Glavni

Diabetes

Motnje srčnega ritma - vzroki in zdravljenje

Srce je najpomembnejši organ človeškega telesa, ki opravlja delo črpanja krvi. Pri zdravi osebi je srčni ritem vedno gladek in konstanten. Motnja srčnega ritma (koda ICD 10 - I49) se sicer imenuje aritmija. Ta bolezen velja za sekundarno in ima svoje posebnosti. Spodaj so prikazani simptomi, ki spremljajo srčno aritmijo, vzroke, zdravljenje patologije.

Srčni utrip: hitrost in nenormalnosti

Razumeti mehanizem razvoja motenj lahko, če skrbno razumete, kako telo deluje. V sinusnem vozlišču (imenovanem tudi srčni spodbujevalnik) se generira signal, ki po delu sekunde doseže atrioventrikularno vozlišče. V tem obdobju se pojavijo atrijska pogodba in po nadaljnjem prenosu signala pojavijo prekati. Usklajeno delo vseh teh delov je osnova pravilnega krvnega obtoka.

Za število kontrakcij srčne mišice za določeno časovno obdobje in njihovo intenzivnost ustreza možganski skorji. Upočasnjevanje ali pospeševanje srčnega utripa je povezano z različnimi situacijami: pretirano vadbo, stres, spanje. To se dogaja pod vplivom hormonov hipofize, vagusnega živca.

V normalnem stanju je srčni utrip v območju 60-80 utripov / min. Srce utripa hkrati gladko in mirno. Neuspeh, ki se je pojavil v opisanem procesu, se lahko izrazi kot kršitev prevodnosti srca, kontraktilnosti mišic in avtomatizma. Včasih se te težave združujejo, kar vodi v nadaljnje poslabšanje.

Povečanje srčnega utripa ali njegova upočasnitev zaradi naravnih vzrokov in ponovna vzpostavitev normalnega delovanja ni bolezen. Napake zaradi odstopanj pri delu drugih organov in sistemov se štejejo za patološke in zahtevajo nujno medicinsko pomoč.

Razvrstitev aritmij

Vse motnje srčnega ritma so razvrščene glede na potek bolezni, etiologijo razvoja in značilne simptome. Razlikujejo se naslednje oblike patologije:

  1. Tahikardija (sinus). Srčni utrip (HR) se poveča za več kot 100 utripov na minuto. Povečanje teh številk pod stresom, stresom, čustveno vzburjenostjo je normalno. Povečanje zmogljivosti v stanju mirovanja kaže na resno okvaro srca.
  2. Bradikardija. Pod tem pogojem se nanaša na zmanjšanje srčnega utripa pod 60 utripov / min. Lahko se zabeleži pri zdravih ljudeh med spanjem in počitkom. Z rednim zmanjšanjem zmogljivosti pod to oznako diagnosticira patologijo.

Vrste motnje ritma

Poleg upočasnjevanja in povečevanja srčnega utripa obstajajo še tri vrste motenj ritma:

  1. Paroksizmalna tahikardija. Za bolezen so značilni pogosti vnetji srčnega utripa. Včasih lahko pulz doseže 140-200 utripov / min. in zgoraj. Krčenje srčne mišice poteka ritmično brez prekinitve.
  2. Motnje ritma po vrsti ventrikularne ekstrasistole. Izredna stimulacija srčne mišice, ki jo sproži dodatno oblikovano vozlišče, ki prevzame funkcije srčnega spodbujevalnika. Ta tvorba se nahaja na stenah prekatov ali atrija in povzroči, da srce povzroči dodatne kontrakcije. Ta vrsta aritmije se lahko pojavi kot bigeminija - ko vsako drugo krčenje mišic sproži ne-sinusno vozlišče, in kot triheminija - vsaka tretja kontrakcija.
  3. Atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija). To stanje je najhujša motnja ritma. Ta vrsta aritmije se pojavi v prisotnosti kroničnih bolezni srčno-žilnega sistema. Za patologijo so značilne nepravilne in prepogoste (redke) vzburjenosti srčne mišice, atrija in prekatov. V tem primeru so kosi heterogeni glede moči in frekvence, trajanje cikla pa se v velikih intervalih spreminja. Glede na srčno frekvenco obstajajo tri vrste atrijske fibrilacije: bradistolični, normosistolični in tahizistolični.

Vzroki za patologijo

Glavni dejavnik, ki povzroča poslabšanje srčne aktivnosti, so odstopanja v sestavi elektrolitov v krvi. Neravnovesje elementov v sledovih magnezija, kalija in natrija zaradi razvoja vnetja, hipertermije, po pregrevanju, hipotermiji in številnih drugih stanjih povzroči enkratne epizode motenj ritma. Po odpravi osnovne bolezni se srčni utrip in ritem normalizirata.

Skupina tveganja za razvoj aritmij so bolniki:

  • prekomerna telesna teža;
  • stopil nad 45 let;
  • imajo dedne vzroke;
  • zloraba slabih navad in energijskih pijač.

Hude aritmije se lahko pojavijo v ozadju nekaterih povezanih bolezni. Ti vključujejo patologije:

  • kardiovaskularni sistem (srčni napad, hipertenzija, srčno popuščanje, ishemija, kardioskleroza, kardiomiopatija, endokarditis, miokarditis, srčne napake);
  • nevrološka narava (poškodba možganov, nevroza, IRR, motnje cirkulacije);
  • endokrine žleze (težave z nadledvično žlezo, diabetes, hiper, hipotiroidizem);
  • gastrointestinalni sistem (peptični ulkus, holecistitis, pankreatitis).

Če vzroka za aritmijo ni mogoče ugotoviti, se diagnosticira idiopatična motnja srčnega ritma in izvede simptomatsko zdravljenje, ki odpravlja napake.

Simptomi motnje srčnega ritma

Pogosto so aritmije skoraj asimptomatske, bolniki pa se učijo o nepravilnostih v delovanju srca šele po opravljenem elektrokardiogramu. Motnje srčnega ritma spremljajo simptomi, ki jih zdravniki delijo na dve veliki skupini, odvisno od učinka patologije na srčno aktivnost: pospešuje ali upočasni delo srčne mišice. Ljudje, ki trpijo zaradi tahikardnih aritmij, govorijo o občutkih prekinitev v delovanju srca, ko pa se kontrakcija upočasni, se pojavijo odstopanja v krvnem obtoku.

Za diagnozo bodite pozorni na splošne znake vseh aritmij:

  • prepogost ali počasen pulz;
  • občutek moči in napetosti za prsnico;
  • respiratorne motnje;
  • šibkost, utrujen občutek;
  • anksioznost, druga nevrotična stanja;
  • nerazumne slabe razmere, izguba zavesti;
  • migrena, omotica.

Glede na vrsto motnje se vsi simptomi razlikujejo po manifestacijski moči in se lahko pojavijo skupaj. Najbolj nevarno stanje je atrijska fibrilacija, saj obstaja velika verjetnost srčnega popuščanja med napadom.

Diagnostika

Najpogostejša diagnostična metoda za odkrivanje aritmij je elektrokardiogram. Odstopanja so na grafu jasno opredeljena. Poleg EKG se lahko bolniku dodelijo tudi druge instrumentalne metode pregleda:

  • dnevno spremljanje krvnega tlaka, srčnega utripa;
  • EKG pod obremenitvijo (kolo, lestev, tekoča steza);
  • Holter nadzor;
  • elektropulzno terapijo skozi ezofagealno cevko.

Poleg tega bo morda potrebna ultrazvok srca, magnetna resonanca. Te metode vam omogočajo, da ugotovite nepravilnosti v strukturi srca, diagnosticirate tumorske tvorbe, ki so povzročile aritmijo.

Zdravljenje

Zdravljenje vseh vrst aritmij mora opraviti le zdravnik. Glede na rezultate pregleda, podroben pregled se pripravi režim zdravljenja, vključno z uporabo zdravil v kombinaciji s terapevtskimi vajami in prehrano. Športi so najboljši način za povečanje vzdržljivosti, izboljšanje bolnikovega splošnega stanja, krepitev srčne mišice.

