Glavni

Ateroskleroza

Kaj povzroča stenozo koronarnih arterij, metode zdravljenja

Koronarna bolezen srca - bolezen stoletja, kot se imenuje - se nanaša na najpogostejše na svetu. Pojavlja se zaradi ateroskleroze koronarnih arterij. Srce je glavna mišica v telesu, od katere je odvisno normalno človeško življenje.

Vzroki in dejavniki tveganja

Pretok krvi v srce poteka skozi koronarne arterije. Pri nezadostni oskrbi s krvjo srce trpi zaradi pomanjkanja kisika in hranil. Patološke spremembe v lumenu koronarnih žil - koronarna ateroskleroza - nastanejo zaradi odlaganja maščobnih plakov na stene posode. Zoženje ali blokiranje krvnih žil povzroča okvarjeno srčno funkcijo, razvoj koronarne bolezni. Resnost bolezni je neposredno povezana s številom prizadetih žil.

Tipične pritožbe bolnikov s to težavo so hude bolečine zadušitve in težka prsa (običajno v srcu), ki se ne spreminjajo, ko se položaj telesa spremeni. Boleč napad lahko privede do srčnega napada ali celo do nenadne koronarne smrti.

Simptomi in pritožbe

Že ob prvem obisku zdravnika lahko diagnosticirate koronarno bolezen, ki se ugotavlja glede na tipične klinične znake. Bolnik se pritožuje zaradi bolečine in napetosti v prsih med naporom, na primer med hojo, vzpenjanjem po stopnicah ali drugimi napori. Včasih pojav bolečine prispeva k izkušnjam, stresu, anksioznosti. Pogosto se lahko ponoči pojavijo kratke bolečine, torej v mirovanju.

Za koronarno ali ishemično bolezen je značilen razvoj aterosklerotičnih sprememb v srčnih koronarnih arterijah.

Bolečina po intenzivnosti in naravi je lahko različna:

  • močno izrazit, pekoč, dolgočasen, stiskalen;
  • zmerna, strpna;
  • včasih bolnik ne doživlja bolečine, ampak se pritožuje zaradi neprijetnega občutka teže in stiskanja za prsnico;
  • bolečina je običajno lokalizirana v območju srca;
  • včasih bolečina daje roki, rami, v drugem primeru - epigastriju, vratu, čeljusti ali lopatici, kar se pojasni s širjenjem bolečine vzdolž centrifugalnih živcev.

Hkrati z zgoraj navedenimi simptomi med napadom ACS na CHD:

  • povečanje pulza in opažanje zvišanja krvnega tlaka;
  • pacient čuti pomanjkanje sape, pojavi se kratko sapo;
  • srčni utrip je neenakomeren;
  • obraz postane bled in na čelu se pojavi znoj;
  • pacientove roke postanejo mrzle in otrpljene, pacient se kot da se umiri in jih stisne na prsni koš.

Diagnoza in pregled

Priznavanje bolezni, kot je koronarna srčna bolezen s koronarno insuficienco, opravi medicinsko osebje na podlagi dejanskih pritožb bolnika. Za lažje ugotavljanje diagnoze se opravi klinični pregled splošnega zdravja, natančno preuči se zgodovina bolezni, anamneza in zbirajo se podatki o dednih boleznih. Upoštevajte tudi kakovost življenja, lokalizacijo bolečine, vzroke za njeno pojavljanje. Diagnostični in prognostični podatki se upoštevajo istočasno, da se izključijo povezane bolezni, kot so npr. Ishemija možganske skorje in postopne odločitve o zdravljenju.

Spremljanje EKG-ja za določitev prisotnosti območij ishemije, tudi če ni značilnih simptomov

V laboratorijski diagnozi bolnikov, ki se izvaja za razjasnitev diagnoze in določitev prognoze, ter za preventivni pregled asimptomatskih bolnikov v rizični skupini, se imenujejo:

  • Spremljanje EKG (v mirovanju in pod obremenitvijo);
  • ehokardiografija (ultrazvok srca) - ugotavljanje kršitev delovanja srca in krvnih žil z zoženjem arterij in motenj pretoka krvi
  • Rentgenski pregled - koronarna angiografija za ishemično bolezen srca je potrebna za natančno diagnozo bolezni srca. Razkriva stopnjo poškodbe koronarnih arterij, njihove parametre in lokalizacijo.
  • scintigrafija (jedrsko skeniranje) srčne mišice - za določitev maščobnih tumorjev;
  • računalniška tomografija;
  • kateterizacija srca (z vizualizacijo srčnih žil s kontrastnim sredstvom);
  • identifikacija specifičnih markerjev, ki kažejo na koronarno ishemijo srca.
  • standardnih biokemičnih testov, holesterola v krvi, ravni glukoze.

Terapija

Farmakološko zdravljenje koronarne srčne bolezni ima določene cilje - izboljšanje pretoka krvi in ​​oskrbo s kisikom, lajšanje bolečin. Namenjene so tudi preprečevanju in preprečevanju koronarnih bolezni.

Nitroglicerini. Namen njihove uporabe je odpraviti akutne napade bolezni.

