Koliko jih živi s srčnim spodbujevalnikom, njegovimi prednostmi in slabostmi

Sodobni ritem življenja pogosto vodi do številnih bolezni srčno-žilnega sistema, vključno s tistimi, ki so neposredno povezane s srčnimi aritmijami. Skupna prizadevanja srčnih kirurgov in reanimatorjev sredi prejšnjega stoletja so privedla do razvoja naprave za normalizacijo srčnega utripa, ki je mnogim ljudem omogočila podaljšanje življenja.

Srčni spodbujevalnik je kompaktna naprava, ki vrača normalen ritem v srce. Stimulator, ki je vsaden pod kožo, popravi delovanje srčne mišice z usmerjenimi električnimi impulzi in ustavi pojavljanje fibrilacije in aritmije brez medicinskega posega.

Kaj je srčni spodbujevalnik?

Srčni spodbujevalnik (v nadaljevanju - EX) je majhna elektronska naprava, ki se kirurško vstavi v osebo. Stimulator se postavi pod pacientovo kožo, elektrode pa namestimo na potrebna območja srca.

Predzdravstveni program EKS upošteva diagnozo in predvidljiva tveganja. Prostorna baterija omogoča stimulatorju, da deluje 7-10 let brez potrebe po dodatnih posegih ali vzdrževanju.

Uporablja se veliko različnih vrst srčnih spodbujevalnikov. Najpogostejši - enokomorni in dvokomorni stimulatorji z možnostjo prilagoditve frekvence.

Vsak EX-nujno vsebuje:

• baterijo, ki zagotavlja nemoteno delovanje naprave;
• mikrovezje, ki določa potrebo po dodatni stimulaciji, njeni pogostosti, trajanju in moči;
• elektrode, ki so spiralne žice. Neposredno preko njih se impulz prenese iz stimulacijskega bloka v srce.

EX-dimenzije brez elektrod, praviloma ne presegajo 10 centimetrov in teža - 50 gramov. Da bi se izognili zavrnitvi telesa po implantaciji, je njegovo telo prekrito z titanovo zlitino.

Vrste in proces dela EX

V sodobni medicini srčni kirurgi uporabljajo naslednje vrste srčnih spodbujevalnikov:

• enodelni srčni spodbujevalnik - usmerja impulz na desni prekat in ne vpliva na atrije. Deluje z eno elektrodo;
• dvo-komorni - nosi impulz na desni prekat in desni atrij srca, ki nadzoruje čas med svojima kontrakcijama z dvema elektrodama;
• tri-komorna nova generacija - izboljšuje kakovost srca in zagotavlja intravaskularno hemodinamiko, pošiljanje impulzov v prekat in desni atrij.

Obstajajo stimulatorji, opremljeni s posebnimi senzorji - frekvenčno prilagodljivi. Zabeležijo padce temperature, spremembe v stopnji dihanja, spremembe v živčnem sistemu. Nato prilagodite delo srčnega spodbujevalnika za pridobljene podatke za najbolj udobno delo srca.

Nekatere naprave vsebujejo vgrajen defibrilator. Z njegovo uporabo je mogoče takoj in samodejno ustaviti pojav aritmije ali fibrilacijskega napada, ki je skoraj neviden za ljudi.

Sodobni EKS samodejno popravi, shrani in analizira podatke o razlikah v delovanju srca. Tako je mogoče takoj prilagoditi zdravljenje.

Indikacije in kontraindikacije za namestitev

Srčni spodbujevalnik ima različne indikacije za vgradnjo. To so lahko prirojene ali pridobljene bolezni.

Te vključujejo:

• angina s motnjami ritma;
• sinusna bradikardija;
• sinoaurikularni blok;
• posledice miokardnega infarkta;
• srčno popuščanje;
• napadi Morgagni-Adams-Stokesa;
• atrioventrikularni blok.

Pri izbiri določene vrste stimulatorja zdravnik opozarja na vse prednosti in slabosti posamezne naprave in značilnosti bolnikove bolezni.

Postopek namestitve srčnega spodbujevalnika je za bolnika dovolj varen, ni absolutnih kontraindikacij. V nekaterih akutnih razmerah se operacija prenese v čas olajšanja.

Najpomembnejši primeri takih stanj so: akutni trebuh (poslabšanje gastrointestinalnega ulkusa, apendicitis, akutni pankreatitis), akutne vnetne bolezni, psihiatrične bolezni, zaradi katerih bolnik ni v stiku. Te kontraindikacije so relativne, to je začasna.

Pregled pred operacijo

Pred operacijo mora bolnik pregledati srce in telo kot celota. To bistveno zmanjša vsa možna tveganja delovanja. Pregled določa nadaljnje taktike zdravljenja.

Standardni seznam zahtevanih študij vključuje:

To niso edine možne študije, njihov seznam se lahko razlikuje glede na zaplete in značilnosti bolnika.

Operacija in njeno trajanje

Ta operacija se nanaša na minimalno invazivno (majhno) in se izvaja v lokalni anesteziji. Toda v operacijski sobi mora biti rentgenska naprava.

Pred operacijo opravimo anestezijo, katere trajanje redko presega 40 minut. To je dovolj, da naredite zarez v prsnem košu in vbrizgate elektrodo v potrebni del srca. V primeru namestitve dvo-, tri-komornega aparata, se postopek ponovi s preostalimi votlinami srca.

Namestitev srčnega spodbujevalnika

Potem zdravnik programira in preverja napravo. Po preskusnem EKG-ju, če zadovolji kirurga, je telo stimulatorja pritrjeno pod kožo prsne mišice ali v podklavični regiji. Po tem, ko je tkanina prišita, se uporabljajo šivi.

V nekaterih primerih EX-set v predelu trebuha. Glede na rezultate preiskav, značilnosti bolezni in posamezne nianse zdravnik določi, kako je nameščen srčni spodbujevalnik.

Postoperativno obdobje in morebitni zapleti

Ob koncu operacije se pacienta prenese v enoto za intenzivno nego. Prve 2-3 ure po operaciji morate ležati na hrbtu. Oddelek nadzira srce, meri krvni tlak in spremlja splošno stanje. V odsotnosti zapletov se pacienta prenese v splošni oddelek.

Prvi dan je potreben počitek v postelji, po katerem se lahko fizična aktivnost poveča. Da bi preprečili okužbo, zdravnik predpiše zdravljenje z antibiotiki in antimikotiki. Antiplateletne in antikoagulante preprečujejo trombozo.

Če je potrebno, bolnik prejme zdravila proti bolečinam. Od 5. do 8. dneva se šivi odstranijo in pacienta odpusti domov. V redkih primerih so v zgodnjem pooperativnem obdobju možni naslednji zapleti:

• otekanje v območju pooperativne rane;
• krvavitev;
• tvorba hematomov;
• dodajanje okužbe;
• poškodbe krvnih žil;
• pnevmotoraks;
• pljučna embolija.

Možnost takšnih posledic - ne več kot 5%. Takšni zapleti se pojavijo predvsem pri bolnikih s sekundarno patologijo, kroničnimi boleznimi, oslabljeno imuniteto ali zaradi kršitev pravil asepse in antisepse.

Rehabilitacija

V naslednjem mesecu in pol mora bolnik vsaj enkrat na teden obiskati aritmologa. To je potrebno za zagotovitev normalnega delovanja stimulatorja, odsotnosti sindroma odtegnitve in drugih neželenih reakcij. V prihodnje se bo število obiskov pri zdravniku znatno zmanjšalo. Dovolj bo, da ga obiščemo enkrat ali dvakrat na leto. Hkrati voditi polnopravni način življenja, ne skrbi za uspešnost vašega srca.

Nekaj ​​mesecev ne morete močno dvigniti roke, na kateri je nameščena naprava. Ukrepajte v težkih fizičnih naporih, dvignite uteži. Izključena je tudi vaja za naslednje 3 mesece.

Življenje po namestitvi

Le pri 6% ljudi z uveljavljenimi srčnimi spodbujevalniki se po zapletu pojavijo taki zapleti: t

• vnetje srčne komore v točki vezave elektrode;
• nabrekanje v območju pritrditve generatorja;
• odmik naprave;
• preobremenitvene obremenitve.

Omejitve v življenju in poklicu

Oseba, ki ji je nameščen srčni spodbujevalnik, mora vedno upoštevati omejitve, ki so se pojavile v njegovem življenju:

• Padanje in udarjanje v prsni koš, pritisk nanj je nesprejemljiv.
• Izogibati se je treba biti blizu električnih vodov, transformatorskih kablov, električnih tabel - močno elektromagnetno polje moti delovanje naprave.
• V vsakdanjem življenju je potrebno odmeriti telesno aktivnost na prsnem košu in rokah.
• Električne naprave se lahko dotaknejo samo z nasprotno roko od stimulatorja.
• Mobilni telefon je vedno najbolje ohraniti vsaj 20 cm od mesta EX.

