Pregled nove generacije visokotlačnih tablet

V civiliziranem svetu obstaja šest različnih skupin zdravil, ki znižujejo krvni tlak.

Recimo takoj, da osebi, ki ni dobro seznanjena z medicino, ni lahko razumeti njihovih značilnosti, toda ruski potrošniki, ki so pripravljeni iti globoko v farmakološke podrobnosti in skrbno preučiti navodila za zdravila, se lahko po potrebi in dobro opravijo s to nalogo.

V tem članku bomo pregledali najpogosteje predpisane tablete. Priložene ocene in cene zdravil.

Norma

Stopnja krvnega tlaka pri odraslih je naslednja:

• Nizek krvni tlak je 100-110 / 70-60 mm Hg.
• Najbolj optimalen tlak je 120/80 mm Hg.
• HELL se imenuje HELL 130-139 / 85-89 mm Hg.
• Šteje se, da je visok tlak večji od 140/90 mm Hg.

Ker starost povzroča različne spremembe v človeškem telesu, jih je treba upoštevati pri merjenju tlaka. Otroci in mladostniki imajo pogosto nizek krvni tlak, starejšo starost pa je višja.

Kaj poslabša klinično sliko pri visokem krvnem tlaku?

Pri osebah, mlajših od 60 let, je za tiste, ki trpijo zaradi sladkorne bolezni ali bolezni ledvic, priporočljivo vzdrževati koncentracijo BP 120-130 pri 85 mm Hg.

Obstajajo naslednje dejavnike tveganja za hipertenzijo: t

1. Kajenje;
2. Starostni kazalci (tveganje za razvoj bolezni se poveča za moške po 55 letih, ženske pa za 10 let);
3. Kazalniki holesterola (če je več kot 6,5 mol / l.);
4. Ko ima bolnik sladkorno bolezen;
5. Dedni faktor.

Dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za smrt pri ljudeh s hipertenzijo:

• kap ali možganska ishemija;
• srčno popuščanje, ishemična bolezen srca, miokardni infarkt;
• odpoved ledvic, diabetična nefropatija;
• prisotnost znakov perifernih žilnih lezij, disekcijo aneurizme aorte;
• spremembe v mrežnici - izcedki, krvavitve, otekanje bradavice optičnega živca.

Vendar pa je največje tveganje za smrt opaženo pri bolnikih, ki imajo štiri manifestacije naenkrat:

Kljub temu mnogi ljudje ne morejo pravilno in ustrezno oceniti tveganja hipertenzije, saj menijo, da povišan krvni tlak ni grozljiv in da ga je mogoče celo zmanjšati brez tablet.

Obstaja več kategorij bolnikov s hipertenzivnimi boleznimi. Prvi ignorirajo nevarnost krvnega tlaka in poskušajo živeti po svoji zdravstveni vzdržljivosti. Če upoštevamo, da če bolezen ne povzroča večjega neugodja, je to mogoče storiti s tabletami, ki blokirajo krvni tlak. Drugi pacienti, nasprotno, precenjujejo tveganje in poskušajo zdraviti bolezen z vsemi drogami pri roki, ne posvečajo pozornosti stranskim učinkom, vendar prezreti obiske zdravnika.

Ne zdravite se sami

Danes zdravila za zdravljenje hipertenzije proizvajajo številne farmacevtske družbe. Razdeljeni so v večje skupine, odvisno od delovanja in kemijske sestave. Predpišejte zdravila za hipertenzijo, ki jih mora opraviti zdravnik po pregledu in sočasno preiskavo.

Povišan tlak se lahko obravnava na različne načine, izbira sredstev pa je v veliki meri odvisna od individualnih značilnosti pacienta. Katera zdravila so primerna v tem primeru, lahko ugotovite, na podlagi izkušenj zdravnika in bolnikovih reakcij na tablete.

Katera zdravila so predpisana?

Priporočljivo je upoštevati glavne droge:

1. Beta blokatorji. To je posebno zdravilo za zmanjšanje pritiska z znižanjem srčnega utripa. Toda njihova stranska stran v obliki stranskih učinkov je šibkost, kožni izpuščaji, prekomerno upočasnitev pulza.
2. Diuretiki. To je skupina zdravil z diuretičnim delovanjem. Uporabljajo se za hitro znižanje krvnega tlaka z odstranitvijo tekočine iz telesa. Toda jemanje teh zdravil lahko negativno vpliva na delovanje srca, kar vodi v omotico, napade in slabost.
3. Zaviralci ACE. Telo lahko proizvede veliko količino hormona, ki negativno vpliva na žile in jih zožuje. Ta skupina zdravil je namenjena zmanjšanju količine proizvedenega hormona. Posledično se krvni tlak zniža, ko se žile raztezajo. Negativni učinki inhibitorjev se lahko kažejo v obliki alergijskih reakcij ali nenadnega kašlja.
4. Antagonisti angiotenzina. Visok tlak je lahko posledica izpostavljenosti žilam angiotenzina 2, zdravila iz te skupine pa to ukrepajo. Vendar se lahko pojavi omotica, ki jo spremlja slabost.
5. Antagonisti kalcija. Glavni cilj takšnih sredstev je sproščujoč učinek na krvne žile, zaradi česar se BP zmanjša. Neželeni učinki po jemanju takšnih zdravil se kažejo v obliki vročih utripov, hitrega srčnega utripa in včasih celo vrtoglavice.

Tabela prikazuje splošni seznam zdravil iz različnih farmakoloških skupin, predpisanih pri povišanem tlaku:

Ta zdravila so indicirana za zdravljenje hipertenzije (vztrajnega povišanja tlaka) katere koli stopnje. Stopnja bolezni, starost, prisotnost spremljajočih bolezni, individualne značilnosti organizma se upoštevajo pri izbiri sredstev, izbiri odmerka, pogostosti dajanja in kombinaciji zdravil.

Tablete iz skupine sartanov danes veljajo za najbolj obetavne in učinkovite pri zdravljenju hipertenzije. Njihov terapevtski učinek je posledica blokiranja receptorjev za angiotenzin II, močne vazokonstriktorske snovi, ki povzroča vztrajno in hitro povečanje A / D v telesu. Dolgotrajne tablete dajejo dober terapevtski učinek brez razvijanja neželenih učinkov in sindroma odtegnitve.

Spodaj je seznam najbolj učinkovitih zdravil za visok krvni tlak:

Zato se je potrebno posvetovati z zdravnikom in jim dodeliti učinkovito terapijo za zdravljenje hipertenzije.

Tablete s podaljšanim sproščanjem

Zdravila imajo dolg terapevtski učinek, ki je primeren za zdravljenje hipertenzije. Dovolj je, da vzamete le 1-2 tablet na dan, da normalizirate tlak doma in dosežete stabilno remisijo.

Seznam zdravil z dolgotrajnim delovanjem nove generacije:

• Metoprolol - 29,00 rub.
• Diroton - 108,00 rub.
• Losartan - 109,00 rub.
• Kordaflex - 91.00 rub.
• Prestarium - 366,00 rub.
• Bisoprolol - 31,00 rub.
• Propranolol - 182,10 rub.

Ta sredstva se uporabljajo za dolgoročno kombinirano zdravljenje hipertenzije 2-3 stopinj. Značilnosti sprejem so dolgoročno kumulativni učinek. Če želite doseči stabilen rezultat, morate ta zdravila jemati 3 ali več tednov, zato ga ne prenehajte jemati, če se tlak ne zmanjša takoj.

Tablete s hitrim učinkom

Seznam hitrodelujočih antihipertenzivnih zdravil:

Z visokim tlakom je dovolj, da pod jezik položite polovico ali celo tableto zdravila Captopril ali Adelfan in ga raztopite. Tlak se bo zmanjšal za 10–30 minut. Vendar je vredno vedeti, da je učinek takih sredstev kratek. Na primer, bolnik mora vzeti Captopril do 3-krat na dan, kar ni vedno primerno.

