Glavni

Distonija

Kaj je koronografija srca in kako je to storjeno?

Bolezni srca in ožilja so prepoznane kot najpogostejše po vsem svetu. Problem je v tem, da se v začetnih fazah razvoja, ko je zdravljenje najbolj učinkovito, pogosto ne pojavljajo. Za pojasnitev vzrokov njihovega nastanka se uporabljajo različne diagnostične metode. Najbolj informativen med njimi je koronarna angiografija.

Posebnosti postopka

Pacient, ki se obrne na kardiologa s pritožbami srca, se pogosto sklicuje na koronarografijo. In ne vedo, kaj je postopek. Bolj pogosti so raziskovalne tehnike, kot je kardiogram ali na primer magnetna resonanca.

Koronarna angiografija srca je rentgenski pregled lumena krvnih žil. Izvaja se s pomočjo posebne naprave (angiografa) in vbrizganega kontrastnega sredstva, ki vstopa v kri skozi uveljavljeni kateter.

Pri izvajanju diagnostike se pregled izvede iz različnih zornih kotov, kar omogoča pridobitev popolnejših informacij o stanju pacientove srčne mišice.

Uporaba postopka vam omogoča natančno identifikacijo območja plovila z zmanjšano prehodnostjo zaradi blokade ali zoženja, kar je nevarno za zdravje ljudi, saj lahko povzroči stenozo in okluzijo.

Ko pride do takšnih bolezni, se dotok krvi v srce poslabša, kar pogosto povzroči ishemijo in srčni napad. Pravočasna diagnoza bo pomagala odkriti vaskularne motnje v zgodnji fazi in začeti pravočasno zdravljenje.

Indikacije in omejitve

Študija je dodeljena:

  • potrditev / izključitev ishemije;
  • določanje drugih patologij srčne mišice, ki jih ni mogoče identificirati z drugimi metodami pregleda;
  • načrtovano diagnozo pred operacijo srca.

Pregled se lahko uporabi tudi v nujnih primerih, kadar obstaja sum srčnega infarkta ali če se odkrijejo prvi simptomi stanja pred infarktom.

Kontraindikacije za diagnostični postopek:

  • Arterijska hipertenzija neupravljane oblike. Pregled pri mnogih bolnikih povzroča hud stres. Pri hipertenzivnih bolnikih lahko to povzroči hipertenzivno krizo.
  • Notranja krvavitev. V procesu koronarne angiografije se injicira kontrastno sredstvo. Invazija lahko poveča izgubo krvi, ne glede na lokacijo organa, v katerem je opaziti krvavitev.
  • Nalezljive bolezni. Za uvedbo katetra je potreben majhen rez. V prisotnosti nalezljivih bolezni v območju zareza lahko povečajo krvne strdke. Obstaja tudi veliko tveganje za luščenje majhnih odsekov endotelija od stene posode.
  • Diabetes V obdobju dekompenzacije bolezni je postopek prepovedan, saj je zaradi previsoke ravni sladkorja v krvi velika verjetnost srčnega napada.
  • Hipertermija. Povišanje temperature spremljajo visok tlak in tahikardija, ki lahko ob diagnosticiranju povzroči težave s srcem.
  • Huda okvara ledvic. Kontrast, ki se uporablja pri koronarni angiografiji, lahko negativno vpliva na ledvice in poslabša bolnikovo stanje.
  • Motnje strjevanja krvi. Postopek je kontraindiciran zaradi visokega tveganja za trombozo in veliko izgubo krvi.
  • Nestrpnost komponent, ki sestavljajo kontrast. Za odpravo preobčutljivosti na snov, dan pred začetkom postopka, se opravi test alergenov.

Pred izvedbo manipulacije mora pacient obvestiti zdravnika o vseh obstoječih zdravstvenih težavah, da bi izključil kontraindikacije.

Priprava in tehnika

Raziskava zahteva predhodno pripravo:

Pacientu je dodeljen niz testov za določitev dejavnikov, ki lahko služijo kot kontraindikacije za pregled. Ti vključujejo elektrokardiogram in take analize:

  • Hrast;
  • raven glukoze;
  • ravni hepatitisa in bilirubina;
  • o spolno prenosljivih boleznih in HIV;
  • o opredelitvi faktorja Rh in krvne skupine;
  • OAM za ugotavljanje nepravilnosti v jetrih. Bolnika napotimo tudi k strokovnjakom za pregled in identifikacijo možnih kroničnih bolezni.

Če po prejemu rezultatov analiz in ugotovitev strokovnjakov ni bilo ugotovljenih kontraindikacij, se začne druga faza priprave:

  • zdravnik analizira zdravila, ki jih bolnik jemlje in prekliče več zdravil teden dni pred koronarno angiografijo (na primer prepovedano je jemati zdravila, ki lahko zmanjšajo strjevanje krvi pred postopkom);
  • dan pred pregledom mora bolnik obiskati kliniko za alergični test za kontrastno snov;
  • hrane in vode ne smete jesti na dan pregleda, postopek je treba opraviti na prazen želodec (če je bolnik napolnil želodec s celo majhno količino hrane, je tveganje bruhanja med koronarno angiografijo veliko).

Če se odkrije nestrpnost uporabljene snovi, se postopek prekliče!

  • Priprava se izvede tudi tik pred manipulacijo. Bolniku se priporoča, da se tušira, uporabi stranišče, odstrani vse odstranljive kovinske predmete, vključno z zobnimi protezami.
  • Diagnoza se opravi v bolnišnici, bolnik prejme napotnico za načrtovani pregled srca. V tem primeru se v tej instituciji opravijo vse pripravljalne analize.

    Vendar pa je možna ambulantna diagnoza. Toda v tem primeru mora bolnik od zdravnika prejeti seznam potrebnih testov in jih opraviti samostojno. Nadalje je na podlagi rezultatov analiz izdan sklep kardiologa o dovoljenju za koronarno angiografijo.

    V smeri je obvezno navesti namen ankete. Ta tehnika vam omogoča natančno določitev področja nastanka okluzije, stenoze.

    Pomembno je imeti idejo, kako narediti ta postopek. Algoritem je naslednji:

    • Bolnik leži na mizi v zdravniškem domu.
    • Senzorji za srce so pritrjeni na prsni koš.
    • Pripravimo območje za vstavljanje katetra (razkužimo in anesteziramo).
    • Kirurg naredi majhno zarezo v območju vene in vstavi kateter.
    • Kateter se pripelje do koronarnih arterij (njegovo gibanje nadzira angiograf).
    • Po drugi strani pa se kontrastno sredstvo injicira v vsako arterijo. Tako se preučuje njihovo notranje stanje.
    • V postopku ankete poteka streljanje.
    • Ko so koronarne arterije popolnoma pregledane, se kateter previdno odstrani. Rano se obdeluje in šiva s kirurgom.
    • Po posegu mora bolnik naslednje ure preživeti v ležečem položaju.

    Zdravnik, ki je opravil koronarno angiografijo, naredi sklep o stanju koronarnih žil in obstoječih patologij. Glede na rezultate pregleda kardiolog določi režim zdravljenja.

    Tveganja raziskave

    Vsak invazivni postopek ima neželene učinke in zaplete. To je predvsem posledica nepravilnega odziva telesa na intervencijo tretje stranke. Pomemben dejavnik je tudi živčnost, občutki, stres, ki ga pacient doživlja med pregledom.