Vsi električni aparati, vključno s tistimi v pisarni, morajo biti v dobrem stanju in ozemljeni. V tem primeru je dovoljeno delo z njimi. Prepovedano je delo z opremo, ki lahko povzroči velike električne napake: varilni stroji, elektromotorji, peči za taljenje jekla itd.

Nekaj ​​pogosto zastavljenih vprašanj pred operacijo pri bolnikih je, ali je mogoče leteti na letalu in kaj iskati na letališču. Pogosto sam let ni kontraindikacija. Ne smete dolgo stati ob okvirju detektorjev kovin. Bodite prepričani, da imate pri sebi dokumente, ki potrjujejo prisotnost EX v telesu.

Šport in telesna vzgoja

Prvih 1,5-3 meseca po operaciji je treba omejiti na šport do popolnega okrevanja telesa. Nato se postopoma povečuje obremenitev, zato je možno in potrebno začeti pouk. Treba je opustiti tiste športe, ki prispevajo k okvari ali okvari srčnega spodbujevalnika, kot so rokoborba, nogomet, padalstvo, hokej.

Priporočljivo je opustiti ekstremne športe, aktivnosti z veliko obremenitvijo na prsih in možne udarce vanje.

Zdravniki priporočajo, da raje tek, hojo, plavanje, jogo. Ti športi, poleg odsotnosti travme, odlično trenirajo srce.

Medicinski postopki

Številne vrste medicinskih raziskav so kontraindicirane pri bolnikih z umetnim spodbujevalnikom. V skladu s prepovedjo:

• MRI;
• nekatere vrste ultrazvoka;
• elektroterapija;
• litotripsija;
• magnetna terapija.

Skoraj vsak prepovedan postopek je mogoče najti kot alternativo. Nekateri modeli stimulansov nimajo kontraindikacij za zdravniške preglede. Ob obisku zdravstvene ustanove se prepričajte, da imate dokumente o prisotnosti pripomočka v telesu z navedbo modela.

Življenjska doba naprave in življenjska doba

Pod pogojem pravilnega delovanja bo srčni spodbujevalnik trajal 7-10 let. Da bi preprečili, da bi se baterija popolnoma izpraznila, obiščite lečečega zdravnika ob določenem času in ob morebitnih pritožbah.

Če je zdravnik ob pregledu videl, da se je baterija skoraj iztekla, je prikazana operacija zamenjave spodbujevalnika. Zamenjava starega EKS poteka v lokalni anesteziji. Dovoljeno je, da ostanejo stare elektrode, vendar je priporočljivo, da jih tudi zamenjate.

Koliko ljudi živi s to napravo je odvisno od številnih dejavnikov: starosti bolnika, prisotnosti kroničnih bolezni, življenjskega sloga. Če je bolnik v skladu z vsemi priporočili in recepti zdravnika, skrbno izkorišča napravo, vidi zdravnika pravočasno, vodi zdrav način življenja - polnopravno življenje ga čaka z manjšimi omejitvami.

Namen namestitve srčnega spodbujevalnika je bistveno izboljšati kakovost življenja ljudi s hudimi srčnimi boleznimi. V mnogih primerih je implantacija EX-ja edini način, da se bolniku podaljša življenje, razen v nevarnih razmerah.

Običajno se zatekajo k tej vrsti zdravljenja, ko zdravljenje z zdravili ni več učinkovito ali kadar bolnik ne more redno jemati ustreznih zdravil. Operacija vključuje številne omejitve, vendar vam omogoča, da živite praktično polno in socialno aktivno življenje brez strahu pred nenadnim srčnim zastojem.

V Astani, prvič v CIS, so bolnike vsadili s super-modernim srčnim spodbujevalnikom

Najnovejše srčne spodbujevalce, velike kot kovanec, so vsadili v prvih dveh kazahstanskih pacientih.

Metropolitanski zdravniki so bolnikom prvič vsadili elektrode brez elektrode, poroča televizijski kanal Khabar.

Operacije so bile uspešne. Bolniki tri dni po implantaciji se že pripravljajo na izpust.

Moderni srčni spodbujevalniki so manjši od kovanca in tehtajo le nekaj gramov in so vstavljeni v steno srčne mišice skozi veno. Glavna naloga naprave je ustvariti potreben ritem za srce.

"Najmanjši srčni spodbujevalnik na svetu ni večji od kovanca 100 tenge. Razlika je v tem, da sta ta elektroda in stimulator dva v enem, to izključuje možnost zavrnitve tujega telesa s strani telesa," je povedal Ayan Abdrakhmanov, vodja nacionalnega centra za srčno kirurgijo.

Eden od dveh bolnikov, ki so doživeli enkratno operacijo, je bila Natalia Studenkova. Ženska je leta 2000 doživela popoln srčni zastoj. Od takrat je živela z aparatom starega vzorca, kar je povzročilo nenehno zavračanje.

"Pravkar sem bil oživljen, položen na noge. Naslednji dan sem vstal in začel hoditi brez težav. Če sem iskren, ko so mi povedali, nisem mogel verjeti, da bi to lahko bilo in da bi mi ta srčni spodbujevalnik", je dejala Natalia Studenkova.

Strokovnjaki verjamejo, da bodo novi elektromagnetni spodbujevalniki vsaj 15 let služili bolnikom. Starih naprav je bilo treba posodabljati vsakih sedem do devet let.

Po statističnih podatkih je bilo lani v državi opravljenih več kot 85.000 operacij srca.

Če v besedilu najdete napako, jo izberite z miško in pritisnite Ctrl + Enter

V Kazahstanu so prvič implantirali elektrode brez elektrode

Nove tehnologije v službi medicine. Kazahstanski kirurgi so bili prvi v CIS, ki so izvedli vsaditev elektrode brez elektroda - naprave, manjše od kovanca, ki tehtajo nekaj gramov.

Naši pacienti, ki se že tri dni po operaciji že pripravljajo na razrešnico, so se srečali z našimi dopisniki.

Njegova glavna naloga je, da srce postavi v želeni ritem. Pacemaker nove generacije, tehta manj kot dva grama. Je tako majhna, da se vbrizga v steno srčne mišice skozi veno. Brez kakršnih koli kosov.

Ayan Abdrakhmanov, vodja oddelka, National Cardiac Surgery Centre JSC

- Najmanjši srčni spodbujevalnik na svetu danes ni večji od kovanca 100 tenge. Razlika je v tem, da ta elektroda in stimulator dva v enem izključujeta gnojenje postelje, to je zavrnitev telesa tujega telesa.

Natalia Studenkova leta 2000 je imela popoln srčni zastoj. Od takrat ga samo srčni spodbujevalnik premaga. Naprava starega vzorca je povzročila zavrnitev. Zdravniki srčnega centra so Nataliji dali drugo življenje.

Natalya Studenkova, pacientka Nacionalnega centra za srčno kirurgijo JSC

- Ravno sem bil oživljen, položen na noge. Naslednji dan sem vstal in začel hoditi brez težav. Če sem iskren, ko so mi povedali, nisem mogel verjeti, da bi lahko bila takšna stvar, in jaz sem moral postaviti tak spodbujevalnik.

Doslej sta le dva kazahstanska pacienta v svojih srcih nosila takšne naprave. Novi srčni spodbujevalniki bodo trajali vsaj 15 let, obljubljajo zdravniki. Skoraj dvakrat dlje kot standardna življenjska doba konvencionalnih naprav.

Lani je bilo v Kazahstanu izvedenih več kot 85.000 operacij srca. Glede na to, da je v državi 52 dvoran, kjer je mogoče izvesti takšne kirurške posege, je enostavno izračunati, da vsak od njih v povprečju opravi približno 4 operacije na dan.

Avtor: Asel Medettegi, snemalec: Marat Taubaev

Ali je mogoče dati srčni spodbujevalnik brezplačno

Srčni spodbujevalnik lahko namestite brezplačno (v skladu z zvezno ali regionalno kvoto). Trenutno se v Rusiji večina instalacij srčnih spodbujevalnikov opravi za bolnika brezplačno. To velja ne le za Rusijo (vključno z Moskvo), ampak tudi za sosednje države (Ukrajina, Belorusija, Kazahstan).

Obstajajo različne možnosti financiranja za namestitev spodbujevalnika. Na primer, v Moskvi, enokomorske EKSs so ustanovljene na račun obveznega zdravstvenega zavarovanja (OMS), in dvo-in tri-komorni - na račun mesta Moskvi. Ministrstvo za zdravje Ukrajine je pred tem izvedlo centraliziran nakup naprav - in delovanje je potekalo, na primer, na Inštitutu za splošno in nujno kirurgijo Akademije medicinskih znanosti Ukrajine v Harkovu.

