Glavni

Ishemija

Aneurizma možganskih žil: simptomi, vzroki, diagnoza, zdravljenje in prognoza

Med cerebrovaskularnimi boleznimi je anevrizma najbolj nevarna. Zaradi sprememb v strukturi posode izgubi elastičnost, zaradi česar se lahko pojavi ruptura s krvavitvijo v subarahnoidno regijo ali možgansko snov. Aneurizma možganskih žil vodi do resnih motenj obtoka, smrti. Neoplazma v posodi se postopoma napolni s krvjo, ki se povečuje. Poleg pretrganja anevrizme predstavlja nevarnost tudi deformacija žile. Konveksno območje lahko pritisne na živce možganskega tkiva.

Aneurizma ima značilno strukturo, ki določa visoko tveganje razpada. Naravna triplastna struktura arterije je ohranjena le v vratu formacije, ta del je najbolj vzdržljiv. V stenah telesa izobraževanja je elastična membrana že zlomljena, pomanjkanje mišične plasti. Najbolj stanjšan del anevrizme je kupola, ki jo tvori intima posode. Tu se zlomi in povzroči krvavitev.

Aneurizma možganov: vrste

Možganske anevrizme se razlikujejo po obliki, velikosti, vrsti. Formacije so lahko vretenaste, žlebaste, stranske, sestavljene iz več komor in enega. Po ekspanziji določenega dela stene posode nastane vretenasta anevrizma. Za njeno lateralno anevrizmo je značilna tvorba na steni posode.

Velikanske formacije se običajno nahajajo v območju bifurkacije, v karotidni arteriji, ki poteka skozi kavernozni sinus, doseže 25 mm. Majhna izobrazba ima velikost do 3 mm. Tveganje za krvavitev se dramatično poveča z naraščanjem velikosti anevrizme.

Običajno se v možganskih žilah razlikujejo dve glavni vrsti formacij: arterijska in arteriovenska.

Arterijska anevrizma

Ko se stene arterijskih žil iztrgajo kot krogla ali vreča - to je arterijska anevrizma. Najpogosteje je lokacija teh formacij krog Willisa v bazi lobanje. Tam so arterije maksimalno razvejane. Obstaja več, enojnih, velikih, majhnih formacij.

Arteriovenska anevrizma

Ko so venske žile v možganih razširjene in tvorijo zaplet, je tvorba arteriovenska anevrizma. Pri poročanju o venskih in arterijskih žilah se lahko pojavi ta vrsta anevrizme. V krvnih žilah je manj krvnega tlaka kot v arterijah. Arterijska kri se pod visokim pritiskom sprosti v vene, zaradi česar se stene razširijo, deformirajo in pojavijo se anevrizme. Živčno tkivo je podvrženo kompresiji in pride do motenj v dotoku krvi v možgane.

Aneurizma vene Galena

Redko anevrizma vene Galena. Toda tretjina arteriovenskih malformacij pri majhnih otrocih in novorojenčkih je posledica te anomalije. To izobraževanje je pri fantih dvakrat pogostejše. Projekcije za to bolezen so neugodne - smrt se pojavi v 90% primerov v otroštvu in v novorojenčku. Pri embolizaciji ostane visoka smrtnost - do 78%. Simptomatologija pri polovici bolnih otrok ni prisotna. Lahko se pojavijo znaki srčnega popuščanja, se razvije hidrocefalus.

Bagular Aneurizma

Okrogla vrečka krvi vizualno spominja na sakularno anevrizmo. Pritrjena je na vejo krvnih žil, glavna arterija pa z vratom. Ta vrsta anevrizme je najpogostejša. Najpogosteje se razvije na dnu možganov. Ponavadi se pojavi pri odraslih. Tipična tvorba ima majhno velikost, manjšo od 1 cm, strukturirano pa izloča dno, telo in vrat.

Simptomi bolezni

Simptomi anevrizme so v veliki meri odvisni od območja plovila, kjer se nahaja. Simptomi anevrizme:

  • Slabost;
  • Slabost;
  • Zamegljen vid;
  • Fotofobija;
  • Omotica;
  • Oslabitev govora;
  • Težave s sluhom;
  • Utrujenost ene strani telesa, obraza;
  • Glavoboli;
  • Dvojne oči.

Izobraževanje je lažje ugotoviti v fazi razpada, ko so znaki bolj izraziti.

Glavobol

Lokalna bolečina v glavi različne intenzivnosti, ki se ponovi na enem področju, je značilna za cerebralno anevrizmo. Pri porazu bazilarne arterije se bolečina pojavi v eni polovici glave, ko je tvorba v posteriorni cerebralni arteriji, bolečina se pojavi v templju, okcipitalni regiji. Za anevrizme v sprednje-vezni in forebrain arteriji je pogosta bolečina v frontalni-orbitalni regiji.

