Hipertenzija: sodobni pristopi k zdravljenju

Če se odkrije hipertenzivna bolezen, jo takoj začnejo zdraviti. Metode zdravljenja so izbrane glede na stopnjo hipertenzije, prisotnost dejavnikov tveganja in stopnjo bolezni.

Glavni cilj ni le zmanjšati in vzdrževati pritisk na zahtevani ravni. Glavna naloga je preprečiti zaplete, vključno s smrtnimi. V ta namen združite zdravljenje hipertenzije z odpravo dejavnikov tveganja.

Sprememba načina življenja

V središču nefarmakološkega zdravljenja je odprava dejavnikov, ki prispevajo k povečanju pritiska in povečanju tveganja za srčno-žilne zaplete. Spreminjanje življenjskega sloga je priporočljivo za vse bolnike, ki trpijo zaradi esencialne hipertenzije. Pri ljudeh, ki nimajo dejavnikov tveganja, s številom krvnega tlaka, ki ustreza 1. stopnji hipertenzije, se uporablja le ta metoda zdravljenja. Ocenite rezultate v nekaj mesecih. Ko tlak naraste do 2. stopnje brez dejavnikov tveganja ali do stopnje 1, vendar z 1-2 DF, taktika čakanja traja več tednov.

Zdrava hrana

Ne glede na stopnjo bolezni je dodeljena prehrana, bogata s kalijem, z omejitvijo soli in tekočine - tabela številka 10. Hkrati pa mora biti hrana polna, vendar ne pretirana. Količina porabljene soli na dan ne sme presegati 6–8 g, optimalno - ne več kot 5 g. Tekočina je omejena na 1–1,2 litra. To vključuje čisto vodo, pijače in tekočino, ki vstopa v telo s hrano (juho).

Priporočljivo je, da iz svoje prehrane izključite stimulante kardiovaskularnega sistema: kavo, močan čaj, kakav, čokolado, pikantne jedi, prekajena živila in živalske maščobe. Koristne mlečno-zelenjavne prehrane, žita, lahko jeste meso in ribe. Priporočljivo je, da se v prehrani vključijo rozine, suhe marelice, suhe slive, med in druga živila, bogata s kalijem. Različne vrste oreškov, stročnic, ovsenih kosmičev so bogate z magnezijem, ki pozitivno vpliva na srce in krvne žile.

Aktivni življenjski slog

Ljudje, ki vodijo sedeči način življenja, se morajo boriti proti hipodinamiji. Toda fizični napor bo koristen za vse. Postopno povečajte obremenitev. Pomembni so aerobni športi: plavanje, hoja, tek, kolesarjenje. Vadba traja vsaj 30 minut na dan. Priporočljivo je vaditi vsak dan, lahko pa si vzamete odmor 1-2 dni. Vse je odvisno od individualnih zmožnosti osebe in od stopnje telesne pripravljenosti. Energetske obremenitve je bolje izključiti, saj lahko povzročijo povečanje tlaka.

Boj proti odvečnih kilogramov

V boju proti debelosti bo pomagalo pravilno prehranjevanje in vadbo. Če pa to ni dovolj ali je teža zelo velika, se lahko uporabijo posebna zdravila: orlistat, Xenical. V nekaterih primerih zateči k kirurškemu zdravljenju. Ena od variant operacije je ejunokolonostomija (želodčni bypass), ki omogoča izklop želodca iz prebavnega procesa. Druga operacija je gastroplastika z vertikalnim povojem. V ta namen se uporabljajo posebni obročki, ki so pritrjeni na telo želodca in s tem zmanjšajo njegov volumen. Po takem zdravljenju oseba ne more več jesti.

Za redčenje je potrebno pod nadzorom zdravnika ali strokovnjaka za prehrano. Najboljše je zmanjšanje telesne teže na mesec za 2–4 ​​kg, vendar ne več kot 5 kg. To je bolj fiziološko in telo se prilagodi takim spremembam. Huda izguba teže je lahko nevarna.

Slabe navade in stres

Za uspešno boj proti hipertenziji se morate znebiti slabih navad. Če želite to narediti, prenehajte kaditi in prenehajte z uživanjem alkohola. S pogostim stresom in trdo delom se morate naučiti sprostitve in ustreznega odziva na negativne situacije. Za to so primerne vse metode: avtogeno usposabljanje, posvetovanje s psihologom ali psihoterapevtom, joga. V hujših primerih se lahko uporabljajo psihotropna zdravila. Toda glavna stvar je popoln počitek in spanje.

Zdravljenje z zdravili

Sodobna zdravila so zelo učinkovita v boju proti hipertenziji in njenim zapletom. Vprašanje zdravilnih receptov se pojavi, ko sprememba življenjskega sloga ne povzroči pozitivnih rezultatov pri hipertenziji 1 stopinje in 2 stopnji brez dejavnikov tveganja. V vseh drugih primerih je zdravljenje predpisano takoj, kot je diagnosticirano.

Izbira zdravil je zelo velika in so izbrani za vsakega bolnika posebej. Nekdo potrebuje eno tableto, druga pa vsaj dve ali celo tri droge. Med zdravljenjem se lahko zdravila spremenijo, dodajo, očistijo, po možnosti povečajo ali zmanjšajo.

Ena stvar ostaja nespremenjena - zdravljenje mora biti trajno. Samopustitev ali zamenjava zdravila ni dovoljena. Vsa vprašanja v zvezi z izbiro terapije mora obravnavati le zdravnik.

Na izbiro zdravila vplivajo različni dejavniki:

• obstoječe dejavnike tveganja in njihovo število;
• stopnja hipertenzije;
• stopnjo poškodbe srca, krvnih žil, možganov in ledvic;
• hkratne kronične bolezni;
• predhodne izkušnje z antihipertenzivnim zdravljenjem;
• finančne sposobnosti pacienta.

Zaviralci ACE

To je najbolj priljubljena skupina zdravil za zdravljenje esencialne hipertenzije. Naslednji zaviralci ACE imajo učinke, ki so bili dokazani v praksi: t

• učinkovito znižanje in nadzor krvnega tlaka;
• zmanjšanje tveganja zapletov iz srca in krvnih žil;
• kardio in nefroprotektivno delovanje;
• upočasnitev napredovanja sprememb v tarčnih organih;
• izboljšanje prognoze pri razvoju kroničnega srčnega popuščanja.

Zaviralci ACE zavirajo delovanje sistema renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS) z blokiranjem encima za pretvorbo angiotenzina. Hkrati se angiotenzin II ne tvori iz angiotenzina I. To spremlja zmanjšanje sistemskega tlaka, upočasnitev in celo zmanjšanje hipertrofije miokarda levega prekata.

V ozadju zdravljenja, zlasti dolgotrajnega, se lahko pojavi fenomen "pobega" antihipertenzivnega učinka. To je posledica dejstva, da zaviralci ACE ne blokirajo druge poti nastajanja angiotenzina II s pomočjo drugih encimov (chymase) v organih in tkivih. Pogost in zelo neprijeten stranski učinek teh zdravil je vneto grlo in suh kašelj.