Rauwolfia droge: zakaj je njihova uporaba nepraktična?

S temi zdravili je bila hipertenzija prej zdravljena. Najbolj priljubljeni izdelki v tej kategoriji so Raunatin, Reserpine. So neposredni antispazmodiki, ki poleg tega povzročajo zamudo v telesu natrija in vode.

Če jemljete takšno zdravilo, morate upoštevati, da je pritisk zelo počasen - učinek je opazen šele po 1-2 tednih. po začetku zdravljenja. Trajno znižanje krvnega tlaka opazimo le pri približno četrtini bolnikov. Zato teh zdravil ne moremo obravnavati kot sodobno antihipertenzivno sredstvo. Vendar pa obstaja še en pomemben dejavnik, zakaj te tablete najbolje ne uporabljajo. Razlogi - v številnih stranskih učinkov, ki se pojavijo pri jemanju takšnih zdravil. Torej, obstajajo dokazi, da se je med jemanjem rauwolfije pojavnost raka na dojki povečala. Ugotovljeno je bilo tudi, da je bilo pri jemanju takšnih zdravil opaženo povečanje raka trebušne slinavke.

Zato so bila v mnogih državah prepovedana zdravila, ki vsebujejo rezerpin. Poleg teh negativnih učinkov, ta zdravila povzročajo tudi naslednje neželene učinke: zaspanost, zamašen nos, bronhospazem, razjede v prebavilih, aritmije, depresijo, edeme, impotenco.

Ustavitev hipertenzivne krize

Ko so krize že opustile intramuskularne injekcije magnezijevega ali drugih zdravil.

Danes je aretirana hipertenzivna kriza:

1. Resorpcija pod tableto jezika 10 mg (manj 5 mg) nifedipina (corinfar).
2. Ali 25-50 mg kapotena (to je najboljše zdravilo za krizo).

Uporabljajo se tudi fizioteni (moksonidin) v odmerku 0,4 mg ali klonidin (klofelin) v odmerku 0,075-0,15 mg.

Slednje zdravilo se uporablja samo pri tistih, ki kronično jemljejo klopelin, ki je zdaj odstranjen iz standardov zdravljenja.

Ali obstajajo varne droge?

Če povišan tlak vpliva na normalno življenjsko aktivnost, se postavlja vprašanje, kako najti najvarnejša zdravila brez stranskih učinkov. Na žalost znanost teh zdravil ni predstavila. Dejansko je zelo težko razviti univerzalno zdravilo, ki bi ustrezalo vsakemu bolniku, vendar hkrati ni imelo nobenih stranskih učinkov.

Še vedno pa imajo zdravila nove generacije pomembne prednosti pred zastarelimi zdravili za zdravljenje hipertenzije:

1. Zdravila s podaljšanim delovanjem. Zato se odmerek zdravila zmanjša in s tem zmanjša tveganje neželenih učinkov.
2. Zmanjšanje stranskih učinkov. Absolutno varnih zdravil za vsakega pacienta ne obstajajo, vendar nov razvoj izbira sestavine na tak način, da ne povzročajo negativnih reakcij telesa.
3. Tehnologije novega časa dajejo učinkovitejša zdravila za zdravljenje hipertenzije.
4. Razvite kompleksne droge. Tveganje za neželene učinke je tako nizko, da se zdravilo lahko šteje za popolnoma varno.

Hipertenzija pri starejših

• Zdravila prve izbire z zvišanim tlakom pri starejših so diuretiki: hipotiazid ali indapamid (pri sladkorni bolezni). Zaradi nizkih stroškov in visoke učinkovitosti te skupine zdravil se lahko uporabljajo za enokomponentno terapijo za blago hipertenzijo. Prednostne so tudi za hipertenzijo, odvisno od volumna, pri ženskah v menopavzi.
• Druga vrsta so zaviralci kalcijevih kanalčkov iz serije dihidropiridina (amlodipin, nifedipin), ki so indicirani za aterosklerozo in diabetes mellitus zaradi težav s težo.
• Tretje mesto - lizinopril in sartani.

Kombinirani pripravki: Prestanz (amlodipin + perindopril), tarka (Verapamil + Trandolapril).

Kombinirana terapija

Kombinirana terapija hipertenzije vključuje sočasno dajanje zdravil različnih vrst, od katerih so najbolj priljubljeni in učinkoviti:

1. Diuretiki in sartani. Kombinacije naslednjih zdravil: Gizaar (losartan-hipotiazid), atacandus plus (candesartan-hipotiazid), mikardis plus (telmisartan-hipotiazid), so-test (iprosartan-hipotiazid).
2. Diuretiki in zaviralci ACE. Kombinacija teh skupin zdravil - ramipril-hipotiazid (amprilan, hartil), lizinopril-hipotiazid (iruzid), enalapril-indapamid (enziks), enalapril-hipotiazid (enap NL, burlipril plus), captopril hypothiazide (caposid). noliprel).
3. Diuretiki in zaviralci beta. Kombinacija bisoprolola s hipotiazidom (bisangil) se uporablja za zmanjšanje tveganja zapletov iz srčno-žilnega sistema.
4. Zaviralci Ca-kanalov skupaj z inhibitorji angiotenzinske konvertaze. Ta kombinacija se lahko uporablja tudi za zdravljenje odpornih oblik hipertenzije, saj uporaba teh zdravil ne zmanjša občutljivosti telesa na zdravila. Vključuje naslednje kombinacije: amlodipin s perindoprilom, trandolapril z verapamilom.
5. Zaviralci kalcijevih kanalčkov s sartani. Kombinacija naslednjih zdravil: telmisartan z amlodipinom, losartan z amlodipinom.
6. Diuretiki z zaviralci kalcijevih kanalov. Najbolj priljubljena kombinacija je klortalidon in atenolol.

Zdravljenje odporne hipertenzije

Odporna arterijska hipertenzija je oblika bolezni, pri kateri ni mogoče zdraviti z monopreparati, in celo kombinirano zdravljenje z zdravili iz dveh različnih skupin ne daje rezultatov.

Za normalizacijo kazalnikov tlaka se uporabljajo naslednje kombinacije farmacevtskih izdelkov z različnimi lastnostmi:

1. Zaviralci beta, blokatorji kalcijevih kanalčkov dihidroperidina, zaviralci ACE;
2. Blokatorji beta receptorjev, kalcijevih kanalčkov in sartana;
3. Diuretiki, inhibitorji angiotenzinske konvertaze, zaviralci Ca-kanalov.
4. Tretja shema, ki združuje uporabo diuretikov in blokatorjev Ca-kanalov, skupaj z zaviralci ACE, velja za najboljše zdravljenje za odporno hipertenzijo. Za te namene uporabite tudi kombinacijo spironolaktonov in tiazidnih diuretikov.

Zaradi obstoja obsežnega seznama zdravil in režimov zdravljenja arterijske hipertenzije z zdravili, ki se uporabljajo za različne oblike bolezni in so predpisana individualno, lahko samozdravljenje ni le neučinkovito, ampak tudi nevarno za zdravje. Pravočasen dostop do zdravnika lahko zmanjša tveganje za možgansko kap, srčni napad (vzroke in simptome miokardnega infarkta) in druge zaplete bolezni.

Kdaj ne moreš brez zdravnika?

