Varikozne vene medenice - simptomi in zdravljenje pri ženskah

Povečane žile medenice pri ženskah izzove tak pojav, kot je ponovna injekcija krvi skozi jajčniško veno, ki se pojavlja v ozadju stiskanja krvnih žil.

Povod za razvoj bolezni je nosečnost, to so hormonske spremembe, ki so bile opažene v tem obdobju, in naraščajoči pritisk maternice na medenične žile.

Ta vrsta krčnih žil se kaže v dolgih in intenzivnih bolečinah v trebuhu, ki se običajno pojavijo po konstantnem težkem fizičnem naporu ali pred menstruacijo.

Razlogi

Zakaj se pojavijo krčne žile medenice in kaj je to? V večini primerov se bolezen diagnosticira pri ženskah, najpogosteje pa pri bolnikih, starih od 25 do 45 let.

Zelo pogosto takšni bolniki najprej poskušajo samozdraviti krčne žile - ljudska zdravila, ki se uporabljajo brez imenovanja in nasveti strokovnjaka, lahko vodijo do neželenih stranskih učinkov, zato morate še vedno stopiti v stik s flebologom.

Dejavniki, ki izzovejo razvoj te bolezni, so:

1. Sedeči način življenja.
2. Neznosno fizično napor.
3. Težave hormonske narave.
4. Vnetne bolezni medeničnih organov.
5. Prirojene nenormalnosti žilnih sten - nerazvitost, aplastičnost, šibkost.
6. Spolna vprašanja - anorgazmija, bolečina in nelagodje med spolnim odnosom, ki imajo psihološko naravo pojava, se pogosto ukvarjajo s prekinitvijo spolnega odnosa.

Varikozne vene medenice so zelo podobne stanju krčnih žil na nogah. V obeh primerih trpijo ventili v žilah, ki pomagajo pretoku krvi v srce. Funkcija ventila je motena, da se prepreči povratni tok krvi. Ko se ventili uničijo, se v krvnih žilah pojavi krvavost. Žile, ki so napolnjene s krvjo, se raztezajo in povečajo še več zastojev. Sindrom preobremenitve medenice se večinoma razvije v bližini maternice, jajcevodov, vulve in celo vagine.

Simptomi krčnih žil medenice

Prisotnost krčne medenice pri ženskah lahko kaže na številne simptome. Najpomembnejši med njimi so nerazumne bolečine v spodnjem delu trebuha, medeničnem predelu, pogosto v ledvenem delu ali v presredku. Prav tako lahko ženske motijo ​​izločanje sluznice v izobilju iz genitalij, zlasti v drugi polovici menstrualne faze.

Poleg glavnih pa obstajajo tudi drugi, enako pomembni simptomi krčnih medeničnih organov pri ženskah:

1. Dismenoreja. Pojav bolečine med menstruacijo.
2. V nekaterih primerih je funkcija oploditve oslabljena.
3. Boleče obsevanje na območjih križnice in spodnjega dela hrbta, kot tudi na področju prepone.
4. Oprijemljiv potek tako imenovanih predmenstrualnih sindromov.
5. Pojav bolečine (kot posledica psihoemocionalnega stresa, fizične utrujenosti, prekomernega hlajenja telesa).
6. Pojav dispareunije (pojav neudobnih občutkov v vulvi ali vagini, tako med intimnostjo kot na koncu).
7. Pojav bolečine v trebuhu po daljšem naporu (statični in dinamični).

Zaradi teh simptomov se morate takoj posvetovati s strokovnjakom. Ker ima ta bolezen veliko neprijetnih posledic:

• motenih organov reproduktivnega sistema;
• krčne žile so lahko kontraindikacija za naravni porod;
• obstaja občutek tesnobe in razdražljivosti;
• obstaja strah pred spolnimi odnosi.

Prav tako je treba omeniti, da se zgoraj navedeni simptomi lahko izrazijo drugače (šibkejši ali močnejši), nekatere ženske imajo vse znake bolezni in nekdo ima 1-2.

Diagnostika

Za pravilno diagnozo se opravi celovit pregled.

Ko se bolnik pritožuje zaradi bolečine, ki izhaja iz nejasnega razloga, zdravnik najprej ugotovi vse dejavnike, ki so povzročili bolečino. Previdno preglejte stopala bolnika. Tako lahko odkrijete pojav krčnih žil. V posebnih primerih se posvetujte z žilnim zdravnikom.

1. Laparoskopija. Opredelite krčne žile v jajčnikih.
2. Ultrazvok sistema vene. Študija vam omogoča, da vidite širitev žil, njihovo mučenje.
3. Doppler sonografija. Odkriva zmanjšanje sistolične hitrosti v žilah maternice in jajčnikov.
4. Selektivna jajčnikografija. Najbolj natančna študija. Izvaja se z uvajanjem kontrasta skozi femoralno in subklavijsko veno.
5. Računalniška tomografija. Omogoča, da izključite patologijo, ugotovite krčne žile v maternici in jajčnikih, da pokažete njihovo zmečenost in ekspanzijo na zaslonu.

Uporaba takšnih metod vam omogoča natančnejše določanje simptomov bolezni.

Stopinje

Za standardizacijo diagnoze in poskus diferencialnega pristopa k zdravljenju je A.E. Volkov klasificiral krčne žile medenice, odvisno od premera razširjenih žil in lokalizacije venske ektazije.

Obstajajo 3 stopnje te bolezni:

• Stopnja 1 - premer vene do 5 mm (kateri koli venski pleksus medenice), "shtoporoobrazny" potek plovila;
• 2 stopinj - premer žil 6-10 mm s skupnim tipom krčnih žil, ohlapna ektazija jajčnikovih pleksusov (pl.pampiniformis ovarii), BP parametričnih žil (pl.uterovaginalis), BP arkuatnega pleksusa maternice;
• Razred 3 - premer žile> 10 mm s skupnim tipom BP ali tipom parametrične lokalizacije.

Glede na resnost patološkega procesa v medenici je možno uporabiti konzervativne metode zdravljenja in kirurške posege.

Zdravljenje krčnih žil medenice

Če je ženski diagnosticirana krčna žila v medenici, je zdravljenje namenjeno doseganju naslednjih ciljev:

1. Prenehanje povratnega pretoka krvi skozi vene jajčnikov.
2. Normalizacija žil, izboljšanje oskrbe tkiv s krvjo.
3. Odstranitev simptomov: bolečina, krvavitev itd.

Terapija VRVMT vključuje dve glavni komponenti:

1. Zdravljenje tečaja med poslabšanjem.
2. Stalna uporaba fizikalne terapije za preprečevanje recidivov.

Pri krčnih žilah medenice 1 ali 2 stopinj se praviloma uporabljajo konzervativne metode zdravljenja (venotonika, nespecifična protivnetna zdravila, fizikalna terapija). Konzervativno zdravljenje sindroma malega medeničnega venskega plesja je simptomatsko, vključno z normalizacijo pogojev za delo in počitek, razen pomembnega fizičnega napora in dolgotrajnega zadrževanja v pokončnem položaju.

