Značilnosti črevesne krvavitve: vzroki in zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: kaj je črevesna krvavitev. Vzroki in zdravljenje.

Avtor članka: Alexandra Burguta, porodničar-ginekolog, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Črevesna krvavitev je odvajanje krvi v lumen majhnega ali debelega črevesa. Iz poškodovane črevesne stene se sprošča kri in prej ali slej zapusti telo naravno skozi črevesno gibanje. Poleg tega bo narava krvi v blatu zelo različna, odvisno od lokacije ali "višine" mesta poškodbe sluznice. Višji je pretok krvi v prebavnem traktu, večja je sprememba krvi v blatu. Zaradi nenavadnega videza in barve blata lahko bolnik sumi, da nekaj ni v redu z črevesjem.

Črevesna krvavitev je le simptom ali manifestacija bolezni, od katerih so nekatere smrtonosne. Zato je najmanjši sum o sproščanju krvi iz črevesja razlog za iskanje zdravniške pomoči. Primarna povezava v diagnozi najpogosteje postane splošni zdravnik, ki bolnika po potrebi usmeri k kirurgu, proktologu, gastroenterologu ali onkologu.

Prognoza bolezni je v celoti odvisna od masivnosti krvavitve in neposrednega vzroka za to bolezen. V nekaterih primerih lahko bolezen preide brez sledu, včasih pa ogroža življenje bolnika. V približno 60–70% primerov razjede želodca in dvanajstnika povzročijo krvavitev v prebavilih - brez takojšnje pomoči lahko ta stanja v nekaj urah sprejmejo bolnikovo življenje.

Vzroki črevesne krvavitve

Glavni vzroki za pretok krvi iz črevesja:

1. Peptični ulkus in razjeda dvanajstnika sta najpogostejša vzroka za pojav spremenjene krvi v blatu.
2. Rektalne bolezni: analna razpoka, hemoroidi.
3. Poškodbe črevesja: Rektum se lahko poškoduje pri padcu ali s tujim predmetom. Preostali del prebavnega trakta se lahko poškoduje zaradi tujih predmetov, ki jih bolnik po nesreči ali posebej pogoltne: igle, nožice, rezila itd.
4. Posebna skupina vnetnih črevesnih bolezni: Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis, celiakija in drugi.
5. Nalezljive bolezni črevesja, ki jih povzroča posebna skupina črevesnih mikrobov: dizenterija, šigeloza, tifus.
6. Onkološke bolezni črevesja: rak črevesja različnih lokalizacij.

Simptomi črevesne krvavitve

Pri množični krvavitvi je slika bolezni tako svetla, da diagnoza takšnega stanja ni težka. Stanje je slabše pri diagnozi redkih in manjših krvavitev.

Navedemo, kakšni so simptomi črevesne krvavitve.

Neposredno odkrivanje krvi v blatu

Zdravniki to kri imenujejo sveži, ker se njen videz ne spremeni. Sveža kri običajno prekriva površino blata ali pa se istočasno izloči z blatom. Ta simptom je značilen za bolezni spodnjih delov debelega črevesa rektuma. Hemoroidi, razpoke anusa, rektalni rak in vnetje rektuma - proktitis - pogosto spremlja pojav sveže krvi v blatu.

Krvne sledi v blatu

Krv ohranja svoj videz, vendar je že pomešana z blatom ali ima videz žil. Ta simptom je značilen tudi za bolezni debelega črevesa, vendar to vpliva na »višje« dele debelega črevesa: cekum in sigmoidno debelo črevo.

Vzrok je lahko rak debelega črevesa in posebna skupina vnetnih bolezni kolitisa, vključno s Crohnovo boleznijo ali ulceroznim kolitisom (UC). Tudi kri v blatu se lahko pojavi v ozadju nekaterih nalezljivih bolezni - dizenterije in šigeloze.

Spremembe barve, vonja in konsistence blata

Iztrebki pridobijo tekočo ali kašasto konsistenco, črno barvo, »lakirano« površino in zelo značilen fetidni vonj. Zdravniki to imenujejo stražni blato ali melena. Takšen stol izhaja iz dejstva, da encimski sistemi želodca in črevesja »prebavijo« kri, pri čemer iz nje izločijo železo, ki opredeljuje zelo črno kot katransko barvo. To je eden najbolj značilnih simptomov krvavitev v želodcu ali črevesju, spremljajoče razjede želodca in dvanajstnika ter maligne novotvorbe teh prebavil.

Obstaja majhen odtenek - melena lahko spremlja ne le gastrointestinalne krvavitve, ampak tudi odtok krvi iz ustne votline, požiralnika, nazofarinksa in zgornjih dihal. V tem primeru bolnik preprosto pogoltne kri, ki preide vse enake encimske reakcije v želodcu in črevesju.

Drugi odtenek je, da lahko fekalne mase pri jemanju določenih živil in zdravil pridobijo temen odtenek: surovo meso, aktivni ogljik, pripravke bizmuta in železa. Ta značilnost je opisana v razdelku »Stranski učinki« vsakega zdravila, vendar bolniki še vedno prestrašijo. Pravzaprav se takšne fekalne mase bistveno razlikujejo od prave melene, predvsem zaradi odsotnosti vonja in lakiranega sijaja.

Bolečine v trebuhu

Bolečine v trebuhu pogosto spremljajo začetno obdobje bolezni. Bolniški sindrom ima svoje značilnosti, odvisne od vzroka in lokalizacije krvavitve:

• s krvavitvami razjed dvanajstnika, bolečina je zelo močna in ostra;
• v primeru onkoloških bolezni črevesja - dolgočasno in nestalno;
• z nespecifičnim ulceroznim kolitisom - migracija, krči;
• v dizenteriji - spremljevalna želja po praznjenju.

Izguba teže

Izguba teže je tudi zelo značilen simptom, ki spremlja črevesne krvavitve. Razlog za to je stalna izguba železa in hranil iz krvi ter motnje poškodovanega črevesja. Uničenje črevesne sluznice moti absorpcijo hranil iz hrane.

Anemični pogoji

Anemija ali anemija - zmanjšanje ravni rdečih krvnih celic in hemoglobina. Zaradi izgube krvi telo nima časa, da bi obnovila zaloge železa in sintetizirala nove hemoglobine in rdeče krvne celice. Pri množičnem odtoku krvi se anemija pojavi akutno in povzroči motnje v vseh organih in tkivih. Ob občasni izgubi majhnih količin krvi se anemija počasi razvija. Takšne latentne anemije škodujejo tudi zdravju ljudi, zmanjšujejo njegovo učinkovitost in odpornost na druge bolezni.

