Glavni

Diabetes

Bigeminske ekstrasistole: kaj so in o čem govorijo?

Aritmije so med najpogostejšimi manifestacijami bolezni srca. Ekstrasistole za bigeminski tip pomenijo obliko motnje ritma, pri kateri se po vsaki normalni vzburjenosti pojavijo izredne nenormalne kontrakcije iz ektopičnega žarišča.

Vzroki za to bolezen so lahko funkcionalne motnje, organske spremembe (kardiomiopatija, karditis, IHD), toksini, elektrolitsko neravnovesje.

Bigeminy: kaj je in kako prepoznati?

Treba je opozoriti, da obstaja toliko sort te aritmije, od katerih ima vsaka svoje značilnosti, ki jih je treba upoštevati pri diagnozi.

Supraventrikularni (supraventrikularni) ekstrasistoli izhajajo iz zunajmaterničnih (zunaj glavnih) virov v atrijih, medtem ko normalne kontrakcije izhajajo iz sinoaurikularnega vozlišča. Ta tip je značilen za starejše bolnike.

Ventrikularne (ventrikularne) ekstrasistole se pojavijo zaradi pojava dodatnih žarišč avtomatizma v levem ali desnem prekatu. Ponavadi najdemo pri mladih in otrocih.

Glavna diagnostična metoda je elektrokardiografija. Omogoča ne le zaznavanje dejstva nastanka nenormalnega ritma, temveč tudi določitev njegovega vira. Za ventrikularne ekstrasistole tipa bigeminije je značilen pojav ožjih kompleksov QRS z anerozo P vala, supraventrikularnim - s širšim QRS in odsotnostjo P.

Vendar pa se lahko ekstrasistole pojavijo tudi pri zdravih ljudeh, zato je treba za potrditev diagnoze opraviti dnevno diagnozo Holter EKG. Hkrati pacient s seboj nenehno nosi 24 urni senzor, ki beleži kardiogram. Tako lahko nastavite pogostost in število bigeminijev.

Če se odkrije patološka narava aritmij, je treba opraviti ehokardiografijo. Ta tehnika vam bo omogočila natančnejše določanje lokacije ektopičnih žarišč, kot tudi ugotoviti možne vzroke za njihov pojav. V ta namen se uporabljajo drugi diagnostični postopki:

  • rentgenska slika prsnega koša;
  • laboratorijski testi;
  • testi funkcionalne obremenitve (ergometrija kolesa, preskus tekalne steze);
  • posvetovanja ozkih strokovnjakov.

Tipične klinične manifestacije in simptomi

Zelo pogosto se ekstrasistole po tipu bigeminije ne pojavijo na noben način. Pacient se lahko na EKG seznani le z naključno prisotnostjo aritmij. V večini primerov to kaže na prehodno funkcionalno naravo motnje ritma.

Če je bigemin neodvisna bolezen, ima bolnik naslednje simptome:

Kardiološka (povezana z okvarjenim delovanjem srca):

  • občutki srčnega popuščanja (povečan srčni utrip, občutek bledenja, šibki udarci so nadomeščeni z močnim);
  • pulz ni ritmičen;
  • bolečina (dolgočasno, ostro, bolečina običajno ima nevralgično naravo).

Nevrološki (povezan z oslabljeno oskrbo možganov s krvjo):

  • nenaden občutek šibkosti, celo do omedlevice;
  • slabost, omotica, glavobol;
  • pretirano znojenje, bledica;
  • tesnoba, razburjenje.

Če imate takšne težave, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

V nekaterih primerih so pogoste prezgodnje utripe prekatov tipa bigeminia manifestacije drugih bolezni srca in ožilja. V tem primeru se poleg teh znakov lahko pojavijo simptomi, ki so značilni za bolnikove obstoječe patologije.

Značilnosti zdravljenja

Kot smo že omenili, se pogosto pojavijo ekstrasistole pri popolnoma zdravih ljudeh, ki ne kažejo nobenih simptomov. V tem primeru zdravljenje običajno ni potrebno. Največ, kar je potrebno, je skladnost s preventivnimi ukrepi. Priporočljivo je, da se izognete živčnemu naporu, zlorabi alkohola in kave, da se držite zdrave prehrane.

Pogosto pa lahko ekstrasistole povzročijo pomembne hemodinamične motnje in seveda zahtevajo konzervativno terapijo in redno spremljanje s strani kardiologa.

Zdravljenje prekatnih prezgodnjih utripov tipa bigeminia je predpisovanje zdravil naslednjih skupin:

  • beta-blokatorji (propranolol, bisoprolol);
  • inhibitorji kalcijevih kanalčkov (diltiazem, nifedipin, verapamil);
  • lokalni anestetiki (novocinamid);
  • sedativi (z aritmijami psihosomatskega izvora);
  • pomirjujoča zeliščna zdravila.

Če obstajajo kritične kontraindikacije za farmakoterapijo ali pa to ne pomaga, bo morda potrebno zdravljenje malignih aritmij. Metoda ablacije katetra velja za najvarnejšo in najbolj učinkovito. Z njim uničite ektopične žarišča zaradi delovanja visokofrekvenčnega električnega toka.

Ekstrasistole po tipu bigeminije se imenujejo aritmije s povečano verjetnostjo za razvoj zapletov. Priporočljivo je, da ga redno preverja kardiolog in da zdravljenje spremlja z zdravili, prognoza pa bo ugodna.

Sklepi

Izredna zmanjšanja tipa bigeminov so precej pogosta oblika srčnih aritmij, ki se pojavljajo zaradi različnih razlogov. V skladu z gradacijo ekstrasistolov po Lauenu ima ta patologija visoko tveganje zapletov, kar zahteva povečano pozornost.

Kljub temu preprečevanje in upoštevanje medicinskih priporočil pomaga pacientom zagotoviti visoko kakovost življenja.

Kaj je bigemin, vzroki, diagnoza in zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: kaj je bigeminija, vzroki za to motnjo srčnega ritma. Simptomi in zdravljenje.

Avtor članka: Alina Yachnaya, onkološka kirurginja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Bigemninia je varianta srčne aritmije (pravilna izmenjava ekstrasistol in normalnih kompleksov), pri kateri vsako normalno možgansko kap spremlja ekstrasistola - prezgodnja kontrakcija srčne mišice.

Običajno je srčni spodbujevalnik sinusni vozel, ki se nahaja v atrijah. Izredni impulzi lahko izvirajo iz prekatov, redkeje iz ušes, tvorijo ventrikularne ali atrijske ekstrasistole. Odvisno od vira ekstrasistol se razlikujejo supraventrikularne ali ventrikularne oblike patologije. V prvem primeru impulzi vodijo do prezgodnjih kontrakcij in razvoja bigeminije v atrijah, v drugem pa v ventrikularnem miokardiju.

Bigeminije se ne sme obravnavati kot bolezen. Pogosto takšna motnja ritma ni nevarna. Pri določanju stopnje tveganja je treba upoštevati vzroke, ki vodijo do bije:

  • Na primer, če je bila aloritmična ekstrasistola posledica miokardnega infarkta, lahko kaže na pomembno resnost stanja.
  • V ozadju bigeminije srčni napad poveča tveganje za ventrikularne aritmije, kar lahko privede do usodnih posledic.
  • Periodične kratkotrajne epizode bigeremije brez organske patologije srca se lahko obravnavajo kot varne in ne zahtevajo antiaritmične terapije.

To patologijo je mogoče popolnoma pozdraviti.