Izbira zaviralcev ACE je danes zelo velika: t

• Enalapril - Enap, Berlipril, Renipril, Renitec, Enam;
• lizinopril - Diroton, Lizoril, Diropress, Listril;
• ramipril - Amprilan, Hartil, Dilaprel, Piramil, Tritace;
• Fozinopril - Monopril, Fozikard;
• Perindopril - Prestarium, Perineva, Parnavell;
• Zofenopril - Zocardis;
• hinapril - Akkupro;
• Captopril - Capoten - se uporablja za krize.

Na začetku zdravljenja se uporabljajo majhni odmerki, ki se postopoma povečujejo. Da bi dosegli stabilen učinek, je potreben čas, v povprečju, od 2 do 4 tedne. Ta skupina zdravil je kontraindicirana pri nosečnicah s presežkom kalija v krvi, dvostransko stenozo ledvične arterije, angioedemom zaradi uporabe podobnih zdravil.

Zaviralci receptorjev angiotenzina II (ARB, sartani) t

Za zdravila iz te skupine so značilni vsi učinki, ki jih opazimo pri zaviralcih ACE. V tem primeru je tudi delovanje RAAS moteno, vendar že zaradi dejstva, da receptorji, na katerih deluje angiotenzin II, postanejo neobčutljivi na to. Zaradi tega ARB nima učinka pobega, saj zdravilo deluje neodvisno od poti za nastanek angiotenzina II. Suhi kašelj je manj pogost, zato so sartani odlična alternativa zaviralcem ACE v primeru intolerance za slednje.

Glavni predstavniki sartanov:

• Losartan - Lorista, Lozap, Lozarel, Prezartan, Bloktran, Vazotenz, Kozaar;
• Valsartan - Walz, Valsakor, Diovan, Norstavan;
• Irbesartan - Aprovel;
• Asilsartan Medoxomil - Edarbi;
• Telmisartan - Mikardis;
• eprosartan - Tevet;
• olmesartan medoksomil - kardosal;
• Candesartan - Atakand.

Zaviralci kalcijevih kanalčkov (kalcijevi antagonisti) t

Glavni učinki te skupine antihipertenzivnih zdravil so povezani z upočasnitvijo kalcija v celicah žilnih gladkih mišic. To zmanjšuje občutljivost arterijske stene na delovanje vazokonstriktorskih dejavnikov. Prišlo je do vaskularne dilatacije in njihova celotna periferna odpornost se zmanjša.

Zdravila nimajo negativnega vpliva na presnovne procese v telesu, imajo izrazito organsko zaščito, zmanjšujejo tveganje za nastanek krvnih strdkov (antitrombotični učinek). Kalcijevi antagonisti zmanjšujejo verjetnost kapi, upočasnjujejo razvoj ateroskleroze in lahko zmanjšajo LVH. Prednost takšnih zdravil se daje z izolirano sistolično arterijsko hipertenzijo.

Antagonisti kalcija so razdeljeni v 3 skupine:

1. Dihidropiridini. Delujejo selektivno na žilno steno, ne da bi pomembno vplivali na srčni prevodni sistem in miokardno kontraktilnost.
2. Fenilalkilamini delujejo primarno na srce, upočasnjujejo srčno prevajanje in zmanjšujejo pogostost in moč srčnega utripa. Ne delajte na periferne žile. To vključuje verapamil - Izoptin, Finoptin.
3. Benzodiazepini so v resnici bližje verapamilu, imajo pa tudi vazodilatatorni učinek - Diltiazem.

Dihidropiridinski kalcijevi antagonisti so kratkega dosega. To vključuje nifedipin in njegove analoge: Kordaflex, Corinfar, Fenigidin, Nifecard. Zdravilo deluje le 3-4 ure in se trenutno uporablja za hitro zmanjšanje pritiska. Za trajno zdravljenje se uporabljajo nifedipini s podaljšanim delovanjem: Nifekard CL, Kordaflex retard, Corinfar DNA, Kalzigard retard itd.

Za redno zdravljenje hipertenzije je priporočljiva uporaba amlodipina, ki ima veliko analogov: Tenox, Stamlo, Kalchek, Norvask, Normodipin. Sodobnejša zdravila so: felodipin (Felodip, Plendil) in lerkanidipin (Lerkamen, Zanidip).

Vendar imajo vsi dihidroperidini eno ne tako dobro lastnost - lahko povzročijo otekanje, predvsem na nogah. V prvi generaciji se ta neželeni učinek pojavlja pogosteje, pri felodipinu in lerkanidipinu pa je to manj pogosta.

Diltiazem in verapamil se praktično ne uporabljata za zdravljenje arterijske hipertenzije. Njihova uporaba je upravičena pri sočasni angini, tahikardiji, če so zaviralci B kontraindicirani.

Diuretiki (diuretiki)

Diuretiki pomagajo telesu, da se znebi odvečne količine natrija in vode, kar vodi do znižanja krvnega tlaka. Najpogosteje uporabljeni tiazidni diuretik je hidroklorotiazid (hipotiazid). Aktivno se uporabljajo tiazidno podobni diuretiki: indapamid (Ravel, Arifon), redkeje - klortalidon. Majhni odmerki se uporabljajo predvsem v kombinaciji z drugimi antihipertenzivnimi zdravili za povečanje učinka.

Z neučinkovitostjo antihipertenzivnega zdravljenja lahko zdravljenje dodamo antagoniste aldosteronskih receptorjev - veroshpiron. Dejanje antialaldosterona ima novo diuretično zanko - torasemid (Diuver, Trigrim, Britomar). Ta zdravila so metabolično nevtralna. Veroshpiron zadržuje kalij v telesu, torasemid pa ga tudi ne odstranjuje aktivno. Ti diuretiki so še posebej učinkoviti za zmanjšanje pritiska pri debelih ljudeh, ki imajo prekomerno tvorbo aldosterona v telesu. Ne delajte brez teh sredstev in s srčnim popuščanjem.

V-blokatorji

Ta zdravila blokirajo adrenergične receptorje (β₁ in β₂), ki zmanjšuje učinek simpatiadrenalnega sistema na srce. To zmanjšuje pogostost in moč krčenja srca, blokira nastanek renina v ledvicah. V izolaciji za zdravljenje hipertenzije se ta skupina redko uporablja le v prisotnosti tahikardije. B-blokatorji se pogosteje predpisujejo bolnikom, ki trpijo zaradi angine, ki so doživeli miokardni infarkt ali z razvojem srčnega popuščanja.

Ta skupina vključuje:

• bisoprolol - Concor, Bidop, Coronal, Niperten, Kordinorm;
• metoprolol - Egilok, Metocard, Vazokardin, Betalok;
• Nebivalol - Nebilet, Bivotenz, Nebilong, Binelol;
• karvedilol - Coriol, Carvenal;
• Betaxolol - Lokren, Betoptik.

Kontraindikacija za uporabo je bronhialna astma in odkrivanje blokade 2–3 stopinje.