    Možne posledice med ali po diagnozi:

    • Krvavitev v območju reza za vstavitev katetra.
    • Aritmija.
    • Razvoj alergijskih reakcij na injicirano kontrastno sredstvo.
    • Patološko odcepitev arterije (njene notranje plasti).
    • Razvoj srčnega napada.

    Predhodni postopki, ki so nujno izvedeni pred pregledom, morajo preprečiti nastanek neželenih posledic. Pogosto se pojavljajo tudi negativne reakcije.

    Če se med pregledom pojavi neprijetnost, se postopek nemudoma prekine. Po tem je pacient v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov.

    Koronarna angiografija je inovativna tehnika pregleda, ki vam omogoča natančno diagnosticiranje motenj srčno-žilnega sistema. Žal ta postopek ni primeren za vse bolnike, ki potrebujejo kakovostno diagnozo. Obstajajo številne kontraindikacije, pri katerih je diagnoza nevarna. Prav tako morate pred začetkom študija opraviti predhodno usposabljanje.

    Koronarografija srca

    Srčne bolezni predstavljajo resno grožnjo zdravju in življenju ljudi. Danes obstaja veliko različnih diagnostičnih metod za razjasnitev klinične slike in za razvrstitev bolezni glavnega organa v zgodnji fazi razvoja. Takšen je koronarna angiografija srca. Kardiovaskularni sistem osebe je podvržen velikemu številu negativnih vplivov, ki jih povzroča nenehna čustvena preobremenitev, junk food in drugi dejavniki. Torej, kaj je to - koronarna angiografija srca in zakaj se izvaja?

    Bistvo tehnike

    Da bi preverili, kako deluje glavni organ osebe in zakaj je prišlo do napake v njeni dejavnosti, zdravniki uporabljajo številne diagnostične metode. Vsaka od teh dejavnosti je namenjena proučevanju posameznih področij tega dela telesa ali določenih funkcij. Koronografija je rentgenski pregled, ki omogoča oceno stanja arterij, ki obdajajo srce, ali oblikujejo njegovo "krono". Pravzaprav ima ta tehnika več imen, ena od njih je koronarna angiografija.

    Znano je, da je delo glavnega organa povsem odvisno od oskrbe s krvjo miokarda in s tem tudi od krvnih žil. Vse arterije so tiste, ki v srce dostavljajo vsa hranila, med katerimi je najpomembnejši kisik. Dejavnost glavnega organa prizadene vse druge dele telesa, zato, če je prišlo do odpovedi, se bodo v oddaljenih območjih opazile tudi kršitve.

    Ko je lumna posode blokirana s plakem holesterola ali zlomljenim krvnim strdkom, se dostava koristnih snovi srcu ustavi. Posledica takšnih motenj so lahko tkivne hipoksije, ki jim sledijo nekrotične spremembe. Ti procesi povzročajo razvoj ishemične poškodbe in miokardnega infarkta. Običajno zadošča ultrazvočni pregled organa ali elektrokardiograma za bolnika, ki kaže hitrost srčnega utripa, saj je klinična slika jasna. Vendar ne vedno takšne tehnike omogočajo natančno določanje narave patološkega procesa, ki se pojavlja na problematičnem področju.

    Koronografija srca: kakšni zapleti lahko povzročijo takšne diagnoze in kaj je to? Ta metoda pregleda je pomembna. Izvaja se z vnosom v krvni obtok glavnega organa radioaktivne snovi. Nato pacient naredi rentgen, slike, ki prikazujejo prehodnost arterij. Koronarna angiografija pomaga ugotoviti, koliko krvnega obtoka je moteno v srčnem območju, in ugotoviti vzroke te bolezni. Po tem pregledu zdravnik odloči o nadaljnji taktiki zdravljenja ali potrebi po operaciji.


    Vrste takšne raziskave:

    1. CT-koronarna angiografija je neinvazivna metoda, v kateri se preučuje stanje koronarnih žil. Tehnika velja za moderno in ne zahteva injiciranja kontrastnega sredstva v arterije. Za vodenje se uporablja računalniška tomografija, pri diagnostiki pa se uporablja elektrokardiografska sinhronizacija. Rezultati so vedno zelo natančni.
    2. Intravaskularni pregled zahteva ultrazvočni pregled arterij. Ker s tako metodo ni vedno mogoče oceniti stanja posod, se le redko uporablja.
    3. MR koronarografija se uporablja samo za raziskovalne namene v raziskovalnih centrih. Bolnišnice nimajo takšne opreme, saj razvoj te metode še ne more natančno oceniti stanja arterij.
    4. Koronarna angiografija s kationizacijo. Zdravniki to diagnostično metodo imenujejo selektivno intervencijsko. Danes je ta metoda precej pogosta in se pogosto uporablja za oceno poteka koronarnih žil.

    Kljub več različicam takšne diagnoze zdravniki pogosto uporabljajo invazivno tehniko, saj je na voljo v skoraj vseh klinikah, njena cena pa je nizka v primerjavi z drugimi.

    Kdaj je treba izvesti?

    Danes obstajajo številne patologije, ki jih povzročajo težave z arterijami. Zanesljivo je reči, kaj je vplivalo na razvoj te ali tiste bolezni, možno je po koronarni angiografiji.

    Indikacije za študijo:

    1. Nezmožnost, da bi bolnik z obremenitvijo uporabil elektrokardiogram ali ultrazvočno diagnozo.
    2. Miokardni infarkt, ki se pojavi v akutni obliki, pri nekaterih bolnikih, ki potrebujejo stenting, tako pravijo zdravniki.
    3. Angina Prinzmetala.
    4. Velika verjetnost nenadnega smrti zaradi patologije srca.
    5. Dodelite bolnikom, ki morajo opraviti operacijo na ventilih telesa.
    6. Angina pektoris, ki se pojavlja v povezavi z manifestacijami ishemije, med vadbo osebe.
    7. Po miokardnem infarktu so se po trpljenju pojavile usodne motnje srčnega ritma, kot je ventrikularna fibrilacija ali popolna AV blokada in klinična smrt.
    8. Povrnitev po srčnem napadu ali angini.
    9. Specifikacija vrste bolezni, kadar druge metode niso pokazale klinične slike.
    10. Pljučni edem.
    11. Srčno popuščanje katerega koli poteka.

    Včasih se zdravniki odločijo za operacijo glavnega organa po koronarni angiografiji. Pomembno vprašanje za bolnike v zvezi s tem postopkom je strošek diagnoze. Cena ankete v različnih institucijah se lahko razlikuje, vendar ne moremo reči, da bo oseba za takšen dogodek morala plačati veliko.

    Ko je nemogoče porabiti

    Ker je ta postopek invaziven, obstajajo tveganja, ki vključujejo posledice koronarne angiografije srca. Da bi preprečili nevarne negativne reakcije bolnikovega telesa, se diagnoza postavi šele po oceni vsake posamezne situacije. Obstajajo kontraindikacije za uporabo takšne raziskave. Če je oseba našla vsaj enega od njih, bo zdravnik prepovedal takšne posege za svojega pacienta.

    Kdaj zapustiti koronarno angiografijo:

    • Akutni potek nalezljivih bolezni.
    • Pretirano nizek hemoglobin v krvi bolnika.
    • Kršitev značilnosti koagulacije krvi, ki lahko povzročijo hude krvavitve.
    • Patologija drugih notranjih organov, kronični ali akutni potek.
    • Možganska kap vseh vrst.

