Preprečevanje in zdravljenje črevesne ishemije

Bolezni krvnega obtoka v različnih delih črevesja lahko povzročijo nujne razmere, v katerih bolnik potrebuje takojšen kirurški poseg. Pogosto je za črevesno ishemijo značilen kronični potek. Zato je treba nemudoma preprečiti napredovanje patoloških motenj in pravočasno opraviti zdravljenje. Zdravljenje lahko začnete šele po posvetovanju z zdravnikom in popolnim diagnostičnim pregledom.

Črevesna ishemija je resna bolezen, za katero je značilno zoženje lumena krvnih žil organa. Posledica patološkega procesa je kršitev krvnega obtoka tkiv. Bolezen spremlja huda bolečina in nelagodje v trebuhu. Nenadna odpoved cirkulacije je nujna medicinska pomoč, ki zahteva takojšen kirurški poseg. Kronični potek bolezni prav tako ne gre brez zdravljenja. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja je preobremenjeno z razvojem nepopravljive škode. Med njimi je najbolj nevarna nekroza tkiva.

Razlogi

Bolezen se razvije v ozadju zmanjšanja pretoka krvi v črevesnih žilah. Kot posledica patološkega procesa se v celicah začne s kisikom stradanje. Postopoma odmirajo, tkivo telesa pa propade. Strokovnjaki identificirajo celotno skupino dejavnikov, ki vplivajo na bolezen. Med njimi so:

• nalezljive bolezni trebušne votline;
• poškodbe in poškodbe trebuha;
• vnetni procesi v trebušni slinavki;
• uporaba hormonskih zdravil.

Tudi pri bolnikih z nizkim krvnim tlakom obstaja večje tveganje za razvoj bolezni. Odlaganje plakov na stene krvnih žil na ozadju nizkega krvnega tlaka prispeva k ishemiji. Vzroki bolezni so odvisni od oblike, v kateri se pojavlja. Razmislite o vsaki možnosti podrobneje.

1. Okluzalna oblika. Razvoj bolezni prispeva k venski trombozi. Ta patologija velja za pogostega spremljevalca bolnikov s srčno boleznijo, portalno hipertenzijo ali atrijsko fibrilacijo.
2. Neokluzijska oblika. Ta vrsta bolezni je najpogostejša pri bolnikih. Zdravniki ne morejo navesti natančnih razlogov za njihov nastanek. Glede na številne študije o tej problematiki, neokluzivna oblika pogosto spremljajo aritmije in dehidracija.

Ta bolezen prizadene predvsem bolnike starejše starosti. Patološki proces lahko poteka v akutni ali kronični obliki. V prvem primeru se simptomi pojavijo nenadoma. Akutna oblika bolezni se razvije iz podobnih razlogov, navedenih zgoraj. Lumen arterije se nenadoma zoži zaradi tromba, ki mu lahko sledi atrijska fibrilacija. Srčna mišica se začne hitro strjevati, tako da se v njeni votlini tvorijo krvni strdki. Te prodrejo skozi aorto in od tam v črevesne arterije.

Če bolnik ne upošteva priporočil zdravnika in zdravljenja, postane bolezen kronična. Njeni simptomi se pojavljajo postopoma. Najprej se bolnik po jedi počuti nelagodno. Ko bolezen napreduje, se simptomi povečajo.

Klinična slika

V začetni fazi patološkega procesa so značilne akutne bolečine v trebuhu, zlasti v zgornjem kvadratnem in popkovnem predelu. Mnogi bolniki se pritožujejo zaradi slabosti in bruhanja, pogostega nagnjenja k iztrebljanju, driske. Kri v blatu je še en znak bolezni. To se manifestira v nekaj urah po začetku bolezni in kaže na sluznico.

Kljub nelagodju v trebuhu je napetost mišic v trebušni steni pogosto odsotna. Simptomi peritonealnega draženja kažejo na začetno nekrozo. V tem primeru morate takoj poklicati brigado zdravstvenih delavcev. Ne glede na stopnjo bolezni se telesna temperatura lahko ohrani v normalnem območju. Zdravniki razvrstijo vse navedene simptome v skupine.

1. Bolečine v trebuhu. Nelagodje v trebuhu je običajno povezano z vnosom hrane in se pojavi približno 30 minut po zaužitju. Bolečina nima specifične lokalizacije, lahko jo čutimo v popku in epigastriju. Na začetni stopnji je mogoče preprosto ustaviti spazmolitike.
2. Auskultativni znaki. To skupino simptomov lahko pripišemo povečanemu peristaltičnemu črevesnemu hrupu. Po obroku se običajno povečajo.
3. Črevesna disfunkcija. Ta simptom se izraža z ropotanjem v želodcu, vetrovanjem in zaprtjem. Z dolgim ​​potekom bolezni se pojavi driska.
4. Izguba teže. Izguba teže bolnikov je posledica stalne zavrnitve jesti zaradi občutka trebušnega neugodja, povezanega s prehranjevanjem.

