Glavni

Diabetes

Kaj je izolirana sistolična arterijska hipertenzija?

Sistolična arterijska hipertenzija - ISAH je bolezen, ki je značilna za bolnike vseh starosti. Vendar pa je najpogosteje diagnosticirana pri starejših - približno 2/3 bolnikov s hipertenzijo trpi zaradi te posebne oblike bolezni. Upoštevajte značilnosti njegovega razvoja in zdravljenja.

Kaj je patologija?

Izolirana sistolična hipertenzija je dobila ime po naravi povečanja pritiska - zgornja številka se dvigne na 140 enot. in zgoraj. V tem primeru nižji tlak ostane v normalnih mejah, v nekaterih primerih pa se rahlo zmanjša.

Zelo pomembno je, da se ISAH razlikuje od hipertenzije, saj se zaradi visokega tveganja smrti šteje za najbolj nevarno obliko, pa tudi za bolezni srca, ledvic, možganov in krvnih žil.

To obliko hipertenzije vedno spremlja kršitev pulznega tlaka, povečanje minutnega volumna srca in perifernega žilnega upora. Zato ISAH vedno spremljajo zapleti iz žil in vitalnih organov. Pogosto se razvijejo hipertenzivne krize, ki pa niso značilnost ISAH, nekateri bolniki pa morda dolgo ne doživijo nobenih simptomov.

Vzroki in mehanizmi razvoja

Izolirana hipertenzija je bolj dovzetna za starejše ljudi, vendar pa jo najdemo tudi pri bolnikih, starih 20 in 30 let. V tem primeru postane vzrok bolezni zmanjšano raztezanje arterij, ki jih povzroča presežek kalcija, kolagena in elastina. To vodi do oslabljenih pulzacij in motenega srčnega cikla.

V starosti se kot glavni vzroki upoštevata dva dejavnika: zmanjšanje filtracije ledvičnih glomerulov in povečanje atrijskega volumna. To postane vzrok za povečanje indikatorja zgornjega krvnega tlaka. Menijo, da so glavni dejavniki za razvoj ISAH nevrogormonske in hemodinamske disfunkcije.

Vzroki za razvoj ISAH so lahko v vseh starostih:

  • Prekomerna teža.
  • Slabe navade.
  • Sedeči način življenja.
  • Stalni stres.
  • Srčne napake.
  • Ateroskleroza.
  • Anemija v hudi obliki.
  • Poškodbe ledvic in nadledvičnih žlez.
  • Diabetes.
  • Motnje možganske cirkulacije.
  • Pomanjkanje elementov v sledovih.

ISAG je razdeljen na dve vrsti:

  • primarni - kadar se tlak dviga iz neznanih razlogov;
  • sekundarni - bolnikove bolezni srca, ledvic, žil, notranjih žlez, možganov in drugih organov postanejo vzrok hipertenzije.

Simptomi in stopnje bolezni

Simptomi ISAH imajo klinične znake, podobne hipertenziji. Večina bolnikov je opazila hude pritisne bolečine v templju in vratu. Poleg glavobolov so opazili naslednje simptome:

  1. Omotičnost in šibkost.
  2. Nesrečnost.
  3. Hrup v ušesih in glavi.
  4. Vizualna disfunkcija.
  5. Kratka sapa.
  6. Slabost

Skoraj vsak bolnik ima simptome, ki kažejo na težave s srcem, kot so bolečina, težka bolečina, mravljinčenje. Arterijska hipertenzija vodi v razvoj zapletov ledvičnih in koronarnih arterij, kar vodi do razvoja dodatnih simptomov. Pri hudi bolezni se pojavijo težave s spominom, govorom in drugimi kognitivnimi motnjami.

Bolniki v upokojitveni starosti pogosto ne čutijo simptomov visokega pritiska, ker telo zaradi dolgega poteka bolezni razvije navado. V tem primeru lahko hipertenzijo sumimo šele po temeljitem pregledu. Običajno je treba izpostaviti nekaj stopenj bolezni, ki so predstavljene spodaj (tabela 1).

Tabela 1 - Stopnje ISAH

Bodite pozorni na tveganje zapletov. Najhujša je ISAH, stopnja 4, tveganje 4, pri kateri so opazne hude poškodbe tarčnih organov - ledvice, srce, možgani, oči in drugi.

Višja kot je stopnja, bolj verjetno je, da se bo pri bolniku pojavil zaplet, ki bo vodil do hipertenzivnih kriz, kapi, miokardnega infarkta in drugih pogojev, ki so lahko usodni.

Diagnostika

Da bi ugotovili vrsto hipertenzije, se je treba obrniti na kardiologa. Po pregledu bolnika in zgodovinskem pregledu zdravnik predpiše potrebne preglede za potrditev ali zavrnitev izolirane sistolične arterijske hipertenzije.

Nujno je treba ugotoviti, katere bolezni je bolnik utrpel v svojem celotnem življenju, ali obstajajo kronične bolezni ali genetska predispozicija za patologije, ki povzročajo visok pritisk.

Dejavniki tveganja za bolezen

ISAH se daje le v primeru, ko je v treh obiskih raven sistoličnega krvnega tlaka višja od 140 mm Hg. Art. In diastolični krvni tlak se ne dvigne nad 90.

Kaj je vključeno v diagnozo:

  1. Nadzor tlaka, vključno z dnevnim nadzorom.
  2. Poslušanje srca s fonendoskopom.
  3. EKG
  4. Ehokardiografija.
  5. Ultrazvok srca z doplerjem.
  6. Laboratorijski testi krvi in ​​urina.

Te metode pomagajo identificirati obliko hipertenzije in vzrok njenega razvoja. Če pa glavne diagnostične metode niso bile uspešne, potem se celotno telo testira s hormonskimi testi, ultrazvokom notranjih organov, MRI in CT možganov ter drugimi pomožnimi metodami.

Bolniki, ki so stari, potrebujejo temeljitejši pregled, saj v odsotnosti očitnih znakov ISAH lahko najdemo funkcionalne okvare srca, možganov in ledvic.

Metode zdravljenja

Dokazano je, da lahko uporaba antihipertenzivnih zdravil bistveno izboljša stanje bolnikov in zmanjša tveganje za smrt zaradi bolezni srca in ožilja. Običajno predpiše terapijo, ki vključuje več zdravil, ki ne samo zmanjšujejo pritisk, temveč tudi ublažijo simptome hipertenzije.

Običajno zdravljenje vključuje:

  • Beta-blokatorji - Metoprolol, Betalok, Atenolol.
  • Diuretiki - Diklotiazid, Indapamid, Verapamil, Furosemid.
  • Antagonisti kalcija - Nifedipin, Corinfar, Lomir.
  • Zaviralci ACE - Enalapril, Captopril, Perindopril.
  • Sartany - Valsartan, Telmisartan, Lozartan.
  • Vazodilatatorji - Nepressol, hipoprezol.
  • Sedativi in ​​sedativi - Valerian, Motherwort, Valium, Persen.

Strokovnjaki pravijo, da je bil najbolj pozitiven rezultat, kadar je zdravilo Hydrchlortiazide kombinirano z zaviralci ACE, kot je Enalapril.

Če je hipertenzija sekundarna, so zdravila, ki vplivajo na osnovno bolezen (patologije jeter, ledvic itd.), Povezana z zdravljenjem. Najpomembnejša stvar je, da zdravnik izbere zdravljenje z zdravili, tako da so vsa zdravila dobro povezana med seboj in ne povzročajo neželenih učinkov.

Še posebej je pomembno upoštevati bolnikovo starost in hemodinamske mehanizme, izbrati pravi odmerek za oslabljeno telo in redno spremljati raven pritiska.

Če ni pozitivnega rezultata, lahko zdravnik priporoči povečanje odmerka, spremembo skupine zdravil ali dodajanje pomožnih zdravil. Bolniki morajo biti pripravljeni na zelo počasen padec tlaka.