    Zdravnik sam ugotovi prisotnost ali odsotnost kontraindikacij pri svojem bolniku. Vsi sestanki so v celoti individualni. Nekateri ljudje imajo alergijo na snov, ki se vbrizga v telo, da bi kontrastirala posode. V tem primeru bo zdravnik prepovedal koronarno angiografijo.

    Priprava

    Pred nadaljevanjem postopka morajo zdravniki zagotoviti, da so vsi pripravljalni ukrepi izvedeni pravilno. Nekaj ​​časa pred predpisano diagnozo se bolniku povedo o potrebnih ukrepih za normalen pregled in pridobitev zanesljivih rezultatov.

    1. Pred postopkom ne smete jesti pred 8-10 urami, sicer lahko med dogodkom pride do bruhanja.
    2. Režim pitja je zelo pomemben, zato morate upoštevati priporočila glede tega pravila porabe vode. Dovoljeno je le 2-3 ure pred začetkom diagnoze piti v majhnih količinah. To je potrebno za stabilizacijo delovanja ledvic, ki naj bi hitro odstranila kontrastno snov iz telesa.
    3. Nekaj ​​dni pred testom boste morali opraviti teste, ki jih morate dati zdravniku, ki vodi dogodek.

    Ne smemo pozabiti na čustveno stanje, pacient mora biti umirjen, tako da se vsi telesni procesi odvijajo na običajen način in ne morejo vplivati ​​na rezultate pregleda.

    Kakšni preskusi so potrebni:

    • Analiza urina (OAM).
    • Popolna krvna slika s podrobno razlago ravni trombocitov in protrombinskega indeksa.
    • Krvni test za zmožnost strjevanja krvi.
    • Biokemični krvni test (BAC).
    • Potrditev preiskav, da bolnik nima sifilisa, HIV, hepatitisa B ali C.
    • Ultrazvočna diagnoza glavnega organa.
    • Elektrokardiogram.
    • Ehokardiografija

    Včasih je treba opraviti koronarno angiografijo v nujnih primerih, zlasti v primerih miokardnega infarkta. V tem primeru bodo zdravniki vse raziskave opravili nujno.

    Kako poteka raziskava

    Če se oseba boji, da je ta postopek boleč, potem ne bi smeli skrbeti, diagnoza se izvaja v anesteziji. Ko čustveno stanje postane zelo napeto, lahko pred dogodkom sedativ vzamete s sedativa, ne bo bolelo in ne bo vplivalo na rezultate raziskave.

    Bolnik se postavi na kavč, po katerem zdravnik prebode arterijo, ki se nahaja v roki, stegnu ali nogi. Na tem mestu najprej namestite plastično cevko, ki pomaga pri uvajanju drugih orodij brez ovir. Ta cev se imenuje vrata. Po teh ukrepih zdravnik vstavi kateter, skozi katerega teče kontrastno sredstvo v arterije. Celoten proces spremlja kirurg, ki skozi diagnozo izvaja rentgenske posnetke z drugačnim kotom.

    Spremeni se kraj vnosa posebne snovi, v ta namen pa se kateter uvrsti: v desno in nato v levo koronarno arterijo. Ko je plastična cev odstranjena, je mesto, kjer je bilo nameščeno, razmaženo z raztopino za razkuževanje in nanešena prevleka, včasih so potrebni šivi.

    Naslednja faza ankete je dešifriranje podatkov, ki jih opravi zdravnik. Glede na rezultate postopka se oceni stopnja vazokonstrikcije in prisotnost različnih blokad v njih. Vse bolnikove izkušnje o tem, kako narediti koronarno angiografijo, mora zdravnik odpraviti, saj so zapleti po njegovi izvedbi zelo redki.

    Nevarne posledice

    Vsaka invazivna diagnoza lahko povzroči zaplete, zlasti ko gre za srce in krvne žile, ki obdajajo ta organ. Veliko je odvisno od izkušenj strokovnjaka, vendar ne vseh. Zelo redko se govori o resnih posledicah, ki se pojavijo po takem posegu, vendar se še vedno dogajajo. Če preučimo statistične podatke, potem govorimo o 1% na 100.000 primerov takšnih študij, ki se končajo s katastrofalnim, usodnim izidom pacienta. Da bi zmanjšali verjetnost zapletov, je potrebno opraviti koronarno angiografijo le, če je to potrebno, in vedno tako, kot to predpiše zdravnik.

    Kakšne resne posledice so lahko:

    1. Krvavitev
    2. Razpok srca ali posode.
    3. Alergijske manifestacije.
    4. Kršitev ritma telesa.
    5. Kap ali srčni napad, ki ga povzroči ločitev krvnega strdka od žilne stene.
    6. Srčni napad

    Resni zapleti se pojavijo le v redkih primerih, vendar se lokalni učinki opazijo veliko pogosteje. Ponavadi je oseba podvržena patološkim procesom, ki se pojavijo na mestu vboda. To so lahko tromboza, tvorba hematomov, travmatične arterijske lezije. Če okužba pride v rano, so vnetne reakcije na to vsaditev povsem možne.

    Le malo ljudi pozna koronarno angiografijo, vendar so na voljo informacije o tem, kako jo izvajati. Po proučitvi vseh vidikov takšne diagnoze lahko varno nadaljujete s tem postopkom. S pomočjo takšnega dogodka lahko zdravniki zaznajo resne bolezni in če se zdravljenje začne pravočasno, je napoved običajno ugodna. Tudi s slabimi rezultati, ki kažejo na neozdravljivo bolezen, vedno obstaja možnost za izboljšanje bolnikovega stanja po operaciji na organu. Sodobna medicina lahko odpravi skoraj vse napake in patologije, ki ovirajo normalno delovanje srca. Ne morete zavrniti koronarne angiografije, če zdravnik vztraja pri tem. Morda je to edina diagnostična metoda, ki lahko pokaže, kje je vzrok problema.

    Zakaj in kdo potrebuje koronarno angiografijo srčnih žil

    Koronarografija je vnos radioaktivnih snovi v koronarne žile srca, da se ugotovi njihova prehodnost. Podoba žilnega omrežja je pridobljena na rentgenski sliki in služi kot smernica za izbiro metod za nadaljnje zdravljenje koronarne bolezni. To je eden od najbolj zanesljivih načinov za določitev lokalizacije zoženja, resnosti in njene razširjenosti za poznejše stentiranje ali obvod koronarnih arterij.

    Preberite v tem članku.

    Indikacije za koronarno angiografijo srca

    Namen študije stanja žilne postelje je lahko iz nujnih razlogov. Ti vključujejo resno destabilizacijo bolnikov z angino pektoris ali po kirurških posegih na srce. Znaki takšnega poslabšanja so povečane bolečine, patološke spremembe EKG, povečane koncentracije troponina, ALT in AST v krvi.

    V takih primerih se izvaja načrtovana koronarna angiografija:

    • Bolezen koronarnih arterij, potrjena z EKG, stresni testi, brez odziva na zdravljenje z zdravili.
    • Pred operacijo srca pri bolnikih, starejših od 35 let.
    • Zgodnja angina po srčnem napadu.
    • Prisotnost kliničnih znakov ishemije pri osebah s povečanim poklicnim tveganjem.
    • Po kirurških posegih na srce ali velike žile.

