Glavni

Ateroskleroza

Vsi simptomi in prvi znaki možganske kapi, testi

Iz tega članka se boste naučili: vse o prvih znakih možganske kapi in bolj »poznih« simptomih, razlike v manifestaciji različnih vrst možganske kapi, test za možgansko kap.

Avtor članka: Alina Yachnaya, onkološka kirurginja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Možganska kap je akutna okvara krvnega obtoka v predelu možganov. Ne glede na velikost in vrsto lezije možganska kap vedno predstavlja resno grožnjo zdravju in celo življenju pacienta - to je drugi najpogostejši vzrok smrti (zaradi bolezni) med svetovnim prebivalstvom.

Potek in prognozo sta v veliki meri odvisna od pravočasnosti in kakovosti zagotovljene oskrbe: če so bili prvi znaki patologije kapi takoj prepoznani in je bolnik prejel potrebno zdravljenje, se verjetnost neželenega izida (invalidnosti in smrti) zmanjša za faktor 2 ali več.

Klinična slika možganske kapi je sestavljena iz cerebralnih, avtonomnih in žariščnih simptomov.

Najprej bomo preučili skupne simptome za možgansko kap.

Cerebralni simptomi

Cerebralni simptomi med razvojem možganske kapi se pojavijo zaradi povečanja intrakranialnega tlaka, sprememb v krvnem obtoku v možganih in draženja možganskih ovojnic. Vključujejo:

  1. Glavobol različne stopnje - od stalnega bolečega do nenadnega, akutnega in bolečega.
  2. Slabost in bruhanje zaradi glavobola.
  3. Omotičnost, občutek zamašenosti in tinitus.
  4. Bolezni zavesti - od blage disorientacije v prostoru in času do popolne izgube zavesti in prehoda v komo. Med dezorientacijo se oseba ne more spomniti (ali težko po dolgem razmišljanju) spomniti se datuma, dneva v tednu in kraja, kjer se nahaja, ne more najti poti domov, pozabi svoje ime itd. Možno je, da je stanje zamaška označeno z omamljanjem, zaviranjem šibka in počasna reakcija na to, kar se dogaja. Ko je koma odsotna, ni reakcije na taktilne in boleče dražljaje.
  5. Konvulzije konvulzij.

Žariščni simptomi

Ker je vsako področje možganov odgovorno za specifične procese v telesu (nadzor spomina, pozornosti, govora, gibov v določeni mišični skupini itd.), Se v primeru motenj krvnega obtoka na določenem območju pojavijo specifični simptomi - tako imenovani fokalni nevrološki simptomi.

Simptomi možganske kapi so odvisni od tega, kateri del možganov je prizadet.

Pri diagnozi možganske kapi so zelo pomembni osrednji simptomi. Po naravi žariščnih simptomov ni lahko presoditi, ali je do možganske kapi prišlo ali možganska kap: nevrolog ali izkušen terapevt bo lahko z značilnimi znaki ugotovil, na katerem območju je moten krvni obtok - še pred posebnim pregledom.

Značilnost žariščnih simptomov je njihov videz na strani, ki je nasprotna mestu možganske kapi. Torej, če je krvni obtok oslabljen na desni hemisferi, bodo žariščni simptomi izraženi na levi in ​​obratno.

Za določena področja možganske skorje so značilni »njihovi« žariščni simptomi.

Frontalni korteks

  1. Pares - odsotnost prostovoljnih gibanj. Pojavljajo se v eni okončini (monopareza) ali sočasno v roki in nogi na eni strani (hemipareza). Hkrati bo hemipareza desno obrnjena, če se krvni obtok moti v skorji čelnega režnja leve hemisfere, levo pa, če je kap prizadela desno hemisfero.
  2. Oslabitev govora - težave pri konstruiranju stavkov.
  3. Vrckanje in nestabilnost pri hoji.
  4. Spremembe osebnosti in vedenja - brezobzirni bes ali, nasprotno, radost; globoka apatija z pomanjkanjem odziva na to, kar se dogaja z rešeno zavestjo; netipično vedenje (agresivnost ali neupravičeno veselje).
  5. Krči.
  6. Izguba vonja z nasprotne strani poraza.

Parietalni korteks

  1. Izguba otipne občutljivosti (pomanjkanje občutkov zaradi dotika kože).
  2. Izguba sposobnosti štetja, pisanja in branja.

Temno skorja kore

  • Spremembe v sluhu - gluhost, zmanjšana ostrina sluha, tinitus in slušne halucinacije, različne napake slušne percepcije (do izgube sposobnosti razumevanja govorjenega govora).
  • Oškodovanost spomina - amnezija (propad spomina), deja vu (lažni spomini o tem, kaj se dogaja, občutek, da se je to zgodilo prej).

Okcipitalni režnik

Patologija vida - popolna izguba in različne motnje vida so možne: t

  • vizualne halucinacije (oseba vidi nekaj, kar dejansko ni);
  • vizualne iluzije (nepravilna vizualna zaznava obstoječih objektov);
  • nezmožnost prepoznati po videzu znane predmete in ljudi.

Vegetativni simptomi

Vegetativni simptomi so posledica sprememb simpatičnega in parasimpatičnega živčnega sistema. Najpogostejša možganska kap:

  • srčni utrip
  • potenje
  • občutek suhih ust
  • občutek vročine

Ti simptomi so nespecifični in so bolj verjetni dodatni znaki, glede na njihovo prisotnost, ali je prišlo do možganske kapi, pa tudi glede na vrsto in resnost bolezni.

Razlike med ishemično in hemoragično kapjo

Kronične motnje v možganskih predelih se lahko pojavijo zaradi dveh glavnih razlogov - pomanjkanja pretoka krvi (ishemične kapi) ali zaradi krvavitve (hemoragične kapi). Ker so vzroki in mehanizmi razvoja patologije v teh dveh situacijah bistveno drugačni, bodo pristopi k zdravljenju različni. Zato je pomembno poznati glavne razlike med ishemično in hemoragično kapjo.

Preskusi kapi

Potek in resnost možganske kapi določajo številni dejavniki. Če je krvni obtok slabši v majhnem predelu možganov (ti mikrostroka), so lahko odsotni specifični žariščni simptomi in klinična slika je pogosto zabrisana. Za diagnozo možganske kapi pri nejasnih in sumljivih primerih obstajajo posebni testi, ki jih je mogoče zlahka izvajati neodvisno pred ogledalom ali opravljati pod nadzorom sorodnikov ali zdravstvenih delavcev.

Takšni testi vključujejo nasmeh (pretepanje zob), zagozdenje oči, držanje jezika. Zaradi pareze mimičnih mišic med možgansko kapjo se zabeleži krivulja nasmeha (krivulja nasmeha), asimetrija mimičnosti, neenakomerno stiskanje in odmik jezika proti nasprotni strani lezije.

Poleg mimičnih testov se uporabljajo tudi testi za koordinacijo in jasnost govora. Rezultat koordinacijskih testov za možgansko kap je nestabilnost bolnika v stoječem položaju z zaprtimi očmi, izpuščen s testom prstov na nosu (ko ga prosimo, da raztegnete roke, nato pa s kazalcem, najprej z levo, nato z desno roko, da se dotakne konice nosu).

Da bi preverili jasnost govora, mora bolnik jasno izgovoriti krpanje ali stavek kompleksne konstrukcije. Ob prisotnosti kapi ta zahteva ni mogoča.

Indikacije za testiranje vključujejo kakršne koli simptome sumljivega po možganski kapi: pomanjkanje govora, sprememba v vedenju ali nekaj čudnega čudnega vedenja, težave s spominom, letargija itd.

