Koronarna angiografija - kaj je in kdaj je predpisana?

Trenutno imajo kardiološki centri pomembno vlogo pri ohranjanju zdravja in življenja ljudi. To je posledica dejstva, da se odstotek bolezni srca in ožilja vsako leto poveča. Za identifikacijo teh bolezni se uporabljajo različne diagnostične metode.

Eden od zanesljivih in učinkovitih načinov za preverjanje stanja srca in krvnih žil je koronarna angiografija.

Vrste kronske angiografije

Koronarna angiografija je učinkovita metoda za diagnosticiranje srčnih žil

Koronarna angiografija je diagnostična metoda, pri kateri se srčne koronarne arterije pregledajo z radiološko metodo. Ta postopek vam omogoča, da nastavite lokalizacijo in stopnjo zoženja posode.

Ta metoda je invazivna - med študijo se pokvari celovitost kože. Postopek lahko izvedemo na več načinov, najpogosteje pa izvedemo interferenčno koronarno angiografijo.

V raziskavi smo uvedli kontrastna sredstva, ki absorbirajo rentgenske žarke in izboljšajo podobo posode na zaslonu. Če se ne uporabijo, bo slika prikazala samo obris srca.

Za diagnozo je bolnik hospitaliziran več dni.

Ta odtenek je posledica dejstva, da zahteva posebno pripravo za koronarno angiografijo in opazovanje po njem (da bi se izognili zapletom).

Obstaja več vrst koronarne angiografije:

1. CT koronarna angiografija. S pomočjo te metode se preverijo lumen, debelina sten arterij, območje kalcifikacije. V tem primeru se kontrastno sredstvo neposredno vbrizga v veno.
2. Intervencijska metoda. To je najpogostejša diagnostična metoda. Sestavljen je iz dejstva, da je vena roke prebodena in v njej vstavljen kateter, ki se počasi pomika proti srcu. Kateter se lahko vstavi tudi skozi femoralno arterijo. Napredovanje katetra se spremlja z uporabo rentgenske televizije.
3. Ultrazvočna koronarna angiografija. Uporablja se zelo redko, večinoma v znanstvenih raziskavah. Z intervencijskim postopkom ima skupne značilnosti - izvaja se tudi s kateterizacijo. Vendar se razlikuje po tem, da je na vrh katetra pritrjen ultrazvočni senzor, ki se uporablja za oceno stanja sten posode.

Poleg tega se glede na čas priprave za študijo razlikujejo naslednje vrste koronarne angiografije:

Koronarna angiografija se izvaja v rentgenskem prostoru, kjer se nahaja ustrezna oprema. Ti postopki se izvajajo v bolnišničnih pogojih, vendar je v nekaterih diagnostičnih centrih možno opraviti ambulantni pregled.

Dodelitev diagnoze

Koronarna angiografija omogoča oceno mesta in stopnje koronarne vazokonstrikcije

Koronarna angiografija je predpisana v primerih, ko morajo strokovnjaki identificirati obstrukcijo, kot tudi zoženje koronarnih arterij na desni ali levi strani.

Značilno je, da diagnoza omogoča, da potrdite ali ovržejo resne bolezni srca - ishemične bolezni. Poleg tega je treba pred pripravo na srčne posege napotiti na postopek. Diagnostika je potrebna tudi za izbiro pravilnega zdravljenja.

V terapiji se koronarna angiografija uporablja za pravilno in zanesljivo določanje bolezni.

Indikacije za koronarno angiografijo so tudi:

• Krči koronarnih arterij.
• Stanje po infarktu.
• Srčno popuščanje.
• Angina pektoris
• Srčne napake.
• Ateroskleroza koronarnih žil.
• Prirojene bolezni koronarnih arterij.

Poleg tega je pomembno postaviti diagnozo akutnega infarkta v prvih urah po pojavu bolečine za prsnico.

Priprava in vodenje postopka. T

Koronarna angiografija temelji na rentgenskih žarkih.

Za pridobitev natančnejših rezultatov študije je treba upoštevati nekaj priporočil glede priprave postopka. Ta pravila vključujejo:

1. Izvajanje številnih študij (urin in krvne preiskave, elektrokardiografija, ultrazvok srca).
2. Praznjenje mehurja pred diagnozo.
3. Zavrnitev jesti hrano ponoči in na dan koronarne angiografije.
4. Tuširanje in odstranjevanje dlak iz dimljev (če se postopek izvaja preko arterije v stegnu).
5. Izogibanje stresnim situacijam in fizični preobremenitvi.
6. Odprava zdravil, ki tanjšajo kri teden pred postopkom.
7. Povečajte dnevni vnos porabljenih tekočin do treh litrov.

Poleg tega bolnik ne bi smel imeti nobenih okraskov, zato da bi prihranili čas, je pomembno, da izdelek pustimo doma. Morda boste morali odstraniti kontaktne leče iz oči.

Pomembno je tudi obvestiti strokovnjaka o medicinskih pripravkih, ki jih jemlje bolnik, in o prisotnosti kroničnih patologij.

Koronarografija se izvaja na naslednji način:

• Pred diagnozo mora bolnik podpisati soglasje za izvedbo študije.
• Po tem se pacientka postavi na posebno mizo in fiksira. To je potrebno, da se kateter ne premika med premikanjem.
• Za anestezijo se opravi lokalna anestezija in kontrastno sredstvo se injicira med kateterizacijo.
• Nato povežite monitor srca, ki nadzoruje srčni utrip in tlak.
• V desetih minutah fotografirajte v več projekcijah in podatki se posnamejo.

Da bi preprečili tveganje za okužbo in krvavitev, se na mesto punkcije na dan nanese posebna prevleka. Trajanje postopka je od dvajset minut do ene ure.

Možni zapleti

Pri statističnih podatkih so zapleti po koronarni angiografiji zabeleženi pri dveh odstotkih bolnikov. Pogoste posledice po diagnozi so otekanje obraza in jezika, izpuščaj, srbenje in pekoč občutek na koži.

Takšne reakcije se pojavijo kot stranski učinki na kontrastno sredstvo. V nekaterih primerih se lahko pojavi anafilaktični šok.

Nevarnejši zapleti so:

1. Poškodbe krvnih žil
2. Hematoma
3. Tromboza
4. Ventrikularna fibrilacija
5. Vnetne nalezljive bolezni
6. Okvara ledvic

Med najresnejšimi posledicami je srčni infarkt ali možganska kap, vendar so taki pogoji zelo redki. Za resne zaplete se šteje, da so krvavitve v krajih, kjer je bila izvedena punkcija, ali motnja srčnega ritma.

Več informacij o koronarni angiografiji najdete v videu:

Po nevarnosti zapletov po koronarni angiografiji so otroci in starejši bolniki, bolniki s srčnim popuščanjem. Tudi tveganje neželenih učinkov se poveča pri ljudeh z boleznimi ledvic, pljuč, sladkorne bolezni in cerebrovaskularne bolezni.

Kontraindikacije

V primeru odpovedi ledvic je koronarna angiografija prepovedana!