Drugi znaki anevrizme

Obstajajo tudi drugi znaki anevrizme v možganih. Možni so naslednji simptomi:

  1. Grobo žvižganje v ušesu;
  2. Opazen je strabizem;
  3. Enostranska izguba sluha;
  4. Zgornja veka pade (pojav ptoze);
  5. Učenec se razširi;
  6. Pojavi se dvojna vizija;
  7. Nenadna oslabelost v nogah;
  8. Pogled je zlomljen: vse postane blatno, predmeti so izkrivljeni;
  9. Pareza obraznega živca perifernega tipa;
  10. Vidna polja so izkrivljena ali izpadajo.

Na splošno lahko simptomi anevrizme spominjajo na znake možganske kapi, motnje cirkulacije.

Pozor! Če opazite tudi posamezne simptome anevrizme, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Ko je stanje resno, je pomembno, da takoj pokličete rešilca. Pravočasno zdravljenje, operacija lahko spopadajo z boleznijo.

Vzroki možganske anevrizme

Trenutno se razvija popolna teorija o pojavu anevrizme. Vendar pa se dejavniki, ki prispevajo k razvoju formacij, preučujejo dovolj podrobno.

Najresnejši vzrok za razvoj anevrizme so prirojene napake v mišični plasti možganskih arterij. Pogosto se pojavijo na področjih močnega upogibanja arterij, njihovih sklepov. Obstaja pomanjkanje kolagena, ki povzroča nenormalne tvorbe. Ta dejavnik je deden.

Povzroči razvoj anevrizme in hemodinamičnih motenj: neenakomeren pretok krvi, visok krvni tlak. To je najbolj izrazito na območjih, kjer se iztekajo arterije. Krv je pretrgan, pritiska na že deformirano steno posode, kar vodi do njenega redčenja, razpoke.

Genetska motnja, ki povzroča žilne poškodbe, je patološki pojav, ko se vene in arterije možganov prepletajo, kar moti krvni obtok. Aneurizme in maligne neoplazme spremljajo, ko metastazirajo tumorje vratu in glave. Opozoriti je treba na nekaj vzrokov anevrizme:

  • Kajenje;
  • Uporaba drog, zlasti kokaina;
  • Različne bolezni žilnega sistema kot celote;
  • Ateroskleroza;
  • Rak;
  • Okužbe;
  • Visok krvni tlak;
  • Rana, poškodba glave.

Vsi ti dejavniki ogrožajo krvni obtok, krvne žile, prispevajo k razvoju anevrizme.

Razpoka aneurizme in njene posledice

Rušenje aneurizme na najtanjšem mestu povzroči krvavitev subarahnoidnega tipa ali intracerebralni hematom. Kri lahko pride v možganske komore, možgansko tkivo. V 100% primerih se razvije žilni spazem. Akutna okluzivna hidrocefalus možganov je verjeten, ko se krvni obtok zbira v prekatih, ko se cerebrospinalna tekočina zapre, možen je možganski edem. Cerebralno tkivo reagira na razpadne produkte krvi, značilna je nekroza, posamezne regije možganov pa prenehajo delovati.

Pri rupturah aneurizme, delni paralizi, hudi slabosti, glavobolu in bruhanju. Zavest je zmedena, bolnik lahko pade v komo. Obstajajo konvulzije, za katere je značilna ptoza in različna slabovidnost.

Zapleti po rupturi anevrizme

Zaradi krvavitve, ki jo povzroča ruptura anevrizme, obstaja več zapletov. Obstaja možganski angiospazem, verjetno je ponavljajoča se ruptura anevrizme. Morda razvoj cerebralne ishemije, ki je usodna v 17% primerov. Zapleti so podobni tistim z ishemično, hemoragično kapjo. V nekaterih primerih, po prelomu izobraževanja razvije konvulzivni sindrom. Možni so naslednji zapleti.

