Elektrokardiografija ali EKG - kaj je to?

Elektrokardiografija (EKG) je ena od elektrofizioloških metod za beleženje biopotencialov srca. Električni impulzi srčnega tkiva se prenašajo na kožne elektrode, ki se nahajajo na rokah, nogah in prsih. Ti podatki so prikazani grafično na papirju ali prikazani na zaslonu.

V klasični izvedbi se glede na lokacijo elektrode razlikujejo tako imenovani standardni, ojačani in prsni vodi. Vsaka od njih prikazuje bioelektrične impulze, vzete iz srčne mišice pod določenim kotom. Zaradi tega pristopa se na elektrokardiogramu pojavi popoln opis dela vsakega področja srčnega tkiva.

Slika 1. EKG trak z grafičnimi podatki

Kaj prikazuje EKG srca? S to skupno diagnostično metodo lahko določite specifičen kraj, v katerem se pojavi patološki proces. EKG poleg nepravilnosti v delovanju miokarda (srčne mišice) prikazuje prostorsko lokacijo srca v prsnem košu.

Glavne naloge elektrokardiografije

1. Pravočasno ugotavljanje kršitev ritma in srčnega utripa (odkrivanje aritmij in ekstrasistolov).
2. Določanje akutnih (miokardni infarkt) ali kroničnih (ishemija) organskih sprememb v srčni mišici.
3. Odkrivanje kršitev intrakardialnega prevajanja živčnih impulzov (oslabljeno vodenje električnega impulza skozi srčni prevodni sistem (blokada)).
4. Identifikacija nekaterih akutnih (pljučna embolija - pljučna embolija) in kroničnih (kronični bronhitis z dihalno odpovedjo) pljučnih bolezni.
5. Identifikacija elektrolitov (raven kalija, kalcija) in druge spremembe v miokardu (degeneracija, hipertrofija (povečanje debeline srčne mišice)).
6. Posredna registracija vnetne srčne bolezni (miokarditis).

Metoda pomanjkljivosti

Glavna pomanjkljivost elektrokardiografije je kratkoročna registracija kazalnikov. Tj posnetek prikazuje delo srca samo v času odstranitve EKG v mirovanju. Zaradi dejstva, da so zgornje kršitve lahko prehodne (pojavijo se in izginejo kadar koli), strokovnjaki pogosto uporabljajo dnevno spremljanje in beleženje EKG z vadbo (testi obremenitve).

Indikacije za EKG

Elektrokardiografija se izvaja rutinsko ali v nujnih primerih. Redna EKG prijava se izvede med obvladovanjem nosečnosti, ko je bolnik sprejet v bolnišnico, v procesu priprave osebe za operacije ali kompleksne medicinske postopke, za oceno srčne dejavnosti po posebnem zdravljenju ali kirurških medicinskih posegih.

Za profilaktične namene je EKG dodeljen:

• osebe z visokim krvnim tlakom;
• z aterosklerozo;
• v primeru debelosti;
• s hiperholesterinemijo (zvišan holesterol v krvi);
• po nekaterih preteklih nalezljivih boleznih (tonzilitis in drugi);
• pri boleznih endokrinih in živčnih sistemov;
• osebe nad 40 let in osebe, izpostavljene stresu;
• z revmatološkimi boleznimi;
• osebe s poklicnimi tveganji in nevarnostmi za ocenjevanje strokovne primernosti (piloti, mornarji, športniki, vozniki...).

V nujnem primeru, t.j. "V tej minuti" je EKG dodeljen:

• za bolečino ali neugodje v prsih ali prsih;
• v primeru nenadne kratke sapnice;
• s podaljšano hudo bolečino v trebuhu (zlasti v zgornjih predelih);
• v primeru vztrajnega zvišanja krvnega tlaka;
• v primeru nepojasnjene šibkosti;
• z izgubo zavesti;
• v primeru poškodbe prsnega koša (da se izključi poškodba srca);
• pri ali po motnjah srčnega ritma;
• z bolečinami v prsni hrbtenici in hrbtu (zlasti na levi);
• s hudo bolečino v vratu in spodnji čeljusti.

Kontraindikacije za EKG

Za odstranitev EKG ni absolutnih kontraindikacij. Relativne kontraindikacije za elektrokardiografijo so lahko različne kršitve integritete kože na mestih pritrditve elektrod. Vendar je treba opozoriti, da je treba v primeru nujnih indikacij vedno izvesti EKG brez izjeme.

Priprava za elektrokardiografijo

Posebne priprave na EKG tudi ne obstajajo, vendar obstajajo nekatere odtenke postopka, o katerih mora pacient opozoriti pacienta.

1. Potrebno je vedeti, ali bolnik jemlje zdravila za zdravljenje srca (na napotnici je treba navesti opombo).
2. Med postopkom ne morete govoriti in se premikati, morate ležati, se sprostiti in mirno dihati.
3. Poslušajte in izvedite preproste ukaze medicinskega osebja, če je potrebno (vdihnite in ne dihajte nekaj sekund).
4. Pomembno je vedeti, da je postopek neboleč in varen.

Med premikanjem bolnika ali v primeru nepravilnega ozemljitve naprave je možno popačenje elektrokardiograma. Razlog za nepravilno snemanje je lahko tudi ohlapna namestitev elektrod na kožo ali napačna povezava. Vmešavanje pri snemanju je pogosto pri tresenju mišic ali električnih motnjah.

Izvajanje elektrokardiografije ali kako narediti EKG

• na desno roko - rdeča elektroda;
• v levo roko - rumena;
• v levo nogo - zelena;
• na desno nogo - črna.

Nato se na prsni koš uporabi še 6 elektrod.

Potem, ko je bolnik v celoti povezan z EKG aparatom, se izvede postopek snemanja, ki traja največ eno minuto na sodobnih elektrokardiografih. V nekaterih primerih zdravstveni delavec prosi bolnika, da vdihne in ne diha 10-15 sekund in v tem času izvede dodatno snemanje.

Na koncu postopka je starost označena na EKG traku; bolnika in hitrost, s katero se jemlje kardiogram. Nato strokovnjak dešifrira posnetek.

EKG dekodiranje in interpretacija

Dekodiranje elektrokardiograma opravi bodisi kardiolog, bodisi zdravnik za funkcionalno diagnostiko, bodisi medicinski asistent (v ambulantnem okolju). Podatki se primerjajo z referenčno EKG. Na kardiogramu se pet glavnih zob (P, Q, R, S, T) in neopazni U-val običajno razlikujejo.