Test za diagnozo kapi

Zaključek

Možganska kap je resno stanje, ki zahteva nujno specializirano zdravstveno oskrbo. Tudi če je imel pacient mikrokrmilo ali je prišlo do prehodne kršitve možganske cirkulacije (simptomi so se iztekli sami v nekaj urah) - v bližnji prihodnosti obstaja veliko tveganje za ponovni napad in v hujši obliki. Zato je za morebitne simptome možganske kapi ali celo samo zaradi suma potrebno takoj poiskati zdravniško pomoč - poklicati rešilca ​​ali peljati bolnika na nevrološki oddelek.

Simptomi kapi, prvi znaki

Možganska kap je uničujoča motnja normalne oskrbe možganov, ki povzroči smrt možganskega tkiva zaradi pomanjkanja kisika in esencialnih hranil. To se zgodi, ko se prekine dotok krvi v del možganov ali znatno oslabi.

Ko umre del živčnih celic, telo izgubi eno od funkcij, za katere so odgovorne mrtve celice: pojavlja se paraliza, izguba govora in druge hude motnje. Pri blokadi krvnih žil pride do ishemične kapi, z rupturo - hemoragično.

Glavna metoda za preprečevanje bolezni je strog nadzor glavnih dejavnikov tveganja - visok krvni tlak, slabe navade in zvišanje ravni holesterola v krvi.

Vzroki za možgansko kap

Vzrok možganske kapi je prekinitev pretoka krvi v predelu možganov zaradi blokade (stenoze) ali rupture možganske arterije. Najpogosteje se pojavi možganska kap pri ljudeh s srčnimi težavami ali boleznimi, ki povzročajo motnje v obtočnem sistemu.

Skoraj 90 odstotkov možganske kapi je ishemična, zato je najpogostejši vzrok cerebralna tromboza (blokada arterij), ki se najpogosteje pojavi pri aterosklerozi. Pomanjkanje pretoka krvi odvrača možganske celice kisika in hranilnih snovi, celice lahko začnejo umirati v nekaj minutah.

V primeru hemoragične oblike se stena poškodovane arterije zlomi. To se zgodi veliko manj pogosto kot ishemično, vendar bolj nevarno. Povod za to so visok krvni tlak in šibke točke v stenah krvnih žil (aneurizma).

Če označimo kot celoto, je vzrok patologije poškodba živčnih celic v možganih in nadzor vseh funkcij človeškega telesa - vse to vodi do resnih posledic. Ta bolezen je vodilna med vzroki za človeško invalidnost in se uvršča na 3. mesto med vzroki umrljivosti.

Dejavniki tveganja

Veliko dejavnikov lahko poveča tveganje za možgansko kap. Nekateri od teh dejavnikov povečujejo tudi tveganje za razvoj bolezni srca.

  • v preteklosti sorodniki imajo kap ali miokardni infarkt;
  • starost 55 let in več;
  • visok krvni tlak in holesterol;
  • prekomerna telesna teža, diabetes, ateroskleroza;
  • slabe navade - kajenje, alkohol.

Treba je razmisliti o tveganju patologije v prisotnosti enega od zgoraj navedenih dejavnikov.

Prvi znaki kapi pri ženskah in moških

Pred začetkom kapi se skoraj vedno opazijo simptomi oskrbe možganov s krvjo. Predhodnik možganske kapi je lahko prehodna kršitev možganske cirkulacije ali prehodni ishemični napad.

Pri ženskah in moških se to lahko kaže kot znaki - glavobol, omotica, šibkost. Lahko se pojavita nadaljnja slabost in bruhanje.

Hemoragična - se razlikuje od ishemične, ker se poškodba in raztrgananje žile pojavi pri povišanem krvnem tlaku, ker je stena arterije med aterosklerozo žil neenakomerno obrabljena. Ishemična je bolj pokvarljiva kot hemoragična, zato se znaki ishemične možganske kapi podmazujejo, gladko povečujejo ali »treperejo«.

Prvi znaki kapi pri ženskah:

  • nenadna izguba vida;
  • jasno pomanjkanje usklajevanja;
  • umik moči iz rok in nog;
  • izguba razumevanja besed ali sposobnost jasnega govora;
  • zmanjšana občutljivost;
  • gladko povečanje zgoraj navedenih znakov.

Ženske kapi, katerih simptomi so včasih nekonvencionalni ob začetku bolezni, pogosto otežujejo zgodnjo diagnozo bolezni, kar bistveno upočasni zagotavljanje ustrezne zdravstvene oskrbe.

Znaki možganske kapi:

  • hud glavobol, lahko spremlja bruhanje;
  • nenadna oslabelost in omotica;
  • težavnost izgovarjanja govora in zaznavanja okolice;
  • zamegljen vid;
  • zamračenje zavesti;

Če patologija prizadene določen del možganov, bo prišlo do napak pri delu tistega dela telesa, za katerega je bilo prizadeto območje odgovorno.

Simptomi kapi

Ko se pojavijo naslednji specifični simptomi možganske kapi, je treba nujno poklicati rešilca. Zapomnite si tudi, kdaj so se ti simptomi začeli, ker je njihovo trajanje lahko pomembno za izbiro zdravljenja.

  1. Prosite osebo, naj se nasmehne. Z udarcem nasmeha bo krivulja.
  2. Prosite, naj roke dvignejo, s šibkimi mišicami ne morete narediti.
  3. Vprašajte prizadeto osebo, naj naredi preprost stavek. Med napadom bo moški ali ženska govorila počasi, mucanje. To je kot govor pijanih moških.
  4. Zahtevajte, da iztisnete jezik - njegov vrh odstopa od ostrenja v možganih.

Ti simptomi združujejo naslednje znake:

  1. Akutni glavoboli brez razumljivega razloga;
  2. Zamegljen vid enega ali obeh oči;
  3. Pojav nepričakovanih slabosti;
  4. Nerazumevanje govora;
  5. Delna ali popolna paraliza okončin.

Simptomi kratkotrajnega ishemičnega napada so enaki kot pri normalni kapi, vendar trajajo le nekaj minut.

Prva pomoč

Bolnike z akutnimi motnjami možganske cirkulacije je treba nemudoma hospitalizirati v bolnišnici. Pred prihodom zdravnika morate takoj sprejeti neodvisne ukrepe. Z možgansko kapjo so prve minute in ure bolezni najdražje, saj je v tem času lahko najbolj učinkovita zdravstvena oskrba.

  1. Pacienta položite na višino in dvignite glavo za 30 stopinj;
  2. Zagotoviti prost dostop do svežega zraka;
  3. S obleke vzemite oblačila, da ne ovirajo gibanja prsnega koša;
  4. Pri bruhanju obrnite glavo žrtve na stran, da bruhanje ne pride v dihalni trakt;
  5. Če se tlak poveča, dajte bolniku potrebna zdravila, ki jih običajno vzame v takšnih primerih;
  6. Nujno pokličite rešilca.

Po tej bolezni skoraj vsi bolniki potrebujejo rehabilitacijo.

Zdravljenje

Zdravljenje s kapjo je dolgotrajen proces, ki ga sestavljajo različni medicinski postopki.

Prvič, takojšnja hospitalizacija mora biti usmerjena v stabilizacijo bolnikovega stanja. Poleg tega je bolniku predpisana terapija s kisikom, rehabilitacija in rehabilitacija z uporabo fizikalne terapije, masaže in fizioterapije.

Po prvih korakih je zdravljenje možganske kapi usmerjeno v pomoč pacientu pri obnovi njegove moči, funkcij in vrnitvi v samostojno življenje. Za to obstaja poseben rehabilitacijski program za ljudi, ki so doživeli možgansko kap.

Učinki kapi

Možganska kap lahko nadalje povzroči dolgotrajno komo, paralizo ali parezo (mišična oslabelost) mišic na eni strani ali delu telesa, moteno inteligenco in / ali spomin.