Obstajajo nekatere omejitve koronarne angiografije. Kontraindikacija za to diagnostično metodo je nagnjenost k alergijskim reakcijam na kontrastno sredstvo.

Prav tako ne morete narediti koronarne angiografije v naslednjih primerih:

• Motnja strjevanja krvi.
• Zmanjšal kalij v krvi.
• Nenadni skoki krvnega tlaka.
• Nalezljive bolezni.
• Povečana temperatura.
• Huda anemija.
• Akutna in kronična ledvična odpoved.
• Diabetes.
• Eksacerbacija peptične razjede.
• Akutna kap.
• Zastrupitev z digitalisom.
• Krvavitev notranjih organov.
• Poslabšanje kroničnih bolezni.

Ni priporočljivo izvajati postopka, če ima bolnik bolezen ledvic, jeter ali pljuč. Tudi kontraindikacija za koronarno angiografijo je lahko prekomerna telesna teža in napredna starost.

Možni rezultati koronarne angiografije

Koronarna angiografija je natančna in učinkovita metoda za diagnosticiranje IHD

Med diagnostiko upoštevamo stanje koronarnih žil: lokacijo, zoženje, debelino stene. Ti kazalniki omogočajo določitev naslednjih bolezni srca in krvnih žil:

1. Okluzija - prisotnost popolne blokade arterijske veje. Takšen pojav lahko kaže na srčni napad.
2. Stenoza je zožitev lumena koronarnih arterij. Med razvojem je krvni obtok moten zaradi znatnega prekrivanja žil. V tem primeru govorimo o ishemični bolezni.
3. Nenormalno mesto koronarnih žil kaže na prirojene nepravilnosti.
4. Če opazimo lokalno zoženje arterij na rentgenski sliki, to kaže na blokado posode. To stanje je lahko znak ateroskleroze.
5. Ko se arterija zoži 3 mm od začetka, se sumi na aterosklerotično lezijo, trombozo ali arteritis.
6. Ko se deponira na žilnih stenah kalcija govori o sladkorni bolezni, hiperkalciemija, endokarditis.

Poleg rezultatov koronarne angiografije strokovnjak za potrditev diagnoze upošteva in dešifrira druge študije.

Opazili ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nam poveste.

Koronarografija srčnih žil - kaj je to, ali je varna, ko se izvaja

Bolezni srca in ožilja so zelo značilna patologija za ljudi, starejše od 40 let. In med temi boleznimi so najpogostejše povezane s pomanjkljivostmi vaskularne postelje in omejevanjem moči srčne mišice.

Da bi pojasnili vzroke bolezni srca, obstaja veliko načinov za diagnozo. Eden od najbolj informativnih pregledov je koronarna angiografija srčnih žil - kaj je to, ali je to nevarno in kako se opravi pregled?

Splošne informacije

To je invazivna manipulacija, ki služi za določitev stanja plovil, ki prenašajo kri in kisik v srce. Imenujejo se koronarne. Leva in desna koronarna arterija običajno zagotavljajo prehrano mišicam in podpirajo delovanje celotnega organa.

V primeru neugodnih dogodkov te arterije iz različnih razlogov ozko (stenozo) ali zamašijo (okluzija). Oskrba srca s krvjo je na določenem mestu bistveno omejena ali pa preneha, kar je vzrok za koronarno bolezen in srčni napad.

To je rentgenski pregled lumena koronarnih žil z angiografijo in kontrastnim sredstvom, vstavljenim skozi kateter le na pragu srčnih arterij. Raziskava poteka iz različnih zornih kotov, kar omogoča izdelavo najbolj podrobne slike stanja objekta.

Indikacije za postopek

Načrtno se izvaja koronarna angiografija za:

• potrditev ali zanikanje diagnoze CHD;
• pojasnitev diagnoze z neučinkovitostjo drugih metod določanja bolezni;
• določi naravo in metodo za odpravo napake med prihajajočim obratovanjem;
• revizije stanja organa v pripravi za operacijo na odprtem srcu, na primer v primeru napake.

V nujnih primerih se postopek izvede ob prisotnosti prvih znakov in simptomov srčnega napada ali v stanju pred infarktom, ki zahteva takojšnje ukrepanje iz zdravstvenih razlogov.

Razmislite, kako se pripraviti na koronarno angiografijo srca in kako se ta postopek izvaja.

Priprava

Pred imenovanjem koronarne angiografije je treba opraviti vrsto pregledov, da bi izključili ali potrdili prisotnost dejavnikov, ki ne omogočajo uporabe te diagnostične metode. Program usposabljanja:

• krvne preiskave (skupaj, za sladkor, za hepatitis B in C, bilirubin in druge jetrne indekse, za HIV, za RW, za skupino in za faktor Rh);
• urina za ledvično patologijo;
• EKG v 12 vodih;
• pregled in sklepanje strokovnjakov o obstoječih kroničnih boleznih.

Po odobritvi manipulacije se pred postopkom izvede neposredna priprava:

• zdravnik vnaprej odpove določena zdravila, na primer, ki zmanjšujejo strjevanje krvi;
• izključiti uživanje hrane na dan diagnoze - da bi se izognili zapletom v obliki bruhanja, se študija izvaja na prazen želodec;
• zdravnik zbere alergijsko anamnezo, opravi test s kontrastnim sredstvom.

Tik pred koronarno angiografijo je priporočljivo, da se pod tušem, obrijejo dlake v dimljah, odstranijo nakit iz telesa (uhani, prstani, piercing), očala, odstranljive proteze, leče, uporabite stranišče.

Kako to počnejo

Bolnik leži na posebni mizi. Srčni senzorji so pritrjeni na prsih. Na področju vstavljanja katetra izvajamo lokalno anestezijo in dezinfekcijo kože. Na Dunaju izdelamo mikrorez, skozi katerega vstavimo kateter.

Skozi posode se izvede kateter pod nadzorom angiografa do ust koronarnih arterij. Kontrastna snov se izmenično vnaša v vsako od njih, kar opisuje notranji prostor teh posod. Streljanje in pritrjevanje iz različnih položajev. Določimo mesto stenoze ali okluzije.

Po končanem spremljanju se kateter previdno odstrani iz vene. Rana je skrbno šivana. Bolnik ima še nekaj časa, da laže, in zdravnik napiše zaključek. Označuje velikost najmanjšega lumena v žilah, stopnjo zoženja in priporočeno metodo popravljanja stanja - stentiranje ali operacijo obvoda srčnih žil. V odsotnosti problematičnih področij je podan splošen opis koronarnih arterij.

Video o tem, kako narediti ambulantno koronarno angiografijo srčnih žil:

Pogoji

Najpogosteje se koronarna angiografija izvaja v bolnišnici kot del rutinskega pregleda za koronarno arterijsko bolezen. V tem primeru so vse analize opravljene tukaj, nekaj dni pred intervencijo.

Mogoče diagnozo in ambulantno. Vendar pa mora bolnik najprej samostojno opraviti vse preglede na seznamu, pridobiti mnenje kardiologa o možnosti koronarne angiografije in napotitev nanj, kar kaže na namen študije.