V primeru motenj srčnega ritma je potrebna prehranska korekcija. Pohranjene, prekajene, predebele in slane jedi morajo biti izključene iz prehrane. Hrano je najbolje pripraviti z običajnim kuhanjem ali z dvojnim kotlom. Treba je opustiti slaščice in namesto tega diverzificirati prehrano zelenjave in sadja.

Ne preobremenite telesa s prevelikimi obremenitvami. Normalna vadba, hoja po svežem zraku - najboljša možnost za bolnike z aritmijo. Sčasoma se lahko obremenitev postopoma poveča.

Zdravljenje z drogami

Odprava motenj ritma poteka s posebnimi blokatorji. Načelo delovanja takšnih zdravil je preprečevanje vpliva nekaterih dejavnikov na žile in mišice srca. Med najučinkovitejšimi je zagotoviti sredstva, ki bodo blokirana:

  1. Beta-adrenoretseptory. Ta zdravila ovirajo učinek adrenalina, norepinefrina na pogostost krčenja, njihovo intenzivnost. Po drugi strani pa so razdeljeni na selektivne tablete („Sectral“, „Biol“) in neselektivne („Anaprilin“, „Timolol“).
  2. Kalijevi kanali. Sredstva te vrste so namenjena preprečevanju vstopa kalija v srčne celice. To pomaga zmanjšati električno aktivnost organa in obnavlja normalni ritem. V ta namen uporabite "Kordaron", "Amidaron".
  3. Natrijevi kanali. Pomagajo zmanjšati vnos natrija v srce, zaradi česar se impulzi upočasnijo, srčni utrip se vrne v normalno stanje. Najpogosteje predpisana: "Propanorm", "Quinidine."
  4. Kalcijevi kanali. Prispeva k zaviranju dela dodatnih srčnih spodbujevalnikov. Uporabi: "Dilzem", "Verapamil."

Samo zdravnik mora izbrati pravo zdravilo za motnje srčnega ritma in zdraviti patologijo. Neodvisna izbira antiaritmikov lahko vodi v poslabšanje bolnikovega stanja in povzroči nastanek zapletov.

Poleg tega, z aritmije, vitamin-mineralni kompleksi so predpisani za obnovitev ravnovesja elektrolitov v krvi, kot tudi srčni glikozidi. Delovanje slednjega je namenjeno zmanjšanju srčnega utripa, obnavljanju ritma sinusnega vozlišča.

Kirurški poseg

Če ni mogoče obnoviti normalnega delovanja srca s pomočjo zdravil, bo potrebna operacija. Kirurški poseg je potreben za lajšanje aritmije in zmanjšanje tveganja smrti. Za to se lahko uporabi več različnih tehnik.

    Namestitev spodbujevalnika ali defibrilatorja. Namestitev srčnega spodbujevalnika

Obe napravi nadomestita delo glavnega gonilnika srčnega ritma. Naprave so nameščene subkutano in elektrode, ki izvirajo iz njih, se vnašajo neposredno v votlino srca. Po koncu operacije pacient več dni ostane v kardiološki bolnišnici pod nadzorom zdravnikov. V tem času se preveri nastavitve naprave, njeno delo.

  • Radiofrekvenčna ablacija katetra. Ta vrsta operacije aritmije je pogosta v mnogih državah. Bistvo intervencije je, da se zapolnijo pokvarjena območja, ki so odgovorna za kršitev srčnega ritma. Operacija se izvaja manj travmatično - skozi femoralno arterijo.
  • Povprečna življenjska doba elektronske naprave je 8-10 let, potem pa je potrebno preveriti in zamenjati baterije. Ko je instrument zastarel, ga zamenja nov.

    Tradicionalne metode zdravljenja

    Zdravilna zelišča so lahko odličen dodatek k glavnemu poteku zdravljenja srčnih aritmij. Vendar pa ne smejo v celoti nadomestiti predpisanih zdravil. Naslednji obrati so priznani kot najučinkovitejši:

    Zdravljenje z zdravili lahko traja šest mesecev ali več. Folk pravna sredstva se uporabljajo na koncu zdravljenja za preprečevanje.

    Značilnosti pri otrocih in mladostnikih

    Motnje srčnega ritma pri otrocih se lahko pojavijo kot posledica prirojenih anomalij srca in pridobljenih. Perinatalne patologije pri novorojenčkih ne obsegajo več kot 25% skupnega števila bolezni, v drugih primerih pa se motnje razvijejo zaradi prestrukturiranja otrokovega telesa med rastjo.

    Aritmije se pri otroku pojavijo skoraj vedno skoraj asimptomatsko. Njihovo odkrivanje se ponavadi pojavi med standardnimi zdravniškimi pregledi. Običajno takšne aritmije ne spremljajo trajne motnje v delovanju srca, zato so zlahka primerne za medicinsko korekcijo.

    Med nosečnostjo se lahko pri plodu razvije aritmija. Za to je lahko veliko razlogov: neuravnotežena prehrana, kronične bolezni pri ženskah, prekinitve v presnovnih procesih in slabe navade. Zdravljenje v tem primeru mora predpisati le zdravnik.

    Zapleti

    Ob odsotnosti potrebne terapije v ozadju poteka aritmij se lahko razvijejo resne in nevarne posledice:

    • miokardni infarkt s pomanjkanjem kisika v krvi in ​​tkivih;
    • ishemična kap s trombozo v srčni votlini;
    • tromboembolija glavne pljučne arterije;
    • kolaps (predbrežje, močan padec krvnega tlaka);
    • fibrilacija prekatov (nujna oskrba).

    Napoved

    Če ni nobenih patoloških sprememb v strukturi srca, potem je napoved življenja bolnikov z aritmijo precej ugodna. Večina motenj ritma je primerna za zdravljenje. V drugih primerih je prognoza odvisna od vrste, resnosti bolezni in prisotnosti komorbiditet. S preprostim potekom je treba v vojsko zaposliti bolnike vojaške starosti.

    Motnja srčnega ritma: kaj je in kako se zdravi?

    Normalna srčna aktivnost se imenuje zmanjšanje v območju 60-80 utripov na minuto. Impulzi naj gredo v rednih intervalih. Takšno delo je dodeljeno kardiomiocitom s celicami spodbujevalnika. Pod vplivom določenih vzrokov se spremeni njihova funkcija. Motnje srčnega ritma se kažejo v obliki različnih možnosti. Ko pride do aritmije, bolnike motijo ​​simptomi, katerih resnost je odvisna od resnosti bolezni.

    Razvrstitev

    Zakaj se pojavi motnja srčnega ritma in kaj je to? Izraz »aritmija« pomeni spremembe, ki jih spremlja motnja zaporedja in pravilnost miokardnih kontrakcij. Beats per minute bodo spremenljive.

    Srčni ritem postane različen od sinusov. Običajno jo opazimo pri zdravi osebi. Vsak vzrok, ki povzroča aritmijo, lahko povzroči motnje vitalnih funkcij, za katere je odgovorno srce.

    Najpogostejša klasifikacija motenj ritma po Zhuravlevi in ​​Kushavsky iz leta 1981. Vključuje naslednje možnosti za patologijo kardiovaskularnega sistema:

    1. Sprememba avtomatizma v sinusnem vozlišču (nomotope aritmija):
      1. sinusna bradikardija;
      2. sinusna tahikardija;
      3. šibka sinusna prevodnost;
      4. sinusna aritmija.
    2. Ektopični ritem (heterotopična aritmija):
      1. srčni ritem;
      2. atrioventrikularni (vozelni) ritem;
      3. disociacija funkcije atrioventrikularnega tipa;
      4. idioventrikularni ritem (ventrikularno);
      5. preseljevanje supraventrikularnega spodbujevalnika;
    3. Motnje ritma, povezane s spremembo vzdražljivosti miokarda:
      1. paroksizmalna tahikardija;
      2. ekstrasistola.
    4. Motnje ritma glede na vrsto spremembe v prevodnosti in razdražljivosti:
      1. utripanje (fibrilacija, vihar) prekatov;
      2. atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija);
      3. atrijsko trepetanje;
    5. Motnje ritma, povezane s spremembo prevodnosti:
      1. interaterijski blok;
      2. sinoatrijska blokada.
    6. Atrioventrikularna oblika blokad:
      1. prezgodnja ventrikularna stimulacija;
      2. blokada prekatov (veje njegovega snopa).


