Glavni

Ateroskleroza

EKG za miokardni infarkt

Na EKG za miokardni infarkt (slika 1) zdravniki jasno vidijo znake nekroze srčnega tkiva. Kardiogram v infarktu je zanesljiva diagnostična metoda in vam omogoča, da določite stopnjo poškodbe srca.

EKG za miokardni infarkt (fotografija s prepisom)

Elektrokardiogram je varna metoda za raziskovanje in če sumite, da se je srčni napad zgodil, je to nujno potrebno. EKG pri miokardnem infarktu temelji na kršitvi srčne prevodnosti, tj. V nekaterih delih kardiograma bo zdravnik opazil nenormalne spremembe, ki kažejo na srčni napad. Za pridobitev zanesljivih informacij zdravniki pri zajemanju podatkov uporabljajo 12 elektrod. Kardiogram pri miokardnem infarktu (slika 1) beleži takšne spremembe na podlagi dveh dejstev:

  • ko ima oseba srčni napad, je proces vzbujanja kardiomiocitov moten in to se zgodi po celični smrti;
  • v srčnem tkivu, ki ga je prizadel srčni napad, moteno elektrolitsko ravnovesje - kalij v glavnem pušča patologije poškodovanega tkiva.

Te spremembe omogočajo, da se na elektrokardiografu zapišejo črte, ki so znaki motenj prevodnosti. Ne razvijejo se takoj, ampak samo po 2-4 urah, odvisno od kompenzacijskih sposobnosti organizma. Kardiogram srca med srčnim napadom pa kaže znake, ki ga spremljajo, kar lahko uporabimo za določitev motenj srca. Kardiološka ambulantna ekipa pošlje fotografijo s prepisom na kliniko, kjer bodo prejeli takšnega bolnika - kardiologi bodo vnaprej pripravljeni za resnega bolnika.

Izgleda kot miokardni infarkt na EKG (slika spodaj), kot sledi:

  • popolna odsotnost R vala ali njegovo znatno zmanjšanje višine;
  • zelo globok, padajoč Q-val;
  • povišan segment S-T nad nivojem konture;
  • prisotnost negativnega vala T.

Elektrokardiogram prikazuje tudi različne stopnje infarkta. Srčni napad na EKG (slika v galeriji.) Lahko je subakuten, ko se začnejo pojavljati spremembe v delovanju kardiomiocitov, akutne, akutne in v fazi brazgotinjenja.

Tudi elektrokardiogram omogoča zdravniku, da oceni naslednje parametre:

  • diagnosticirati samo dejstvo srčnega napada;
  • določi območje, kjer so se pojavile patološke spremembe;
  • nastavite trajanje sprememb;
  • odloča o taktiki zdravljenja bolnika;
  • napovedati možnost smrti.

Transmuralni miokardni infarkt je eden najnevarnejših in najhujših vrst poškodb srca. Imenuje se tudi velik fokalni ali Q-infarkt. Kardiogram po miokardnem infarktu (slika spodaj) z veliko žariščno lezijo kaže, da območje smrti srčnih celic zajame celotno debelino srčne mišice.

Fotografija z miokardnim infarktom

Miokardni infarkt je posledica koronarne bolezni srca. Najpogosteje je ishemija posledica ateroskleroze srčnih žil, krča ali blokade. Srčni infarkt (slika 2) se lahko pojavi kot posledica kirurškega posega, če se ligira arterija ali izvede angioplastika.

Ishemični infarkt poteka skozi štiri stopnje patološkega procesa:

  • ishemija, pri kateri celice srca ne prejemajo več potrebne količine kisika. Ta faza lahko traja zelo dolgo, saj telo vključuje vse kompenzacijske mehanizme za zagotovitev normalnega delovanja srca. Neposreden mehanizem nastanka ishemije je zoženje srčnih žil. Do določenega trenutka se srčna mišica s takšnim pomanjkanjem krvnega obtoka lahko spopade, ko pa tromboza zoži plovilo na kritično velikost, srce ne more več nadomestiti pomanjkanja. To ponavadi zahteva zožitev arterije za 70 odstotkov ali več;
  • poškodbe, ki se pojavijo neposredno v kardiomiocitih, ki se začnejo že 15 minut po prenehanju krvnega obtoka v poškodovanem območju. Srčni napad traja približno 4-7 ur. Tukaj bolnik začne imeti značilne znake srčnega napada - bolečino za prsnico, težo, aritmijo. Obsežen srčni napad srca (slika spodaj) - najresnejši izid napada, s tako poškodbo, lahko območje smrti doseže do 8 cm širine;

Hemoragični cerebralni infarkt je povezano stanje mehanizmov poškodb, vendar predstavlja izstop krvi iz možganskih žil, ki motijo ​​delovanje celic.

Srce po srčnem napadu

Srce po miokardnem infarktu (slika 3) je podvrženo procesu kardioskleroze. Vezivno tkivo, ki nadomešča kardiomiocite, se spremeni v grobo brazgotino - patologi jo lahko vidijo ob odprtju ljudi, ki so imeli miokardni infarkt.

Brazgotina po miokardnem infarktu ima drugačno debelino, dolžino in širino. Vsi ti parametri vplivajo na nadaljnje delovanje srca. Globoka in velika področja skleroze se imenujejo obsežen srčni napad. Okrevanje po tej patologiji je zelo težko. Pri mikrosklerotičnem infarktu lahko srčni napad, kot je možganska kap pri ljudeh, povzroči minimalno škodo. Pogosto bolniki niti ne vedo, da so doživeli tako bolezen, saj so bili simptomi minimalni.

Brazgotina na srcu po srčnem napadu (fotografija v Gal.) Ne boli več in se ne čuti približno 5-10 let po srčnem napadu, vendar povzroča prerazporeditev srčne obremenitve na zdrave prostore, ki morajo zdaj opraviti več dela. Po določenem času se srce po srčnem napadu (slika spodaj) zdi obrabljeno - telo ne more izvesti obremenitve, koronarna bolezen srca pri bolnikih se poslabša, pojavijo se bolečine v srcu, težko dihanje, hitro se utrudijo, potrebna je stalna medicinska podpora.

Miokardni infarkt, kako se izogniti in metode zdravljenja

V zadnjih 30 letih preteklega stoletja so se možnosti zdravljenja bolnikov s koronarno boleznijo srca korenito spremenile. Nekaj ​​bolezni notranjih organov lahko najdemo v terapiji, pri kateri bi bilo uvedenih toliko zdravil različnih farmakoloških skupin z različnimi mehanizmi delovanja.

Hkrati pa nismo zadovoljni z načinom zdravljenja bolnikov s to patologijo. Prvič, to nezadovoljstvo, pomanjkljivosti v zdravljenju so povezane s pomanjkanjem jasnih idej o mehanizmih pojava koronarne bolezni srca v vsakem posameznem primeru. Ker poznamo iste mehanizme bolezni, je možno namensko uporabljati določena zdravila, ki delujejo na določeno povezavo v patološkem procesu.
Obstaja veliko različnih publikacij o zdravljenju z zdravili, v tem članku pa želimo govoriti o metodah kirurškega zdravljenja koronarne bolezni srca, ko zdravljenje z zdravili ni učinkovito. Osredotočili se bomo na operativne metode zdravljenja - endovaskularno stentiranje in angioplastiko, operacijo obvoda koronarnih arterij. Najprej pa bomo opredelili miokardni infarkt in mehanizme njegovega razvoja.