Agonisti imidazolinskega receptorja

Ta majhen razred antihipertenzivnih zdravil vpliva na osrednji živčni sistem, zlasti na posebne I₂-imidazolinskih receptorjev podolgovate medule. Posledično se zmanjša aktivnost simpatičnega živčnega sistema, zmanjša pritisk, srce se pogosteje zmanjša. Pozitivno vpliva na presnovo ogljikovih hidratov in maščob, na stanje možganov, srca in ledvic.

Glavni predstavniki te skupine so moksonidin (Moxarel, Tenzotran, Physiotens, Moxonitex) in rilmenidin (Albarel). Priporočljivi so za uporabo pri bolnikih z debelostjo in sladkorno boleznijo v kombinaciji z drugimi zdravili. Moksonidin se je izkazal kot sredstvo za nujno pomoč med krizami in znatno povečanje pritiska.

Ta zdravila so kontraindicirana v primeru sindroma bolnega sinusnega sindroma, hude bradikardije (srcni utrip manj kot 50), srcne, ledvicne odpovedi in akutnega koronarnega sindroma.

Dodatna sredstva

V redkih primerih, ko primarna terapija ne uspe, se zatekajo k uporabi neposrednih inhibitorjev renin (aliskiren) in alfa-blokatorjev (doksazosin in prazosin). Ta zdravila blagodejno vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov in lipidov. Uporablja se samo v kombinirani terapiji.

Fiksne kombinacije

Zanimajo jih sodobne fiksne kombinacije antihipertenzivnih zdravil. Uporaba teh tablet je zelo primerna, saj se zmanjša število odvzetih tablet. Pogostejše kombinacije zaviralcev ACE ali ARB z diuretiki, manj pogosto z amlodipinom. Obstajajo kombinacije blokatorjev B z diuretiki ali amlodipinom. Obstajajo tudi trojne kombinacije, vključno z zaviralcem ACE, diuretikom in amlodipinom.

Zaključek

Hipertenzija ni stavek. S pravočasno sproženo kompleksno obravnavo, vključno z metodami brez zdravil in sodobnimi zdravili, je napoved ugodna. Tudi pri bolezni III. Stopnje, ko so tarčni organi znatno prizadeti, je možno življenje osebe podaljšati za več let.

Vendar ne smete pozabiti na zdravljenje s tem povezanih bolezni, kot so diabetes mellitus, koronarna bolezen srca itd. Doseganje tega cilja je možno le ob strogem upoštevanju zdravnikovih navodil.

Zdravljenje hipertenzivnih zdravil

Zdravljenje hipertenzije: zdravila in odmerki

Hipertenzija je kronična bolezen, za katero je značilno vztrajno zvišanje krvnega tlaka.

Povečan sistolični tlak se pojavi pri hitrosti nad 139 mm Hg in povečan diastolični tlak - nad 89. To patološko stanje temelji na različnih razlogih.

Menijo, da te bolezni ni mogoče popolnoma znebiti, tlak pa je mogoče nadzorovati. To zahteva zdravljenje hipertenzije.

Pomembno je razumeti, kateri algoritem zdravljenja je predpisan, kakšne so stopnje in stopnje bolezni? Katere sodobne metode zdravljenja in zdravila priporočajo zdravniki?

Stopnja in stopnja hipertenzije

V medicinski praksi se uporablja klasifikacija krvnega tlaka WHO, po kateri se razlikujejo naslednje stopnje krvnega tlaka:

• Prva stopnja je mejna hipertenzija. Razpon tlaka je od 140/90 do 160/100.
• Druga stopnja je zmerna hipertenzija. Parametri pacientovega krvnega tlaka so od 160/100 do 180/110.
• Tretja stopnja je huda hipertenzija. Krvni tlak je nad 180/110.

Poleg tega, da je krvni tlak razdeljen na stopinje, je razdeljen na stopnje hipertenzije, ki so značilne za stanje notranjih organov:

1. I stopnja se imenuje prehodna (prehodna). V tej fazi bolezni je pokazala rahlo zvišanje krvnega tlaka, medtem ko ni konstantno. Funkcionalnost kardiovaskularnega sistema ni motena, pacient se ne pritožuje zaradi svojega zdravja.
2. Faza II se imenuje stabilna. Na tej stopnji lahko opazite zvišan krvni tlak, poveča levi prekat. Druge spremembe, ki bi se nanašale na notranje organe, niso opazili. V redkih primerih se mrežnice zožijo.
3. III je sklerotična, za katero je značilno negativno transformacijo notranjih organov. Opaženi so simptomi srčnega popuščanja, miokardni infarkt, otekanje optičnih živcev itd.

V prvi fazi bolezni niso zaznane nobene spremembe v žilah. V drugi fazi so prizadete ledvice, oči in srce. V tretji fazi se razvijejo sklerotične spremembe v žilah možganov, srca in ledvic. Vse to vodi do koronarne bolezni srca, kapi in srčnega napada.

Praviloma se hipertenzija z leti razvija, ni vedno mogoče pravočasno opaziti simptomov za začetek zdravljenja.

Obstaja pa tudi druga oblika bolezni, ki se imenuje maligna. Zanj je značilno dejstvo, da hitro napreduje, vse tri stopnje potekajo v kratkem času in posledično smrtno.

Treba je opozoriti, da se lahko, ne glede na stopnjo in stopnjo bolezni, vedno pojavijo zapleti, ki so izraženi v obliki hipertenzivnih kriz - oster skok pritiska. To stanje je treba takoj prekiniti.

To je hipertenzija 3 stopinje, za katero je značilno močno povečanje krvnega tlaka, ki vodi do kapi in srčnih napadov, če čas ne pomaga - smrtni izid.

Regulacija tlaka v telesu

V nastanku medulle se nahajajo živčne celice, ki uravnavajo žilni tonus, pogostost in ritem krčenja srca, obseg krvnega obtoka, to je krvni tlak. Ta celota se imenuje vazomotorni center.

Njegov vpliv na intenzivnost krvnih žil, ritem in pogostost krčenja srca, vazomotorni center se uresničuje preko nevronov simpatičnih in parasimpatičnih področij živčnega sistema. Vaskularni center je razdeljen na naslednje nevrone:

Kako vazomotorni center uravnava pritisk:

1. Za ohranitev normalnega krvnega tlaka so stisni nevroni vedno v vzburjenem stanju, zagotavljajo potreben srčni utrip in zagotavljajo stalne tonuse.
2. Depresorski nevroni pripomorejo k zmanjšanju aktivnosti stiskalnice, zaradi česar posredno prispevajo k sprostitvi krvnih žil, zmanjšajo njihov tonus, sila krčenja srčne mišice pa se zmanjša.
3. Senzorični nevroni imajo stimulativni učinek na vazomotorni center, zlasti na njegove nevrone.
4. Presorski in depresorski nevroni uravnavajo ne le vazomotorni center, ampak tudi druge nevrone v možganih.
5. Nevroni, ki se nahajajo v možganski skorji, vplivajo na center skozi hipotalamične nevrone.

Močna človeška čustva, kot so strah, jeza, stres itd., Lahko povzročijo razburjenje stiskalnih nevronov.

