Glavni

Ateroskleroza

EKG - najlažji način za skrb za zdravje srca

Več kot stoletje je minilo, odkar so znanstveniki odkrili sposobnost srca, da proizvaja električne impulze v majhnih odmerkih.

To odkritje je postavilo temelje za znanost elektrokardiologije, katere del je elektrokardiografija. To poglavje preučuje električni tok, ki se pojavi v srcu, ali ga prizadene od zunaj.

Elektrokardiografija je sposobna registrirati električne potenciale, ki se pojavijo med sprostitvijo in kontrakcijo miokarda v določenem časovnem intervalu.

Ti impulzi se širijo po vsem telesu in dosežejo kožo.

Posebna naprava - elektrokardiograf - zajame te potenciale in daje rezultat v obliki grafične podobe, imenovane elektrokardiogram. Lahko se natisne na papir ali prikaže na zaslonu monitorja.

Elektrokardiografija lahko služi različnim namenom:

  • Za oceno učinkovitosti zdravil za srce, srčnega spodbujevalnika in drugih metod zdravljenja.
  • Prepoznajte in sledite dinamiki razvoja bolezni srca, kot so aritmija, motnje intrakardialne prevodnosti (blokade) in presnove, bistvenega pomena za delovanje srca (kalij, magnezij, kalcij). Tu lahko določite poškodbe miokarda, fizično stanje organa, akutne srčne patologije in ne-srčne bolezni (npr. Pljučno embolijo).

EKG - zelo preprost postopek, praktično brez kontraindikacij. Dovoljeno je, da jo dobijo ženske med nosečnostjo in celo do novorojenčkov ob odpustu iz bolnišnice. V nujnih primerih rešilec reševalca odvzame kardiogram v posebnem vozilu, pri bolnikovem domu in celo na ulici.

Najpogosteje se postopek izvaja v okrožju klinike, bolnišnice, specializirane klinike, sanatorium-resort institucij. Čas, ki traja največ 10 minut, ne povzroča nikakršnega nelagodja.

Vendar ima elektrokardiografija pri vseh pozitivnih vidikih nekaj slabosti. Tukaj se najpogosteje opazi kratko trajanje postopka.

Načelo delovanja kateregakoli elektrokardiografa temelji na širjenju srčnih impulzov. Lahko se premikajo z zmanjševanjem polarizacije celičnih elektrod. V mirovanju je površina vseh mišičnih celic srca pozitivna.

V takem trenutku ni potencialne razlike in zato ni mogoče registrirati električnega polja.

Električni impulzi v srcu ponavadi izvirajo iz sinoatrijskega (sinusnega) vozlišča.

Nahaja se v bližini vrhunske vene cave v desnem atriju. Vozlišče je specializirana celica, ki lahko samodejno generira električne impulze. Slednji se raztezajo od sinoatrijskega vozlišča naprej v desno, nato pa v levem atriju.

Rezultat porazdelitve električnih signalov v atrijah in prekatih je njihovo zmanjšanje. Rezultat je pretok krvi v pljuča in v krvni obtok.

Srčni kardiogram: tehnika in obseg registracije

Registracija potencialne razlike med dvema točkama električnega polja srca z elektrokardiografom se imenuje svinec.

Pri snemanju kardiograma srca se standardni vodniki beležita iz dveh udov, tako da izmenično spajate elektrode. Tri standardne pozicije tvorijo trikotno obliko (Einthovenov trikotnik).

Kardiogram srca je zabeležen v mirnem stanju bolnika V nekaterih primerih specialist zazna EKG med vdihavanjem in prosi bolnika, naj globoko vdihne.

Pri analizi rezultatov EKG mora imeti kardiolog potrebno znanje in veščine za dešifriranje grafične podobe.

Elektrokardiografijo predpisujemo ne le z obstoječo srčno boleznijo ali sumom na njih. Zdravnik lahko priporoči EKG v obliki preventivnega ukrepa, pa tudi med zdravniškim pregledom in letnim zdravniškim pregledom.

Če ni suma nenormalnosti, se pri sprejemanju medicinske knjige za delo opravi kardiogram srca. EKG-ji so namenjeni otrokom ob vstopu v vrtec, v skladu z novimi pravili pa jih morajo zagotoviti vodji športne sekcije, ki se ukvarjajo z njimi. Poleg tega se EKG pogosto uporablja za nosečnice pred porodom. Bolnike s sladkorno boleznijo je treba pregledati brez izjeme, tudi če ni dokazov.

Napotitev na študijo daje zdravniku ali kardiologu. Indikacije za nujni postopek so bolečine na področju srca, omedlevica, omotica, hipertenzija, otekanje nog, šibkost v sklepih.

Elektrokardiografija: vrste diagnostike

Prva naprava, ki je lahko registrirala visokokakovostni EKG, je bil niz galvanometer, ki ga je oblikoval V. Einthoven. Njegova osnova je bila zelo tanka vrvica, ki je bila v magnetnem polju pod določeno napetostjo. Ustvaril je novo smer v fiziologiji krvnega obtoka - elektrofiziologijo srca.

Prva taka tehnika je bila zelo težavna in tehtala 270 kg.

V. Einthoven je orisal glavne zobe, intervale in segmente EKG in izračunali njihove časovne intervale. Predlagal je tudi sistem za pozicioniranje elektrod na površini pacientovega telesa. Te podatke uporabljajo kardiologi do danes.

Zobniki so vzponi in padci grafične podobe. Segment v elektrokardiografiji je del ravne črte med dvema zoboma. Elektrokardiogram je sposoben pokazati nepravilnosti v delovanju srca v zgodnjih fazah, pa tudi razmisliti o možnostih za razvoj resnih patologij.

Vendar EKG ne natančno ugotavlja prisotnosti bolezni. Na primer, kršitev ritma srca (aritmija) v času študije v mirovanju lahko »leži nizko« in se ne manifestira.

Zato strokovnjak izbere drugo anketno metodo, več jih je:

  1. V mirovanju - standardna metoda se najpogosteje uporablja. Bolnik leži na kavču v sproščenem stanju.
  2. Z obremenitvijo - med tem postopkom bo zdravnik najprej prebral elektrokardiograf, nato pa bolnika pozval, naj opravi preprosto telesno vadbo (ovinki, čepi) in nato ponovno pregleda s pomočjo naprave. Poleg tega je možno uporabiti tudi druge metode - veloergometrijo in test tekalne steze. V prvem primeru se uporablja ergometer za kolo (naprava, podobna vadbenemu kolesu z različnim uporom pedala), v drugem primeru pa tekalna steza (premikajoča se pot). Pri vsaki vrsti raziskav na telesu pacienta postavite elektrode, ki so povezane z računalnikom. Zdravnik med postopkom spremlja in analizira dokaze.
  3. Dnevno (Holter) spremljanje - ta metoda je najdaljša v času. Pri uporabi se na telo telesa pritrdijo lepljive elektrode. Povezani so z napravo, ki je pritrjena na pas ali pa je oblečena čez ramo na pasu. Tehta ne več kot pol kilograma, zato ne povzroča nevšečnosti.

Bolnik mora voditi dnevnik, ki kaže na informacije o spremembah v telesni aktivnosti, čustveni preobremenitvi, času zdravljenja, spanju in budnosti. Tu opisuje bolečine v območju srca in občutek nelagodja, ki se lahko pojavi med določenimi poklici.

Obstajata dve možnosti za holterjevo spremljanje: polni obseg in razdrobljenost.

Prvi traja neprekinjeno 1-3 dni, kar je posledica natančnih in popolnih informacij o odstopanjih v delovanju srca.

Fragmentarno spremljanje lahko traja dlje. Uporablja se le, kadar se redko pojavljajo okvare srčne aktivnosti. Elektrokardiografijo v tem primeru izvajamo s posebno napravo.