  1. Sindrom bolečine Po kapi se lahko pojavijo boleči napadi različne intenzivnosti in trajanja. Pulsirajoča in strelišča bolečina, občutek toplote skoraj ne razbremenjujejo zdravila proti bolečinam.
  2. Kognitivne motnje. Bolniki izgubijo sposobnost obdelave zunanjih informacij, da jo zaznavajo. Logika in jasnost mišljenja, spomina in sposobnosti načrtovanja, učenja, sprejemanja odločitev se izgubijo.
  3. Psihološke motnje. Značilna depresija, nihanje razpoloženja, povečana razdražljivost, nespečnost, tesnoba.
  4. Težave pri iztrebljanju in uriniranju. Bolniki imajo težave z mehurjem, črevesjem, njihovim praznjenjem.
  5. Kronična arterijska anevrizma je označena z zmanjšanjem ostrine vida, izgubo površin vidnih polj, dvojnim vidom.
  6. Težko ali slabše požiranje. Ta zaplet lahko vodi do vdora hrane v sapnik in bronhije in ne v požiralnik. Dehidracija in zaprtje sta verjetna.
  7. Vedenjske motnje. Značilna čustvena labilnost, počasna reakcija, agresivnost ali strah.
  8. Bolezni zaznavanja. Bolnik ne more pobrati predmeta, ne razume, kaj vidi pred seboj.
  9. Težave z govorom. Težko razumevanje in reprodukcija govora. Bolniki imajo težave pri štetju, pisanju in branju. Ta zaplet je značilen v primeru poškodbe leve hemisfere možganov (pri desničarjih).
  10. Motnje gibanja. Obstajajo paraliza, šibkost, bolni premik in hoje s težavo, koordinacija je slabša. Včasih pride do hemiplegije - motenj gibanja ene strani telesa.

Po rupturi anevrizme je pomembno, da se zdravljenje začne pravočasno, da se ustrezno organizira kasnejša rehabilitacija bolnika.

Operativno posredovanje

V večini primerov je najučinkovitejše zdravljenje anevrizme operacija. Izdelajte izrezke, okrepite stene krvnih žil, kršite prepustnost krvnih žil na mestu poškodbe s posebnimi mikroskopskimi spiralami.

Odrezovanje

Obrezovanje poteka z neposredno operacijo. Operacija je odprta intrakranialno. Aneurizma je izklopljena iz splošnega pretoka krvi, pri čemer se ohranja prehodnost nosilca in okoliških žil. Odstranjevanje krvi v celotnem subarahnoidnem prostoru ali odvajanje intracerebralnega hematoma je obvezno.

Ta operacija je v nevrokirurgiji priznana kot ena najtežjih. Vrat anevrizme mora biti takoj blokiran. Izbran je optimalen kirurški dostop, uporabljena je sodobna mikrokirurška oprema in operacijski mikroskop.

Krepitev sten plovila

Včasih se je zatekel k načinu okrepitve sten anevrizme. Prizadeto območje je ovito s kirurško gazo, ki iz vezivnega tkiva povzroči nastanek posebne kapsule. Pomanjkljivost metode je velika verjetnost krvavitve v pooperativnem obdobju.

Endovaskularna kirurgija

Zdaj priljubljena metoda ciljno kršitev prehodnosti anevrizme. Želeni del posode je umetno blokiran s posebnimi mikro-tuljavami. Prehodnost sosednjih žil je skrbno raziskana, operacija je nadzorovana z angiografijo. Ta metoda je minimalno invazivna in se pogosto uporablja v Nemčiji. Operacija ne zahteva odpiranja lobanje, manj travmatična.

Aneurizma pred in po endovazalni operaciji

Postoperativni zapleti

Pogosto pride do pooperacijskih zapletov. Običajno so povezani z razvojem hipoksije možganov, žilnim krčem, še posebej, če je bila intervencija izvedena v akutnem obdobju krvavitve v možganih. Pri poškodbah sten anevrizme opazimo tudi zaplete. V nekaterih primerih mikrospiral prebode steno.

Pomanjkanje kisika je značilno za popolno ali delno obstrukcijo posode, ki nosi anevrizmo. Zdaj, zahvaljujoč sodobnim tehnikam, se prostor plovila lahko umetno razširi in okrepi, da bi zagotovil potreben pretok krvi v strogo določenih območjih.

Smrtni izid je verjeten, če je anevrizma velikan, v težki fazi razvoja. Pomembno je, da začnete zdravljenje pravočasno, da opravite operacijo brez začetka bolezni. Smrtnost je minimalna, če bolezen ni imela časa, da bi šla v akutno fazo, je operacija neposredna. Posamezne smrti so verjetno posledica individualnih značilnosti organizma, ki niso neposredno povezane z boleznijo, operacijo.

Nekirurško zdravljenje

Kljub dejstvu, da je glavna in radikalna metoda za boj proti bolezni operacija, se izvaja tudi konzervativno zdravljenje. Najprej je treba nenehno biti pod nadzorom zdravnika. Vsak bolnik potrebuje individualni pristop, morate upoštevati njegovo stanje kot celoto, vse značilnosti telesa. Ta pristop je pomemben tudi pri izbiri kirurškega zdravljenja. Različna zdravila se uporabljajo za preprečevanje rupture anevrizme, za izboljšanje splošnega stanja.

