Glavni

Miokarditis

Razvrstitev po AH

Najbolj natančno se lahko stopnja hipertenzije določi le pri bolnikih z na novo diagnosticirano hipertenzijo in pri bolnikih, ki ne jemljejo antihipertenzivnih zdravil. Rezultati dnevnega spremljanja krvnega tlaka (ABPM) in samo-meritve krvnega tlaka pri pacientih doma lahko pomagajo pri diagnozi hipertenzije, vendar ne nadomestijo ponavljajočih meritev krvnega tlaka v bolnišnici. Merila za diagnozo hipertenzije po rezultatih ABPM, meritve krvnega tlaka, ki jih opravi zdravnik in sam bolnik doma, so različna. Prisotnost hipertenzije pri ovrednotenju rezultatov zdravila Smad je prikazana s povprečnim dnevnim krvnim tlakom 130/80 mm Hg, s samopremerjenim krvnim tlakom pri pacientu doma, 135/85 mm Hg. 140/90 mm Hg. (tabela 2).

Upoštevati je treba, da so merila za visok krvni tlak v veliki meri pogojna, saj obstaja neposredna povezava med ravnijo krvnega tlaka in tveganjem za KVB, začenši s 115/75 mm Hg. Vendar uporaba klasifikacije krvnega tlaka poenostavlja diagnozo in zdravljenje hipertenzije v vsakodnevni praksi.

Tabela 1. Razvrstitev ravni krvnega tlaka (mm Hg)

Izolirana sistolična hipertenzija * t

? 140 in 12 m / s, in gleženj / brachial indeks zmanjšanje za 30%. Pri ocenjevanju obsega tveganja z uporabo modela SCORE se upoštevajo spol, starost, status kajenja ter krvni tlak in skupni holesterol. Za Rusko federacijo, glede na sistem SCORE, je tveganje za smrt v naslednjih 10 letih 160 mm Hg. nizek DBP (0,9 mm ali aterosklerotični plak)

- Povečana okorelost arterijske stene

- Zmerno povečanje serumskega kreatinina

- Zmanjšan GFR ali kreatininski očistek

- Mikroalbuminurija ali proteinurija

• Povezana klinična stanja

Oblikovanje diagnoze. Pri oblikovanju diagnoze je treba čim bolj izraziti prisotnost DF, POM, AKC, kardiovaskularnega tveganja. Stopnja zvišanja krvnega tlaka mora biti indicirana pri bolnikih z na novo diagnosticirano hipertenzijo, pri preostalih bolnikih pa je zapisana dosežena stopnja hipertenzije. Če je bil bolnik v bolnišnici, potem diagnoza kaže stopnjo hipertenzije v času sprejema. Prav tako morate določiti stopnjo bolezni, ki je v Rusiji še vedno pripisuje velik pomen. Glede na tristopenjsko klasifikacijo GB, GB I stopnja pomeni odsotnost POM, GB II faza - prisotnost sprememb iz enega ali več ciljnih organov. Diagnoza stanja III GB se ugotovi v prisotnosti ACU.

V odsotnosti ACS, izraz "hipertenzija" zaradi visokega prognostičnega pomena naravno zavzema prvo mesto v strukturi diagnoze. V prisotnosti ACS, ki jo spremlja visoka stopnja disfunkcije ali se pojavljajo v akutni obliki, na primer akutni koronarni sindrom, "hipertenzija" v strukturi diagnoze kardiovaskularnih bolezni morda ne bo na prvem mestu. V sekundarnih oblikah hipertenzije, "arterijska hipertenzija", praviloma ne zaseda prvo mesto v strukturi diagnoze.

Primeri diagnostičnih ugotovitev:

u GB I stopnja. Stopnja hipertenzije 2. Dislipidemija. Tveganje 2 (srednje).

u GB II faza. Stopnja hipertenzije 3. Dislipidemija. LVH Tveganje 4 (zelo visoko).

u GB III faza. Stopnja hipertenzije 2. CHD. Angina napetost II FC. Tveganje 4

u GB II faza. Stopnja hipertenzije 2. Ateroskleroza aorte, karotidne arterije. Tveganje 3 (visoko).

u GB III faza. Dosežena stopnja hipertenzije 1. Obliterirajoča ateroskleroza žil spodnjih okončin. Intermitentna klavdikacija. Tveganje 4 (zelo visoko).

u GB I stopnja. Stopnja hipertenzije 1. DM tip 2. Tveganje 3 (visoko).

u CHD. Angina pektoris III FC. Post-infarkt (velika fokalna) in aterosklerotična kardioskleroza. GB III. Dosežena raven AH 1. Tveganje 4 (zelo visoko).

u GB II faza. Stopnja hipertenzije 3. Dislipidemija. LVH Debelost II. Okvarjena toleranca za glukozo. Tveganje 4 (zelo visoko).

u Fokromocitom desne nadledvične žleze. AG 3 stopinje. LVH Tveganje 4 (zelo visoko).

Razvrstitev krvnega tlaka

Izraz "arterijska hipertenzija", "arterijska hipertenzija" se nanaša na sindrom zvišanja krvnega tlaka (BP) pri hipertenziji in simptomatsko arterijsko hipertenzijo.

Poudariti je treba, da v smislu izrazov »hipertenzija« in »hipertenzija« praktično ni nobene semantične razlike. Kot izhaja iz etimologije, hiper - od grškega. zgoraj, zgoraj - predpona, ki označuje presežek norme; tensio - od lat. - napetost; tonos - od grškega. - napetosti. Tako izrazi »hipertenzija« in »hipertenzija« v bistvu pomenita isto stvar - »preobremenjenost«.

Zgodovinsko (od časa GF Lang) se je zgodilo, da se izraz "hipertenzija" in s tem "arterijska hipertenzija" uporabljata v Rusiji, izraz "arterijska hipertenzija" pa se uporablja v tuji literaturi.

Hipertenzivno bolezen (GB) običajno razumemo kot kronično tekočo bolezen, katere glavna manifestacija je sindrom hipertenzije, ki ni povezana s prisotnostjo patoloških procesov, pri katerih je zvišanje krvnega tlaka (BP) posledica znanih, v mnogih primerih možnih vzrokov ("simptomatska arterijska hipertenzija"). (Priporočila VNOK, 2004).

Razvrstitev arterijske hipertenzije

I. Stopnje hipertenzije:

  • I stopnja hipertenzivne bolezni srca (GB) pomeni odsotnost sprememb v "ciljnih organih".
  • Stopnja hipertenzije (GB) II je ugotovljena v prisotnosti sprememb enega ali več "ciljnih organov".
  • 3. stopnja hipertenzivne srčne bolezni (GB) je ugotovljena v prisotnosti povezanih kliničnih stanj.

