Koronarografija srca - kaj je to, koronarni pregled in žilne koronarne

Koronarna angiografija srca je »zlati standard« za diagnosticiranje srčne patologije. Po statističnih podatkih je glavni vzrok smrti kardiovaskularne bolezni. Vedno več ljudi je izpostavljenih visokemu tveganju za bolezni srca.

Z zgodnjim odkrivanjem vzrokov bolezni je mogoče preprečiti rast srčnih bolezni.

Sodobna medicina ima celoten arzenal metod za proučevanje srca in krvnih žil, ki omogočajo izvedbo ankete na kateri koli stopnji bolezni in individualnih značilnosti osebe.

Koronarografija srca ali angiografija je rentgenska metoda, ki ugotavlja prehodnost srčnih arterij.

Vrednost diagnoze je v tem, da vidimo problem od znotraj: objektivno ocenimo stanje notranje plasti krvnih žil in identificiramo prirojene napake.

Bistvo postopka je, da se kardiografija srčnih žil izvede s kontrastnim sredstvom, ki napolni žile in projicira, kaj se dogaja na angiografskem monitorju.

Koronarne žile so tanke arterije, ki v krvni in kisik v miokard. To je edini vir oskrbe srčne mišice, zelo ranljiv in nagnjen k poškodbam. Ateroskleroza, miokardni infarkt, ishemija - posledica zoženja lumna, zamašitev koronarnih žil.

Koronarografija srca bo omogočila:

• oceni stanje koronarnih žil;
• identificirati središče krčev ali okluzije (blokade);
• diagnosticiranje nepravilnosti v strukturi arterij;
• preučiti stanje kolateralnih (stranskih in obvodnih) pretokov krvi.

Samo kardiolog lahko bolnika napoti na koronarni pregled bolnikovega srca.

Indikacija za načrtovano študijo koronarnih žil je lahko pojasnitev diagnoze pri ishemiji, angini in drugih boleznih srca ali potrditev na novo odkritih ugotovitev. Obvezna koronarna angiografija pred kirurškim zdravljenjem okvar srca.

Kardiologi razlikujejo naslednje indikacije za koronarno angiografijo srca:

• dolgotrajne bolečine v predelu prsnega koša, ki jih spremlja kratka sapa;
• poslabšanje stanja bolnika med intenzivnim zdravljenjem;
• elektivni kirurški poseg za protetiko (zamenjava) srčnega ventila;
• analiza učinkovitosti šanta;
• prirojene anomalije srca;
• bolezni srca in krvnih žil;
• neučinkovito zdravljenje ishemije;
• zapleti miokardnega infarkta;
• proučevanje srčnih patologij predstavnikov visoko odgovornih poklicev (kozmonavti, piloti, strojniki);
• Kawasakijeva bolezen;
• poškodbe prsnega koša.

Koronarna angiografija omogoča pravočasno odkrivanje patologij srčnih arterij, omogoča predpisovanje pravilnega zdravljenja, preprečuje razvoj srčnih bolezni.

Svetovna medicina ima štiri sodobne metode za diagnosticiranje stanja koronarnih žil:

1. Intravaskularni ultrazvok (IVUS) je invazivni vaskularni pregled, ki določa položaj koronarne postelje. Endovaskularna ultrazvočna metoda se redko uporablja.
2. Intervencijska koronarna angiografija - vstavitev kontrastnega sredstva skozi kateter. Postopek je določen na angiografiji, predstavljen je v več projekcijah. Ta tehnika je nevarna zaradi zapletov aneurizme aorte, ločevanja krvnega strdka, srčnega napada. Stalno pokažite počitek na postelji 12 ur po diagnozi.
3. CT koronarna angiografija je najbolj priljubljena in klinično pomembna študija. Izvaja se na računalniškem tomografskem skenerju z EKG sinhronizacijo, ki preuredi slike, pridobljene v diastolični fazi srčnega cikla, ko se koronarne arterije ne premikajo. Opravlja se ambulantno in ne zahteva, da je bolnik hospitaliziran.
4. Magnetna resonančna koronarna angiografija je redka procedura, ki se običajno izvaja z namenom znanstvenega raziskovanja. Tehnično kompleksna metoda, ki ne zagotavlja dovolj dodatnih informacij za oceno patologije koronarnih arterij.

Koronarografija srčnih žil - kaj je in kako se pripraviti

Koronarna angiografija srčnih žil je resna diagnoza, ki zahteva predhodno pripravo. Najpogosteje se izvaja v skladu z načrtom, redkeje se izvaja na indikacijah v sili.

Priprava na koronarno angiografijo zahteva, da pacient opravi številne aktivnosti:

• popolna krvna slika z obvezno formulo levkocitov in številom trombocitov;
• biokemični krvni test;
• ugotavljanje krvne skupine in faktorja Rh;
• koagulogram;
• teste, ki izključujejo hepatitis C in B, okužbo s HIV;
• fluorografija;
• 12-žilni elektrokardiogram;
• ergometrija koles;
• ultrazvok srca;
• ehografija stresa;
• miokardna scintigrafija v mirovanju in dinamiki.

Priporočljivo je, da se bolnik zdravi s protivnetnim zdravilom, da bi preprečili prehlad in virusne bolezni ter stabilizirali obstoječe kronične bolezni.

Dan pred koronarno angiografijo srčnih žil je bolje vzdržati se hrane in depilirati področje punkcije.

Ugotovili smo, kaj je koronarna angiografija srca. Zdaj pa govorimo o tem, kako se izvaja. Obstaja več metod.

Prva je selektivna. Bolnik je hospitaliziran (običajno na dan). Zdravnik oceni trenutno stanje bolnika, opozori na možna tveganja in posledice. V odsotnosti kontraindikacij, poslanih v operacijsko sobo. Angiografija je neboleča, bolnik je pri zavesti in komunicira z zdravnikom.

Selektivna koronarna angiografija srčnih žil vključuje naslednje korake: t

1. Novokainska ali lidokainska anestezija.
2. Vodenje katetra skozi arterijo stegen in zgornji del aorte do ust koronarnih žil (možen vnos skozi arterijo podlakti).
3. Dajanje radioaktivnega preparata (pogosto se uporablja zdravilo Lipiodol Ultra Fluid).
4. Določanje procesa z angiografijo, opazovanje dogajanja na monitorju in beleženje rezultatov. Streljanje arterij poteka v več projekcijah in različnih ravninah.

CT koronarna angiografija ne zahteva pripravljalnih postopkov.

Upoštevati bi morala le nekaj priporočil:

• ne uporabljati zdravil in izdelkov, ki povečujejo srčni utrip;
• opustitev kajenja in alkohola;
• na predvečer prehrane;
• ne jejte.

CT - angiografija se izvaja v več fazah.

Prvi - študija koronarnega kalcija (CaScore) - začetna faza, ki razkriva prisotnost ateroskleroze koronarnih žil. Izvaja se brez uvedbe posebne snovi, je izračunati količino kalcija v plakih koronarnih arterij. Določa potrebo po CT - raziskavah.

Druga - CT - angiografija se izvaja na hrbtu, z dvignjenimi rokami nad glavo.

Skupni čas postopka traja od 40 do 60 minut in vključuje naslednje korake:

• jemanjem zdravila Isoketa ali Nitroglicerina;
• vnos snovi, ki vsebujejo jod, z uporabo avtomatskega perfuzorja in fiziološke raztopine;
• tomografsko skeniranje koronarnih arterij, pacientovo zadrževanje ukazov za zadrževanje dihanja;
• pridobivanje slike v aksialni ravnini.

Med zasedanjem je pacient v stalni komunikaciji z zdravnikom, ki prejema jasna navodila in pojasnila. 10 minut po CT angiografiji se bo bolnik lahko vrnil na običajen način življenja. Ker rezultati zahtevajo podrobno dekodiranje, jih bolnik prejme naslednji dan.

