Kako prepoznati aterosklerozo: pravilna diagnoza

Ateroskleroza je kronična obtočna bolezen. Zanj je značilna kršitev presnovnih procesov v telesu, nastajanje maščobnih oblog na stenah krvnih žil, ki preprečujejo prehod krvi. Posledično hranila in kisik skupaj s krvjo vstopajo v celice v minimalni količini, kar vodi do poslabšanja negativnih simptomov.

Kako določiti aterosklerozo?

V primeru bolezni obtočil je treba postaviti diagnozo, da bi izključili verjetnost napredovanja ateroskleroze. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost zapletenih zapletov, ki vplivajo na delovanje vitalnih organov.

Če vas zanima, kako določiti aterosklerozo, bodite pozorni na naslednje znake:

1. Spremenite barvo kože na udih v bledo.
2. Z rahlim padcem temperature pride do mrzlice.
3. Zmanjšan tlak.
4. Otekanje, teža v nogah in drugih delih telesa.
5. Bolečina v prizadetih organih.

Ljudje, ki trpijo za aterosklerozo, se pogosto pritožujejo zaradi utrujenosti, apatije, možne omedlevice, konstantne omotice. Ni izključeno splošno poslabšanje zdravja. Morda razvoj patologij različnih organov.

Kršitev možganske cirkulacije povzroča številna tveganja. Ta patologija se kaže v motnjah strukture karotidnih arterij in drugih žil, ki oskrbujejo možgane s krvjo. Če organ prejme premalo kisika, se hitro pojavijo naslednji simptomi:

1. Zmanjšan spomin, pacienti hitro pozabijo na dogodke, ki so mu se nedavno zgodili.
2. Pogosti glavoboli, ki jih ni mogoče ustaviti s standardnimi analgetiki. S telesno aktivnostjo se povečujejo.
3. Slabost vida, nastanek učinka flikernih točk pred vašimi očmi.
4. Patologija spanja, skoraj popolna odsotnost sanj.
5. Občasno se pojavijo tinitus, druge slušne motnje.
6. Pogosto omedlevica pri ljudeh, ki prej niso trpeli zaradi teh pojavov.
7. Poslabšanje koordinacije.
8. Z razvojem ateroskleroze možganov lahko občasno pordelost obraza, hiperhidroza.

Srce

Pri aterosklerozi je delo koronarnih žil pogosto moteno, kar vpliva na srčno mišico. Simptomi slabljenja miokarda, pospeševanje pulza, nestabilnost srčnih ritmov. Manifestira se ishemična bolezen srca, za katero so značilni taki znaki:

1. Bolečine, ki se kažejo v pekočem občutku v prsih.
2. Občutek stalnega pritiska.
3. Težave pri globokem dihanju, še posebej v fazi inspiracije.
4. Angina pektoris
5. Povečana srčna frekvenca.

Ti simptomi se lahko poslabšajo ne samo z razvojem bolezni, temveč tudi z nepravilnim načinom življenja, slabimi navadami, neuravnoteženo prehrano, kot tudi s stalno utrujenostjo.

Okončine

Ateroskleroza moti strukturo krvnih žil, kar ima kompleksen negativen učinek na telo. Če kri preide v zgornje ali spodnje okončine v nezadostnem volumnu, se pojavijo naslednji simptomi:

1. Bolečina v rokah ali nogah, ki jo poslabša hoja, tek, fizično delo.
2. Občutek otrpljenja.
3. Nezadostna regeneracija ran, zlasti na stopalih.
4. Temperatura spodnjih okončin je precej nižja kot prej.
5. Impulz na nogah slabo čutil.

Ko se odkrije bolečine v mišicah po aterosklerozi. Pri diagnozi te bolezni je treba razlikovati od artroze, ki ima v začetnih fazah podobne simptome. Ateroskleroza ne vpliva na sklepe, ampak na mišice.

Kako poteka raziskava?

Diferencialna diagnoza ateroskleroze vključuje instrumentalne in laboratorijske teste, izvedene v naslednjem vrstnem redu:

1. Test urina in krvi.
2. Ultrazvok, fluoroskopija in druge instrumentalne metode, potrebne za vizualno analizo stanja žilnih sten.
3. Določanje krvnega tlaka, EKG.
4. Oftalmoskopija.
5. Coagulogram.
6. Razmerje fizikalnih parametrov telesa v skladu s starostjo, individualnimi značilnostmi organizma.

Diagnostične metode

Za identifikacijo ateroskleroze se uporabljajo instrumentalne in laboratorijske metode. Pogosto se uporablja rentgen, ultrazvočna oprema, ne samo za določitev bolezni, temveč tudi za pojasnitev stopnje njegovega razvoja.

