Kako pravilno zdraviti hipertenzijo z zdravili

Kronična motnja sistema za uravnavanje krvnega tlaka se nanaša na patologije »kumulativne« narave, ki sčasoma napredujejo. Hipertenzija se pogosto zdravi v resnem stanju, ko bolezen povzroča težave s srcem ali presnovo. Kljub temu pa razvita priporočila in visoka kakovost sodobnih zdravil nam omogočajo, da upamo na možnost uspešnega nadzora nad stanjem žil in ravni krvnega tlaka.

Nadzor drog

Za resne sistemske motnje, ko je krvni tlak neposredna nevarnost za življenje in presega 160 mm, so predpisana zdravila z drugačnim spektrom delovanja. Hg Čl. Osnova za razvoj terapevtskega tečaja za diagnosticirane sistemske bolezni (sladkorna bolezen, odpoved ledvic, težave s srcem) je stalen pritisk 140 x 85 mm. Istočasno so možne posebne taktike zdravljenja.

1. Monopreparacija (edino zdravilo) se običajno predpisuje v začetnih fazah ugotovljene bolezni. Pogosto se s pomočjo enega samega sredstva nadzoruje pritisk, da se prepreči povečanje stresa na srce.
2. Zdravljenje hipertenzije s kombiniranim režimom zdravljenja je veliko bolj verjetno. Racionalna kombinacija številnih zdravil vam omogoča, da prilagodite odmerjanje zdravilnih učinkovin in odpravite morebitne neželene učinke za telo.

Zdravila za zdravljenje hipertenzije

• Sulfonamidi in diuretiki so potrebni za aktiviranje pretoka krvi, povečanje lumena žil in spodbujanje izločanja. Zaradi zmanjšanja žilnega tonusa se poveča intenzivnost krvnega pretoka in krvni tlak se zmanjša. Skupna zdravila so skupina Hypothiazide, Ciklometiazid, Hidroklorotiazid, Indapamid, Klortalidon in kombinirana kombinacija klortalidona in Atenolola.
• Inhibitorji encima za pretvorbo angiotenzina so prav tako osredotočeni na širitev žilnega lumna. Farmakokinetika zdravila zavira pretvorbo encima renina v angiotenzin, kar služi kot razlog za povečanje žilnega tonusa. Hkrati sredstva skupine pomagajo pri obnovitvi miokardnih funkcij po hipertrofiji in preprečevanju zapiranja srčnega tkiva.

Predstavniki ACE inhibitorjev sulfhidrilne skupine so Capoten, Zofenopril (Zokardis), Captopril, Alkadil, Epsitron, Benazepril (Lotenzin). Predstavniki s karboksilno skupino so enalapril, lizinopril, Enap, Enam, Edith, Renitec, Renipril, Diroton, Ramipril, Lisinopril, Lizoril, Lizonorm, Sinopril Perindopril, Lisinoprilteva, Prestarium, Perineva, Partiel, mučenik, mučenik, Martine, Martiel, Martyr, Martyr, Martine, Martine, Martyr, Martyr, Martine, Martine, Martyr, Martyr, Martine, Martine, Martyr, Martyr, Martine, Martine, Martyr, Martyr, Martine, Martine, mučenik, Martyr, Martine, Martine, mučenik, mučenik, Martine, Martine, mučenik, mučenik, Martine, Martine, mučenik, mučenik, Martine, Martine, mučenik, mučenik, Martine, Martine, mučenik, mučenik, Martine, Martine, mučenik, mučenik, Martine, Martine. Spirapril in nekatere druge.

• Zaviralci kalcijevih kanalčkov so predpisani za hude srčne bolezni, predvsem med starejšimi, v ozadju angine, aritmije ali cerebralne ateroskleroze. Običajno se sredstva te skupine predpisujejo skupaj z inhibitorji angiotenzin-konvertirnega encima, kar omogoča izključitev vnosa diuretikov. Primeri zdravil iz te skupine so Cardil, Diltiazem, Osmo-Adalat, Kaltsigard, Nifedipin, Verapamil, Verogalid in Amlodipine in Amlovas.
• Sartani (blokatorji receptorjev angiotenzina II) so učinkovito sredstvo za uravnavanje krvnega tlaka, ki lahko normalizira pritisk za nekaj ur ali celo cel dan. Na primer, Candesartan (najučinkovitejši predstavnik skupine) zmanjša pritisk za 48 ur. Nedvomne prednosti sredstev vključujejo odsotnost dodatne obremenitve telesa po koncu sprejema. Poleg tega omogočajo, da se znebite bolezni skoraj trajno in dosežejo trajnostni učinek.

Sartani se uporabljajo samostojno ali v kombinaciji s pomožnimi zdravili. Običajno je potek zdravljenja do 6 tednov. Predstavniki skupine so: Atakand, Kandersartan, Telmisartan, Mikardis, Twinsta, Walz, Valsakor, Lozartan Teva, Lorista.

• Beta-blokatorji so lahko vključeni v katerokoli zdravljenje bolezni. Še posebej aktivno imenovani s sočasno boleznijo srca in ožilja ali visoko tveganje za njihov razvoj. Te morajo vključevati atrijsko fibrilacijo, stanje po infarktu ali srčno popuščanje.

Običajno se beta-blokatorji uporabljajo mesec dni, postopoma pa dopolnjujejo zdravljenje z diuretiki in zaviralci kalcijevih kanalov. Primeri zdravil: Atenolol, Metoprolol, Betaxolol, Nevibolol, Concor, Bisoprolol in drugi.

V posebnih primerih je prikazan klofelin (za bolnike, ki imajo navado zastarelih drog), Andipal (pri blagi hipertenziji in sindrom VSD; ima majhen učinek), pa tudi na moksonidin (normalizira presnovne procese in je učinkovit pri blagih oblikah hipertenzije).

Priljubljena praksa in terapija hipertenzije

Za težave s pritiskom je življenjski slog, prehrana in navade bolnika posebej pomembne. Za nadzor tlaka v domu bo pomagalo dokazati dolgoletne tradicionalne medicine.