Koronarna angiografija srčnih žil in kontraindikacije za njeno izvajanje

Koronarna angiografija je medicinska tehnika, ki ne vključuje le diagnostike, temveč tudi specifičnosti zdravljenja, obstajajo pa ne le ločene indikacije, ampak tudi kontraindikacije, koronarna angiografija srčnih žil ni izjema.

Kot taka, absolutne kontraindikacije za izvajanje te vrste raziskav so odsotne.

Hkrati pa obstaja seznam posebnih precej pomembnih omejitev, ki lahko vplivajo na odpravo koronarne angiografije.

Te vključujejo:

• pojav alergijske reakcije na posebno snov, ki se daje bolniku pred začetkom pregleda;
• ledvično ali srčno popuščanje - zaradi zdravljenja z zdravili se splošno stanje bolnika stabilizira, zato študija postane možna;
• prisotnost sprememb, povezanih s strjevanjem krvnih celic ali tako imenovano anemijo - študija se lahko izvede samo po skrbni pripravi bolnika;
• ravni sladkorja v krvi, ki presegajo normo;
• prisotnost različnih vrst nalezljivih bolezni;
• vnetje notranje obloge srca;
• obdobje akutne faze peptične razjede;
• prisotnost trdovratnega krvnega tlaka, ki ni primeren za zdravljenje.

Pred izvedbo angiografije srčnih žil, specialist da bolniku napotnico za pregled, ki vključuje elektrokardiografijo, ehokardiografijo, krvni test za določitev skupine, posvetovanje s številnimi strokovnjaki in vzorce za odkrivanje možnih virusov.

Ne pozabite, da mora bolnik obvestiti lečečega zdravnika o vseh obstoječih boleznih, pa tudi o morebitnih alergijskih reakcijah.

Neposredna priprava na angiografijo srčnih žil poteka v več fazah:

• ker se diagnoza izvaja na prazen želodec, mora bolnik zvečer prenehati jemati katero koli hrano;
• mesto za raziskave, kot je potrebno britje;
• Razvija se posebna tehnika za uporabo zdravilnih pripravkov ne samo pred postopkom, ampak tudi vnaprej.

Za izvedbo koronarne angiografije se izvede analiza za določitev venskega dostopa do območja srca, da se zadostno zagotovi potrebno gibanje in nadaljnje prodiranje snovi v koronarne arterije. To je storjeno za nadaljnje doseganje najbolj natančnih in resničnih rezultatov ustrezne kakovosti. Zdravnik oceni tudi splošno stanje bolnika, da bi ugotovil možnost stika s strokovnjakom med postopkom.

Seveda obstajajo primeri, ko je potrebna nujna ali načrtovana angiografija srčnih žil.

Nujna koronarna angiografija se priporoča ljudem v trenutku takojšnjega poslabšanja zdravja po endovaskularni kirurgiji. Glavne značilnosti v tem primeru vključujejo negativne spremembe v elektrokardiogramu, poslabšanje splošnega stanja, kot tudi znatno povečanje ravni encimov v krvi.

Ta oblika poteka pri ljudeh, ki so hospitalizirani v obdobju dramatičnih sprememb, in sicer povečanje intenzivnosti napada angine pektoris.

Koronarna preiskava srčnih žil - interpretacija rezultatov

Koronarni pregled srčnih žil ne traja dolgo in po tem postopku se priporoča nežen režim, ki omejuje upogibanje okončine, uporabljene med kirurškim zdravljenjem, da se prepreči nadaljnje krvavitve iz odprtine v predelu. Da bi preprečili pojav različnih bolezni ledvic, bolniku priporočamo, da pije čim več.

Obstajajo lahko primeri, ko so na mestu vboda prisotne bolečine ostre narave, občutno otekanje z izrazito modrico, občutek šibkosti, zmanjšanje krvnega tlaka ali težko dihanje. V tem primeru morate nemudoma obvestiti svojega zdravnika.

Pri takšnem postopku, kot je kronanje srčnih žil, lahko pride do nekaterih zapletov.

Pogosto jih izpolnjujejo:

• videz krvi v kraju, kjer je bila izvedena punkcija;
• aritmije;
• pojav alergij;
• hudo izločanje intime arterij;
• razvoj miokardnega infarkta.

Temeljita preučitev več strokovnjakov lahko takoj zmanjša tveganje za nadaljnji razvoj takšnih bolezni.

Kar se tiče rezultatov CAG v kardiologiji, predstavljajo kombinacijo številnih sklepov o splošnem stanju žil v srčnem območju, tukaj stopnjo njihovega zoženja in ustreznosti miokardne oskrbe s krvjo.

Pri odkrivanju zoženja lumna na polovico ne pride do sprememb, ki bi povzročile resne posledice. Če je koronarni pregled srčnih žil pokazal presežek zahtevanih parametrov, potem to kaže na pomembno kršitev. Za okrevanje je potrebno kirurško zdravljenje.

Dobljene slike omogočajo določitev vrst stenoze:

• lokalno - obsega relativno majhno površino plovila;
• razpršena - se nanašajo na dokaj veliko območje.

Ločevanje stenoze se nanaša tudi na stene:

• gladka in gladka;
• ogrožena in neenakomerna.

Zapletena oblika je precej pogosta in se pojavi zaradi ulceracije aterosklerotičnega plaka.

Kot rezultat koronarnega pregleda srčnih žil se lahko odkrije popolna blokada lumena srčnih žil. V tem primeru je miokardna regija podvržena omejevanju kisika in številnim hranilom.

Prav tako bodo koronarne srčne žile pomagale ugotoviti resnost in razširjenost ateroskleroze. Za to je dovolj, da ocenimo prisotnost stenoze in aterosklerotičnih plakov v glavnih arterijah srčnega področja.

Zato je treba na koncu navesti prisotnost ene, dveh ali treh vaskularnih lezij sistema. Upoštevajte tudi, da je ta postopek precej drag.

Koronarografija srčnih žil - kaj je to, ali je varna, ko se izvaja

Bolezni srca in ožilja so zelo značilna patologija za ljudi, starejše od 40 let. In med temi boleznimi so najpogostejše povezane s pomanjkljivostmi vaskularne postelje in omejevanjem moči srčne mišice.

Da bi pojasnili vzroke bolezni srca, obstaja veliko načinov za diagnozo. Eden od najbolj informativnih pregledov je koronarna angiografija srčnih žil - kaj je to, ali je to nevarno in kako se opravi pregled?

Splošne informacije

To je invazivna manipulacija, ki služi za določitev stanja plovil, ki prenašajo kri in kisik v srce. Imenujejo se koronarne. Leva in desna koronarna arterija običajno zagotavljajo prehrano mišicam in podpirajo delovanje celotnega organa.

V primeru neugodnih dogodkov te arterije iz različnih razlogov ozko (stenozo) ali zamašijo (okluzija). Oskrba srca s krvjo je na določenem mestu bistveno omejena ali pa preneha, kar je vzrok za koronarno bolezen in srčni napad.

To je rentgenski pregled lumena koronarnih žil z angiografijo in kontrastnim sredstvom, vstavljenim skozi kateter le na pragu srčnih arterij. Raziskava poteka iz različnih zornih kotov, kar omogoča izdelavo najbolj podrobne slike stanja objekta.

Indikacije za postopek

Načrtno se izvaja koronarna angiografija za:

• potrditev ali zanikanje diagnoze CHD;
• pojasnitev diagnoze z neučinkovitostjo drugih metod določanja bolezni;
• določi naravo in metodo za odpravo napake med prihajajočim obratovanjem;
• revizije stanja organa v pripravi za operacijo na odprtem srcu, na primer v primeru napake.