Poleg zdravljenja z zdravili za zmanjšanje sistoličnega pritiska se je treba držati zdravega načina življenja in uporabljati zdravljenje brez zdravil. Kaj je mogoče storiti za izboljšanje stanja:

  1. Sledite teži in se držite prehrane.
  2. Kontrolirajte vnos soli.
  3. Odreži se slabih navad.
  4. Da bi zmanjšali težke fizične napore, se vključili v fizikalno terapijo.
  5. Naučite se tehnike avtotraininga.
  6. Izogibajte se stresnim situacijam.

Zdravniki priporočajo redno jemanje elektrolitov, postopkov, sproščujočih mišic in masaže, če ni kontraindikacij. Za normalizacijo stanja je priporočljivo vsaj enkrat letno obiskati specializirane sanatorije.

Tveganja in zapleti

Hipertenzija je bolezen, ki se pojavlja zelo pogosto, vendar lahko izberete skupine ljudi, ki so bolj nagnjeni k njenemu razvoju.

Kaj povzroča tveganje za razvoj hipertenzije:

  1. Starost nad 50 let.
  2. Povečan holesterol.
  3. Prisotnost slabih navad.
  4. Diabetes.
  5. Prekomerna teža.
  6. Genetska predispozicija.

Posledice in zapleti ISAH

Ljudje srednjih let so tudi nagnjeni k ISAH, zlasti če so pogosto pod stresom, podhranjeni, sedeči in imajo slabe navade. Pogosto tudi sistematično kršenje dnevnega režima in pomanjkanje spanca vodita v povečanje pritiska.

ISAH pogosto povzroča različne zaplete, bodisi sekundarne ali primarne bolezni. Glavni zapleti:

  1. Hipertenzivna kriza.
  2. Srčno popuščanje.
  3. Možganska kap
  4. Miokardni infarkt.
  5. Encefalopatija.
  6. Pljučna, ledvična hipertenzija.
  7. Aritmična stanja.
  8. Hipertrofija levega prekata.
  9. Poškodbe mrežnice.
  10. Sklerotična vaskularna bolezen srca, ledvic in možganov.

Tveganje zapletov je odvisno od številnih dejavnikov - prisotnosti kroničnih bolezni in njihove stopnje, resnosti hipertenzije in na kateri stopnji je. Običajno je treba razlikovati med 4 stopnjami tveganja, ki so opisane spodaj (tabela 1).

Tabela 1 - Stopnja tveganja za hipertenzijo

Zakaj se pojavita sistolična hipertenzija in njeno zdravljenje?

V tem primeru, če se dvigne le sistolični indeks krvnega tlaka in diastolična raven ostane normalna, se ta oblika hipertenzije imenuje izolirani sistolični (ISAH). Najpogosteje jo diagnosticira pri starejših bolnikih in velja za enega od znakov splošnega staranja telesa. To patologijo spremlja veliko tveganje za akutne motnje možganske in koronarne cirkulacije.

Preberite v tem članku.

Kaj je sistolična hipertenzija

Merila, za katera je postavljena diagnoza, so: presežek sistoličnega indeksa nad 140 mm Hg. Art., Stopnja (do 90 mm Hg. Art.) Diastolična ali celo njeno zmanjšanje. Takšne podatke je treba zabeležiti pri bolniku za vsaj tri zdravniške preglede. Odvisno od prvega indikatorja lahko ta bolezen ima več vrst seveda:

  • mejna hipertenzija - do 149 mm Hg. Čl.
  • svetloba - do 159 mm Hg. Čl.
  • zmerno - več kot 160 mm Hg. Čl.
  • huda - več kot 180 mm Hg. Čl.

Priporočamo branje članka o hipertenziji v starosti. Iz nje boste spoznali vzroke za spremembe krvnega tlaka, dejavnike tveganja in načine za normalizacijo kazalnikov.

In tukaj je več o maligni hipertenziji.

Klasifikacija patologije

Pri izoliranem povečanju sistoličnega tlaka glede na obstoječe bolezni se hipertenzija šteje za sekundarno, to je simptomatično. Ta pogoj lahko vodi do:

  • aortna insuficienca;
  • blokada atrioventrikularne prevodnosti;
  • odprt kanal Botallov;
  • vnetje sten aorte, koarktacija;
  • povečana funkcija ščitnice;
  • rdečih krvnih celic in hemoglobina v krvi.
Atrioventrikularna blokada prevodnosti - eden od vzrokov sistolične hipertenzije

Raven sistoličnega krvnega tlaka (BP) je odvisna od volumna sproščanja iz levega prekata, zato je reden znak ISAH njegova rast.

Vzroki razvoja

V veliki večini primerov se pri starejših bolnikih diagnosticira ISAH. Hipertenzija v njih je naravni rezultat starostnih (aterosklerotičnih) sprememb.

Ko telo starajo, postanejo aorte in velike arterije ostre zaradi odlaganja vlaken vezivnega tkiva in kalcija. Ne morejo se ustrezno odzvati na spremembe tlaka v različnih fazah srčnega cikla. Istočasno prevladujejo spastični procesi, slabša pa je sposobnost proizvajanja in odzivanja na vazodilatacijske dejavnike.

Pogoji, ki prispevajo k pojavu bolezni, vključujejo tudi:

  • znižanje dovzetnosti analizatorjev krvnega tlaka (baroreceptorjev) v žilni steni;
  • padec pretoka krvi v ledvičnih arterijah, možganih, mišicah;
  • nizka količina in šibka reaktivnost beta-adrenoreceptorjev tipa 2, ki so odgovorni za vazodilatacijo;
  • miokardna hipertrofija leve polovice srca;
  • povečan volumen tkivne tekočine (otekanje);
  • zmanjšana sposobnost filtriranja ledvic, glomeruloskleroza;
  • visoka aktivnost renina (povišanje tlaka) in nizka kinin, kalikrein (dilate arterij);
  • obremenjena dednost.
Hipertrofija miokarda lahko povzroči sistolično hipertenzijo

Simptomi izolirane sistolične hipertenzije

Za potek bolezni je značilna velika razlika med kazalniki krvnega tlaka, tj. Visokim srčnim tlakom. Ta vrednost je znak vaskularnega staranja, kot tudi pokazatelj tveganja zapletov - miokardni infarkt, kronično odpoved, kap, poškodba ledvic.

Posebnost ISAH je, da bolniki dolgo časa ne čutijo povišanega krvnega tlaka, med pregledom pa odkrijejo nenormalno srčno funkcijo, cerebralno ishemijo in nefropatijo. Klinična slika bolezni vključuje:

  • kršitev presnove maščob (dislipidemija);
  • zmanjšano toleranco na ogljikove hidrate (prediabetes) ali diabetes tipa 2;
  • nočna hipertenzija ali močno zmanjšanje ponoči z izrazitim zvišanjem krvnega tlaka zjutraj;
  • odvisnost od pritiska na vnos soli v telesu, ko uporabljamo diuretik, odstranimo natrij, se močno zmanjša;
  • reakcija na merjenje krvnega tlaka (sindrom bele plašče), hipotenzija po prehranjevanju ali nenaden dvig iz postelje.

Predstavljene pritožbe bolnikov z nespecifično - splošno slabostjo, omotičnostjo, tinitusom.

Večina primerov ISAH se pojavlja v valovih: tlak se lahko spontano normalizira, po nekaj dneh pa se pojavi hipertenzivna kriza s prizadetim možganskim pretokom krvi. Zato je tej skupini bolnikov priporočljivo stalno spremljati krvni tlak, ne glede na občutke.

Oglejte si videoposnetek o hipertenziji pri starejših:

Diagnostične metode za mlade in stare

Ugotavljanje izoliranega dviga sistoličnega krvnega tlaka zahteva merjenje nekaterih značilnosti. Priporočeno:

  • vbrizgajte zrak v manšeto do 250 mm in ga sprostite zelo gladko, da se izognete zvoku;
  • meritve v sedečem položaju, 1, 5, 10 minut po dvigu;
  • prepoznavanje kazalnikov na obeh rokah;
  • za izvedbo Oslerjevega testa - če se po napihnjenju zraka v manšeto tonometra nad sistoličnim tlakom lahko palpira pulziranje radialne ali ulnarne arterije, potem je to lažna hipertenzija, pravi kazalec tlaka pa je 10 enot nižji.