Poleg tega jih je mogoče neodvisno vzburiti, če potrebujete kisik v vazomotornem centru. V tem primeru se krvni tlak dvigne skoraj takoj in precej močno.

Razen dejstva, da vazomotorni center uravnava pritisk osebe, je odgovoren za vaskularni tonus, sodeluje pri termoregulaciji, je odgovoren za volumen cirkulirajoče krvi in ​​tudi center zagotavlja čustvene reakcije.

Osnovna načela zdravljenja

Navedite svoj pritisk

Kako se zdravi hipertenzija?

Dolgotrajna arterijska hipertenzija vodi do izrazitih motenj v delovanju mnogih vitalnih organov in sistemov človeškega telesa.

V odsotnosti ustrezne pomoči, razvoj slepote, srčnega infarkta ali kapi. Zato je zelo pomembno vprašanje pravilno zdravljenje hipertenzije.

Zakaj in kako se poveča krvni tlak?

To bolezen diagnosticiramo v primeru, ko ima bolnik vztrajno zvišanje krvnega tlaka do 140/90 mm Hg. Čl. in zgoraj.

V veliki večini primerov ni mogoče ugotoviti pravega vzroka bolezni, zato strokovnjaki govorijo o esencialni hipertenziji, ki predstavlja do 95% vseh primerov povišanja tlaka.

V drugih primerih je visok krvni tlak sekundarni (z endokrinimi ali ledvičnimi boleznimi), kar pomeni, da deluje kot simptom osnovne bolezni.

Priporočamo tudi, da preberete:

• Kaj je hipertenzivna kriza?
• Simptomi, razvrstitev in zdravljenje simptomatske arterijske hipertenzije
• Vzroki, simptomi, zapleti in načini zdravljenja arterijske hipertenzije
• Kako se kaže pljučna hipertenzija?

V vlogi spodbudnih dejavnikov so GB:

• genetska predispozicija;
• konstantno čustveno prenapetost;
• nepravilna prehrana in uživanje odvečne soli;
• debelost;
• sedeči način življenja;
• slabe navade (kajenje).

Skupina z visokim tveganjem za to patologijo vključuje ljudi, ki imajo v krvi visoko raven holesterola, so starejši od 55 let in imajo sladkorno bolezen.

Patogeneza hipertenzije ima več teorij:

1. Nekateri avtorji trdijo, da se GB razvije kot posledica prekomernega izzivanja v skorji in podkortikalni coni možganov pod vplivom zunanjih dražilcev.
2. Obstaja predpostavka, da je osnova za razvoj trdovratnega visokega tlaka dedna okvara ledvičnega mehanizma regulacije krvnega tlaka. Ko se to zgodi, se v telesu zadrži natrij in poveča volumen krvi v obtoku zaradi presežne tekočine.
3. Obstaja teorija o motnjah v delovanju kalijevih natrijevih črpalk v gladkem mišičnem tkivu, ki tvori stene krvnih žil.

Vse te teorije se med seboj dopolnjujejo in zanesljivo razlagajo mehanizem nastanka bolezni. Ni izključeno, da se vse tri različice kršitve pojavijo pri hipertenziji.

Kaj je nevarna hipertenzija?

Hipertenzija na dolgi rok povzroča zelo resne zaplete, od katerih mnogi povzročijo invalidnost ali celo smrt:

1. Obremenitev srčne mišice se začne povečevati, kar je prisiljeno potisniti kri z velikim naporom. To vodi do razvoja hipertrofije levega oddelka z nadaljnjim razvojem kongestivnega neuspeha. Med intenzivnim delom se potreba po miokardiju za kisik povečuje, zato se na ozadju plovil, ki se spreminjajo zaradi ateroskleroze, akutna ishemija pogosto pojavi s kapi in razvojem miokardnega infarkta.
2. Nezadostna oskrba možganov s kisikom vodi do prehodnih ishemičnih napadov in kapi.
3. Ko dolgotrajno hipertenzijo razvije slepoto zaradi stalnega krča mrežnice in atrofije vidnega živca.

Kako pomagati pri hipertenziji?

Obstaja standard oskrbe za hipertenzijo, ki ga sprejemajo strokovnjaki v mnogih državah. Predlagana shema je trenutno najučinkovitejša metoda zdravljenja.

Z razvojem GB, ki potrebuje korekcijo z zdravili, mora bolnik spremeniti način življenja. To bo zmanjšalo potrebo po uporabi zdravil in preprečilo razvoj zapletov.

Ko je odkrita, hipertenzija zahteva stalno korekcijo tlaka s pomočjo več skupin zdravil:

• tiazidni diuretiki, prispevajo k izločanju vode in soli iz telesa;
• zaviralci adrenergičnih receptorjev beta - zmanjšajo srčni utrip in moč;
• antagonisti kalcija - odstranite ton iz žil;
• Zaviralci ACE, ki pomagajo zmanjšati učinek angiotenzina, kar poveča krvni tlak;
• Sartani (delujejo na enak način kot zaviralci ACE, vendar bolj selektivno);
• simpatolitiki (lajšanje napetosti gladkih mišičnih vlaken, ki tvorijo stene krvnih žil).

Da bi preprečili morebitne zaplete, je pacientu predpisana sredstva za redčenje krvi, trombolitiki, zdravila za zniževanje lipidov.

Glavni cilj in merilo uspešnosti zdravljenja je doseganje stabilne ciljne številke tlaka pri bolniku, izboljšanje bolnikovega počutja in normalizacija laboratorijskih parametrov.

Kako jesti s hipertenzijo?

Začetne stopnje hipertenzije je mogoče popraviti s spremembami življenjskega sloga in ustrezno prehrano. Glede na razumevanje vzroka te patologije morate upoštevati naslednja pravila:

1. Treba je izključiti izdelke, ki lahko povečajo pritisk - močna kava in čaj, pijače, ki vsebujejo kofein.
2. Kumarice, prekajeno meso, začimbe, pikantne jedi. Prispevajo k povečani žeji, zaradi katere se s porabo odvečne tekočine poveča količina krvi v posodi, kar povečuje pritisk.
3. Maščobno meso in katera koli jed, ki vsebuje živalsko maščobo, pa tudi jajca. Ta živila zvišujejo holesterol v krvi.
4. Omejite porabo vode na 1,2 litra na dan.

1. Močno meso v kuhani obliki in ribah (morske ribe so še posebej koristne, ki vsebujejo omega-3 maščobne kisline).
2. Vse vrste žit.
3. Juhe na zelenjavni juhi.
4. Vsi mlečni izdelki, razen slanega sira.
5. Sadje in zelenjava v neomejenih količinah. Priporočljivo je, da izberete tiste, ki vsebujejo vlakna, ki pomagajo očistiti telo, vključno s holesterolom nizke gostote.

Takšna prehrana bo pripomogla k bistvenemu izboljšanju stanja pacienta in celo zmanjšala odmerek zdravil.

Kako preprečiti razvoj hipertenzije?

Preprečevanje hipertenzije je primarno in sekundarno. Primarna preventiva je uporaba metod in sredstev za preprečevanje razvoja bolezni.