Kardiolog sodeluje pri zdravljenju bigeminije. Če je vzrok za patologijo povezan z boleznimi drugih organov (tirotoksikoza, nevrocirkulacijska distonija), je potrebno zdravljenje ustreznih strokovnjakov: endokrinologa, nevropatologa. Če obstajajo indikacije za kirurško zdravljenje bolnikov z aritmijami, svetuje srčni kirurg.

Vzroki bigeminov

Ekstrasistole so lahko povezane s funkcionalnimi motnjami, organskimi spremembami miokarda in toksičnimi učinki. Redki ekstrasistoli se pogosto pojavijo pri zdravih ljudeh. Bigeminia se običajno odkrije pri bolnikih s strukturnimi miokardnimi spremembami ali prisotnostjo defektov valvularnega sistema.

Možni funkcionalni razlogi za razvoj bigeminov:

  • kajenje;
  • psiho-čustveni stres;
  • učinek kofeina ali alkohola;
  • nevrocirkulacijska distonija;
  • elektrolitske motnje.

V nekaterih primerih vzroka države ni mogoče določiti. Ta bigeminija se imenuje idiopatska.

Organski vzroki za patologijo so bolezni, ki povzročajo spremembe v srčni mišici v obliki distrofije (strukturne in presnovne motnje), nekroze (nekroza miokardnega območja), skleroze (zamenjava veznega tkiva miokarda). Toksični učinki lahko vplivajo tudi na elektrofiziološke lastnosti miokarda, ki pogosto vodi v razvoj motenj ritma.

Približno 2/3 primerov ventrikularnih ekstrasistol je povezanih s koronarno srčno boleznijo (CHD). Pri odkrivanju prezgodnjih ventrikularnih kompleksov po 40 letih se lahko povezava med aritmijami in boleznijo koronarnih arterij izključi samo s koronarno angiografijo - študijo stanja žil, ki oskrbujejo srce.

Razvoj aritmij zaradi miokardnega infarkta ali drugih oblik bolezni koronarnih arterij poslabša prognozo bolezni.

Simptomi Bigeminia

V prekatni in supraventrikularni obliki bigeminije se subjektivni občutki med posamezniki razlikujejo. Nekateri bolniki dobro prenašajo to vrsto aritmije, medtem ko se drugi počutijo veliko slabše, obstajajo občutki tesnobe in strahu. Pri stabilni bigeminiji se ekstrasistole morda ne čutijo, vendar pogosteje pri patologiji obstajajo določene oblike neugodja v prsih ali vratu.

Pacienti lahko skrbijo za naslednje simptome:

  1. Občutek prekinitev, premori med srčnimi utripi, ki so lahko podobni padcu z višine ali potopu srca.
  2. Stanje tesnobe, še posebej, če se ponoči pojavijo ekstrasistole.
  3. Težko dihanje, težko dihanje.
  4. Omotičnost, znižanje krvnega tlaka v trenutku napada aloritmije.
  5. Bolečina v srcu.

Poleg simptomov, ki so neposredno povezani z ekstrasistolami, lahko obstajajo tudi klinične manifestacije patologije, ki so povzročile nastanek aritmij. Stabilen bigemin lahko vodi v razvoj srčnega popuščanja, povzroči nenormalnosti srčne mišice in njeno delo.

Diagnostika

Pulse - pogostost nihanja sten krvnih žil, določena z metodo palpacije. Pri bigeminiji se lahko pulz zmanjša in znaša manj kot 40 utripov na minuto. Vendar pa ne sovpada s srčnim utripom - ta parameter se določi pri poslušanju tonov v srčnem območju, pri bigeminiji pa običajno ustreza hitrosti 60–80 na minuto. To je, na primer, na vratu ali na zapestju, lahko preštejete 40 utripov na minuto, v območju srca pa 60–80 utripov.

Ta pojav se imenuje pulzni primanjkljaj. Pri poslušanju srčne aktivnosti se določi dodatni ton ekstrasistolov, pri bigeminiji pa se običajno poveča.

Instrumentalne metode raziskav v bigeminii:

  • Elektrokardiografija - registracija električnih polj, ki so nastala kot posledica srčne dejavnosti.
  • Ehokardiografija je ultrazvočni pregled, ki lahko zazna organske bolezni srca.
  • Holter monitoring je metoda za beleženje srčne električne aktivnosti med dnevom, ki omogoča odkrivanje pogostosti napadov aloritmije in prisotnosti drugih motenj ritma. V ta namen pritrdite napravo na telo, ki beleži EKG med normalnim delovanjem bolnika.
  • Intrakardialna elektrofiziološka preiskava je metoda, ki se uporablja pri hudi aritmiji, ko je treba identificirati območje miokarda, ki je vir ekstrasistole. Med študijo se elektrode, ki beležijo električno aktivnost različnih delov miokarda, vnesejo v srce skozi veno.

Elektrokardiografija je preprosta in učinkovita metoda za ugotavljanje prisotnosti bigeminije. Če se pregled opravi pri stalni obliki patologije ali med napadom aritmije, se na EKG-ju odkrije zaporedna izmenjava normalnih in prezgodnjih impulzov. Izgledajo kot par kompleksov valov EKG, ki nastanejo zaradi sprememb v električnih poljih, ko vzbujevalni val potuje skozi miokard.

Kompleksi se delijo med seboj po segmentih, ki ustrezajo sprostitvi miokarda prekatov in atrij ter prehajajo vzdolž izolina (raven, ki jo običajno vzamemo kot nič). Pri supraventrikularni obliki se EKG zobje, ki ustrezajo ekstrasistolam, ne spremenijo. Z ventrikularno varianto bigeminov opazimo ekspanzijo in deformacijo kompleksov.

Zdravljenje patologije

V nekaterih primerih se lahko bigemin popolnoma odpravi. To se zgodi v situacijah, kjer je mogoče odpraviti vzrok, ki je povzročil aloritmijo, na primer tirotoksikozo, miokarditis, nalezljivo bolezen in neravnotežje elektrolitov. V hujših primerih je mogoče operacijo znebiti bigeminije - uničenja (ablacije) nidusa patoloških impulzov z uporabo visokofrekvenčnega toka.

  1. Pri vseh oblikah bigeminije je indicirano zdravljenje patologije, ki je povzročila motnje v ritmu, izločanje vzročnih dejavnikov aritmije.
  2. Koristno je zavračanje alkohola, kajenje, močan čaj, kava.
  3. Priporočljivo je, da spoštovanje zdravega načina življenja, odpravo čustvenega stresa.
  4. Za hudo subjektivno toleranco napadov bigeminije se priporočajo zdravila s pomirjevalnim učinkom: glog, tinkture materinskega pasu, pomirjevala (fenazepam, klonazepam).

Antiaritmično zdravljenje

Antiaritmična zdravila za vse vrste ekstrasistolov, vključno z bigeminiji, ki se uporabljajo za stroge indikacije. Glede na študije, občasno pojavljajoče se epizode bigeminije same po sebi ne škodujejo telesu in redko povzročajo motnje krvnega obtoka.

Toda jemanje antiaritmikov lahko vodi do stranskih učinkov. Najbolj nevarni so:

  • povečano tveganje za nenadno srčno smrt;
  • aritmogeni učinek - krepitev obstoječe aritmije ali pojav druge motnje ritma;
  • omotica, omedlevica, povečanje srčnega popuščanja, zmanjšanje števila krvnih levkocitov in druge negativne reakcije.