Ii. Stopnje arterijske hipertenzije:

Stopnje arterijske hipertenzije (vrednosti krvnega tlaka (BP)) so predstavljene v tabeli št. 1. Če vrednosti sistoličnega krvnega tlaka (BP) in diastolični krvni tlak (BP) spadata v različne kategorije, potem se ugotovi višja stopnja arterijske hipertenzije (AH). Natančneje, stopnjo arterijske hipertenzije (AH) lahko ugotovimo v primeru na novo diagnosticirane arterijske hipertenzije (AH) in pri bolnikih, ki ne jemljejo antihipertenzivnih zdravil.

Arterijska hipertenzija (hipertenzija): vzroki, znaki, zdravljenje, kaj je nevarno?

Ste že kdaj slišali za bolezen brez začetka? To je arterijska hipertenzija. Ljudje, ki trpijo zaradi te bolezni, se ne morejo spomniti kdaj in kako se je vse začelo. To je zato, ker se razvija na poseben način. Najprej najprej.

Še enkrat o glavni stvari

Krvni tlak je krvni tlak v arterijskih žilah osebe. Obstajajo:

  • Sistolični (zgornji) - kaže raven krvnega tlaka v času krčenja srca.
  • Diastolični (nižji) - kaže raven krvnega tlaka ob sprostitvi srca.

120/80 mm Hg velja za normalno število krvnega tlaka (BP). To ne pomeni, da morajo biti vedno takšne. Indikatorji se lahko povečajo ali zmanjšajo med fizičnim in čustvenim stresom, vremenskimi spremembami, nekaterimi fiziološkimi pogoji. Takšna reakcija organizma je posebej določena z naravo za optimalno uporabo virov organizma. Potrebno je le zmanjšati fizični in psiho-čustveni stres - krvni tlak, ki ga uravnavajo različni sistemi (endokrini, centralni in avtonomni živčni sistem, ledvice), se normalizira. Če se nenehno zvišuje krvni tlak in ostane dovolj dolgo, obstaja razlog za resno razmišljanje o svojem zdravju.

In vse je v njej.

Hipertenzija, hipertenzija, hipertenzija - vztrajno zvišujejo krvni tlak, zaradi česar se motijo ​​struktura in delovanje arterij in srca. Znanstveniki verjamejo, da spremembe v zmogljivosti celo pri 10 mm Hg. Člen povečuje tveganje za razvoj hudih bolezni. Predvsem gre za srce, možgane, krvne žile in ledvice. Imenujejo se »tarčni organi«, ker se sami zapletejo.

Sodobne klasifikacije arterijske hipertenzije temeljijo na dveh principih: stopnji krvnega tlaka in znakih poškodb ciljnih organov.

Razvrstitev krvnega tlaka

Po tej klasifikaciji, ki jo je leta 1999 sprejela Svetovna zdravstvena organizacija, so naslednji kazalniki kategorizirani kot »standardni« AD:

  1. Optimalna - manj kot 120/80 mm Hg. Čl.
  2. Normalno - manj kot 130/85 mm Hg.
  3. Normalno povišano - 130-139 / 85-89 mm Hg

In kazalniki arterijske hipertenzije so razvrščeni po stopnjah:

  • 1 stopnja (blaga hipertenzija) - 140-159 / 90-99 mm Hg
  • 2 stopinji (zmerna hipertenzija) - 160-179 / 100-109 mm Hg
  • 3. stopnja (huda hipertenzija) - 180 in višja / 110 in več
  • Mejna hipertenzija - 140-149 / 90 in manj. (To pomeni epizodično zvišanje krvnega tlaka, ki mu sledi spontana normalizacija).
  • Izolirana sistolična hipertenzija - 140 in več / 90 in manj. (Sistolični krvni tlak se poveča, diastolični krvni tlak pa ostaja normalen).

Razvrstitev arterijske hipertenzije

Razvrstitev, ki jo priporočata Svetovna zdravstvena organizacija in Mednarodno združenje za hipertenzijo (1993, 1996), je naslednja:

Stopnja I - v ciljnih organih ni sprememb.

Faza II - pojavijo se kršitve v enem ali več ciljnih organih, možna je hipertenzivna kriza.

Faza III - obstajajo kompleksne spremembe v "ciljnih organih", povečuje verjetnost za možgansko kap, poškodbe vidnega živca, srčni napad, odpoved srca in ledvic.

O primarnem in sekundarnem

Po nastanku (izvor) je arterijska hipertenzija

  1. Primarni (bistveni) - Krvni tlak se dvigne v odsotnosti očitnega vzroka.
  2. Sekundarna (simptomatska) - zvišan krvni tlak je povezan s specifično boleznijo in je eden od simptomov.

Arterijska hipertenzija bistvenega tipa se pojavi v 90-95% primerov. Neposredni vzrok primarne hipertenzije še ni opredeljen, vendar obstaja veliko dejavnikov, ki znatno povečujejo tveganje za njegov razvoj. Zelo dobro poznajo nas:

  • Hipodinamija (sedeči način življenja);
  • Debelost (pri 85% ljudi z veliko telesno maso je opaziti esencialno hipertenzijo);
  • Dednost;
  • Visok holesterol;
  • Pomanjkanje kalija (hipokalemija);
  • Pomanjkanje vitamina D;
  • Občutljivost na sol (natrij);
  • Pretirano pitje;
  • Kajenje;
  • Stres.

Kar se tiče sekundarne arterijske hipertenzije, je mogoče identificirati vir problema v tem primeru, saj je hipertenzija posledica določenih patoloških stanj in bolezni, povezanih z določenimi organi, ki sodelujejo pri regulaciji pritiska. Diagnosticiran je pri hipertenzivnih bolnikih v 5-10% primerov.

Simptomatska hipertenzija se lahko razvije zaradi ledvičnih, kardiovaskularnih, nevrogenih, endokrinih in medicinskih razlogov.

Kronični pielonefritis, policistična bolezen ledvic, aterosklerotična poškodba ledvičnih žil, urolitiaza, ciste, adhezije, tumorji so lahko vzrok za ledvično arterijsko hipertenzijo. Ateroskleroza aorte, insuficienca aortne zaklopke izzovejo kardiovaskularno hipertenzijo. Intrakranialni tlak, vnetne bolezni centralnega živčnega sistema, polineuritis prispevajo k razvoju nevrogene hipertenzije.

Endokrina se razvija kot posledica Connovega sindroma, Itsenko-Cushingove bolezni, akromegalije, hipotiroidizma, hipertiroidizma, hiperparatiroidizma. Zdravilna hipertenzija, povezana z vnosom nesteroidnih protivnetnih zdravil, kontracepcijskih sredstev, antidepresivov, amfetaminov.

Glede na vzrok razvoja sekundarnega AH so pri kazalnikih krvnega tlaka opazne številne značilnosti. Na primer, pri boleznih ledvic se diastoliki v večji meri dvignejo, v primerih motenega gibanja krvi skozi žile sistolični dvig, v primeru poškodb organov endokrinega sistema pa arterijska hipertenzija postane sistolična in diastolična.