Kateri srčni spodbujevalnik je osvobojen

Postavijo model, ki je na voljo v določeni bolnišnici in ki izpolnjuje zdravstvene pogoje. Osebno sem dobil napravo Sensia z dvema komorama - brezplačno, skupaj z elektrodami. Težko me lahko kategoriziram kot posebej potrebnega, kljub temu pa nisem nič plačal za postavitev stimulatorja.

V zasebnih klinikah je namestitev plačana in je sestavljena iz stroškov samega spodbujevalnika (od 10,5 tisoč rubljev za enodomno domačo napravo in do 500 ali več tisoč rubljev za večkomorno napravo v tujini), elektrod (2,5-4 tisoč ruskih in od 6 tisoč tujih) in operacije. Naredijo EX in v tujini, toda stroški takšne operacije lahko dosežejo več deset tisoč dolarjev za ruskega državljana.

Kdo lahko dobi srčni spodbujevalnik brezplačno

EX brezplačno za ruske državljane, ki prečkajo kvoto. Rečeno je, da je na začetku leta, medtem ko kvota ni izčrpana, veliko lažje priti do prostega obratovanja kot ob koncu leta. Ne morem soditi, ker Marca 2016 sem odšla v bolnišnico in tudi z denarjem.

Stroški operacije za paciente, ki niso v okviru kvote, so od 7,5 tisoč rubljev (v Sankt Peterburgu) s preprostim postopkom za vsaditev IVR (umetni spodbujevalnik). Za tuje državljane, stroški višji in se začne (za Moskvo) od 10 tisoč dolarjev (v regijah cenejši, na primer, v Novosibirsk - od 6000).

V južnem zveznem okrožju je bil kardiološki center v Volgogradu dolgo časa najboljši kardiološki center za takšne operacije. Ob koncu dvajsetega stoletja je bil zgrajen Zvezni center za kardiovaskularno kirurgijo v Astrahanu, zdaj pa velja za najboljšega. Operacije so brezplačne.

Kako namestiti srčni spodbujevalnik brezplačno

Srčni spodbujevalniki so brezplačno postavljeni po kvotah, do konca leta so lahko že izbrani, na internetu pa lahko preberete, da v primeru, da se ne mudi, lahko zamudite kvoto naslednje leto. Osebno sem prejel ECS na podlagi rezultatov pregleda v zasebni kliniki (potekal je Holter monitoring) - poslali so ga v regionalno bolnišnico (zdravnik pa je vztrajal pri klicanju rešilca ​​- zaradi tega je storil).

Iz regionalne bolnišnice so bili poslani v kardiološki center (40 minut po prihodu, potem ko ga je pregledal dežurni zdravnik na recepciji) - spet na vozilu rešilca. Na dan prihoda sem nemudoma sprožila operacijo v urgentni službi, vprašanje financiranja pa je bilo takoj rešeno - brezplačno zame, v skladu s proračunsko kvoto (kot regionalna). Možno je, da je bilo vprašanje rešeno tako hitro in preprosto (zame), ker sem prišel samo z rešilcem.

V Rusiji se brezplačna namestitev srčnega spodbujevalnika začne z obiskom kardiologa (vključno z lokalnim), nato pa gre skozi glavnega zdravnika (ali vodjo medicinskega oddelka ali vodje terapevtskega oddelka) za posebne razlage. Da bi prišli do prostega delovanja brez te faze, je nemogoče. Prepoznane so tudi napotitve iz zasebnih klinik, kar kaže moja izkušnja. In z glavnim zdravnikom se nisem morala soočiti. Čeprav je bila odločitev o financiranju operacije opravljena v srčnem centru.

Če ne dobite brezplačne operacije, potem je vprašanje rešeno z mestnim oddelkom za zdravje (kjer je oddelek, ki razdeli kvote). Če to ni uspelo tukaj, potem že v Ministrstvu za zdravje regije.

V Republiki Belorusiji, v Ukrajini, v Kazahstanu lahko obstaja še en postopek za obravnavo vlog za sprejem visokotehnološke zdravstvene oskrbe za namestitev spodbujevalnika. Vendar se te operacije izvajajo brezplačno v Kijevu, Minsku in drugih mestih držav nekdanje Sovjetske zveze. V Rusiji je naročilo enako za vsa mesta in regije - za Moskva, Sankt Peterburg, Volgograd, Tomsk, Kazan, Rostov na Donu itd.

Centri za namestitev srčnih spodbujevalnikov v Kazahstanu

Katalog predstavlja eno najboljših klinik v Kazahstanu za namestitev srčnega spodbujevalnika.

Operacija se uporablja v pediatrični kardiokirurgiji, operaciji srca.

Ocena temelji na izboru pacientov, ki so imeli v Kazahstanu postopek implantacije srčnega spodbujevalnika.

Katalog predstavlja stroške namestitve srčnega spodbujevalnika v vodilnih klinikah v Kazahstanu. Najnižja cena je 440 $. Preberite natančne stroške postopka za vaš primer pri zdravniku koordinatorju.

Knjigovodske storitve za izbiro in organizacijo zdravljenja bolnikov so brezplačne.

Bolnišnični klinični center Urad predsednika

nižja od povprečne ravni cen

97 bolnikov je prejemalo stroške zdravljenja

Bolnišnica zdravstvenega centra za vodenje zadev predsednika Republike Kazahstan je multidisciplinarna klinika v Astani.

Specializacija - kirurgija, kompleksna diagnostika (pregled) in rehabilitacija.

Predsedniška bolnišnica je akreditirana pri Mednarodni komisiji JCI za kakovost zdravljenja.

Bolnišnica zdravstvenega centra za vodenje zadev predsednika Republike Kazahstan je multidisciplinarna klinika v Astani.

Specializacija - kirurgija, kompleksna diagnostika (pregled) in rehabilitacija.

Predsedniška bolnišnica je akreditirana s strani Mednarodne komisije JCI za kakovost zdravljenja, poenostavljene postopke v ekipi in visoko raven sanitarnih razmer. Klinika je na ravni vodilnih bolnišnic na svetu: hibridna operacijska soba, diagnostična enota z MRI, CT in PET-CT.

Osebje veleposlaništev in konzulatov Astane se zdravi v bolnišnici.

Bolnišnični klinični center Urad predsednika

97 bolnikov je prejemalo stroške zdravljenja

Bolnišnica zdravstvenega centra za vodenje zadev predsednika Republike Kazahstan je multidisciplinarna klinika v Astani.

Specializacija - kirurgija, kompleksna diagnostika (pregled) in rehabilitacija.

Predsedniška bolnišnica je akreditirana s strani Mednarodne komisije JCI za kakovost zdravljenja, poenostavljene postopke v ekipi in visoko raven sanitarnih razmer. Klinika je na ravni vodilnih bolnišnic na svetu: hibridna operacijska soba, diagnostična enota z MRI, CT in PET-CT.

Osebje veleposlaništev in konzulatov Astane se zdravi v bolnišnici.

Potrebujete pomoč pri izbiri?

Poklicali vas bomo nazaj in vam svetovali brezplačno.

Prognoza za ne-Hodgkinov limfom

Ne-Hodgkinov limfom: diagnoza in zdravljenje

Koliko stane operacija za odstranitev možganskega tumorja?

307 klinik za zdravljenje bolezni

100% povratne informacije od resničnih bolnikov

0% knjižene pristojbine za storitve

Rezervacija letalskih vozovnic in klinike

Več kot 5000 obiskov klinike vsak mesec

Všeč mi je, ne morem primerjati z drugimi klinikami in zdravniki, toda osebno sem bil zadovoljen. Še vedno je treba počakati na končni rezultat.

Od trenutka, ko smo našli to kliniko (na spletu), se je Evgenij Nazarenko obrnil na nas, ki nam je pomagal, da smo končno odločili v izbranih regatah. Eugenova strokovnost in koristni podatki niso dopuščali dvoma v odlične storitve klinike. Ko smo prispeli tja, so bili vsi postopki in posvetovanja dobro organizirani in gladki ves čas zdravljenja. Vodili smo jih 24 ur na dan, 7 dni v tednu in se počutili varne, varne in v poklicnih rokah. Druga dobra stvar, ki jo morate vedeti je, da je dr. Merkick (PhD) vodilni doktor na Poljskem in v Evropi, absolutno neverjeten zdravnik, ki ga lahko kdaj imate. Ne moremo se dovolj zahvaliti osebju, zdravnikom in kliniki za tako čudovito izkušnjo, zlasti za mednarodne bolnike. Naj bo ta klinika še naprej prinašala številne neverjetne rezultate mnogim drugim parom z vsega sveta!

