Kaj je srčni napad? Simptomi miokardnega infarkta

Miokardni infarkt je znan kot mogočna bolezen, ki vzame življenja. Ni čudno, da oseba, ki je razočarana zaradi lastnih besed ali dejanj, pravi, da ga bo pripeljal do srčnega napada. Ta izraz odraža eno od značilnosti srčnega napada - njegov razvoj lahko izzovejo močna čustvena doživetja in stres. Tudi fizični prenapetost je med »provokatorji«. Vendar pa se najpogosteje srčni napad začne zjutraj, potem ko se prebudite, ko prehod z nočnega počitka na dnevne aktivnosti daje srcu povečan stres. Upoštevajte, da obstaja poseben prehranski dodatek za ljudi s srčno-žilnimi boleznimi, vključno z aterosklerozo - Nolipid. Mehanizem nolipida temelji na delovanju policosanola, naravne spojine, ekstrahirane iz sladkornega trsa. Nolipid ni zdravilo. Varnost uporabe policosanola je bila dokazana pri ljudeh s težavami s srcem in jetri, pri starejših in pri ljudeh z drugimi dejavniki tveganja.

Konec koncev, ne vsakdo, ki je zaskrbljen, dela ali se zbudi, "zgrabi njegovo srce." Kaj je srčni napad in zakaj se pojavlja?

Kaj je miokardni infarkt?

Miokardni infarkt je akutna oblika koronarne srčne bolezni. To se zgodi, ko se ustavi dostava krvi v kateri koli del srčne mišice. Če je krvna oskrba motena 15–20 minut ali več, umre »stradajoči« del srca. To področje smrti (nekroza) srčnih celic se imenuje miokardni infarkt. Pretok krvi v ustrezen odsek srčne mišice je moten, če se aterosklerotična plaka v lumnu ene od srčnih žil zruši pod obremenitvijo in se na mestu poškodbe oblikuje krvni strdek (tromb). Hkrati oseba čuti neznosno bolečino za prsnico, ki se ne razbremeni, če vzamemo celo nekaj tablet nitroglicerina v vrsti.

O tem, kako nevarni miokardni infarkt, statistika kaže, zgovorno. Od vseh bolnikov z akutnim miokardnim infarktom le polovica preživi pred prihodom v bolnišnico, ta odstotek pa je skoraj enak za države z različno stopnjo nujne medicinske pomoči. Od preostalih v bolnišnici še ena tretja oseba umre pred izpustom zaradi razvoja usodnih zapletov. In po srčnem napadu na njegovem mestu do konca življenja ostane brazgotina - nekakšna brazgotina na srčni mišici.

V zadnjem času se miokardni infarkt hitro »mlajši«. Zdaj ni nič nenavadnega, če prizadene ljudi, ki so komaj zaznali tridesetletni prag. Res je, da je pri ženskah, mlajših od 50 let, srčni napad redkost. Do te črte so njihova žila zaščitena pred aterosklerozo zaradi estrogena in drugih spolnih hormonov. Toda z nastopom menopavze ženske, nasprotno, pogosteje zbolijo kot moški.

Zakaj je miokardni infarkt?

Glavni vzrok za miokardni infarkt je ateroskleroza, ki jo imajo skoraj vsi. Poleg tega imenujemo življenjske okoliščine (in odvisne od nas in ne), v katerih je verjetnost, da bo bolna, najvišja:

moški spol;
za ženske nevarna starost nastopi po 50 letih;
dednost (bolezen koronarnih arterij, srčni infarkt, možganska kap, vsaj pri enem od neposrednih sorodnikov: starši, babica, dedek, brat, sestra, še posebej, če so bolezen začeli pred 55. letom starosti);
zvišan holesterol v krvi (več kot 5 mmol / l ali več kot 200 mg / dL);
kajenje (eden najpomembnejših dejavnikov tveganja!);
prekomerna telesna teža in sedeči način življenja;
zvišanje krvnega tlaka (več kot 140/90 mm Hg v kateri koli starosti);
diabetes mellitus.

Prisotnost vsaj enega od teh dejavnikov dejansko poveča tveganje za "datiranje" z miokardnim infarktom. Poleg tega dodajanje vsakega novega dejavnika tveganja povečuje verjetnost eksponentne bolezni.

Prav tako pravijo, da je plešavost pri moških nekakšen predhodnik srčnega napada, saj je eden od dejavnikov za nastanek plešavosti povečana raven androgenov, v primeru hormonskih nihanj pa se telo odziva na spremembe v ravni hormonov s povišanjem krvnega tlaka in zvišanjem holesterola v krvi.

Kaj se zgodi pri miokardnem infarktu?

Ateroskleroza je proces, pri katerem se določene maščobe (holesterol in drugi lipidi) odlagajo v steno velikih arterij, če jih vsebuje preveč krvi. Tisti kraji na žilnem zidu, kjer je še veliko akumulacij lipidov, se imenujejo aterosklerotični plaki. Plaketa - najbolj ranljivo mesto v žilni steni. Še posebej, če je »mlad« in v njem še ni bil deponiran kalcij. V najbolj nepričakovanem trenutku lahko steni zobnih oblog in s tem notranjo sluznico srčne arterije razpadejo. Za telo je alarm. Zlomi si prizadeva ozdraviti krvni strdek. Zato se v poškodovanem območju takoj začne strjevati kri. Nastanek tromba je podoben snežni keglji, ki se spušča z gore. Če s tem nič ne moti, tromb zelo hitro raste, dokler ne zapre celotnega lumna arterije. Nato se prekine pretok krvi, začne se celična smrt in razvije se miokardni infarkt. Večja kot je arterija, ki se strdi, več miokardnih celic bo umrlo.

Celovitost aterosklerotičnega plaka lahko moti hitro bitje srca in visok krvni tlak.

Srčni napad se lahko začne med močnim fizičnim ali čustvenim stresom, vendar se pogosto razvije brez očitnega razloga, kot da bi bil iz nič. Morda - celo v sanjah. Njegov najljubši čas pa je zgodnje jutro.

Glede na velikost so srčni napadi razdeljeni na velike fokalne, pri katerih se nekroza razširi na celotno debelino srčne mišice in majhne žariščne. Bolj nevarni so veliki žariščni miokardni infarkti. Pri srčnem napadu hrbta ali stranskih sten, še posebej majhnih žarišč (ne celotne debeline), njegove posledice niso tako travmatične. Brazgotina na srčni mišici ostane življenje. Ne more se raztopiti, srce pa se "vedno spominja" o prenesenem srčnem napadu.