Potrdite prisotnost bolezni, kot tudi dodeliti ustrezno zdravljenje omogoča celovit pregled bolnika.

Diagnostične metode

Ko se pojavijo znaki bolezni, se posvetujte z zdravnikom. V primeru akutne bolečine, ki ne omogoča normalnega sedenja, morate poklicati ekipo zdravstvenih delavcev.

Za diagnozo patološkega procesa z uporabo številnih dejavnosti:

• magnetna resonančna angiografija trebušne votline za identifikacijo lezij;
• krvni test za določitev ravni levkocitov;
• Dopplerjev ultrazvok vam omogoča oceno hitrosti pretoka krvi, določitev mesta blokade ali zoženja;
• kolonoskopija je namenjena pregledu debelega črevesa;
• endoskopija pomaga oceniti stanje tankega črevesa.

Na podlagi rezultatov diagnostičnega pregleda zdravnik predpiše zdravljenje.

Osnovna načela terapije

Ishemija se redko reši sama in brez zdravstvene oskrbe. Običajno zdravniki na začetni stopnji predpisane antibiotične terapije preprečujejo razvoj infekcijskega procesa. Drugi korak pri obravnavanju bolezni je najti glavni vzrok. Nekateri bolniki morajo nekaj časa prenehati jemati zdravila, drugi pa se morajo posvetovati s strokovnjaki. Na primer, ko so srčne bolezni vzrok bolezni, se odločitev o taktiki zdravljenja sprejme skupaj s kardiologom. Praviloma se pri teh bolnikih odpravijo pojavi srčnega popuščanja in normalizirajo indeksi tlaka.

Če se med ishemijo pojavi črevesna poškodba, je morda potrebna operacija. Operacija vključuje odstranitev prizadetega segmenta organa. Nujna operacija je potrebna le, če je mezenterična oblika bolezni. V tem primeru je obvod, odstranitev krvnega strdka iz arterije ali lezije. Poleg tega je s tako diagnozo predpisana terapija z zdravili. Bolnikom se pokaže, da jemljejo zdravila za raztapljanje obstoječih krvnih strdkov in razširitev krvnih žil.

Če med diagnostičnim pregledom zdravnik opravi angiografijo, lahko takoj naredite angioplastiko. Med tem postopkom se v posodo vstavi balonski kateter, skozi katerega se razteza prizadeti del posode. Na tej točki je nameščena posebna cev, ki vam omogoča, da lumen ostane odprt. Angioplastiko je priporočljivo uporabiti pri kroničnem poteku bolezni, da bi preprečili njeno napredovanje in preprečili nekrozo.

Mezenterična venska tromboza se dobro odziva na antikoagulacijsko terapijo. Zdravila se običajno predpisujejo za šest mesecev. Njihov glavni cilj je preprečiti nastanek krvnih strdkov. Potek zdravljenja se ne prekine do konca življenja, če je pregled pokazal določeno dedno okvaro. Pomemben del tega je stalno spremljanje stopnje strjevanja krvi. Dejstvo je, da lahko zdravila te farmakološke skupine povzročijo številne zaplete.

Napoved in posledice

Če je bilo možno pravočasno diagnosticirati bolezen, pacient ne zanemari zdravljenja, se razvoj patologije ustavi. Zdravniki potrjujejo pozitivno dinamiko.

Pomanjkanje terapije ali nepravilno izbrana zdravila povečujejo tveganje zapletov. Med njimi je najbolj nevarna nekroza. Za to patologijo je značilna postopna smrt celic, ki ne prejemajo kisika in hranil. Mrtvi del organa zahteva takojšnjo odstranitev. Kirurgija je popolnoma varna. Po odstranitvi prizadetega črevesnega segmenta zdravnik poveže njegove zdrave dele. Če izvedba takšnih manipulacij ni mogoča, kirurg naredi kolostomijo. V trebuhu se oblikuje majhna luknja, skozi katero se odstranijo odpadki. Po operaciji ima bolnik do konca življenja nenehno nositi kolostomsko vrečko za zbiranje fekalnih mas.

Še en nevaren zaplet bolezni je zoženje debelega črevesa. Patologija se pojavi v ozadju nastajanja več brazgotin v lumenu organa. Edini način za odpravo je operacija s kolostomijo.

Preventivni ukrepi

Ishemična črevesna bolezen je resna patologija, ki je ne smemo zanemariti. Zdravljenje vključuje dolgotrajno zdravljenje in včasih zahteva kirurški poseg. Zato se mnogi zanimajo, kako preprečiti nastanek te bolezni?

Prvi korak je pregled prehrane. Prehrana naj vključuje predvsem svežo zelenjavo in sadje, pusto meso, žita in morske sadeže. Hitro hrano, alkoholne pijače in pretirano mastna živila je treba popolnoma izključiti. Zdravniki priporočajo jesti pogosto, vendar hkrati v majhnih porcijah. Hrana je najbolje kuhana na pari ali pečena v pečici. Takšno prehrano je treba spremljati približno mesec dni, vendar je bolje slediti ji vse življenje.