Angiografija

Med angiografijo se diagnosticira stanje žil z uporabo kontrastnih rentgenskih žarkov in pomožnih snovi, s pomočjo katerih se opazujejo majhne posode. Posebna tekočina se vnese skupaj s pigmenti, nato se posname.

1. Akutni infekcijski proces.
2. Alergijske reakcije.
3. Duševne motnje.

Pri izvajanju angiografije je mogoče ugotoviti kakršnekoli nepravilnosti v strukturi žilnih sten, da bi ugotovili minimalno kršitev prehodnosti. Opazili so odstopanja v drugih organih.

CT angiografija

Pri izvajanju računalniške tomografije si lahko ogledate strukturo krvnih žil, da ugotovite kršitve v telesu. CT angiografija nima skoraj nobenega škodljivega učinka na človeka, saj zahteva minimalno raven izpostavljenosti. Ima majhno število kontraindikacij, praktično ne povzroča zapletov.

Tovrstni pregled se izvaja ambulantno. Vbrizgamo kontrastno sredstvo, ki mu sledi rentgenski pregled. Slika se ne vidi takoj, temveč po obdelavi dobljenih rezultatov z uporabo računalniške tehnologije.

Omogoča identifikacijo kršitev krvnih žil, se pogosto uporablja za diagnosticiranje stanja vretenčnih in karotidnih arterij. Če žilna stena doseže debelino 1 mm ali več, je to odstopanje jasno opazno. Za oceno splošnega stanja srčne mišice se uporablja intrakokronalni ultrazvok.

Pri stikih s sodobno kliniko se bolnikom ponudi, da izvedejo obojestransko ali triplex skeniranje, kar je značilno za izboljšano sliko. S pomočjo teh vrst diagnostičnih študij je mogoče ne le preučiti podrobno strukturo žil, ampak tudi razlikovati gibanje krvi skozi njih, kar kaže ustrezna barva.

MRI arterij

Struktura posode se odraža na slikah v dvodimenzionalnem formatu. V večini primerov z uporabo kontrastne metode, včasih pa se postopek izvaja brez kontrasta. MRI je prikazan, ko je zaznano zoženje lumena krvnih žil, izraženo z okvarjenim krvnim obtokom.

Elektronska snopna tomografija

Potrebno za prepoznavanje značilnosti delovanja, strukture srca v tridimenzionalnem formatu. Ta postopek bo trajal najmanj časa. Za CRT je značilna minimalna stopnja neželenih učinkov na bolnika. Uporablja se pri diagnosticiranju bolezni srca. Potrebno je vizualizirati koronarne arterije, pojasniti prisotnost motenj, ki jih ni mogoče zaznati med drugimi diagnostičnimi dejavnostmi.

Analize

Laboratorijska diagnostika ateroskleroze vključuje preiskavo krvi in ​​urina, elektroforezo, določanje serumske beljakovine ANO-B, raven lipoproteinov, preverjanje koagulograma. Najnevarnejši dejavnik, ki kaže na razvoj ateroskleroze, je kršitev metabolizma lipidov, ki se lahko diagnosticira ob odkritju dislipoproteinemije.

Za ugotavljanje ravni takih kazalnikov se opravijo testi krvi in ​​urina:

Biokemijska analiza krvi vključuje specifikacijo količine zgoraj navedenih snovi. Uporablja se za pojasnitev koeficienta aterogene.

Drugi laboratorijski testi: t

1. Elektroforeza lipoproteinov pomaga diagnosticirati bolezen.
2. Določanje ravni ano-B-proteina v krvi odpravlja razvoj ateroskleroze.
3. Za pojasnitev rezultatov pri odkrivanju povečane količine lipoproteinov v krvi se uporablja imunološka metoda.
4. Koagulogram je indiciran med nosečnostjo, pred zapletenimi operacijami za zmanjšanje tveganja za poslabšanje bolezni.

Znaki

Za samo-diagnosticiranje ateroskleroze je potrebno izračunati gleženjski indeks. Da bi razkrili ta parameter, moramo razdeliti raven sistoličnega krvnega tlaka v območju gležnja s to vrednostjo v ramenskem območju. Patologija se ne zazna, če ima indeks številsko vrednost od 0,9 do 1,45. Če je rezultat pod normalno vrednostjo, je treba opraviti natančnejšo diagnozo.

Za pravilno izvedbo tega dogodka sledite navodilom:

1. Določite tlak v spodnjem delu noge.
2. Poiščite območje na roki, ki je po meri enako merilo na nogi. Tlak določite na ustreznem mestu.
3. Izvedite izračune.
4. Ujemanje dobljenega števila z normalnimi vrednostmi.