    Vsaka bolezen navedene klasifikacije ima svoje vzroke, zdravljenje. Simptomi srčne aritmije so izraženi glede na resnost stanja in zdravljenje.

    Vzroki za motnje srčnega ritma

    Pri pojavu odpovedi srčnega ritma je glavni pomen namenjen iskanju vzroka. Številne možnosti za aritmije so podobne. Možno je razumeti, kakšno vrsto motnje ima pacient s pomočjo celovitega pregleda.

    Endogeni dejavniki

    Nekatere bolezni so nevarne za srčno-žilni sistem. Ti vključujejo naslednje vzroke za srčno aritmijo:

    1. Kronične bolezni srca in ožilja. Pri pojavu simptomov aritmije so primarni ishemični procesi v miokardiju, miokarditis, miokardni infarkt, prirojene in pridobljene okvare. Pri ljudeh, starejših od 40 let, ima pomembno vlogo ateroskleroza. Odlaganje holesterola v obliki plakov na stenah krvnih žil ne omogoča, da ohranijo lastnosti elastičnosti.
    2. Patologija živčnega sistema.
    3. Motnje presnovnih procesov v obliki hipokalemije ali hiperkaliemije.
    4. Hormonske spremembe, povezane z boleznimi ščitnice (hipotiroidizem in tirotoksikoza).
    5. Motnja srčnega ritma kot ena od manifestacij rakaste patologije.

    V nekaterih primerih se bolniki z glomerulonefritisom ali pielonefritisom pritožujejo tudi na srčno popuščanje. Zato je pomembno vedeti, da lahko patologija iz drugih organskih sistemov moti normalni ritem.

    Eksogeni dejavniki

    Nekateri okoljski dejavniki (ali človeška dejavnost) negativno vplivajo na telo. Povzročajo nepravilen srčni utrip, katerega simptomi morda dolgo ne motijo ​​osebe. Dejavniki, ki delujejo od zunaj, vključujejo:

    1. Starost nad 40 let. Najpogosteje se v tej kategoriji pojavijo neprijetni simptomi v srčnem območju, ki so značilni za aritmije.
    2. Intenzivni fizični napor, hud stres.
    3. Tobak za kajenje, pitje alkohola. Strupene snovi negativno vplivajo na žile in miokard.
    4. Traumatske poškodbe možganov povzročajo poškodbe osrednjega ali avtonomnega živčnega sistema. Vsak simptom lahko negativno vpliva na srce.
    5. Ni priporočljivo piti več kot 3 skodelice kave. Zaradi vsebnosti velike količine kofeina je opaziti pospeševanje kontrakcij, povišanje krvnega tlaka. Spremembe stanja kardiovaskularnega sistema lahko povzročijo aritmije.
    6. Pod vplivom anestetika poveča obremenitev miokarda. To postane eden od razlogov za kršitev njegovega dela.

    V nekaterih primerih ugotoviti vzrok ne uspe. Če faktor ni popolnoma razumljen, je to idiopatska. Predisponirajoči fenomeni veljajo za kršitev režima dela in počitka, debelosti, sedečega načina življenja.

    Tako odrasli kot najstnik se lahko razbolita. Glavni vzroki za aritmijo otroka v zgodnjem otroštvu so okvare, bolezni in slaba dednost. V pediatriji podajte individualna priporočila glede na starost.

    Bolezni, pri katerih pride do motenj ritma

    Ne samo, da patologija srčno-žilnega sistema vodi do razpada funkcij srca. Pojavnost znakov bolezni je možna, če ima bolnik:

    • ateroskleroza;
    • miokarditis;
    • prirojene nepravilnosti strukture;
    • distrofični procesi v miokardu;
    • srčni napad;
    • srčno popuščanje;
    • feokromocitom;
    • hipertenzija;
    • hernija v požiralniku odpiranja trebušne prepone;
    • kardiomiopatijo.

    Aritmija je pogostejša pri bolnikih, katere glavni vzrok je motnja delovanja kardiovaskularnega sistema.

    Miokarditis

    Miokarditis povzroča vnetje mišic. To se pojavi po okužbi kardiomiocitov. Kršitev srčnega ritma poteka pod vplivom strupenih snovi, ki jih izločajo mikroorganizmi.

    Klinična slika je odvisna od stopnje spremembe v stenah organa in resnosti procesa. Nastop je lahko asimptomatska. Na podlagi podatkov patofiziologije povzročijo aritmije celo rahlo prizadete srčne celice.

    Miokardni infarkt

    Slaba cirkulacija koronarnih žil vodi do nekroze miokarda. Na lokalnem območju nastajajo žarišča, ki prenehajo biti aktivna. V nekaterih primerih se zgodi krč arterij. Ustrezno izbran algoritem za nujno pomoč zmanjšuje tveganje zapletov.

    Ena od posledic stanja po infarktu je motnja srčnega ritma. Nekrotizirana mesta v miokardu so lahko velika in majhna.

    Fokokromocitom

    Izobraževanje je tumor, lokaliziran v medulli nadledvičnih žlez. Najdemo ga v zgodnji, mladostni in odrasli dobi. Celice začnejo proizvajati velike količine kateholaminov. Ti vključujejo adrenalin in noradrenalin. V redkih primerih tumor postane maligen. Ta vrsta celic se širi skozi krvni obtok v druge organe.

    Pri povečanem krvnem tlaku se vedno pojavi feokromocitom. V času krize, ki so jo sprožili kateholamini, se ta dramatično poveča. V interiktalnem obdobju se vztrajno ohranja pri visokih številkah ali pa se zmanjšuje. Ko se oblikuje celo majhen tumor, se srčni ritem spremeni. Na prehospitalnem obdobju je zagotovljena pomoč za normalizacijo pritiska. Bolnik se po opravljenem pregledu dostavi v bolnišnico.

    Pojavi srčne aritmije

    Manjšine in znaki aritmije so odvisni od različice bolezni po klasifikaciji. Nekateri bolniki se počutijo zadovoljivi in ​​v redkih primerih se na območju srca pojavijo neprijetni simptomi. Podaljšan asimptomatski potek negativno vpliva na miokard in to stanje je težko odkriti v zgodnji fazi.

    Atrioventrikularni blok

    Ko je normalno delovanje atrioventrikularnega vozlišča moteno, pride do neravnovesja med atriji in prekati. Impulz je težko držati in srčni utrip se zmanjša. Pogostost miokardnih kontrakcij je približno 25-45 na minuto. Značilni so naslednji simptomi: t

    • huda šibkost v ozadju bradikardije;
    • kratka sapa;
    • omotica;
    • zatemnitev oči;
    • omedlevica;

    Za atrioventrikularno blokado so značilne epizode nezavesti. Nesrečnost traja nekaj sekund.

    Atrijska fibrilacija (fliker)

    Ta varianta aritmije se pojavlja pogosteje kot druge. Dodeljena ji je koda ICD - I 48. Srčni utrip je lahko do 600 utripov na minuto. Proces ne spremlja usklajeno delo atrij in prekatov. Bolniki opisujejo dramatično poslabšanje dobrega počutja. Nekateri od njih navajajo minute takih sprememb.

    Vse se začne z občutki palpitacij, prekinitvami in šibkostjo. Postopoma primanjkuje zraka, občutek strahu in bolečine v prsih. Ko pride do atrijske fibrilacije, se stanje dramatično poslabša. Vse traja nekaj minut. V tem času ne pušča občutka, da bo "srce kmalu skočilo iz prsi."

    Sindrom bolnega sinusa

    Ta varianta aritmije je povezana z motnjo nastajanja impulzov v sinusnem vozlišču in nadaljnjo prevodnostjo v atrijih. Bradikardija se zdi normalna pri zdravih ljudeh, ki so športno usposobljeni.