To je precej težko, ker je osebi težko spremeniti življenjski slog. Prav tako morate odpraviti učinke stresa, poskušati se veliko premakniti, zmanjšati težo, prenehati s pitjem in kaditi.

Naloga sekundarne preventive je preprečiti nadaljnji razvoj bolezni in njenih zapletov. Bolniku se priporoča, da sledi režimu, se poda na dieto in pravočasno sprejme predpisano zdravljenje.

Če se v njem nahajajo bolezni, ki lahko poslabšajo patološko stanje, jim je treba posvetiti veliko pozornosti.

Zdravljenje hipertenzije

Pri hipertenziji je osnova za terapevtske učinke metode brez zdravil, predpisane pred uporabo zdravil. Zdravljenje hipertenzije z drogami mora upoštevati biokemične parametre krvi, hemodinamskega tipa, povezanih bolezni in zapletov.

Hipertenzija: prva faza zdravljenja

Mnogi bolniki z zmerno boleznijo lahko vzdržujejo stabilen pritisk s spremembami življenjskega sloga. Ta prehrana z nizko vsebnostjo soli in maščob, telesna dejavnost, zavračanje slabih navad, uporaba zeliščne medicine. Če ima bolnik več bolezni, zdravnik predpiše potrebno terapijo.

Zdravljenje za hipertenzijo druge stopnje

Bolniku je prikazano zdravljenje brez zdravil in jemanje enega zdravila v minimalnih odmerkih. V drugi fazi bolezni hipertenzije je zdravljenje pogojno imenovano "monoterapija". Izvaja se, da bi se izognili nepotrebnim stranskim učinkom. Samo če z 3-4 meseci zdravljenja ni rezultatov ali bolezen napreduje, bo uporabljena intenzivnejša terapija.

Pomembno je izbrati način za začetek zdravljenja. Zdravila ne smejo zadrževati tekočine v telesu ali motiti presnove ogljikovih hidratov, zavirati delovanje živčnega sistema, vplivati ​​na elektrolite v tkivu, kri. Poleg tega po njihovem preklicu ne sme biti nenadnih padcev tlaka.

V primeru hipertenzije se zdravljenje izvaja z zdravili iz petih glavnih skupin:

• zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (Corvedilol, bisoprolol);
• diuretiki (indapamid, hidroklorotiazid);
• zaviralci angiotenzinske konvertaze (monopril, lizinopril);
• blokatorji angiotenzinskih receptorjev (valsartan, losartan);
• zaviralci kalcijevih kanalčkov (amlodipin).

Imenovanje se izvaja ob upoštevanju bolnikove obstoječe bolezni, kontraindikacij, možnih neželenih učinkov, prenašanja zdravila.

Preprečevanje in zdravljenje je treba izvajati neprekinjeno. Način zdravljenja hipertenzije, ki ga je zdravnik predpisal, ne sme biti moten in še bolj ustavljen, saj se lahko bolnik sooča z resnimi zapleti do srčnega napada ali kapi.

Bolezen hipertenzije: zdravljenje tretje stopnje

Prvič, zdravnik poveča odmerek zdravila, ki ga jemlje, kar je že znano za bolnika. Kadar največji dovoljeni odmerek ne pomaga, je predpisano zdravilo iz druge skupine ali njihova kombinacija. Prav tako je treba upoštevati vse predpise o obremenitvah, prehrani in preprečiti slabe navade.

Zdravljenje hipertenzije s hudo boleznijo

Zdravljenje hude bolezni ali diastoličnega tlaka nad 115 mm Hg. Čl. ponavadi se začne s kombinacijo treh do štirih zdravil. Med zdravljenjem je treba spremljati sestavo elektrolitov v krvi, stanje hemodinamike, diurezo, raven sečnine, kreatinin. Ko je dosežena sprejemljiva raven tlaka, jo je treba spremljati vsaka dva tedna.

Če se v obdobju 1,5-2 mesecev tlak zmanjša, lahko izberete vzdrževalni odmerek zdravil. Pogosto preprosto zmanjšajo odmerek zdravila ali prekličejo eno zdravilo iz uporabljene kombinacije.

ZADNJE PUBLIKACIJE

Število parazitov, ki živijo v človeškem telesu, presega 250. Vsak od njih spada v ločen razred in ima svoje značilnosti. Ena stvar jih združuje - je destruktivna.

Giardiasis - resna parazitska bolezen, ki jo povzročajo črvi, večinoma trpijo zaradi te bolezni otroci. Če želite izvedeti o bolezni ne more takoj po okužbi s paraziti.

Značilnosti okužbe s helminti in simptomi Trenutno je približno 20 vrst črvov. Lahko se razvijejo in živijo v človeškem telesu, medtem ko parazitirajo.

POPULARNE TAGS

Naključna objava

• Zakaj se glava v čelnem delu poškoduje in pritisne na oči?

Vzroki: Zdravljenje v primeru pritiska na oči in bolečine v predelu glave!

Zakaj pred mesečnimi bolečinami?

Vzroki bolečine v hrbtu pred menstruacijo Zdravljenje ali preprečevanje bolečine

Zakaj po seksu boli spodnji del trebuha?

Vzroki bolečine: ZdravljenjeKaj zdravnik posvetuje Več kot 50% žensk, ki imajo spolne odnose,

Zakaj pri vožnji boli desna stran?

Vzroki bolečine na desni strani med vožnjo Zdravljenje in nasvetKaj naj zdravnik kontaktiram.

Zakaj je vihar bolan od zadaj?

Vzroki bolečine v hrbtu. Mišično-skeletni sistem # 8212; celotnega organizma.

Zakaj moja glava boli vsak dan?

Vzroki vsakodnevnega glavobola Zdravljenje vztrajnega glavobola Kateri zdravnik naj prosi za vas

Zakaj je poškodovan noht na palcu?

Vzroki bolečine v nohtu velikega palca Zdravljenje bolečine v nohtu palca.

Zakaj boli leva stran pod rebri?

Vzroki bolečine na levi strani pod rebri, zdravljenje bolečine na levi strani.

Zakaj boli sončni pleksus?

Vzroki bolečine v sončnem pleksusu Zdravljenje Kateri zdravnik se obrne Človeško telo je napolnjeno z živci

Zakaj boli oči?

Vzroki bolečine v očesu Zdravljenje in preprečevanje očesnih bolezni Eyeball -

Zakaj po kopanju me boli glava?

Povzroča zdravljenje Kateri zdravnik naj stopi v stik? Kot vrsta sprostitve sta obisk kopeli in savne drugačna

Vsi materiali na spletni strani medecina24.ru so zgolj informativne narave in niso priporočljivi. Pred samozdravljenjem se posvetujte z zdravnikom! Uprava mesta ni odgovorna za morebitne negativne posledice, ki izhajajo iz samo-razlage testov in imenovanja zdravljenja ali neukrepanja. Vsi členi, povezani z boleznimi, niso diagnoza in ne nadomeščajo konzultacije z zdravnikom s polnim delovnim časom. Popolno kopiranje gradiva s spletnega mesta je prepovedano! Z delnim navajanjem - je potrebna hiperpovezava na medecina24.ru!

