Kako se manifestira in zdravi tromboza spodnjih okončin

Za trombozo spodnjih okončin je značilna lezija žil, ko se v njihovem lumnu oblikuje krvni strdek (tromb) iz več razlogov. Patologija lahko vpliva na površinska in globoka plovila.

V vsakem primeru je ta bolezen vedno povezana s porazom žil: najprej se spremenijo s krčnimi žilami, nato se razvita oblika razvije v obliki tromboflebitisa in nato tromboze.

Ampak ni nujno, da se tromboza pojavi v vnetih žilah, lahko se pojavi pri zdravih. V 70% primerov so prizadete posode nog, zlasti spodnjih nog. V medicini, ko govorimo o trombozi, pomenijo poraz globokih ven (DVT), v njih pa se najpogosteje oblikujejo krvni strdki. Kljub asimptomatskim posledicam bolezni so hude. Vsaka četrta oseba ima trombozo, vsaka peta oseba ima lezije na nogah. Zaradi fiziologije se tromboza pojavlja 5-6-krat pogosteje pri ženskah. Krvni strdek skoraj vedno povzroči vnetno reakcijo na mestu nastanka. To vodi v nastanek novih krvnih strdkov.

V 3 letih lahko ljudje, ki trpijo zaradi tromboze, postanejo invalidi v 35-70% primerov ali imajo zaplete v obliki pljučne embolije (PE). V Rusiji letno zboli 240.000 ljudi s trombozo in 60.000 bolnikov vsako leto umre zaradi te bolezni. Vsako minuto to diagnozo postavi ena oseba (po WHO). Treba je opozoriti, da je nastanek krvnega strdka zaščitna reakcija telesa na kakršnokoli poškodbo, če ne bi - ljudje bi umrli zaradi krvavitve tudi z mikro poškodbami. Krvni strdki so sestavljeni iz trombocitov in kolagena ter zamašijo poškodovano žilo, kar preprečuje razvoj krvavitev. Z zdravimi žilami se samodejno absorbirajo po celjenju ran. Ko pa pride do neravnovesja med koagulacijskim in antikoagulacijskim sistemom, se pojavijo težave.

Vzroki za patologijo

Vzroki tromboze so lahko naslednji:

1. Najpogostejši vzrok je dednost (šibkost venske stene, slaba učinkovitost ventilov, krčne žile).
2. Tumorski procesi. Ko se zlomijo krvne strdke, se zgostijo, povečajo krvni strdki.
3. Tromboze prispevajo tudi hormonske motnje med nosečnostjo, diabetes, myxedema, ženski spolni hormoni (estrogen in progesteron).
4. Debelost. Ko metabolični sindrom oblikuje analog estrogena - leptina, prispeva k pojavu krvnih strdkov.
5. Različne poškodbe, zlomi in operacije s krvavitvami povzročijo povečano raven tromboplastina, zgostijo kri, pospešijo nastanek krvnih strdkov.
6. Pares in paraliza nog. Mišična atrofija upočasni venski krvni pretok, trombociti se držijo skupaj.
7. Septične bolezni: okužbe krvi, opekline, gnojni procesi, osteomielitis, tuberkuloza - proizvajajo toksine, ki prispevajo k nastajanju trombotičnih mas.

• kajenje;
• hipodinamija;
• nosečnost;
• starost;
• diabetes;
• izredno velike obremenitve;
• dolgi letalski leti;
• bolezni srca in ožilja;
• dolgo obdobje rehabilitacije s počitkom v postelji;
• jemanje določenih zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi;
• stalne vrste dela, povezane s pomanjkanjem aktivnega gibanja.

Razvojni mehanizem

Osnovna načela krvnih strdkov se imenujejo triada R. Virchowa, po nemškem zdravniku, ki jih je oblikoval:

1. Najprej je poškodovana notranja stena vene, oziroma njena sprememba endotelija.
2. Povečano strjevanje krvi. Obstaja snov, ki pospešuje adhezijo trombocitov v strdek.
3. Kršitev in upočasnitev pretoka krvi pospešuje trombozo.

Glavni vzrok tromboze je povečanje strjevanja krvi, če traja dolgo časa, se tveganje za nastanek krvnih strdkov večkrat poveča.

Kaj je sama po sebi tromboza žil spodnjih okončin? Tromboza ven je hujša faza, pri kateri se krčne žile ne zdravijo. Zaradi postopne konsolidacije žil in razvoja vnetja v njih se pojavi tromboflebitis globokih žil spodnjih okončin. Njegovi simptomi se sprva skoraj ne razlikujejo od krčnih žil, žile se zožijo, pretok krvi upočasni, kar povzroči nastanek krvnih strdkov in posledično pride do tromboze. Posledično se lahko pretok krvi moti lokalno ali prizadene celoten sistem krvnih žil.

Razvrstitev tromboze

S pritrditvijo plaka na steno je lahko tromboza:

• parietalna - krvni strdek je pritrjen na steno, ne vpliva na pretok krvi, je manj nevaren;
• okluzalna - vena je popolnoma blokirana;
• mešanica - krvni strdek se premika gor in dol po veni;
• Plavajoča - krvni strdek, ki gre vzdolž stene, njegov vrh lebdi v lumnu vene, zlahka lahko pride ven in vstopi v majhne posode, jih blokira;
• multifokalna tromboza - krvni strdki se pojavijo na vseh mestih.

V spodnjih okončinah so tudi nekatere vrste tromboze: poraz površinskih in globokih žil, tromboza arterij nog, ileofemoralna tromboza nog.

Simptomatske manifestacije

V večini primerov je bolezen asimptomatska, diagnoza je odkrita v poznih fazah prisotnosti zapletov. Pri patologiji spodnjih okončin so znaki tromboze pri polovici bolnikov zaznani kot klasični, torej se pojavijo nenadoma, vendar so pogosto zabrisani. Sprva je lahko težka v nogah, hiperemija, občutek toplote, bolečina vzdolž prizadete vene, še posebej med fizičnim naporom, pogosto z razpočenjem. Temperatura se lahko dvigne na 39ºS, nočni krči.

Bolečo nogo je vroče na dotik, boleče na palpaciji, malo kasneje se začne nabrekati, koža pod trombozo postane bleda, začne sijati, postane modra. Pod kožo se pojavijo vene, povečane v obliki vrvice: zapečatene so, modre, obdane z modro mrežico majhnih posod, poškodujejo se in vse spremembe vremena. Vstajanje zjutraj in ponoči postane boleče težko: nemogoče je takoj stati na noge zaradi bolečine. Potrebno je segrevati in hoditi, da razpršimo krvni obtok. Do večera se zopet poveča težava v nogah, pojavijo se lovilne, stiskalne, boleče in trzajoče bolečine.

Pogoste parestezije spodnjega dela noge (občutek otrplosti in "guska"). Zdi se, da je zaradi izrazitega otekanja nog povečan volumen, zmanjšana je občutljivost obolele noge. Na prizadeti strani se koža stanjša. Ko hodimo po stopnicah in celo na ravno površino, se bolečina okrepi.

Za diagnozo izvedite posebne funkcionalne teste za določitev DVT:

• Homans test - bolečina se pojavi pri upogibanju stopala v spodnjih nogah;
• Lovenbergov test - ko je bil tonometer zategnjen z manšeto tonometra, je bila bolečina v prizadeti nogi že opazna pri okoli 80/100 mmHg, v zdravem delu pa ni bilo bolečine celo pri 150 mmHg.

Če se tromboza razvije v femoralnih arterijah, so znaki bolezni bolj izraziti. Pogosto je prizadeta gastronemijska mišica spodnjih okončin, nenadno otekanje gležnja in očitna ekspanzija mišic nog. Pogosto se zgodi, da boli zdravo nogo namesto bolnika.

Tromboza pogosto prizadene levo nogo. V tem primeru pride do delne obnove pretoka krvi zaradi sorodnikov, tako da se simptomi ne pojavijo takoj. Pri trombozi femoralne vene so simptomi enaki, njihova lokalizacija pa je višja in bolj izrazita.