Simptomi in diagnoza srčnega napada

Prvi znak, ki sumi srčni napad, ponavadi postane huda bolečina za prsnico, to je v sredini prsnega koša. Ponavadi v mirovanju; zdrobimo, opekline, stisnemo, damo roki, rami, hrbtu, čeljusti, vratu. Pri angini se ta bolečina pojavi med vadbo, pri srčnem napadu pa je močnejša in pogosteje začne počivati ​​in ne izgine po zaužitju treh tablet nitroglicerina ena za drugo (1 tableta pod jezikom vsakih 5 minut).

Ob prisotnosti teh znakov takoj pokličite rešilca. Sposobnost prenašanja v tem primeru je nevaren sovražnik. Včasih se bolezen manifestira z bruhanjem ali neprijetnimi občutki v trebuhu, prekinitvami v srcu ali težavami z dihanjem, izgubo zavesti ali... nič.

Da, tudi to se zgodi: oseba je doživela srčni napad, ne da bi ga opazila. Tako imenovana neboleča oblika miokardnega infarkta je pogostejša pri ljudeh s sladkorno boleznijo. Spremembe, ki se pojavijo med srčnim infarktom, so jasno vidne na elektrokardiogramu. Za pojasnitev področja in obsega lezije je mogoče predpisati ultrazvok srca (ehokardiografija), ki omogoča vpogled v strukturne spremembe. V nekaterih primerih lahko zdravnik priporoči scintigrafijo.

Zdravljenje miokardnega infarkta

Da ne bi tvegali, da zdravniki po najmanjšem sumu srčnega napada pošljejo osebo v enoto intenzivne nege bolnišnice. In prej, tem bolje. Šele v prvih nekaj urah z uvedbo posebnih pripravkov je mogoče raztopiti „svež“ tromb in obnoviti pretok krvi v koronarno arterijo. Nato naj prepreči nastanek novih krvnih strdkov. Za to uporabite zdravila, ki upočasnjujejo strjevanje krvi. Eden od najbolj zanesljivih sredstev je acetilsalicilna kislina, to je aspirin. Zmanjšuje število zapletov in podaljšuje življenje ljudem, ki so imeli srčni napad.

Pogosto se uporablja pri zdravljenju zaviralcev beta. Ta zdravila zmanjšujejo potrebo miokarda za kisik, kar pomeni, da rešijo srčne mišične celice pred smrtjo, zmanjšajo velikost nekroze. Hkrati pa so delo srca bolj ekonomično, kar je zelo pomembno pri srčnem napadu.

V zadnjih letih se za zdravljenje srčnega napada ne uporabljajo le zdravila. Zlasti tako imenovane invazivne metode vključujejo koronarno balonsko angioplastiko. Angioplastika je indicirana za neučinkovitost zdravljenja z zdravili. V drugem primeru lahko srčni kirurg predlaga operacijo aortnega koronarnega arterijskega obvoda.

V prvih dneh strogega počitka. V tem času poškodovano srce ne more prenesti niti minimalnega stresa. Pred tem je oseba, ki je imela srčni napad, nekaj tednov izšla iz postelje. Danes je obdobje počitka bistveno zmanjšano. Še vedno pa morate vsaj tri dni po srčnem napadu ležati v postelji pod nadzorom zdravnikov. Potem je dovoljeno sedeti, pozneje vstati, hoditi... Začne se okrevanje, prilagajanje novemu, »po infarktu« življenju.

Rehabilitacija po srčnem napadu

Ali se lahko po srčnem napadu vrnete v normalno življenje? Trdno reči "da" ali "ne" je težko. Navsezadnje je drugačen za vsakogar: eden deluje kot nakladalnik, drugi pa preživi na mizi. Prvi se ne bo zlahka ukvarjal z znanimi dejavnostmi, drugi pa ne bo veliko vplival na to. Poleg tega so različni zapleti in celo srčni napadi.

Okrevanje po srčnem napadu traja več mesecev. Konec koncev, bolezen ni komična, potrebna je ponovna preučitev vašega življenjskega sloga, sprememba v njej. Rehabilitacija se začne v bolnišnici, kjer se ob premamih zdravil in prehodu fizioterapevtskih postopkov postopoma povečuje intenzivnost telesnih vaj. (Posebna pozornost - beseda "postopno"). Sploh ne silite dogodkov. Fizioterapevtski tečaji, prvi koraki na ravni površini, nato po stopnicah... Mimogrede, to je stopnišče - dober preizkus pripravljenosti za aktivno življenje. Če se lahko bolnik v povprečju dvigne na četrto nadstropje, ne da bi občutil bolečino v prsnem košu ali zasoplost, je okrevanje uspešno. Za natančnejšo oceno stanja pogosto uporabimo vzorec z merjeno obremenitvijo. Ponavadi se izvaja na posebnem kolesu - kolesarski ergometer ali na “tekalni stezi”.

Kako dolgo moram jemati zdravila? Odgovor je enak: vse življenje! Tudi če je zdravstveno stanje lepo. Zato je čudovita, ker stalno jemljejo zdravila pomagajo srcu.

Ali je možno seksati po srčnem napadu? To vprašanje lahko zastavite svojemu zdravniku. Vse bo odvisno od tega, kako prenašate vadbo (spolni odnos pa je obremenitev in veliko). Obstajajo pa tudi splošna pravila za vse, ki jih je treba zapomniti, tako da se spolni stik konča z užitkom, ne z novim srčnim napadom. Prvič, naj se zgodi z znanim partnerjem, drugič, v poznanem okolju, in tretjič, pri izbiri položaja za spolni odnos je treba dati prednost tistemu, v katerem so obremenitve minimalne, na primer na strani.

Preprečevanje miokardnega infarkta

Iz nekaterih dejavnikov tveganja (spol in dednost) ni mogoče uiti. Toda vsi drugi so zelo naklonjeni našim prizadevanjem!
Ohranite normalni krvni tlak, kot tudi pazite na vreme - na primer, za ljudi z visokim krvnim tlakom so nevarne vročine in geomagnetne nevihte.
Normalizirajte raven sladkorja v krvi.
Premakni se več! Ni nujno »bežati pred srčnim infarktom«, dovolj je hoditi na svežem zraku vsaj 5-6 kilometrov na dan.
Zelo pomembno je, da prenehate s kajenjem - to je eden najbolj agresivnih dejavnikov tveganja.