V nujnih primerih se postopek izvede ob prisotnosti prvih znakov in simptomov srčnega napada ali v stanju pred infarktom, ki zahteva takojšnje ukrepanje iz zdravstvenih razlogov.

Razmislite, kako se pripraviti na koronarno angiografijo srca in kako se ta postopek izvaja.

Priprava

Pred imenovanjem koronarne angiografije je treba opraviti vrsto pregledov, da bi izključili ali potrdili prisotnost dejavnikov, ki ne omogočajo uporabe te diagnostične metode. Program usposabljanja:

• krvne preiskave (skupaj, za sladkor, za hepatitis B in C, bilirubin in druge jetrne indekse, za HIV, za RW, za skupino in za faktor Rh);
• urina za ledvično patologijo;
• EKG v 12 vodih;
• pregled in sklepanje strokovnjakov o obstoječih kroničnih boleznih.

Po odobritvi manipulacije se pred postopkom izvede neposredna priprava:

• zdravnik vnaprej odpove določena zdravila, na primer, ki zmanjšujejo strjevanje krvi;
• izključiti uživanje hrane na dan diagnoze - da bi se izognili zapletom v obliki bruhanja, se študija izvaja na prazen želodec;
• zdravnik zbere alergijsko anamnezo, opravi test s kontrastnim sredstvom.

Tik pred koronarno angiografijo je priporočljivo, da se pod tušem, obrijejo dlake v dimljah, odstranijo nakit iz telesa (uhani, prstani, piercing), očala, odstranljive proteze, leče, uporabite stranišče.

Kako to počnejo

Bolnik leži na posebni mizi. Srčni senzorji so pritrjeni na prsih. Na področju vstavljanja katetra izvajamo lokalno anestezijo in dezinfekcijo kože. Na Dunaju izdelamo mikrorez, skozi katerega vstavimo kateter.

Skozi posode se izvede kateter pod nadzorom angiografa do ust koronarnih arterij. Kontrastna snov se izmenično vnaša v vsako od njih, kar opisuje notranji prostor teh posod. Streljanje in pritrjevanje iz različnih položajev. Določimo mesto stenoze ali okluzije.

Po končanem spremljanju se kateter previdno odstrani iz vene. Rana je skrbno šivana. Bolnik ima še nekaj časa, da laže, in zdravnik napiše zaključek. Označuje velikost najmanjšega lumena v žilah, stopnjo zoženja in priporočeno metodo popravljanja stanja - stentiranje ali operacijo obvoda srčnih žil. V odsotnosti problematičnih področij je podan splošen opis koronarnih arterij.

Video o tem, kako narediti ambulantno koronarno angiografijo srčnih žil:

Pogoji

Najpogosteje se koronarna angiografija izvaja v bolnišnici kot del rutinskega pregleda za koronarno arterijsko bolezen. V tem primeru so vse analize opravljene tukaj, nekaj dni pred intervencijo.

Mogoče diagnozo in ambulantno. Vendar pa mora bolnik najprej samostojno opraviti vse preglede na seznamu, pridobiti mnenje kardiologa o možnosti koronarne angiografije in napotitev nanj, kar kaže na namen študije.

Ambulantno je uvedba katetra za koronarno angiografijo najpogosteje izvedena preko radiokarpalne vene in v roki - v pooperativnem obdobju je mogoče zmanjšati obremenitev na njej, v nasprotju z invazijo skozi femoralno žilo, da bi se izognili nevarni krvavitvi.

Kontraindikacije

Številne države ne dovoljujejo uporabe te diagnostične metode, zato se zatekajo k alternativnim metodam. Predhodni pregled lahko razkrije te pogoje:

• nenadzorovana arterijska hipertenzija - intervencija lahko povzroči stres, ki povzroči hipertenzivno krizo;
• stanje po možganih - tesnoba lahko povzroči drugi napad bolezni;
• notranje krvavitve v katerem koli organu - kadar invazija lahko poveča izgubo krvi;
• nalezljive bolezni - virus lahko prispeva k trombozi na mestu zareza, kot tudi luščenje območij na stenah krvnih žil;
• diabetes mellitus v fazi dekompenzacije je stanje velike ledvične okvare, visok krvni sladkor, možnost srčnega napada;
• povišana temperatura kateregakoli izvora - hkratni visok krvni tlak in hitro bitje srca lahko med in po postopku povzročita težave s srcem;
• huda bolezen ledvic - kontrastno sredstvo lahko povzroči poškodbe organov ali poslabša bolezen;
• nestrpnost kontrastnega sredstva - pred začetkom diagnostike opravijo test;
• povečano ali zmanjšano strjevanje krvi - lahko povzroči trombozo ali izgubo krvi.

Tveganja, zapleti in posledice

Koronarna angiografija, kot vsaka invazija, ima lahko stranske učinke, ki jih povzroča nenormalna reakcija telesa na intervencijo in stres bolnika. Redko, vendar se zgodi naslednje:

• krvavitev na administrativnih vratih;
• aritmije;
• alergija;
• odstranitev notranje plasti arterije;
• razvoj miokardnega infarkta.

Predhodni pregled je namenjen preprečevanju teh razmer, včasih pa se to zgodi. Zdravniki, ki sodelujejo pri pregledu, se spopadajo s situacijo, postopek se zaključi ob prvih neugodnih znakih, pacient se vzame iz nevarnega stanja in prenese v bolnišnico na opazovanje.

Priporočila po izvajanju

Po zaključku zdravnika, ki je opravil študijo, kardiolog določi način zdravljenja bolnika. Če obstajajo dokazi, se čas namestitve stenta dodeli (na enak način kot koronarna angiografija - z uporabo katetra).

Včasih se ta postopek izvede neposredno med diagnozo, če obstaja predhodno soglasje bolnika. Kardiolog lahko predpiše tudi ambulantno zdravljenje ali operacijo obvoda koronarnih arterij.

Diagnostični stroški

Če obstaja OMS politika, je za indikacije indicirana koronarna angiografija. Toda oprema večine bolnišnic v kratkem času ne dovoljuje, da bi se s to diagnostiko zajeli vsi. Običajno čakalna vrsta traja več mesecev, ker kvote za pregled omejene. To raziskavo je mogoče opraviti na komercialni osnovi.

Koronarna angiografija je vključena v obvezni seznam diagnostičnih postopkov za določitev stopnje poškodb srčnih žil. Postopek je bil že dolgo testiran in standardiziran - to je jamstvo za varnost pacientov. Raven kardiologije v državi vam omogoča identifikacijo patologije v zgodnji fazi in sprejmejo ukrepe za njeno odpravo ali preprečitev razvoja.

Koronarografija srčnih žil: bistvo postopka, indikacije in kontraindikacije

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Koronarna angiografija je zelo informativna, sodobna in zanesljiva metoda za diagnosticiranje lezij (zožitev, stenoza) koronarne postelje. Študija temelji na vizualizaciji prehoda kontrastnega sredstva skozi srčne žile. Material kontrasta vam omogoča, da vidite proces na zaslonu posebne naprave v realnem času.

Koronarne arterije (koronarne arterije, srce) so žile, ki oskrbujejo srce s krvjo.

Koronarna angiografija srčnih žil je »zlati standard« za preučevanje koronarnih arterij. Izvedite postopek na rentgenskem posnetku. Intervencijska kirurgija se hitro razvija in konkurira "veliki kirurgiji" pri zdravljenju koronarne bolezni srca.

Zdravniki te specialnosti so kardiovaskularni kirurgi, ki so bili podvrženi obsežnemu usposabljanju. Zdaj jih imenujejo intervencijski kirurgi ali endovaskularni kirurgi.