Pri zdravljenju arterijske hipertenzije se tradicionalno uporabljajo druga zdravila, ki na splošno nimajo izrazitih lastnosti, značilnih za določeno skupino antihipertenzivov. Na primer, isti dibazol ali, recimo, magnezijev sulfat (magnezijev oksid), ki ga zdravniki za nujne primere uspešno uporabljajo za lajšanje hipertenzivne krize. Magnezijev sulfat magnezij, vbrizgan v veno, ima antispazmodično, pomirjevalno, antikonvulzivno in rahlo hipnotičen učinek. Zelo dobro zdravilo pa ni enostavno dajati: to je treba opraviti zelo počasi, tako da se delo razteza 10 minut (bolnik postane neznosno vroč - zdravnik se ustavi in ​​počaka).

Pri zdravljenju hipertenzije, zlasti pri hudih hipertenzivnih krizah, so včasih predpisani pentamin-N (holinobloker simpatičnih in parasimpatičnih ganglijev, ki zmanjšuje tonus arterijskih in venskih žil), benzoheksonij, podoben pentaminu, arfonadu (ganglioblokator), aminazinu (derivati ​​fenotiazina). Ta zdravila so namenjena za nujno oskrbo ali intenzivno nego, zato jih lahko uporablja le zdravnik, ki pozna njihove značilnosti!

Kaj so predpisane tablete za visok krvni tlak?

Visok krvni tlak (BP) je nevaren simptom, ki lahko povzroči resne in nepopravljive posledice, celo smrt. Da bi se izognili razvoju življenjsko nevarnih posledic, je pomembno vedeti, katere so najučinkovitejše tablete za visok krvni tlak. Vsa zdravila, poleg delitve na kategorije, skupine, se delijo na zdravila hitrega in dolgotrajnega delovanja. Optimalno, varno in hkrati učinkovito zdravilo mora izbrati izključno lečeči zdravnik.

Razvrstitev zdravil za visok krvni tlak

Vse tablete za visok krvni tlak lahko razdelimo v več skupin, ki se razlikujejo po mehanizmih, hitrosti delovanja, prisotnosti kontraindikacij in stranskih učinkov:

• Pripravki centralnega delovanja ("Methyldopa"). Hitro delujoča zdravila, najbolj učinkovita pri hipertenzivnih krizah.
• Zaviralci receptorjev angiotenzina ("Losartan"). Blokiranje učinka vazokonstriktorskega encima. Ima veliko število kontraindikacij in stranskih učinkov.
• Zaviralci ACE ("Kapoten"). Učinek je posledica blokiranja encima, ki povzroča vazokonstrikcijo. Značilnost skupine - različne akcije in hitrost.
• Zaviralci renina ("Aliskiren"). Poleg hipotenzivnega učinka, opozarja tudi ateroskleroza. Nanaša se na novo generacijo zdravil.
• Diuretiki ("furosemid"). Hipotenzivni učinek se doseže z izločanjem natrija v urin, ki ima vazokonstrikcijski učinek. Odstranitev odvečne tekočine preprečuje otekanje.

• Zaviralci kalcijevih kanalčkov ("nifedipin"). Pripadajo najbolj varnim in učinkovitim zdravilom. Hipotenzivni učinek se doseže zaradi ekspanzije koronarnih žil.
• Beta-blokatorji ("Atenolol"). Kljub številnim kontraindikacijam in možnim neželenim učinkom so zdravila v tej skupini najbolj učinkovita, vsestranska in zanesljiva. Sprejeta za aritmije, tahikardije.
• Alfa-blokatorji ("Pirroksan"). Odporno delovanje vazodilatatorja. Visoka zmogljivost in hitrost delovanja. Znižuje holesterol.
• Antispazmodiki ("Drotaverin"). Rahlo hipotenzivni učinek. Prednost je minimalno število kontraindikacij in stranskih učinkov.
• Simpatolitiki ("Raunatin"). Hipotenzivni učinek je posledica učinka na vegetativni živčni sistem, in sicer aktivacije parasimpatične delitve, zaradi katere pride do širjenja krvnih žil in zmanjšanja intenzivnosti srčnih kontrakcij.
• Sedativi ("Validol"). Učinkovito za bolnike z labilno psiho, ko povišanje krvnega tlaka povzroči psiho-čustveno preobremenitev.

Izbor najučinkovitejšega zdravila opravi specialist na podlagi rezultatov pregleda določenega pacienta ob upoštevanju vseh njegovih značilnosti (starost, prisotnost spremljajočih bolezni).

Hitre tablete

Najbolj učinkovite tablete za visok krvni tlak, s hitrim delovanjem, vključujejo naslednje:

1. "Furosemid". Hudo diuretično delovanje. Zaradi odstranjevanja mineralov je treba predpisati tudi kalijeve, magnezijeve, vitaminsko-mineralne komplekse. Prepovedano med nosečnostjo, odpoved ledvic.
2. "Anaprilin". Hud hipotenzivni učinek, ki ga je mogoče med jemanjem simpatolitikov in drugih antihipertenzivnih zdravil okrepiti. Zdravilo je prikazano za angino, aritmije, hipertenzijo.
3. "Captopril". Blokira vazokonstriktorski encim, zavira njegov učinek. Uporablja se za hipertenzijo, kronično srčno popuščanje. Ima številne kontraindikacije in neželene učinke.
4. Adelfan. Tablete imajo dokaj hitro delovanje, učinek se doseže v 15-30 minutah. Zdravilo se uporablja za hitro zmanjšanje visokega krvnega tlaka.
5. "Enalapril." Zavira sintezo encima in odpravlja vazokonstriktorski učinek. Zmanjšuje odpornost perifernih žil. Sprejem je strogo predpisal zdravnik.

Uporaba tablet za visok krvni tlak, s hitrim delovanjem, je pomembna z močnim povišanjem krvnega tlaka, krizami. Zdravilo je treba jemati strogo v skladu s priporočili zdravnika.

Tablete s podaljšanim sproščanjem

Najbolj učinkovite tablete za zniževanje tlaka s podaljšanim učinkom so naslednje: t

1. "Diroton". Ima izrazit podporni učinek. Poveča občutljivost srčne mišice na fizične napore. Priporočljivo za bolnike, ki so imeli srčni napad. Dovoljeno za sladkorno bolezen.
2. Kordaflex. Uporablja se pri dolgotrajnem kombiniranem zdravljenju. Zaradi podaljšanega delovanja enkrat na dan. Trajen rezultat je možen po 3 ali več tednih.
3. "Prestarium". Krši sintezo encima, ki lahko zoži lumen krvnih žil. Uporablja se pri zdravljenju hipertenzivne bolezni, kroničnega srčnega popuščanja.
4. Bisoprolol. Predpisana je za nekatere sočasne bolezni (srčni napad, srčno popuščanje, angina). Enkraten odmerek, večinoma zjutraj. Lahko povzroči močno zmanjšanje krvnega tlaka, izgubo zavesti.
5. "Propranolol." Pomaga zmanjšati pogostost in moč srčnih kontrakcij. Zmanjšuje potrebo srčne mišice po kisiku. Imenovan pri mlajših bolnikih s hiperdinamičnim obtokom.

Priprave podaljšanega delovanja so najprimernejše, saj jih jemljete le enkrat dnevno. Takšna zdravila so najbolj učinkovita pri zdravljenju kronične arterijske hipertenzije.