Slika 3. Osnovne značilnosti kardiograma

Tabela 1. EKG transkript pri odraslih

EKG transkript pri odraslih, norma v tabeli

Različne spremembe v zobeh (njihove širine) in intervali lahko kažejo na upočasnitev prevoda živčnega impulza preko srca. Inverzija zoba T in / ali dvig ali zmanjšanje intervala ST glede na izometrično linijo govori o možni poškodbi celic miokarda.

Med EKG dekodiranjem se poleg preučevanja oblik in intervalov vseh zob opravi celovita ocena celotnega elektrokardiograma. V tem primeru preučujemo amplitudo in smer vseh zob pri standardnih in ojačanih vodilih. Sem spadajo I, II, III, avR, avL in avF. (glej sliko 1) S skupno sliko teh elementov EKG lahko presodimo o EOS (električna os srca), ki kaže prisotnost blokad in pomaga določiti lokacijo srca v prsih.

Glavni in najpomembnejši klinični pomen EKG je pri miokardnem infarktu, motnjah srčnega prevajanja. Z analizo elektrokardiograma lahko dobite informacije o žarišču nekroze (lokalizacija miokardnega infarkta) in njegovem trajanju. Ne smemo pozabiti, da je treba oceno EKG opraviti v povezavi z ehokardiografijo, dnevnim (holterskim) spremljanjem EKG in funkcijskimi stresnimi testi. V nekaterih primerih je EKG praktično neinformativen. To opažamo pri masivni intraventrikularni blokadi. Na primer, PBLNPG (popolna blokada leve noge Guissovega svežnja). V tem primeru je treba uporabiti druge diagnostične metode.

Vse o hipertenziji

Pogledi danes

Kako je EKG in kako pripraviti bolnika

Za temeljito in poglobljeno študijo delovanja srca zdravniki že vrsto let uporabljajo eno od najbolj zanesljivih diagnostičnih metod - elektrokardiografijo (ali skrajšano EKG). Zahvaljujoč tej diagnostični in pravilni interpretaciji kardiograma, lahko veliko rečemo o naravi in ​​vzroku odstopanj pri delu v srcu.

V novi seriji člankov vam bomo povedali o posebnostih EKG postopka in o tem, kako se zanj ustrezno pripraviti in lahko neodvisno dešifriramo rezultate, ki jih dobimo s primerjavo naših kazalnikov z normo.

EKG za pripravo

V nasprotju z mnenjem kardiologov velja, da EKG ne zahteva posebne priprave. Študija dela srčne mišice vključuje izogibanje stresu, utrujenosti in zahteva popoln počitek. Na dan postopka morate dobro spati in prezreti jutranjo vadbo. Če je postopek predviden za jutranji čas, se morate izogibati bogatemu zajtrku, vendar je bolje, da ga popolnoma opustite. S prihajajočim dnevnim postopkom se morate omejiti na lahek prigrizek 2 uri pred sejo.

Ne pozabite zmanjšati vnos tekočine, ki vpliva na delovanje mišic. Odložite kavo, čaj in druge energijske pijače. Prispevali bodo k stimulaciji srčne aktivnosti, rezultati pa bodo izkrivljeni.

Priporočljivo je, da se tuširate. Telo ne potrebuje izdelkov za nego, ker bodo sestavine krem ​​in losjonov prispevale k nastanku mastnega filma na površini, kar bo negativno vplivalo na stik elektrod s kožo.

Tik pred EKG poskušajte čim bolj sprostiti. Sedite z zaprtimi očmi, obnovite dihanje - to bo zagotovilo enakomerno pulziranje in objektivne odčitke naprave.

Je EKG škodljiv?

Na logično vprašanje, ali je EKG škodljiv, lahko odgovorimo na podlagi prednosti te diagnostične metode:

• natančnost informacij
• varnost in udobje seje
• učinkovitost (10 min)
• brez omejitev glede zdravja ali nosečnosti

Kot ste že razumeli, je nemogoče poškodovati zdravje EKG, saj ta metoda temelji na odstranjevanju indikatorjev srčnega ritma in ne povzroča sevanja ali učinkov na telo. Še več, za ljudi, katerih delo je povezano s stalnim fizičnim naporom, se elektrokardiografija opravlja skoraj vsak dan, kar še enkrat potrjuje njeno absolutno neškodljivost.

Postopek Postopek

Kako se izvede EKG, če je pravi čas?

Pozvani boste, da odstranite zunanja oblačila, tako da nič ne prepreči dostopa do prsnega koša in sprostite spodnji del noge. Mesta, kjer bodo nameščene elektrode, bodo obdelane z alkoholom, kar bo povzročilo poseben gel.

Naslednji korak je pritrditev manšete in priseskov. Pritrjeni so na roke, v gležnje in prsni koš. Deset elektrod bo sledilo ritmu srca in dalo šifriran rezultat.

Dešifriranje rezultatov bo učinkovito, če bo bolnik upošteval vsa navodila za pripravo EKG.

Srce igra vlogo električnega generatorja. Tkiva v telesu imajo visoko stopnjo električne prevodnosti, ki omogoča opazovanje električnih impulzov srca z uporabo elektrod na delih telesa. Odčitek biopotencialov se obdeluje z elektrokardiografom in oddaja podatke v obliki povzetka slike - širjenja vzbujevalnih signalov skozi mišico v grafični podobi. Natančneje, razlika v električni napetosti.

Širjenje impulzov skozi srčne sekcije prispeva k depolarizaciji miokardnih celic, med katerimi nekatere celice pridobijo pozitiven naboj, drugi del pa je negativen. Torej obstaja potencialna razlika. V primeru popolne depolarizacije (kontrakcije) ali repolarizacije (relaksacije) celice, napetostne razlike ni bila opažena. Naprava beleži EMF - elektromotorno silo srca.

Po opravljenem EKG-ju zdravnik dobi idejo o telesnem delu in obstoječih nenormalnostih.

Elektrokardiogram lahko razkrije:

EKG, kako pogosto

Kot smo že ugotovili, je ta metoda popolnoma neškodljiva za telo. Tako lahko pozabite na tveganje za kakršnekoli zaplete zaradi pogostega spremljanja srčne mišice. Nasprotno, portal »Vse o hipertenziji« priporoča elektrokardiografijo, ko se pojavijo prvi alarmni simptomi in nelagodje.