Rentgenska operacija je prostor, v katerem zdravniki v sterilnih pogojih z uporabo rentgenske opreme opravijo intrakardialne preglede in zdravljenje. Rendgenska slika omogoča zdravniku, da med celotnim postopkom vidi srce in koronarne arterije.

Nato se boste naučili: ko je prikazana koronarna angiografija, se bomo osredotočili na najpomembnejšo točko za bolnika - kako poteka postopek in kdaj lahko po njem delate. Kakšne so indikacije, možni zapleti.

Indikacije za koronarno angiografijo

Kdo mora opraviti raziskave? Odčitki so zelo široki, povečujejo se. Upoštevamo najpogostejše primere, ko je raziskava nujna.

1. Med razvojem akutnega koronarnega sindroma (ACS) - je to že sam začetek možnega miokardnega infarkta. Dejstvo je, da ima miokardni infarkt (srčna mišica) več stopenj razvoja. Če na samem začetku tega dogodka poskušate obnoviti pretok krvi, potem se ACS ne bo končal z nekrozo (smrtjo) dela miokarda.
2. Sumi o porazu koronarne postelje. Če ima bolnik simptome stenokardije, potem, če se po koronarni angiografiji zmanjša, je treba krvni pretok v srčnih arterijah obnoviti pred nastopom ishemije ali srčnega napada.
3. Ko je znano, da obstaja stenoza koronarnih arterij (zoževanje lumna z aterosklerotičnimi plaki), pa morate ugotoviti, kako je izražena. Rentgenski kirurgi z očmi (to je vizualno) ocenjujejo količino stenoze. Na zaslonu si lahko ogledate »peščeno uro, ko na mestu stenoze prehodni kontrast oblikuje zožitev. Če je ta zožitev zelo majhna, potem se oceni hitrost, s katero se izpere kontrast (po normalnem pretoku krvi sledi kontrast).
4. V primerih, ko bolnik potrebuje operacijo na srcu: zamenjava enega ali več ventilov ali operacija za anevrizmo (širitev) aorte. V vseh teh primerih morajo zdravniki ugotoviti, ali obstaja patologija srčnih arterij. Koliko operacij potrebuje bolnik? Samo popravljanje vice ali premikanja?
5. Zanesljivo je znano, da se koronarna bolezen srca (koronarna bolezen) pojavlja trikrat pogosteje pri bolnikih s presajeno ledvico kot pri normalni populaciji ljudi iste starosti. Zaradi naraščajočega števila presaditev na svetu ta težava postaja zelo nujna, za takšne bolnike pa se izvaja tudi koronarna angiografija.
6. Pri bolnikih s presajenim srcem za diagnosticiranje angine ni več redkost.

Koronarna angiografija je potrebna za določanje časa (v nujnih primerih) in za zdravljenje stenotičnih lezij koronarnih arterij. Če je zožitev kritična (več kot 50% lumna arterije), je nujno potrebno odločiti: bolnik potrebuje operacijo obvoda koronarne arterije ali operacijo angioplastike. Če krčenje ni kritično - lahko je dovolj zdravil.

Kontraindikacije

Absolutnih kontraindikacij ni. Če pacient jemlje zdravila za redčenje krvi zelo dolgo in ni nujno potrebno koronarno angiografijo, se lahko postopek odloži za 7–10 dni. V tem primeru je priporočljivo, da zdravilo prekličete. Potrebno je, da se po posegu kri hitro ustavi in ​​ni bilo nevarnosti krvavitve.

Kako je postopek?

Pregledali bomo potek celotnega postopka koronarne angiografije srčnih žil »na strani pacienta«.

Hospitalizacija in priprave

Bolnik prispe zvečer v oddelku ali zjutraj prihaja v dogovorjeno uro za pregled. V rokah mora imeti krvne preiskave (zdravnik bo določil, katere), elektrokardiografijo in rezultate ultrazvoka srca.

V urgentnem centru ali na oddelku bo pacient prejel informativno soglasje, ki ga je treba podpisati (če se ne odločite za študijo). Koronarno angiografijo izvajamo na prazen želodec, celoten postopek traja od 30 minut do 2 uri. Naslednji dan izpraznite bolnika. Zjutraj pred izpustom se opravijo vsi testi.

Ta postopek lahko izvedemo na dva načina (govorimo o standardni načrtovani diagnostični metodi): skozi žile roke in skozi stegnenico.

Metode vstavljanja katetra za koronarno angiografijo srčnih žil

Pred koronarno angiografijo bo lajšanje živčne napetosti povzročilo injiciranje (premedikacija).

Običajno je bolnik med študijem pri zavesti in komunicira z zdravnikom. V redkih primerih je potrebno bolnika potopiti v stanje zdravljenja - potem je anesteziolog na študiji.

Kaj se dogaja v operacijski dvorani?

1. V obeh primerih najprej naredimo lokalno anestezijo (z lidokainom in drugimi sredstvi).
2. Preboj posode na kolku ali roki, kateter ali cevka se vstavi v posodo. Najprej morate priti do ust koronarne arterije (kjer koronarna arterija zapusti aorto). Kirurg vstavi cev v posodo bolnikove desne roke.
3. Doktorski kateter se dvigne neposredno v usta koronarnih arterij. Na drugem koncu (kjer so vstopili skozi kožo) je bila na kateter pritrjena brizga s kontrastom. Tukaj je predstavljen. Kontrast zapolnjuje srčne arterije in se izpere s krvjo. Med celotnim postopkom je video snemanje. Zdravnik opazuje postopek na zaslonu. Monitor lahko zavrtite tako, da bolnik vidi tudi svoje arterije. Lahko se pogovorite z zdravnikom. Kirurg vstavi kontrast iz brizge skozi kateter, zdravnik opazuje postopek na zaslonu.
4. Po končanem postopku na območju punktiranja zdravnik izvaja fizični pritisk z rokami. To je za zaustavitev krvavitve.
5. Nato nanesite sterilno (zelo tesno) povoj in pacient preide v oddelek. Po posegu kirurg za bolnika postavi tesen povoj.

Po koronarni angiografiji

Bolniku ni priporočljivo, da izstopi iz postelje 5 do 10 ur. Ta razlika je jasna - navsezadnje nekateri bolniki jemljejo zdravila, ki redčijo kri. In ne v vseh primerih jih je mogoče preklicati pred postopkom.

Lahko jeste takoj po posegu. Na oddelku bo prišel kirurg, ki bo razpravljal o vseh podrobnostih študije.

Snemanje koronarnega angiografskega postopka so zdravniki temeljito in večkrat preučevali in analizirali. Kopija videoposnetka vam bo takoj dala v roke v operacijski sobi.

Pacienta izpraznite, če naslednji dan ni nobenih zapletov. Lahko začnete delati čez dan.

Zapleti postopka

V praksi so zapleti zelo redki - ne več kot 1%. V literaturi je opisanih od 0,19 do 0,99% zapletov po tej študiji.

• Krvavitev in ponovna uporaba tlačnega povoja. Po raziskavi je nujno, da vam bo pristopil zdravnik, ki je opravil postopek. On bo vstopal tako pogosto, kot to zahtevajo razmere.
• Alergijske reakcije na kontrast. Lahko se pojavijo slabost, bruhanje, izpuščaj. Težave izginejo same od sebe ali so podani alergijski posnetki.
• Miokardni infarkt, aritmije, bolečine v srcu - ne več kot 0,05%. Na oddelku poleg bolnika je bilo dovoljeno najti ljubljeno osebo. Dva zdravnika bosta prepričana: zdravnik iz oddelka in zdravnik, ki je opravil koronarno angiografijo. Takšni zapleti bodo takrat diagnosticirani.
• Kontrastno inducirano nefropatijo (akutno okvaro ledvic) spremlja kratkoročno povečanje kreatinina v krvi zaradi kontrasta. Kreatinin je produkt presnove beljakovin, ki je pomemben pokazatelj delovanja ledvic. Kontrast se prikaže v 24 urah brez poškodb ledvic.
• Perforacija in ruptura koronarne arterije. Pojavi se pri 0,22% bolnikov. Ta zaplet se razvije pri bolnikih z napredovalo aterosklerozo koronarnih arterij. (Revija "Praksa nujne medicinske oskrbe", 2014). Pri več kot 99% bolnikov se lahko zaplet odpravi na operacijski mizi.