Če želite registrirati odstopanja, subjekt vključuje gumb za snemanje EKG, ko se pojavi bolečina. Naprava za tako študijo je zelo majhna: lahko je žepna različica ali naprava v obliki ročne ure.

Priporoča se, da se EKG z zunajzmrvno žlezo izvede z nizko vsebnostjo informacij standardnih metod.

V požiralnik uvedemo sterilno elektrodo. To ponavadi poteka skozi nazofarinks, manj pogosto skozi usta. Bolnik mora opraviti gibanje požiranja. Ampak ne bojte se - sonda za transezofagealni elektrofiziološki pregled srca (ChEPFI) je tanka in njena uvedba ponavadi ne povzroča težav. Istočasno so elektrode nameščene na prsni koš za snemanje elektrokardiograma.

Elektroda se vbrizga približno 40 cm - kjer je srce najbližje požiralniku. Po tem začnejo beležiti kardiogram in šibki električni signali se pošljejo v srce sondi, zaradi česar se pogosteje skrči.

Na koncu študije se elektroda odstrani iz požiralnika.

Pri elektrokardiografiji obstajajo instrumentalne metode za proučevanje delovanja srčne mišice. Ti vključujejo na primer fonokardiografijo. V tem primeru poseben mikrofon zajame zvoke, ki se oddajajo, ko je srčna mišica razburjena in sproščena. Praviloma avdicijo vodi izkušen specialist z dobrim sluhom, ki lahko loči zvoke in zvoke srca od patoloških zvokov.

V knjigi V.V.Murashko "Elektrokardiografija" obstajajo druge metode raziskovanja. Njena cena je nizka, vendar bo zelo koristna za tiste, ki želijo obvladati osnove EKG.

Kako narediti EKG: priprava in izvedba postopka

Tisti, ki ne znajo pravilno narediti EKG, ne smejo skrbeti: elektrokardiografija ne zahteva posebnega usposabljanja. Vendar pa še vedno obstajajo nekatere nianse. 2 uri pred posegom je priporočljivo, da ne jemljete težkih obrokov.

Prav tako ne bodite živčni, igrajte športa, uporabljajte energijske koktajle ali alkohol, pa tudi močno kavo ali čaj. Ženske pred študijo ne potrebujejo losjona ali kreme na telesu, odstranite nakit iz zapestja in prsnega koša: zapestnice, obročke, verige itd.

V prsnih elektrodah je posebna hruška, ki je zaradi ustvarjenega vakuuma usisana v telo. Strokovnjak, ki prebere odčitke, se dobro zaveda, kako pravilno opraviti EKG, tako da ni verjetno, da bi lahko zamenjal žice, ki povezujejo sesalne čaše z napravo.

Pred začetkom dela je treba napravo segrevati (dovolj je 3-5 minut). Nato se popravi položaj pisala snemalnika, tako da se aktivira poseben gumb, s katerim se umeri signal.

Ni kontraindikacij za izvedbo elektrokardiograma - raziskave se lahko izvajajo tudi za dojenčke.

Hkrati je postopek za odstranitev podatkov od otroka podoben postopku za odrasle. Samo rezultat bo drugačen - na primer, dojenčki imajo večji srčni utrip.

Nekateri otroci se bojijo vseh ljudi v belih plaščih, zato jih lahko zelo skrbi pred postopkom. Preden se začne, morajo starši otroke razbremeniti - dati najljubšo igračo, pokazati smešno sliko ali fotografijo (lahko so na telefonu). Starejšemu otroku je mogoče vnaprej povedati o študiji in na igriv način pokazati, kako pravilno narediti EKG.

Postopek študije lahko povzroči težave ljudem s kompleksnimi poškodbami v prsih, z visoko stopnjo debelosti ali prekomerno prhutnostjo v prsih - v tem primeru elektrode ne bodo tesno prilepljene na kožo, rezultat študije pa bo popačen. Prisotnost srčnega spodbujevalnika bo povzročila tudi nepravilne rezultate.

Študije požiralnika ni mogoče izvesti v prisotnosti tumorjev ali drugih bolezni požiralnika. EKG z obremenitvijo je kontraindiciran pri akutnih nalezljivih boleznih, kroničnem srčnem popuščanju, koronarni bolezni srca, kompleksnih motnjah ritma, v akutnem obdobju miokardnega infarkta. Tudi tega ne storite, če poslabšate bolezni drugih telesnih sistemov - urinarni, dihalni, prebavni.

Normalna kardiogram zdravega srca in kako izgleda

Pri zdravem odraslem se šteje, da je normalni kardiogram (kardiogram zdravega srca) krivulja sinusnega ritma.

Srčni utrip (HR) je 60-80 utripov na minuto, EOS (električna os srca) - v standardnem položaju.

Interval PQ (obdobje ekscitacijskega vala, ki poteka skozi atrijsko in atrioventrikularno vozlišče do ventrikularnega miokarda) je 0,12 - 18,1 sek. (do 0,2).

Ugotovljenih ni bilo nobenih sprememb v ritmu ali toničnosti (aritmija, bradikardija, tahikardija).

Palpitacije so možne pri nosečnicah ali preveč čustvenih posameznikih. Pri starejših bolnikih, nasprotno, se upočasnjuje ritem srčnega utripa ali morfološke patologije miokarda.

Kardiogram lahko dešifrira le strokovnjak z medicinsko izobrazbo in opiše dobljene parametre EKG.

Elektrokardiografija lahko natančno diagnosticira različne bolezni srca in ožilja - ishemijo, nepravilnosti v razvoju poti, srčno anevrizmo, ekstrasistolo, angino in mnoge druge.

Najresnejša diagnoza elektrokardiografije je miokardni infarkt. Tukaj lahko prvič odkrijemo območja poškodovanih ali mrtvih tkiv, določimo specifično lokacijo (v kateri steni srca) in globino lezije. EKG zlahka razlikuje akutno fazo infarkta od starih brazgotin in anevrizm.

Pri srčnem napadu se EKG postopek izvaja več kot enkrat. Prvič se zgodi ob prvem stiku s pacientom - doma, v avtomobilu rešilca ​​ali v ambulanti bolnišnice. Če se grafična podoba ne spremeni, če pa se pojavijo simptomi, se postopek ponovi po 6 urah - do takrat se simptomi ponavadi pokažejo v polni sili.

Po tem se diagnoza opravi vsak dan, in ko se opomore - vsakih nekaj dni. Tako je za celotno obdobje bolnik pregledan vsaj 10-krat.

Bolnik se mora vedno spominjati - skrb za njihovo zdravje je treba zaupati le specialistu. To v celoti velja za postopek elektrokardiografije. Ne morete zanemariti imenovanja zdravnika in ne poskušajte sami dešifrirati EKG, tudi če ste prepričani, da bo rezultat normalen kardiogram.

Kardiogram zdravega srca, kot je EKG z nepravilnostmi, lahko pravilno prebere le zdravnik.

Le oseba z medicinsko izobrazbo je sposobna, da podatke, pridobljene na podlagi pregleda, klinične simptome in rezultate študije, oceni tveganje za kritično stanje. V nasprotnem primeru obstaja možnost podcenjevanja EKG, kar lahko privede do usodnih posledic.

Kardiogram srca in njegovo dekodiranje - kako narediti in v katerih primerih

Sodobna medicina se vsako leto posodablja z novimi raziskovalnimi možnostmi. Toda v kardiološki praksi je elektrokardiografija še vedno v ospredju, minimalno invazivna, ekonomična in enostavna metoda, ki pomaga oceniti srčno delo in prepoznati spremembe v njem. Postopek brez kontraindikacij, je mogoče storiti tudi za majhne otroke, poleg tega je popolnoma neboleč.

Elektrokardiograf zaznava in beleži električne impulze, ki se pojavljajo v miokardu in jih prikazujejo na filmu. Srčni utrip, pravilen ritem, značilnosti prevodnega sistema, stanje miokarda - kaže kardiogram srca.