Pljučna hipertenzija

Povečan tlak neusmiljeno na človeško telo. Najmanjši neuspeh v njegovem sistemu je poln hipertenzivnih zapletov. Na primer, v mirovanju v trupu pljučne arterije tlak ne sme presegati 25 mm Hg. Čl. Če je indikator višji, že govorimo o hipertenziji pljučnega obtoka (imenujemo jo tudi pljučni).

Ima štiri stopnje:

  • I stopnja LH - od 25 do 50 mm Hg.
  • Razred II PH - od 51 do 75 mm Hg
  • Razred III LH - od 76 do 110 mm Hg.
  • IV stopnja LH - nad 110 mm Hg
  • Prav tako se zgodi primarno in sekundarno.

Kar se tiče primarne pljučne hipertenzije, je to zelo redka bolezen neznane etiologije, ki se pojavlja pri 0,2% srčnih bolnikov.

Sekundarni LH je posledica kroničnih težav s pljuči in srca: akutna pljučna tromboembolija in ponavljajoča se bolezen, če gre za majhne veje pljučne arterije, bronhospazme, bronhitis, pljučno vensko trombozo, mitralno srčno bolezen, srčno popuščanje levega prekata, hipoventilacijo med debelostjo itd.

Menijo, da se ta vrsta hipertenzije razvije zaradi refleksnega vaskularnega spazma kot reakcije na hipoventilacijo (plitko dihanje) ali na povečanje pritiska v sistemu levega atrija in pljučnih ven. Mehanskih dejavnikov ne smemo zanemariti: pritisk in zaprtje krvnih žil, odebelitev sten zaradi napak v predelu septuma. Majhen krog hipertenzije otežuje procese v regijah desnega srca, kar je vzrok za odpoved desnega prekata.

Simptomi LH

  1. Zasoplost;
  2. Kašelj je neproduktiven;
  3. Angina pektoris;
  4. Omedlevica;
  5. Otekanje (periferno) na nogah.

Treba bi bilo majhno pomembno odstopanje. Če je nenadoma oseba zadihana v svojem vodoravnem položaju (na primer med spanjem), je to najverjetneje posledica pljučne venske hipertenzije, ker praviloma pri pljučni hipertenziji to ni opaziti.

Danes je hipertenzija pljučnega obtoka zelo enostavno diagnosticirana. Pomembno je, da se izvaja osnovno zdravljenje osnovne bolezni, in šele nato je možna normalizacija krvnega tlaka.

Vazorenalna hipertenzija

Vazorenalna hipertenzija - hipertenzija sekundarna, zaradi pomanjkanja pretoka krvi v ledvice zaradi okvarjenih ledvičnih arterij. To vrsto bolezni odkrijemo v 1-5% primerov pri bolnikih s hipertenzijo.

Razlogi so lahko:

Stenoza ledvičnih arterij proti aterosklerozi, ki povzroča hipertenzijo

  • Ateroskleroza (v 65-75% primerov vaskularne hipertenzije);
  • Fibromuskularna displazija;
  • Anevrizma ledvične arterije (njena protruzija);
  • Tromboza ledvične arterije;
  • Stiskanje ledvičnih žil (od zunaj);
  • Poškodba ledvične arterije s poznejšo trombozo.

Obnovitvena hipertenzija se praviloma razvija neopaženo in napreduje dolgo časa. Visok krvni tlak je eden prvih znakov. Poleg tega je hipertenzija stabilna in ni primerna za konzervativno zdravljenje. Bolniki trpijo zaradi glavobolov, bolečine v srcu, pritožbe zaradi tinitusa, teže v glavi, zamegljenega vida in hitrega srčnega utripa. Prej ko se izvede kakovostna diagnoza, zdravljenje bo uspešnejše. Zagotavlja tako učinkovita zdravila, kot tudi operacijo, ob upoštevanju etiologije, prevalence in lokalizacije obstrukcije ledvičnih arterij.

Diastolična hipertenzija

Vemo, da je nižji krvni tlak (diastoličen) določen v trenutku, ko se srce sprošča. Hkrati se srčna mišica oskrbuje s krvjo. Zato ljudje ta pritisk imenujejo srce. Praviloma visoke nižje stopnje ustrezajo visokim zgornjim stopnjam, kar je do neke mere arterijska hipertenzija. Zdi se, da se pri normalni sistolični krvni tlak diastolični kaže. Na primer, 120/105. Takšen krvni tlak z razliko med 15 in 20 enotami se imenuje izoliran diastolik.

Tudi ko so identificirani, mu ne namenjajo dovolj pozornosti, ker se večinoma navajajo na sistolični krvni tlak. Izolirana diastolična hipertenzija je zelo nevarna, ker je srce v stalni napetosti. To moti pretok krvi, stene krvnih žil izgubijo elastičnost, kar je preobremenjeno z nastankom krvnih strdkov in spremembami v srčni mišici. Visoke stopnje diastoličnega krvnega tlaka so pogosto simptomi bolezni ledvic, endokrinega sistema, bolezni srca in različnih tumorjev.

Če ima oseba diastolični krvni tlak nad 105 mm Hg, je tveganje za miokardni infarkt 5-krat in hemoragična možganska kap je 10-krat večja kot pri ljudeh z normalnim nižjim krvnim tlakom. Super številke. Zato je zelo pomembno, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom, da začnete zdravljenje te vrste hipertenzije. Danes zdravilo zagotavlja celovit vnos zdravil, saj čudežna tabletka za to bolezen še ni izumljena.

Svet otroštva pod pritiskom

Na žalost je hipertenzija zdaj bolezen v otroštvu. Njegova razširjenost po različnih virih znaša od 3 do 25%. Če je v prvih letih življenja hipertenzija redka, potem se mladostniški kazalniki že malo razlikujejo od tistih pri odraslih. Najpogosteje gre za sekundarno arterijsko hipertenzijo, ki signalizira okvare otroškega organizma. Opozoriti je treba, da prevladujejo ledvične patologije.

Če otrok nima bolezni, ki izzovejo simptomatsko hipertenzijo, menim, da je arterijska hipertenzija bistvena. Njena etiologija je povezana predvsem z dednostjo.

Tudi dejavniki tveganja so:

  1. Osebne značilnosti otroka (nezaupanje, tesnoba, strah, nagnjenost k depresiji);
  2. Stalni psiho-emocionalni stres (konflikti v šoli, v družini);
  3. Značilnosti metaboličnih procesov v telesu;
  4. Povečana telesna teža;
  5. Hipodinamija;
  6. Kajenje;
  7. Stanje okolja.

Če se zdravljenje začne pravočasno, se primarna hipertenzija konča v popolnem okrevanju.