Pokaži izvirni prevod

Na splošno je bil vtis iz klinike in organizacija posvetovanja dobra, bilo je prijetno: 1. Profesionalnost onkologa, prijetna oseba, navdihuje zaupanje. 2. Onkolog je odgovoril na vsa vprašanja, ki sem jih zanimala, ni naročal nepotrebnih preiskav, skrbno preučil mojo anamnezo in zdravljenje. 3. Kakovostno delo prevajalca, ki je bil v zdravniški ordinaciji 4. Izdali so sklep in na e-pošto poslali račun 5. Odpeljali so ga z letališča in ga odpeljali v hotel, ki je bil daleč od klinike. 6. Plačilo je bilo opravljeno po posvetovanju z zdravnikom, ki je dovolil, da ne izgubljamo časa pred prejemom 7. Prevajalec Suleiman, ki je pomagal pri organizaciji, je vedno ostal v stiku in rešil vsa vprašanja, ki so mu bila naslovljena. 8. Nizki stroški posvetovanja v primerjavi z Izraelom, pa tudi visoka kakovost. 9. Prejeti odgovori o stroških anket, ki vam bodo omogočili načrtovanje prihodnjega proračuna za potovanje.

Želim iti na posteljo za našega koordinatorja Katerino, ki nam je pomagala z vibe

Srčni spodbujevalnik: kaj je, učinkovitost, delovanje vgradnje

Iz tega članka se boste naučili: v kakšnih boleznih nameščajo srčni spodbujevalnik, kot to počnejo. Vrste srčnih spodbujevalnikov. Kontraindikacije za namestitev, možni zapleti. Življenje s srčnim spodbujevalnikom: priporočila in omejitve.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Srčni spodbujevalnik (srčni spodbujevalnik, umetni spodbujevalnik, ECS, IVR) je posebna naprava, ki s pomočjo električnih impulzov postavlja srce v pravilen ritem. Srčni spodbujevalnik shrani bolnika pred nenadno smrtjo zaradi zastoja srca ali ventrikularne fibrilacije. Ohranja ali vsiljuje pravilen ritem srca. Nekateri srčni spodbujevalniki lahko prav tako aretirajo aritmije takoj, ko se pojavijo.

Namesti in konfigurira ECS s kvalificiranim aritmologom. Nadaljnje vzdrževanje tega pripomočka se izvaja tudi pri tem zdravniku. Občasno ga boste morali obiskati, da boste preverili delovanje srčnega spodbujevalnika in ga po potrebi ponovno programirali.

Kako deluje spodbujevalnik

Kaj je spodbujevalnik, kakšne so njegove komponente:

1. Generator (vir) električnih impulzov, ki se nahaja pod kožo na desni ali levi strani prsnega koša. To je miniaturna naprava, ki tehta približno 50 g in je opremljena z lastno baterijo.
2. Elektrode. Izvajajo se neposredno v srčne komore, ki jih je treba prizadeti. Po njihovem mnenju se električni impulz vodi od vira do srca. Odvisno od vrste srčnega spodbujevalnika je lahko od ene do tri elektrode.

Del naprave, ki se nahaja pod kožo, je prekrit s titanovo prevleko, zato je tveganje za zavrnitev skoraj nič.

Kliknite na sliko za povečavo

Indikacije in kontraindikacije za namestitev spodbujevalnika

Srčni spodbujevalnik se vsadi pri bolnikih z bradiaritmijami (srčne aritmije), intrakardialnimi blokadami (impulzi impulzov v srcu) in tahiaritmijami (srčne aritmije).

Indikacije za namestitev EX:

Simptomi, za katere je prikazan srčni spodbujevalnik:

• Pri bradiaritmijah: utrip pod 40 utripov na minuto podnevi, premor v srčnem utripu več kot 3 sekunde.
• Ko tahiaritmije: omedlevica in predzavestna stanja na ozadju napadov tahiaritmij, povečano tveganje za ventrikularno fibrilacijo.

Absolutnih kontraindikacij ni.

Odlog operacije je možen z:

• akutne vnetne bolezni;
• poslabšanje razjede prebavil;
• akutna faza duševne bolezni, pri kateri je stik bolnika z zdravniki nemogoč.

Starostnih omejitev ni: srčni spodbujevalnik je lahko nameščen v vseh starostih.

Pregled pred namestitvijo spodbujevalnika

Za odločitev o vsaditvi srčnega spodbujevalnika bo aritmolog potreboval rezultate naslednjih diagnostičnih postopkov:

1. EKG
2. Holter EKG nadzor dnevno.
3. Stres EKG.
4. Rentgenska slika prsne votline.
5. EchoCG (ultrazvok srca).
6. Dopplerografija brahiocefaličnih arterij.
7. Koronarna angiografija (pregled koronarnih arterij).
8. Endokardialni EFI.

Sorte srčnih spodbujevalnikov

V smislu funkcionalnosti so:

• Srčni spodbujevalniki - imajo samo funkcijo nastavljanja srca v rednem ritmu.
• Implantabilni kardioverter defibrilatorji - poleg pravilnega ritma srca, je mogoče ustaviti tudi aritmije, vključno z ventrikularno fibrilacijo.

Bolniki z bradiaritmijami dobijo običajne srčne spodbujevalnike, bolniki s tahiaritmijami in povečanim tveganjem za ventrikularno fibrilacijo pa so srčni spodbujevalniki z defibrilacijo in kardioverzijo.

Odvisno od območja udarca se razlikujejo enokomorne, dvokomorne in tri-komorne EX-celice. Enokomorni srčni spodbujevalniki so povezani z enim od atrija ali enega od prekatov. Dvokomorni - v en atrij in en prekat. Tri komore (drugo ime za takšen srčni spodbujevalnik je kardioresinhronizer) do enega izmed atrij in obeh prekatov.

Kliknite na sliko za povečavo

EX-implantacijska operacija

To operacijo opravite v lokalni anesteziji. Postopek implantacije traja približno eno uro.

Postopek namestitve spodbujevalnika je naslednji:

1. Anestezirano področje prsnega koša z lokalno anestezijo.
2. Skozi veno preživite eno ali več elektrod na želene srčne srce.
3. Z zunanjo napravo preverite parametre elektrod.
4. Na prsih naredite majhen zarez. V podkožnem maščobnem tkivu nastanejo postelje za glavni del naprave.
5. Naprava je nameščena, z njo so povezane elektrode, priključene na srce.
6. Šivajte rez.

V večini primerov je vir električnih impulzov postavljen na levo. Vendar lahko levičarji ali ob prisotnosti obsežnih brazgotin na levi strani prsnega koša postavijo desno stran.

Postoperativno obdobje

Po namestitvi srčnega spodbujevalnika boste v bolnišnico dobili 3-4 tedne. Razen v primerih, ko je bil EX po srčnem napadu ugotovljen (potem lahko bolniški seznam traja dlje).

Vrsta srčnega spodbujevalnika po implantaciji

Boste v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov 5-9 dni. V tem obdobju so možne bolečine na področju implantacije naprave.

Med drugimi možnimi zapleti v prvem tednu po namestitvi naprave so možni:

• hematomi na območju delovanja;
• krvavitev;
• otekanje na mestu implantacije naprave;
• pooperativna okužba rane;
• poškodbe krvnih žil;
• pnevmotoraks;
• tromboembolizem.

Tveganje zapletov ne presega 5%.

Za lajšanje bolečin vam lahko zdravnik predpiše analgetike. Za preprečevanje nastajanja tromba boste morali vzeti tudi acetilsalicilno kislino (Aspirin). Antibiotiki so predpisani za preprečevanje ali zdravljenje pooperativne okužbe.

Nadaljnja rehabilitacija

Med celim mesecem, potem ko ste odpuščeni iz bolnišnice, morate enkrat tedensko obiskati aritmologa, da preverite, ali naprava deluje normalno.

V roku 1,5–3 mesecev po implantaciji zdravila EKS je prepovedana vsaka fizična obremenitev mišic rok, ramenih in prsnega koša ter dvigovanje uteži. Prav tako ne morete ostro dvigniti levo (ali desno, če je naprava nameščena na desni) in jo nenadoma dvignite vstran.

V 1-3 mesecih po namestitvi naprave se ne more ukvarjati s telesno vzgojo. Možne so le terapevtske vaje, ki jih predpiše zdravnik.

Nadaljnji zapleti

V daljšem času po namestitvi naprave lahko pride do:

• Zabuhlost roke s strani, kjer se nahaja pulzni generator.
• Vnetni proces v srcu na točki pritrditve elektrode.
• Premik naprave iz postelje, v kateri je bila nameščena.
• Utrujenost med fizičnim naporom (pogosto se razvije pri starejših).
• Stimulacija diafragme ali mišic prsnega koša z električnim impulzom (možno, če je naprava nepravilno nameščena in tudi zaradi njenih napak).