Visoki krvni strdki so bolj nevarni v smislu embolije. Če so prizadete femoralne in ilijačne vene, se razvije ileofemoralna tromboza. Posebej pogosto kliče TEL. Pri tej vrsti bolezni se prvi znaki pojavijo nenadoma in nenadoma: ingvinalna gubica se gladi, spodnji del telesa je napet, koža je sijoča, venska mreža se poveča z razvojem kolaterale in se razvije edem noge: od stopinj do dimelj.

Bolečine, ki hkrati ločujejo, lahko opazimo temperaturo. Za patologijo je značilno razbarvanje kože nog:

1. Lahko postane mlečno bela, pojavi se pri majhnih krčih arteriole. Postopek je nenaden in nasilen, ostre bolečine, ostre, otrplost in mrzelost nog, oteklina se poveča, prsti izgubijo občutljivost, pulziranje arterij izgine.
2. Modrikasto barvo povzročajo prelivne majhne kapilare (Gregoirejeva bolezen). Na prizadeti strani ni pulziranja arterij, ostre bolečine v nogi, solzenje, zelo močna. Celotna noga je otekla, koža je temno modra ali črna, na njej se lahko pojavijo hemoragični mehurji. Ko je vena popolnoma blokirana, se razvije gangrena. Arterijska tromboza se pojavi, ko krvni strdek med migracijo prodre iz vene, z aterosklerozo in poškodbami arterij. Pri razvoju so simptomi tromboze spodnjih okončin z lezijami arterij v več fazah: od bolečine, zmanjšanja občutljivosti do popolne imobilizacije.

Diagnostični ukrepi

Za potrditev diagnoze DVT se izvaja:

Obojestransko skeniranje

1. Radiopaque phlebography je najbolj natančen način za odkrivanje tromboze. Ta metoda natančno opredeli vse težave v prisotnosti plavajočega tromba.
2. Skeniranje radionuklidov je vnos posebne radioaktivne snovi v žile stopala, ki se nabira v krvnih strdkih, in ta območja so videti kot manjkajoča.
3. Impedančno pletizmografijo določajo hitrost prekrvitve žil na nogi in povečanje njihovega volumna zaradi spremembe električne upornosti tkiv.
4. Zlati standard za diagnostiko je Dopplerjev ultrazvok in obojestransko skeniranje. Takšne raziskovalne metode omogočajo določitev lokalizacije in vrste tromba, njegove mobilnosti in dolžine, da se oceni stopnja zoženja žil, narava vezave strdka na steno vene.
5. Med CT in MRI phlebografijo so zaznana vsa območja s krvnimi strdki in oslabljenim polnjenjem vene - iz njih ni signala.

Za potrditev diagnoze se izvajajo različni funkcionalni testi: simptom Homansa, Mosesa, Lovenberga, Liskerja, Louvela, testa marširanja itd. Če sumimo na pljučno embolijo, izvajamo rentgenske posnetke pljuč z radioaktivnim markerjem.

Možni zapleti

Ti zapleti niso podani za zastraševanje, temveč kot opomnik, da je treba trombozo zdraviti nujno, po možnosti v zgodnjih fazah, in le pod nadzorom zdravnika. Nevarnost ustvarja plavajoči tromb z razvojem pljučne embolije in smrtnim izidom. Če so blokirane majhne veje arteriae pulmonalis, se razvije DN in hemoragični pljučni infarkt. V drugih primerih se pojavi kronična venska insuficienca. Včasih je okluzivna tromboza, če se ne zdravi, otežena zaradi gangrene nog, odsotnost žil je možna med gnojno fuzijo krvnega strdka.

Potrebno zdravljenje

Veliko ljudi verjame, da je zdravljenje tromboze spodnjih okončin podobno zdravljenju krčnih žil. To je narobe pri korenu: v primeru krčnih žil ni tromba, možno je uporabljati mazila, masaže, obkladke, losjone, v prisotnosti krvnega strdka pa je neuporabna.

Zdravljenje tromboze je kompleksno: t

• uporabo antikoagulantov in trombolitike lahko injiciramo neposredno v veno;
• uporaba radikalnih metod - odstranjevanje krvnih strdkov s pomočjo kirurških operacij - trombektomija ali vzpostavitev cava filtra v veni.

Kava-filter ustvarja oviro za selitev krvnih strdkov in jim preprečuje nadaljnje, saj je past. Njihova ustanovitev je posebej indicirana za tiste, ki ne smejo jemati antikoagulantov.

Kirurške metode se uporabljajo v naslednjih primerih:

• z nevarnostjo pljučne embolije;
• z naraščajočim tromboflebitisom;
• ko se strdi krvni strdek z gnojnim eksudatom;
• v prisotnosti plavajočih krvnih strdkov, kadar konzervativno zdravljenje ni učinkovito;

Po operaciji morate čimprej začeti hoditi, da preprečite ponovitev krvnih strdkov. Odločitev o zdravljenju tromboze v vsakem primeru določi zdravnik skupaj s kirurgi.

Glavni cilj konzervativnega zdravljenja je preprečiti kasnejšo trombozo, zmanjšati vnetje in izboljšati mikrocirkulacijo. V ta namen so predpisani neposredni antikoagulanti, še posebej pogosto Heparin. Uporabljajo se tudi podaljšani antikoagulanti - Fraxiparin, Clexane. Dodelite angioprotektorje za izboljšanje mikrocirkulacije - pentoksifilin, upogljiv, Trental. Kot trombolitiki so injicirali encimske snovi - Urokinazo, Streptokinazo.

Za izboljšanje reoloških lastnosti krvi uporabili Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Te zdravilne raztopine izboljšujejo mikrocirkulacijo krvi, zmanjšujejo njeno viskoznost in sposobnost strjevanja. Protivnetna zdravila (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) zmanjšujejo bolečine, izničujejo kri, lajšajo otekanje in vnetne procese. Zdravljenje z zdravili dopolnjuje elastično zavijanje.

Preventivni ukrepi

Za preventivne namene je potrebno naslednje:

• prenehanje kajenja;
• nadzor krvnega sladkorja in holesterola;
• elastično zavijanje;
• izključitev peroralnih kontraceptivov;
• nošenje udobnih čevljev s peto višine ne več kot 3-4 cm, to lahko vključuje tudi zmerno vadbo;
• dnevne sprehode vsaj 30 minut na dan;
• jemanje antikoagulantov;
• spoštovanje dneva.

Vse ukrepe mora spremljati zdravnik. Ne moremo začeti bolezni - ima nevarne posledice.

Tromboflebitis spodnjih okončin

Tromboflebitis spodnjih okončin je vnetje vene z nastankom krvnega strdka, ki upočasni pretok krvi. Bolezen ima zelo resne posledice, ki včasih povzročijo smrt.

Tromboflebitis se prikrade in tiho in neopazno, ki se pretvarja v manjše težave z nogami (zmerna bolečina, rahlo otekanje, rdečina). V mnogih primerih je začetek bolezni brez ustrezne pozornosti, je neresen odnos do lastnega zdravja, ki vodi do žalostnih rezultatov.

V tem gradivu bomo povedali o tromboflebitisu spodnjih okončin (glej sliko), njegovih prvih simptomih in trenutnih režimih zdravljenja.

Razlogi

Zakaj se pojavi tromboflebitis spodnjih okončin in kaj je to? Eden od najpogostejših vzrokov tromboflebitisa so učinki krčnih žil (to je še en jasen dokaz o potrebi po pravočasnem zdravljenju krčnih žil).

Poleg krčnih žil lahko številne bolezni povzročijo trombozo - to je običajna gripa, tuberkuloza, erizipel, tonzilitis, pljučnica, karies, škrlatinka, bolezni, ki povzročajo zmanjšano odpornost in vnetne procese katerekoli lokalizacije. Prav tako so ogroženi zaradi dolgotrajnega počitka in bolezni srca.