Razumeti je treba, da tudi najvišja kakovost zdravljenja ne omogoča popolne ozdravitve krčnih žil medenice. Ampak, kljub temu, ustrezna terapija vam omogoča, da se znebite večine kliničnih manifestacij in bistveno izboljša bolnikovo stanje.

Konzervativno zdravljenje

Zaradi notranje lokacije obolelih žil se zdravila predpisujejo peroralno, ni mogoče uporabiti venskih gelov in mazil. Uporabljajo se naslednja sredstva:

1. Diosmin (detralex, phlebodia) - za odpravo povečane elastičnosti krvnih žil, zmanjšanje njihove prepustnosti, preprečevanje krhkosti;
2. Izvleček kostanja (escuzan) - za lajšanje zabuhlosti in vnetja;
3. Trokserutin (troksevazin) - izboljša odtok krvi iz poškodovanih krvnih žil, izboljša tonus žil, zmanjša otekanje in vnetje;
4. Vitamin C (askorutin) - krepi stene krvnih žil.

Strokovnjaki priporočajo kombinacijo medikamentozne terapije in fizikalne terapije ter nošenje posebnega kompresijskega spodnjega perila. Posebna potreba za kompresijsko spodnje perilo se pojavi med nosečnostjo.

Kirurški poseg

Kirurgija je skrajni ukrep, ki se uporablja, ko je bolezen zelo zanemarjena in obstaja nagnjenost k BP ven. Kirurški poseg se izbere glede na lokacijo glavnih kršitev in predvideva takšne postopke:

• ligacija jajčnične vene;
• ligacija genitalne vene (pogosto v kombinaciji s perinealno miniflebektomijo);
• Operacija Troyanova-Trendelenburg (crosssectomy) - tudi v primeru poškodb žil spodnjih okončin.

V primeru potrebe po operaciji je izbira ustreznih ukrepov zelo individualna, saj je vse odvisno od lokacije krčnih žil.

Vaja

Terapevtska vaja za krčne žile medenice je sestavljena iz naslednjih vaj:

1. Iz stoječega položaja, ko so noge vzporedne s stojanjem, se dvignite do prstov in spustite. Ponovite do 30-krat.
2. Iz stoječega položaja so pete kombinirane, nogavice narazen. Pojdite na prste in spustite do 30-krat.
3. Stojte naravnost, razprostrite pete, ujemajoče se nogavice. Dvignite se na nogavice do 30-krat.
4. Naredite "kolo" in "breza", gledal popolno ravnanje nog.

Vaje lahko izvajate kjerkoli. Če želite, lahko zamenjate, dodate ali umaknete vaje, glavna stvar je zagotoviti, da telo ne pretirava. Fizikalno terapijo je treba kombinirati z nošenjem kompresijskih nogavic.

Ljudska pravna sredstva

Najbolj priljubljena in znana ljudska pravna sredstva:

1. Infuzija čajne gobe (chaga).
2. Tinktura sadja konjskega kostanja za peroralno dajanje.
3. Zdravljenje z pijavkami, ki so nameščene na območju križnice in trtice.
4. Infuzija koreninic ali zeliščnega zbiranja na osnovi dandelionovega korena. Ima venski učinek.

Pomembno vlogo pri zdravljenju krčnih žil in prehranjevanja - prehrana mora biti uravnotežena in mora vsebovati zadostno količino živalskih beljakovin in rastlinskih vlaken.

Preprečevanje

Upoštevajte tudi nekaj preprostih priporočil, ki bodo služila ne le kot preventiva za VRVMT, temveč tudi za izboljšanje splošnega stanja telesa:

1. Nosite posebne medicinske nogavice.
2. Dnevne dihalne vaje.
3. Bodite kontrastni tuš, osredotočeni na boke, presredek, spodnji del trebuha.
4. Med sedečim ali stoječim delom si vzemite odmore, hodite 5-10 minut vsakih 1-2 uri.
5. Dodajte v prehrano več zelenjave, ki vsebuje vlakna in rastlinsko olje. Izogibajte se začinjenosti, slanosti in živilom, ki lahko povzročijo zaprtje.

Posledice

Najpogostejši zapleti te bolezni so:

• bolezni maternice in vnetnih dodatkov;
• bolezni mehurja;
• krvavitev iz maternice.

V pogojih oslabljenega venskega iztoka obstaja tveganje za vensko trombozo medenice. Toda pogostost te vrste zapletov ne presega 3-5%.

Popoln pregled krčnih žil v medenici

Iz tega članka se boste naučili: zakaj se krčne žile v medenici štejejo za ločeno bolezen, in ne za vrsto krčnih žil; ki imajo to bolezen in zakaj. Manifestacije in diagnoza te patologije, kako jo pravilno zdraviti, možnosti za okrevanje.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Varikozne vene medenice je oslabitev sten notranjih ali zunanjih venskih žil na medeničnem področju, kar vodi do prekomernega povečanja njihovega premera (ektazije). Varikozne vene ne morejo zagotavljati pretoka krvi iz medeničnih organov, kar vodi do stagnacije in popolnega uničenja žilne stene. Kot rezultat - kršitev strukture in funkcij ženskega reproduktivnega sistema.

Začetne stopnje bolezni povzročajo le manjše neugodje v zunanjih spolnih organih in spodnjem delu trebuha. Ženske z napredovalo obliko krčnih žil v medenici trpijo zaradi stalne hude bolečine, različnih ginekoloških bolezni, so neplodne, imajo kozmetično napako v obliki zavitih razširjenih venskih vozlov na presredku, sramnih ustih ali na vhodu v vagino.

Bolezen je lahko popolnoma ozdravljena, vendar je za preprečitev ponovitve potrebno celoletno profilakso. Ukvarja se s tem problemom skupaj žilnimi kirurgi ali flebologi in porodničarji-ginekologi.

Povečane žile medenice pri moških v takšni obliki, kot pri ženskah se ne zgodi. Podobna bolezen pa obstaja - varikokela. Mehanizmi pojavljanja in manifestacije so podobni tistim s krčnimi žilami. Širitev žil se pojavi v levem modu in vzdolž spermicne vrvice, ker kri v levi vezi testisov stagnira. Vrne se nazaj iz leve ledvične vene, v katero pade žila testisa.

Bistvo patologije, kako resno je

Zunanje in notranje ženske genitalije so dobro oskrbljene s krvjo. Da bi zagotovili zadosten odtok pretočne krvi, je potrebna močna mreža venskih žil. Zato je venski sistem medenice pri ženskah dobro razvit. Vsaka vena ima močne stene, opremljene z ventili, ki so povezani s številnimi žilami. Vse to tvori dobro delujočo vensko mrežo medeničnega področja, ki zbira kri iz presredka, zunanjih reproduktivnih organov (vulva, vagina), intrapelvičnih struktur (jajčnikov, maternice) in jo prenese v spodnjo veno.

Kliknite na sliko za povečavo

Različne peneče vene se od zdravih razlikujejo po tem, da:

• Razširjen premer;
• Prelila kri;
• Pretirano zvit;
• Imajo vrečasto izboklino v obliki vozlišč;
• Mlitav in šibek.