Druga komponenta preventive je opustitev vseh škodljivih navad. Na primer, kajenje povečuje tveganje za vazokonstrikcijo in vnetje v telesu. Mnogi znanstveniki menijo, da ta odvisnost povzroča številne bolezni, vključno z aterosklerozo. Priporočljivo je, da se držite aktivnega načina življenja, da posvetite več časa športu. Ni treba hoditi v telovadnico in izpuščati telo z dviganjem uteži. Dovolj je, da naredite preprosto jutranjo gimnastiko, opravite jogo in vozite avto, da zamenjate hojo. Nizko aktivni življenjski slog in sedeče delo prispevajo k stagnacijskim procesom v telesu.

Redno morate opraviti preventivne preglede in spremljati zdravstveno stanje. Pojav slabosti, bolečina neznane etiologije - prvi signal telesu o težavah. Zanemarjanje takih simptomov lahko negativno vpliva na zdravje in dobro počutje. V prisotnosti kroničnih bolezni je pomembno, da se nadzoruje njihov potek, da se preprečijo recidivi, ki jih je treba redno testirati. Te preventivne metode ne omogočajo preprečevanja razvoja koronarne bolezni pri tistih, ki ne želijo preživeti časa na zdravljenju. Če podprete te nasvete s pozitivnim odnosom, bo življenje postalo še lepše!

Črevesna ishemija: oblike, simptomi in zdravljenje (kirurgija, zdravila)

Črevesna ishemija je stanje, za katero je značilno slabšanje krvnega obtoka v črevesnem žilnem sistemu, kar vodi do neustrezne prehrane prebavnega sistema. V ozadju ishemije se lahko razvije nekroza - smrt črevesne stene, ki jo spremlja več resnih zapletov.

Razvrstitev

V času bolezni

• Akutna ishemija. Stanje se pojavi nenadoma, simptomi se zelo hitro razvijejo. Akutni potek bolezni je značilen za tiste primere, ko pride do popolnega prekrivanja velike krvne žile.
• Kronična ishemija. Za drugo obliko patologije je značilen postopen razvoj simptomov, pogosto z izbrisanim potekom. Kronična ishemija je tudi nevarno stanje, saj se lahko dramatično spremeni v akutno obliko in povzroči nekrozo. Patologija se pojavi v nasprotju s prehodnostjo majhnih žil ali v primeru nepopolnega prekrivanja lumena velike arterije.

Glede na mehanizem. T

• Okluzalna oblika. Stanje nastane zaradi blokade lumena posode z neko obliko (tromb, embolus, aterosklerotični plak).
• Neokluzijska oblika. Takšna ishemija je lahko posledica sprememb v obtočnem sistemu - kršitev srca, zmanjšanje pritiska.

Odvisno od poškodovanega plovila

• Koliticheskaya obliki. V tej obliki so prizadete arterije, ki oskrbujejo debelo črevo. Najpogosteje se pojavi ishemični kolitis, zlasti pri starejših bolnikih.
• Mezenterična oblika. Razvija se na ozadju mezenteričnih arterij, ki oskrbujejo tanko črevo.
• Venska oblika. V redkih primerih lahko bolezen povzroči kršitev iztoka krvi iz črevesja skozi venske žile. To stanje je pogosto povezano z obstrukcijo vene s trombom.

Simptomi

Lokalne manifestacije

• akutna bolečina v trebuhu, lokalizirana po celotni površini trebušne stene;
• povečano gibanje črevesja, bolečine med ločevanjem blata;
• napihnjenost, napenjanje;
• slabost, bruhanje;
• sprememba narave blata (tekoče blato zmešano s krvjo).

Skupne manifestacije

• vročina, mrzlica;
• splošna šibkost;
• izguba teže;
• pomanjkanje apetita zaradi strahu pred povečanjem bolečin v trebuhu.

Pogosti simptomi so bolj značilni za kronično ishemijo. Pod tem pogojem lahko trajajo več tednov ali mesecev in postopoma napredujejo.