Verjetnost tromboflebitisa se poveča po operaciji, travmi, nosečnosti, porodu. Posebno pozornost bi rada namenila poškodbam krvnih žil, ki jih povzročajo kapljice - to je pomemben dejavnik tveganja.

Dejavniki tveganja

Obstajajo trije glavni dejavniki, ki sprožijo nastanek krvnega strdka v krvni žili:

• povečano strjevanje krvi;
• počasen pretok krvi;
• potek vnetnih procesov v žilni steni.

Prisotnost vsaj enega od teh dejavnikov resno poveča tveganje za tromboflebitis.

Simptomi tromboflebitisa

Bolezen se začne nenadoma, v ozadju dobrega počutja. Rast simptomov tromboflebitisa spodnjih okončin se hitro pojavi:

1. Stalna bolečina dolgočasnega lika z naporom na nogi.
2. Otekanje udov.
3. Rdečica kože pri nastajanju krvnega strdka.
4. Povečanje telesne temperature na 37,5 - 38 stopinj.
5. Območja tvorbe krvnega strdka postanejo vidno vidna - koža spremeni barvo (bodisi rdeča ali rjava, odvisno od lokacije posode pod kožo ali globoko v nogi).
6. Boli me stati in hoditi.

Najprej je bolnikovo stanje zadovoljivo. Toda ko se vnetje širi, se simptomi tromboflebitisa povečajo: proces se premakne v podkožno tkivo, koža postane rdeča, zadebeli in se spaja z vnetimi žilami. Njena temperatura se dvigne.

Nadaljnje povečanje vnetnega procesa vodi do pojava glavobolov, mrzlice, potenja in povišanja telesne temperature nad + 39 ° C. Območje vnetne vene postane vroče, močno boleče, bezgavke v dimljah tako velike, da pri hoji povzročajo bolečino. Če se v tej fazi bolezni ne obrnete na zdravnika, je možno nadaljnje poslabšanje bolnikovega stanja, vključno s smrtjo.

Tromboflebitis spodnjih okončin: fotografija

Kot je videti tromboflebitis spodnjih okončin, nudimo za ogled podrobnih fotografij kliničnih manifestacij.

Kako je diagnoza?

Diagnoza tromboflebitisa spodnjih okončin je izvedena z instrumentalno minimalno invazivno ali neinvazivno metodo, med katero je vodilni položaj opravljen z ultrazvočno študijo in posebej - dupleksno angioskaning spodnjih okončin z barvnim kartiranjem pretoka krvi.

Uporaba te metode vam omogoča, da vidite jasno sliko stanja venskega lumna, da vidite krvni strdek v venah spodnjih okončin (če ga imate), njegovo lokacijo in jasno vidite smer pretoka krvi in ​​njeno hitrost.

Zdravljenje tromboflebitisa spodnjih okončin

Če se odkrijejo simptomi tromboflebitisa spodnjih okončin, je pomembno, da se prepreči širjenje bolezni do globokih žil, da bi preprečili tromboembolijo LA, zmanjšali vnetne manifestacije in preprečili ponovitev bolezni.

Ob obstoječi patologiji razširjenih žil brez vpliva na globoko zakoreninjeno zdravljenje se lahko zdravljenje izvaja celo ambulantno. Če pa obstaja nevarnost nastanka pljučne embolije in izraženega vnetnega procesa, je treba zdravljenje izvajati v bolnišnici pod nadzorom strokovnjakov.

Glavno zdravljenje je namenjeno odpravljanju lokalnih in vnetnih trombotičnih procesov. V prvih dneh, ko poteka zdravljenje tromboflebitisa spodnjih okončin in je najbolj izrazito vnetje, je zaželeno, da se s pomočjo elastičnih povojev oblikuje povoj. Kot manifestacije izginejo, lahko greš na medicinske pletenine - hlačke cevi, nogavice ali kolena visoke 2-3d razred kompresije.

Tudi režim zdravljenja vključuje jemanje nekaterih zdravil:

1. Nesteroidna protivnetna zdravila - v obliki diklofenaka, ketoprofena itd.
2. Venotonična zdravila - Trokserutin, Detraralix, itd.
3. Zdravila, ki zmanjšujejo trombozo - Aspirin, Plavix, Trentala itd.
4. Namen sistemske encimske terapije je Wobenzym ali Flogenzyme.
5. Spasmolitis v obliki No-shpy, Papaverina itd.
6. Desenzibilizirajoča zdravila - Tavegila, Suprastin in drugi.
7. Hirudoterapija, ki zmanjšuje viskoznost in strjevanje krvi.
8. Antikoagulanti, ki blokirajo trombozo.
9. Antibiotiki z gnojnimi procesi.

Najpomembnejše, kar morate vedeti o zdravljenju tromboflebitisa, je, da ne poskušate sami okrevati ali izboljšati svojega stanja doma. Samo strokovnjak lahko opravi popolno diagnozo in na njegovi podlagi izbere zdravila, postopke ali predpiše operacijo.

Gimnastika

Terapevtske vaje, ki se izvajajo na domu iz preprostih vaj, bodo pomagale zmanjšati tveganje za nadaljnji razvoj bolezni:

1. Enostavna vadba "kolo". Ležite na hrbtu in zavrtite noge 5-6 minut.
2. Stoječi na tleh, izvedite stranske nihajoče noge 6-10-krat z vsako nogo.
3. Ležite na hrbtu, dvignite noge navpično za 1 minuto, da držite položaj, rahlo spustite.
4. Izvesti dviganje nog v upognjenih in izravnanih položajih 5-6 krat.
5. Naredite napade s stopali naprej in vstran petkrat.

Ljudska pravna sredstva

Preprečevanje tromboflebitisa in preprečevanje zapletov je mogoče reševati z nasveti tradicionalne medicine.

• Dobri rezultati pri zdravljenju tromboflebitisa dajejo tinkturo Adamovega korena ali tamus navadnega. Adamov koren - 10 g. Kipyatok - 50 gr. Vztrajati za pol ure, sev, vzemite 1 žlico trikrat na dan za 15 minut. pred obroki. Adamov koren v kombinaciji z japonsko Sophoro in kostanj daje najboljše rezultate.
• Tinktura čebele Podmor. Življenje čebel je kratko. In spomladi umrejo stari ljudje, ki so delali poleti. Mlade čebele jih položijo na letalo. To se imenuje sublimno. Treba jih je zbrati in politi z vodko (peščica poremov za 0,5 l vodke) Vztrajati dva tedna, sev. Uporablja se kot obloga, ki se nanese na boleče mesto 1,5-2 ure.
• Folk zdravilo za tromboflebitis: 1 kozarec soka čebule, 1 kozarec medu zmešamo in mešanico hranimo 3 dni pri sobni temperaturi, nato pa jo damo v hladilnik 10 dni. Pijte to orodje za 1 žlica. žlico 3-krat na dan 30 minut pred obroki. Ta recept je resnično pomagal, po 2 mesecih pa bolnik ni mogel le prosto hoditi, ampak tudi teči. Od takrat njena tromboza ni več motena, čeprav je zdaj stara 61 let. Sestava se še vedno uporablja za preprečevanje - 1-krat v 3 letih.
• Infuzijo limone in česna lahko raztopi krvne strdke v žilah, kot tudi jasne krvne žile iz holesterola, ta infuzija zdravi sklepe in črevesje, izboljša imuniteto. Za pripravo je potrebno vzeti 4 velike glave česna, 4 velike limone in 3 litre vode. Mletje česen in limone, dal nastalo kašo v tri-litrski kozarec in vlijemo hladno vrele vode na vrh. Vztrajati v temnem prostoru 5 dni, vsakodnevno tresenje. Strain mora dobiti približno 2,5 litra infuzije. Vzemite zjutraj na prazen želodec. 30 minut pred infuzijo popijte 1 skodelico tople vode. Potem po pol ure popije 50-100 g infuzije. To je zelo uporabno orodje, ki ga lahko pijete celo leto brez počitka, z veliko koristi za telo.
• Eterična olja cvetja šentjanževke, sandalovina, rožmarin in gorska arnica se uporabljajo kot zdravila za zdravljenje tromboflebitisa. Njihova uporaba je priporočljiva v zgodnjih fazah bolezni. Za povečanje učinka katerega koli olja se zmeša z 0,5 žličke. jabolčni kis. Zmes se zmelje z masažnimi gibi v območju venskih tesnil.
• Medna obloga. Da bi to naredili, se med v čisti obliki nanese na platno in nanese na območje s prizadeto veno. Med kompresijo lahko med zmešamo z zdrobljenim listom kalanhoja ali pa ga nanesemo na list zelja. Ti dve rastlini samo povečata moč medu.