1. Da bi zaščitili žile pred nadaljnjim zoženjem lumena, kar pomeni napredovanje hipertenzije, bom pomagal z lanenim semenom. Maščobne kisline, ki jih vsebujejo, jih telo ne proizvaja, ampak aktivno sodelujejo pri izločanju holesterola iz telesa. Če se želite spomniti, kako se znebiti hipertenzije, morate na dan uporabiti 3 velike žlice lanenega semena in enakomerno porazdeliti odmerek ves dan. Za boljšo absorpcijo je priporočljivo, da jih predhodno zmeljemo na mešalniku. Klinično dokazan pozitiven učinek lanenih semen. ki bo 5 let podaljšala življenjsko dobo z redno uporabo.
2. Zdravljenje folk pravna sredstva ne bo brez česna. Znano je, da ima ta rastlina izrazit protivirusni učinek. Česen je prav tako nepogrešljiv za uravnavanje krvnega tlaka. Orodje odpravlja odvečne maščobe v krvi in ​​odstrani tudi proste radikale. Slednje se ne štejejo le za "krivce" za nastanek plakov in zožitev žilnega lumna, temveč tudi za močne rakotvorne snovi v telesu. Klinično je dokazano, da ima česen zmožnost redčenja krvi in ​​izboljšanje strukture krvnih celic. Takšne lastnosti preprečujejo nastanek krvnih strdkov in krvnih strdkov. Česen pa ima pomembno vlogo pri preprečevanju bolezni srca.
3. Za uravnavanje krvnega tlaka je priporočljiva redna uporaba infuzije česna. Odlepite nekaj česnovih zob in jih narežite v gnojevko ali jih na drobno nasekljajte. Zmes zlijte s kozarcem čiste vode, premešajte in pustite, da se napolni 12 ur. Nastala infuzija je popolnoma pripravljena za uporabo - popiti jo je treba zjutraj na prazen želodec za boljšo absorpcijo. Zvečer morate pripraviti novo infuzijo. Potek zdravljenja bo 30 dni.
4. Priljubljena so univerzalna zdravila, ki temeljijo na divji vrtnici, limoni, medu in brusnicah. Potrebno je naribati celo limono in veliko žlico gredice z enako količino brusnic. Dodate lahko tudi žlico sveže naribane divje vrtnice. Nastalo zmes združimo s kozarcem medu in dobro premešamo. Za zdravljenje jedo žlico sestave zjutraj in zvečer za en mesec.
5. Recept na vodni osnovi je preprost, vendar nima klinične utemeljitve. Zvečer je treba pripraviti kozarec vode za pitje. Zjutraj si morate masirati glavo in stati, da dvignete kozarec na iztegnjeni roki. Vlijemo 30-krat večjo količino vode iz polnega stekla v prazno, kar je vredno držati v drugi roki. Pripravljena voda ima zdravilno moč. Pijte to tekočino, da normalizirate tlak približno mesec dni.
6. Za zdravljenje hipertenzije se aktivno uporabljajo sveži sokovi korenja, pese in kumar. Vendar pa se morate izogibati preobremenitvi želodca in črevesja. Normalizirati pritisk in umiriti živčni sistem bo magnezija, ki je velika vsebnost, ki je v semenih.

Metode zdravljenja hipertenzije in zdravljenja hipertenzije

Diagnozo arterijske hipertenzije izdelamo v primerih, ko se med zdravniškimi pregledi ugotovi povečanje tlaka na 140/90 mm Hg ali več.

Za postavitev diagnoze morajo biti izpolnjeni naslednji pogoji: zdravnik mora opraviti vsaj dva pregleda bolnika; Tudi pri vsakem pregledu se tlak meri vsaj dvakrat.

Med vsemi boleznimi srca in ožilja je hipertenzija najpogostejša. Povišan krvni tlak pogosto spremljajo motnje v spominu in zmogljivosti, razdražljivost, glavoboli in omotica. Vse te težave so nestalne.

Večina ljudi jemlje te simptome za normalno utrujenost in ne gre k zdravniku. Medtem pa bolezen napreduje. Sčasoma se nihanje razpoloženja in glavoboli pojavljata pogosteje, zmogljivost in spomin se močno poslabšata.

Stopnja hipertenzije

Arterijska hipertenzija se razvija postopoma in ima več stopenj:

1. Stopnja I ali svetloba se diagnosticira, če se zviša tlak na ravni od 160/95 do 180/105 mm Hg. V tej fazi se tlak običajno vrne na normalno med počitkom. Povezani simptomi - glavoboli, tinitus, nespečnost, zmanjšana učinkovitost. Včasih lahko pride do omotice in krvavitve iz nosu.
2. Stopnja II ali medij je označena z enakomernim povišanjem tlaka do ravni od 180/105 do 200/115 mm Hg. Omotičnost in glavoboli sta bolj verjetni. V srcu so bolečine.
3. Faza III, ali huda, se kaže v zvišanju krvnega tlaka nad 200/115 mm Hg, tudi v mirovanju, kar spremljajo hipertonične krize.

Stopnja hipertenzije je opredeljena z dvema izrazoma:

• Esencialna hipertenzija, ali primarna, je kronična oblika bolezni. Pojavi se v 80% primerov pri bolnikih z visokim krvnim tlakom. Pogosto je povišan pritisk edini znak bolezni.
• Sekundarna hipertenzija, ali simptomatska, je oblika bolezni, pri kateri je vzrok njenega razvoja patologija žil ali notranjih organov.

Hipertenzija se najpogosteje razvije pri ljudeh, ki živijo v visoko razvitih državah, kjer je raven psiho-emocionalnega stresa previsoka.

Prebivalci velikih mest so bolj nagnjeni k stresu in depresiji. Strokovnjaki menijo, da ima osrednji živčni sistem pomembno vlogo pri razvoju te bolezni.

Simptomi visokega krvnega tlaka

Oseba že dolgo ne more niti sumiti, da se njegov krvni tlak občasno povečuje.

Večina bolnikov poišče pomoč pri strokovnjakih s težko utrujenostjo, motnjami spomina, pogostimi glavoboli in vrtoglavico, nespečnostjo. In samo v zdravniški ordinaciji se izkaže, da so vsi ti simptomi dokaz hipertenzije.

Razlogi za iskanje zdravniške pomoči:

• utripajoči glavoboli, ki jih spremlja zatemnitev oči, pordelost obraza in vratu;
• bolečine v srcu in periodične motnje srčnega ritma;
• omotica;
• zamegljen vid z učinkom utripajočih muh ali pik pred očmi;
• tresenje celotnega telesa, tako kot z mrzlico;
• pretirano znojenje.

Praviloma eden ali več simptomov na seznamu kaže na zvišanje krvnega tlaka.

Dejavniki tveganja za razvoj patologije

Vzrok hipertenzije so lahko različni dejavniki. Najpogosteje - gre za dednost. Stalni čustveni stres je tudi eden najpogostejših vzrokov bolezni.

Naslednji dejavniki prispevajo k zvišanju krvnega tlaka:

• slaba dednost;
• stalni stres;
• debelost;
• zvišan holesterol;
• alkohol in kajenje;
• bolezni živčnega sistema, ščitnice in hipotalamusa;
• sedeči način življenja;
• bolezni ledvic;
• kisikovo stradanje;
• prekomerni vnos soli;
• menopavza;
• stalno bivanje v območju hrupa.

Tradicionalno zdravljenje hipertenzije

Da bi stabilizirali krvni tlak, bolnikom priporočamo, da spremenijo svoj življenjski slog in prehrano, če je potrebno, usmerijo vse napore k izgubi teže. Dietni meni nakazuje zmanjšanje količine soli v prehrani.

Nasveti za spreminjanje delovnih vzorcev:

• delo v eni izmeni;
• izključitev nočnih dajatev;
• izboljšanje delovnih pogojev;
• dodelitev časa za počitek in pravilno spanje;
• povečanje motorične aktivnosti.

Pri postavitvi diagnoze »Arterijska hipertenzija« so vsem bolnikom predpisani antihipertenzivi.

Zdravnik vas bo opozoril, da se lahko splošno znižanje krvnega tlaka včasih poslabša, če znižate krvni tlak. Zato zdravnik izbere raven ciljnega pritiska in stopnje upadanja, pri čemer upošteva različne dejavnike: starost bolnika, prisotnost ali odsotnost žilnih bolezni, trajanje bolezni.