Tveganje teh zapletov je 6–7%.

Življenje s srčnim spodbujevalnikom

Redno obiskujte aritmologa za pregled ECS in ga po potrebi ponovno konfigurirajte. Če v vašem mestu ni aritmologa, potem boste morali iti na kliniko, kjer je, saj navadni kardiologi nimajo posebnih veščin in opreme za diagnostiko in reprogramiranje srčnih spodbujevalnikov. Posvetovanje z aritmologom traja približno 20 minut.

Obstajajo tudi omejitve za ljudi z ECS v vsakdanjem življenju, pa tudi na področjih telesne dejavnosti, uporabe elektronike, gospodinjskih aparatov in orodij, v medicinskih postopkih in tudi v poklicnih dejavnostih.

Omejitve v vsakdanjem življenju

Izogibajte se pritisku na območje, kjer je nameščen električni impulzni generator.

Izogibajte se udarcem v prsni koš in padcu na njej. To lahko povzroči okvaro generatorja impulzov, kot tudi premik elektrod v srcu.

Ne zadržujte se v bližini transformatorskih kabin, električnih tabel, električnih vodov.

Ne stojte dolgo časa blizu "ogrodja" na vhodu v trgovine in letališča.

Fizična kultura in šport s srčnim spodbujevalnikom

Fizična aktivnost in zmerna atletska aktivnost sta dovoljena za ljudi z ugotovljenim EKS (razen prvih 1,5–3 mesecev po operaciji).

Prepovedani so le športi, pri katerih obstaja tveganje vpliva na območje srčnega spodbujevalnika, ekstremnih športov in prekomernega stresa na zgornji del telesa.

Ne morete storiti boksa, rokovnega boja in drugih borilnih veščin, kakršne koli rokoborbe, nogometa, rugbyja, košarke, hokeja, padalstva itd.

V telovadnici so prepovedane vaje na prsnih mišicah z uporabo uteži.

Priporočene vrste telesne dejavnosti: plavanje, hoja, tek, joga.

Uporaba gospodinjskih aparatov, elektronike, orodij

Pri uporabi naslednjih instrumentov ni bilo ugotovljenih tveganj:

1. Hladilnik
2. Pomivalni stroj.
3. Elektronske tehtnice.
4. Ionizacijski zračni filtri, vlažilci, avtomatski okusi.
5. Vpenjalniki za lase in ravno likalniki za ravnanje.
6. Kalkulator.
7. Svetilka na baterijah, laserski kazalec.
8. Tiskalnik, faks, optični bralnik, kopirni stroj.
9. Čitalnik črtnih kod.

Dovoljena je tudi uporaba drugih naprav. Edino pravilo je ohraniti potrebno razdaljo med napravo in spodbujevalnikom.

Preberite več o razdalji v tabeli.

Prepovedana je uporaba in je bliže kot 2,5 m od varilne opreme nad 160 amperov.

Omejitve poklicnih dejavnosti

• nakladalnik;
• inženir elektrotehnike;
• električar;
• varilec.

Pri delu z računalnikom ni omejitev.

Če je bil EKS ugotovljen zaradi hude srčne odpovedi, se lahko dodeli invalidnost skupin 3–2.

Prepovedani zdravstveni postopki

Bolniki z ugotovljenim EKS ne morejo prestati:

• MRI (vendar obstajajo nekateri modeli stimulansov, ki vam omogočajo, da opravite MRI - preverite pri zdravniku, ki vam je napravo namestil);
• Fizioterapevtski in kozmetični postopki z uporabo električnih, magnetnih in drugih vrst sevanja. To so elektroforeza, diatermija, ogrevanje, magnetna terapija, perkutana električna stimulacija živcev itd. Celoten seznam lahko preverite s svojim zdravnikom.
• Ultrazvok s smerjo žarka neposredno na napravo.

Pred izvedbo kakršnih koli medicinskih posegov ali operacij obvestite svojega zdravnika, da imate EX.

Napoved: življenjska doba, učinkovitost

Garancijska življenjska doba srčnih spodbujevalnikov je od 3 do 5 let, odvisno od proizvajalca. Življenjska doba, za katero je zasnovana baterija instrumenta, je 8–10 let. Ko se baterija izprazni ali naprava ne deluje, je treba zamenjati srčni spodbujevalnik.

Pogosto so elektrode, ki se držijo v srcu, še vedno v dobrem stanju. V takih primerih se ne dotaknejo, ampak jih zamenja le glavni del naprave - električni generator impulzov. Če se naprava izklopi pred iztekom garancijske dobe, je možna brezplačna zamenjava po garanciji, razen v primerih, ko je naprava prekinjena zaradi vaše napake.

Srčni spodbujevalnik je zelo učinkovit pri odpravljanju bradiaritmij. Pri tahiaritmijah se pripomoček ukvarja z napadi supraventrikularne tahikardije v skoraj 100% primerov, pri atrijskem flutterju, tresenju ali ventrikularni fibrilaciji - v 80-99% primerov.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Stimulacija srca

Kazahstanski kardiologi se pripravljajo na obsežno uporabo pripomočkov za vsaditev. Pretekla leta 2011 brez lažne skromnosti je postala revolucionarna za kazahstansko operacijo srca.

V letu 2011 je bilo v državi uvedenih 123 novih tehnologij za diagnosticiranje in zdravljenje bolezni obtočil, od tega jih je 37 v regijah uspešno uporabljenih. Istega leta v Kazahstanu so zdravniki iz Nacionalnega znanstvenega centra za srčno kirurgijo prvič izvedli operacijo implantacije umetne levega prekata. Po pol leta v Kazahstanu je bila v Kazahstanu prvič vsadjena naprava najnovejše generacije pripomočka za pomoč srčnim žilnicam, pomožne naprave srčnega pretoka. Tudi kirurgi srca so stalno v stanju pripravljenosti na prvi presaditev srca v Kazahstanu. Domača kardiokirurgija postaja vse bolj na voljo sodobne tehnologije, ki ne samo rešujejo človeško življenje, temveč jo tudi razširijo in naredijo bolj udobno, kljub bolezni srca.
Kazahstanski srčni kirurgi so obvladali takšne vrste intervencijskih posegov kot koronarna angiografija, sondiranje srčne votline, intrakardialne elektrofiziološke raziskave, stentiranje, transvenska kateterna radiofrekvenčna ablacija, implantacija električnega spodbujevalnika, vsaditev defibrilatorja. V letu 2011 je več kot 4.740 bolnikov prejelo koronarne stente. Nujni stenting in operacija obvoda koronarnih arterij se izvajajo v skoraj vseh regijah Kazahstana.

V imenu predsednika države je bil leta 2011 v Astani odprt Nacionalni center za srčno kirurgijo. Decembra 2011 je bila republika zaradi prizadevanj srčnih kirurgov centra med 22 razvitimi državami na svetu, ki izvajajo edinstveno tehnologijo za vsaditev pomožne naprave prekata srca. To operacijo je opravil priznani srčni kirurg republike, Yuri Py. Danes je bilo v svetu le 1.500 takšnih naprav, 21 takih operacij je potekalo v Kazahstanu. V Nacionalnem znanstvenem centru za srčno kirurgijo se v povprečju letno načrtuje vsaditev 40 podobnih naprav sekundarnega krvnega obtoka.

- Danes smo v domačo operacijo srca uvedli pet inovativnih tehnologij, popolnoma novih za nas. V operaciji implantacije umetnega ventrikla je bilo izvedenih 27 operacij z uporabo sistema ROC Safe, ki je bistveno zmanjšal potrebo bolnikov po transfuziji krvnih sestavin med in po operaciji (do 58 odstotkov) zaradi manjšega mehanskega učinka na krvne celice, kar je zmanjšalo čas umetnih prezračevanje in primeri pooperativnih zapletov (atrijska fibrilacija in krvavitev). 59 srčna kirurgija obvod in protetičnih srčne zaklopke uporabljajo Cardioblate sistem tudi izvedene kot tudi protetično srčno zaklopko 10 operacij z odpravo pretin metode srčne napake katetra z uporabo zunajtelesni membranski oksigenacijo (ECMO) pri bolnikih s hudim dihal, srca ali kardiorespiratorne odpovedi pri izvajanju operacije odprtega srca v povezavi s kardiopulmonalno obvoznico Nia membrana pljuč 18 operacij po zaprtju Transkateterska od prekata septalna okvare srca pri bolnikih s prirojeno srčno boleznijo - našteti svetovalec ministra za zdravje Raushan Kabykenova, v govoru na nedavnem kongresu kardiologov v Almaty, Kazahstan.

