Zdravljenje hemoragične kapi - kakšne so možnosti?

Bolniki, ki so doživeli hemoragično možgansko kap, potrebujejo dolgoročno zdravljenje z naknadnim obnavljanjem možganske cirkulacije in okvarjenimi telesnimi funkcijami glede na tvorbo hematomov. Ta bolezen se razvije nenadoma, pride do preloma krvnih žil s krvavitvijo v možganih. Pri 75% bolnikov se krvavitev možganov poveča čez dan od začetka akutnega napada. Celovito zdravljenje hemoragične kapi se izvaja v bolnišnici, oseba zahteva intenzivno nego, kontrolo krvnega tlaka, neuromonitoring, dajanje antikonvulzivnih zdravil, glikemično in temperaturno kontrolo, preprečevanje krvnih strdkov in embolijo, v hudih primerih pa je potrebna nevrokirurška intervencija.

Zdravljenje z drogami

Vpliv antihipertenzivnih zdravil

Konzervativno zdravljenje hemoragične kapi v bolnišnici vključuje imenovanje naslednjih zdravil:

• antihipertenzivi - selektivni in neselektivni zaviralci beta, zdravila Bisoprolol, Anaprilin, Esmolol, Atenolol, Sotalol, Carvedilol;
• antagonisti kalcija - zdravila prve in druge generacije Adalat, Falipamil, Anipamil, Finoptin;
• antispazmodična zdravila - posredni in neposredni učinki Papaverin, Atropin, Buscopan, No-spa;
• ACE inhibitorji - karboksilna, sulfhidrilna skupina Captopril, Quinapril, ramipril;
• zdravila za zmanjšanje otekanja možganov - diuretiki, kortikosteroidi, plazemski substituenti Reoglyuman, Lasix, Deksametazon.

Kirurško zdravljenje

Indikacije za nevrokirurško intervencijo:

• akutno krvavitev v možganih z veliko lezijo;
• postopno poslabšanje bolnika;
• tvorba cerebelarnega hematoma z izrazitimi nevrološkimi simptomi.

Operacija je kontraindicirana v primeru globoke kome v ozadju motenj cirkulacije in nastanka srednjega hematoma, ne glede na velikost.

Diagnoza in nujno zdravljenje

Simptomi in prva pomoč za kap

Osumljene akutne motnje krvnega obtoka možganov z nastankom hematoma so lahko naslednji znaki.

1. Ostro rdečica obraza, oseba pade, a ostane zavestna.
2. Pojavi se slabost hemithiasis: roke in noge so otrpljen, na eni strani se ne premikajo (delna paraliza okončin).
3. Bolnik ne more pokazati jezika, obstajajo težave z govorom, včasih z razumevanjem govora.
4. Kršitev koordinacije gibanja zaradi kršitve motorične funkcije nog in rok na eni strani.
5. Huda glavobol, oseba lahko kriči, prosi za zdravilo, vendar ob običajnih analgetičnih zdravilih ne deluje.

Taktika prve pomoči za možgansko kap ni, morate takoj poklicati rešilca. Nujno zdravljenje hemoragične kapi tri ure po napadu lahko reši bolnika in se vrne v običajno življenje. Neukrepanje za več kot tri ure povzroči nepovratno disfunkcijo možganov, smrt nastopi. Če se smrt ne pojavi in ​​se bolnik v resnem stanju pošlje v enoto za intenzivno nego, celo intenzivna terapija in rehabilitacija ne bosta uspeli obnoviti paralize rok in nog, govora, refleksov, zavesti.

Več kot 40% bolnikov po možganski kapi ne preživi, ​​kar je povezano z nepravočasno identifikacijo bolnika in neukrepanjem.

Le 20% preživelih bolnikov po rehabilitaciji se lahko vrne v običajno življenje, preostala paraliza se nadaljuje in postane delno ali popolnoma odvisna od zunanje pomoči, vseživljenjska rehabilitacija doma se nadaljuje.

Akutna kršitev možganske cirkulacije zahteva preprečevanje hipoksije in omejevanje nastajanja zdravil hematoma. Bolnik takoj odide v bolnišnico na intenzivno nego. Prvi dan se pri bolniku pojavi nestabilnost kliničnih manifestacij nevroloških simptomov, zato se vse spremembe stalno spremljajo.

Zlati standard za diagnosticiranje bolnikov z okvarjenim krvnim obtokom v možganih je CT, ki omogoča postavitev diagnoze in določitev potrebnega zdravljenja hemoragične kapi v bolnišnici in doma.

Glavni cilji zdravljenja

Agresivne metode zdravljenja se izberejo v specializirani enoti za intenzivno nego, kar povečuje ugodno prognozo, v nasprotju z zdravljenjem bolnika v širšem oddelku.

Metode konzervativne terapije so namenjene obnavljanju naslednjih funkcij:

1. Normalizacija krvnega obtoka v možganih, zmanjšanje hematoma.
2. Izboljšanje krvnih lastnosti s pomočjo prehrane in uporabe drog.
3. Lajšanje bolečine, zdravljenje hemoragične kapi nujno vključuje močne analgetike, saj bolnik čuti hudo bolečino.
4. Obnova duševne funkcije, spomina, govora.
5. Če vztraja enostranska paraliza, bolnik potrebuje masažo, pogosto pa pacient čuti bolečine v nogi ali roki, ki med drgnjenjem z mazili za segrevanje umirijo.

Rehabilitacija

Rehabilitacija po hemoragični kapi

Zdravljenje po možganski kapi se nadaljuje vse življenje doma, bolniku pa je potrebna posebna nega, prehrana, masaža in nadzor specialista. Izterjava vključuje uporabo ljudskih zdravil, fizioterapije, zdravil. Stalna bolečina je lahko psihosomatska in nepovezana z boleznijo, v takih primerih se bolniku pripisujejo antidepresivi in ​​tablete za spanje. Zdravljenje možganske kapi z ljudskimi zdravili je možno z namenom splošne krepitve imunosti. Če želite to narediti, uporabite dokazane recepte: zdravljenje z borovimi storži, obkladki, mazili.

Fitoncidna rastlina - borovina je še posebej učinkovito zdravilo za domačo restavracijo. Broe z borovimi storži vsebujejo tanine, ki lahko ustavijo smrt možganskih celic in preprečijo nadaljnje poškodbe tkiva.

Kako zdraviti kap z borovimi storži?

Borni stožci iz kapi

1. Za pripravo tinkture potrebujete pet stožcev.
2. Opere se z vodo in nalije kozarec alkohola.
3. Raztopina se infundira dva tedna v temnem prostoru.
4. Pomembno je, da ga dnevno pretresete.
5. Po pripravi seva in pacientu vsako jutro dajte žlico.

Masaža in običajno drgnjenje paralizirane roke in noge pomagata lajšati bolečine v ozadju kršitve motoričnih funkcij okončin. Težkega bolnika je treba pogosto hraniti v majhnih količinah, hrano pa je treba nositi in hranljivo. Pomembno je, da bolniku damo veliko vode, zelenjavnih sokov, čaja.