Poskusite izgubiti težo. Kakšna mora biti normalna teža? Izračunaj: delite svojo težo v kilogramih glede na višino v metrih, na kvadrat. Nastalo število se imenuje indeks telesne mase. Prizadevati si moramo za to, da ne presega 26. Hrana mora biti z minimalno vsebnostjo živalskih maščob in holesterola. Več zelenjave in sadja. Namesto mastne svinjine - belo perutninsko meso, maslo, zamenjajte s sončnico, mastjo - ribo. Takšna prehrana lahko zmanjša ne le holesterol, ampak tudi stroške.

Zapišite zdravniku: +7 (499) 519-32-84

Naše srce je sestavljeno iz levega in desnega simetričnega dela. Vsaka ima 2 komori: spodnji - zgornji in zgornji - ušesni. Vodilna vloga srca igra prekate. Krv se zaradi kontrakcij premakne v atrije, od koder vstopi v sistem velikih in majhnih krogov krvnega obtoka (levi in ​​desni del srca).

Miokard je glavna mišica srca, ki zagotavlja zmanjšanje prekatov in atrij. Če miokard ne more strniti ali ne deluje dovolj, potem srce ne bo več delovalo normalno, dokler se ne ustavi.

Srčni napad dobesedno iz latinščine je "mrtvo tkivo". Miokardni infarkt je smrt ali, v medicinskem smislu, nekroza glavne mišice srca ali njegovega dela.

Kaj se zgodi med srčnim napadom

Zgodnja smrt celic je vedno posledica prehranskih pomanjkljivosti. Da bi se naše srce skrčilo, potrebuje kisik, energijo (okoli 80 kcal na dan) in elemente v sledovih. Vse to se preko našega telesa prenaša s pomočjo krvi. Miokard sam, kljub temu, da črpa kri po vsem telesu, je ločen od glavnega pretoka krvi skozi notranjo steno srca.

Hrana miokarda se pojavi "individualno". To funkcijo opravlja razvejana krvna žila - koronarna arterija. Prehaja skozi srčno mišico od zgoraj navzdol in ga hrani na različnih področjih. Hkrati se zmanjšuje tudi njena debelina. Posledično se ventrikularni miokardi hranijo z najtanjšimi žilami.

Da bi miokard lahko deloval normalno, mora lumen (pretok) koronarne arterije zagotoviti zadosten pretok krvi s kisikom in koristnimi snovmi. Zoženje lumena posode vodi v pomanjkljivo stanje miokarda.

Za nekaj časa lahko srčna mišica nadomesti pomanjkanje prehrane. Vendar se bo začela stenoza (zožitev posode) brez zdravljenja napredovala in postopoma pripeljala do skoraj popolnega prekrivanja pretoka krvi v ločeno področje miokarda. Ne prejema prehrane, bo to področje začelo umirati, kar je miokardni infarkt.

Če proces ne vodi v smrt, se na mestu miokardne nekroze oblikuje vezivno tkivo - tako imenovana brazgotina, ki ob prevzemu volumna srca ne opravlja nobenih funkcij.

Vzroki in dejavniki tveganja

Približno 98% miokardnega infarkta je posledica zoženja lumena koronarne arterije kot posledica aterosklerotične spremembe v posodi - banalnega “plaka holesterola”.

Preostalih 2% vseh srčnih napadov ima svoje razloge:

• Spazam koronarne žile
• Tromboza koronarne arterije
• Zapleti po operaciji koronarnih arterij

Dejavniki tveganja vključujejo:

• Visok holesterol

Z leti se stene naših plovil začnejo poškodovati. Telo ima sistem za odpravljanje teh napak: "razmaže" razpoke v posodi s holesterolom. Če ima oseba visok holesterol, se bo ta »slab« holesterol združil na stenah krvnih žil na mestih razmaščenih razpok. Združevanje holesterola v obliki "plaka" sčasoma blokira koronarno arterijo.

• Visok krvni tlak

Povzroča povečano poškodbo sten krvnih žil in sproži proces ateroskleroze, kot je opisano zgoraj.

• Povišana raven homocisteina

Homocistein je aminokislina, ki se nabira v telesu s starostjo in poškoduje notranjo steno posode. Privede do ateroskleroze in tromboze.

Tobačni dim poškoduje krvne žile, vključno s povečanjem ravni homocisteina.

Okvara izmenjave sladkorja ima uničujoč učinek na vse telesne celice, vključno z žilnimi.

Degeneracija žilnega sistema - sprememba starosti.

Moški pogosteje trpijo zaradi srčnih napadov.

• Uživanje hrane živalskega izvora

Živalske maščobe povzročajo zvišanje ravni holesterola in povzročajo odlaganje na stene krvnih žil.

• Prekomerna telesna teža ali debelost

Ustvari dodatno obremenitev žilnega sistema in negativno vpliva na vse presnovne procese v telesu.

• Sedeči način življenja

Da bi naše srce delovalo dobro in da ne bi doživelo pomanjkanja prehrane, mora biti v rednem stresu. Vaja trenira srčno mišico.

Psihološki stres lahko povzroči žilne krče in skupaj s splošno slabitvijo zdravja zaradi sedečega načina življenja lahko predstavlja dodatni dejavnik tveganja.

Obdobja srčnega napada

1. Ishemična bolezen srca (CHD).

V večini primerov se srčni napad ne razvije nenadoma in je posledica bolezni koronarnih arterij. Izraz "ishemija" se nanaša na pomanjkanje oskrbe organov s krvjo.

Za CHD je značilna ponavljajoča se bolečina v prsnem košu, ki se pojavlja predvsem med gibanjem, fizičnim in čustvenim stresom, zaradi česar se srce hitreje premika in zato potrebuje več moči za srčno mišico.

Napredovanje bolezni koronarne arterije povečuje tveganje za nenaden srčni napad.

2. Obdobje angio bolečine

Običajno se srčni napad zgodi ponoči ali zjutraj, lahko pa se pojavi tudi čez dan, na primer zaradi čustvenega stresa. Prvih petnajst minut valovitih bolečin v prsnem košu imenujemo angiotika. Lahko so akutno nevzdržni ali topi v bolečinah. Napad bolečine doseže svoj maksimum, nato pa se intenzivnost zmanjša, potem pa napad dobi novo moč.

Čas angiotične bolečine lahko traja 15 minut, lahko pa traja tudi do nekaj ur. Ves ta čas miokard trpi zaradi pomanjkanja krvnega obtoka in tako signalizira osebi, da ukrepa.

3. Poškodbe miokarda

Odvisno od stanja žil, telesne aktivnosti osebe, starosti in drugih posameznih dejavnikov se poškodba miokardnih celic pojavi v 30 minutah po nastopu angiotične bolečine. Miokardna nekroza se pojavi v 3 dneh po začetku srčnega napada.