Anemijo lahko diagnosticiramo s splošno krvno preiskavo, ki jo kažejo posredni znaki: bledica kože in sluznice, šibkost, dremavost, omotica, suha koža in lase, krhki nohti, zasoplost in lupanje srca - tahikardija.

Prebavne motnje

Prebavne motnje niso neposredni znaki črevesne krvavitve, temveč jih pogosto spremljajo. Lahko so driska, zaprtje, napihnjenost, povečano napenjanje, slabost in bruhanje.

Vročina

Povišanje temperature je značilno za nekatere bolezni, ki spremljajo črevesne krvavitve: dizenterija, šigeloza, NUC, Crohnova bolezen in druge vnetne črevesne bolezni.

Paraneoplastični sindrom

V primerih raka črevesa se lahko razvije poseben kompleksni simptom - paraneoplastični sindrom, to je seznam simptomov, ki spremljajo vsak maligni proces: šibkost, omotičnost, odsotnost ali izkrivljanje apetita, motnje spanja in spomina, srbečica in nejasni izbruhi, posebne spremembe v sliki krvnega testa.

Diagnostični ukrepi za črevesno krvavitev

Zelo pomembno je pravočasno prepoznati to stanje, saj tudi majhna izguba krvi znatno poslabša delovno sposobnost in kakovost življenja bolnika. Navedemo potrebne minimalne raziskave v črevesni krvavitvi.

Endoskopska diagnoza

Kolonoskopija - izolirana ali v kombinaciji s fibrogastroskopijo - je pregled notranje površine gastrointestinalnega trakta z endoskopom. Endoskop je dolga, tanka in fleksibilna cev, opremljena s sistemom optičnih vlaken, ki je povezana z zaslonom monitorja. Cev se lahko vstavi skozi usta ali skozi anus bolnika. Med endoskopijo lahko ne samo ugotovite vir krvavitve, temveč tudi "zažigate" to mesto ali na njem položite kovinske oklepaje s posebnimi šobami, vzamete pa tudi sumljivo območje krvavitve sluznice za biopsijo in nadaljnje raziskave pod mikroskopom.

Rentgenske metode

Rendgenski pregled črevesa se izvede s prehodom barija. Ta precej stara raziskovalna metoda je delno nadomeščena z endoskopijo. Vendar so rentgenske žarke še vedno informativne narave, zlasti v primerih, ko je zaradi tehničnih in fizioloških razlogov endoskopija nemogoča.

Metoda je, da bolnik prejme raztopino barijeve soli v obliki pijače ali klistirja. Raztopina barija je jasno vidna na rentgenskem slikanju. Tesno napolni črevesni lumen in ponovi notranji relief. Tako lahko vidite značilne spremembe v sluznici prebavnega trakta in predlagajo vzrok krvavitve.

Mikroskopski pregled

Histološki ali mikroskopski pregled dobljenih fragmentov sluznice. S pomočjo biopsije je mogoče potrditi ali zanikati maligne tumorje, kot tudi različne vnetne črevesne bolezni. Histologija je zlati standard za diagnozo Crohnove bolezni in ulceroznega kolitisa.

Rektoskopija

To je pregled danke z uporabo metode prstov ali posebnega rektalnega spekuluma. To je hiter in enostaven način za odkrivanje nenormalnih hemoroidnih žil, razpok in rektalnih tumorjev.

Rektoskop - orodje, s katerim zdravnik opravlja pregled danke

Laboratorijska diagnoza

• Krvni test za nadzor hemoglobina, rdečih krvnih celic in trombocitov. Prva dva indikatorja podajata informacije o naravi in ​​masivnosti izgube krvi, raven trombocitov pa bo pokazala posamezne težave bolnika s strjevanjem krvi.
• Analiza iztrebkov za različne indikatorje: mikrobna sestava pri črevesnih okužbah, ostanki neprebavljenih vlaken in analiza iztrebkov za okultno kri. Slednja analiza je izjemno pomembna za diagnosticiranje redkih in manjših krvavitev, ko te majhne količine izgubljene krvi ne spremenijo videza iztrebkov. Ta analiza se izvaja za klinične simptome črevesne krvavitve in za nejasne anemije.
• Posebne preiskave krvi za protitelesa proti različnim infekcijskim in nespecifičnim boleznim črevesja.

Zdravljenje črevesne krvavitve

Hitrost, trajanje in agresivnost terapije so neposredno odvisni od masivnosti krvavitve in od njenega vzroka.

1. Množičen odtok krvi iz vseh delov črevesja, ki ogroža pacientovo življenje, je predmet takojšnjega kirurškega zdravljenja. Najprej poskušajo zaustaviti kri z endoskopskimi metodami: z žarenjem ali z uporabo opornic ali sponk na krvaveli posodi. Če je taka varčna obravnava nemogoča ali neučinkovita, zdravniki gredo na odprto operacijo. To kirurško zdravljenje je nujno.
2. Obnovitev volumna krvi s transfuzijo komponent donorske krvi ali raztopin, ki nadomeščajo kri. Takšna dejanja so nujno potrebna za stabilizacijo bolnikovega stanja po obsežnih krvavitvah.
3. Načrtovana operacija vključuje določeno količino kirurškega posega pri pripravi pacienta. Takšne načrtovane operacije vključujejo kirurško zdravljenje hemoroidov, odstranitev črevesnih polipov ali tumorjev, plastično operacijo razjede želodca ali dvanajstnika.
4. Prekinitev zdravljenja z zdravili s hemostatskimi ali hemostatičnimi zdravili: traneksam, etamzilat, aminokaproična kislina, kalcijev glukonat in druge. To zdravljenje se uporablja le z manjšimi krvavitvami.
5. Zdravljenje neposrednega vzroka krvavitve: to vključuje strogo dieto in zdravljenje proti razjedam, posebno zdravljenje ulceroznega kolitisa, protibakterijsko zdravljenje črevesnih okužb. V teh primerih zdravljenje ali vsaj stabilizacija vzroka krvavitve povsem zmanjša izgubo krvi.
6. Jemanje dodatkov železa za ponovno vzpostavitev ravni hemoglobina in zdravljenje anemije je indicirano za vse bolnike po črevesni krvavitvi.

Prognoza bolezni

Prognoza za pravilno in pravočasno zdravljenje črevesne krvavitve je varna.

Največja umrljivost in resne zdravstvene posledice so črevesne krvavitve iz želodčnih ulkusov in razjed dvanajstnika.

Izredno neugodna je tudi napoved za življenje bolnika s krvavitvijo iz razpadajočega črevesnega raka. Ta rak je pogosto zanemarjen in ga ni mogoče zdraviti korenito.