  • Antiemetiki in zdravila proti bolečinam. Potrebne so za lajšanje stanja bolnika.
  • Pripravki za stabilizacijo krvnega tlaka. Najpomembnejše je zagotoviti določen fiksni prag, nad katerim se pritisk ne bo povečal. Rast krvnega tlaka lahko povzroči pretrg anevrizme, krvavitev.
  • Antikonvulzivna zdravila. Ta zdravila se običajno predpisujejo tudi zato, ker se lahko pojavijo napadi.
  • Zaviralci kalcijevih kanalov. Zdravila preprečujejo možganski spazem, stabilizirajo krvne žile. Zdravila je treba uporabljati tako, da kri ne ustavi dostopa do tistih delov možganov, ki so utrpeli posledice razvoja anevrizme.

Optimalno je kombinirati konzervativno in kirurško zdravljenje, saj je za cerebralno anevrizmo potrebna natančno kirurška intervencija, da se zmanjša tveganje za njeno rupturo in prepreči smrt.

Preprečevanje cerebralne anevrizme

Najprej je treba paziti na faktor dednega prenosa bolezni, nagnjenost k njej. Preprečevanje cerebralne anevrizme temelji na pravočasni diagnozi bolezni, identifikaciji simptomov, pregledu, po katerem je takoj predpisano ustrezno zdravljenje. Magnetna resonančna tomografija in računalniška tomografija možganov dajejo dovolj zanesljive rezultate. Izvedite tudi angiografijo.

Oseba, ki že sumi prisotnost te bolezni, se mora vzdrževati v posebnem stanju, ne le fizično, temveč tudi čustveno. Pomembno je, da ne pretiravate, da se izogibate preobremenitvi. Prizadevati si je treba za nenehno stabilizacijo čustvenega ozadja in ne pretirano vznemirjanje. Pozabiti moramo na stres, skrbi, zaman in dvome, živeti moramo v sedanjosti in uživati ​​vsak dan.

Pomembno je zmanjšati tveganje za poškodbe krvnih žil, poškodbe glave pa na minimum. Potrebno je stalno spremljati krvni tlak. Pomembno vlogo ima pravočasno odkrivanje primarne preventivne krvavitve. Ignoriraj simptome aneurizme možganov ne moreš - takoj se moraš obrniti na specialista.

Aneurizme cerebralnih žil

Aneurizme možganskih žil so nenormalne lokalne izbokline arterijskih žil v možganih. V tumorsko podobnem poteku je možganska vaskularna anevrizma oponašala klinično maso lezije s poškodbo optičnega, trigeminalnega in okulomotornega živca. V apopleksnem poteku se možganska žilna anevrizma manifestira s simptomi subarahnoidnega ali intracerebralnega krvavitve, ki se nenadoma pojavi zaradi razpoke. Aneurizma cerebralnih žil se diagnosticira na podlagi anamneze, nevrološkega pregleda, rentgenografije lobanje, cerebrospinalne tekočine, CT, MRI in MPA v možganih. Če obstajajo dokazi o cerebralni anevrizmi, je podvržena kirurškemu zdravljenju: endovaskularna okluzija ali striženje.

Aneurizme cerebralnih žil

Aneurizma možganskih žil je posledica spremembe v strukturi žilne stene, ki ima običajno 3 plasti: notranja intima, mišična plast in zunanja adventicija. Degenerativne spremembe, nerazvitost ali poškodba ene ali več plasti žilne stene povzročijo redčenje in izgubo elastičnosti prizadetega dela stene žile. Posledično se v oslabljenem mestu pod pritiskom krvnega pretoka pojavijo žilne stene. Tako se oblikuje možganska anevrizma. Najpogosteje se možganska anevrizma nahaja na mestih arterijske razvejenosti, saj je največji pritisk na steno posode.

Po nekaterih poročilih je možganska žilna anevrizma prisotna pri 5% prebivalstva. Vendar pa je pogosto asimptomatska. Zvišanje anevrizme se spremlja s stanjšanjem sten in lahko povzroči raztrganje anevrizme in hemoragične kapi. Aneurizma možganskih žil ima vrat, telo in kupolo. Za vrat anevrizme, kot je stena posode, je značilna triplastna struktura. Kupola je sestavljena samo iz intime in je najšibkejša točka, v kateri se lahko raztrga možganska anevrizma. Najpogosteje je razlika pri bolnikih, starih 30-50 let. Po statističnih podatkih gre za raztrgano cerebralno anevrizmo, ki povzroči do 85% netravmatskih subarahnoidnih krvavitev (SAH).

Vzroki možganske anevrizme

Prirojena anevrizma možganskih žil je posledica razvojnih nepravilnosti, ki povzročajo motnje v normalni anatomski strukturi njihovih sten. Pogosto se kombinira z drugo prirojeno patologijo: policistična bolezen ledvic, aortna koarktacija, displazija vezivnega tkiva, cerebralna arteriovenska malformacija itd.