4. Resorptivna faza

Od četrtega dne se žarišče škode zmanjša. Meje srčnega napada dobijo jasnejše obrise. Celice zunanjega dela lezije so obnovljene, vendar še naprej trpijo zaradi ishemije.

5. Brazgotinjenje

V drugem tednu se tvorijo fibroplasti in kolagenska vlakna ob robu središča nekroze, ki so osnova prihodnjega vezivnega tkiva. Končna tvorba brazgotine traja do 4 mesece.

Simptomi

• Bolečine v prsnem košu (akutni prebadanje, huda kompresija ali stiskanje).
• Valovit značaj bolečine: vsak zaporedni val v svoji bolečini presega prejšnji.
• Bolečina skoraj ne preide z jemanjem nitroglicerina.
• Bolečine, ki segajo do vratu in spodnje čeljusti, do leve roke, strgajo rebra in hrbet.
• Znižanje krvnega tlaka.
• Neenakomerno dihanje, občutek pomanjkanja zraka.
• Omotičnost, šibkost, vznemirjenost, tesnoba.
• Slabost, bruhanje.
• Povečano znojenje.
• Izguba zavesti, pomanjkanje dihanja, utrip in srčni utrip.

Diagnostika in diferencialna diagnostika

Diagnoza infarkta se izvede:

• po videzu,
• na osnovi kardiograma,
• v skladu z laboratorijsko analizo krvi za nivo kardiomiocitov.

Zunanji simptomi srčnega napada so zelo podobni bolečinam, ki spremljajo tri bolezni srca in ožilja:

• angina,
• akutna koronarna insuficienca
• perikarditis.

Za razliko od stenokardije je bolečina med srčnim napadom manj opredeljena, obsežnejša in vse bolj naravna. Poleg tega se z nitroglicerinom odstranijo kapi.

Bolečina zaradi akutne koronarne insuficience ne prehaja iz nitroglicerina, ki spominja na bolečino na infarktu. Vendar imajo različno trajanje: infarkt lahko traja več ur, koronarna insuficienca - ne več kot eno uro. Spremembe v mišicah po srčnem napadu so nepovratne. Pri koronarni insuficienci se srčna mišica po 3 dneh obnovi.

Bolečine v perikarditisu, čeprav so lahko kot srčni napad utripajoče in valovite, vendar niso progresivne.

V medicinski praksi se zdi potrebno razlikovati srčni napad od bolezni, kot so nekateri simptomi, kot so: t

• Pljučna embolija

Pogosto bolečina daje na desni strani. Zanj je značilno pomanjkanje dihanja, astma, sopenje in hrup v pljučih (pljučni infarkt).

Atipična bolečina, ki se hitro pojavi brez predhodnih manifestacij. Bolečina se seli v pas in noge.

Skodle se pojavijo po jedi. Eden od ključnih simptomov je pogosto bruhanje.

Hrup v pljučih, vročina.

• Herniated disk in druge bolezni hrbtenice

Bolečina je odvisna od položaja telesa in izvedenih gibov.

Pojavi se po obroku, prizadene desno stran prsnega koša.

Zdravljenje in prognoza

Kirurško

Kirurški poseg za srčni napad ni vedno potreben. Njegova izvedljivost se določi v vsakem primeru. Glavna indikacija za operacijo je postopno zoženje lumena koronarne arterije. Opravlja se več za izboljšanje splošne prognoze kot za zdravljenje že opravljenega srčnega napada.

V nekaterih primerih, s pravočasnim sprejemom bolnika v bolnišnico, se lahko izvede nujna operacija za zmanjšanje srčne nekroze srčne mišice.

Za ponovno vzpostavitev oskrbe s krvjo miokarda se uporabljajo tri metode:

• Koronarna angioplastika
• Koronarno stentiranje
• Premostitev koronarne arterije

Angioplastika je ime niza minimalno invazivnih tehnik, zaradi česar se lumen posode ekspandira brez odprte operacije. Ena izmed najpogostejših oblik angioplastike je uporaba balona, ​​ki se s pomočjo posebnega katetra vstavi v krvni obtok, ki se dostavi na mesto zožitve. Tukaj v balonu je majhen del zraka. Zaradi mehanske ekspanzije sten koronarne arterije se obstoječi holesterolni plak »razmaže« ob steni in tako poveča pretok plovila.

Uporaba angioplastike za srčni napad ima svoje omejitve. Ne izvaja se na glavnem trupu koronarne arterije, kot tudi na glavni arteriji, ki oskrbuje preostanek nepoškodovanega miokarda.

Stenting je neodvisna metoda, ki lahko dopolni tudi angiopaltiko za stabilizacijo posode. Kovinska konstrukcija - stent - v prepognjenem stanju, nameščen na balonu, se prenaša skozi krvni obtok do mesta stenoze. Ko se balon napaja z zrakom, se stent odpre in ustvari nosilno konstrukcijo za okvir plovila. Nato se iz krvnega obtoka vstavi kateter z balonom. Danes obstajajo stenti, ki se lahko sčasoma raztopijo.

Kljub učinkovitosti stenta ima tudi nekaj pomanjkljivosti, med katerimi je treba omeniti:

• Možnost poškodbe kovinskega okvirja stene posode.
• Potreba po jemanju antikoagulantov, da se prepreči lepljenje krvnih celic na stent.

Operacija obvoda koronarnih arterij je odprta operacija, ki je postala klasična metoda radikalnega zdravljenja srčne ishemije. Koronarno arterijo na mestu poškodbe nadomesti tako imenovana presaditev - del zdravega bolnika.

Zdravila

To je izrednega pomena, ker bolečina vodi v povečanje ravni adrenalina, poveča srčni utrip in s tem poveča potrebo po miokardni hrani, ki ne more biti zadostna zaradi zoženja koronarne arterije.

Na podlagi dejstva, da je nitroglicerin v infarktu neučinkovit, za lajšanje akutne bolečine z uporabo analgetikov, vključno z intravenskim:

Antihistaminiki in nevroleptiki se uporabljajo za zmanjšanje negativnih učinkov analgetikov:

2. Antikoagulanti in trombolitiki

Tudi v odsotnosti krvnega strdka se redčenje krvi s sredstvi za preprečevanje tromboze izboljša prehod skozi žile in lahko poveča prekrvavitev miokarda. Poleg tega antikoagulanti preprečujejo razvoj trombemboličnih zapletov. To je predvsem:

V kombinaciji z antikoagulanti se sredstva uporabijo za uničenje obstoječih krvnih strdkov:

Lahko jih dajemo v kompleksu, na primer s heparinom.