Zdravljenje hemoragične kapi vrne polno življenje le 20% bolnikov, ostali imajo halucinacije, lahko delno okreva. Nekateri pacienti lahko opazujejo stalne halucinacije, govorijo z nekom in vidijo neobstoječe predmete, zamenjujejo obraze svojih sorodnikov, zanimivo pa imajo znanje na strokovnem področju, odgovarjajo na zahtevna vprašanja, potem pa se nenadoma začne nesmisel.

Skoraj nemogoče je obnoviti okvaro spomina in razmišljanja, vendar kontinuirano zdravljenje po kapi z nootropi daje pozitivne rezultate.

Zdravljenje možganske kapi s folk sredstvi pomaga tudi pri izboljšanju prebave, prekrvavitvi, lajšanju bolečin in blaženju bolnika. Pri mnogih bolnikih lahko opazujete napade agresije, turbulence, saj zdravljenje hemoragične kapi vključuje sedative, triciklične droge.

Tudi pravočasno in učinkovito zdravljenje hemoragične kapi ne more rešiti bolnika od vseh posledic. Najmanjše tveganje je govorna motnja, šibkost mišic, motnje spomina z možnostjo okrevanja.

Učinkovita zdravila za možgansko kap

Vsako leto je v svetu zabeleženih več kot 35 milijonov primerov možganske kapi. Ima vodilno mesto v umrljivosti in zaradi zgodnje invalidnosti. Možganska kap spada v kategorijo patologij vaskularne postelje v možganskem bazenu. Pravočasno imenovanje učinkovitega zdravila za možgansko kap je glavni dejavnik zmanjšanja časa za nadaljnjo rehabilitacijo in zmanjšanje smrtnosti.

Vrsta možganske kapi je določena s patogenezo morfoloških sprememb:

• zaradi zastoja posode nastane hipoksični tip;
• hemoragični tip se razvije zaradi pretrganja posode in krvavitve v regionalnih predelih možganov.

Hipoksična kap se pojavi v 85% primerov.

Pri obravnavi emisij:

• osnovna terapija, ki poteka brez upoštevanja vrste možganske kapi;
• posebno zdravljenje, ki poteka z diagnozo tipa ONMK (akutne motnje možganske cirkulacije).

Pristopi do zdravljenja možganske kapi se razlikujejo v akutnem obdobju bolezni (2-3 ure) in v obdobju okrevanja.

V začetni fazi možganske kapi se uporabljajo zdravila iz skupine vazoaktivnih zdravil. Vasoaktivna zdravila medsebojno delujejo z receptorji živčnih končičev krvnih žil, avtonomnih vozlišč avtonomnega živčnega sistema in vazomotornim centrom možganskega stebla. Lahko izboljšajo moteno hemodinamiko in preprečijo nastanek zapletov.

Naslednja zdravila: klonidin, metildopa, gvanfacin, rezerpin, propranalol spadajo v kategorijo antihipertenzivnih zdravil. V svojem farmakološkem delovanju so razvrščeni kot simpatolitiki in zaviralci adrenergičnih receptorjev beta. Vplivajo na vazomotorni center medulle oblongata.

Naslednja zdravila spadajo v skupino ganglioblokerjev: trimetafan, pentamin, benzogeksonij. Ta zdravila izvajajo svoje delovanje preko holinergičnih receptorjev, ki delujejo neposredno na avtonomne ganglije.

Skupina simpatolitikov vključuje naslednja zdravila: Guanidin, Phentolamine, Nicergolin, Prazozin, Dihidroergotoksin, Piroksan. Ta zdravila vplivajo na adrenergične receptorje elementov gladkih mišic žil.

Naslednja zdravila so zaviralci encimov: Trasilol, Contrycal, Gordox. Ta zdravila so inherentno humoralni regulatorji sistema kallicrin-kinin.

Naslednja zdravila: Parmedin, Etamzilat, Dobezilat - spadajo v skupino endoteliotropnih zdravil. Ta zdravila uresničujejo svoje funkcije preko žilnega endotelija. Obstajajo tudi druga zdravila, ki delujejo na žilni endotelij, vendar imajo drugačen farmakološki mehanizem.

Acetilsalicilna kislina in Dipyridamole spadata v kategorijo antitrombocitnih zdravil. Vplivajo na "lepljenje" trombocitov in tako prispevajo k optimizaciji pretoka krvi v tkivih.

Askorbinska kislina in Rutin sta inhibitorja peroksidacije, ki izboljšujeta mikrocirkulacijo zaradi zmanjšanja ravni poškodovanja endotelija peroksidnih radikalov.

Ta oblika možganske kapi se v večini primerov razvije v ozadju hipertenzivne krize. Prvi korak za normalizacijo možganske cirkulacije je stabilizacija sistemskega arterijskega tlaka. V ta namen so predpisana naslednja zdravila:

• Klophelin v obliki tablet ali ampul. V ampule vzemite 0,075 g ali 0,01 ml raztopine. V kriznem obdobju 0,15 mg 2-3 krat dnevno ali intramuskularno z 1 ml raztopine.
• Metildopa v obliki tablet. Vzemite 0,25 g dnevnega odmerka treh gramov.
• Rezerpinske tablete po 0,25 g ali v obliki 0,1% raztopine. V eni tableti po 0,25 g ali intramuskularno dvakrat na dan po 1 ml.
• Trimetaphan 5% raztopina v 5 ml ampulah. Intravenska 0,1% raztopina za 5% raztopino glukoze enkrat na dan.

Droge imajo večplasten učinek na delovanje možganov pri kapi:

• Izboljšajte pretok krvi v možganih.
• Povečajte tonus arterij in žil.
• Izboljšuje funkcionalno stabilnost in ortostatske reakcije možganov.

Pri uporabi vazoaktivnih zdravil se lahko pojavijo neželeni učinki:

• letargija, hipodinamija, zaspanost;
• izguba spomina, libido in ejakulacija;
• zamašen nos in suha usta.

Pri uporabi ganglio blokatorjev so možne naslednje negativne reakcije:

• Omotica in omedlevica.
• Črevesna obstrukcija.
• Disartrija in disfagija.

V akutnem obdobju je možganska kap uporabljala obsežna skupina zdravil, ki izboljšujejo reološke parametre pretoka krvi:

• Streptokinazo injiciramo intravensko pri 750.000 U;
• Fibrinolizin se daje intravensko v 20.000 ie;
• Heparin se uporablja intravensko 5.000 U;
• Acenocoumarol se jemlje v tabletah po 0,16 g na dan.

Z razvojem možganske kapi poveča strjevanje krvi in ​​obstaja neposredno tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Rezultati zdravljenja s fibrinolitiki:

• odsotnost možganskih hemoragičnih zapletov;
• izboljšanje možganske cirkulacije;
• aktiviranje sistemske fibrinolize.

Rezultati uporabe antitrombotičnih zdravil:

• izrazit trombostatični učinek;
• poveča kapilarno odpornost;
• zmanjšanje prostih radikalov;
• normalizacija presnove lipidov;
• antiepilažni in antiagregativni učinki.