Venčne žile, ki jih prizadenejo krčne žile, lahko zbirajo kri iz zunanjih genitalnih in medeničnih organov, vendar je ne morejo normalno transportirati v večja plovila (vena cava). To vodi v dejstvo, da kri stagnira v medenici in prodira skozi vensko steno, prizadene tista tkiva, iz katerih naj teče. Postanejo otekle, polnokrvne, vnetljive in izgubijo funkcijo.

Toda večina krčnih žil medenice je nevarna:

• Neobdelane motnje jajčnikov;
• Krvavitve iz maternice in menstrualne motnje;
• Neplodnost, ogroženi splav in nezmožnost naravnega poroda;
• Nastajanje krvnih strdkov v lumnu krčnih spremenjenih žil, ki ogroža njihovo ločitev od kraja nastajanja in migracije v srce in krvne žile pljuč. To je najnevarnejši življenjsko nevarni zaplet - pljučna embolija (PE).

Razlogi

V bistvu nastopi krčne žile v medenici pri odraslih ženskah:

• Do 20 let - 20%;
• 20–30 let - 30%
• 30 - 45 let - 50%

Mehanizmi varikozne degeneracije medeničnega venskega sistema:

1. (80%). To so največje glavne žile, ki zbirajo kri iz maternice in jajčnikov in jo prenašajo neposredno v votlo (desno) ali ledvično (levo) veno. Če se v njih pojavi okvara, popolnoma blokira venski odtok.
2. Enotna slabitev ali uničenje venske stene vseh medeničnih žil se vse hkrati širi in se ne more skleniti, da bi spodbujala kri v oddelke.
3. Ponovno injiciranje krvi iz globoke vene stegna v površinsko spolno veno, ki zbira kri iz presredka in zunanjih spolnih organov, preprečuje odtekanje. Posledično se tlak v njem poveča, trup in vsi pritoki pa se razširijo.

Neposredni razlogi za uvedbo teh mehanizmov so lahko:

• Prirojena slabost ali displazija (nerazvitost) venske stene in ventilov.
• Hormonske spremembe v ženskem telesu (puberteta, nosečnost, menopavza, dishormonalne bolezni jajčnikov).
• Pogosti vnetni procesi, endometrioza, kirurgija, adhezije v medenici.
• Prenesena tromboza in tromboflebitis medeničnih žil.
• Težko fizično delo.
• Podaljšano sedenje ali ležanje.
• Prekomerna teža.
• Nosečnost in porod.
• Redna prekinitev spolnih odnosov že več let, zlasti v odsotnosti orgazma.
• Zavoji maternice posteriorno ali spredaj.
• Tumorji medenice.
• Prolaps maternice.

Varice krčnih žil - razvrstitev

Anatomska osnova (prevalenca) krčne žile medenice so razdeljene v tri vrste:

1. Intrapelvični venski pletori;
2. Vulvarne in perinealne varike;
3. Kombinirane oblike.

Da bi odražala naravo patoloških sprememb, je bolezen razdeljena na tri stopnje:

1. Prvi je, da razširjene žile kateregakoli pleksusa organa medenice ne presegajo 0,5 cm v premeru, pretirano stisnjene.
2. Drugi - premer žil se poveča na 1 cm, proces se razširi na ne le organski pleksus (maternični, jajčni), temveč tudi okoli njih (tkivo obtoka).
3. Tretja - ekspanzija (ektazija) več kot 1 cm, ki prizadene vse žile - intraorgan, perorgan in glavno (deblo jajčnika).

Višja je stopnja bolezni, slabše se razširijo žile in težje je stagnacija krvi v medenici.

Značilni simptomi

Ženske s krčnimi žilami medenice opozarjajo:

• Stalne ali ponavljajoče se bolečine v trebuhu, slabše zvečer ali po naporu, predvsem v drugi polovici cikla (bližje menstruaciji). Pri 3. stopnji je bolečina lahko zelo huda.
• Srbenje, pekoč občutek, otekanje in cianoza genitalij.
• Boleča obdobja in spolni odnos.
• Bogata menstruacija in krvavitev iz maternice, nepravilen cikel.
• Nezmožnost zanositve.
• Zgoščene vene v presredku in sramnih ustih.
• Pogosto boleče uriniranje.
• Izrazite manifestacije predmenstrualnega sindroma.

Diagnostika

Za potrditev diagnoze se izvede:

• Ultrazvok skozi trebuh in skozi vagino (transvaginalno) s posebnimi senzorji - Doppler sonografijo in dupleksno angioskaning medeničnih žil. Najlažja in najbolj informativna metoda.
• Endovaskularna flebografija - uvedba radioaktivnih zdravil v veno jajčnikov. Flebografija leve vene testisov s polnjenjem krčnih žil s kontrastno snovjo
• Računalniška tomografija s kontrastom.
• Diagnostična laparoskopija.

Metode zdravljenja

Hirurške kirurge ali flebologe skupaj z porodničarji-ginekologi skupaj zdravijo krčne žile medenice. V skladu s sodobnimi koncepti zdravljenje obsega naslednja področja:

1. Normalizacija življenjskega sloga;
2. Konzervativno zdravljenje odvisnosti od drog;
3. Kompresija in skleroterapija;
4. Kirurško zdravljenje.

Zdraviti lahko krčne žile medenice. Da bi to naredili, strokovnjaki pripravijo individualni načrt zdravljenja, bolne ženske pa se morajo držati terapevtskih in profilaktičnih priporočil za življenje.

1. Normalizacija načina življenja

Ker je napačen življenjski slog predpogoj in neposreden vzrok za krčne žilnice medenice, bo njegova normalizacija pripomogla k oživljanju:

• Izogibajte se daljšemu stojenju ali sedenju (več kot 2-3 ure brez odmora).
• Ne dvigajte uteži in prenehajte s težkim fizičnim delom.
• Čez dan opravite vaje z odvajanjem medenice (vaje „rezanje“, „kolesarjenje“) ali le počivajte 10–15 minut, ko je medenica povišana nad nivojem telesa.
• Zmanjšajte težo (z debelostjo).
• Ne jemljite vroče kopeli, zamenjajte jo s prho.
• Opustite alkohol in kadite.

2. Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje krčnih medeničnih žil katere koli stopnje ni mogoče brez medicinske podpore. S prvo stopnjo je glavni terapevtski ukrep, pri drugem in tretjem pa celovito zdravljenje.

Uporabljajo se naslednja zdravila:

• Phlebotonics - okrepiti venske žile (Detralex, Phlebodia, Venodiol, Normoven, Troxevasin).
• Antikoagulanti - razredčijo kri, olajšajo njen napredek skozi žile (kardiomagil, klopidogrel, tromboneta, varfarin).
• Zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo (Trental, Pentoxifylline, Vazonit).

Dodatne skupine zdravil, predpisane ob upoštevanju obstoječih odstopanj v telesu:

• Pripravki ženskih spolnih hormonov (z dishormonskimi motnjami).
• Sredstva za zdravljenje bolečin in protivnetna zdravila (ketoprofen, keton, diklofenak, ibuprofen).
• Hemostatika - hemostatična zdravila za zdravljenje krvavitev iz maternice (Ditsinon, Etamzilat, Sanger, Tranexamic acid).