Najpogostejši učinki so:

  1. Najresnejši zaplet je paraliza;
  2. Slabost, togost in bolečine v mišicah;
  3. Pomanjkanje usklajevanja;
  4. Motnje govora, kot so disartrija in afazija;
  5. Tvorba tlačnih ran je proces smrti tkiva na mestih, kjer je koža pod pritiskom;
  6. Težave s pozornostjo, zaznavanjem informacij in spomina;
  7. Kršitev urodinamike.

Posledice motenj možganske cirkulacije so lahko začasne in nepovratne, pri katerih pride do končne celične smrti.

Preprečevanje kapi

Za preprečevanje patologije je glavni pomen prepoznavanje dejavnikov tveganja, izvajanje priporočil zdravnika in upoštevanje zdravega načina življenja.

  1. Redno merite krvni tlak;
  2. Znižanje holesterola in nasičenih maščob v vaši prehrani;
  3. Prehrana bogata s sadjem in zelenjavo;
  4. Nadzor diabetesa;
  5. Telesna aktivnost in nadzor telesne teže.

Poleg tega za preprečevanje kapi zdravniki svetujejo, da se vključite v psihoregulacijo, meditacijo in samo-hipnozo, s čimer se boste izognili stresu in depresiji ter zmanjšali duševni pritisk.

Znaki možganske kapi: glavne manifestacije

Možganska kap je življenjsko nevarna bolezen, ki se pojavi zaradi delnega zamašitve možganskih žil s krvnim strdkom ali popolnim rupturam, zato pride do krvavitve.

Ta bolezen je ena najnevarnejših bolezni, katere smrtnost presega 60% vseh primerov.

Lahko prizadene tako moške kot ženske, večinoma v starosti od trideset do šestdeset let, vendar obstajajo primeri zgodnje kapi (za tiste, ki so bili prizadeti do trideset let).

Alkoholizem, predhodno prenesen mikrostok, visok krvni tlak in nepravilna prehrana lahko povzročijo kap.

Preden preučimo znake možganske kapi in kako se začne možganska kap, je pomembno reči, da lahko bolezen povzroči resne posledice: smrt, koma, ponavljajoča se kap, srčni napad, resne motnje srčnega in živčnega sistema, zato je zelo pomembno poznati prve znake. kapi, da se lahko takoj posvetujete z zdravnikom.

Opozoriti je treba, da je možganska kap dve vrsti - ishemična in hemoragična. Vsaka od njih ima ločene znake možganske kapi in zato potrebuje več različnih oblik prve pomoči.

Ishemična kap se razvije kot posledica zoženja ali hude zamašitve posode v možganih. V tem stanju se simptomi bolnika razvijajo počasi in postopoma naraščajo.

Predhodniki ishemične kapi bodo glavobol, omotica in otrplost okončin. Ta ishemična kap najbolj pogosto prizadene moške.

Glavne značilnosti te vrste kapi so:

  1. Slabost mišic V tem primeru bo oseba začutila nenadno šibkost v celotnem telesu. Težko ga bo premakniti in celo premakniti jezik.
  2. Glavobol hkrati kaže na tveganje možganske kapi in dejstvo, da se je že zgodilo. V slednjem primeru bo bolečina zelo izrazita, ostra in stisnjena. Tudi pacient bo težko dvignil glavo ali ga potisnil v prsni koš.
  3. Omotičnost se pojavi, ko so možganska področja močno prizadeta.
  4. Izguba zavesti in bruhanje.
  5. Paraliza se izraža v poslabšanju občutljivosti in mobilnosti.
  6. Slabost vida (zamegljeni predmeti ali zatemnitev slike pred očmi).
  7. Krči.

Poleg tega se med ishemičnim napadom pri ljudeh lahko poslabša refleks požiranja in govora. Zato se lahko bolnik začne mucati, ne da bi jasno govoril.

Zaradi poškodbe hrbteničnega (vretenčnega) stebla se lahko bolnik razvije v pomanjkanje koordinacije, zato se ne bo mogel samostojno premikati ali celo sedeti.

Pogosto se pojavijo kršitve v centralnem živčnem sistemu. V tem primeru lahko oseba izgubi spomin, zmanjša bolečino, prizadetost sluha in izgubi orientacijo v prostorski orientaciji.

Pomembno je tudi reči, da se taki simptomi kapi pri nekaterih bolnikih lahko razvijejo v enem dnevu, v drugih pa v nekaj urah.

Možganska kap pripada tistim boleznim, pri katerih se pojavijo simptomi, ki jih morate takoj poklicati zdravnika, ker lahko zamuda pri zdravljenju povzroči katastrofalne posledice.

Pred prihodom zdravnikov storite naslednje:

  • Položite osebo vodoravno, tako da je glava na ravni telesa.
  • Sprostite vrat in pas, da izboljšate dihanje.
  • Če ima oseba krče, potem amoniaka ni mogoče uporabiti za zavedanje.
  • Mletje paraliziranih okončin.
  • Ne dajajte osebi vode ali medicinskih zdravil.
  • Merite krvni tlak in druge vitalne znake. Poskrbite, da bo oseba dihala.
  • Če je oseba izgubila zavest in je bila na tleh, jo morate dvigniti in jo položiti na kavč ali posteljo. Mnenje, da bolnikov z možgansko kapjo ni mogoče premakniti, ni res.
  • Ne morete dati osebi nobene hrane. Najbolje je počakati na zdravnike in bolnika poslati v bolnišnico.

Po hospitalizaciji se izvede nujna računalniška tomografija na bolniku z ishemično kapjo. Nadaljnje zdravljenje se izbere na podlagi rezultatov.

Druga vrsta možganske kapi je hemoragična. Zanj je značilen trenutni razvoj simptomov.

Glavni znaki možganske kapi (hemoragične) bodo nekoliko drugačni simptomi kot ishemična kap.

V takem stanju se lahko pacientov obraz dramatično pojavi. Povzroča ga sprememba krvnega tlaka. Pogosto pride do zasoplosti, odpovedi srčnega utripa in delne paralize okončin.

Včasih pride do iztekanja stopala v nasprotno smer ali povešanje enega obraza. Za hemoragični možganski kap je zelo značilno razširitev učencev in pomanjkanje reakcije oči na svetlobo.

Dodatni znaki takšne kapi so lahko napadi, epilepsija, koma, bruhanje in glavobol.

Zgoraj navedeni simptomi ogrožajo življenje posameznika, zato morate takoj, ko se pojavijo, poklicati zdravniško ekipo in preden prispe, naredite naslednje:

  • Najprej se prepričajte, da lahko oseba diha. Če je dihanje moteno, je treba bolnika obrniti na eno stran in očistiti ustno votlino.
  • Položite osebo vodoravno in rahlo dvignite glavo.
  • Odstranite zobne proteze iz ust.
  • Odprite okno za več svežega zraka.
  • Če je oseba nezavestna, mora biti njegova glava obrnjena v stran. To bo pomagalo izločiti slino in preprečiti, da bi padla v žrelo.
  • Pred prihodom zdravnika spremljati vitalne znake.

Če je bolnik pri zavesti, bo preprost test pomagal preveriti, ali ima kap ali ne.

Sestavljen je iz treh glavnih ukrepov:

  1. Osebi morate zastaviti nekaj preprostih vprašanj o imenu, kraju bivanja in tako naprej. Če se bolnik hkrati ne sliši, to pomeni, da so možgani poškodovani.
  2. Prosite osebo, da govori in se nasmehne. Če je hkrati nasmešek ukrivljen, to pomeni, da je bolezen prizadel že en del obraza in je paraliziran.
  3. Nato morate pacienta prositi, naj dvigne roke. Če je del telesa paraliziran, se lahko dvigne samo ena roka.