Sklepi

Koronarna angiografija je potrebna, da zdravnik oceni, kako, kje in zakaj so prizadete koronarne arterije. Po pregledu bo bolnik prejel natančno diagnozo.

Morda boste med koronarno angiografijo takoj popravili zožene arterije (napihnite balon pod pritiskom na mestu stenoze).

Odstotek zapletov po študiji je majhen, vsebina metode je zanesljiva in pomembna za nadaljnjo obdelavo.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Priprava in izvajanje koronarne angiografije srčnih žil

Koronarografija srčnih žil je ena izmed zelo učinkovitih in zelo natančnih diagnostičnih metod, ki se uporabljajo za preučevanje stanja srčnih arterij.

Prednosti koronarne angiografije srčnih žil in njenih značilnosti (kaj je to) t

Med pregledom se v srčno arterijo injicira kontrastno sredstvo. S pomočjo posebne opreme se vzame potrebno število posnetkov, izvede se koronarna angiografija.

Diagnostična koronarna angiografija vam omogoča:

• Preučiti značilnosti cirkulacije srca.
• Določite aterosklerotične plake, področja blokade ali zožitev notranjega žilnega lumna.
• Ugotovite prirojene in pridobljene anatomske napake.
• Izboljšajte klinično sliko ishemije (potrdite ali zanikajte diagnozo "bolezni koronarnih arterij").
• Izberite primerno območje za ranžiranje (če obstajajo predpogoji za njegovo izvajanje).
• Ocenite stanje razpoložljivih stentov in shuntov.
• Izberite najučinkovitejše načine zdravljenja, za katere je značilno minimalno tveganje zapletov.

Pred izvedbo diagnostične intervencije je veliko bolnikov zaskrbljenih glede vprašanja, ali je koronarna angiografija nevarna. Po statističnih podatkih je tveganje resnih zapletov minimalno (en primer na več tisoč postopkov). Pojav resnih zapletov koronarne angiografije, ki ne predstavljajo resnega tveganja, je povezan s kršenjem integritete krvnih žil, nastankom hematomov, krvnimi strdki, krvavitvami, alergijskimi reakcijami na kontrastno sredstvo.

Prednosti koronarne angiografije vključujejo minimalno število manipulacij, ki lahko povzročijo nelagodje, kratko trajanje postopka (v povprečju - manj kot 10-20 minut), informativno (koronarna angiografija vam omogoča, da dobite dovolj podatkov za načrtovanje nadaljnje terapije).

Koristi koronarne angiografije, ki daje odgovore na mnoga vprašanja v zvezi s potekom kardiovaskularnih patologij, bistveno presegajo potencialna tveganja, kar daje pravico, da se pregled obravnava kot »zlati standard« ishemične diagnoze.

Vrste diagnostike

Pregled srčnih žil je lahko:

• Skupno Izvede se koronarna angiografija vseh srčnih žil.
• Selektivno. Študija dela (ne vseh) plovil. Kontrast se uvede tako, da zapolni samo zahtevana plovila.

Glede na vrsto opreme in metode pregleda vitalnega organa srčno-žilnega sistema se uporablja več podtipov angiografije.

Invazivna koronarna angiografija

V posodo se vbrizga kontrastno sredstvo, posnamejo se slike (frekvenca fotografiranja je več slik na sekundo), posneta na filmskem ali digitalnem pomnilniškem mediju. Za raziskovanje je značilna visoka prostorska ločljivost.

Tomografska študija (CT ali MSCT)

Pacienta po injiciranju kontrastnega sredstva postavimo v multisluzijski tomograf. Zdravnik, ki proučuje tridimenzionalno sliko, prejme podrobne podatke o lumenu, morfološke patologije. Slabosti tomografske koronarne angiografije vključujejo visok odmerek sevanja, ki ga prejme bolnik.

Magnetna resonančna koronarna angiografija

Po intravenskem dajanju posebnega radiofarmaka se pacienta postavi na mizo, ki lahko spremeni svoj položaj glede na vir magnetnih valov. Nekateri skenerji vam omogočajo, da dobite visoko natančne rezultate brez kontrasta.

Prednosti MTR-koronarne angiografije: ni potrebe po obsežnih vaskularnih intervencijah, odlični vizualizaciji arterijske plasti, odkrivanju žilnih zožitev, krčev, tromboembolije, ateroskleroze, hipoksije in miokardne ishemije.

Koronarna angiografija z emisijo pozitrona

Tehnika vključuje vnos glukoze ali druge snovi v veno skupaj z radionuklidom, ki oddaja pozitrone (pozitivno nabite delce). Tomograf zajema spremembe v intenzivnosti ionizirajočega sevanja v različnih delih miokarda in krvnih žil, kar ustvarja jasne slike. Slabosti PET koronarne angiografije vključujejo visoke stroške postopka, pomembne doze sevanja.

Enotna fotonska koronarna angiografija

Metoda temelji na generiranju slik z tomografom, ki beleži sevanje (gama-kvantov) uporabljenega radiofarmaka. Postopek za izvedbo ankete, ki omogoča celovito oceno narave vaskularnih lezij, je podoben PET diagnozi.

Indikacije za

Ključni indikatorji za koronarno angiografijo so sum na akutni potek koronarne srčne bolezni, povečano tveganje za zaplete, pomanjkanje učinka terapije s IHD, težave pri izbiri metode zdravljenja zaradi netočnosti klinične slike.

Razmislite o podrobnih odčitkih. Koronarografija se izvaja, ko:

• Hudi (akutni) simptomi srčnega infarkta. Študija se izvede čim prej - najkasneje 10-12 ur po začetku napada.
• Postinfarktni šok.
• Angina pektoris (primarna, progresivna, postinfarktična, poslabšana po stenirani, ranžiranju).
• Nezadostna oskrba miokardne krvi, ki jo potrjujejo rezultati elektrokardiograma ali dnevnega spremljanja EKG.
• Identifikacija ishemije po stresnem testiranju.
• Ishemični pljučni edem, pljučna stagnacija.
• Dolgotrajna hipotenzija.
• Hude aritmije.
• Prisotnost predpogojev za diferencialno diagnozo z neishemičnimi boleznimi srca.
• Poškodba prsnega koša.
• Boleč občutek za prsnico.
• Endokarditis.
• Kardiomiopatija.
• Bolezni Kawasakija.
• Kardiopulmonalna reanimacija.
• Priprava na presaditev notranjih organov, srčna intervencija.
• Izvajanje strokovnih zdravniških pregledov (piloti, astronavti, predstavniki drugih ekstremnih poklicev).

Kontraindikacije

Absolutnih kontraindikacij za koronarno angiografijo ni. Obstajajo relativne kontraindikacije, katerih seznam vključuje:

• Individualna intoleranca na radiološke snovi (alergični na zdravila, ki se uporabljajo pri koronarni angiografiji).
• Progresivna ventrikularna aritmija, hipertenzija.
• Dekompenzirano srčno popuščanje.
• Možganska kap
• Znatna odstopanja od normalnega strjevanja krvi.
• Hipokalemija (nizka raven kalija v krvi).
• Hude oblike anemije.
• Aktivna krvavitev (ne glede na etiologijo in dislokacijo).
• Sindrom hude zastrupitve.
• Zapleti nalezljivih bolezni.
• Hipertermija.
• Okvara ledvic.
• Eksacerbacije peptične razjede, druge bolezni, ki prizadenejo notranje organe.
• Dekompenzirana sladkorna bolezen.
• Duševne motnje.