Miokardni infarkt - bolezen, ki jo povzroča akutna kršitev koronarnega krvnega pretoka, kar povzroči nastanek ene ali več žarišč miokardne ishemije z naknadnim nastankom nekroze srčne mišice. Vzrok za akutno kršitev koronarnega pretoka krvi v veliki večini primerov je nastanek krvnega strdka v spremenjeni aterosklerotični posodi. Pogosto je okrnjen krvni pretok povezan s krvavitvijo v aterosklerotično plaketo in posledično tvorbo trombotičnih mas na tem področju. V 3-5% primerov se miokardni infarkt pojavi zaradi spazma koronarnih arterij ali zaradi nedoslednosti pretoka krvi skozi koronarne žile v določen del srčne mišice zaradi povečane potrebe po miokardu za kisik.
Z vidika možnih terapevtskih ukrepov je treba jasno predstavljati, da je miokardni infarkt predvsem tvorba krvnega strdka v koronarni posodi. To je on, njegova lokalizacija v veliki meri določa naravo patološkega procesa. Mehanizmi nastajanja tromba v koronarni posodi sledijo splošno sprejeti shemi tega procesa. Mehanizmi nastajanja tromba v koronarni posodi ustrezajo splošno sprejeti shemi tega procesa in vključujejo običajne dejavnike, ki določajo tvorbo tromba: aterosklerotične spremembe v žilni steni, blokada antikoagulacijskega sistema krvi. Preprosto povedano, glavni vzroki za miokardni infarkt so ateroskleroza in tromb koronarnih žil.
Tako je predhodnik miokardnega infarkta najpogosteje ishemične spremembe v koronarnih arterijah. Klinično se to kaže v obliki pojava kratkega sapa med fizičnim naporom, pojavom bolečine za krmo, ki se ustavi z nitroglicerinom, to je z vsemi anginskimi znaki. Zato je nujno nujno obrniti kardiologa, da opravi vse potrebne preglede. Vendar je glavna diagnostična metoda za določitev izbire metode kirurškega zdravljenja koronarne arterije koronarnih arterij.

Nadaljujemo neposredno z metodami zdravljenja. Če primerjamo rezultate zdravljenja z zdravili pri bolnikih z lezijami ene ali dveh koronarnih arterij, je najpogosteje anteriorna interventrikularna arterija, ki oskrbuje kri na prednjo steno srca, po angioplastiki pa se izboljša funkcionalni status, zmanjšanje verjetnosti miokardnega infarkta. Angiplasty in stenting se najpogosteje izvajajo z lezijo ene ali dveh arterij v proksimalnem delu. Ta metoda je sestavljena iz držanja katetra, na koncu katerega se balon nahaja skozi femoralno arterijo. Balon se projicira na mesto stenoze koronarne arterije in napihne pod tlakom, nato pa se na tem mestu namesti stent. Podrobneje o tej metodi bomo povedali v naslednjem članku.

Do danes je »Gold Standard« pri revaskularizaciji miokarda aorto-koronarni obvod v pogojih umetnega krvnega obtoka. Obstajata dve glavni metodi: operacija koronarnega in koronarnega arterijskega obvoda dojke. Najučinkovitejša metoda je operacija matično-koronarnega obvoda, kjer se notranja prsna arterija uporablja za obvod koronarnih arterij. Najpogosteje se leva notranja prsna arterija uporablja za obid anteriorne interventrikularne arterije, desna notranja torakalna arterija pa se uporablja za obid desne koronarne arterije. Za ranžiranje drugih koronarnih arterij se uporablja avtoventura, velika safenska vena, ki se vzame iz spodnjih okončin - to je operacija obvoda koronarnih arterij, ko se med aorto in koronarnimi arterijami tvorijo anastomoze z uporabo kanalov (autovenes). Indikacije za to operacijo miokardne revaskularizacije so: klinika, tj. anatomijo koronarne arterijske bolezni in ohranitev delovanja srca. Glavna klinična indikacija je huda angina, odporna na zdravljenje z zdravili. Vendar pa klinika ne govori vedno o resnosti bolezni koronarnih arterij. Poleg tega je sodobno zdravljenje učinkovito zaradi močnega zmanjšanja porabe kisika zaradi izpostavljenosti miokarda številnim mehanizmom za razvoj sindroma angine pektoris - angine pektoris. Zato v zadnjih letih v ospredje pridejo podatki o koronarni angiografiji, kjer so jasno vidne anatomija koronarnih arterij, stopnja njihovega zoženja, lokalizacija in število prizadetih koronarnih arterij. Če se koronarna arterija v proksimalno zoži za več kot 75%, pri čemer je distalni kanal nepoškodovan, je to neposredna indikacija za kirurško zdravljenje.

Vrednotenje rezultatov delovanja direktne revaskularizacije miokardnega CABG je pokazalo, da se pri več kot 70% operiranih bolnikov opazno izboljša stanje in popolno izginotje angine pektoris. Tako je stabilnost kliničnih rezultatov določena s prehodnostjo shuntov in popolno revaskularizacijo. Relapse pri operiranih bolnikih je manj kot 4% na leto. Relapsi so povezani z zožitvijo ali zapiranjem shuntov, kot tudi z napredovanjem ateroskleroze v samih ranah in v koronarnih arterijah. Glavni mehanizem za odpravo angine in zmanjšanje resnosti je posledica izboljšane perfuzije miokarda, ki je posledica operacije CABG. Hkrati je bilo pri primerjavi rezultatov stresnih testov pred in po operaciji dokazano, da je več kot 80% operiranih bolnikov imelo večjo toleranco pri vadbi.

Trenutno kirurško zdravljenje poveča stopnjo oddaljenega preživetja bolnikov z lezijami leve koronarne arterije in 3 žilne lezije, medtem ko je pričakovana življenjska doba povezana s popolno revaskularizacijo miokarda. Drugi dejavnik, ki vpliva na življenjsko dobo kirurškega zdravljenja, je začetno stanje srčne mišice, njena kontraktilna funkcija in dinamika po operaciji CABG. Če je kontraktilna funkcija miokarda prvotno normalna, so stopnje dolgotrajnega preživetja v desetletnem obdobju več kot 80%. Skupaj s povečanjem pričakovane življenjske dobe bolnikov po neposredni miokardni revaskularizacija bistveno izboljša njegovo kakovost. Z "kakovostjo življenja" pomenijo predvsem povečanje delovne sposobnosti, zmožnost prenašanja višjih fizičnih obremenitev kot pred operacijo. Druga točka, ki označuje visoko kakovost življenja, je, da večina bolnikov ne potrebuje zdravljenja z zdravili. Na splošno sta ta dva dejavnika zelo pomembna za družbo, saj vodita v zmanjšanje pogostosti hospitalizacije.

Foto miokardni infarkt in EKG - (srčni rez z vidno lezijo in EKG)

Diagnoza miokardnega infarkta: klinični in EKG znaki, fotografije z dekodiranjem

Koronarna bolezen srca povzroča nepovratne učinke v srčni mišici. Dolgotrajna motnja v presnovi srčnih celic vodi do odpovedi cirkulacije in je lahko otežena zaradi miokardnega infarkta.

To je zaplet, za katerega je značilna smrt kardiomiocitov in je najpogostejši vzrok zastoja srca.

Klinična slika akutne oblike

Simptomi, ki so značilni za miokardni infarkt, so različni in odvisni od oblike bolezni. Hipertenzivna kriza, prekomerna utrujenost, hudi fizični napor ali stresni dejavniki, ki prispevajo k manifestaciji bolezni.

    Predinfarktno stanje. Najdemo ga samo pri polovici primerov miokardnega infarkta. Pojavlja se v nestabilni angini, ki ima progresivni potek.


