Povečanje levega atrija: vzroki, diagnoza in zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: kaj je hipertrofija levega atrija, zakaj se zdi. Diagnoza, preprečevanje in zdravljenje patologije.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Hipertrofija levega atrija (skrajšano PL) je njeno povečanje zaradi rasti miokarda, mišične plasti te komore srca. Takšen pojav je simptom bolezni srca in ožilja, zaradi česar je levi atrij močnejši.

Patologijo lahko identificiramo z Echo CG. Če ste ugotovili povečanje vrednosti LP, morate takoj zdraviti bolezen, ki jo je povzročila. Kardiolog to počne. Če se znebite osnovne bolezni, lahko popolnoma preprečite nadaljnjo hipertrofijo in s tem povezane zaplete.

Razlogi

Včasih je hipertrofija povezana s prekomernim fizičnim naporom. Če ta pojav ne povzroča neprijetnih simptomov in ne vpliva na kakovost krvnega obtoka, potem ni nobenih zdravstvenih ukrepov. Toda športniku s povečanim srcem je priporočljivo, da se pogosteje izvajajo preventivni pregledi - vsakih šest mesecev. Če se izkaže, da hipertrofija hitro napreduje, se lahko oseba odstrani iz poklicnega športa.

Toda najpogosteje se levi atrij poveča zaradi bolezni srca:

• stenoza mitralnega ventila (ventil se ne odpre, kot je bilo pričakovano, njegov očistek v odprtem stanju se zoži);
• nezadostnost mitralne zaklopke (ventil se ne zapre popolnoma, luknja ostane zaprta, ko je zaprta);
• stenoza aortne zaklopke;
• koarktacija aorte (prirojena deformacija posode - zožitev lumna na majhnem območju);
• kronična hipertenzija (visok krvni tlak);
• kronična ledvična bolezen, ki povzroča hipertenzijo;
• kronične pljučne bolezni.

Prav tako je povečanje v vseh komorah srca, vključno z levim atrijem, možno z debelostjo.

Značilni simptomi

V zgodnjih fazah hipertrofije je lahko asimptomatska.

Glavni znaki patologije so:

1. Kratka sapa.
2. Utrujenost
3. Zmanjšana toleranca na fizične napore (oseba ne more več nositi enake obremenitve kot prej).
4. Periodično občutenje motenj srca (povečan ali nepravilen srčni utrip).

Lahko se pojavi tudi bolečina v srcu.

Drugi simptomi so odvisni od tega, katera patologija je povzročila hipertrofijo LP:

Leva atrijska hipertrofija - glavne značilnosti in metode diagnoze

Hipertrofija ene od srčnih kamer je opozorilni znak, ki kaže na prisotnost bolezni. Gre za patološko povečanje srčne mišice - miokarda. Najpogosteje je to odstopanje izpostavljeno levi polovici.

Mnogi se soočajo s problemom hipertrofije levega atrija. Kako se pojavi ta pogoj in kakšno zdravljenje zahteva?

Običajna velikost

Arterijska kri poteka skozi levi atrij in levi prekat, zato se imenujejo arterijsko srce. Po istem principu sta desno atrij in desna prekata poimenovana po venskem srcu.

Skozi pljučne vene, to je vene, ki prihajajo iz pljuč, kri, obogatena s kisikom, vstopi v levi atrij. Od nje gre v levi prekat, nato pa se razprši po vsem telesu in tako zagotovi kisik vsem organom in sistemom. Nato skozi veno votlo veno vstopi venska kri v desni atrij in iz nje v desni prekat, ki jo pošlje v pljuča.

Običajno levi atrij:

• ima debelino stene v osrednjem delu reda velikosti 1,5-2 mm;
• ima prostornino votline 110-130 cm3.

Razlogi za povečanje

Hipertrofija tega fotoaparata se razvije v primerih, ko je pod naraščajočim stresom dolgo časa. Posledica tega je povečanje miokarda levega atrija. To je potrebno, da se lahko spopade s svojim delom.

Znaki na EKG

Pri hipertrofiji levega atrija se pojavijo značilne spremembe v obliki P vala na elektrokardiogramu. Zaradi povečanja tega dela srčne mišice se poveča njegov vzbujalni vektor, ekscitacija traja dlje.

Posledica tega je, da se na EKG drugi (desni) del P vala, ki odraža značaj vzbujanja levega atrija, poveča v amplitudi, zaradi česar postane večji od prvega dela, ki ostaja nespremenjen. Tudi drugi del se poveča v širino, kar posledično presega 0,10 sek.

Postavitev diagnoze

Glede na EKG, lahko kardiolog postavi diagnozo, predpiše nadaljnje preglede in zdravljenje. Hkrati bo nujno primerjati rezultate študije s pritožbami bolnika. Hipertrofija miokarda levega atrija vodi do takšnih težav, kot so:

• bolečine v prsih;
• aritmije;
• kratka sapa;
• omotica;
• omedlevica;
• šibkost;
• povečana utrujenost.

Bolezni, za katere je to mogoče

Bolezni, ki povzročajo povečan stres na tem delu srca, vključujejo:

Pri hipertenziji, ki se ponavadi razvije v zreli in starejši starosti, arterijsko srce doživlja veliko odpornost, ko se kri črpa skozi telo. Posledica je hipertrofija. Tisti, ki živijo pod stalnimi povišanimi stopnjami stresa in pogosto doživljajo močno čustveno stisko, ponavadi trpijo zaradi visokega krvnega tlaka.

Okvara ventila je odstopanje, v katerem preneha normalno delovati. V tem primeru se ventili, ki zagotavljajo normalen pretok krvi, ne morejo zapreti do konca, zaradi česar je moten krvni obtok.

Na primer, v primeru nezadostnosti mitralne zaklopke, del krvi iz levega prekata pade nazaj v atrij, medtem ko mora običajno vse to iti v aorto in se še naprej razpršiti po telesu.

Stenoza je patološko zoženje lukenj, skozi katere teče kri iz ene komore v drugo. Rezultat obeh teh odstopanj je enak - povečana obremenitev levega atrija.

Kardiomiopatija je bolezen miokarda, pri kateri se srčna mišica strukturno in funkcionalno spremeni v odsotnosti hipertenzije, arterij in patoloških sprememb. Ta resna bolezen, pri kateri dve tretjini bolnikov umre v petih letih, je precej redka.

Dodatni testi za diagnozo

Poleg EKG lahko ugotovimo tudi hipertrofijo:

• pri poslušanju s stetoskopom (avskultacija);
• z ultrazvokom;
• z rentgenskim slikanjem prsnega koša.

Najpogosteje se sumi na patološke spremembe v srčni mišici, predvsem pri poslušanju, ki ga terapevt opravi, ko se bolnik obrne k njemu glede bolečine in neugodja v prsih.

Zdravnik posluša tone (kratke, ostre zvoke, ki spremljajo delo miokarda) in zvoke (dolgi zvoki). Pojav slednjega je posledica kakršnih koli težav in služi kot indikacija za EKG.

Po drugi strani so spremembe v elektrokardiogramu indikacije za ultrazvok - EchoCG. To je zelo preprosta in precej informativna diagnostična metoda, ki vam omogoča natančno določanje debeline stene vsake komore.