Ko se pojavijo simptomi hude bolezni (ali skupine bolezni), se postopek odloži, dokler se simptomi ne izboljšajo. Če obstaja resna nevarnost za življenje (tveganje smrti presega tveganje za diagnostične zaplete), se lahko zdravnik odloči, da bo izvajal koronarno angiografijo tudi s kontraindikacijami.

Kako narediti koronarno angiografijo (koronarna angiografija)

Za izvajanje koronarne angiografije so potrebni pripravljalni ukrepi. Če se izvede nenačrtovana (nujna) diagnoza, pacient pelje v urad endovaskularne kirurgije brez opravljenih analiz zaradi velike verjetnosti nepopravljivih posledic progresivnih patologij.

V primeru organizacije načrtovane koronarne angiografije se opravi pregled, posvet zdravnikov, laboratorijski in instrumentalni diagnostični postopki, ugotovijo se kontraindikacije.

Hospitalizacija in priprave

Priprava za koronarno angiografijo srčnih žil omogoča naslednje preglede:

• Analize za HIV, hepatitis.
• EKG, EchoCG (proučuje se delovanje valvularne aparature, prekatov, dimenzij aorte in votlinic).
• Ultrazvočna diagnoza srca, arterij.
• Laboratorijski testi krvi.
• Rentgenska slika (pregledane prsni koš).
• Coagulogram.
• Analiza urina

Datum in čas koronografije sta nastavljena. Nekaj ​​dni pred pregledom je treba po posvetu z zdravnikom prenehati jemati zdravila, ki prispevajo k redcenju krvi, kot tudi druga zdravila. Strokovnjak mora biti obveščen o prisotnosti alergij. Na dan koronarne angiografije ne smete jesti tekočine in hrane.

Če ima bolnik močan strah in anksioznost, obstajajo težave s samokontrolo, nato pa za lajšanje napetosti, ki lahko moti koronarno angiografijo, se izvajajo injekcije sedativov.

Pomembno je! S precejšnjim poslabšanjem zdravja, poslabšanjem kroničnih bolezni, ki povečujejo verjetnost neželenih posledic, se koronarna angiografija preloži (preloži).

Kaj se dogaja v operacijski dvorani?

Med koronarno angiografijo srca se izvajajo številne manipulacije:

• Odstranjevanje dlak z območja vboda, dezinfekcija.
• Lokalna anestezija.
• Punkcija plovila, uvedba katetra (tubula).
• Premaknite kateter na stičišče aorte z srčno arterijo.
• Vstopite v kontrast z brizgo, ki je povezana s koncem vstavljene cevi. Po vstopu zdravila v pregledane arterije se s pomočjo posebne opreme izvede foto-, video-fiksacija.
• Ko odstranite kateter, ustavite krvavitev zaradi prekomernega pritiska na področje vboda.
• Nanesite sterilno tesno povoj.

Koronarna angiografija zahteva minimalen čas, v povprečju postopek traja do 10-20 minut. Prej lahko bolnik pri medicinskem osebju preveri, kako dolgo traja pregled in kako naj se obnašajo med koronarno angiografijo.

Kaj se zgodi po koronarni angiografiji

Pacient, ki je bil premeščen na oddelku, je pokrit s posteljo (za obdobje 5-10 ur). Za koronarno angiografijo srčnih žil je značilno povečano tveganje pooperativne krvavitve pri bolnikih, ki uporabljajo zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi.

Da bi se izognili zapletom, je potrebno nekaj dni preživeti v zdravstveni ustanovi pod nadzorom izkušenih strokovnjakov. Koliko časa za bivanje v bolnišnici, odloči zdravnik. Če ni predpogojev za zaplete, ni nobenih pritožb, razrešnica je možna dan po diagnostični intervenciji.

Interpretacija rezultatov in stroškov diagnostike

Z učinkovito diagnostično tehniko lahko dobite natančne informacije o:

• Resnost progresivne ishemije.
• Lokalizacija območij arterijskega zoženja.
• Narava stenoze, okluzija, anevrizma, kalcifikacija (difuzna, lokalna, zapletena, nezapletena).
• Razpoložljivi vaskularni plaki, krvni strdki.
• Prisotnost dokazov (ali pomanjkanja) za operacijo. Glavna indikacija za uporabo kirurških metod za odpravo patoloških pojavov je zožitev koronarne žile za vsaj 50%.

Po dekodiranju rezultatov, dobljenih med koronarno angiografijo, je bolnik seznanjen s postopkom nadaljnjega zdravljenja in preventivnimi ukrepi.

Stroški koronarne angiografije so od nekaj sto do več tisoč dolarjev. Končno ceno zdravniškega pregleda določi:

• Značilnosti zdravstvenega centra (lokacija, lastništvo, tehnična oprema).
• Vrsta koronarne angiografije.
• Usposobljenost, strokovne izkušnje strokovnjakov, ki izvajajo postopek.
• Seznam uporabljenih zdravil, materialov, pripravljalnih, svetovalnih, diagnostičnih postopkov.
• Obdobje hospitalizacije.

Možni zapleti

Posledice koronarne angiografije srčnih žil se kažejo: t

• Alergije, ki jih povzročajo kontrastna sredstva (kožni izpuščaj, slabost, bruhanje). Simptomi se izločajo z uporabo injekcij antihistaminikov ali izginejo brez zdravljenja.
• Neprijetni občutki, otekanje, modro območje vboda, kršitev občutljivosti.
• Hipotenzija.
• Kratka sapa.
• Slabost
• Boleče občutke v srcu, aritmične manifestacije, srčni napad (ti zapleti po koronarni angiografiji se pojavijo s pogostostjo največ enega primera na tisoč pregledov).
• Kršitev celovitosti koronarne arterije (en primer za več sto bolnikov s hudo aterosklerozo).
• Tromboza.
• Možganska kap
• Nefropatija, ki jo povzroča povečanje ravni kreatinina v krvi zaradi uvedbe kontrasta. Kontrast se čez dan izloča iz telesa.
• Poraz perifernega živčnega sistema.
• Invalidnost.

Pri bolnikih, starih manj kot 16 let in starejših od 60 let, pa tudi pri bolnikih s kroničnimi oblikami bolezni srca in ožilja ter drugih sistemov, obstaja večje tveganje za koronarno angiografijo. Da bi zmanjšali verjetnost nezaželene koronarne angiografije, je treba upoštevati previdnostne ukrepe (upoštevajte vsa pravila postopka), spremljati stanje pacienta na vseh stopnjah pregleda in po njegovem zaključku.

Podajte svoje mnenje o opisanem diagnostičnem postopku. Čakamo na vaše komentarje.

Koronarna angiografija - pregled srčnih žil. Kdaj in kako? Ali je postopek varen?

Koronarografija srca - metoda diagnosticiranja stanja kardiovaskularnega sistema. Odlikuje jo visoka stopnja informacijske vsebine in omogoča identifikacijo vaskularnih bolezni v začetni fazi razvoja. Diagnoza v zgodnji fazi zagotavlja zelo učinkovito zdravljenje in hitro okrevanje.

Ali je ta postopek nevaren? Zdravniki pravijo, da je tveganje zapletov in neželenih učinkov po koronarni angiografiji 1-2%. Če specialist upošteva vse indikacije za postopek in kontraindikacije, potem je možnost neprijetnih posledic enaka nič.