Klinična priporočila za zdravljenje arterijske hipertenzije

• izguba teže;
• prehrana z nizko vsebnostjo maščob z nizko vsebnostjo maščob živalskega izvora;
• nadzor nad uporabo soli (ne več kot 5 g na dan), izključitev iz prehrane kumaric, prekajenega mesa, klobas in soljene ribe;
• obogatitev prehrane z živili z visoko vsebnostjo kalija in magnezija (stročnice, suho sadje, pečen krompir, divja vrtnica, oreški, ovsena kaša, pšenica, ajda);
• omejitev uporabe alkoholnih pijač s popolno opustitvijo piva in rdečega vina (v smislu alkohola je stopnja za moške 30 g na dan, za ženske 15 g);
• opustitev kajenja;
• zmerna vadba brez napenjanja in zamude pri dihanju;
• učenje alternativnih tehnik obvladovanja stresa;
• uporaba pomirjevalnih psihotropnih zdravil;
• zdravo spanje

• Zaviralci ACE;
• diuretiki;
• ß-blokatorji;
• antagonisti kalcija.

Če je učinek zdravila neučinkovit, se predpiše dodatno zdravilo iz druge skupine.

Za povečanje antihipertenzivnega učinka lahko zdravnik predpiše tri zdravila od različnih skupin naenkrat.

Učinkovite droge in tablete za hipertenzijo

Pri mladih bolnikih se tlak zlahka normalizira, če ni žilnih zapletov. Pri starejših je nevarna raven. Z uporabo drog pogosto opazili umik, skupaj s hipertenzivnimi krizami. Zato je potrebno dolgotrajno zdravljenje z antihipertenzivnimi zdravili.

Tabela: učinkovita zdravila za zniževanje krvnega tlaka

Ko se tlak dvigne na kritično raven (hipertenzivna kriza), se uporabijo naslednja sredstva: Aminazin, Lasix, Rausedil, Dibazol, Capoten, Pentamin, Magnezijev sulfat, Dopegit.

Zdravljenje hipertenzije folk pravna sredstva

Netradicionalne metode zdravljenja so v arzenalu vsakega hipertenziva. Tradicionalna medicina pomaga postopoma zmanjševati pritisk in ga dolgo držati na ravni norme. Primarne obdelave s temi sredstvi ni mogoče nadomestiti. Vendar pa pomagajo ohranjati dobro počutje.

V ljudskem zdravilstvu se pogosto uporabljajo zdravilne lastnosti:

• Med in njegovi izdelki. V receptih za povečanje terapevtskega učinka je v kombinaciji z zelišči, zelenjavnimi sokovi in ​​jagodami. Infuzije roza boki, Viburnum, pepel, rozine, suhe slive, suhe marelice, glog piti z medom za zmanjšanje pritiska.
• Kalina. Da bi izboljšali delovanje srca, so jagode pojedle s kostmi, ki so neposredno surovine. Za zmanjšanje pritiska lahko pripravite tako imenovano "rubinsko pijačo". Jagode skupaj s kostmi se varijo v termosu in pijejo s sladkorjem ali medom.
• Rowan rdeča in črna. 1 kg rdečega oreha se zmelje s 700 g sladkorja. Dvakrat na dan pojejo okusno zdravilno mešanico, približno po 100 g, in sirup iz 1 kg črnega pepela in 600 g sladkorja pijemo trikrat na dan, 1 žlico.

Recepti za znižanje krvnega tlaka:

1. Sveže stisnjen sok rdeče pese mešamo v razmerju 1: 1 z medom. Za nekaj žlic vzemite do 5-krat na dan.
2. Sok brusnice zmešan z medom v razmerju 1: 1 in trikrat na dan v žlici 20 minut pred obroki.
3. Sesekljano sadje Viburnum, ki tehta 100 g, se zmeša z enako količino ajdovega medu in zavre. Ohlajeno zmes vzamemo trikrat na dan v žlici.
4. Pripravite tridnevno tinkturo 200 g soka korenja, 200 g soka pese, 200 g medu, 100 g brusnic, 100 ml alkohola. Pijte ga trikrat na dan na žlico.
5. Na prazen želodec popijte pijačo 1 kozarec mineralne vode, žlico medu in soka pol limone. Potek zdravljenja je od 7 do 10 dni.
6. 100 g glog jagode brez semena in zvečer pour 2 skodelice hladne vode. Zjutraj prekuhajte mešanico in sevajte. Pijte to pijačo potrebujete mesec.
7. Par kozarcev na dan lupine krompirja olajša pritisk.

Mnogi so opazili, da se med postom pritisk normalizira, ko je v maščobah omejena količina maščobnih, mesnatih in sladkih živil.

Preprečevanje visokega krvnega tlaka

Skladnost s preprostimi pravili bo pomagala ohraniti pritisk v normi:

• Zmanjšanje količine soli v prehrani. To prehransko dopolnilo povečuje pritisk pri ljudeh, ki trpijo za sladkorno boleznijo, zadržuje vodo v telesu, kar povzroča vazokonstrikcijo.
• Omejitev v prehrani živalskih maščob in živil z visoko vsebnostjo holesterola. To je mastno meso, svinjska mast, kaviar, majoneza, jajca, kolač, margarina, sladoled, slaščice. Maslo lahko zamenjamo z zelenjavo, namesto maščobnega mesa in masti pa so ribe.
• Zavrnitev izdelkov, ki lahko vznemirjajo živčni sistem. Vključujejo pijače, ki vsebujejo kofein: čaj in kavo, Coca-Colo in Pepsi-Cola.
• Povečanje v prehrani živil z visoko vsebnostjo magnezija in kalija. Te snovi krepijo srčno mišico in zmanjšajo žilne krče. Kalij najdemo v citrusih, krompirju, ržem, stročnicah, suhem sadju, redki, zelju, banani, črnem ribezu, česnu, beluših, peteršilju, čebuli, korenju, kumarah. Obstaja veliko magnezija v ajdi, ovseni kaši, proso, pese, čokoladi, orehih. Ne smemo pozabiti, da kalcij, ki se nahaja v velikih količinah v mleku, zmanjšuje absorpcijo kalija in magnezija.
• Povečanje v prehrani živil, bogatih z vitaminom C. Ta vitamin se nahaja v velikih količinah v surovi zelenjavi, sadju in jagodah. Med toplotno obdelavo se hitro zruši. Rekord za vsebnost vitamina C - črni ribez, citrusi, divja vrtnica, morska krhlika.

Pomembno je razumeti, da zdravljenje hipertenzije v zgodnjih fazah zahteva malo truda. Hude stopnje hipertenzije je težko zdraviti in povzročijo kap ali srčni napad.

Načela hitrega zdravljenja in preprečevanja

Prvič, arterijsko hipertenzijo je treba zdraviti stalno in praktično za vse življenje. Ta bolezen ne velja za začasno, kar je dovolj, da se za nekaj časa ozdravi in ​​pozabi na zdravila. Tudi po doseganju želenih vrednosti pritiska zdravljenje ni opuščeno. Če v tem obdobju prenehate jemati droge, se lahko pritisk ponovno dvigne.

Drugič, za zdravljenje se najpogosteje uporablja kombinacija več zdravil. Najpogosteje zdravniki predpišejo kombinacijo 2-3 zdravil, ki jih je treba jemati v majhnih odmerkih. Praviloma je takšna shema zdravljenja boljša kot uporaba enega samega zdravila, vendar pri največjem odmerku.

Ko se jemlje več zdravil, vpliva na različne mehanizme razvoja hipertenzije, ki je multifaktorijska bolezen. V tem primeru obstajajo zdravila, predpisana v obliki fiksnih kombinacij.

Zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje hipertenzije, ni mogoče "zaskočiti". Niso odvisne. Zato se ne bojte dolgotrajne uporabe predpisanih zdravil, saj se bojijo, da se bo telo nanje navadilo, in ne bodo več delali. Pomembno pa je, da upoštevate odmerek, ki vam ga je predpisal zdravnik, da se izognete neželenim učinkom zdravil.

Ne posegajte samostojno v opombe k zdravilom. Zdravnik pri imenovanju zdravljenja se ravna po razpoložljivih kontraindikacijah in neželenih učinkih zdravila. Poleg tega so številni neželeni učinki, navedeni v opombi, razmeroma redki. Strokovnjaki priporočajo, da se bolj bojijo zdravil, ki nimajo stranskih učinkov, saj se z veliko verjetnostjo lahko izkažejo za „lutko“.

Zdravljenje naj poteka vsak dan, ne da bi bil zdravljen.

Opozoriti je treba, da je za Evropejce manj verjetno, da bodo doživeli hipertenzivne krize, saj redno uporabljajo predpisana zdravila. Če oseba poskuša sam spremeniti režim zdravljenja, je to lahko neposredna pot do kapi.

Samo dnevno in neprekinjeno zdravljenje lahko ščiti pred hipertenzivnimi krizami. Zdravljenje hipertenzije po narodnih metodah je treba izvajati pod nadzorom zdravnika. Če imate diagnozo hipertenzije, mora zdravljenje in preventivne metode odobriti specialist, ki je v celoti preučil vašo zdravstveno anamnezo.

Le zdravnik lahko izbere učinkovito zdravljenje, ki temelji na diagnozi telesa in nadzoru tlaka.

Zdravljenje hipertenzije, vzrokov in simptomov

Arterijska hipertenzija se imenuje stalno zvišanje krvnega tlaka (BP) s 140/90 mm Hg. Čl. in še več. Hipertenzija predstavlja približno 90% vseh primerov kroničnega zvišanja krvnega tlaka. Danes v gospodarsko razvitih državah 18 do 35% odraslega prebivalstva trpi za hipertenzijo, kar pomeni, da ima ponavljajoče se zvišanje krvnega tlaka na 160/95 mm Hg. Čl. in še več. Pomanjkljivi simptomi in pomanjkanje informacij o arterijski hipertenziji povzročajo podcenjevanje resnosti bolezni in redke primere odhoda na zdravnika v zgodnji fazi bolezni, ko je še vedno mogoče preprečiti njeno neizogibno napredovanje. Na žalost vse to vodi do neučinkovitega zdravljenja: znižanje krvnega tlaka se pojavi le pri 17% žensk in pri manj kot 6% moških. Za spopadanje s hipertenzijo je treba poznati vzroke za njen pojav, simptome in metode zdravljenja hipertenzije.

Razlogi

Če je mogoče ugotoviti točen vzrok za povišan krvni tlak, imamo sekundarno ali simptomatsko hipertenzijo, ki se pojavi, ko:

• bolezni ledvic (glomerulonefritis, hipernefroma, bolezen policističnih ledvic, diabetična nefropatija itd.);
• endokrine bolezni (Cushingov sindrom, sindrom hipotalamusa, akromegalija, feokromocitom itd.);
• bolezni srca in ožilja (poškodbe strukture aorte, okvare srca, popolna blokada AV itd.);
• nevrogene bolezni (cerebralna ateroskleroza, encefalopatija, motnje perifernega živčnega sistema itd.);
• bolezni krvi (eritremija).

Poleg tega je lahko eden od vzrokov za visok krvni tlak jemanje določenih zdravil, na primer kortikosteroidov, tricikličnih antidepresivov, anaboličnih steroidov, bronhodilatatorjev, litijevih pripravkov itd.

Simptomi

Omotičnost, tinitus. Eden od znakov kršenja polnega kroženja možganov brez zdravljenja hipertenzije.

Glavobol Glavoboli s povišanim tlakom so večinoma povezani z žilnim krčem in vensko kongestijo. Arterijska hipertenzija je najbolj značilna za pojav bolečine v zadnjem delu glave in v templjih z občutkom udarca v njih.

Dvojne oči. Ponavadi je dvojni vid in slabovidnost (sprednji vid) posledica zoženja mrežnice in optičnih žil. Z visoko stopnjo pritiska in krhkosti žil lahko povzroči krvavitev v konjunktivo in celo začasno slepoto.

Kratka sapa in angina. V večini primerov se podobni simptomi pojavijo pri starejših bolnikih z dodatno srčno boleznijo. S presežkom tekočine v telesu postane srce težko črpati veliko količino, kar v končni fazi vodi v stagnacijo v pljučih, ki se kaže v kratkem sapniku. Če je krvni pretok moten v koronarnih arterijah, se lahko pojavi bolečina v srcu.

Slabost in bruhanje. Pri hipertenzivni krizi je slabost in bruhanje posledica visokega intrakranialnega tlaka. Značilnost - bruhanje med krizo pogosto ne prinaša olajšave.

Stopnje hipertenzije

Blaga stopnja Za blago hipertenzijo je značilno relativno majhno povečanje sistoličnega krvnega tlaka do 140-159 mm Hg. Čl. in diastolični - do 90-99 mm Hg. Čl. Indikatorji krvnega tlaka so nestabilni, po počitku je možen krvni tlak, vendar je bolezen še vedno tam. Če se zdravilo ne zdravi, so bolniki s hipertenzijo zaskrbljeni zaradi glavobola, motnje spanja, tinitusa in zmanjšane duševne sposobnosti. Včasih se pojavijo hipertenzivne krize, pojavijo se omotica in krvavitev iz nosu. V tej fazi bolezni ni znakov hipertrofije levega prekata, EKG skoraj ni odstopal od norme, včasih pa odraža stanje hipersimpatikotonije. Oko očesa ostaja skoraj nespremenjeno, delovanje ledvic ni moteno.

Srednja stopnja. V tem primeru je krvni tlak višji in stabilnejši: v mirovanju sistolični krvni tlak doseže 160-179 mm Hg. Čl. in diastolični - 100-109 mm Hg. Čl. V odsotnosti zdravljenja hipertenzije, ki je namenjena zmanjšanju povišanega krvnega tlaka, so bolniki zaskrbljeni zaradi glavobola, omotice, srčnih bolečin (pogosto ishemičnih). Za to fazo so značilne hipertenzivne krize. Prisotnost lezije tarčnih organov razlikuje medij od blage: hipertrofija levega prekata, zmanjšan pretok krvi skozi ledvice in glomerularna filtracija, žilne lezije. Na strani CSN so opazne tudi različne manifestacije vaskularne insuficience, možne so prehodne ishemične napadi in možganski kapi. V fundusu v odsotnosti zdravljenja povečanega tlaka nastajajo eksudati in krvavitve.

Težka stopnja. Za hudo arterijsko hipertenzijo je značilna pogosta žilna katastrofa, ki je posledica stabilnega visokega krvnega tlaka in napredovanja žilnih lezij. Sistolični krvni tlak se dvigne nad 180 mm Hg. Art., Diastolični - nad 110 mm Hg. Čl. Opažene lezije ledvic, srca, fundusa, možganov. Vendar pa se pri nekaterih bolnikih s hipertenzijo stopnje III kljub stalnemu visokemu krvnemu tlaku hude žilne zaplete ne razvijajo več let.