Razlogi

• Ateroskleroza črevesnih arterij. Z razvojem ateroskleroze se v steni posode tvori maščobni plak, ki štrli v lumen arterije in delno ovira pretok krvi. Kronična ishemija se najpogosteje razvije v ozadju ateroskleroze, pri hudih boleznih pa plak v celoti pokriva lumen posode, kar vodi do ostrega poslabšanja procesa.
• Tromboza krvnih žil. Krvni strdek je krvni strdek, ki nastane na mestu mikropodobe plovila. Njegova tvorba je naravna obrambna reakcija telesa, potrebna za preprečevanje krvavitev. Vendar pa se v primeru neravnovesja v sistemu hemostaze pojavi povečana nagnjenost k trombozi, ki jo spremlja aktivna rast strdka in povezana ishemija tkiva.
• Embolizacija arterij in žil. Embolus je fragment krvnega strdka, ki se loči od mesta primarne lokalizacije in s pretokom krvi migrira v druga tkiva. Emboli lahko popolnoma zamašijo majhne žile v črevesju in povzročijo akutno ishemijo.
• Zdrobimo črevo. Pri močnem pritisku na črevesno steno se prekriva lumen žil in moti prehrana tkiv. To stanje lahko povzroči celoten spekter patologij - črevesni tumorji in bližnji organi, kile, striktura ali invaginacija zank organa.
• Hipotenzija (nizek krvni tlak). Zmanjšanje tlaka v krvnem obtoku vodi do tega, da se intenzivnost krvnega obtoka bistveno zmanjša, kisik pa ne doseže tkiva v zadostni količini. V ozadju arterijske hipotenzije se razvije centralizacija krvnega obtoka - zagotavljanje krvi vitalnim organom (možganom, srcu) na škodo drugih sistemov, vključno s črevesjem. Hipotenzijo lahko sproži velika izguba krvi, srčno popuščanje, jemanje določenih zdravil.
• Patologije, ki povzročajo vnetje žilne stene. V ozadju vnetja v sluznici posode se aktivira proces tromboze, ki vodi do delne ali popolne blokade lumna arterije. Tromboza lahko aktivira takšna patologija kot sistemski eritematozni lupus, vaskulitis različnega izvora.
• Izpostavljenost zdravilnim in strupenim snovem. Ostra vazokonstrikcija lahko povzroči črevesno ishemijo na neobstruktivni način. Vasokonstrikcijski učinek je značilen za številna "srčna" zdravila, estrogen in njegove analoge, kot tudi za nekatera zdravila - kokain, metamfetamin.

Diagnostika

• Angiografija CT ali MRI. Natančna diagnoza ishemije je možna le, če najdete vzrok za motnje cirkulacije. To je mogoče pri pregledovanju črevesnih žil s kontrastnim sredstvom, ki ga dajemo intravensko. Pomanjkljivost polnjenja posode, določena med CT ali MRI, kaže na kršitev krvnega obtoka in prisotnost ishemije. V redkih primerih se uporablja klasična angiografija, vendar je veliko manj informativna.
• Dopplerjeva študija. Tehnika se nanaša na metode ultrazvočne diagnostike. Med postopkom je mogoče oceniti hitrost krvnega obtoka, odkriti področja pomanjkanja ali upočasnitve cirkulacije.
• Kolonoskopija. Endoskopski pregled lahko pripišemo dodatnim diagnostičnim metodam. Nemogoče je odkriti vaskularno okluzijo s pomočjo kolonoskopije, posredno pa je prisotnost ishemije mogoče oceniti z lokalizacijo območij nekroze v črevesni steni.
• Diagnostična laparoskopija. V nekaterih primerih je določanje vzroka simptomov zelo težko. Za dokončno določitev diagnoze lahko izvedemo diagnostično minimalno invazivno operacijo - laparoskopijo. Omogoča vam pregled notranjosti trebušnih organov in zaznavanje morebitnih nepravilnosti. Če se odkrijejo črevesne spremembe, jih lahko zdravnik odstrani z laparoskopskimi instrumenti.

Zdravljenje

Kirurško zdravljenje

Metode

• Resekcija črevesnega odseka. V prisotnosti nekroze v ishemičnem tkivu se izvede radikalna operacija - ekscizija fragmenta prebavnega sistema in uvedba anastomoze na koncih črevesja.
• Kolostomija Z obsežno nekrozo, ko je nemogoče primerjati zdrave delce črevesja, se postavi stoma - neposredna komunikacija debelega črevesa z zunanjim okoljem. V tem primeru bodo skozi to odprtino tekle fekalne mase. Operacija bistveno oteži življenje bolnika, v nekaterih primerih pa je nemogoče narediti brez uvedbe kolostomije.
• Angioplastika. V odsotnosti črevesne nekroze se lahko izvede manj radikalno delovanje, ki vpliva le na prizadeto plovilo. Poseben stent se vstavi na mesto zoženja arterije, ki raztegne posodo in prepreči njeno uničenje. Zaradi tega se ponovno vzpostavi normalna cirkulacija krvi in ​​se tako izognemo črevesni nekrozi.
• Premikanje Vaskularna kirurgija je uvedba obvozne poti, ki bo povezala zdrave dele plovila, mimo mesta obstrukcije.

Obdobje obnovitve

V obdobju okrevanja po operaciji mora bolnik upoštevati številna pravila:

• omejiti telesno dejavnost, opustiti težke vaje in težko delo;
• dovolj spite, normalizirate vašo dnevno rutino;
• vzemite multivitamin;
• zmanjšanje ravni stresa;
• odvzamejo se slabim navadam (kajenje, pitje alkohola) vsaj za obdobje okrevanja po operaciji;
• prilagodite svojo prehrano, iz nje odstranite škodljive izdelke;
• redno jejte po urniku, približno 4-5 krat na dan v majhnih količinah.