3. Kompresija in skleroterapija

Eno od učinkovitih orodij pri zdravljenju krčnih žil v predelu zunanjih spolnih organov in presredka je učinek stiskanja. Načelo te metode je podobno uporabi elastičnih povojev za krčne žile. Stiskanje (kompresija) površinskih ven iz zunanje strani spodbuja njihovo praznjenje iz krvi. Posebne nogavice ali kratke hlače iz kompresijske medicinske pletenine so sposobne ustvariti tak učinek. Lahko jih kupite v specializiranih lekarnah, trgovinah, trgovinah z medicinskimi pripomočki, individualno izberete pravo velikost in silo stiskanja.

Sclerotherapy - punkcija krčne žile z vnosom v lumen posebnih zdravil (Sclerowein, Fibroveyn, Ethoxisclerol), ki povzročajo njeno adhezijo. Takšno zdravljenje poteka z zunanjo (podkožno) pelvično varikozno veno brez hospitalizacije. Notranje vene se lahko tudi sklerozirajo, vendar je ta postopek tehnično bolj zapleten in poteka v delovnih pogojih.

4. Kirurško zdravljenje

Hirurške žile v medenici se bolje zdravijo s kirurškim posegom z:

• 2-3 stopinj ektazije;
• Hitro napredovanje bolezni;
• Načrtovanje nosečnosti;
• Sindrom hude bolečine;
• Vztrajne krvavitve iz maternice in druge ginekološke motnje.

Glavne vrste operacij za krčne žile v medenici:

1. Laparoskopska - intraabdominalna operacija skozi luknjice v trebuhu. Opravite ligacijo, križanje ali odstranitev vene jajčnikov. To odpravlja vrnitev krvi skozi njo.
2. Endovaskularna - ekstravaskularna intervencija, izvedena s punkcijo femoralne vene. S pomočjo posebnega katetra najdemo veno jajčnikov pod rentgenskim nadzorom in izvedemo embolizacijo - blokiramo lumen. Endovaskularna intervencija
3. Odstranitev krčnih žil - skozi majhne luknjice ali kožne zareze, odstranjene spremenjene safenske vene, zunanja genitalna vena je vezana na mestu dotoka v femoralna žila.
4. Ginekološke posege - odstranjevanje tumorjev, izločanje ovinkov maternice.

Napoved

Če se krčne žile medenice sploh ne zdravijo, se sčasoma še bolj razširijo (v 95%), kar ogroža nevarne zaplete. Preostalih 5% - ženske s podkožno perinealno varikozijo 1–2 stopinje, pri kateri se je pojavila po porodu, se patologija ne poveča, vendar sama po sebi nikoli ne izgine.

Če zdravite bolezen, lahko dosežete popolno okrevanje (10–50%, odvisno od stopnje) ali znatno izboljšanje stanja (45–50%), zlasti v primeru kombinacije kirurških metod s konzervativnimi metodami. Toda v vsakem primeru je treba po kompleksnem zdravljenju izvajati vseživljenjsko profilakso, ki zajema upoštevanje priporočil o življenjskem slogu, periodično medicinsko ali kompresijsko podporo šibkim žilam.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Žleznične variete: vzroki in skupine tveganja

Varikozna medenica je kronična bolezen žil, v kateri je močno vnetje in ekspanzija.

Prispeva k razvoju krčne pomanjkljivosti medeničnega ventila v venah.

Razlog za to so lahko zunanji dejavniki, genetske napake in dednost.

Vsak primer krčnih žil mora zdraviti posameznik.

Razširjene vene medeničnih žil pri ženskah so pogostejše kot pri moških.

Opažamo jo pri vsaki tretji ženski, ki je stara od trideset do petdeset let.

Razširitev medeničnih žil ali krčnih žil majhne maz se razvije iz naslednjih razlogov:

1. Kršitev strukture in delovanja vezivnega tkiva v telesu je osnova za razvoj VRVMT.
2. Nekatere ginekološke bolezni (endometrioza, vnetje jajčnikov, cistitis, bolezni maternice itd.). Na splošno so krčne žile v ginekologiji precej pogosto opazovanje, še posebej, če je ženska že doječo in je večkrat rodila otroke.
3. Dedna predispozicija osebe do variacije v medenici. Hkrati pa se povečuje tveganje za razvoj te bolezni, če trpijo tudi bližnji sorodniki.
4. Nosečnost lahko povzroči tudi to bolezen, saj je zaradi tega lahko ženska okvarila krvni obtok v medenici.
5. Ektazija medeničnih žil.
6. Hemoroidi, zaradi katerih oseba trpi zaradi dolgotrajnega vnetnega procesa v medenici. Še bolj nevarna je kronična oblika te bolezni.
7. Močan fizični napor, ki vodi do povečanega pritiska v spodnjem delu trebuha in krčnih žil.
8. Dolgo bivanje v sedečem položaju prispeva k stagnaciji krvi v medenici in povečuje tveganje za vensko vnetje.
9. Kršenje hormonskega ozadja pri ženskah je pri uporabi nekaterih vrst kontracepcije s hormoni.

Poleg tega slabe navade osebe, nenadno povečanje telesne mase, nezdrava prehrana in pogoste nosečnosti povečujejo tveganje za razvoj malih krčnih žil. Prav tako ima svojo vlogo sedeči življenjski slog, praksa prekinjanja spolnih odnosov in napake v menstrualnem ciklu.

Zato so na področju tveganja za sindrom krčnih žil takšne skupine ljudi:

1. Ljudje, katerih poklici so povezani z dolgim ​​bivanjem na nogah: prodajalci, frizerji, kirurgi itd.
2. Nepravilno izbrana praksa hormonske kontracepcije.
3. Procesije, povezane z dolgim ​​sedečim položajem: vozniki, programerji, pisarniški delavci itd.
4. Starejši ljudje.
5. Poklici za dvigovanje uteži.
6. Kronični problem zaprtja bistveno poveča tveganje za razvoj vranice v medenici.

Treba je omeniti, da širitev ven v medenici med nosečnostjo žal ni redka in to stanje se opazi pri vsaki deseti ženski. To upravičuje dejstvo, da se pri rojstvu otroka v telesu ženske pojavijo resne hormonske in fiziološke spremembe - maternica se poveča, na njej je več pritiska, zaradi česar je moten krvni obtok.

Posledično se krvne žile razširijo, da genitalije dobijo več krvi.

Pomembno je vedeti, da vaskularna lezija med nosečnostjo lahko ogrozi celoten proces prenašanja otroka, zato, ko se pojavijo prvi simptomi (bolečine v trebuhu), se ženski svetuje, naj se takoj posvetuje z zdravnikom in izvede zdravljenje (tradicionalna terapevtska (medicinska), ljudska ali kirurška). Vrsto terapije določi posamezni flebolog v vsakem posameznem primeru.

Tudi pacient lahko predpiše prehransko terapijo. Njegova učinkovitost se pogosto obravnava na forumih, kjer potekajo razprave o krčnih žilah.

Varikozne vene medenice: simptomi in potek

Povečane žile medenice vedno spremlja močan vnetni proces v poškodovanih organih. Hkrati bo oseba občutila izrazit bolečinski sindrom v spodnjem delu trebuha, ki lahko pri ženskah zajame tudi genitalije (maternica, vulva, jajčniki).