Na podlagi variabilnosti merilnih kazalnikov je za potrditev diagnoze določen spremljanje dnevnega nivoja krvnega tlaka. Poleg tega morajo bolniki opraviti EKG, ultrazvok žil na glavi in ​​vratu, trebušne organe, prsni koš, strjevanje krvi, razširjen lipidogram, glukozo, ledvične teste. Da bi ocenili delovanje ledvic, se opravi urinski test in z vprašljivimi rezultati, tomografija

Zdravljenje sistolične arterijske hipertenzije

Preden predpišemo zdravljenje z zdravili, izvajamo korekcijo življenjskega sloga. Vključuje:

  • zmanjšanje soli v prehrani na 5 g na dan, z nizko kontraktilnostjo miokarda, ne sme biti večja od 3 g;
  • normalizacija telesne teže;
  • dnevna telesna aktivnost v obliki hoje s trajanjem 20 minut;
  • izključitev alkohola, maščobne hrane, kajenje.

Osnovna pravila za zmanjšanje pritiska v ISAH:

  • izbira odmerka s kontrolo tlaka sedenja in stoje;
  • začetno zmanjšanje ne sme presegati 30% prvotnega zmanjšanja;
  • močan padec tlaka lahko privede do cerebralne, koronarne in ledvične odpovedi;
  • ciljni indikator - 140 mm Hg. Art., Vendar, če so zdravila predpisana prvič, potem se lahko ustavite pri 155-160 mm Hg. v.
  • Na začetku zdravljenja se najpogosteje uporabljajo tiazidni diuretiki (hipotiazid) in zaviralci angiotenzinske konvertaze (Enap) ter njihove kombinirane variante (Enap-N, Berlipril plus);
  • če so kontraindikacije ali pomanjkanje učinkovitosti, se uporabljajo zaviralci kalcijevih kanalov (po možnosti amlodipin ali njegovi analogi), zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (Corvitol, Kordinorm).

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj ISAH in njenih posledic v obliki akutnih in kroničnih obolenj arterijske krvi v ciljnih organih, je priporočljivo, da se zdravniški pregledi opravijo letno od povprečne starosti. Pomembno je spremljati ne le kazalnike krvnega tlaka, ampak tudi EKG, holesterol in krvni sladkor, stanje koagulacijskega sistema, delovanje ledvic, pregled krvnih žil.

Iz prehrane je treba izključiti nasičene maščobe živalskega izvora in odvečno sol. Dnevna telesna aktivnost v izbranem posameznem odmerku bo pomagala ohraniti normalno delovanje srčno-žilnega sistema. Zdravila, ki jih predpiše zdravnik, in nadzor tlaka, ohranja fiziološke meje glavnih parametrov hemodinamike.

Priporočamo, da si preberete članek o tem, koliko pritiska velja za povišano. Iz nje boste spoznali normalne kazalnike krvnega tlaka po starosti, razloge za njihovo povečanje in nevarnost za človeka, pravilno merjenje pritiska in predpisana zdravila.

In tukaj več o krvnem tlaku pri sladkorni bolezni.

Za sistolično arterijsko hipertenzijo je značilen normalen indikator diastoličnega krvnega tlaka in visoke vrednosti pulznega nivoja. Šteje se kot posledica starostnih sprememb v krvnih žilah, togosti sten in neustreznega odziva na vazodilatatorje.

Klinične manifestacije so lahko odsotne že dalj časa, pregled pa kaže na znake poškodbe ciljnega organa - srčno mišico, možgane, ledvice, oči. Za zdravljenje uporabite metode brez zdravil in zdravila (najpogosteje) iz skupine diuretikov in zaviralcev ACE.

Sistolični in diastolični tlak, natančneje razlika med njimi, bosta zdravniku povedala o mnogih stvareh. Kazalniki se lahko bistveno razlikujejo. Na primer, majhna razlika, kot velika, bo zagotovo zanimala zdravnika. Če je sistolik višji / nižji, nizka diastolična z normalno sistoliko itd.

Hipertenzija v starosti lahko bistveno zmanjša življenjski standard. Obstaja več učinkovitih načinov za reševanje tega problema.

Razvita maligna hipertenzija je zelo nevarna. Da je potek bolezni brez poslabšanja, je pomembno izbrati prave metode zdravljenja.

Po natančnem pregledu zgodovine lahko le zdravnik ugotovi, kateri tlak je pri določenem bolniku povišan. Toda slednji mora biti sposoben pluti in ukrepati.

Normalizirati tlak v angini ni lahko. Pomembno je poznati indikatorje na normalni ravni, da lahko zdravilo vzamemo pravočasno. Vendar niso vsa zdravila primerna za nizek, nizek ali visok krvni tlak. Kakšen je pritisk med napadom? Kakšen je pulz normalen?

Dve bolezni, ateroskleroza in hipertenzija sta med seboj povezani in povzročata tudi znatno poslabšanje bolnikovega stanja. Prehrana igra pomembno vlogo pri vaskularnem obnavljanju. Brez prehrane bo zdravljenje neuporabno.

Povečani srčni tlak, vzroki in zdravljenje so različni, kar ima resne posledice. Pomembno je, da ste sposobni dati prvo pomoč.

Na žalost se hipertenzija pri mladih vedno pogosteje diagnosticira. V bistvu so vzroki za njegovo pojavljanje v napačnem načinu življenja moških in žensk, zunanjih dejavnikov. Izbrana zdravila za zdravljenje hipertenzije v tej starosti so namenjena stabilizaciji kazalnikov.

Arterijska hipertenzija in diabetes mellitus uničujeta žile mnogih organov. Če upoštevate priporočila zdravnika, se lahko izognete posledicam.

Izolirana sistolična hipertenzija: vzroki in simptomi

Povišan krvni tlak med mladimi v zadnjih letih postaja vse bolj pogost. Ena od vrst "mladih" motenj je sistolična hipertenzija - stanje, v katerem se zgornji kazalnik pritiska poveča, spodnji kazalec pa ostane v normalnem območju. Ta oblika hipertenzije je še posebej nevarna zaradi tveganja zapletov, ki vodijo v smrt.

Izolirana sistolična hipertenzija

Normalni krvni tlak je 120 do 80 mm Hg. Hkrati pa povišanje krvnega tlaka za 10 ali celo 20 točk ne kaže vedno patologije. Stopnja je določena najprej po starosti. Med ljudmi, starejšimi od 40 let, je norma od 130 do 90. V starosti 50 let in več se lahko kot tak šteje 140 na 100 mm Hg.

Pri hipertenziji se stalno zvišuje krvni tlak. To poveča tako zgornji (sistolični) kot tudi nižji (diastolični) kazalnik.

Razlogi za razvoj ISAH

Obstajajo primarne in sekundarne oblike bolezni. Primarna izolirana sistolna arterijska hipertenzija se razvije zaradi disfunkcije notranjih organov. Pri ledvični odpovedi opazimo skok v zgornjem tlaku z zmanjšanjem nižjega tlaka. Bolezen ni vedno posledica fiziološkega staranja. Patologijo pri mladih ugotavljajo v približno četrtini primerov. Istočasno je razvoj bolezni povzročil slabši pretok krvi v notranjih organih in disfunkcija posebnih receptorjev v srčni mišici.

Za razliko od drugih vrst hipertenzije je ta oblika tudi pri mladih

V večini primerov se diagnosticira sekundarni ishah. Hkrati je razvoj sistolične hipertenzije posledica prisotnosti naslednjih bolezni:

  • ateroskleroza;
  • diabetes mellitus tip 1 in 2;
  • kap;
  • hipertiroidizem;
  • patologija ledvic in nadledvičnih žlez;
  • bolezni srca in srčno popuščanje.

Pogosti vzroki za razvoj ISAH, ki niso odvisni od starosti pacienta, so slabe navade, kronični stres in neupoštevanje pravil zdravega prehranjevanja.