    Priporočljivo je, da se opravi takšen pregled, če je težko postaviti diagnozo - bolnikove pritožbe se ne ujemajo s podatki dodatnih raziskovalnih metod.

    Kontraindikacije za koronarno angiografijo srca

    V prisotnosti hude srčne in ekstradikardne patologije študija ni izvedena, ker obstaja povečano tveganje za zaplete. Študija pri bolnikih z:

    • odpoved delovanja ledvic s kreatininom več kot 150 mmol / l;
    • hudo srčno popuščanje;
    • dekompenziran diabetes;
    • kompleksne vrste aritmij;
    • maligna arterijska hipertenzija;
    • akutno obdobje srčnega infarkta ali kapi (manj kot teden dni od dneva nastanka);
    • endarteritis, endokarditis;
    • alergijske reakcije (relativna kontraindikacija).

    Priprava za koronarno angiografijo srca

    Pripravljalna faza pred postopkom vključuje anamnezo za pojasnitev resnosti koronarne bolezni srca (stanja za pojav epileptičnih napadov, srčnih napadov). Prav tako izkaže prisotnost alergij, sladkorne bolezni, hipertenzije, ulceroznih lezij želodca ali črevesja, hemodinamskih motenj, žilnih bolezni, krvavitve iz maternice.

    Bolniki morajo opraviti te vrste pregledov:

    • EKG, če je potrebno - dnevno spremljanje;
    • rentgenski pregled prsnega koša;
    • ehokardiografija;
    • Doppler ultrazvok subklavijskih in femoralnih arterij;
    • preiskave krvi za HIV, hepatitis, sifilis;
    • koagulogram, elektroliti, kreatinin, AST in ALT, raven glikemije.

    Z nagnjenostjo k alergijskim reakcijam je potreben predhodni kožni test za radiološko snov.

    Kako poteka koronarna angiografija

    Koronarna angiografija se nanaša na operativne diagnostične posege, zato se lahko izvaja le v pogojih oddelkov, kjer so specialisti, ki imajo lastno intravaskularno tehniko in angiografsko opremo. V operacijskih dvoranah se med tem postopkom nahaja reševalnik, ki zagotavlja nujno pomoč pri zapletih.

    Prva stopnja koronarne angiografije se lahko razlikuje glede na izbrano tehniko:

    • V skladu z Jadkinsom se za koronarne arterije, ki se vstavita skozi femoralno arterijo, uporabita dva ločena katetra.
    • Metoda Souns uporablja en sam kateter, desno in levo koronarno arterijo zaporedoma prečkajo, uvodna točka pa je brahialna arterija.

    Vsi nadaljnji koraki so podobni, ne glede na uporabljeno študijsko možnost. Kateter se začne v koronarni arteriji, skozi katero vstopi prvi heparin in nato kontrast (Visipack, Omnipack, Ultravist ali drugi). Za levo koronarno arterijo morajo biti rentgenski žarki v petih projekcijah, za desno - v dveh. Hkrati se analizira tudi stanje prekatov srca.

    Med angiografijo se stalno spremljajo tlak in EKG vrednosti. Po dogovoru s pacientom se lahko zoženi lumen posode razširi z balonom ali nameščenim stentom. Po končanem postopku se katetri odstranijo, na mesto vboda se uporabi tlačen povoj.

    Angioplastika in stentiranje med koronarno angiografijo

    Na koncu navedite naslednje informacije:

    • Prevladujoča vrsta oskrbe s krvjo je prav, leva, enotna.
    • Stanje mišične plasti srca, ki je oskrbljeno z zoženo posodo.
    • Prisotnost zavarovanj in njihovih značilnosti.

    Za informacije o izvajanju koronarne angiografije si oglejte ta videoposnetek:

    Kako dolgo traja študija?

    Koronarna angiografija se izvaja v lokalni anesteziji, zato pripravljalna predoperativna priprava ni potrebna. Uporabijo se lahko samo sedativi. Po anesteziji mesta vboda in mesta katetra se sam postopek začne, ki traja od 20 do 30 minut. Skupni čas, preživet v operacijski dvorani - približno eno uro. To je pod pogojem, da se ne izvaja stenting.

    Priporočila v obdobju okrevanja po postopku

    V bolnišnici je lahko bolnik po angiografiji od 5 do 24 ur. V tem obdobju je priporočljivo počivati, piti vodo in sadne sokove. Če je delovanje srca stabilno, se bolnik izprazni.

    Doma, vsaj tedensko, morate opazovati nežen režim, odpraviti fizične napore, uživanje alkohola in kajenje. Za 2 - 3 dni vam ni treba kopati, mesto vboda med prhanjem mora ostati suho. Avto lahko vozite v 3 - 5 dneh.

    Nujno se je treba posvetovati z zdravnikom s temi simptomi:

    • krvavitev iz mesta vboda arterije;
    • bolečina, oteklina in pordelost kože;
    • v območju kateterizacije je utrjevanje;
    • povišana telesna temperatura;
    • koža je spremenila barvo in ud, ki je bil uporabljen za držanje katetra, je otrdel in postane hladen ali vroč na dotik;
    • pretirana šibkost, bolečina v prsih in kratka sapa.

    Možni negativni učinki koronarne angiografije

    Najpogostejši zaplet je krvavitev iz mesta vboda arterije. Na splošno se koronarna angiografija nanaša na nenevarne postopke.

    Pri manj kot enem odstotku bolnikov so poročali o aritmiji v obliki ventrikularne fibrilacije, poškodbe žilne stene in miokardnega infarkta. Praviloma je povezana s pojavom hude angine. Možna je tudi nestrpnost kontrastnega sredstva, zamašitev posode s krvnim strdkom.

    Stroški testiranja na srce

    Ocenjeni stroški postopka so v razponu od 10 do 19 tisoč rubljev, najpogosteje pa so odvisni od metodologije, ki jo uporablja klinika, kot tudi od razpoložljivosti visoko natančne opreme.

    V primeru, da je bilo med koronarno angiografijo odločeno (skupaj s pacientom) odločitev o žilnih stentih, bi bilo dodatno plačilo za potrošni material in dodatno kirurško zdravljenje. V tujini, stroški pregleda s pomočjo kontrastnih koronarnih plovil se giblje od 7 do 15 tisoč dolarjev.

    Aktualna vprašanja pacientov

    Bolniki imajo običajno veliko vprašanj pred postopkom. Najpogostejši so:

    Ali je mogoče izvesti operacijo bypass brez koronarne angiografije? Predhodno oceno stopnje poškodb arterij in mesta oslabljene oskrbe s krvjo lahko natančno določimo samo s koronarno angiografijo, zato je priporočljivo, da se vsi bolniki operirajo pred operacijami na srčnih žilah.

    Imam sladkorno bolezen tipa 1. Ali je možno opraviti koronarno angiografijo? Diabetes mellitus ni kontraindikacija. Toda preden je postopek dodeljen, morate dobiti zaključek endokrinologa, opraviti test krvi za sladkor in raven glikiranega hemoglobina. Odmerek insulina je treba prilagoditi tako, da je glikemija blizu normalnih vrednosti.

    Kako pogosto lahko opravimo koronarno angiografijo? Ta diagnostična metoda ni nevarna, zato jo je mogoče opraviti tako pogosto, kot je potrebno za nadzor koronarnih žil v srcu. Ponavljajoči se pregled lahko predpiše za povečano bolečino v srcu, nizko učinkovitost zdravljenja z zdravili, spremembe EKG ali biokemične analize krvi.