Značilno je, da so se bolečine v presredku in medeničnem dnu poslabšale pred menstruacijo ali po vadbi.

Venska dilatacija medeničnih žil lahko povzroči tudi zastoj krvi (poslabšanje njenega odtoka zaradi izbočenja sten krvnih žil), občutek teže v trebuhu in obstrukcija vej krvi.

Kronične krčne žile medenice v napredovalni fazi lahko povzročijo naslednje klinične znake bolezni:

1. Kršitev reproduktivne funkcije.
2. Povleci bolecine v hrbtu v udih.
3. Kršitev pogostosti menstrualnega ciklusa (neuspeh).
4. Kršitev procesa uriniranja.
5. Pojav nenavadnih izcedkov iz nožnice pri ženskah.

Pomaga pri identifikaciji venske dilatacije medeničnega pregleda zdravnika in podrobni diagnozi medeničnega sistema.

Varikozne vene medenice imajo tri glavne stopnje toka:

1. Prvo stopnjo bolezni spremlja dilatacija vene 5 mm.
2. Druga stopnja vpliva na veno v razponu od 6 do 9 mm.
3. Za tretjo stopnjo je značilna zelo velika razširitev vene, ki presega 10 mm.

Vensko dilatacijo medeničnih žil lahko ugotovimo z naslednjimi diagnostičnimi postopki:

• flebografija;
• Dopplerjev ultrazvok;
• laparoskopijo.

Doppler ultrazvok je glavni diagnostični postopek za krčne žile medenice. Izvaja se z izpostavljenostjo ultrazvoku in s prenosom slike na zaslon monitorja, kjer so jasno vidne razširjene žile.

Flebografija pomaga pregledati vene, ki so bile prej napolnjene s kontrastnim sredstvom. To vam omogoča, da jasno vidite vnete žile na slikah, kot tudi ogled možnih ventilov in krvnih strdkov.

Če se sumi na bolezen, je lahko indicirana tudi laparoskopija. Vključuje pregled medenice s pomočjo endoskopa. Da bi to dosegli, je bolnik majhna punkcija v peritoneumu.

Po diagnozi venskega povečanja medenične vene je bolniku predpisana medicinska terapija. Vedno se izbere posamezno za vsakega pacienta, odvisno od zanemarjanja, stopnje bolezni in splošnega stanja osebe.

Varikozni medenični organi: zdravljenje in preprečevanje

Kot je navedeno zgoraj, so krčne medenične organe najpogosteje diagnosticirane pri ženskah v rodni dobi. Najbolj so dovzetne za to bolezen, kar pomeni, da so ogrožene.

Zdravljenje krčnih žil medenice pri ženskah je namenjeno:

1. Normalizacija tonusa žil in stabilizacija krvnega refluksa (krvni obtok).
2. Odprava neprijetnih občutkov (bolečine v presredku, nelagodje itd.).
3. Odprava nevarnih stanj (krvavitev, venska tromboza itd.).
4. Normalizacija hormonskega ozadja.

Pri odločanju o diagnozi krčnih žil medeničnega organa je bolniku predpisano tradicionalno zdravljenje. Običajno se pri tem uporabljajo venotonične droge za izboljšanje tonusa žil. Lahko se uporabljajo tudi protitrombocitna sredstva. Potrebni so za preprečevanje krvnih strdkov.

Eden najboljših zdravil za krčne medenice pri ženskah je zdravilo Flebodia. Lahko se uporablja tudi v prvem in drugem trimesečju nosečnosti.

Poleg tega se simptomatično zdravi krčne medenice pri ženskah in moških. Tako so analgetiki predpisani za boleče občutke, nesteroidna protivnetna zdravila se uporabljajo za odpravo vnetja, za krvavitev pa se uporablja homeostatsko zdravljenje.

Predpogoj za uspešno zdravljenje krčnih žil medeničnega organa je prehrana.

Takšna prehrana je namenjena:

• zmanjšana viskoznost krvi;
• krepitev posod in njihovih sten;
• normalizacijo bolnikove teže.

Za krčne žile bodo koristni naslednji izdelki: fižol in oreški, rastlinska vlakna (zelenjava in sadje, zlasti pesa, granatna jabolka in zelenice), pšenični kalčki, morske alge, voda (najmanj dva litra na dan), suho sadje in žita.

Vse alkoholne pijače, tudi v omejenih količinah, kava, mesne juhe, prekajena živila, mastna hrana (mast, mastno meso in ribe, klobase), sladke slaščice so strogo kontraindicirane za krčne žile.

Z upoštevanjem prehrane lahko bistveno podaljšate proces odprave bolezni in okrepite krvne žile. Da bi zmanjšali verjetnost poslabšanja krčnih žil, se bolnikom pokažejo terapevtske gimnastike. Vključuje vožnjo, izvajanje preprostih vaj, kot so "kolo", "breza", dolge sprehode in plavanje.

Če tradicionalna medicinska terapija ni dosegla želenega učinka, se bolniku predpiše kirurško zdravljenje. Najboljši način za to je venska embolizacija. Včasih se je tudi vadba popolnoma vadila. Preprečevanje ponovnega vnetja žil v medenici je popolna odstranitev telesne aktivnosti in prehranske korekcije.

Poleg tega morajo bolniki po možnosti upoštevati naslednja priporočila zdravnika:

1. Nositi morajo posebne hlače kompresorja.
2. Vzemite zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik.
3. Omejitev dviga teže.
4. Vzemite kontrastni tuš.

Učinkovitost zdravljenja se oceni v skladu z naslednjimi merili:

1. Izboljšanje splošnega stanja osebe.
2. Lajšanje prej opazovanih neprijetnih simptomov bolezni.
3. Izboljšanje krvnega obtoka v obolelih žilah.
4. Dolga remisija patologije.

Kaj je polna krčnih žil medeničnega organa: zdravljenje, simptomi in foto patologija

Široke vene medenice so danes bolezen.

Prej, ko so bili ljudje bolj mobilni, so bile podobne bolezni redke. Hipodinamija, delo v pisarni pri računalniku, gibanje skozi promet - vse to je pripeljalo človeštvo do potrebe po reševanju novih zdravstvenih težav.

Varikozne vene medenice je bolezen, povezana z zmanjšanjem elastičnosti venske stene. Obstajajo različna imena za to bolezen: varikokela (jo najdemo pri moških in ženskah), krčne žile v medenici, kronični medenični sindrom.

Vzrok te bolezni je pogosto posledica stiskanja razširjene maternice in vračanja krvi v medenično žilo. Ta pojav se pogosto pojavi v obdobju hormonskih sprememb in med nosečnostjo.

Včasih se ta vrsta krčnih žil lahko začne v puberteti, ker se takrat zgodi tudi hormonska sprememba telesa, toda v nasprotju z boleznijo v zrelejši starosti se pojavijo brez simptomov, od katerih je lahko edino povečana količina izločkov iz genitalij.

Pogosto ta bolezen povzroča bolečine v spodnjem delu trebuha, ko je v pokončnem položaju, tudi med telesno aktivnostjo in spolnim odnosom pride do nelagodja. Ne redko krčne žile medenice pokrivajo tudi mednožno, vulvno in glutealno področje.