Medtem ko se v Kazahstanu obvladujejo tehnologije zdravljenja bolezni srca in ožilja, ki so že znane svetovni medicinski skupnosti, prihaja nova doba uporabe pripomočkov za vsaditev.

Toda najprej malo zgodovine. Prvi srčni spodbujevalnik so izumili ameriški kirurgi srca leta 1951. Vendar je ta naprava imela pomembno pomanjkljivost - bila je zunaj pacientovega telesa, impulzi v srce pa so potekali skozi žice skozi kožo. Zaradi tega so zdravniki po vsem svetu iskali bolj priročno in učinkovito rešitev. Zato so leta 1958 švedski znanstveniki ustvarili vsadljiv, to je popolnoma pod kožo, srčni spodbujevalnik.

Od takrat obstaja veliko vrst vsadkov različnih trajnosti in za različne potrebe v svetu. Postopki za vsaditev trajnega spodbujevalnika postajajo običajni. Ta postopek velja za majhen kirurški poseg. Izvaja se v rentgenski operaciji, pacient pa je le lokalna anestezija. Najprej, kirurg reže kožo in podkožno tkivo, nato sprosti eno od žil in vstavi eno ali več elektrod skozi veno v srčne komore pod rentgenskim nadzorom. Nato se s pomočjo zunanje naprave preverijo parametri nameščenih elektrod (določitev spodbujevalnega praga, občutljivosti itd.), Preveri se pritrditev elektrod v veno in v podkožnem tkivu se oblikuje ležišče za ohišje spodbujevalnika. In šele potem je stimulator povezan z elektrodami.

Način delovanja naprave je naslednji: srčni spodbujevalnik je naprava v zaprti kovinski škatlici majhne velikosti. V ohišju je baterija in mikroprocesorska enota. Vsi moderni stimulansi zaznavajo svojo lastno električno aktivnost (ritem) srca, in če se za določen čas pojavi premor ali druga motnja / prevodnost, naprava začne ustvarjati impulze za stimulacijo miokarda. V nasprotnem primeru - če je ustrezen ritem - spodbujevalnik ne ustvarja impulzov.

Danes medicinski tehnologi delajo, da bi zagotovili, da bodo vse take naprave pacientu omogočile čim manj neugodja. Tako da zunanja lupina stimulatorja ne povzroči zavrnitve, je narejena iz titana ali posebne zlitine, ki je inertna na telo. Nekateri modeli srčnih spodbujevalnikov lahko delno preprečijo pojav aritmij. Sodobni srčni spodbujevalniki lahko zbirajo in shranjujejo podatke o delovanju srca. Nato lahko zdravnik s pomočjo posebne računalniške naprave - programerja - prebere te podatke in analizira srčni ritem, njegove motnje. Pomaga predpisati ustrezno zdravljenje z zdravili in izbrati ustrezne parametre stimulacije.

Trenutno okoli pet milijonov ljudi na svetu nosi srčne spodbujevalce in to število se stalno povečuje. Do nedavnega so morali biti ljudje, ki so nosili to napravo v srcu, zelo previdni. Na primer, mobilni telefon je bilo mogoče uporabiti le na določeni razdalji od nameščenega stimulatorja. Tudi pacienti niso bili podvrženi magnetno resonančni sliki (MRI), ki je danes eden najprimernejših načinov za diagnosticiranje različnih bolezni.

Vendar pa nedavni razvoj srčnih spodbujevalnikov rešuje številne težave.
- Zagotoviti moramo varnost bolnikov, ki so vsajeni pripomočki. Prav tako moramo zagotoviti in tolažiti naše paciente in zdravnika - najboljši dostop do informacij, «je povedala Sarah Brückner, direktorica Akademije za medicinsko izobraževanje (Nemčija), ki je kazahstanskim kardiologom predstavila nove dosežke pri implantaciji. "Na primer, vemo, da lahko defibrilatorji rešujejo življenja." Toda zaradi njihove uporabe bolniki doživljajo hude bolečine. To se je treba izogibati.

Sodobne naprave so bolj občutljive na kakršne koli spremembe v srčnem delu, so sposobne predvideti pojav aritmij, dajo popolnejše informacije o delu srca, ki je na voljo zdravniku, njihovo življenjsko dobo je daljše. Naprava sama lahko določi tip tahikardije, ki se trenutno pojavlja pri bolniku, ki kaže, katere druge nepravilnosti obstajajo pri bolniku. Naprava se lahko spopade s hitrimi tahikardijami, ne da bi izgubila niti sekundo. Hkrati za bolnika so manj opazni.
»S temi funkcijami smo uspeli zmanjšati število šokov pri bolnikih za 60 odstotkov,« je ugotovil strokovnjak.

V svetu 22 milijonov bolnikov trpi za srčnim popuščanjem. Te naprave lahko zmanjšajo tveganje za poslabšanje srčnega popuščanja, preprečijo kopičenje tekočine v pljučih in bolnika opozarjajo na tovrstno verjetnost. Zaradi tega se lahko sprejmejo pravočasni ukrepi.

Mimogrede, v razvitih državah vsi podatki iz naprave pridejo do zdravnikovega računalnika prek interneta.

- V bližnji prihodnosti se bodo stimulansi zmanjšali na velikost prstov, brez elektrod, saj so pri njih največji problemi. Stimulator lahko enostavno vstavite neposredno v srce s katetrom. V prihodnosti jih lahko dajemo z injekcijo v človeško telo in jih lahko s pretokom krvi prinese neposredno v srce, «je povedala Sarah Bruckner.

Prav tako je pomembno, da bodo te inovacije v bližnji prihodnosti na voljo tudi kazahstanskim jedrom, saj si država, ki jo zastopa Ministrstvo za zdravje Republike Kazahstan, skuša slediti. Poleg tega je v razmerah stabilnega financiranja industrije postalo možno uvajanje visokih tehnologij v medicini, predvsem pa v operacijo srca. V tem primeru država prevzame vse stroške. Torej, leta 2011, je operacija, ki smo jo omenili za vsaditev umetne levega prekata srca, ocenjena na 46 milijonov tenge in je bila izvedena na račun države.

Zdravljenje srca

Nasveti in recepti

Operacija srčnega spodbujevalnika v Odesi

V Ukrajini, postavite eno-, dvo- in tri-komorne modele srčnih spodbujevalnikov. Operacije se izvajajo v Kijevu, Harkovu, Donetsku, Dnepropetrovsku. Srčni spodbujevalniki v Ukrajini so brezplačno na voljo državljanom (na stroške Ministrstva za zdravje) s plačilom za operacijo vsaditve ali brez nje, pa tudi za pacientove stroške. Možno je tudi delno plačilo operacije in stroškov naprave.

Srčni spodbujevalnik v Ukrajini (kot v Rusiji) ni sinonim za invalidnost. Funkcionalni srčni spodbujevalnik je formalno osnova za dodelitev III. Skupine invalidnosti, vendar je besedilo preveč poenostavljeno (skupina je dodeljena, če so v srcu tujki, ne pa v miokardu in ne v žilah).

Koliko stane srčni spodbujevalnik v Ukrajini?

Večina srčnih spodbujevalnikov, nameščenih v Ukrajini, je stala približno 13–48 tisoč grivn, po potrebi pa je mogoče dobaviti tudi dražje EX-modele (na primer, srčni spodbujevalnik vreden 60 tisoč grivnih je bil nameščen Mitropolitu Volodymyru). Vendar to ni najdražji model umetnega spodbujevalnika, na primer model Evira HR Biotronic v Ukrajini stane 105.000 UAH. Vendar pa obstajajo modeli na prodajo in cenejši, na primer, ruski "Baikal" s ceno 515 dolarjev.

Stroški srčnega spodbujevalnika v Ukrajini so lahko že vključeni v stroške operacije, da ga namestite - v tem primeru bo pacientova cena naprave, skupaj z implantacijo in bivanjem v bolnišnici (s hrano, zdravili in nadzorom) stala 40-60.000 grivna. Zgoraj so navedeni stroški enokomponentnih in dvokomornih spodbujevalnikov s klinike za nove tehnologije na podlagi Nacionalnega inštituta za kardiovaskularno kirurgijo. Akademija medicinskih znanosti A.N. Amosova v Ukrajini (cena).

Cena srčnih spodbujevalnikov v Ukrajini je odvisna od modela (modeli z eno komoro so cenejši, do 10–20 tisoč griv pa lahko stane skupaj z instalacijo, na primer v kliniki Husak). Cene za dvo-komorne modele srčnih spodbujevalnikov so večkratne za enodomne: na Inštitutu Amosov je strošek vsaditve EKS skupaj z napravo 40+ tisoč grivn, če govorimo o enodomni napravi Medtronic in 57-59 tisoč grivnah, če gre za dvokomorsko napravo. V ambulanti Husak bo dostavljen dvokomorski EX

30 tisoč grivna.