    Ali je možno opraviti koronarno angiografijo brez napotitve zdravnika? Indikacije za diagnozo koronarnih žil - je predvsem koronarna srčna bolezen. Če ima značilne simptome in je bolnikovo stanje ocenjeno kot zadovoljivo, se napadi angine pektoris pojavijo le z visokim fizičnim naporom, v bližnji prihodnosti pa ni načrtovana nobena operacija, zato ni potrebe po takšni diagnozi.

    Da bi dokončno ugotovili, ali je korornografija prikazana, je treba analizirati vse razpoložljive zdravstvene kartoteke. To lahko opravi samo profesionalno kardiolog.

    Tako je koronarna angiografija žil „zlati standard“ pri diagnozi miokardialne ishemije in načrtovanju stenta ali postavitve šanta. Metoda se nanaša na relativno varne vrste preiskav, zato jo je mogoče priporočiti za skoraj vse bolnike z boleznijo koronarnih arterij, razen pri tistih s hudimi obolenji ali zapleteno srčno patologijo.

    Pogosto se pojavljajo zapleti koronarne angiografije, ker so tveganja za rekonstrukcijo srčnih žil skozi roko precej visoka. Hematoma je najpreprostejši med njimi.

    Operacija za izogibanje srčnim žilam je precej draga, vendar pomaga izboljšati kakovost življenja bolnika. Kako obvod plovil srca? Kakšni zapleti se lahko pojavijo po?

    Rehabilitacija po ranžiranju srčnih žil je zelo pomembna. Priporočila zdravnika o prehrani, prehranjevanju, pravilih obnašanja v postoperativnem obdobju s koronarno obvoznico so pomembna. Kako organizirati življenje po? Ali velja invalidnost?

    Koronarna okluzija se pojavi, ko je koronarna arterija blokirana. To se zgodi delno, kronično. Zdravljenje arterij vključuje zdravljenje z zdravili in angioplastiko krvnih žil.

    MRI srca se izvaja po parametrih. Tudi otroci so pregledani, indikacije za katere so okvare srca, ventili, koronarne žile. MRI s kontrastom bo pokazal sposobnost miokarda, da kopiči tekočino, razkrije tumorje.

    Pomembno funkcijo ima koronarna cirkulacija. Kardiologi preučujejo njegove značilnosti, vzorce gibanja, krvne žile, fiziologijo in regulacijo za sumljive težave.

    Za potrditev resnih patologij opravimo srčno kateterizacijo. Opravimo lahko pregled desnih odsekov, votlin. Opravlja se tudi s pljučno hipertenzijo.

    Srčna punkcija se izvaja kot del oživljanja. Toda tako bolniki kot sorodniki imajo veliko težav: kadar je to potrebno, zakaj se izvaja s tamponado, katera igla se uporablja in seveda je možno med postopkom luknjati miokard.

    Precej nenavadno je, da se preslikava srce. Ta raziskava se imenuje tudi disperzija, barva. Srčni kompleks za neinvazivno kartiranje lahko izvedemo za veliko število ljudi.

    Koronarna angiografija - pregled srčnih žil. Kdaj in kako? Ali je postopek varen?

    Koronarografija srca - metoda diagnosticiranja stanja kardiovaskularnega sistema. Odlikuje jo visoka stopnja informacijske vsebine in omogoča identifikacijo vaskularnih bolezni v začetni fazi razvoja. Diagnoza v zgodnji fazi zagotavlja zelo učinkovito zdravljenje in hitro okrevanje.

    Ali je ta postopek nevaren? Zdravniki pravijo, da je tveganje zapletov in neželenih učinkov po koronarni angiografiji 1-2%. Če specialist upošteva vse indikacije za postopek in kontraindikacije, potem je možnost neprijetnih posledic enaka nič.

    Opis postopka

    V povezavi s povečanim pomenom učinkovitega in natančnega pregleda lezij srca se bolniki zanimajo za vprašanje, kaj pomeni koronarna angiografija.

    Koronarna angiografija je metoda za preučevanje lezij srca in krvnega obtoka. Visoka natančnost in učinkovitost diagnostičnega dogodka zaradi tehnologije njegove izvedbe. Koronarna angiografija srčnih žil se izvede z uvedbo posebne radiološke snovi - urografina, ki omogoča jasne slike vseh arterij in sten na rentgenskem aparatu.

    Vprašanje, kaj razkriva koronarno angiografijo, zahteva podrobnejšo obravnavo. O tem bomo nadalje razpravljali.

    Nekateri bolniki s starostjo oblikujejo plake v desni ali levi koronarni arteriji, ki zamašijo lumen. Ta raziskovalna metoda omogoča zelo natančno oceno naslednjih kazalnikov: t

    • prisotnost zoženja ali stenoze in njeno lokalizacijo;
    • stopnjo poškodbe arterij;
    • prisotnost angine pektoris, srčni napad, kardioskleroza, razvoj ateroskleroze.

    Zahvaljujoč dobremu lumenu, diagnostičar previdno pregleda prizadete žile ali arterije in postavi pravilno diagnozo. Koronarna angiografija omogoča natančno določanje potrebe po kasnejšem ranžiranju in stentiranju koronarnih arterij s testno napravo.

    Vrste koronarne angiografije

    Danes se zdravniki držijo enotne klasifikacije koronarne angiografije glede na merilo števila preiskovanih žil. Razlikujejo tri glavne vrste:

    1. Skupno. Predlaga klasično sevalno študijo srčnih nenormalnosti s kontrastnim sredstvom.
    2. Selektivno. Ta diagnostična metoda vam omogoča pregled določenega območja srca ali določene posode. Kateter se vstavi skozi roko, podlaket ali stegno.
    3. CT koronarna angiografija. CT (z računalniško tomografijo) je koronarna angiografija ena najbolj inovativnih metod za proučevanje intrakardialnih patologij. V zadnjih letih je bilo dokazano, da je neinvazivna diagnostika natančnejša in učinkovitejša v primerjavi z invazivnimi metodami proučevanja srca.

    Na splošno

    Splošna koronarna angiografija je klasična metoda sevalnega pregleda intrakardialnih lezij na konvencionalnem rentgenskem aparatu. Diagnostik si lahko ogleda skoraj vsa področja srca. Radioaktivno snov se injicira neposredno v koronarne žile.

    Video snemanje, ki prikazuje stanje in vrsto lezije, na primer zoženje lumena koronarnih žil in njegovo lokalizacijo, je zapisano na CD-ju ali kateri koli drugi zunanji napravi za shranjevanje.

    Selektivno

    Kaj je selektivna koronarna angiografija (SCG)? Ta diagnostična metoda je sprememba splošne koronarne angiografije. Razlika med njimi je v številu preiskovanih plovil. Z uporabo splošne metode lahko diagnostika vse pregleduje, medtem ko je pri selektivni diagnozi le nekaj ali ena posoda v zdravniškem vidnem polju.

    Selektivno koronarno angiografijo izvajamo z vstavitvijo posebnega katetra, v katerega vbrizgamo majhno količino radioaktivne snovi. Druge značilnosti SCG vključujejo:

    • visoka hitrost manipulacije;
    • sposobnost fotografiranja iz različnih projekcij.