• sluznice;
• kaše na vodi;
• Zelenjavne solate;
• sadne pijače, sadne pijače, žele;
• pusto meso, ribe.

• ocvrte in mastne jedi;
• torte, torte, izdelki iz moke;
• fižol, zelje;
• Sladka soda;
• sadje v velikih količinah;
• začimbe

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje z zdravili se uporablja izključno kot dodatna metoda zdravljenja. Omogoča vam izboljšanje bolnikovega stanja in pripravo na operacijo ter izogibanje zapletom po njem. Brez kirurškega zdravljenja za odpravo črevesne ishemije je nemogoče.

Uporabljajo se naslednje skupine zdravil:

• Thrombolytic. Droge vplivajo na strdek, kar prispeva k njegovi resorpciji, tako da se lumen posode očisti. Zdravilo ima določen čas delovanja - vpliva le na "sveže" krvne strdke. Če se strdek tvori že zdavnaj, bo trombolitična terapija neučinkovita.
• Antikoagulanti. Droge vplivajo na koagulacijski sistem z zaviranjem njegove aktivnosti. Ta učinek vam omogoča, da se izognete ponovitvi krvnih strdkov, kar je še posebej pomembno v obdobju rehabilitacije po operaciji.
• Vasodilatorji Zdravila povečujejo lumen krvnih žil in pospešujejo pretok krvi, kar prispeva k ponovni vzpostavitvi normalnega krvnega obtoka.

Prognoza in zapleti

S pravočasno diagnozo bolezni se akutna in kronična ishemija dobro odzivata na zdravljenje. Dolgotrajna odsotnost terapije vodi do hudih zapletov, ki znatno poslabšajo prognozo bolnika.

V ozadju črevesne ishemije se lahko pojavi:

• Nekroza stene telesa. Dolgotrajno pomanjkanje oskrbe s krvjo vodi do hude hipoksije, proti kateri umre črevesno tkivo. Prisotnost nekrotičnih območij je neposredna indikacija za radikalno resekcijo črevesnega področja.
• Črevesna stenoza. Zaradi nezadostne vsebnosti kisika se lahko pojavi zožitev lumena organa, kar nadalje vodi v kršenje prehodnosti prebavnega sistema.

Ishemija tankega črevesa: simptomi, vzroki, zdravljenje

Z ostrim zoženjem ali zamašitvijo črevesnih žil ne pride do oskrbe tkiva s kisikom. To stanje se imenuje ishemična poškodba velikega ali tankega črevesa. Pri problemu oskrbe s krvjo v črevesju se pojavi nekrotična poškodba z ireverzibilno smrtjo tkiva. Za to stanje je značilna huda bolečina. Akutna ishemija se pojavi nepričakovano in zahteva nujno kirurško oskrbo. Kronično ishemijo s postopnim razvojem je treba temeljito konzervativno zdraviti.

Obstaja več vrst črevesne ishemije. Razvrstitev poteka glede na lokalizacijo, značaj in značilnosti tečaja.

Ishemija kolona

Stanje se imenuje tudi ishemični kolitis. Ishemija debelega črevesa prizadene starejše osebe v starostni skupini 60 let. Obstajajo primeri bolezni v mladosti. Vzroka za pojav patologije ni vedno mogoče ugotoviti. Glavni etiološki dejavniki so:

1. Velike količine maščobnega tkiva znotraj velikih arterij ali ateroskleroza.
2. Kronični pankreatitis.
3. Huda hipotenzija, ki jo povzroča huda izguba krvi, travma, operacija, srčna bolezen.
4. Tromboza arterij. Ko krvni strdek blokira pretok krvi skozi arterije, ki oskrbujejo organ.
5. Črevesna obstrukcija, ki jo pogosto sprožijo brazgotine tkiv, kila, tumorske novotvorbe.
6. Predhodni kirurški posegi za odpravo nepravilnosti krvnih žil, srca, prebavil, spolnih organov.
7. Bolezni, ki povečujejo ali zmanjšujejo strjevanje krvi: lupus, hemoglobinopatija, žilni vaskulitis.
8. Nenadzorovan vnos zdravil za zožitev žilnih sten, zlasti zaradi srčnih bolečin, glavobolov ali hormonskih zdravil, kot je estrogen.
9. Uporaba metamfetamina, kokaina.

Izkazuje se ishemija debelega črevesa:

• nenadna ostra bolečina v levi aliakalni regiji;
• sprememba krvnih strdkov v fekalnih masah;
• hiter razvoj.