Prvi znaki možganske kapi pri moških: značilnosti toka

Prvi znaki možganske kapi so nekatere zastave, ki bi morale sprožiti alarm, saj stanje pacienta, ki je pred kratkim zagotovljeno, pripomore k poslabšanju bolnikovega stanja in namesto blage posledice lahko razvije nevarne zaplete v obliki popolne paralize, kome in prizadetih vitalnih funkcij.

Običajno stanje pred možgansko kapjo pri moških nima ostrega poslabšanja, za razliko od pri ženskah. Istočasno so prvi znaki možganske kapi pri predstavnikih močnejšega spola različno izraženi.

Z močno okvaro možganov lahko pride do glavobola in epilepsije.

Ko se krvni obtok v telesu poslabša, bodo prvi znaki možganske kapi izraženi v otrplosti okončin, poslabšanju občutljivosti in močni mišični oslabelosti v telesu.

Pri hudih poškodbah krvnih žil lahko pride do težav z vidom, težav pri zaznavanju informacij in motenj govora. Tudi v zgodnjih fazah lahko bolezen povzroči komo in izgubo zavesti.

Poleg tega pogosto kažejo na možno povečanje krvnega tlaka in bruhanje.

Po statističnih podatkih umrljivost zaradi kapi pri moških meji na smrtnost zaradi srčnega napada, zato ne podcenjujte teh pojavov.

Simptomi kapi pri ženskah: znanstveniki bolezni

Simptomi možganske kapi pri ženskah imajo nekoliko drugačno manifestacijo, saj pogosto, celo nekaj dni pred nesrečo, žensko telo začne opozarjati na možno bolezen.

Možganska kap najbolj prizadene tiste, ki trpijo za hipertenzijo, sladkorno boleznijo, hormonsko neravnovesje, ishemijo in arterijsko hipertenzijo. Tudi pri starejših ženskah se pogosto opazi zlom krvnih žil v možganih.

Ženske, ki so obolele za možgansko kap, so simptomi, ki se lahko pojavijo nekaj dni ali ur pred začetkom bolezni.

Klasični znanilci možganske kapi pri ženskah so običajno slabo počutje, huda slabost, napadi panike, zvoki glave, oslabljena zavest. Obstajajo tudi skoki v pritisku, povečano znojenje in motnje spanja.

Poleg tega lahko predhodniki možganske kapi pri ženskah povzročijo izgubo zavesti, atipične kolcne, suha usta, bolečine na enem delu obraza, težave pri dihanju in srčne palpitacije.

Že po prenehanju ali popolni blokadi posode v možganih se bodo simptomi kapi pri ženskah začeli manifestirati v polni sili.

V tem stanju se običajno opazijo naslednje manifestacije bolezni:

  • Utrujenost obraza.
  • Težave pri gestah.
  • Izguba vida na enem očesu.
  • Ne sposobnost govoriti.
  • Povečan pritisk pri možganski kapi pri ženskah.
  • Kršitev usklajevanja.
  • Okvarjena občutljivost.

Poleg tega so simptomi možganske kapi pri ženskah lahko konvulzije, izguba spomina, bruhanje in oslabljeno usklajevanje.

Pomembno je tudi omeniti, da simptomi kapi pri ženskah po 50 letih močneje vplivajo na živčni sistem, zaradi katerega lahko oseba trpi zaradi napadov agresije, depresije, neracionalnega vedenja in stresa. Ti znaki temeljijo na značilnostih ženskega CNS in njihovi večji občutljivosti na dražljaje.

Simptomi pred kapjo: glavni simptomi

Pred opozarjanjem na znake bližajoče se kapi je treba podrobno preučiti dejavnike, ki povečujejo tveganje za razvoj te bolezni.

Na prvem mestu v povzročiteljih možganske kapi je visok krvni tlak. To vodi v oslabitev sten krvnih žil, zaradi česar postanejo bolj nagnjeni k raztrganju in krvavitvi v možganih. Arterijska hipertenzija velja za še bolj nevarno pri starejših, ki že imajo oslabljene krvne žile.

Različne avtonomne motnje, zlasti vegetativno-žilne distonije, s hitrim napredovanjem povečajo tveganje za možgansko kap za več kot 90%.

Nezadostno aktivni življenjski slog, ki povzroča stagnacijo v telesu, in postane bolj dovzeten za nenadne cerebralne krvavitve. Poleg tega je dokazano, da če oseba, ki dolgo časa ni bila fizično aktivna, začne izvajati športne obremenitve na svojem telesu, je verjetnost kapi večkrat presežena.

Hude kronične bolezni, zlasti sladkorna bolezen, dobesedno uničijo vse telesne sisteme, zlasti krvne žile. Zaradi tega postanejo zelo krhki.

Slabe navade - pitje alkohola in kajenje so med vzroki za možgansko kap pri moških. Prav te škodljive odvisnosti ovirajo krvni obtok in povzročajo pretrganje krvnih žil.

Nepravilna prehrana, zlasti uživanje maščobnih živil, vodi v povečano proizvodnjo holesterola, ki pa zamaši krvne žile in povzroči krvni strdek. Poleg tega je zaradi pogoste uporabe hitre prehrane problem kapi v zadnjih letih precej »mlajši« in se danes pogosto pojavlja pri ljudeh, mlajših od trideset let.

Dodatni dejavniki, ki povečujejo tveganje za možgansko kap, so:

  • Pogost stres in prenapetost živcev.
  • Debelost (prispeva k povečanemu pritisku na plovila, zato je nevarna).
  • Pred kratkim so bile poškodovane možganske poškodbe (zaradi padca, prometne nesreče, dolgih udarcev itd.).
  • Pred kratkim prenesen mikrokrst lahko začne napredovati, če ga ne zdravimo.

Preventivni ukrepi za preprečevanje te bolezni pomenijo upoštevanje več pomembnih priporočil zdravnika.

Za začetek morate prenehati kaditi in piti alkohol, tudi v majhnih količinah. To ne bo samo izboljšalo stanja plovil, temveč tudi pozitivno vplivalo na celotno delo vseh telesnih sistemov.

Naslednji korak je popravek moči. Prehrana zdrave osebe naj bi bila sestavljena predvsem iz sadja, zelenjave, žit, mlečnih izdelkov, puste ribe in mesa.

Da bi zmanjšali količino holesterola v krvi, je treba opustiti klobase, pripravljene jedi, fast food, živali, koncentrirane maščobe in ocvrto hrano.

Iz napitkov je koristno uporabiti zeleni čaj in mineralno vodo.

Zdrava prehrana bo ščitila ne le pred možgansko kapjo, temveč tudi pred različnimi boleznimi srca, aterosklerozo in drugimi življenjsko nevarnimi boleznimi.

Nato morate prilagoditi svojo težo, če je dodatnih kilogramov. Izkušen nutricionist, ki bo lahko izbral individualni tečaj hujšanja, bo pomagal pri tem.

Naslednji korak je aktivna vaja. Morali bi biti redni. To je lahko joga, ples, tek ali kateri koli drug šport. Glavna stvar je, da je prisilil osebo, da se premakne in ne sedi več ur pred računalniškim monitorjem.

Dokazano je, da šport ne le pozitivno vpliva na delovanje žil, temveč tudi izboljšuje psiho-čustveno stanje osebe.

Zadnja profilaktična faza možganske kapi je normalizacija živčnega sistema, to je zmanjšanje stresa, izhod iz dolgotrajne depresije in lajšanje živčne napetosti. Psiholog, aktivni življenjski slog, nova poznanstva, sprememba kulise in zanimiv hobi.