Ambulantno je uvedba katetra za koronarno angiografijo najpogosteje izvedena preko radiokarpalne vene in v roki - v pooperativnem obdobju je mogoče zmanjšati obremenitev na njej, v nasprotju z invazijo skozi femoralno žilo, da bi se izognili nevarni krvavitvi.

Kontraindikacije

Številne države ne dovoljujejo uporabe te diagnostične metode, zato se zatekajo k alternativnim metodam. Predhodni pregled lahko razkrije te pogoje:

• nenadzorovana arterijska hipertenzija - intervencija lahko povzroči stres, ki povzroči hipertenzivno krizo;
• stanje po možganih - tesnoba lahko povzroči drugi napad bolezni;
• notranje krvavitve v katerem koli organu - kadar invazija lahko poveča izgubo krvi;
• nalezljive bolezni - virus lahko prispeva k trombozi na mestu zareza, kot tudi luščenje območij na stenah krvnih žil;
• diabetes mellitus v fazi dekompenzacije je stanje velike ledvične okvare, visok krvni sladkor, možnost srčnega napada;
• povišana temperatura kateregakoli izvora - hkratni visok krvni tlak in hitro bitje srca lahko med in po postopku povzročita težave s srcem;
• huda bolezen ledvic - kontrastno sredstvo lahko povzroči poškodbe organov ali poslabša bolezen;
• nestrpnost kontrastnega sredstva - pred začetkom diagnostike opravijo test;
• povečano ali zmanjšano strjevanje krvi - lahko povzroči trombozo ali izgubo krvi.

Tveganja, zapleti in posledice

Koronarna angiografija, kot vsaka invazija, ima lahko stranske učinke, ki jih povzroča nenormalna reakcija telesa na intervencijo in stres bolnika. Redko, vendar se zgodi naslednje:

• krvavitev na administrativnih vratih;
• aritmije;
• alergija;
• odstranitev notranje plasti arterije;
• razvoj miokardnega infarkta.

Predhodni pregled je namenjen preprečevanju teh razmer, včasih pa se to zgodi. Zdravniki, ki sodelujejo pri pregledu, se spopadajo s situacijo, postopek se zaključi ob prvih neugodnih znakih, pacient se vzame iz nevarnega stanja in prenese v bolnišnico na opazovanje.

Priporočila po izvajanju

Po zaključku zdravnika, ki je opravil študijo, kardiolog določi način zdravljenja bolnika. Če obstajajo dokazi, se čas namestitve stenta dodeli (na enak način kot koronarna angiografija - z uporabo katetra).

Včasih se ta postopek izvede neposredno med diagnozo, če obstaja predhodno soglasje bolnika. Kardiolog lahko predpiše tudi ambulantno zdravljenje ali operacijo obvoda koronarnih arterij.

Diagnostični stroški

Če obstaja OMS politika, je za indikacije indicirana koronarna angiografija. Toda oprema večine bolnišnic v kratkem času ne dovoljuje, da bi se s to diagnostiko zajeli vsi. Običajno čakalna vrsta traja več mesecev, ker kvote za pregled omejene. To raziskavo je mogoče opraviti na komercialni osnovi.

Koronarna angiografija je vključena v obvezni seznam diagnostičnih postopkov za določitev stopnje poškodb srčnih žil. Postopek je bil že dolgo testiran in standardiziran - to je jamstvo za varnost pacientov. Raven kardiologije v državi vam omogoča identifikacijo patologije v zgodnji fazi in sprejmejo ukrepe za njeno odpravo ali preprečitev razvoja.

Koronarna angiografija - učinkovita diagnoza bolezni srca

Koronarna angiografija (CAG) je sodoben način preučevanja koronarnih arterij srca z uporabo kontrastnega slikanja in rentgenskega aparata. Koronarna angiografija lahko prepozna stopnjo stenoze koronarnih arterij, dolžino, lokacijo lezije, oceni prognozo, metode zdravljenja. Zdravnik lahko opravi tudi ultrazvok endotelija žilne stene, izmeri pritisk krvi v lumnu. Angiografija (angiografija) srčnih žil se danes izvaja na najsodobnejših napravah (rentgenski ali CT skenerji), je varna in ima nizek odstotek zapletov.

Bistvo metode

Kaj je koronarna angiografija ali angiografija srčnih žil? Poseben kateter se vstavi skozi eno od velikih arterij, ki se postopoma premakne v srce. Nato se v njega vnese kontrastno sredstvo (urografin) za boljšo vizualizacijo miokardnih žil, v različnih projekcijah se vzame več rentgenskih žarkov. Video posnetek celotne študije je poleg posnetka nujno posnet, tako da lahko zdravnik kasneje ponovno pregleda sporne točke. Po naravi polnjenja arterij s kontrastom lahko presojamo o velikosti, premeru preiskovane žile, strukturnih anomalijah, prisotnosti anevrizme, stenoze, tromba, stenskih raztrganin in obsegu poškodbe aterosklerotičnega plaka.

Pomemben vidik CT angiografije je ocena stopnje zoženja koronarne arterije v odstotkih, kar omogoča visoko verjetnost za določitev stopnje koronarne arterijske bolezni (koronarna arterijska bolezen), kot tudi prognozo, možnost kirurškega posega (obvod, stentiranje).

Vrste koronarne arteriografije

CAG lahko izvedemo na običajnem rentgenskem aparatu ali na računalniškem tomografu. Druga možnost se zdaj vedno bolj uporablja. Polno ime tega postopka je multispiralna računalniška tomografija koronarnih arterij (MSCT-koronarna angiografija). Sodobna tomografija vam omogoča ustvarjanje tridimenzionalnih slik srca, ventilov in koronarnih arterij, kar daje zdravniku bolj dragocene in popolne informacije o njihovem stanju.

CT-pregled je za bolnika hitrejši in lažji kot pri rentgenskih žarkih. V nekaj sekundah se na filmu in videu prikažejo desetine in sekcije posod v različnih ravninah, natančneje se določi odstotek stenoze in natančneje določi notranja struktura endotelija. Če primerjamo ti dve vrsti pregleda, je CT angiografija srca veliko boljša od učinkovitosti in varnosti rentgenske CAG.

• Zaradi tridimenzionalne slike je možno upoštevati vse dele srca, žile in ventile, ki vas zanimajo.
• Lahko ocenite vrsto plaka pri aterosklerozi.
• Majhna možnost neprijetnih zapletov.
• Hitrost in udobje študije, ki omogoča, da se opravi ambulantno.

Glede na obseg opravljenega pregleda se koronarna angiografija razdeli na splošno (pregledajo se vse arterije in žile srčne mišice) in selektivno (oceni prehod kontrasta skozi določeno posodo). V slednjem primeru je kateter do preučene arterije. Pri selektivni angiografiji je tveganje za atrijsko fibrilacijo večje kot pri celotni.

Indikacije za CAG

Obstaja kar nekaj razlogov za ta postopek, ugotavlja njihov kardiolog. Najpogostejše indikacije za diagnozo srčnih žil so: t

• Miokardni infarkt.
• Razpoložljiva angina ali pojasnitev diagnoze koronarne arterijske bolezni.