Akutna mezenterična ishemija

Slabo prekrvavitev tankega črevesa se sproži zaradi zmanjšanja krvnega obtoka skozi mezenterične arterije v mezenteriji tega oddelka. Patologija nastopi nepričakovano in je značilna:

1. Krvni plaki v arterijah - krvni strdki, ki blokirajo pretok krvi v organu. Strdki se oblikujejo s konstantno aritmijo ali napredno srčno disfunkcijo.
2. Ateroskleroza, ki povzroča počasnejši pretok krvi.
3. Kronična ishemija tankega črevesa.
4. Huda hipotenzija, ki jo povzroča boleč šok, motnje delovanja srca, nekatera zdravila.
5. Aortna disekcija mezenterij.

Kronična mezenterična ishemija

Stanje se razvije v ozadju trajnih maščobnih oblog na notranjih stenah arterij. Napredovanje kronične oblike je polno razvoja akutne oblike ishemije.

Mezenterična venska tromboza

To stanje se razvije na ozadju zamašene vene s krvnim strdkom. Žile prihajajo iz črevesnih tkiv, zato, ko so blokirane, kri ne najde izhoda iz organa. Zaradi tega se v žilah nabira kri, njihova stena se zgosti. Na tem področju lahko pride do krvavitve. Vzroki:

1. okužba peritoneuma;
2. huda abdominalna travma;
3. nastajanje tumorja v prebavnem traktu;
4. nekatere vrste hormonskega zdravljenja;
5. črevesna vnetja, kot so Crohnova bolezen, divertikulitis, ulcerozni kolitis;
6. bolezni, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov.

Dejavniki tveganja

Skupni previdnostni dejavniki za nastanek črevesne ishemije so:

• diabetes mellitus, sindrom hiperholesterolemije, visok krvni tlak, kajenje, starost, ki povzročajo aterosklerozo;
• močna odstopanja tlaka pod / nad normalno;
• srčne disfunkcije, kot so aritmija, kronična insuficienca;
• zloraba drog;
• kršitev faktorja strjevanja pri antifosfolipidnem sindromu, dedna hemoglobinopatija.

Razlogi

Obstajata dve veliki skupini ishemije, ki se pojavita zaradi posebnih razlogov:

1. Okluzivna ishemična bolezen. Patologijo sprožijo venska tromboza in venski kanali, tromboza, mezenterična arterijska embolija, ko so v krvi prisotne atipične osebe. Predisponirajoči dejavniki so:

• kirurgija za protetski ventil srca;
• okvare srca;
• atrijska tahiaritmija.

Tromboza običajno povzroči zmanjšanje evakuacijske funkcije srca in ateroskleroze. Okluzija mezenterične vene je redka pojava zaradi peritonitisa, povečanega faktorja strjevanja, povečanega tlaka v portalni veni, vnetja notranjih organov.

1. Neokluzivna ishemična bolezen. Nanaša se na pogoste dogodke. Najverjetnejši vzroki so:

• srčno popuščanje (aritmija);
• hipotenzija;
• disfunkcija srca;
• jemanje določene skupine zdravil;
• dehidracija.

Razlikujejo tudi akutno trombozo in kronične oblike ishemije, ki jih povzroča ateroskleroza.

Simptomi

Glede na naravo poteka se simptomski kompleks kaže na različne načine. Na primer, akutna oblika se pojavi nenadoma, hitro se razvije in jo odlikujejo izraziti simptomi. Za kronično obliko je značilen postopen razvoj. Prvi znak ishemije je ostra, ostra bolečina v popkovni regiji in v zgornjem desnem kvadrantu trebuha. Če zadnja stena trpi zaradi pomanjkanja kisika, povzroča nasilno peristaltiko in napačne klice na iztrebljanje. Za zgodnje faze je značilna prisotnost:

• huda slabost;
• obilno bruhanje;
• huda driska s krvjo v blatu.

Pri akutnih manifestacijah se takoj pojavi infarkt črevesne sluznice, nato se razvijejo ostali simptomi. Že v prvi uri se pojavi naslednja klinična slika:

• valovite, močne boleče napade po jedi do 2 uri, ki preidejo samostojno in se ponovno pojavijo po obroku (občutki so podobni apendicitisu);
• rezanje hujšanja;
• zavrnitev uživanja hrane;
• dispeptične motnje;
• dvig temperature;
• izginotje peristaltike.

Hkrati se lahko razvijejo znaki hude zastrupitve in peritonitisa.

Simptomi akutne ishemije

Klinično sliko odlikuje intenzivnost in intenzivnost:

• nenadne bolečine v trebuhu in znatno povečanje volumna;
• močan nagon za praznjenjem črevesa;
• povečano črevesno gibanje;
• prisotnost krvnih strdkov v fekalnih masah;
• stalna slabost z bruhanjem;
• telesne temperature.

Simptomi kronične ishemije

Klinična slika vključuje naslednje simptome: t

• rezalne bolečine;
• občutek polnosti, ki ne zapusti 30 minut po obroku;
• trajanje neugodja - 1-3 ure;
• napredovanje bolečine od tedna do več mesecev;
• zavrnitev jesti zaradi bolečine;
• zmanjšanje telesne teže;
• slabost pri bruhanju;
• napihnjenost;
• driska.