  1. Začetna terapija - s pomočjo kratkodelujočih nitratov. V začetni fazi napada pacientka sedi (ne ravno stoječe ali ležeče) in vzame "Nitroglicerin", dokler se bolečina ne umiri. Isosorbit dinitrat (sublingvalno) lahko pomaga tudi pri lajšanju srčnega napada in zaščiti pred koronarnim sindromom.
  2. Za preprečevanje bolezni so predpisani podaljšani nitrati: "izosorbitol dinitrat" ​​(peroralno), "nitrozorbit", "isokard", pa tudi mononitrati, transdermalni obliži.
  3. Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta - zmanjšajo potrebo po kisiku v miokardih (npr. "Nebivolol"). Pogosto jih kombiniramo z nitrati.
  4. Zaviralci kalcijevih kanalčkov in aktivatorji so sredstva, ki povečajo dovod kisika v miokard: Verapamil (Isoptin), Amlodipin in drugi.
  5. Koronarna ekspanzivna sredstva.
  6. "Aspirin" - uporablja se v kombinirani terapiji za izboljšanje pretoka krvi in ​​preprečevanje trombotičnih zapletov.

V nekaterih primerih obstaja potreba po kirurškem zdravljenju koronarne bolezni srca z akutnim koronarnim sindromom, katerega namen je razširiti žilo zoženo ali zamašeno s plaki (revaskularizacija). Na primer, ko se zdravila ne morejo izključiti hemodinamično pomembne poškodbe arterije.

Obstaja več vrst kirurškega zdravljenja:

  1. Stenting - obnavljanje lumna posode z balonskim katetrom, zato se ta operacija imenuje tudi balonska angioplastika;
  2. Operacija obvoda koronarnih arterij je bolj zapletena operacija. Predpisana je za blokiranje več arterij kot tudi za starejše osebe, diabetike.

Kot najučinkovitejša metoda se uporablja operacija obvoda koronarnih arterij.

Možni zapleti

Nepravočasno ali neustrezno zdravljenje koronarne ateroskleroze, koronarne srčne bolezni, ACS brez koronarne arterijske bolezni lahko vodi do motenj srca, neustreznega možganskega obtoka in posledično do ishemije možganske skorje. Kaj je to in kako se manifestira, je pomembno vedeti vnaprej: vrtoglavica, motnje spomina in pozornosti, slabost, glavoboli.

Okrnjena oskrba z miokardom brez nujne medicinske pomoči v kratkem času povzroči nepopravljivo poškodbo srčne mišice, v hudih primerih pa pride do smrti. Kisično stradanje možganskih celic - ishemija - ogroža vitalno aktivnost celotnega organizma, lahko se pojavi paraliza dela telesa, ishemična možganska kap. Bolniki s koronarno boleznijo morajo biti pozorni na svoje zdravje, da bi se izognili srčnim napadom, kapi in drugim zapletom, povezanim z zamašitvijo arterij.

Preventivni ukrepi

Obstajajo številni dejavniki, ki preprečujejo razmere, ki vodijo do tako razširjene bolezni, kot je koronarna ishemija srca. Razdeljeni so na regulirane in neprilagodljive, torej na tiste, katerih prisotnost ni odvisna niti od zdravnika niti od bolnika.

Medicinska prehrana prispeva k normalizaciji presnove maščob in ogljikovih hidratov v telesu in je dobra preventiva pri nastanku novih aterosklerotičnih plakov v telesu.

Regulativne okoliščine, ki preprečujejo bolezni srca in ožilja:

  • visok krvni tlak;
  • visok holesterol;
  • kajenje, slabe navade;
  • visok krvni sladkor (diabetes);
  • debelost;
  • stres;
  • pomanjkanje aktivnega gibanja.

Nepovratne okoliščine, tj. Dejavniki tveganja, ki so neodvisni od osebe:

  • starost;
  • družinska predispozicija;
  • spol (ženske pred menopavzo so manj občutljive na bolezen zaradi učinkov estrogena).

Ustrezno zdravljenje bolnikov s koronarno boleznijo srca se začne z odpravo vseh dejavnikov tveganja. Cilj zdravljenja je sprememba načina življenja za odpravo simptomov bolezni.

Bolniki se morajo izogibati kajenju v kakršni koli obliki, vključno s pasivno. To je čudovit preventivni in kurativni ukrep. In čeprav je to precej težka naloga, vendar zdravniško svetovanje in podpora, varna nikotinska nadomestna terapija (Bupropion, Varenicline) zagotavlja ogromno pomoč bolnikom pri doseganju pozitivnih rezultatov zdravljenja.

Zdrava prehrana in nadzor telesne teže zmanjšata tveganje za koronarno bolezen. V prehrani, ki jo priporočajo zdravniki, ne sme biti več kot 5 gramov soli na dan. Sadje in zelenjava morata biti na mizi po 200 gramov na dan. Ribe je treba vključiti v dnevno prehrano 2-krat. Polinenasičene maščobne kisline, ki jih vsebujejo oreški, oljčno olje in mastne ribe, priporoča tudi zdravilo, ker imajo ugoden učinek na izboljšanje simptomov bolezni.

Redna telesna in spolna aktivnost. Vsakodnevna vadba, dobro telesno vadbo v zraku (zmerna ali visoka intenzivnost) - odlično sredstvo za izboljšanje stanja in zmanjšanje resnosti simptomov. Fizični trening in prenehanje kajenja izboljšujeta erektilno funkcijo, nasičata življenje moških in žensk z zaupanjem in radostjo.

Ne glede na raven holesterola v krvi, zdravnik nujno predvideva vnos statinov, kar ugodno vpliva na klinične rezultate.

Posebna pozornost je namenjena nadzoru krvnega sladkorja in krvnega tlaka - tako izvenbolnišničnega kot tudi spremljanja doma.

Izboljšanje kakovosti življenja se doseže tudi z željo po odpravi tesnobe, napetosti in stresa pri delu in v vsakdanjem življenju.