Pred meritvijo je priporočljivo, da se premaknete v vodoravni položaj. Za natančne rezultate merite tlak večkrat. Izberite povprečno aritmetično število. Tako lahko natančno diagnosticirate prisotnost ali odsotnost bolezni.

Pri odkrivanju ateroskleroze je potrebna simptomatska korekcija bolezni in preprečevanje zapletov. Če ni ustreznega zdravljenja, se izločijo aterosklerotični plaki, ki blokirajo pretok krvi v pomembne žile in arterije. Pravočasna diagnoza zmanjšuje tveganje za srčni infarkt, možgansko kap ali smrt.

Kako diagnosticirati aterosklerozo: simptomi tesnobe, metode pregleda

Ateroskleroza je kronična generalizirana bolezen, ki prizadene arterije kateregakoli kalibra in je označena z odlaganjem specifičnih lipoproteinov v žilno steno, kar vodi do nastanka aterosklerotičnih plakov in motene oskrbe notranjih organov s krvjo. Osnova za razvoj patologije je kršitev metabolizma lipidov, zlasti presnove holesterola, in poškodbe žilnega endotelija. Sodobna medicina je v začetni fazi predmet diagnoze ateroskleroze, kar poveča učinek nadaljnjega zdravljenja.

Kako se razvija bolezen

Trenutno obstajajo dve najbolj priljubljeni teoriji razvoja ateroskleroze - lipid in endotelij.

Teorija lipidov šteje kot primarno povezavo v razvoju bolezni povečanje ravni lipidov v krvni plazmi, zlasti lipidov nizke gostote (LDL-C) in trigliceridov (TG). V skladu s to teorijo povišana raven lipidov povzroča njihovo penetracijo v žilno steno in nastajanje plazov holesterola.

Lipidi z visoko gostoto (HDL holesterol), nasprotno, imajo zaščitni učinek, zato je tveganje za aterosklerozo večje, če je razmerje med »slabim« in »dobrim« holesterolom moteno.

Endotelna teorija kot izhodišče za razvoj ateroskleroze obravnava poškodbe notranjega žilnega sloja, ki sproži kaskado reakcij, ki vodijo do razvoja plaka na mestu poškodbe.

Obe teoriji se med seboj dopolnjujeta in ne izključujeta. Skupna stvar je, da nastala aterosklerotična plaka napreduje počasi in asimptomatično več let. V svojem razvoju prehaja iz ohlapne do kalcificirane (trde) plake, kar bistveno moti pretok krvi v organu, ki ga hrani arterija. Na kateri koli stopnji se lahko plak poškoduje pod vplivom povišanega tlaka, kar vodi v nastanek krvnih strdkov in razvoj hudih zapletov.

Ateroskleroza: kako diagnosticirati težavo

Mnogi ljudje niti ne sumijo na prisotnost ateroskleroze v zgodnjih fazah, saj so simptomi patologije lahko nespecifični ali odsotni. Za identifikacijo bolezni je potrebna celovita diagnoza, ki vključuje:

• identifikacija dejavnikov tveganja za aterosklerozo;
• prepoznavanje specifičnih simptomov patologije;
• laboratorijski testi;
• instrumentalna diagnostika.

Celostni pristop omogoča identifikacijo ateroskleroze, tudi z asimptomatično.

Analiza tveganja

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju aterosklerotičnih lezij, niso popolnoma razumljivi. Prevladujejo:

• kronični stres;
• zloraba hrane, bogate z živalskimi maščobami in rafiniranih ogljikovih hidratov;
• kajenje;
• endokrine bolezni (diabetes mellitus, hipotiroidizem);
• nenadzorovana arterijska hipertenzija;
• debelost;
• genetska predispozicija za zgodnjo aterosklerozo;
• hipodinamija;
• dislipidemija (povečan skupni holesterol, holesterol z nizko gostoto in holesterol z nizko gostoto).

Vsak od teh dejavnikov in njihova kombinacija pospešujejo razvoj aterosklerotičnih sprememb, ne glede na starost bolnika. Če se odkrije eden ali več dejavnikov, je treba bolnika napotiti na dodatno laboratorijsko preiskavo.

Analiza klinične slike

Po določitvi dejavnikov tveganja za razvoj bolezni je treba analizirati klinično sliko bolezni, da bi določili najverjetnejši položaj ateroskleroze. Simptomi ateroskleroze se lahko razlikujejo glede na lokacijo vaskularne lezije in resnost arterijske okluzije. Ker je ateroskleroza generalizirana patologija, lahko trpijo vse arterije v telesu.