3. Zmanjšanje obremenitve miokarda

Če želite odstraniti močno vzbujeno stanje, uporabite:

Uporabite tudi orodja iz serije nitratov:

• Nitroglicerin
• Izosorbid dinitrat
• Izosorbid mononitrat

Prehrana in prehrana

Prehrana za srčni napad zahteva lahke prehrane z zmanjšano kalorijami.

Izključena iz prehrane:

• Vse maščobne hrane (vključno z maščobnimi bujoni)
• Vse ocvrte, prekajene, pečene
• Stročnice
• Izdelki iz moke
• Sir
• Marinade
• Kava
• Sladkor
• Alkohol

V prehrani je omejeno na:

Osnova prehrane mora biti:

• Kashi
• Zelenjava (dušena in sveža) t
• Sadje (lahko je zanikrno)
• Draga
• Sokovi, kompoti

Napoved

Verjetnost nenadne smrti pri srčnem napadu je med 30% in 50% vseh primerov.

Če je oseba preživela prvi dan, potem v prvem letu pride do nenadne smrti pri 5% bolnikov.

Tveganje za smrt se znatno poveča:

• Z nadaljevano stenozo koronarne arterije.
• V skupini bolnikov s tahikardijo in ventrikularno fibrilacijo (aritmije), ki so se pojavili po srčnem napadu.
• Z znatno degradacijo funkcije levega prekata in zmanjšanjem pretoka krvi na 40% ali manj.

Če ni zapletov, pravočasnega zdravljenja, sprememb v načinu življenja, ima oseba, ki je imela srčni napad, dobro prognozo in lahko živi več kot desetletje.

Nekateri kardiologi opravijo poseben test, submaksimalni test vadbe, pred odpustom bolnikov z miokardnim infarktom. Namen testa je določiti odziv srčne mišice na telesno aktivnost. Ta tehnika vam omogoča, da dajo dokaj realno napoved in, poleg tega, da izberete potrebno raven telesne dejavnosti.

Upoštevati je treba, da aterosklerotična vaskularna bolezen nima jasno opredeljene lokalizacije v telesu. Ishemija miokarda je lahko predhodnik nadaljnje ishemije (npr. Udov, možganov, drugih notranjih organov).

Nujna pomoč za srčni napad

Če je bolnik pri zavesti

Če je v prsnem košu ostra bolečina, je treba izvesti naslednje ukrepe:

1. Pokliči rešilca.
2. Osebo položite v vodoravni položaj z rahlo dvignjeno glavo.
3. Dati 1 tableto nitroglicerina (absorbira se pod jezikom).
4. Razredčite 40-50 kapljic zdravila Corvalol v majhni količini vode in ga dajte bolniku.
5. Dati 1 tableto aspirina v zdrobljeni obliki in 2 tablet dipirona.

Strah in razburjenje bolnika lahko poslabšata proces. Zato mora oseba poleg tega vzbuditi zaupanje in mir. Bolje je, da se pogovorimo s pacientom in ga odvrnemo od bolečin.

Če je bolnik nezavesten

Če oseba izgubi zavest zaradi srčnega napada, je treba takoj, brez čakanja na minuto, začeti nuditi prvo pomoč.

Zaporedje dejanj je naslednje:

1. Pokliči rešilca.
2. Položite osebo v vodoravni položaj, pod ramena položite navito odejo, valjček ali majhno blazino. Glava hkrati prevzame rahlo prevrnjen položaj. Na ta način je mogoče zagotoviti boljši pretok zraka skozi dihalne poti.
3. Preverite dihanje in pulz.
4. Če je neodvisno dihanje odsotno, naredimo umetno, ne da bi spremenili držo osebe. Treba je narediti, da jezik ne blokira pretoka zraka, z navadno žlico spustite jezik z neba. Pacientov nos je vpet. Oseba, ki izvaja ukrepe za oživljanje, vdihne in nato z naporom izdiha del zraka v pacientova usta, kar povzroči umetno vdihavanje. Izdihovanje pacienta poteka naravno pod vplivom gravitacije prsnega koša in pritiska diafragme. Ponavljajte cikel, dokler bolnik nima sapo ali dokler ne pride rešilec.
5. Če je poleg dihanja odsoten tudi pulz, se umetna diha kombinira z indirektno masažo srca. Za tega bolnika se položi na ravno trdo površino, na primer na tla. Pod ramena in glavo ne dajati ničesar. Glava mora biti v rahlo dvignjenem položaju, spodnja čeljust se premakne naprej. Oživitelj postavi dlani enega nad drugega na srčnem nivoju. Stiskanje se izvrši z ohišjem brez upogiba rok. V tem primeru je treba prsni koš bolnika premakniti za 4 cm vstran in navzdol. Po dveh stiskanju sledi pavza, ki je enaka trajanju stiskanja. Nato se cikel ponovi. Po 15 stiskanju se naredita dva vdiha iz ust na usta. Po tem se vrnejo k masaži srca. In tako naprej. Reanimacijo je treba izvajati intenzivno - približno 80 stiskalnic na minuto - dokler zdravniki ne pridejo.

Rehabilitacija

Rehabilitacija po srčnem napadu vključuje naslednje elemente:

• Fizična aktivnost (vadba, dnevne sprehode na svežem zraku in druge aktivnosti, odvisno od starosti in zdravja).
• Zavrnitev cigaret.
• Hrana z nizko vsebnostjo živalskih maščob, brez soli in sladkorja.
• Povrnitev normalne telesne teže.
• Nižji holesterol.
• Zdravljenje sladkorne bolezni.
• Medicinska podporna terapija (antikoagulanti, beta-blokatorji).

Preživeli srčni napad se morajo zavedati, da je vzrok njihove bolezni napačen način življenja. Če še naprej vodijo, se sčasoma razvijejo ishemija vseh organov, vključno s srcem, kar bo negativno vplivalo na kakovost življenja in povečalo tveganje za ponovni srčni napad.

Posledice in zapleti

Sčasoma priznan srčni napad in zagotavljanje ustrezne zdravstvene oskrbe v večini primerov zagotavljata odsotnost zapletov.

Vendar v praksi vsi ne gredo v bolnišnico pravočasno. Naslednji zapleti so najpogostejši.

1. Poslabšanje kontraktilnosti srca.

Verjetnost pojava srčnega popuščanja je sorazmerna z obsegom nekroze miokarda. Zaradi zmanjšanja uporabne mišice se zmanjša kontraktilna funkcionalnost srca, hkrati pa se ohrani enaka obremenitev, kar vodi v hitrejšo obrabo mišic in pojav dodatnih simptomov in sindromov.