Samozdravljenje akutne venske tromboze spodnjih okončin z ljudskimi zdravili je nesprejemljivo, ne da bi šli k zdravniku, saj lahko takšno zdravljenje povzroči invalidnost bolnika in celo smrt.

Preprečevanje

Če je bolnik že doživel tromboflebitis, je naloga zdravnika preprečiti njegovo ponovitev. Poleg elastične kompresije in fleboprotektorjev je priporočljivo vključiti fizioterapevtske ukrepe v kompleks zdravljenja - izmenična magnetna polja, sinusoidno modulirane tokove.

Osnovno načelo preprečevanja tromboflebitisa je pravočasno in ustrezno zdravljenje kroničnih venskih bolezni. To vključuje predvsem kirurško zdravljenje zgodnjih (nezapletenih) stopenj krčnih žil.

Tromboflebitis spodnjih okončin

Tromboflebitis spodnjih okončin je bolezen žil spodnjih okončin vnetne narave, ki jo spremlja nastanek krvnih strdkov v lumnu. V splošni strukturi pojavnosti tromboflebitisa je lokalizacija te patologije približno 80-90%, to je velika večina primerov.

Vzroki in dejavniki tveganja

Patogeneza tromboflebitisa spodnjih okončin je precej zapletena. V njem hkrati sodeluje več dejavnikov:

• povečana viskoznost krvi in ​​koagulacija;
• upočasnitev krvnega pretoka v ven;
• poškodbe valvularnega aparata ali stene žil;
• okužbe.

Tromboflebitis globokih žil spodnjih okončin je najbolj nevaren. Razlog za to so posebnosti tvorbe krvnega strdka. Ostro upočasnitev pretoka krvi v sistemu prizadete vene v kombinaciji s povečanim strjevanjem krvi povzroči nastanek rdečega tromba, sestavljenega iz rdečih krvnih celic, majhnega števila trombocitov in fibrinskih filamentov. Tromb je z eno stranjo pritrjen na vensko steno, drugi konec pa prosto plava v lumen posode. Z napredovanjem patološkega procesa lahko tromb doseže precejšnjo dolžino (20–25 cm). V večini primerov je njena glava pritrjena blizu venskega ventila, rep pa napolni praktično celotno veno. Tak tromb se imenuje plavajoč, tj. Plavajoč.

V prvih nekaj dneh od začetka nastanka krvnega strdka je glava slabo pritrjena na steno vene, zato obstaja veliko tveganje za njeno ločitev, kar lahko vodi v razvoj pljučne embolije ali njenih večjih vej.

Po 5 do 6 dneh od nastanka tromba se v prizadeti veni začne vnetni proces, ki pospešuje boljši oprijem krvnega strdka na vensko steno in zmanjšuje zaplete tromboembolije (povzročene z ločitvijo krvnega strdka).

Predisponirajoči dejavniki za razvoj tromboflebitisa spodnjih okončin so:

• krčne žile spodnjih okončin;
• venska staza zaradi dolgotrajnega mirovanja, medeničnega tumorja, nosečnosti, prekomerne telesne teže;
• lokalna ali sistemska bakterijska okužba;
• poporodno obdobje;
• jemanje peroralnih kontraceptivov (v tem primeru zlasti povečanje tveganja pri ženskah, ki kadijo);
• maligne neoplazme (rak trebušne slinavke, želodec, pljuča);
• sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC);
• posttrombotična bolezen;
• poškodbe;
• kronične bolezni srca in ožilja;
• stanje po splavu ali drugem kirurškem posegu;
• kateterizacija dolgih žil;
• sistemske bolezni.

Oblike bolezni

Tromboflebitis spodnjih okončin, odvisno od aktivnosti vnetnega procesa, se deli na akutno, subakutno in kronično. Kronična oblika bolezni se pojavlja s periodičnimi izmeničnimi fazami remisije in poslabšanja, zato se običajno imenuje kronična ponavljajoča se tromboflebitis spodnjih okončin.

Glede na lokalizacijo patološkega procesa je izoliran tromboflebitis površinskih in globokih žil spodnjih okončin.

Znaki tromboflebitisa spodnjih okončin

Klinična slika tromboflebitisa spodnjih okončin je v veliki meri odvisna od oblike bolezni.

Nenadno se pojavi akutni tromboflebitis površinskih ven na spodnjih okončinah. Pacientova telesna temperatura se močno dvigne na 38-39 ° C, ki jo spremljajo hude mrzlice (zibanje). Pri palpaciji se prizadeta vena čuti kot boleča vrvica. Koža nad njim je pogosto hiperemična. Zaradi nastajanja infiltracije se lahko subkutano tkivo stisne. Inguinalne bezgavke na prizadeti strani so povečane.

Simptomi tromboflebitisa spodnjih okončin v subakutni obliki so manj izraziti. Bolezen se ponavadi pojavi pri normalni telesni temperaturi (pri nekaterih bolnikih lahko pride do rahle vročine do 38 ° C v prvih dneh). Splošno stanje malo trpi. Pri hoji se pojavijo zmerne boleče občutke, vendar ni lokalnih znakov aktivnega vnetnega procesa.

Za ponavljajočo se kronično obliko tromboflebitisa površinskih ven na spodnjih okončinah je značilno poslabšanje predhodno nastalega vnetnega procesa ali vstavljanje novih odsekov venskega ležišča, tj. Simptomi so podobni akutnemu ali subakutnemu poteku. Med remisijo simptomi niso prisotni.

Pri kroničnih ponavljajočih se tromboflebitisu spodnjih okončin je potrebno četrtletno izvajati preventivno zdravljenje bolezni, ki je namenjeno preprečevanju pojava eksacerbacij.

Tromboflebitis globokih ven na spodnjih okončinah je pri polovici bolnikov asimptomatski. Bolezen se praviloma diagnosticira retrospektivno po nastanku trombemboličnih zapletov, najpogosteje pljučne embolije.

Preostalih 50% bolnikov ima znake bolezni:

• občutek teže v nogah;
• vztrajno otekanje spodnjega dela noge ali celotne prizadete spodnje okončine;
• bolečina v sprednji mišici;
• zvišanje telesne temperature na 39-40 ° C (v akutni obliki tromboflebitisa spodnjih okončin);
• Prattov simptom (sijoča ​​koža nad lezijo, na kateri je jasno viden vzorec podkožnega venskega omrežja);
• simptom Payra (bolečina se širi po notranji površini stegna, spodnjega dela noge in stopala);
• Homansov simptom (hrbtna fleksija stopala je spremljana z bolečino v gastronemijski mišici);
• Leuvenbergov simptom (stiskanje spodnjega dela noge z manšeto iz tonometra pri ustvarjanju pritiska 80-100 mm Hg povzroča bolečino, čeprav se običajno pojavijo pri tlakih nad 150-180 mm Hg);
• prizadeta ud je hladnejša na dotik kot zdrava.

Glejte tudi:

Diagnostika

Diagnoza tromboflebitisa površinskih žil spodnjih okončin ni težka in se izvaja na podlagi značilne klinične slike bolezni, objektivnega pregleda pacienta in rezultatov laboratorijskih testov (povečanje protrombinskega indeksa, levkocitoza z levkocitnim premikom v levo, povečanje ESR v krvi).