Črevesna krvavitev - vzroki, simptomi in zdravljenje nevarne patologije

Črevesno krvavitev spremlja sproščanje pomembnih ali majhnih količin krvi v črevesni lumen. Patološki proces znatno poslabša stanje osebe in v odsotnosti medicinske intervencije postane vzrok njegove smrti. Večina diagnosticiranih primerov notranjih krvavitev se pojavi v prebavnem sistemu. Za nevarne simptome mnogih bolezni so potrebne laboratorijske in instrumentalne študije. Po določitvi vzroka črevesne krvavitve gastroenterolog predpiše farmakološka zdravila bolniku, v hudih primerih pa je potrebna operacija.

Etiologija

Za črevesno krvavitev niso značilni izraziti simptomi. Patološki proces najdemo v diagnozi drugih bolezni, ki pogosto niso povezane s prebavnim traktom.

Opozorilo: »Oseba je lahko osumljena krvavitve v votlino majhnega ali debelega črevesa s spremembo konsistence fekalne mase. Pri vsakem črevesnem iztrebljanju je črna tekoča blata s fetidnim vonjem. "

Manjša krvavitev ni klinično manifestirana - za njeno odkrivanje bo potrebna analiza fekalnih mas za okultno kri. Krvavitev v črevesju je pogosto posledica:

• žilne lezije (tromboza, skleroza, ruptura);
• zmanjša sposobnost telesa, da prepreči izgubo krvi.

Ti izzivalni dejavniki se lahko pojavijo sočasno, kar vodi do hitrega napredovanja patološkega procesa. Krvavitev z razjedami v zgornjem delu tankega črevesa se pojavi med ponovitvijo kronične bolezni po gnojenem zlitju žilne stene. Krv v debelem črevesu se lahko dodeli v ozadju pogostih in dolgotrajnih zaprtij. Vzrok krvavitve pri novorojenčkih pogosto postane torzija črevesja, pri starejših otrocih pa nastanek polipov v debelem črevesu.

Maligna neoplazma v črevesju

V procesu degeneracije celic črevesne sluznice se oblikuje maligni tumor. Benigne neoplazme imenujemo polipi in jih lahko odstranimo z endoskopsko operacijo. Pogosto rak izvira iz tkiv polipov. Tveganje za nastanek malignih novotvorb je odsotnost izrazitih simptomov črevesne krvavitve:

• ni padca krvnega tlaka;
• izloča se majhna količina krvi;
• temni krvni strdki ali proge se pojavijo na blatu;
• brez bolečih občutkov.

Svetlo rdeča krvavitev se pojavi le, če je rektum ali sigmoidno debelo črevo obolelo za rakom. Med nastankom maligne neoplazme v debelem črevesu se v fekalnih masah odkrijejo temni izločki. Anemija zaradi pomanjkanja železa pogosto postane posredni znak prisotnosti raka v črevesju.

Vnetje debelega črevesa

Pogosto se krvavitev pojavi, kadar je kolitis vnetni proces v debelem črevesu, ki ga povzroča ishemična, medicinska ali infekcijska poškodba črevesnih sten. V veliki večini primerov diagnosticiramo kronično obliko bolezni ali ulcerozni kolitis nepojasnjene geneze. Vnetje debelega črevesa se razvije tudi s proktitisom, Crohnovo boleznijo zaradi patološkega stanja imunskega sistema. V klinični sliki prevladujejo simptomi črevesne krvavitve:

• neugodje v spodnjem delu trebuha, manj pogosto v epigastrični regiji;
• izločanje blata, obarvano s krvavo rdečo;
• v redkih primerih pride do enkratne izgube velike količine krvi.

Ko ishemični kolitis poslabša kronične žilne bolezni, ki so v stenah črevesja. Pogosto blokada velike arterije, ki zagotavlja kri za debelo črevo, postane dejavnik, ki izzove patološki proces. Krv je prekinjena, nastanejo velike razjede in erozija. Ulceracija sluznice povzroča krče mišic gladkih mišic sten in posledično črevesne krvavitve.

Analne razpoke

Najpogostejši vzroki za črevesno krvavitev - razpoka v anusu. Pojavi se, ko poškoduje sluznico rektuma in v hujših primerih ter njene globlje plasti. Pojavijo se boleče razpoke zaradi bolezni prebavil, ki jih spremlja slaba prebava, kronično zaprtje in driska. V procesu izločanja se izločajo trde mase blata, ki med razkrajanjem resno poškodujejo danko. Kateri znaki so opaženi pri osebi z analno razpoko:

• huda bolečina pri vsakem črevesnem gibanju;
• majhna količina temnih krvnih strdkov v blatu;
• odkrivanje svežih kapljic krvi na spodnjem perilu ali toaletnem papirju.

Patologija potrebuje nujno zdravljenje. Dejstvo je, da sluznica rektuma nima časa, da bi si opomogla med dejanji iztrebljanja, ki poslabša bolezen, kar vodi do hujših črevesnih krvavitev.

Izobraževalni divertikulum

Divertikuloza - izbočenje črevesne sluznice zaradi nastalih poškodb mišične plasti. V sigmoidnem kolonu se formirajo, zbijejo in akumulirajo fekalne mase. Pri uravnavanju od napredovanja v rektum je bistveno segmentirano, podvržen je povečan pritisk in se razteza. To vodi do nastanka divertikula. Črevesna krvavitev se pojavi pod vplivom naslednjih dejavnikov:

• stiskanje krvnih žil v črevesnih stenah;
• poslabšanje dotoka krvi v tkiva in razvoj anemije;
• atrofija mišične plasti;
• zmanjšanje tonusa mišic gladkih mišic črevesja.

Ljudje, starejši od 45 let, so nagnjeni k divertikularni bolezni. Ne moremo prepoznati same bolezni, saj so simptomi blagi in se pojavljajo le v temnih izločkih med praznjenjem črevesja. Samo z vnetjem divertikule se lahko zlomi in povzroči hude krvavitve.

Hemoroidi

Hemoroidi se pojavijo, ko je krvni obtok v venah anusa. Za bolezen so značilne krčne žile in nastanek vozlišč. Napredovanje hemoroidov spremlja njihovo vnetje in obarjanje v črevesni lumen, kar vodi do pretrganja sluznice. Črevesne krvavitve v tej patologiji so združene z naslednjimi simptomi:

• ostre bolečine pri vsakem črevesnem gibanju;
• težave pri izločanju;
• pojav kapljic sveže krvi v blatu.

Bolezen pogosto povzroči nastanek globoke razpoke v anusu. Če ni medicinskega ali kirurškega zdravljenja, ima oseba arterijsko hipotenzijo in anemijo zaradi pomanjkanja železa.