    Kljub pomembnim prednostim selektivne koronarne angiografije ima ta metoda še vedno svoje pomanjkljivosti. Strokovnjaki morajo najprej izvesti postopek na različnih sondah, zaradi česar se lahko razvije aritmija ali celo fibrilacija srca. Drugič, aparat za selektivno koronarno angiografijo mora opravljati funkcijo hitrega streljanja. V nasprotnem primeru diagnostik ne bo mogel zajeti patološkega stanja obravnavane enote.

    CT koronarna angiografija (MSCT, računalniška)

    CT koronarna angiografija je sodobna metoda za preučevanje anatomskih značilnosti in patološkega stanja koronarnih arterij s pomočjo CT skenerja. Imenuje se ne samo CT, diagnoza ima drugo ime - virtualno ali računsko koronarno angiografijo. Za razliko od drugih dveh tipov ima CT koronarna angiografija naslednje prednosti:

    • možnost merjenja kalcifikacije;
    • hitrost postopka, tako da CT koronarna angiografija ne zahteva hospitalizacije.
    • zgodnje diagnosticiranje aterosklerotičnih plakov;
    • visoka natančnost in informacije o stanju in funkcionalnosti srca;
    • natančno določanje stenoze;
    • najboljša kakovost slike;
    • sposobnost vizualizacije ne le lumena, temveč tudi sten;
    • manj izpostavljenosti bolnikov.

    Večina sodobnih diagnostičnih centrov ponuja bolnikom, da so podvrženi koronarni angiografiji MSCT. Pravzaprav je to isto ime za virtualno koronarno angiografijo. MSCT se izvaja z novimi modeli multislovenske računalniške tomografije. Ta enota ima širši spekter funkcionalnosti.

    Indikacije za

    Koronarna angiografija je zelo natančen in informativen diagnostični ukrep, ki vam omogoča raziskovanje številnih bolezni, zato jih bolniki zanimajo, ko to počnejo. Njeno imenovanje ima širok spekter indikacij. Koronarna angiografija se izvaja v dveh načrtih in v nujnih primerih.

    Načrtovani postopek je potreben za pregled koronarnih žil v naslednjih primerih:

    • če je potrebno po prehodu EKG potrditi diagnozo "ishemije srca";
    • pred operacijo srca pri vseh bolnikih, mlajših od 35 let ali po miokardnem infarktu;
    • patologija aorte;
    • pojav simptomov srčne ishemije pri ljudeh s predispozicijo za razvoj bolezni;
    • po operaciji srca;
    • v primeru vaskularne bolezni - aneurizma aorte;
    • v odsotnosti učinkovitosti zdravil v boju proti angini;
    • potrditi diagnozo "infektivnega endokarditisa".

    Nujna koronarna angiografija se izvaja v primeru akutnih manifestacij bolezni srca. Nujnost postopka je posledica naslednjih pogojev: t

    1. Sum akutnega miokardnega infarkta. Na prvi manifestaciji - brez vzroka angina, hipotenzija, šok, zdravnik pošlje bolnika na diagnozo.
    2. Ponavljajoča se angina po operaciji. Koronarna angiografija se ponovi po stentiranju v primeru simptomov ishemije.

    Koronarna angiografija s CT ima širši obseg indikacij. Poleg tega diagnostiki s pomočjo te metode uspe identificirati vse zgoraj omenjene lezije in patološka stanja, virtualna koronarografija na tomografu pa omogoča tudi identifikacijo aneurizme možganskih žil, kar omogoča določitev žarišča kapi.

    Koronarna angiografija pri diagnozi ateroskleroze

    Ateroskleroza je eno izmed vodilnih mest v uvrstitvi smrtonosnih bolezni. Ključ do okrevanja in preprečevanja razvoja vaskularnih zapletov je odkrivanje bolezni v zgodnji fazi. Koronarna angiografija je zelo natančen način za ugotavljanje prisotnosti aterosklerotičnih plakov in njihove lokalizacije. Študija omogoča sklepanje o resnosti in razširjenosti ateroskleroze. Zaključek rezultatov se izvede ob upoštevanju naslednjih meril:

    1. Stopnje zoženja. Če se glede na rezultate diagnoze lumen žile zoži za manj kot 50%, se sprejme sklep o neobstruktivni koronarni aterosklerozi.
    2. Število plakov v srčnih arterijah. Število plakov v eni, dveh ali treh srčnih arterijah omogoča sklepanje o kvantitativni poškodbi limfnega sistema.

    Koronarografija ateroskleroze s CT je najnaprednejši in najhitrejši način za odkrivanje plaka v srcu. Diagnostika lahko razjasni stopnjo aterosklerotičnih lezij v začetni fazi diagnoze brez uvedbe intravenskega katetra.

    Kako narediti koronarno angiografijo

    Koronarno angiografijo žil izvede intervencijski kirurg v rentgenski operacijski dvorani, posebej opremljeni sobi, v kateri se izvaja diagnostika sevanja in terapija srčnih lezij. V času manipulacije mora biti tukaj prisoten tudi oživitelj, če je potrebna nujna medicinska pomoč.

    Pred manipulacijo s pacientom se sedimenti injicirajo v bolnika skozi veno. Nato zdravnik postavi elektrode elektrokardiografa na roke in noge. Če povzamemo, kako poteka koronarna angiografija, lahko ločimo več faz:

    1. V prvi fazi se vstavi kateter. V skladu s tehniko Judkins, sta dva ločena katetra vstavljena skozi femoralno arterijo. Po besedah ​​Sounsa mora kirurg skozi arterijo na rami vstaviti en kateter. Vse manipulacije se izvajajo z uporabo lokalnega anestetika.
    2. Na drugi stopnji se kateter prenese na koronarne arterije s pomočjo angiografa. Prvič, Heparin mora priti do njih, nato pa - kontrastno sredstvo.
    3. V tretji fazi se izvede fiksacija prizadetega mesta na sliki. Leva arterija je ustreljena s petih položajev, desna pa iz dveh.
    4. Na zadnji stopnji se kateter odstrani iz vene in območje vboda je prekrito s tesnim zavojem.

    Na vprašanje, kako dolgo traja postopek, zdravniki dajo dvoumen odgovor. Postopek traja približno 25-30 minut, pacient pa je v operacijski sobi vsaj eno uro. Po diagnozi se pacienta na dan postavi v oddelek. Prvih 4-7 ur je priporočljivo posvetiti počitku in ne vstati iz postelje. Bolnik lahko začne delati šele 24-48 ur po manipulaciji.

    Virtualna koronarna angiografija na CT je nekoliko drugačna od običajnega postopka, izvedenega na angiografiji. Trajanje postopka ne presega 1 minute. Diagnoza poteka v fazah:

    1. Bolnik se meri za pritisk. Optimalna frekvenca je 70 utripov v 60 sekundah. Če ima bolnik motnjo srčnega ritma, bolnik prejme pomirjevalo.
    2. Skozi periferno veno zdravnik vstavi kateter, ki bo prejel kontrastno sredstvo.
    3. Neposredna diagnoza se postavi na mizo tomografa v ležečem položaju z dvignjenimi rokami.

    Bolnike pogosto zanima, kako in kdaj so podani rezultati. Lahko jih dobite v obliki natisnjene slike ali v elektronski obliki na CD-ju ali bliskovnem pogonu na dan postavitve diagnoze. Praviloma se pisno mnenje izda naslednji dan.

