se meri od konca vala P do začetka vala Q, običajno pa ni več kot 0,1 s.

Kompleks QTRS se meri od začetka vala Q do konca vala S. Običajno je 0.06-0.1 s.

Segment ST (segment od konca kompleksa QRS pred začetkom zoba T) kaže, da je miokard komore popolnoma prekrit z vznemirjenostjo. T-val ustreza procesu ustavljanja vzbujanja prekatov. Oblika T spominja na trikotnik z zaobljenim vrhom.

Interval QRST, imenovan električna sistola, se običajno nadaljuje pri moških 0,32 / RR c, za ženske pa 0,4 / RR c (ti Bazetta formula).

Priporočila za registracijo protokola dela. Vnesite rezultate v zvezek protokolov poskusov. Primerjajte jih z normalnimi vrednostmi.

4. Napetost zob. Izmerite amplitudo EKG v izbranem svincu. Amplituda se meri od izoelektrične linije do vrha zoba. Izračunajte napetost zob.

Priporočila za registracijo protokola dela. Vnesite rezultate v zvezek protokolov poskusov. Izvedite sklepe, ki temeljijo na dejstvu, da je na normalnem EKG napetost zob največja v drugem svincu, niha v območju od R - 0.05-0.3 mV; Q - 0,05-0,3 mV; R - 0,6-2,0 mV; S - 0,2-0,6 mV. Pri analizi amplitude EKG zob je pomembno ugotoviti razmerje med najvišjimi zobmi v različnih vodih, saj je ta kazalnik mogoče oceniti po položaju srca (električna os srca) v prsnem košu. Še posebej, ko je električna os odklonjena v desno, tako imenovana »Pravni program«, pri katerem vodijo globoki S v I in visoki R v III. Pri normogramu je amplituda R-vala največja v drugem svitu in pri tako imenovanem. »Levogramme« je visok R v I in globok S v III svincu.

Pri analizi EKG bodite pozorni na spremembo položaja segmentov in intervalov glede izolina (vzpon, spodaj, pobočja).

Napetost zob karakterizira intenzivnost vzbujevalnih procesov v srcu in trajanje intervalov - čas vzbujanja srčnih odsekov.

5. Zaključek o avtomatizaciji temelji na rezultatih analize pravilnosti srčnega ritma, srčnega utripa, lokalizacije srčnega spodbujevalnika.

Lokalizacijo srčnega spodbujevalnika določa zaporedje in smer EKG zob, ob upoštevanju srčnega utripa.

Priporočila za registracijo protokola dela. Izvedite zaključke, ki temeljijo na dejstvu, da je lokalizacija srčnega spodbujevalnika v sinoatrijskem vozlišču značilna za pravilno lokacijo in smer EKG zob (slika 18). Ta ritem se imenuje sinus.

Z lokalizacijo srčnega spodbujevalnika v atrioventrikularnem vozlišču bo srčni utrip znašal 40-60 utripov / min, P-negativni val in se lahko nahaja pred kompleksom QRST, nato pa se prekriva na komoro ventrikula ali pa sploh ne zazna (slika 19). Ta ritem se imenuje atrioventrikularni.

Sl. 18. Sinusni ritem na EKG. Srčni utrip 70 - 85 na minuto

Slika 19. Atrioventrikularni ritem na EKG. Srčni utrip 50-60 na minuto

Z lokalizacijo srčnega spodbujevalnika v središču avtomatizma 3. reda (žarek, Gissove noge) je srčni utrip manjši od 40 utripov / min, medtem ko zaradi nenavadnega širjenja vzbujanja kompleks QRS postane razširjena, nepravilna oblika. Zaradi odsotnosti sinusnega spodbujevalnika opazimo atrijsko fibrilacijo, ki se pojavi na EKG kot pogoste majhne valove (sl. 20). Ta ritem se imenuje ventrikularni.

Sl. 20. Atrijska fibrilacija. Aritmija prekatov

6. Zaključek o poteku vzbujanja v srčni mišici je sestavljen iz dveh delov: sklep o položaju električne osi srca in o funkcionalni celovitosti srčnega prevodnega sistema.

Če primerjamo amplitude R-valov v treh standardnih EKG-vodih, naredimo sklep o položaju električne osi. Včasih se upošteva tudi S-val v vodih I in III (glej zgoraj). Običajno električna os srca sovpada z anatomsko. Na EKG se to odraža v razmerju zob R 2 > R 1 > R 3, ki se imenuje normogram (sl. 21B).

Ko se električna os odkloni v desno, se na EKG-ju določi desni ekogram, za katerega je značilno razmerje R 3 > R2 > R 1 (Sl. 21A). Pravni program govori o navpičnem anatomskem premiku osi srca ali kršitvi prevajanja vzbujanja v desnem prekatu.

Ko je odklon električne osi srca levo na EKG določen levogram, za katerega je značilno razmerje R1> R2 > R3 (Sl. 21B). Levogram označuje vodoravno anatomsko premikanje osi srca ali kršitev vodenja vzbujanja vzdolž levega prekata.

Zaključek o funkcionalni celovitosti srčnega prevodnega sistema je izdelan na podlagi analize trajanja zob in intervalov na EKG.

Kršitev prevajanja preddvorov je označena z raztezanjem in kršitvijo oblike valov P: desni atrij - naraščajoči del in levi atrij - padajoči del.

Delni atrioventrikularni blok je označen s podaljšanjem PQ segmenta (sl. 22) in s poglabljanjem stopnje blokade lahko nastanejo posamezni ventrikularni kompleksi. S popolnim atrioventrikularnim blokom se atrij skrči v sinusnem ritmu, ventrikle pa v njihovi lastni. Posledično zobje R in QRS na EKG-ju nista medsebojno povezani (sl. 23).

Za motnje vzbujanja v prekatih (skleroza, ishemija, miokardni infarkt) je značilno širjenje kompleksa QRS in premik segmenta ST nad ali pod izolinijo za več kot 1 mm.