Razlog za ECG so:

• bolečine v prsih
• težko dihanje
• prekomerno telesno težo
• kronični stres
• tahikardija
• hitri ritem
• sum na hipertenzijo

Seveda vas ne bi smeli dnevno preverjati - to je preprosto brez pomena. Vendar pa mora odločitev o pogostosti EKG opraviti lečeči zdravnik na podlagi anamneze.

Zdravniki priporočajo, da ljudje, starejši od 40 let, vsako leto pregledajo srce in predstavnike zrelejših let - vsako četrtletje.

Prejeti kardiogram se razlaga in po potrebi predpiše zdravljenje. Ne pozabite, da je bolezen bolje opozoriti vnaprej.

V naslednjih členih si bomo ogledali primer pripravljenega kardiograma za načine njegovega dekodiranja in skladnosti z normami.

Kako je EKG srca in kaj se pokaže

Srčne bolezni se pojavijo pri vsaki tretji osebi. Povprečen bolnik je star 55-75 let, vendar so v zgodnjem otroštvu bolniki. Približno 50% vseh zapletov je posledica pozne diagnoze in pomanjkanja zdravljenja.

Obstaja dovolj načinov za ugotavljanje bolezni srca, najpogostejša in najzanesljivejša študija, predpisana v Rusiji, je EKG srca.

Načelo preverjanja

Delovanje srca je zagotovljeno z impulzno silo, ki prehaja skozi vsa živčna vlakna organa in s tem povzroča njeno krčenje. V normalnih razmerah se vir pulza nahaja v desnem atriju, pošilja signal, preostale sestavine - atriji, prekati - pa reagirajo na impulz zaporedno.

Elektrokardiografija (EKG) je test, ki pomaga odkriti in slediti srčnim impulzom.

Zaradi tega je mogoče identificirati patologije, posebej izslediti, kje se je pojavil problem. EKG kaže tudi natančno lokacijo srca v prsnem košu.

Naloge

• Opredelitev ritma in pogostosti krčenja.
• Odkrivanje okvare srčne mišice.
• Odkrivanje odpovedi presnove.
• Odkrivanje motenj v delovanju živčnih impulzov v organu.
• Registracija vnetnih procesov v srcu.
• Prepoznavanje dela pljučne bolezni (bronhitis, poškodbe arterij v dihalnem sistemu).
• Ocena pravilnega delovanja vsajenega srčnega spodbujevalnika.

Pomembno je! Elektrokardiogram zapisuje podatke le v času postopka, v mirnem stanju. Da bi ugotovili sistematične kršitve, naredite EKG z obremenitvijo, spremljajte obnašanje srca podnevi, v različnih fizioloških stanjih.

Oseba brez medicinske izobrazbe ne more prebrati rezultatov EKG in razumeti rezultat. Če se je bolnik predhodno posvetoval z zdravnikom glede podatkov o raziskavah, lahko neodvisno dešifrira samo normo ali prisotnost odstopanj v splošnih kazalnikih. Za podrobnejše informacije se posvetujte s kardiologom.

Standardna elektrokardiografska študija deluje v realnem času, zato je diagnoza pomembna pri kršenju srčnega ritma, ishemiji, v primerih, ko ima sveženj His blokado.

Če je prišlo do aritmije pred sejo, se ne bo pojavila na normalnem EKG-ju. Prav tako bo nemogoče določiti srčno bolezen, ki ni povezana z živčnimi impulzi, kot so npr. Zato zdravniki v nekaterih primerih uporabljajo dodatne tehnike.

Holter nadzor

Bolnik dolgo (do 7 dni) nosi majhen prenosni snemalnik, ki tehta 250 gramov. Ni potrebe, da se ločimo od vsakodnevnih zadev, študij itd., Vendar se ne smete umivati ​​pod prho in biti blizu električnih vodov.

Kaj to razkriva:

• Funkcionalna sposobnost miokarda.
• Stanje v sanjah.
• Motnje ritma in vzrok odstopanj, kot so stres, stres.
• Asimptomatska miokardna ishemija.
• Vzroki bolečine.
• Sistematične motnje v delovanju srčnega spodbujevalnika.

Krvni tlak se dodatno nadzira. Reakcija na vaskularno preobremenitev ali fizična utrujenost je zabeležena tudi na instrumentu. To je odlična metoda za ugotavljanje asimptomatskih bolezni srca in vzrokov nepojasnjenih napadov.

EKG z obremenitvijo

Postopek nadzoruje delo srca, če je telesno delovanje prizadeto. Za študijo so uporabljali kardiovaskularno opremo - kolo, tekalno stezo.

Ocenjuje se odziv miokarda, sposobnost srca za prilagoditev na spreminjajoče se fizikalne pogoje.

Zdravniki pravijo, da je takšna raziskava najboljši način za določitev vzrokov za srčne bolečine, ko se ne kažejo v mirovanju.

• Delovanje telesa.
• Čas prilagajanja srčne mišice, arterij in spremenjenih pogojev.
• Najvišji tlak na najvišji točki tovora.
• Motnje srčnega ritma.
• Podrobnosti o koronarni motnji (vrsta, predpisovanje stanja).
• Razred koronarne bolezni srca (FC1, FC2, FC3, FC4).

Ta EKG bo pokazal stopnjo prilagoditve krvnih žil na stres, sposobnost preskoka povečanja močnega pretoka krvi.

Manjši del bolnikov ima težave s srcem - aritmijo, izgubo zavesti, srčno mišico lahko za kratek čas ustavimo 2-3 minute, smrt pa se zabeleži. Toda tveganje resnih zapletov je le 1 na 100.000.

Bolnika mora spremljati kardiolog od trenutka priprave do postopka in do popolnega prenehanja sprememb v telesu.

Vzorci z zdravili

Preizkusi drog so sprejemljivi tako za otroke kot odrasle bolnike. Test določa odziv kardiovaskularnega sistema na kemijske elemente zdravil - kalij, nitroglicerin itd.

Najprej se zabeleži EKG v mirovanju zjutraj, nato se daje minimalni odmerek zdravila. Po določenem času (ali več) se ponavljajo podatki.

• Atropin test.
• Test nitroglicerina.
• Kalijev vzorec.