X-ray organov prsih tudi vam omogoča, da določi velikost srca in vsakega od njegovih oddelkov. Vendar pa je glavna metoda raziskav v kardiologiji, ki se kaže s spremembami na EKG, še vedno ultrazvok.

Taktika terapije

Da bi odpravili hipertrofijo, je treba zdraviti problem v telesu, ki ga je povzročil.

Zdravljenje z debelostjo

Zmanjšanje debelosti je majhen problem. Glavni pogoj je volja pacienta, ki mora spremeniti svoje navade in življenjski slog. Da bi normalizirali težo, potrebujete:

• spreminjanje prehrane: zavrnitev visoko kalorične hrane in živil z visokim glikemičnim indeksom, kot so mastna hrana in sladkarije;
• redne fizične obremenitve:

V večini primerov sprememba prehrane in športa pomaga normalizirati maso. Če se to ne zgodi, to pomeni, da v telesu obstaja nekaj težav, ki povzročajo debelost. Lahko je na primer hormonska motnja. V tem primeru boste morali diagnosticirati bolezen in jo zdraviti.

Odprava hipertenzije

Hipertenzija se zdravi z antihipertenzivnimi zdravili. Lahko jih predpiše terapevt ali kardiolog. Redna telesna aktivnost pomaga tudi pri normalizaciji krvnega tlaka. Pomembno je tudi, da se znebite stresa in zmanjšate raven čustvenih izkušenj.

Če je hipertenzija posledica katerekoli bolezni - na primer bolezni ledvic - jo je treba zdraviti.

Odstranjevanje stenoze ali nezadostnosti ventilov

Valvularne napake lahko odstranimo le kirurško. Vendar pa to ni vedno opravljeno - za večino bolnikov s temi boleznimi je prikazana podporna terapija, ki vam omogoča lajšanje srčne mišice.

Lahko vključuje:

• srčni glikozidi;
• zaviralci beta;
• antikoagulanti;
• antiplateletna sredstva;
• Zaviralci ACE;
• protivnetna zdravila;
• antirevmatična zdravila;
• diuretiki.

Odprava vzroka za patološko povečanje miokarda lahko zahteva veliko časa in truda, vendar je rezultat vreden - ker bo bolnik uspešen, bo lahko živel polno življenje brez strahu za stanje tako pomembnega organa, kot je srce.

Hipertrofija (povečanje) levega atrija - vzroki, simptomi, zdravljenje

Srce človeka dela veliko. Brez dvoma se miokard lahko imenuje najbolj delovno in odporno telo. V samo eni minuti lahko srčna mišica izčrpa 7 do 8 litrov krvi, pri čemer se krči približno 100.000 krat na dan! S takšno obremenitvijo zdravo srce uspešno uspeva. Toda naš nenormalen življenjski slog, stres, hipodinamija ali previsok fizični napor povzročijo, da se telo napne in "vklopi" kompenzacijske mehanizme, prva je hipertrofija (povečanje, zgoščevanje) levega prekata.

Tudi z zgoščeno levo prekatno srčno mišico že dolgo deluje popolnoma, ne da bi oseba imela boleče simptome. In če bolnik ne spremeni ničesar v življenjskem slogu, se ne zdravi, se hipertrofija širi še naprej v levi atrij. To stanje je zelo resno, zahteva sistematično kardiološko opazovanje in zdravljenje. Ponujamo vam, da podrobneje razumete hipertrofijo levega atrija - kaj je, kaj povzroča, kako se stanje diagnosticira in zdravi. Dotaknili se bomo najpomembnejšega vidika - ali obstaja preventiva za stanje hipertrofije miokarda levega atrija.

Kardiološka vzgoja: velikost normalnega srca

Iz tečaja anatomije v šoli veste, da ima srce levi in ​​desni prekat, in s tem levi in ​​desni atrij. Arterijska kri se premika vzdolž levega atrija in levega prekata, tako da se leva polovica srca imenuje arterijsko srce.

Desni prekat in desni atrij "delujeta" z vensko krvjo, tako da se desna stran previdno imenuje vensko srce. Desna in leva polovica miokarda ločuje interventrikularni septum, prekatne komore in atrije pa medsebojno delujejo s pomočjo ventilskega aparata. Na levi strani je mitralni ventil, na desni - tricuspid ali tricuspid ventil.

Zdravi odrasli miokard ima strogo določene dimenzije, navedene so v tabeli:

Teža miokarda se nekoliko razlikuje glede na starost. Torej ima novorojenček srce, ki tehta 24 gramov, do 5 let je ta številka že 82 gramov. Pri odraslih moških srčna mišica tehta 270–285 gramov, pri ženskah pa 230-275 gramov.

Za nepoučeno osebo te številke malo pojasnjujejo, za zdravnika pa je funkcionalna diagnostika pokazatelj norme. Odstopanje v eno ali drugo smer vam omogoča, da sumite patologijo, še posebej, če govorimo o atrijski hipertrofiji, naj bo v primeru, če debelina stene presega 36 mm.

Pomembno: Leva atrijska hipertrofija ni neodvisna diagnoza, ampak simptom, ki spremlja številne bolezni srca.

Glavni vzroki in dejavniki tveganja

Vse razloge, zaradi katerih se povečuje levi atrij, lahko razdelimo na primarno in sekundarno. Glavni vzroki so simptomi, ki so odvisni od vedenja, prehrane, življenjskega sloga. Sekundarni vzroki vključujejo bolezni, ki so posledica vedenjskih okvar. Vključene so lahko tudi prirojene napake.

Primarni vzroki

• Kajenje in zloraba alkohola;
• Visoki fizični napori - trdo delo, poklicni športi;
• Pogost stres;
• Prenajedanje in posledično debelost;
• Hipodinamija, vključno s sedečim delom;
• Pomanjkanje spanja

Sekundarni vzroki

• Genetske bolezni (bolezen Anderson-Farby, Marfanov sindrom itd.);
• Prirojene srčne bolezni;
• Stenoza aorte ali ventilske naprave;
• Hipertenzija, še posebej, če je težko popraviti visok krvni tlak;
• Ishemična bolezen srca;
• Srčne aritmije in druge bolezni srčne mišice;
• Ateroskleroza, kardioskleroza, miokarditis;
• Kardiomiopatija;
• Tumorji srčnih mišic;
• Sladkorna bolezen in druge presnovne motnje.

Zanimivo je, da se zdravljenje leve atrijske hipertrofije ne izvaja, to pomeni, da se razvijejo protokoli zdravljenja za glavne patologije, ki spremljajo širitev levega atrija.

Klinična slika: kako prepoznati alarmantne simptome

Dolgotrajno patološko širjenje atrija se skorajda ne more manifestirati. Oseba samo včasih, po stresu ali neprespanih nočeh, čuti nelagodje v prsih, po intenzivni hoji ali teku, pride do rahle dispneje, kršitve srčnega utripa - to je vse. Če je bolnik previden glede zdravja in občasne bolezni, ga bo vodil do pregleda. Patologija bo uspešno identificirana, zdravljenje se bo začelo in prognoza bo pozitivna.