Angiodysplasia

Pod vplivom izzivalnih dejavnikov začnejo krvne žile notranjih sten rasti in prodrejo v črevesni lumen. Njihovo kopičenje se pogosto opazi v desnem slepem črevesu ali debelem črevesu. Kršitev celovitosti krvnih žil povzroča:

• huda črevesna krvavitev;
• pomanjkanje železa pri ljudeh.

Angiodisplazijo ne spremlja nobena bolečina, zaradi česar je težko diagnosticirati patologijo. Najbolj informativna študija v tem primeru postane kolonoskopija.

Prva pomoč

Vsakdo s kroničnimi boleznimi prebavil mora vedeti, kako ustaviti črevesno krvavitev. Če se med vsakim iztrebljenim izločanjem izloči majhna količina krvi ali se v blatu pojavijo temni strdki, potem nujna oskrba za bolnika ni potrebna. Med zdravljenjem morate upoštevati pravila osebne higiene in uporabljati bombažne palčke.

Nasvet: “V primeru hude krvavitve oseba potrebuje nujno medicinsko ali kirurško zdravljenje. Pokličite reševalno ekipo in opišite simptome dispečerju. "

Neodvisno ugotoviti vir krvavitve je nemogoče, ampak za ublažitev bolnikovega stanja pred prihodom zdravnika pod silo vsakega. Potrebno je postaviti osebo, da se umiri. Za absorpcijo krvi lahko uporabite brisačo ali drugo debelo krpo. Nemogoče je odstraniti ali izbrisati ta material - izkušen zdravnik po teži in videzu zlahka določi količino izgube krvi za predhodno diagnozo. Če se črevesna krvavitev odpre ob dejanju iztrebljanja, morate za laboratorijske raziskave vzeti vzorec blata.

Patologijo spremlja izguba tekočine, ki je izredno nevarna za oslabljen organizem. Preprečevanje dehidracije je pogosta uporaba čiste, negazirane vode. Zdravniki bodo cenili stanje bolnika, merili srčni utrip in krvni tlak. Bolnik s črevesno krvavitvijo je praviloma podvržen nujni hospitalizaciji zaradi zdravljenja v bolnišnici.

Diagnostika

Ko se odkrije vzrok in vir črevesne krvavitve, so instrumentalne diagnostične metode najbolj učinkovite. Toda zdravnik pred pregledom bolnika opravlja vrsto aktivnosti: pregleduje zgodovino bolezni in zgodovino človeškega življenja. Fizikalni pregled je skrbno palpacija sprednje stene trebušne votline, pregled kože, da se odkrijejo znaki pomanjkanja železa. Enako pomembna je raziskava o bolnikih. Gastroenterolog ali kirurg zanima, kdaj so se pojavili prvi simptomi patologije in trajanje krvavitve.

Preverite laboratorijske preiskave krvi. Po dekodiranju dobljenih rezultatov zdravnik oceni:

• sposobnost strjevanja krvi;
• spremembe sestave krvi.

Če je potrebno, uporabite naslednje instrumentalne študije:

• celiaografija;
• irrigoskopija;
• angiografija žil;
• radiografija;
• magnetno resonančno slikanje trebušne votline.

Za razlikovanje želodčne krvavitve je bolniku indicirana fibroezofagogastroduodenoskopija. Rektoromanoskopija in kolonoskopija bosta pomagala odkriti vir izgube krvi v danki. Ta pregled se opravi ne le za diagnozo, temveč tudi za zdravljenje črevesne krvavitve.

Zdravilna in kirurška terapija

Če se pojavi celo majhna količina krvi iz rektuma, se morate takoj obrniti na gastroenterologa. Zdravljenje bolnika se začne z zagotavljanjem počitka v postelji, izključitvijo psiho-čustvenega in fizičnega napora. Terapevtska shema črevesne krvavitve vključuje:

• ugotavljanje vzroka patološkega procesa;
• nadomestitev izgube krvi s pomočjo parenteralne uporabe raztopin, ki nadomeščajo kri (5% in 40% glukoze, Poligljukin, 0,9% natrijev klorid);
• uporaba hemostatskih zdravil (Ditsinon, Vikasol);
• če jemljete zdravila, ki vsebujejo železo (Ferrum-lek, Sorbifer, Fenüls, Totem).

Bogata večkratna krvavitev zahteva nujno kirurško intervencijo, zlasti v primeru perforacije razjed. Odprte abdominalne in endoskopske operacije se uporabljajo za lajšanje krvavitev: elektro koagulacija, utrjevanje in ligacija.

Namen hrane za črevesno krvavitev je zapolniti izgubo krvi. Na prvi dan zdravljenja so bolnikom priporočili popolno lakoto. Prehrana bolnika vključuje živila z visoko vsebnostjo beljakovin:

• kuhana jajca in parni omleti;
• meso in ribe z nizko vsebnostjo maščobe;
• mleko, mlečni polirki, skuta;
• Kašasta tekoča kaša z maslom;
• pire.

Gastroenterologi priporočajo bolnikom, da pijejo bujne boke, čaj iz kamilice in negazirano mineralno vodo. Za krepitev imunosti in splošnega zdravja poteka sprejem kompleksnih vitaminov z mikroelementi: Vitrum, Complivita, Selmevita, Centrum.

Vzroki črevesne krvavitve

Črevesna krvavitev je nevaren simptom in jo je treba takoj pregledati, ko se pojavi. Če sumite na črevesno krvavitev, je bolnik nujno hospitaliziran. Vsaka krvavitev je nevarna za življenje bolnika. Krvavitev se ne bo ustavila sama od sebe, najpogosteje se le intenzivira, če ne boste ukrepali, da jo ustavite...

Metode za odkrivanje črevesnih krvavitev

Razpoka je vzrok za črevesne krvavitve.

Nevarnost za črevesno krvavitev je v tem, da je ni mogoče takoj zaznati. Lahko je eksplicitna in skrita. Jasni znaki črevesne krvavitve vključujejo prisotnost krvi v blatu. Odvisno od stanja blata je mogoče ugotoviti, kateri del črevesja je krvavitev. Če imajo iztrebki tekočo konsistenco, imajo neprijeten vonj in črno barvo, potem je možno, da krvavitev iz tankega črevesa ali iz dvanajstnika. V primeru, da se kri zmeša z blatom, je zelo verjetno, da se krvavitev pojavi v debelem črevesu. To je lahko simptom hemoroidov, razpok v anusu ali raku danke. Pri bolnikih, ki imajo naslednja stanja, se lahko pojavi sum na krvavitev:

• Omotičnost
• Slabost
• Bleda koža
• Nenehna žeja
• Hitri utrip

Izvajajo se naslednje vrste pregledov za odkrivanje latentne krvavitve pri bolniku:

• Analiza okultne krvi v blatu
• Krvni test (za vsako vrsto krvavitvenega hemoglobina se znatno zmanjša)
• Esophagogastroduodenoscopy
• Kolonoskopija
• Irrigoskopija

Esophagogastroduodenoscopy je postopek, pri katerem poteka pregled požiralnika, želodca in črevesja. S to metodo lahko ne samo odkrijete krvavitev, ampak jo tudi ustavite.