• Dolgotrajne ali pogoste bolečine v prsih brez ugotovljenega vzroka.
• Povratni napad angine, ki se je pojavil po posegu operacije koronarnega arterijskega obvoda.
• Pred operacijo srca.
• Motnje ritma, ki jih droge ne ustavijo.
• Srčno popuščanje (nekatere vrste).
• Škoda na prsih.
• Nenadna prekinitev srčne dejavnosti iz neznanega razloga.
• Kardiomiopatija s povečanim srcem.
• Patološke spremembe v aorti.

Kontraindikacije za CAG

• intoleranco na zdravila na osnovi joda ali drugih kontrastnih sredstev;
• motnje krvavitve;

• resne patologije notranjih organov;
• končna stopnja onkološkega procesa;
• hudo ledvično in srčno popuščanje.

• aritmija prekatov, ki niso primerni za nadzor zdravil;
• nizek krvni kalij;
• zastrupitev s srčnimi glikozidi;
• maligna hipertenzija;
• febrilna temperatura;
• okužba srčnih ventilov;
• bolezni v akutni fazi.

Po odstranitvi navedenih kontraindikacij je možna CT-koronarna angiografija. Pri bolnikih s hudimi boleznimi se CAG opravljajo s stalnim spremljanjem pritiska in elektrokardiograma med in po postopku.

Kako se pripraviti na koronarno angiografijo?

Če je zdravnik ugotovil, da obstajajo indikacije za rentgenski kontrastni pregled srca, mora bolnik najprej:

• popolna in napredna krvna slika, koagulogram, krvna skupina in rezus;

• krvni test za hepatitis B, C, HIV, sifilis;
• elektrokardiogram;
• ergometrija koles;
• ehokardiografija.

Potrebovali boste tudi posvetovanje z ozkimi strokovnjaki, zdravljenje poslabšanja kroničnih bolezni, rehabilitacijo žarišč okužb. Tik pred preskusom je vredno prhati in obriti mesto injiciranja (območje kolka) in omejiti vnos vode in hrane.

Raziskovalna tehnika

Angiografija koronarnih žil poteka v lokalni anesteziji, splošna anestezija ni potrebna. Dostop je lahko femoralna (najpogosteje), ulnarska, aksilarna ali subklavijska arterija. Zadnji dve se uporabljata zelo redko. Najbolj sprejemljiv je femoralni pristop, ker ima žila širok premer in se ne poškoduje med punktiranjem.

Da bi pregled potekal varno, bolnik pa ni preživel, se intramuskularno injicira pomirjevalo. Za izključitev arterijske tromboze je treba uvesti antikoagulante. V ta namen uporabimo raztopino heparina. Z lidokainom se mesto injiciranja anestezira (območje dimeljske gubice), v arterijo vstavita vodnik in kateter, ki napreduje neposredno v usta koronarne arterije. Po prejemu urografina se vzame več slik, pri katerih je prehod kontrasta skozi pregledano posodo jasno viden.

Po angiogramu se na mesto injiciranja uporabi tesen povoj, morate pa opazovati tudi strog počitek na postelji čez dan. Po 24 urah se povoj odstrani in lahko vstaneš. Za najboljšo odstranitev kontrastnega sredstva se priporoča obilen način pitja.

Zapleti koronarne angiografije

Zaradi razpoložljivosti sodobne opreme, digitalne opreme, zdravil, izboljšanja kakovosti in spretnosti preiskave se v enem primeru pojavijo zapleti na 1000 bolnikov. Med neprijetnimi posledicami so naslednje države.

• Krvavitev in hematom na mestu punkcije (ponavadi femoralni pristop).
• Miokardni infarkt zaradi blokade koronarne arterije (redki zaplet koronarne angiografije).
• ONMK (kršitev možganskega obtoka zdaj ni mogoče najti).
• Punkcija ali disekcija arterije.
• Aritmije (atrijska fibrilacija).
• Alergijska reakcija na urografin.
• Lokalne reakcije v obliki rdečice, vnetja.
• Splošna vaskularna reakcija (kolaps, zmanjšanje srčnega utripa, bledica, hladen znoj, slabost).

Rezultati koronarne angiografije

Na podlagi dobljenih angiografskih slik zdravnik sklepa o stopnji stenoze koronarnih arterij. Če je žila zožena na polovico svojega premera, potem ne bo bistveno vplivala na dotok krvi v srčno mišico. Če je stenoza pomembna (več kot 50% lumna), bo ta patologija nadalje povzročila miokardno ishemijo, bolečinski sindrom z razvojem angine pektoris ali srčnega napada. Prikazana je tudi vrsta stenoze: difuzna (do neke mere) ali lokalna (na enem mestu). Slednje je ugodnejše. Poleg tega so opisani obstoječi parietalni trombi, njihov videz, lokacija (v eni ali več arterijah).

Skratka, zdravnik nakazuje možne načine reševanja problema za določenega bolnika: angioplastiko, stent ali obvod koronarne arterije. Te invazivne tehnike so uporabne, če so prizadete vse 3 koronarne arterije ali če je na njeni dolžini opazna stenoza ene posode. Izbira taktike zdravljenja bo odvisna od rezultatov CAG, prisotnih simptomov, bolnikovih pritožb in prisotnosti zapletov.

Koronarografija srčnih žil: bistvo postopka, indikacije in kontraindikacije

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Koronarna angiografija je zelo informativna, sodobna in zanesljiva metoda za diagnosticiranje lezij (zožitev, stenoza) koronarne postelje. Študija temelji na vizualizaciji prehoda kontrastnega sredstva skozi srčne žile. Material kontrasta vam omogoča, da vidite proces na zaslonu posebne naprave v realnem času.

Koronarne arterije (koronarne arterije, srce) so žile, ki oskrbujejo srce s krvjo.

Koronarna angiografija srčnih žil je »zlati standard« za preučevanje koronarnih arterij. Izvedite postopek na rentgenskem posnetku. Intervencijska kirurgija se hitro razvija in konkurira "veliki kirurgiji" pri zdravljenju koronarne bolezni srca.

Zdravniki te specialnosti so kardiovaskularni kirurgi, ki so bili podvrženi obsežnemu usposabljanju. Zdaj jih imenujejo intervencijski kirurgi ali endovaskularni kirurgi.

Rentgenska operacija je prostor, v katerem zdravniki v sterilnih pogojih z uporabo rentgenske opreme opravijo intrakardialne preglede in zdravljenje. Rendgenska slika omogoča zdravniku, da med celotnim postopkom vidi srce in koronarne arterije.

Nato se boste naučili: ko je prikazana koronarna angiografija, se bomo osredotočili na najpomembnejšo točko za bolnika - kako poteka postopek in kdaj lahko po njem delate. Kakšne so indikacije, možni zapleti.

Indikacije za koronarno angiografijo

Kdo mora opraviti raziskave? Odčitki so zelo široki, povečujejo se. Upoštevamo najpogostejše primere, ko je raziskava nujna.