Diagnostika

Za ugotovitev diagnoze se uporablja kompleks metod:

1. Klasična angiografija. Za pridobitev visokokakovostnih slik vstavimo kateter v femoralno arterijo, ki napreduje do mezenteričnih žil, ki segajo iz aorte. Skozi krater se vstavi radiološka suspenzija, ki obarva žilno mrežo. Posname se serija posnetkov.
2. Magnetna resonančna angiografija notranjih organov in vaskularnih pleksusov. Slika se prenaša v 3D-formatu, ki vam omogoča natančno določanje lokalizacije lezij patologije.
3. Krvni test za vsebnost levkocitov.
4. Ultrazvočni dopler. Metoda vam omogoča, da določite hitrost gibanja krvi na žilno mrežo, in določite kraj patološkega zoženja, blokade.
5. Kolonoskopija. Tehnika omogoča podrobno študijo stanja debelega črevesa. V ta namen se v rektum vstavi sonda, opremljena s kamero in optiko.
6. Endoskopija Postopek vam omogoča, da natančno preučite tanko črevo. V ta namen se skozi ustje predstavi endoskop s kamero in optiko.

Zdravljenje

Obstajata dva pristopa pri zdravljenju črevesne ishemije:

1. Tečaj drog, namenjen obnavljanju pretoka krvi. Imenovan:
   • antibiotiki za zavarovanje pred okužbo;
   • Pripravki za raztapljanje starih in preprečevanje nastajanja novih krvnih strdkov;
   • zdravila, ki širijo krvne žile in izboljšujejo pretok krvi, so vazodilatatorji.
   • antikoagulanti, ki zmanjšujejo strjevanje krvi v 3-6 mesecih (zdravila se uporabljajo v odsotnosti poškodb v črevesju).
2. Kirurška taktika. Izbira se za vsak primer posebej. Navedba:
   • grožnja življenja;
   • hude črevesne poškodbe.

V obdobju zdravljenja je treba zavrniti jemanje kakršnih koli vazokonstriktorskih zdravil (hormonskih, nekaterih srčnih in migrenskih zdravil).

Operacija

Uporablja se več tehnik:

1. Ranžiranje, da se obide okludirani prostor z odstranitvijo nekrotiziranega dela stene ali tromba. Šant je lahko izdelan v obliki sintetične proteze ali izdelan iz pacientove femoralne vene.
2. Angioplastika z ranžiranjem za razširitev zoženega območja.
3. Transaortna endarterektomija z odstranitvijo ateromatoznih plakov skozi trebušno votlino.
4. Stentiranje z namestitvijo stenta (žični valj) na mesto zoženja, ki preprečuje ponovno zoženje. Tehnika se lahko uporablja kot dodatek k angioplastiki.

Po operaciji na črevesju se zdravi z zdravili.

Posledice

Zapleti bolezni vključujejo takšna patološka stanja, kot so: t

1. Nekroza ali smrt črevesnega tkiva. Nekrotični proces napreduje s popolno odsotnostjo oskrbe celic s kisikom. Patologijo je treba nujno takoj odpraviti. Za to se odstranijo mrtva območja, ustvari kolostomija (luknja v želodcu za samočiščenje črevesja, mimo anusa).
2. Črevesna zožitev. Med ishemijo tkivo aktivno brazni, kar sčasoma zoži lumen organa. Za odpravo napake je potrebna operacija.

Abdominalni ishemični sindrom

Stanje se po vsakem obroku razvija z nenehno bolečino, kar povzroča močan pritok krvi v želodec. Sindrom se kaže kot značilna črevesna bolečina, ki se pojavi pol ure po obroku in traja do 3 ure. Diagnozo postavimo z angiografijo s sočasno širitvijo zoženih področij. Nevarnost stanja - možnost ponovitve bolezni. Izhod je namestitev stentov v notranjost posode.

Mezenterični vaskulitis

Za to stanje je značilna močna lezija tankih črevesnih žil, ki se nahajajo v mezenteričnem kanalu. Ko proces napreduje, so prizadete velike mezenterične arterije. Rezultat tega stanja je segmentna ishemija črevesja.

Napoved

S pravočasnim odkrivanjem in pravilno izbiro zdravil črevesna ishemija ne napreduje in stanje bolnika se izboljšuje. V nasprotnem primeru se pojavijo resni zapleti in ustvari nevarnost za življenje.

Preprečevanje

Za zmanjšanje tveganja za črevesno ishemijo lahko veljajo naslednja pravila:

• zdravo prehranjevanje, vključno s svežim sadjem, zelenjavo, polnozrnatimi žitaricami in z omejitvijo alkohola, živalskih maščob, sladkarij, prekajenega mesa;
• prenehanje kajenja;
• nadzor kroničnih bolezni;
• mobilni življenjski slog z dnevno vadbo.

Kdaj potrebujete nujno pomoč?