Simptomi aterosklerotičnih lezij glede na lokalizacijo patologije:

• poškodbe možganskih žil se izražajo s pojavom simptomov, kot so motnje spomina, izguba sluha, hrup v glavi;
• glavni simptom ateroskleroze spodnjih okončin je prisotnost intermitentne klavdikacije;
• Ateroskleroza koronarnih žil je klinično izražena s simptomi angine pektoris. Bolnik ima bolečine med fizičnim naporom v srcu, zasoplost, hitro bitje srca. Bolečina preide po jemanju nitroglicerina ali po dolgem počitku;
• poškodbe ledvičnih arterij se kažejo v zmanjšanju ledvične filtracije in simptomih okvarjene zmogljivosti ledvične filtracije. V urinu so določene beljakovine, rdeče krvne celice, zvišane vrednosti valjev. Z uporabo fonendoskopa lahko ugotovite specifičen hrup na območju zoženja ledvične arterije. Pri mladostnikih s trdovratno (refraktarno) hipertenzijo je treba sumiti na to vrsto ateroskleroze;
• za aterosklerozo karotidnih arterij je značilen pojav vrtoglavice in enakih simptomov, ki so značilni za poškodbe žil v glavi;
• aterosklerotična aortna bolezen ima dolgo latentno obdobje. Jasna klinična slika se pojavi šele v starosti približno 60 let. Eden najbolj izrazitih simptomov aortne poškodbe je povečanje sistoličnega in pulznega žilnega pritiska z nizkim diastoličnim tlakom;
• Ateroskleroza mezenteričnih arterij se kaže v pojavu simptomov "trebušne žuželke" in slabši prebavi. Za "trebušno krasto" je značilna močna paroksizmalna bolečina v zgornjem delu trebuha po težkem obroku. Bolečina lahko traja več ur in se razbremeni, če jemljejo nitroglicerin. Bolečine lahko spremljajo napihnjenost, belching, zaprtje. Z napredovanjem bolezni se z ostanki neprebavljenih mastnih živil združi obilna driska. Med auskultacijo je mogoče zaznati zmanjšanje peristaltike in sistoličnega šumenja v žilah zgornjega dela trebuha.

Laboratorijska in instrumentalna diagnoza ateroskleroze

Laboratorijska diagnoza je dodeljena vsem bolnikom z obstoječimi dejavniki tveganja za razvoj bolezni, ne glede na prisotnost ali odsotnost simptomov ateroskleroze. Laboratorijske diagnostične metode omogočajo sklepanje o splošnem stanju arterijske plasti in določanje verjetnosti aterosklerotičnih sprememb pri določenem bolniku. Iz laboratorijskih raziskav so najpomembnejše:

• raven skupnega holesterola (holesterola) - norma je 3,1-5,2 mmol / l;
• HDL ali "dober holesterol" ali - norma je od 1,42 za ženske in od 1,58 za moške;
• LDL ali "slab holesterol" - norma na 3,9 mmol / l;
• trigliceridi - norma je 0,14 -1,82 mol / l;
• aterogeni indeks (razmerje med HDL in LDL) - do 3.

Tudi določitev naslednjih kazalnikov je diagnostično pomembna: t

• c-reaktivni protein;
• stopnja filtracije ledvic;
• kreatinina.

Potrditev diagnoze se opravi z instrumentalnimi sredstvi. Najpogosteje uporabljeni:

• Ultrazvok krvnih žil katere koli lokalizacije z doplerometricheskie opredelitev pretoka krvi;
• rentgenska angiografija;
• MRI;
• ultrazvočno določanje debeline intime (notranje plasti) žilne stene.

Diagnoza ateroskleroze spodnjih okončin

Primarna točka diagnoze je analiza pritožb bolnikov.

Najpogostejša pritožba na aterosklerozo arterij spodnjih okončin je intermitentna klavdikacija, ki se pojavi med vadbo in je značilna huda bolečina v mišicah nog, njihovo otrplost in šibkost. Simptomi šepavosti potekajo po določenem času počitka.

Palpacija lahko opazimo ohladitev spodnjih okončin in oslabitev pulza v perifernih arterijah. Pri pregledu se atrofija mišičnega tkiva, zmanjšanje las, odebelitev ploščic nohtov in upočasnitev njihove rasti opirajo na samega sebe. Barva kože v značilnih primerih je bleda, določena s cianozo prstov.

Značilen simptom je sprememba barve stopala, ko je stopalo dvignjeno in stopalo upognjeno - stopalo bledi in ko ga vrnete v prvotni položaj, opazimo rdečico podplata.