Ocena tabletiranih zdravil z opisom

Seznam najbolj priljubljenih in učinkovitih tablet za visok krvni tlak vključuje takšne droge:

1. "Losartan". Eno najbolj učinkovitih zdravil. Ima podaljšano delovanje (enkratni odmerek). Ne povzroča odtegnitvenega sindroma. Prepovedan v otroštvu, ko nosi plod, dojenje. Dobra toleranca, trajni hipotenzivni učinek.
2. Indopamid. Predpisana je za hudo hipertenzijo. Uporablja se pri sočasni sladkorni bolezni. Znatno zmanjšuje tveganje zapletov. Zdravilo je kontraindicirano pri laktozni intoleranci, laktaciji, nosečnosti.
3. "Hidroklorotiazid". Izboljšana proizvodnja in ločevanje urina. Zdravilo je kontraindicirano pri nosečnosti, odpovedi jeter in ledvic, anuriji. Priporočeno orodje za sprejem zjutraj.
4. "Lisinopril". Preprečuje hipertrofijo srčnih mišic. Učinkovito pri bolnikih s srčnim popuščanjem. Poveča vzdržljivost srčne mišice na fizični napor. Lahko učinkovito vzdržuje tlak pri normalnih vrednostih.
5. Metoprolol. Nanaša se na selektivne beta blokatorje. Najbolj učinkovito zdravilo za vztrajno zvišanje krvnega tlaka pri hipertenziji. Sprejem poteka enkrat zjutraj.

Skupaj z izrazitim učinkom imajo tablete za zmanjšanje pritiska številne kontraindikacije in stranske učinke. Da bi se izognili nastanku neželenih učinkov, je priporočljivo jemati zdravila strogo po predpisih zdravnika.

Koristi kombinirane terapije. Kombinacije tipk

Statistika je taka, da ima učinkovitost uporabe enega samega zdravila za zmanjšanje tlaka pri hipertenziji (monoterapiji) rezultat le v polovici primerov. Medtem ko je kompleksno zdravljenje 100% učinkovito. Prednosti kombinirane terapije pred monoterapijo so naslednje: t

Tlačne tablete: seznam najboljših zdravil, brez stranskih učinkov

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Povišan krvni tlak (skrajšano A / D) prizadene skoraj vsako osebo po 45-55 letih. Na žalost hipertenzije ni mogoče popolnoma ozdraviti, zato morajo hipertenzivni bolniki do konca življenja vztrajno vzeti tablete, da bi preprečili hipertenzivne krize (napadi visokega krvnega tlaka - ali visok krvni tlak), ki so polni množice posledic: od hudega glavobola do srčnega napada ali kapi.

Monoterapija (če jemljemo eno zdravilo) daje pozitiven rezultat le v začetni fazi bolezni. Večji učinek se doseže s kombiniranim vnosom dveh ali treh zdravil iz različnih farmakoloških skupin, ki jih je treba redno jemati. Upoštevati je treba, da se telo sčasoma navadi na antihipertenzivne tablete in njihov učinek oslabi. Zato je za stabilno stabilizacijo normalne ravni A / D potrebna njihova redna zamenjava, ki jo izvaja le zdravnik.

Pacienti s hipertenzijo morajo vedeti, da so zdravila, ki zmanjšujejo pritisk, hitra in dolgotrajna (dolga). Priprave iz različnih farmacevtskih skupin imajo različne mehanizme delovanja, to je, da bi dosegli antihipertenzivni učinek, vplivajo na različne procese v telesu. Zato lahko zdravnik predpiše različna zdravila različnim bolnikom z arterijsko hipertenzijo, npr. Atenolol je lahko bolj primeren za normalizacijo tlaka, drugi pa je nezaželen, ker skupaj s hipotenzivnim učinkom zmanjšuje srčni utrip.

Poleg tega, da neposredno zmanjšuje pritisk (simptomatično), je pomembno vplivati ​​na vzrok njegovega povečanja: na primer, za zdravljenje ateroskleroze (če obstaja takšna bolezen), za preprečevanje sekundarnih bolezni - srčni napad, motnje možganskega obtoka itd.

Tabela predstavlja splošni seznam zdravil iz različnih farmacevtskih skupin, predpisanih za hipertenzijo:

Pregled tablet visokega krvnega tlaka: zdravila za zdravljenje hipertenzije z minimalnimi stranskimi učinki

Zgodnje zdravljenje hipertenzije lahko znatno zmanjša smrtnost zaradi kardiovaskularnih zapletov. Upoštevajte najpogosteje predpisane, najučinkovitejše droge za visok krvni tlak, ki so najboljši in zakaj, kako izbrati pravo zdravilo za hipertenzijo - približne cene zdravil.

Najbolj učinkovita zdravila

Kakovost in dolgoživost pacienta je odvisna od tega, ali je pritisk mogoče zmanjšati na ciljno raven. Pri izbiri zdravila zdravnik upošteva prisotnost:

• dejavniki tveganja za bolezni srca in ožilja. Kajenje, debelost, zloraba alkohola, sedeči življenjski slog, uživanje velikih količin soli znatno poveča verjetnost miokardnega infarkta, možganske kapi;
• kronične bolezni: bolezni ledvic, ščitnice, sladkorna bolezen, presnovni sindrom, aterosklerotična vaskularna bolezen;
• bolezen srca;
• miokardni infarkt, kap;
• fiziološke značilnosti telesa: pospešena starost, nosečnost;
• interakcij med zdravili.

Samostojnega hipotenzivnega sredstva ni mogoče izbrati, saj so izbirna merila zelo individualna in zahtevajo posebno znanje. Pravilno izbrano zdravilo mora biti hkrati učinkovito, varno in primerno za bolnikovo zdravstveno stanje.

Vendar pa obstajajo določene zakonitosti. Pripravili smo seznam najučinkovitejših zdravil, ki pomagajo večini bolnikov, da sami znižajo krvni tlak.

Tablete za hipertenzijo so razdeljene v 8 farmakoloških razredov, ki tvorijo dve veliki skupini zdravil prve izbire (prva je predpisana) in druga linija - za dolgotrajno zdravljenje določenih skupin bolnikov: nosečnice, bolniki s sladkorno boleznijo, starejši.

Prva zdravila so:

• inhibitorji angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE);
• diuretiki;
• antagonisti kalcija;
• zaviralce receptorjev angiotenzina II;
• zaviralci beta.

Zdravila druge vrste vključujejo:

• alfa blokatorji;
• sredstva osrednjega ukrepanja;
• neposredno delujoči vazodilatatorji.

Zaviralci angiotenzinske konvertaze

Po statističnih podatkih ruski zdravniki bolnikom najpogosteje predpisujejo zaviralce ACE (ACE inhibitorji). Poleg dobro izraženega antihipertenzivnega učinka ta zdravila zmanjšajo resnost hipertrofije (rasti) levega prekata, preprečijo poslabšanje ledvic in zmanjšajo količino beljakovin, ki se izločajo z urinom.

Angiotenzin je hormon, ki povzroča vazokonstrikcijo. Še posebej učinkovita je na ledvicah arterij. Zaviralci ACE zmanjšujejo nastajanje hormona. Zmanjšanje koncentracije angiotenzina spremlja sprostitev žilnih sten, dilatacija arterij, zmanjšanje visokega krvnega tlaka.

Tipični neželeni učinki zaviralcev ACE:

• izpuščaj;
• izguba okusa;
• obstojna suha, groba kašelj;
• patologija ledvic (redko).

Zdravila v tej skupini so kontraindicirana za ženske, ki načrtujejo nosečnost, lahko povzročijo resno škodo zdravju matere in otroka. V primeru nenamernega zanositve je nujno poiskati zdravniško pomoč.

Capoten

Kaptopril je najpogosteje predpisan predstavnik zaviralcev ACE, nanaša se na hitro delujoča zdravila, predpisuje se za lajšanje hipertenzivne krize. Kot vsa zdravila v nujnih primerih se ne uporablja za dolgoročno zdravljenje hipertenzije.

• ima hitro ukrepanje;
• izboljša prekrvavitev ledvic, upočasni razvoj ledvične odpovedi;
• poveča pretok srca;
• izboljša spanje, čustveno stanje bolnika;
• bolniki s srčnim popuščanjem v ozadju kaptopril tolerance bolje, živijo dlje, počutijo bolje;
• pri bolnikih s sladkorno boleznijo zmanjša srčni utrip.