Standard zaključka na EKG: Ritem pravilen (sinus, atrioventrikularna aritmija, levi in ​​desni prekat), sinusni (atrioventrikularni, ventrikularni). HR - 70 utripov / min, normokardija (tahikardija, bradikardija). Normogram (desna slovnica, levogram). Prevodnost ni prekinjena (blokada, kršitev prevodnosti z indikacijo lokalizacije).

Na primer. 1. Ritem je pravilen, atrioventrikularni, 45 utripov / min, bradikardija. Levogram. Kršitev vzbujanja v desnem atriju. 2. Sinusna aritmija, 125 utripov / min, tahikardija. Program prava. Kršitev vzbujanja prekatov.

Pravica do EKG

Normogram na EKG

Levogram na EKG

Sl. 21. Razmišljanje o EKG-ju o položaju srca v prsnem košu.

Sl. 22. Delni atrioventrikularni blok 1 stopinja. Podaljšanje intervala PQ

Sl. 23. Popoln atrioventrikularni blok. Aurikle in ventrikle so vzburjene, vsaka v svojem ritmu, asinhrono

V nekaterih primerih telesna aktivnost izzove spremembe na EKG-ju, ki so odsotne v mirovanju in po vadbi pri zdravih ljudeh.

Takoj po fizični aktivnosti so za EKG značilne manjše spremembe: 1) srčni utrip se poveča za 50 - 60% v primerjavi z izvirnikom; 2) položaj električne osi se ne spremeni ali se premakne nekoliko v desno, občasno v levo; 3) interval P - Q se ne spremeni ali se rahlo skrajša; 4) trajanje kompleksa QRS se ne spremeni ali se rahlo skrajša; 5) segment ST ostane na ravni izoelektrične linije ali se premakne navzdol za največ 0,5 mm; 6) opazimo sploščitev vala P v prvem svinčniku in njegovo povečanje v drugem svitu na največ 3 mm; 7) amplituda T vala je nekoliko povečana v vodih II, III in V2; 8) Q in S zobje se v vodnikih I, V ne spreminjajo ali rahlo poglabljajo4 in V6. Obnovitev vseh prvotnih indikatorjev se konča v peti minuti mirovanja.

Spremembe indeksov EKG, ki presegajo meje teh, lahko kažejo na kršitve funkcionalnega stanja srca, ki zahtevajo pozornost zdravnika specialista.

194.48.155.245 © studopedia.ru ni avtor objavljenih gradiv. Vendar zagotavlja možnost brezplačne uporabe. Ali obstaja kršitev avtorskih pravic? Pišite nam Povratne informacije.

Onemogoči adBlock!
in osvežite stran (F5)
zelo potrebno

Električna os srca

Največjo električno aktivnost ventrikularnega miokarda najdemo v obdobju njihovega vzbujanja. V tem primeru nastale električne sile (vektor) zavzamejo določen položaj v čelni ravnini telesa in tvorijo kot  (izraženo v stopinjah) glede na vodoravno ničelno črto (I standardno vodilo). Položaj te tako imenovane električne osi srca (EOS) se ocenjuje z velikostjo zob kompleksa QRS v standardnih vodih, kar omogoča določitev kota in s tem tudi položaja električne osi srca. Kot  se šteje kot pozitiven, če se nahaja pod vodoravno črto in negativen, če se nahaja nad. Ta kot lahko določimo z geometrijsko konstrukcijo v Einthovenovem trikotniku, saj poznamo velikost zob kompleksa QRS v dveh standardnih vodilih. V praksi se uporabljajo posebne tabele za določanje kota (določajo algebraično vsoto zob kompleksa QRS v I in II standardnih vodilih, nato pa se kot iz tabele). Obstaja pet možnosti za lokacijo osi srca: normalna, navpična pozicija (vmesna točka med normalnim položajem in desno slovnico), odklon v desno (desni gram), vodoravna (vmesna točka med normalnim položajem in levim lemogramom), levi odmik (levi gram).

Vseh pet možnosti je shematsko prikazano na sl. 23–9.

Sl.23–9. Varianca električnega odstopanja srca. Ocenjujejo jih velikost glavnega (najvišjega) zoba kompleksa QRS v vodih I in III. OL - desna roka, LR - leva roka, LN - leva noga.

 Normogram (normalni položaj EOS) je označen s kotom od + 30 ° do + 70 °. Znaki EKG:

Pre R val prevlada nad S valom v vseh standardnih vodnikih;

 največji val R v II standardnem svitu;

 v aVL in aVF prevladujejo tudi zobje R, v aVF pa je običajno višji kot v AVL.

 Navpični položaj je označen s kotom od + 70 ° do + 90 °. Znaki EKG:

 enaka amplituda zob R v standardnih vodnikih II in III (ali v svincu III nekoliko nižja kot v II);

 R val v standardnem vodilu majhne velikosti, vendar njegova amplituda presega amplitudo valov S;

In QRS kompleks v AVF je pozitiven (prevladuje visok R-val), v aVL-negativnem (prevladuje globok S-val).

 Zakon. Odstopanje EOS na desni (desno) je kot več kot + 90 °. Znaki EKG:

Is R-val je maksimalen v III standardnem svincu, v vodilih II in I se postopno zmanjšuje;

In QRS kompleks v prvem svincu je negativen (prevlada S val);

 v aVF je značilen visok R-val, v aVL - globok S z majhnim R-valom;

 Horizontalni položaj je označen s kotom + 30 ° do 0 °. Znaki EKG:

Teeth R zobci v vodilih I in II so skoraj enaki, ali je R val v I vodi nekoliko višji;

 v III standardnem svinčniku ima R-val majhno amplitudo, S-val pa ga presega (r-val se med navdihom poveča);

 v aVL je R-val visok, vendar nekoliko manj kot S-val;

 v aVF R-val ni visok, ampak presega S-val.

 Levogram. Odstopanje EOS na levo (levogram) je kot manjši od 0 ° (do –90 °). Znaki EKG:

In R-val v vodilu I presega R-zobe v standardnih vodnikih II in III;

In QRS kompleks v svincu III je negativen (prevlada S-val; včasih je r-val popolnoma odsoten);

 v aVL, R-val je visok, skoraj enak ali večji kot R-val v standardnem svinčniku;

 v AVF kompleksu QRS to spominja v III.