Starši bi morali več pozornosti nameniti otrokom. V dolgem obdobju hipertenzije morda ne boste čutili. Kakršna koli pritožba otroka na fizično stanje, kakršna koli nezaželenost ne bi smela ostati neopažena. Zelo pomembno je, da občasno merite krvni tlak. Naslednji kazalniki se štejejo za normalne:

  • Novorojenčki - 60-96 / 40-50mm Hg;
  • 1 leto - 90-112 / 50-74 mm Hg;
  • 2-3 let - 100-112 / 60-74 mm Hg;
  • 3-5 let - 100-116 / 60-76 mm Hg;
  • 6-9 let - 100-122 / 60-78 mm Hg;
  • 10-12 let - 100-126 / 70-82 mm Hg;
  • 13-15 let - 110-136 / 70-86 mm Hg

Če krvni tlak odstopa od norme, se je treba posvetovati s kardiologom. On bo zagotovo predpiše celovit pregled, bo dal potrebne nasvete o prehrani, zdravljenje brez zdravil za preprečevanje hudih bolezni v prihodnosti.

Prvi zvonovi

Spregovorimo o skupnih simptomih hipertenzije. Mnogi zelo pogosto utemeljujejo svoje nezadovoljstvo z utrujenostjo, telo pa že daje popolne signale, da bodo ljudje končno pozorni na svoje zdravje. Dan za dnem, s sistematičnim uničevanjem človeškega telesa, hipertenzija vodi do resnih zapletov in resnih posledic. Nenaden srčni napad ali nepričakovana kap je žalosten vzorec. Nediagnosticirana arterijska hipertenzija lahko "tiho ubije" osebo.

Številke spodaj vas sprašujejo. Za ljudi z visokim krvnim tlakom:

Vaskularne lezije nog se pojavijo 2-krat pogosteje.

Udarci se pojavljajo 7-krat pogosteje.

Zato je zelo pomembno obiskati zdravnika, če vas to skrbi:

  1. Pogosti glavoboli;
  2. Omotica;
  3. Utripajoči občutki v glavi;
  4. "Muhe" v očeh in zvoki v ušesih;
  5. Tahikardija (palpitacije srca);
  6. Bolečine v srcu;
  7. Slabost in slabost;
  8. Zabuhlost udov in zabuhlost obraza zjutraj;
  9. Utrujenost okončin;
  10. Nepojasnjena tesnoba;
  11. Razdražljivost, trmastost, metanje iz ene skrajnosti v drugo.

Mimogrede, glede na zadnjo točko, hipertenzija, resnično, pušča pečat na človeški psihi. Obstaja tudi poseben medicinski izraz »hipertoničen v naravi«, zato, če oseba nenadoma postane težko komunicirati, je ne poskušajte spremeniti na bolje. Razlog je v bolezni, ki jo je treba zdraviti.

Ne smemo pozabiti, da lahko hipertenzija, ki ni deležna ustrezne pozornosti, bistveno skrajša življenje.

Kako živeti dlje in dlje?

Potrebno je začeti zdravljenje arterijske hipertenzije s spremembami življenjskega sloga in zdravljenja brez zdravil. (Izjema je sindrom sekundarne hipertenzije. V takšnih primerih je predpisano tudi zdravljenje bolezni, katere simptom je hipertenzija).

Zdaj je treba opozoriti na en pomemben odtenek. Vsi vidiki terapije brez zdravil, o katerih bomo še razpravljali, se nanašajo na sekundarno preprečevanje arterijske hipertenzije. Priporočljivo je za bolnike, ki so že imeli diagnozo hipertenzije, da bi preprečili nastanek zapletov. Če nimate želje, da bi se pridružili bolnikom z arterijsko hipertenzijo, potem morate opraviti primarno preventivo, ki vključuje preprečevanje te zahrbtne bolezni in vključuje vse iste pristope zdravljenja brez zdravil.

Dnevna zmerna telesna aktivnost

Dokazano je, da redna vadba zmanjša sistolični in diastolični krvni tlak za 5-10 mm Hg. Čl. Poskusite študirati vsaj 3-krat na teden 30-45 minut. Ne gre za naporno vadbo. Lahko hodite, plavate v ribniku ali bazenu, se vozite s kolesom ali pa celo delate na vrtu ob svojem prostem času. Takšne prijetne aktivnosti podpirajo srčno-žilni sistem, spodbujajo presnovne procese in pomagajo zmanjševati holesterol.

Ugoden režim dela in počitka

Zelo pogosto zdravniki priporočajo izmenično telesno aktivnost z obdobji sprostitve in sprostitve. Z branjem vaše najljubše literature, poslušanjem prijetne glasbe, dodatnim dnevnim spanjem lahko prinesete veliko koristi. Če opazimo režim, pride do normalizacije delovanja živčnega sistema in vaskularnih reakcij.

Prenehanje kajenja in alkohola

Iz nekega razloga je primer ubogega konja, ki ga ubije kapljica nikotina, povzročila, da se zelo malo ljudi znajde iz drugega zamaha. Toda ta strast resnično uničuje telo. Od nikotina začne srce utripati v hitrem ritmu, kar vodi do krča krvnih žil. To bistveno otežuje delo vitalnega organa. Kadilci dvakrat pogosteje umirajo zaradi kardiovaskularnih težav. Ta odvisnost znatno poveča tveganje za aterosklerozo. Tudi če se krvni tlak normalizira, imajo ljudje, ki še vedno kadijo, še vedno povečano tveganje za koronarno srčno bolezen. Oddati se od te navade je nujno!

Razmislite o svojem odnosu do alkohola. Obstaja "pomirjujoč" pogled, da njegov sprejem širi krvne žile. Za kratek čas se to zgodi, vendar se pojavi njihov dolg krč. Ta "igra plovil" za ekspanzijo - zoženje bistveno oteži delo ledvic. Začnejo filtrirati in očistiti kri slabše od škodljivih produktov presnove. Misliš, je vredno tvegati svoje zdravje?

Normalizacija teže

Morate ga slediti! Znanstveniki so dokazali tesno povezavo med povišanim krvnim tlakom in prekomerno telesno težo. Izkazalo se je, da s izgubo 5 kilogramov sistolični krvni tlak pada za 5,4 mm Hg. Art. In diastolični - 2,4 mm Hg. Čl. Omejiti mora uporabo soli, maščob in lahko prebavljivih ogljikovih hidratov. Prehrana mora biti več zelenjave in mlečnih izdelkov z nizko vsebnostjo maščob.

Normalizirajte težo na dva načina:

  1. Zmanjšajte vnos kalorij;
  2. Povečajte stroške energije.

Le, če se nefarmakološka terapija izkaže za neučinkovito, jo dopolnjuje zdravljenje z zdravili.

Pomembno je! Glede na rezultate predhodne diagnoze lahko le zdravnik predpiše zdravilo, ki bo pomagalo zmanjšati pritisk in pozitivno vplivalo na dejavnike tveganja. Zdravstveno načelo Nolinocere (»ne škodi«) je pomembno tudi za tiste, ki se poskušajo ukvarjati s farmakološko iniciativo.