1. Med razvojem akutnega koronarnega sindroma (ACS) - je to že sam začetek možnega miokardnega infarkta. Dejstvo je, da ima miokardni infarkt (srčna mišica) več stopenj razvoja. Če na samem začetku tega dogodka poskušate obnoviti pretok krvi, potem se ACS ne bo končal z nekrozo (smrtjo) dela miokarda.
2. Sumi o porazu koronarne postelje. Če ima bolnik simptome stenokardije, potem, če se po koronarni angiografiji zmanjša, je treba krvni pretok v srčnih arterijah obnoviti pred nastopom ishemije ali srčnega napada.
3. Ko je znano, da obstaja stenoza koronarnih arterij (zoževanje lumna z aterosklerotičnimi plaki), pa morate ugotoviti, kako je izražena. Rentgenski kirurgi z očmi (to je vizualno) ocenjujejo količino stenoze. Na zaslonu si lahko ogledate »peščeno uro, ko na mestu stenoze prehodni kontrast oblikuje zožitev. Če je ta zožitev zelo majhna, potem se oceni hitrost, s katero se izpere kontrast (po normalnem pretoku krvi sledi kontrast).
4. V primerih, ko bolnik potrebuje operacijo na srcu: zamenjava enega ali več ventilov ali operacija za anevrizmo (širitev) aorte. V vseh teh primerih morajo zdravniki ugotoviti, ali obstaja patologija srčnih arterij. Koliko operacij potrebuje bolnik? Samo popravljanje vice ali premikanja?
5. Zanesljivo je znano, da se koronarna bolezen srca (koronarna bolezen) pojavlja trikrat pogosteje pri bolnikih s presajeno ledvico kot pri normalni populaciji ljudi iste starosti. Zaradi naraščajočega števila presaditev na svetu ta težava postaja zelo nujna, za takšne bolnike pa se izvaja tudi koronarna angiografija.
6. Pri bolnikih s presajenim srcem za diagnosticiranje angine ni več redkost.

Koronarna angiografija je potrebna za določanje časa (v nujnih primerih) in za zdravljenje stenotičnih lezij koronarnih arterij. Če je zožitev kritična (več kot 50% lumna arterije), je nujno potrebno odločiti: bolnik potrebuje operacijo obvoda koronarne arterije ali operacijo angioplastike. Če krčenje ni kritično - lahko je dovolj zdravil.

Kontraindikacije

Absolutnih kontraindikacij ni. Če pacient jemlje zdravila za redčenje krvi zelo dolgo in ni nujno potrebno koronarno angiografijo, se lahko postopek odloži za 7–10 dni. V tem primeru je priporočljivo, da zdravilo prekličete. Potrebno je, da se po posegu kri hitro ustavi in ​​ni bilo nevarnosti krvavitve.

Kako je postopek?

Pregledali bomo potek celotnega postopka koronarne angiografije srčnih žil »na strani pacienta«.

Hospitalizacija in priprave

Bolnik prispe zvečer v oddelku ali zjutraj prihaja v dogovorjeno uro za pregled. V rokah mora imeti krvne preiskave (zdravnik bo določil, katere), elektrokardiografijo in rezultate ultrazvoka srca.

V urgentnem centru ali na oddelku bo pacient prejel informativno soglasje, ki ga je treba podpisati (če se ne odločite za študijo). Koronarno angiografijo izvajamo na prazen želodec, celoten postopek traja od 30 minut do 2 uri. Naslednji dan izpraznite bolnika. Zjutraj pred izpustom se opravijo vsi testi.

Ta postopek lahko izvedemo na dva načina (govorimo o standardni načrtovani diagnostični metodi): skozi žile roke in skozi stegnenico.

Metode vstavljanja katetra za koronarno angiografijo srčnih žil

Pred koronarno angiografijo bo lajšanje živčne napetosti povzročilo injiciranje (premedikacija).

Običajno je bolnik med študijem pri zavesti in komunicira z zdravnikom. V redkih primerih je potrebno bolnika potopiti v stanje zdravljenja - potem je anesteziolog na študiji.

Kaj se dogaja v operacijski dvorani?

1. V obeh primerih najprej naredimo lokalno anestezijo (z lidokainom in drugimi sredstvi).
2. Preboj posode na kolku ali roki, kateter ali cevka se vstavi v posodo. Najprej morate priti do ust koronarne arterije (kjer koronarna arterija zapusti aorto). Kirurg vstavi cev v posodo bolnikove desne roke.
3. Doktorski kateter se dvigne neposredno v usta koronarnih arterij. Na drugem koncu (kjer so vstopili skozi kožo) je bila na kateter pritrjena brizga s kontrastom. Tukaj je predstavljen. Kontrast zapolnjuje srčne arterije in se izpere s krvjo. Med celotnim postopkom je video snemanje. Zdravnik opazuje postopek na zaslonu. Monitor lahko zavrtite tako, da bolnik vidi tudi svoje arterije. Lahko se pogovorite z zdravnikom. Kirurg vstavi kontrast iz brizge skozi kateter, zdravnik opazuje postopek na zaslonu.
4. Po končanem postopku na območju punktiranja zdravnik izvaja fizični pritisk z rokami. To je za zaustavitev krvavitve.
5. Nato nanesite sterilno (zelo tesno) povoj in pacient preide v oddelek. Po posegu kirurg za bolnika postavi tesen povoj.

Po koronarni angiografiji

Bolniku ni priporočljivo, da izstopi iz postelje 5 do 10 ur. Ta razlika je jasna - navsezadnje nekateri bolniki jemljejo zdravila, ki redčijo kri. In ne v vseh primerih jih je mogoče preklicati pred postopkom.

Lahko jeste takoj po posegu. Na oddelku bo prišel kirurg, ki bo razpravljal o vseh podrobnostih študije.

Snemanje koronarnega angiografskega postopka so zdravniki temeljito in večkrat preučevali in analizirali. Kopija videoposnetka vam bo takoj dala v roke v operacijski sobi.

Pacienta izpraznite, če naslednji dan ni nobenih zapletov. Lahko začnete delati čez dan.

Zapleti postopka

V praksi so zapleti zelo redki - ne več kot 1%. V literaturi je opisanih od 0,19 do 0,99% zapletov po tej študiji.

• Krvavitev in ponovna uporaba tlačnega povoja. Po raziskavi je nujno, da vam bo pristopil zdravnik, ki je opravil postopek. On bo vstopal tako pogosto, kot to zahtevajo razmere.
• Alergijske reakcije na kontrast. Lahko se pojavijo slabost, bruhanje, izpuščaj. Težave izginejo same od sebe ali so podani alergijski posnetki.
• Miokardni infarkt, aritmije, bolečine v srcu - ne več kot 0,05%. Na oddelku poleg bolnika je bilo dovoljeno najti ljubljeno osebo. Dva zdravnika bosta prepričana: zdravnik iz oddelka in zdravnik, ki je opravil koronarno angiografijo. Takšni zapleti bodo takrat diagnosticirani.
• Kontrastno inducirano nefropatijo (akutno okvaro ledvic) spremlja kratkoročno povečanje kreatinina v krvi zaradi kontrasta. Kreatinin je produkt presnove beljakovin, ki je pomemben pokazatelj delovanja ledvic. Kontrast se prikaže v 24 urah brez poškodb ledvic.
• Perforacija in ruptura koronarne arterije. Pojavi se pri 0,22% bolnikov. Ta zaplet se razvije pri bolnikih z napredovalo aterosklerozo koronarnih arterij. (Revija "Praksa nujne medicinske oskrbe", 2014). Pri več kot 99% bolnikov se lahko zaplet odpravi na operacijski mizi.