Toda pogosteje se to dogaja povsem drugače. Napeto življenje, delo, zaposlitev ne dopuščajo časa za zdravje. Za redne bolezni krivimo neprespano noč, preobremenjenost, naporno delo in vse drugo. In dobro je, če bolnik poskuša ustaviti državo samo pred spanjem, v večini primerov za počitek pa se uporablja »težka artilerija« - potovanje v naravo z žari in alkoholom ali let na dolge razdalje v eksotične države.

Nadalje se razvija mehanizem hipertrofije. Razlog ni odpravljen, odebeljene stene delujejo s povečano obremenitvijo, zaradi česar je notranji volumen atrija znatno zmanjšan. Kot kompenzacijski mehanizem se razvije dilatacija (ekspanzija) votline s hkratnim redčenjem sten. Šibke in tanke mišične stene ne delujejo dobro pri vsakodnevnem delu, počutje pa se postopoma slabša. Razmislite o glavnih simptomih, ki potrjujejo prisotnost patoloških sprememb:

1. Nerazumna huda slabost in utrujenost. Oseba dolgo ne more delati, nenehno potrebuje počitek. Občasno se pojavijo napadi šibkosti, ki potekajo po kratkem počitku. Glede na to, da utrujenost ne more pomeniti prisotnosti bolezni, jo oseba ignorira.
2. Kratka sapa, ki se najprej pojavi kot posledica obremenitve. Postopoma je za začetek dispneje dovolj, da se povzpnemo za 4 do 5 korakov, kasneje pa oteženo dihanje ostane v mirnem stanju.
3. Bolečine prsnice z različno intenzivnostjo. Značilnost bolečine je bolezen, ki je povzročila hipertrofijo. Najpogosteje je ishemija, bolnik doživlja dolgočasno bolečino za prsnico, ki že dolgo ni minila.
4. Tahikardija. Palpitacije so znak, povezan s fiziologijo hipertrofičnih sprememb. Šibek in širok atrij poskuša črpati ves volumen krvi. Ker je kontraktilna sposobnost nezadostna, pride do kompenzacijskega povečanja kontrakcij. V tem oziru je verjeten razvoj aritmij, pogosteje je to atrijska fibrilacija.
5. Kasnejši simptomi vključujejo edem nog, otekle vene v vratu, občasne bolečine pod rebri na desni. To nakazuje, da oseba razvije kardiopulmonalno insuficienco.
6. Glasovna sprememba. Ker podaljšan atrij stisne ponavljajoči se živce, se lahko pacientov ton poveča.

Diagnostika

Diagnoza bolezni srca se vedno začne z odstranitvijo elektrokardiograma. To je najbolj dostopen, zelo informativen način, ki jasno kaže odstopanja v delu miokarda.

Za delo na ušesih na EKG je zob P. odgovorov, običajno pa je širina zoba P enaka 0,08, višina - 2 - 2,5 mm. Hipertrofija levega atrija na EKG-ju je zabeležena v drugi fazi vala P, saj sam zob odraža celotno delo atrija. Namesto zaokroženega pozitivnega obrisa v prisotnosti patologije levega atrija zob pridobi dvojno grbasto obliko, širina v drugi fazi pa se poveča na 0,10 - 0,15 sek. Te spremembe so zabeležene v naslednjih nalogah - I, II, AVF, AVL, V1-V3.

Če kardiolog vidi znake EKG, ki kažejo na atrijsko hipertrofijo bolnika, lahko predpiše, da pojasni diagnozo:

1. Ultrazvok srca. Tovrstna raziskava omogoča identifikacijo vseh strukturnih motenj telesa, natančno določanje debeline sten in povečanje meja srca. Z ultrazvokom so diagnosticirani tudi boleči vzroki patologije - napake in drugi.
2. Rentgen Uporablja se za razjasnitev meja miokarda in razkriva tudi stagnacijo.
3. Magnetna resonanca. Redko se uporablja, saj sta EKG in ultrazvok dovolj za diagnozo patologije. Vendar, če zdravnik sumi na tumor, se MRI opravi brez izjeme.

Poleg instrumentalnih preiskav je pomemben tudi vizualni pregled bolnika. Zdravnik analizira pritožbe, oceni stanje kože in dihalno funkcijo. Ob prisotnosti stenoze pri ljudeh se na licih razvije značilno rdečilo, v prisotnosti srčno-pljučne insuficience, konice nosu, prstov in ustnic postanejo modre. Rezultati ankete, pregled, analiza pritožb vam omogočajo natančno diagnozo.

Kako se zdravi atrijska hipertrofija?

Kot že omenjeno, ni protokola za zdravljenje hipertrofije kot take. Atrijska širitev je vedno posledica druge bolezni, ki jo je treba zdraviti.

Prva in glavna faza kompleksa je korekcija načina življenja. Na primer, če je bolnik debel, je treba čim bolj prizadevati, da se znebite dodatnih kilogramov. Z normalizacijo telesne teže se bo preobremenitev srčne mišice zmanjšala.

Če ima bolnik anamnezo hipertenzivne bolezni, kardiologi izberejo ustrezno zdravljenje z zdravili za normalizacijo krvnega tlaka. Uporabljajo se zaviralci ACE, diuretiki, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta in drugi. Ne bomo navajali imen zdravil, ker so v vsakem primeru zdravila izbrana posamezno.

V prisotnosti aritmij so predpisana antiaritmična zdravila.

Pomembno: Zdravila za zdravljenje bolezni srca, v vsakem primeru, ne jemljite brez recepta zdravnika.

Če je vzrok hipertrofičnih sprememb v atriju stenoza ali malformacija, zdravljenje izvajajo srčni kirurgi. Zagotovljeno zgodnje odkrivanje hipertrofije po operaciji lahko ponovno doseže normalno velikost. Če se operacija izvede v kasnejših fazah - hipertrofični dogodki se ustavijo na tej stopnji. Patologija je nevarna in hitro vodi do hudih zapletov. Zato je pomembno, da takoj odkrijemo in zdravimo bolezen, ki je povzročila povečanje srčne mišice.

O prehrani in zdravljenju ljudskih zdravil

Prehrana bolnika s hipertrofijo levega atrija mora biti racionalna. Njegov cilj je zadovoljiti telesne potrebe po hranilih, vitaminih in elementih v sledovih, ne da bi pri tem sprožili povečan krvni obtok, zvišan krvni tlak in druge boleče simptome. Za to potrebujete:

• Jejte pogosto, 5 - 6-krat na dan, v majhnih porcijah.
• Iz prehrane izključiti mastne hrane, kumarice, konzervanse, začimbe, ki izzovejo povišanje krvnega tlaka.
• Izključiti alkoholne, gazirane pijače, prekajeno meso.
• Omejite vnos soli.
• Jejte živila, ki vsebujejo omega-3, omega-6 polinenasičene maščobne kisline.
• Dnevno vključite v meni surovo sadje in zelenjavo.

Optimalna, po našem mnenju, je sredozemska prehrana. To je popolna prehrana z obilico ribjih proizvodov, sveže zelenjave in sadja.