• pogosto jemljete (do 4-krat na dan);
• ni primeren za bolnike z dednim ali idiopatskim angioedemom, intoleranco za zaviralce ACE, primarni hiperaldosteronizem, nosečnost ali dojenje.
• diabetike se ne sme dajati med jemanjem aliskirena;
• To je skrbno predpisana za akutne bolezni ledvic, prisotnost presajenih ledvic, nekatere bolezni srca, aortno stenozo, povišane vrednosti kalija.

Enalapril

Cenovno ugodno zdravilo za zniževanje tlaka, ki se pogosto uporablja za zdravljenje hipertenzije v državah SND.

• ima hitro ukrepanje;
• priročen način sprejema;
• poveča pretok srca;
• izboljša ledvični pretok krvi;
• zmanjšuje izgubo beljakovin v urinu pri bolnikih z nefropatijo;
• dolgotrajno uporabo spremlja boljša toleranca za vadbo, izboljša stanje srčne mišice;
• lahko kombiniramo z drugimi zdravili.

• kontraindicirana za ljudi, ki so doživeli angioedem, bolnike s porfirijo, pomanjkanjem laktaze ali intoleranco, nosečnice, doječe otroke;
• diabetike se ne sme dajati med jemanjem aliskirena;
• Pri akutnih boleznih ledvic, prisotnosti presajene ledvice, koronarne bolezni srca in nekaterih drugih bolezni srca, aortne stenoze, povišane ravni kalija, sistemskega eritematoznega lupusa, cerebralne ishemije, odpovedi jeter, je predpisana skrbno za akutne bolezni ledvic;
• ne priporočamo starejšim (nad 65 let);
• zahteva posebno spremljanje zdravstvenega stanja, če bolnik jemlje diuretike, imunosupresive.

Diuretiki: diuretiki

Uporaba diuretikov prispeva k odstranitvi od telesa odvečne soli, vode. Diuretiki se redko uporabljajo kot monoterapija, uporabljajo se kot adjuvansi.

Učinkovita zdravila za visok krvni tlak

Povišan krvni tlak je eden od pogostih razlogov za iskanje zdravniške pomoči. Stanje je označeno s številnimi simptomi, ki zmanjšujejo kakovost življenja bolnika. Optimalna metoda korekcije, ki omogoča doseganje rezultata v 90% primerov, je jemanje tablet antihipertenzivnih zdravil. Metoda je za bolnika udobna, ne zahteva invazivnih posegov in jo lahko uporablja oseba v odsotnosti zdravnika. Vse tablete za hipertenzijo - to pomeni nujno oskrbo in načrtovano zdravljenje.

Kdaj zmanjšati pritisk

Povišan krvni tlak je več kot 139/89 mm Hg. Čl. Vendar pa prisotnost kliničnih simptomov pri ljudeh ni upoštevana. Tlak je treba zmanjšati, tudi če je bolnik prilagojen obstoječim indikatorjem. Meritev se izvede trikrat, z intervalom 5–10 minut, na isti roki. Pred tem se morate prepričati, da bolnik ni jemal snovi, ki prispevajo k zvišanju krvnega tlaka.

Pri izbiri zdravil upoštevajte razliko med hipertenzijo in hipertenzijo. V prvem primeru je povišanje enkratno, kar je posledica delovanja spodbudnega faktorja:

• Pitje velikih količin kave, močnega čaja, soli.
• Aktivno kajenje, stres.
• Jemanje zdravil, ki povečujejo krvni tlak (Citramon).

GB je kronična bolezen, ki se kaže v nenehno povečanem pritisku, ki ga lahko zmanjša le sistemsko zdravljenje. Skupina tveganja za hipertenzijo vključuje:

• Ljudje, starejši od 50 let.
• Bolniki s hipertrofijo levega prekata, kronično odpovedjo ledvic, vaskularno insuficienco, debelostjo, oslabljenim sistemom renin-angiotenzin.

Obstaja predpostavka, da ima genska predispozicija vlogo pri nastanku AH. Te kategorije državljanov so priporočale dnevno merjenje krvnega tlaka in vzdrževanje ustrezne statistike. Za hipertenzijo lahko sumimo, da so prisotni naslednji simptomi:

• Bolečina v zadnji strani glave.
• Omotičnost.
• Optične iluzije (muhe pred očmi).
• Cardialgia
• Tahikardija, palpitacije.
• Vonj v primerjavi z drugimi znaki.

Ob prisotnosti navedenih simptomov in objektivne potrditve zvišanja krvnega tlaka je pacientu predpisan visok tlak. Primarno oskrbo lahko opravi rešilec nujne medicinske pomoči (reševalna vozila), sistemsko zdravljenje izbere zdravnik.

Zavrnitev zdravljenja za več let vodi v nastanek organskih sprememb v srcu, možganih, ledvicah, žilah. Pri bolniku se tveganje za hemoragično kap, miokardni infarkt in kronično ledvično odpoved poveča z razvojem sekundarne zgubane ledvice. To ne pomeni, da posamezna epizoda hipertenzije ne zahteva ustavitve. Če pride do nagnjenosti (žilne šibkosti, ateroskleroze), se lahko takoj pojavijo zapleti, tudi ob začetku bolezni.

Hitri učinek Hipertenzija tablete

Zdravila, ki imajo kratek čas farmakološkega delovanja, se uporabljajo za lajšanje epizodnega zvišanja krvnega tlaka pri bolnikih, ki nimajo hipertenzije. In tudi pri osebah, ki prejemajo sistemsko zdravljenje. Med sredstvi za hitro pomoč so 4 droge.

Clofelin

Močno antihipertenzivno zdravilo, katerega uporaba je upravičena z občutnim zvišanjem krvnega tlaka. Učinek se pojavi 10–15 minut po zaužitju terapevtskega odmerka in doseže maksimum po 1-2 urah. Količina zdravila na odmerek je povprečno 0,075 mg. Zahtevani režim zdravljenja je določen na podlagi števila krvnega tlaka in drugih antihipertenzivov, ki jih je bolnik jemal.

Delovanje klofelina temelji na alfa stimulaciji.₁ in alfa₂ adrenoreceptorji. Na začetku pride do kratkega zoženja in po dilataciji žil, kar vodi do stabilizacije pritiska. Neželeni učinki: povečan apetit, zaspanost, ortostatski kolaps. Po sprejemu je priporočljivo ležati. Navodilo predpisuje uporabo klofelina predvsem kot nujno pomoč.

Anaprilin

Za razliko od prejšnjega zdravila deluje bolj nežno. To je neselektivni beta blokator. Oslabi učinek parasimpatičnega živčnega sistema na tonus žilne stene, zavira aritmijo, zmanjša moč srčnega volumna, oslabi srčni utrip.

Največji učinek se pojavi relativno hitro, v 1–1,5 urah od trenutka sprejema. Terapevtski odmerek: 10–20 mg. Tablete za zdravljenje se proizvajajo 30 minut pred obroki. Zdravilo se spere z 200-300 ml vode. Neželeni učinki - dispepsija, nenormalno delovanje jeter, bradikardija (nizek srčni utrip). Z enim odmerkom se ne razvije.

Papazol

Kombinacija papaverina in dibazola. Varno zdravilo z antispazmodičnimi in vazodilatacijskimi učinki. Hipotenzivni učinek je šibak, pojavi se v 1–2 urah po dajanju. Primerna za lajšanje zmerne hipertenzije, ki jo povzročajo stres, duševne izkušnje, uporaba velikega števila pijač, ki vsebujejo snovi z vazokonstriktorskimi lastnostmi.