Najbolj akutno stanje. Glavni simptom je bolečinski sindrom različne stopnje. Njegova intenzivnost je odvisna od območja poškodbe miokarda.

Bolečina je drugačne narave:

Posebnost bolečine pri miokardnem infarktu je, da izžarevajo v vrat, ključnico, levo ramo, uho, spodnjo čeljust, zobe ali pod lopatico. Bolečina traja od pol ure do več dni in se po jemanju nitratov ne ustavi.

Atipične oblike srčnega napada. Starejši bolniki z znaki ateroskleroze lahko doživijo atipične oblike srčnega napada. Ta klinična slika se pogosto opazi na podlagi ponavljajočega se miokardnega infarkta.

Atipičnost je povezana z nenavadno lokalizacijo bolečine ali njeno odsotnostjo:

  • Simptomi pankreatitisa - bolečine v zgornjem delu trebuha in desni hipohondrij, slabost, bruhanje, kolcanje, napenjanje.
  • Simptomi napada astme - postopna dispneja.
  • Obsevanje bolečine od prsnega koša do ramena, spodnje čeljusti, kraka, aliakalne jame.
  • Neboleča ishemija v nasprotju z občutljivostjo, na primer pri sladkorni bolezni.
  • Nevrološki simptomi - omotica, oslabljena zavest.
  • Simptomi medrebrne nevralgije pri bolnikih z osteohondrozo.

Prehospitalne diagnostične dejavnosti

Predklinična opredelitev diagnoze je intervju z bolnikom in prepoznavanje simptomov. Značilnosti razvoja srčnega napada so:

  • atipično dolgotrajna bolečina;
  • pomanjkanje učinka pri jemanju nitratov;
  • ni odvisnosti bolečine od položaja telesa;
  • večja intenzivnost simptomov v primerjavi z napadi, ki so se zgodili prej in se niso končali s srčnim infarktom.

Spoznajte o miokardnem infarktu v posebnem članku - kaj morate storiti za bolnika?

Kaj je obvod srca po srčnem napadu in kako se izvaja? Tukaj lahko izveste vse o operaciji.

Instrumentalna diagnostika

Glavne diagnostične izjave so instrumentalne metode preiskave, kot sta EGC in EchoCG.

Elektrokardiografija

EKG je najpogostejša metoda odkrivanja miokardnega infarkta, tudi če je asimptomatska. Za akutno fazo in proces okrevanja je značilen negativen T-val, ko pa pride do velikega fokalnega infarkta, pride do patološkega kompleksa QRS ali Q-vala.

Na spodnjih fotografijah so prikazane možnosti za spremembe na EKG pri miokardnem infarktu z dekodiranjem in opisom, znaki faz (od akutnega do postinfarktnega) in lokalizacijo.

Kliknite na zgornjo sliko, da jo vidite v celoti.

Ehokardiografija

Ehokardiografija razkriva stanjšanje prekatne stene in zmanjšanje kontraktilnosti. Natančnost študije je odvisna od kakovosti nastale podobe.

Laboratorijske metode

Opažene so spremembe v biokemičnih indeksih krvi, zato se ta analiza opravi pri diagnozi miokardnega infarkta.

  • Število nevtrofilcev se poveča v prvih dveh dneh in doseže vrh na tretji dan. Po tem se vrne na normalne vrednosti.
  • ESR se poveča.
  • Aktivnost jetrnih encimov Transferase AsAt in AlAt se poveča.

Takšne spremembe so razložene z vnetnim procesom v tkivu miokarda in nastajanjem brazgotin. Spremembe v ravni encimov in beljakovin so odkrite tudi v krvi, kar je pomembno za diagnozo.

  • Povečanje števila mioglobina - v 4-6 urah po nastopu bolečine.
  • Kreatin fosfokinaza (CPK) se poveča za 50% 8-10 ur po začetku bolezni. Po dveh dneh se vrne v normalno stanje.
  • Laktat dehidrogenaza (LDH) - aktivnost encima se poveča na drugi dan bolezni. Vrednosti se normalizirajo po 1 do 2 tednih.
  • Troponin je kontraktilni protein, katerega količina se povečuje z nestabilno angino. Njegovi izoformi so zelo specifični za miokardni infarkt.

Dodatne raziskave

V nekaterih primerih zgornje študije morda ne bodo dovolj. Za končno diagnozo ali pojasnitev nianse poteka bolezni so lahko potrebni naslednji postopki: t

  • Rentgenska slika prsnega koša. Miokardni infarkt lahko spremlja zastoj v pljučih. To je opazno pri rentgenskih posnetkih. Potrditev zapleta zahteva prilagoditev režima zdravljenja.
  • Koronarna angiografija. Angiografija koronarne arterije pomaga odkriti njeno trombotično okluzijo. Določa stopnjo zmanjšanja ventrikularne kontraktilnosti. Ta študija se izvaja pred operacijo - angioplastiko ali operacijo koronarnih arterij, ki prispevajo k obnovi pretoka krvi.

Da bi preprečili srčni napad, morate zdraviti obstoječo angino pektoris in ishemično bolezen srca, preprečiti stres, prekomerni stres, fizično in čustveno utrujenost.

Risba miokardnega infarkta

Miokardni infarkt: vodnik v slikah

1. Kaj je miokardni infarkt?

Miokardni infarkt se pojavi, ko pretok krvi, ki prenaša kisik v srce, popolnoma oslabi ali se ustavi. Med napadom srčna mišica ne prejme potrebne prehrane, kisika, zaradi česar je del srca poškodovan ali umre. Primarna naloga je obnoviti dotok krvi v srčno mišico, zato takoj poiščite zdravniško pomoč, če imate tudi najmanjši sum miokardnega infarkta.

Vzroki miokardnega infarkta

Za nastanek holesterola v stenah arterij, ki lahko povzročijo to grozno bolezen, potrebujejo leta. Večina srčnih napadov se zgodi, ko plaki izbruhnejo. Trombi se oblikujejo okoli njih in blokirajo arterijo.

Simptomi miokardnega infarkta

Moški in ženske imajo različne simptome, vendar lahko vsi ljudje s srčnim napadom doživijo bolečino, pritisk ali neugodje v predelu prsi. Drugi simptomi so kratka sapa, znojenje, omedlevica, slabost, bolečine v vratu, čeljusti in ramenih. Med srčnim napadom je večja verjetnost, da bodo moški pokriti z znojem in občutili bolečino, ki se širi na levo roko.

Miokardni infarkt pri ženskah

Miokardni infarkt vsako leto vzame življenje približno 9 milijonov žensk na svetu. Simptomi bolezni so lahko tako blagi, da preprosto niso pozorni. Pri ženskah so pogostejše bolečine v hrbtu in vratu, zgaga, oteženo dihanje, slabost, bruhanje in prebavne težave. Nekateri se počutijo šibki in omotični. V nekaterih primerih se lahko simptomi, podobni gripi, in težave s spanjem pojavi približno 2 tedna pred srčnim infarktom.

Prva pomoč za miokardni infarkt

Če sumite, da imate srčni napad, ali imate nekoga, ki je blizu vas, takoj poiščite zdravniško pomoč. Možnosti za preživetje so v primeru pomoči za 90 minut močno povečane. Medtem ko pokličete rešilca, mora oseba s srčnim infarktom žvečiti in pogoltniti aspirin, da zmanjša tveganje za nastanek krvnih strdkov (samo če ni alergičnih na to zdravilo). Če je bolnik nezavesten, lahko indirektna masaža srca podvoji njegove možnosti za preživetje.