Za pomiritev lahko pijete tudi različne zeliščne čaje (narejene iz mete ali lipa).

Simptomi pred kapjo so v veliki meri odvisni od specifične vrste kapi.

Kljub temu je pred možgansko kapjo sedem glavnih simptomov, ki natančno kažejo na bolezen:

  1. Krhki obraz (asimetrični nasmeh, poševno oko).
  2. Nesoglasen govor
  3. Zaspanost (apatija).
  4. Fokalne akutne bolečine v glavi in ​​obrazu.
  5. Zamegljen vid
  6. Paraliza okončin.
  7. Kršitev usklajevanja.

Znaki bližajoče se kapi so lahko zelo različni, zato morate biti zelo pozorni na simptome, ki se pojavijo pred možgansko kapjo pri ljudeh.

Možganska kap: simptomi in prvi znaki pri ženskah in moških, terapija in preventivni ukrepi

Možganska kap je akutna kršitev krvnega obtoka možganov, ki se razvije v ozadju različnih vnetnih bolezni možganov, nenormalnosti in nepravilnosti krvnih žil, ateroskleroze, hipertenzije in ne samo.

To je ena izmed najbolj mogočnih poškodb možganskih žil - na seznamu vzrokov smrti in njenih posledic se položaj zelo blizu vodilnemu.

V tem članku bomo obravnavali glavne simptome in prve znake možganske kapi in mikrostroka pri moških in ženskah, pa tudi, kaj storiti in kako ravnati z nevarno možgansko boleznijo.

Vzroki možganske bolezni

Akutna motnja v normalnem procesu krvnega obtoka v žilnem sistemu možganov, ki običajno povzroča poškodbe in posledično "smrt" živčnih celic.

To stanje ni neodvisna bolezen, je vedno zaplet določene bolezni. Zdravniki razlikujejo dve glavni vrsti poškodb:

  • ishemična (prav tako razdeljena na tromboembolične, hemodinamske in lakunarne);
  • hemoragični.

Ishemična lezija se oblikuje v situacijah, ko se med močnim krčem nenadoma blokira krč, pa tudi ko pride v krvni strdek ali aterosklerotični »plak«, lumen krvne žile, ki oskrbuje določeno območje.

Ta vrsta patologije žilnega sistema najdemo v 90% diagnosticiranih primerov. Hemoragični možganski kap, ki je redkejši, se pojavi, ko se razpoka stena krvne žile in posledično spontano možgansko krvavitev.

Glavni vzroki ishemične kapi (pogosto imenovani možganski infarkt) so:

  • ateroskleroza, zaradi katere se v krvni žili oblikujejo aterosklerotični plaki, ki vodijo v zoženje lumna in tvorbo tromba, ki zapre posodo;
  • miokardni infarkt, miokarditis infekcijskega izvora, revmatične poškodbe in srčna kirurgija - ena od posledic teh težav je lahko nastanek embolije (kompleksna vezikula), ki blokira žile;
  • hipo in hipertenzijo, še posebej, žilne krče, ki se pojavijo med njimi, zaradi česar možgani ne prejmejo potrebnih hranil;
  • poškodbe majhnih perforacijskih arterij, zaradi katerih se v globokih delih možganov oblikujejo votline (lacunee).

Tudi vzroki za takšne krvavitve so:

  • tumorji žilnega sistema;
  • anevrizma cerebralne arterije;
  • arterijska hipertenzija, razvita v ozadju različnih bolezni;
  • sistemske žilne bolezni;
  • jemanje nekaterih narkotičnih drog.

Video o razlikah v hemoragični in ishemični vaskularni leziji:

Kako določiti začetek, kaj se pojavi pri akutnem razvoju

V večini primerov bolezen prizadene osebo pozno ponoči ali v zgodnjih jutranjih urah. Poleg močnega zvišanja krvnega tlaka so simptomi lezije:

  • otrplost / šibkost mišic na eni strani telesa, ki pokrivajo obraz, roke ali noge in se pojavijo nenadoma;
  • težave z zaznavanjem, zaradi katerih bolnik ne razume, kaj se mu dogaja;
  • težave z govorom - artikulacija in / ali zaznavanje, ki se nepričakovano pojavljajo;
  • zamegljen vid, oster, pokriva eno ali obe očesi;
  • pomanjkanje koordinacije in hoje, ki ga pogosto spremlja omotica;
  • glavobol, nenaden, oster, brez razloga, včasih s slabostjo.

Pomembno je, da lahko razločujemo med simptomi predhodnikov možganske kapi pri ženskah in moških, tako imenovano stanje pred možgansko kapjo, v kateri bolnik trpi zaradi depresije, postane nesposoben nadzorovati čustva, njegov um je lahko depresiven, dokler ni v komi.

Zdravniki prav tako razvrstijo simptome in znake stanja pred kapjo:

  • postopno povečevanje šibkosti na eni strani telesa;
  • odrevenelost okončin;
  • omotica, slabost, hud glavobol;
  • motnje govora;
  • napadi (redko).

Če v tem času krvni pretok v poškodovanih predelih možganov ni obnovljen in njegove celice niso shranjene, se bodo pojavile nepopravljive patološke spremembe.

Pri odraslih in otrocih

Možganska kap je enako sposobna prizadeti tako moške kot ženske, vendar obstaja več razlik v njenem razvoju in manifestaciji:

  • Težave s preskrbo s krvjo se kažejo pri moških, starejših od 40 let, pri ženskah pa se prag doseže do starosti 60 let.
  • Pri ženskah je smrtnost zaradi možganske kapi višja kot pri moških, poleg tega pa boleče trpijo zaradi simptomov bolezni.
  • Verjetnost, da bo bolna, je pri moških višja, saj jih pogosteje zlorabljajo slabe navade in se ukvarjajo z intenzivnim fizičnim delom.

Med znaki približevanja možganske kapi pri moških najpogosteje najdemo: t

    govorni problemi;

  • srčno popuščanje;
  • lezije mišic rok, nog in obraza;
  • težave pri požiranju;
  • motnje hoje in koordinacija gibov.
  • Tradicionalni znaki bližajoče se kapi pri ženskah so običajno psihološke motnje: t

    • motnja zavesti;
    • motnje pozornosti.

    Pojavnost bolezni pri ženskah je izrazitejša, zato posledice bolezni pogosto postanejo hude, zlasti za ženske. To olajšuje tudi dejstvo, da mnogi primarni simptomi pogosto niso upoštevani, zato se bolniki zdravijo po dolgem času.

    Poraz cerebralne cirkulacije se lahko razvije pri otroku. Običajno se zgodi:

    • v perinatalnem (intrauterinem) obdobju;
    • v obdobju »novorojenčka«;
    • do 18 let.

    Simptomi kapi, ki jo je otrok preživel v predporodnem obdobju, se pojavijo šele po dolgem obdobju po rojstvu. Razvoj otroka je normalen, vendar z določeno upočasnitvijo. Če je bil poraz, ki se je pojavil med perinatalnim razvojem, hud, lahko bolnik trpi zaradi konvulzij različne stopnje.

    Motnje v oskrbi s krvjo, ki se prenesejo v zgodnji starosti, se lahko kažejo v naslednjih simptomih:

    • težave z apetitom;
    • krči udov na eni strani telesa;
    • težave z dihanjem;
    • razvojne zamude.

    Pri otrocih, starejših od 18 let, se bolezen diagnosticira po enakih simptomih kot pri odraslih.

    Kako deluje mikrokrmenje

    Strokovnjaki klic mikrostroka imenujejo isti možganski kapi, ki prizadene le majhne krvne žile v možganih, kar povzroča subtilne, hitro ozdravljive poškodbe.