Tradicionalna medicina v boju proti hipertrofiji srčne mišice je nemočna. Brez zeliščnih pripravkov lahko zmanjšate velikost srca na normalno, če ne odpravite glavne patologije. Druga stvar - uporaba priljubljenih receptov za hipertenzijo, aterosklerozo in druge patologije - provokatorji. O vsakem receptu se morate posvetovati z zdravnikom.

Napovedi in preprečevanje

Z zgodnjim odkrivanjem, pravočasnim zdravljenjem je napoved leve atrijalne hipertrofije ugodna. Če se nič ne stori, se stanje hitro razvija in razvije se hudo srčno popuščanje.

Preprečevanje hipertrofije in vseh bolezni srca in ožilja je naslednje:

• Zdrav način življenja.
• Polno nočni spanec.
• Ostanite v zraku vsaj 3 ure na dan.
• Zadostna telesna dejavnost.
• Zavračanje slabih navad.
• Letni zdravstveni pregled in pravočasen dostop do zdravnika v primeru pritožb.
• Negativen odnos do sebe.

Ne pozabite, da je na prvi pogled lahko nepomemben simptom prvi znak začetne bolezni, ne zanemarjajo pa sprememb v dobrem počutju. Privoščite si skrbno, živite raznoliko, polno življenje, aktivno se sprostite in produktivno delajte. In potem bo vaše srce zdravo vse življenje.

EKG Leva atrijska hipertrofija

Ko hipertrofija levega atrija poveča EMF, ki ga ustvari, medtem ko se vzbujanje desnega atrija pojavi v normalnih pogojih.

Zgornja slika prikazuje nastanek valov P v normi:

• ekscitacija desnega atrija se začne nekoliko prej in se konča prej (modra krivulja);
• vzbujanje levega atrija se začne malo kasneje in se konča kasneje (rdeča krivulja);
• celotni vektor vzbujanja elektromagnetnega sevanja obeh atrij privzema pozitivni gladki P-val, katerega sprednji del je začetek vzbujanja desnega atrija, zadnji pa - konec vzbujanja levega atrija.

Pri hipertrofiji levega atrija poveča vektor njegovega vzbujanja, kar vodi do povečanja amplitude in trajanja drugega dela P vala (spodnja slika), zaradi vzbujanja levega atrija. Posledično nastane dvo-grbast širok P-val, v katerem drugi vrh zoba preseže amplitudo prvega:

• pri hipertrofiji levega atrija je val P širok, dvogrčni (navadno);
• širina P vala presega 0,1-0,12 s (5-6 celic);
• višina vala P je rahlo povečana;
• P vala se lahko na vrhu zobca (razdalja med zarezami presega 0,02 s ali 1 celico).

Pri hipertrofiji levega atrija električna os valov P pogosto odstopa v levo (ali zavzame vodoravni položaj): P_I> P_II> P_III.

Značilne značilnosti patološkega vala P v hipertrofiji levega atrija v različnih vodih:

• Širok dvojni rog P je navadno zabeležen v vodih: I, II, AVL, V5, V6;
• v vodilu aVR je val P širok, dvogrčni negativen;
• P val_V1 negativno ali dvofazno z ostro prevlado druge negativne faze, katere širina se poveča - to je najbolj značilen znak hipertrofije levega atrija.

Pri hipertrofiji levega atrija je Makruzov indeks (razmerje dolžine P vala do dolžine PQ segmenta) pogosto večji od zgornje dovoljene meje - 1,6. Istočasno se čas aktivacije levega atrija podaljša za več kot 0,06 s (3 celice) v vodih I, aVL, V5, V6.

Elektrokardiografski znaki leve atrijske hipertrofije so lahko posledica same hipertrofije, pa tudi njene dilatacije in njihove kombinacije.

Kompleks atrijske EKG v levi atrijski hipertrofiji se imenuje "P-mitrale" in se najpogosteje opazi pri bolnikih z mitralno stenozo, z aortno boleznijo srca, hipertenzijo, kardiosklerozo, prirojeno srčno boleznijo in preobremenitvijo levega oddelka.

Preobremenitev levega atrija

Preobremenitev levega atrija je indicirana, če se po akutni situaciji pojavi širok dvojni P-val: hipertenzivna kriza, napad srčne astme, pljučni edem, miokardni infarkt in tako naprej. Toda s poznejšo normalizacijo bolnikovega stanja, EKG spremembe izginejo. Jasno razlikovanje leve atrijske hipertrofije od preobremenitve je možno le na podlagi dinamičnega EKG opazovanja.

Leva atrijska hipertrofija - vzroki in simptomi bolezni, diagnoza, metode zdravljenja in prognoza

Da bi človeško srce delovalo pravilno, izpolnilo svojo črpalno funkcijo in neovirano oskrbovalo kri v telesu, morajo vsi deli organa nemoteno delovati. Ko se v njej razvijejo patologije, si srce prizadeva nadomestiti nastale motnje. Ena od reakcij naprave (kompenzacija) je odebelitev srčne mišice s povečanjem mase in števila celic med disfunkcijo enega od "motoričnih" delov. Zdravniki to imenujejo hipertrofični, to je povečanje miokarda.

Splošne informacije o hipertrofiji levega atrija

Bolezen, za katero je značilno povečanje srčne leve komore in izguba elastičnosti njenih tkiv, je hipertrofija levega atrija (HLP). Ko se zgostitev septuma organa razvije neenakomerno, se lahko pojavijo dodatne motnje v delovanju aortnega in mitralnega ventila. Levi atrij (LP) je napolnjen s krvjo in kisikom iz pljučnih ven. Ko pride do krčenja, kri vstopi v votlino prekata in se spusti v aorto. Mitralni ventil loči levi atrij in prekat.

Pri preobremenitvi LP, ki jo povzročajo številne bolezni, se stene zgostijo, kar imenujemo hipertrofija. Če se votlina v levem atriju poveča, se pojavi dilatacija. Glavno merilo za bolezen je povečanje miokarda za 1,5 cm ali več. To odstopanje je eden glavnih razlogov za zgodnjo smrt mladih, ki se ukvarjajo s športom. Patologija je značilna za oba spola, različne starostne kategorije.

Povečevanje levega atrija praviloma napreduje in je lahko celo smrtno, če se ne zdravi. Znaki hipertrofije niso vedno izraziti, zato bolnik pogosto ne pozna bolezni, ki se postopoma poslabšuje. Če se diagnoza in zdravljenje izvede pravočasno, bo napoved pozitivna.

Vzroki hipertrofije levega atrija

V nekaterih primerih je razvoj HLP povezan z rednim pretiranim fizičnim naporom. Ko ne vpliva negativno na krvni obtok in ne povzroča neprijetnih občutkov, zdravljenje ni potrebno. Ko ima športnik povečano srce, ga mora vsakih šest mesecev pregledati zdravnik. Če se izkaže, da se hipertrofija hitro razvija, se oseba umakne iz poklicnih športnih dejavnosti. Drugi dejavniki, ki sprožijo bolezen:

stenoza mitralnih ali aortnih ventilov;

Hipertrofija levega atrija na EKG

Znaki hipertrofije levega atrija. Elektrokardiogram za desno atrijsko hipertrofijo

Najpogostejši in dokaj zanesljiv elektrokardiografski znak hipertrofije levega atrija je širjenje in poglabljanje druge, negativne faze P vala v desnem torakalnem vodi.