Indikacije za

Čeprav ima kardiografijo in rutinsko raziskovalno metodo, ima tudi indikacije. Za določitev vzroka bolečine ali neugodja v prsih se bolnik sklicuje na splošnega zdravnika ali kardiologa. Zdravnik najprej zbere anamnezo, pregleda, izmeri pritisk in srčni utrip, auskultira srce in ga nato pošlje v študijo, da bi ugotovil, kaj kardiogram kaže.

Indikacije za EKG:

  • bolečina v prsnem košu (domnevna angina pektoris ali miokardni infarkt);
  • kratka sapa;
  • motnje srca po virusnih ali bakterijskih okužbah;
  • nenormalen srčni utrip, prekinitve v delovanju srčne mišice.

Bodite prepričani, da izvajate EKG v takih primerih:

  • med hospitalizacijo v bolnišničnem oddelku katerega koli profila;
  • pred operacijo;
  • med preventivnimi pregledi odraslih;
  • za šolarje pri izbiri skupine pouka telesne vzgoje.

Srčni elektrokardiogram se uporablja za primarno diagnozo patoloških stanj in za spremljanje dinamike bolezni. Pri predpisovanju zdravil se zdravnik zanaša na bolnikove subjektivne občutke in podatke EKG, ki odražajo dejanske spremembe v srčno-žilnem sistemu.

Tehnika delovanja

Kardiografija ne zahteva posebej kompleksnih veščin, zato srednje in nižje medicinsko osebje ve, kako narediti kardiogram srca. Naprava za takšno manipulacijo je kardiograf. Stacioniran je in je stalno v posebej opremljeni sobi, ki jo ima vsaka klinika, ali mobilna - za udobno beleženje EKG pri bolnikovem postelji.

Pri izvajanju EKG pacient leži na hrbtu. Točke, kjer se uporabljajo elektrode, se osvobodijo oblačil in navlažijo z izotonično raztopino natrijevega klorida za izboljšanje prevodnosti. Elektrode v obliki ploščice se držijo za okončine: rdeča - na desni, rumena - na levi, zelena - na levi nogi in črna na desni. Šest elektrod je nameščenih na prsih v obliki sesalnih posod. Imenujejo se prsni vodi (V1-V6), elektrode iz okončin pa se štejejo za primarne (I, II, III) in ojačane (aVL, aVR, aVF). Vsak svinec je odgovoren za določeno področje v srcu. Ob sumu na patološke procese na hrbtni steni srčne mišice se uporabljajo dodatni prsni vodi (V7-V9).

Pomembno je, da bolnik pred načrtovano elektrokardiografijo ne pije alkohola, kave. Pri odstranjevanju je nezaželeno premikanje, pogovor, saj to vodi do izkrivljanja rezultatov raziskave.

Kardiogram se zapiše kot graf na posebnem papirju ali v elektronski obliki. Pomembno je, da zajamemo vsaj štiri cikle srca, da dobimo objektivne podatke o stanju srca. Film je podpisan z imenom, spolom (moški, ženski), datumom študije, starostjo pacienta, saj imajo odrasli in otrok različne vrednosti normalnih parametrov. Potem se zapis pošlje zdravniku, ki podrobno dešifrira EKG.

Različne tehnike in indikacije zanje

Klasična EKG odstranitev pomaga videti, kako se miokard in prevodni sistem srca obnašata v sedanjem trenutku. V mnogih primerih (preventivni pregledi, normalna nosečnost) zadostuje običajna EKG. Obstajajo pa tudi primeri, ko se bolnik pritožuje zaradi pojava bolečine ali kratkotrajnosti dihanja samo med stresom ali fizičnim naporom ali ob določenem času dneva, film pa ne kaže značilnih ritmičnih sprememb ali patoloških zob. V takšnih epizodah se uporabljajo dodatne vrste kardiografije.

Pri angini ni vedno mogoče popraviti sprememb na EKG-ju, zato morate uporabiti preizkus stresa-EKG ali tekalne steze. Ta metoda vključuje izvajanje fizičnih vaj (tekalna steza ali kolesarski ergometer) med snemanjem EKG.

Indikacije za preizkus obremenitve:

  • diagnozo angine pektoris in opredelitev njenega funkcionalnega razreda;
  • spremljanje učinkovitosti zdravljenja bolezni koronarnih arterij in angine.

Poleg tega obstajajo številne kontraindikacije za ta postopek:

  • akutno obdobje miokardnega infarkta;
  • nestabilna angina;
  • aritmija, huda blokada;
  • srčno popuščanje v fazi dekompenzacije.

Druga posebna vrsta EKG je holter (dnevni monitor srčnega dela). Za izvedbo tega postopka sta elektrodi in sam zapisovalnik pritrjeni na pacientovo telo, ki je majhno in meri električni potencial ves čas. Več o tej vrsti kardiografije lahko preberete v članku »Holter ECG monitoring method«.

Rezultati dekodiranja

Interpretacija elektrokardiograma srca je pomemben in odločilen korak v diagnostiki in predpisovanju zdravljenja. Za pravilno interpretacijo je potrebno razumeti bistvo zob in črt na grafu.

Izpis EKG ima tri pomembne elemente:

  • zobna konkavnost ali konveksnost črte. Šifrirajte v latinici P, Q, R, S, T;
  • razmik vključuje segmente in zobe;
  • segment - razdalja med dvema zoboma.

Pri opisovanju kardiograma upoštevajte trajanje intervalov, višino zob, položaj in obliko segmentov. Pomembni dejavniki so hitrost zapisovanja filma, s katerim deluje elektrokardiograf (običajno 25 ali 50 milisekund) in artefakti (gibanje bolnika med postopkom, premik konture):

  1. Zobni P - prikazuje postopke v ušesu, običajno pozitivne, do 2,5 mm visoke in s trajanjem 0,1 s.
  2. Q-val - kaže impulze v interventrikularnem septumu, trajanje - 0,03 s.
  3. R-val - najvišji, prikazuje impulze samih prekatov.
  4. S-val - negativni in plitki, kar kaže na zaključek prehoda pulza v prekatih.
  5. Zob T - odraža repolarizacijo prekatov.

Naslednji pomemben indikator normalne EKG je sinusni srčni ritem. Merila: P val je pred vsemi QRS, enak PQ (0.12-0.2 s) v vseh vodih in srčni utrip 60-80 utripov / min.

Nato določimo električno os srca (EOS), ki označuje prevodno in vlaknasto organizacijo telesa. Lahko je navpično (+70 +90 stopinj), vodoravno (0 + 30) in normalno (+30 +60).

Kdo

Zdravnik katere koli specialnosti ima vsaj minimalno idejo, kako brati kardiogram srca in biti sposoben prepoznati znake hudih stanj. Kardiogrami najpogosteje dešifrirajo terapevti ali kardiologi, ker predpišejo to študijo. Medicinski pomočniki in zdravniki za nujne primere berejo filme, da bi se hitro odločili za zdravstveno pomoč ali hospitalizacijo v srčni medicinski enoti. V mnogih klinikah so zdravniki, ki le dekodirajo kardiograme (zdravnik za funkcionalno diagnostiko) in napišejo zaključek opravljene raziskave.

Sodobni kardiografi na koncu posnetka zagotavljajo predhodni rezultat študije, ki kaže velikost intervalov in zob, srčni utrip, položaj električne osi srca in znake takšnih patologij: blokada, aritmija, hipertrofija miokardnih sten. To olajša delo zdravnika pri štetju in merjenju segmentov, vendar se zgodi, da program interpretira rezultate nepravilno. Zdravnik ponovno pregleda patološke znake na EKG in pravilno zaključi.

V nekaterih primerih izid elektrokardiograma srca ne reši povsem diagnoze. Zdravnik lahko zahteva, da prikaže prejšnje filme in zaključke drugih pregledov. Pri postavljanju diagnoze upoštevajo podatke o anamnezi, poteku bolezni, zdravilih.