Tromboflebitis površinskih ven na spodnjih okončinah se razlikuje z limfangitisom in erizipelami.

Najbolj natančna diagnostična metoda za globoko vensko tromboflebitis spodnjih okončin je distalna naraščajoča flebografija. Rentgensko kontrastno sredstvo vbrizgamo z injekcijo v eno od safenastih žil stopala pod raven podveze, ki stisne gleženj, kar mu omogoča, da se preusmeri v globok venski sistem, čemur sledijo rentgenski žarki.

Tudi pri diagnosticiranju te oblike bolezni z uporabo naslednjih metod instrumentalne diagnoze:

• Dopplerjev ultrazvok;
• impedančna pletizmografija;
• skeniranje fibrinogena z jodom 125.

V celotni strukturi pojavnosti tromboflebitisa je delež spodnjih okončin približno 80-90%, kar je velika večina primerov.

Tromboflebitis globokih žil spodnjih okončin je treba razlikovati s številnimi drugimi boleznimi in predvsem s celulitisom (vnetjem podkožnega tkiva), zlomom sinovialnih cist (Bakerjevih cist), limfnim edemom (limfedemom), kompresijo vene od zunaj s povečanimi bezgavkami ali tumorjem, zlomom ali mišične napetosti.

Zdravljenje tromboflebitisa spodnjih okončin

Zdravljenje tromboflebitisa spodnjih okončin je lahko kirurško ali konzervativno.

Konzervativna terapija se začne s pacientom v postelji 7-10 dni. Prizadeta okončina je ovita z elastičnimi povoji, kar zmanjša tveganje za nastanek krvnega strdka in razvoj trombemboličnih zapletov ter mu daje povišan položaj. Dolgoročno ohranjanje zadrževanja postelj je nerazumno. Takoj, ko se začne vnetje umiriti, je treba postopoma razširiti motorični režim bolnika. Telesna aktivnost in krčenje mišic izboljšata pretok krvi skozi globoke vene, kar zmanjša tveganje za nastanek novih krvnih strdkov.

Lokalno uporabljene obloge z mazilom Vishnevsky, pol-alkoholnimi ali oljnimi oblogami, kot tudi mazila in geli s heparinom.

Za protivnetne namene so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila. Pri visoki telesni temperaturi ali razvoju gnojnega tromboflebitisa spodnjih okončin se uporabljajo antibiotiki širokega spektra.

Fibrinolitična zdravila se lahko uporabljajo le v zelo zgodnjih fazah bolezni, ki običajno ostanejo ne diagnosticirana. Nadaljnji poskusi trombolize lahko povzročijo drobljenje krvnega strdka in razvoj pljučne embolije. Zato je izvajanje trombolitične terapije pri bolnikih brez uveljavljenih cava filtrov kontraindicirano.

V shemi konzervativnega zdravljenja tromboflebitisa spodnjih okončin imajo pomembno vlogo antikoagulantna zdravila, ki zmanjšujejo čas strjevanja krvi in ​​s tem zmanjšujejo tveganje za nastanek krvnih strdkov. Če ima bolnik kontraindikacije za imenovanje antikoagulantov (odprta tuberkuloza, ulkus želodca in dvanajstnika, sveže rane, hemoragična diateza), je v tem primeru mogoče izvajati hirudoterapijo (zdravljenje pijavke).

Za izboljšanje stanja venske stene pri bolnikih s tromboflebitisom spodnjih okončin so uporabljeni venotonski agensi.

Med nastankom plavajočega tromba, ki ga spremlja veliko tveganje za trombembolične zaplete, se pokaže kirurški poseg, katerega namen je vgraditi cava filter v spodnjo veno cava na ravni pod ledvične vene.

Ko gnojni tromboflebitis površinskih žil spodnjih okončin opravi operacijo Troyanova - Trendelenburg.

Po umirjanju akutnih vnetnih pojavov pri bolnikih s tromboflebitisom spodnjih okončin so poslani v zdravilišče (prikazana je fizioterapija aparatov, radonske ali vodikove sulfidne kopeli).

Prehrana za tromboflebitis spodnjih okončin

Ustrezno organizirana hrana ustvarja potrebne predpogoje za izboljšanje stanja bolnikov, skrajša čas rehabilitacije, zmanjša tveganje za ponovitev bolezni. Prehrana za tromboflebitis spodnjih okončin mora zagotoviti:

• krepitev venske stene;
• izboljšanje reoloških lastnosti krvi;
• normalizacija telesne teže bolnika.

Bolniki morajo skrbno opazovati vodni režim. Čez dan morate piti vsaj dva litra tekočine. Še posebej pomembno je nadzorovati količino tekočine, porabljene v vročem vremenu, saj lahko pretirano znojenje povzroči zgostitev krvi.

V prehrani bolnikov s tromboflebitisom spodnjih okončin v zadostnih količinah je treba vključiti svežo zelenjavo in sadje, ki telesu zagotavljajo vitamine in mikroelemente, kar je potrebno za izboljšanje tonusa venske stene.

Prehrana za tromboflebitis spodnjih okončin vključuje naslednja živila:

• hladno stiskana rastlinska olja (po možnosti vsakodnevna uporaba lanenega olja za solatni preliv);
• melone in buče (lubenice, melone, buče);
• ingver, cimet;
• čebula, česen, listnata zelenjava;
• kakav, čokolada;
• vse vrste sadja, jagodičja;
• mastne sorte morskih rib.

Še posebej uporabno za tromboflebitis češenj in malin. Vsebujejo naravno protivnetno snov - salicilno kislino, ki ne le zmanjšuje aktivnost vnetnega procesa, temveč ima tudi nekaj antikoagulantnega delovanja.

Možne posledice in zapleti

Zapleti tromboflebitisa spodnjih okončin so lahko:

• pljučna embolija;
• streptokokni limfangitis;
• bela boleča flegmasija (povezana s spazmom arterije, ki sega poleg trombozne vene);
• modra boleča flegmasija (razvija se v prizadeti okončini s skoraj popolno blokado venskega iztoka krvi);
• gnojno fuzijo krvnega strdka, ki lahko privede do nastanka abscesa, celulitisa, v hudih primerih pa povzroči sepso.

Napoved

Prognoza za tromboflebitis spodnjih okončin je resna. V odsotnosti ustreznega zdravljenja v 20% primerov se bolezen konča z razvojem pljučne embolije, ki povzroči smrtni izid pri 15-20% bolnikov. Hkrati lahko pravočasno dajanje antikoagulantne terapije zmanjša smrtnost za več kot 10-krat.

Uporabno za tromboflebitis češenj in malin. Vsebujejo naravno protivnetno snov - salicilno kislino, ki zmanjšuje aktivnost vnetnega procesa in ima nekaj antikoagulantnega delovanja.

Preprečevanje

Preprečevanje tromboflebitisa spodnjih okončin mora vključevati naslednje dejavnosti:

• pravočasno odkrivanje in aktivno zdravljenje bolezni žil spodnjih okončin;
• rehabilitacija žarišč kronične okužbe pri bolniku;
• zgodnje aktiviranje bolnikov v pooperativnem obdobju;
• aktivni življenjski slog;
• pravilna prehrana;
• skladnost z vodnim režimom;
• obvezno nošenje kompresijske pletenine za krčne žile spodnjih okončin.

Pri kroničnih ponavljajočih se tromboflebitisu spodnjih okončin je potrebno četrtletno izvajati preventivno zdravljenje bolezni, ki je namenjeno preprečevanju pojava eksacerbacij. Vključevati mora imenovanje fleboprotektorjev in fizioterapevtskih postopkov (laser, magnetna terapija).