Z razvojem ONMK se pojavijo pojavi znotrajceličnega edema in otekanja možganov. Za lajšanje tega stanja je potrebno uporabljati diuretike in druga sredstva, ki lajšajo otekanje možganov.

Najbolj učinkovita dehidracijska sredstva so osmotski diuretiki:

• Manitol v obliki 15% raztopine po 30 ml. Uvedemo intravensko s hitrostjo 1 g na kilogram.
• Glicerol v obliki 10% raztopine 50 ml. Zdravilo se daje intravensko po 1 g na kilogram.
• Furosemid v obliki 1% raztopine v 1 ml ampule. Uvedeno intravensko do 0,16 g.
• Hidroklorotiazid. 0,2 g enkrat zjutraj.

Rezultati pri uporabi diuretikov:

• znižanje intrakranialnega tlaka;
• zmanjšanje pritiska cerebrospinalne tekočine;
• optimizacija intracerebralne vodno-elektrolitske bilance;
• zmanjšanje prepustnosti krvno-možganske pregrade.

Po obnovitvi osnovnih hemodinamskih parametrov in koncu akutnega obdobja možganske kapi sledi rehabilitacijska faza terapije. Cilji podpore za droge so naslednji:

• Popravek presnovnih motenj možganov.
• Korekcija ishemičnih žilnih motenj.
• Izboljšana trofizem možganov.
• Povečanje oskrbe s kisikom v možganskem tkivu.

Seznam učinkovitih zdravil za zdravljenje kapi v obdobju okrevanja:

• Cerebrolysin. Spada v skupino nootropnih zdravil. Vsebuje aktivne nevroleptike. Zdravilo ima organsko specifično usmerjeno delovanje. Izboljšuje intracerebralno presnovo, zmanjšuje občutljivost za pomanjkanje kisika in delovanje peroksidnih radikalov. Cerebrolizin je edino zdravilo, ki učinkovito ščiti in obnavlja možganske celice. Priporočen dnevni odmerek je 20 dni. Priporočeni odmerki od 10 do 30 ml.
• Fezam. Zdravilo z vazodilatator in nootropic učinek. Prevaja presnovne procese v možganih na višjo raven. Izboljšuje reološko stanje krvi. Ima vazodilatacijski učinek. Tečaj 1-3 mesece. Vzemite eno kapsulo enkrat na dan.
• Actovegin. Nanaša se na skupino antihipoksantov. Stabilizira možganske celice. Pozitivno vpliva na uporabo glukoze v možganskih celicah. Poveča koncentracijo energijskih substratov (ATP, ADP). Tečaj je pet tednov. Med zajtrkom, kosilom in večerjo vzemite 1 tableto.
• Glicin. Spada v kategorijo presnovnih dejavnikov. Optimizira procese zaščitne inhibicije centralnega živčnega sistema. Lajša živčno napetost in povečuje intelektualno zmogljivost. Potek zdravljenja je 14-15 dni. Vzemite 1 tableto zjutraj in zvečer.
• Mildronat. Zdravi zdravila, ki izboljšujejo izmenjavo možganov. Izboljšuje dovajanje kisika in odstranjevanje strupenih snovi. Ima tonični učinek. Povečuje zaloge energije. Tečaj je 4-6 tednov, 1 g na dan.
• Cinnarizin. Spada v kategorijo vazodilatatornih zdravil. Izboljšuje oskrbo možganov in organov s kisikom. Izboljšuje reološko stanje krvi. Tečaj traja mesec dni. 1 tableta (0,25 g) trikrat na dan.
• Cerakson. Pripada kategoriji nootropnih zdravil. Spodbuja hitrejše okrevanje poškodovanih celic. Zmanjšuje resnost nevroloških simptomov. Popravlja kognitivne motnje. Tečaj traja 1-2 meseca. Oblike sproščanja zdravila: ampule, tablete, kapljice v nosu, peroralna raztopina. Dnevni odmerek je 1 g.

Po besedah ​​akademika Myasoedova je v obdobju okrevanja možganske kapi pomembno, da se držimo posebne prehrane, da bi odpravili škodljive učinke podhranjenosti.

Prehrana mora biti zadostna količina zelenjave (korenje, pesa) in sadja (pomaranče, papaja), mlečni izdelki in rastlinska olja.

Za preprečevanje kapi je treba uporabiti tradicionalno medicino. V rehabilitacijskem obdobju so najbolj priljubljene tinkture borovih storžkov, iglavcev decoctions in limonine mešanice z medom.

Motnje možganske cirkulacije so vzrok za invalidnost in povzročajo invalidnost. Možganska kap je grozen zaplet različnih oblik patologij. Pravočasna diagnoza in ustrezno zdravljenje odvisnosti od drog sta ključna za ugodno napoved.

Sodobna načela zdravljenja hemoragične kapi

Hemoragična kap je bolezen, ki jo spremlja kršitev celovitosti možganske žile in krvavitev v možganski strukturi. Najpogostejši vzrok patološkega procesa je zvišanje krvnega tlaka, zaradi česar postane žilna stena tanjša in izgublja elastičnost. Nastajanje hematoma v možganskem tkivu povzroči smrt nevronov, hipoksijo (pomanjkanje kisika) na območjih, ki mejijo na območje poškodb, otekanje možganov.

Patološki proces spremljajo možganska simptomatologija (izguba zavesti, krči, motnje dihanja in srčna aktivnost centralne geneze) in žariščne manifestacije (spremembe občutljivosti, motorična aktivnost, govor).

Diagnoza bolezni

Celoviti diagnostični ukrepi pomagajo ugotoviti vzrok za patološki proces, predpisujejo pravilne taktike zdravljenja in preprečujejo pojav hudih nepopravljivih učinkov možganskega napada. V zgodnjih fazah bolezni je pomembno prepoznati prve klinične manifestacije in takoj poiskati zdravniško pomoč.

Začetni simptomi hemoragične kapi so:

• nenaden pojav znakov možganskega napada, najpogosteje v dnevnih urah;
• slabost, bruhanje;
• močna bolečina v glavi;
• zamegljen vid;
• odrevenelost obraza, rok, stopal ali splošne slabosti;
• oslabljena artikulacija (nejasen govor);
• oslabitev nadzora nad gibanji, zmedenost in izguba zavesti.

Pri prvem znaku bolezni je treba poklicati ekipo rešilca. Da bi preprečili napredovanje procesa, je treba upoštevati naslednja priporočila:

• pacientu zagotovi popoln fizični in duševni mir;
• dati vodoravni položaj telesu z dvignjeno glavo (z vzglavniki pod hrbtom in glavo);
• organizirajte svež zrak (odprite okno);
• odstranite omejevalne elemente oblačil za izboljšanje dihanja (odstranite jermen, kravato, odklopite ovratnik);
• izmerite kazalnike krvnega tlaka in jih popravite;
• ko pride do bruhanja, obrnite glavo na stran, da preprečite aspiracijo (dihalne poti) bruhanja.