Papazol je kontraindiciran za blokado srca, bronhialno obstrukcijo, epilepsijo, depresijo dihanja, mlajšo od 1 leta. Pri uporabi sistema se lahko razvijejo slabost, potenje, zaspanost, omotica. Terapevtski odmerek za enkratni odmerek - 2 tableti s sistemsko - 1 tono trikrat na dan.

Furosemid

Loop diuretik ima izrazit diuretični učinek. Ukrep se pojavi pol ure po pitju tabletke. Odziv temelji na zmanjšanju prostornine krvnega obtoka. Uporablja se v povezavi z drugimi sredstvi v krizi. Neposredni hipotenzivni učinek nima.

Enkrat prejme 40 mg diuretika (1 tono). Diuretik je kontraindiciran pri pomanjkanju elektrolitov v krvi, anuriji in uremiji. Poleg tega je orodje prepovedano uporabljati, če ima bolnik mehansko obstrukcijo kanalov za izločanje urina.

Vzemite furosemid za dolgo časa je nemogoče. To je reševalno vozilo, namenjeno za nujno pomoč pri epizodi hipertenzije. Vsakodnevno zdravljenje s kalijevim diuretikom vodi do izgube pomembnih mineralov.

Zmanjšanje tlaka z močnimi zdravili je dovoljeno le, če je to nujno potrebno. Zahteve glede doziranja se strogo upoštevajo. Jemanje več zdravil vodi do hipotenzije do kolapsa.

Tablete z dolgotrajnim delovanjem

Sredstva za dolgoročno zdravljenje se uporabljajo več mesecev ali več. Bolniki s hipertenzijo so pogosto prisiljeni jemati zdravila vse življenje.

Indapamid

Diuretik, ki varčuje s kalijem in ima tudi vazodilatacijski učinek. Selektivno blokira kalcijeve kanale počasnega tipa, poveča elastičnost arterijskih sten, zmanjša splošno žilno upornost. Orodje jemlje po 2,5 mg enkrat na dan, v teku 4–8 tednov ali več. Možni neželeni učinki - dispepsija, splošna šibkost, poliurija. Kontraindikacije - anurija, dislektrolitemija, nosečnost.

Zaviralec angiotenzinske konvertaze. V eni uri povzroči znižanje krvnega tlaka, učinek traja dlje časa. Stabilizacija indikatorjev se pojavi po 1-2 tednih rednega vnosa. Za sistemsko zdravljenje je zdravilo Enap predpisano v 5–10 mg 1 r / dan. Zmanjšanje pritiska v ozadju sprejema zdravila ne spremlja tahikardija (povečana pulzacija) in ne vodi do ortostatskih pojavov. Kontraindicirana pri porfiriji, nosečnosti in dojenju, alergijske reakcije v zgodovini. Neželeni učinki - hipoglikemija, anemija, glavobol, depresija.

Veroshpiron

Diuretik, ki varčuje s kalijem. Vpliva na podoben način kot indapamid. Dodeljen kot del kompleksne terapije 50 mg 1-krat na dan. Tečaj 2–4 tedne. Med zdravljenjem se lahko pojavijo hiperkaliemija in hiponatremija, dispepsija, omotica.

Glicin

Ne povzroča hipotenzivnega učinka, posredno zmanjšuje pritisk med stresom in povečuje duševni stres. Enkratni odmerek ne prinese opaznega učinka. Orodje se uporablja sistemsko, 1 tableta 1-2 krat na dan, sublingvalno (pod jezikom). Kontraindicirana pri alergijah in fenilketonuriji. Ugotovljeni niso bili nobeni škodljivi učinki.

Sodobna sredstva za zniževanje krvnega tlaka

Stalno zvišanje krvnega tlaka (BP) na 140-150 / 90 mm. Hg Čl. in zgoraj - zanesljiv znak hipertenzije. Bolezen, kot vsi vemo, je zelo pogosta, mladostna.

Vzroki hipertenzije:

• dolgotrajnega stresa
• bolezni endokrinega sistema
• sedeči način življenja
• telesne maščobe, vključno z visceralno maščobo brez zunanjih znakov debelosti,
• zlorabe alkohola
• kajenje tobaka
• strast do nasoljene hrane.

Če poznamo vzroke bolezni, imamo možnost preprečiti bolezen. Starejši ljudje so ogroženi. Po vprašanju starih staršev o tem, ali njihov krvni tlak narašča, ugotovimo, da jih ima 50-60% hipertenzija v eni ali drugi fazi. Mimogrede, o fazah:

1. Svetloba je prva stopnja hipertenzije, ko tlak naraste na 150-160 / 90 mm Hg. Čl. Tlak "skoči" in se normalizira čez dan. Elektrokardiogram (EKG) kaže normalno.
2. Zmerna po jakosti je bolezen 2. stopnje. HELL do 180/100 mm Hg, ima stabilen značaj. Na EKG - hipertrofija levega prekata. V študiji fundusa so vidne spremembe v mrežničnih žilah. Za to stopnjo so značilne hipertenzivne krize.
3. Faza 3 je huda. HELL nad 200/115 mm. Hg Čl. Prizadeti so organi: globoke žilne poškodbe oči, okvarjena ledvična funkcija, cerebralna tromboza, encefalopatija.

Če oseba krvni tlak dvigne 1-2 krat na mesec, je to razlog, da se obrnete na terapevta, ki bo predpisal potrebne preglede. Treba je ugotoviti, ali je "skok" pritiska povezan s stresom ali z drugimi boleznimi, šele potem lahko govorimo o potrebi po jemanju drog. Možno je, da se z začetkom terapije brez zdravil (dieta brez soli, čustveni počitek, optimalna telesna aktivnost za bolnikovo starost) tlak preneha povečevati. Zgodi se, da je povečanje pritiska povezano z boleznimi endokrinih, sečil. V vsakem primeru je potrebna raziskava.

Pri bolnikih s hipertenzivnimi boleznimi se pojavi bolečina v glavi (pogosto v okcipitalnem predelu), omotica, hitro utrujenost in dobro spanje, mnogi imajo bolečine v srcu in motnje vida.

Bolezen je zapletena s hipertenzivnimi krizami (ko se krvni tlak močno dvigne do velikega števila), ledvično disfunkcijo - nefrosklerozo; možganske kapi, intracerebralno krvavitev. Da bi preprečili zaplete pri bolnikih s hipertenzijo, je treba nenehno spremljati njihov krvni tlak in jemati posebne antihipertenzive.

Danes bomo govorili o teh zdravil - sodobnih zdravil za zdravljenje hipertenzije.

Lekarniške lekarne, ki jih pogosto obiščejo babice-obiskovalci, ne samo za nakup potrebnega zdravila, ampak tudi samo za pogovor, slišite nekaj podobnega: »Hči, povej mi, ali si študirala, katera droga je najboljša za pritisk? Zdaj me je zdravnik imenoval, ali res ni mogoče zamenjati enega? "

Praviloma je pacientova želja po hipertenziji nakup zdravila, ki bi bilo „najmočnejše“ in poceni. Prav tako je zaželeno, da po pitju te tablete s "pritiskom" nikoli več ne trpijo. Vendar pa bi morali bolniki s hipertenzijo razumeti, da je njegova bolezen kronična in če se čudež ne zgodi, je treba raven krvnega tlaka prilagoditi do konca življenja. Katera zdravila za to ponudijo ljudem z visokim krvnim tlakom?

Vsako antihipertenzivno zdravilo ima svoj mehanizem delovanja. Za lažje razumevanje lahko rečemo, da pritisne na določene "gumbe" v telesu, po katerih se tlak zmanjša.