    V nasprotju s svetovno kršitvijo krvnega obtoka v možganih, mikrotroks ne traja dolgo, od nekaj minut do nekaj ur (včasih do enega dneva), po katerem se delno ali celo popolno obnavljajo funkcije živčnih celic.

    Zato je pomembno poznati glavne simptome mikrostroga, ki se pogosto kaže v ozadju močnega povišanja krvnega tlaka:

    • odrevenelost do izgube občutljivosti mišic obraza in okončin;
    • težave pri nadzoru izraza obraza;
    • šibkost v okončinah, izražena na eni polovici telesa;
    • motnje hoje, gibanja, izgube koordinacije;
    • vrzeli v fokusiranju, nezmožnost osredotočanja na en predmet z obema očesoma;
    • oster brezbrižni glavobol;
    • izguba govora, nezmožnost govoriti artikulirano ali oblikovati kompleksne fraze;
    • draženje organov vida in sluha zaradi močne svetlobe in glasnih zvokov;
    • potrebo po bruhanju;
    • "Odčitavanje gosje" odčitavanje zunanje temperature.

    Kaj ogroža mikrostik:

    Posledice neukrepanja

    Glavna nevarnost možganske kapi je v tistih posledicah in zapletih, ki jih ogroža njihovo neopaženo in pravočasno ne ozdravljeno. Nevarnosti vključujejo različne težave, od katerih so najpogostejše in najbolj nevarne:

      hemipareza - zmanjšanje mišične moči, ki vpliva na polovico telesa, ki je nasproti poškodovane poloble;

  • hemiplegija - popolna odsotnost sile v mišicah ustrezne polovice telesa;
  • osrednji proskop je poškodba obraznih mišic obraza (zlasti spodnji del - ustnice in lica), razvoj asimetrije ust, težave pri prehranjevanju;
  • afazija ali disartrija - okvara / okvara govora, ki se kaže bodisi v izgubi sposobnosti za zaznavanje govora in govora bodisi v poškodbi govornega aparata z omejevanjem mobilnosti organov govora;
  • ataksija - slaba koordinacija gibov;
  • apraksija - izguba osnovnih gibalnih sposobnosti;
  • motnje vida, sluha, vonja;
  • težave z občutljivostjo, ki se izražajo v nezmožnosti občutenja samega dela telesa, vpliva na to s toploto in mrazom, bolečine;
  • razvoj bolečega sindroma različne lokalizacije in narave, ki ga pogosto spremlja zmanjšanje občutljivosti;
  • depresije.
  • Zdravljenje: prva nujna pomoč

    Glavno pravilo prve pomoči osebi s kapjo: takojšen klic v sili. Prve minute po napadu so najpomembnejše - če se takoj zagotovi pomoč, se lahko izognemo velikemu številu težav z možganskimi poškodbami. Pomembno je, da dispečerju pravilno opišete simptome, ki so se pojavili pri bolniku, in med čakanjem:

    • položiti žrtev, dvigniti zgornji del telesa nad noge;
    • ne premikajte bolnika;
    • odstranite tesno obleko od pacienta, odprite okno za dostop svežega zraka;
    • ne dajati žrtvi hrane in pijače, če je potrebno, za čiščenje ust;
    • obrnite osebo na bok, položite glavo na roko in upognite nogo pri kolenu;
    • Če imate ustrezne spretnosti, dajte bolniku umetno dihanje in posredno masažo srca.

    Nujni zdravniki so med porodom bolnika v bolnišnico po potrebi injicirali sredstva za popravljanje dihalne in srčne dejavnosti. Bolnišnično zdravljenje možganske kapi je druga faza zdravljenja te bolezni.

    Nadaljnje zdravljenje poteka hkrati z bojem proti hudim boleznim, ki povzročajo žilne poškodbe. Število uporabljenih zdravil vključuje:

    • zdravila za hipertenzijo;
    • zdravila za povečanje strjevanja krvi;
    • proteolitičnih encimov.

    V primeru ishemičnega napada na možgane se zdravljenje izvaja na naslednje načine:

    • zdravila, ki širijo krvne žile;
    • zdravila za mikrocirkulacijo;
    • zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi;
    • diuretiki.

    Izvaja se tudi kirurško zdravljenje možganskih poškodb možganov, vendar le, če obstajajo simptomi stiskanja s hematomom, če ni možno odstraniti otekanja možganov in če sumimo na krvavitev.

    Kako zagotoviti prvo pomoč, opisano v videoposnetku:

    Diagnoza, rehabilitacija, preprečevanje ponovitve bolezni

    Diagnoza akutne oslabljene oskrbe krvi v možganih poteka v treh fazah:

    1. Diferenciacija možganske kapi pri bolniku od drugih patoloških stanj poškodbe možganov.
    2. Opredelitev posebne vrste kapi;
    3. Določanje lokacije lezije.

    Za identifikacijo bolezni strokovnjaki vodijo:

    • laboratorijski testi;
    • biokemijske študije;
    • študija cerebrospinalne tekočine.

    Rehabilitacijski proces - tretja faza zdravljenja - po poškodbi možganov vključuje vrsto ukrepov, ki vključujejo ne le zdravila, ki vplivajo na osnovno bolezen, temveč tudi druge metode: fizioterapija, masaža, dihalne vaje in fizikalna terapija.

    Obnovljeni ljudje potrebujejo stalno spremljanje krvnega tlaka, pulza, srčno-žilnega sistema.

    Pomembno je zagotoviti udobno psihološko klimo in normalno prehrano. Vsi ti ukrepi so namenjeni odpravljanju posledic in zapletov ter preprečevanju ponovitve napada.

    Prognoza za okrevanje je visoka pri tistih bolnikih, ki so pravočasno dobili optimalno zdravljenje. Zelo pomembni in ukrepi za preprečevanje nadaljnjih težav s preskrbo s krvjo v možgane, zlasti nadzor nad:

    • stanje arterijskega tlaka in pulza;
    • holesterol v krvi;
    • optimalna raven telesne dejavnosti;
    • redno jemljete zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik.

    Preprečevanje: previdnost ne boli!

    Da bi se izognili zapletom po možganski kapi, je pomembno, da se spomnite: takojšen način pomoči žrtvi je, da takoj pokličete strokovnjake. Nepoklicno zdravljenje je smrtonosno v primerih, ko gre za najbolj zapleten sistem človeškega telesa - možgane.

    In na koncu lahko vidite program, v katerem vam bodo povedali, kako si opomore od bolezni doma:

    Kateri so znaki možganske kapi

    Možganska kap (insultus) - resno, smrtonosno stanje, ki se pojavi ob nenadni akutni kršitvi dotoka krvi v možganske celice, kar ima za posledico umiranje dela možganskega tkiva z razvojem možganskih in nevroloških simptomov. Možganska kap ali možganski infarkt imenujemo tudi akutna cerebrovaskularna nesreča (ONMK).

    Možganska kap ni samostojna samostojna bolezen, temveč resna posledica progresivne lokalne ali splošne patologije vaskularne postelje pri različnih boleznih srca in žil, kot je ateroskleroza.

    V strukturi umrljivosti zaradi bolezni krvnega obtoka so možganske kapi na drugem mestu po miokardnem infarktu in koronarni bolezni srca.

    Vzroki za možgansko kap

    Vzrok tega nenadnega stanja je akutna insuficienca ali popolna prekinitev oskrbe krvi v katerem koli delu možganov. Do tega lahko pride zaradi resnega zoženja lumena posode, ki jo prizadenejo aterosklerotični plaki, zamašitev arterije s krvnim strdkom ali odlaganjem holesterola. V tem primeru diagnosticirati ishemično kap (AI).

    Diagnoza hemoragične kapi (GI) se ugotovi, ko se potrdi ruptura arterije in krvavitev v možgansko snov. V nevroloških praksah v 75–85% primerov sem diagnosticiral ishemične kapi, hemoragično pa 20–25%.