Levogram na EKG - kaj to pomeni?

Vsi so naleteli na elektrokardiografski postopek. To je neboleča in informativna diagnostična metoda, ki vam omogoča, da preverite delovanje srca, prevodnost živčnih impulzov, krčenje srčne mišice. S pomočjo EKG postopka je mogoče določiti različne bolezni srca in srca.

EKG: indikacije za pregled

EKG je učinkovita diagnostična ocena delovanja srca.

EKG postopek prikazuje električno aktivnost srca, kot tudi različne bolezni srca. Ta postopek se lahko izvaja za profilakso letno ali kot je navedeno.

Legogram in levogramma na EKG praviloma označujeta prisotnost patologij, povezanih z električno osjo srca. EKG dešifriranje izvede kardiolog. Dešifriraj ga brez pomoči zdravnika je nemogoče. Srce je v svoji električni aktivnosti zelo heterogeno. Električni procesi in bio-tokovi v srcu so zapleten mehanizem, ki ga lahko samo izkušeni zdravnik razume in interpretira. Navodilo za ta postopek lahko predpiše zdravnik katere koli specialnosti.

Zdravnik predpiše postopek EKG v naslednjih primerih:

  • Bolečina v prsnem košu. Bolečina v prsnem košu je opozorilni znak. Torej se lahko začne srčni napad. Pri pogostih in hudih bolečinah se izvede nujni EKG postopek, v primeru resnih odstopanj pa bolnika nujno hospitaliziramo.
  • Kratka sapa. Dispneja se pogosto pojavlja pri srčnih boleznih. Dihanje postane hitro, težko, obstaja občutek pomanjkanja zraka.
  • Srčna palpitacija. Tahikardijo čutimo kot povečan srčni utrip, ki je lahko tudi boleč. Lahko je znak stresa, povečanega stresa ali patološkega stanja.
  • Povišan krvni tlak. Pri hipertenziji je pogosto mogoče odkriti srčne bolezni, zato so kronični hipertenzivi redno podvrženi EKG postopku, da preveri delovanje srčne mišice.
  • Med nosečnostjo. Med prenašanjem otroka mora ženska opraviti EKG postopek, čeprav ni nikoli imela težav s srcem. Pravočasno odkrivanje srčnega popuščanja je zelo pomembno med nosečnostjo. Na primer, ženske s težavami v delovanju srca niso dovoljene pri rojstvu otroka, dobijo načrtovan carski rez.

Priprava in postopek

Menijo, da postopek EKG ne zahteva nobene priprave, vendar zdravniki svetujejo na predvečer postopka, da bi se izognili stresu in fizičnemu in čustvenemu stresu.

Prav tako ne zlorabljajte močnega čaja in kave, saj te pijače vplivajo na srce. Bolj kompleksna priprava zahteva le transezofagealni EKG. Potrebovali boste prehrano in prazen želodec, ker je med postopkom močan refleks gag.

Značilnosti EKG:

  • Bolnik vstopi v pisarno, trakovi do pasu in se sproščajo iz oblačil noge.
  • Potem moraš ležati na kavču.
  • Zdravnik ali medicinska sestra zdravita kožo z gelom in nanjo pritrdita posebne elektrode.
  • Na rokah, gležnjih in prsih so pritrjene posebne naprave, ki ujamejo električne impulze. Preberejo jih posebne naprave in se prikažejo na papirju kot graf, ki ga lahko dešifrira le strokovnjak.
  • Po posegu pacient čaka zdravniško mnenje. Običajno se bolniku da kardiogram skupaj z zaključkom.

EKG postopek lahko spremlja fizični napor, vendar ima EKG svoje kontraindikacije. Fizična aktivnost je kontraindicirana pri srčnem popuščanju in miokardnem infarktu v obdobju poslabšanja.

Postopek za EKG je preprost in traja največ 5 minut.

Standardna elektrokardiografija praktično nima kontraindikacij, lahko pa pride do nekaterih težav:

  • Prekomerna teža. Debelost je pogosto povezana s srčno boleznijo, vendar je težko izvesti EKG postopek z veliko telesno maso, saj bo električni impulz šibek.
  • Škoda na prsih. V primeru poškodb in težkih poškodb prsnega koša je težko pritrditi elektrode.
  • Hairline Debele dlake na prsih pri moških ne omogočajo pritrditve elektrod na kožo. V tem primeru se bodo morale žrtvovati in pred britjem prsi.

Levogram na EKG

Zdravilo Levogram na EKG lahko kaže na številne nepravilnosti v srcu

Pri dešifriranju EKG se upošteva več kazalnikov: srčni utrip, rednost srčnega utripa itd. V kardiologiji obstaja koncept "osi srca". Ta izraz določa električno aktivnost srca.

Obstaja poseben koordinatni sistem, ki se nahaja na prsnem košu in vam omogoča, da ugotovite v katero smer je odstopala os. Elektrode na elektrokardiogramu se umirijo v skladu s tem sistemom koordinat.

Pri zdravi osebi je desni prekat nekoliko večji od levega, tako da na srcu EKG-ja os srca rahlo odstopa v desno in navzdol. To velja za normalno.

Če je os odmaknjena v levo, se imenuje levogram.

Praviloma v tem primeru govorijo o motnjah in patologijah levega prekata, kot tudi o njegovi hipertrofiji.

Vzroki za levogram so naslednja stanja in bolezni:

  • Visok krvni tlak. Visok krvni tlak je vedno povezan s povečanim stresom na srce. V odsotnosti drugih simptomov in znakov lahko vzrok za levogram velja za stalno povečan pritisk.
  • Kronično srčno popuščanje. Pri tej bolezni srčna mišica ne more črpati krvi v zadostnem volumnu, zaradi česar se vsa tkiva v telesu soočajo s kisikovim stradanjem, levi prekat pa se povečuje od obremenitve.
  • CHD (koronarna bolezen srca). Pri tej bolezni so prizadete koronarne arterije, zaradi katerih se prekine normalna oskrba s krvjo v organih. Pri kroničnem poteku bolezni opazimo napade angine (zmanjšanje srčne frekvence).