Odločitev o potrebi po antiaritmični terapiji je odvisna od ocene tveganja. Prvič, pri supraventrikularni bigeminiji obstaja nevarnost razvoja supraventrikularne tahikardije - motnje ritma, pri kateri pogostost krčev doseže 140-180 na minuto. Stanje je nevarno za razvoj srčnega popuščanja in zahteva nujne ukrepe za normalizacijo ritma. Drugič, atrijska fibrilacija lahko postane posledica supraventrikularne bigemije, pri kateri se atrija strinja s frekvenco nad 300 utripov na minuto. Ventrikularna bigemina je nevarna zaradi nevarnosti nenadne srčne smrti.

Indikacije za imenovanje antiaritmikov za ekstrasistole:

  • pogostih napadov bigeminije, ki povzročajo moteno gibanje krvi v telesu;
  • huda toleranca bolnikov na aritmijo;
  • poslabšanje funkcionalne sposobnosti srčne mišice med ultrazvokom srca, ki se spremlja skozi čas.

Pri supraventrikularni bigeminiji so zdravila izbrane skupine beta-blokatorjev (inderal, atenolol, metoprolol) ali kalcijevih antagonistov (verapamil, diltiazem). Če niso dovolj učinkoviti, izberejo učinkovite droge iz drugih skupin ali kombinacijo dveh zdravil.

V ventrikularnih ekstrasistolah, ki veljajo za potencialno nevarne ali maligne, so predpisani amiodaron in zaviralci adrenergičnih receptorjev beta. Ta zdravila lahko izboljšajo prognozo bolezni srca in zmanjšajo tveganje za smrt.

Antiaritmiki razreda 1 (propafenon, etatsizin, etmozin) so predpisani samo za aritmije, ki niso povezane s koronarno arterijsko boleznijo.

Radiofrekvenčna ablacija

Radiofrekvenčna ablacija je indicirana za bigeminijo, ki povzroča motnje v pretoku krvi v telesu in povečano tveganje za nenadno smrt v primeru neučinkovitosti antiaritmičnega zdravljenja. Ta kirurški poseg je možen le z ugotovljeno koncentracijo ekstrasistol. Elektrode se vnesejo skozi venski dostop in po izvedbi elektrofiziološke študije vplivajo na vir aritmije in jo uničijo.

Kliknite na sliko za povečavo

Napoved

Prognozo za bigeminijo določa nevarnost pojava življenjsko nevarnih stanj. Z tveganjem obstaja več kategorij aritmij:

Bigeminy

Ekstrasistolija po tipu bigeminije je vrsta aritmije, pri kateri je vsak drugi srčni utrip izjemen. Pogostost odkrivanja ekstrasistolov pri zdravi osebi čez dan se giblje od 50% do 80%, te številke pa se s starostjo nekoliko povečajo.

Epizode bigeminov ne kažejo vedno poškodb srčne mišice. V večini primerov se pojavljajo pri mladih in srednjih letih, ki doživljajo določene stresne situacije in psihološke težave, kar povzroča funkcionalno naravo aritmije.

Po drugi strani pa lahko številne bolezni notranjih organov, vključno z žlezami z notranjim izločanjem, kažejo na ekstrasistolo. Identifikacija aritmije mora biti prvi korak k celoviti raziskavi z identifikacijo in odpravo vzročnih dejavnikov.

Vrste srca bigeminy

Bigemina srca je razvrščena glede na vir patološkega impulza. V skladu s tem se razlikujejo supraventrikularne in ventrikularne ekstrasistole tipa bigeminije.

Za supraventrikularno bigeminijo (ali supraventrikularno bigeminijo) je značilen vir prezgodnje vzburjenosti v atrijskem miokardiju. Nahaja se v prevajalnem sistemu srca nad nivojem razvejanega svežnja Njega - glavnega zbiralca srčnih impulzov, ki gre od atrija do prekatov.

Ventricular bigeminy zaradi lokacije vira patološkega vzbujanja pod tem mestom srčnega prevodnega sistema. Praviloma se nahaja na območju Purkinjevih vlaken - končnih delov prevodnega sistema, ki so odgovorna za zmanjšanje samih prekatov.

Vzroki Bigeminia

Ekstrasistole se lahko pojavijo na podlagi zdravih in patološko spremenjenih miokardov. Glavni in najpogostejši vzroki bigeminov so:

  • Prekomerno vnos snovi s psihoaktivnim učinkom: kajenje, pogosta uporaba čaja in kave, alkohola in tudi prepovedanih drog.
  • Jemanje metilksantinov, zaviralcev beta, inhalacijskih bronhodilatorjev, tricikličnih antidepresivov, diuretikov in mnogih drugih zdravil.
  • Srčni (srčni) vzroki: prirojene in pridobljene okvare valvularnega tkiva, pljučno srce, koronarna bolezen srca, arterijska hipertenzija, srčno popuščanje, miokarditis.
  • Sindrom avtonomne disfunkcije.
  • Bolezni ščitnice.
  • Bolezni nadledvične žleze in bigemini.
  • Sistemske bolezni vezivnega tkiva.
  • Motnje vode in elektrolitov, in mnogi drugi.

Vloga teh dejavnikov v razvoju bigeminije je neenakomerna, pogosto pa obstajajo primeri pod-diagnoze in prevelike diagnoze. Prepoznavanje vzroka anemije je zapleteno zaradi dejstva, da se bigeminija pogosto pojavlja pri praktično zdravih ljudeh.

Supraventrikularni bigemin

Klinična slika supraventrikularne bigemeinije ne ustreza vedno pogostosti in trajanju aritmije. Pogosto je popolna odsotnost simptomov pri kronični in dolgotrajni bigemini, medtem ko se posamezne ekstrasistole zaznavajo zelo boleče.

Tipične klinične manifestacije supraventrikularne bigemeinije so:

  • Občutek motenj srca.
  • Subjektivno neprijetni občutki "udarcev", "bledenja" v prsih, "padca z višine" in drugih.
  • Anksioznost, splošno nelagodje.

Veliko manj pogostih primerov bigeminije s kratkoročnim dihanjem, omotičnostjo, kardialgijo in splošno slabostjo. Pogosto je pojav teh simptomov posledica vegetativnega odziva in ne hemodinamskih motenj.

Supraventrikularni bigemin na EKG

Najpomembnejši elektrokardiografski znaki supraventrikularne bigeminije so:

  • Prezgodnji kompleks QRS, ki mu običajno sledi zob P.
  • Ozek kompleks QRS (manj kot 0,12 sek), čeprav je v nekaterih primerih možno njegovo širjenje.
  • Nepopolna kompenzacijska premor.

Lahko se pojavijo tudi druge elektrokardiografske ugotovitve, kot so labilnost srčnega utripa, kombinacija bigeminije in trigeminije in druge. Za pojasnitev diagnoze je prikazan holterjev nadzor.

Supraventrikularni bigemini: zdravljenje

Supraventrikularni bigemin običajno ne zahteva zdravljenja, saj ne predstavlja resne nevarnosti za življenje in zdravje bolnika. Če pa se aritmija pojavi v ozadju znane poškodbe miokarda, ki jo spremlja živa klinična slika in lahko kaže na kardiovaskularno patologijo, potem je predpisana antiaritmična terapija:

  • Beta blokatorji.
  • Zaviralci kalcijevih kanalov.
  • Sotalol
  • Allapinin.
  • Amiodaron in drugi.

Izbor terapije opravi lečeči zdravnik, ob upoštevanju bolnikovega stanja in kontraindikacij za jemanje določenih zdravil.