Avtorske pravice “MedReview” Vse pravice pridržane

Katere skupine zdravil se uporabljajo pri zdravljenju visokega krvnega tlaka

Bistvena arterijska hipertenzija (imenovana tudi hipertenzija) je stalno naraščanje števila krvnega tlaka nad 140/90, brez očitnega razloga. Je ena najpogostejših bolezni na svetu, še posebej med našimi rojaki. Lahko rečemo, da po petdesetih letih skoraj vsak državljan nekdanje Sovjetske zveze trpi zaradi povečanega pritiska. Razlog za to je prekomerna telesna teža, kajenje, zloraba alkohola, stalni stres in drugi škodljivi dejavniki. Kar je najbolj neprijetno v tej situaciji - hipertenzivna bolezen se začne »videti mlajša« - vsako leto se pri ljudeh v delovni starosti pojavlja vedno več primerov visokega krvnega tlaka, število kardiovaskularnih nesreč (miokardni infarkt, kap) pa se povečuje, kar vodi do kronične invalidnosti s kasnejšo invalidnostjo. Tako postane arterijska hipertenzija problem ne le medicinski, temveč tudi socialni.

Ne, seveda obstajajo primeri, ko stalno naraščanje števila krvnega tlaka postane posledica neke primarne bolezni (npr. Hipertenzija zaradi feokromocitoma, neoplazme, ki prizadene nadledvične žleze in jo spremlja visoko sproščanje hormonov, ki aktivirajo simpatiadrenalni sistem v krvi). Vendar je takih primerov zelo malo (ne več kot 5% klinično registriranih stanj, za katere je značilno stabilno zvišanje krvnega tlaka), in opozoriti je treba, da so pristopi za zdravljenje hipertenzije, tako primarnega kot sekundarnega, približno enaki. Z edino razliko, da je v drugem primeru treba odpraviti vzroke te bolezni. Ampak normalizacijo krvnega tlaka številke se izvaja v skladu z istimi načeli, isti drog.

Danes se hipertenzija izvaja z zdravljenjem z zdravili različnih skupin.

Zdravila

Ki se uporabljajo pri zdravljenju hipertenzije, kot tudi njihovo razvrstitev.

Kot je bilo omenjeno zgoraj, je zdravljenje hipertenzije danes zelo nujno vprašanje. Zato smo razvili veliko število zdravil, ki jih lahko uporabimo za ta namen. V skladu s tem je bilo razvitih več klasifikacij zadevnih drog na podlagi različnih meril. Najpogostejše so tako imenovane farmakološke in klinične klasifikacije.

Farmakološka klasifikacija

Zagotavlja ločitev zdravil za zdravljenje hipertenzije v dveh skupinah - prva in druga linija. Kriterij za razvrstitev v tem primeru ni jasno opredeljen - zdravila prve izbire so tista, ki se bolj uporabljajo. To pomeni, da bo v primeru, da še niso bili učinkoviti, potrebno predpisati antihipertenzivna zdravila iz druge kategorije. Vendar pa ni mogoče reči, da so ta zdravila v zdravniški praksi manj pomembna.

Naslednje farmakološke skupine vključujejo zdravila prve izbire:

1. Zaviralci angiotenzin-konvertaze (skrajšani zaviralci ACE);
2. Beta blokatorji;
3. Počasni blokatorji kalcijevih kanalov;
4. Diuretiki;
5. Sartani.

Zdravila druge vrste vključujejo naslednje izdelke:

1. Alfa-blokatorji (klopelin);
2. Ganglio blokatorji (Hygronium);
3. Droge z osrednjim delovanjem (metildopa);
4. Drugi skladi, vključno s kombinacijo (na primer - Adelfan).

Klinična razvrstitev

Podroben opis zdravil za zdravljenje hipertenzije.

Za zdravnike je pomembnejše pogojna delitev antihipertenzivnih zdravil v načrtovane droge in zdravila, katerih učinek jim omogoča, da se uporabljajo kot nujna oskrba za hipertenzivne krize.

Zaviralci angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE) t

Zdravila, ki spadajo v to skupino, so prvo zdravilo pri zdravljenju primarne in sekundarne hipertenzije. To je predvsem posledica njihovega zaščitnega učinka na krvne žile v ledvicah. Ta pojav je pojasnjen z mehanizmom njihovih biokemičnih učinkov - pod vplivom zaviralca ACE se delovanje encima upočasni, kar pretvori angiotenzin 1 v aktivno obliko angiotenzina 2 (snov, ki vodi do zoženja lumena krvnih žil in s tem za povečanje krvnega tlaka). Seveda, če je ta presnovni proces medicinsko oviran, se tudi povišanje krvnega tlaka ne pojavi.

Predstavniki te skupine zdravil so:

Ramizes

1. Enalapril (trgovsko ime - Berlipril);
2. Lizinopril (trgovsko ime - Linotor, Diroton);
3. Ramipril (trgovsko ime - Ramizes, Cardipril);
4. Fozinopril;
5. Captopril

Ta zdravila so predstavniki te farmakološke skupine, ki so našli najširšo uporabo v praktični medicini.

Poleg njih je še vedno veliko zdravil s podobnim učinkom, ki zaradi številnih razlogov niso našli tako razširjene uporabe.

Pomembno je omeniti še eno stvar - vsa zdravila iz skupine zaviralcev ACE so predzdravila (razen Captopril in lizinopril). To pomeni, da oseba uporablja neaktivno obliko farmakološkega sredstva (tako imenovano predzdravilo) in je že pod delovanjem metabolitov, zdravilo prehaja v aktivno obliko (postane zdravilo), ki izvaja njegov terapevtski učinek. Captopril in lizinopril, nasprotno, spuščanje v telo takoj izkažejo svoj terapevtski učinek, saj sta že metabolično aktivna. Seveda začnejo predzdravila delovati počasneje, vendar njihov klinični učinek traja dlje. Medtem ko ima Captopril hitrejši in hkrati kratkoročni učinek.

Tako postane jasno, da predzdravila (npr. Enalapril ali Cardipril) predpisujejo za načrtovano zdravljenje arterijske hipertenzije, medtem ko se Captopril priporoča za lajšanje hipertenzivnih kriz.

Zaviralci ACE so kontraindicirani pri nosečnicah in pri dojenju.

Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta

Druga najpogostejša skupina farmakoloških zdravil. Načelo njihovega delovanja je v tem, da blokirajo adrenergične receptorje, ki so odgovorni za realizacijo učinka delovanja simpatoadrenalnega sistema. Torej, pod vplivom zdravil te farmakološke skupine, ni samo zmanjšanje števila krvnega tlaka, ampak tudi zmanjšanje srčnega utripa. Običajno je, da blokatorje beta-adrenoreceptorjev razdelimo na selektivne in neselektivne. Razlika med tema dvema skupinama je, da prva deluje le na adrenergične receptorje beta1, medtem ko slednji blokirajo tudi beta-1 in beta-2 adrenergične receptorje. To pojasnjuje pojav, da se pri uporabi visoko selektivnih zaviralcev beta ne pojavijo napadi astme (to je še posebej pomembno upoštevati pri zdravljenju hipertenzije pri bolnikih z bronhialno astmo). Pomembno je opozoriti, da je z uporabo selektivnih zaviralcev beta v visokih odmerkih njihova selektivnost delno izgubljena.