Več informacij o EKG-ju lahko najdete v videoposnetku:

Diagnoza mora biti zdravnik. Levogram je lahko posledica tako resne patologije kot fiziološkega stanja. Na primer, pogosto se pojavi pri športnikih s povečanim fizičnim naporom. Za diagnozo je lahko potreben nadaljnji pregled.

Odstopanje električne osi srca na levo: vse, kar morate vedeti o tem

Električna os srca (EOS) je klinični parameter, ki se uporablja v kardiologiji in se odraža v elektrokardiogramu. Omogoča vam, da ocenite električne procese, ki poganjajo srčno mišico in so odgovorni za njegovo pravilno delovanje.

Z vidika kardiologov je prsni koš tridimenzionalni koordinatni sistem, ki obdaja srce. Vsako od njegovih kontrakcij spremlja vrsta bioelektričnih sprememb, ki določajo smer srčne osi.

Normalne vrednosti in vzroki kršitve

Smer tega kazalnika je odvisna od različnih fizioloških in anatomskih dejavnikov. Povprečna norma je položaj +59 0. Toda različice normograma padejo v širok razpon od +20 0 do +100 0.

V zdravstvenem stanju se električna os v naslednjih pogojih premakne v levo:

  • v času globokega izteka;
  • ko spremenite položaj telesa v vodoravni - notranji organi pritiskajo na diafragmo;
  • z visoko diafragmo opazimo pri hiperstenikah (kratki, močni ljudje).

V takih primerih opazimo premik indikatorja v desno v odsotnosti patologije:

  • na koncu globokega vdiha;
  • ko spremenite položaj telesa v navpični smeri;
  • pri astenikah (visoki, tanki ljudje) je navpični položaj EOS norma.

EKG diagnostika

Elektrokardiogram - glavno orodje za določanje EOS. Za prepoznavanje sprememb lokacije osi uporabite dve enakovredni metodi. Prva metoda se pogosteje uporablja v medicinskih diagnostiki, druga metoda je pogostejša med kardiologi in terapevti.

Odkrivanje odmika kota alfa

Velikost kota alfa neposredno kaže premik EOS v eno ali drugo smer. Za izračun tega kota poiščite algebraično vsoto zobov Q, R in S v prvem in tretjem standardnem vodilu. V ta namen izmerite višino zob v milimetrih in pri dodajanju upoštevajte pozitivno ali negativno vrednost določenega zoba.

Nato uporabite posebno tabelo - glede na umrl. Če vnesemo dobljene vrednosti, izračunamo natančno vrednost kota alfa ali premik električne osi.

Vrednost vsote zob iz prvega svinca se nahaja na vodoravni osi, od tretje pa na navpičnici. Presečišče dobljenih linij določa kot alfa.

Vizualna definicija

Enostavnejši in bolj vizualni način za določitev EOS je primerjava R in S zob v prvem in tretjem standardnem vodilu. Če je absolutna vrednost R-vala znotraj enega svinca večja od velikosti S-vala, potem govorimo o ventrikularnem kompleksu tipa R. Če je ravno nasprotno, ventrikularni kompleks pripada S-tipu.

Ko se EOS odcepi v levo, opazimo sliko RI-SIII, kar pomeni R-tip ventrikularnega kompleksa v prvem svincu in S-tip v tretjem. Če je EOS zavrnjen v desno, se SI - RIII določi na elektrokardiogramu.

Postavitev diagnoze

Kaj to pomeni, če se električna os srca odkloni v levo? Premestitev EOS ni neodvisna bolezen. To je znak sprememb v srčni mišici ali njenem prevodnem sistemu, ki vodijo v razvoj bolezni. Odstopanje električne osi na levi kaže na to kršitev:

  • povečanje velikosti levega prekata - hipertrofija (LVH);
  • nepravilno delovanje levega ventrikularnega ventila, ki povzroča preobremenitev ventrikla z volumnom krvi;
  • blokade srca, na primer blokada leve noge Guissinega svežnja (na EKG-ju je to primerno videti, kar lahko izveste iz drugega članka);
  • prevodnostne motnje znotraj levega prekata.

Bolezni, ki jih spremlja levogram

Če ima bolnik odmik od EOS, je to lahko posledica takšnih bolezni, kot so:

  • ishemična bolezen srca (CHD);
  • kardiopatije različne geneze;
  • kronično srčno popuščanje (CHF) za tip levega prekata;
  • prirojene srčne napake;
  • miokardni infarkt;
  • miokardne infekcijske lezije.

Poleg bolezni lahko vnos nekaterih zdravil povzroči blokado srčnega prevodnega sistema.

Dodatne raziskave

Zaznavanje odklonov EOS na levi strani na kardiogramu samo po sebi ni osnova za dokončni zaključek zdravnika. Za določitev specifičnih sprememb v srčni mišici so potrebne dodatne instrumentalne študije.

  • Ergometrija koles (elektrokardiogram med hojo po tekalni stezi ali na mirujočem kolesu). Test za ugotavljanje ishemije srčne mišice.
  • Ultrazvok. Z ultrazvokom ocenimo stopnjo ventrikularne hipertrofije in oslabljeno kontraktilno funkcijo.
  • Holter EKG nadzor dnevno. Kardiogram se odstrani čez dan. Dodelitev v primerih motenj ritma, ki jo spremlja odstopanje EOS.
  • Rentgenski pregled prsnega koša. Pri izrazito hipertrofiji miokardnega tkiva se na sliki opazi povečanje srčne sence.
  • Angiografija koronarnih arterij (CAG). Omogoča vam, da določite stopnjo poškodbe koronarnih arterij z diagnozo koronarne arterijske bolezni.
  • Ehokardioskopija. Omogoča namerno določanje stanja prekatov in atrija bolnika.