Kot je razvidno iz diagrama z levo atrijsko hipertrofijo, so vektorji druge polovice zanke P povečani in usmerjeni nazaj v povečano levo atrij. Projicirajo jih odstopanja večje amplitude od normalne, na negativni polovici osi vodov V1, V2 in včasih celo V3. Da bi določili hipertrofijo levega atrija s širitvijo P vala, je dovolj, da je negativna faza PV1 zoba širša in večja amplituda od njene pozitivne faze ali pa je razširjena negativna faza Pv2 zoba. Včasih je opažena negativna faza zoba PV3 in PV4.

Pri akutni preobremenitvi levega atrija (na primer pri miokardnem infarktu) se lahko negativna faza PV1 poglobi, nekoliko razširi in postane večja od pozitivne faze. Zato je treba razmisliti o možnosti povečanja amplitude P vala v standardnih vodih (I, II) in poglabljanja negativne faze PV1, v2 z rahlim širjenjem P vala ali brez razširitve med akutno preobremenitvijo levega atrija v dinamiki.

Najbolj značilni in trajni elektrokardiografski znaki leve atrijalne hipertrofije so razširitev in delitev P vala v standardnih in levih prsih, razširitev in poglabljanje negativne faze RV1, V2 (+ -).

Elektrokardiogram za desno atrijsko hipertrofijo

Zanka P s hipertrofijo desnega atrija se večinoma poveča navzdol in rahlo odstopa v desno, običajno ne doseže osi 90 °. Njena projekcija na svinčni osi daje visokim zobom PII, III, aVF. PII zob najvišji od njih. Zob P, aVL se ne povečujejo. PaVL zob je pogosto negativen.

Zanka P v vodoravni ravnini se rahlo poveča naprej, običajno le s pomembno hipertrofijo desnega atrija, pogosteje s prirojenimi srčnimi napakami.
Pri bolnikih s kroničnimi pljučnimi boleznimi. zlasti pri hudi pljučni emfizem, na EKG-ju v desnem predelu prsnega koša (V1, V2) je zabeleženo pozitivno ali dvofazno (+ -) P. pogosteje kot normalna višina. in hiter prehod iz plus v minus. Vendar pa je včasih PV1V2 zobje opaziti pri cor pulmonale in s širšo negativno fazo (celo popolnoma negativno).

Pojav negativne faze Pvl, V2 zoba na EKG pljučnih bolnikov je verjetno povezan s premikom navzdol srca v prsnem košu (glede na prsne elektrode). "Električno središče" srca se nahaja v teh primerih pod prsnimi elektrodami, zato so pozitivne polovice osi vodnikov usmerjene navzgor in negativne navzdol. Ker se zanka P večinoma povečuje navzdol, so seveda njene projekcije usmerjene proti minusu osi V1 in V2.

To potrjuje odstranitev EKG-ja v prsih na višji in obratno na nižji ravni, kot je običajno. Pri odstranjevanju prsnega koša na ravni drugega ali tretjega medrebrnega prostora postane zobnik PV1V2 še globlji (osi so še bolj pokončne). Ko se EKG odvzame v dveh medrebrnih prostorih pod splošno sprejeto stopnjo (osi prevzamejo običajni položaj), PV1 val PVV postane pozitiven (M. Kechker et al. 1969), pogosto poudarjen, tj. Značilen za P-pulmonale.

Pri hipertrofiji levega atrija registracija prsnih vodov EKG na nižji ravni ne vodi do izginotja negativne faze PV1. ker zanka P v tem primeru ni usmerjena navzdol, ampak nazaj, in premik elektrod navzdol ali navzgor bistveno ne spremeni EKG.

Hkrati EKG kaže znake hipertrofije levega atrija (razcepljeni PI, aVL, V4_V6 zobje) in desnega atrija (visokokončni zob PII, III, aVF). Vendar pa so zobje P a V aVF razširjeni, konica PII zoba pa je pogosto rahlo razcepljena. PV1 zob dve fazi (+ -) z visoko široko prvo fazo. Toda negativna faza vijaka PV1 je prav tako izrazita. Zobje PV2, V3 visoki.

Izobraževalna video ocena P vala na EKG v normalnih in patoloških stanjih

EKG Leva atrijska hipertrofija

Ko hipertrofija levega atrija poveča EMF, ki ga ustvari, medtem ko se vzbujanje desnega atrija pojavi v normalnih pogojih.

Zgornja slika prikazuje nastanek valov P v normi:

• ekscitacija desnega atrija se začne nekoliko prej in se konča prej (modra krivulja);
• vzbujanje levega atrija se začne malo kasneje in se konča kasneje (rdeča krivulja);
• celotni vektor vzbujanja elektromagnetnega sevanja obeh atrij privzema pozitivni gladki P-val, katerega sprednji del je začetek vzbujanja desnega atrija, zadnji pa - konec vzbujanja levega atrija.

Pri hipertrofiji levega atrija poveča vektor njegovega vzbujanja, kar vodi do povečanja amplitude in trajanja drugega dela P vala (spodnja slika), zaradi vzbujanja levega atrija. Posledično nastane dvo-grbast širok P-val, v katerem drugi vrh zoba preseže amplitudo prvega:

• pri hipertrofiji levega atrija je val P širok, dvogrčni (navadno);
• širina P vala presega 0,1-0,12 s (5-6 celic);
• višina vala P je rahlo povečana;
• P vala se lahko na vrhu zobca (razdalja med zarezami presega 0,02 s ali 1 celico).

Pri hipertrofiji levega atrija električna os valov P pogosto odstopa v levo (ali zavzame vodoravni položaj): P_I > P_II > P_III.

Značilne značilnosti patološkega vala P v hipertrofiji levega atrija v različnih vodih:

• Širok dvojni rog P je navadno zabeležen v vodih: I, II, AVL, V5, V6;
• v vodilu aVR je val P širok, dvogrčni negativen;
• P val_V1 negativno ali dvofazno z ostro prevlado druge negativne faze, katere širina se poveča - to je najbolj značilen znak hipertrofije levega atrija.

Pri hipertrofiji levega atrija je Makruzov indeks (razmerje dolžine P vala do dolžine PQ segmenta) pogosto večji od zgornje dovoljene meje - 1,6. Istočasno se čas aktivacije levega atrija podaljša za več kot 0,06 s (3 celice) v vodih I, aVL, V5, V6.

Elektrokardiografski znaki leve atrijske hipertrofije so lahko posledica same hipertrofije, pa tudi njene dilatacije in njihove kombinacije.

Atrijski EKG kompleks v levi atrijski hipertrofiji se imenuje "P-mitrale" in se najpogosteje opazi pri bolnikih z mitralno stenozo, z aortno boleznijo srca, hipertenzijo, kardiosklerozo, prirojeno srčno boleznijo in preobremenitvijo levega oddelka.