Neselektivni beta-blokatorji vključujejo propranolol.

Za selektivne - Metoprolol, Nebivolol, Bisoprolol, Carvedilol.

Mimogrede, ta zdravila se najbolje uporabljajo, če ima bolnik kombinacijo hipertenzije in koronarne bolezni srca - oba učinka beta-blokatorjev bosta v povpraševanju.

Ni priporočljivo za uporabo pri bradikardiji (zmanjšan pulz).

Počasni blokatorji kalcijevih kanalov

Druga farmakološka skupina zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje hipertenzije (kar je najbolj zanimivo - v zahodnih državah se ta zdravila uporabljajo samo za zdravljenje angine pektoris). Podobno beta-blokatorji zmanjšujejo pulz in številke krvnega tlaka, vendar je mehanizem za izvajanje terapevtskega učinka nekoliko drugačen - izvaja se s preprečevanjem prodiranja kalcijevih ionov v gladke miocite žilne stene. Tipični predstavniki te farmakološke skupine so amlodipin (ki se uporablja za načrtovano zdravljenje) in nifedipin (nujna medicina).

Diuretiki

Diuretiki. Obstaja več skupin:

Indapamid

1. Peteljni diuretiki - furosemid, torasemid (Trifas - trgovsko ime);
2. Tiazidni diuretiki - hidroklorotiazid;
3. Tiazidno podobni diuretiki - Indapamid;
4. Kalijev borov diuretiki - Veroshpiron (Spironolakton).

Danes, Trifas (iz diuretikov) se najpogosteje uporablja pri bolnikih s hipertenzijo, ker ima visoko učinkovitost in po njegovi uporabi takšno število neželenih učinkov ni opaziti, kot pri uporabi furosemida.

Preostale skupine diuretičnih zdravil se praviloma uporabljajo kot pomožne snovi zaradi svojih neizraženih učinkov ali na splošno tako, da kalij ne izpere iz telesa (v tem primeru je Veroshpiron idealen).

Sartani

Zdravila, v svojem delovanju so podobna zaviralcem angiotenzinske konvertaze, edina razlika pa je, da ne vplivajo na encim, ampak na njegove receptorje. Uporablja se, če ima bolnik kašelj po uporabi zaviralca ACE.

Primeri zdravil za zdravljenje GB iz te skupine so Losartan, Valsartan.

Ne smemo pozabiti na staro dokazano zdravilo - magnezijev sulfat 25% raztopina (magnezija) - nujna medicina za hipertenzivno krizo, ki se daje intramuskularno. Ni nujno, da jih ves čas zdravimo z GB, toda za enkratno znižanje krvnega tlaka je to idealno zdravilo.

Sklepi

Obstaja veliko zdravil za zdravljenje hipertenzije in praviloma se uporabljajo v kombinaciji (v primeru odporne hipertenzije se pogosto uporablja v kombinaciji z drugimi zdravili).

Pristojni zdravnik izbere primerne skupine zdravil na podlagi bolnikovega stanja, podatkov o anamnezi, prisotnosti kombinirane patologije in mnogih drugih dejavnikov.

Zdravila za pritisk in hipertenzijo

Vsakdo ve, da so hipertenzivnim bolnikom predpisana zdravila pod pritiskom za normalizacijo procesov v srčno-žilnem sistemu. In kakšne učinkovite droge in zdravljenje predpisujejo zdravniki?

Glavni cilj pri zdravljenju hipertenzije je znižanje krvnega tlaka na določeno raven (manj kot 140/90 mm Hg. Art.). To je mogoče le, če bolnik dobro prenaša predpisana zdravila.

Zdravila za hipertenzijo in visok krvni tlak (BP) mora zdravnik izbrati posebej za vsakega bolnika.

Ne morete jemati zdravil, ki znižujejo krvni tlak, če ste pravkar slišali za orodje na televiziji ali svetovali prijateljem.

Potreba po terapiji z zdravili je določena na podlagi možne stopnje tveganja zapletov v kardiovaskularnem sistemu. Z majhnim tveganjem zdravnik predpiše zdravljenje šele po dolgem opazovanju bolnikovega stanja. Obdobje opazovanja se v tem primeru giblje od 3 mesecev do 1 leta.

Če je tveganje za zaplete veliko, je treba takoj predpisati zdravljenje z zdravili za zmanjšanje pritiska. Zdravnik bo morda določil uporabo dodatnih zdravil. Pogosteje, če ima bolnik kronične bolezni.

Zdravila na recept za pritisk

Predpisovanje zdravila za zniževanje tlaka je neposredna odgovornost kardiologa! Hipertenzija ni primer, ko lahko eksperimentirate s svojim zdravjem.

Zdravila so predpisana na podlagi kazalcev ravni krvnega tlaka pri bolniku in s tem povezanih bolezni. Antihipertenzivna zdravila, ki zmanjšujejo pritisk, so razdeljena v različne skupine, odvisno od sestave in neposrednega delovanja.

Torej, v primeru hipertenzije 1 stopinje brez zapletov, je dovolj, da vzamete le eno zdravilo. Z višjim krvnim tlakom in poškodbami ciljnih organov zdravljenje obsega kombinirano uporabo dveh ali več zdravil.

Ne glede na stopnjo hipertenzije pa mora biti znižanje krvnega tlaka postopno. Pomembno je, da ga stabilizirate brez nenadnih skokov. Posebno pozornost je treba posvetiti starejšim bolnikom kot tudi bolnikom, ki so doživeli miokardni infarkt ali kap.

Zdaj za zdravljenje hipertenzije najbolj uporabljamo dve strategiji zdravljenja z zdravili:

Monoterapija je iskanje zdravila, ki je optimalno pri svojem delovanju za bolnika. V odsotnosti pozitivnega rezultata uporabljene metode zdravljenja preidejo na kombinirano metodo zdravljenja.

Za stabilen nadzor krvnega tlaka pri bolniku je priporočljivo uporabljati zdravila z dolgotrajnim delovanjem.

Taka zdravila, tudi z enim samim odmerkom, zagotavljajo nadzor nad krvnim tlakom 24 ur. Dodatna prednost je tudi večja predanost bolnikov predpisanemu zdravljenju.

Kako izbrati zdravilo za hipertenzijo

Treba je omeniti, da terapevtski učinek zdravil ne vodi vedno do močnega znižanja krvnega tlaka. Bolniki, ki trpijo za aterosklerozo možganskih žil, se pogosto soočajo s poslabšanjem oskrbe s krvjo v možganskem tkivu zaradi močnega znižanja krvnega tlaka (za več kot 25% začetne ravni). To vpliva na splošno dobro počutje osebe. Pomembno je, da stalno spremljate krvni tlak, še posebej, če je bolnik že doživel miokardni infarkt ali možgansko kap.

Ko zdravnik predpiše novo zdravilo za pritisk, poskuša priporočiti najnižji možni odmerek zdravila.