Po hemoragični kapi je pomemben določitev pravega vzroka patološkega procesa za preprečevanje ponavljajočih se krvavitev in ustrezna terapija. Diagnosticiranje bolezni z instrumentalnimi metodami, ki veljajo za "zlati" standard za identifikacijo bolezni.

1. Računalniška tomografija (CT) - določa lokalizacijo območja krvavitve in njeno velikost.
2. Magnetna resonanca (MRI) - razkriva majhne lezije, lokacijo anevrizme.
3. Cerebralna angiografija - z uvedbo kontrastnega sredstva v krvni obtok, ugotavljanje spremembe konfiguracije krvnih žil, subarahnoidna krvavitev, narava gibanja krvi v prizadetih arterijah je določena pred operacijo.
4. Hrbtenična punkcija z analizo cerebrospinalne tekočine - določa tlak v hrbteničnem kanalu, ko je zaprt (zaprt), pokaže krvne nečistoče v subarahnoidnem krvavitvi.

Za diferencialno diagnozo bolezni, ki vključujejo ponavljajoče se krvavitve v možganih, kot so tumor, abscesi, epilepsija, je predpisana dodatna rentgenska slika lobanje.

Medicinska taktika

Zdravljenje hemoragične kapi je treba izvesti v zgodnjih fazah bolezni, saj so najbolj učinkovite terapevtske intervencije, ki se izvajajo v prvih 3-4 urah po začetku možganskega napada. To znatno zmanjšuje smrtnost bolnikov, izboljšuje obdobje okrevanja, prispeva k popolnemu obstoju po bolezni in ohranja delovno sposobnost.

Terapevtske aktivnosti v prehospitalni fazi

Nujno zdravljenje poteka v ambulantnem vozilu med hospitalizacijo bolnika v zdravstveni ustanovi. Uporabljajo se naslednji ukrepi:

• prenašanje pacienta v ležečem položaju z dvignjenim zgornjim delom telesa, kar zmanjšuje intenzivnost cerebralnega krvavitve;
• podpira normalno srčno in dihalno aktivnost (vdihavanje kisika, umetno prezračevanje pljuč);
• normalizira krvni tlak z uporabo antihipertenzivnih zdravil (Dibazol, Hemiton, aminazin z novokainom);
• ustavi krvavitev iz poškodovane posode (dicin, etamzilat);
• preprečevanje otekanja možganov (intravenozni osmotski diuretiki - manitol);
• prepreči psihomotorično agitacijo s sedativi (Relanium);
• uporaba antikonvulzivnih snovi (levodopa).

Posadka reševalnega vozila pacienta odpelje na enoto intenzivne nege ali enoto za intenzivno nego nevrološkega oddelka za diagnostiko in nadaljnje zdravljenje bolezni.

Konzervativna terapija

Konzervativna metoda zdravljenja je terapija s pomočjo zdravil, ki so razdeljena v več skupin. V prvem so osnovna zdravila za izboljšanje delovanja vseh organov in sistemov.

1. Normalizacija krvnega tlaka, ki izboljša pretok krvi v poškodovanih predelih možganov in preprečuje ponavljajoče se krvavitve v njegovi strukturi. Predpisana antihipertenzivna zdravila za hipertenzijo (enalapril, labetalol), s hipotenzijo - zdravila za povečanje tlaka (dopamin, infuzijsko zdravljenje).
2. Preprečevanje srčnih aritmij s selektivnimi zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (atenolol, bisaprolol).
3. Ohranjanje normalne funkcije dihalnega sistema z vdihavanjem kisika skozi nosni kateter, intubacijo sapnika in prenos bolnika na umetno dihanje.
4. Zmanjšanje telesne temperature med hipertermijo z antipiretičnimi zdravili (magnezijev sulfat, paracetamol).
5. Preprečevanje kongestivne pljučnice, okužb sečil (uroseptiki, antibakterijsko zdravljenje).
6. Izboljšanje homeostaze, vzdrževanje ravnotežja med vodo in soljo (diuretiki hitrega delovanja - lasix, infuzija raztopin soli).
7. Zmanjšanje možganskega edema, da se prepreči rast hipoksije in nevroloških simptomov (spinalna punkcija, uvedba manitola, raztopina albuminov).
8. Zagotavljanje fizičnega in duševnega počitka s predpisovanjem sedativov (Elenium, haloperidol) in antikonvulzivnih zdravil (tiopental), antiemetiki (cerrukalno).

V drugo skupino spadajo zdravila s specifičnim učinkom na možgane, ki imajo nevroprotektivni (zaščitni) učinek na živčno tkivo, izboljšuje krvni obtok in obnavlja poškodovana območja.

1. Sredstva za normalizacijo prehranjevanja tkiv centralnega živčnega sistema - cerebrolizin, piracetam, Actovegin.
2. Snovi, ki izboljšujejo presnovne procese v meduli - emoksipin, mildronat, tokoferol.

Prvi tedni zdravljenja se izvajajo na oddelku za intenzivno nego pod nadzorom respiratornega, kardiovaskularnega in možganskega delovanja.

Kirurška terapija

Kirurgija za hemoragično kap je predpisana za krvavitev v možganske prekate in okluzijo gibanja cerebrospinalne tekočine, nevarnost prodiranja možganskega stebla. Kirurški poseg je priporočljiv za obsežne hemisferske hematome, ki povzročajo otekanje in hipoksijo možganskega tkiva, ki ga spremljajo hudi nevrološki simptomi. Ko se velika arterijska anevrizma in velika izguba krvi izgubita in intrakranialni tlak hitro narašča, se izvede nujna operacija, da bi rešili bolnikovo življenje.

Običajno je operacija predpisana v prvih nekaj dneh po možganskem napadu, ob upoštevanju diagnostičnega pregleda in kliničnih manifestacij bolezni. Izvajajo trepanacijo lobanje, med katero odstranijo nakopičeno kri, ponovno vzpostavijo celovitost plovila. To normalizira intrakranialni tlak, izboljša prehrano in oskrbo možganskega tkiva s kisikom.

Zdravljenje z okrevanjem

Po koncu akutnega obdobja hemoragične kapi in normalizacije vitalnih funkcij so v ospredju posledice bolezni v obliki žariščnih nevroloških simptomov - motenega govora, telesne dejavnosti in občutljivosti, težav z duševno aktivnostjo. Rehabilitacija v obdobju okrevanja vključuje:

• fizioterapevtski postopki - hidroterapija, elektroforeza, balneoterapija, darsonvalizacija;
• splošna in segmentna masaža prizadetih delov telesa, akupunktura (dober učinek na refleksne cone);
• terapevtska gimnastika (vadbena terapija), ki je namenjena obnovi motorične aktivnosti, normalizaciji delovanja mišic in splošnemu stanju telesa;
• psihološka pomoč - delo s psihologom in govornim terapevtom, ki izboljšuje duševne in govorne funkcije pacienta ter prispeva k njegovi socialni prilagoditvi.