Zdravljenje tromboze spodnjih okončin

Nastanek krvnega strdka v lumenu posode je patološko stanje, ki predstavlja veliko nevarnost za človeško življenje. Najmanjša zamuda pri prvi pomoči lahko povzroči smrt. Kaj je tromboza vene spodnjih okončin, simptomi, zdravljenje te patologije - kasneje v članku.

Kaj je nevarna bolezen

Krvni strdki v žilah na nogah, ki bodo obravnavani kasneje - patološko stanje, nevarnost, ki je v resnih in nepopravljivih posledicah za življenje in zdravje ljudi.

Te vključujejo:

• Venska gangrena. Zaplet, ki je posledica popolne blokade žil z velikim krvnim strdkom. Simptomi bolezni so hudi, lahko se pojavi rezalna bolečina, rdečica (rdečica) okončine, izrazita oteklina, razjede, ascites in šok.
• Pljučna embolija. Odvisno od velikosti krvnega strdka in posode, ki jo je zaprla, se lahko razvije pljučni infarkt ali srčno-pljučna insuficienca s smrtnim izidom.
• Tromboza možganskih žil vodi do razvoja kapi.
• Srčni napad. Stanje, ki se pojavi zaradi blokade krvnega strdka koronarnih žil.
• Tromboza jetrnih žil se kaže v hudih, ostrih bolečinah v območju prizadetega organa, lahko se razvije ascites.
• Akutna odpoved ledvic, ki je posledica motenega pretoka krvi v ledvičnih žilah.

Takojšnje zdravljenje tromboze in skrbna skrb za dobro počutje bosta pomagala preprečiti nevarne in nepopravljive pogoje.

Za trombozo ven je značilen pojav krvnega strdka (tromba) v venskem lumnu

Vzroki bolezni

Naslednji dejavniki prispevajo k nastanku krvnih strdkov, ki povzročajo motnje cirkulacije v nogah:

• zapletene nalezljive bolezni;
• paraliza, pareza spodnjih okončin;
• prekomerna telesna teža;
• prejšnji zlomi, operacije, poškodbe;
• hormonska odpoved (med nosečnostjo, hormonska terapija);
• prisotnost malignih tumorjev v telesu;
• prirojena žilna bolezen;
• starost;
• nizka motorna aktivnost;
• zloraba alkohola, kajenje;
• pretirano vadbo.

Glavni vzroki tromboze nog so motnje krvavitve, poslabšanje funkcionalnosti krvnega pretoka in mehanska poškodba žilne stene.

Mehanizem tromboze

Proces tvorbe strdka (tromb) lahko razdelimo v tri faze:

Dedne in kongenitalne žilne bolezni - šibkost sten žil, nezadostna funkcionalnost venskih ventilov

1. Pojav poškodb na notranji steni krvnih žil zaradi mehanskega raztezanja ali stiskanja vene deluje kot sprožilni trenutek v procesu nastajanja krvnega strdka.
2. Povečano strjevanje krvi. Vnos koagulacijskih faktorjev v kri (trombin, tromboplastin) kot odziv na poškodbo notranje plasti venske žile povzroča povečano strjevanje in olajša kohezijo krvnih celic.
3. Prisotnost kolesterolnih plakov, dolgotrajna prisilna nepokretnost, dolgotrajno bivanje v postelji in drugi dejavniki vodijo k počasnejšemu gibanju venske krvi skozi žile v nogah, kar ustvarja ugodne pogoje za nastanek krvnih strdkov.

Zdi se, da je ta teorija trombogeneze čim bolj popolna in se imenuje "Virchow triada".

Glavne manifestacije bolezni

Simptomi nastanka krvnega strdka v žilah spodnjih okončin so naslednji: t

• občutek teže v nogah, veliko slabši v večernih urah;
• izrazito otekanje noge, gležnja, stopala;
• občasno občutek otrplosti, oslabljena občutljivost;
• koža spodnjih okončin je bleda, modrikasta, zabeleži se sijajnost;
• bolečine so različne narave: drkanje, bolečine, stiskanje, razpočenje.

Pri tromboflebitisu je mogoče povečati tudi temperaturo, ki je lahko lokalna (preko prizadetega območja) ali splošna.

Pri nastajanju krvnega strdka bolniki opažajo: naraščanje večerne teže v nogah

Diagnostika in testiranje

Diagnostični ukrepi vključujejo takšne študije:

• krvni test;
• arteriografija;
• flebografija;
• ultrazvočni pregled;
• rentgenski pregled;
• računalniška tomografija;
• elektrokardiogram.

Pri diagnozi vaskularnih bolezni, zlasti pri sumu na trombozo, je posebna pozornost namenjena izvajanju funkcionalnih testov:

1. Pojav bolečine v kosteh, ko zdravnik uporablja tapkanje po grebenu golenice, je znak Liskerja.
2. V položaju pacienta, ki leži na hrbtu s podajanimi nogami v kolenih, zdravnik premika svojo boleče nogo na gleženj. Bolnik ne napne noge, hkrati pa se pojavijo bolečine v mišicah noge - pozitiven simptom Homansa.
3. Ojačanje ali pojava bolečine pri kihanju (kašljanju), v skladu z Louvellovim testom, kaže na trombozo.
4. Po namestitvi pasu na zgornjo tretjino stegna bolniku svetujemo, da hodi trideset minut. Videz arching, ostre bolečine v spodnjem delu noge - pozitiven test Mayo-Pratt.
5. Elastičen povoj (od prstov do dimeljskega področja) se nanese na boleče nogo, od spodaj navzgor. Bolnik mora biti podoben. Pojav intenzivne bolečine, v skladu z marčevskim testom, kaže na prisotnost tromboze.

Predpisano zdravljenje temelji na rezultatih funkcionalnih testov, laboratorijskih in instrumentalnih študijah ter splošnem stanju pacienta.

Za potrditev diagnoze globoke venske tromboze okončin se opravi kontrastni rentgenski pregled venskih žil - flebografija

Terapija globoke venske tromboze

Zdravljenje globoke venske tromboze spodnjih okončin je odvisno od resnosti patološkega procesa in tveganja za nastanek krvnega strdka. Zdravljenje bolezni vključuje uporabo konzervativnih in kirurških metod.

Zdravljenje z vensko trombozo spodnjih okončin vključuje uporabo takih zdravil:

• direktni antikoagulanti (Clexane);
• posredni antikoagulanti (varfarin);
• trombolitično (urokinaza);
• zdravila, ki zmanjšujejo viskoznost krvi (Reosorbilact);
• protivnetna zdravila (indometacin).

Dopolnjuje ga konzervativno zdravljenje z nošenjem kompresijskega spodnjega perila ali prekrivanjem elastičnega povoja na poškodovano nogo.

Kdaj je potrebna hospitalizacija? Indikacije za namestitev bolnika v bolnišnico za nadaljnje kirurško zdravljenje so naslednja stanja:

• prisotnost nepopolno fiksiranega tromba;
• širjenje patološkega procesa;
• visoko tveganje za nastanek krvnega strdka;
• vnetje venske stene.

V primeru sočasnega akutnega infekcijskega procesa, dekompenziranih stanj dihal in srca ni kirurškega posega.

V blagih primerih je dovoljeno ambulantno zdravljenje.

Glavne metode zdravljenja po operaciji so:

1. Popolna odstranitev krvnega strdka s ponovno vzpostavitvijo krvnega obtoka (trombektomija).
2. Namestitev filtra v lumen spodnje vene cave, da se prepreči prehod krvnega strdka v žile, ki hranijo vitalne organe.
3. Šivanje velike safenske vene, ki ne preprečuje prehoda krvi, ampak ustavi krvne strdke (metoda Troyanova - Trendelenburg).

Izbira najučinkovitejšega in najprimernejšega načina za odpravo patologije izbere lečeči zdravnik na podlagi kompleksne diagnoze, ki jo opravimo prej.

Preprečevanje venske tromboze

Ne glede na kompleksnost patološkega procesa je bolezen težje zdraviti kot preprečiti.