Opis postopka

V povezavi s povečanim pomenom učinkovitega in natančnega pregleda lezij srca se bolniki zanimajo za vprašanje, kaj pomeni koronarna angiografija.

Koronarna angiografija je metoda za preučevanje lezij srca in krvnega obtoka. Visoka natančnost in učinkovitost diagnostičnega dogodka zaradi tehnologije njegove izvedbe. Koronarna angiografija srčnih žil se izvede z uvedbo posebne radiološke snovi - urografina, ki omogoča jasne slike vseh arterij in sten na rentgenskem aparatu.

Vprašanje, kaj razkriva koronarno angiografijo, zahteva podrobnejšo obravnavo. O tem bomo nadalje razpravljali.

Nekateri bolniki s starostjo oblikujejo plake v desni ali levi koronarni arteriji, ki zamašijo lumen. Ta raziskovalna metoda omogoča zelo natančno oceno naslednjih kazalnikov: t

• prisotnost zoženja ali stenoze in njeno lokalizacijo;
• stopnjo poškodbe arterij;
• prisotnost angine pektoris, srčni napad, kardioskleroza, razvoj ateroskleroze.

Zahvaljujoč dobremu lumenu, diagnostičar previdno pregleda prizadete žile ali arterije in postavi pravilno diagnozo. Koronarna angiografija omogoča natančno določanje potrebe po kasnejšem ranžiranju in stentiranju koronarnih arterij s testno napravo.

Vrste koronarne angiografije

Danes se zdravniki držijo enotne klasifikacije koronarne angiografije glede na merilo števila preiskovanih žil. Razlikujejo tri glavne vrste:

1. Skupno. Predlaga klasično sevalno študijo srčnih nenormalnosti s kontrastnim sredstvom.
2. Selektivno. Ta diagnostična metoda vam omogoča pregled določenega območja srca ali določene posode. Kateter se vstavi skozi roko, podlaket ali stegno.
3. CT koronarna angiografija. CT (z računalniško tomografijo) je koronarna angiografija ena najbolj inovativnih metod za proučevanje intrakardialnih patologij. V zadnjih letih je bilo dokazano, da je neinvazivna diagnostika natančnejša in učinkovitejša v primerjavi z invazivnimi metodami proučevanja srca.

Na splošno

Splošna koronarna angiografija je klasična metoda sevalnega pregleda intrakardialnih lezij na konvencionalnem rentgenskem aparatu. Diagnostik si lahko ogleda skoraj vsa področja srca. Radioaktivno snov se injicira neposredno v koronarne žile.

Video snemanje, ki prikazuje stanje in vrsto lezije, na primer zoženje lumena koronarnih žil in njegovo lokalizacijo, je zapisano na CD-ju ali kateri koli drugi zunanji napravi za shranjevanje.

Selektivno

Kaj je selektivna koronarna angiografija (SCG)? Ta diagnostična metoda je sprememba splošne koronarne angiografije. Razlika med njimi je v številu preiskovanih plovil. Z uporabo splošne metode lahko diagnostika vse pregleduje, medtem ko je pri selektivni diagnozi le nekaj ali ena posoda v zdravniškem vidnem polju.

Selektivno koronarno angiografijo izvajamo z vstavitvijo posebnega katetra, v katerega vbrizgamo majhno količino radioaktivne snovi. Druge značilnosti SCG vključujejo:

• visoka hitrost manipulacije;
• sposobnost fotografiranja iz različnih projekcij.

Kljub pomembnim prednostim selektivne koronarne angiografije ima ta metoda še vedno svoje pomanjkljivosti. Strokovnjaki morajo najprej izvesti postopek na različnih sondah, zaradi česar se lahko razvije aritmija ali celo fibrilacija srca. Drugič, aparat za selektivno koronarno angiografijo mora opravljati funkcijo hitrega streljanja. V nasprotnem primeru diagnostik ne bo mogel zajeti patološkega stanja obravnavane enote.

CT koronarna angiografija (MSCT, računalniška)

CT koronarna angiografija je sodobna metoda za preučevanje anatomskih značilnosti in patološkega stanja koronarnih arterij s pomočjo CT skenerja. Imenuje se ne samo CT, diagnoza ima drugo ime - virtualno ali računsko koronarno angiografijo. Za razliko od drugih dveh tipov ima CT koronarna angiografija naslednje prednosti:

• možnost merjenja kalcifikacije;
• hitrost postopka, tako da CT koronarna angiografija ne zahteva hospitalizacije.
• zgodnje diagnosticiranje aterosklerotičnih plakov;
• visoka natančnost in informacije o stanju in funkcionalnosti srca;
• natančno določanje stenoze;
• najboljša kakovost slike;
• sposobnost vizualizacije ne le lumena, temveč tudi sten;
• manj izpostavljenosti bolnikov.

Večina sodobnih diagnostičnih centrov ponuja bolnikom, da so podvrženi koronarni angiografiji MSCT. Pravzaprav je to isto ime za virtualno koronarno angiografijo. MSCT se izvaja z novimi modeli multislovenske računalniške tomografije. Ta enota ima širši spekter funkcionalnosti.

Indikacije za

Koronarna angiografija je zelo natančen in informativen diagnostični ukrep, ki vam omogoča raziskovanje številnih bolezni, zato jih bolniki zanimajo, ko to počnejo. Njeno imenovanje ima širok spekter indikacij. Koronarna angiografija se izvaja v dveh načrtih in v nujnih primerih.

Načrtovani postopek je potreben za pregled koronarnih žil v naslednjih primerih:

• če je potrebno po prehodu EKG potrditi diagnozo "ishemije srca";
• pred operacijo srca pri vseh bolnikih, mlajših od 35 let ali po miokardnem infarktu;
• patologija aorte;
• pojav simptomov srčne ishemije pri ljudeh s predispozicijo za razvoj bolezni;
• po operaciji srca;
• v primeru vaskularne bolezni - aneurizma aorte;
• v odsotnosti učinkovitosti zdravil v boju proti angini;
• potrditi diagnozo "infektivnega endokarditisa".

Nujna koronarna angiografija se izvaja v primeru akutnih manifestacij bolezni srca. Nujnost postopka je posledica naslednjih pogojev: t

1. Sum akutnega miokardnega infarkta. Na prvi manifestaciji - brez vzroka angina, hipotenzija, šok, zdravnik pošlje bolnika na diagnozo.
2. Ponavljajoča se angina po operaciji. Koronarna angiografija se ponovi po stentiranju v primeru simptomov ishemije.

Koronarna angiografija s CT ima širši obseg indikacij. Poleg tega diagnostiki s pomočjo te metode uspe identificirati vse zgoraj omenjene lezije in patološka stanja, virtualna koronarografija na tomografu pa omogoča tudi identifikacijo aneurizme možganskih žil, kar omogoča določitev žarišča kapi.

Koronarna angiografija pri diagnozi ateroskleroze

Ateroskleroza je eno izmed vodilnih mest v uvrstitvi smrtonosnih bolezni. Ključ do okrevanja in preprečevanja razvoja vaskularnih zapletov je odkrivanje bolezni v zgodnji fazi. Koronarna angiografija je zelo natančen način za ugotavljanje prisotnosti aterosklerotičnih plakov in njihove lokalizacije. Študija omogoča sklepanje o resnosti in razširjenosti ateroskleroze. Zaključek rezultatov se izvede ob upoštevanju naslednjih meril:

1. Stopnje zoženja. Če se glede na rezultate diagnoze lumen žile zoži za manj kot 50%, se sprejme sklep o neobstruktivni koronarni aterosklerozi.
2. Število plakov v srčnih arterijah. Število plakov v eni, dveh ali treh srčnih arterijah omogoča sklepanje o kvantitativni poškodbi limfnega sistema.