Simptomi kršitve

Simptomi ISAH v več pogledih spominjajo na simptome hipertenzije, ko je hkratni skok v spodnjem in zgornjem pritisku.

Med pritožbami bolnikov:

  • glavobol;
  • utrujenost;
  • videz muh na vidiku;
  • bolečine v prsih;
  • splošno zmanjšanje delovne sposobnosti in poslabšanje zdravja.

Arterijsko hipertenzijo (AH), ne glede na vrsto, pogosto spremlja glavobol. S povečanjem sistoličnega tlaka je bolečinski sindrom lokaliziran v templjih in parietalni regiji. Istočasno se ugotavlja stiskalna in utripajoča bolečina.

Običajno se pri povečanem sistoličnem tlaku z normalnim diastoličnim indeksom bolečina pojavi v območju srca. Bolniki čutijo pritisk, ki se lahko poveča z naporom in zmanjša počitek.

Po statističnih podatkih moški pogosteje doživljajo sistolično hipertenzijo v starosti 35-45 let kot ženske. To je posledica posebnosti proizvodnje spolnih hormonov. Ženski srčno-žilni sistem je pred nastopom menopavze pod zaščito lastnih hormonov, zato je povprečna starost bolnikov s kardiologijo več kot 50 let.

Pred menopavzo ženski hormoni ščitijo srce in krvne žile.

Medicinska sistolična hipertenzija

Kot je navedeno zgoraj, je ISAH razdeljena na primarno in sekundarno. Primarno obliko bolezni povzročajo nepravilnosti notranjih organov, sekundarna hipertenzija pa je simptom kroničnih bolezni ali slabega načina življenja.

Kardiologi ločeno ločujejo zdravilo hipertenzija. Ta oblika bolezni se razvija v ozadju številnih zdravil. Takšno bolezen se pogosto srečuje pri bolnikih, ki jemljejo steroidna zdravila za dolgotrajno zdravljenje.

Mlade ženske niso zavarovane pred hipertenzijo. Ta oblika bolezni je lahko neželeni učinek pri jemanju peroralnih kontraceptivov. Tveganje za razvoj ISAH v ozadju hormonskih zdravil se poveča, če ženska kadi. Da bi se izognili takšnim zapletom, vam bo pomagal pravilen izbor peroralnih kontraceptivov, pri čemer je treba upoštevati specifično hormonsko ozadje bolnika.

Postavitev diagnoze

Za diagnozo je potrebno kardiolog spremljati več mesecev. ISAH je potrjen, če se daljši čas opazuje stalno zvišanje zgornjega tlaka nad 140 mm Hg, medtem ko nižji tlak ostane v normalnem območju ali pade pod 90 mm Hg.

Preden izberete zdravljenje, je pomembno opraviti celovit pregled, ki omogoča identifikacijo vzroka za nastanek takšne motnje. V ta namen se bolniku prikaže pregled notranjih organov, elektrokardiogram in študija koronarnih žil.

Poleg tega, splošni in biokemični krvni test, ultrazvočni pregled ščitnice.

Za pravilno diagnozo je potrebno dolgotrajno spremljanje pri kardiologu.

ISAH stopnje in značilnosti bolezni

Kot pri hipertenziji se pri diagnozi ISAH upošteva tudi obseg odstopanja krvnega tlaka od norme. Zdravljenje se izbere glede na stopnjo bolezni.

Meja se šteje za stanje, pri katerem se krvni tlak zviša na 140 mm Hg, pri tem pa se ohrani normalni sistolični indeks (80-90 mm Hg).

Prva stopnja bolezni je zvišanje krvnega tlaka v območju 150 mm Hg. Hkrati se pojavijo prvi simptomi hipertenzije.

Druga stopnja ISAH je povečanje zgornjega tlaka nad 160 mm Hg. V tej fazi bolezni pride do sprememb v žilah, so izraziti simptomi hipertenzije.

Tretja stopnja bolezni je zvišanje krvnega tlaka nad 180 mm Hg. Glede na to, da nižja stopnja ne presega 90 mm Hg, je to stanje življenjsko nevarno zaradi tveganja za miokardni infarkt.

Sistolična hipertenzija in starost

Čeprav hipertenzija velja za bolezen starejših, se sistolična oblika motnje pojavi v mladosti. V večini primerov so predpogoj za razvoj takšnega pojava podhranjenost, slabe navade in pogost stres.

Med mladimi v starosti 30–40 let obstaja težnja po motenju dnevne rutine. Sistolična hipertenzija kot simptom patoloških sprememb v žilah se razvije na podlagi stresa, ki ga povzroča pomanjkanje spanja in pogosta obdelava. Za zdravje celotnega organizma je izjemno pomembno, da opazujete režim zdravljenja, da greste v posteljo in se zbudite vsak dan ob istem času. Sistematično kršenje dnevne rutine in neuspeh bioritmov vodi v motnje živčnega sistema, kar vodi do povečanja zgornjega pritiska. To je lahko kratkotrajna kršitev, vendar sčasoma sistolična hipertenzija vodi v spremembe sten krvnih žil in krši njihov tonus. Pomembno je vedeti, da se mejno stanje z enakomernim povečanjem tlaka za 10-20 točk vedno spremeni v hipertenzijo, če ne ukrepamo.

V starosti, sistolična hipertenzija redko deluje kot samostojna bolezen, ki se kaže v ozadju sistemskih bolezni. Pogosto se ljudje s sladkorno boleznijo soočajo s takšno motnjo.

Med vzroki sistolične hipertenzije pri starejših:

  • ateroskleroza;
  • okvare ledvic;
  • hipertiroidizem;
  • nedavno doživela kap.

Sistolična hipertenzija se pogosto pojavi s sladkorno boleznijo

Pri diagnosticiranju ISAH pri starejših bolnikih je potreben celosten pristop in dolgoročno spremljanje. Pogosto je samo povečanje sistoličnega tlaka z ohranjanjem normalnega diastoličnega tlaka kratkoročne narave ali se kaže pri jemanju zdravil. Glede na to, da je v tej starostni skupini pogosto odkrita hipertenzivna bolezen, ni mogoče izključiti sistolične hipertenzije, katere razvoj je posledica uporabe zdravil, vključno s pritiskom. Pomembno je vedeti, da neustrezna uporaba antihipertenzivnih zdravil lahko povzroči tlačno motnjo.

Posebna pozornost je namenjena epizodam ISAH v ozadju sistemskih bolezni - protina, diabetesa. S takšnimi diagnozami se tveganje zapletov večkrat poveča.

Možni zapleti

Sistolična hipertenzija lahko povzroči hipertonične krize, med katerimi se tlak močno zviša na 200 mm Hg. Nevarnost krize z ISAH je, da nižji pritisk v tem času bodisi pade ali ostane v normalnem območju. Kardiovaskularni sistem nima časa, da bi se prilagodil takšnim spremembam, zato se tveganje za možgansko kap večkrat poveča.

Po statističnih podatkih sistolična hipertenzija poveča tveganje za nenadno srčno smrt za 2,5-krat, v primerjavi s hipertenzijo, pri kateri nenehno narašča sistolični in diastolični krvni tlak.

Načelo zdravljenja

Zdravljenje motnje je namenjeno zmanjševanju zapletov. Pomembno je, da lahko znižate zgornji pritisk, ne da bi znižali nižjo vrednost. To se doseže s kombinirano zdravljenje z zdravili. Ni univerzalnega režima za jemanje antihipertenzivnih zdravil, zdravljenje izbere posameznik.

Zdravnik bo izbral režim zdravljenja, ki je primeren za določenega bolnika.

Uporabi zdravila v naslednjih skupinah:

  • diuretiki;
  • zaviralci adrenergičnih receptorjev beta;
  • antagonisti kalcija.

Osnova zdravljenja so diuretiki. Njihova glavna lastnost je zmanjšati količino krvne plazme in s tem zmanjšati obremenitev srca in znižati krvni tlak. Takšna zdravila so predpisana kot samostojno orodje v začetnih fazah bolezni. Z hipertenzijo 2 in 3 stopinj diuretiki so pomemben del kompleksne terapije.