Diagnoza miokardnega infarkta

Elektrokardiogram (EKG) preveri električno aktivnost vašega srca in lahko pomaga pri določanju miokardnega infarkta, kot tudi pri ugotavljanju blokirane arterije. Z analizo krvi je mogoče diagnosticirati srčni napad: določena je raven beljakovin, ki se sproščajo iz srčnih celic ob njihovem uničenju.

Zdravljenje miokardnega infarkta

V primeru srčnega napada je nujna medicinska oskrba za povrnitev pretoka krvi v srce. Hkrati lahko vzamete zdravila za raztapljanje krvnih strdkov v arterijah. Najverjetneje boste imeli balonsko angioplastiko. Zdravnik vstavi tanek kateter z balonom na koncu v koronarno arterijo. Ko balon doseže mesto zoženja, se razširi, razširi arterijo in izboljša pretok krvi v njej. Zdravnik lahko tudi vstavi majhno kovinsko cevko v arterijo, stent, da pomaga vzdrževati lumen arterije po angioplastiki.

Dejavniki tveganja za miokardni infarkt

Možnosti za miokardni infarkt se z leti povečujejo, pri moških pa višje kot pri ženskah. Bolezen se lahko podeduje. Kajenje je še en pomemben dejavnik tveganja. To vključuje tudi visok krvni tlak, zvišan holesterol v krvi, sladkorno bolezen, debelost. Drugi dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za srčni napad: pomanjkanje telesne dejavnosti, depresije in stresa.

Preprečevanje miokardnega infarkta

Če kadiš, se moraš odreči slabi navadi. To bo takoj zmanjšalo vaše možnosti za srčni napad za tretjino. Igrajte šport (kot možnost - hoja) in jejte prav. Zdravniki priporočajo 150 minut telesne aktivnosti z zmerno intenzivnostjo na teden. Jejte več sadja, zelenjave in celih zrn, da zaščitite vaše arterije. Vsak dan jemanje aspirina pomaga nekaterim ljudem preprečiti srčni napad. Posvetujte se z zdravnikom o potrebi po zdravilih za redčenje krvi.

Življenje po miokardnem infarktu

Klasifikacija miokardnega infarkta

Obstaja več razvrstitev miokardnega infarkta:

o anatomiji lezije (transmuralna, intramuralna, subendokardna, subepikardialna);

na lokalizaciji žarišča nekroze (miokardni infarkt levega prekata, miokardni infarkt desnega prekata, izoliran miokardni infarkt na vrhu srca, septalni - miokardni infarkt interventrikularnega septuma, kombinirana lokalizacija);

zaradi poškodbe (velika žariščna (Q-infarkt), majhna žariščna (ne Q-infarkt))

na stopnjah razvoja (akutna, akutna, subakutna in obdobje brazgotinjenja).

Glede na območje lezije obstajata dve vrsti infarkta:

. Veliki fokalni infarkt, transmuralni (nekroza, ki vključuje vse plasti miokarda), Q-infarkt. Za ta tip je značilen naslednji EKG vzorec.

Slika 3. A - elektroda registrira Q-val, B - elektrodo, ki je namenjena registriranju R-vala.

Z merjenjem amplitude zob R in Q lahko določimo globino poškodbe srca na območju infarkta. Obstaja delitev velikega fokalnega miokardnega infarkta v transmuralni (v tem primeru R-val bo odsoten) in subepikardialen. Pri transmuralnem miokardnem infarktu je kompleks QS zabeležen v vsaj enem od naslednjih vodnikov: aVL, I, II, III, aVF ali QR (če je Q večji od 0,03 s in je Q / R večji od 1/3 R vala v II, III, aVF) ).

. Majhen fokalni infarkt (ne Q-infarkt).

Obstajata dve vrsti majhnega fokalnega infarkta. Prvi tip je subendokardni infarkt (nekroza srčnih področij, ki mejijo na endokardijo) (sl. 4).

Slika 4. Subendokardialni infarkt.

Glavni EKG, znak subendokardnega infarkta, je premik segmenta S-T pod izoelektrično linijo in noben patološki Q-val ni zabeležen v vodih aVL in I.

Drugi tip majhnega fokalnega infarkta je intramuralen (nekroza miokardne stene, vendar endokarda in epikarda niso poškodovani).

Slika 5. Intramuralni miokardni infarkt

Veliki fokalni infarkt ima določen fazni značaj in vključuje naslednje korake:

. Najbolj akutna - traja nekaj minut ali ur od nastanka ishemije do pojava nekroze. Opažen je nestabilen krvni tlak. Možna bolečina. Obstaja arterijska hipertenzija, včasih znižanje krvnega tlaka. Velika verjetnost ventrikularne fibrilacije.

. Akutno - obdobje, v katerem se oblikuje končno območje nekroze, pride do vnetja okoliških tkiv in nastane brazgotina. Traja od 2 ur do 10 dni (z dolgotrajnim in ponavljajočim se tečajem - daljšim). V tem obdobju je kršitev hemodinamike, ki se lahko kaže v obliki znižanja krvnega tlaka (najpogosteje sistoličnega) in doseže razvoj pljučnega edema ali kardiogenega šoka. Slabost hemodinamike lahko vodi v moteno oskrbo možganov s krvjo, kar se lahko kaže kot nevrološki simptomi, pri starejših pa lahko povzroči tudi duševne motnje.

V prvih dneh miokardnega infarkta je verjetnost rupture srčne mišice visoka. Pri bolnikih z več žilnimi stenotičnimi lezijami koronarnih arterij lahko pride do zgodnje post-infarktne ​​angine. V tem obdobju bodo na elektrokardiogramu vidne naslednje spremembe:

Pojdi na stran: 1 2

Miokardni infarkt

Kardiovaskularne bolezni

povzetek drugih predstavitev bolezni srca in ožilja

"Akutno srčno popuščanje" - "Mokre rales." Dihanje. Diagnostična merila. Zdravljenje akutnega srčnega popuščanja. Pljučni edem normalen krvni tlak. Leži z visoko dvignjeno glavo. Uporaba digoksina je indicirana samo, če je CH kombinirana s tahizistolično atrijsko fibrilacijo. Vrt> = 90. "Pljučni". Collapse Zdravljenje SMP: Isoket Cordiamine Spray 2,0 s / c Prednizolon 60 mg IV Furosemid 60 mg IV Korglikon 1,0 IV.

"Preprečevanje bolezni srca" - Kaj je bolezen srca in ožilja? Srčne bolezni so vodilni vzrok smrti in invalidnosti v razvitih državah. Arterijska hipertenzija je zahrbtna bolezen. Ali je možno zdravje vrniti brez zdravil? Zato se hipertenzija obravnava kot smrtno nevarna. Zdravniki imenujejo bolezni srca in ožilja epidemijo našega časa.

"Infarkt miokarda" - Prednost so plavanje, joga, hoja. Različni oreški in oreščki, razen zelo maščobnih (indijski) ali soljeni. Posebej je treba omeniti oljčno olje. 4. Nadzor skupnega holesterola. V skladu s tem se lahko tromb oblikuje, ki zamaši posodo. 2. Prehrana. Bistveno je, da se prehranjevanje določi glede na vrsto antislerotične diete.

"Hipertenzija" - Prvi simptomi: - šibkost - glavobol - utrujenost - motnje spanja. Simptomi zapletov: - glavobol - slabost - bruhanje - bolečina v srcu - dihanje. III - stopnja izrazitih organskih sprememb. Znanstveni svetovalec: I.N. Bobrovsky Sestavil: Yu.N. Fefelova, I.A. Cherkasov, OR Hasanly.