Zdravljenje

Odstopanje električne osi srca levo od normalnega položaja samo po sebi ni bolezen. To je znak, določen z uporabo instrumentalnih raziskav, ki vam omogoča, da ugotovite kršitve v delovanju srčne mišice.

Ishemija, srčno popuščanje in nekatere kardiopatije se zdravijo z zdravili. Dodatno spoštovanje prehrane in zdrav življenjski slog vodi k normalizaciji pacienta.

V hujših primerih je potrebna operacija, na primer pri prirojenih ali pridobljenih okvarah srca. Pri hudih motnjah prevodnega sistema je treba presaditi srčni spodbujevalnik, ki bo poslal signale neposredno v miokard in povzročil njegovo zmanjšanje.

Najpogosteje odstopanje ni grožnji simptom. Če pa nenadna os spremeni svoj položaj, doseže vrednosti več kot 90 0, to lahko kaže na blokado nog Guissovega snopa in ogroža srčni zastoj. Ta bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo v enoti za intenzivno nego. Očiten in izrazit odklon električne osi srca na levi izgleda takole:

Odkrivanje električne osi srca ni razlog za skrb. Toda pri prepoznavanju tega simptoma se morate takoj posvetovati z zdravnikom za nadaljnji pregled in ugotoviti vzroke tega stanja. Letna načrtovana elektrokardiografija vam omogoča, da pravočasno odkrijete nepravilnosti v srcu in takoj začnete z zdravljenjem.

Zdravljenje srca

Nasveti in recepti

Zakon o EKG

Vsi so naleteli na elektrokardiografski postopek. To je neboleča in informativna diagnostična metoda, ki vam omogoča, da preverite delovanje srca, prevodnost živčnih impulzov, krčenje srčne mišice. S pomočjo EKG postopka je mogoče določiti različne bolezni srca in srca.

EKG: indikacije za pregled

EKG je učinkovita diagnostična ocena delovanja srca.

EKG postopek prikazuje električno aktivnost srca, kot tudi različne bolezni srca. Ta postopek se lahko izvaja za profilakso letno ali kot je navedeno.

Legogram in levogramma na EKG praviloma označujeta prisotnost patologij, povezanih z električno osjo srca. EKG dešifriranje izvede kardiolog. Dešifriraj ga brez pomoči zdravnika je nemogoče. Srce je v svoji električni aktivnosti zelo heterogeno. Električni procesi in bio-tokovi v srcu so zapleten mehanizem, ki ga lahko samo izkušeni zdravnik razume in interpretira. Navodilo za ta postopek lahko predpiše zdravnik katere koli specialnosti.

Zdravnik predpiše postopek EKG v naslednjih primerih:

Bolečina v prsnem košu. Bolečina v prsnem košu je opozorilni znak. Torej se lahko začne srčni napad. Pri pogostih in hudih bolečinah se izvede nujni EKG postopek, v primeru resnih odstopanj pa bolnika nujno hospitaliziramo. Kratka sapa. Dispneja se pogosto pojavlja pri srčnih boleznih. Dihanje postane hitro, težko, obstaja občutek pomanjkanja zraka. Srčna palpitacija. Tahikardijo čutimo kot povečan srčni utrip, ki je lahko tudi boleč. Lahko je znak stresa, povečanega stresa ali patološkega stanja. Povišan krvni tlak. Pri hipertenziji je pogosto mogoče odkriti srčne bolezni, zato so kronični hipertenzivi redno podvrženi EKG postopku, da preveri delovanje srčne mišice. Med nosečnostjo. Med prenašanjem otroka mora ženska opraviti EKG postopek, čeprav ni nikoli imela težav s srcem. Pravočasno odkrivanje srčnega popuščanja je zelo pomembno med nosečnostjo. Na primer, ženske s težavami v delovanju srca niso dovoljene pri rojstvu otroka, dobijo načrtovan carski rez.

Priprava in postopek

Menijo, da postopek EKG ne zahteva nobene priprave, vendar zdravniki svetujejo na predvečer postopka, da bi se izognili stresu in fizičnemu in čustvenemu stresu.

Prav tako ne zlorabljajte močnega čaja in kave, saj te pijače vplivajo na srce. Bolj kompleksna priprava zahteva le transezofagealni EKG. Potrebovali boste prehrano in prazen želodec, ker je med postopkom močan refleks gag.

Značilnosti EKG:

Bolnik vstopi v pisarno, trakovi do pasu in se sproščajo iz oblačil noge. Potem moraš ležati na kavču. Zdravnik ali medicinska sestra zdravita kožo z gelom in nanjo pritrdita posebne elektrode. Na rokah, gležnjih in prsih so pritrjene posebne naprave, ki ujamejo električne impulze. Preberejo jih posebne naprave in se prikažejo na papirju kot graf, ki ga lahko dešifrira le strokovnjak. Po posegu pacient čaka zdravniško mnenje. Običajno se bolniku da kardiogram skupaj z zaključkom.

EKG postopek lahko spremlja fizični napor, vendar ima EKG svoje kontraindikacije. Fizična aktivnost je kontraindicirana pri srčnem popuščanju in miokardnem infarktu v obdobju poslabšanja.

Postopek za EKG je preprost in traja največ 5 minut.

Standardna elektrokardiografija praktično nima kontraindikacij, lahko pa pride do nekaterih težav:

Prekomerna teža. Debelost je pogosto povezana s srčno boleznijo, vendar je težko izvesti EKG postopek z veliko telesno maso, saj bo električni impulz šibek. Škoda na prsih. V primeru poškodb in težkih poškodb prsnega koša je težko pritrditi elektrode. Hairline Debele dlake na prsih pri moških ne omogočajo pritrditve elektrod na kožo. V tem primeru se bodo morale žrtvovati in pred britjem prsi.

Levogram na EKG

Zdravilo Levogram na EKG lahko kaže na številne nepravilnosti v srcu

Pri dešifriranju EKG se upošteva več kazalnikov: srčni utrip, rednost srčnega utripa itd. V kardiologiji obstaja koncept "osi srca". Ta izraz določa električno aktivnost srca.