Postopek se izvaja tudi pri bolnikih, ki potrebujejo EKG z obremenitvijo, vendar njihovo fizično stanje ne omogoča uporabe simulatorjev. Nato uvedemo dobutamin ali dipiridamolne pripravke, ki povečajo potrebo srca po kisiku, srčni utrip in srčni utrip.

Postopek

Predhodna faza odraslega pacienta zahteva izvajanje vseh priporočil zdravnika. Nepravilna priprava na EKG povzroča izkrivljene rezultate.

Priprava

• Odpravite uporabo alkohola, energijske pijače 24 ur.
• Ne naprezajte se fizično predhodnega dne.
• Izogibajte se stresu.
• Ne kadite 3 ure pred postopkom.
• Zadnji obrok je 2 uri pred testom.
• Izključiti zdravila, ki pospešijo ritem, in kavo - za 2 uri.

Za pravilno pripravo, pred začetkom EKG, morate sedeti pred pisarno 15 minut, se sprostiti, dihati globoko in tiho. Postopek je neboleč, traja največ 5-10 minut.

Holding

Za izvedbo seje morate sleči, razkriti mesta, na katera bodo pritrjeni senzorji EKG. Gole telete, zapestja, prsi. Sestavljeni so senzorji različnih barv z lastnimi elektrodami za vsak del: rdeča za desno, rumena za levo, zelena za levo in črna za desno.

Trije od teh senzorjev (razen desnega stopala) tvorijo shemo Einthoveovega trikotnika, ki ima električne impulzne vektorje. Pravilna smer, prevodnost teh impulzov in njihovo razmerje v električnem polju določajo delo srčnega sistema, podatke pa zabeleži EKG.

Preostali črni senzor, pritrjen na desno nogo, je potreben za ozemljitev elektrod. To je potrebno, da se zagotovi varnost pacientov, saj mora biti v skladu z varnostnimi predpisi vsaka električna oprema opremljena z ozemljitvenim elementom.

Za otroke

Načela postopka za otroke se ne razlikujejo od pravil standardnega EKG.

Otrok leži na trdnem kavču, senzorji so nameščeni na določenih delih telesa, podatki pa se zabeležijo v aparatu.

Če je bolnik star 3 leta, mora biti prisoten starš.

Za pomoč otroku pri pripravi na izpit naj bodo odrasli. Maščobne in ocvrte hrane je treba izključiti pred sejo, telesno aktivnostjo (opozoriti učitelje v vrtcu ali šoli) in živčno razburjenje v 24 urah.

Kako razumeti rezultate

Dekodiranje kardiograma je nemogoče, saj lahko le zdravnik zagotovi pravilno analizo rezultatov. Pri izračunavanju potrebe po strogi shemi in zaporedju.

• Sinusni ritem.
• Električna os srca.
• Intervali, ki odražajo prevodnost električnega impulza.
• ST segment, T val.
• Analiza kompleksov QRS - amplituda zob R in S.

Osnova dekodiranja EKG je preučevanje in analiza položaja zob, trajanje intervalov (S-razdalja med zobmi).

Razlika med vrhoma najvišjih zob ne sme biti večja od 10%. Če je njegova hitrost višja in je pulz pod 60 utripov / minuto, se pojavijo znaki bradikardije. To pomeni, da sestavine organa ne prejemajo kisika zaradi slabega pretoka krvi. To pogosto najdemo v srčnem bloku.

Če je razlika med konicami zob manjša od 10%, je pulz višji od 80 utripov / minuto, to je znaki tahikardije.

Na intervalih amplitude QRS je izdelana analiza časa prehoda impulzov na srčne žile. Stopnja je 120-200 milisekund za obdobje od sinusnega vozlišča do prekatov.

Pri določanju kompleksa med zobmi Q in S se indikator vzame kot hitrost 60-100 milisekund. Q val je normalen do globine 3 milimetrov in traja manj kot 0,04 milisekund.

Trajanje prekata prekatov je označeno z intervalom QT, norma pa od 390 do 450 milisekund. Dolgotrajnost je značilna za ishemično bolezen, verjetnost miokardnega infarkta, revmatizem. Krajši čas krčenja govori o presežku kalcija v krvi.

Električna os miokarda določa območje, kjer je bila odkrita kršitev. Če želite to narediti, samodejno analizo lokacije zob.

Stopnja zob in možnosti:

• S ne sme biti večji od R.
• Vala Q manjka ali ima naslednje značilnosti: globina - 1/3 R, širina do 40 milisekund.
• če je S nižja od R, bolezni desnega prekata.
• ko je S nad R, je odstopanje v delu levega prekata.

Samo kardiolog lahko rezultate pravilno prebere ob upoštevanju zgoraj navedenih kazalnikov, za to pa se uporabi tabela normativov in značilnosti odstopanj.

Kontraindikacije

Tradicionalni tip elektrokardiograma nima kontraindikacij. Lahko pride do težav, če je debelost, bogata vegetacija las na prsih. Tudi zlomi prsnega koša ali uveljavljeni srčni spodbujevalnik lahko postanejo ovira ali dejavnik, ki spreminja učinkovitost.

EKG z obremenitvijo ni opravljen, če:

• Subakutno akutno obdobje miokardnega infarkta.
• Nalezljive bolezni v akutni fazi.
• Aneurizma aorte.
• Z poslabšanjem hipertenzije.
• Pri akutnem srčnem popuščanju.
• Z napredovanjem ishemične bolezni.
• Pri hudih boleznih imunskega sistema.

Pred začetkom postopka EKG z obremenitvijo je za analizo povezanih patologij potrebno skrbno preučiti bolnikovo anamnezo.

Uporaba drog testov ni priporočljiva za bolnike z glavkomom in kratkovidnost.

Postopek EKG je trenutno v Rusiji priznan kot najbolj učinkovit in zanesljiv pri diagnosticiranju nepravilnosti v delovanju srca. Razkriva odstopanja v delovanju srca pri ženskah, pri moških in pri zelo majhnih otrocih. Za končno diagnozo je potrebno opraviti dodatne teste, po katerih bo zdravnik predpisal potrebno zdravljenje.

Kardiogram srca (EKG)

Nedavno so medicinske raziskave pokazale, da so bolezni srca postale pogostejše v svetu, njihovo število pa se vsako leto povečuje. Študije so pokazale, da je velik odstotek bolezni srca povezan z nenormalnim življenjskim slogom, na primer pitje alkohola, kajenje, pogoste stresne situacije, negativno vplivajo tudi na zdravje, nalezljivih bolezni pa ni mogoče izključiti. Da bi ugotovili pravilno diagnozo in ugotovili vzroke bolezni, je potrebna pravočasna diagnoza.