Preprečujejo se zapleti, kot so kongestivna pljučnica, srčno popuščanje, globoka venska tromboza okončin, ki pogosto povzročajo pljučno embolijo. Dodeli flebotoniko, angioprotektorje, imunostimulante, dihalne vaje. Da bi preprečili nastanek raka, se priporoča pravočasna higiena kože in njihovo zdravljenje s kafrovim alkoholom na mestu stiskanja.

Hrana bolnikov mora biti popolna, delna (vsaj 5-krat na dan), z omejitvijo maščobnih, začinjenih, slanih živil. Izključeni iz prehrane "preprostih" ogljikovih hidratov (kolački, krompir, riž), živalske maščobe (svinjska mast, maslo, svinjina). Koristno je jesti živila z visoko vsebnostjo vitaminov in vlaknin (zelenjava, sadje, sveža zelišča), polinenasičene maščobe (rastlinsko olje, morske ribe, morski sadeži), mlečne jedi.

V obdobju okrevanja, lahko uporabite zdravljenje folk pravna sredstva za izboljšanje krvnega obtoka v možganih, normalizirati krvni tlak in obnoviti motorno funkcijo.

1. Mešanica medicinskega alkohola in rastlinskega olja v razmerju 1: 2 se vleče v paralizirane dele telesa.
2. Da bi izboljšali delovanje možganov, so božurne korenine zdrobljene, nalile kozarec vrele vode in infundirali vsaj eno uro. Filtrirano sredstvo se vzame v 30 ml trikrat na dan.
3. Iglavne kopeli izboljšajo lokomotorno aktivnost v prizadetih delih telesa.

Recepti tradicionalne medicine je treba uporabljati v posvetovanju z zdravnikom dolgo časa (4-6 mesecev).

Hemoragična kap je huda bolezen z visoko stopnjo smrtnosti in hudo invalidnostjo. Celovito pravočasno zdravljenje v vseh fazah patološkega procesa bistveno izboljša prognozo za življenje in okrevanje, ohrani spretnosti in sposobnosti za samopomoč.

Zdravljenje hemoragične kapi - vrste zdravljenja

Možganska kap je stanje, ki je povezano z moteno oskrbo možganov s krvjo. Pri hemoragični kapi se raztrga ena od arterij, ki jo spremlja krvavitev.

Hkrati se lahko oblikujejo hematomi. Vzrok za to vrsto možganske kapi je patologija sten arterije. Poveča se prepustnost posode, njihov endotel postane tanjši, nastanejo mikrorazpoke.

Vse to je značilno za hipertenzijo. Zdravljenje hemoragične kapi in okrevanje vključuje uporabo zdravil ali kirurški poseg. Posebno vlogo pri pacientovi vrnitvi k običajnemu načinu življenja ima v obdobju okrevanja.

Diagnoza bolezni

Hemoragična kap je značilna klinična slika. Patologijo lahko določijo naslednji simptomi:

• hud glavobol;
• omotica;
• slabost;
• bruhanje;
• zamegljen vid;
• težave z dihanjem;
• piskanje;
• nejasen govor;
• razširjene zenice;
• rdečina kože na obrazu;
• utripanje žil na vratu.

Poleg teh simptomov se lahko pojavijo težave z uriniranjem. Indikatorji krvnega tlaka se praviloma povečujejo. V hudih primerih paraliza okončin. Oseba lahko izgubi zavest. Simptomi se razvijajo hitro, od nekaj minut do ene ure.

Če sumite na možgansko kap, morate poklicati reševalce. Žrtev je treba odpeljati v zdravstveni dom. Na voljo bodo dodatne študije, ki bodo razjasnile diagnozo, določile vzrok možganske kapi, lokalizacijo in volumen nastalega hematoma.

V ta namen uporabite:

• slikanje z magnetno resonanco;
• računalniška tomografija;
• spinalna punkcija cerebrospinalne tekočine;
• cerebralna angiografija;
• radiografijo.

Te metode lahko zaznajo tudi majhne lokalne lezije.

Z njihovo pomočjo se hemoragična kap lahko razlikuje od ishemičnih in drugih patologij, ki se kažejo kot sekundarno krvavitev.

Izključen govor, spuščen kotiček ust in po drugi strani različna hitrost gibanja okončin kažejo na prisotnost krvavitve v možganih. Potrebno je takoj poiskati zdravniško pomoč.

Medicinska taktika

Bolnik z znaki hemoragične kapi je hospitaliziran v nevrološkem oddelku. Zdravnik bo določil taktiko zdravljenja ob upoštevanju intenzivnosti simptomov in rezultatov testov. To je lahko konzervativno zdravljenje ali operacija.

Najboljši rezultati so opaženi s pravočasno sproženo terapijo.

Če se žrtev odpelje v bolnišnico ob prvem znaku možganske kapi, zdravniški ukrepi pa se začnejo v 4 urah po začetku napada, bodo prisotne dokaj konzervativne metode zdravljenja.

Obdobje okrevanja v tem primeru je lažje in bolnik se hitro vrne v normalno življenje.

Ugodna prognoza bo odvisna od časovnega okvira, v katerem je bila prva pomoč zagotovljena pacientu.

Hitrejša je hemoragična kap, večja je možnost uspešne rehabilitacije.

Na žalost se po možganski kapi vsi bolniki ne vrnejo v normalno življenje, zato da bi preprečili napad, morate poznati simptome in predhodnike nevarnega stanja. Hemoragična kap - simptomi in znaki bodo obravnavani v članku.

Tukaj preberite o vzrokih in zdravljenju cerebralne ishemije.

Pomanjkanje pravočasne zdravstvene oskrbe in rehabilitacije pri možganski kapi lahko človeku stane življenje ali pa ga onemogoči. Ta povezava http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/ishemicheskij/prognoz-dlya-zhizni.html lahko ugotovite, kakšna je napoved za življenje za ljudi, ki so imeli napad.

Terapevtske aktivnosti v prehospitalni fazi

Pred prihodom zdravnikov je potrebno izvesti številne ukrepe, ki bodo prispevali k učinkovitemu zdravljenju žrtev krvavitve.

1. Osebo z znaki hemoragične kapi je treba namestiti na blazine. Ramena, vrat in glava morajo biti nad nivojem telesa.
2. Potrebno je zagotoviti dostop kisika do prostora. To se lahko doseže z odpiranjem okna ali okna.
3. Na bolniku ne sme biti omejevanje oblačil. Potrebno je odstraniti pas ali pas. Če je oseba oblečena v srajco, jo morate odtrgati od zgoraj.
4. Če je mogoče, je treba izmeriti bolnikov krvni tlak. O teh podatkih se ob prihodu v bolnišnico obvesti tudi zdravnika reševalnega vozila in zdravstvene delavce.
5. Pri bruhanju je treba glavo žrtve obrniti na stran, tako da ostane zračna pot.

Prvi nujni ukrepi bodo potekali med prevozom do zdravstvene ustanove. Po potrebi uporabite umetno dihanje. Bolniku se dajejo zdravila, ki podpirajo krvni tlak na ustrezni ravni. Sem spadajo Hemiton in Dibazol.