Ventricular bigeminy

Ventrikularni prezgodnji utripi tipa bigemin imajo simptome, podobne supraventrikularni bigeminiji. Bolniki se pritožujejo zaradi palpitacij in "obračanja" v prsih, v nekaterih primerih pa se aritmija morda ne kaže. Za ventrikularno bigemijo, za katero je značilna prisotnost objektivnih simptomov, kot so: t

  • "Izguba pulza" (nepravilen utrip).
  • Auskultacijski prezgodnji utrip srca je določen z glasnim tonom.

Pri ventrikularni bigemiji pogosteje kot pri supraventrikularni pojavijo težave z dihanjem in omotico. V tem primeru igrajo pomembno vlogo tako vegetativna kot tudi hemodinamična motnja, saj se ventrikularni prezgodnji utripi pogosteje razvijejo v ozadju strukturne miokardne patologije.

Ventricular bigeminy na EKG

Najpomembnejši elektrokardiografski znaki ventrikularne bigeminije so naslednji:

  • Prezgodnji kompleks QRS brez predhodnega izvleka P.
  • Trajanje kompleksa QRS je več kot 0,12 sekunde.
  • Kompleks QRS v svoji obliki spominja na blokado svežnja njegove veje.
  • Prisotnost popolne kompenzacijske pavze.

Diagnozo izboljšamo z uporabo holterjevega monitoringa in drugih raziskovalnih metod.

Ventricular bigeminy: zdravljenje

Zdravljenje prezgodnjih utripov prekatov s tipom bigeminije se izvede po stratifikaciji tveganja in nujno vključuje boj proti vzročni bolezni. Bolnik prejme kardiotropno terapijo, katere namen je izravnati okvarjene funkcije srca.

Izbira antiaritmikov je odvisna od specifične oblike ventrikularne ekstrasistole. Uporabljajo se tako antiaritmična zdravila kot tudi sedativi in ​​psihotropna zdravila (fenazepam, diazepam, Corvalol in drugi). Vrednotenje učinkovitosti zdravljenja se izvaja na podlagi ponovljenega Holter EKG monitoringa.

Kaj je prezgodnji utrip tipa bigeminii

Pogosta patologija, ki je povezana s kršitvijo srčnih kontrakcij, je aritmija s številnimi različicami. Če pride do izrednih krčev v srcu, je običajno govoriti o ekstrasistoli.

Izzove jo impulzi, ki se ne pojavljajo v sinusnem vozlišču (srčni spodbujevalnik), temveč v drugih delih srca (zunajmaternične žarišča): lahko so prekati, atriji in supraventrikularni pasovi.

Izraz "bigemin" se nanaša na obliko ekstrasistole, ko po vsaki normalni kontrakciji supraventrikularnega območja ali ventrikla sledi ekstrasistola. Pogosteje pa se normalni kompleksi kombinirajo z ventrikularnimi ekstrasistolami.

  • Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
  • Samo DOKTOR vam lahko da natančno DIAGNOZO!
  • Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
  • Zdravje za vas in vašo družino!

V drugi, bigeminy se imenuje alorhythmia (ventrikularni) ali supraventricular (supraventricular) extrasistole.

V zdravem srcu EKG beleži približno 30–60 ekstrasistolov na uro, ko pa se pojavijo prepogosto, se izmenjujejo z normalnimi kontrakcijami, vsaka druga kontrakcija je ekstrasistolična.

Pojav bigeminov se lahko pojavi in ​​izgine v enem dnevu, zato ga je mogoče pravilno določiti le s pomočjo dnevnega spremljanja EKG. Patologija se upošteva, če bigemin traja več ur čez dan, zato ne smete vedno skrbeti za odkrivanje odstopanj od norme.

Najnevarnejša je supraventrikularna ali prekatna utripanja tipa bigeminije v otroštvu, dvojni impulz lahko povzroči, da sinusni vozel izgubi nadzor nad srčnim ritmom (preneha biti srčni spodbujevalnik), kar povzroči smrt.

Koncept patologije in njene vrste

Da bi prišlo do sistole ali krčenja prekata, mora srčni odsek prejeti električni impulz, ki se v zdravem človeku oblikuje v sinusnem vozlišču. Bigeminy, za katero je značilno dejstvo, da se po vsaki sistoli pojavijo dodatne (izredne) kontrakcije ali ekstrasistole, toda najpomembneje, da jih ne povzroča sinusni vozel.

Glede na to, kje je ektopični fokus, ki ustvarja pulz, ima bigemin naslednje oblike:

  • po vsaki normalni kontrakciji, ki prejme impulz iz sinusnega vozlišča, pride do izrednega, ki ga sproži signal iz ventrikla;
  • pogostejša pri starejših osebah in je diagnosticirana v 60% primerov.
  • po vsaki normalni kontrakciji, ki prejme impulz iz sinusnega vozlišča, pride do izrednega, izzvanega signala iz atrija ali atrioventrikularne (supraventrikularne) cone, z drugimi besedami, atrioventrikularnega vozlišča;
  • patologija pri zdravi osebi je običajno povezana z zastrupitvijo, telesno vadbo ali stresom, pogosto se razvije v adolescenci ali otroštvu.

Razlogi

Osrednji in avtonomni živčni sistem pomembno vpliva na ekstrasistolo kot bigeminijo, vendar jo izzovejo tudi drugi razlogi, kot tudi druge ekstrasistole:

  • fizični napor, preobremenitev, stres;
  • prekomerno uživanje toničnih pijač, zlasti kave in čaja;
  • slabe navade (droge, alkohol, cigarete);
  • nezdrava hrana (živalske maščobe, različni dodatki v živilih, ocvrta, slano in prekajeno hrano);
  • pomanjkanje elektrolitov v telesu (kalcij, magnezij, kalij, natrij);
  • zastrupitev s hrano ali kemikalije, ki povzročajo zastrupitev;
  • stranski učinki jemanja določenih zdravil, zlasti srca ali za splošno anestezijo;
  • visoka vročina;
  • nevrotične bolezni;
  • osteohondroza materničnega vratu;
  • tirotoksikoza;
  • bolezni srca (angina pektoris, kardiomiopatija, malformacije, srčni napad, kardioskleroza, tumorji in drugi);
  • kot posledica elektrostimulacije srčne mišice, diagnostičnih in terapevtskih postopkov (zaznavanje, koronarna angiografija, kirurgija).

Simptomi

Bolniki morda v nekaterih primerih ne čutijo pojavnosti bigeminije, vendar nepravilni impulzi in prekinitve v delovanju srčne mišice postanejo drugi klinični znaki, ko se pojavijo šibke kapi, ki se izmenjujejo z močnimi.

Včasih se oseba počuti šibke in zdi se, da se je utrip strmo upočasnil, vendar diagnoza ali poslušanje srca kaže število normalnih utripov (60–80).

Imaginarna bradikardija se pripisuje dejstvu, da z vsakim ritmom ni nujno, da nastane impulzni val, ki se čuti na obrobju.

Kardiološka ali angina pektoris bolečina, zožitev v območju srca, polnjenje v predelu vratu niso značilne za bigeminijo, vendar se lahko pojavijo taki simptomi. Najpogosteje so udarci dolgočasni ali se zdi, da srce drhti.

Tudi če se pojavi bolečina, je zelo kratkotrajna in podobna nevrotičnemu sindromu. Razlog za to je dejstvo, da se v takih časih hkrati zmanjšajo vse srčne komore.

Kaj je nevarnost ekstrasistole pri nevrozi - preberite povezavo.

Če utrip prezgodaj utripov zmanjša krvni obtok v koronarnih žilah, lahko izgleda kot tipična angina. V tem primeru bo val, ki sovpada z ekstrasistolo, iz srca udaril v vrat ali glavo.