Naslednja priporočila bodo pomagala preprečiti nastajanje krvnih strdkov:

• Izobilna pijača - vsaj dva - dva in pol litra na dan (po možnosti čista voda).
• Ustrezna organizacija dela in počitka.
• Izogibanje zlorabi alkohola in kajenju.
• Redni prehod preventivnega zdravniškega pregleda.
• Zavrnitev škodljive hrane, zadostna poraba zelenjave, jagodičja, sadja, žit, mlečnih izdelkov, nemastnega mesa in rib.
• Ustrezna telesna dejavnost (vsaj hoja, jutranja vadba, plavanje).

Vaskularne bolezni, tako kot mnoge druge, se zdravijo v precej dolgem in težkem času. Preventivni ukrepi bodo pomagali preprečiti nastanek krvnega strdka in nevarne zaplete tromboze.

Ocene

Pregledi bolnikov kažejo na potrebo po preprečevanju, pravočasnem odzivu na simptome in zdravljenju venske tromboze, da bi se izognili razvoju zapletov.

Angelina, stara 48 let.

Bolezni žilnega sistema, in sicer globoka venska tromboza, se v naši družini prenašajo iz generacije v generacijo. Ker sem vedel, da bom prej ali slej naletel na to nevarno bolezen, sem se odločil, da ne čakam na pojav simptomov in se vnaprej obrnil na flebologa. Konec koncev, da se prepreči bolezen je veliko lažje in cenejše kot za zdravljenje. Že vrsto let so mi priporočila specialista za profilakso in pravilna izbira kompresijskega spodnjega perila pomagala preprečiti takšno bolezen kot tromboza.

Pred dvema letoma sem nenadoma začutila hudo akutno bolečino v prsih, nato pa se je pojavila slabost in rahla hemoptiza. Kot se je kasneje izkazalo, je tromb iz vene v nogi, ki je izstopal, blokiral pljučne arterije. Rezultat je bil pljučni infarkt, drago zdravljenje in dolgoročno okrevanje. Po tem incidentu ne zanemarjam zdravstvene gimnastike, pravilne prehrane in preventivnih zdravstvenih pregledov.

Valentine, 43 let.

Pred nekaj meseci je začela trpeti bolečine in težo v nogah, še posebej popoldan. Priporočila zdravnika so vključevala zdravila (protivnetna, redčenje krvi) in počitek v postelji. Tudi strokovnjak je pomagal izbrati kompresijsko oblačilo. Nekaj ​​tednov kasneje sem pozabila, kakšna je bolečina in nelagodje v nogah na koncu delovnega dne.

Tromboza ven je problem, ki zahteva pravočasno in celovito rešitev. Ob prisotnosti dejavnikov, ki sprožijo razvoj patologije, je priporočljivo posebno pozornost posvetiti preventivnim ukrepom. Zdrav način življenja in pravočasen dostop do specialista bo preprečil razvoj nevarne patologije in njenih zapletov.

Venska tromboza na nogah: od prvih znakov do preprečevanja bolezni

Globoka venska tromboza spodnjih okončin je zelo resna bolezen, poleg tega je pogosto asimptomatska. Če pa se simptomi bolezni ne prepoznajo pravočasno in se zdravljenje ne izvede, so posledice zelo resne in ne izključujejo smrti.

Ko tromboza vene spodnjih okončin tvori krvne strdke ali krvne strdke v votlinah, ki motijo ​​normalno gibanje krvi. Po določenem času lahko zamašijo venski lumen in celo izstopijo. Če pride do kršitve gibanja krvi, kjer je oskrba motena, lahko tkiva umrejo.

Če se krvni strdek izlije iz posode, se lahko konča v srcu, pljučih in drugih organih. Zato je nevarno, da se lahko pojavi možganska kap, tromboembolija ali srčni napad in te bolezni povzročijo nenadno smrt ali paralizo.

Simptomi in znaki vaskularne bolezni

Žal je pogosto nemogoče pravočasno določiti začetne simptome tromboze žil v nogah, če pa se koža spremeni v barvo, in kjer se nahaja krvni strdek, nastane zabuhlost - to so znaki vaskularne bolezni. Veliko ljudi ne ve, da je ta vrsta tromboze skoraj asimptomatska in zato zelo nevarna.

Pri zdravi osebi se venska kri premika od spodaj navzgor: od nog do zgornjih organov: pljuča, srca, itd. Ker se lahko krvni strdek nahaja na različnih mestih, se v spodnjem delu noge, gležnju in stegnu pojavi oteklina. Včasih se celotna noga nabrekne.

Foto: tromboza in ločitev tromba med embolijo

Zelo malo ljudi se obrne na takšne znake tromboze, kot so redke bolečine, otrplost, občutek teže in napetosti v mišicah nog in pravočasno poiščejo zdravniško pomoč. Tak neresničen odnos do lastnega zdravja vodi do negativnih posledic. Včasih pride do akutne tromboze. Oseba, ki se je danes normalno preselila, jutri zaradi ogromnih edemov, ne bo mogla vstati iz postelje. Izredno resno je, če ima bolnik zaradi latentne oblike poteka tromboze nenadno pljučno embolijo (PE). To se zgodi, ker se tromb odcepi in migrira iz prizadetih žil v nogi v arterijo pljuč, kjer je blokiran. Posledično se pri bolniku razvije akutno srčno popuščanje ali pljučna aktivnost.

Za prepričljivost, življenjsko zgodbo, znano avtorju:

Tanja kolega, ženska po naravi zelo zdrava in nikoli bolna, je umrla v enem tednu po trombembolizmu.

In tako je bilo:

Na poti domov iz trgovine se je ženska spotaknila in padla. Bila je diagnosticirana z zlomom, postavljena v ulitke in poslana domov na zdravljenje. 5 dni je vse potekalo dobro, njeni sorodniki pravijo, da je njena tašča celo igrala kitaro in pela na dan njene smrti... Nenadna smrt je povzročila, da so se vsi ljudje, ki so jo poznali, stresali in predvsem otroci in vnuki. Obdukcija je pokazala, da je bil vzrok za vse zlomljen krvni strdek, ki je blokiral pljučno arterijo. Ženska je že zdavnaj imela flebotrombozo nog, ki ji ni povzročila velikih nevšečnosti in je zato ostala neobdelana. Veliko obžalujem. V nasprotnem primeru bi tašča delavke še vedno zadovoljila vnuke s svojimi pesmimi in razbijala žice kitare.

foto: simptomi akutne tromboze okončine

Ko tromboza spodnjih okončin napreduje, so njeni znaki bolj izraziti. Obstaja ostra bolečina in povečana teža v nogah. Te simptome sproži dejstvo, da se venska kongestija pojavi pod mestom tromboze.

Zaradi popolnega zaprtja lumena vene se poveča oteklina, moti se presnova v mehkih tkivih. To lahko privede do gangrene.

Nabreklost in bolečine v nogah lahko niso le znaki vaskularne insuficience, temveč tudi številne druge bolezni. Zato je nujno obiskati zdravnika.

Ileofemoralna tromboza

Ta vrsta vaskularnih bolezni zavzema ločeno nišo, saj je njen potek zelo težak in je zelo tveganje za razvoj pljučne embolije. Krvni strdki se pojavijo na ravni ilijačnih in femoralnih ven.

Znaki in vzroki za to vrsto bolezni so iste narave kot druge vrste tromboze.

Ileofemoralna tromboza se hitro razvija. Vse noge nabreknejo. Bolnik lahko ima zvišano telesno temperaturo in ponavljajočo se bolečino.

Trombotično stopalo

Barva trombozirane noge se lahko spreminja od modrine do bledo (s spazmom arteriole). Pogosteje noga dobi modrikast odtenek, ker se žile širijo in kapilare napolnijo s krvjo iz žil. Če je odtok iz žil vsaj delno ohranjen, znaki napredujejo postopoma. V nasprotnem primeru se lahko razvije gangrena. Takšna mogočna diagnoza pomaga potrditi ultrazvok žil v nogah.