Če sumite na krvavitev iz majhnega ali debelega črevesa, je lahko težka preiskava v sili, saj bo potrebna posebna priprava bolnika.

S pomočjo rentgenskega pregleda - irrigoskopijo lahko zaznavajo krvavitev ali drugo patologijo debelega črevesa. Preden ugotovite vzrok krvavitve, ga morate ustaviti. Črevesna krvavitev se ustavi s pomočjo zdravil ali endoskopskih metod. Če so bile te metode neučinkovite, se izvede kirurški poseg.

Bolezni, ki so lahko simptom črevesne krvavitve

Če se je pojavila črevesna krvavitev, so lahko njeni vzroki različni. Najpogosteje se pojavi zaradi takšnih bolezni:

1. Hemoroidi
2. Crohnove bolezni
3. Razjeda
4. Proktitis
5. Ulcerozni in infekcijski kolitis
6. Analna razpoka
7. Mekkelov divertikulum
8. Ishemični kolitis
9. Črevesna angiodisplazija
10. Polipi
11. Maligne novotvorbe (rak) danke in debelega črevesa

Razpok v anusu

Razpok v anusu.

Analna razpoka je najpogostejši vzrok rektalne krvavitve. Pojav krvi v blatu zaradi poškodbe črevesne sluznice. Vzrok razpoke je pogosto zaprtje ali driska. Krvavitev se lahko pojavi tudi po spazmih črevesnega sfinkterja, ki preprečujejo okrevanje sluznice po težavah z izločanjem. Poškodovana sluznica povzroča bolečino med črevesjem. Število krvnih strdkov v blatu med analno razpoko je običajno zanemarljivo. Krv lahko najdete na toaletnem papirju ali na perilu. Za bolezen, kot je hemoroidi, je značilna tudi rahla pojava krvi iz anusa. Razlika je v tem, da je pri hemoroidih bolečina zelo redka.

Hemoroidi

Pri hemoroidih se poveča venski pleksus, ki se nahaja v steni danke. Skoraj vsaka oseba ima hemoroidne žile. Ljudje, ki so nagnjeni k transformaciji krčnih žil, lahko razvijejo hemoroide. Ta vozlišča so pogosto vneta, poškodovana, tvorijo krvne strdke. Vse to lahko pripelje do razpoke črevesne sluznice in krvavitve. Pogosto se hemoroidi pojavljajo v kombinaciji z analno razpoko. V teh primerih je lahko krvavitev precej zmerna. Takšen potek bolezni lahko povzroči anemijo zaradi pomanjkanja železa in znižanje krvnega tlaka.

Divertikuloza

Diverticulosis je bolezen, katere patogeneza je tvorba rasti v debelem črevesu, podobna vrečkam. Starejši ljudje trpijo zaradi te bolezni. Nastajanje rastlin v črevesju je povezano s povečanim pritiskom na njegove stene in pojavom šibkosti. Zdravljenje bolezni je lahko zelo operativno. Divertikule se najpogosteje nahajajo v debelem črevesu, manj pogosto v sigmoidni regiji. Bolezen je ponavadi asimptomatska. V primerih vnetja divertikula se lahko pojavi absces ali ruptura tkiva. Potem so bolečine, vročina in črevesne krvavitve.

Krvavitev z divertikulozo je najnevarnejša črevesna krvavitev. Ko se pojavi, je potrebna nujna hospitalizacija. V nekaterih primerih bolnik potrebuje transfuzijo krvi. Ko rektalne krvavitve iz sigmoidnega črevesa v blatu najdemo svetle krvne strdke. Če krvavitev izvira iz debelega črevesa, je lahko kri temno rdeča ali črna. Krvavitev iz divertikula se lahko ustavi spontano, vendar se lahko ponovi. V zvezi s tem je priporočljivo, da bolniki z diagnozo divertikuloze niso omejeni na nadomestno zdravljenje, je potrebno kirurško zdravljenje bolezni.

Krvavitev pri odstranjevanju polipov

Pri odstranjevanju polipov lahko pride do krvavitve.

Črevesje na mestu odstranitve polipov, odkritih in odstranjenih s kolonoskopijo, lahko krvavi. Za odstranjevanje majhnih polipov se uporabljajo posebne klešče. Veliki polipi (od 6 mm) se odstranijo z elektrokirurško zanko. Ta zanka se pritrdi na polip in skozi njega teče tok. Na mestu odstranjevanja se lahko pojavijo razjede. Tudi sluznica na mestu odstranitve polipa je lahko erodirana. Obdobje zdravljenja lahko spremlja krvavitev.

Angiodysplasia

Nastajanje akumulacije krvnih žil pod črevesno sluznico in njihovo znatno povečanje se imenuje angiodisplazija. Ta bolezen je diagnosticirana s kolonoskopijo. V lumenu črevesja so opazne krivine, povečane žile rdeče barve. Nastanek angiodisplazije je možen v katerem koli delu črevesja, najpogosteje pa je leži desni del cekuma ali debelega črevesa. To bolezen spremlja odkritje svetlo rdeče krvi v blatu. Med krvavitvami z angiodisplazijo ni bolečin. Pogost in dolgotrajna izguba krvi lahko vodi do anemije.

Vnetne bolezni kolona

Vnetni procesi v kolonu se imenujejo kolitis. Spremembe v danki zaradi vnetja se imenujejo proktitis. Črevesno vnetje je lahko posledica okužb, kolitisa, proktitisa, Crohnove bolezni. Ulcerozni kolitis in proktitis sta kronična obolenja debelega črevesa. Do njih lahko pride zaradi patoloških stanj imunskega sistema, zlasti zaradi njegove hiperaktivnosti. Vnetne bolezni spremljajo bolečina, driska, driska s krvjo. Redko lahko pride do resne črevesne krvavitve z obilno izločanjem krvi. Med ishemičnim kolitisom pride do vnetja debelega črevesa zaradi motenj cirkulacije. Bolezen nastane zaradi poslabšanja kroničnih žilnih bolezni, ki se nahajajo v črevesju.

Tudi ishemični kolitis je posledica blokade arterije, ki oskrbuje del črevesja s krvjo.