Zaviralci beta receptorjev preprečujejo nastanek zapletov, ki so nezdružljivi z življenjem. Sočasno jemanje diuretikov in zdravil iz skupine zaviralcev beta zmanjša tveganje za koronarno bolezen srca, možgansko kap in miokardni infarkt.

Zmanjšanje sistoličnega tlaka se doseže z jemanjem zdravil iz skupin kalcijevih antagonistov. Zdravljenje s temi zdravili zmanjšuje sistolični tlak brez vpliva na diastolični indeks.

Pri izbiri zdravljenja je pomembno upoštevati, da je treba pritisk postopoma zmanjšati in se izogniti nenadnim spremembam. V prvi fazi zdravljenja je zmanjšanje tlaka zaradi zdravil dovoljeno za 30% od izhodiščnih vrednosti.

Poleg zdravljenja z zdravili mora bolnik:

  • normalizirati način;
  • znebite se prekomerne teže;
  • odreči se slabim navadam;
  • držite se uravnotežene prehrane.

Prej ko se oseba znebi dejavnikov, ki sprožijo pritisk, je manjše tveganje za nastanek nevarnih zapletov. Ko tlak naraste na 150 mm Hg. dobri rezultati so doseženi med fizikalnimi terapijami in zmernim tempom.

Pomembno se je naučiti izogibati se stresu in obvladati tehnike sprostitve. To bo zmanjšalo obremenitev živčnega sistema. Za vzdrževanje posode v normalnem tonu je koristen kontrastni tuš. Bolniki, ki se soočajo s sistolično hipertenzijo v ozadju kroničnih bolezni, morajo opraviti celovit pregled in zdravljenje.

Zdravljenje izolirane sistolične hipertenzije

Journal of Internal Medicine 4 (10) 2008

Nazaj na številko

Značilnosti diagnoze, kliničnega poteka in zdravljenja izolirane sistolične arterijske hipertenzije pri starejših

Avtorji: M.N. Dolzhenko, dr Profesor, Nacionalna medicinska akademija podiplomskega izobraževanja poimenovana po P.L. Shupika

Različica za tiskanje

Znano je, da se pomembnost arterijske hipertenzije (AH) kot dejavnika tveganja za bolezni srca in ožilja (KVB) s starostjo bistveno poveča, poleg tega pa je tveganje za razvoj večje kardiovaskularne bolezni v starostni skupini 65–75 let 30% ali več. Pri osebah, starejših od 65 let, se hipertenzija pojavi pri 50%, v približno 2/3 primerov pa se ugotovi izolirana sistolična hipertenzija (ISAH) - posebna oblika esencialne hipertenzije [1].

Kaj mislimo z izolirano sistolično hipertenzijo?

Po definiciji WHO, ISAH pomeni povečanje sistoličnega krvnega tlaka (SBP)> 140 mm Hg. z normalnim ali rahlo zmanjšanim diastoličnim krvnim tlakom (DBP) 140 mm Hg. in oče 160 mm Hg kot tudi pri bolnikih s stopnjami CAD v razponu 140-160 mm Hg. in dejavniki tveganja za bolezni srca in ožilja, kot so diabetes mellitus, angina pektoris, hipertrofija levega prekata.

Pri predpisovanju antihipertenzivnih zdravil starejšim osebam z ISAH je treba upoštevati naslednja priporočila. Odmerek je treba počasi prilagajati z obveznim nadzorom krvnega tlaka v stojećem položaju in po jedi. Za zmanjšanje krvnega tlaka na začetku zdravljenja, morate le postopoma, ne več kot 30% začetne ravni, tako da ne povzročajo ali ne poslabšajo možganov in ledvične odpovedi. Redno spremljajte delovanje ledvic, presnovo elektrolitov in ogljikovih hidratov. Zahteva preprost način zdravljenja, individualno izbiro, ob upoštevanju polimorbidnosti. Ciljni krvni tlak pri starejših bolnikih je 140/90 mm Hg. vendar pa v primerih dolgotrajno nezdravljenih, visokih ISAH zadostuje, da se GARDEN zmanjša na 160 mmHg. Koristi antihipertenzivnega zdravljenja so bile dokazane pri ljudeh, mlajših od 80 let, zlasti v študiji STOP za hipertenzijo (švedska preiskava pri starejših bolnikih), v katero so bili vključeni ljudje v starosti 70–84 let [14]. Če se zdravljenje začne že prej, se nadaljuje.

Danes je bil prejet odgovor na vprašanje, ali je potrebno zdraviti bolnike z AH, starejšimi od 80 let. Raziskava HYVET (Hipertenzija pri zelo starejših preskušanjih) je pokazala pozitiven rezultat pri uporabi tiazidnega diuretika in zaviralca ACE pri teh bolnikih [11].

Na vprašanje, kako začeti zdravljenje bolnika z ISAH, je odgovorilo več multicentričnih študij: Syst-Eur (evropski placebo v primerjavi s kalcijevim antagonistom, zaviralcem ACE) [12], MRC (Svet za medicinske raziskave, ki je primerjal učinek diuretika, beta-blokatorja). in placebo) [10], SHEP (ISAH in zdravljenje s tiazidnimi diuretiki, če je bilo potrebno, so dodali zaviralce beta) in drugi [15].

Trenutno je priporočljivo začeti zdravljenje z diuretiki, če ni kontraindikacij za njihovo uporabo. Odlikujejo jih nizki ali zmerni stroški, visoka učinkovitost, dobra prenašanje in dokazan pozitiven učinek na KVB in smrtnost [9].

Vendar pa je, kot je že bilo navedeno, polimorbidnost značilna za bolnike z ISAH, ki jih je treba upoštevati pri zdravljenju te kategorije bolnikov.

Kadar je ISAH kombiniran s srčnim popuščanjem, je IHD lahko zaviralec ACE. Po drugi strani pa pogostejša pojavnost pri starejših bolnikih z ISAH, kronično srčno popuščanje in nagnjenost k možganski kapi zahtevajo diuretike. Kombinacija zaviralca angiotenzinske konvertaze in hidroklorotiazida (HCTZ) je ena izmed najbolj uspešnih in priporočena s strani Evropskega kardiološkega društva [9]. Kaj je razlog za to?

Prvič, povezan je z različnimi mehanizmi delovanja, ki lahko povečajo učinek vsakega posameznega zdravila. Drugič, aktiviranje fizioloških kompenzacijskih povratnih mehanizmov, ki izhajajo iz medsebojnega delovanja zdravil ali razvoja njihovih stranskih učinkov.

S kombinacijo dveh interakcijskih zdravil po zakonih farmakodinamike je torej mogoče okrepiti njihov učinek na nadzor krvnega tlaka in preprečiti nastanek neželenih učinkov. Številne klinične študije so pokazale, da nadzor krvnega tlaka v skoraj 2/3 primerov zahteva imenovanje dveh zdravil.

Antihipertenzivni učinek HCTZ temelji na blokadi Na 2+ in Cl - kontratransportu skozi luminarno membrano začetnega segmenta distalnega dela zavitega tubula, kjer se reabsorbira do 5–8% filtriranega Na 2+. Posledično se zmanjša prostornina plazme (na žalost, skupaj z ionoma K +) in zunajcelične tekočine, srčni pretok se zmanjša in BP zmanjša. Vendar pa dolgotrajno uporabo GHTZ spremlja kompenzacijska hiperreninemija, katere cilj je ohraniti zmanjšanje volumna plazme in zunajcelične tekočine in lahko vodi do klinično pomembne hipokalemije. Odmerjanje GHTZ s kombinirano uporabo 12,5 mg ali 25 mg na dan. V tem intervalu je hipotenzivni učinek skoraj maksimalen, neželeni učinki pa so še vedno zelo majhni.

Vendar se pri zdravljenju GHTZ bolnik sooča s številnimi težavami. Hiperreninemija in hipokalemija sta dve glavni težavi HCTZ, ki ju lahko učinkovito rešita le zaviralec ACE. Zaviralci ACE so priznani voditelji med antihipertenzivnimi zdravili. Univerzalni nevrohormonski mehanizem delovanja zagotavlja zaviralnike ACE s pozitivnim učinkom pri različnih srčno-žilnih (miokardni infarkt, srčno popuščanje) in ekstradikardnih (diabetes, nefropatija) bolezni.