Posvetovanje s kardiologi

Če želite izbrati ustrezno zdravljenje za visok krvni tlak, se posvetujte s kardiologom. Zdravnik pregleda, meri telesno težo, višino, pogostost dihanja in srčni utrip, krvni tlak in pregleda pulz. Nato se imenuje začetna faza zdravljenja hipertenzije, katere cilj je znižanje krvnega tlaka: določitev prehranske in zdravilne terapije ter terapevtskega in zdravstvenega režima. Za doseganje ciljev zdravljenja je potrebno dolgoročno osebno medicinsko opazovanje in spremljanje bolnikovega spoštovanja priporočil kardiologa. Popravek zdravljenja izvaja zdravnik, odvisno od prenašanja, varnosti in učinkovitosti antihipertenzivnih zdravil.

Zdravljenje hipertenzije

Metode brez zdravil

Nekateri bolniki z blago hipertenzijo v času njegovega nastanka ne smejo jemati posebnih zdravil, ki so namenjena zmanjšanju visokega krvnega tlaka. Glavna metoda zdravljenja visokega pritiska zanje je sprememba življenjskega sloga, ki vključuje:

• izguba telesne mase na normalno;
• prenehanje kajenja;
• zmanjšanje uživanja alkohola (manj kot 20 gramov čistega alkohola na dan za ženske in manj kot 30 g / dan za moške);
• zmerna vadba (redne sprehode na svežem zraku);
• zmanjšana poraba slanih živil;
• povečanje prehrane rastlinskih živil, bogatih s kalcijem, magnezijem in kalijem, ter zmanjšanje uživanja živalskih maščob.

Medicinske metode

Zdravljenje z zdravili je predpisano, če metode brez zdravil nimajo učinka ali če ima bolnik visok krvni tlak in če opazite resne dejavnike tveganja (diabetes mellitus, neugodna dednost, hipertenzivne krize in poškodbe ciljnih organov - hipertrofija levega prekata, poškodbe ledvic, ateroskleroza koronarnih arterij).. Pri blage hipertenzije v primeru neučinkovitosti metode brez zdravil za 3-4 mesece, bolnik predpiše zdravljenje z zdravili za zdravljenje visokega krvnega tlaka. Število zdravil se določi na podlagi začetne ravni krvnega tlaka in s tem povezanih bolezni. Danes uporabljamo dve strategiji za zdravljenje visokega krvnega tlaka:

• Monoterapija (jemanje enega zdravila). Običajno se na začetku zdravljenja predpisuje pri bolnikih s hipertenzijo stopnje I in z zmernim ali nizkim tveganjem. Glede na trenutna priporočila se tiazidni in tiazidom podobni diuretiki predpisujejo kot monoterapija za dolgoročno zdravljenje arterijske hipertenzije pri bolnikih s hipertenzijo stopnje I. Pomemben dejavnik pri izbiri antihipertenzivnega zdravila je stopnja dokazovanja njene učinkovitosti pri zmanjševanju tveganja zapletov arterijske hipertenzije. Obravnavali bomo tiazidne diuretike - ne samo najdlje uporabljani razred antihipertenzivnih zdravil, temveč tudi enega najbolj iskanih in študiranih razredov. Uporaba in študija diuretikov že vrsto let omogoča izbiro med njimi zdravil, katerih uporaba pri hipertenzivnih bolnikih velja za najprimernejšo, trenutno pa se za nadzor krvnega tlaka (BP) uporabljajo dve diuretični skupini: tiazidna in tiazidna, diareja. retiki. Tiazidni diuretiki (klorotiazid, hipotiazid, klortalidon) so odkrili leta 1956-1958. Ta dogodek je vstopil v zgodovino kot eno od ključnih odkritij 20. stoletja. na področju kardiologije in v sedemdesetih letih prejšnjega stoletja je bil ugotovljen tiazidni diuretik indapamid, ki ima izrazit hipotenzivni učinek, ima neposreden vazodilatacijski učinek. Trenutno je na ruskem trgu veliko zdravil, ki so podobna prvotnemu indapamidu Arifon, vendar je samo eno zdravilo, ki izpolnjuje vse zahteve za visoko kakovostne generike, to je Indap, potrdilo bio- in terapevtsko enakovrednost obeh oblik prvotnega zdravila; ima večjo zbirko dokazov in bolj dostopno. Trajanje njegove uporabe v Rusiji je več kot 15 let.
• Kombinirana terapija. Običajno se predpisuje bolnikom s hipertenzijo II. In III. Stopnje ter visokim ali zelo visokim tveganjem za razvoj kardiovaskularnih zapletov. Jemanje drog z drugačnim mehanizmom delovanja, na eni strani, omogoča zmanjšanje visokega krvnega tlaka, po drugi pa zmanjšanje števila možnih stranskih učinkov. Kombinacija zdravila Indap z zaviralci ACE, antagonisti receptorjev angiotenzina II (zaviralci β povečujejo hipotenzivno učinkovitost zdravljenja, medtem ko je tveganje za pomanjkanje kalija znatno zmanjšano, zdaj pa so diuretiki najpogosteje uporabljeni sestavni del kombinirane terapije pri starejših, pri bolnikih z okvarjeno funkcijo levega prekata, kot tudi pri večini bolnikov, ki potrebujejo kombinirano zdravljenje, da bi dosegli ciljne vrednosti krvnega tlaka. Nvidni učinek in boljši varnostni profil indapamida v primerjavi s tiazidi in v dokazanih kliničnih opazovanjih je priporočljivo uporabiti Indapamid (Indap). Obstoj več razredov antihipertenzivnih zdravil bistveno razširi obseg njihovih možnih kombinacij in vam omogoča, da izberete zdravilo za arterijsko hipertenzijo ali posamezno zdravilo za arterijsko hipertenzijo. v vsakem primeru pa le zdravnik pri bolnikovem polnem delovnem obisku določi končno izbiro zdravila in shemo njegovega sprejema!

Preprečevanje

Normalizacija dnevnega režima. Trajanje spanja mora biti vsaj 7-8 ur na dan. Priporočljivo je, da vstaneš in greš spat vsak dan ob istem času. Priporočljivo je spremeniti naravo dela: omejiti pogosta poslovna potovanja in nočne dolžnosti.

Pravilna prehrana. Prehrana mora biti popolna in mora vključevati ribe, pusto meso, žita, sadje in zelenjavo. Priporočljivo je zmanjšati vnos soli. Prav tako je treba poslušati priporočila zdravnikov glede alkohola.

Premikajoči se življenjski slog. V primeru telesne neaktivnosti je treba povečati raven telesne aktivnosti, hkrati pa ne sme biti pretirana. Pri hipertenziji so priporočene redne vaje, ki krepijo živčni sistem in srčno mišico: hojo in plavanje.

Psihološka pomoč. Stres je eden od glavnih dejavnikov, ki izzove povečanje krvnega tlaka, zato se bolnikom s hipertenzijo priporoča, da obvladajo metode psihološke olajšave: meditacijo, samohipnozo, avto-trening. Pomembno je, da se naučite videti pozitivne vidike stvari in delati na svojem značaju, da postanete bolj uravnoteženi.

Zavračanje slabih navad. Bolniki, ki trpijo za visokim krvnim tlakom, se morajo odreči slabim navadam. Posebna nevarnost za kardiovaskularni sistem je kajenje, ki poveča tveganje za ishemijo. Sprejem 50 g alkohola takoj sproži povišanje krvnega tlaka za 5-10 mm Hg. Čl.

Načini zdravljenja arterijske hipertenzije

Zdravljenje hipertenzije. Sodobni pogledi na zdravljenje arterijske hipertenzije.