Do danes je najbolj zanesljiva in dokazana diagnostična metoda elektrokardiogram (EKG). Zahvaljujoč tej diagnostični metodi in njeni dekripciji se lahko odkrijejo celo nepomembne patološke spremembe v delovanju srca. Kako narediti EKG, ki prikazuje EKG, kako dešifrirati kardiogram, kakšne indikacije za njegovo vedenje v tem in številne druge stvari morate razumeti.

Značilnosti elektrokardiograma pri bolnikih

Srce igra vlogo električnega generatorja v našem telesu. Tkiva imajo tudi odlično električno prevodnost, kar omogoča uporabo elektrod in spremljanje delovanja srca. Ta diagnoza se imenuje elektrokardiogram. Kardiogram srca je diagnostična metoda raziskav, ki odraža delovanje srčne mišice v normalnem okolju. Gre za grafično podobo v obliki krivulje, ki je pritrjena na papir in zaslon. To delo se izvaja z uporabo aparata - elektrokardiograf. EKG - najbolj dostopna in varna diagnoza srca, primerna za odrasle in otroke. Poleg tega je med nosečnostjo dovoljeno izvajati EKG, saj je ta postopek popolnoma varen za nosečnico in nerojenega otroka. Zdravniki priporočajo pregled srca po 40 letih enkrat letno, pri starejših in ljudeh s srčnimi obolenji pa vsake 3-4 mesece. Elektrokardiogram lahko odstranite praktično v kateri koli kliniki, kjer je potrebna oprema.

Zaradi elektrokardiograma in njegovega dekodiranja je mogoče določiti takšne kazalnike pri bolnikih:

• stanje strukture, ki povzroča krčenje srčne mišice;
• srčni utrip in srčni utrip;
• preuči delovanje srčnih poti;
• oceni koronarno prekrvavitev srčne mišice;
• diagnosticiranje bolezni srca.

Poleg elektrokardiograma obstaja še nekaj dodatnih tehnik: dnevno spremljanje, EKG z vadbo, transezofagealni EKG. Te dodatne metode bodo omogočile čas za diagnosticiranje patoloških motenj v človeškem srcu.

Glavne indikacije za elektrokardiogram

Dodelite elektrokardiogram z naslednjimi indikacijami:

• bolezni srca, vključno s spremembami v ritmu in prevodnosti;
• patološke motnje žilnega sistema;
• nadzor pri zdravljenju bolezni srca in tudi po operaciji;
• pregledovanje bolnikov z visokim krvnim sladkorjem, bolezni ščitnice itd.
• rutinski pregled pri mladostnikih, otrocih in starejših.

Ni nobenih kontraindikacij za EKG, postopek bo težko le za bolnike s poškodovanimi prsmi. Bolniki z akutnim miokardnim infarktom, koronarno boleznijo srca in drugimi hudimi patološkimi spremembami so prepovedani z EKG z vadbo.

Priprava na študijo in njeno ravnanje

Ne glede na to, koliko pravijo, da elektrokardiogram ne zahteva posebne priprave, pa to sploh ni tako. Tehnika EKG mora biti skladna z vsemi pravili in predpisi. Da bi dobili zanesljive rezultate, morajo pacienti pred načrtovano registracijo upoštevati nekaj preprostih pravil:

• Izogibajte se stresnim situacijam in močnim izkušnjam.
• Prenehajte s pretirano telesno vadbo in naporom.
• Pri izvajanju postopka zjutraj je najbolje, da ne zajtrkujete in se ne omejite na manjši prigrizek.
• Odrasli morajo prenehati s pitjem in ne smejo kaditi pred pregledom.
• Še vedno je treba zapomniti, da je treba omejiti uporabo tekočega, močnega čaja in kave.
• Na dan postopka ni zaželeno uporabljati kreme, gele in druge kozmetične izdelke, saj lahko to negativno vpliva na stik kože z elektrodami.

Pred postopkom je potrebno odstraniti zunanja oblačila, tako da je prsni koš odprt, prav tako pa je treba goli noge. Mesto pritrjevanja elektrod se potrgne z alkoholom in položi na gel, nato se manšete in priseski pritrdijo na prsni koš, gležnje in roke. Zabeležite elektrokardiogram v vodoravni legi. Postopek traja približno 10 minut, po 10-15 minutah pa lahko dobite zapisnik z rezultati raziskave.

Interpretacija elektrokardiograma

Da bi razumeli zaključek EKG in razumeli njegovo dekodiranje, je treba razumeti, iz katerih elementov ga sestavljajo. Elektrokardiogram je sestavljen iz zob, intervalov in segmentov.

Zobje so konveksne in konkavne linije na EKG prikazu. Obstaja več vrst zob, ki so odgovorne za določen del srca.

1. Zobje P so atrijske kontrakcije.
2. Q R S zobje - odražajo stanje prekata prekatov.
3. Zob T - kaže njihovo sprostitev.
4. U-val - je prikazan redko in ni trajen.

Da bi razumeli v zaključku, da so zobje negativni in kjer so pozitivni, je treba pogledati njihovo smer. Če so obrnjeni navzdol, to pomeni negativno, ko je navzgor pozitivno.

Segmenti predstavljajo segment ravne črte, ki povezuje zobe.

Interval je specifična regija zob in segment.