Ta vrsta tromboze se obravnava enako kot druge.

Kaj prispeva k pojavljanju žilnih bolezni?

Morda je glavni vzrok za strjevanje krvi. Pomembno je tudi poškodovati steno žil in upočasniti gibanje krvi. Ti trije neugodni dejavniki se imenujejo "Triada Device".

Poleg tega se nevarnost resnih težav še poslabša z:

• Kajenje
• Trauma prispeva k razvoju akutne tromboze. To vodi do tega, da je prizadeta žilna stena in da se aktivira proces hemostaze. Posledično nastane krvni strdek.
• Prekomerna teža.
• Nosečnost prispeva k kompresiji venskih venic, včasih pa tudi v spodnji veni. To vodi do povišanja krvnega tlaka v žilah, ki se nahajajo spodaj.
• Pri porodu plod, ki se premika po rojskem kanalu, ima veliko možnosti za stiskanje venskih žil.
• Zelo veliko tveganje za blokado žil po carskem rezu.
• Okužba povzroči blokado krvnih žil pri moških. To je posledica aktivacije faktorjev strjevanja krvi kot odziv na dejstvo, da so prizadete stene krvnih žil. Okužbe povzročajo kronične oblike bolezni (tromboflebitis).
• Dolga potovanja in leti.
• Napredne starosti.
• Jemanje zdravil, ki povečujejo strjevanje krvi.
• Operacije na sklepih, operacija trebuha. Visoka prevalenca venske tromboze je posledica dejstva, da se število operacij s splošno anestezijo vsako leto poveča, kot tudi povečanje števila operiranih starejših oseb s hudimi sočasnimi boleznimi.
• Zapleteni zlomi kosti.
• Pojav tromboze krvnih žil prispeva k počitku v postelji (dolgo časa). Razlog - pomanjkanje krčenja mišic, upočasnjenega pretoka krvi in ​​venske zastoje.
• Zdravi ljudje tudi zbolijo, če dolgo sedijo ali stojijo (potujejo z avtom, delajo za računalnikom).

Video: Strokovnjaki za trombozo

Kateri testi se izvajajo za trombozo?

Da bi predpisali pravilno zdravljenje tromboze, morate vedeti natančno diagnozo. Trenutno je to mogoče storiti z uporabo teh metod:

1. Duplex skeniranje vam omogoča vizualizacijo vaskularne strukture, pa tudi oceno krvnega pretoka.
2. Ko se pojavijo dvomi v rezultatih skeniranja za trombozo ven v spodnjih okončinah, kot tudi na mestu krvnih strdkov nad dimelj, zdravniki predpišejo rentgensko flebografijo. V tem primeru se pacientu v posodi daje kontrastno sredstvo in pazi na njegovo stanje.
3. V primeru dvoma je navedena tudi MR in CT angiografija.
4. Če obstaja sum na pljučno tromboembolijo, je predpisana rentgenska slika pljuč, zlasti scintigrafija radioaktivnega markerja. Diagnozo "Okluzija globokih ven" potrdimo v tem postopku in v USDG.
5. Impedančna pletizmografija. Sprostite manšeto, ki s silo stisne spodnji del noge zaradi začasne okluzije žil in določite spremembo volumna polnjenja s krvjo. Ta test z natančnostjo do 90% razkriva globoko vensko trombozo nad nivojem kolena.
6. Če obstaja sum okužbe, se izvede krvna kultura.

Preprečevanje blokade ven

• Za preprečevanje vaskularne tromboze ne smete dovoliti, da so noge dolgotrajne (stati dolgo ali sedeti v enem položaju).
• Pri vročini je priporočljivo piti več tekočine, da se krv ne zgosti.
• Pooperativni in ležalni bolniki potrebujejo posebne postopke za preprečevanje tromboze.
• Če ima pacient krčne žile na nogah, je treba takoj opraviti operacijo.

Ko manifestacije tromboze (edem, ostre bolečine v mišicah), se morate hitro posvetovati z zdravnikom-flebologom. Časovni dejavnik igra pomembno vlogo. Hitreje se začne postopek obdelave, bolj uspešni so njegovi rezultati.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje je odvisno od resnosti bolezni in stopnje tromboze. Najprej je treba narediti natančno diagnozo: identifikacijo mesta krvnega strdka, pojasnitev njegove velikosti in stopnje tromboze. Pomembno je ugotoviti, kako trdno je tromb in ali obstaja možnost njegovega ločevanja.

Obstaja več metod za zdravljenje tromboze nog. To je operacija, tromboliza, zdravljenje z zdravili in vgradnja cava filtra.

Zdravilo:

1. Injekcije heparina.
2. Antikoagulantne kapsule (kumadin, varfarin) pri spremljanju krvnega testa.
3. Če ni izboljšanja, je potrebna hospitalizacija, da se izključi onkologija. Konec koncev, obstaja žalostna statistika - 50% bolnikov z rakom umre zaradi zamašitve žil.

Tromboliza

Tromboliza je postopek, ki pomaga pri raztapljanju krvnih strdkov. To opravi kirurg. Kateter se vstavi v posodo. Snov, ki raztopi krvni strdek, se postopoma vnaša. Redko se predpisuje tromboliza, saj spodbuja krvavitev. Obstaja pa nesporna prednost trombolize - raztaplja velike krvne strdke.

Operativno posredovanje

Opravili so z zapletenimi oblikami blokade žil (z verjetnostjo smrti tkiva). Potek operacije je odvisen od lokacije krvnega strdka. Pri zdravljenju globoke venske tromboze se izvajajo vene, arteriovenski šant in druge intervencije. Pri nekaterih operacijah je cilj odstraniti trombotično maso. Pred operacijo mora biti bolnik v mirnem stanju, tako da se krvni strdek ne odstrani.

Namestitev cava (IVC) filtra za trombozo

Namestite kava filter

Cava filter je kovinska naprava v obliki dežnika, ki ujame krvne strdke, ki prihajajo s krvjo. Implantira se v lumen spodnje vene s pomočjo endovaskularnih tehnik (skozi vensko posodo). Zato ni potrebe po odprti operaciji.

Prehrana tromboze

Pri venski trombozi je predpisana prehrana z začasno izjemo prehrane z živili, ki vsebujejo velike količine vitaminov K, C in zmernega vnosa tekočine.

Pri trombozi je koristno uporabljati izdelke, ki redčijo kri. Ta poper, česen, artičoka.

"Hren in redkev, čebula in zelje - pravijo v ljudeh - jim ne bodo dopustili, da bi šli."

Alkohol in dražilna živila niso priporočljiva. To je celotna dieta za trombozo.

Video: kako zdraviti trombozo?

Ljudska pravna sredstva

Po posvetovanju s flebologom lahko zdravljenje tromboze dopolnimo z ljudskimi zdravili:

Ribje olje

Maščobne kisline, ki sestavljajo ribje olje, uničijo fibrin, ki sodeluje pri tvorbi krvnih strdkov. Ribje olje pomaga preprečevati trombozo s tanjšanjem krvi. Priporočljivo je jemati zdravilo za preprečevanje tromboze, vendar je še posebej potrebno v pooperativnem obdobju. Prvič, se uporablja za 1 žlica. žlico trikrat na dan, nato 1 žlica. žlico dvakrat na dan in (za podporo telesa) 1,5 žlice. žlice na dan.

Kopalne noge iz infuzije močvirja

150 g trave nalijemo v vrelo vodo (10 l) in vztrajamo pri 60 minutah. Pred spanjem naredite kopel pol ure.

Krmni sir ali gline

Na boleča mesta nanesite glino ali skuto. Vsak dan masirajte peto bolečih nog.

Rešitev za jabolčni kis

Za celotno dolžino podmažite noge za en mesec. Pred vsakim obrokom popijte raztopino jabolčnega kisa (2 žlički na skodelico vode). Ne pozabite na zdravo prehranjevanje.