"Radiologija" - diverticula in coelomic ciste perikarda VI. Eksudativni perikarditis.

"Raziskave v kardiologiji" - Značilnosti raziskav na področju kardiologije v sili (3). Glavne vrste raziskav na področju kroničnih bolezni srca in krvnih žil. Značilnosti raziskav na področju kardiologije v sili (4). Vzroki "nadomestnih" točk. V. Almazov. Značilnosti kliničnih študij v kardiologiji.

Miokardni infarkt: vodnik v slikah

1. Kaj je miokardni infarkt?

Miokardni infarkt se pojavi, ko pretok krvi, ki prenaša kisik v srce, popolnoma oslabi ali se ustavi. Med napadom srčna mišica ne prejme potrebne prehrane, kisika, zaradi česar je del srca poškodovan ali umre. Primarna naloga je obnoviti dotok krvi v srčno mišico, zato takoj poiščite zdravniško pomoč, če imate tudi najmanjši sum miokardnega infarkta.

Vzroki miokardnega infarkta

Za nastanek holesterola v stenah arterij, ki lahko povzročijo to grozno bolezen, potrebujejo leta. Večina srčnih napadov se zgodi, ko plaki izbruhnejo. Trombi se oblikujejo okoli njih in blokirajo arterijo.

Simptomi miokardnega infarkta

Moški in ženske imajo različne simptome, vendar lahko vsi ljudje s srčnim napadom doživijo bolečino, pritisk ali neugodje v predelu prsi. Drugi simptomi so kratka sapa, znojenje, omedlevica, slabost, bolečine v vratu, čeljusti in ramenih. Med srčnim napadom je večja verjetnost, da bodo moški pokriti z znojem in občutili bolečino, ki se širi na levo roko.

Miokardni infarkt pri ženskah

Miokardni infarkt vsako leto vzame življenje približno 9 milijonov žensk na svetu. Simptomi bolezni so lahko tako blagi, da preprosto niso pozorni. Pri ženskah so pogostejše bolečine v hrbtu in vratu, zgaga, oteženo dihanje, slabost, bruhanje in prebavne težave. Nekateri se počutijo šibki in omotični. V nekaterih primerih se lahko simptomi, podobni gripi, in težave s spanjem pojavi približno 2 tedna pred srčnim infarktom.

Prva pomoč za miokardni infarkt

Če sumite, da imate srčni napad, ali imate nekoga, ki je blizu vas, takoj poiščite zdravniško pomoč. Možnosti za preživetje so v primeru pomoči za 90 minut močno povečane. Medtem ko pokličete rešilca, mora oseba s srčnim infarktom žvečiti in pogoltniti aspirin, da zmanjša tveganje za nastanek krvnih strdkov (samo če ni alergičnih na to zdravilo). Če je bolnik nezavesten, lahko indirektna masaža srca podvoji njegove možnosti za preživetje.

Diagnoza miokardnega infarkta

Elektrokardiogram (EKG) preveri električno aktivnost vašega srca in lahko pomaga pri določanju miokardnega infarkta, kot tudi pri ugotavljanju blokirane arterije. Z analizo krvi je mogoče diagnosticirati srčni napad: določena je raven beljakovin, ki se sproščajo iz srčnih celic ob njihovem uničenju.

Zdravljenje miokardnega infarkta

V primeru srčnega napada je nujna medicinska oskrba za povrnitev pretoka krvi v srce. Hkrati lahko vzamete zdravila za raztapljanje krvnih strdkov v arterijah. Najverjetneje boste imeli balonsko angioplastiko. Zdravnik vstavi tanek kateter z balonom na koncu v koronarno arterijo. Ko balon doseže mesto zoženja, se razširi, razširi arterijo in izboljša pretok krvi v njej. Zdravnik lahko tudi vstavi majhno kovinsko cevko v arterijo, stent, da pomaga vzdrževati lumen arterije po angioplastiki.

Dejavniki tveganja za miokardni infarkt

Možnosti za miokardni infarkt se z leti povečujejo, pri moških pa višje kot pri ženskah. Bolezen se lahko podeduje. Kajenje je še en pomemben dejavnik tveganja. To vključuje tudi visok krvni tlak, zvišan holesterol v krvi, sladkorno bolezen, debelost. Drugi dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za srčni napad: pomanjkanje telesne dejavnosti, depresije in stresa.

Preprečevanje miokardnega infarkta

Če kadiš, se moraš odreči slabi navadi. To bo takoj zmanjšalo vaše možnosti za srčni napad za tretjino. Igrajte šport (kot možnost - hoja) in jejte prav. Zdravniki priporočajo 150 minut telesne aktivnosti z zmerno intenzivnostjo na teden. Jejte več sadja, zelenjave in celih zrn, da zaščitite vaše arterije. Vsak dan jemanje aspirina pomaga nekaterim ljudem preprečiti srčni napad. Posvetujte se z zdravnikom o potrebi po zdravilih za redčenje krvi.

Življenje po miokardnem infarktu

Če ste zaradi srčnega napada hospitalizirani, potem obstaja možnost, da se v nekaj dneh vrnete domov. Lahko se vrnete v nekaj tednih. Rehabilitacijski program po srčnem napadu bo pomagal okrevati. Prejeli boste individualni načrt usposabljanja in se naučili, kako voditi zdrav način življenja. V primeru depresije in tesnobe zaradi strahu pred ponovnim srčnim infarktom se lahko obrnete na psihologe.

Miokardni infarkt: zdravljenje, prva pomoč, preprečevanje

Miokardni infarkt je danes eden najpogostejših bolezni srca in ožilja. Veliko tveganje za smrt vodi v razmišljanje o vzrokih in preprečevanju srčnega napada.

O vzrokih in mehanizmih miokardnega infarkta lahko poveste predstavitev v pisarni katerega koli terapevta. Ta grozna bolezen je povezana s pojavom krvnega strdka v koronarni arteriji. Patogeneza miokardnega infarkta je dokaj preprosta: razpada aterosklerotičnega plaka vodi do dejstva, da se trombozni delci začnejo aktivno tvoriti v koronarni arteriji. Posoda je blokirana in pretok krvi je moten. Posledično se začne proces nekroze srčnega mišičnega tkiva.

Vzroki miokardnega infarkta so pogosto plaki na stenah krvnih žil ali ostri krči njihovih sten. Najbolj dovzetni za to bolezen so ljudje z boleznimi srčno-žilnega sistema, starejši ljudje, ljudje, ki so nagnjeni k debelosti in debelosti, diabetiki in kadilci. Pogosto pri prejšnjem srčnem infarktu se pojavi še en napad.

Infarkt miokarda na fotografiji elektrokardiograma se izraža z atipičnim srčnim ritmom. Nihanja in ostri skoki kažejo na težavo in zahtevajo takojšnjo pomoč pacientu.

Klasifikacija miokardnega infarkta

Obstaja veliko vrst te bolezni, razdeljene so tako po kraju izvora kot po globini lezije in tako naprej. Klasifikacija miokardnega infarkta vključuje število točk:

  1. Mesto nekroze: levi ali desni prekat, zgornje srce, interventrikularni septum.
  2. Velikost centra: obsežno in majhno žarišče.
  3. Globina poškodbe srčnih tkiv - je določena s številom ujetih plasti srca.
  4. Trajanje in čas nastopa: monociklični, podaljšani, ponavljajoči se in ponavljajoči.