Elektrokardiogrami določajo standarde in beležijo vse spremembe v delovanju organa. Dekodiranje kardiograma ocenjuje naslednje kazalnike:

• Srčni ritem Normalni rezultat pri srčnem utripu zdrave osebe je 60–80 utripov na minuto, ritem mora biti sinus. Če obstajajo odstopanja, tako visoka kot nizka, ta pogoj najpogosteje kaže na prisotnost kršitev.
• Izračun intervalov prikazuje trajanje krčenja sistole. Vrednost intervalov se izračuna po posebni formuli. Če je interval podaljšan, lahko pride do suma miokarditisa, bolezni koronarnih arterij, razvoja revmatizma. S skrajšanim intervalom diagnosticiramo hiperkalciemijo.
• Položaj električne osi (EOS). Električna os (EOS) daje značilnost položaja srca, os osi je 30-70 stopinj. Izračun EOS iz konture in višine zob. Če je os umaknjena v desno, so možne spremembe v funkciji desnega prekata, ko EOS vodi v levo, najpogosteje pa to kaže na hipertrofijo desnega prekata. Z normalnim kardiogramom je R-val višji od S-vala.
• ST segment. Ta segment prikazuje čas okrevanja depolarizacije srčne mišice. Kadar se oseba v segmentu ST nahaja na srednji črti, je to norma. Če je dvig ST višji od izolina, se najpogosteje diagnosticira ishemija. Z rahlim povečanjem ST se lahko razvije tahikardija. Pri angini pektoris lahko povišanje ST opazimo samo med napadom. Strokovnjaki pravijo, da je pri ocenjevanju tega segmenta pomembno ne le njegovo povečanje, ampak tudi trajanje.
• Študija kompleksa QRS. Če pri dekodiranju njegova širina ne presega 120 ms, je to stanje normalno.
• Enako pomembna pri dekodiranju EKG je tudi delovanje intervala QT. Indikator QT interval je v veliki meri posledica starosti in spola bolnika, na primer pri otrocih, je veliko manjši. Interval QT je čas od začetka kompleksa QRT do konca vala. Običajno je njegova vrednost 0, 35- 0, 44 s. Pogosto kršenje velja za njegovo raztezanje. Če je podaljšanje intervala QT kršeno, je to eden od vzrokov za resne ventrikularne motnje.
• Tako je hitrost EKG pri ljudeh po zaključku strokovnjakov ustrezala naslednjim indikatorjem: Q in S zob - negativni, P, T, R - pozitivni, sinusni ritem od 60 do 80 utripov na minuto. Vzpon R vala je več kot S, kompleks QRS ne presega 120 ms. Kadar ima EKG vrednost vsaj nekaj sprememb, pogosto kaže na začetek razvoja patološkega procesa. Če so spremembe pomembne in je kardiogram slab, je nujno takojšen poziv zdravnikom.

Značilnosti elektrokardiograma pri otrocih

EKG se pogosto izvaja ne samo pri odraslih, temveč tudi pri otrocih, saj lahko spremembe v delovanju srca opazimo že od zelo mladih let. Tehnika postopka ni nič drugačna, vendar ima dekodiranje EKG svoje značilnosti in je veliko bolj zapleteno, saj je povezano s starostnimi značilnostmi otrokovega telesa. V zvezi s tem obstaja posebna tabela, ki se uporablja za dešifriranje EKG pri otrocih. Običajni elektrokardiogram pri otrocih mora odražati naslednje kazalnike:

• Srčni utrip do 3 leta normalno 110 utripov na minuto, od 3 do 5 - 100, v adolescenci - 60-90;
• Kazalnik QRS - od 0,6 do 0, 1 s;
• Standard za val P ni višji od 0, 1 s;
• Interval Q-T ne sme presegati 0,4 s;
• P-Q - običajno ustreza 0, 2 s;
• Električna os (EOS) mora biti nespremenjena;
• Sinusni ritem.

EKG med nosečnostjo

Med nosečnostjo žensko telo deluje drugače, vključno s povečanjem obremenitve srca, zato so možne različne spremembe v delovanju srca, zlasti v zgodnjem obdobju. V zvezi s tem je EKG med nosečnostjo obvezen postopek, ki ga lahko ženske opravijo kadar koli brez strahu za zdravje nerojenega otroka. Z elektrokardiogramom pri nosečnicah so dovoljene posamezne ekstrasistole in lahke srčne tahikardije, možna je tudi sprememba položaja srca, kar pomeni, da je os (EOS) 70-90 stopinj. Če se med nosečnostjo pojavijo kakršne koli druge spremembe v EKG-ju in če je EKG slab, je obvezen dodatni pregled in hospitalizacija, če je potrebno.

Danes je postalo veliko lažje narediti EKG, kar lahko storite celo doma, tako da pokličete posadko rešilca. Vendar je treba opozoriti, da naj elektrokardiogram in njegova razlaga opravljata le strokovnjaki na tem področju.

Kako narediti EKG: metoda vodenja

Elektrokardiografija (EKG) se uporablja za diagnosticiranje bolezni srca in ožilja. Vrsta študije je odvisna od izdelave EKG. Shema nalaganja in označevanja elektrod se bo razlikovala pri različnih tehnikah.

Kaj je EKG?

Elektrokardiografija je neinvazivna tehnologija grafičnega zapisovanja potencialne razlike električnega polja, ki ga proizvaja srce. Izvaja se z elektrokardiografom.

Naprava ima elektrode, ki so nameščene na določenih točkah na pacientovem telesu. Pobirajo električne impulze srca, ki se po ojačanju zabeležijo z galvanometrom in posnamejo na papir s pomočjo ukrivljenih linij. Rezultat je kardiogram, ki ga lahko kardiolog ali splošni zdravnik dodatno dešifrira.

Namen in cilji

Odstranitev elektrokardiograma je potrebna za diagnozo srčnih nenormalnosti in je tudi obvezen element letnega zdravniškega pregleda populacije. Kardiologi priporočajo, da vsako leto naredite EKG za vse ljudi po 40 letih.

Če pogledamo kardiogram, bo zdravnik ocenil:

1. Frekvenca (pulz), ritem in pravilnost srčnega utripa.
2. Fizično stanje srca.
3. Prisotnost motenj metabolizma elektrolitov (kalij, kalcij, magnezij in drugi).
4. Prevodni sistem srca (različne blokade in aritmije).
5. Učinkovitost zdravljenja pri akutnih in kroničnih boleznih.
6. Lokalizacija, velikost in obseg lezije pri ishemiji in miokardnem infarktu.
7. Prisotnost zapletov srca pri boleznih drugih organov in sistemov (pljučna embolija).

Razlogi za pregled

Kardiogram se opravi pri najmanjših pritožbah:

• o prekinitvah srčnega dela;
• kratka sapa;
• težo in bolečino za prsnico;
• šibkost, omotica;
• povečan pritisk;
• bolečine v hrbtu, prsih in vratu.

• pred operacijami;
• na strokovnih izpitih;
• med nosečnostjo;
• če obstaja tveganje za razvoj bolezni srca;
• za pridobitev medicinske knjige pri prijavi na delovno mesto.