Kaj pomenijo ti "gumbi":

1. Renin-angiotenzijski sistem - snov prorenin nastaja v ledvicah (s padcem tlaka), ki prehaja v krvni renin. Renin medsebojno deluje z beljakovinami angiotenzinogena v plazmi, kar povzroči neaktivno snov angiotenzin I. Angiotenzin pri medsebojnem delovanju z angiotenzin-konvertirajočim encimom (ACF) postane učinkovina angiotenzin II. Ta snov prispeva k visokemu krvnemu tlaku, vazokonstrikciji, povečanju pogostosti in moči srčnih kontrakcij, stimulaciji simpatičnega živčnega sistema (ki prav tako vodi do povišanja krvnega tlaka) in povečani proizvodnji aldosterona. Aldosteron prispeva k zadržanju natrija in vode, kar prav tako poveča krvni tlak. Angiotenzin II je ena najmočnejših vazokonstriktorskih snovi v telesu.

2. Kalcijevi kanali celic našega telesa - kalcij v telesu je v vezanem stanju. Ko se kalcij preko posebnih kanalov vnaša v celico, se pojavi nastanek kontraktilnega proteina, actomyosina. Po njegovem delovanju se žile zožijo, srce začne močneje strjevati, pritisk se dviga in srčni utrip se povečuje.

3. Adrenoreceptorji - v našem telesu obstajajo receptorji v nekaterih organih, katerih draženje poveča pritisk. Ti receptorji vključujejo alfa in beta adrenoreceptorje. Na povečanje krvnega tlaka vpliva vzbujanje alfa receptorjev, ki se nahajajo v arteriolih in receptorjih beta, ki se nahajajo v srcu in ledvicah.

4. Urinarni sistem - zaradi prevelike količine vode v telesu se krvni tlak dvigne.

5. Osrednji živčni sistem - vzbujanje centralnega živčnega sistema zviša krvni tlak. V možganih so vazomotorni centri, ki uravnavajo krvni tlak.

Klasifikacija pomeni hipertenzijo

Torej smo upoštevali glavne mehanizme zvišanja krvnega tlaka v našem telesu. Čas je, da preidemo na sredstva za zmanjšanje pritiska (antihipertenziva), ki vplivajo na te mehanizme.

Sredstva, ki delujejo na renin-angiotenzinski sistem

Zdravila delujejo na različnih stopnjah nastajanja angiotenzina II. Nekateri zavirajo (zavirajo) encim za pretvorbo angiotenzina, drugi blokirajo receptorje, na katerih deluje angiotenzin II. Tretja skupina zavira renin, predstavlja le eno zdravilo (aliskiren), ki je drago in se uporablja samo v kompleksni terapiji hipertenzije.

Zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE)

Ta zdravila preprečujejo prehod angiotenzina I v aktivni angiotenzin II. Posledica tega je, da se koncentracija angiotenzina II v krvi zmanjša, da se žile raztezajo, tlak se zmanjša.

Predstavniki (v oklepajih so sinonimi - snovi z enako kemično sestavo):

• Captopril (Capoten) - odmerek 25 mg, 50 mg;
• Enalapril (Renitec, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - odmerek je najpogosteje 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Lizinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - odmerjanje najpogosteje 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Perindopril (Prestarium A, Perinev) - na voljo v 2 odmerkih;
• Ramipril (Tritatse, Amprilan, Hartil, Piramil) - večinoma odmerek 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Hinapril (Akkupro) - 10 mg;
• Fozinopril (Fozikard, Monopril) - najpogosteje v odmerku 10 mg, 20 mg;
• Trandolapril (Gopten) - 2 mg;
• Zofenopril (Zokardis) - odmerek 7,5 mg, 30 mg.

Zdravila so na voljo v različnih odmerkih za zdravljenje hipertenzije v različnih fazah.

Posebna lastnost zdravila Captopril (Kapoten) je, da je zaradi kratkotrajnega delovanja racionalna le pri hipertenzivnih krizah.

Svetla predstavnica skupine Enalapril in njene sopomenke se zelo pogosto uporabljajo. To zdravilo se ne razlikuje v trajanju delovanja, zato jemljejo 2-krat na dan. Na splošno lahko celoten učinek zaviralcev ACE opazimo po 1-2 tednih uporabe zdravil. V lekarnah lahko najdete različne generične zdravila enalapril, tj. cenejši, vsebujejo zdravila enalapril, ki proizvajajo male proizvajalce. O kakovosti generičnih zdravil smo govorili v drugem članku, toda tukaj je treba omeniti, da so enalapril generiki primerni za nekoga, ne delajo za nekoga.

Preostala zdravila se med seboj ne razlikujejo veliko. Zaviralci ACE povzročajo svetel stranski učinek - suhi kašelj. Vsak tretji bolnik, ki jemlje zaviralce ACE, razvije ta neželeni učinek približno mesec dni po začetku zdravljenja. V primeru razvoja kašlja se zaviralci ACE nadomestijo z zdravili iz naslednje skupine.

Blokatorji angiotenzičnih receptorjev (antagonisti) (sartani)

Ta zdravila blokirajo angiotenzinske receptorje. Posledica tega je, da angiotenzin II ne deluje z njimi, krvne žile se razširijo, krvni tlak pade.

Predstavniki:

• Losartan (Kozaar, Lozap, Lorista, Vazotenz) - različni odmerki;
• Eprosartan (Teveten) - 600 mg;
• Valsartan (Diovan, Valsakor, Walz, Norstavan, Valsafors) - različni odmerki;
• Irbesartan (Aprovel) -150 mg, 300 mg;
• Candesartan (Atakand) - 80 mg, 160 mg, 320 mg;
• Telmisartan (Mikardis) - 40 mg, 80 mg;
• Olmesartan (kardosal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Tako kot predhodniki, nam omogočite, da ocenimo celoten učinek v 1-2 tednih po začetku sprejema. Ne povzročajte suhega kašlja. So dražji od zaviralcev ACE, vendar niso bolj učinkoviti.

Zaviralci kalcijevih kanalov

Drugo ime za to skupino so antagonisti kalcijevih ionov. Droge se vežejo na celično membrano in blokirajo kanale, skozi katere kalcij vstopi v celico. Kontrakcijski protein actomyosin se ne oblikuje, žile se raztezajo, krvni tlak pade, pulz se zmanjša (antiaritmično delovanje). Širjenje krvnih žil zmanjšuje odpornost arterij na pretok krvi, zato se obremenitev srca zmanjša. Zato se zaviralci kalcijevih kanalov uporabljajo za hipertenzijo, angino in aritmije ali za kombinacijo vseh teh bolezni, kar prav tako ni redko. V primeru aritmij se ne uporabljajo vsi zaviralci kalcijevih kanalov, ampak le pulziranje.

Predstavniki:

• Verapamil (Isoptin CP, Verogalid EP) - doziranje 240 mg;
• Diltiazem (Altiazem RR) - odmerek 180 mg;

Naslednji predstavniki (derivati ​​dihidropiridina) ne uporabljajo za aritmije:

• Nifedipin (Adalat, Cordaflex, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - odmerjanje v glavnem 10 mg, 20 mg;
• Amlodipin (Norvask, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek, Amlotop, Omelar Cardio, Amlovas) - odmerjanje z večinoma 5 mg, 10 mg;
• Felodipin (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Nimodipin (Nimotop) - 30 mg;
• Lacidipin (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
• Lerkanidipin (Lerkamen) - 20 mg.

Prvi predstavniki pripravkov dihidropiridinskih derivatov nifedipina, nekateri sodobni kardiologi ne priporočajo uporabe tudi s hipertenzivno krizo. To je posledica zelo kratkega delovanja in mnogih stranskih učinkov, ki se pojavijo (na primer, povečana hitrost pulza).

Preostali dihidropiridinski kalcijevi antagonisti imajo dobro učinkovitost in trajanje delovanja. Od stranskih učinkov lahko na začetku sprejema določite otekanje udov, ki običajno poteka v 7 dneh. Če roke in noge še naprej nabreknejo, morate zdravilo zamenjati.