Uporabljajo se tudi naslednje skupine zdravil:

• hemostatična (Dicine);
• antikonvulzivi (Levodopa);
• diuretik (manitol);
• sedativi (Relanium).

Nadaljnjo stabilizacijo bolnikovega stanja bodo izvajali zdravniki na oddelku za intenzivno nego.

Konzervativna terapija - zdravila

Po stabilizaciji bolnikovega splošnega stanja in rezultatih pregleda se zdravnik odloči za nadaljnje metode zdravljenja. Konzervativno zdravljenje vključuje uporabo različnih skupin zdravil, ki bodo pospešile regeneracijo možganskih celic, pa tudi normalizirale delo vseh drugih organov, ki jih prizadene krvavitev.

Pomembno vlogo po hemoragični kapi ima vzdrževanje normalnih indikatorjev krvnega tlaka. V ta namen je bolniku predpisana zdravila, kot so Esmolol, Labetalol, Hidralazin.

Te snovi se dajejo intravensko. Njihovo delovanje je namenjeno odpravljanju krvavitev v možganih. Pomembno je, da preprečite močan padec tlaka.

Postopoma se ta zdravila zamenjajo s sistemskimi zdravili v obliki tablet. To so lahko Capoten ali Enalapril. Bolniki s hipotenzijo v anamnezi so predpisovali dopamin.

Delo srca se normalizira z uporabo zaviralcev beta, npr. Bisaprola ali Atenolola. Potrebno je odstraniti ali preprečiti otekanje možganov. V ta namen uporabimo raztopino albumina. Za vzdrževanje homeostaze uporabljamo diuretike ali infuzije soli.

Poleg tega mora bolnik prejeti antibakterijska sredstva za preprečevanje okužb. Ko se temperatura dvigne, so predpisana antipiretična zdravila na osnovi paracetamola.

Za pospešitev procesa regeneracije možganskega tkiva bo zdravnik predpisal specializirana zdravila, ki izboljšajo presnovo. To je Mildronat ali Emixipin. Zdravila, kot so Piracetam, Cerebrolysin ali Actovegin, imajo zaščitni učinek na celoten živčni sistem.

Kirurška terapija

Zdravljenje z drogami ne daje vedno dobrih rezultatov. Obstajajo pogoji, v katerih zdravnik izbere kirurgijo. Operacija se izvede, če je diagnosticirana:

• možgansko krvavitev;
• volumenske hematome;
• ruptura anevrizme.

Operacijo opravi nevrokirurg, tako da trepanira lobanjo. Med posegom se iz možganskih votlin izloči kri in obnovi celovitost poškodovane arterije.

Kirurško zdravljenje lahko zmanjša intrakranialni pritisk. V nekaterih primerih se lahko operacija izvede po določenem časovnem obdobju. To odpravlja vsa prizadeta območja. Vendar pa se pogosto operacija uporablja v nujnih primerih, da bi rešili življenje bolnika.

Zdravljenje z okrevanjem

Ko se stanje bolnika povrne v normalno stanje, se začne dolgo obdobje okrevanja. Hemoragična kap je preobremenjena z resnimi posledicami v obliki oslabljenega gibanja, govora in spomina.

Prve obnovitvene manipulacije je treba izvesti na oddelku s sodelovanjem sorodnikov bolnika ali medicinskega osebja. To je ponavadi pasivna gimnastika, ki sestoji iz prisilnega upogibanja prstov in nato do udov.

Ko se bolnik lahko premika samostojno, potrebuje drugačno fizioterapijo.

• elektroforeza;
• darsonvalizacija;
• hidroterapija;
• balneoterapija

V obdobju okrevanja je koristno izvajati terapevtske vaje pod vodstvom inštruktorja. Pomagajo tudi masaža in apunktura. Te manipulacije izboljšujejo prekrvavitev in krepijo mišice.

Logoped bo morda moral obnoviti govor. Psihologi se pogosto ukvarjajo z bolniki, ki so imeli hemoragično kap. Za bolnika je še posebej pomembno, da se mu prilagodi novim pogojem bivanja.

Bodite pozorni na prehrano. Ne priporočamo preobremenitve prebavnega sistema. Vendar pa mora živilo telesu zagotoviti potrebne snovi. Za izboljšanje splošnega stanja se lahko priporočajo vitaminski kompleksi.

Za bolnike s kapjo so specializirani sanatoriji. To je odlična možnost za obnovo ljudi, ki se lahko premikajo in vzdržujejo.

Hemoragična kap je resna bolezen, v nekaterih primerih smrtna. Napoved bo čim bolj varna, če bo prizadeta oseba pravočasno dobila ustrezno zdravstveno pomoč.

Po rehabilitaciji je potrebna bolniška oskrba bolnikov po kapi doma. Koristni nasveti za oskrbo in nego pacientov na naši spletni strani.

V tej temi lahko preberete o simptomih in vzrokih ishemične kapi.

Glavno zdravilo za zdravljenje kapi

Zdravljenje akutne cerebrovaskularne nesreče poteka v več fazah. Prvič, odpraviti grožnjo za življenje, potem (po diagnozi) predpišejo določeno zdravljenje z drogami. Vključuje obnavljanje pretoka krvi, stabilizacijo krvnega tlaka in zaščito možganskih celic pred prehranskimi pomanjkljivostmi, preprečevanje edema tkiva in simptomatskih zdravil.

Preberite v tem članku.

Zdravljenje kapi

Obstaja takšna stvar, kot je nediferencirana osnovna terapija s kapjo. To pomeni, da se bolnikom, dokler se diagnoza ne pojasni (ishemija ali krvavitev v možganih), predpiše zdravljenje za ohranitev osnovnih vitalnih znakov telesa - pritisk, srčni pretok, ritem krčenja, elektroliti in kisik v krvi ter kislinsko-bazični status. Nato se po pregledu zdravljenje izvede v skladu z vrsto kapi.

In tukaj več o zdravilih za preprečevanje kapi.

Osnovna terapija

Glavni cilj te faze je ohraniti življenje bolnika in obnoviti krvni obtok, dihanje in krvno sestavo. Smernice zdravljenja in zdravil za korekcijo bolezni:

Ishemična

Obstajajo štiri glavna področja zdravljenja cerebralnega infarkta:

• raztapljanje tromba (tromboliza);
• izboljšanje možganske mikrocirkulacije (vazoaktivna zdravila);
• korekcija tlaka;
• zaščito možganskega tkiva pred uničenjem (nevrološka zaščita).

Trombolitično zdravljenje se izvaja v prvih treh urah po začetku kapi. Uvedba aktivatorja tkivnega plazminogena (Aktilize) skoraj tretjina zmanjša resnost nevroloških motenj, vendar jo spremlja povečano tveganje za krvavitve. Zato se to zdravilo uporablja samo za vaskularno tromboembolijo na računalniškem tomogramu.