Preobremenitev levega atrija

Preobremenitev levega atrija je indicirana, če se po akutni situaciji pojavi širok dvojni P-val: hipertenzivna kriza, napad srčne astme, pljučni edem, miokardni infarkt in tako naprej. Toda s poznejšo normalizacijo bolnikovega stanja, EKG spremembe izginejo. Jasno razlikovanje leve atrijske hipertrofije od preobremenitve je možno le na podlagi dinamičnega EKG opazovanja.

POZOR! Informacije na spletni strani DIABET-GIPERTONIA.RU so samo za referenco. Uprava mesta ni odgovorna za kakršne koli negativne posledice v primeru jemanja kakršnihkoli zdravil ali postopkov brez zdravniškega recepta!

Prva stran »Diagnostika» EKG »Hipertrofija levega atrija - glavne značilnosti in metode diagnoze

Leva atrijska hipertrofija - glavne značilnosti in metode diagnoze

Hipertrofija ene od srčnih kamer je opozorilni znak, ki kaže na prisotnost bolezni. Gre za patološko povečanje srčne mišice - miokarda. Najpogosteje je to odstopanje izpostavljeno levi polovici.

Mnogi se soočajo s problemom hipertrofije levega atrija. Kako se pojavi ta pogoj in kakšno zdravljenje zahteva?

Običajna velikost

Arterijska kri poteka skozi levi atrij in levi prekat, zato se imenujejo arterijsko srce. Po istem principu sta desno atrij in desna prekata poimenovana po venskem srcu.

Skozi pljučne vene, to je vene, ki prihajajo iz pljuč, kri, obogatena s kisikom, vstopi v levi atrij. Od nje gre v levi prekat, nato pa se razprši po vsem telesu in tako zagotovi kisik vsem organom in sistemom. Nato vzdolž vrhunske cele vene vstopi venska kri v desni atrij in iz nje v desni prekat. ki jo pošlje v pljuča.

Običajno levi atrij:

• ima debelino stene v osrednjem delu reda velikosti 1,5-2 mm;
• ima prostornino votline 110-130 cm3.

Razlogi za povečanje

Hipertrofija tega fotoaparata se razvije v primerih, ko je pod naraščajočim stresom dolgo časa. Posledica tega je povečanje miokarda levega atrija. To je potrebno, da se lahko spopade s svojim delom.

Hkrati se stene atrija zgostijo, masa se poveča, prostornina votline pa se zmanjša.

Znaki na EKG

Pri hipertrofiji levega atrija se pojavijo značilne spremembe v obliki P vala na elektrokardiogramu. Zaradi povečanja tega dela srčne mišice se poveča njegov vzbujalni vektor, ekscitacija traja dlje.

Posledica tega je, da se na EKG drugi (desni) del P vala, ki odraža naravo vzbujanja levega atrija, poveča v amplitudi. posledično postane večji od prvega dela, ki ostaja nespremenjen. Tudi drugi del se poveča v širino, kar posledično presega 0,10 sek.

Postavitev diagnoze

Glede na EKG, lahko kardiolog postavi diagnozo, predpiše nadaljnje preglede in zdravljenje. Hkrati bo nujno primerjati rezultate študije s pritožbami bolnika. Hipertrofija miokarda desnega atrija vodi do takšnih težav, kot so:

• bolečine v prsih;
• aritmije;
• kratka sapa;
• omotica;
• omedlevica;
• šibkost;
• povečana utrujenost.

Dodatni pregledi bodo omogočili natančnejšo oceno stanja srca in narave sprememb. Zato bo zdravnik lahko predpisal najbolj učinkovito zdravljenje.

Bolezni, za katere je to mogoče

Bolezni, ki povzročajo povečan stres na tem delu srca, vključujejo:

Pri hipertenziji, ki se ponavadi razvije v zreli in starejši starosti, arterijsko srce doživlja veliko odpornost, ko se kri črpa skozi telo. Posledica je hipertrofija. Tisti, ki živijo pod stalnimi povišanimi stopnjami stresa in pogosto doživljajo močno čustveno stisko, ponavadi trpijo zaradi visokega krvnega tlaka.

V primeru debelosti postane oteženo oskrbo telesa z arterijsko krvjo. Ljudje vseh starosti, vključno s fanti in dekleti, in celo otroci danes trpijo zaradi prekomerne telesne teže.

Okvara ventila je odstopanje, v katerem preneha normalno delovati. V tem primeru se ventili, ki zagotavljajo normalen pretok krvi, ne morejo popolnoma zapreti. posledično je moten krvni obtok.

Na primer, v primeru nezadostnosti mitralne zaklopke, del krvi iz levega prekata pade nazaj v atrij, medtem ko mora običajno vse to iti v aorto in se še naprej razpršiti po telesu.

Stenoza je patološko zoženje lukenj. skozi katero teče kri iz ene komore v drugo. Rezultat obeh teh odstopanj je enak - povečana obremenitev levega atrija.

Kardiomiopatija je bolezen miokarda, pri kateri se srčna mišica strukturno in funkcionalno spremeni v odsotnosti hipertenzije, arterij in patoloških sprememb. Ta resna bolezen, pri kateri dve tretjini bolnikov umre v petih letih, je precej redka.

Dodatni testi za diagnozo

Poleg EKG lahko ugotovimo tudi hipertrofijo:

• pri poslušanju s stetoskopom (avskultacija);
• z ultrazvokom;
• z rentgenskim slikanjem prsnega koša.

Najpogosteje se sumi na patološke spremembe v srčni mišici, predvsem pri poslušanju, ki ga terapevt opravi, ko se bolnik obrne k njemu glede bolečine in neugodja v prsih.

Zdravnik posluša tone (kratke, ostre zvoke, ki spremljajo delo miokarda) in zvoke (dolgi zvoki). Pojav slednjega je posledica kakršnih koli težav in služi kot indikacija za EKG.

Po drugi strani so spremembe v elektrokardiogramu indikacije za ultrazvok - EchoCG. To je zelo preprosta in precej informativna diagnostična metoda, ki vam omogoča natančno določanje debeline stene vsake komore.

X-ray organov prsih tudi vam omogoča, da določi velikost srca in vsakega od njegovih oddelkov. Vendar pa je glavna metoda raziskav v kardiologiji, ki se kaže s spremembami na EKG, še vedno ultrazvok.

Taktika terapije

Da bi odpravili hipertrofijo, je treba zdraviti problem v telesu, ki ga je povzročil.

Zdravljenje z debelostjo

Zmanjšanje debelosti je majhen problem. Glavni pogoj je volja pacienta, ki mora spremeniti svoje navade in življenjski slog. Da bi normalizirali težo, potrebujete:

• spreminjanje prehrane: zavrnitev visoko kalorične hrane in živil z visokim glikemičnim indeksom, kot so mastna hrana in sladkarije;
• redne fizične obremenitve:

Posledično bo količina porabljenih kalorij manjša od porabljene količine. Telo bo prisiljeno, da bo zažgalo maščobo, in ti dodatni kilogrami se bodo začeli izginjati.