Najnevarnejši je transmuralni miokardni infarkt. Zajema vse plasti srčne mišice. Spremembe, ki se pojavljajo v tem času, so nepovratne. Tkiva umrejo zaradi povečanja količine troponina v žilah. Najpogosteje gre za obsežno obliko srčnega napada. Za mali fokalni miokardni infarkt je značilna prisotnost več območij nekroze tkiva. V bistvu se ta oblika opazi v primeru površinske poškodbe srčne mišice.

Akutni miokardni infarkt je vzrok za visoko smrtnost bolnikov. Včasih oseba umre pred zdravljenjem. Četrtina bolnikov ne živi v bolnišnici. Ker v bližnji prihodnosti umre veliko več ljudi. V tem primeru je napad kljub stereotipom lahko popolnoma asimptomatski in neboleč.

Atipične oblike miokardnega infarkta odlikujejo tudi simptomatske manifestacije. S porazom spodnjih delov prekata je bolečina, podobna pri motnjah in naravi gastritisa. V tem primeru izoliramo gastritični miokardni infarkt. Če je močan suhi kašelj, težko dihanje in zastoj v prsni regiji, najverjetneje ima oseba napad na astmatično obliko bolezni.

Neboleča različica napada je predhodnica dolgega obdobja rehabilitacije in težkega zdravljenja. V bistvu je poslabšanje razpoloženja, neugodje v prsih, prekomerno potenje. Ta oblika bolezni je najbolj dovzetna za starejše in sladkorne bolnike.

Simptomi in diagnoza

Simptomi so lahko odkriti in prikriti. Najbolj očiten znak, da ima oseba sum na srčni napad, je ostra bolečina v prsih. Napad lahko traja le nekaj minut in morda za daljše časovno obdobje boleča bolečina, ki se razteza pod levo lopatico, na brado ali na levo roko. Pogosti so tudi dispneja, znojenje, šibkost, omotica in slabost.

EKG pri miokardnem infarktu pomaga, da ga čim prej prepoznamo. Zato je ob prvem sumu vredno iti v bolnišnico, da opravi to študijo.

Prav tako je koristno redno opravljati pregled pri kardiologu, zlasti pri starejših in bolnikih s srčnimi težavami. Kardiogram pri miokardnem infarktu kaže skoke v srčnem ritmu, označuje problem zaradi razlike v grafiki od normalnih vrednosti.

Tudi diagnoza infarkta miokarda vključuje kompleks naslednjih postopkov:

  • splošni klinični krvni test;
  • določanje biokemične sestave krvi;
  • ultrazvok in radiografski pregled srca.

Takšna celovita diagnoza, skupaj s pritožbami bolnika o simptomih srčnega infarkta, daje največjo predstavo o lokalizaciji žarišča infarkta, njegovi velikosti in splošnem stanju srčno-žilnega sistema.

Prva pomoč in zdravljenje

Prva pomoč za miokardni infarkt lahko reši življenje prizadete osebe. Če pacienta pravočasno dostavite v zdravstveno ustanovo, zagotovite potrebna zdravila in zagotovite počitek, bo zdravljenje veliko hitreje in lažje.

Prva pomoč pri miokardnem infarktu je zagotoviti, da bo ekipa reševalcev prispela v najkrajšem možnem času in da bo bolnik odpeljan v bolnišnico. Poleg tega, da pokličete rešilca, morate dati droge. Akutni miokardni infarkt vključuje nujno oskrbo v obliki zagotavljanja zdravil za lajšanje bolečin. Morate žvečiti aspirin, vzeti nitroglicerin pod jezikom. Če je mogoče, osebi zagotovite kozarec vode in tableto dipiroga.

Da bi odpravili dodatno obremenitev za srce in pljuča, morate pacientu pomagati, da se udobno držijo, se sprostite. Oblačila, ki omejujejo prsni koš in vrat, morajo odpreti in omogočiti prost dostop do svežega zraka. Če je prišlo do prenehanja dihanja in se je pulz upočasnil, je potrebno izvajati ukrepe za oživljanje: posredna masaža srca in umetno dihanje.

Nujna oskrba za srčni napad pri ženskah in moških močno poveča možnosti za bolnika do ugodnega izida. Seveda je zdravje že spodkopano, vendar izjema usodnega izida še vedno pomeni veliko.

Zdravljenje miokardnega infarkta

Zdravljenje miokardnega infarkta poteka celovito. Začne se z seznanjanjem z bolnikovo anamnezo bolnika pred miokardnim infarktom. Narava simptomov in spremljajoče bolezni lahko nakazujejo pravo smer zdravljenja.

Ker je vzrok bolezni razpok plaka in tromboza koronarne arterije, se je treba znebiti same sebe in posledičnih posledic. V ta namen se krvni strdek raztopi, opravi se angioplastika ali operacija obvoda. Obnovitev krvnega pretoka je združena z zmanjšanjem porabe kisika v miokardih.

Zdravljenje miokardnega infarkta v bolnišnici vključuje nadzorovano jemanje zdravil za lajšanje bolečin in zmanjšanje velikosti srčnega napada. Kardiogram nadzoruje prisotnost aritmij, čigar izločanje je še en pogoj za hitro okrevanje.

Pomemben sestavni del zdravljenja je proces negovanja v miokardnem infarktu. Kompetentna oskrba bo zagotovila zmanjšanje rehabilitacijskega obdobja in oseba se bo najverjetneje lahko vrnila k svojemu običajnemu življenjskemu slogu.

Zdravljenje stenokardije in miokardnega infarkta ni omejeno na medicinski in kirurški poseg. Zdrav življenjski slog in dieta sta pomembni. Potrebno je vzpostaviti pravilno prehrano za miokardni infarkt. Ta neprijetna in nevarna bolezen je lahko odličen razlog za prehod na zdravo hrano. Prehrana za miokardni infarkt vključuje uporabo izdelkov, ki krepijo srčno mišico in normalizirajo njeno delo. Toda iz maščobnih živil, kofeina, je treba sladkarije vsaj nekaj časa opustiti.

Enako pomembna je vadbena terapija za miokardni infarkt. Vaje izboljšujejo pretok krvi, pomagajo pri okrevanju po odloženem napadu, prispevajo k vračanju motoričnih funkcij. Program je razvil zdravnik, ki se osredotoča na obliko infarkta in možne kontraindikacije.

Preprečevanje miokardnega infarkta

Značilno je, da preprečevanje miokardnega infarkta vključuje niz ukrepov, ki prispevajo k splošni krepitvi telesa. Najprej se morate odreči takšnim slabim navadam, kot so:

  • kajenje;
  • številčnost v prehrani maščobnih in nezdravih živil;
  • pretirano pitje;
  • sedeči način življenja;
  • prekomerne dnevne delovne obremenitve;
  • močna kava v velikih količinah;
  • obilo sladkarij v prehrani;
  • pogost stres.

Pogosto hodite na svežem zraku, vodite zdrav in mobilen življenjski slog. Vključite se v benigne športe, ki razvijajo vzdržljivost in krepijo srčno mišico. Prehrana mora vsebovati zdravo hrano, ki spodbuja izločanje holesterola in maščob. Sladice zamenjajo sadje, kava - zeliščni čaji in sokovi. In seveda, manj nervozna, potem bo vaše zdravje močno že več let.

Tudi navadne slike miokardnega infarkta lahko opišejo nevarnost te bolezni brez nadaljnjega odlašanja. Vsaka poškodba srčne mišice ogroža življenje osebe. Pomembno je zagotoviti pravočasno pomoč in sprejeti ukrepe za hitro okrevanje pacienta. Vendar je najbolje, da vnaprej skrbite za svoje zdravje.