Za potrditev diagnoze ateroskleroze spodnjih okončin se uporablja:

1. določitev ABI - gleženjsko-humeralni indeks. Če želite to narediti, izmerite sistolični tlak na rami in nogah in določite njihovo razmerje. Običajno je pritisk na gleženj višji kot na arteriji rame. Če je raven sistoličnega pritiska na rami višja, potem ima bolnik najverjetneje obstruktivno lezijo arterij nog ali aorte;
2. duplex skeniranje - ultrazvok z zmožnostjo določanja intenzivnosti pretoka krvi. Ta metoda vam omogoča identifikacijo delujočih žil, ki niso definirane z običajnim ultrazvokom. Občutljivost tehnike je 85-90%;
3. Računalniška tomangiografija je zelo natančna metoda, ki omogoča pridobivanje visoko kakovostnih slik visoke ločljivosti. Prednost metode je jasna vizualizacija kalcijevih prevlek;
4. MRI - Ta metoda se pogosto uporablja z kontrastom gadolinija. Uporaba MR z nameščenim srčnim spodbujevalnikom, stentom in zmanjšanje filtracije ledvic pod 30 ml / min je kontraindicirana;
5. Digitalna subtrakcijska angiografija je zelo natančna metoda, ki se uporablja pred operacijo.

Diagnoza ateroskleroze možganov

Nastajanje plasti holesterola na stenah možganskih možganov vodi v klinično sliko poslabšanja možganske cirkulacije ali prehodnih ishemičnih napadov. Bolnik se lahko pritoži zaradi izgube spomina, poslabšanja spanja, nestabilnosti hoje, zmanjšane sposobnosti učenja. Bolnika začnejo motiti stalni hrup v glavi, utripanje muh pred očmi, nestalen hod. Najhujša oblika aterosklerotične vaskularne lezije glave je ishemična kap.

Da bi preprečili razvoj kapi, je pomembno zgodnje diagnosticiranje aterosklerotičnih sprememb arterij glave, kar se doseže z:

1. Duplex skeniranje ekstrakranialnih arterij (vratne arterije). Izvedeni so za zaznavanje motenega pretoka krvi, dokler kri ne doseže možganov. Tehnika temelji na doplerometrični določitvi intenzivnosti žilnega krvnega pretoka.
2. Transkranialna doplegrafii ali ultrazvok intrakranialnih arterij možganov;
3. Encefalografija, ki omogoča vrednotenje delovanja posameznih delov možganov.
4. Angiografija. Ta metoda je rentgenski in zahteva vnos posebne snovi v krvni obtok, ki vam omogoča vizualizacijo arterij med rentgenskim slikanjem.

Te metode so popolnoma varne in skupaj z biokemičnimi krvnimi testi omogočajo oceno splošnega stanja pacienta.

Ateroskleroza možganskih žil

Ateroskleroza možganskih žil je proces nastajanja aterosklerotičnih plakov znotraj možganskih žil, kar povzroča motnje v cerebralni oskrbi s krvjo. Lahko imajo subklinični potek ali manifestirajo kot discirkulacijsko encefalopatijo, TIA, kap. Pri diagnozi so uporabili REG, USDG, duplex skeniranje ali MRI možganskih žil, pa tudi elektroencefalografijo, CT in MRI možganov. Terapija v kombinaciji z imenovanjem zniževanja lipidov, antitrombocitnih, nootropnih, neurometaboličnih, žilnih zdravil. Če je indicirano, se izvede kirurško zdravljenje.

Ateroskleroza možganskih žil

Ateroskleroza možganskih žil predstavlja približno eno petino celotne nevrološke patologije in približno polovico bolezni srca in ožilja. Aterosklerotični procesi v možganskih žilah se lahko začnejo že v starosti 20-30 let, vendar se zaradi dolgega subkliničnega poteka manifestacija bolezni običajno pojavi po 50 letih. Klinične manifestacije cerebralne ateroskleroze so povezane s cerebralno insuficienco, ki se postopoma razvija kot posledica žilne lezije in ishemije možganskega tkiva. Kronična cerebralna ishemija, skupaj s koronarno boleznijo srca, je najhujša posledica ateroskleroze. Lahko povzroči zaplete, kot so kap in demenca. Zaradi visoke razširjenosti in visoke pogostnosti zapletov je možganska arterioskleroza ena od najpomembnejših problemov v sodobni nevrologiji.

Razlogi

Obstajajo številni dejavniki, ki prispevajo k razvoju možganske ateroskleroze. Ti vključujejo predvsem starost. S starostjo se ateroskleroza žil do določene mere opazi pri vseh. Z neuravnoteženo prehrano (prekomerno uživanje maščob in ogljikovih hidratov, nezadostna količina rastlinske hrane, prenajedanje, prisotnost ocvrte in pikantne jedi, itd.), Presnovne motnje (debelost, sladkor) opazimo zgodnejši razvoj aterosklerotičnih sprememb in hitrejše napredovanje cerebralne ateroskleroze. diabetes, hormonske motnje), fizična neaktivnost, kajenje, pogosta uporaba velikih odmerkov alkohola.