Pridobljena možganska vaskularna anevrizma se lahko razvije kot posledica sprememb v steni žile po poškodbi kraniocerebralne bolezni, pri hipertenzivnih boleznih, aterosklerozi in hialinozi žil. V nekaterih primerih lahko povzročijo infekcijske embolije v možganskih arterijah. Takšna anevrizma možganskih žil v nevrologiji se imenuje mikotična. Hemodinamični dejavniki, kot so nepravilnost pretoka krvi in ​​hipertenzija, prispevajo k nastanku možganske anevrizme.

Razvrstitev cerebralne anevrizme

Glede na obliko je možganska aneurizma sakulirana in vretenasta. In prvi so veliko pogostejši, v razmerju okoli 50: 1. Po drugi strani pa lahko sakularna anevrizma možganskih žil je enodelna ali večkomorna.

Glede na lokalizacijo je možganska aneurizma razvrščena v aneurizme anteriorne možganske arterije, srednje možganske arterije, notranje karotidne arterije in vertebrobazilarnega sistema. V 13% primerov obstajajo številne anevrizme, ki se nahajajo na več arterijah.

Obstaja tudi klasifikacija cerebralne anevrizme po velikosti, po kateri se razlikujejo miliarne anevrizme velikosti do 3 mm, majhne - do 10 mm, srednje - 11-15 mm, velike - 16-25 mm in velikane - več kot 25 mm.

Simptomi cerebralne anevrizme

Glede na svoje klinične manifestacije ima možganska žilna anevrizma lahko tumorski ali apopleksni potek. Pri tumorsko podobni varianti se možganska žilna anevrizma postopno poveča in doseže precejšnjo velikost in začne stiskati anatomske formacije možganov ob njem, kar vodi do pojava ustreznih kliničnih simptomov. Za tumorsko podobne možganske žilne anevrizme je značilna klinična slika intrakranialnega tumorja. Njegovi simptomi so odvisni od lokacije. Najpogosteje se v optični chiasm in kavernoznem sinusu odkrije tumorsko podobna možganska žilna anevrizma.

Aneurizma v hiazmatskem področju spremljajo motnje vida in vidna polja; z dolgotrajnim obstojem lahko privede do atrofije vidnega živca. Cerebralno žilno anevrizmo, ki se nahaja v kavernoznem sinusu, lahko spremlja eden od treh sindromov kavernoznega sinusa, ki so kombinacija parenc III, IV in VI parov FMN s poškodbami različnih vej trigeminalnega živca. Pareza parov III, IV in VI je klinično manifestirana z okulomotornimi motnjami (oslabitev ali nezmožnost konvergence, razvoj strabizma); poraz trigeminalnega živca - simptomi trigeminalne nevralgije. Dolgo obstoječo možgansko žilno anevrizmo lahko spremlja uničenje kosti lobanje, ki se odkrije med rentgenskim slikanjem.

Pogosto ima možganska anevrizma apopleksni potek z nenadnim pojavom kliničnih simptomov kot posledica rupture anevrizme. Samo včasih pred rupturo aneurizme nastopijo glavoboli v fronto-orbitalni regiji.

Razpoka aneurizme možganov

Prvi simptom rupture anevrizme je nenaden, zelo intenziven glavobol. Sprva je lahko po naravi lokalna, kar ustreza lokaciji anevrizme, nato postane razpršeno. Glavobol spremlja slabost in ponavljajoče bruhanje. Obstajajo meningealni simptomi: hiperestezija, otrdel vrat, simptomi Brudzinskega in Kerniga. Potem pride do izgube zavesti, ki lahko traja različno časovno obdobje. Epileptiformni napadi in duševne motnje so lahko od rahle zmede do psihoze. Subarahnoidno krvavitev, ki se pojavi, ko se pojavi možganska žilna anevrizma, spremlja dolg krč arterij blizu anevrizme. V približno 65% primerov ta vaskularni spazem povzroči poraz možganov vrste ishemične kapi.

Poleg subarahnoidne krvavitve lahko zlomljena cerebralna žilna anevrizma povzroči krvavitev v snov ali prekate možganov. Intracerebralni hematom se pojavi v 22% primerov rupture anevrizme. Poleg možganskih simptomov se kaže tudi s povečanjem žariščnih simptomov, odvisno od lokacije hematoma. V 14% primerov zlomljena cerebralna aneurizma povzroči cerebralno krvavitev. To je najhujša varianta razvoja bolezni, pogosto smrtna.