V večini primerov sprememba prehrane in športa pomaga normalizirati maso. Če se to ne zgodi, to pomeni, da v telesu obstaja nekaj težav, ki povzročajo debelost. Lahko je na primer hormonska motnja. V tem primeru boste morali diagnosticirati bolezen in jo zdraviti.

Odprava hipertenzije

Hipertenzija se zdravi z antihipertenzivnimi zdravili. Lahko jih predpiše terapevt ali kardiolog. Redna telesna aktivnost pomaga tudi pri normalizaciji krvnega tlaka. Pomembno je tudi, da se znebite stresa in zmanjšate raven čustvenih izkušenj.

Če je hipertenzija posledica katerekoli bolezni - na primer bolezni ledvic - jo je treba zdraviti.

Odstranjevanje stenoze ali nezadostnosti ventilov

Valvularne napake lahko odstranimo le kirurško. Vendar to ni vedno opravljeno - podporna terapija je indicirana pri večini bolnikov s temi boleznimi. ki vam omogoča razkladanje srčne mišice.

Lahko vključuje:

• srčni glikozidi;
• zaviralci beta;
• antikoagulanti;
• antiplateletna sredstva;
• Zaviralci ACE;
• protivnetna zdravila;
• antirevmatična zdravila;
• diuretiki.

Če so v zgodnji fazi diagnosticirali hipertrofijo, so bili opravljeni vsi potrebni pregledi, ki so ponavadi ugodni. Če je bila diagnoza pravilno postavljena in je zdravljenje pravilno predpisano, se lahko škoda zaradi tega odstopanja izognemo ali zmanjšamo.

Odprava vzroka za patološko povečanje miokarda lahko zahteva veliko časa in truda, vendar je rezultat vreden - ker bo bolnik uspešen, bo lahko živel polno življenje brez strahu za stanje tako pomembnega organa, kot je srce.

Leva atrijska hipertrofija: razvoj, znaki in diagnoza, kako zdraviti, prognozo

Da bi srce lahko opravilo svojo črpalno funkcijo in svobodno črpalo kri skozi arterije celotnega organizma, morajo vse srčne strukture delovati gladko in gladko. Toda tudi ta pomembni organ ni imun na bolezni in če se v njem pojavijo patološki procesi, poskuša nadomestiti nastale kršitve. Ena od teh kompenzacijskih (adaptivnih) reakcij je odebelitev srčne mišice s povečanjem števila in mase celic z nezmožnostjo, da bi kakršnokoli teljenje srca opravljalo svoje dejavnosti. Takšni procesi v srčni mišici se imenujejo hipertrofični. Z drugimi besedami, hipertrofija pomeni povečanje in zadebljanje nečesa, v tem kontekstu - miokard.

Zakaj se pojavi hipertrofija?

Zgostitev srčne mišice (miokarda) se lahko pojavi v vsaki srčni komori - v desnem ali levem preddvorju, pa tudi v desnem ali levem prekatu. Vsaka od teh vrst ima svoje vzroke in posledice. V nadaljevanju bomo obravnavali možne vzroke za hipertrofijo levega atrija (HLP).

hipertrofijo vseh delov srca

Torej povečanje levega atrija v večini primerov spremlja katerokoli srčno bolezen. Če ima bolnik na primer znake hipertrofije EKG, ga je treba nadalje preučiti, ker hipertrofija levega atrija ni normalna varianta. Izjema so osebe, ki se športno ukvarjajo dolgo in strokovno, vendar razvijajo fiziološko enotno hipertrofijo vseh delov srca ali le levega prekata (tako imenovano "športno srce"). Izolirana debelina levega atrija je bolj značilna za srčno patologijo.

Možne bolezni pri hipertrofiji levega atrija so naslednje: t

1. Srčne napake

Kršitev arhitektonike srčne mišice močno vpliva na njegovo delo. V primeru okvar se razvije kompenzacijska hipertrofija srčnih komor in kasneje poveča srčno popuščanje. Povečanje levega atrija se razvije s takimi vrstami napak, kot so:

• Prirojene okvare srca, kot je bikuspidni aortni ventil.
• Pridobljena bolezen mitralne zaklopke, ki služi kot neke vrste "vrata" med votlino atrija in ventrikla na levi. Med iztiskanjem krvi iz atrijalne votline, odprtinami valvularnih odprtin, ki omogočajo pretok krvi in ​​med nadaljnjim izločanjem krvi, od prekata do aorte, so zaprte, da se izognejo povratnemu toku krvi. Mitralne napake nastanejo kot posledica avtoimunskega ali bakterijskega vnetja v njenih ventilih - po akutni revmatični vročici (prej imenovani revmatizem), po škrlatni mrzlici, zaradi kroničnega tonzilitisa ali infektivnega endokarditisa. Zaradi brazgotin na ventilih se razvije zoženje ventilskega obroča (okvara imenovana stenoza) ali odpoved leve atrioventrikularne odprtine (napaka, ki se imenuje odpoved).

Ko stenotično krčenje aortnega ventila, mišice levega atrija težko potisnemo kri skozi ozko odprtino, je naravno, da se čez nekaj časa stena atrija zgosti, da se stisne z večjo silo. Ampak prej ali slej pride do dekompenzacije, atrij ne more delovati v pogojih nenehno visokega stresa in razvija se kronično srčno popuščanje. Stopnja razvoja procesa je pri različnih bolnikih različna in sega od nekaj mesecev do desetletij.

hipertrofija levega atrija v kombinaciji s hipertrofijo desnega prekata z mitralno insuficienco

Pri nezadostnosti mitralne zaklopke je mehanizem hipertrofije nekoliko drugačen. Torej, zaradi tega, ker ventili ventila niso tesno zaprti, pride do povratnega pretoka krvi iz votline levega prekata v votlino levega atrija (regurgitacija, ki običajno ne bi smela biti. Stene atrija so ves čas preveč raztegnjene. pravi, da je močnejša mišica raztegnjena, bolj ko se zožuje), bolj je lahko regurgitacija, bolj deluje leva mišica v atriju, kar povzroči kompenzacijsko hipertrofijo, ki prav tako poganja do srčnega popuščanja.

2. Arterijska hipertenzija

Pri krčenju krvnih žil, ki spremljajo številke visokega krvnega tlaka, se povečuje popuščanje srca, ker bi se moral miokard napeti, da bi pretok krvi v arterijsko posteljo potisnil. Posledično se razvije hipertrofija levega prekata in nato odebelitev leve stene atrija.

3. Kardiomiopatija

Vzrok HLP je lahko kardiomiopatija, za katero je značilna sprememba konfiguracije srca zaradi preteklih bolezni. Pogosto se razvije vzporedno s kardiosklerozo (proliferacija veznega, brazgotinskega tkiva) po vnetju (miokarditis) ali srčnih napadih.

CMP je lahko hipertrofična (z odebeljevanjem sten srca), dilatacija (s širitvijo srčnih komor in povečanje volumna krvi v njih) in restriktivna (z zmanjšano sposobnostjo miokarda, da se sprošča med diastolo srca). Mehanizem za razvoj povečanja levega atrija s CMP, ki vzbuja levi prekat, je nekoliko drugačen - pri hipertrofičnem in restriktivnem preddvoru je kri težko potiskati, ker je potreben več napora, z razširjenim prekatom pa je tako poln in preplavljen s krvjo, da mora atrij delati z zelo visoko obremenitvijo.