Miokardni infarkt: fotografija, simptomi, vzroki, zdravljenje

Miokardni infarkt je dokaj resna bolezen, ki lahko traja človeško življenje. Pogosto lahko slišite o nevljudni osebi: »prinesel bo srčni napad«. Ta trditev odraža eno od značilnosti te bolezni - lahko jo sproži močan čustveni šok, stres. Fizični prenapetosti so tudi eden izmed spodbudnih dejavnikov. Vendar pa se srčni napad ponavadi začne z zjutraj zbujanjem. V tem času, od prehoda na dnevne aktivnosti po nočnem počitku, je srce pod povečanim stresom.

Vendar pa ne bo vsaka oseba, ki je vznemirjena, zbudila se in delala, doživela miokardni infarkt. Obstajajo nekateri vzroki, ki vplivajo na razvoj te bolezni.

Glavni vzrok te bolezni je ateroskleroza, ki se pojavlja pri skoraj vseh ljudeh.

Poleg tega obstajajo tudi drugi dejavniki, ki vplivajo na miokardni infarkt. Nekateri od njih so odvisni od osebe, nekateri pa ne. Torej so vzroki za to bolezen:

• Paul. Miokardni infarkt se pojavi pogosteje kot moški.
• Starost. Ženske, starejše od 50 let, so v nevarnosti.
• dednost. Če je eden od neposrednih sorodnikov doživel srčni napad, koronarno arterijsko bolezen, možgansko kap, potem oseba spada v rizično skupino. Možnost miokardnega infarkta je še posebej visoka, če sorodniki do zgoraj omenjenih bolezni trpijo do 55 let.
• Kajenje.
• zvišan holesterol v krvi;
• Prekomerna telesna teža, sedeči način življenja.
• Diabetes.
• Visok krvni tlak.

Tudi eden od teh dejavnikov znatno poveča tveganje za miokardni infarkt pri ljudeh. Če se temu dejavniku pridruži eden ali več, se tveganje večkrat poveča.

Obstaja taka teorija, da moški plešavost napoveduje razvoj njegovega srčnega napada. Ta predpostavka je posledica dejstva, da se zaradi povečane ravni androgenov pojavi plešavost. Ko pride do takšnih hormonskih nihanj v telesu, se krvni tlak dvigne, raven holesterola v krvi, ki, kot že vemo, vodi v razvoj bolezni.

Huda bolečina v sredini prsnega koša za prsnico je prvi znak srčnega napada. Ta bolečina se počuti v mirovanju, lahko je stiskanje, pekoč občutek, podajanje ramena, vratu, roke, hrbta, čeljusti. Razlikuje se od bolečine v primeru stenokardije, ker se manifestira v mirovanju, ko se, kot v primeru stenokardije, med vadbo. Bolečina pri miokardnem infarktu ne izgine po 3 tabletah nitroglicerina, vzetih v vrsti v razmaku 5 minut.

Tudi bolezen se kaže v bolečini v trebuhu, bruhanju, nerednem srčnem utripu, izgubi zavesti, oteženem dihanju.

Če opazite vsaj enega od teh simptomov, je treba nemudoma poklicati reševalno vozilo.

Včasih ima lahko srčni infarkt in ga celo ne čuti. Najpogosteje je to pri ljudeh s sladkorno boleznijo. Na elektrokardiogramu se ugotovi neboleč infarkt z ultrazvokom ali scintigrafijo.

Da bi preprečili pojav miokardnega infarkta je mogoče le, če se pravočasno obrnite na zdravstveno ustanovo. Samo uvedba posebnih zdravil bo pomagala raztopiti nastali krvni strdek, obenem pa obnoviti dotok krvi v koronarno arterijo. Sledi preprečevanje nastajanja novih krvnih strdkov s pomočjo zdravil, ki lahko upočasnijo strjevanje krvi. Med njimi so redni aspirin, ki preprečuje zaplete, podaljšuje življenje tistim, ki so doživeli srčni napad.

Beta blokatorji se uporabljajo pri zdravljenju. Ta zdravila lahko zmanjšajo potrebo miokarda za kisik, kar celicam srčne mišice prihrani smrt, kar zmanjša velikost nekroze. Zaradi tega srce deluje bolj ekonomično, kar je pomembno za srčni napad.

Danes se srčni napad pogosto ne zdravi le z zdravili. Metode, pri katerih se zdravila ne uporabljajo, se imenujejo invazivne. Ti vključujejo koronarno balonsko angioplastiko. Izvaja se, če je zdravljenje z zdravili neučinkovito. Srčni kirurg lahko predlaga tudi operacijo obvoda koronarnih arterij.

Po srčnem napadu mora bolnik opazovati počitek v postelji. Poškodovano srce v tem času morda ne bo kos minimalnemu stresu. Zato je pomembno, da se vsaj tri dni po miokardnem infarktu omeji na posteljo in da je pod nadzorom zdravnika. Sedenje, vstajanje, hoja so dovoljene postopoma. Nato začne okrevanje in prilagajanje novemu življenju po srčnem napadu.

Kako prepoznati miokardni infarkt z EKG

Kubanska državna medicinska univerza (Kubanska državna medicinska univerza, Kubanska državna medicinska akademija, Kubanski državni medicinski inštitut)

Stopnja izobrazbe - Specialist

"Kardiologija", "Tečaj za magnetnoresonančno slikanje kardiovaskularnega sistema"

Inštitut za kardiologijo. A.L. Myasnikova

"Tečaj funkcionalne diagnostike"

NTSSSH jih. A. N. Bakuleva

"Tečaj klinične farmakologije"

Ruska medicinska akademija za podiplomsko izobraževanje

Kantonska bolnišnica v Ženevi, Ženeva (Švica)

"Tečaj zdravljenja"

Ruski državni medicinski inštitut Roszdrav

Miokardni infarkt je resen zaplet pri srčnih boleznih (hipertenzija, aritmija). Simptomi srčnega napada so pogosto podobni znakom akutne angine pektoris, vendar so slabo nadzorovani z zdravili. V tej patologiji se pretok krvi spremeni in povzroči smrt srčnega tkiva. Bolnik potrebuje nujno zdravniško pomoč. Ob prvi priložnosti mu je prikazana elektrokardiografija.

Srčni kardiogram

Človeški organi oddajajo šibke tokove. Ta sposobnost se uporablja pri delu elektrokardiografa - naprave, ki beleži električne impulze. Naprava je opremljena z:

  • mehanizem, ki krepi šibke tokove;
  • naprava za merjenje napetosti;
  • snemalno napravo (deluje v samodejnem načinu).

Na podlagi kardiograma, ki ga sestavi naprava, zdravnik postavi diagnozo. Posebno tkivo človeškega srca (prevodni sistem) prenaša mišične signale sprostitve in krčenja. Srčne celice se odzivajo na signale, kardiograf pa jih zapiše. Električni tok v celicah srca preteče obdobja:

  • depolarizacija (sprememba negativnega naboja celic srčne mišice na pozitivno);
  • repolarizacija (okrevanje negativnega znotrajceličnega naboja).

Prevodnost poškodovanih celic je bistveno nižja kot pri zdravih. Ta razlika je določena na kardiogramu.

Pomembno je! Nižji infarkt prizadene srčno arterijo levega prekata (spodnjo steno), kar se odraža v ustreznih elektrokardiogramih.