    Ljudje čutijo premore med srčnim delom in pobirajo pulz. Pri hudem sindromu obstaja nagnjenost k omedlevici, pred katero sledi temnenje v očeh ali občutek toplote.

    Extrasystole

    Pod vplivom različnih dejavnikov srčni prevodni sistem ustvarja izjemne kontrakcije miokarda (ekstrasistole). Posamezne manifestacije niso življenjsko nevarne in jih ljudje redko čutijo. Ko jih je veliko ali pa postanejo skupina, se bolniki začnejo pritoževati. Doživijo močan srčni utrip, med posameznimi ritmi pa je pavza, ki jo ljudje opisujejo kot bledenje.

    Diagnoza patologije

    Preden začnete zdraviti bolnika, se opravi popoln pregled. Vključuje izvajanje laboratorijskih in instrumentalnih metod. Po prejemu sklepa, zdravnik določi nadaljnje taktike bolnika, odvisno od posameznih značilnosti.

    Krvni test

    Ta možnost je med najbolj dostopnimi metodami. Vključuje parametre, s katerimi se določi verjetnost vnetnega procesa. To je mogoče doseči z ocenjevanjem ravni levkocitov v stopnji sedimentacije krvi in ​​eritrocitov (ESR). Pomembno je, da preučimo in analiziramo biokemijo. Sestava elektrolitov ima pomembno vlogo pri normalnem delovanju miokarda. Neuravnoteženost kalija in magnezija v krvnem obtoku povzroči aritmije.

    Lipidni profil

    Ta vrsta pregleda je potrebna za vse bolnike. Če je ritem moten, je potrebno oceniti stanje žilne stene. Na podlagi dobljenih rezultatov zdravnik začne zdravljenje. Če so lipidi visoke gostote zelo majhni, meje škodljivega holesterola pa presegajo dovoljene vrednosti, je potrebna terapija.

    EKG (elektrokardiografija)

    Instrumentalna metoda velja za eno glavnih za določanje aritmije srca. Vsakršna motnja, ki se pojavi v miokardu, se bo odražala na filmu. Elektrokardiografija (EKG) kaže naslednje:

    1. Vir ritma, katerega naloga je oblikovati impulze.
    2. Pogostost krčenja srca.
    3. Kršitev prevajanja od atrija do prekatov.
    4. Možne izredne kontrakcije miokarda.
    5. Fibrilacija ali atrijsko trepetanje.

    Številni bolniki s to raziskavo so odkrili spremembe, ki se niso pokazale.

    EKG Holter

    S pomočjo sodobne raziskovalne metode je mogoče zaznati spremembe, ki jih je odkril elektrokardiogram. Prednost je, da jo zadržite v 24 urah. Ves ta čas je pacient pritrjen na senzor, ki odstrani vse kazalnike srčne dejavnosti.

    Bolniku priporočamo, da vodi normalno življenje. Da ne bi zamudil nobene podrobnosti v zvezi z dejavnostjo, se je začel dnevnik. Na njegovih straneh subjekt določi svojo obremenitev, stres in druge parametre, ki jih bo zdravnik priporočil. Naslednji dan se vrne k kardiologu, da oceni dosežene rezultate.

    Spremljanje dogodkov

    Ta različica študije se izvaja z uporabo prenosne naprave za snemanje elektrokardiograma. Priročnost metode je v njeni uporabi le, kadar je to potrebno. Indikacije so:

    • bolečina v srcu;
    • palpitacije srca;
    • občutek motenj;
    • občutek bledenja;
    • pojav vrtoglavice in ostrega glavobola;
    • šibko stanje

    Po zapisovanju podatkov v zahtevanem času lahko bolnik po telefonu z uporabo avdio senzorja posreduje informacije svojemu zdravniku.

    Preizkus tekalne steze

    Med fizičnim naporom v običajnem načinu ali s hudim stresom bolniki doživijo bolečino. Včasih je težko oceniti kazalnik, zato so testi obremenitve dodeljeni. Bolnik stoji na tekočem traku in zdravnik določi potreben tempo.

    Če ni sprememb, se spremeni njegov nagibni kot, ki povečuje hitrost. V primeru bolečine, prekinitev in drugih neugodnosti se postopek konča in dobljeni podatki se ovrednotijo. Ko je potrjena motnja srčnega ritma, je predpisano zdravljenje.

    Preskus nagiba

    Tak postopek je različica zgoraj opisanega. Njegovo bistvo je v izvedbi ortostatske obremenitve. Pred začetkom študije bolnik postavimo na posebno mizo. Pritrjena je s trakovi in ​​prenesena iz vodoravne v navpični položaj. V procesu izvajanja se ocenjujejo naslednji kazalniki:

    • raven krvnega tlaka;
    • EKG spremembe;
    • cerebralna hemodinamika.

    Ko pride do omedlevice, z uporabo preizkusa nagiba določite vzrok.

    Ehokardiografija (ehokardiografija)

    Študija ponuja priložnost za oceno stanja strukturnih elementov srca, ravni pretoka krvi, pritiska v žilah. Če pride do sprememb, povezanih s starostjo ali nalezljivo boleznijo, se lahko upoštevajo tudi manjša odstopanja.

    Elektrofiziološka metoda raziskovanja

    Da bi ocenili stanje srca, elektrodo vstavimo skozi nosni prehod v požiralnik (transesofagealna ehokardiografija). Če je na ta način nemogoče izvesti, se postopek izvede po intravenski metodi. Senzor vstopi v votlino, zdravnik pa z rahlim impulzom. Izzove napad aritmije.

    Ultrazvok ščitnice

    Predstavljena metoda je dodeljena vsakemu bolniku z aritmijo. Vzrok tega stanja je lahko spremenjena funkcija ščitnice. Če se pri bolniku zmanjša, se pojavi bradikardija in blokada, ki ju je mogoče enostavno odkriti z EKG-jem. Pri hipertiroidizmu so opazili tahikardijo in ekstrasistole.

    Zdravljenje srčnih aritmij

    Izbira metode zdravljenja temelji na vzrokih za aritmijo, kliničnih manifestacijah in sočasnih boleznih. Vsebuje več možnosti:

    V odsotnosti učinka zdravljenje motenj srčnega ritma izvajajo srčni kirurgi.

    Metoda z zdravili

    Za izbiro pravih sredstev se izvede celovita raziskava. Pod nadzorom elektrokardiografije so ovrednoteni rezultati zdravljenja z antiaritmičnimi zdravili. Predpisani so naslednji razredi zdravil (odvisno od dokazov):

    1. Zdravila, ki stabilizirajo celično membrano (razred 1) - "Lidokain", "Kinidin", "Propafenon".
    2. Beta-blokatorji (razred 2) - "Metoprolol", "Atenolol".
    3. Zaviralci kalijevih kanalčkov (3. stopnja) - "Amiodaron", "Sotalol".
    4. Zaviralci kalcijevih kanalčkov (4. stopnja) - Verapamil, Diltiazem.

    Bolnik je pod nadzorom zdravnika, če je potrebno, ga je treba testirati. Glede na psihosomatiko in odnos bolnika do njihovega zdravja se imenuje posvetovanje z drugimi strokovnjaki. Glede na pričanje lahko zahtevajo dodatna sredstva. Dobro jih je treba kombinirati s tabletami za aritmije.

    Zdravljenje brez zdravil

    Če se terapija uspešno izvaja in se stanje normalizira, se lahko predpišejo ljudska zdravila. V ta namen se uporabljajo zdravilna zelišča, ki se mešajo v določenem razmerju. Velikokrat se uporabljajo korenina valerijane, melisa, materinica in janež. Sestavine združimo, prelijemo z vrelo vodo in vztrajamo približno pol ure. Nato nastalo infuzijo vzamete v odmerku ½ skodelice trikrat na dan.

    Ena od terapevtskih metod je pravilen način življenja in prehrana. Treba je opustiti tobak, alkoholne pijače in junk hrano. Da bo vaše srce zdravo, je priporočljivo piti vodo (1,5-2 litra na dan). Če se pojavi oteklina, se ta težava odpravi z zdravnikom.