Vzroki bolezni in rizične skupine

Med vzroki za krčne žile v medenici so najpogostejše spremembe v razmerju hormonov v telesu in nosečnosti. Danes lahko takšna bolezen povzroči:

• hormonska terapija;
• uporaba hormonskih kontraceptivov;
• preveč pogosta prekinitev spolnega odnosa kot metoda kontracepcije;
• spolne motnje - anorgazmija (pomanjkanje orgazma) in disprerenija (bolečina).
• težkih, številnih porodih;
• sedeče, sedeče delo (ali, nasprotno, prekomerna vadba);
• prirojene patologije vezivnega tkiva (šibkost sten krvnih žil in venski ventili).

Natančneje bi se morala ukvarjati s problematiko krčnih žil med nosečnostjo.

Delež njegove manifestacije v tem obdobju je daleč od nizko varikoznih žil medenice, ki jo najdemo pri 30 odstotkih nosečnic. Pogosto se nosečnost pojavi kot pojav, ki sproži patologijo, in za to obstajata dva razloga.

Če sumite na krčne žile, bo zdravljenje z ljudskimi zdravili najboljša rešitev v začetnih fazah bolezni. Preberite več v našem članku.

Kaj morate vedeti, da nekirurško zdravljenje krčnih žil ima ustrezen učinek in ne vodi do zapletov, preberite tukaj.

Prvi je močno povečanje ravni ženskih hormonov. Drugi razlog je stiskanje venskih sten maternice, ki med nosečnostjo hitro narašča, kar pa vodi v nastanek poti iztoka kolateralne krvi, kadar je sistem gonadne vene vključen v ta proces.

Po porodu potekajo medenične žile skozi proces povratne involucije, obnoviti pa je treba venske stene.

Simptomi bolezni

Varikozni medenični organi imajo izrazite simptome, najpomembnejši pa so:

• bolečine v spodnjem delu trebuha, ki se raztezajo do ledveno-krčnega področja (bolečine, so lahko različno intenzivne, odvisno od stanja organizma);
• izrazit, izrazito izkušen predmenstrualni sindrom;
• povečana občutljivost presredka in vagine;
• obilno izločanje iz genitalnega trakta;
• menstrualne motnje;
• v nekaterih primerih pride do motenj uriniranja;
• občutek teže v medenici s podaljšanim bivanjem v statičnem položaju.

V različnih primerih lahko opazimo vse simptome, kot tudi nekatere izmed njih, in se lahko izrazijo tudi v različnem obsegu.

Obseg po stopnji bolezni

Stopnja krčnih žil medenice.

Obstajajo tri stopnje te bolezni, merilo katere je širina poškodovanih žil v premeru in lokacija glavnih motenj, venska ektazija:

• 1 stopnja - premer vene je približno 5 mm, kar se nanaša na kateri koli venski pleksus malega medenice, potek plovila je podoben spiralu;
• 2 stopinji - žile dosežejo premer od 6 do 10 mm s skupnim tipom BP, ohlapno ektazijo pleksusa jajčnikov;
• Razred 3 - premer vene več kot 10 mm s celotnim tipom BP ali glavno vrsto parametrične lokalizacije.

Navedeno klasifikacijo je predlagal A. Volkov. Glede na stopnjo razvoja patološkega procesa so izbrane nekatere metode zdravljenja - od sprememb življenjskega sloga do kirurškega posega.

V prvi in ​​drugi stopnji je popolno okrevanje možno le s pomočjo ti konzervativnega zdravljenja (uporaba venotonike, prehranske spremembe, terapevtske vaje, uporaba protivnetnih zdravil).

V tretji stopnji je pogosto nemogoče opraviti brez kirurških metod zdravljenja, kot so ligacije in embolizacija velikih žil, venektomija.

Metode diagnoze bolezni

Le z analizo pritožb pacientov je težko določiti krvni tlak v medenici, saj so simptomi podobni mnogim ginekološkim boleznim. Zato se za natančnejšo diagnozo te bolezni (izvedeno celovito) uporabljajo naslednje metode: t

1. pregled medeničnih organov;
2. vaskularna dopplerografija za odkrivanje poškodb;
3. laparoskopija (možen je prehod na naslednji postopek - podvezovanje jajčnikov);
4. ultrazvok (uporaba transabdominalnega skeniranja skozi trebušno steno in transvaginalno iz nožnice);
5. Rentgenski pregled - flebografija;
6. računalniška tomografija (v primerih, ko je potrebna dodatna pojasnitev);
7. transplantatna flebografija (penetracijska diagnostična metoda).

Na sliki je prikazano, kako se med diagnostičnimi pregledi pregleda krčna medenica.

Takšne metode se uporabljajo za definitivno izključitev prisotnosti drugih bolezni, dobro uveljavljena diagnoza pa preprečuje tveganje nepravilnega zdravljenja, ki temelji na netočni diagnozi.

Pri izvajanju ukrepov za boj proti tej bolezni je treba upoštevati, da je prisotnost krčnih medeničnih organov lahko znak prisotnosti nagnjenosti k varicnim procesom in s tem prilagoditi vaš življenjski slog in način življenja.

Glavni cilji in splošna slika zdravljenja

Glede na značilnosti te bolezni so naloge vseh metod zdravljenja za krčne žile v medenici naslednje:

1. zvišajte ton venske stene na normalno;
2. preprečevanje zastojev v medeničnih žilah, preprečevanje recidivov;
3. izboljša stanje (trofizem) tkiv, če je mogoče.

V skladu s temi nalogami so se razvili številni ukrepi za zdravljenje te bolezni: posebne diete, terapevtske vaje, posebne priprave, nošenje kompresijskega spodnjega perila (posebna oblika nogavic in nogavic). Na splošno zdravljenje z zdravili združuje uporabo mazil za BP v venah in venotonskih pripravkih.

O drugih metodah zdravljenja je podrobneje opisano spodaj.

Konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje krčnih žil medenice omogoča postopno odpravljanje simptomov s korekcijami v vsakodnevnem življenju - uravnoteženje aktivnosti in počitek z bioritmom, pravilno prehrano, z uporabo posebne vrste telesne aktivnosti in nadzorovanjem časa, ki ga pacient preživi v navpičnem položaju.

Poleg tega je priporočljivo zdravljenje s fleboprotektanti (Detralex, Venoruton) in gestogene snovi. Zelo priljubljena v zadnjem času je zdravljenje s pijavkami (hirudoterapijo), ki so nameščene na območju trte.

Prehrana, prehrana

Sprememba v prehrani pomeni odstranitev živil z visoko vsebnostjo nasičenih maščob in alkoholnih pijač. Ravnovesje v prehrani mora biti v korist živil z visoko vsebnostjo vlaknin (zelenjava, sadje, žita), zdrave maščobe (rastlinska olja).

Dieta za BP vene popolnoma odpravi uporabo ostrih in zelo slanih živil. Prav tako je zelo zaželeno zavrniti uporabo nikotina.

Gimnastika, priporočene vaje

Večinoma iz gimnastičnih vaj, ki jih je priporočil kompleks, ki se je izvajal ležeč.

Vključuje tako znane vaje, kot so "breza", "kolo" in "škarje", v katerih se noge aktivno razvijajo, toda ledvena regija ni preobremenjena.