Sklepi

Koronarna angiografija je potrebna, da zdravnik oceni, kako, kje in zakaj so prizadete koronarne arterije. Po pregledu bo bolnik prejel natančno diagnozo.

Morda boste med koronarno angiografijo takoj popravili zožene arterije (napihnite balon pod pritiskom na mestu stenoze).

Odstotek zapletov po študiji je majhen, vsebina metode je zanesljiva in pomembna za nadaljnjo obdelavo.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Koronarna angiografija: značilnosti in postopki interpretacije

Koronarna angiografija je invazivni diagnostični ukrep, ki se uporablja za preučevanje stanja koronarnega pretoka krvi in ​​arterij.

S tem postopkom lahko določite patološke spremembe v arterijah, kot tudi za kvantitativne in kvalitativne značilnosti.

Obstajajo naslednje vrste koronarne angiografije: t

• Nujno - šest ur z akutnim koronarnim sindromom.
• Nujni primeri so prikazani 6-12 ur, pri čemer se ohranijo miokardni znaki z neučinkovitostjo zdravil, kot tudi z poslabšanjem stanja bolnika po operaciji obvoda koronarnih arterij ali intravaskularni intervenciji.
• Načrtovana - imenovana ob prisotnosti objektivnih znakov ishemije miokarda, nevarnih ventrikularnih aritmij pred kirurškimi posegi, kot diferencialna diagnoza z miokardnimi boleznimi. Po presaditvi srca.

Indikacije

Glavna indikacija za koronarno angiografijo je koronarna bolezen srca. Ta postopek vam omogoča, da določite taktike pacienta: revakularizacija miokarda ali zdravljenje z zdravili.

Za določitev naslednjih meril je predpisana koronarna angiografija:

• žilne anomalije, stanje koronarnih arterij in miokardialno oskrbo s krvjo;
• naravo aterosklerotičnih sprememb;
• miokardni most in krč koronarne arterije.

Koronarna angiografija je predpisana kot diagnostična študija, ki se izvaja pred operacijo na odprtem srcu za bolnike, starejše od 35 let.

Kontraindikacije

Opravljanje koronarne angiografije je možno pri skoraj vseh bolnikih, saj ta postopek nima izrazitih kontraindikacij.

Obstajajo številne relativne kontraindikacije za koronografijo:

• anemične razmere;
• akutne nalezljive bolezni;
• motnje krvavitve;
• kap;
• kronične bolezni notranjih organov.

Kontraindikacije za vsakega bolnika mora individualno določiti kardiolog. Če je potrebno, se pacienta pošlje v posvetovanje drugim strokovnjakom.

Priprava bolnika

Pred izvedbo angiografske študije je potrebna priprava.

Za natančnejšo sliko diagnoze je pomembno upoštevati številna priporočila:

• Upoštevajte režim hrane in pijače - koronografija se izvaja na prazen želodec, saj obstaja velika nevarnost, da se pojavi kontrast in aspiracija. Pitna voda je dovoljena 3 ure pred postopkom.
• Popolni klinični pregledi - popolna krvna slika (definicija protoniranega indeksa in trombocitov, ESR), biokemija, analiza urina, študija o HIV, hepatitisu, sifilisu, ultrazvoku srca in EKG.

Kadar je nujno potrebna angiografska študija, se pripravljalne dejavnosti izvajajo kot nujne zadeve.

Beri naprej - cena Deletes. Pregled ponudb lekarn v CIS.

V novicah (tukaj) seznam bolezni srca.

Kako je diagnoza?

Koronarna angiografija omogoča ugotavljanje stopnje zoženja žilnega lumna in izbiro najučinkovitejšega zdravljenja.

Metoda kontrasta z rentgenskimi žarki, zato je treba uporabiti posebno kontrastno sredstvo, ki napolni žile in omogoča vizualno identifikacijo stopnje stenoze. Ta postopek je znan od leta 1960 in ostaja najbolj informativen in relevanten.

Kronografija se izvaja v več težkih fazah:

• Po pridobitvi potrebnih rezultatov predhodnih diagnostičnih postopkov lahko pacient izvede angiografsko študijo.
• Anestetik se bolniku da vnaprej, ker je sam postopek boleč. Kljub temu pacient ostaja jasen.
• Specialist opravi punkcijo v predelu podlahti ali stegna, skozi katero je vstavljen kateter, ki ga nadzoruje zdravnik. Skozi to je uvedba kontrastnega sredstva, ki zapolni arterije in krvne žile.
• Gibanje kontrasta nadzira angiografija - posebna naprava, ki prispeva k prikazu slike na zaslonu.

V študiji koronarnih arterij kontrast vam omogoča, da zavrtite področja zoženja, pomanjkanje prehrane. Tista območja, na katera ne teče kri, so prikazana na zaslonu kot različne sence. V prisotnosti prekomernega polnjenja imajo posode obliko "okluzije".

V tem primeru obstaja potreba po kirurškem posegu. S soglasjem bolnika se stentiranje izvaja hkrati z angiografskim pregledom, ki omogoča povečanje lumena, da se zagotovi prost pretok krvi.

Rezultati dekodiranja

Rezultati, pridobljeni po angiografski študiji, lahko dešifrirajo le izkušeni strokovnjaki. Brez določenega znanja je nemogoče diagnosticirati.

Raziskave možganov:

• Prirojene žilne patologije - kontrast prehaja iz arterij v vensko posteljo, mimo kapilar.
• Tromboza arterij in ateroskleroza - slike vaskularnih struktur so nenadoma prekinjene.
• Tromboza sinusne in travmatske poškodbe možganov - zožuje lumen venskega sinusa (prostor, ki se nahaja med ovojnico možganov in listov).
• Aterosklerotična vaskularna bolezen, ishemija, vnetni procesi - počasna porazdelitev kontrasta na ožjem območju.
• Aneurizma, kraniocerebralne poškodbe, hematomi, hemoragična kap - razpočene krvne žile se določijo na izhodu v kontrastno tkivo.
• Ateroskleroza, aneurizma, parietalna tromboza, prirojene nepravilnosti - izbokline žilnih sten, neenakomerne žilne konture.

Žilni pregled udov:

• Tromboflebitis, tromboza in trombembolija - z blokado krvnih žil se razdalja kontrasta vzdolž kanala ustavi.
• Ateroskleroza, tumorji, hematomi, arteritis, endarteritis - zožitev žilnega lumna ni manjša od 30% in ne več kot 90%.
• Varikozne vene, anevrizme in prirojene nenormalnosti - vaskularnost žil, prisotnost podaljškov, izbokline sten posode.
• Kongenitalne anomalije - prisotnost območij zmečkanosti in razvejanosti, pretoka kontrasta v druge arterije, žile ali limfne žile, prisotnost votlin, napolnjenih s kontrastom.