Alfa blokatorji

Ta zdravila so povezana z alfa-adrenergičnimi receptorji in jih blokirajo za draženje noradrenalina. Posledično se krvni tlak zmanjša.

Uporabljeni zastopnik - Doxazosin (Kardura, Tonokardin) - je bolj pogosto na voljo v odmerkih 1 mg, 2 mg. Uporablja se za lajšanje napadov in dolgoročno zdravljenje. Veliko zdravil z zaviralci alfa se ukine.

Beta blokatorji

Beta-adrenoretseptory se nahajajo v srcu in bronhijah. Obstajajo orodja, ki blokirajo vse te receptorje - nediskriminatorno delovanje, kontraindicirano pri bronhialni astmi. Druga sredstva blokirajo samo beta-receptorje srca - selektivni učinek. Vsi zaviralci beta preprečujejo sintezo prorenina v ledvicah in tako blokirajo sistem renin-angiotenzin. Iz te krvne žile se razširi krvni tlak.

• Metoprolol (Betalok ZOK, Egilok retard, Vazokardin retard, Metocard retard) - v različnih odmerkih;
• Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Kordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - najpogosteje odmerek 5 mg, 10 mg;
• Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg;
• Betaksolol (Lokren) - 20 mg;
• Karvedilol (Carvendrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - večinoma odmerjanje 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Zdravila v tej skupini se uporabljajo za hipertenzijo v kombinaciji z angino in aritmijami.

Tu ne podajamo zdravil, katerih uporaba ni racionalna za hipertenzijo. To je anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol.

Beta-blokatorji so kontraindicirani pri sladkorni bolezni, bronhialni astmi.

Diuretiki (diuretiki)

Zaradi izločanja vode iz telesa se krvni tlak zmanjšuje. Diuretična zdravila preprečujejo reabsorpcijo natrijevih ionov, ki se zaradi tega pripeljejo ven in vnesejo v vodo. Poleg natrijevih ionov diuretiki iz telesa izperejo kalijeve ione, ki so potrebni za delovanje kardiovaskularnega sistema. Obstajajo diuretiki, ki varčujejo s kalijem.

• Hidroklorotiazid (hipotiazid) - 25 mg, 100 mg, je vključen v kombinirane pripravke;
• Indapamid (Arifon retard, Ravel SR, Indapamid MV, Indap, Ionik retard, Acripamid retard) - običajno odmerek 1,5 mg.
• Triampur (kombinirani diuretik, ki vsebuje triamteren, ki varčuje s kalijem, in hidroklorotiazid);
• Spironolakton (Veroshpiron, Aldactone)

Diuretiki, predpisani v kombinaciji z drugimi antihipertenzivnimi zdravili. Zdravilo indapamid - edini diuretik, ki se uporablja samo v GB. Hitro diuretično delovanje (kot je furosemid) ni zaželeno za uporabo pri hipertenziji, jemljejo se v izrednih, ekstremnih primerih. Pri uporabi diuretikov je pomembno jemati kalijeve dodatke.

Nevrotropna zdravila, ki delujejo centralno, in sredstva, ki delujejo na centralni živčni sistem

Če je hipertenzija posledica dolgotrajnega stresa, uporabite zdravila, ki delujejo na centralni živčni sistem (sedativi, pomirjevala, tablete za spanje).

Nevrotropna zdravila osrednjega delovanja vplivajo na vazomotorni center v možganih, kar zmanjšuje njegov tonus.

• Moxonidine (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
• Rilmenidin (Albarel (1 mg) - 1 mg;
• Methyldopa (Dopegit) - 250 mg.

Prvi predstavnik te skupine je klonidin, ki se je pogosto uporabljal za hipertenzijo. Tlak je zmanjšal toliko, da je lahko oseba, ko je bil presežen, padel v komo. Zdaj je to zdravilo na voljo samo na recept.

Zakaj jemljete več zdravil s hipertenzijo?

V začetni fazi bolezni zdravnik predpiše eno zdravilo glede na izvor bolezni, na podlagi nekaterih študij in ob upoštevanju obstoječih bolezni pri bolniku. Če je eno zdravilo neučinkovito, kar se pogosto zgodi, dodajte še druga zdravila, ki ustvarjajo kompleks za zmanjšanje pritiska, kar vpliva na različne mehanizme za znižanje krvnega tlaka. Ti kompleksi so lahko sestavljeni iz 2-3 zdravil.

Priprave so izbrane iz različnih skupin. Na primer:

• Zaviralec ACE / diuretik;
• blokator angiotenzinskih receptorjev / diuretik;
• Zaviralec ACE / zaviralec kalcijevih kanalov;
• Zaviralec ACE / blokator kalcijevih kanalov / zaviralec beta;
• blokator angiotenzinskih receptorjev / zaviralec kalcijevih kanalov / beta odrenoblokator;
• Zaviralec ACE / blokator kalcijevih kanalov / diuretik in druge kombinacije.

Priprave za hipertenzijo in njihove komplekse predpisuje le zdravnik! V nobenem primeru ne smemo izbirati sredstev za hipertenzijo sami ali po nasvetu (npr. Sosedje). Ena kombinacija lahko pomaga enemu bolniku, drugi pa drugi. Ena ima sladkorno bolezen, v kateri so nekatere kombinacije in droge prepovedane, druga pa nima te bolezni. Obstajajo kombinacije zdravil, ki so iracionalne, na primer: beta-blokatorji / blokatorji kalcijevega kanala, pulzirajoči, beta-blokatorji / zdravila centralnega delovanja in druge kombinacije. Da bi to razumeli, morate biti kardiolog. Nevarno je šaliti se s srčno-žilnim sistemom, ki je samozdravljiv s tako resno boleznijo.

Hipertenzivni bolniki se pogosto sprašujejo, ali je možno več zdravil zamenjati le z eno. Obstajajo kombinirana zdravila, ki združujejo sestavine snovi iz različnih skupin antihipertenzivnih zdravil.

• Zaviralec ACE / diuretik
  • Enalapril / hidroklorotiazid (Co-Renitec, Enap NL, Enap N, ENAP NL 20, Renipril GT)
  • Enalapril / Indapamid (Enzix duo, Enzix duo forte)
  • Lizinopril / hidroklorotiazid (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
  • Perindopril / Indapamid (Noliprel in Noliprel forte)
  • Hinapril / hidroklorotiazid (Accuzid)
  • Fozinopril / hidroklorotiazid (Fozikard N)
• zaviralec angiotenzinskih receptorjev / diuretik
  • Losartan / hidroklorotiazid (Gizaar, Lozap plus, Lorista N, Lorista ND)
  • Eprosartan / hidroklorotiazid (Teveten plus)
  • Valsartan / hidroklorotiazid (C-diovan)
  • Irbesartan / hidroklorotiazid (koaprovel)
  • Candesartan / hidroklorotiazid (Atacand Plus)
  • Telmisartan / HCT (Mikardis Plus)
• Zaviralec ACE / zaviralec kalcijevih kanalov
  • Trandolapril / Verapamil (Tarka)
  • Lizinopril / amlodipin (ekator)
• blokator angiotenzinskih receptorjev / zaviralec kalcijevih kanalov
  • Valsartan / amlodipin (Exforge)
• blokator kalcijevih kanalčkov dihidropiridin / beta blokator
  • Felodipin / Metoprolol (Logimaks)
• beta blokator / diuretik (ne za sladkorno bolezen in debelost)
  • Bisoprolol / hidroklorotiazid (Lodoz, Aritel plus)

Vsa zdravila so na voljo v različnih odmerkih ene in druge sestavine, zdravnik mora izbrati odmerke za bolnika.