Za popolno diagnozo enega kardiograma ni dovolj. Na podlagi celostnega pregleda bo zdravnik lahko pripravil zaključke o vašem zdravju, pri čemer bo upošteval rezultate drugih preiskav, testov, vaših pritožb in vaše zdravstvene anamneze.

Kaj zdravnik počne?

Terapevt v kliniki daje smer kardiografiji. In zdravnik, ki jo dešifrira, se imenuje kardiolog.

Tudi zaključek je lahko:

• zdravnik za funkcionalno diagnostiko;
• nujni zdravnik;
• družinski zdravnik;
• pediater

Sam postopek izvaja medicinska sestra v posebej opremljeni pisarni.

Po prejemu rezultatov študije se je potrebno dogovoriti za obisk zdravnika, ki je predpisal EKG, da bi lahko prejeli priporočila ali zdravljenje.

Trajanje postopka. T

Kako dolgo traja študija je odvisna od vrste EKG.

Priprava na raziskavo

Pravila za pripravo ECG:

1. Na dan postopka se je treba vzdržati pitja kave, čaja in energijskih pijač.
2. Težke hrane ne jejte 2 uri pred študijo.
3. Ne jemljite sedativnih zdravil. Če redno pijete srčna zdravila (antiaritmična zdravila, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, srčni glikozidi) - obvestite svojega zdravnika.
4. Kadilci uro pred EKG odnehajo cigarete.
5. Ne izpostavljajte se fizičnemu stresu. Priporočljivo je, da pridete 10-15 minut pred pregledom in se sprostite na kavču.
6. Ne uporabljajte maščobnih krem ​​in losjona v predelu prsi.
7. Obleka mora biti udobna, tako da lahko hitro obvladate zapestja, spodnje noge in prsi. In tudi odstraniti vse kovinske nakit in ure.
8. Bodite prepričani, da ste vzeli prejšnje kardiograme in rezultate testov.

Splošni algoritem ukrepov pri odstranjevanju EKG

1. Zdravstveni izvajalec zabeleži vse podatke o pacientih v dnevnik.
2. Rokajo zapestja, noge in prsi.
3. V ležečem položaju so priključene elektrode. Pred tem kožo razmaščimo z alkoholom in za boljši stik s senzorji nanesemo poseben gel ali uporabimo mokre brisače.
4. Indikatorji so zapisani na papirju, potem so terminali odstranjeni, koža je obrisana.

Med prehodom EKG ni treba biti živčen in govoriti. Tehnologija snemanja je popolnoma varna in neboleča. Preizkus traja 10–15 minut.

Dihanje mora biti gladko in mirno. Morda boste morali na dah registrirati indikatorje. V tem primeru bo medicinska sestra dala ukaz, da globoko vdihne in zadrži dih.

EKG manipulacijo izvajamo v prostoru za funkcionalno diagnostiko. Prostor mora biti topel in izoliran od možnih virov električnih motenj. Priporočljivo je tudi izklopiti mobilni telefon.

Kako odstraniti EKG

Tehnika izvajanja elektrokardiografije ima preprost postopek in se izvaja v fazah:

• priprava bolnika;
• nalaganje elektrod;
• beleženje bioelektrične aktivnosti na papirju;
• prepis rezultatov.

Pomembno je, da ne zamenjate elektrod, ampak preverite napravo pred delom.

Video o tehniki snemanja EKG, posnetih po kanalu - URADNI TNU.

Prekrivanje elektrode

Tri standardne elektrode (rdeča, rumena in zelena) se uporabljajo za snemanje standardnih in ojačanih vodnikov, ki se položijo na roke in levo nogo ter tvorijo Einthovenov trikotnik. Črna elektroda, ki prekriva desno stopalo, je ozemljena.

Postaviti jih morate tako:

• rdeča - desna;
• rumena - leva roka;
• zelena - leva noga;
• črna - desna noga.

Za registracijo prsnega koša se uporablja ena ali šest elektrod v obliki hruške (odvisno od vrste kardiografa).

Kako položiti prsne elektrode:

• svinca V1 - v četrtem medrebrnem prostoru na desnem robu prsnice;
• svinca V2 - v četrtem medrebrnem prostoru na levem robu prsnice;
• svinec V3 - med drugim in četrtim položajem;
• svinec V4 - v interkostalnem prostoru V vzdolž leve srednje klavikularne linije;
• svinec V5 - na isti horizontalni ravni kot V4, na levi sprednji aksilarni liniji;
• svinca V6 - na levi srednji aksilarni liniji na ravni V4.5.

Shema nalaganja prsnih elektrod

Označevanje vrhov in elektrod

Za udobje imajo vse elektrode svojo barvo.

Lega štirih glavnih mest se lahko spomni na semaforju ali v smešnem spominu: "Vsaka ženska je prekleto prekleta."

Pri enokanalni kardiografiji se ena bela hruška uporablja za odstranitev prsnega koša na EKG.

• V1 je rdeča;
• V2 je rumena;
• V3 je zelena;
• V4 je rjava;
• V5 je črna;
• V6 je modra.

Vodilna shema

Ob registraciji elektrokardiograma zdaj uporabite 12 standardnih žilic: 6 iz okončin in 6 prsnega koša.

Vsak od 6 vodnikov prikazuje enega ali drug del srca.

Na standardnih vodilih:

• I - sprednja stena srca;
• II - posteriorna stena srca;
• III - njihova kombinacija.

Diagram standardnih vodnikov okončin

Na izboljšanih vodilih:

• aVR - stranska stena srca na desni;
• aVL - stranska stena srca pred levo;
• aVF - spodnja stena srca zadaj.

Shema okrepljenih okončin vodi

Na prsih vodi:

• V1 in V2 - desni prekat;
• V - - razdelitev med dvema prekatoma;
• V4 - zgornji del srca;
• V5 - bočna stena prednjega levega prekata;
• V6 - levi prekat.

Shema prsnega iztoka

To poenostavlja diagnosticiranje bolezni. Spremembe vsakega svinca označujejo patologijo v določenem delu miokarda.

EKG snemanje

Na različnih kardiografih se lahko postopek razlikuje. Kot primer uporabite algoritem za snemanje EKG z napravo EK1T-03M2.

Fotografija elektrokardiografa EK1T-03M2

Če napravo napaja 220V, mora biti ozemljena. V ta namen je en konec ozemljitvene žice priključen na ozemljitveno vtičnico, drugi pa je priključen na vodno pipo ali nebarvan del ogrevalne baterije. Naprave z ozemljitvijo baterije ne potrebujejo.