    Etiološki dejavniki ishemične poškodbe možganov so razdeljeni v dve skupini:

    • starost;
    • genetska predispozicija;
    • kajenje;
    • prekomerna telesna teža;
    • alkohol;
    • apneja za spanje;
    • odvisnost;
    • pogosta psiho-čustvena preobremenitev;
    • hipodinamika.
    • arterijska hipertenzija;
    • lezije karotidnih arterij;
    • dislipoproteinemija;
    • ateroskleroza;
    • diabetes;
    • vaskulitis (hemoragični, sifilitični, alergični);
    • atrijska fibrilacija;
    • Takayasujeva bolezen;
    • revmatični endokarditis;
    • miokardni infarkt;
    • obliteranti tromboangiitisa;
    • prirojene in pridobljene deformacije velikih žil v glavi;
    • cervikalne osteohondroze.

    Vzroki hemoragične kapi:

    • sistemske bolezni vezivnega tkiva (eritematozni lupus, vaskulitis);
    • amiloidna angiopatija;
    • hipertenzija;
    • sekundarna arterijska hipertenzija, ki jo povzročajo bolezni endokrinega sistema (adenoma hipofize) ali vnetne bolezni ledvic;
    • uremija;
    • cerebralna ateroskleroza;
    • septične razmere;
    • levkemija;
    • hemoragična diateza;
    • maligne neoplazme;
    • amfetamin, kokain;
    • dolgotrajno zdravljenje z antikoagulanti in fibrinolitiki.

    Patogeneza možganske kapi

    Ko se pojavi ruptura arterije ali velike možganske žile, se razvije hemoragična kap. Pri različnih žilnih boleznih se pojavijo patološke spremembe v steni arteriol in možganskih arterij - redčenje, anevrizma itd. Pri hipertenzivni krizi z ostrim dvigom krvnega tlaka, drugimi izzivalnimi dejavniki, pride do preloma arterijske stene, skozi katero se kri vlije v možganske prekate, v drugih primerih v subarahnoidni prostor, kjer nastane intracerebralni hematom. V perivaskularnih prostorih lahko kri vstopi na druga območja, ki so bolj oddaljena od mesta razpada.

    Na mestu kopičenja krvi pride do uničenja možganskih celic, sosednja območja pa so podvržena stiskanju in premiku. Možganski edem se razvije zaradi kršitve cerebrospinalne tekočine in venskega odtoka. Poveča intrakranialni pritisk, stisnjen možganski steber, kar vodi do hudih, življenjsko nevarnih, kliničnih manifestacij možganske kapi - simptomi stebla, bolezni krvnih žil in srca, okvarjena dihalna funkcija.

    Diapedemično krvavitev (hemoragično namakanje) je tudi vzrok za GI. Vasomotorne motnje povzročajo podaljšan krč in dilatacijo možganskih žil. Posledično se pretok krvi upočasni, celice trpijo zaradi pomanjkanja kisika, motnje v presnovi možganskih tkiv. Pojavljena laktatna acidoza povzroča povečanje prepustnosti sten krvnih žil, skozi katere se krvna plazma prehaja. Nastanejo perivaskularni edemi in majhne diapedemične krvavitve, ki se združijo in tvorijo hemoragični fokus.

    Ishemično možgansko kap povzroča oster krč žil ali blokada krvnega strdka ali lipidne plakete. Na pojav teh procesov vplivajo lastnosti (fizikalno-kemijske) krvi - zvišanje albumina in viskoznost krvi, agregacija rdečih krvnih celic in trombocitov, hiperprotrombinemija, hiperlipidemija. Kri postane viskozna, pojavijo se krvni strdki.

    Akutna fokalna cerebralna ishemija zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo vodi do molekularno-biokemičnih sprememb v možganskem tkivu, zaradi česar začnejo celice umirati. Narava, velikost območja nekroze je odvisna od trajanja, stopnje zmanjšanja pretoka krvi in ​​občutljivosti možganskih celic na hipoksijo.

    Na področju ishemije obstaja več območij:

    • jedro srčnega napada - območje, v katerem so nepopravljive nepravilnosti;
    • penumbra - cona reverzibilne poškodbe;
    • območje oligemije z ravnovesjem med potrebnimi potrebami tkiv in procesi, ki jih zagotavljajo v neugodnih razmerah ishemije.

    Razvrstitev po možganih

    Po naravi patoloških sprememb je možganska kap:

    Krvavitev je razvrščena glede na lokalizacijo:

    • Ventrikularno
    • Parenhimski (intracerebralni).
    • Subarachnoid.
    • Mešano (parenhimsko-ventrikularno in drugo).

    Vrste ishemične kapi:

    • Kardioembolični.
    • Lacunar
    • Aterotrombotično.
    • Hemodinamično.
    • Možganska kap neznanega izvora (kadar vzrok ni ugotovljen ali je več razlogov hkrati, vendar ga je težko določiti).

    Glede prizadetega območja:

    Obdobja možganskega infarkta:

    • Najostrejša. Traja 72 ur od nastopa akutnih motenj cirkulacije, od katerih se prve tri imenujejo "terapevtsko okno", kadar se izvaja sistemsko dajanje trombolitičnih sredstev. Če se prvi dan, ko se stanje bolnika povrne v normalno stanje, manifestacije patologije nazadujejo, potem govorimo o prehodnem ishemičnem napadu.
    • Ostro Zadnje obdobje do enega meseca.
    • Zgodnje okrevanje. Do šest mesecev.
    • Pozna obnovitev. Obnova delno ali popolnoma izgubljenih funkcij se pojavi v 2 letih.
    • Obdobje zapletov in preostalih simptomov. Traja po 2 letih od nastopa bolezni.
    • Preostalo. Z oddaljenimi slabimi posledicami.

    Gradacija po resnosti:

    Simptomi kapi

    Katere funkcije - duševne, motorne, govorne - bodo prizadete osebe, je odvisno od področja poškodbe možganske snovi. Za bolezen je značilen pojav nevroloških znakov - žariščni in možganski.

    Fokalni simptomi so neposredno odvisni od prizadetega dela možganov. Če je poškodovana možganska regija, ki je odgovorna za motorično aktivnost, je klinična slika polovična telesna paraliza ali hemipareza ali pareza roke ali noge. Obstajajo lahko motnje vida, govora, izguba ravnotežja med gibanjem, gibi oči itd.

    Cerebralni simptomi vključujejo zaspanost ali, nasprotno, razburjenje, izgubo orientacije v prostoru in času, stupor, kratkotrajno izgubo zavesti, hude bolečine v glavi s slabostjo ali bruhanjem, vegetativne manifestacije - pogost srčni utrip, občutek toplote itd.

    Razvoj hemoragične kapi je večinoma nenaden. V ozadju stresa ali hipertenzivnih kriz, se začne vrtoglavica, cephalalgia, se hitro razvijajo žariščni simptomi, nato se pojavi depresija stanja od omamljanja do kome. Za možganske krvavitve so značilni možganski simptomi, kot so motnje govora, občutljivost, spomin in vedenjski dejavniki.

    V naslednjih dneh je manifestacija manifestacij zelo pomembna. Za obsežne in globoke krvavitve zaradi dislokacije možganov je značilno hitro povečanje sekundarnih simptomov stebla. Kopičenje krvi v prekatnem sistemu, ki povzroča depresijo zavesti, simptome meningiala, hipertermijo in konvulzije, se šteje za hudo. Krvavitev v cerebelum ali možgansko deblo vodi v oslabljeno zavest in vitalne funkcije.