Ali je mogoče neodvisno interpretirati rezultate

Mnogi bolniki želijo vedeti, kako lahko samostojno dešifrirajo kardiogram srca, ker pogosto želite hitro ugotoviti rezultat študije, da se pomirite. Bolje je, da to nalogo zaupate zdravniku, ki je prejel kompetentno svetovanje, čeprav je nekatere podatke EKG mogoče enostavno razlagati tudi za začetnike. Postopek je lažji, če je snemanje visoke kakovosti in na traku ni artefaktov.

Da bi razumeli, kako brati kardiogram srca, morate vedeti o parametrih ritma in srčnega utripa. Za določitev števila kosov se šteje število velikih kvadratov na filmu med dvema najbližjima zoboma R. Pri hitrosti 50 mmc se 600 razdeli s številom kvadratov, pri 25mmc - 300 pa s številom kvadratov.

Po tem se prikaže vrednost EOS. Kot smo že omenili, je položaj osi normalen, vodoraven ali navpičen. Norm: navpično v tankih ljudeh, vodoravno - v hiperstenike (nabito, s širokim prsnim košem). Odstopanje EOS se interpretira kot hipertrofija sten miokarda, blokada poti ali drugih patologij.

Kako zaključiti elektrokardiografijo

Obstaja splošno sprejet standard za oblikovanje sklepov EKG, ki jih vsi zdravniki upoštevajo. Na začetku opisa napišite celotno značilnost zob, segmentov in intervalov, ki kažejo na njihovo velikost, amplitudo in trajanje. Nato označite vrsto ritma (normalna varianta - sinus) in smer osi srca. Če so kazalniki v redu, zdravnik ugotovi, da na kardiogramu niso bile ugotovljene nobene nepravilnosti.

Če so odstopanja od norme določena, jih zdravnik privede do zaključka: kateri zob ali segment se spremeni in kakšen problem je naveden. Visok in poudarjen P-val je znak povečanja v desnem atriju (pljučno srce), razcepljeni dvojni grb pa interpretira povečavo levega atrija.

Če je interval PQ (norma 0.12-0.2 sek.) Povečan, potem so značilnosti atrioventrikularnega bloka in njegove stopnje vključene v opis EKG:

  • Only - samo podaljšanje intervala brez drugih sprememb;
  • II - raztezek P-Q;
  • І - there - ni povezave med QRS in R.

Eden od pomembnih ključev za diagnozo je segment ST, saj odraža zmanjšanje oskrbe s kisikom v miokardiju.

Kompleks QRS kaže procese v prekatih, njegove spremembe ali različne deformacije pa kažejo na blokado snopa njegovega svežnja, ventrikularne ekstrasistole.

Spremembe v valovanju T odražajo patološke procese pri obnovi srca po kontrakciji. Dvofazna T se pojavi pri hiperkalcemiji, zastrupitvi s srčnim glikozidom; zaradi zmanjšanega vala T trpi endokrini sistem (hipotiroidizem, dishormonalna kardiomiopatija).

S patološkim ritmom je prikazano, kateri segment vodilnega sistema ga je ustvaril. Dodeli:

  • atrijski ritem s srčnim utripom 45-60 utripov / min. (R-negativen v and and in ІІ leads vodi pred ventrikularnim kompleksom);
  • atrioventrikularni - P val se pojavi po QRS;
  • ventricular - QRS širok, brez povezave z P valom, HR manj kot 40 utripov / min.

Za jasnost bomo dali primer dekodiranja normalnega elektrokardiograma: »PQ - 0.11 s. 2. QRS - 0,05 s. 3. QT - 0,3 s. 4. RR - 0,61 - 0,65 - 0,6. Sinusni ritem, pravilen. HR 74 utripov na minuto. Normalni položaj EOS ".

Primer normalnega kardiograma

Diagnostična vrednost EKG

Kardiografska metoda se je pojavila že davno in ne izgublja pomena v našem času. Od takrat je bil izboljšan in spremenjen, vendar še vedno ostaja nepogrešljiva študija bolezni srca in ožilja.

Najbolj natančen kardiogram določa vzrok patologije ritma. EKG uspešno beleži pojav parapulsov in kaže na lokacijo žarišča, vrsto aritmije. Pogosto pride do blokade prevodnih poti na filmu (sinoatrijski, AV vozlišče, Njegove snopaste noge). Poleg prepoznavanja patologij pomaga kardiogram tudi zdravniku, da določi nadaljnjo taktiko zdravljenja.

Toda z diagnozo bolezni koronarnih arterij metoda konvencionalne elektrokardiografije včasih ni kos. Navsezadnje je pomembno, da med napadom določimo znak ishemije, kar pri zdravniku ni vedno tako. Toda v takih primerih se med vadbo odstrani kardiogram ali pa se napadi angine določijo s pomočjo holterja.

Kardiogram jasno kaže miokardni infarkt, ki močno olajša diagnozo, zaradi enostavnosti in hitrosti izvajanja pa postopek pomaga pravočasno začeti zdravljenje. Poleg tega študija EKG služi kot indikator trajanja koronarnega sindroma.

Metoda elektrokardiografije se uporablja tako za diagnostiko bolezni srca in ožilja kot tudi za endokrinološko prakso. Diabetes mellitus poveča tveganje za aterosklerozo in koronarno arterijsko bolezen. Pri feokromocitomu so možne motnje ritma in kardiomiopatija. Difuzna strupena goloba je pogost vzrok atrijske fibrilacije.

V sodobni medicinski praksi ostaja elektrokardiografija ena najpreprostejših, najhitrejših in najbolj dostopnih diagnostičnih metod. S svojo pomočjo določajo številne bolezni v zgodnjih fazah in preprečujejo številne zaplete.

EKG: kako to storiti? Priprava, postopni postopek

Elektrokardiografska študija je zelo informativna in hkrati poceni. Brez velikega nevšečnosti za bolnika se lahko uporablja za identifikacijo različnih bolezni srca. Kot rezultat študije je nastal graf elektrokardiograma, ki prikazuje podrobnosti srca. V nadaljevanju obravnavamo glavna vprašanja, povezana z ECG: kako narediti ta postopek, kako se pripraviti na to in kaj od njega pričakujemo.

Načelo delovanja elektrokardiografa

Glavne komponente vsakega kardiografa so galvanometer, stikalo vodnikov, ojačevalni sistem in snemalna naprava. Elektroda zazna slabe električne impulze, ki se pojavljajo v srcu subjekta, ojača in dodatno zajame galvanometer. Podatki o spremembah elektromagnetnega polja padejo na zapisovalno napravo, zapisovalniki pa ostanejo na enakomerno gibajočih se grafičnih listih dela različnih delov srca. Obstajajo zobje različnih velikosti, odvisno od moči signalov, ki jih pošlje ta oddelek.

Pomembno pa je, da ne samo, kako deluje EKG, ampak tudi pravilno dekodiranje zapisov. Eksperimentalne metode so vzpostavile standarde za dolžino in višino vsakega zoba, vsako odstopanje od teh standardov pa kaže na specifičen problem. Če poznamo EKG srca, kot ga imajo, ga lahko dešifriramo, kot tudi EKG stopnjo pri odraslih, lahko specialist natančno postavi diagnozo.

Priprava EKG

Na vprašanje, kaj storiti pred EKG, je odgovor precej preprost: ni vam treba narediti nič posebnega. Pred snemanjem je potrebno le pomiriti, še posebej, ker je to neinvazivna metoda. Preden naredite EKG srca, ne potrebujete nobenih luknjic.

Pacient med študijo ne čuti nikakršnega nelagodja zaradi samega postopka.