  • napadi slabosti;
  • omotica;
  • omedlevica.
  • povečano znojenje;
  • bled obraz;
  • pomanjkanje zraka;
  • tesnoba;
  • preobremenjenost.

Diagnostika

Terapevt in kardiolog na recepciji pripravita anamnezo bolezni, ugotovita očitne razloge, ki povzročajo aritmijo, in pritožbe, s katerimi bolnik označuje svoje stanje.

Dodatno imenovani instrumentalni pregled:

Zdravnik mora poslušati zvoke srca

Zdravljenje

Najpogosteje se zdravljenje ventrikularnih ekstrasistol tipa bigeminije in supraventrikularne terapije izrazi v preventivnih ukrepih osnovne bolezni, ki povzroča aritmijo. Fizični, psihološki in čustveni dejavniki so zagotovo odpravljeni in prepoznane so žarišča kroničnih okužb.

Če je prišlo do zastrupitve telesa zaradi zastrupitve, prevelikega odmerka zdravila, so predpisani ustrezni ukrepi za razstrupljanje. Na splošno se metoda zdravljenja ne razlikuje od zdravljenja aritmije.

Če bolnik ne prenaša njegovega stanja, ima podnevi veliko število ekstrasistolov drugačne narave in dodatne bolezni srca, potem pa je priporočljivo izvajati zdravila in morda tudi kirurško zdravljenje.

Glede na to, da bigeminija ni diagnoza, se priporoča kot preventivni ukrep:

  • odstraniti fizični stres na telo;
  • več hodi;
  • pregledajte način počitka;
  • izogibajte se stresu;
  • odreči se slabim navadam;
  • uvedbo zdrave hrane v prehrano;
  • dobite več pozitivnih čustev.

Kot je predpisana terapija z zdravili:

  • zdravila za pomirjevalno delovanje, vključno z zdravili z zeliščnimi pripravki;
  • antiaritmik;
  • zaviralci beta;
  • elektroliti;
  • nitrati;
  • Zaviralci ACE;
  • zaviralci kalcijevih kanalov;
  • antiplateletna sredstva.

Kot kirurški poseg za odpravo izrednih impulzov lahko zdravnik predpiše radiofrekvenčno ablacijo srca. Z njegovo pomočjo se ektopična mesta razžarijo z visokofrekvenčnim tokom, kar je mogoče storiti le v splošni anesteziji.

Ventrikularni prezgodnji utrip po tipu bigeminije

Med ventrikularno bigeminijo se v odseku desnega prekata pojavi menjava normalnega kompleksa in ekstrasistole.

Pogosto se stanje in ustrezni simptomi diagnosticirajo med akutno zastrupitvijo telesa, še posebej po zaužitju rastline na rožici, zastrupitvi s kemikalijami in nekaterimi vrstami anestezije ter prevelikim odmerjanjem glikozidov.

Če se določenim zdravilom in njihovim analogom predpisuje bolnikom s patologijo kardiovaskularnega sistema, lahko to povzroči tudi dvomestne ventrikularne ekstrasistole. Električni impulzi, ki se uporabljajo za zdravljenje bolezni srca in druge metode kirurškega posega na srce, lahko povzročijo težave.

Klinični znaki ventrikularne bigeminije se ne razlikujejo od supraventrikularnih: neumni udarci v srčnem predelu, šibki šoki se umaknejo močnemu, zmanjšanemu srčnemu utripu z normalnim številom srčnih utripov, kratkotrajno bolečimi občutki nevrotične narave.

Tu lahko izveste več o simptomih in zdravljenju aritmije med menopavzo.

Zakaj pri osteohondrozi lahko pride do ekstrasistolov - preberite tukaj.

Poleg tega je za to bolezen značilni simptomi izgube kisika v možganih in avtonomno. Pogosto se bolnik ne more pritoževati na kakršnekoli bolezni, toda instrumentalni pregled potrjuje prisotnost patologije.

Kaj je srce bigeminy in kako je nevarno?

Vsaka vrsta ekstrasistole lahko kaže na nevarno motnjo srca. Ventrikularni bigemin, v katerem se normalni srčni ritem nadomesti z ektopično, se pojavi v ozadju akutne ishemije miokarda ali je zaplet kronične koronarne patologije. V redkih primerih se lahko pri zdravem človeku z avtonomnimi motnjami pojavi nenormalen ritem. V vsakem primeru morate opraviti pregled, ki ga je priporočil zdravnik in začeti zdravljenje bolezni pravočasno.

Možnosti za ekstrasistole

Običajno ritmični impulzi, ki povzročajo krčenje srčne mišice, povzroča sinusno vozlišče. Prisotnost prezgodnjih ali zunajmaterničnih impulzov tvori aritmijo: najpogosteje (v 60% primerov) se pojavijo ventrikularni prezgodnji utrip kot bigeminija, ko se po vsaki normalni kontrakciji pojavi patološki impulz, ki ni povezan z osnovnim srčnim ritmom. Ekstrasistole so lahko:

  • supraventrikularna (sinusna, atrijska, atrioventrikularna);
  • prekata.

Drugi po pogostnosti so atrijske vrste ekstrasistolov (30%). Poleg vira nepravilnega ritma se ekstrasistole delijo s pogostnostjo nenormalnih kontrakcij:

  • srčni bigemin (razmerje pravilnega in ektopičnega ritma je 1: 1);
  • trigeminija (pri 2 normalnih rezah 1 epizoda ektopične);
  • parne ekstrasistole (dvojni nenormalni impulzi);
  • skupina (3 ali več).

a - bigeminy; b - trigeminija.

Ko se odkrijejo aritmije, je treba ugotoviti vzročne dejavnike bolezni, da bi preprečili nevarne zaplete: redki in asimptomatski ekstrasistoli redko povečajo tveganje za srčne bolezni, vendar lahko pogosta aritmična epizode in ventrikularna bigeminija povzročijo poslabšanje črpalne funkcije srca in nastanek akutnih obtočnih motenj v koronarnih žil.

Vzroki za patološko spremembo ritma

V večini primerov se aritmične motnje bigeminskega tipa pojavijo v ozadju naslednjih vrst srčne patologije:

  • akutni ishemični miokardni infarkt;
  • nenormalnosti prirojenega ali pridobljenega ventila;
  • revmatični endokarditis;
  • kardiosklerotične spremembe miokarda;
  • miokarditis katerega koli izvora;
  • preseganje odmerka zdravil, ki vplivajo na delovanje srca;
  • vegetativna vaskularna distonija;
  • psiho-čustvene motnje tipa akutne ali kronične nevroze;
  • zastrupitev gospodinjstva ali kemikalij.

Postinfarktične in postinflamatorne spremembe v srčni mišici s slabšim koronarnim krvnim tokom so glavni vzročni dejavniki za nastanek ekstrasistolov tipa bigeminije: kaj je zdravnik in kako aritmolog ve, kako zdraviti motnjo ritma, zato, ko se pojavijo simptomi in po prvem pregledu, morate strogo upoštevati nasvet zdravnika bolezni srca.

Manifestacije bolezni

Redke in naključne epizode ektopičnega ritma se navadno ne manifestirajo na kakršenkoli način in postanejo naključni diagnostični izsledki pri profilaktični EKG. Tipični simptomi ekstrasistolov po tipu bigemije vključujejo naslednje simptome:

  • kratkotrajna izguba srčnega utripa, ki se pojavlja v ozadju normalnega ritmičnega delovanja srca;
  • bolečine v prsih, povezane z epizodami ekstrasistol;
  • poslabšanje dobrega počutja s predzavestjo.