2. Tahikardija in kaotična kontrakcija (fibrilacija) prekatov.

Aritmija je najpogostejši zaplet po srčnem napadu. Zahteva vzdrževalno zdravljenje.

3. Trajna bolečina.

Pogosto so se pojavili zapleti, ki so spremljali približno 30% bolnikov, ki so preživeli srčni napad. Bolečine povzročajo dodatno obremenitev srca in otežujejo rehabilitacijo. Zdravljenje z zdravili je indicirano.

4. Spreminjanje mehanike srca.

Ti zapleti so redki in vključujejo takšne strukturne spremembe, kot so vrzel v septumu med prekati, anevrizme. Mehanske napake srca zahtevajo kirurški poseg.

5. Dresslerjev sindrom.

Redki kompleks simptomov, ki temelji na avtoimunski reakciji telesa, kar vodi do plevritisa in perikarditisa. Indicirana je hormonska terapija.

Preventivni ukrepi

Najboljše preprečevanje srčnega napada je ohranjanje zdravega načina življenja.

1. Dejavnost in mobilnost.

Za zgodnje odkrivanje ishemije koronarnih arterij in za preprečevanje srčnega napada je potreben vsakodnevni fizični napor, na primer hitra hoja. Zdravniki v različnih državah se strinjajo, da je dnevna aerobna vadba (tj. Svež zrak) 2 uri optimalna za zdravje.

Ne pozabite na jutranjo vadbo. Koristno je diverzificirati življenje drugih telesnih dejavnosti: plavanje, joga ali namizni tenis.

2. Zavrnitev cigaret.

Kajenje omejuje krvne žile, vključno s koronarnimi, kar poveča tveganje za srčni napad. Poleg tega ima tobačni dim uničujoč učinek na stotine procesov, ki se pojavljajo v telesu.

3. Hrana brez holesterola.

Nič ni pomembnejše od tega, kar jedemo. To velja za preprečevanje vseh bolezni srca in ožilja.

Izključite ali vsaj zmanjšajte količino živil, ki so visoko v živalskih maščobah: mastno meso in ribe, siri, maščobna skuta, jajca, maslo.

Povečajte prisotnost v prehrani zelenjave, sadja, oreščkov, rastlinskih olj.

Vprašanja

Kdaj se lahko vrnem k spolnemu življenju?

Praviloma teden dni po odpustu, razen če je zdravnik dal druga navodila.

Kdaj lahko spet sedim za volan?

Nekaj ​​dni po odpustu.

Kako veste, če ste preveč napeti, ko delate vaje?

Dovoljeno stopnjo obremenitve je treba določiti na podlagi rezultatov preskusa submaksimalne obremenitve, pri katerem se meritve EKG primerjajo z obremenitvijo in se pripravijo sklepi.

V vsakem primeru pa vadba ne sme povzročati neugodja, povzročati bolečine, slabost ali omotico.

En sam center za zdravnika po telefonu +7 (499) 519-32-84.

Miokardni infarkt

Miokardni infarkt je središče ishemične nekroze srčne mišice, ki se razvija kot posledica akutne kršitve koronarne cirkulacije. Klinično se manifestira s pekočimi, stiskalnimi ali stiskalnimi bolečinami za prsnim košem, ki segajo do leve roke, ključnico, lopatico, čeljusti, kratko sapo, strah, hladen znoj. Razviti miokardni infarkt služi kot indikacija za nujno hospitalizacijo pri kardiološki reanimaciji. Nezagotovitev pravočasne pomoči je lahko usodna.

Miokardni infarkt

Miokardni infarkt je središče ishemične nekroze srčne mišice, ki se razvija kot posledica akutne kršitve koronarne cirkulacije. Klinično se manifestira s pekočimi, stiskalnimi ali stiskalnimi bolečinami za prsnim košem, ki segajo do leve roke, ključnico, lopatico, čeljusti, kratko sapo, strah, hladen znoj. Razviti miokardni infarkt služi kot indikacija za nujno hospitalizacijo pri kardiološki reanimaciji. Nezagotovitev pravočasne pomoči je lahko usodna.

V starosti 40-60 let je miokardni infarkt 3–5-krat pogostejši pri moških zaradi zgodnjega (10 let prej kot pri ženskah) razvoja ateroskleroze. Po 55-60 letih je incidenca med osebami obeh spolov približno enaka. Stopnja umrljivosti pri miokardnem infarktu je 30-35%. Statistično je 15-20% nenadnih smrti posledica miokardnega infarkta.

Slabo prekrvavitev miokarda za 15-20 minut ali več vodi do nepovratnih sprememb v srčni mišici in motnji srčne dejavnosti. Akutna ishemija povzroči smrt dela funkcionalnih mišičnih celic (nekroza) in njihovo kasnejšo zamenjavo z vlakni vezivnega tkiva, to je tvorbo post-infarktne ​​brazgotine.

V kliničnem poteku miokardnega infarkta obstaja pet obdobij:

• 1 obdobje - predinfarktacija (prodromal): povečanje in povečanje kapi lahko traja več ur, dni, tednov;
• 2 obdobje - najbolj akutno: od razvoja ishemije do pojava nekroze miokarda, traja od 20 minut do 2 ur;
• 3 obdobje - akutno: od nastanka nekroze do miomalike (encimsko taljenje nekrotičnih mišičnih tkiv), trajanje od 2 do 14 dni;
• Obdobje 4 - subakutni: začetni procesi organizacije brazgotine, razvoj granulacijskega tkiva na mestu nekroze, trajanje 4-8 tednov;
• 5. obdobje - po infarktu: zorenje brazgotine, prilagoditev miokarda novim pogojem delovanja.

Vzroki miokardnega infarkta

Miokardni infarkt je akutna oblika bolezni koronarnih arterij. V 97–98% primerov aterosklerotična lezija koronarnih arterij služi kot osnova za razvoj miokardnega infarkta, kar povzroča zožitev lumna. Pogosto se akutna tromboza prizadetega dela žile pridruži aterosklerozi arterij, kar povzroči popolno ali delno prenehanje oskrbe krvi v ustreznem območju srčne mišice. Nastanek tromba prispeva k povečani viskoznosti krvi pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo. V nekaterih primerih se miokardni infarkt pojavi v ozadju spazma koronarnih vej.