Žariščni simptomi, ki jih spremlja pretrga aneurizma možganskih žil, so lahko različni in so odvisni od lokacije anevrizme. Tako možganska vaskularna anevrizma, ki se nahaja na območju bifurkacije karotidne arterije, povzroča motnje vidne funkcije. Aneurizma sprednje cerebralne arterije spremlja pareza spodnjih okončin in duševne motnje, srednja možganska - hemipareza na nasprotni strani in motnje govora. Lokaliziran v vertebro-bazilarnem sistemu je za aneurizme možganskih žil med rupturo značilna disfagija, dizartrija, nistagmus, ataksija, izmenični sindromi, centralna pareza obraznega živca in lezija trigeminalnega živca. Aneurizma možganskih žil, ki se nahaja v kavernoznem sinusu, je zunaj dura mater in zato njen pretrg ne spremlja krvavitev v votlino lobanje.

Diagnoza cerebralne anevrizme

Pogosto je za cerebralno vaskularno anevrizmo značilen asimptomatski potek in se lahko naključno odkrije pri bolniku za povsem drugačno bolezen. Z razvojem kliničnih simptomov nevrolog diagnosticira cerebralno žilno anevrizmo na podlagi anamneznih podatkov, bolnikovega nevrološkega pregleda, rentgenskih in tomografskih preiskav ter cerebrospinalne tekočine.

Nevrološki pregled razkriva meningealne in žariščne simptome, na podlagi katerih se lahko postavi lokalna diagnoza, torej se lahko določi mesto patološkega procesa. Roentgenografija lobanje lahko zazna okamnele anevrizme in uničenje kosti baze lobanje. Natančnejša diagnoza omogoča CT in MRI možganov. Končna diagnoza »možganske žilne anevrizme« lahko temelji na rezultatih angiografske študije. Angiografija vam omogoča, da določite lokacijo, obliko in velikost anevrizme. Za razliko od rentgenske angiografije magnetna resonanca (MPA) ne zahteva uvedbe kontrastnih sredstev in se lahko izvaja tudi v akutnem obdobju preloma aneurizme možganskih žil. Daje dvodimenzionalno sliko prereza posode ali njihove tridimenzionalne tridimenzionalne slike.

V odsotnosti bolj informativnih diagnostičnih metod se lahko zlomljena anevrizma možganskih žil diagnosticira z lumbalno punkcijo. Odkrivanje krvi v nastali cerebrospinalni tekočini kaže na prisotnost subarahnoidne ali intracerebralne krvavitve.

Med diagnozo je treba tumorsko podobne možganske žilne anevrizme razlikovati od tumorja, ciste in abscesa možganov. Apopleksična možganska žilna anevrizma zahteva razlikovanje od epileptičnega napada, prehodnega ishemičnega napada, ishemične kapi, meningitisa.

Zdravljenje cerebralne anevrizme

Bolnike, katerih možganska anevrizma je majhna, je treba stalno nadzorovati nevrolog ali nevrokirurg, saj takšna anevrizma ni indikacija za kirurško zdravljenje, vendar jo je treba spremljati glede na njeno velikost in potek. Konzervativni terapevtski ukrepi so namenjeni preprečevanju povečanja velikosti anevrizme. To lahko vključuje normalizacijo krvnega tlaka ali srčnega utripa, popravljanje ravni holesterola v krvi, zdravljenje učinkov TBI ali obstoječih nalezljivih bolezni.

Kirurško zdravljenje je namenjeno preprečevanju rupture anevrizme. Njegove glavne metode so striženje anevrizme v vratu in endovaskularna okluzija. Uporabimo lahko stereotaktično elektro koagulacijo in umetno trombozo anevrizme z uporabo koagulantov. Za vaskularne malformacije se izvaja radiokirurška ali transkranialna ablacija AVM.

Razpokana cerebralna žilna anevrizma je nujna in zahteva konzervativno zdravljenje, podobno zdravljenju hemoragične kapi. Po indikacijah se izvaja kirurško zdravljenje: odstranjevanje hematoma, endoskopska evakuacija ali stereotaktična aspiracija. Če možgansko žilno anevrizmo spremljajo krvavitve v prekate, se izvede ventrikularna drenaža.

Prognoza cerebralne anevrizme

Prognoza bolezni je odvisna od mesta, kjer se nahaja možganska anevrizma, od njegove velikosti, kot tudi od prisotnosti patologije, ki vodi do degenerativnih sprememb v žilnih stenah ali hemodinamskih motenj. Brez povečanja možganske anevrizme lahko obstaja celo življenje bolnika, ne da bi povzročili kakršne koli klinične spremembe. Razpokana cerebralna anevrizma v 30-50% primerov vodi do smrti pacienta. Pri 25-35% bolnikov po prekinitvi anevrizme ostanejo trajni onesposobitveni učinki. Ponavljajoče se krvavitve opažajo pri 20-25% bolnikov, umrljivost po doseganju 70%.