Oseba, ki je doživela motnje v ritmu, ve, kaj je ekstrasistola in kako izrazita je patologija krvožilnega sistema v ozadju bigeminije. Pri kroničnih srčnih boleznih s pogostimi in ne močnimi napadi motenj ritma so možne naslednje manifestacije:

  • šibkost in letargija, do adinamije;
  • zmanjšana pozornost in spomin;
  • slabost, omotica in glavoboli;
  • občutek pritiska ali stiskanja v retrosternalni regiji;
  • epizode respiratorne odpovedi, ki se pojavljajo na ozadju napada aritmije (za več informacij o tem, kako odstraniti napad aritmije, smo tukaj zapisali);
  • psihološke motnje (strah, panika, tesnoba, čustveno vzburjenje);
  • bledica kože s pojavom prekomernega znojenja.

Vsaka vrsta ekstrasistola nujno manifestira simptome različne resnosti: hitro se morate odzvati na izbrisane ali minimalne znake srčne patologije, da boste pravočasno zaznali težavo in začeli zdravljenje aritmije.

Diagnostični pregledi

Najboljši način za odkrivanje prezgodnjih utripov je izvedba elektrokardiografske študije. Bigeminy se zlahka zazna na kardiogramu - za vsako normalno epizodo krčenja, ki ji sledi ekstrasistola. Potrebno je določiti lokacijo ektopičnega ritma: zgodnje ventrikularne ekstrasistole iz ventrikla so še posebej neugodne, kadar se val R uporablja za val T prejšnjega cikla, poleg EKG (normalnih in s stresnimi testi) pa je treba izvesti naslednje študije:

  • splošni klinični testi za oceno splošnega stanja telesa;
  • Spremljanje EKG podnevi;
  • duplex ultrazvočni pregled srca in krvnih žil.


Z rezultati ankete je potrebno obiskati ozke strokovnjake za svetovalno mnenje o taktiki zdravljenja.

Medicinska taktika

Izbira zdravil in principov zdravljenja je odvisna od razlogov za nastanek ekstrasistol. Pomemben pogoj za uspešno zdravljenje so spremembe življenjskega sloga in upoštevanje naslednjih priporočil zdravnika:

  • Prenehanje kajenja, pitje alkohola in kave;
  • omejevanje fizičnega napora s popolno opustitvijo trdega dela;
  • obvezno spanje (nočna izmena);
  • sprememba prehrane in prehrane z dodatkom zadostne količine sadja in zelenjave;
  • preprečevanje stresnih situacij.

Neprekinjeno zdravljenje z zdravili lahko zagotovi dober učinek zdravljenja. Če želite popraviti patologijo srca, boste morali jemati zdravila s kardiotropnim in antiaritmičnim učinkom. Glavni cilji terapije so zagotavljanje udobja življenja in preprečevanje nevarnih posledic ekstrasistole.

Nevarnost zapletov

Glavno tveganje za bigeminijo je poslabšanje situacije s srčnim ritmom in pojavom utripanja srca ali trepetanja. Pojav asistole je še posebej nevaren, ko srce preneha delovati v ozadju aritmije.

Prognostične so naslednje vrste patologije:

  • bigeminy;
  • združene ali skupinske epizode;
  • zgodnje ventrikularne ekstrasistole.

Zdravljenje zmanjšuje tveganje, vendar ne zagotavlja popolnega preprečevanja epileptičnih napadov, zato mora vsaka oseba z ekstrasistolom redno spremljati zdravnik in strogo upoštevati preventivni nasvet specialista.

Ekstrasistole po vrsti bigeminije

Bigeminy

Izraz "bigemin" uporabljajo zdravniki za opis posebne vrste aritmije - ventrikularne ali supraventrikularne (supraventrikularne) ekstrasistole.

Ekstrasistol je izjemen srčni utrip, zabeležen na elektrokardiogramu.

Pri zdravi osebi lahko število ekstrasistolov doseže 30-60 na uro (720-1440 na dan). Kadar se ekstrasistole pojavljajo zelo pogosto, se na EKG zabeleži menjavanje normalnega srčnega utripa z ekstrasistolami in če so tako pogoste, da po vsakem normalnem kompleksu sledi ekstrasistola, se to imenuje bigeminia (predpona "bi-" pomeni "dva"). vsaka druga kontrakcija je ekstrasistolična.

Prosimo, upoštevajte, da se bigemin lahko pojavi in ​​izgine čez dan, zato brez dnevnega EKG-ja (Holter ali dnevno spremljanje) ni mogoče določiti njegove prognostične vrednosti. Konec koncev, kot že veste, je 720-1440 enkratnih ekstrasistol na dan (30-60 na uro) varianta norme, to je, če je bigeminija vztrajala, na primer le 5-10 minut za cel dan, to je ena situacija, vendar bigeminy traja več ur, se že šteje kot patologija.

Pogosto bolniki sploh ne čutijo aritmije, v nekaterih primerih pa se bigeminija lahko določi z nepravilnostjo pulza ali prekinitvami v srčnem delu. Lahko se manifestira kot šibek udarec, ki mu sledi močnejši udarec. Včasih ni občutek šibkega utripa in nastane občutek, da je pulz postal precej nizek, celo 30-40 utripov na minuto, medtem ko srčni utrip ostaja normalen, 60-80 na minuto. Takšna imaginarna bradikardija je povezana z dejstvom, da vsaka ekstrasistolična srčna kontrakcija ne ustvarja zaznavnega impulznega vala na obrobju.

Ali je treba zdraviti bigeminyu? To je dvoumno vprašanje, saj zahteva celovito oceno stanja: prenosljivost aritmij, število ekstrasistolov na dan, njihove značilnosti (posamezne, parne, ventrikularne, supraventrikularne), prisotnost aritmij in srčne patologije (navsezadnje sama bigeminija ni diagnoza). Šele potem, ko ste pretehtali vse prednosti in slabosti, dokončno odločitev sprejme zdravnik.

Splošna načela zdravljenja bigeminije sovpadajo z načeli zdravljenja ekstrasistolov, o katerih so razpravljali v ustreznih členih - supraventrikularne ekstrasistole. ventrikularne ekstrasistole.

Nazadnje je treba opozoriti, da v nekaterih primerih bigemin ne zahteva posebne obravnave, dovolj je, da odpravimo psiho-emocionalne dejavnike in kronične žarišča okužbe (npr. Kronični tonzilitis).

Kaj je ventrikularni bigemin?

Tako izgleda bolezen na EKG

Motnje srčnega ritma se imenujejo ekstrasistola. Zanj je značilno krčenje srca, ki se ne pojavlja v čakalni vrsti. Enako velja za posamezne dele srca. Ekstrasistola se razvija v različnih oblikah, od katerih je ena velika.

To je oblika aritmije, pri kateri se prezgodnja srčna vzburje pojavi po drugem krčenju srca. To pomeni, da se ekstrasistolični in sinusni cikli izmenjujejo ena proti ena. Istočasno se zabeleži enak razmik sklopke.

Pogosto pod bigeminijo zdravniki mislijo na supraventrikularne ali ventrikularne prezgodaj. ko se na EKG zabeležijo izredne kontrakcije srca.

Zdrava oseba ima približno 55 kontrakcij. Če se normalne kontrakcije izmenjujejo z izjemnimi krči, se to imenuje bigeminija, še posebej, če je zabeležena na EKG. Če govorimo posebej o ventrikularni obliki tega stanja, to pomeni, da se edini normalen pretočni kompleks izmenjuje z ventrikularnimi prezgodajimi ritmi, tipom aloritmije.