Hipotenzivni učinek zaviralcev ACE temelji na blokadi sinteze angiotenzina II (AII), ki je močan sistemski vazokonstriktor in stimulator sinteze aldosterona. Znano je, da je ena od komponent za sintezo AII renin, ki ga telo obilno proizvaja z dolgotrajno uporabo TD. Čim višja je koncentracija renina, tem močnejši je hipotenzivni učinek zaviralcev ACE. Tako dolgoročna uporaba TD zaradi hiperreninemije ustvarja idealne pogoje za izvajanje maksimalnega hipotenzivnega učinka zaviralcev ACE. Poleg tega zaviralec ACE z zmanjševanjem sinteze AII zmanjšuje nastajanje aldosterona, kar vodi do zakasnitve K + ionov in odpravljanja hipokalemije, ki jo povzroča TD [18].

Kaj je najbolj racionalna kombinacija pri zdravljenju izolirane sistolne arterijske hipertenzije?

Zato so hiperreninemija in hipokalemija, ki jo podpira HCTZ, jamstvo, da bo hipotenzivni učinek zaviralca ACE, če se bo pravilno uporabljal, maksimalen, in hiperkalemija, ki se pogosto opazi z uporabo zaviralca ACE, se nikoli ne bo razvila. Zaradi kombinacije HCTZ in zaviralca ACE nastane edinstvena situacija, ko so negativni učinki enega zdravila vir za krepitev in podaljšanje hipotenzivnega učinka drugega zdravila (hiperreninemija) ali pa so izravnani z delovanjem drugega zdravila (hipo, hiperkaliemija). Najpogosteje uporabljen zaviralec ACE v Ukrajini je enalapril. Tako samo enalapril iz vseh zaviralcev ACE uporablja 9,3% bolnikov z miokardnim infarktom, pri moških s hipertenzijo pa 8,7%, in žensk z 12,5%. Istočasno je med bolniki z akutnimi cerebralnimi obtočnimi motnjami 25,9% uporabljalo le enalapril iz vseh zaviralcev ACE, vključno s 33,3% moških s sočasno hipertenzijo, ženske pa 18,2% z ali brez hipertenzije.. Med bolniki z IHS je 17,8% sledilcev zdravljenja z enalaprilom, moški brez AH - 14,6%, z AH - 15,1%, žensk brez AH - 20,3%, z AH - 22,4% [17].

Da bi dosegli maksimalni učinek antihipertenzivnega zdravljenja pri bolnikih z ISAH, en zaviralec ACE ni dovolj. Največja skladnost s kombinacijo dveh zdravil v eni tableti, kar je še posebej pomembno za starejše bolnike. Tako je kombinacija enalaprila v odmerku 10 mg in HCTZ v odmerku 25 mg najbolj optimalna za zdravljenje starejših bolnikov z ISAH. To zdravilo se je pojavilo v Ukrajini pod imenom Berlipril Plus (podjetje Berlin-Chemie).

Na koncu bi rad poudaril, da ISAH pri starejših ljudeh vodi k porazu mnogih tarčnih organov. To ni samo posledica staranja in je nujno potrebno zdravljenje. Naloga zdravnika je predpisati učinkovito zdravljenje ob upoštevanju številnih bolezni, ki so značilne za starost, izboljšati kakovost življenja bolnikov, zmanjšati ali preprečiti poškodbe ciljnih organov, zmanjšati tveganje za bolezni srca in ožilja in smrt.

Reference / Reference

1. Kearney P.M. Whelton M. Reynolds K. et al. Globalno breme hipertenzije: analiza svetovnih podatkov // Lancet. - 2005. - 365. - 217-223.

2. Smernice za zdravljenje hipertenzije Svetovne zdravstvene organizacije. Pododbor za smernice // J. Hypertens. - 1999. - 17. - 151-83.

3. Gorbas I.M. Ocena širokega spektra arterijske hipertenzije sredi Ukrajine // Medicinske in farmacevtske novice. Hipertenzija. - 2007. - № 229. - 22-24.

4. Dickinson H.O. Mason J.M. Nicolson D.J. et al. Intervencije življenjskega sloga za znižanje krvnega tlaka: sistematičen pregled randomiziranih kontroliranih preskušanj // J. Hypertens. - 2006. - 24. - 215-33.

5. Amery A. Birkenhager W.H. Evropsko strelivo J. Med. - 1991. - Vol. 90 (Suppl. SA). - P. 1-64.

6. Bearden D. Allman R. McDonald R. Sistolična hipertenzija pri starejših programih // J. Am. Geriatr. Soc. - 1994. - Vol. 42. - P. 1143-1149.

7. Bulpitt C.J. Fletcher A.E. Amery A. Hipertenzija pri zelo starem poskusu // J. Human. Hypertens. - 1994. - Vol. S. - P. 631-632.

8. Casiglia E. Spolaore P. Mazza A. Kardiovaskularna študija pri starejših osebah // Jpn. Heart J. - 1994. - Vol. 35. - 589-600.

9. Mancia G. De Backer G. Dominiczak A. et al. Hipertenzija evropske hipertenzije in Evropsko kardiološko društvo (ESC) // J. Hypertens. - 2007. - 25. - 1105-187.

10. Vzvod A.F. Brennan P.J. Medicinske klinike pri starejših odraslih // Clin. Exp. Hypertens. - 1993. - Vol. 15. - P. 941-949.

11. Beckett N. Ch.B. Peters R. Zdravljenje hipertenzije pri bolnikih 80 let ali starejših // NEJM. - 2008. - Vol. 358. - 1887-1898.

12. Celis H. Yodfat Y. Thijs L. Sistolična hipertenzija - Evropa // Fam. Prakt. - 1996. - Vol. 13. - str.

13. Dahlof B. Sweedish sojenje pri starih bolnikih s hipertenzijo (STOP-hipertenzija) // Clm. Exp. Hypertens. - 1993. - Vol. 15. - P. 925-39.

14. Lindholm L.H. Hansson L. Sweedish sojenje pri starejših bolnikih s hipertenzijo 2 (STOP-hipertenzija 2) // Blood Press. - 1996. - Vol. 5. - P. 300-304.

15. Wang J.G. Liu G. Wang X. Sistolična hipertenzija pri starejših: kitajsko sojenje // J. Hum. Hypertens. - 1996. - Vol. 10. - P. 735-742.

16. Poskus intervencije za več dejavnikov tveganja (MRFIT) // JAMA. - 1982. - 248. - 1465-77.

17. Bikanova І... Viktorov O.P. Vicristanena enalaprilu: nujni problemi // Novice o medicini in farmaciji. - 2007. - № 5 (209). - str.

18. Dolzhenko M.N. Novo je dobro pozabljeno staro, ali Blokada renin-angiotenzinskega sistema, ki ga povzroči "ljudski" zaviralec ACE // Medicina nujnih stanj. - 2007. - № 3 (10). - str. 51-55.

Priložnosti in možnosti za Lodosis pri zdravljenju izolirane sistolične arterijske hipertenzije

Volgogradska državna medicinska univerza

Trenutno je nedvomno velik pomen dviga ravni sistoličnega krvnega tlaka (MAP) kot dejavnika tveganja za razvoj vseh zapletov arterijske hipertenzije (AH). Številne prospektivne študije so pokazale pomembnejše povečanje tveganja za nastanek koronarne bolezni srca (CHD), možganske kapi, odpovedi ledvic in kroničnega srčnega popuščanja s povečanjem MAP v primerjavi z diastolično (DAD). Tako podatki iz Framinghamove študije prepričljivo kažejo, da je v vseh starostnih skupinah tveganje za nastanek kardiovaskularnih zapletov hipertenzije (koronarna arterijska bolezen, miokardni infarkt, možganska kap, srčno popuščanje, ateroskleroza perifernih arterij) bolj povezano s stopnjo CAD kot z ravnijo DBP. V drugi veliki raziskavi (MRFIT - Preskus intervencije za več dejavnikov tveganja), ki je vključevala več kot 300.000 moških s povišano CAD, je bilo tveganje smrti zaradi bolezni srca in ožilja pomembno in neodvisno od drugih dejavnikov. Hkrati je skupina bolnikov z največjim tveganjem tista z izolirano sistolično hipertenzijo (ISAH). Ugotovljeno je bilo tudi, da je CAD pomembnejši dejavnik tveganja za nastanek smrtnih in nefatalnih kapi kot DBP. Po podatkih iz že omenjene MRFIT študije je najmočnejši napovednik smrtnosti zaradi možganske kapi in razvoja kronične ledvične odpovedi (Slika 1-3).