Možganska žilna anevrizma - časovna bomba

V otroštvu smo pogosto igrali vojne igre. Spomnim se, kako so naredili »bombo« - vlijevali so vodo v plastično vrečko, jo zavezali in vrgli v »sovražni tabor«. V stiku z nečim se je vreča počila in voda je poletela v vse smeri...

Približno je to učinek cerebralne anevrizme - časovne bombe. Ona, kot ta paket, napolnjena z vodo, so samo posledice veliko bolj žalostne. Stene krvnih žil ali srca postanejo tanjše in izbočene, nastala vreča pa je polna krvi. Udarec pritisne na živčne končiče ali okoliško možgansko tkivo, kar povzroči dolgočasno bolečino. Toda velika nevarnost je raztrganje anevrizme. Vsako nerodno gibanje lahko aktivira to časovno bombo in povzroči smrt. Takšne ugledne osebnosti, kot so Charles de Gaulle, Albert Einstein, Andrei Mironov in Jevgenij Belousov, so umrle zaradi anevrizme.

Zakaj se ta bolezen pojavi in ​​kako se boriti z njo?

Bolečina vrže rdečo zastavo

Vzrok možganske anevrizme je lahko prirojena nenormalnost krvnih žil, vezivnega tkiva ali motenj cirkulacije, kot je na primer patološki pleksus žil in možganskih arterij, ki vplivajo na krvni obtok v telesu. Bolezen se lahko razvije kot posledica prejšnjih poškodb in celo modric, visokega krvnega tlaka, ateroskleroze, kajenja in uporabe drog. Nekateri znanstveniki kažejo, da so lahko vzrok bolezni tudi hormonski kontraceptivi.

Zelo težko je diagnosticirati anevrizmo - simptomi se morda ne pojavijo skozi vse življenje. V redkih primerih je v fronto-orbitalni regiji močan glavobol.

Pomanjkanje krvnega tlaka, težki fizični napori in stres lahko povzročijo rupturo anevrizme. Najpogosteje se to zgodi spontano. Pri krvavitvi v subarahnoidnem prostoru je nenaden in zelo hud glavobol, lahka imunost, slabost, bruhanje, izguba zavesti. V primeru krvavitve v možganih se oblikuje hematom in posledično poslabšanje vida, strabizem, nepremičnost oči, nerazločno, neartikuliran govor, imunost na govor drugih ljudi, konvulzije, popolna ali delna izguba zavesti.

Razlikujemo "sovražnika": oblike cerebralne anevrizme

Anatomsko je bolezen razdeljena na sakularno (stena arterije se razteza v vrečo) in vretenasto (na omejenem območju stene posode se oblikuje ekspanzija v obliki vretena).

Lokacija možganske aneurizme možganov je lahko površinska - na konveksni površini možganov in globoko - neposredno znotraj snovi možganov.

Aneurizma lahko doseže premer 60 mm.

Kako diagnosticirati cerebralno anevrizmo v zgodnji fazi?

Pritožbe zaradi glavobola, motenega vida in govora, imunosti na bolnikov govor, delne paralize so jasni znaki razvoja anevrizme. V takih primerih lahko računalniško ali magnetno resonančno slikanje možganov opravimo z vaskularnim programom, ki vam omogoča, da v zgodnji fazi odkrijete strukturo možganov in prepoznate aneurizmo možganskih žil.

Tudi za diagnozo bolezni se bolniku injicira posebna snov, ki jo lahko vidimo pri rentgenskih slikah.

Obvezno posvetovanje s terapevtom.

Zdravljenje cerebralne anevrizme

Na žalost, je nemogoče preprečiti bolezen, vendar če spremljate krvni tlak in raven holesterola v krvi, izključite uporabo narkotičnih snovi, tobaka in maščobnih živil, je tveganje za bolezen močno zmanjšano.

Zdravljenje anevrizme je popolnoma individualno in je odvisno od njegove vrste, velikosti in lokacije. Tudi verjetnost razpada in starosti osebe lahko imata velik vpliv.

Odstranitev cerebralne anevrizme se pojavi kirurško - z izrezovanjem anevrizme, okluzije ali endovaskularne embolizacije. Ta metoda se v življenju osebe uporablja več kot enkrat.