V tem primeru pride do prezgodnjega vzburjanja v srčnem ventriklu. Če govorimo o supraventrikularni obliki, to pomeni, da se ena ekstrasistola in ena ritmična kontrakcija srca pravilno izmenjujeta.

Razlogi

Motnje ritma imajo lahko psihogeni značaj.

Ko govorimo o vzrokih za stanje, o katerem razpravljamo, je treba opozoriti, da je to neposredno povezano z utripi, zato je treba najprej razmisliti o razlogih za to.

Funkcionalni ekstrasistoli se pojavijo pri bolnikih, ki imajo te bolezni:

  • osteohondroza vratne hrbtenice;
  • VSD;
  • Nevroza in tako naprej.

Poleg tega imajo motnje ritma lahko psihogeni značaj in so lahko povezane s kemičnimi in prehranskimi dejavniki ter se razvijajo v ozadju uživanja alkohola, drog, močne kave in čaja, kajenja, stresa, med menstruacijo itd.

Ekstrasistolija, ki ima organski značaj, se pojavi pri naslednjih boleznih:

  • kardioskleroza;
  • CHD;
  • miokardni infarkt;
  • kardiomiopatija;
  • okvare srca in tako naprej.

Razvija se eksotična strupena narava:

  • s tirotoksikozo;
  • z vročino;
  • s stranskimi učinki nekaterih zdravil.

Ekstrasistole se razvijejo v ozadju kršitve razmerja magnezijevih, kalijevih, natrijevih in kalcijevih ionov v celicah srčne mišice, kar negativno vpliva na prevodni sistem. Fizični stres lahko povzroči bolezni.

Ventrikularni bigemin pravi, da ima telo izrazit proces zastrupitve, ki je posledica jemanja preparatov digitalisa.

Ventrikularni prezgodnji utrip po tipu bigeminije

Pogosto se ta vrsta aritmije pojavi pri bolnikih, ki so dobivali adrenalin, prokainamid, kinidin in novokain pri boleznih srčno-žilnega sistema. Poleg tega je ta oblika lahko posledica uporabe nekaterih vrst anestezije, na primer kloroforma ali ciklopropana.

Včasih se ta patologija razvije zaradi električne stimulacije srca. Obstajajo tudi drugi razlogi za razvoj te države:

  • hudo zastrupitev z organofosfornimi snovmi z akutno zastrupitvijo;
  • elektrolitske motnje v miokardu;
  • koronarna angiografija;
  • zvok srca;
  • operacijo srca in tako naprej.

Vsi vzroki združujejo spremembe, ki se pojavljajo v srčni mišici in imajo organski izvor. Tudi na videz nepomembne motnje v miokardu lahko vodijo v pojav ektopičnega žarišča vzburjenosti, še posebej, če so kombinirane z nekaterimi funkcionalnimi dejavniki.

Simptomi

Simptomi - nepravilen utrip in motnje v delovanju srca

Za velikoniklost so značilni subjektivni simptomi, na primer občutek udarca v srce, njegovo kratko prekinitev ali prekinitve pri delu tega pomembnega organa.

Redko, a kljub temu se pojavijo kardialgija in stenokardialna bolečina in močno se zapolni v materničnem vratu.

Poleg tega so opaženi možganski simptomi:

  • omedlevica;
  • afazija;
  • omotica;
  • prehodna oblika hemipareze.

Opaženi so tudi simptomi nevrotične in vegetativne narave:

  • adinamija;
  • bledica
  • slabost;
  • občutek strahu;
  • povečano znojenje;
  • rahlo vznemirjenje;
  • občutek zadihanosti.

Ko pride do tako imenovanega napada, pacient čuti, da njegovo srce na kratko utripa, medtem ko se zdi, da se skrči. Počuti se neumnih pihov ali trepet. Včasih se lahko bolečina pojavi v srčnem delu, vendar je to zelo redko.

Diagnostika

Dobra metoda za preučevanje ekstrasistolov je holterjevo spremljanje. Hkrati se čez dan zabeleži elektrokardiogram, bolnik pa sam vodi navaden način življenja. Vendar pa se uporabljajo tudi enostavnejše metode, na primer odstranjevanje EKG, poslušanje srca in palpacija pulza.

Zdravljenje

Najpogosteje bigeminy ne zahteva posebne obravnave. Najprej se je treba znebiti izzivalnih dejavnikov, ki so čustveni ali psihološki. Pomembno je tudi odstraniti kronične infekcijske žarišča.

Za zdravljenje je dovolj, da odstranimo psiho-emocionalne dejavnike in kronične žarišča okužbe.

Preden zdravnik izbere taktiko zdravljenja z zdravili, določi toleranco patologije, pogleda na značilnosti ekstrasistol in drugih dejavnikov.

To je treba storiti zaradi dejstva, da stanje, o katerem razpravljamo, ni neodvisna bolezen. Po ugotovitvi teh dejavnikov in vzrokov bolezni je predpisano zdravljenje osnovne bolezni.

Če je nevrogena aritmija, se uporabljajo sedativi, prav tako je pomembno, da se posvetujete z nevrologom.

Če je razlog za zastrupitev določenih drog, jih je treba preklicati. V primeru patologije srca se lahko uporabijo antiaritmična zdravila, vendar je treba pred tem pregledati s pomočjo holterjevega monitoringa.

Bigeminina sama po sebi ni nevarna, vendar so posledice odvisne od tega, kako aktivno se razvija osnovna bolezen, ki je vodila do tega stanja. Zato je potrebno pravočasno zdraviti vse zdravstvene težave in voditi zdravo, aktivno življenje!

Priporočamo tudi branje

Bigeminy

Bigemin je oblika aritmije, za katero je značilno prezgodnje vzburjenje srca (ekstrasistole), ki se pojavi po vsakem normalnem srčnem utripu. Tako se sinusni in ekstrasistolični cikli izmenjujejo v razmerju 1: 1. Hkrati se opazuje enak razmik med sklopko. Praviloma zdravniki pod takšno aritmijo, kot so bigemini, pomenijo ventrikularne ali supraventrikularne (supraventrikularne) prezgodnje utripov. V tem primeru je prezgodnje vzburjenje srca izjemen srčni utrip, ki ga lahko zabeležimo na EKG.

Ekstrasistole zdrave osebe predstavljajo skoraj 55 kosov na uro. V tistih trenutkih, ko je ekstrasistola značilna izmenična normalna kontrakcija z izrednimi kontrakcijami, še posebej če jo zelo pogosto zabeležimo na elektrokardiogramu, se to šteje za bigeminijo.

Poleg tega je za to vrsto aloritmije zelo težko določiti njeno prognostično vrednost brez spremljanja po Holterju ali podnevi, saj se lahko bigeminija pojavi ali izgine za 24 ur. Če to stanje traja le pet do deset minut čez dan, je to bolj ali manj dopustno, vendar se lahko s takšno aritmijo več ur ta srčni utrip obravnava kot patologija.

Ventricular bigeminy

Za to obliko aritmije je značilna pravilna menjava enega samega kompleksa z običajnim pretokom z enim ventrikularnim ekstrasistolom, ki je vrsta aloritmije. Istočasno se na desni strani srca, tj. Iz prekata, ugotovi prezgodnje vzburjenje. Supraventrikularni bigemin je pravilno izmenjujoč ritmični srčni utrip in ena ekstrasistola.