Razvoj miokardnega infarkta spodbujajo diabetes mellitus, hipertenzivna bolezen, debelost, nevropsihiatrična napetost, hrepenenje po alkoholu in kajenje. Huda telesna ali čustvena obremenitev v ozadju bolezni koronarnih arterij in angine pektoris lahko sprožita razvoj miokardnega infarkta. Pogosteje se miokardni infarkt razvije v levem prekatu.

Klasifikacija miokardnega infarkta

V skladu z velikostjo fokalnih lezij srčne mišice se sprosti miokardni infarkt:

Delež majhnega fokalnega miokardnega infarkta predstavlja približno 20% kliničnih primerov, vendar se lahko pogosto majhna žarišča nekroze v srčni mišici spremenijo v velik fokalni miokardni infarkt (pri 30% bolnikov). Za razliko od velikih fokalnih infarktov, anevrizme in rupture srca se ne pojavijo pri majhnih žariščnih infarktih, potek slednjega je manj zapleten zaradi srčnega popuščanja, ventrikularne fibrilacije in tromboembolije.

Glede na globino nekrotične lezije srčne mišice se sprosti miokardni infarkt:

• transmuralna - z nekrozo celotne debeline mišične stene srca (pogosto zelo žariščna)
• intramuralno - z nekrozo v debelini miokarda
• subendokardni - z miokardno nekrozo v območju, ki meji na endokardijo
• subepikardialno - z miokardno nekrozo v območju stika z epikardom

Glede na spremembe, zabeležene na EKG, obstajajo:

• "Q-infarkt" - z nastankom nenormalnega Q-vala, včasih komplementarnega ventrikularnega kompleksa QS (ponavadi velikega fokalnega transmuralnega miokardnega infarkta).
• "Ni Q-infarkta" - ne spremlja pojav Q-vala, ki se kaže z negativnimi T-zobmi (ponavadi majhnim fokalnim miokardnim infarktom)

Glede na topografijo in glede na poraz nekaterih vej koronarnih arterij se miokardni infarkt deli na:

• desni prekat
• levega prekata: sprednji, stranski in zadnji steni, interventrikularni septum

Pogostost pojava razlikuje miokardni infarkt:

• primarno
• ponavljajoče se (razvija v 8 tednih po primarnem)
• ponavlja (razvija se 8 tednov po prejšnjem)

Glede na razvoj zapletov se miokardni infarkt deli na:

• zapleteno
• nezapleteno

dodeli oblike miokardnega infarkta:

1. značilno - z lokalizacijo bolečine za prsnico ali v prekordialni regiji
2. atipične - z atipičnimi bolečinskimi manifestacijami:

• periferni: levi, levi, laringofaringealni, mandibularni, zgornji vretenični, gastralgični (abdominalni)
• neboleče: kolaptoidni, astmatični, edematozni, aritmični, cerebralni
• šibek simptom (izbrisano)
• skupaj

V skladu z obdobjem in dinamiko miokardnega infarkta se razlikujejo:

• faza ishemije (akutno obdobje)
• stopnja nekroze (akutno obdobje)
• faza organizacije (subakutno obdobje)
• faza cicatrizacije (po infarktnem obdobju)

Simptomi miokardnega infarkta

Predinfarktno (prodromalno) obdobje

Približno 43% bolnikov poroča o nenadnem razvoju miokardnega infarkta, medtem ko pri večini bolnikov opazimo obdobje nestabilne progresivne angine pektoris različnega trajanja.

Najostrejše obdobje

Značilni primeri miokardnega infarkta so značilni izjemno intenzivni bolečinski sindrom z lokalizacijo bolečine v prsnem košu in obsevanjem v levem ramenu, vratu, zobih, ušesu, ključni kosti, spodnji čeljusti, vmesnem območju. Narava bolečine je lahko stisljiva, prepognjena, pekoča, stisnjena, ostra ("bodalo"). Večji kot je poškodba miokarda, bolj je izrazita bolečina.

Do bolečega napada pride na valovit način (včasih se povečuje, nato oslabi), traja od 30 minut do nekaj ur, včasih tudi dni, ne ustavi pa ga večkratna uporaba nitroglicerina. Bolečina je povezana s hudo šibkostjo, tesnobo, strahom, zasoplostjo.

Morda je atipičen v najbolj akutnem obdobju miokardnega infarkta.

Bolniki imajo ostro bledico kože, lepljivo hladno znojenje, akrocijanozo, anksioznost. Krvni tlak v obdobju napada se poveča in nato zmerno ali močno zmanjša v primerjavi z izhodiščem (sistolični < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

V tem obdobju se lahko razvije akutna odpoved levega prekata (srčna astma, pljučni edem).

Akutno obdobje

V akutnem obdobju miokardnega infarkta, bolečinski sindrom praviloma izgine. Varčevanje z bolečino povzroča izrazita stopnja ishemije blizu območja infarkta ali dodajanje perikarditisa.

Zaradi nekroze, miomalacije in perifokalnih vnetij se razvije vročina (3-5 do 10 ali več dni). Trajanje in višina povišanja temperature med vročino so odvisni od območja nekroze. Hipotenzija in znaki srčnega popuščanja ostajajo in naraščajo.

Subakutno obdobje

Bolečina je odsotna, stanje bolnika se izboljša, telesna temperatura se povrne v normalno stanje. Simptomi akutnega srčnega popuščanja postanejo manj izraziti. Izginja tahikardija, sistolični šum.

Postinfarktno obdobje

V postinfarktnem obdobju klinične manifestacije niso prisotne, laboratorijski in fizikalni podatki praktično brez odstopanj.

Atipične oblike miokardnega infarkta

Včasih pride do atipičnega poteka miokardnega infarkta z lokalizacijo bolečine v atipičnih mestih (v grlu, prstih leve roke, v predelu leve lopatice ali cervikotorakalne hrbtenice, v epigastriju, v spodnji čeljusti) ali brez bolečin, pri kašlju huda zadušitev, kolaps, edem, aritmije, omotica in zmedenost.

Atipične oblike miokardnega infarkta so pogostejše pri starejših bolnikih s hudimi znaki kardioskleroze, cirkulatorno okvaro in ponavljajočim se miokardnim infarktom.

Vendar pa je atipično običajno samo najbolj akutno obdobje, nadaljnji razvoj miokardnega infarkta postane tipičen.

Izbrisani miokardni infarkt je neboleč in naključno zaznan na EKG.