Motnje v dotoku krvi lahko vodijo v nastanek razjed in erozij, ki jih spremljajo bolečina, nelagodje v trebuhu, krči črevesja in krvavitve. Izločanja krvi pri tej bolezni so majhna in lahko po zdravljenju izginejo sama. Ponavadi je okrevanje po dveh tednih. Radialni kolitis je vnetna bolezen. Pojavi se lahko zaradi sevalne terapije, ki se izvaja v primeru raka. Med postopkom so pogoste spremembe v črevesnih žilah. Pojavljajo se simptomi, podobni ishemičnemu kolitisu. V tem primeru je krvavitev zanemarljiva in se konča po zaključku radioterapije.

Neoplazme debelega črevesa

Rak črevesja.

Neoplazme ali tumorji nastanejo iz celic sluznice. Benigne novotvorbe se imenujejo polipi, maligni, imenovani rak. Najpogosteje je rakasti tumor posledica degeneracije celic, ki vsebujejo polipi. Črevesne krvavitve iz tumorjev običajno niso močne in jih ne spremlja bolečina, zmanjšanje pritiska. Za tovrstno krvavitev je značilna pojavnost blata ali krvnih strdkov. Slabo debelo črevo in sigmoidne neoplazme in polipi pogosto spremljajo svetlo rdeče krvavitve. Ko se v debelem črevesu pojavijo nove rastline, lahko pride do krvavih izpustov temne barve. Pri pogostih in dolgotrajnih krvavitvah se pojavi anemija krvi.

Krvavitev iz prebavil

Če so vzrok za črevesne krvavitve želodčne težave so precej redke (krvavitve v prebavilih). V teh primerih postane stol svetlo rdeč. Krvavitev je lahko zelo močna in traja več kot en dan. Zato predstavlja grožnjo za življenje bolnika. Treba ga je takoj hospitalizirati in sprejeti ukrepe za ustavitev krvavitve.

O analni krvavitvi, njenih vzrokih in metodah zdravljenja bo povedal tematski video:

Opazili ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nam poveste.

Kakšni so simptomi, ki lahko določijo notranje krvavitve v črevesju?

Vsak deseti bolnik kirurškega oddelka dobi diagnozo črevesne krvavitve. V večini primerov se bolniki dobavljajo v stanju blizu hemoragičnega šoka. Kljub razvoju medicine se število smrtnih primerov ne zmanjšuje. V članku bomo obravnavali nevarnost takšnih notranjih krvavitev v črevesju, simptome in načela zdravljenja.

Splošne informacije

Črevesna krvavitev ali krvavitev se imenuje krvavitev v spodnji prebavni sistem. V nevarnosti so otroci in ljudje s hranilnimi napakami in vodilni neaktivni življenjski slog. Krvavitev se lahko sproži s gastrointestinalno patologijo, žilnimi motnjami, črevesnimi okužbami in mehanskimi poškodbami.
Človeško črevo ima dolžino približno 12 metrov, krvavitev se lahko pojavi v katerem koli oddelku:

● 70% primerov se pojavi v debelem črevesu;
● 20% izlivov se pojavi v ileumu;
● 10% črevesne krvavitve se pojavi v tankem črevesu in dvanajstniku.

V črevesju sta dve vrsti krvavitev:
● akutna - nenadna močna izguba krvi povzroča močno poslabšanje;
● Kronična - poškodbe črevesja so manjše, vendar postopoma vodijo v razvoj anemije.

Notranja črevesna krvavitev ni neodvisna patologija, ampak manifestacija drugih bolezni prebavil in žilnega sistema.

Vzroki krvavitve

Krvavitve se pojavijo s kršenjem celovitosti sluznice in krvnih žil. Njena poškodba se lahko pojavi, ko tujek vstopi v prebavni trakt in med dolgotrajnim zaprtjem. V redkih primerih se izliv začne po operaciji ali instrumentalnem pregledu črevesja.
Pogosteje so krvavitve ena od manifestacij drugih bolezni:

• hemoroidi;
• kolitis;
• črevesna ishemija;
• divertikuloza;
• polipi;
• Crohnova bolezen;
• analna razpoka;
• malignih tumorjev.

V 10 od 100 primerov ni mogoče določiti vzroka za takšno krvavitev.

Klinična slika

Razlikovanje črevesne krvavitve je problematično zaradi anatomskih in fizioloških lastnosti. Krv se meša z izločki, zato motnja ostane neopažena že dolgo.
Znaki črevesnega krvavitve so odvisni od lokacije poškodbe in intenzivnosti izliva.

Pogosti simptomi

Če je sluznica poškodovana, opazimo simptome, značilne za vse notranje krvavitve:

• utrujenost;
• šibkost;
• bledica krvi;
• suha usta;
• znižanje krvnega tlaka;
• razvoj tahikardije;
• stalna žeja.

Posebne značilnosti

Če je motena integriteta organov prebavnega trakta, je poseben simptom pojav krvi v blatu in sprememba njihove barve. Lahko je na blatu ali se zmeša z njimi. Odtenek je odvisen od lokacije mikrotraume:

• s poškodbami zgornjih delov postane skoraj črna.
• s spremembami v debelem črevesu in rektumu oseba opazuje kri v obliki kapljic na toaletnem papirju ali rdeče proge v izločkih.

Spremembe v blatu so povezane z oksidacijo hemoglobina. Lahko so posledica prehranjevalnih navad in nekaterih zdravil.
Krvavitve s patološkimi spremembami v prebavnem traktu dopolnjujejo drugi neprijetni simptomi:
1. Pri vnetju sluznice (kolitis, Crohnova bolezen) se pojavijo bolečine v trebuhu, dolgotrajna driska s sluzjo in gnojem.
2. Med črevesnimi okužbami se glavnim simptomom dodajajo povišana telesna temperatura in bolečine v mišicah.
3. Pri črevesni tuberkulozi so poleg periodičnih krvavitev opaženi tudi hitra izguba teže, huda slabost in pogosta driska.
4. Maligne neoplazme se kažejo v hudih bolečinah, izgubi apetita, postopnem razvoju anemije.

Intenzivnost krvavitve vpliva na čas, ko se simptomi razvijejo. Za manjše poškodbe lahko traja več tednov ali mesecev, preden oseba vidi spremembo svojega stanja.
Huda poškodba povzroči hitre spremembe v stanju: žrtev postane bleda, izgubi zavest, srčni ritem upočasni.

Diagnostika

Da bi ugotovili dejstvo krvavitve le z zunanjimi znaki, ni lahko. Gastroenterologi in proktologi uporabljajo več metod:

• popolna krvna slika;
• pregled iztrebkov za prisotnost skrite krvi;
• kolonoskopija;
• gastroskopija;
• rentgenski pregled s kontrastnimi sredstvi;
• biopsija tkiva.