Kateri so simptomi povečanja levega atrija?

Strogo specifičnih kliničnih manifestacij neposredno hipertrofija levega atrija ne obstaja. Vendar pa bodo pri vseh bolnikih opazili znake, ki so najbolj značilni za vzročno bolezen, ki povzroča hipertrofijo.

Torej so za mitralno stenozo značilne hemoptiza, napadi suhega obsesivnega kašlja in kratka sapa z naporom, ki se povečujejo v ležečem položaju. Pri nezadostnosti mitralne zaklopke postopoma povečuje težko dihanje in obstajajo občutki srčnega popuščanja ali palpitacije srca zaradi paroksizmalnih vrst tahikardij (atrijska fibrilacija, supraventrikularna tahikardija, pogoste ventrikularne ekstrasistole). Z napredovanjem kroničnega srčnega popuščanja je opaziti kratko sapo tudi v mirovanju in z minimalno aktivnostjo v gospodinjstvu, otekanje nog in stopal pa narašča.

Rahlo povečanje levega atrija, ki ga povzroča arterijska hipertenzija, spremljajo pogostejša poslabšanja z zelo visokimi vrednostmi krvnega tlaka (180-200 mmHg in več), s pogostimi krizami, ki jih je težko zdraviti z antihipertenzivnimi zdravili.

Če se pojavijo kakršnekoli pritožbe s srčno-žilnega sistema, se je treba za nadaljnji pregled posvetovati s kardiologom ali terapevtom, diagnoza povečanja levega atrija pa se ugotovi na podlagi dobljenih rezultatov.

Kateri testi so potrebni za potrditev diagnoze?

Zdravnik lahko izpostavi hipertrofijo srca ali bolezen, ki lahko privede do nje, tudi med razgovorom in pregledom bolnika.

Raziskava upošteva naravo pritožb in pogoje, pod katerimi se pojavijo (stanje počitka ali telesne dejavnosti, budnost ali nočni čas itd.).

značilno rdečico s hipertrofijo zaradi mitralne stenoze

Med pregledom je posebna pozornost posvečena koži. Pri mitralni stenozi lahko na licih vijolično-rožnate barve opazimo tako imenovano »mitralno« rdečico, v primeru insuficience bledico in krhkost kože z modrikasto barvo nohtov, konice nosu in ušes. To je posledica zmanjšanja vsebnosti kisika v krvi pri kroničnem srčnem popuščanju. Ocenjujemo tudi resnost in lokalizacijo edema (v hudih stopnjah se edem z nog in stopal poveča, zajema zunanje spolne organe, stegna in trebuh).

Posodobitev diagnoze je možna z auskultacijo (poslušanje) srca in pljuč. V hujših fazah srčnega popuščanja v pljučih se slišijo suhi ali mokri ralji v spodnjih delih. Pri bolnikih s hipertenzijo se na drugem medobjestnem prostoru desno od prsnice zasliši drugi ton, pri mitralni stenozi pa se sliši grob hrup v projekciji mitralnega ventila (pod levo bradavico v petem medrebrnem prostoru). Pri nezadostnosti mitralne zaklopke lahko slišite sistolični šum na isti točki.

Vsak bolnik s srčnimi boleznimi mora imeti EKG. Na kardiogramu lahko opazite znake hipertrofije levega atrija. Glede na to, da se prevodnost v atrijih odraža z valom P (naraščajoči del označuje vzbujanje desnega atrija in padajoči - levi), se v levem atriju hipertrofija EKG-ja poveča in podaljša. Zob postane M-oblika in se imenuje P-mitrale, za razliko od P-pulmonale s hipertrofijo desnega atrija.

Številke: EKG znaki hipertrofije levega atrija

Poleg EKG-ja mora bolnik s šumenjem srca imeti ultrazvok srca. Med ultrazvočnim pregledom so znaki hipertrofije levega preddvorja parametri, ki presegajo naslednje kazalnike: 1.85-3.3 cm in indeks velikosti več kot 1.45-2.9 cm / m2.

Takšna anketna metoda, kot je rentgenska slika prsnega koša, omogoča ne le zaznati stagnacijo krvi v pljučih (in v hudih primerih, kongestivno pljučnico ali pljučni edem), ampak tudi določiti stopnjo povečanja srca. Z mitralnimi škripci z izrazitim odebeljevanjem sten levega atrija, srce pridobi tako imenovano mitralno konfiguracijo - gladi pas srca.

HLP na rentgenski sliki

Po zdravniškem receptu se lahko predpišejo druge diagnostične metode - ultrazvok notranjih organov in ledvic, biokemični test krvi in ​​testi za ugotavljanje funkcionalnega razreda CHF.

Video: Znaki EKG hipertrofije levega atrija in druge srčne komore

Ali je možno ozdraviti hipertrofijo levega atrija?

Pravilna strategija zdravljenja je odpraviti vzroke, ki so pripeljali do zgostitve atrija.

V primeru stenoze mitralne zaklopke se operacija srca izvede na disekciji adhezij ali protetičnih ventilov z bioprostezo iz srca prašiča ali pogosteje z mehansko protezo. V primeru nezadostnosti izoliranega ventila se plastika izvaja z zaprtjem ventilskega obroča. Glede na to, da ima najpogosteje isti bolnik kombinirano okvaro (tako stenozo in insuficienco), je priporočljivo, da jo zdravimo z operacijo z umetno protiezijo.

Če je vzrok hipertrofije arterijska hipertenzija, se bolniku pokaže redna uporaba antihipertenzivnih zdravil in s trajnim povečanjem tlaka - kombinacija zdravil iz skupin z različnimi mehanizmi delovanja. Najbolj optimalne kombinacije so dosežene z redno uporabo zaviralcev angiotenzinske konvertaze (prestarium, diroton, noliprel) in katere koli od naslednjih skupin - diuretiki (indapamid, veroshpiron, torasemid) ali zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (karvedilol, konkor, koronalni) ali antagonisti kalcijevih kanalov (amlodipin, verapamil).

Tudi v odsotnosti hipertenzije mora bolnik s srčno napako vzeti zdravilo iz skupine zaviralcev ACE ali zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta, saj se pri prvi skupini doseže kardioprotektivni učinek, drugi pa zmanjša srčni utrip, kar povzroči manj stresa v srčni mišici.

Napoved

Če govorimo o prognozi hipertrofije levega atrija, potem je mogoče opaziti, da če se vzročna bolezen odpravi, na primer, kirurška korekcija napake, se zgostitev atrijske stene ustavi in ​​v nekaterih primerih zniža na normalne vrednosti. Z drugimi besedami, s pravočasnim zdravljenjem osnovne bolezni je napoved ugodna in zdravljenje hipertrofije je mogoče za vedno. V nasprotnem primeru odebelitev leve atrijske stene z mitralnimi okvarami ogroža razvoj hudega srčnega popuščanja, ki hitro napreduje brez operacije.