Antikoagulanti (Heparin, Clexane, Cybor) se uporabljajo za kardioembolično kap (krvni strdek, ki se tvori v srčni votlini), povečano aktivnost strjevanja krvi ali tvorba intravaskularnega tromba v DIC. Ni jih mogoče predpisati z visokim tlakom (nad 180 mm Hg. Čl.), Komo, konvulzivnimi napadi, sumom na krvavitev in obsežno možgansko kap.

Antiprombocitna zdravila zmanjšajo smrtnost in tveganje za invalidnost pri bolnikih z akutno možgansko ishemijo. Aspirin, prevlečen s premazom, odpornim na kislino - Thrombos Ass, Aspirin Cardio v odmerku 150-300 mg. Če ga ni mogoče pogoltniti, lahko acetilsalicilno kislino uporabimo pri svečah. Če so kontraindikacije za aspirin, Curantil, Thyclid, priporočamo Plavix.

Vasoaktivna zdravila (pentilin, Cavinton, Sermion, Instenon) izboljšujejo krvni obtok okoli ishemičnega centra in če je odmerek presežen, lahko privede do sindroma ropanja - kri teče iz območja poškodbe razširjenih možganskih žil. Nanesite samo pod nadzorom tlaka.

Antihipertenzivno zdravljenje poteka pri tlaku nad 180/100 mm Hg. Čl. Prikazujemo kazalnike vsakih 30 minut, saj je padec pod 160/90 mm Hg. Čl. bistveno zmanjša pretok krvi v možgane. Uporabljajo se Enap, Ebrantil in z zvišanjem sistoličnega indeksa na 220 in višje je prikazan Naniprus. V primeru hipotenzije (znižanje pod 120/80 mmHg) se dajejo dekstran, reopoliglukin, dobutamin.

Nevroprotektorji lahko izboljšajo presnovne procese v možganih, obnovijo izgubljene spomine in govorne funkcije, izboljšajo duševno zmogljivost. V ta namen imenovati:

Hemoragična kap - zdravljenje in okrevanje

Zdravljenje hemoragične kapi je skoraj neposredno odvisno od količine krvi, ki je v primeru krvavitve v možganih povzročila poškodbe njenih tkiv. Hemoragična kap (intracerebralna krvavitev) je najbolj neugodna oblika možganskega infarkta. Njegovo pojavljanje ne spremlja le poškodba možganskega tkiva zaradi krvavitve, temveč tudi njihova nadaljnja progresivna nekroza v ozadju nastalih ishemičnih in presnovnih motenj.

Za razliko od ishemične, hemoragične kapi (GI) se kaže v bolj intenzivnih kliničnih simptomih, pogosteje pa do hude invalidnosti in smrti pacienta. Po statističnih podatkih je verjetnost smrti pri hemoragični kapi več kot petdeset odstotkov.

Večji odstotek intracerebralnih krvavitev se pojavlja pri bolnikih, mlajših od 40 let. V zadnjih letih se kaže izrazita nagnjenost k "pomlajevanju" žilnih bolezni, zato se hemoragične kapi pojavljajo tudi pri dvajsetletnih bolnikih.

Vzroki hemoragičnih kapi

Precejšnje število GI je povezano z arterijsko hipertenzijo in GK (hipertenzivna kriza). Tudi poteze so lahko posledica:

• dedni in pridobljeni vaskulitis;
• koagulopatija, ki jo spremlja kršitev strjevanja krvi in ​​povečana krvavitev;
• benigne in maligne neoplazme možganov;
• poškodbe glave;
• dolgotrajne napade gruče ali migrene;
• sistemske bolezni vezivnega tkiva;
• encefalitis, meningoencefalitis.

Predisponirajoči dejavniki, ki prispevajo k razvoju hemoragičnih kapi, so:

• pogosti stresi, preobremenjenost, kronično pomanjkanje spanja, psihoza, depresija;
• kajenje, zloraba alkohola, energijske pijače, zdravila, ki vsebujejo kofein;
• debelost;
• prisotnost vaskularnih malformacij, nenormalnih mučenja ali aneurizme;
• dolgoročno zdravljenje z antikoagulantnimi in antitrombotičnimi zdravili;
• endokrine bolezni, ki jih spremljajo aritmije, nestabilen pritisk in poškodbe žil (tirotoksikoza, sladkorna bolezen itd.);
• maligni in benigni tumorji nadledvičnih žlez, hipofize, jajčnikov itd.

Kaj lahko povzroči hemoragično kap?

Hemoragična kap je krvavitev v možganskem tkivu, zato je glavni vzrok njenega razvoja kršitev celovitosti (rupture) stene krvnega žilja ali krvavitve v možganskem tkivu (opažamo z izrazitimi motnjami krvavitve in lezijami žil, ki jih spremlja povečanje njihove prepustnosti).

Tudi razpoka plovila se lahko pojavi na ozadju travmatske poškodbe možganov ali ostrega krča in posledičnega širjenja žil med migrenskim napadom.

Za hemoragične kapi je značilen akutni razvoj kliničnih simptomov takoj po izpostavitvi povzročitelju:

• športne aktivnosti z močjo
• močan čustveni šok
• trenutek jeze ali močnega strahu
• vroča kopel
• pregrevanje ali zamrzovanje,
• uživanje alkohola itd.

Kako sumiti na hemoragično kap

Z razvojem intracerebralnega krvavitve se pojavijo akutni simptomi (običajno v nekaj minutah po izpostavitvi povzročitelju).

Nevrološki simptomi so pretežno hemisferični, to je enostranska paraliza in pareza, respiratorne in kardiovaskularne motnje, pomanjkanje odziva zenice na svetlobo, izrazita mišična oslabelost, zmanjšano požiranje, nehoteno uriniranje, tremor okončin ali konvulzije.

Pogosti so tudi meningealni simptomi (intenzivni glavoboli, bruhanje, fotofobija, otrdel vrat).

V subarahnoidnih krvavitvah je bila izražena psihomotorna vznemirjenost, glavobol ali huda inhibicija, vse do razvoja kome. Pojavijo se lahko tudi konvulzije, zmanjšano požiranje, bruhanje in fotofobija.

Prva pomoč za hemoragično kap

Vse zdravljenje hemoragične kapi se izvaja samo v specializirani (nevrološki) bolnišnici.

Ne smemo pozabiti, da je treba pacienta čim prej dostaviti v nevrološko bolnišnico - največ 6 ur po nastanku možganske kapi, vendar bo napoved za preživetje in nadaljnjo rehabilitacijo višja, če bo bolnik v prvih urah (do tri ure) odpeljan v bolnišnico. po gi.

V zvezi s tem je treba vso prvo pomoč omejiti le na vzdrževanje pacienta do prihoda reševalnega vozila, poskusi samoopredelitve so strogo prepovedani.

Dejstvo je, da je tudi s hemoragičnimi kapi, ki so se razvile v ozadju hipertenzivne krize, uporaba antihipertenzivnih zdravil lahko povzročila močno zmanjšanje pritiska in hitro povečanje ishemičnih žarišč v možganih.

Jemanje aspirina bo le poslabšalo bolnikovo stanje in sprožilo drugo krvavitev.