Pri zdravljenju hipertenzije obstajata dva pristopa: zdravljenje z zdravili in uporaba metod brez zdravil za zmanjšanje pritiska.

Terapija hipertenzije brez zdravil

Če skrbno preučite tabelo "Stratifikacija tveganja pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo", boste opazili, da na tveganje resnih zapletov, kot so srčni napadi, kapi, vpliva ne le stopnja zvišanja krvnega tlaka, temveč tudi številni drugi dejavniki, kot so kajenje, debelost, sedentarna podoba. življenja.

Zato je zelo pomembno, da bolniki, ki trpijo zaradi esencialne hipertenzije, spremenijo svoj življenjski slog: prenehajte kaditi. začeli slediti prehrani, kakor tudi pobirati fizično aktivnost, optimalno za bolnika.

Razumeti je treba, da spremembe v načinu življenja izboljšajo prognozo arterijske hipertenzije in drugih bolezni srca in ožilja do stopnje, ki ni manjša od krvnega tlaka, ki je idealno nadzorovana s pomočjo zdravil.

Prenehanje kajenja

Tako je pričakovana življenjska doba kadilca v povprečju 10–13 let manjša kot pri nekadilcih, pri čemer so kardiovaskularne bolezni in onkologija glavni vzroki smrti.

Ko prenehate kaditi, se tveganje za razvoj ali poslabšanje bolezni srca in ožilja v dveh letih zmanjša na raven nekadilcev.

Dieta

Skladnost z nizko kalorično dieto z uporabo velikih količin rastlinske hrane (zelenjava, sadje, zelenice) bo zmanjšala težo bolnikov. Znano je, da vsakih 10 kilogramov prekomerne telesne teže zviša krvni tlak za 10 mm Hg.

Poleg tega bo izključitev iz izdelkov, ki vsebujejo holesterol v hrani, znižala holesterol v krvi, katerega visoka raven, kot je razvidno iz tabele, je tudi eden od dejavnikov tveganja.

Pokazalo se je, da omejevanje soli na 4-5 gramov na dan znižuje krvni tlak, saj se količina tekočine v krvnem obtoku zmanjšuje z zmanjševanjem vsebnosti soli.

Poleg tega bo izguba teže (zlasti obseg pasu) in omejevanje sladkarij zmanjšala tveganje za sladkorno bolezen, kar bistveno poslabša prognozo bolnikov z arterijsko hipertenzijo. Toda tudi pri bolnikih s sladkorno boleznijo lahko izguba teže povzroči normalizacijo glukoze v krvi.

Fizična aktivnost

Tudi telesna aktivnost je zelo pomembna za hipertenzivne bolnike. Ko telesna aktivnost zmanjša tonus simpatičnega živčnega sistema: zmanjša koncentracijo adrenalina, noradrenalina, ki ima vazokonstriktorski učinek in povečuje srčne kontrakcije. In kot veste, je neuravnoteženost regulacije srčnega volumna in vaskularne odpornosti na pretok krvi, ki povzroča povišanje krvnega tlaka. Poleg tega se z zmernimi obremenitvami opravijo 3-4 krat na teden, se izučijo kardiovaskularni in dihalni sistemi: izboljša se oskrba s krvjo in dovod kisika v srce in tarčne organe. Poleg tega telesna dejavnost, povezana z dieto, vodi k izgubi teže.

Treba je omeniti, da se pri bolnikih z nizkim in zmernim tveganjem za srčno-žilne zaplete zdravljenje hipertenzije začne z receptom za več tednov ali celo mesecev (z nizkim tveganjem) zdravljenja brez zdravil, katerega namen je zmanjšati volumen trebuha (pri moških manj kot 102, pri ženskah manj 88 cm) in odpravo dejavnikov tveganja. Če ni dinamike glede na takšno zdravljenje, se dodajo tabletirane droge.

Pri bolnikih z visokim in zelo visokim tveganjem v skladu s tabelo razčlenitve tveganja je treba zdravljenje z zdravili predpisati v trenutku, ko je hipertenzija prvič diagnosticirana.

Zdravljenje hipertenzije.

Shema izbire zdravljenja za bolnike s hipertenzivno boleznijo se lahko oblikuje v več tezah:

• Bolniki z nizkim in srednjim tveganjem se začnejo z imenovanjem enega samega zdravila, ki zmanjšuje pritisk.
• Pri bolnikih z visokim in zelo visokim tveganjem za srčno-žilne zaplete je priporočljivo predpisati dve zdravili v majhnih odmerkih.
• Če ciljni arterijski tlak (vsaj pod 140/90 mm Hg, idealno 120/80 in manj) pri bolnikih z nizkim in zmernim tveganjem ni dosežen, je potrebno bodisi povečati odmerek zdravila, ki ga prejemajo, bodisi začeti dajati zdravilo iz drugega. v majhnih odmerkih. V primeru ponavljajoče se odpovedi je priporočljivo zdravljenje z dvema zdraviloma različnih skupin v majhnih odmerkih.
• Če ciljne vrednosti krvnega tlaka pri bolnikih z visokim in zelo visokim tveganjem niso dosežene, lahko povečate odmerek zdravil, ki jih prejme bolnik, ali dodate zdravljenje tretjega zdravila iz druge skupine.
• Če se pri znižanju krvnega tlaka do 140/90 ali manj stanje bolnika poslabša, je treba zdravilo pustiti v tem odmerku, dokler se telo ne navadi na nove številke krvnega tlaka in nato še naprej znižuje krvni tlak na ciljne vrednosti - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

Skupine zdravil za zdravljenje arterijske hipertenzije:

Izbira zdravil, njihove kombinacije in odmerjanje mora opraviti zdravnik, pri čemer je treba upoštevati prisotnost spremljajočih bolezni in dejavnikov tveganja pri pacientu.

Naslednje so glavne skupine zdravil za zdravljenje hipertenzije, pa tudi absolutne kontraindikacije za zdravila v vsaki skupini.

• Zaviralci angiotenzinske konvertaze - zaviralci ACE: enalapril (Enap, Enam, Renitec, Berlipril), lizinopril (Diroton), ramipril (Tritatse®, Amprlan®), fosinopril (Fozikard, Monopril) in drugi. Zdravila iz te skupine so kontraindicirana pri visokem kaliju v krvi, nosečnosti, dvostranski stenozi (zožitvi) ledvičnih žil, angioedemu.
• Blokatorji receptorjev angiotenzina - ARB: valsartan (Diovan, Valsakor®, Walz), losartan (Cozaar, Lozap, Lorista), irbesartan (Aprovel®), kandesartan (Atakand, Kandekor). Kontraindikacije so enake kot pri zaviralcih ACE.
• β-adrenergični blokatorji - β-AB: nebivolol (Nebilet), bisoprolol (Concor), metoprolol (Egilok®, Betalok®). Zdravil te skupine ni mogoče uporabiti pri bolnikih z atrioventrikularnim blokom 2 in 3, bronhialno astmo.
• Antagonisti kalcija - AK. Dihidropiridin: Nifedipin (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), amlodipin (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Ne-dihidropiridin: Verapamil, Diltiazem.

POZOR! Nehidropiridinski antagonisti kalcijevih kanalov so kontraindicirani pri kroničnem srčnem popuščanju in atrioventrikularni blokadi 2-3 stopinj.