Sl. 1. Tveganje smrti zaradi bolezni koronarnih arterij, odvisno od CAD in DBP, v skladu s študijo MRFIT.

Sl. 2. Tveganje smrti zaradi možganske kapi glede na CAD in DBP v skladu s študijo MRFIT.

He J, et at. Am Heart J. 1999; 138: 211-219. Copyright 1999, Mosby Inc.

Sl. 3. Tveganje za razvoj kronične bolezni ledvic, odvisno od CAD in DBP, v skladu s študijo MRFIT.

He J, et al. Am Heart J. 1999; 138: 211-219. Copyright 1999, Mosby Inc.

Povečanje MAP in razvoj ISAH sta tako dokazana in eden najpomembnejših dejavnikov tveganja za razvoj vseh kardiovaskularnih zapletov. Torej, v skladu z meta-analizo več kot 60 randomiziranih kontroliranih študij (RCT), objavljenih v reviji Lancet leta 2002, povečanje AAD za eno standardno deviacijo (15,8 mmHg) vodi do povečanja relativnega tveganja za srčno-žilne zaplete na 1,6. medtem ko povečanje DBP za en standardni odmik (10,5 mm Hg) vodi do povečanja relativnega tveganja za srčno-žilne zaplete na 1,2.

Rezultati metanalize 10 RCT antihipertenzivnih zdravil (VA-1967, VA-1974, HSS, USPHS, EWPHS, Coope-Wagener, SHEP, STOP, VRS, SYST-EUR) kažejo, da je zmanjšanje VRT v povprečju za 12-13 mm Hg. Čl. spremlja zmanjšanje tveganja za nastanek koronarne bolezni za 21%, kap za 37%, umrljivost zaradi teh vzrokov za 27% in 36%, smrtnost zaradi bolezni srca in ožilja pa za 25%.

Trenutno je v skladu s priporočili WHO, JNC-VII in GNOC (2008) ciljna raven AAD pod 140 mm Hg. Čl. in zdravila prve izbire za zdravljenje bolnikov z ISAH so tiazidni diuretiki in kalcijevi antagonisti. Vendar je enostavnost zdravljenja z ISAH dejansko očitna. Tako je v študiji NHANES III (sl. 4) pokazano, da ciljna raven DBP hoje izoliranega sistoličnega, izoliranega sistoličnega arterijskega, sistoličnega arterijskega

Vse, kar morate vedeti o izolirani sistolični hipertenziji

Številne bolezni, ki so značilne za starejše, veljajo tudi za mlade moške in ženske. Na primer, izolirana sistolična hipertenzija lahko nenadoma dohiti in negativno vpliva na delo drugih organov. Hiter razvoj bolezni krši kakovost človeškega življenja. Stanje je lahko katastrofalno, celo usodno. Konec koncev, celo minimalen skok krvnega tlaka moti normalno delovanje žil.

Izolirana sistolična hipertenzija - kaj je to?

Izolirana sistolična hipertenzija je značilna bolezen za ljudi v upokojitveni starosti, ki se začne pri 60. letu starosti. Vendar pa se ta bolezen pojavi pri mladih. Diagnoza "hipertenzije" je narejena na podlagi kazalnikov zgornjega in spodnjega pritiska, primerjava s starostnimi normami.

Vrste bolezni

Ker je patologija izolirane sistolične hipertenzije razvrščena v več tipov: esencialna in arterijska, zdravnik ne bo mogel diagnosticirati diagnoze brez pregleda. Najprej je treba diagnosticirati ton srčnih mišic, ta indikator pa bo razlikoval primarno hipertenzijo od hipertenzije. V prvi fazi esencialne hipertenzije je ton večji.

Primarna hipertenzija

Pri izolirani hipertenziji v tej fazi se tlak dvigne takoj po dveh kazalnikih. Glavni vzrok tega skupnega tipa hipertenzije je genetika. Polovica ljudi, ki imajo izolirano sistolično arterijsko hipertenzijo, je nasledila to bolezen.

Obstajajo provokativni dejavniki:

  • slabe navade: kajenje, alkoholizem;
  • hipodinamija;
  • neuravnotežena prehrana;
  • uživanje mastne hrane, sladkarij;
  • presežek holesterola;
  • pomanjkanje mineralov;
  • ekologija.

Hipertenzijo prve stopnje pogosto spremlja obsežen seznam bolezni. Vsi so povezani z nerazvitim delom cirkulacijskega sistema. V nevarnosti so nosečnice, debeli ljudje, moški od 55 let in ženske, stare 60 let.

Hipertenzija začne veliko motiti med nosečnostjo. Toda po rojstvu otroka so mimo znakov ISH.

Sekundarna hipertenzija

Sekundarna hipertenzija je bolezen, ki jo izzove druga bolezen, na primer centralni živčni sistem ali odpoved ledvic. Poleg teh bolezni lahko sekundarno izolirano hipertenzijo povzročijo:

  • pretirano zdravljenje;
  • prirojene in pridobljene bolezni ledvic;
  • bolezni nevralgije;
  • velik odstotek natrija in kalcija v krvi;
  • sklerozo arterij;
  • stres

Glavna skupina tveganja so ljudje, ki trpijo zaradi bolezni srca, diateze, sladkorne bolezni in bolezni ledvic. Zelo pomembna je tudi dednost.

Vzroki ISH

ISH je bolezen, ki ni značilna za starejše ljudi. Čeprav staranje telesa seveda vpliva na stanje krvnih žil. Spremembe, povezane s starostjo, vplivajo na delovanje vseh notranjih organov, elastičnost arterije pa se zmanjšuje zaradi usedlin na stenah, kar prispeva k spremembam krvnega tlaka. To je eden glavnih vzrokov za hipertenzijo. Označite lahko tudi:

  • s starostjo povezane spremembe vplivajo na filtracijo ledvic, kar vodi v zmanjšanje žilnega tonusa, uravnavanje njihove rasti in trombogenosti, zmanjšanje pretoka krvi;
  • polovica mladih bolnikov s hipertenzijo je nasledila svojo bolezen;
  • stres in navade, ki negativno vplivajo na zdravje;
  • sedeče delo;
  • prisotnost drugih bolezni.

Simptomi

Mnogi bolniki s hipertenzijo ne čutijo povišanja krvnega tlaka in zato ne ukrepajo do nastopa vidnih simptomov. Na splošno starejši bolniki kažejo pogoste znake in pritožbe hitreje kot pri mlajših:

  1. Stalna utrujenost brez razloga.
  2. Glavobol, omedlevica in omotica.
  3. Pojav črnih lis pred očmi.
  4. Bolečina v prsnem košu.
  5. Dispneja med hojo.
  6. Bruhanje in slabost.

V nekaterih primerih se zgodi, da celo rahlo izražanje hipertenzije poslabša vid in poslabša spomin. Koordinacija se spreminja in bolečine v srcu in glavi. Ta pojav preskokov je značilen za bolnike s hipertenzivno krizo, kjer se pojavljajo stalne spremembe krvnega tlaka.

Razvijajo se srčne bolezni: kap, srčni napad, vazodilatacija. Možne so spremembe skupnega pretoka krvi.

Obstajajo lažne oblike sistolične hipertenzije, ko se vaskularna togost poveča zaradi živčne napetosti ali poškodb glave.