    Prehrana mora vsebovati veliko sveže zelenjave in sadja. Za miokard, so banane, suho sadje in pečen krompir še posebej koristni. Bolj so bogati z drugimi proizvodi kot kalij, ki je potreben za delovanje srca.

    V odsotnosti dinamike zdravljenja doma se pacienta napoti na kirurški poseg. Najpogostejši in najbolj učinkoviti so:

    • kardioverzija;
    • postavitev umetnega spodbujevalnika;
    • ablacija;

    Kardioverzija je indicirana za bolnike z ventrikularno aritmijo. Metoda temelji na porabi električne energije. Pomembno je, da pravilno postavite diferencialno diagnozo. Če je oblika prevodne motnje atrijska, bo postopek kontraindiciran. To je posledica velike verjetnosti krvnih strdkov.

    Če se srce ne more spopasti s težavo, se umetni spodbujevalnik postavi pod kožo. Ko se zazna aritmija, se vstavi kateter, katerega naloga je uničenje - ablacija. Ta način zdravljenja bo pacienta vrnil v polno življenje.

    Zapleti motenj srčnega ritma

    Nevarnost aritmije ni le v kršenju pretoka krvi v vitalnih organih. Če se ne zdravi, so možne posledice, ki vključujejo:

    1. Miokardni infarkt. Med napadom aritmije se srce skrči v pospešenem ritmu in včasih koronarna plovila ne obremenjujejo.
    2. Možganska kap Nastanek krvnih strdkov, povezanih s kršitvijo miokarda. Sčasoma nastanejo strdki, ki lahko pridejo v krvne žile v možganih in povzročijo motnje cirkulacije.
    3. Fibrilacija prekatov. Zaplet se razvije s tahikardijo, ki se spremeni v utripanje. Miokard izgubi sposobnost strjevanja in kri ne teče skozi žile v organe. Po nekaj minutah se srčna aktivnost ustavi in ​​pride do klinične smrti. Če ne zagotavlja pravočasne pomoči, se spremeni v biološko.

    V nekaterih primerih so bolniki z motnjami v ritmu, ki imajo fulminanten potek. Te posledice bolezni se hitro razvijajo in nemogoče je imeti časa, da bi pomagali v prehospitalni fazi. Ta razvojni scenarij se nanaša na nenadno srčno smrt.

    Napoved

    Za življenje in zdravje je napoved ugodna za zgodnjo diagnozo in zdravljenje. Če pride do zapletov in komorbiditet, se oceni na podlagi resnosti, oblike aritmije, dinamike stanja po terapiji.

    Bolniki s tveganjem za motnje srčnega ritma se morajo tega spomniti in se izogibati dejavnikom, ki povzročajo takšno stanje. Če opazite neprijetne simptome, kot je navedeno zgoraj, morate opraviti celovit pregled. Zgodnje zdravljenje bo ohranilo zdravje in se izognilo zapletom.

    Bolezni srčnega ritma: oblike in značilnosti patologije

    Bolezni srčno-žilnega sistema v našem času so na prvem mestu med drugimi boleznimi. Ljudje katere koli starostne kategorije trpijo. Motnja srčnega ritma je lahko predhodnica srčnega napada ali kapi.

    Bolezni srčnega ritma: značilnosti in vzroki

    Neuspeh v delovanju srca - pojav, ki ni redka, in pri popolnoma zdravih ljudeh. V nekaterih primerih ni nevarno za zdravje ljudi. In včasih je vzrok hude bolezni.

    Motnja srčnega ritma je stanje človeka, ko pride do patologije kontraktilne funkcije srčne mišice, ki je odgovorna za srčni utrip. Normalni ritem je moten, srčne funkcije nestabilne. Kot rezultat, naš "motor" premaga zelo hitro ali, nasprotno, počasi. Funkcija srca je neuspešna.

    Če je oseba zdrava, srce utripa s hitrostjo 75-100 utripov na minuto, pri otrocih do 120 utripov na minuto. Če srce deluje pravilno, potem oseba "ne sliši". Če pride do motenj ritma, se pojavi občutek neugodja. Po statističnih podatkih vsaka tretja oseba trpi za aritmijo. V nekaterih primerih se pacienti seznanijo s svojo boleznijo s splošnim pregledom.

    Glavni vzroki motenj srčnega ritma so bolezni srca in ožilja, visok krvni tlak, duševne motnje, sladkorna bolezen, stres, slabe navade, uporaba velikega števila zdravil.

    Pojav aritmije je posledica nepravilnega delovanja nekaterih telesnih funkcij:

    • Okvara oskrbe s krvjo. Pomanjkanje pretoka krvi v srce moti oskrbo z električnimi impulzi, kar vodi do srčnega popuščanja.
    • Poškodba ali smrt srčne mišice. Posledica tega je neprehodnost impulzov ob njem, kar prispeva tudi k razvoju aritmij.

    Značilne bolezni, ki povzročajo okvaro srca:

    • Ishemična bolezen srca. Na podlagi te bolezni se lahko pojavi ventrikularna aritmija in srce lahko umre. Krvne žile se zožijo, dokler ne preneha krožiti skozi srce. Posledično umre del srčne mišice, kar povzroča miokardni infarkt.
    • Kardiomiopatija. Pojavi se raztezanje sten komore in atrija. Postanejo preveč tanke ali, nasprotno, se zgostijo. Srčni pretok postane manj učinkovit. Dobava krvi v aorto se zmanjša, zaradi česar človeška tkiva in organi prejemajo manj hrane.
    • Bolezen srčne zaklopke. Njihovo nepravilno delovanje povzroča tudi okvaro delovanja srca.

    Glavne oblike motnje srčnega ritma

    Aritmija srca se pojavlja v različnih variantah:

    Sinusna tahikardija. Hitrost srca se dvigne na 150 utripov na minuto. Pri zdravi osebi se takšni kazalniki opazijo med težkim fizičnim delom ali v ozadju čustvenega stresa. Če se ta ritem nenehno vzdržuje, je to posledica prisotnosti resnih bolezni pri posamezniku: srčno popuščanje, anemija, okvara ščitnice, nevralgija. Oseba nenehno doživlja nelagodje v prsih.

    Sinusna bradikardija. Tu se hitrost srčnega utripa zmanjša na 60 utripov na minuto. To sliko opazimo pri zdravi osebi, ko spi. Ta bolezen se pojavi v ozadju nevroloških bolezni, s povečanjem intrakranialnega pritiska, upočasnjevanjem funkcij ščitnice, z bolečinami v želodcu in s pogostim uživanjem zdravil.

    Paroksizmalna tahikardija. Srčni utrip se giblje od 140 do 200 utripov na minuto, ko je oseba v mirovanju. Praviloma prihaja nenadoma. To bo zahtevalo nujno zdravstveno oskrbo.

    Extrasystole. To je stanje, ko srce in njegovi oddelki začnejo prezgodaj stiskati. Ekstrasistola se lahko pojavi na ozadju katere koli bolezni srca, duševne motnje, uporabe zdravil z visokim odmerkom, uporabe mamil in izdelkov, ki vsebujejo alkohol.

    Atrijska fibrilacija. Krčenje nekaterih mišičnih skupin srca v kaotičnem zaporedju. Odprtine odpovejo s frekvenco 100-150 utripov na minuto, atrije pa se sploh ne zmanjšajo. Nevarnost je, da oseba ne čuti neugodja.

    Palpitacije. Neuspeh srca je povezan s stalnim občutkom povečanega srčnega utripa. Če je oseba zdrava, je to stanje posledica težkega fizičnega napora, vročine, povezane z razburljivostjo in anksioznostjo, zlorabo alkohola in kajenjem. Srčni utrip se lahko pojavi na ozadju bolezni srca in bolezni, povezanih s povišano telesno temperaturo.

    Kako moti srčni ritem

    Aritmija srca je nepredvidljiva bolezen. Pogosto oseba sploh ne čuti nikakršnih sprememb v delovanju srca in takšno diagnozo pacientu dajemo le ob pregledu. Toda v nekaterih primerih se bolezen začne manifestirati. Hkrati pa oseba precej enostavno prenaša najhujše vrste aritmij.