Laboratorijske metode določajo dejstvo krvavitve: število eritrocitov v krvi se zmanjša in v iztrebkih najdejo sledi krvi.
Instrumentalna in sevalna diagnostika se uporablja za določanje lokacije poškodbe in njene stopnje. S pomočjo gastroskopa se preučita duodenum in želodec, kolonoskopija omogoča preučevanje površine debelega črevesa.

Rentgenski pregled je predpisan, kadar so kontraindikacije za instrumentalne metode, na primer med poslabšanjem hemoroidov. Če sumite na maligne spremembe, se izvede punkcija tkiva (biopsija).

Pomagajte pri črevesnih krvavitvah

Kako zdraviti črevesno krvavitev, je odvisno od njene oblike. Močni notranji izlivi zahtevajo takojšnje ukrepanje in nujni prevoz do kirurškega oddelka. Zamuda je lahko usodna.
Glavna naloga je ustaviti krvavitev. Za domače bo to zahtevalo več korakov:

• položiti žrtev;
• na želodec položite led ali grelno blazino s hladno vodo;
• izogibajte se stimulaciji peristaltike (ne dajte piti).

V bolnišnici se žrtvi dajejo zdravila za povečanje strjevanja krvi in ​​nadomestilo za izgubo. Šele po tem nadaljujte z določitvijo lokacije poškodbe in njeno odpravo.
Manjše krvavitve izginejo po prekinitvi vzroka.
V 75% primerov se lahko vzrok krvavitve izloča minimalno invazivno med endoskopskim pregledom.

Če pride do notranjih krvavitev v črevesju, se zdravljenje opravi pod nadzorom zdravnika po temeljitem pregledu. Da bi preprečili razvoj zapletov po odstranitvi vzroka, morate upoštevati priporočila zdravnika in opraviti preventivne preglede.

Črevesna krvavitev

Črevesna krvavitev - odtok krvi iz spodnjega prebavnega trakta. Pojavljajo se simptomi osnovne bolezni, kot tudi prisotnost sveže krvi med iztrebljanjem (pomešano z blatom ali v obliki strdkov na fekalnih masah). Za diagnozo uporabljamo rektalni digitalni pregled, endoskopijo debelega in debelega črevesa, angiografijo mezenteričnih žil, scintigrafijo z označenimi eritrociti, klinične in biokemične krvne preiskave. Zdravljenje je običajno konzervativno, vključno z zdravljenjem osnovne bolezni in nadomestitvijo izgube krvi. Kirurško zdravljenje je potrebno pri hudem črevesnem obolenju (tromboza, žilna ishemija, nekroza).

Črevesna krvavitev

Črevesna krvavitev je krvavitev, ki se pojavi v lumnu majhnega ali debelega črevesa. Črevesna krvavitev predstavlja približno 10-15% vseh krvavitev iz prebavnega trakta. Ponavadi nimajo očitnih kliničnih simptomov, ne povzročajo hemoragičnega šoka. Najpogosteje se dejstvo, da so črevesne krvavitve odkrijejo naključno med pregledom zaradi drugih bolezni. Stopnjo krvavitve lahko določimo glede na barvo in konsistenco blata: črevesna krvavitev iz tankega črevesa se kaže v tekoči, črni, fetidni blatu; kri iz zgornjih delov debelega črevesa je temna, enakomerno pomešana z blatom. V prisotnosti črevesne krvavitve iz spodnjih delov debelega črevesa rdeča kri obdaja fekalne mase od zgoraj. Manjše krvavitve morda niso klinično dokazane, lahko jih odkrijemo le pri analizi okultne krvi v blatu.

Vzroki črevesne krvavitve

Vzrok krvavitve so lahko različne bolezni črevesja in mezenteričnih žil. Angiodisplazija malih in velikih črevesnih žil se lahko kaže le s krvavitvijo in nima drugih kliničnih znakov. Črevesna divertikuloza je najpogostejši vzrok krvavitve. Tudi črevesne krvavitve pogosto spremljajo kronična (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis) in akutna vnetna črevesna bolezen (psevdomembranski kolitis); specifično patologijo majhnega ali debelega črevesa (tuberkulozni kolitis).

Tudi črevesne krvavitve lahko povzročijo lezije mezenteričnih žil - črevesna ishemija zaradi spazma ali tromboza mezenteričnih arterij. Masivne krvavitve končajo tumorsko patologijo (rak, črevesni polipi). Vir črevesne krvavitve so lahko hemoroidi, analne razpoke. Pri otrocih so tujki prebavnega trakta pogost vzrok za črevesne krvavitve.

Redkejši dejavniki, ki povzročajo črevesne krvavitve, so obsevanje po radiacijski terapiji, aorto-intestinalna fistula, ankilostomidoza, intestinalni sifilis, amiloidoza in dolgotrajne maratonske dirke med športniki. V manj kot 10% primerov ni mogoče ugotoviti vzroka za črevesne krvavitve.

Simptomi črevesne krvavitve

Črevesna krvavitev je redko masivna, kar povzroča jasno kliniko hipovolemije, hemoragičnega šoka. Pogosto pacienti občasno omenjajo pojav krvi v blatu šele po temeljiti zgodovini. Najpogostejša pritožba s črevesno krvavitvijo je odvajanje krvi v blatu. Pri krvavitvi iz tankega črevesa je kri dolgo časa v stiku s prebavnimi encimi, kar vodi v oksidacijo hemoglobina in daje krvi črno barvo. Če je veliko krvi, draži črevesne stene in vodi do povečanja prehoda vsebine skozi prebavno cevko. To se kaže v prisotnosti tekočih, črnih, žaljivih blato - melena.

Če je vir krvavitve v zgornjih delih debelega črevesa, je kri aktivno vključena v proces nastajanja iztrebkov, čas za oksidacijo. V takih situacijah se zaznava primes temne krvi, enakomerno pomešana z blatom. V prisotnosti črevesne krvavitve iz sigmoide, rektuma, kri nima časa, da bi se pomešala z blatom, zato je postavljena na vrh navidezno nespremenjene fekalne mase v obliki kapljic ali strdkov. Barva krvi v tem primeru je škrlatna.

Če so vir krvavitve divertikula kolona ali angiodisplazija, se krvavitev lahko pojavi v ozadju popolnega zdravja, ki ga ne spremlja bolečina. Če se je črevesna krvavitev razvila v ozadju vnetne, nalezljive patologije črevesja, lahko bolečina v trebuhu povzroči nastanek krvi v blatu. Bolečina v presredku med blatom ali takoj po njej, skupaj s pojavom rdeče krvi v blatu ali toaletnem papirju, je značilna za hemoroide in analne razpoke.