Zdravljenje hipertenzije

Diuretiki (diuretiki)

Diuretiki, priporočeni za hipertenzijo, vključujejo:

  • Hipotiazid;
  • Indapamid;
  • Indapamid retard;
  • Ksipamid;
  • Triamteren.

Ta zdravila so se izkazala kot zelo učinkovita zdravila, ki imajo pozitiven učinek na srčno-žilni sistem in jih bolniki zlahka prenašajo. Najpogosteje se pri njih začne zdraviti hipertenzija, pod pogojem, da ni kontraindikacij v obliki sladkorne bolezni in protina.

Povečujejo količino urina, ki ga izloča telo, kar odstrani odvečno vodo in natrij. Diuretiki so pogosto predpisani v kombinaciji z drugimi zdravili, ki znižujejo krvni tlak.

Alfa blokatorji

  • Joxazosin;
  • Prazosin;
  • Terazosin.

Zdravila imajo visoko stopnjo prenašanja. Pozitivno vplivajo na lipidni profil krvne plazme, ne vplivajo na raven sladkorja v krvi, znižujejo krvni tlak brez znatnega povečanja srčnega utripa, vendar imajo zelo pomemben neželeni učinek. Tako imenovani učinek prvega odmerka, ko sta možna vrtoglavica in izguba zavesti, ko greste iz vodoravnega položaja v navpično. Da bi se izognili ortostatski hipotenziji (to se imenuje to stanje), je treba pri prvem jemanju zaviralcev alfa najprej prekiniti diuretike, zdravilo vzeti v minimalnem odmerku in ga poskusiti narediti pred spanjem.

Beta blokatorji

  • Atenolol;
  • Betaksolol;
  • Bisoprolol;
  • Karvedilol;
  • Metoprolol;
  • Nadolol;

Vse te droge so zelo učinkovite in varne. Blokirajo vpliv živčnega sistema na srce in zmanjšujejo pogostost krčenja. Posledično se srčni ritem upočasni, začne delovati bolj ekonomično, krvni tlak se zmanjšuje.

Zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE)

  • Captopril;
  • Perindopril;
  • Ramipril;
  • Trandolapril;
  • Fozinopril;
  • Enalapril

Ta zdravila imajo visoko stopnjo učinkovitosti. Bolniki jih dobro prenašajo. Zaviralci ACE preprečujejo nastanek angiotenzina II, hormona, ki povzroča vazokonstrikcijo. Zaradi tega se razširijo periferne krvne žile, srce postane svetlejše in krvni tlak se zniža. Pri jemanju teh zdravil zmanjšuje tveganje za nefropatijo na podlagi diabetes mellitus, morfofunkcionalne spremembe, kot tudi smrt pri ljudeh, ki trpijo zaradi srčnega popuščanja.

Antagonisti angiotenzina II

  • Valsartan;
  • Irbesartan;
  • Candesartan;
  • Losartan.

Namen te skupine zdravil je blokirati zgoraj omenjeni angiotenzin II. Predpisani so v primerih, ko jih ni mogoče zdraviti z zaviralcem angiotenzinske konvertaze, ker imajo zdravila podobne lastnosti. Nevtralizirajo učinek angiotenzina II na krvne žile, pospešujejo njihovo širjenje in znižujejo krvni tlak. Treba je omeniti, da ta zdravila v nekaterih primerih presegajo učinkovitost zaviralcev ACE.

Kalcijevi antagonisti

  • Verapamil;
  • Diltiazem;
  • Nifedipin;
  • Norvask;
  • Plendil.

Vse droge v tej skupini širijo žile, povečujejo njihov premer, preprečujejo razvoj kapi. So zelo učinkoviti in jih bolniki lahko prenašajo. Imajo dovolj širok pozitivni razpon lastnosti z majhnim seznamom kontraindikacij, ki omogočajo njihovo aktivno uporabo pri zdravljenju hipertenzije pri bolnikih različnih kliničnih kategorij in starostnih skupin. Pri zdravljenju hipertenzije so v kombinirani terapiji najbolj zahtevni antagonisti kalcija.

V primeru arterijske hipertenzije je treba strogo upoštevati nefarmakološke metode zdravljenja, antihipertenzivna zdravila je treba jemati dnevno in meriti krvni tlak.

Ni “predaha” v terapiji: takoj, ko tlak zopet doseže povišane vrednosti, bodo tarčni organi ponovno postali ranljivi in ​​tveganje za srčni napad in možgansko kap se bo povečalo. Zdravljenje ni omejeno na en predmet. To je dolg in postopen proces, zato morate biti potrpežljivi in ​​strogo slediti priporočilom strokovnjakov, nato pa se bo svet znova začel igrati z svetlimi barvami in biti napolnjen z novimi življenjsko trdnimi zvoki.

Razvrstitev ravni krvnega tlaka. (WHO, 1999)

Sistolični krvni tlak mm.rt.st.

Diastolični krvni tlak mm.rt.st.

Visok krvni tlak

Blaga hipertenzija

Huda arterijska hipertenzija

V skladu s klasifikacijo SZO (1996) se delitev na faze izvaja glede na poškodbo ciljnega organa.

Stopnja I - hipertenzija (nad 140/90 mm Hg) ni konstantna; pogosto pod vplivom počitka, v odsotnosti neugodnih čustev, se neodvisno normalizira. Sprememba notranjih organov (zlasti povečanje levega prekata) ni zaznana.

II. Faza - stabilnejši arterijski tlak, za zmanjšanje uporabe zdravil je potrebno; naravno se ugotovi povečanje levega prekata (to je pomemben znak, ki razlikuje stopnjo II bolezni od stopnje 1), proteinurijo in povečanje plazemskega kreatinina; zožitev mrežničnih arterij; prisotnost aterosklerotičnih plakov v aorti, karotidnih, femoralnih arterijah.

Faza III - Arterijski tlak je najpogosteje stalno povišan. Obstajajo poškodbe organov z okvarjeno funkcijo:

srca - ishemična bolezen srca, akutno in kronično srčno popuščanje;

bolezen ledvic - kronična odpoved ledvic;

možganska kap, encefalopatija, vaskularna demenca;

retina - krvavitev, atrofija vidnega živca, degenerativne spremembe;

žile - disekcija aneurizme aorte, itd.

Krvni tlak po razvoju zapletov se lahko normalizira, zato arterijska hipertenzija ni znak bolezni III.

Bolnik se pritožuje, da nima glavobolov v okcipitalnem predelu, bolečine v srcu, zadihanost, slabo spanje, omotico itd. Bolniki so opazili zvišanje krvnega tlaka.

Objektivni pregled je pokazal zvišanje krvnega tlaka

(sistolični in / ali diastolični).