Cena dvokomornega spodbujevalnika v Ukrajini se začne od 19-20 tisoč grivna (morda obstajajo cenejši modeli, toda praviloma so stroški vezani na tečaj ameriškega dolarja). Država ima tudi program za kritje stroškov operacije in (ali) naprave na račun proračunskih sredstev (za bolnika je IVR brezplačna). Bolje je pojasniti v bolnišnici, kjer naj bi potekala operacija: postavili so jo v Dnepropetrovsk brezplačno, vendar krožijo nepreverjene govorice o klinikah v Kijevu, da lahko dobavljajo uporabljene ECS (čeprav proizvajalci to prepovedujejo).

Cena elektrode za srčni spodbujevalnik v Ukrajini je prav tako vključena v stroške same naprave in delovanja za njeno vsaditev. V ruskih klinikah se izvaja namestitev ruskega („Baikal“ ali „Junior“) EKS skupaj z uvoženimi elektrodami - stroški (na ozemlju Ruske federacije) po 50–120 dolarjev. Morda v Ukrajini lahko storite enako - preverite cene v kliniki, kjer je načrtovano, da namestite spodbujevalnik.

Kje v Ukrajini dal srčne spodbujevalnike

V Ukrajini, srčni spodbujevalniki so določeni v Kijevu, Kharkov, Dnepropetrovsk, Donetsk. Na Inštitutu za splošno in nujno kirurgijo Akademije medicinskih znanosti Ukrajine v Harkovu se namestitev izvede na račun proračuna (v okviru centraliziranega programa javnih naročil Ministrstva za zdravje). V Kijevu se operacije izvajajo na Nacionalnem inštitutu za kardiovaskularno kirurgijo. A.N. Amosov. Operacijo je mogoče opraviti tudi na Inštitutu za nujno in rekonstrukcijsko kirurgijo poimenovano po V. Gusaku (INVH) v Donetsk.

V teh bolnišnicah (ali od uradnih distributerjev ali predstavnikov v Ukrajini) lahko kupite srčni spodbujevalnik. Preden kupite dvo-komorni (ali enodomni) srčni spodbujevalnik, se posvetujte z zdravnikom, kateri model bo ustrezal vaši ali vaši ljubljeni bolezni. Na primer, enodomni modeli - najcenejši - so učinkoviti za zaustavitev simptomov atrijske fibrilacije, medtem ko se za druge bolezni štejejo za zastarele.

Zamenjava srčnih spodbujevalnikov v Ukrajini poteka v istih klinikah. Zamenjava je pred 7–10 letom življenja (v Belorusiji je en zdravnik preuredil 25-letnega EKS-a - tako dolgo je lahko delal na primarnem polnjenju baterije!) In redno spremljal in preverjal programer naprave.

Stroški operacije za namestitev spodbujevalnika v Ukrajini

Stroški vsaditve srčnega spodbujevalnika v Ukrajini so že bili višji, vendar ponavljamo:

popolnoma brezplačno na stroške Ministrstva za zdravje ali brezplačno samo za napravo sam, ne pa tudi zdravstvene storitve za njeno namestitev: v tem primeru bo operacija skupaj z bivanjem v bolnišnici stala do 10-12 tisoč grivna; namestitev enodomne naprave - od $ 515 (13.000 grivna za napravo) in 10 - 12.000 grivna za operacijo (če ne zajema Ministrstvo za zdravje), v Kijevu dražji: do 40 - 42.000 grivna za vse; vsaditev dvo-komoro IVR - do 57-59.000 grivna v Kijevu in do 30.000 v Donetsk (za hudo bolne bolnike, operacija bo stala 2–3000 grivna več).

Cena operacije vsaditve srčnega spodbujevalnika v Ukrajini je vezana na ameriški dolar (za uvožene modele, kot so St Jude, Medtronic, Boston Scientific, Biotronic, Vitatron) ali ruski rubelj (Junior in Baikal). Ceno same operacije v Ukrajini določi bolnišnica (klinika), kjer se načrtujejo postopki - to je treba prepoznati na kraju samem (cene se lahko razlikujejo).

Informacije za paciente:
Umetni spodbujevalnik je zasnovan tako, da pomaga srcu vzdrževati normalno ali skoraj normalno delovanje. To počne z zagotavljanjem nadzorovanih električnih impulzov v primerih, ko srce ne more sam ustvariti impulzov ali jih voditi.

Motnje srčnega ritma, ki zahtevajo srčni spodbujevalnik Umetni srčni spodbujevalnik (srčni spodbujevalnik) je indiciran v primerih, ko srce ne more sam ustvariti ali voditi električnih impulzov.
Disfunkcija sinusnega vozlišča - neustrezna tvorba električnih impulzov - najpogostejša indikacija za implantacijo spodbujevalnika. S to nozologijo srčni spodbujevalnik pomaga pacientu, umetno stimulira atrije in povzroča depolarizacijo, tudi če sinoatrijsko vozlišče ne deluje pravilno.

Pomanjkljivo prevajanje impulzov med atriji in prekati je redkejša, vendar nič manj pomembna indikacija za stimulacijo. Pri bolnikih s pomembnimi motnjami atrioventrikularnega prevajanja pomaga dvosmerni spodbujevalnik. Po spoznanju atrijske depolarizacije dvodelni spodbujevalnik stimulira prekate in tako ohranja nemoteno in neprekinjeno delovanje, tudi če atrioventrikularno vozlišče ne deluje v celoti.

Funkcije srčnega spodbujevalnika Sodobni spodbujevalnik ima štiri funkcije:

- Stimulacija srčne mišice za učinkovito in dosledno depolarizacijo v skladu s srčnim ritmom
- Določanje pravilnega delovanja srca, da se prepreči nepotrebna stimulacija (odkrivanje, zaznavanje).
- odziv na povečano presnovno povpraševanje s povečanjem srčnega utripa v primerih, ko srce tega ne more storiti.

Nudenje informacij o delovanju bolnikovega srca in srčnega spodbujevalnika.

Priprava na operacijo:

- Popolna krvna slika - Coagulogram
- Biokemija krvi
- Elektrokardiogram v dinamiki, Holter nadzor
- Ultrazvočni doppler srca (po možnosti)
- rentgenski pregled prsnega koša

Ta operacija se izvaja v pogojih rentgenskega pregleda brez odpiranja prsnega koša, operacija se izvaja v lokalni anesteziji. Elektroda se postavi vzdolž glavnih žil v srce in postavi pod radiografsko kontrolo v votlino desnega atrija ali prekata, nato pa se pritrdi na steno atrija (enokomorska stimulacija), če je potrebno, dodatno elektrodo dodatno vstavimo v srčno votlino (dvo-komorna stimulacija), in tudi tritočkovna stimulacija pri vgradnji tretje elektrode. Potem so elektrode povezane s samim aparatom, ki se nahaja v podkožnem maščobnem tkivu pod ključno kostjo. Srčni spodbujevalnik ni viden od zunaj pri človeku s povprečno zgradbo in ne povzroča kozmetičnih napak. Po operaciji je pacient v oddelku za intenzivno nego 12 ur, da spremlja srčni utrip, nato pa pacienta prenese v splošni oddelek, kjer lahko že hodi. Povprečno obdobje pooperativnega bivanja v bolnišnici je od 2 do 5 dni.
V obdobju 2008-2010 smo izvedli več kot 270 operacij za implantacijo EX. Imamo bogate izkušnje v Ukrajini glede postavitve stimulansov različne kompleksnosti.

Resinhronizacijska terapija

Informacije za paciente:

Med normalnim delovanjem srca oba prekata srca delujeta sočasno drug z drugim z rahlo zakasnitvijo po atrijski kontrakciji. Pri CHF pri mnogih bolnikih je prišlo do kršitve prevoda vzbujanja v prekate (blokada snopa njegove veje ali kršitev intraventrikularne prevodnosti). Posledica tega je, da levi in ​​desni prekati izgubita sinhronizacijo pri delu. Tudi stene levega prekata (odgovorne za dovajanje krvi v organe telesa) se zmanjšajo asinhrono, kar zmanjša učinkovitost črpalne funkcije srca in povzroči, da se kri dobesedno »splash« v notranjosti komore.
V takih primerih srce poveča pogostost krčenja, da se zagotovi dostava krvi v organe, da zadosti potrebam telesa. To poveča obremenitev srca, kar prispeva k njeni prezgodnji izčrpanosti. Biventrikularni spodbujevalnik inducira atrijske vzburjenosti in nato hkrati desno in levo prekat srca. Biventrikularni spodbujevalnik deluje na litijeve baterije, ki imajo življenjsko dobo od 5 do 10 let.