Res je, da ženske ne delajo EKG-jev, zato jim ne priporočamo uporabe mastnih krem ​​na prsih, ker zmanjšujejo prevodnost kože in izkrivljajo rezultate meritev. Ker morajo biti vse elektrode pritrjene samo na golo telo, potem je v tem postopku bolje nositi najlažje odstranljive obleke. Na primer, iste ženske nogavice za žensko, kjer je narejen EKG, bo treba vseeno odstraniti, ker so elektrode pritrjene tudi na gleženj.

EKG

Vsak zdravnik vas lahko napoti na ta postopek, vendar je najpogosteje to veliko kardiologov. Toda pri sklicevanju na EKG, ki ga zdravnik opravi ta postopek, lahko v vsaki bolnišnici drugače odgovarjate. Na splošno se pri tem ukvarjajo zdravniki funkcionalne diagnostike, vendar pogosto temu postopku zaupajo tudi medicinske sestre.

Torej, zaporedje dejanj med elektrokardiogramom:

1. Subjekt leži na kavču.
2. Točke pritrditve elektrod se razmaščijo z etanolom.
3. Nato se nanesejo na gel, prevodni tok (včasih ga zamenjajo mokri robčki).
4. Elektrode so pritrjene na prsni koš, roke in gležnje, pritrjene s sesalnim pokrovom.
5. Žice iz elektrod se vlečejo v napravo, ki sprejema in obdeluje srčne impulze.
6. Ko zdravnik vklopi napravo, ki začne snemati graf EKG.
7. Izhod je trak z grafi, ki dešifrira, kar lahko specialist predpiše in popravi nadaljnje zdravljenje.

Če se v tabeli pojavijo resna odstopanja, se mora kardiolog takoj povezati z oceno rezultatov.

Da bi bil ECG postopek uspešen, je pomembno upoštevati naslednja pravila:

  • Med postopkom mora bolnik dihati enakomerno in brez skrbi. V ta namen je zaželeno, da subjekt leži na kavču vsaj pet minut.
  • Zadnji obrok pred postopkom naj bo najpozneje dve uri.
  • Prostor, v katerem se opravi elektrokardiografski pregled, mora biti dovolj topel. V nasprotnem primeru lahko fiziološki tremor, ki ga povzroči mraz, izkrivlja vzorec srčne aktivnosti, kar se bo odražalo v napačnih kardiogramskih podatkih.
  • Bolnikom s hudo zasoplostjo z EKG-jem svetujemo, da ne ležijo, kot običajno, ampak da sedijo, saj je v tem položaju najbolj jasno zapisana vsa srčna aritmija.

Poleg tega, kako poteka ta postopek, imajo mnogi vprašanje: koliko EKG-jev se izvaja? Odgovor: ne več kot nekaj minut.

Kljub temu, da ta postopek ne povzroča neugodja, je še vedno vredno vedeti še nekaj o EKG: kako pogosto lahko opravite ta pregled?

Ljudem, starejšim od 40 let, se priporoča, da imajo EKG enkrat na leto.

O tem, kako pogosto je EKG ljudem v zrelem obdobju, odloča njihov zdravnik, vendar je priporočljivo 1-krat na četrtletje.

Kaj kaže elektrokardiografija?

EKG se ne predpisuje samo bolnikom s pritožbami, temveč tudi zdravi osebi, zakaj ta postopek in kaj lahko pokaže? Z uporabo te raziskovalne metode lahko določite:

  • Frekvenca in srčni utrip.
  • Kronična in akutna poškodba miokarda.
  • Motnje v presnovi kalija, magnezija in kalcija.
  • Vzrok bolečine v srčnem območju - ali so posledica delovanja srca ali, na primer, stiskanja živca.
  • Splošno stanje in debelina sten miokarda (ki je lahko normalna ali povečana).
  • Stanje vsajenega električnega spodbujevalnika v srcu.

Kje narediti EKG?

Če želite biti testirani samo zase, ste se verjetno spraševali, kje lahko opravite EKG. Ni vsaka javna bolnišnica pripravljena zagotoviti takšno storitev, zato je to najlažje storiti v zasebnih klinikah. Seveda boste morali za raziskavo plačati, cena pa se bo razlikovala, najpogosteje pa se imenuje številka 10 dolarjev. Poiščite telefone plačanih klinik vašega mesta, pokličite tam in zastavite svoje vprašanje - tako boste vedeli, kje lahko plačate EKG.

Težje bo narediti EKG brezplačno, saj v običajnih bolnišnicah ne morete čakati na registracijo kupona za brezplačen postopek. In če potrebujete rezultate v najkrajšem možnem času, potem tudi to ni vaša možnost (čakanje se lahko odloži za en teden). V zvezi z možnostjo brezplačnega postopka se obrnite na dežurnega terapevta. Morda boste imeli srečo, v kliniki na delovnem mestu pa boste lahko naredili brezplačno EKG, vendar je treba to vprašanje postaviti vnaprej.

Kako narediti EKG: metoda vodenja

Elektrokardiografija (EKG) se uporablja za diagnosticiranje bolezni srca in ožilja. Vrsta študije je odvisna od izdelave EKG. Shema nalaganja in označevanja elektrod se bo razlikovala pri različnih tehnikah.

Kaj je EKG?

Elektrokardiografija je neinvazivna tehnologija grafičnega zapisovanja potencialne razlike električnega polja, ki ga proizvaja srce. Izvaja se z elektrokardiografom.

Naprava ima elektrode, ki so nameščene na določenih točkah na pacientovem telesu. Pobirajo električne impulze srca, ki se po ojačanju zabeležijo z galvanometrom in posnamejo na papir s pomočjo ukrivljenih linij. Rezultat je kardiogram, ki ga lahko kardiolog ali splošni zdravnik dodatno dešifrira.

Namen in cilji

Odstranitev elektrokardiograma je potrebna za diagnozo srčnih nenormalnosti in je tudi obvezen element letnega zdravniškega pregleda populacije. Kardiologi priporočajo, da vsako leto naredite EKG za vse ljudi po 40 letih.

Če pogledamo kardiogram, bo zdravnik ocenil:

  1. Frekvenca (pulz), ritem in pravilnost srčnega utripa.
  2. Fizično stanje srca.
  3. Prisotnost motenj metabolizma elektrolitov (kalij, kalcij, magnezij in drugi).
  4. Prevodni sistem srca (različne blokade in aritmije).
  5. Učinkovitost zdravljenja pri akutnih in kroničnih boleznih.
  6. Lokalizacija, velikost in obseg lezije pri ishemiji in miokardnem infarktu.
  7. Prisotnost zapletov srca pri boleznih drugih organov in sistemov (pljučna embolija).

Razlogi za pregled

Kardiogram se opravi pri najmanjših pritožbah:

  • o prekinitvah srčnega dela;
  • kratka sapa;
  • težo in bolečino za prsnico;
  • šibkost, omotica;
  • povečan pritisk;
  • bolečine v hrbtu, prsih in vratu.
  • pred operacijami;
  • na strokovnih izpitih;
  • med nosečnostjo;
  • če obstaja tveganje za razvoj bolezni srca;
  • za pridobitev medicinske knjige pri prijavi na delovno mesto.

Za popolno diagnozo enega kardiograma ni dovolj. Na podlagi celostnega pregleda bo zdravnik lahko pripravil zaključke o vašem zdravju, pri čemer bo upošteval rezultate drugih preiskav, testov, vaših pritožb in vaše zdravstvene anamneze.

Kaj zdravnik počne?

Terapevt v kliniki daje smer kardiografiji. In zdravnik, ki jo dešifrira, se imenuje kardiolog.

Tudi zaključek je lahko:

  • zdravnik za funkcionalno diagnostiko;
  • nujni zdravnik;
  • družinski zdravnik;
  • pediater

Sam postopek izvaja medicinska sestra v posebej opremljeni pisarni.

Po prejemu rezultatov študije se je potrebno dogovoriti za obisk zdravnika, ki je predpisal EKG, da bi lahko prejeli priporočila ali zdravljenje.