Takšne vaje zagotavljajo pretok krvi, kar vodi do odprave stagnirajočih procesov.

Kirurški poseg

Kirurški poseg je skrajni ukrep, ki se uporablja, ko je bolezen zelo zanemarjena in obstaja nagnjenost k BP ven. Kirurški poseg se izbere glede na lokacijo glavnih kršitev in predvideva takšne postopke:

• ligacija jajčnične vene;
• ligacija genitalne vene (pogosto v kombinaciji s perinealno miniflebektomijo);
• Operacija Troyanova-Trendelenburg (crosssectomy) - tudi v primeru poškodb žil spodnjih okončin.

V primeru potrebe po kirurškem posegu je izbira ustreznih ukrepov zelo individualna, saj je vse odvisno od lokacije lezije.

Preprečevanje ponovitve bolezni

Najboljši preventivni ukrepi za pelvični PB so lahko:

• zdrava hrana in po okrevanju;
• razumna porazdelitev obremenitve, normalizacija delovnih pogojev;
• izmerjeni način dneva, zmanjševanje stresa (pomemben dejavnik, ki vpliva na raven hormonov);
• zmerna spolna aktivnost (varčne metode kontracepcije);
• preventivni vnos venotonike s tečajem v 2-4 mesecih.

Merila za učinkovitost zdravljenja z VRVMT

Merila za učinkovitost zdravljenja te bolezni vključujejo:

• odpravljanje simptomov krvnih žil BP;
• po podatkih iz raziskav - kazalci, ki kažejo izboljšanje venskega drenaža;
• podaljšana remisija bolezni;
• izboljšanje življenjskega sloga zaradi konzervativnega zdravljenja;
• izboljšanje videza kože nad poškodovanimi mesti;
• normalizacija hormonskih procesov.

Učinkovito zdravljenje krčnih žil v medenici pozitivno vpliva tako na fiziološko kot na psiho-čustveno stanje pacienta.

Med zapleti krčnih žil medenice lahko pride:

• disfunkcionalna krvavitev iz maternice;
• nalezljive bolezni maternice, njeni dodatki;
• vnetni procesi različne stopnje;
• bolezni mehurja;
• tromboza medenične vene (huda, redko pojavljajoča se zapleta - pojavlja se v 2-3 odstotkih vseh primerov bolezni);
• ginekološke bolezni, ki so posledica vnetnega procesa;
• bolečina, ki se pojavi med seksom ob prisotnosti te bolezni, lahko vodi v vaginizem in kasnejši odpor do intimnega življenja.

V povprečju se ženske, stare od 25 do 45 let, obračajo k specialistu s podobnimi simptomi in manifestacijami, v obdobju menopavze pa so težje krčne žile v medenici in večja je verjetnost zapletov.

Tako bolezen, ki je posledica napačnega načina življenja sodobne osebe, bistveno vpliva na njeno kakovost. Pravočasno in ustrezno zdravljenje lahko upočasni razvoj ali popolnoma ozdravi bolezen.

To je razlog, zakaj je pomembno, da bodite pozorni pravočasno na simptome te bolezni in se posvetujte z zdravnikom.

Varikozne vene medenice

Varikozne vene medenice - ektazija krvnih žil v medeničnem venskem sistemu, ki povzroči moteno pretok krvi iz notranjih in zunanjih spolnih organov. Pojavijo se z vidno ekspanzijo venskih vencev in perinealnih žil, ki jih spremlja lokalni edem, občutek teže in bolečine, krvavitve. Značilna je bolečina v medenici, dismenoreja, dispareunija in drugi simptomi. Hirurške žile male medenice diagnosticira ginekološki pregled in ultrazvok s TsDK, flebografijo, CT, laparoskopijo. Zdravljenje sindroma je lahko konzervativno (pri venotoniki, vadbeni terapiji) ali kirurško (skleroobliteracija / embolizacija gonadnih ven, flebektomija itd.).

Varikozne vene medenice

Krčne žile medenice (VRVMT) - bolezen medeničnih žil, povezana s kršitvijo njihove arhitektonske in stagnacije venske krvi v medenici. V literaturi prav tako omenijo krčne žile v medenici z izrazi »sindrom medeničnega venskega pletora«, »ženska varikokela« in »sindrom kronične bolečine v medenici«. Prevalenca krčnih žil medenice se povečuje sorazmerno s starostjo: od 19,4% pri deklicah, mlajših od 17 do 80% pri ženskah v perimenopavzi. Najpogosteje patološke vene so diagnosticirane v reproduktivnem obdobju pri bolnikih v starostni skupini 25-45 let. V veliki večini primerov (80%) varikozna transformacija vpliva na vene jajčnikov in je izjemno redka (1%), ki jo opazimo v žilah širokega ligamenta maternice. Glede na sodobne medicinske pristope je treba zdravljenje ARVMT izvajati ne le z vidika ginekologije, temveč predvsem z vidika flebologije.

Povzroča VRVMT

Patološka osnova krčnih žil medenice se smatra za displazijo vezivnega tkiva, ki se pojavi pri 35% zdravih ljudi. To stanje je prirojeno in je značilno zmanjšanje vsebnosti določenih vrst kolagena, kar povzroča zmanjšanje moči vezivnega tkiva, vključno z delom stene žile. Skrajna manifestacija te patologije je lahko nerazvitost ali odsotnost morfološke komponente žilne stene. Sistemska poškodba vezivnega tkiva zaradi pogoste kombinacije VRVMT z varikoznimi žilami spodnjih okončin in hemoroidi. Poleg displazije vezivnega tkiva imajo spolni hormoni (predvsem progesteron), PID, medenično vensko trombozo določen »izčrpavajoč« učinek na tono medeničnega venskega sistema pri ženskah.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za krčne žile medenice, so težke vaje; delo, povezano s prisilnim dolgotrajnim bivanjem ali sedenjem; nosečnost in porod, poškodbe medenice, pomanjkanje orgazma pri ženskah. Največji vpliv na razvoj VRVMT imajo ginekološke bolezni, endometrioza, prolaps vagine in maternice, tumorji maternice in jajčnikov, retrofleksija maternice itd. Začetna vloga hormonske kontracepcije in hormonske nadomestne terapije ni izključena.

Razvrstitev VRVMT

Varikozne vene medenice se lahko manifestirajo v dveh oblikah: krčne žile vulve in presredka ter sindrom venske pletore. V več kot polovici primerov ti dve obliki pogojujejo in podpirajo drug drugega. Izolirani vulvarni in perinealni krčne žile so pogosto posledica refluksa krvi skozi sapenofemoralno fistulo s poškodbami zunanje spolne žile in dotoka velike safenske vene. Pojavi se pri 30% nosečnic, po porodu pa ostane v 2-10% žensk. Glavni sprožilni dejavnik za krčne žile presredka in vulve je pritisk naraščajoče maternice na ilijačno in spodnjo veno cavo. Patološki predpogoj za krčne žile medenice je refluks krvi skozi veno jajčnikov.