Zapleti miokardnega infarkta

Pogosto se pojavijo zapleti v prvih urah in dneh miokardnega infarkta, zaradi česar je še hujši. Pri večini bolnikov so v prvih treh dneh opaženi različni tipi aritmij: ekstrasistola, sinusna ali paroksizmalna tahikardija, atrijska fibrilacija, popolna intraventrikularna blokada. Najbolj nevarna ventrikularna fibrilacija, ki lahko pride v fibrilacijo in vodi do smrti pacienta.

Za srčno popuščanje levega prekata so značilne stoječe hripanje, srčna astma, pljučni edem in se pogosto razvije v najbolj akutnem obdobju miokardnega infarkta. Izjemno huda okvara levega prekata je kardiogeni šok, ki se pojavi z obsežnim srčnim infarktom in je ponavadi usoden. Znaki kardiogenega šoka so padec sistoličnega krvnega tlaka pod 80 mmHg. Art., Oslabljena zavest, tahikardija, cianoza, zmanjšanje diureze.

Razpoka mišičnih vlaken na področju nekroze lahko povzroči srčno tamponado - krvavitev v perikardialno votlino. Pri 2–3% bolnikov je miokardni infarkt zapleten zaradi pljučne embolije pljučnega arterijskega sistema (lahko povzroči pljučni infarkt ali nenadno smrt) ali velikega krvnega obtoka.

Bolniki z obsežnim transmuralnim miokardnim infarktom v prvih 10 dneh lahko zaradi akutnega prenehanja krvnega obtoka umrejo od preloma prekata. Ob obsežnem miokardnem infarktu, brazgotinskem neuspehu tkiva se lahko pojavi izbočena z razvojem akutne srčne anevrizme. Akutna anevrizma se lahko spremeni v kronično, kar vodi do srčnega popuščanja.

Odlaganje fibrina na stene endokardija vodi v nastanek parietalnega tromboendokarditisa, kar je nevarna možnost embolije krvnih žil v pljučih, možganih in ledvicah zaradi odmrle trombotične mase. V kasnejšem obdobju se lahko razvije postinfarktni sindrom, ki se kaže v perikarditisu, plevritisu, artralgiji, eozinofiliji.

Diagnoza miokardnega infarkta

Med diagnostičnimi merili za miokardni infarkt so najpomembnejši anamneza bolezni, značilne EKG spremembe in kazalci serumske encimske aktivnosti. Pritožbe bolnika z miokardnim infarktom so odvisne od oblike (tipične ali atipične) bolezni in od obsega poškodb srčne mišice. Pri miokardnem infarktu obstaja sum hudega in dolgotrajnega (daljšega od 30-60 minut) napada bolečin v prsnem košu, motenj prevodnosti in srčnega utripa, akutnega srčnega popuščanja.

Značilne spremembe EKG vključujejo nastanek negativnega T-vala (pri majhnem žarišču subendokardialnega ali intramuralnega miokardnega infarkta), patološkega kompleksa QRS ali Q-vala (pri velikih fokalnih transmuralnih miokardnih infarktih). Ko EchoCG razkrila kršitev lokalno kontraktilnosti prekata, redčenje njegove stene.

V prvih 4-6 urah po bolečem napadu v krvi se ugotovi povečanje mioglobina, beljakovine, ki prenaša kisik v celice, povečanje aktivnosti kreatin fosfokinaze (CPK) v krvi za več kot 50% po 8 do 10 urah po razvoju miokardnega infarkta in zmanjšanje na normalno. v dveh dneh. Določitev ravni CPK se izvaja vsakih 6-8 ur. Miokardni infarkt je izključen s tremi negativnimi rezultati.

Za kasnejšo diagnozo miokardnega infarkta se uporablja določanje encima laktat dehidrogenaze (LDH), katerega aktivnost se dvigne pozneje kot CPK - 1-2 dni po nastanku nekroze in se normalizira po 7-14 dneh. Zelo specifičen za miokardni infarkt je povečanje izooblik miokardnega kontraktilnega proteina troponin - troponin-T in troponin-1, ki se prav tako povečajo pri nestabilni angini. V krvi se ugotavlja povečanje ESR, levkocitov, aspartat aminotransferaze (AsAt) in aktivnosti alanin aminotransferaze (AlAt).

Koronarna angiografija (koronarna angiografija) omogoča vzpostavitev trombotične okluzije koronarnih arterij in zmanjšanje kontrakture prekata ter oceno možnosti operacije obvoda koronarnih arterij ali angioplastike - operacij, ki pomagajo obnavljati pretok krvi v srcu.

Zdravljenje miokardnega infarkta

Pri miokardnem infarktu je indicirana nujna hospitalizacija zaradi kardiološke reanimacije. V akutnem obdobju je pacientu predpisan počitek in duševni počitek, delna prehrana, omejen volumen in vsebnost kalorij. V subakutnem obdobju se pacienta s intenzivne nege prenese na kardiološki oddelek, kjer se nadaljuje zdravljenje miokardnega infarkta in izvaja postopno širjenje režima.

Lajšanje bolečin se izvaja z združevanjem narkotičnih analgetikov (fentanila) z nevroleptiki (droperidol) in intravenskim dajanjem nitroglicerina.

Zdravljenje za miokardni infarkt je namenjeno preprečevanju in odpravljanju aritmij, srčnega popuščanja, kardiogenega šoka. Predpisujejo antiaritmična zdravila (lidokain), β-blokatorje (atenolol), trombolitike (heparin, acetilsalicilno kislino), antagoniste Ca (verapamila), magnezijev oksid, nitrate, spazmolitike itd.

V prvih 24 urah po razvoju miokardnega infarkta lahko perfuzijo obnovimo s trombolizo ali z nujno balonsko koronarno angioplastiko.

Prognoza za miokardni infarkt

Miokardni infarkt je huda bolezen, povezana z nevarnimi zapleti. Večina smrti nastopi prvi dan po miokardnem infarktu. Kapaciteta črpanja srca je povezana z lokacijo in prostornino območja infarkta. Če je poškodovanih več kot 50% miokarda, praviloma srce ne more delovati, kar povzroča kardiogeni šok in smrt pacienta. Tudi z manj obsežnimi poškodbami se srce ne spopade vedno s stresom, zaradi česar se razvije srčno popuščanje.

Po akutnem obdobju je napoved za okrevanje dobra. Neugodni obeti pri bolnikih z zapletenim miokardnim infarktom.

Preprečevanje miokardnega infarkta

Predpogoj za preprečevanje miokardnega infarkta je ohranjanje zdravega in aktivnega življenjskega sloga, izogibanje alkoholu in kajenju, uravnotežena prehrana, odpravljanje telesnega in živčnega preobremenitve, nadzor krvnega tlaka in ravni holesterola v krvi.