Trajanje postopka. T

Kako dolgo traja študija je odvisna od vrste EKG.

Priprava na raziskavo

Pravila za pripravo ECG:

  1. Na dan postopka se je treba vzdržati pitja kave, čaja in energijskih pijač.
  2. Težke hrane ne jejte 2 uri pred študijo.
  3. Ne jemljite sedativnih zdravil. Če redno pijete srčna zdravila (antiaritmična zdravila, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, srčni glikozidi) - obvestite svojega zdravnika.
  4. Kadilci uro pred EKG odnehajo cigarete.
  5. Ne izpostavljajte se fizičnemu stresu. Priporočljivo je, da pridete 10-15 minut pred pregledom in se sprostite na kavču.
  6. Ne uporabljajte maščobnih krem ​​in losjona v predelu prsi.
  7. Obleka mora biti udobna, tako da lahko hitro obvladate zapestja, spodnje noge in prsi. In tudi odstraniti vse kovinske nakit in ure.
  8. Bodite prepričani, da ste vzeli prejšnje kardiograme in rezultate testov.

Splošni algoritem ukrepov pri odstranjevanju EKG

  1. Zdravstveni izvajalec zabeleži vse podatke o pacientih v dnevnik.
  2. Rokajo zapestja, noge in prsi.
  3. V ležečem položaju so priključene elektrode. Pred tem kožo razmaščimo z alkoholom in za boljši stik s senzorji nanesemo poseben gel ali uporabimo mokre brisače.
  4. Indikatorji so zapisani na papirju, potem so terminali odstranjeni, koža je obrisana.

Med prehodom EKG ni treba biti živčen in govoriti. Tehnologija snemanja je popolnoma varna in neboleča. Preizkus traja 10–15 minut.

Dihanje mora biti gladko in mirno. Morda boste morali na dah registrirati indikatorje. V tem primeru bo medicinska sestra dala ukaz, da globoko vdihne in zadrži dih.

EKG manipulacijo izvajamo v prostoru za funkcionalno diagnostiko. Prostor mora biti topel in izoliran od možnih virov električnih motenj. Priporočljivo je tudi izklopiti mobilni telefon.

Kako odstraniti EKG

Tehnika izvajanja elektrokardiografije ima preprost postopek in se izvaja v fazah:

  • priprava bolnika;
  • nalaganje elektrod;
  • beleženje bioelektrične aktivnosti na papirju;
  • prepis rezultatov.

Pomembno je, da ne zamenjate elektrod, ampak preverite napravo pred delom.

Video o tehniki snemanja EKG, posnetih po kanalu - URADNI TNU.

Prekrivanje elektrode

Tri standardne elektrode (rdeča, rumena in zelena) se uporabljajo za snemanje standardnih in ojačanih vodnikov, ki se položijo na roke in levo nogo ter tvorijo Einthovenov trikotnik. Črna elektroda, ki prekriva desno stopalo, je ozemljena.

Postaviti jih morate tako:

  • rdeča - desna;
  • rumena - leva roka;
  • zelena - leva noga;
  • črna - desna noga.

Za registracijo prsnega koša se uporablja ena ali šest elektrod v obliki hruške (odvisno od vrste kardiografa).

Kako položiti prsne elektrode:

  • svinca V1 - v četrtem medrebrnem prostoru na desnem robu prsnice;
  • svinca V2 - v četrtem medrebrnem prostoru na levem robu prsnice;
  • svinec V3 - med drugim in četrtim položajem;
  • svinec V4 - v interkostalnem prostoru V vzdolž leve srednje klavikularne linije;
  • svinec V5 - na isti horizontalni ravni kot V4, na levi sprednji aksilarni liniji;
  • svinca V6 - na levi srednji aksilarni liniji na ravni V4.5.

Shema nalaganja prsnih elektrod

Označevanje vrhov in elektrod

Za udobje imajo vse elektrode svojo barvo.

Lega štirih glavnih mest se lahko spomni na semaforju ali v smešnem spominu: "Vsaka ženska je prekleto prekleta."

Pri enokanalni kardiografiji se ena bela hruška uporablja za odstranitev prsnega koša na EKG.

  • V1 je rdeča;
  • V2 je rumena;
  • V3 je zelena;
  • V4 je rjava;
  • V5 je črna;
  • V6 je modra.

Vodilna shema

Ob registraciji elektrokardiograma zdaj uporabite 12 standardnih žilic: 6 iz okončin in 6 prsnega koša.

Vsak od 6 vodnikov prikazuje enega ali drug del srca.

Na standardnih vodilih:

  • I - sprednja stena srca;
  • II - posteriorna stena srca;
  • III - njihova kombinacija.

Diagram standardnih vodnikov okončin

Na izboljšanih vodilih:

  • aVR - stranska stena srca na desni;
  • aVL - stranska stena srca pred levo;
  • aVF - spodnja stena srca zadaj.

Shema okrepljenih okončin vodi

Na prsih vodi:

  • V1 in V2 - desni prekat;
  • V - - razdelitev med dvema prekatoma;
  • V4 - zgornji del srca;
  • V5 - bočna stena prednjega levega prekata;
  • V6 - levi prekat.

Shema prsnega iztoka

To poenostavlja diagnosticiranje bolezni. Spremembe vsakega svinca označujejo patologijo v določenem delu miokarda.

EKG snemanje

Na različnih kardiografih se lahko postopek razlikuje. Kot primer uporabite algoritem za snemanje EKG z napravo EK1T-03M2.

Fotografija elektrokardiografa EK1T-03M2

Če napravo napaja 220V, mora biti ozemljena. V ta namen je en konec ozemljitvene žice priključen na ozemljitveno vtičnico, drugi pa je priključen na vodno pipo ali nebarvan del ogrevalne baterije. Naprave z ozemljitvijo baterije ne potrebujejo.

Po nanosu elektrod in vklopu naprave se zabeleži kontrolni milivolt. To je obseg posnetka, ki je pomemben za nadaljnje meritve in primerjavo elektrokardiogramov, zapisanih med seboj na različnih napravah.

Na primeru naprave EK1T-03M2 je tako:

  1. Stikalo mora nastaviti višino mV na 10 mm, preveriti, ali je bilo stikalo vodnikov nastavljeno na položaj 1 mV.
  2. Vključite gibanje traku s hitrostjo 50 mm / sek. In takoj, 3-4 krat, hitro pritisnite gumb za snemanje, in nato ustavite gibanje traku.
  3. Na traku bo posnetih nekaj 10 mm visokih pravokotnih zob, ki se imenujejo milivolti pri dekodiranju EKG.

Poleg tega je dosledno zapisovanje standardnih vodil:

  1. V ta namen napravo preklopite v način snemanja, ki ga vodim.
  2. Nato vklopite gibanje traku, posnemite 4–5 kompleksov in ustavite trak.
  3. Napravo preklopite v način snemanja II in ponovite celoten postopek.
  4. Po snemanju III svinca je treba pacienta pozvati, da globoko vdihne, zadrži dih in v tem položaju spet napiši svinca III.
  5. Nato napišite ojačane vodnike aVR, aVL in aVF.

Evidenca vodnikov v prsih:

  1. Za ta položaj stikala dodeli položaj V.
  2. Torakalna elektroda se postavi na bolnikove prsni koš na mestu, kjer se zabeleži V1 svinec in vključuje blažilnik peresa.
  3. Izklopite dudo. Zapiši s hitrostjo 50 mm / sek. 4–5 kompleksov.
  4. Vklopite blažilnik in premaknite elektrodo do točke V2.
  5. Celoten postopek se ponavlja do snemanja vodila V6.

Kontrolni milivolt se ponovno zabeleži, trak se prenese naprej in odtrga. Naprava je izklopljena.

Kardiogram kaže:

  • F. I. bolnik;
  • starost;
  • datum in čas snemanja.