Ugodne razmere za pojav in napredovanje ateroskleroze se oblikujejo v ozadju arterijske hipertenzije. Pogosto se skupaj razvijejo ateroskleroza in hipertenzija, ki se medsebojno otežujejo. Kronične okužbe in zastrupitve, ki škodljivo vplivajo na žilno steno, so tudi dejavniki, ki prispevajo k nastanku ateroskleroze možganskih žil. Enako pomembna je psiho-emocionalno stanje, ki povzroča dojemanje osebe različnih življenjskih dogodkov. Pomanjkanje mirnega, prijaznega odnosa vodi do dejstva, da mnoge situacije za človeka postanejo stresne. Stres negativno vpliva na tonus sten cerebralnih žil in povzroča padec tlaka. Številne ponovitve takih vaskularnih sprememb so ugodna podlaga za razvoj cerebralne ateroskleroze.

Vsa vprašanja o etiologiji ateroskleroze niso povsem jasna. Obstoj velikega števila predisponirajočih dejavnikov nakazuje etiologijo tega procesa. Vendar pa ostaja odprto vprašanje, zakaj so nekateri bolniki prizadeti predvsem s srčnimi žilami, drugi pa so cerebralni. Upoštevati je treba tudi specifično vlogo dednih mehanizmov, saj so znani primeri pojava takšnih zapletov cerebralne ateroskleroze, kot je možganska kap, splošno znani.

Patogeneza

Glavni dejavnik v mehanizmu ateroskleroze je razgradnja lipidov. Zaradi presnovnega neuspeha se lipoproteinski holesterol (LDL) nizke gostote deponira na notranji površini sten cerebralnih žil. Proces vključuje predvsem arterije velikega in srednjega kalibra. Oblikovanje ti. Aterosklerotični plak se pojavi v fazah - od maščobne točke do ateokalcinoze. Nastala aterosklerotična plošča, ki se povečuje po velikosti, postopoma vse bolj pokriva lumen prizadete žile in lahko služi kot vir tromboembolije.

V prvem primeru se zaradi progresivnega zmanjšanja lumena posode zmanjša oskrba krvi v določenem delu možganov. Hipoksija in pomanjkanje hranil se pojavljata v možganskih tkivih tega območja - razvija se kronična ishemija, ki sčasoma vodi do degeneracije in smrti posameznih nevronov. Klinično se ta proces manifestira s simptomi discirkulacijske encefalopatije (DEP). Resnost slednjega je odvisna od razširjenosti ateroskleroze, kalibra prizadete žile, velikosti aterosklerotičnega plaka, stopnje razvoja alternativne (kolateralne) oskrbe s krvjo v ishemičnem območju možganov.

V drugem primeru se del aterosklerotičnega plaka loči od njega in se v obliki embolije s krvnim tokom prenese v manjšo arterijsko žilo, kar povzroči nenadno in popolno okluzijo (trombozo). Glede na velikost območja oskrbe s krvjo okludirane arterije in stopnjo razvoja žilnega kolaterala pride do prehodnega ishemičnega napada (TIA) ali ishemične kapi. Redkeje je ateroskleroza možganskih žil vzrok za hemoragično kap. Razpoka vaskularne stene se pojavi zaradi kršitve njene elastičnosti na mestu aterosklerotičnih depozitov in je pogosto posledica visoke arterijske hipertenzije.

Simptomi

Klinično se začne pojavljati cerebralna vaskularna ateroskleroza, ko se aterosklerotični plaki, ki se nahajajo v notranjosti žil, blokirajo cerebralni krvni pretok do te mere, da se pojavi ishemija in se razvije discirkulacijska encefalopatija. V skladu z resnostjo možganske motnje krvnega obtoka, obstajajo 3 faze možganske ateroskleroze.