• Diuretiki (diuretiki). Tiazidi: hidroklorotiazid (hipotiazid), indapamid (Arifon, Indap). Loop: spironolakton (Veroshpiron).

POZOR! Diuretik iz skupine antagonistov aldosterona (Veroshpiron) je kontraindiciran pri kronični odpovedi ledvic in visokem kaliju v krvi.

• Zaviralci renina. To je nova skupina zdravil, ki so se dobro pokazala v kliničnih preskušanjih. Edini inhibitor renina, registriranega v Rusiji, je trenutno Aliskiren (Rasilez).

Učinkovite kombinacije zdravil, ki zmanjšujejo pritisk

Ker morajo pacienti pogosto predpisati dva in včasih več zdravil, ki imajo učinek hipotenzivnega (zmanjševanja pritiska), so spodaj naštete najbolj učinkovite in varne skupinske kombinacije.

• Zaviralec ACE + diuretik;
• IAPF + AK;
• ARB + ​​diuretik;
• GRA + AK;
• AK + diuretik;
• AK dihidropiridin (nifedipin, amlodipin itd.) + Β-AB;
• β-AB + diuretik:;
• β-AB + α-AB: karvedilol (Dilatrend®, Acridilol®)

Neracionalna kombinacija antihipertenzivnih zdravil

Uporaba dveh zdravil iste skupine, kot tudi kombinacije zdravil, navedenih spodaj, je nesprejemljiva, ker zdravila v takšnih kombinacijah povečajo stranske učinke, vendar ne povečajo pozitivnih učinkov drug drugega.

• Zaviralci ACE + diuretik, ki varčuje s kalijem (Veroshpiron);
• β-AB + ne-dihidropiridin AK (Verapamil, Diltiazem);
• β-AB + priprava centralnega delovanja.

Kombinacije zdravil, ki jih ne najdemo v nobenem od seznamov, spadajo v vmesno skupino: njihova uporaba je možna, vendar je treba upoštevati, da obstajajo učinkovitejše kombinacije antihipertenzivnih zdravil.

Všeč mi je (0) (0)

№ 7. Priprave centralnega delovanja za zdravljenje hipertenzije.

Objavljeno: 4. februar 2013 v kategoriji Kardiologija in EKG

Prebrali ste serijo člankov o antihipertenzivnih (antihipertenzivnih) zdravilih. Če želite dobiti bolj celosten pogled na temo, začnite že od samega začetka: pregled antihipertenzivnih zdravil, ki delujejo na živčni sistem.

Vasomotorni (vazomotorni) center se nahaja v medulla oblongata (to je najnižji del možganov). Ima dva oddelka - pressor in depresor. ki povečujejo ali znižujejo krvni tlak, oziroma delujejo skozi živčne centre simpatičnega živčnega sistema v hrbtenjači. Fiziologija vazomotornega centra in regulacija žilnega tonusa so podrobneje opisani tukaj: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (besedilo iz učbenika o normalni fiziologiji za visokošolske zdravstvene ustanove).

Za nas je pomemben vazomotorni center, ker obstaja skupina zdravil, ki delujejo na njegove receptorje in s tem znižujejo krvni tlak.

Odseki možganov.

Klasifikacija centralno delujočih drog

Za zdravila, ki vplivajo predvsem na simpatično aktivnost v možganih. vključujejo:

• klonidin (klonidin),
• moksonidin (fiziotenz),
• metildopa (lahko se uporablja pri nosečnicah),
• gvanfacin
• guanabenz.

Pri iskanju lekarn v Moskvi in ​​Belorusiji ni metildope, guanfacina in guanabenza. vendar se prodajajo klonidin (strogo na recept) in moksonidin.

Osrednji del delovanja je prisoten tudi v blokatorjih serotoninskih receptorjev. o njih - v naslednjem razdelku.

Klonidin (klonidin)

Klonidin (klonidin) zavira izločanje kateholaminov s strani nadledvičnih žlez in stimulira alfa₂ -adrenoreceptorji in I₁ -imunazolinski receptorski vazomotorni center. Zmanjšuje krvni tlak (zaradi sprostitve žil) in srčni utrip (srčni utrip). Clophelin ima tudi pomirjevalni in analgetični učinek.

Shema uravnavanja srčne aktivnosti in krvnega tlaka.

V kardiologiji se klonidin uporablja predvsem za zdravljenje hipertenzivnih kriz. Ta droga obožuje kriminalce in. upokojene babice. Napadalci radi dodajo klonidin v alkohol in, ko se žrtev »izreže« in dobro zaspi, oropajo kolege popotnike (nikoli ne pijte alkohola na cesti z neznanimi ljudmi!). To je eden od razlogov, zakaj se klonidin (klonidin) že dolgo izda v lekarnah le na recept.

Priljubljenost klonidina kot zdravila za arterijsko hipertenzijo med babicami, "flitty ženske" (ki ne morejo živeti brez klonidina, kot kadilci brez cigarete) je posledica več razlogov:

1. visoka učinkovitost zdravila. Lokalni zdravniki ga predpišejo za zdravljenje hipertenzivnih kriz, pa tudi obup, ko druge droge niso dovolj učinkovite ali si ne morejo privoščiti bolnika, vendar je treba nekaj zdraviti. Clopheline zmanjšuje pritisk tudi z neučinkovitostjo drugih sredstev. Starejši ljudje postopoma razvijajo psihično in celo fizično odvisnost od te droge.

Klonidin se priporoča samo za zdravljenje hipertenzivnih kriz. za redno uporabo 2-3 krat na dan je nezaželeno, saj so možna hitra velika nihanja krvnega tlaka čez dan, kar je lahko nevarno za plovila. Večji neželeni učinki. suha usta, omotica in letargija (ne za voznike), se lahko razvije depresija (potem je treba klonidin ukiniti).

Ortostatska hipotenzija (znižanje krvnega tlaka v pokončnem položaju telesa) ne povzroči klonidina.

Najnevarnejši stranski učinek klonidina je odtegnitveni sindrom. Babice "klofelinschitsy" jemljejo veliko tablete na dan, s čimer se povprečni dnevni vnos do visokih dnevnih odmerkov. Ker pa je zdravilo le recept, šestmesečna oskrba s klonidinom doma ne bo delovala. Če v lokalnih lekarnah iz kakšnega razloga obstajajo prekinitve v oskrbi s klonidinom. pri teh bolnikih se začne resen umik. Kot pri prešuvanju. Pomanjkanje klopenina v krvi ne zavira več sproščanja kateholaminov v krvi in ​​ne zmanjša krvnega tlaka. Bolnike skrbi vzburjenje, nespečnost, glavobol, palpitacije in zelo visok krvni tlak. Zdravljenje je uvedba klonidina, zaviralcev alfa in zaviralcev beta.

Ne pozabite! Redni vnos klonidina se ne sme ustaviti nenadoma. Zdravilo je treba preklicati postopoma. nadomešča α- in β-blokatorje.

Moxonidine (fiziotenz)

Moksonidin je moderno obetavno zdravilo, ki ga lahko na kratko imenujemo "izboljšan klonidin". Moksonidin pripada drugi generaciji učinkovin, ki delujejo na centralni živčni sistem. Zdravilo deluje na iste receptorje kot klonidin (klonidin), vendar učinka na I₁ - Imidazolinski receptorji so bistveno bolj izraziti kot učinek na alfa2-adrenoreceptorje. Zahvaljujoč stimulaciji I₁ -Sprostitev kateholaminov v receptorjih (adrenalin, noradrenalin, dopamin) zavira, kar znižuje krvni tlak (krvni tlak). Moxonidine dolgo vzdržuje znižano raven adrenalina v krvi. V nekaterih primerih, kot pri klonidinu, se lahko v prvi uri po zaužitju, pred znižanjem krvnega tlaka, poveča za 10%, kar je posledica stimulacije receptorjev alfa1 in alfa2-adrenergičnih receptorjev.