Interpretacija grafičnih kazalnikov

Za dešifriranje zmedenih grafov, ki so se pojavili pod kardiografskim zapisovalnikom, morate poznati nekaj razlik. Na EKG-ju so vidni intervali in zobje. Označene so s črkama P, T, S, R, Q in U. Vsak element grafa odraža delo določenega oddelka srca. V diagnozi patologije "sodeluje":

  1. Q - draženje tkiva med prekati;
  2. R - draženje vrhov srčne mišice;
  3. S - draženje stene prekata; običajno ima vektor, ki je obratno proti vektorju R;
  4. T - "počitek" prekatov;
  5. ST - obdobje "počitka".

Običajno se za odstranjevanje kardiograma srca uporablja dvanajst zapisovalnih elektrod. V primeru srčnega napada so podatki elektrod z leve strani prsnega koša (V1-V6) pomembni.

Zdravniki "preberejo" elektrokardiogram in izmerijo dolžino intervala med nihanji. Dobljeni podatki nam omogočajo analizo ritma, zobje pa odražajo moč srčnih kontrakcij. Obstaja algoritem za določanje norm in kršitev:

  1. Analiza ritma in krčenja srca;
  2. Izračun časovnih intervalov;
  3. Izračun električne osi srca;
  4. Študija kompleksa QRS;
  5. Analiza segmentov ST.

Pomembno je! Zaradi rupture kolesterola v plazmi se lahko pojavi miokardni infarkt brez elevacije ST segmenta. Trombociti, ki so odloženi na plaku, aktivirajo koagulacijski sistem, nastane tromb. Vnetni proces lahko povzroči tudi razpok plaka.

Kardiogram za miokardni infarkt

Ko srčni infarkt povzroči nezadostno dotok krvi, umrejo mesta miokarda. Srčna tkiva imajo pomanjkanje kisika in hranil in prenehajo opravljati svojo funkcijo. Srčni napad je sestavljen iz treh območij:

  • ishemija (začetna stopnja, procesi repolarizacije so moteni);
  • območje poškodb (kršijo se globlje motnje, procesi depolarizacije in repolarizacije);
  • nekroza (tkiva začnejo umirati, procesi repolarizacije in depolarizacije so popolnoma odsotni).

Strokovnjaki ugotavljajo več vrst nekroze:

  • subendokardni (znotraj);
  • subepikardni (zunaj, v stiku z zunanjo lupino)
  • intramuralno (znotraj stene prekata, ne v stiku z membranami);
  • transmuralna (v celotnem volumnu stene).

EKG znaki miokardnega infarkta:

  • pogostost stiskanja srčne mišice se poveča;
  • se segment ST dvigne, opazuje se stalna depresija;
  • Povečanje trajanja QRS;
  • R val se spreminja.

Pogoste "napake" pri delu srca in spremembe EKG, povezane z razvojem nekroze:

Različne stopnje miokardnega infarkta

Obstaja več stopenj nekroze:

  • škoda (akutna) - do tri dni;
  • akutno - do tri tedne;
  • subakutni - do tri mesece;
  • brazgotinjenje - preostanek svojega življenja.

V vsakem primeru se razvije individualni srčni napad - motnje cirkulacije in lokalizacija poškodb se pojavljajo v različnih delih srčne mišice. Znaki miokardnega infarkta na EKG se kažejo na različne načine. Na primer, razvoj transmuralne škode lahko sledi naslednjemu scenariju:

Pomembno je! EKG je mogoče odstraniti v večini krajev in doma tako, da pokličete posadko rešilca. Prenosni elektrokardiograf lahko najdete v skoraj vsakem avtomobilu.

EKG vodilne spremembe

Zdravniki najdejo območje infarkta in določijo organska tkiva, ki so vidna na vodilih EKG:

  • V1-V3 - ventrikularna stena spredaj in tkivo med prekati;
  • V3-V4 - ventrikule (spredaj);
  • I, aVL, V5, V6 - levi ventrikel (levo spredaj);
  • I, II, aVL, V5, V6 - prekat (od zgoraj navzgor);
  • I, aVL, V1-V6 - pomembna lezija spredaj;
  • II, III, aVF - prekati (za dnom);
  • II, III, aVF, V3-V6 - levi prekat (zgoraj).

To niso vsa možna območja poškodb, saj lahko lokalizacijo miokardnega infarkta opazimo v desnem ventriklu in v zadnjih predelih srčne mišice. Pri dešifriranju je potrebno zagotoviti maksimalno informacijo od vseh elektrod, nato pa bo ustreznejša lokalizacija miokardnega infarkta na EKG.

Analiziramo tudi območje poškodovanih lezij. Elektrode "streljajo" v srčno mišico iz 12 točk, linije "lumbaga" se zbližajo v njenem središču. Če je pregledana desna stran telesa, se standardnim vodnikom doda še šest. Pri dešifriranju se posebna pozornost posveti podatkom iz elektrod v bližini mesta nekroze. "Mrtve" celice obdajajo območje poškodbe, okoli njega je ishemična cona. Stadiji miokardnega infarkta odražajo obseg motenj v pretoku krvi in ​​stopnjo nastanka brazgotine po nekrozi. Dejanska velikost infarkta odraža stopnjo zdravljenja.

Pomembno je! Na elektrokardiogramu lahko vidite globino nekroze. Na spremembo T in S zob vpliva lokalizacija prizadetega območja glede na stene miokarda.

Srčni napad in hitrost: grafična razlika

Zdrava srčna mišica deluje ritmično. Njegov kardiogram je jasno in “izmerjen”. Vse komponente so normalne. Toda norme odraslega in otroka so različne. Razlikujejo se od običajnih "srčnih diagramov" in kardiogramov v "posebnih" fizioloških stanjih, na primer med nosečnostjo. Pri ženskah v »zanimivem položaju« se srce v prsih malo spreminja, prav tako kot njegova električna os. Z rastjo ploda se doda obremenitev srca, to pa vpliva tudi na EKG.

Elektrokardiogram odrasle zdrave osebe:

EKG pri miokardnem infarktu zazna in zabeleži znake patologije, potrebne za diagnozo in učinkovito zdravljenje. Na primer, akutna oblika infarkta levega prekata (njegova prednja stena) je del:

  • povišanje segmenta ST in tvorba koronarnega T v vodih V2-V5, I in aVL;
  • depresivni ST segment v svincu III (nasproti prizadetega območja);
  • zmanjšanje R vala v vodi V2.

Elektrokardiogram za to obliko miokardnega infarkta je naslednji:

Pomembno je! Z diagnozo sprednjega miokardnega infarkta, EKG ugotavlja

prisotnost patološkega Q-vala, zmanjšanje R-vala, dvig segmenta RST in nastanek minus koronarnega T-vala.

Večkratna EKG diagnostika

Vse spremembe, opažene na elektrokardiogramih pri srčnih napadih, niso specifične. Opazujemo jih lahko z:

  • miokarditis;
  • pljučna tromboembolija;
  • elektrolitske motnje;
  • pogoji šoka;
  • bulemija;
  • pankreatitis;
  • razjeda želodca;
  • holecistitis;
  • udarci;
  • anemijo.

Toda diagnoza "miokardni infarkt" izključno na podlagi EKG ni izvedena. Diagnoza je potrjena:

  • klinično;
  • z laboratorijskimi markerji.

Kardiogram lahko razkrije druge bolezni, njihovo globino in velikost. Vendar EKG-diagnostika, ki ni pokazala nobenih nepravilnosti, ne more popolnoma izključiti miokardnega infarkta. Kardiolog mora biti pozoren na klinično sliko bolezni, dinamiko EKG, aktivnost encimov in druge indikatorje.