• Začetna faza. Simptomi so prehodne narave, pogosto se pojavijo med psiho-emocionalnimi in fizičnimi preobremenitvami in izginejo v pogojih počitka. Pojavi se astenični sindrom: šibkost, nenavadna utrujenost, razdražljivost, letargija, težave s koncentracijo. Obstajajo lahko periodične motnje spanja v obliki nespečnosti in / ali dnevne zaspanosti, včasih omotice. Obstaja rahlo zmanjšanje hitrosti razmišljanja, sposobnost zapomniti in ohraniti v spominu nove informacije. Mnogi bolniki v tem obdobju pridejo v ospredje zaradi glavobola, kombiniranega s hrupom v glavi, ušesih ali enem ušesu.
• Progresivna možganska ateroskleroza. Duševne motnje in psiho-emocionalne spremembe v značaju se poslabšajo. Splošno ozadje razpoloženja se zmanjša, depresija se lahko razvije. Bolnik postane sumljiv in zaskrbljen. Pomanjkanje spomina postane jasno izraženo - bolnik in njegovi sorodniki pravijo, da se ne more spomniti dogodkov trenutnega dne, jih zmede. Hrup v glavi postane trajen. Obstaja vestibularna ataksija, zamegljen govor. Možen tremor prstov ali glave, pogosto se zmanjša vid in nekaj izgube sluha. Postopoma se izgubi sposobnost produktivne poklicne dejavnosti.
• Demenca. Intelektualni upad napreduje, pojavljajo se spominske prekinitve, motnje govora, apatija, neurejenost, popolno izginotje interesov. Bolnik izgubi sposobnost navigacije v okolju in v času, izgubi sposobnosti samopostrežbe, zahteva nadzor.

Diagnostika

Glede na stopnjo bolezni lahko nevrološki status bolnikov z možgansko aterosklerozo razkrije parezo navzgor, horizontalni nistagmus, nekaj anisorefleksije, simetrično povečanje ali letargijo refleksov, nestabilnost v Rombergovi drži, tremor iztegnjenih prstov, oslabljene koordinacijske vzorce. Po kapi lahko pride do pareze in drugega nevrološkega pomanjkanja. Oftalmoskopija z oftalmologom lahko razkrije aterosklerotične spremembe na mrežnicah. Ob izgubi sluha je prikazano posvetovanje z otolaringologom z avdiometrijo.

Vaskularni pregledi omogočajo natančnejšo diagnozo cerebralne ateroskleroze. Najbolj dostopna je REG. UZDG glave posode, duplex skeniranje in MRI možganskih žil so bolj informativne. Pomembno je, da izvajamo žilne študije v dinamiki, oceni stopnje okluzije karotidnih arterij in glavnih intrakranijskih arterij. EEG se uporablja za analiziranje funkcionalnega stanja možganov, CT in MRI možganov pa se uporabljajo za vizualizacijo možganskih tkiv (zlasti med diagnozo kapi).

Zdravljenje

Nemogoče je ozdraviti cerebralno aterosklerozo, toda s pravočasno, redno in kompleksno terapijo se lahko njeno napredovanje upočasni. Najprej je treba odpraviti dejavnike, ki otežujejo razvoj aterosklerotičnega procesa. Potrebno je slediti prehrani zelenjave z izjemo hranil z visoko vsebnostjo holesterola (meso, jajca, margarina, konzervirane ribe, klobase, fast food), uvajati dnevne sprehode, zmanjšati psiho-emocionalni stres, odpraviti kajenje in pitje alkohola, optimizirati telesno težo. Za bolnike s hipertenzijo je potrebna skrbna izbira antihipertenzivnega zdravljenja. Pomembna je korekcija lipidnega spektra krvi, ki je določen po rezultatih študije o holesterolu in lipidih v krvi. Predpisani so farmacevtski pripravki za zniževanje lipidov: simvastatin, atromidin, fluvastatin, gemfibrozil itd.

Patogenetsko zdravljenje cerebralne ateroskleroze je namenjeno izboljšanju presnove in oskrbe s krvjo nevronov, povečanju njihove odpornosti proti ishemičnim stanjem, preprečevanju nastajanja trombov in izboljšanju mostičnih funkcij. Kot protitrombocitna terapija je predpisana dolgotrajna uporaba tiklida ali majhnih odmerkov acetilsalicilne kisline. Vaskularno zdravljenje poteka s pentoksifilinom in vinpocetinom, nifedipinom. Neurometabolično zdravljenje vključuje imenovanje vitaminov skupine B, glicina, zdravil gingko biloba. Izboljšanje kognitivnih sposobnosti prispeva k sprejemu nootropov: piracetam, picamilon, nicergolin itd.

Ponavljajoči TIA, manjša kap, okluzija karotidnih arterij z zmanjšanjem lumna več kot 70% so indikacije za kirurško zdravljenje cerebralne ateroskleroze. Obstajata dve vrsti operacij: endarterektomija (odstranitev aterosklerotičnega plaka skupaj z intimnim mestom posode) in nastanek vaskularnega shunta, mimo odseka arterij, obloženega z aterosklerotičnim plakom. Glede na indikacije, nevrokirurgi proizvajajo karotidno endarterektomijo, nastajanje ekstra-intrakranialne anastomoze, protetično brahiocefalično deblo in druge operacije.