Zelo pogosto se intoksikacija z digitalisom kaže v simptomih, kot je ventrikularni bigemin. Poleg tega se pojavijo ali postanejo ventrikularne ekstrasistole pogostejše v času terapevtskega zdravljenja z glikozidi zaradi prevelikega odmerjanja teh zdravil ali občutljivosti na njihove toksične učinke.

Ventrikularni bigemin, še posebej v skupini ali polipotični obliki ekstrasistolov, kaže na izrazit proces zastrupitve po uporabi preparatov digitalisa. Praviloma je to nevarno, ko gredo v ventrikularno fibrilacijo.

Pogosto se ta vrsta aritmije razvije pri bolnikih z boleznimi C.C. pri imenovanju Novocainamida, adrenalina, Novocaina, Kinidina. Poleg tega se lahko po uporabi nekaterih vrst anestezije, kot sta Ciklopropan, Kloroform, itd., Oblikujejo ventrikularni bigemini. V nekaterih primerih se to patološko stanje razvije kot posledica zdravljenja z električnimi impulzi ali kot posledica uporabe električne stimulacije srca. Tudi postkonverzijsko obdobje je pogosto značilno za atrijske in ventrikularne ekstrasistole, paroksizme VT itd., Ki se razvijejo kot posledica škodljivega učinka toka.

Razlogi za razvoj ventrikularne bigeminije so lahko hude zastrupitve z organofosfati med akutno zastrupitvijo, kot tudi različne neravnotežje elektrolitov v miokardu, kardiokirurgija, sondiranje srčnih votlin, koronografija in drugi vzroki.

Simptomatična slika ventrikularne bigeminije se lahko nadaljuje brez občutka aritmije, čeprav je včasih določena z nepravilnim pulzom ali prekinitvijo delovanja srca. Hkrati je šibek srčni impulz, ki mu sledi nekoliko močnejši udarec. V nekaterih primerih bolniki ne čutijo tega močnega vpliva, potem se zdi, da je pulz zelo šibko polnilo, v resnici pa srčni utrip ostane normalen in znaša 60–80 utripov na minuto. To stanje je praviloma v obliki namišljene bradikardije. Ni vedno mogoče čutiti na srcu perifernih žil.

Bigeminski vzrok

Na nastanek te oblike aritmije neposredno vpliva stanje vegetativnega in centralnega živčnega sistema.

V središču vseh vzrokov bigeminije so spremembe v srčni mišici organskega izvora. Pomembno je tudi upoštevati, da lahko tudi najmanjše motnje v miokardu s spremljajočimi dejavniki funkcionalne narave, zlasti z učinkom ekstrakardijskega živca, povzročijo pojav ektopičnega žarišča vzbujanja.

Poleg tega lahko v ozadju različnih oblik IHD pride do sprememb v srčnih mišicah ali organskih srčnih motnjah, kadar so vključeni funkcionalni faktorji, ki lahko povzročijo bigeremijo. Na primer, bigemin je opažen pri 80% bolnikov s srčnim infarktom in ena najpogostejših kršitev tega ritma je ventrikularna bigeminija. Včasih pa te ekstrasistole povzročajo zgodnje znake nezadostnega dela koronarnih žil. Pogosto ventrikularni bigemin izzove razvoj napada angine. Dokazano je tudi, da takšne oblike aritmije, ki se pogosto pojavljajo, zlasti po srčnem napadu, povzročajo slabo prognozo, ker tveganje nenadne smrti zaradi VF.

Bigeminino najdemo tudi pri bolnikih s pridobljenimi revmatskimi okvarami srca, zlasti z aortno stenozo in prolapsom mitralne zaklopke. Toda glavni razlog za nastanek bigeminske organske geneze pri mlajši generaciji je prisotnost revmatizma.

Poleg tega lahko bigemin povzroči miokarditis. okužb in kardiomiopatij. Nekoliko redkeje tirotoksikoza prispeva k pojavljanju te vrste aritmije.

Bigeminski simptomi

Taki subjektivni simptomi, kot je občutek udarca v srčno področje, prekinitve ali zastoj srca za kratek čas, so značilni za bigeminijo. Redko se to patološko stanje manifestira s cardialgijo ali stenokardialno bolečino, občutkom sunka, nekaj stiskanja in zelo močnim polnjenjem v predelu vratu.

Za simptome možganov je značilen izgled bolnika, patološko stanje bigeminov, napadi slabosti, omedlevica, afazija in vrtenje glave. Med redkimi simptomi je opaziti prehodno hemiparezo.

Znaki splošne vegetativne in nevrotične narave so bledica, slabost, slabost, znojenje, občutek strahu, pomanjkanje zraka in nekaj agitacije, ki se pojavljajo pri bolniku.

Praviloma, ko pride do bigeminije, kot tudi pogosto pojavljajočih se prezgodnjih ekscitacij srca, se srce pri bolnikih zažene na kratko, zdi se, da je stisnjeno, čutita pa je topa narava samega srca ali vihar srca. Toda pojav bolečine v srcu je zelo redka. Toda če se pojavijo, se kažejo v kratkih bolečinah perforacije ali nedoločene bolečine, ki jo povzročajo dražljaji interoreceptorjev zaradi prenatrpanih prekatov v trenutku premora po prezgodnji vzburjenosti srca in njegovi naslednji močni krči. Na značilnost takšnih občutkov vplivajo tudi nenadni procesi atrijske širitve zaradi dejstva, da se v tem trenutku vse hiše srca skoraj istočasno skrčijo. Takšna bolečina v srcu zelo pogosto spominja na bolečino nevrotičnega izvora.

Včasih bigemin povzroči zmanjšanje krvnega obtoka v koronarnih žilah, zlasti pri koronarni aterosklerozi. zato se lahko manifestira povsem spominja na znake značilne angine. Poleg tega je potiskanje od srca do vratu ali glave, ki sovpada z ekstrasistolo.

Včasih bigeminy značilna pojav vrtoglavica in slabost zaradi nizke oskrbe krvi v možganih v ozadju pogostih extrasystoles. Simptomi bigeminije se praviloma štejejo za izraz motenj vegetativnega živčnega sistema.

Na EKG-ju je bigemina izmenjava združenih intervalov in kardio intervalov po ekstrasioli, ki se na ritmogramu določajo z izmenično podaljšanimi in skrajšanimi intervali (R-R). Bigemin na razpršilcu, ki traja ves čas beleženja, se zazna v dveh točkah v agregatu. In epizode bigeminov, za katere je značilna drugačna vrsta snemanja.

Bigeminsko zdravljenje

V bistvu bigeminy ne potrebuje posebne obravnave. Za začetek je dovolj, da izločimo izzivalne dejavnike psihološkega in čustvenega izvora ter kronične žarišča okužbe.

Ampak, da bi se odločili pri določanju taktike zdravljenja z zdravili, je pozornost namenjena toleranci tega patološkega stanja, številu prezgodnje vzburjenosti srčnih kamer čez dan, značilnostim ekstrasistol, prisotnosti patologije srca in drugih oblik aritmije, saj bigemin ni neodvisna bolezen.

Praviloma po ugotovitvi vseh vzrokov bigeminije začnejo zdraviti osnovno bolezen. Zaradi nevrogenih aritmij so predpisani sedativi ali sedativi, kot tudi posvetovanje z nevrologom. V primeru zastrupitve z drogami se nastajajoča bigeminija zdravi z odpravo teh zdravil.

Ob prisotnosti patologije srca se lahko po individualnem pregledu z Holterjevim nadzorom predpisujejo antiaritmična zdravila. V tem primeru se lahko predpišejo zdravila Sotalol, Cordarone, Lidokain, Novocainamid, Kinidin, Diltiazem itd.