Obstajajo 3 stopnje resnosti krčnih žil medenice, ob upoštevanju premera in lokalizacije venske ektazije:

1. faza - razširjene posode imajo premer do 0,5 cm in zvite kap; lezija lahko vpliva na katero koli od medeničnih venskih pleksusov;

2 stopinj - razširjene posode imajo premer 0,6-1 cm; lezija je lahko popolna ali prizadene pleksus jajčnikov ali parametrične vene ali lokaste žile miometrija;

Razred 3 - razširjene posode imajo premer več kot 1 cm za celotno varikoziteto tipa ali debelino tipa (parametrična lokalizacija).

Simptomi VRVMT

Klinična slika krčnih žil vulvarne in perinealne osnove temelji na vidni ekspanziji venskih žil na tem področju. Subjektivne težave lahko vključujejo občutke srbenja, neugodja, teže in bolečine v predelu zunanjih spolovil. Pri pregledu se lahko odkrijejo edemi spolnih ustnic. Možen pristop spontane ali posttraumatske krvavitve, ki jo pogosto sproži spolni odnos ali porod. Zaradi tanjšanja venske stene in visokega tlaka v krčnih žilah je prekinitev krvavitve povezana z določenimi težavami. Še en zaplet krčnih žil te lokalizacije je lahko akutni tromboflebitis perinealnih ven. V tem primeru so prisotne močne bolečine, hiperemija in otekanje kože presredka. Razne žile postanejo tesne in boleče na dotik. Razvija se hipertermični sindrom - povišanje telesne temperature na 37,5-38,0 ° C.

Druga oblika krčnih žil - venski pletorni sindrom - lahko ustvari polimorfno klinično sliko, zato jo pogosto zamenjamo z ginekološko vnetno patologijo, kolitisom, cistitisom, išiasom itd. imajo drugačno intenzivnost, značaj in obsevanje. Pogosteje bolniki opisujejo svoje občutke kot boleče bolečine, ki se raztezajo do ledveno-krčne regije, dimelj ali perineum. Skoraj polovica žensk s krčnimi žilami na medeničnem področju poroča o povečani bolečini v drugi fazi menstrualnega cikla. Pogosto se bolečina sproži s spolnim odnosom, dolgotrajnim sedenjem ali stanjem, vadbo. Za sindrom venske pletorije medenice tipično za prisotnost izrazitega predmenstrualnega sindroma, algomenoreje, dispareunije, disuričnih motenj.

Diagnostika VRVMT

Diagnoza krčnih žil medenice je sestavljena iz standardnega ginekološkega pregleda, ultrazvočnega skeniranja OMT in žil spodnjih okončin, medenične flebografije, CT medenice, laparoskopije. Pri pregledu bolnikov s sumom na VRVMT bi morali sodelovati ginekolog in flebolog.

Pri pregledu zunanjih spolovil se v vulvi in ​​perinealni regiji pojavijo povečane površinske vene; vaginalni pregled je določen s cianozo vaginalnih sten, občutljivostjo s palpacijo trebuha. Potrdite VRVMT sonografijo medeničnih organov, pri čemer je najbolj informativen kombinirani ultrazvočni dostop TA + TV. Študija ne omogoča le identifikacije organske patologije, ampak tudi s pomočjo režima TsDK za odkrivanje konglomeratov krčnih žil s spremenjenim pretokom krvi, patološkega refluksa krvi. Glede na ultrazvok krvnih žil se določi zmanjšanje maksimalne hitrosti pretoka krvi v materničnih, jajčnikovih in notranjih ilijačnih venah. Pri ocenjevanju pacientovega flebološkega statusa je priporočljivo opraviti ultrazvočno angioskaniranje ven v spodnjih okončinah.

Za preučevanje lokalizacije in razširjenosti krčnih žil medenice, stanja ventilnega sistema in venskih anastomoz, kot tudi zaznavanje krvnih strdkov se izvaja trans-mukozna flebografija. Pri sindromu venske pletore je mogoče pokazati selektivno ovariografijo, kar nakazuje vnos kontrasta neposredno v jajčnike. Pri izoliranih variamentih vulvarne-perinealne sluznice se uporablja varikografija - kontrasta ven v presredku. Trenutno CT skeniranje medeničnega organa, ki ni v primerjavi z njimi v diagnostičnem pomenu, nadomešča radiološki pregled. V okviru diferencialne diagnostike, kot tudi z nezadostno informacijsko vsebino navedenih metod, se uporablja diagnostična laparoskopija.

Zdravljenje VRVMT

Med nosečnostjo je možno le simptomatsko zdravljenje krčnih žil v medenici. Priporočljivo je, da nosite kompresijske nogavice, pri čemer jemljete flebotonike (diosmin, hesperidin) na priporočilo žilnega kirurga. V II. III. Trimesečju lahko izvajamo flebosklerozo krčnih žil v presredku. Če zaradi krčnih žil obstaja veliko tveganje za krvavitev med samostojnim delom, se odloči za operativno porod.

Konzervativna taktika je lahko učinkovita v VGVMT 1-2 stopinjah. Tečaj za venoaktivne in antiagregantne droge, NSAID, fizikalno terapijo, naraščajoči kontrastni tuš, normalizacijo delovnih pogojev in telesno aktivnost, izbor kompresijskih nogavic in drugih ukrepov lahko upočasni napredovanje krčnih žil in bistveno izboljša zdravje. Pri disfunkcionalni maternični krvavitvi je predpisana hemostatska terapija. V nekaterih primerih lahko bolnik potrebuje pomoč psihoterapevta.

Sindrom bolečine, ki ga ni mogoče odpraviti, in krčne žile medenice 3. stopnje služijo kot indikacija za kirurško zdravljenje patologije. Sodobne metode minimalno invazivne kirurgije vključujejo skleroobliteracijo ali embolizacijo jajčnikov, ki se izvajajo pod angiografsko kontrolo. Med posegom se v lumen posode vstavi sklerozant pod lokalno anestezijo ali pa se vzpostavi embolizacijska tuljava, kar ima za posledico izbris / zaprtje gonadne vene. Možna alternativa je resekcija vena jajčnikov z laparotomičnim ali retroperitonealnim dostopom ali njihova endoskopska strganje. Če je vzrok VRVMT retrofleksija maternice, je plastična njegova vezna naprava.

Pri izoliranih vulvarnih in perinealnih varikoznih venah se lahko izvede miniflebektomija ali flebektomija v presredku. Operacija je pogosto dopolnjena z resekcijo malih ali velikih sramnih ustnic. V primeru kombinacije krčnih žil na presredku in spodnjih okončinah je indicirana crosssectomy.

Preprečevanje VRVMT

Preventivni ukrepi za zmanjšanje tveganja nastanka in napredovanja krčnih žil, so predvsem zmanjšani zaradi normalizacije življenjskega sloga. V tej seriji je vodilna vloga izključevanja dolgotrajnega statičnega in težkega fizičnega napora, korekcije prehrane (vključno z velikim številom sadja in zelenjave), opuščanja alkohola in kajenja. Z začetnimi znaki krčnih žil, terapevtske in dihalne gimnastike, nošenja kompresijskih nogavic, priporočamo preventivno in protirezilacijsko terapijo. V tem primeru je mogoče doseči dolgoročno remisijo in izboljšati kakovost življenja bolnikov.