    Kako pogosto lahko opravljam koronarno angiografijo? Zaradi varnosti postopka lahko postopek opravi zahtevano število krat. Strokovnjaki pogosto izberejo to diagnostično metodo kot glavno za spremljanje stanja plovil.

    Ponavljajoča koronarna angiografija je predpisana za akutne recidive bolezni srca in tudi brez učinka zdravljenja z zdravili.

    Priprava postopka

    Postopek zahteva skrbno pripravo bolnika. Najprej ga mora zdravnik poslati, da opravi nekaj laboratorijskih testov, da bi lahko takoj odkril morebitne kontraindikacije. Bolnik bo moral narediti elektrokardiogram v 12 svinčnikih in opraviti celovit krvni test, ki vključuje naslednje teste:

    • možne alergijske reakcije;
    • za skrite okužbe in HIV;
    • strjevanje;
    • kreatinin;
    • jetrni encimi;
    • o biokemiji.

    Če diagnostični rezultati ne pokažejo kontraindikacij, mora kardiolog dati navodila in pojasniti glavne nianse priprave za postopek. Večina bolnikov je zaskrbljenih zaradi številnih vprašanj o tem, kako se pripraviti na koronarno angiografijo - kje se obrije, kakšen nakit vzeti, kaj jesti. Priprava na koronarno angiografijo zahteva skladnost z naslednjimi pravili:

    • prekinitev uporabe zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi;
    • depilacija območja, kjer se bo arterija preluknjala (pubisne in dimeljske gubice);
    • izključitev vnosa hrane na dan postopka, kar pomeni, da se koronarna angiografija izvaja na prazen želodec;
    • Odstranjevanje nakita, kovinskega nakita, očal, leč in protez.

    Kontraindikacije

    Omejitev in prepoved koronarne angiografije ni mogoče prezreti, saj lahko povzročijo resne neželene učinke ali celo smrt. Virtualna koronarna angiografija in angiografski postopki so kontraindicirani v naslednjih primerih:

    • med nosečnostjo;
    • po kapi;
    • pri boleznih ščitnice;
    • z zapleteno sladkorno boleznijo;
    • v primeru preobčutljivosti na kontrastno sredstvo;
    • s hudimi boleznimi ledvic in jeter;
    • hudo srčno popuščanje.

    Zdravniki razlikujejo več pogojev, v katerih je koronarna angiografija srca usklajena s strokovnjakom. Na primer, bolnik z ARVI in vsi spremljajoči simptomi - izcedek iz nosu, vročina, se lahko odloži s postopkom in odloži za en teden. Vodenje je možno v nujnih primerih z naslednjimi relativnimi boleznimi:

    • hipertenzija, ki se ne zdravi z zdravili;
    • rahlo povišanje telesne temperature glede na nalezljive in virusne bolezni;
    • infektivni endokarditis;
    • sistemske bolezni notranjih organov;
    • nestabilne ventrikularne aritmije.

    Tveganja in možni zapleti

    Kljub visoki stopnji varnosti koronarne angiografije, postopka še vedno ni mogoče imenovati popolnoma varno zaradi možnosti zapletov. Neprijetne posledice, praviloma, razumejo paciente, ki ne sledijo pravilom priprave za postopek ali se strinjajo, da kljub kontraindikacijam manipulirajo. Zapleti po koronarni angiografiji se lahko razvijejo tudi pri tistih, ki ne sledijo priporočilom za okrevanje po manipulaciji. To so naslednje točke:

    • bivanje v bolnišnici ves dan;
    • omejitev hrane;
    • izključitev telesne dejavnosti med tednom;
    • začasno opusti kopel, dokler se punkcija ne zaceli.

    Po pregledih bolnikov so najpogostejše posledice koronarne angiografije srčnih žil naslednje: t

    1. Reakcije na punkcijo posode v obliki hematoma, edema, pordelosti po koronarni angiografiji.
    2. Poškodbe krvnih žil
    3. Alergijske manifestacije. Pojavijo se v primeru stika s potencialnim alergenom.

    Tako so zapleti po koronarni angiografiji zelo redki. Če ima pacient tveganje za razvoj neprijetnih posledic, mu lahko zdravnik ponudi alternativo - izberite drugo diagnostično metodo.

    Če povzamemo vse zgoraj navedeno, lahko sklepamo, da je koronarna angiografija inovativen način za diagnosticiranje stanja srčnih žil. Študija žil za prisotnost lezij (npr. Stenoza koronarne žile ali njeno zoženje) in njihova lokalizacija nam omogočata, da v zgodnji fazi ugotovimo razvoj bolezni srca.

    Rezultat diagnoze je odvisen od številnih parametrov - aparata, na katerem se izvaja koronarna angiografija, upoštevanja pravil za pripravo in izvedbo postopka ter stanja bolnika med manipulacijo. Na koncu bolnik prejme pisno mnenje in posnetke, posnete med skeniranjem, v dveh oblikah - tiskani in elektronski.

    Koronarografija srčnih žil: bistvo postopka, indikacije in kontraindikacije

    Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

    Koronarna angiografija je zelo informativna, sodobna in zanesljiva metoda za diagnosticiranje lezij (zožitev, stenoza) koronarne postelje. Študija temelji na vizualizaciji prehoda kontrastnega sredstva skozi srčne žile. Material kontrasta vam omogoča, da vidite proces na zaslonu posebne naprave v realnem času.

    Koronarne arterije (koronarne arterije, srce) so žile, ki oskrbujejo srce s krvjo.

    Koronarna angiografija srčnih žil je »zlati standard« za preučevanje koronarnih arterij. Izvedite postopek na rentgenskem posnetku. Intervencijska kirurgija se hitro razvija in konkurira "veliki kirurgiji" pri zdravljenju koronarne bolezni srca.

    Zdravniki te specialnosti so kardiovaskularni kirurgi, ki so bili podvrženi obsežnemu usposabljanju. Zdaj jih imenujejo intervencijski kirurgi ali endovaskularni kirurgi.

    Rentgenska operacija je prostor, v katerem zdravniki v sterilnih pogojih z uporabo rentgenske opreme opravijo intrakardialne preglede in zdravljenje. Rendgenska slika omogoča zdravniku, da med celotnim postopkom vidi srce in koronarne arterije.

    Nato se boste naučili: ko je prikazana koronarna angiografija, se bomo osredotočili na najpomembnejšo točko za bolnika - kako poteka postopek in kdaj lahko po njem delate. Kakšne so indikacije, možni zapleti.

    Indikacije za koronarno angiografijo

    Kdo mora opraviti raziskave? Odčitki so zelo široki, povečujejo se. Upoštevamo najpogostejše primere, ko je raziskava nujna.