Značilnosti EKG Slopak

V medicini obstaja še en način za vodenje elektrokardiografije - Slopak EKG. Razlikuje se od standardnega postopka. Uporablja se za diagnosticiranje posteriorno-bazalnega miokardnega infarkta.

  1. Zeleno - levo stopalo.
  2. Črna - desna noga.
  3. Rumena elektroda se postavi na peti medrebrni prostor levo vzdolž posteriorne aksilarne linije (na ravni prsnega koša V6).
  4. Rdeča se zaporedno premika in uporablja za odstranjevanje prsnega koša.

Označevanje izgleda tako:

  • S1 - na levem robu prsnice;
  • S2 - na sredini razdalje med vodili S1 in S3;
  • S3 - drugi medrebrni prostor na levi vzdolž srednjecelične črte;
  • S4 je drugi medrebrni prostor na levi ob sprednji sprednji črti.

Hkrati mora stikalno stikalo ostati v položaju I.

Odstranjevanje EKG za otroke

Možno je zabeležiti EKG ne samo za odrasle, ampak tudi za otroke vseh starosti, z uporabo elektrod ustrezne velikosti.

Starši morajo otroka pomiriti, med manipulacijo pa mora biti mirna in nepremična. Starejšim otrokom je mogoče pojasniti, kako se bo postopek izvajal in kaj se od njih zahteva.

Kako EKG ženske

EKG ženske delajo enako kot moški. Edina značilnost je, da dekleta vzamejo nedrček, saj impulz ne prehaja skozi tkanino modrca. Iz istega razloga ni priporočljivo nositi nogavic ali nogavic.

Ali obstajajo kakšne značilnosti nosečnosti?

Med nosečnostjo ni kontraindikacij za EKG. To je ista faza spremljanja zdravja bodoče matere, kot tudi ultrazvoka. Zato ženske ne bi smele zavrniti take študije.

Med nosečnostjo je srce pod stresom. Med nosečnostjo se EKG dodeli 2-krat. Poleg tega se elektrokardiogram izvaja ne samo za žensko, ampak tudi za plod - taka študija se imenuje CTG (kardiotokografija).

Med nosečnostjo se na kardiogramu pojavijo naslednje spremembe: t

  • premik električne osi srca v levo;
  • povečanje pulza, posamezne ekstrasistole;
  • negativni T val v tretjem in četrtem svitu;
  • skrajšani interval PR;
  • patološki Q-val v tretjem svincu in aVF (svinec iz desne roke).

Ali je mogoče narediti EKG doma?

Prednost sodobnih kardiografov je njihova kompaktnost in mobilnost. Prenosne naprave so tako natančne kot stacionarne. Nekateri so opremljeni s sistemom za prenos podatkov, s katerim lahko zdravnik v realnem času prejme informacije o delovanju srca na daljavo. To funkcijo pogosto uporabljajo posadke reševalnih vozil.

Ko pokličete zdravnika doma, lahko ne samo naredite kardiogram, temveč takoj dobite tudi njegov prepis in priporočila.

Razlaga kazalnikov

EKG je ocenjen na več razlogov:

  1. Ritem je reden in pravilen. Brez izrednih znižanj (ekstrasistole).
  2. Srčni utrip. Običajno 60–80 utripov / min.
  3. Električna os je običajno R presega S v vseh vodih, razen vVR, V1 - V2, včasih V3.
  4. Širina ventrikularnega kompleksa QRS. Običajno ne več kot 120 ms.
  5. QRST - kompleksen.

QRST - kompleks je normalen

Kratek opis glavnih elementov filma:

  • P-val - prikazuje atrijsko krčenje;
  • PQ interval - čas, da dosežemo impulz atrioventrikularnega vozlišča;
  • Kompleks QRS - kaže ekscitacijo prekatov;
  • T-val - označuje depolarizacijo (obnavljanje električnega potenciala).

Video o standardih EKG iz kanala Mass Medika.

Pogoste napake pri registraciji EKG

Najpogostejše napake v postopku EKG so:

  • nepravilno nalaganje elektrod;
  • slab stik s kožo;
  • pacientovo zanemarjanje pravil priprave;
  • neudoben položaj pacienta, tresenje v telesu.

Video

V majhnem video posnetku kanala Neurosoft Russia je povedal, kako pravilno uporabiti elektrode.

Pomembne točke o tem, kako se izvajajo EKG za bolnike različnih starosti in spolov.

Elektrokardiografija je odstranitev bioelektričnih potencialov, ki se pojavijo, ko se srčna mišica krči. Ta metoda je na voljo, ne zahteva posebne priprave, je varna za bolnika. V tem primeru lahko zdravnik pomaga pri diagnozi ishemične bolezni, aritmije, motenj prevodnosti.

Preberite v tem članku.

Načelo delovanja elektrokardiografa

Naprava za snemanje EKG je sestavljena iz elektrod, ki so nameščene na pacientovo telo, galvanometra, ojačevalnika, snemalnika in stikala za vodnike. Impulze, ki se oblikujejo v srčni mišici, je treba najprej ojačati, nato pa jih galvanometer zazna. Pretvarja električne valove v mehanske vibracije.

Snemalnik zapisuje s toplotnimi snemalniki na termični papir z značilno grafično krivuljo, ki se imenuje elektrokardiogram.

S pomočjo EKG študije lahko ocenimo stanje srčne mišice po naslednjih indikatorjih:

  • impulzna prevodnost;
  • ritem srčnega utripa;
  • povečanje enega ali več delov srca;
  • oskrba miokardne krvi;
  • področja nekroze (srčni napad), njihove velikosti, globine in trajanja pojava.

Kako se pripraviti na EKG, kaj ne storiti

Elektrokardiografija ne zahteva dolgotrajne priprave, kar je ena od prednosti te metode. Odstrani se za nujne primere pri vseh bolnikih. Toda če je načrtovana študija načrtovana, potem preden je priporočena:

  • Ne jejte in ne pijte kofeinskih pijač vsaj 3 ure pred postopkom.
  • Pred študijo potrebujete dober počitek.
  • Odpravite fizični in čustveni stres.
  • Tuš, po tem ne uporabljajte smetane.

Oblačila so izbrana tako, da so elektrode lahko pritrjene na kožo gležnjev, zapestij in prsnega koša.

Na dan študije je strogo prepovedano jemati alkoholne pijače, kajenje, opustiti morate šport in bogat zajtrk. Kot pijača je najboljša običajna pitna voda, šibek čaj ali sadni sok.

Kako narediti EKG

Da bi odstranili elektrokardiogram, pacienta položimo na kavč, zdravnik postavi elektrode na noge, zapestja in prsni koš. Če je težko dihanje v vodoravnem položaju, se postopek izvede med sedenjem.

Pravila postopka

Za dober stik med kožo in elektrodo je mesto pritrditve razmaščeno z etilnim alkoholom in uporabljen je poseben prevodni gel. Potem se odčitavanje izvede z uporabo EKG diagnostične naprave.

Celoten postopek traja približno 10 - 15 minut.

Da bi dobili zanesljiv rezultat, morate biti v mirnem, sproščenem stanju, da ne zadržite sapo. Mišični tresi zaradi razburjenja ali mraza lahko vodijo do korupcije podatkov.

Standardni vodi so 3 standardna, 3 ojačana in 6 dojenčka. V vsakem svincu se zabeležijo vsaj 4 srčna cikla. Po tem se naprava izklopi, odstranijo elektrode in izda se zdravnik podpisan trak za funkcionalno diagnostiko, ki ga mora dešifrirati.

O načinu registracije EKG-ja si oglejte ta videoposnetek:

Ali obstajajo kakšne značilnosti nosečnosti?

V telesu nosečnice spremeni obremenitev srčne mišice, saj mora zagotoviti oskrbo ploda s plodom v maternici. Elektrokardiogram lahko pokaže nepravilnosti, ki ne kažejo bolezni srca.