Napoved in preprečevanje ateroskleroze

Prognoza cerebralne ateroskleroze je zelo spremenljiva. Veliko je odvisno od starosti pacienta, pravočasnosti uvedenih terapevtskih ukrepov, zmožnosti popolnega odpravljanja obstoječih dejavnikov tveganja. Najresnejši zapleti ateroskleroze možganskih žil so možganska kap in demenca, zaradi česar je velika invalidnost pacientov in smrt je možna.

Najboljše preprečevanje ateroskleroze na kateri koli lokaciji je zdrav način življenja, ki vključuje razumno fizično napor, dobro prehrano, bivanje na prostem, tihi ritem življenja z ustrezno izmenjavo dela in počitka. Opozorilo za razvoj aterosklerotičnega procesa je izključitev vseh dejavnikov, ki prispevajo k njenemu napredovanju, iz svojega življenja, vključno z neprijaznimi reakcijami (jeza, jeza, zamere, draženje itd.), Ki povzročajo tonične spremembe v možganskih žilah. Pravočasno uredite svoj življenjski slog, ustrezno zdravljenje, če je potrebno, izboljšanje cerebralnega pretoka krvi po operaciji - vse te dejavnosti lahko pripišemo ukrepom sekundarne preventive cerebralne ateroskleroze, da bi se izognili zapletom, kot sta kap in demenca.

Diagnoza cerebralne arterioskleroze

Dopplerografija možganskih žil

Doppler sonografija je ena od vrst ultrazvočne diagnostike, ki omogoča diagnozo krvnih žil. Zahvaljujoč tej raziskovalni metodi je mogoče pridobiti točne informacije o delovanju žil, njihovo klinično sliko, ugotoviti napake v delu (metoda temelji na analizi, ki jo dobimo z refleksijo spreminjajoče se frekvence ultrazvočnih valov). Diagnoza je za bolnika popolnoma neškodljiva - oseba med študijem ne doživlja nelagodja ali neprijetnih občutkov. Pregled se izvaja ambulantno, ne zahteva posebne priprave bolnika, uporabo dodatne opreme in kontrastnega sredstva.

Dopplerografija cerebralnih žil zagotavlja pomembne diagnostične informacije v realnem času. Še posebej, to vam omogoča, da zanesljivo določi hitrost pretoka krvi skozi žile, opredeliti področja zoženja (lumen stenoza) arterij v možganih, spremembe v tono žil, območja z okvarjenim pretokom krvi. Ena izmed najpogostejših problemov krvnih žil, povezanih s starostjo, je aterosklerotična lezija, zaradi katere se poslabša elastičnost krvnih žil in spremeni ton (poveča, zmanjša). Doppler sonografija je ena najbolj zanesljivih metod za diagnosticiranje cerebralne ateroskleroze. Pogosto se uporablja za ugotavljanje vzrokov glavobola, omotice, omedlevice. Kot dodatno diagnostično metodo se dopler sonografija uporablja pri preiskovanju bolnikov s težavami s čustveno nestabilnostjo in nespečnostjo, spominom in kognitivnimi motnjami, z moteno motorično funkcijo, s spremembami v intrakranialnem tlaku, s stresom pred in kapi. Ta pregled je pomemben tudi pri mladih bolnikih, med katerimi je precej pogosta osteohondroza z visoko stopnjo verjetnosti degenerativnih motenj v vratni hrbtenici in vaskularnih kršitvah.

Posebna priprava na dopplerografijo ni potrebna. Poleg tega se ultrazvok lahko izvaja večkrat, saj ne vpliva na telo. Zahvaljujoč varnemu izvajanju postopka se lahko nenehno predpisuje za opazovanje, za nadzor zdravljenja in profilaktične namene. Z ultrazvočnim pregledom možganskih žil lahko specialist prepozna ranljivo območje žilne postelje, pravilno načrtuje prihajajoče zdravljenje, izbere zdravila in metode zdravljenja.

Preizkusite se v naši kliniki! Točna diagnoza je ključ do uspešnega zdravljenja!

Ateroskleroza možganskih žil

Drugo polovico 20. stoletja je zaznamovala globalna sprememba strukture pojavnosti med prebivalstvom. To je posledica napredka medicine, industrije in razvoja družbe kot celote. Največja umrljivost dojenčkov, resna, košnja celotnih držav, epidemije, ni več, pričakovana življenjska doba v večini držav se je povečala za deset let. Vendar pa je vse to pripeljalo do tega, da so se pojavile nove, prej neznane bolezni. Med njimi je treba omeniti "bolezni dobrega počutja", kot so diabetes in ateroskleroza.

Simptomi in znaki

Simptomi so zelo podobni tistim z discirkulacijsko encefalopatijo (včasih so tudi ti izrazi uporabljeni kot sinonimi, čeprav je to napačno):

• Glavoboli.