V kliničnih študijah je moksonidin zmanjšal sistolični (zgornji) tlak za 25–30 mmHg. Čl. in diastolični (nižji) tlak 15-20 mm brez razvoja odpornosti na zdravilo med 2-letnim zdravljenjem. Učinkovitost zdravljenja je bila primerljiva z atenololom in zaviralci ACE, captoprilom in enalaprilom.

Antihipertenzivni učinek moksonidina traja 24 ur, zdravilo se vzame enkrat na dan. Moxonidine ne poveča ravni sladkorja in lipidov v krvi, njegov učinek ni odvisen od telesne teže, spola ali starosti. Moksonidin je zmanjšal LVH (hipertrofija levega prekata), kar omogoča srcu daljše življenje.

Visoka antihipertenzivna aktivnost moksonidina je omogočila uporabo za kompleksno zdravljenje bolnikov s kroničnim srčnim popuščanjem s funkcionalnim razredom II-IV, vendar so bili rezultati v študiji MOXCON (1999) depresivni. Po 4 mesecih zdravljenja je bilo treba klinično študijo predčasno prekiniti zaradi visoke stopnje umrljivosti v poskusni skupini v primerjavi s kontrolno skupino (5,3% v primerjavi s 3,1%). Skupna smrtnost se je povečala zaradi povečanja pogostnosti nenadne smrti, srčnega popuščanja in akutnega miokardnega infarkta.

Moksonidin povzroča manj stranskih učinkov kot klonidin. čeprav so zelo podobni. V primerjalnem presečnem 6-tedenskem študiju moksonidina s klonidinom (vsak bolnik je prejel obe primerjani zdravili v naključnem zaporedju) so neželeni učinki povzročili prekinitev zdravljenja pri 10% bolnikov, ki so prejemali klonidin, in le pri 1,6% bolnikov. moksonidina. Pogosteje so suha usta, glavobol, omotica, utrujenost ali zaspanost.

Odtegnitveni sindrom so opazili prvi dan po prekinitvi zdravljenja pri 14% tistih, ki so prejemali klonidin, in le pri 6% bolnikov, ki so prejemali moksonidin.

Tako se izkaže:

• Klonidin je poceni, vendar ima veliko stranskih učinkov,
• Moksonidin je veliko dražji, vendar ga jemljemo enkrat na dan in ga bolje prenašamo. Lahko se predpiše, če zdravila drugih skupin niso dovolj učinkovita ali kontraindicirana.

Zaključek če finančno stanje dopušča, je med klonidinom in moksonidinom za stalno dajanje zdravila bolje izbrati slednje (1-krat na dan). Klonidin se jemlje le v primeru hipertenzivnih kriz, ni zdravilo za vsak dan.

Zdravljenje hipertenzije

Katere metode se uporabljajo za zdravljenje hipertenzije? Kdaj hipertenzija zahteva hospitalizacijo?

Zdravljenje hipertenzije brez zdravil

• Nizko kalorična dieta (zlasti pri prekomerni teži). Z zmanjšanjem prekomerne teže se zmanjša krvni tlak.
• Omejitev vnosa soli na 4 - 6 g na dan. S tem se poveča občutljivost za antihipertenzivno zdravljenje. Obstajajo »nadomestki soli« (pripravki kalijeve soli - sanasol).
• Vključitev v prehrano živil, bogatih z magnezijem (stročnice, proso, ovsena kaša).
• Povečana motorična aktivnost (gimnastika, odmerjena hoja).
• Sprostitvena terapija, avtogeni trening, akupunktura, električni.
• Odprava nevarnosti (kajenje, alkohol, hormonske kontraceptive).
• Zaposlovanje pacientov ob upoštevanju njegove bolezni (razen nočnega dela itd.).

Zdravljenje brez zdravil se izvaja z blago obliko arterijske hipertenzije. Če po 4 tednih zdravljenja diastolični tlak ostane 100 mm Hg. Čl. in nad njo, nato nadaljujte z zdravljenjem z zdravili. Če je diastolični tlak pod 100 mmHg. Čl. To nefarmakološko zdravljenje traja do 2 meseca.

Pri osebah z anamnezo bolezni, s hipertrofijo levega prekata, se zdravljenje z zdravili začne že prej ali v kombinaciji s terapijo brez zdravil.

Zdravljenje hipertenzije

Obstaja veliko antihipertenzivnih zdravil. Pri izbiri zdravila se upoštevajo številni dejavniki (spol bolnika, možni zapleti).

• Na primer, zdravila centralnega delovanja, ki blokirajo simpatične vplive (klonidin, dopegit, alfa-metil-DOPA).
• Pri ženskah, ki so v menopavzi, ko je nizka aktivnost renina, relativni hiper aldosteronizem, zmanjšanje ravni progesterona, se pogosto pojavljajo hiper-luminescenčne razmere, pri čemer se razvijejo »edematozne« hipertenzivne krize. V tem primeru je diuretik (saluretik) zdravilo izbire.
• Obstajajo močna zdravila - ganglio blokatorji, ki se uporabljajo pri lajšanju hipertenzivne krize ali drugih antihipertenzivnih zdravil pri zdravljenju maligne hipertenzije. Ganglio blokatorjev ni mogoče uporabljati pri starejših ljudeh, ki so nagnjeni k ortostatski hipotenziji. Z uvedbo teh zdravil mora biti bolnik nekaj časa v horizontalnem položaju.
• Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta zagotavljajo hipotenzivni učinek z zmanjšanjem minutnega volumna srčnega in reninske aktivnosti plazme. Pri mladih so to droge izbire.
• Kalcijevi antagonisti so predpisani za kombinacijo hipertenzije z ishemično boleznijo srca.
• Blokatorji alfa-adrenoreceptorjev.
• Vasodilatatorji (npr. Minoksidil). Uporabljajo se poleg glavne terapije.
• Zaviralci angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE). Ta zdravila se uporabljajo pri vseh oblikah hipertenzije.

Pri predpisovanju zdravil se upošteva stanje ciljnih organov (srca, ledvic, možganov).

Na primer, uporaba zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta pri bolnikih z insuficienco ledvic ni prikazana, ker poslabšujejo ledvični pretok krvi.

Ni potrebe, da bi si prizadevali za hitro znižanje krvnega tlaka, saj lahko to privede do poslabšanja bolnikovega počutja. Zato je zdravilo predpisano, začenši z majhnimi odmerki.

Zdravljenje arterijske hipertenzije

Obstaja shema za zdravljenje arterijske hipertenzije: v prvi fazi se uporabljajo beta-blokatorji ali diuretiki; na drugi stopnji "beta-blokatorji + diuretiki" je mogoče pripeti zaviralec ACE; v primeru hude hipertenzije se izvede kompleksno zdravljenje (po možnosti operacija).

Hipertenzijska kriza se pogosto razvije z neupoštevanjem priporočil za zdravljenje. Pri krizah so najpogosteje predpisana zdravila: klopelin, nifedipin, kaptopril.