Koronarna bolezen srca (CHD) je miokardna poškodba, ki jo povzroča motnja koronarne cirkulacije. Pojavi se zaradi neravnovesja med koronarnim pretokom krvi in ​​presnovnimi potrebami srčne mišice; posledica tega je razvoj miokardne ishemije različne resnosti.

Sinonim za CHD je izraz "koronarna bolezen srca."

Glavne oblike CHD so:

akutni miokardni infarkt,

CHD je zelo pogosta bolezen. Pogostejša je pri moških, vendar po 60 letih pogostnost bolezni koronarnih arterij pri moških in ženskah postane enaka. Ishemična bolezen srca se razvija v starosti 40-60 let, vendar so trenutno bolniki mlajši od 30 let.

Glavni vzrok bolezni koronarnih arterij je ateroskleroza koronarnih arterij. Dejavniki, ki vplivajo na njegov razvoj, veljajo za dejavnike tveganja za CHD. Med njimi so najpomembnejše naslednje: 1) hiperlipidemija; 2) arterijska hipertenzija; 3) kajenje; 4) hipodinamijo (fizično usposabljanje); 5) prekomerna in visoko kalorična prehrana; 6) diabetes; 7) dedna predispozicija.

Angina pektoris je oblika KBS. Temelji na koronarni insuficienci - posledica neravnovesja med potrebo po kisiku v miokardu in zmožnosti, da ga damo v kri. Z nezadostnim dostopom kisika do miokarda se pojavi njegova ishemija. Ishemija se lahko pojavi s krčenjem nespremenjenih koronarnih arterij, ateroskleroza koronarnih arterij zaradi dejstva, da v pogojih funkcionalne obremenitve srca (npr. Telesne aktivnosti) koronarne arterije ne morejo razširiti po potrebi.

Akutni miokardni infarkt je akutna bolezen, ki jo povzroča nastanek žarišč nekroze v srčni mišici zaradi motnje v njeni prekrvavitvi, ki jo povzroča tromboza koronarnih arterij ali ostro zoženje z aterosklerotičnim plakom. V zelo redkih primerih pride do krčenja krvnega obtoka zaradi spazma nedotaknjene koronarne arterije (ta mehanizem razvoja srčnega napada se pogosteje pojavlja pri mladih posameznikih). Pri miokardnem infarktu je v nasprotju z angino pektoris prisotna trajna kršitev koronarne cirkulacije, pri čemer je to prehodna kršitev (kratka). Miokardni infarkt prizadene skoraj izključno prekate (večinoma levo), veliko manj pogosto pa so žarišča nekroze zabeležena v atrijih.

Infarkt miokarda je eden najpogostejših vzrokov smrti in invalidnosti v naši državi

Ateroskleroza je kronična bolezen, ki večinoma prizadene arterije elastičnih in mišično-elastičnih tipov in je posledica slabše presnove maščob in beljakovin. V steni arterij se pojavi osrednja usedlina lipidov in beljakovin, okoli katere raste vezivno tkivo.

Ateroskleroza se pojavi v valovih: z napredovanjem bolezni se poveča infiltracija žiro-proteina v žilno steno, poveča se število plakov in maščobnih trakov. V obdobju, ko se bolezen umirja okoli lipoproteinov, se pojavi proliferacija vezivnega tkiva in odlaganje kalcijevih soli.

Razlogi. Obstajajo dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni: 1) dedna ustavna predispozicija; 2) prehranski dejavnik - podhranjenost, ki vsebuje presežek maščob in ogljikovih hidratov ter pomanjkanje vitamina C; 3) psiho-čustveni stres; 4) visok krvni tlak; 5) presnovni dejavnik (pri boleznih, kot so sladkorna bolezen, debelost, zmanjšana funkcija ščitnice, se ateroskleroza razvije v zgodnejši starosti in spremembe v žilah so bolj izrazite); 6) vaskularni faktor, povezan z okvarjeno nevronsko regulacijo krvnih žil, njihov poraz pri različnih nalezljivih in infekcijsko-alergijskih boleznih.

Ateroskleroza je v svetu zelo pogosta in prizadene ljudi, starejše od 30-35 let. Pri ženskah se aterosklerotične spremembe pojavijo v povprečju 10 let kasneje kot pri moških, kar je povezano z "zaščitnim" učinkom ženskih spolnih hormonov (estrogeni).

Kronično srčno popuščanje (CHF) je sindrom, ki se razvije kot posledica različnih bolezni srčno-žilnega sistema, kar vodi do zmanjšanja črpalne funkcije srca in se kaže v kratkem sapniku, palpitacijah, povečani utrujenosti, omejitvi telesne aktivnosti in prekomernem zadrževanju tekočine v telesu.

Kronično srčno popuščanje lahko opredelimo kot kompleks kronično obstoječih znakov (izraženih v različnem obsegu), ki so se razvili kot posledica zmanjšanja kontraktilne funkcije srca. Bolnik ima kršitev zagotavljanja organov in tkiv s proizvodi, ki so potrebni za njihovo normalno delovanje, in pravočasno odstranjevanje presnovnih produktov.

Srčno popuščanje se odkrije pri 1-2% prebivalstva, njegova razširjenost pa se s starostjo povečuje; pri osebah, starejših od 75 let, se pojavi v 10% primerov.

Kronično srčno popuščanje (CHF) se razvije pri številnih boleznih, pri katerih je prizadeto srce in je njegova kontraktivna funkcija okrnjena. Razlogi za kršitev kontraktilne funkcije srca so najrazličnejši: poškodbe srčne mišice pri miokarditisu, difuzna aterosklerotična in post-infarktna kardioskleroza, okvare srca in perikarditis. Skoraj vse bolezni srca je lahko zapleteno zaradi CHF.

Sprejemamo razlikovanje med tremi stopnjami CHF: faza - začetna, faza II - izraženi klinični znaki, faza III - terminal. Vedeti morate, da bo klinična slika, je tudi sestavljena iz simptomov osnovne bolezni, ki je privedla do razvoja CHF.

Klasifikacija hipertenzije po stopnjah, stopnjah in dejavnikih tveganja

Vsi vemo, da je ključ do hitrega in uspešnega zdravljenja katere koli bolezni pravočasna in pravilna diagnoza. Zato danes obstaja splošno sprejeta klasifikacija hipertenzivnih bolezni, zaradi katere lahko specialist natančneje oceni stanje osebe v določenem trenutku in napoveduje tveganje za vse vrste smrtnih zapletov. Sodobna klasifikacija hipertenzije vključuje določanje njene stopnje, ocenjevanje stopnje zvišanja krvnega tlaka in upoštevanje celotnega kardiovaskularnega tveganja. Vse to se odraža v diagnostiki bolnika.