    1. Med razvojem akutnega koronarnega sindroma (ACS) - je to že sam začetek možnega miokardnega infarkta. Dejstvo je, da ima miokardni infarkt (srčna mišica) več stopenj razvoja. Če na samem začetku tega dogodka poskušate obnoviti pretok krvi, potem se ACS ne bo končal z nekrozo (smrtjo) dela miokarda.
    2. Sumi o porazu koronarne postelje. Če ima bolnik simptome stenokardije, potem, če se po koronarni angiografiji zmanjša, je treba krvni pretok v srčnih arterijah obnoviti pred nastopom ishemije ali srčnega napada.
    3. Ko je znano, da obstaja stenoza koronarnih arterij (zoževanje lumna z aterosklerotičnimi plaki), pa morate ugotoviti, kako je izražena. Rentgenski kirurgi z očmi (to je vizualno) ocenjujejo količino stenoze. Na zaslonu si lahko ogledate »peščeno uro, ko na mestu stenoze prehodni kontrast oblikuje zožitev. Če je ta zožitev zelo majhna, potem se oceni hitrost, s katero se izpere kontrast (po normalnem pretoku krvi sledi kontrast).
    4. V primerih, ko bolnik potrebuje operacijo na srcu: zamenjava enega ali več ventilov ali operacija za anevrizmo (širitev) aorte. V vseh teh primerih morajo zdravniki ugotoviti, ali obstaja patologija srčnih arterij. Koliko operacij potrebuje bolnik? Samo popravljanje vice ali premikanja?
    5. Zanesljivo je znano, da se koronarna bolezen srca (koronarna bolezen) pojavlja trikrat pogosteje pri bolnikih s presajeno ledvico kot pri normalni populaciji ljudi iste starosti. Zaradi naraščajočega števila presaditev na svetu ta težava postaja zelo nujna, za takšne bolnike pa se izvaja tudi koronarna angiografija.
    6. Pri bolnikih s presajenim srcem za diagnosticiranje angine ni več redkost.

    Koronarna angiografija je potrebna za določanje časa (v nujnih primerih) in za zdravljenje stenotičnih lezij koronarnih arterij. Če je zožitev kritična (več kot 50% lumna arterije), je nujno potrebno odločiti: bolnik potrebuje operacijo obvoda koronarne arterije ali operacijo angioplastike. Če krčenje ni kritično - lahko je dovolj zdravil.

    Kontraindikacije

    Absolutnih kontraindikacij ni. Če pacient jemlje zdravila za redčenje krvi zelo dolgo in ni nujno potrebno koronarno angiografijo, se lahko postopek odloži za 7–10 dni. V tem primeru je priporočljivo, da zdravilo prekličete. Potrebno je, da se po posegu kri hitro ustavi in ​​ni bilo nevarnosti krvavitve.

    Kako je postopek?

    Pregledali bomo potek celotnega postopka koronarne angiografije srčnih žil »na strani pacienta«.

    Hospitalizacija in priprave

    Bolnik prispe zvečer v oddelku ali zjutraj prihaja v dogovorjeno uro za pregled. V rokah mora imeti krvne preiskave (zdravnik bo določil, katere), elektrokardiografijo in rezultate ultrazvoka srca.

    V urgentnem centru ali na oddelku bo pacient prejel informativno soglasje, ki ga je treba podpisati (če se ne odločite za študijo). Koronarno angiografijo izvajamo na prazen želodec, celoten postopek traja od 30 minut do 2 uri. Naslednji dan izpraznite bolnika. Zjutraj pred izpustom se opravijo vsi testi.

    Ta postopek lahko izvedemo na dva načina (govorimo o standardni načrtovani diagnostični metodi): skozi žile roke in skozi stegnenico.

    Metode vstavljanja katetra za koronarno angiografijo srčnih žil

    Pred koronarno angiografijo bo lajšanje živčne napetosti povzročilo injiciranje (premedikacija).

    Običajno je bolnik med študijem pri zavesti in komunicira z zdravnikom. V redkih primerih je potrebno bolnika potopiti v stanje zdravljenja - potem je anesteziolog na študiji.

    Kaj se dogaja v operacijski dvorani?

    1. V obeh primerih najprej naredimo lokalno anestezijo (z lidokainom in drugimi sredstvi).
    2. Preboj posode na kolku ali roki, kateter ali cevka se vstavi v posodo. Najprej morate priti do ust koronarne arterije (kjer koronarna arterija zapusti aorto). Kirurg vstavi cev v posodo bolnikove desne roke.
    3. Doktorski kateter se dvigne neposredno v usta koronarnih arterij. Na drugem koncu (kjer so vstopili skozi kožo) je bila na kateter pritrjena brizga s kontrastom. Tukaj je predstavljen. Kontrast zapolnjuje srčne arterije in se izpere s krvjo. Med celotnim postopkom je video snemanje. Zdravnik opazuje postopek na zaslonu. Monitor lahko zavrtite tako, da bolnik vidi tudi svoje arterije. Lahko se pogovorite z zdravnikom. Kirurg vstavi kontrast iz brizge skozi kateter, zdravnik opazuje postopek na zaslonu.
    4. Po končanem postopku na območju punktiranja zdravnik izvaja fizični pritisk z rokami. To je za zaustavitev krvavitve.
    5. Nato nanesite sterilno (zelo tesno) povoj in pacient preide v oddelek. Po posegu kirurg za bolnika postavi tesen povoj.

    Po koronarni angiografiji

    Bolniku ni priporočljivo, da izstopi iz postelje 5 do 10 ur. Ta razlika je jasna - navsezadnje nekateri bolniki jemljejo zdravila, ki redčijo kri. In ne v vseh primerih jih je mogoče preklicati pred postopkom.

    Lahko jeste takoj po posegu. Na oddelku bo prišel kirurg, ki bo razpravljal o vseh podrobnostih študije.

    Snemanje koronarnega angiografskega postopka so zdravniki temeljito in večkrat preučevali in analizirali. Kopija videoposnetka vam bo takoj dala v roke v operacijski sobi.

    Pacienta izpraznite, če naslednji dan ni nobenih zapletov. Lahko začnete delati čez dan.

    Zapleti postopka

    V praksi so zapleti zelo redki - ne več kot 1%. V literaturi je opisanih od 0,19 do 0,99% zapletov po tej študiji.

    • Krvavitev in ponovna uporaba tlačnega povoja. Po raziskavi je nujno, da vam bo pristopil zdravnik, ki je opravil postopek. On bo vstopal tako pogosto, kot to zahtevajo razmere.
    • Alergijske reakcije na kontrast. Lahko se pojavijo slabost, bruhanje, izpuščaj. Težave izginejo same od sebe ali so podani alergijski posnetki.
    • Miokardni infarkt, aritmije, bolečine v srcu - ne več kot 0,05%. Na oddelku poleg bolnika je bilo dovoljeno najti ljubljeno osebo. Dva zdravnika bosta prepričana: zdravnik iz oddelka in zdravnik, ki je opravil koronarno angiografijo. Takšni zapleti bodo takrat diagnosticirani.
    • Kontrastno inducirano nefropatijo (akutno okvaro ledvic) spremlja kratkoročno povečanje kreatinina v krvi zaradi kontrasta. Kreatinin je produkt presnove beljakovin, ki je pomemben pokazatelj delovanja ledvic. Kontrast se prikaže v 24 urah brez poškodb ledvic.
    • Perforacija in ruptura koronarne arterije. Pojavi se pri 0,22% bolnikov. Ta zaplet se razvije pri bolnikih z napredovalo aterosklerozo koronarnih arterij. (Revija "Praksa nujne medicinske oskrbe", 2014). Pri več kot 99% bolnikov se lahko zaplet odpravi na operacijski mizi.

    Sklepi

    Koronarna angiografija je potrebna, da zdravnik oceni, kako, kje in zakaj so prizadete koronarne arterije. Po pregledu bo bolnik prejel natančno diagnozo.

    Morda boste med koronarno angiografijo takoj popravili zožene arterije (napihnite balon pod pritiskom na mestu stenoze).

    Odstotek zapletov po študiji je majhen, vsebina metode je zanesljiva in pomembna za nadaljnjo obdelavo.

    Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".