Študija koronarnih žil:

• Embolija, tromboza, ateroskleroza - zmanjšanje lumna za več kot 90% in popolna blokada.
• Ishemično srčno patologijo, hematome po poškodbi prsnice, arteritis, prirojene anomalije in miokarditis spremljajo stenoze in se izražajo z vazokonstrikcijo od 30 do 90%.
• Tromboza, arteritis in ateroskleroza - zožitev od začetka plovil v razponu do 3 mm.
• Malformacije, anevrizme in okvare srca - ekspanzija, krčenje in zamotanost žil in arterij, prehod kontrasta in nenormalno postavitev.
• Posledice ateroskleroze in endokarditisa - zožitev lumena zaradi usedlin kalcija.
• Fibromuskularna displazija, ateroskleroza, endokarditis in učinki poškodb.

Možni zapleti

Ker je koronarna angiografija invazivni postopek na srcu, je tveganje za zaplete 2: 100. Smrtnost ne presega 1%.

Med možnimi zapleti so:

• ventrikularna fibrilacija;
• obsežen miokardni infarkt;
• tromboza radialne arterije;
• kap;
• infekcijske in vnetne procese;
• odpoved ledvic;
• anafilaktični šok.

Da bi preprečili nastanek zapletov, je predpisan predhodni pregled ledvic. Anafilaktoidne reakcije na pripravke z jodom. Pred začetkom postopka je priporočljivo, da jemljete varfarin, fraksiparin ali heparin, kot vam je predpisal zdravnik. Ob upoštevanju zdravniških priporočil in pravil so tveganja za neželene učinke minimalna.

Zgodovinsko jemanje je treba opraviti z identifikacijo sočasnih bolezni, ki se lahko pojavijo brez simptomov. Vsakemu pacientu je pojasnjen pomen postopka in možna tveganja pred postopkom.

Po privolitvi pacient podpiše potrditveni papir. Razlaga rezultatov je sestavljena iz natančnih rezultatov: opis morfološkega stanja in obsega poškodb krvnih žil in arterij.

Povprečni stroški

Koronarna angiografija je dokaj informativen postopek, ki je precej drag. V Rusiji, ta postopek stane od 25.000 rubljev, in na ozemlju Ukrajine - v 8.000 UAH.

Angiografija Koronarna angiografija

Kaj je v posodi? Hitra koronarna angiografija in angiografija

Objavljeno 18. oktobra 2010

Ta študija je ena od najbolj natančnih do sedaj. In sposobnost kombiniranja »dveh v enem« - ne samo za prepoznavanje bolezni, temveč za takojšnjo ozdravitev, naredi angiografijo zlati standard medicine.

Kardiolog, nevrolog, nevrokirurg in kardiovaskularni kirurg, celo urolog in gastroenterolog ji lahko pošljejo. Navsezadnje angiografija diagnosticira stanje žil in obstajajo v različnih organih in delih telesa.

Bistvo metode: s pomočjo polnjenja posode z kontrastnim sredstvom, da vidite problem, ki ovira normalen pretok krvi. To je lahko zoženje aterosklerotičnega plaka, pritisk od zunaj (npr. Tumor), patološko mučenje ali prekomerna ekspanzija (tvorba anevrizme). Vsaka od teh situacij vodi v nezadostno prekrvavitev organa, ki se najpogosteje manifestira z bolečino, in če gre za ishemijo možganov, omotico. kršitev pozornosti, spomina, vida.

Kdaj bo morda potrebna angiografija?

Najpogosteje se uporablja:

• v kardiologiji za diagnozo koronarne bolezni srca
• v nevrologiji, da bi našli vzroke za različne motnje možganske cirkulacije
• v žilni kirurgiji za intermitentno klavdikacijo in druge znake ishemije nog
• v terapiji in urologiji za odpravo ledvične narave hipertenzije

Scenarij je vedno enak, edina razlika je v variacijah na temo. Zdravnik pod lokalno anestezijo opravi majhno punkcijo v femoralni ali radialni arteriji, kateter vnese v želeno žilo in vbrizga v njo radioaktivno snov. Na tej točki, za nekaj sekund, se vklopi rentgenska slika in zdravnik prejme »video«, ki jasno kaže stanje žil.

Kako dolgo traja?

Če zdravnik izvaja postopek skozi stegnenično arterijo, boste morali ostati v bolnišnici za kratek čas - povoj bo odstranjen iz noge le čez dan. Če je bil "vhod v krvni obtok" izveden skozi arterijo roke, se lahko v nekaj urah vrnete domov. Z vami boste dobili disk z zapisom. Lahko ga pokažete svojemu zdravniku ali drugemu strokovnjaku, kakor tudi občudujete "sliko" vaših krvnih žil doma na vašem računalniku.

KORONAROGRAFIJA je študija srčnih žil, katere glavni namen je odkriti aterosklerotične plake, ki zožijo lumen arterije in povzročijo srčni napad - angino ali srčni napad, če je arterija popolnoma blokirana. Prednost postopka je v tem, da ima zdravnik možnost, da posreduje pravočasno - poravna plaketo s posebnim balonom in stent postavi v šibko točko. Premer posode je popolnoma obnovljen, angina prehaja, tveganje za srčni napad se znatno zmanjša. Mimogrede, danes je koronarna angiografija edina in najbolj natančna metoda za diagnosticiranje stanja srčnih žil. Za ultrazvok so koronarne arterije nedostopne. Nedavno pridobljena CT angiografija pa nima dovolj natančnosti pri odločanju.

Če se prvič pojavi angina in napadi bolečine napredujejo ali postanejo pogostejši. bolje je, da koronarno angiografijo opravimo čim prej.

ANGIOGRAFIJA GLAVE IN PLOŠČA VRAT pojasnjuje nejasne primere in služi več kot terapevtska metoda, ko zdravnik po analogiji s srčnimi žilami uniči plaketo in fiksira mesto zoženja s stentom. Študijo je treba izvesti tudi pred odprto operacijo, da bi dobili najbolj točne informacije o arteriji, na kateri bodo delali kirurgi. Praviloma je pred ultrazvočnim duplex skeniranjem. računalniško ali magnetno resonančno slikanje. Ultrazvok lahko odkrije aterosklerotične plake, patološko mučenje ali aneurizmo žil v karotidnih in vretenčnih arterijah. Tomografija pomaga izračunati anevrizmo možganskih žil in možganske kapi.

VEGUS ANGIOGRAFIJA se večinoma uporablja, kadar se pojavi presihajoča klavdikacija. Najprej pa naredite ultrazvok. Če odkrije plake, ki zožijo lumen za več kot 70%, je lahko vprašanje izvajanja angiografije za določitev nadaljnje taktike zdravljenja. Kirurg bo nemudoma namestil stent ali dal napotke za operacijo ali se odločil, da še ne bo sprejel nobenih aktivnih ukrepov.

Ko se v nogah pojavijo aterosklerotični plaki, mišice trpijo zaradi pomanjkanja krvi. In pri najmanjši obremenitvi (in predvsem pri hoji) je bolečina in občasna klavdikacija. Lahko je celo »infarkt stopala« - imenuje se akutna tromboza.