    Glavni simptomi, za katere bi morali začeti sprožiti alarm, so:

    • huda omotica;
    • motnje srčnega ritma;
    • pomanjkanje kisika;
    • omedlevica ali omedlevica;
    • bolečine v predelu prsi.

    Takšni simptomi so prisotni v prisotnosti drugih bolezni. Tako ali drugače boste morali opraviti zdravniški pregled, da ugotovite diagnozo.

    Diagnostika

    Diagnoza kršitev srčnega ritma je dosledna. Najprej je zaznana prisotnost bolezni, ki moti bolnika. To je potrebno za določitev možnih vzrokov za aritmijo.

    Med pregledom se uporabljajo medicinski pripomočki in izvajajo posebni preskusi. Razlikujemo metode pasivnih raziskav:

    • Elektrokardiografija. Elektrokardiogram je najpogostejša metoda raziskav, ki jo vsaka oseba opravi v svojem življenju večkrat. Naprava je opremljena z elektrodami, ki so pritrjene na roke, noge in prsi bolnika. Med delovanjem naprava beleži srčno aktivnost. Natisne graf z intervali in trajanjem zmanjšanja vsake faze.
    • Metoda dnevnega spremljanja Holter. Na pacienta je za dan nameščen poseben snemalnik, ki beleži indikacije električne aktivnosti srca. Človek ves ta čas se ukvarja z običajnim poslom. Ko je registrar odstranjen, specialist na podlagi pridobljenih kazalnikov bolnika diagnosticira.
    • Ehokardiografija. Takšna študija je narejena z uporabo ultrazvočnega senzorja, ki omogoča pridobivanje obsežnih informacij: podoba srčnih komor, gibanje sten in ventilov ter druge podatke.

    Poleg tega se izvede več testov za ugotavljanje srčnega popuščanja.

    Eden od najučinkovitejših načinov za preučevanje aritmij in pridobitev zanesljivih podatkov o stanju našega "motornega" je metoda kartiranja. Tanke elektrode se vstavijo v človeško srce, da bi odkrili električne impulze, ki se širijo skozi srce. Tako pojasnjujejo vrsto aritmije, njeno strukturo in lokalizacijo. S to metodo lahko preverite, kako učinkovita so zdravila, ki jih bolnik uporablja.

    Kršitev srčne hitrosti je lahko posledica težkega fizičnega napora. Opravljen test z vadbo. Za študij uporabite vsak športni simulator ali zdravila, ki delujejo na srce na enak način kot med športnimi obremenitvami. Med preskusom se izvede EKG zapis in na podlagi pridobljenih podatkov se postavi diagnoza.

    Če ima oseba pogosto omedlevico in vzrok njihovega izvora ni znan, se opravi nagibni tabeli. Bolnik leži vodoravno na posebni mizi, v obdobju 20-30 minut pa spremlja utripanje srca in spremembe krvnega tlaka. Nato je tabela nastavljena navpično in enako spremljanje se izvaja 10 minut. S takšnim testom lahko ocenite splošno stanje srca in živčnega sistema.

    Zdravljenje srčnih aritmij

    Zdravila za zdravljenje aritmij je treba izbrati na podlagi celovite raziskave. Izkazalo se je, vrsta aritmije in kaj je povzročilo njeno pojavljanje. Sprva se morate znebiti vzroka in nato zdraviti bolezen. Predpišejo se hormonska, protivnetna ali srčna zdravila. Nato predpiše zdravljenje za aritmije:

    • Antiaritmična zdravila, ki zmanjšujejo ali povečujejo prevodnost srca. Poleg tega lahko predpisujete vitamine.
    • Refleksni vpliv. To vključuje posebno masažo vratu na obeh straneh, pritisk na zrke, pritisk na trebušne mišice in klic na refleks gag. Rezultat masaže je zmanjšanje pogostosti krčenja srca.
    • Namestitev srčnih spodbujevalnikov Naprave se uporabljajo v kombinaciji z refleksnimi učinki in zdravili za odpravo srčnega popuščanja po miokardnem infarktu.
    • Fizioterapevtsko zdravljenje: ogljikov dioksid in radonske kopeli, 4-komorne kopeli, nizkofrekvenčno magnetno polje. Ta način zdravljenja se uporablja zelo redko, glede na stanje bolnika.

    Bolezni srčnega ritma pri otrocih, vzroki in zdravljenje

    Pri otrocih in mladostnikih se pogosto pojavljajo motnje v delovanju srčnega ritma. V tem primeru bolezen poteka precej drugače. Vzroki za kršitev funkcionalnosti srca pri otrocih niso podobni odrasli bolezni. Aritmija je lahko boleča in včasih prepoznana v primeru načrtovane EKG.

    Prvi znaki okvare ritma otroka so: pojav kratkovidnosti, bledica, modrina na koži, nelagodje brez vzroka, slab apetit, pomanjkanje telesne teže. Pri starejših otrocih - pogosta omedlevica, preobremenjenost, netoleranca pri vadbi, šibkost, nelagodje v predelu prsi.

    Glavni vzroki za aritmije v otroštvu:

    • različne okvare srca;
    • dednost;
    • hudo zastrupitev s hrano ali zdravilom;
    • vnetna srčna bolezen;
    • bolezni notranjih organov;
    • motnje srca;
    • motnje živčnega sistema.

    V 20% primerov se prisotnost srčnega popuščanja pojavi pri zdravih otrocih in poteka mirno, brez posledic. Takšna aritmija sčasoma izgine, ko se živčni in vegetativni sistem popolnoma oblikuje. V tem primeru se aritmija ne zdravi. Obstajajo pa resnejše vrste bolezni, npr. Ritmi in tahikardija, ki so nevarni za zdravje otrok. V tem primeru otroci bolezni ne čutijo dolgo časa.

    V otroštvu so aritmije, ki jih povzročajo bolezni srčne mišice in okvare srca, nevarne. Najhujša prognoza je lahko tahikardija, atrijska fibrilacija in popoln srčni blok. Če zdravljenja ne začnete pravočasno, lahko dobite invalidnost, smrt pa ni izključena.

    Diagnoza pri otrocih se izvaja na različne načine. Včasih je dovolj, da izvedemo elektrokardiogram in včasih opravimo dnevno spremljanje ali elektrofiziološki transezofagealni pregled. Slednje spominja na gastroskopijo. Zelo tanko elektrodo nosimo vzdolž požiralnika bližje srcu in zabeležimo srčni utrip. Včasih se testi uporabljajo na simulatorjih za oceno stanja srca med vadbo.

    Zdravljenje pediatričnih aritmij je odvisno od vrste in resnosti bolezni. Če se ugotovi začasna motnja srčnega ritma, ni predpisano nobeno zdravilo. Priporočljivo je, da prilagodite način in življenje otroka: mir, manj fizičnega napora in čustveni stres. Če je aritmija hujša, je predpisano zdravilo, ki bo odpravilo vzrok bolezni. V redkih primerih je potrebna operacija - namestitev srčnih spodbujevalnikov.

    Motnje srčnega ritma pri otroku (video)

    Gledali bomo video posnetek, ki podrobno opisuje, kako izgleda otrokovo srce, kaj se zgodi z njim v primeru motnje srčnega ritma, kaj otrok čuti, kot da ima bolezen. Simptomi in zdravljenje. Preprečevanje otroških aritmij.

    Možni zapleti

    Aritmije, če se pojavijo zapleti, lahko povzročijo resne bolezni:

    • Možganska kap To je stanje, v katerem umre del možganov, ki lahko kasneje postane usoden. Pretok krvi v atrijah se upočasni in se strdijo. Majhni koščki se odcepijo od krvnih strdkov in skozi telo zamašijo možganske arterije, kar povzroči nastanek kapi. Kako priskrbeti prvo pomoč za kap - poiščite tukaj.
    • Kongestivno srčno popuščanje, ki je posledica dolgega obdobja bolezni, je neučinkovito. Potrebno je stalno spremljanje ritma srčnega utripa.