Obstaja poseben koordinatni sistem, ki se nahaja na prsnem košu in vam omogoča, da ugotovite v katero smer je odstopala os. Elektrode na elektrokardiogramu se umirijo v skladu s tem sistemom koordinat.

Pri zdravi osebi je desni prekat nekoliko večji od levega, tako da na srcu EKG-ja os srca rahlo odstopa v desno in navzdol. To velja za normalno.

Če je os odmaknjena v levo, se imenuje levogram.

Praviloma v tem primeru govorijo o motnjah in patologijah levega prekata, kot tudi o njegovi hipertrofiji.

Vzroki za levogram so naslednja stanja in bolezni:

Visok krvni tlak. Visok krvni tlak je vedno povezan s povečanim stresom na srce. V odsotnosti drugih simptomov in znakov lahko vzrok za levogram velja za stalno povečan pritisk. Kronično srčno popuščanje. Pri tej bolezni srčna mišica ne more črpati krvi v zadostnem volumnu, zaradi česar se vsa tkiva v telesu soočajo s kisikovim stradanjem, levi prekat pa se povečuje od obremenitve. CHD (koronarna bolezen srca). Pri tej bolezni so prizadete koronarne arterije, zaradi katerih se prekine normalna oskrba s krvjo v organih. Pri kroničnem poteku bolezni opazimo napade angine (zmanjšanje srčne frekvence).

Več informacij o EKG-ju lahko najdete v videoposnetku:

Diagnoza mora biti zdravnik. Levogram je lahko posledica tako resne patologije kot fiziološkega stanja. Na primer, pogosto se pojavi pri športnikih s povečanim fizičnim naporom. Za diagnozo je lahko potreben nadaljnji pregled.

Opazili ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nam poveste.

DlyaSerdca → Diagnostika → Položaji električne osi srca: norma in patologija

Električna os srca je izraz, ki pomeni električno aktivnost organa, to je skupni indeks njegovega povprečnega vektorja med depolarizacijo. To je indikator električnih procesov srca.

Takšen koncept se uporablja v kardiologiji in funkcionalni diagnostiki. Določanje smeri EOS poteka z uporabo EKG.

Povratne informacije naše bralke Viktorije Mirnove

Pred kratkim sem prebral članek o monaškem čaju za zdravljenje bolezni srca. S tem čajem lahko VEDNO ozdravimo aritmijo, srčno popuščanje, aterosklerozo, koronarno bolezen srca, miokardni infarkt in številne druge srčne bolezni ter krvne žile doma.

Nisem bil navajen zaupati nobeni informaciji, vendar sem se odločil preveriti in naročiti vrečko. Spremembe sem opazil teden dni kasneje: nenehne bolečine in mravljinčenje v srcu, ki so me prej mučile, so se umirile in po 2 tednih so popolnoma izginile. Poskusite in vi, in če je kdo zainteresiran, potem povezavo na članek spodaj.

V smeri osi zdravnik določi bioelektrične spremembe, ki se pojavijo v miokardu med kontrakcijo.

Za določitev smeri EOS je koordinatni sistem, ki se nahaja na celotnem prsnem košu.

Z elektrokardiografijo lahko zdravnik postavi elektrode v skladu s koordinatnim sistemom in jasno je, kje je osni kot, to je kraj, kjer so električni impulzi najmočnejši.

Impulzi gredo skozi srčni prevodni sistem. Sestavljen je iz atipičnih vlaken, ki se nahajajo na določenih predelih telesa.

Ta sistem se začne v sinusnem vozlišču. Nato impulz preide v atrije in prekate in v njegov sveženj.

Ko pride do kakršnih koli kršitev v sistemu ožičenja, EOS spremeni svojo smer.

Lokacija osi

Pri zdravi osebi ima levi prekat večjo maso kot desna.

To pomeni, da se močnejši električni procesi pojavijo prav v levem prekatu, zato je tam usmerjena električna os.

Če je to označeno v stopinjah, je LV v območju 30-700 z vrednostjo +. To velja za standard, vendar je treba povedati, da vsi nimajo takšne ureditve osi.

Lahko pride do odstopanja večjega od 0-900 z vrednostjo +, ker je treba upoštevati posamezne značilnosti organizma vsake osebe.

Za zdravljenje bolezni srca in ožilja Elena Malysheva priporoča novo metodo, ki temelji na monaškem čaju.

Sestavljen je iz 8 uporabnih zdravilnih rastlin, ki imajo izjemno visoko učinkovitost pri zdravljenju in preprečevanju aritmij, srčnega popuščanja, ateroskleroze, koronarne bolezni srca, miokardnega infarkta in mnogih drugih bolezni. Uporablja samo naravne sestavine, brez kemikalij in hormonov!

Preberite o tehniki Malysheve...

Zdravnik lahko naredi ta zaključek:

brez odstopanj; polfrikativni položaj; pol vodoravni položaj.

Vsi ti sklepi so norma.

Glede na posamezne značilnosti ugotavljajo, da je pri ljudeh visoke rasti in tanke gradnje EOS v polavtaličnem položaju, pri ljudeh, ki so nižji in hkrati pa imajo nagubano zgradbo, ima EOS pol-vodoravni položaj.

Patološko stanje izgleda kot ostro odstopanje levo ali desno.

Ob preučevanju metod Elene Malysheve pri zdravljenju BOLEZNI SRCA ter obnovi in ​​čiščenju PLOVIL - smo se odločili, da vam jo predstavimo...

Razlogi za zavrnitev

Ko EOS ostro odstopi v levo, to lahko pomeni, da obstajajo določene bolezni, in sicer hipertrofija LV.

V tem stanju se votlina raztegne in se poveča. Včasih je to posledica preobremenitve, vendar je lahko posledica bolezni.