Ocena tlaka

Opozoriti je treba, da je priporočljivo določiti stopnjo hipertenzije v primeru, ko je diagnoza postavljena prvič. Takšna rešitev zagotavlja najbolj zanesljive izhodiščne podatke, saj bolniki, ki prejemajo zdravljenje z antihipertenzivnimi zdravili, kažejo nepravilne vrednosti (vrednosti krvnega tlaka se lahko razlikujejo).

Danes zdravniki prepoznajo več možnosti za visok in normalen krvni tlak. Istočasno, če so vrednosti diastoličnega in sistoličnega krvnega tlaka v različnih kategorijah, je najvišja vrednost najbolj pomembna.

Po sodobni klasifikaciji je pritisk zdrave osebe razdeljen na:

  • Optimalna vrednost krvnega tlaka je 120 do 80 ali nekoliko manj.
  • Normalna stopnja se giblje od 120 do 80 do 129 do 84.
  • Normalno visoka - tonometer kaže pritisk v območju od 130 do 85 do 139 do 89.

Hkrati se glede na kazalnike pritiska dodeli hipertenzivna bolezen:

  • Prva stopnja je razpon 140 do 90 - 159 s 99.
  • Druga stopnja - razpon kazalnikov HELL 160 do 100 - 179 do 109.
  • Tretja stopnja - krvni tlak presega 180 vrednosti za 110.

Vendar pa v času diagnoze "hipertenzija" na splošno sprejete vrednosti visokega krvnega tlaka, ki je določena v razvrstitvi bolezni, ni vedno usmerjena. Torej, da bi dobili natančnejše podatke in spremljali stopnjo povečanja tlaka, se pogosto zatekajo k vsakodnevnemu spremljanju krvnega tlaka ali preučujejo rezultate nadzora doma.

V obeh primerih se rezultati ovrednotijo ​​z mejnimi vrednostmi tlaka, ki so navedene spodaj.

  1. Klinični krvni tlak - kazalniki, pridobljeni pri zdravniku, ki presegajo 140 do 90. T
  2. Dnevno - rezultati, prikazani čez dan, višji od 135 s 85.
  3. Nočni tlak, izmerjen ponoči in večji od 120 s 70.
  4. Dnevno - nad vrednostjo 130 do 80.
  5. Neodvisna kontrola - parametri krvnega tlaka presegajo 135 vrednosti za 85.

Diagnoza, ki potrjuje prisotnost hipertenzije, je nedvomno, ko so te mejne vrednosti presežene. Stopnja zvišanja krvnega tlaka je nujno popravljena takoj, ko je postavljena diagnoza. Če se bolnik zdravi, je indicirana dosežena stopnja arterijske hipertenzije.

Različne vrste hipertenzije

Zavedati se morate tudi, da je lahko bolezen več vrst, od katerih se lahko posebni primeri imenujejo naslednje.

  1. Maligna arterijska hipertenzija. Zelo redki primeri, pri katerih krvni tlak doseže zelo visoke vrednosti - 180 do 120 ali več.
  2. Izolirana sistolična arterijska hipertenzija. Ta primer se odlikuje z dejstvom, da samo zgornja BP kaže na hipertenzijo, medtem ko spodnja ustreza normalni vrednosti. Stopnja bolezni se določi v skladu s klasifikacijo.
  3. Maskirana arterijska hipertenzija. Za to varianto hipertenzije je značilno, da pri merjenju tlaka doma, kazalniki krvnega tlaka bistveno presegajo normativne vrednosti, na bolnišničnem sprejemu pa se beležijo vrednosti, značilne za zdravo osebo.
  4. Hipertenzija "beli plašč". Očitno je vzporedno s prejšnjim primerom, edina razlika je v tem, da tlak, izmerjen v kliniki, kaže koristnost hipertenzije, samokontrola pa ne potrjuje te diagnoze.
  5. Ognjevzdržna (drugače odporna) arterijska hipertenzija. Z medicinskega stališča je primer, ko metode zdravljenja brez zdravil, ki se izvajajo v kombinaciji z več kot dvema antihipertenzivnimi zdravili, nimajo pričakovanega učinka v smislu znižanja krvnega tlaka.

Stopnja hipertenzije

Resnost hipertenzije je odvisna od sprememb v tarčnih organih, ki so še posebej občutljivi na skoke krvnega tlaka. Tako so najprej prizadeti srce in možgani, ledvice so motene in stanje mrežničnih žil se poslabša.

  • Prva stopnja hipertenzije se vzpostavi, preden se ti organi spremenijo.
  • Druga stopnja je diagnosticirana, če pride do sprememb v enem od človeških organov.
  • Tretja stopnja pravi, da imajo vitalni organi resno patologijo.

V vsakem primeru se za določitev stopnje hipertenzije uporabljajo instrumentalne metode in laboratorijski rezultati. Ugotavljamo, da naslednji dejavniki kažejo subklinično poškodbo organov.

  1. Zgoščevanje sten karotidov - ugotavljamo z ultrazvočnim pregledom brahiocefaličnih žil. Obravnavana značilnost se imenuje intima-medijski kompleks in je pri zdravi osebi 0,9 milimetra. Kazalci nad normalno kažejo, da je stena posode zgoščena. Hkrati lahko patologijo nakazujejo tudi plaki, ki jih je mogoče zaznati z obojestranskim skeniranjem obeh karotidnih in ilealno-femoralnih ali ledvičnih arterij.
  2. Leva ventrikularna hipertrofija (skrajšano LVH) - je odebelitev stene leve komore srčne mišice, kar vpliva na delo slednjega. Ta napaka se oceni z ultrazvočno kardiografijo ali elektrokardiografijo. V tem primeru prva različica študije omogoča določitev indeksa mase miokarda levega prekata, ki mora biti pri ženskah manjši od 95 g / m², pri moških pa manj kot 115 g / m². Povečanje normalnih vrednosti kaže na patologijo.
  3. Pulsni pritisk, ki je nujno ocenjen pri starejših bolnikih. Ta parameter je razlika med vrednostmi diastoličnega in sistoličnega tlaka. V tem primeru mora biti pri zdravem človeku impulzni tlak manjši od 60 mm Hg. Čl.
  4. Beljakovine v urinu - kažejo na poškodbo ledvic. Mikroalbuminurijo diagnosticiramo v primeru, ko je indeks beljakovin 30–300 mg / g.
  5. Zmanjšana hitrost glomerularne filtracije (GFR) je manifestacija ledvične patologije. Izračuna se z različnimi metodami, kronična bolezen ledvic III. Stopnje pa je merilo za subklinično poškodbo. Upoštevajte, da tretja faza ustreza GFR 30–60 ml / min / 1,73 m², če se izračuna po formuli CKD-EPI ali MDRD.
  6. Hitrost impulznega vala od karotide do femoralne arterije nam omogoča, da ocenimo stanje žil. Običajno mora biti ta indikator manjši od 10 m / s. Višje stopnje hitrosti krvi kažejo na povečano togost žil.
  7. Ravnotežje sistoličnega tlaka med spodnjim in zgornjim okončinom je določeno z gleženjskim indeksom. Z zmanjšanjem dobljene vrednosti ugotovimo patologijo, ki je nižja od 0,9.