    Akutno obdobje velja za najtežje, zlasti v prvih 2-3 tednih. Bolnikovo stanje se še poslabša zaradi povečanja možganskih in dislokacijskih simptomov, napredovanja možganskega edema. Slednji, skupaj z dislokacijo možganov in pristopom ali dekompenzacijo predhodno nastalih somatskih zapletov (pljučnica, diabetes mellitus) je glavni vzrok smrti bolnikov.

    Do konca meseca se možganski simptomi pri preživelih bolnikih umirijo, ostanejo žariščni simptomi, ki jih je najtežje obnoviti. Nadaljnja prognoza bo odvisna od stopnje njihovega okrevanja, pogosto pa takšne bolnike prejme skupina invalidov.

    Pri ishemični kapi z lezijo sprednje cevi možganske arterije so zaznane ustna apraksija, hemitaksija, hrepenljivi avtomatizem, hemipareza itd.

    Diagnoza možganske kapi

    Diagnozo postavimo na podlagi klinike bolezni, anamneze, fizičnega pregleda, rezultatov laboratorijskih in instrumentalnih diagnostičnih metod. Pomembno je natančno določiti vrsto kapi, ker Metode zdravljenja za hemoragične in ishemične kapi so različne.

    Med fizičnim pregledom se ocenijo nevrološki status, prisotnost in resnost meningealnih, cerebralnih in žariščnih simptomov. Pacient, in bolj pogosto spremljevalni sorodnik, ugotovi, da so možni spodbujevalni dejavniki - prisotnost sladkorne bolezni, vaskulitis, miokardni infarkt.

    Obstajajo posebni testi, ki pomagajo prepoznati manifestacije kapi:

    • Prosite pacienta, naj se nasmehne. Pri akutni poškodbi možganov se mišice enega vogala ust ne prenašajo.
    • Pogovorite se s pacientom. Njegov govor je lahko nejasen ali odsoten.
    • Prosite za podaljšanje in dvig obeh rok. Pri motnjah gibanja je to lahko težavno. Enako delajte z nogami.
    • Prosite pacienta, da zategne in stisne zdravnikove roke. Sila stiskanja z vsako roko je lahko različna zaradi paralize.

    Vse te manipulacije so možne, če se bolnik zaveda.

    Metode možganske kapi:

    • Jedrska magnetna resonanca (NMR),ali MRI.
    • Spiralna (CT) ali običajna računalniška tomografija (CT).
    • Magnetna resonančna angiografija (MRA).

    Te instrumentalne metode vam omogočajo, da ugotovite katero koli patologijo v strukturi možganov, določite obseg intracerebralnega hematoma, lokalizacijo, velikost porazdelitve ishemičnega žarišča, prisotnost in obseg možganskega edema ter njegovo dislokacijo. SKT zaradi ultra hitrega skeniranja možganov pomaga diagnosticirati najmanjše patološke nenormalnosti v strukturi tkiva, ki jih včasih ne odkrije konvencionalna tomografija. Angiografijo izvajamo v primerih suma na arteriovensko malformacijo ali rupturo anevrizme.

    Pri akutni ishemiji srednje možganske arterije zaradi razvoja citotoksičnega edema na CT-ju ne opazimo lečastega jedra ali skorje otoka. Zgodnji CT znak je hiperpojavnost določenih predelov posteriorne in pogosteje srednje možganske arterije s strani patologije (embolija ali tromboza teh žil).

    Med zdravljenjem so potrebne ponavljajoče se CT študije, ki so potrebne za nadzor sprememb, ki se pojavijo skozi čas.

    Iz laboratorijskih študij predpisujte koagulogram, biokemične in splošne krvne preiskave, analiza urina, po potrebi analiza cerebrospinalne tekočine, med lumbalna punkcija (kontraindicirana v primeru motnje možganov ali suma na to). Pri hemoragični kapi v testu cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalne tekočine) se lahko odkrije kri in v ishemični kapi je njena sestava normalna.

    Prva pomoč za kap

    Če sumite na možgansko kap, morate bolnika čimprej vzeti v bolnišnico, natančneje v enoto za intenzivno nego. Čim prej se vzpostavi natančna diagnoza in začnejo ukrepi za oživljanje, tem bolj ugodna bo napoved.

    Pred prihodom medicinske ekipe bolnika, je potrebno položiti blazino na hrbet, položiti blazino pod glavo in ramena (stopnja dviganja glave ne več kot 30%), brez tesnih oblačil, ne dajati ničesar za piti in jesti, ker refleksi požiranja so lahko poslabšani. Pri bruhanju, ki se ponavadi pojavi s hemoragično kapjo, bolnikovo glavo upognite v stran, tako da se ne bo zadušil zaradi bruhanja. V primeru izgube zavesti, oteženega dihanja, zastoja srca, začnite z indirektno masažo srca in umetnim dihanjem.

    Zdravljenje s kapjo

    Pri oživljanju bolnika je povezan z aparatom, pritrjevanje vitalnih znakov.

    Zdravljenje z zdravili za ishemično možgansko kap je najučinkovitejše, če se začne v prvih 3–6 urah po pojavu prvih znakov kapi.

    Glavni cilji terapije:

    • vzdrževanje homeostaze;
    • popravek vseh fizioloških parametrov;
    • normalizacija intrakranialnega in krvnega tlaka;
    • preprečevanje zapletov;
    • boj proti otekanju možganov.
    • prehospital;
    • intenzivna nega pri oživljanju;
    • zdravljenje v nevrološkem oddelku;
    • rehabilitacijo doma pod nadzorom nevrologa ali rehabilitacijskega centra.

    Ena od glavnih smeri zdravljenja AI je parenteralno dajanje nevroprotektivnih zdravil. Cerebrolizin ima nevrotrofičen in nevromodulatorni učinek, zato njegovo intravensko uvedbo (nevrološko zaščito) skupaj z reperfuzijo in bazično terapijo daje dobre rezultate.

    Osnovna terapija se izvaja za odpravo vitalnih motenj. Nista izključeni nujnost uporabe roto-dilatatorja, trahealne intubacije, mehanske ventilacije, namestitve nazogastrične sonde in traheotomije.

    Za normalizacijo krvnega tlaka z uporabo antiadrenergičnih zdravil s perifernim (β-blokatorji) in osrednjim (aminazin, klonidin) mehanizmom delovanja. Tudi periferni vazodilatatorji (papaverin, apressin), α1-adrenolitiki (tropafen) v kombinaciji z diuretiki (furosemid). Z neučinkovitostjo izvajane antihipertenzivne terapije so povezane rezervne droge - ganglioblokerji (arfonad).

    Infuzijska terapija vključuje intravensko kapalno aplikacijo raztopine natrijevega klorida, reopolizljukina, poliglucina, Ringerjeve raztopine, zdravil, ki vsebujejo kalij na glukozi, itd. Za preprečevanje tromboze in trombembolije z uporabo neposrednih antikoagulantov (heparin).

    Kirurško zdravljenje ishemičnih kapi ponavadi ni izvedeno.

    Pri zdravljenju hemoragične kapi je prva dva dni predpisana aminokaprojska kislina, v naslednjih dneh pa so predpisani zaviralci proteolitičnih encimov (kontrikal, gordoks). Uporabljajo se etamzilat, rutin, vikasol, pripravki kalcija, askorbinska kislina, majhni odmerki heparina. Simptomatsko zdravljenje sestavljajo antikonvulzivi, saluretiki, osmodiuretiki, barbiturati.

    Kirurško zdravljenje obsega odstranjevanje hematomov v nežnem stereotaksnem ali direktnem transkranialnem načinu. Včasih je potrebna dodatna ventrikularna ventrikularna drenaža.

    Rehabilitacija bolnikov poteka v specializiranem centru ali doma pod nadzorom nevrologa.