Ko se baterija izprazni, se celotna naprava spremeni. Biventrikularni spodbujevalnik proizvaja električne impulze, ki nadzorujejo ritem srca in zagotavljajo sočasno delo preddvorov in obeh prekatov.

Biventrikularni spodbujevalnik je nov tip umetnega spodbujevalnika, ki je namenjen bolnikom s kongestivnim srčnim popuščanjem. Pri mnogih bolnikih s HF stene levega prekata, ki so najpomembnejša komora srca in opravljajo črpalno funkcijo, delujejo asinhrono.

Biventrikularni spodbujevalnik je zasnovan tako, da zagotavlja sočasno kontrakcijo prekatov in odpravlja asinhrono krčenje mišic levega prekata. Zato se včasih imenuje ventrikularna resinhronizer.
Normalni srčni spodbujevalnik sproži vzbujanje desnega prekata (pacemakerjev z eno komoro) ali desnega atrija in desnega prekata (dvokomorni spodbujevalnik).
Biventrikularni spodbujevalnik stimulira obe prekati srca. To napravi omogoča učinkovitejšo črpalno funkcijo srca.
Ena od manifestacij je dysynchrony (asinhrona) obeh prekatov srca, ki je posledica patoloških sprememb v miokardu:

Električna: kršitev intraventrikularne prevodnosti. Blokada njegovega svežnja.

Strukturne: spremembe v kolagenskem matriksu poti.

Mehanski: lokalna asinhrona miokarda, odkrita med stresom - EchoCG.

Beležka za bolnika s srčnim spodbujevalnikom

Vedeti morate, da vam EX omogoča, da se izognete stanju, ki ogroža vaše življenje, in se zato počutite samozavestno in poskusite živeti, kot ste vedno živeli. Večina pacientov po vstavitvi EX-ja se je vrnila v aktivno in plodno življenje, čeprav je večina že starejših od 65 let. Znano je, da je slavni ameriški hokejist Bobby Hull, potem ko je v svojih 50 letih vsadil EKS, igral za reprezentanco države.

Uporaba gospodinjskih aparatov:

Srčni spodbujevalnik ima vgrajeno zaščito pred motnjami drugih električnih naprav. Če pa predvidevate, da električna naprava moti vašo stimulans (občutek vrtoglavice, srčne palpitacije), se preprosto odmaknite od te naprave ali jo izklopite. V vašem stimulatorju ne bo trajnih sprememb in se bo nadaljevalo normalno delovanje. V tem primeru se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom, da preverite nastavitve EX.

Uporabite lahko običajne gospodinjske aparate, če je v dobrem stanju (da se izognete električnim motnjam):

Da bi zmanjšali verjetnost motenj, je priporočljivo, da so ročni električni aparati na razdalji vsaj 10 cm od mesta spodbujevalnika. Ne morete se nasloniti na zaslon na televizorju ali na sprednji steni mikrovalovne pečice ter popraviti električnih naprav, ne da bi jih izklopili. Priporočljivo je, da se iz spodbujevalnika zadržujejo spajkalniki, demagnetizatorji, naprave z motorji (električni vrtalniki, sušilniki za lase, električni brivniki) in generatorji radijskih valov (mobilni telefoni, dvosmerni sprejemniki).

Magnetov ali magnetiziranih materialov ne hranite blizu stimulatorja.

Mobilni telefoni:

Priporočljivo je, da mobilni telefon postavite vsaj 30 cm stran od stimulatorja in ga obdržite ob ušesu, nasproti strani, na kateri se nahaja vsajena naprava. Ni priporočljivo, da na sebi nosite mobilni telefon.

Uporaba pisarniške in industrijske opreme:

Ta oprema vključuje:

- računalniki, električni pisalni stroji;

- kopirni stroji in faksi; - oprema mizarskih delavnic (električni planer, električni vrtalnik itd.); - Ključavničarska oprema. Ni priporočljivo delati z opremo, ki je ne morete nujno izklopiti.

Izogibajte se možnim virom električnih motenj:

2. oprema za varjenje; 3. dielektrični grelniki; 4. Električna jeklena peč. Priporočljivo je, da se dolgo ne zadržuje v bližini visokonapetostnih električnih vodov, električnih mikrovalovnih naprav in oddajnikov velike moči. Če je mogoče, je treba visokonapetostne napeljave prečkati v bližini nosilcev.

Naprave za predpoletni nadzor potnikov na letališčih in sistemih za odkrivanje kraje: t

Priporočljivo je, da se skozi naprave za kontrolo pred letom na letališčih in detektorji tatvine v trgovinah, knjižnicah ali muzejih ne pokažejo (pokažite lastniku kartice EX). Če je potrebno, zamenjajte ta postopek z iskanjem telesa.

Medicinski postopki:

Vsak zdravnik mora obvestiti, da imate srčni spodbujevalnik, ki predloži vašo osebno izkaznico. Vendar pa je večina medicinskih postopkov varna za EX:

- vključno z rentgenskim slikanjem prsnega koša, - slikami zob, mamografijo; - zobozdravstvena oskrba, vključno z vrtanjem in soniciranjem; - elektroforeza, če oprema ni namenjena lokaciji vstavljene naprave.

Ni priporočljivo za uporabo:

1 ultrazvočno sevanje (UV);

2 diatermiji; 3 Darsenvalski tokovi; 4 diagnostika magnetne resonance.

Po uporabi zunanjih defibrilatorjev (če je potrebno) preverite vrednosti stimulacijskih parametrov ECS. Pri jemanju fizioterapije je priporočljivo spremljati vaš srčni utrip.

Preden se dogovorite za kakršenkoli medicinski postopek ali operacijo, se posvetujte z zdravnikom.

Posebno pozornost je treba nameniti temu:

Najhitrejši način, da preverite, ali vaš stimulator deluje, je, da izračunate svoj pulz. Ko zapustite kliniko, vam bodo pokazali, kako pravilno izmeriti pulz in določiti dan za prvi redni pregled. Medtem, ko sedite ali ležite, morate občasno meriti pulz za minuto. Zdravnik vam bo morda svetoval, da imate DNEVNIK, kjer boste zabeležili hitrost pulza, datum in čas štetja.

Redni pregledi bodo pomagali zdravniku preveriti delovanje srčnega spodbujevalnika, njegovo funkcijo in stanje baterije. Urnik pregleda bo določil zdravnik. Rutinsko testiranje srčnega spodbujevalnika v zdravniški ordinaciji vključuje snemanje elektrokardiograma (EKG).

Po preverjanju bo morda potrebno reprogramirati ECS, da bo vaša stimulacijska terapija bolje ustrezala vašemu stanju. Zdravnik bo to naredil z zunanjo napravo za programiranje, zato za to ni potrebna nobena operacija.

Ponavadi je srčni spodbujevalnik zasnovan za 7-10 let neprekinjenega delovanja.

Ko se konec tega obdobja približa, bo stimulator spremenil frekvenco stimulacije in s tem dal signal za zamenjavo. Zdravnik ali medicinska sestra bo to spremembo pogostnosti prepoznala med rednimi pregledi. Toda tudi, ko frekvenca impulzov naprave pade na določeno raven, vam ni treba skrbeti. Vaš EX bo normalno deloval še nekaj mesecev. V tem času bo elektrokardiostimulator zamenjan z novo napravo.

Pri zamenjavi naprave bo zdravnik preveril stanje elektrod. Z zadovoljivim stanjem ostanejo obstoječe elektrode na svojem mestu in so povezane z novim stimulatorjem.

To je pomembno:

Bodite pozorni na fizične znake, ki lahko nakazujejo potrebo po pregledu stimulansa, in takoj obvestite svojega zdravnika, če se pojavi kateri od naslednjih znakov:

- težave z dihanjem, omotico ali omedlevico; - otekanje nog, gležnjev, rok ali zapestij; - vnetje, pordelost, otekanje ali fistula na področju kirurških šivov; - Nenavadna sprememba srčnega utripa med spanjem ali v drugih neprimernih časih. Upoštevajte vsa priporočila zdravnika glede zdravil, vadbe, prehrane. Povejte svojemu zdravniku, če nameravate spremeniti raven stresa, pojdite na izlet ali spremenite naslov.
Kartico srčnega spodbujevalnika vedno nosite s seboj.
Sklep:
Srčni spodbujevalnik določa ritem vašega srca, tj. Pogostost, s katero utripa. Seveda ne more odpraviti vzroka motenj ritma vašega srca in preprečiti naravne starostne spremembe, ki se pojavljajo v srcu in obtočnem sistemu vsakega človeka, vendar vam bo ta zanesljiva naprava, izdelana z najnovejšo tehnologijo, rešila veliko motnje srčnega ritma in podaljšalo vaše življenje za več let.