V trenutku, ko zdravniki prepoznajo povezana klinična stanja, se ugotovi zadnja stopnja hipertenzije. Ta klinična stanja vključujejo vse resne bolezni, ki prizadenejo ciljne organe.

Spremembe, ki vplivajo na žilni sistem možganov, lahko spremljajo:

  • Krvavitev v možgane.
  • Akutne motnje cirkulacije ishemične narave.
  • Prehodni ishemični napadi.

Med boleznimi srca, ki kažejo na prisotnost tretje stopnje hipertenzije, so naslednje bolezni:

  • Kronično ali akutno srčno popuščanje.
  • Ishemija miokarda, ki se kaže v angini.
  • Srčni napad.

Poleg tega se lahko kirurški posegi na koronarne arterije dodajo na seznam.

Z razvojem hude retinopatije se pojavijo resni problemi s mrežničnimi žilami. Čeprav pogosto opazimo:

  • Izločki.
  • Krvavitev.
  • Otekanje bradavice optičnega živca.

Ledvična okvara postane vidna pri hitrosti glomerulne filtracije (GFR), ki bo nižja od 30 ml / min / 1,73 m². V povezavi s to anomalijo človeško telo izgubi več kot tri sto miligramov beljakovin v urinu, kar je značilno za kronično ledvično bolezen v četrti fazi.

Kar se tiče perifernih arterij, lahko patološke spremembe določimo z:

  • Pojavi disekcijske aneurizme aorte.
  • Znaki vaskularnih lezij, najpogosteje se nanašajo na spodnje okončine.

Dejavniki tveganja za kardiovaskularne zaplete

Po diagnosticiranju hipertenzije morajo zdravniki oceniti verjetnost hudih vaskularnih in srčnih zapletov. Hkrati ugotavljajo dejavnike tveganja, ki so razdeljeni na nespremenjene in spremenljive.

Neuporabni dejavniki se ne morejo popraviti. Ta skupina vključuje:

  1. Moški spol.
  2. Starost je več kot 65 let za ženske in več kot 55 let za moške.
  3. Neugodna dednost, kar pomeni prisotnost v rodu predstavnikov z akutno kršitvijo možganske cirkulacije ali zgodnjega miokardnega infarkta.

Spreminjajo se dejavniki, ki jih je mogoče nadzorovati. Med njimi so:

  1. Debelost. To so primeri, pri katerih indeks telesne mase presega 30.
  2. Abdominalna debelost. Prekomerno odlaganje maščobe je prognostično nevarno, če obseg pasu presega 88 centimetrov (pri ženskah) in 102 centimetra (za moške).
  3. Kajenje Ta slaba navada povzroča razvoj hudih žilnih poškodb in povečuje verjetnost prezgodnje smrti. Vse to velja za pasivno kajenje.
  4. Kršitve presnove maščob. To se nanaša na splošno zvišanje holesterola, katerega indikator idealno ne bi smel presegati 5,0 mmol / l. Poleg tega je določitev frakcij holesterola - lipidograma izjemno pomembna.
  5. Vsebnost sladkorja v krvi (od 5,6 do 6,9 mmol / l).
  6. Okvarjena toleranca za glukozo. Ta dejavnik je prvi korak k diabetesu. V tem primeru je merilo za diagnozo krvni sladkor po zaužitju 75 g glukoze v razponu od 7,8 do 11,0 mmol / l.

Ljudje s sladkorno boleznijo imajo zelo slabo prognozo. To je posledica dejstva, da bolezen močno oteži potek kroničnih bolezni, kljub dejstvu, da sama sladkorna bolezen povzroča poškodbe koronarnih arterij in žil mrežnice, prispeva k napredovanju ateroskleroze in odpovedi ledvic.

Treba je vedeti, da pri izračunu stopnje tveganja strokovnjaki upoštevajo takšne vidike, kot so:

  • Dejavniki, ki vplivajo na napoved.
  • Rezultati merjenja krvnega tlaka.
  • Povezana klinična stanja.
  • Poškodbe ciljnih organov.

Ob istem času, če poleg zvišanja krvnega tlaka na vrednost od 150 do 99 mm Hg. Čl. ni bilo ugotovljenih drugih škodljivih dejavnikov, potem je ugotovljeno nizko tveganje.
Povprečno tveganje ustreza prisotnosti 1-2 faktorjev (če stopnja povečanja tlaka ni višja od prve) ali hipertenzije druge stopnje, če ni drugih dejavnikov, ki bi vplivali na prognozo. V vsakem primeru se tlak poveča na 3 stopinje, v odsotnosti sladkorne bolezni in znaki poškodbe ciljnega organa je opaziti veliko tveganje. Enako velja za primere, ko: t

  1. Subklinična poškodba organov je povezana s povečanjem pritiska na stopnjo 2.
  2. Krvni tlak se dvigne v 1 stopinji, vendar obstajajo znaki poškodbe ciljnih organov ali pa so prisotni trije ali več dejavnikov tveganja.
  3. Krvni tlak se giblje od 160 do 100-1799 do 109 mm Hg. Čl. in obstaja vsaj en dejavnik tveganja.

Pri krvnem tlaku 3 stopinje, ko se ugotovi sladkorna bolezen ali se pojavijo znaki spremembe organov, kot tudi v primerih, ko se odkrijejo hude bolezni ledvic, srčno-žilnega sistema ali možganov, je možno zelo veliko tveganje.

Primer diagnoze po klasifikaciji

Zgornja klasifikacija hipertenzije vam omogoča, da postavite najbolj pravilno diagnozo, pri čemer najprej navedete stopnjo hipertenzije in stopnjo bolezni. Poleg tega lahko prikaže dejavnike, ki vplivajo na napoved, in tudi tveganja.

Dajmo primer podobne diagnoze. Torej:

Hipertenzija druga faza. Tretja stopnja arterijske hipertenzije. Dislipidemija. LVH Tveganje 4 (zelo visoko).

Po branju tega sklepa postane izredno jasno, kakšno zdravljenje je treba izbrati in na kaj naj se posveti posebna pozornost, da bo izid zdravljenja čim bolj učinkovit.

V tem primeru je dislipidemija podvržena korekciji, za katero bodo predpisani statini (zdravila, ki zmanjšujejo nastajanje holesterola v jetrih in s tem znižujejo njegovo raven v krvi). Poleg tega se je treba boriti proti hipertrofiji miokarda, kar lahko uspešno opravimo z določenimi zdravili. Tveganje, ki je navedeno v diagnozi, zahteva takojšnje posredovanje, zato bo moral za podaljšanje življenja bolnika uporabiti vse razpoložljive metode zdravljenja.