Zato, od 3 do 4 mesecev, ko dešifrirajo dokaze, se spremenijo zaradi prisotnosti procesa brejosti.

Pri pripravi in ​​izvedbi samega postopka z uporabo standardnih raziskovalnih tehnik.

Kako EKG ženske

Za ženske so pravila za namestitev elektrod enaka kot za moške. Morali bi se nahajati v srcu, neposredno na koži, zato morate pred izvajanjem EKG v celoti odstraniti vsa oblačila iz prsnega koša, vključno z modrcem. Opozoriti je treba, da bodo nogavice ali nogavice preprečile pritrditev senzorjev na golenico.

Dekodiranje EKG indikatorjev

Na traku ima krivulja, dobljena po odstranitvi kardiograma, 5 zob. Pojavijo se s sekvenčnim krčenjem preddvorov in prekatov. Sprejete so naslednje oznake:

  • Z zob je indikator dela desne (prve polovice) in levega ušesa.
  • P Q - interval prehoda pulza v ventrikel vzdolž snopa Guissa.
  • Kompleks QRST se pojavi med ventrikularno kontrakcijo, pri čemer najvišji val R odseva ekscitacijo ventrikularnega miokarda, Q in S - septum med njimi, T - pa se pojavi med obnovitvijo miokarda po sistoli.
Zobje in razmiki

Normalno pri odraslih

Zdravnik lahko v celoti oceni elektrokardiogram, saj diagnoza zahteva poznavanje simptomov bolezni in podatke iz drugih raziskovalnih metod (preiskave krvi, ultrazvok, echoCG). Splošne značilnosti, ki jih strokovnjak ocenjuje pri zdravi osebi, so naslednje:

  • Ritem reza je od 60 do 80 na minuto.
  • Velikost intervalov ne sme presegati normalnih vrednosti ali biti krajša od povprečnih vrednosti.
  • Električna os je običajno R presega S v vseh vodih, razen vVR, V1 - V2, včasih V3.
  • Ventrikularni kompleks ni več kot 120 ms.
  • T je pozitiven in daljši od kompleksa QRS.
EKG (normalno)

Med nosečnostjo

Ko maternica raste, dvigne kupolo preponskega septuma in po 24-24 tednih vrh srca premakne v levo. To se odraža v elektrokardiogramu s povečanjem amplitude R v prvem in S in Q v tretjem svinčniku, ventrikularni kompleks se z ST segmentom zmanjša. Spremembe v prevodnosti srčne mišice so povezane tudi z učinkom hormonov, ki jih proizvaja posteljica.

Značilne lastnosti:

  • Premik osi srca v levo.
  • T dipazni in negativni v desnem torakalnem vodi.
  • Ventrikularni kompleks je širši od običajnega.
  • Hitri ritem, enkratna izredna znižanja.
Respiratorna aritmija pri nosečnicah

Odstopanja, ki jih naprava lahko zazna

S pomočjo odstranjevanja in dekodiranja elektrokardiograma je mogoče ugotoviti znake takšnih bolezni:

  • angina in srčni napad;
  • vrsta aritmije, lokacija srčnega spodbujevalnika;
  • blokada zaradi nizke prevodnosti;
  • hipertrofija miokarda in njegova lokalizacija;
  • znaki miokarditisa in perikarditisa;
  • pljučna embolija;
  • simptomi pljučne hipertenzije;
  • kršitve sestave krvi elektrolitov.
AV blok III stopnja

Slabosti EKG pregledov

Kljub visoki diagnostični vrednosti, normalna EKG ne more zaznati sprememb v delovanju srca izven časa odstranitve. Zato se lahko bolniku skupaj s tradicionalno metodo holter dodatno spremlja podnevi s testi vadbe.

S to metodo ne moremo prepoznati srčnih šumov, zato, če sumite na pomanjkljivosti v strukturi ventilov ali predelnih sten, morate imeti ehokardiografijo, fonokardiografijo ali ultrazvok srca.

Če nameravate vstaviti stent ali shunt med miokardno ishemijo, potem je potrebna koronarna angiografija za določitev lokalizacije zoženja koronarnih arterij. Tumorski procesi se diagnosticirajo z rentgenskim pregledom ali pregledom MRI.

Aktualna vprašanja pacientov

Metoda EKG je tradicionalna in se že dolgo uporablja v medicinski praksi. Toda pacienti imajo pogosto pomisleke glede njegovega imenovanja. Najpogostejša vprašanja so:

  • Kako pogosto lahko naredite EKG? Na telo ne vpliva nobeno električno ali magnetno polje. Zato ni omejitev glede pogostosti njegovega izvajanja. Kardiogram lahko vzamete vsak dan, najpogosteje pa ga uporabljate v bolnišnici.
  • Ali je EKG škodljiv za telo? Postopek je popolnoma varen, saj ne zahteva injekcij, sevanja ali travmatskega posega. Za otroke in nosečnice ga je mogoče varno predpisati.
  • Je mogoče narediti EKG s kašljem in mrazom? Kataralne bolezni niso kontraindikacija, toda v času kašljanja na EKG-ju bo prišlo do popačenja oblike zob in intervalov, lahko pa se pojavijo tudi znaki respiratorne aritmije. Zato ta vrsta študije na načrtovan način ni dodeljena.

Tako je EKG preizkušen, razpoložljiv tip diagnoze, ki se uporablja tako za preventivne preglede v času kliničnega pregleda kot tudi za postavitev diagnoze ob prisotnosti pritožb zaradi okvare srca. Takšna študija je varna in informativna.

Prepoznavanje miokardnega infarkta na EKG-ju je lahko težavno, ker imajo različne faze različne znake in variacije skokov zob. Na primer, akutna in akutna faza v prvih urah je lahko nevidna. Lokalizacija ima tudi svoje značilnosti, transmuralni EKG infarkt, q, sprednja, posteriorna, prenesena, velika žariščna, stranska se razlikuje.

Preglejte srce je potrebno v različnih okoliščinah, tudi v enem letu. Norma EKG pri otrocih se razlikuje od odraslih. Kako narediti EKG za otroke, dekodiranje kazalnikov? Kako se pripraviti? Kako pogosto lahko storite in kaj storiti, če se otrok boji?

Lokacija srca je določena z različnimi parametri. Pomembno vlogo ima električna os srca, ki je lahko normalna, včasih obstajajo odstopanja levo, desno. Navpični in vodoravni položaj, kot tudi premik, ne kažejo vedno patologije, zlasti pri otroku. Kako določiti EKG?

Za bolnika je pomembno, da je spremljanje EKG po Holterju dnevno in celo dvoletno. Dekodiranje bo pokazalo nepravilnosti v delovanju srca in naprava se bo nosila brez prekinitev. Spremljanje je varno tudi za otroke.

Včasih ni mogoče natančno poslušati hrupa. V tem primeru rešuje srce fonokardiografija. Metoda vam omogoča, da poslušate celo sadje brez škode za mater in otroka. Toda na začetku je bila potrebna auskultacija.

Na splošno se kardiointervalografski pregled izvaja z namenom proučevanja dela avtonomnega živčnega sistema. Postopek je varen in neboleč, zato so otroci tudi dovoljeni. Kaj je aparat?

Na kardiovizorju se redko opravi pregled srca. Sistem pregledovanja deluje kot kamera - posname sliko dela miokarda. Rezultati testa vam omogočajo, da ocenite stanje srca, njegov ritem.

Precej nenavadno je, da se preslikava srce. Ta raziskava se imenuje tudi disperzija, barva. Srčni kompleks za neinvazivno kartiranje lahko izvedemo za veliko število ljudi.

Precej nenavadna metoda vektorske kartografije se ne uporablja tako pogosto. Koncept pomeni prenos dela srca na letalo. Zdravnik oceni posebne zanke.