Po nanosu elektrod in vklopu naprave se zabeleži kontrolni milivolt. To je obseg posnetka, ki je pomemben za nadaljnje meritve in primerjavo elektrokardiogramov, zapisanih med seboj na različnih napravah.

Na primeru naprave EK1T-03M2 je tako:

1. Stikalo mora nastaviti višino mV na 10 mm, preveriti, ali je bilo stikalo vodnikov nastavljeno na položaj 1 mV.
2. Vključite gibanje traku s hitrostjo 50 mm / sek. In takoj, 3-4 krat, hitro pritisnite gumb za snemanje, in nato ustavite gibanje traku.
3. Na traku bo posnetih nekaj 10 mm visokih pravokotnih zob, ki se imenujejo milivolti pri dekodiranju EKG.

Poleg tega je dosledno zapisovanje standardnih vodil:

1. V ta namen napravo preklopite v način snemanja, ki ga vodim.
2. Nato vklopite gibanje traku, posnemite 4–5 kompleksov in ustavite trak.
3. Napravo preklopite v način snemanja II in ponovite celoten postopek.
4. Po snemanju III svinca je treba pacienta pozvati, da globoko vdihne, zadrži dih in v tem položaju spet napiši svinca III.
5. Nato napišite ojačane vodnike aVR, aVL in aVF.

Evidenca vodnikov v prsih:

1. Za ta položaj stikala dodeli položaj V.
2. Torakalna elektroda se postavi na bolnikove prsni koš na mestu, kjer se zabeleži V1 svinec in vključuje blažilnik peresa.
3. Izklopite dudo. Zapiši s hitrostjo 50 mm / sek. 4–5 kompleksov.
4. Vklopite blažilnik in premaknite elektrodo do točke V2.
5. Celoten postopek se ponavlja do snemanja vodila V6.

Kontrolni milivolt se ponovno zabeleži, trak se prenese naprej in odtrga. Naprava je izklopljena.

Kardiogram kaže:

• F. I. bolnik;
• starost;
• datum in čas snemanja.

Značilnosti EKG Slopak

V medicini obstaja še en način za vodenje elektrokardiografije - Slopak EKG. Razlikuje se od standardnega postopka. Uporablja se za diagnosticiranje posteriorno-bazalnega miokardnega infarkta.

1. Zeleno - levo stopalo.
2. Črna - desna noga.
3. Rumena elektroda se postavi na peti medrebrni prostor levo vzdolž posteriorne aksilarne linije (na ravni prsnega koša V6).
4. Rdeča se zaporedno premika in uporablja za odstranjevanje prsnega koša.

Označevanje izgleda tako:

• S1 - na levem robu prsnice;
• S2 - na sredini razdalje med vodili S1 in S3;
• S3 - drugi medrebrni prostor na levi vzdolž srednjecelične črte;
• S4 je drugi medrebrni prostor na levi ob sprednji sprednji črti.

Hkrati mora stikalno stikalo ostati v položaju I.

Odstranjevanje EKG za otroke

Možno je zabeležiti EKG ne samo za odrasle, ampak tudi za otroke vseh starosti, z uporabo elektrod ustrezne velikosti.

Starši morajo otroka pomiriti, med manipulacijo pa mora biti mirna in nepremična. Starejšim otrokom je mogoče pojasniti, kako se bo postopek izvajal in kaj se od njih zahteva.

Kako EKG ženske

EKG ženske delajo enako kot moški. Edina značilnost je, da dekleta vzamejo nedrček, saj impulz ne prehaja skozi tkanino modrca. Iz istega razloga ni priporočljivo nositi nogavic ali nogavic.

Ali obstajajo kakšne značilnosti nosečnosti?

Med nosečnostjo ni kontraindikacij za EKG. To je ista faza spremljanja zdravja bodoče matere, kot tudi ultrazvoka. Zato ženske ne bi smele zavrniti take študije.

Med nosečnostjo je srce pod stresom. Med nosečnostjo se EKG dodeli 2-krat. Poleg tega se elektrokardiogram izvaja ne samo za žensko, ampak tudi za plod - taka študija se imenuje CTG (kardiotokografija).

Med nosečnostjo se na kardiogramu pojavijo naslednje spremembe: t

• premik električne osi srca v levo;
• povečanje pulza, posamezne ekstrasistole;
• negativni T val v tretjem in četrtem svitu;
• skrajšani interval PR;
• patološki Q-val v tretjem svincu in aVF (svinec iz desne roke).

Ali je mogoče narediti EKG doma?

Prednost sodobnih kardiografov je njihova kompaktnost in mobilnost. Prenosne naprave so tako natančne kot stacionarne. Nekateri so opremljeni s sistemom za prenos podatkov, s katerim lahko zdravnik v realnem času prejme informacije o delovanju srca na daljavo. To funkcijo pogosto uporabljajo posadke reševalnih vozil.

Ko pokličete zdravnika doma, lahko ne samo naredite kardiogram, temveč takoj dobite tudi njegov prepis in priporočila.

Razlaga kazalnikov

EKG je ocenjen na več razlogov:

1. Ritem je reden in pravilen. Brez izrednih znižanj (ekstrasistole).
2. Srčni utrip. Običajno 60–80 utripov / min.
3. Električna os je običajno R presega S v vseh vodih, razen vVR, V1 - V2, včasih V3.
4. Širina ventrikularnega kompleksa QRS. Običajno ne več kot 120 ms.
5. QRST - kompleksen.

QRST - kompleks je normalen

Kratek opis glavnih elementov filma:

• P-val - prikazuje atrijsko krčenje;
• PQ interval - čas, da dosežemo impulz atrioventrikularnega vozlišča;
• Kompleks QRS - kaže ekscitacijo prekatov;
• T-val - označuje depolarizacijo (obnavljanje električnega potenciala).

Video o standardih EKG iz kanala Mass Medika.

Pogoste napake pri registraciji EKG

Najpogostejše napake v postopku EKG so:

• nepravilno nalaganje elektrod;
• slab stik s kožo;
• pacientovo zanemarjanje pravil priprave;
• neudoben položaj pacienta, tresenje v telesu.

Video

V majhnem video posnetku kanala Neurosoft Russia je povedal, kako pravilno uporabiti elektrode.