Bolezni, ki povzročajo hipertrofijo, so:

Hipertenzija. Še posebej, če je povečan pritisk pogosto izražen in hkrati zelo visok. CHD. Kronično srčno popuščanje. Kardiomiopatija. Ta bolezen se kaže v povečani masi srčne mišice in ekspanziji votlin. Do kardiomiopatije lahko pride zaradi anemije, kardioskleroze po srčnem infarktu, pa tudi zaradi sprememb po miokarditisu. Patologija aortnega ventila (stenoza, insuficienca). Ta vrsta patologije je lahko prirojena in pridobljena etiologija. Ta bolezen vodi v oslabljen odtok krvi v srčne votline. Torej obstaja LV preobremenitev. Včasih se pojavi pri športnikih.

Poleg hipertrofije so glavni vzroki za odklon leve osi motnje prevodnosti znotraj prekatov in med blokadami različnih tipov.

Pogosto se postavi diagnoza takšne blokade leve noge, in sicer njegove sprednje veje.

Kar se tiče patološkega odstopanja osi srca ostro v desno, to lahko pomeni, da obstaja hipertrofija trebušne slinavke.

Ta bolezen lahko povzroči takšne bolezni:

Pljučna hipertenzija. Povišan tlak v pljučni arteriji je lahko posledica kroničnih bolezni dihalnih poti. To so: bronhialna astma, obstruktivni bronhitis, emfizem. Pljučna stenoza. Patologija trikuspidnega ventila.

Tako kot bolezni, značilne za hipertrofijo LV:

srčna ishemija; kronično srčno popuščanje; kardiomiopatija; popolna blokada njegove leve noge (zadnja veja).

Kadar se električna os srca pri novorojencu močno odbije v desno, se to šteje za normalno.

Zaključimo lahko, da je glavni vzrok za patološko pristranost levo ali desno ventrikularna hipertrofija.

In kolikor večja je ta patologija, tem bolj se zavrne EOS. Spreminjanje osi je le EKG simptom katerekoli bolezni.

Pomembno je, da se te indikacije in bolezni pravočasno prepoznajo.

Odstopanje osi srca ne povzroča simptomov, simptomov, ki se kažejo s hipertrofijo, ki krši hemodinamiko srca. Glavni simptomi so glavoboli, bolečine v prsih, otekanje okončin in obraza, zadušitev in kratka sapa.

Pri manifestaciji kardioloških simptomov je treba takoj opraviti elektrokardiografijo.

Določanje znakov EKG

Program prava. To je položaj, kjer je os v območju 70-900.

Na elektrokardiogramu se izraža v visokih zobih R v kompleksu QRS. V tem primeru R-val v III svincu presega zob v II svincu. V I vodi je RS kompleks, v njem S ima večjo globino kot višina R.

Levogram. Položaj kota alfa je v območju 0-500. Na elektrokardiogramu je razvidno, da je v standardnem svincu is kompleks QRS izražen z R-tipom, v svincu ІІ its pa v obliki S-tipa. Zob S je hkrati globlji od višine R.

Pri blokiranju zadnje veje njegove leve noge je kot alfa večji od 900. Na EKG se lahko trajanje kompleksa QRS rahlo poveča. Obstaja globok S-val (aVL, V6) in visok R-val (III, aVF).

Pri blokiranju sprednje veje leve noge njegove vrednosti bodo vrednosti od -300 in več. Na EKG-ju so znaki poznega R-valovanja (svinec aVR). Svinec V1 in V2 ima lahko majhen zobac. Hkrati kompleks QRS ni razširjen in amplituda zob se ne spreminja.

Blokada zadnje veje njegove leve noge

Blokada sprednje in zadnje veje leve noge njegove (popolna blokada) - v tem primeru je električna os ostro upognjena v levo in se lahko postavi vodoravno. Na elektrokardiogramu v kompleksu QRS (dodelitve I, aVL, V5, V6) se zob R razširi in njegov vrh se zareže. V bližini visokega vala R je negativni T-val.

Blokada prednje veje njegove leve noge

Ugotoviti je treba, da je mogoče električno os srca zavreči zmerno. Če je odstopanje ostro, lahko to kaže na prisotnost resnih kardioloških bolezni.

EKG s popolno blokado njegovega desnega svežnja

Opredelitev teh bolezni se začne z EKG-jem, nato pa so predpisane metode, kot so echoCG, rentgenska in koronarna angiografija. Prav tako se lahko izvede elektrokardiogram z obremenitvijo in dnevnim spremljanjem na Holterju.

Ali še vedno mislite, da je nemogoče znebiti se bolezni srca!?

Ali imate pogosto neprijetne občutke v srcu (bolečina, mravljinčenje, stiskanje)? Nenadoma lahko začutite šibkost in utrujenost... Nenehno je povečan pritisk... O zadihanosti po najmanjšem fizičnem naporu in ničesar za povedati... In dolgo si jemljete veliko drog, diete in gledate težo...

Sodeč po tem, da ste prebrali te vrstice - zmaga ni na vaši strani. Zato priporočamo, da si preberete zgodbo Olge Markovich, ki je našla učinkovito zdravilo za bolezni srca in ožilja. Preberite več >>>

Sporočite nam o tem -

Bolje preberite, kaj o tem pravi Olga Markovich. Že več let trpi za aterosklerozo, ishemično boleznijo srca, tahikardijo in angino pektoris - bolečine in neugodje v srcu, odpovedi srčnega utripa, visok krvni tlak, oteženo dihanje tudi pri najmanjšem fizičnem naporu. Neskončni testi, obiski zdravnikov, tablete niso rešili mojih težav. Ampak zahvaljujoč preprostemu receptu, stalni bolečini in mravljinčenju v srcu, visokem krvnem tlaku, oteženi sapi - vse to je bilo v preteklosti. Občutite se odlično. Zdaj se moj zdravnik sprašuje, kako je. Tukaj je povezava do članka.

Vektor rezultatov

Električna os in električni položaj srca sta neločljivo povezana s konceptom nastalega vektorja ventrikularne vzbujanja v čelni ravnini.

Nastali vektor prekatnega pretoka je vsota treh trenutnih vektorjev vzbujanja: interventrikularnega septuma, vrha in osnove srca. Ta vektor ima v prostoru določeno usmerjenost, ki jo interpretiramo v treh ravninah: frontalni, horizontalni in sagitalni. V vsakem od njih ima dobljeni vektor lastno projekcijo.