Diagnoza možganske aneurizme

Kubanska državna medicinska univerza (Kubanska državna medicinska univerza, Kubanska državna medicinska akademija, Kubanski državni medicinski inštitut)

Stopnja izobrazbe - Specialist

"Kardiologija", "Tečaj za magnetnoresonančno slikanje kardiovaskularnega sistema"

Inštitut za kardiologijo. A.L. Myasnikova

"Tečaj funkcionalne diagnostike"

NTSSSH jih. A. N. Bakuleva

"Tečaj klinične farmakologije"

Ruska medicinska akademija za podiplomsko izobraževanje

Kantonska bolnišnica v Ženevi, Ženeva (Švica)

"Tečaj zdravljenja"

Ruski državni medicinski inštitut Roszdrav

Patološke izbokline arterijskih krvnih žil je težko diagnosticirati. Razlog za to so značilnosti kliničnega poteka bolezni in njenih simptomov. Aneurizma možganskih žil se pojavi asimptomatično in se navadno odkrije po naključju, ko se bolnik obrne na nevrologa s popolnoma drugačno boleznijo. Diagnoza aneurizme poteka v več fazah: pregled nevrologa, rentgenski pregled, magnetna resonančna angiografija in lumbalna punkcija. Le v zadnjih dveh fazah bolnikovega zdravniškega pregleda lahko zdravnik presodi prisotnost bolezni.

Kaj je možganska aneurizma?

Cerebralna vaskularna anevrizma je resna patologija, katere pravočasna diagnostika lahko prepreči hude posledice: invalidnost ali smrt. Vsaka ekspanzija lumna ene in morda več žil, ki se nahajajo v bližini možganskega tkiva, je značilna za anevrizmo. Bolezen je prirojena ali pridobljena. V procesu nastanka anevrizme poškoduje krvne žile in najpogosteje - arterije. Torej je tveganje za raztrganje sten zelo visoko, zato se lahko pojavi intrakranialno krvavitev, ki povzroča nevrološke motnje.

Diagnoza možganske aneurizme

Incidenco možganske aneurizme je težko oceniti. Vse zato, ker bolezen poteka brez vidnih simptomov. Po kliničnih podatkih in statističnih podatkih se protruzija arterijske stene pojavi pri 10-12 bolnikih od 100 tisoč. Polovica anevrizme, ugotovljene na podlagi obdukcijskih preiskav, ni prekinjena. Zato se simptomi bolezni ne pojavijo. Diagnoza in zdravljenje aneurizme aorte lahko prepreči resne posledice: invalidnost, smrt. V sodobni medicinski praksi je edino in najbolj učinkovito zdravljenje intrakranialne anevrizme operacija. Širitev sten cerebralnih žil se najpogosteje diagnosticira pri ženskah kot pri moških. Torej, kako prepoznati anevrizmo in katera metoda patologije velja za najbolj natančno?

Diagnoza cerebralne anevrizme se izvaja celovito. Njena naloga ni le ugotoviti prisotnost anevrizme, ampak tudi zaznati obstoječo patologijo. Za diagnosticiranje patološke ekspanzije žilnih sten so uporabljene različne raziskovalne metode, ki v večji ali manjši meri pomagajo določiti bolezen:

  • fizično ali fizično;
  • medicinsko slikanje;
  • elektrokardiografija;
  • elektroencefalografija;
  • lumbalna punkcija;
  • krvni test.

Metoda fizikalnih raziskav

Sestavljen je iz cele vrste dejavnosti. Specialist opravi splošni pregled bolnika, in sicer:

  1. Palpacija. Sestavljen je iz fizičnega pregleda osebe: nevrolog pritiska na različne dele telesa, išče območja, kjer je bolečina najbolj izrazita, preiskuje obstoječe tumorje na koži. Pri cerebralni anevrizmi palpacija daje malo informacij o bolezni, vendar pomaga identificirati dodatne težave.
  2. Auskultacija. S pomočjo različnih medicinskih pripomočkov (stetoskop, fonendoskop, stethoponendoskop) zdravnik posluša druge zvoke. Ta metoda je učinkovita pri ugotavljanju nenormalnih zvokov in brenčanja srca in krvnih žil.
  3. Merjenje krvnega tlaka. Precej običajen način proučevanja vseh bolnikov, ki imajo težave s krvnimi žilami: tromboza, plasti holesterola, izguba elastičnosti stene. Ta metoda določa splošno stanje telesa v tem trenutku in vam omogoča, da ugotovite vzrok za nastanek aneurizme možganov. Na primer, nizek krvni tlak kaže na veliko izgubo notranje krvi ali patološke spremembe v žilnih stenah.
  4. Nevrološki pregled. Zdravnik preuči stanje mišičnih in kožnih refleksov, spremlja motorično aktivnost bolnika.

Medicinsko slikanje

Ta metoda proučevanja bolnika lahko dobi popolno sliko notranjih organov osebe brez kirurškega posega. Pridobljeni podatki bodo dopolnili sliko bolezni in omogočili vzpostavitev diagnoze bolnika.