Nalezljiva patologija debelega črevesa, ki vodi v razvoj črevesne krvavitve, lahko spremlja vročina, driska, stalna želja po iztrebljanju (tenesmus). Če se je pojavila črevesna krvavitev v ozadju dolgotrajnega subfebrilnega stanja, je treba razmisliti o pomembni izgubi telesne teže, kronični driski in zastrupitvi. Črevesne krvavitve, skupaj s znaki sistemskih poškodb kože, sklepov, oči in drugih organov, so običajno simptom nespecifične vnetne črevesne bolezni. Ob prisotnosti obarvanega blata in popolne odsotnosti klinike za krvavitev, morate ugotoviti, ali bolnik ni jedel jedi z živilskimi barvili, ki bi lahko povzročili spremembo barve blata.

Diagnoza črevesne krvavitve

Za natančno ugotavljanje črevesne krvavitve je potrebna ne le posvetovanje z gastroenterologom, temveč tudi endoskopist. Da bi ugotovili resnost in tveganje neželenih izidov v črevesni krvavitvi, se opravi nujni krvni test (določena je raven hemoglobina, rdečih krvnih celic, normocitov, hematokrita), analiza okulistične krvi fekalije, koagulogram. Med pregledom gastroenterolog pazi na hitrost srčnega utripa, raven krvnega tlaka. Nujno je treba ugotoviti, ali ima bolnik v preteklosti epizode nezavesti.

Če v blatu pride do škrlatne krvi, se opravi digitalni rektalni pregled, da se preveri prisotnost hemoroidov in polipov. Vendar pa je treba opozoriti, da potrditev diagnoze hemoroidne ekspanzije žil danke ne izključuje črevesne krvavitve iz drugih delov prebavne cevi.

Najenostavnejša in najugodnejša metoda za identifikacijo vira črevesne krvavitve je endoskopska. Za določitev diagnoze se lahko izvede kolonoskopija (pregled zgornjega kolona), sigmoidoskopija (vizualizacija sigmoide in danke). Endoskopski pregled omogoča, da se v 90% primerov ugotovi vzrok za črevesne krvavitve, da se izvede istočasno endoskopsko zdravljenje (polipektomija, elektro koagulacija krvavitvenega plovila). Posebna pozornost je namenjena opisu krvavitve (ustavljeno ali nadaljevalo, prisotnost krvnega strdka in njegove značilnosti).

Če se krvavitev nadaljuje, vendar ni bilo mogoče ugotoviti njenega vira, mezenterikografije, se izvaja mezenterična vaskularna scintigrafija z označenimi rdečimi krvnimi celicami. Mezenterikografija odkriva vir črevesnih krvavitev v 85% primerov, vendar le, če je njegova intenzivnost večja od 0,5 ml / min. Kontrast, vnesen v mezenterične žile, izvira s krvnim tokom v črevesni lumen, kot je vidno na rentgenski sliki. V tem primeru lahko kateter, ki se nahaja v mezenteričnih žilah, uporabimo za njihovo strjevanje ali za vnos vazopresina (povzroči, da se žile zožijo in ustavijo krvavitev). Ta metoda je najpomembnejša pri prepoznavanju črevesnih krvavitev v ozadju črevesne divertikuloze, angiodisplazij.

Če je intenzivnost črevesne krvavitve nizka (0,1 ml / min.), Lahko scintigrafija z označenimi rdečimi krvničkami pomaga identificirati njen izvor. Ta tehnika zahteva določen čas in pripravo, vendar z visoko natančnostjo vam omogoča, da postavite diagnozo krvavitev nizkega črevesja. Za razliko od mezenterikografije scintigrafija razkriva vir krvavitve, ne pa vzroka.

Priporočljivo je, da se zadnjič opravijo rentgenski pregledi črevesa z uvedbo barijeve suspenzije, saj so najmanj informativni in lahko izkrivljajo rezultate drugih tehnik (endoskopske in angiografske študije). Običajno se ocena prehoda vsebine skozi črevo izvede ne prej kot 48 ur po ustavitvi črevesne krvavitve.

Zdravljenje črevesne krvavitve

Črevesna krvavitev nizke intenzivnosti običajno ne zahteva hospitalizacije bolnika v gastroenterološkem oddelku, če pa se pojavijo znaki hemoragičnega šoka, bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo v enoti intenzivne nege. Med temi znaki so bledica kože, hladne okončine, tahikardija, nizek krvni tlak, brez uriniranja. V oddelku za intenzivno nego se zagotovi stabilen venski dostop, začne se infuzija krvnih nadomestkov, krvnih pripravkov (masa eritrocitov, sveže zamrznjene plazme, krioprecipitata). Hemodinamične parametre nenehno spremljamo in hemoglobin, rdeče krvničke in hematokrit spremljamo enkrat na uro. Za določitev vira krvavitve in endoskopskega zapora se opravi nujna endoskopija. Zaradi te taktike se črevesna krvavitev ustavi v 80% primerov.

Če je krvavitev zmerna, se zdravljenje začne z odpravo vzroka, tj. Zdravljenja osnovne bolezni. Črevesna krvavitev v ozadju črevesne divertikuloze se najbolj učinkovito ustavi z infuzijo vazopresina skozi kateter po angiografiji. Takšne krvavitve se ponavljajo v naslednjih dveh dneh, zato se kateter odstrani iz mezenterične posode ne prej kot 48 ur. Za embolizacijo krvavitvene posode lahko uporabimo tudi kateter, nameščen med angiografijo. Če črevesne krvavitve, ki jih zapletena črevesna divertikuloza ne more ustaviti ali se po konservativni hemostazi ponovno pojavi, se lahko zahteva operacija - hemikolektomija, subtotalna kolektomija.

Črevesne krvavitve na ozadju akutne ishemije črevesja zahtevajo drugačno taktiko - v začetnih fazah obnavljanje krvnega pretoka med vazodilatacijo pomaga ustaviti krvavitev. Če se je razvil črevesni infarkt, se opravi tudi peritonitis - resekcija prizadetega dela črevesja. V primeru, da je črevesna krvavitev posledica angiodisplazije, se med endoskopskim pregledom izvede elektro- ali laserska koagulacija prizadetih žil. Pri hemoroidni krvavitvi je njihovo strjevanje ali vezanje.

Napoved in preprečevanje črevesne krvavitve

Zelo težko je napovedati izid črevesnih krvavitev, saj je odvisen od mnogih dejavnikov. Smrtnost v črevesnih krvavitvah se v različnih državah razlikuje, vendar ostaja precej visoka. V Združenih državah Amerike že 8 let, od leta 2000, je bila krvna krvavitev kot vzrok smrti zabeležena v skoraj 70.000 primerih. Preprečevanje črevesne krvavitve vključuje pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolezni, ki lahko vodijo do pojava tega zapleta.