Pomembno je! Starostna skupina, ki se začne že pri 50 letih, trpi zaradi hipertenzije z dolgo zgodovino. Anksioznost s svetlo manifestacijo simptomov večinoma ponoči ali zjutraj.

Diagnostika

Znaki in simptomi, ki so značilni za hipertenzijo, postanejo jasni, ko zdravnik zasliši bolnika. Toda to je le primarna prognoza, saj za zdravljenje to ni dovolj. Potrebno je opraviti fizični pregled. Na podlagi tega lahko ugotovite naravo srčnega dela. Te meritve primerjamo s starostno normo sistoličnega tlaka. Za natančnejše rezultate, da bi odpravili lažno hipertenzijo, kot tudi sekundarni krvni tlak, merimo večkrat na različnih rokah. Če se je hipertenzija prvič začela po 60 letih, je lahko posledica sočasnih bolezni, zlasti ateroskleroze ledvičnih arterij.

Včasih s hipertenzijo je predpisan elektrokardiogram. Ta metoda beleži delo srca v intervalih. Ugotovljen je hrup, ritem in hipertrofija prekata. Ko je diagnoza potrjena, je predpisano zdravljenje izolirane sistolične hipertenzije pri starejših.

Druge raziskovalne metode: t

  • ehokardiografija se izvaja za odkrivanje srčnih napak;
  • Doppler sonografija za pregled cirkulacijskega sistema. V primeru hipertenzije je pomembno spremljati stanje karotidnih in možganskih arterij;
  • biokemija;
  • za natančnejšo diagnozo opravite celovit pregled;
  • analiza ščitničnega hormona;
  • pregled ledvičnih frakcij.

Kdaj je postavljena diagnoza izolirane hipertenzije?

Stalno povečanje zgornjega pritiska za dva tedna kaže na sum hipertenzije. Če se obrnete na zdravnika, morate zagotoviti najnovejše kazalnike. Če se ugotovi, da imajo nenormalne vrednosti sistoličnega tlaka, se diagnoza izolirane sistolične hipertenzije potrdi. Pri zabeleženih spremembah nižjega tlaka je možna diagnoza »izolirane diastolične hipertenzije«.

Ta indikator nižjega tlaka se meri v času relaksacije diastole, ko se arterijska diastolična hipertenzija izrazi z odstopanji v velikem območju.

Starejše bolnike s hipertenzijo merimo na levi in ​​desni strani.

Pomembno je! Vzrokov za izolirano diastolično hipertenzijo najpogosteje ni mogoče ugotoviti. Vendar pa je to zelo nevarna diagnoza, saj je krvni obtok moten, srce je napeto, elastičnost žil pa se zmanjša. Vse to vodi do resnih patologij.

ISAG pri mladih

O izolirani sistolični hipertenziji, ki se kaže pri mladih, je mogoče nedvoumno povedati, da so ti ljudje dovzetni za različne bolezni srca. V primerjavi s svojimi vrstniki imajo tveganje umiranja, preden dosežejo starost.

Med Evropejci so opravili raziskave, kjer je bila starostna skupina prostovoljcev v povprečju 34 let. Pri ženskah je presežen odstotek bolnikov s hipertenzijo. To je posledica prisotnosti slabih navad, podhranjenosti, ki vodi do prekomerne telesne teže.

S stabilnimi kazalci krvnega pritiska zdravniki vztrajajo pri prilagoditvi bolnikovega življenjskega sloga v nujnih primerih.

ISAH preprosto ne more prezreti mladih, saj etiologija bolezni pomeni resne dejavnike tveganja.

ISAH v odrasli dobi

Zdravljenje takšne diagnoze kot izolirana sistolična hipertenzija pri starejših zahteva profesionalno tehnologijo. Za to starostno kategorijo so značilne druge bolezni. V skladu s tem se v času raziskave uporabljajo zdravila, ki skupaj z zdravili za hipertenzijo lahko negativno vplivajo na stanje osebe.

Starejši bolnik z izolirano sistolično hipertenzijo je težje zdraviti zunaj bolnišnice. Ker so simptomi močneje prizadeti možgani. Obstajajo vrzeli v spominu in razpršeni pozornosti. Za izpolnjevanje zahtevanega režima je potrebna zunanja pomoč.

Obstaja tveganje, da se ISAH zmede s posturalno hipertenzijo. Ker težave s plovili povzročajo bolezen. Nemogoče je samostojno izdelati natančno diagnozo, le specialist mora pregledati in predpisati zdravljenje.

Kljub resnosti bolezni, tudi s hipertenzijo, lahko živite dolgo življenje. Glavna stvar je, da se pravočasno posvetujte z zdravnikom, ki vam bo predpisal potrebna zdravila v zmernih odmerkih.

Izolirana sistolična hipertenzija - zdravljenje

Za začetek lahko poskusite zdravljenje brez zdravil. Vključuje zdravo prehrano, odpravljanje škodljivih navad, ki vplivajo na delovanje srčnih žil. Če to zdravljenje ne pomaga doseči stabilnega rezultata, je treba dodati zdravila.

Zdravljenje z zdravili

Da bi dosegli rezultat, je treba predpisati zdravila širokega delovanja, ki vplivajo na stanje velikih žil. Diuretiki se uporabljajo tudi za zniževanje krvnega tlaka. Da bi našli pravi odmerek, morate stalno spremljati spremembe pritiska.

Pomembno je! Posledice hipertenzije so nepredvidljive. Zelo pomembno je pravočasno najti prave droge. To bo pomagalo preprečiti kap, srčni napad, ledvice in druge bolezni.

Diuretiki

Za namene teh zdravil v boju proti hipertenziji ni starostne meje. Diuretiki vplivajo na kakovost krvnega obtoka, arterijsko elastičnost in normalizirajo srčni utrip. V kombinaciji z drugimi zdravili preprečiti koronarno arterijsko bolezen in zmanjšati smrtnost med bolniki. Da bi izbrali zahtevani odmerek, morate neprestano meriti krvni tlak na prazen želodec, med ležanjem ali sedenjem.

Na prvi stopnji, da ne bi motili funkcij možganov in ledvic, je treba pritisk zmanjšati za največ 30%.

Pomembno je! Za zdravljenje hipertenzije, ne glede na stopnjo bolezni, se uporabljajo zdravila z različnimi učinki, vendar pa ne dajejo nevarnih stranskih učinkov in se jih lahko prenaša. Ne poškodujejo lipidne plasti in vodne bilance, tudi pri daljši uporabi.

b-blokatorji

Ta zdravila se najbolje uporabljajo v kombinaciji z diuretiki. Sam zmanjša možnost cerebrovaskularnih motenj. Če jemljete zdravila v tej skupini, je treba spremljati srčni utrip, prisotnost aritmij in splošno fizično stanje.

Kalcijevi antagonisti

Zdravilo nežno deluje na arterijsko razteznost in s tem stabilizira sistolični tlak. Na splošno zdravljenje z antagonisti kalcija pozitivno vpliva na telo, odpravlja razvoj številnih bolezni.

Menijo, da uporaba drog v tej skupini povečuje verjetnost za razvoj raka.

Zaviralci ACE

Ta skupina zdravil se uporablja v kombinaciji z antagonisti kalcija. V nasprotnem primeru se učinek enalaprila zmanjša. Zaviralci ACE se lahko predpisujejo bolnikom vseh starosti, saj jih bolniki dobro prenašajo.

Pomembno je! Obstaja zelo malo zdravil za zdravljenje pljučne hipertenzije, ker je PLG redka diagnoza in ni povpraševanja po njih.

Ne glede na starost, lahko sistem našega telesa ne uspe. Hipertenzija se kaže v številnih izzvanih ali prisilnih razlogih. Izolirana sistolična hipertenzija moti življenjski ritem. Obstajajo migrene, različne bolezni organov vida, centralni živčni sistem in druge bolezni. Vse to vodi do resnih posledic, ki jih ni mogoče pozdraviti, zlasti v starosti. Če se obrnete na zdravnike za pomoč, ne pozabite, da je zdravje delo na sebi in vaših navadah, ki jih le vi lahko popravite.