    Da bi preprečili pojav aritmij v otroštvu, je treba spremljati skladnost z otrokovim režimom, redno pregledovati srčno-žilni sistem. Če pride do bolezni, odpravite vzroke bolezni. Pri najmanjšem sumu na aritmijo se nemudoma posvetujte s strokovnjakom.

    Preprečevanje motenj srčnega ritma pri odraslih vključuje obvezno zavračanje slabih navad, dober spanec, uravnoteženo prehrano, pravilen način dela in počitek. Pomembno je, da se ugotovljene bolezni nemudoma zdravijo.

    Srce je naš motor. Naše življenje je odvisno od njegovega dela. Vedno ne opazimo, da srce ne deluje pravilno, ga krivimo za utrujenost ali pomanjkanje spanja. Posledično se bolezen razvije, stanje srca se poslabša. Pri prvem zvonjenju je potrebno opraviti pregled in začeti zdravljenje, če je to potrebno.

    Bolezni srčnega ritma: vrste, vzroki, znaki, zdravljenje

    Človeško srce v normalnih pogojih beži gladko in redno. Srčni utrip na minuto je 60 do 80 utripov. Ta ritem daje sinusno vozlišče, ki se imenuje tudi srčni spodbujevalnik. Vsebuje celice srčnega spodbujevalnika, iz katerih se vzbujanje prenaša v druge dele srca, in sicer v atrioventrikularno vozlišče, in v njegov sveženj neposredno v tkivo prekatov.

    Ta anatomska in funkcionalna ločitev je pomembna z vidika vrste kršitve, ker se lahko na kateremkoli od teh področij pojavi blok za izvajanje pulzov ali pospeševanje vodenja impulzov.

    Motnje srčnega ritma in prevodnost se imenujejo aritmije in so stanja, ko srčni utrip postane manj kot normalno (manj kot 60 na minuto) ali večji od normalnega (več kot 80 na minuto). Aritmija je tudi stanje, kjer je ritem nepravilen (nepravilen ali ne-sinusni), tj. Prihaja iz katerega koli dela prevodnega sistema, ne pa iz sinusnega vozlišča.

    V različnih odstotkih se pojavljajo različne vrste motenj ritma:

    • Po statističnih podatkih so atrijske in ventrikularne utripov, ki jih najdemo v 85% primerov pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo, levji delež motenj ritma s prisotnostjo osnovne srčne patologije.
    • Na drugem mestu po pogostosti je paroksizmalna in stalna atrijska fibrilacija, ki se pojavi v 5% primerov pri osebah, starejših od 60 let, in v 10% primerov pri osebah, starejših od 80 let.

    Vendar pa so pogostejše okvare sinusnega vozlišča, zlasti tahikardija in bradikardija, ki se pojavljajo brez bolezni srca. Verjetno je vsak prebivalec planeta doživel hitro bitje srca, ki ga povzroča stres ali čustva. Zato te vrste fizioloških nepravilnosti nimajo statistične pomembnosti.

    Razvrstitev

    Vse motnje ritma in prevodnosti so razvrščene na naslednji način:

    1. Bolezni srčnega ritma.
    2. Prevodne motnje srca.

    V prvem primeru je praviloma pospešek srčnega ritma in / ali nepravilna kontrakcija srčne mišice. V drugem primeru je opaziti prisotnost blokad različnih stopenj z ali brez zmanjšanja ritma.
    Na splošno prva skupina vključuje kršitev nastajanja in vodenja impulzov:

    cikel srčnega utripa je normalen

    V sinusnem vozlišču se kaže sinusna tahikardija, sinusna bradikardija in sinusna aritmija - tahiaritmija ali bradiaritmija.

  • Glede na atrijsko tkivo, ki se kaže z atrijsko ekstrasistolo in paroksizmalno atrijsko tahikardijo,
  • Pri atrioventrikularni povezavi (AV vozlišče), ki se kaže z atrioventrikularno ekstrasistolo in paroksizmalno tahikardijo,
  • Na vlaknih srčnih žil, ki se kažejo z ventrikularnimi ekstrasistolami in paroksizmalno ventrikularno tahikardijo,
  • V sinusnem vozlišču in atrijskem ali ventrikularnem tkivu, ki se kaže v plapolanju in atrijski fibrilaciji ter ventrikularni fibrilaciji.
  • Druga skupina motenj prevajanja vključuje bloke (blokade) na poti vodenja impulzov, ki se kažejo v sinoatrijskem bloku, intra-atrijskem bloku, atrioventrikularnem bloku 1, 2 in 3 stopinje ter blokadi njegovega svežnja.

    Vzroki motenj srčnega ritma

    Motnje ritma lahko povzroči ne le resna patologija srca, temveč tudi fiziološke značilnosti organizma. Tako se lahko na primer med hitrim hojo ali tekom, pa tudi po športu ali po močnih čustvih razvije sinusna tahikardija. Respiratorna bradiaritmija je varianta norme in obsega povečanje kontrakcij med vdihavanjem in zmanjšanje srčnega utripa med izdihom.

    Vendar pa se takšne motnje ritma, ki jih spremlja atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija in flutter), ekstrasistole in paroksizmalne vrste tahikardij, razvijejo v veliki večini primerov na podlagi srčnih bolezni ali drugih organov.

    Bolezni, pri katerih pride do motenj ritma

    Patologija srčno-žilnega sistema, ki se pojavlja v ozadju:

    • Ishemična bolezen srca, vključno z angino pektoris, akutnim in predhodnim miokardnim infarktom, t
    • Hipertenzija, zlasti s pogostimi krizami in dolgotrajnimi,
    • Srčne napake,
    • Kardiomiopatija (strukturne spremembe normalne anatomije miokarda) zaradi zgoraj navedenih bolezni.

    Extracardiacne bolezni:

    • Želodec in črevesje, npr. Razjeda želodca, kronični holecistitis itd.
    • Akutna zastrupitev
    • Aktivna patologija ščitnice, zlasti hipertiroidizem (povečano izločanje ščitničnih hormonov v kri), t
    • Dehidracija in elektrolitske motnje krvi,
    • Vročina, huda hipotermija,
    • Zastrupitev z alkoholom,
    • Fokokromocitom - tumor nadledvične žleze.

    Poleg tega obstajajo dejavniki tveganja, ki prispevajo k pojavu motenj ritma:

    1. Debelost
    2. Slabe navade
    3. Starost nad 45 let
    4. Sočasna endokrina patologija.

    Ali so motnje srčnega ritma enako očitne?

    Vsi motnji ritma in prevodnosti se pri različnih bolnikih na različne načine klinično manifestirajo. Nekateri bolniki ne čutijo nobenih simptomov in se učijo o patologiji šele po načrtovani EKG. Ta del bolnikov je zanemarljiv, saj v večini primerov bolniki opazijo očitne simptome.

    Torej, za motnje ritma, ki jih spremlja hitro bitje srca (od 100 do 200 na minuto), še posebej za paroksizmalne oblike, je nenaden nenaden pojav in prekinitve v srcu, pomanjkanje zraka, bolečine v prsnici.

    Nekatere prevodne motnje, kot so blokade žarkov, se ne manifestirajo in so priznane samo na EKG-ju. Sinoatrijska in atrioventrikularna blokada prve stopnje se pojavi z rahlim zmanjšanjem pulza (50-55 na minuto), zaradi česar se lahko klinično pokaže le rahla šibkost in povečana utrujenost.

    Blokade 2 in 3 stopnje kažejo hudo bradikardijo (manj kot 30-40 na minuto) in so značilne kratkotrajne napade izgube zavesti, imenovane napadi MEA.

    Poleg tega lahko katerokoli od teh stanj spremlja splošno resno stanje s hladnim znojem, z močnimi bolečinami v levi polovici prsnega koša, nizkim krvnim tlakom, splošno slabostjo in izgubo zavesti. Ti simptomi so posledica oslabljene srčne hemodinamike in zahtevajo veliko pozornost od zdravnika ali klinike za nujne primere.