Koronarografija ateroskleroze s CT je najnaprednejši in najhitrejši način za odkrivanje plaka v srcu. Diagnostika lahko razjasni stopnjo aterosklerotičnih lezij v začetni fazi diagnoze brez uvedbe intravenskega katetra.

Kako narediti koronarno angiografijo

Koronarno angiografijo žil izvede intervencijski kirurg v rentgenski operacijski dvorani, posebej opremljeni sobi, v kateri se izvaja diagnostika sevanja in terapija srčnih lezij. V času manipulacije mora biti tukaj prisoten tudi oživitelj, če je potrebna nujna medicinska pomoč.

Pred manipulacijo s pacientom se sedimenti injicirajo v bolnika skozi veno. Nato zdravnik postavi elektrode elektrokardiografa na roke in noge. Če povzamemo, kako poteka koronarna angiografija, lahko ločimo več faz:

1. V prvi fazi se vstavi kateter. V skladu s tehniko Judkins, sta dva ločena katetra vstavljena skozi femoralno arterijo. Po besedah ​​Sounsa mora kirurg skozi arterijo na rami vstaviti en kateter. Vse manipulacije se izvajajo z uporabo lokalnega anestetika.
2. Na drugi stopnji se kateter prenese na koronarne arterije s pomočjo angiografa. Prvič, Heparin mora priti do njih, nato pa - kontrastno sredstvo.
3. V tretji fazi se izvede fiksacija prizadetega mesta na sliki. Leva arterija je ustreljena s petih položajev, desna pa iz dveh.
4. Na zadnji stopnji se kateter odstrani iz vene in območje vboda je prekrito s tesnim zavojem.

Na vprašanje, kako dolgo traja postopek, zdravniki dajo dvoumen odgovor. Postopek traja približno 25-30 minut, pacient pa je v operacijski sobi vsaj eno uro. Po diagnozi se pacienta na dan postavi v oddelek. Prvih 4-7 ur je priporočljivo posvetiti počitku in ne vstati iz postelje. Bolnik lahko začne delati šele 24-48 ur po manipulaciji.

Virtualna koronarna angiografija na CT je nekoliko drugačna od običajnega postopka, izvedenega na angiografiji. Trajanje postopka ne presega 1 minute. Diagnoza poteka v fazah:

1. Bolnik se meri za pritisk. Optimalna frekvenca je 70 utripov v 60 sekundah. Če ima bolnik motnjo srčnega ritma, bolnik prejme pomirjevalo.
2. Skozi periferno veno zdravnik vstavi kateter, ki bo prejel kontrastno sredstvo.
3. Neposredna diagnoza se postavi na mizo tomografa v ležečem položaju z dvignjenimi rokami.

Bolnike pogosto zanima, kako in kdaj so podani rezultati. Lahko jih dobite v obliki natisnjene slike ali v elektronski obliki na CD-ju ali bliskovnem pogonu na dan postavitve diagnoze. Praviloma se pisno mnenje izda naslednji dan.

Kako pogosto lahko opravljam koronarno angiografijo? Zaradi varnosti postopka lahko postopek opravi zahtevano število krat. Strokovnjaki pogosto izberejo to diagnostično metodo kot glavno za spremljanje stanja plovil.

Ponavljajoča koronarna angiografija je predpisana za akutne recidive bolezni srca in tudi brez učinka zdravljenja z zdravili.

Priprava postopka

Postopek zahteva skrbno pripravo bolnika. Najprej ga mora zdravnik poslati, da opravi nekaj laboratorijskih testov, da bi lahko takoj odkril morebitne kontraindikacije. Bolnik bo moral narediti elektrokardiogram v 12 svinčnikih in opraviti celovit krvni test, ki vključuje naslednje teste:

• možne alergijske reakcije;
• za skrite okužbe in HIV;
• strjevanje;
• kreatinin;
• jetrni encimi;
• o biokemiji.

Če diagnostični rezultati ne pokažejo kontraindikacij, mora kardiolog dati navodila in pojasniti glavne nianse priprave za postopek. Večina bolnikov je zaskrbljenih zaradi številnih vprašanj o tem, kako se pripraviti na koronarno angiografijo - kje se obrije, kakšen nakit vzeti, kaj jesti. Priprava na koronarno angiografijo zahteva skladnost z naslednjimi pravili:

• prekinitev uporabe zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi;
• depilacija območja, kjer se bo arterija preluknjala (pubisne in dimeljske gubice);
• izključitev vnosa hrane na dan postopka, kar pomeni, da se koronarna angiografija izvaja na prazen želodec;
• Odstranjevanje nakita, kovinskega nakita, očal, leč in protez.

Kontraindikacije

Omejitev in prepoved koronarne angiografije ni mogoče prezreti, saj lahko povzročijo resne neželene učinke ali celo smrt. Virtualna koronarna angiografija in angiografski postopki so kontraindicirani v naslednjih primerih:

• med nosečnostjo;
• po kapi;
• pri boleznih ščitnice;
• z zapleteno sladkorno boleznijo;
• v primeru preobčutljivosti na kontrastno sredstvo;
• s hudimi boleznimi ledvic in jeter;
• hudo srčno popuščanje.

Zdravniki razlikujejo več pogojev, v katerih je koronarna angiografija srca usklajena s strokovnjakom. Na primer, bolnik z ARVI in vsi spremljajoči simptomi - izcedek iz nosu, vročina, se lahko odloži s postopkom in odloži za en teden. Vodenje je možno v nujnih primerih z naslednjimi relativnimi boleznimi:

• hipertenzija, ki se ne zdravi z zdravili;
• rahlo povišanje telesne temperature glede na nalezljive in virusne bolezni;
• infektivni endokarditis;
• sistemske bolezni notranjih organov;
• nestabilne ventrikularne aritmije.

Tveganja in možni zapleti

Kljub visoki stopnji varnosti koronarne angiografije, postopka še vedno ni mogoče imenovati popolnoma varno zaradi možnosti zapletov. Neprijetne posledice, praviloma, razumejo paciente, ki ne sledijo pravilom priprave za postopek ali se strinjajo, da kljub kontraindikacijam manipulirajo. Zapleti po koronarni angiografiji se lahko razvijejo tudi pri tistih, ki ne sledijo priporočilom za okrevanje po manipulaciji. To so naslednje točke:

• bivanje v bolnišnici ves dan;
• omejitev hrane;
• izključitev telesne dejavnosti med tednom;
• začasno opusti kopel, dokler se punkcija ne zaceli.

Po pregledih bolnikov so najpogostejše posledice koronarne angiografije srčnih žil naslednje: t

1. Reakcije na punkcijo posode v obliki hematoma, edema, pordelosti po koronarni angiografiji.
2. Poškodbe krvnih žil
3. Alergijske manifestacije. Pojavijo se v primeru stika s potencialnim alergenom.

Tako so zapleti po koronarni angiografiji zelo redki. Če ima pacient tveganje za razvoj neprijetnih posledic, mu lahko zdravnik ponudi alternativo - izberite drugo diagnostično metodo.

Če povzamemo vse zgoraj navedeno, lahko sklepamo, da je koronarna angiografija inovativen način za diagnosticiranje stanja srčnih žil. Študija žil za prisotnost lezij (npr. Stenoza koronarne žile ali njeno zoženje) in njihova lokalizacija nam omogočata, da v zgodnji fazi ugotovimo razvoj bolezni srca.

Rezultat diagnoze je odvisen od številnih parametrov - aparata, na katerem se izvaja koronarna angiografija, upoštevanja pravil za pripravo in izvedbo postopka ter stanja bolnika med manipulacijo. Na koncu bolnik prejme pisno mnenje in posnetke, posnete med skeniranjem, v dveh oblikah - tiskani in elektronski.