Preden pride rešilec, je potrebno bolnika položiti navzdol, tako da njegova zgornja polovica telesa postane vzvišen položaj (približno trideset stopinj), razveljavi vsa oblačila, ki otežujejo dihanje in svež zrak. Poleg tega lahko čelo in ustnice navlažite s hladno vodo. Dajanje vode za pitje ni priporočljivo.

S pojavom bruhanja je potrebno obrniti bolnikovo glavo na stran in po napadu odstraniti ostanke bruhanja iz ust z tkivom. Če je bolnik nezavesten, je potrebno opraviti trojno sprejemanje safarja (spuščanje glave, odpiranje ust in podaljšanje spodnje čeljusti), da se prepreči lepljenje jezika in zadušitve.

Prav tako je treba iz ust odstraniti vse predmete, ki lahko povzročijo respiratorne motnje (sladkarije, ostanki hrane, zobne proteze itd.).

Diagnoza hemoragične kapi

"Zlati standard" za diagnosticiranje hemoragičnih kapi je vizualizacija z uporabo magnetne resonance ali računalniške tomografije. Te raziskovalne metode omogočajo ne le potrditev prisotnosti krvavitve in določitev njene širine, ampak tudi zaznavanje možganskega edema, razvoj hidrocefalusa in prisotnost preboja v ventrikularni votlini.

Poleg tega se lahko izvede pregled spinalne tekočine. Vendar pa je treba upoštevati, da je v primeru majhnih krvavitev kri v cerebrospinalni tekočini mogoče zaznati šele drugi - tretji dan po krvavitvi.

Za določitev lokacije deformacije ali anevrizme, katere ruptura je povzročila hemoragično kap, se izvaja cerebralna angiografija.

Vse druge študije (koagulogram, določanje ravni glukoze, plini v krvi, kislinsko-bazni status, nadzor krvnega tlaka, delovanje ledvic itd.) So namenjene spremljanju bolnikovega stanja, odpravljanju nastalih motenj in preprečevanju razvoja življenjsko nevarnih zapletov.

Hemoragična kap - zdravljenje

Zdravljenje hemoragične kapi je razdeljeno na osnovno in specifično. Osnovna terapija je namenjena odpravljanju kardiovaskularnih in respiratornih motenj, vzdrževanju ustreznega pritiska, odpravljanju možganskega edema, presnovnim motnjam itd.

Pri hemoragičnih kapi je treba vzdrževati sistolični krvni tlak pod 180 milimetrov živega srebra, hkrati pa se izogibati hipotenziji pod 90 mm Hg.

Lahko se uporablja tudi: labetalol, enaprilat, podaljšane oblike nifedipina in verapamila, raztopina L-lizinskega scinatuma itd.

Z zvišanjem sistoličnega krvnega tlaka nad 230 mm Hg. uporabo pripravkov iz klonidina, enaprilata, nitroglicerina.

Za preprečevanje razvoja refleksnega vazospazma z uporabo zdravil nimodipin.

Manitol se uporablja za znižanje krvnega tlaka v primeru cerebralnega edema z znaki tranzientornega vstavljanja, saj ima poleg antihipertenzivnega učinka tudi dekongestivni učinek. S povečanjem osmotskega tlaka plazme prispeva k povečanju prostornine cirkulirajoče krvi, zmanjšanju hematokrita in zmanjšanju viskoznosti krvi ter povečanju sposobnosti deformacije rdečih krvnih celic.

Da bi izboljšali reološke lastnosti krvi pri zdravljenju hemoragičnih kapi, se injicirajo pripravki z nizkimi molekulami, dekstrani, refortanom, reamberinom, plazmo in albumini.

Glede na indikacije se za normalizacijo telesne temperature predpisujejo nesteroidna protivnetna zdravila - diklofenak, nimesulid.

V primeru arterijske hipotenzije (izrazito znižanje krvnega tlaka) se zdravilom predpišejo glukokortikosteroidi (prednizon ali deksametazon), adrenergični mimetiki (efedrin, mezaton). V skladu z indikacijami se injicira respiratorna analeptika (cordiamin), ki krepi periferno žilno odpornost, stabilizira krvni tlak in olajša prenos živčnih impulzov.

Ko konvulzije priporočajo sibazon, relanium, diazepam. Za namen nevrotekcije je indicirano dajanje magnezijevega sulfata, alfa-tokoferola, cerebrolizina, piracetama, citokina, meksidola, reamberina, emoksipina itd.

Da bi preprečili zaplete tromboembolične narave, lahko dajemo zdravila nizko molekularnih heparinov (fraksiparin, clexan).

Za vzdrževanje ustreznega ravnovesja vode in elektrolitskega ravnovesja so prikazane kapljične injekcije glukoze, fiziološke raztopine, Ringer-Locke raztopine itd.

Pri dekompenzirani fibrinolizi so predpisani preparati proteolitičnih inhibitorjev fibrinolize - trasipol, kontrikal itd.

Da bi zmanjšali patološko prepustnost žilne stene, so predpisani kalcijev glukonat, vikasol, vitamin C itd. Fibrinolitično aktivnost krvi zmanjšamo z dajanjem epsilonaminokaproične ali traneksamske kisline (prokoagulantna sredstva).

Pri intenzivnih glavobolih je predpisan baralgin.

Kirurško zdravljenje hemoragične kapi

Indikacije za kirurško zdravljenje hemoragične kapi so:

• površinski lobarni hematomi od trideset do osemdeset mililitrov volumna;
• stranske hematome do sto mililitrov;
• možganske krvavitve s premerom do treh centimetrov v prisotnosti okluzivnega hidrocefalusa ali stiskanja možganskega debla.

Kirurški poseg se izvede v prvih 48 urah po hemoragični kapi ali v dveh tednih (z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja).

Dodatna zdravljenja

Obvezna sestavina zdravljenja hemoragične kapi je strog počitek in varčna prehrana. Stroga postelja lahko traja približno tri tedne. Poleg tega se izvaja profilaksa preležanin, pljučnice, srčnega popuščanja, tromboze.

Popolnoma izključite kajenje, pitje alkohola, začinjene, mastne, slane, dimljene, ocvrte itd. V prihodnosti morate upoštevati dieto za zniževanje lipidov.

Da bi preprečili razvoj ponavljajoče se možganske kapi, je treba odpraviti vse dejavnike tveganja. Priporočamo normalizacijo telesne teže, skrbno kontrolo krvnega sladkorja in krvnega tlaka, redne sprehode na svežem zraku, pravilno prehrano (povečana poraba sveže zelenjave in sadja) itd.

V rehabilitacijskem obdobju se uporabljajo tudi fizioterapevtski postopki, masaža, terapevtska gimnastika, akupunktura itd.

Po končanem zdravljenju in rehabilitaciji se opravi zdravniški pregled ocene sposobnosti za delo in stopnje socialne aktivnosti (samopomoč) pacienta. Odvisno od stopnje invalidnosti je pacientu dodeljena invalidska skupina.