ANGIOGRAFIJA ARTERIJ BABRIKA razkriva zoženje posode - enega najpogostejših vzrokov za simptomatsko arterijsko hipertenzijo. Ledvica, ki prejme premalo krvi, refleksno vrže snovi, ki zvišujejo krvni tlak (BP) v krvni obtok. Tako vzdržuje pritisk, potreben za pravilno čiščenje krvi in ​​proizvodnjo urina na ustrezni ravni. To pa vodi do znatnega povišanja krvnega tlaka v celotnem telesu. Aterosklerotični plak v ledvični arteriji bo pomagal videti ultrazvok, vendar namestiti stent brez angiografije ne bo delovalo.

Zoženje ledvične arterije je morda edini primer, ko so tablete nemočne pred hipertenzijo. Toda krvni tlak se normalizira naslednji dan po stentiranju.

ANGIOGRAFIJA DRUGIH PLOVIL se uporablja manj pogosto. Na primer, v gastroenterologiji in kirurgiji - za oceno oskrbe s krvjo v črevesju. Pravzaprav se lahko v krvnih arterijah, ki tam prehajajo, tvorijo tudi aterosklerotični plaki. In v tem primeru pomaga stenting. Bolečina izgine, absorpcija hrane se izboljša.

Metoda je bila predstavljena Fedorju Yurievu. srčni kirurg.

Sodoben način življenja je slab za plovila

V desetih letih se je število registriranih primerov bolezni obtočil skoraj podvojilo. Razlog za to ni le objektivno boljša diagnoza, temveč tudi subjektivno slab odnos Belorusov do lastnega zdravja.

Po mnenju namestnika direktorja za organizacijsko in metodološko delo republikanskega znanstvenega in praktičnega centra kardiologije Alexander Poteev. Nedavno so bile zdravstvene ustanove opremljene z ustrezno dodatno opremo za pregledovanje, prepoznavanje problemov in preprečevanje prezgodnje smrti največjega možnega dela prebivalstva. Po drugi strani pa se prebivalstvo države hitro stara, kardiovaskularna patologija pa je značilna predvsem za starejše. Pomembno vlogo imajo tudi drugi subjektivni dejavniki. Na primer, finančne in gospodarske razmere, psiho-čustveni stres, urbanizacija, življenjski in delovni pogoji. razširjenost zlorabe alkohola in odvisnosti od tobaka, pa tudi diabetes in prekomerno telesno težo.

Večina prebivalstva ni motivirana za ohranjanje lastnega zdravja. državni kardiologi. In to je najpomembnejše pri soočanju s pogostimi boleznimi srca in ožilja, kot so hipertenzija, ishemija in cerebrovaskularna patologija. Lani je bilo v državi registriranih 2 milijona 360 tisoč bolnikov s kroničnimi boleznimi. 970 tisoč Belorusov trpi za ishemijo, 1 milijon 815 tisoč - za arterijsko hipertenzijo, ki še ni zapletla. Pojavnost motenj akutne možganske cirkulacije se še naprej povečuje. Samo v lanskem letu je bilo v državi registriranih več kot 33.000 takšnih bolnikov. Absolutna večina slednjih ima arterijsko hipertenzijo.

V strukturi celotne umrljivosti je v zadnjih letih delež bolezni obtočil 51–54 odstotkov. To je eden glavnih dejavnikov pri oblikovanju težkih demografskih razmer, ugotavlja gospod Poteev. Med osnovnimi ukrepi primarne preventive kardiologi imenujejo boj proti odvisnosti od alkohola in tobaka, ki spreminja način prehranjevanja v korist sadja in zelenjave (vsaj 500 g, razen krompirja na dan), visoke telesne aktivnosti.

Svetlana BORISENKO. 14. april 2012.

Vir: časopis Zvyazda, preveden: http://zvyazda.minsk.by/ru/archive/article.php?id=95980idate=2012-04-14

Koronarna angiografija - koronarna angiografija

Koronarna angiografija je minimalno invazivna metoda za diagnosticiranje stanja srčnih arterij. To je rentgenska metoda raziskovanja, ki je povezana z rentgenskimi žarki.

Koronarna angiografija se uporablja pri diagnozi ishemične bolezni srca, ko je treba določiti lokalizacijo zoženega dela koronarne arterije, da se določi obseg operacije, pri akutnem miokardnem infarktu, ko se pričakuje minimalno invazivna intervencija (angioplastika in stentiranje), v tem primeru se koronarna angiografija in angioplastika izvajata zaporedoma..

Postopek koronarne angiografije ne zahteva splošne anestezije, pacientu pa je običajno predpisan sedativ. Sam postopek kronografije se izvaja pod lokalno anestezijo (mesto vstavitve katetra v področje stegnenice je anestezirano). Bistvo metode je v tem, da skozi femoralno arterijo, ki je dostopna v femoralni gubi, vstavimo tanko sondo, skozi katero vstavimo kateter. Celoten postopek se izvaja pod rentgenskim nadzorom. Ko kateter doseže želeno raven, se v krvni obtok vbrizga radioaktivna snov in izvede serija rentgenskih žarkov.

Danes v tujih klinikah poteka tudi koronarna angiografija z uvedbo katetra ne skozi femoralno arterijo, ampak skozi radialno arterijo na roki.

Po fotografiranju se kateter odstrani in mesto vboda femoralne arterije se stisne, tako da ni krvavitve. Po postopku koronarne angiografije se pacientu ponudi obilno pitje, da bi iz krvnega obtoka hitro odstranili radiološko snov iz krvnega obtoka.

Animirani film, ki ponazarja postopek koronarne angiografije:

Postopek koronarne angiografije ima svoje kontraindikacije. To so prisotnost alergije na radioaktivno snov, prisotnost motnje srčnega ritma pri bolniku in odpoved ledvic.

RECORD na posvetovanju - +7 (495) 50-253-50

Plačane storitve - stroški

Plačane storitve: cene, stroški rentgenska endovaskularna diagnostika in metode zdravljenja 36019 Koronarografija 9,800 00-1 Ventrikulografija 8,400 00-2 Aortografija 9,800 00-3 Angiografija brahiocefalne arterije 15,500 00-4 Angiografija vretenske arterije 8,900 00-6 Angiografija subklavijske arterije Selektivna karotidna arterija 11,200 00-7 Angiografija notranje karotidne arterije 11,200 00-8 Angiografija zunanje karotidne arterije 11,200 00-9 Angiografija skupne […] t

Izkušnje implantacije vpojnih sten v biološko vpojno telo v trup leve koronarne arterije pri bolnikih s koronarno srčno

Ateroskleroza je degenerativna bolezen arterijskih žil v telesu. Potek te bolezni povzroča poškodba sten krvnih žil (predvsem velikih arterij), kjer se maščobe odlagajo in vezivno tkivo raste. V nasprotnem primeru se imenuje aterosklerotična plaka. Posledično povzročijo zožitev lumena in deformacijo območja krvne žile, kar vodi v moteno cirkulacijo krvi v notranjih organih.