    Kako diagnosticirati patologijo?

    Vzpostavitev diagnoze motenj ritma ni težavna, če bolnik ponudi tipične težave. Pred začetnim pregledom zdravnika lahko bolnik samostojno izračuna pulz in ovrednoti te ali druge simptome.

    Vendar pa vrsto motenj ritma določi le zdravnik po EKG-ju, saj ima vsaka vrsta svoje znake na elektrokardiogramu.
    Na primer, ekstrasistole se kažejo v spremenjenih ventrikularnih kompleksih, paroksizem tahikardije - kratki intervali med kompleksi, atrijska fibrilacija - neenakomeren ritem in srčni utrip nad 100 na minuto, sinoatrijska blokada - podaljšanje P-vala, ki odraža prevodnost pulza skozi atrij, številčnico primarnega vzorca. in ventrikularne komplekse itd.

    V vsakem primeru lahko le kardiolog ali terapevt pravilno interpretira spremembe EKG. Ko se pojavijo prvi simptomi motenj ritma, mora bolnik čim prej poiskati zdravniško pomoč.

    Poleg EKG-ja, ki se lahko izvede ob prihodu medicinske ambulante doma, lahko bolnik potrebuje dodatne metode pregleda. Imenovani so v ambulanti, če bolnik ni bil hospitaliziran v bolnišnici, ali v bolnišničnem oddelku za kardiologijo (aritmologijo), če je imel bolnik indikacije za hospitalizacijo. V večini primerov so bolniki hospitalizirani, ker je lahko tudi rahla motnja srčnega ritma znanilec hujše, življenjsko nevarne motnje ritma. Izjema je sinusna tahikardija, saj je pogosto ustavljena s tabletiranimi zdravili celo v predbolnišnični fazi in na splošno ne ogroža življenja.

    Od dodatnih diagnostičnih metod se običajno prikažejo naslednje:

    1. Krvni tlak in spremljanje EKG podnevi (po Holterju),
    2. Vzorci s telesno aktivnostjo (hoja po stopnicah, hoja po tekalni stezi - test tekalne steze, kolesarjenje - kolesarska ergometrija),
    3. Ekstazofagealni EKG za pojasnitev lokacije motenj ritma,
    4. Elektrofiziološka abdominalna študija (CPEFI) v primeru, ko motnje ritma ni mogoče registrirati s standardnim kardiogramom, in je potrebno stimulirati srčni utrip in povzročiti motnje ritma, da bi ugotovili njegov natančen tip.

    V nekaterih primerih je morda potrebno izvesti MRI srca, na primer, če bolnik sumi na srčni tumor, miokarditis ali brazgotino po miokardnem infarktu, kar se ne odraža na EKG. Metoda, kot je ultrazvok srca ali ehokardioskopija, je obvezen standard za bolnike z motnjami v ritmu katerega koli izvora.

    Zdravljenje motenj ritma

    Terapija za motnje ritma in prevodnost je odvisna od vrste in vzroka.

    Na primer, v primeru ishemične bolezni srca bolnik prejme nitroglicerin, sredstva za redčenje krvi (tromboza, kardio aspirin) in sredstva za normalizacijo povišanih ravni holesterola v krvi (atorvastatin, rosuvastatin). Pri hipertenziji je predpisovanje antihipertenzivnih zdravil (enalapril, losartan itd.) Upravičeno. V prisotnosti kroničnega srčnega popuščanja se predpisujejo diuretiki (lasix, diacarb, diuver, veroshpiron) in srčni glikozidi (digoksin). Če ima bolnik srčno okvaro, se mu lahko pokaže kirurška korekcija napake.

    Ne glede na vzrok, je nujna oskrba ob prisotnosti motenj ritma v obliki atrijske fibrilacije ali paroksizmalne tahikardije, sestavljena iz dajanja bolniku zdravil za zmanjševanje ritma (antiaritmik) in zmanjševanje ritma. V prvo skupino spadajo zdravila, kot so panangin, asparkam, procainamide, cordarone, strophanthin za intravensko dajanje.

    Z ventrikularno tahikardijo se lidokain injicira intravensko, raztopina pa vsebuje ekstrasistole - betalok.

    Sinusno tahikardijo je mogoče ustaviti z jemanjem anaprilina pod jezikom ali egilokom (konkor, koronalni itd.) V obliki tablet.

    Bradikardija in blokada zahtevata popolnoma drugačno zdravljenje. Prednizon, aminifilin in atropin se dajejo bolniku intravensko, mezaton in dopamin skupaj z adrenalinom pa se dajejo z nizkim krvnim tlakom. Ta zdravila "pospešujejo" srčni ritem in povzročajo, da se srce vedno pogosteje krči.

    Ali obstajajo zapleti motenj srčnega ritma?

    Motnje srčnega ritma so nevarne ne le zato, ker je krvni obtok v telesu moten zaradi okvare srca in zmanjšanja srčnega volumna, ampak tudi zaradi razvoja včasih mogočih zapletov.

    Najpogosteje se pacienti na ozadju določene motnje ritma razvijejo:

    • Strni. To se kaže v močnem padcu krvnega tlaka (pod 100 mm Hg), splošni ostri šibkosti in bledici, šibki ali omedlevici. Lahko se razvije kot posledica neposredne motnje ritma (na primer med napadom MES) in kot posledica uvedbe antiaritmičnih zdravil, na primer novocainamida, v atrijsko fibrilacijo. V slednjem primeru se takšno stanje obravnava kot medicinska hipotenzija.
    • Aritmogeni šok - se pojavi zaradi močnega zmanjšanja pretoka krvi v notranjih organih, v možganih in v arteriolih kože. Zanj je značilno splošno zdravstveno stanje bolnika, pomanjkanje zavesti, bledica ali cianoza kože, pritisk pod 60 mm Hg in redki srčni utrip. Brez pravočasne pomoči lahko bolnik umre.
    • Ishemična kap se pojavi zaradi povečane tromboze v srčni votlini, tako kot pri paroksizmalnih tahikardijah, je kri v srcu »zmečkana«, kot v mešalniku. Nastali krvni strdki se lahko usedajo na notranjo površino srca (parietalni tromb) ali potujejo skozi krvne žile v možgane, blokirajo njihov lumen in povzročijo hudo ishemijo možganske snovi. To se kaže v nenadnih motnjah govora, nestabilnosti hoje, popolni ali delni paralizi okončin.
    • Pljučna embolija (pljučna embolija) nastopi iz istega razloga kot kap, le kot posledica blokade pljučne arterije s krvnimi strdki. Klinično se kaže v kratkem sapniku in zadušitvi, kakor tudi v modri koži obraza, vratu in koži prsnega koša nad nivojem bradavičk. Pri popolni obstrukciji pljučne žile ima bolnik nenadno smrt.
    • Akutni miokardni infarkt je posledica dejstva, da srce med napadom tahiaritmije tvori zelo visoko frekvenco, koronarne arterije pa preprosto ne morejo zagotoviti potrebnega pretoka krvi v samo srčno mišico. V srčnih tkivih je pomanjkanje kisika in nastane mesto nekroze ali smrti miokardnih celic. To se kaže v ostrih bolečinah za prsnico ali v prsih na levi.
    • Ventrikularna fibrilacija, asistolija (zastoj srca) in klinična smrt. Najpogosteje se razvije s paroksizmom ventrikularne tahikardije, ki se spremeni v ventrikularno fibrilacijo. Istočasno se popolnoma izgubi kontraktilnost miokarda in v žile ne pride zadostna količina krvi. Nekaj ​​minut po fibrilaciji se srce ustavi in ​​razvije se klinična smrt, ki se brez pravočasne pomoči prelije v biološko smrt.

    V majhnem številu primerov ima bolnik motnjo ritma s hitrostjo strele, kateri koli zaplet in smrt. To stanje je vključeno v koncept nenadne srčne smrti.

    Napoved

    Ugodna je napoved motenj ritma v odsotnosti zapletov in brez organske bolezni srca. V nasprotnem primeru prognozo določajo stopnja in resnost osnovne patologije ter vrsta zapletov.