To naredimo tako, da zdravilo ne povzroča neželenih učinkov. Če se normalizacija krvnega tlaka pojavi pozitivno, zdravnik poveča odmerek antihipertenziva.

Pri izbiri zdravila za zdravljenje hipertenzije je treba upoštevati številne dejavnike:

1. predhodno opažen odziv bolnika na uporabo določenega zdravila;
2. predvidevanje interakcij z zdravili za zdravljenje drugih bolezni;
3. poškodbe ciljnih organov;
4. dovzetnost bolnikov za zaplete;
5. prisotnost kroničnih bolezni (bolezni sečil, sladkorna bolezen, presnovni sindrom);
6. identifikacija bolezni, ki se trenutno pojavljajo pri bolniku (izključitev možnosti imenovanja nezdružljivih zdravil);
7. stroškov zdravila.

Medicinska klasifikacija

V naši medicini se za zdravljenje arterijske hipertenzije uporabljajo sodobna zdravila nove generacije, ki jih lahko razdelimo v 5 razredov:

• Kalcijevi antagonisti (AK).
• Diuretiki.
• β-blokatorji (β-ab).
• Zaviralci receptorjev AT1 (ARB).
• Angiotenzin-konvertirni encim (zaviralec ACE).

Izbira vsakega zdravila za boj proti hipertenziji mora temeljiti na neželenih učinkih, ki jih lahko povzroči. Pomembno je tudi oceniti njegov vpliv na splošno klinično sliko bolezni. Cena zdravila se šteje zadnji.

Učinkovito zdravilo lahko predpiše le zdravnik, ki ima na voljo rezultate diagnoze.

Tega ali tistega zdravila ne morete predpisati sami, brez dovoljenja zdravnika.

Učinkovita zdravila za hipertenzijo

Iskanje najboljših tablet sam po sebi postaja nora - manj obetajoč posel Konec koncev, vsako zdravilo deluje na določene vire bolezni.

Vendar pa pozitivni učinek zdravljenja visokega krvnega tlaka dosežemo le s pomočjo določenih zdravil.

Tabela: Učinkovita tlačna zdravila

Zdravila za zdravljenje hipertenzije

Osnovna načela zdravljenja hipertenzije:

1. Zdravljenje se začne z minimalnim odmerkom enega od antihipertenzivnih zdravil (monoterapija).
2. Zdravljenje se spremlja po 8 do 12 tednih in po doseganju stabilnih vrednosti krvnega tlaka vsake 3 mesece.
3. Monoterapija je bolj zaželena kot kombinirana terapija (več zdravil), saj ima manj stranskih učinkov, ki jih povzroča kombinacija zdravil.
4. Z neučinkovitost zdravljenja povzroči postopno povečanje odmerka zdravila.
5. Z neučinkovitost visokih odmerkov monoterapije proizvajajo nadomestilo za zdravilo iz drugega razreda.
6. Z neučinkovitostjo monoterapije gredo na kombinirano zdravljenje.

Skupine zdravil za zdravljenje hipertenzije

1. Zaviralci angiotenzinske konvertaze (zaviralec ACE).

Med njimi so Enalapril, Enap, Prestarium, Lisinopril, Zocardis, Berlipril in drugi. Mehanizem delovanja je blokiranje encima, ki pretvarja angiotenzin I v angiotenzin II, s čimer se prepreči zvišanje krvnega tlaka. Zdravila v tej skupini imajo najmanjši obseg neželenih učinkov in ne vplivajo negativno na pacientovo presnovo. Lahko se uporabljajo v primeru arterijske hipertenzije na podlagi diabetes mellitusa, presnovnega sindroma, motene funkcije ledvic in beljakovin v urinu.

Droge v tej skupini se ne smejo uporabljati pri nosečnicah, pri katerih je hiperkalemija (povečana količina kalija v krvi) in stenoza (zoženje) ledvične arterije. Uspešno se uporabljajo v kombiniranih režimih.

2. Beta-blokatorji (Atenolol, Concor, Metoprolol, Nebivolol, Obsidan in drugi).

Prej so se ta zdravila pogosto uporabljala za hipertenzijo. Zdaj, glede na njihove stranske učinke in razpoložljivost učinkovitejših zdravil, se ta skupina uporablja manj in manj. Pri uporabi beta-adrenergičnih zaviralcev lahko pride do bradiaritmije (zmanjšanje srčnega utripa), bronhospazma, hiperglikemije (povečanje količine sladkorja v krvi), depresije, spremenljivosti razpoloženja, nespečnosti, izgube spomina. Zato jih ne morejo uporabljati osebe z bronhialno obstrukcijo (bronhialna astma, obstruktivni bronhitis), diabetes mellitus in depresijo. Pomembna prednost teh zdravil je trajen učinek. Doslednost krvnega tlaka se doseže po 2 - 3 tednih po sprejemu.

Pri predpisovanju zdravil te skupine je treba nadzorovati sladkor, srčni utrip z uporabo EKG (mesečno) in bolnikovo čustveno stanje.

3. Zaviralci receptorjev angiotenzina II (losartan, telmisartan, eprosartan in drugi) so nova antihipertenzivna zdravila, ki se pogosto uporabljajo pri hipertenziji.

Mehanizem delovanja te skupine zdravil temelji na posrednem zmanjšanju žilnih spazmov zaradi učinka na sistem renin-angiotenzin-aldosteron. Prav ta sistem igra ključno vlogo pri regulaciji tlačnih številk. Kombinacija teh zdravil s tiazidnimi diuretiki ima terapevtski učinek. Obstajajo sodobna kombinirana zdravila, ki vključujejo te skupine. Med njimi so zdravilo Gizaar (losartan v kombinaciji s hidroklorotiazidom), Mikardis Plus (telmisartan in hidroklorotiazid) in drugi. Poleg vzdrževanja normalnih vrednosti tlaka so med študijami opazili učinke teh zdravil na zmanjšanje velikosti srca.

4. Zaviralci kalcijevih kanalčkov (Nifedipin, Amlodipin, Diltiazem, Cinnarizin).

Zdravilo v tej skupini ima sposobnost blokiranja prenosa kalcija v celico, kar zmanjšuje oskrbo celic z energijo. To pa vpliva na kontraktibilnost miokarda, njeno zmanjšanje in na koronarne žile, kar jih razširja. Od tu je lahko tudi stranski učinek v obliki tahikardije (povečanje pulza). Tablete za hitrejši učinek je bolje raztopiti.

5. Tiazidni diuretiki (diuretiki). To so hidroklorotiazid, indapamid in drugi.

Kljub raznolikosti sodobnih zdravil je najboljši učinek terapije kombinacija zdravil različnih skupin z diuretiki. Toda ta zdravila imajo številne neželene učinke, zato jih je treba uporabljati pod nadzorom zdravnika. Lahko povzročijo zmanjšanje količine kalija v krvi, povečanje ravni maščob in sladkorja v krvi.

Če ima bolnik hipertenzijo 2 stopinji ali več, se zdravljenje običajno kombinira, saj je lahko monoterapija neučinkovita.