Projekcija vektorja v različnih ravninah

Električna os srca

Električna os srca je projekcija nastalega vektorja ventrikularne vzbujanja v čelni ravnini.

Električna os srca lahko odstopa od svojega normalnega položaja levo ali desno.

Natančno odstopanje električne osi srca določa kot alfa (α).

Alfa kot

Mentalno postavite vektor vzbujanja prekatov znotraj Einthoveovega trikotnika. Kot, ki ga oblikuje smer vektorja rezultata in. T
osi I standardnega svinca in tam je želeni kot alfa.

Velikost kota alfa najdemo na posebnih tabelah ali diagramih, pri čemer smo na elektrokardiogramu predhodno določili algebraično vsoto zob ventrikularnega kompleksa (Q + R + S) v standardnih vodih I in III.

Preprosto je najti algebraično vsoto zob ventrikularnega kompleksa: velikost vsakega zoba enega ventrikularnega kompleksa QRS se meri v milimetrih, pri čemer je treba upoštevati, da imajo zobje Q in S znak minus (-), ker so pod izoelektrično črto in R val je znak plus (+ ). Če manjka zob na elektrokardiogramu, je njegova vrednost enaka nič (0).

Algebraična vsota zob vodil I in III

Poleg tega, če primerjamo algebraično vsoto zob, ki smo jo našli za standardne vodnike I in III, se vrednost kota alfa določi iz tabele. V našem primeru je enaka

Tabela določanja položaja električne osi srca (glede na umazanijo)

Tabela z definicijo alfa kota

Če je kot alfa v območju 50-70 °, se pravi, da je električna os srca v normalnem položaju (električna os srca ni zavrnjena) ali normogram.

Ko se električna os srca odmakne v desno, se kot alfa določi znotraj 70-90 °. V vsakdanjem življenju se takšen položaj električne osi srca imenuje gramogram.

Če je kot alfa večji od 90 ° (na primer 97 °), se šteje, da na tej EKG poteka blokada zadnje veje levega kraka njegovega snopa.

Če določimo kot alfa v območju 50–0 °, govorimo o odstopanju električne osi srca na levi ali o levogramu.

Sprememba alfa kota v območju 0 - minus 30 ° označuje ostro odstopanje električne osi srca na levo ali z drugimi besedami oster levogram.

In končno, če je vrednost kota alfa manjša od minus 30 ° (na primer, minus 45 °) - pravijo o blokadi sprednje veje levega svežnja njegovega.

Meje odstopanja električne osi srca

Določanje odstopanja električne osi srca s kotom alfa z uporabo tabel in grafikonov v glavnem izvajajo zdravniki uradov za funkcionalno diagnostiko, kjer so ustrezne tabele in grafikoni vedno pri roki.

Vendar pa je možno določiti odstopanje električne osi srca brez potrebnih tabel.

V tem primeru je odkrivanje električne osi ugotovljeno z analizo R in S zob v I in III standardnih vodilih. Hkrati se koncept algebrske vsote zob ventrikularnega kompleksa nadomesti s pojmom »definiranje zoba« kompleksa QRS, ki vizualno ujemata zobe R in S po absolutni vrednosti.

Pravijo, da gre za "ventrikularni kompleks R-tipa", kar pomeni, da je v tem ventrikularnem kompleksu R-val višji, nasprotno, v "ventrikularnem kompleksu" tipa S je določitveni val kompleksa QRS S-val.

Primerjava zob R in S kompleksa QRS

Če je na elektrokardiogramu s standardnim svincem, ventrikularni kompleks predstavljen z R-tipom, kompleks QRS v standardnem svinčniku III pa je S-tip, potem je v tem primeru električna os srca zavrnjena v levo (levogram).

Shematsko je ta pogoj zapisan kot RI-SIII.

Vizualna določitev električne osi srca. Levogram

Nasprotno, če imamo v I standardnem svinčniku ventrikularni kompleks S-tipa in v svincu III R-kompleks QRS, potem se električna os srca zavrne na desno (desni gram).

Poenostavljeno je ta pogoj napisan kot SI-RIII.

Vizualna določitev električne osi srca. Pravni program

Nastali vektor vzbujanja prekatov se nahaja normalno v čelni ravnini, tako da njegova smer sovpada s smerjo osi II standardnega svinca.

Normalni položaj električne osi srca (normogram)

Na sliki je razvidno, da je amplituda R vala v II standardnem svinčniku največja. Po drugi strani pa R-val v standardnem svinčniku presega RIII-val. Pod tem pogojem, razmerje zob R v različnih standardnih vodi, imamo normalni položaj električne osi srca (električna os srca ni zavrnjena).

Kratek zapis tega pogoja - RII> RI> RIII.

Električni položaj srca

Blizu električne osi srca je koncept električnega položaja srca. Pod električnim položajem srca se kaže smer nastalega vektorja vzbujanja prekatov glede na os I standardnega svinca, pri čemer ga vzamemo kot linijo obzorja.

Obstaja navpični položaj rezultantnega vektorja glede na os I standardnega svinca, ki ga imenuje navpični električni položaj srca, vodoravni položaj vektorja pa je vodoravni električni položaj srca.

Obstaja tudi glavni (vmesni) električni položaj srca, pol-vodoraven in pol-vertikalni. Slika prikazuje vse položaje nastalega vektorja in ustrezne električne položaje srca.

V ta namen analiziramo razmerje med amplitudo zobovja R ventrikularnega kompleksa v unipolarnih vodnikih aVL in aVF, pri čemer upoštevamo značilnosti grafičnega prikaza dobljenega vektorja s snemalno elektrodo.

Vodoravni električni položaj srca

Vertikalni električni položaj srca

Rezultati

1. Električna os srca je projekcija dobljenega vektorja v čelni ravnini.

2. Električna os srca lahko odstopa od svojega normalnega položaja na desno ali levo.

3. Odmik električne osi srca je mogoče določiti z merjenjem kota alfa.