Ko se pojavijo prvi znaki nastopa ishemije, se je treba v bližnji prihodnosti posvetovati z zdravnikom, saj se lahko sčasoma pojavijo akutne motnje cirkulacije. Če se pojavijo hude bolečine, ki preprečujejo sedenje in premikanje, takoj pokličite zdravnika.

Intestinalna ishemija je

Črevesna ishemija je bolezen, za katero je značilna nezadostna dobava krvi v organ zaradi blokade ali zoženja žil. Pri pomanjkanju krvi se črevesna disfunkcija pojavi v najrazličnejših pojavnih oblikah, od bolečin do nekrotičnih žarišč. Obstajata dve glavni vrsti patologije, razvrstitev temelji na lokalizaciji: v tankem ali debelem črevesu. Ishemični kolitis je kršitev prekrvavitve debelega črevesa, medtem ko mezenterična (trebušna) oblika označuje poraz tankega črevesa.

Umik črevesnega tkiva lahko povzroči ishemijo

Vzroki ishemije

Večina vzrokov za črevesno ishemijo je odvisna od narave poteka bolezni:

• okluzalna oblika. Večinoma nastane zaradi tromboze glavne vene ali njenih posameznih pritokov, embolije v mezenteričnih arterijah. Pogosto je prišlo do kršitve pri bolnikih, ki so predhodno prestali protetične srčne zaklopke. V nevarnosti so tudi osebe z okvarami v srčni mišici ali bolniki z atrijsko fibrilacijo. Vzrok tromboze je pogosto zmanjšana količina srčnega izločanja ali aterosklerotičnih sprememb v žilah. V mezenteričnih venah je manj verjetno, da bi se razvili krvni strdki, lahko pa jih sproži peritonitis, trombofilija, hipertenzivno portalno stanje ali vnetje v trebuhu;
• neokluzijska oblika. Patologijo diagnosticiramo pri 50% vseh bolnikov. Danes je zanesljiv razlog za pojav te ishemije neznan, vendar mnogi strokovnjaki opozarjajo na povezavo s hipotenzijo, aritmijo, uživanjem drog, srčnim popuščanjem ali dehidracijo.

Abdominalna ishemija nastane zaradi dolgotrajne motnje v sistemu oskrbe s krvjo v celiakiji in mezenteričnih arterijah. Zdravniki diagnosticirajo abdominalni ishemični sindrom pri 50–70% starejših. Ko se stanje poslabša, je tveganje za zaprtje žil v mezenteričnem sporočilu in lokaliziran srčni napad v črevesju visoko.

Ishemični kolitis se lahko sproži s številnimi vzroki, ki vodijo v žilne krče, ki so odgovorni za oskrbo črevesja s krvjo. Dodatni vzroki vključujejo splošno znižanje krvnega tlaka (BP).

Značilen simptom črevesnega infarkta je intenzivna bolečina v trebuhu.

Izzvati ishemični kolitis lahko:

• ateroskleroza;
• embolijo, po možnosti s trombozo v mezenteričnih žilah;
• alergijske manifestacije;
• poškodbe ali poškodbe krvnih žil;
• zapleti po operaciji;
• vaskulitis;
• sindrom ICE.

Simptomi bolezni

Simptomi so odvisni od oblike ishemije. V primeru poškodb tankega črevesa se pojavijo naslednji znaki:

• bolečinski sindrom v različnih delih peritoneuma;
• povečano neugodje ali bolečine med jedjo. Značilni začetek bolečine je 20–40 minut po zaužitju hrane;
• slabost z zastojem;
• trebuh, vidno otečen;
• videz tekočine ali trdnega blata je možen, procesi se lahko razlikujejo glede na stanje mezenteričnih arterij;
• oseba izgubi težo, vendar se simptom manifestira med dolgim ​​potekom bolezni.

Ishemična črevesna bolezen

Abdominalni ishemični sindrom je težko razlikovati od drugih oblik črevesnih nepravilnosti zaradi njegove značilne manifestacije. Najbolj značilni simptomi so bolečine v trebuhu in napihnjenost v trebuhu.

Ishemični kolitis ima pogosto akutne simptome, obstaja pa tudi subakutna oblika tečaja. Specifični simptomi takšne ishemije črevesja pogosto niso naključno ali celo med obdukcijo.

Ishemični kolitis ima naslednje simptome:

• bolečine v trebuhu;
• intermitentne krvavitve v črevesju;
• zaprtje se spreminja z drisko in obratno, cikli se stalno ponavljajo.

Če se dotaknete želodca, bolnik opazi bolečino v levem in bližnjem popku. Pri rektalnem pregledu se lahko odkrijejo krvni strdki ali praznjenje sluzi in gnoja. Intenzivnost je odvisna od obsega lezije in oblike patologije.

Diagnoza bolezni

Ishemična črevesna bolezen se najbolj učinkovito diagnosticira z uporabo instrumentalnih raziskovalnih tehnik. Zdravniki za diagnozo uporabe ishemije kolona:

• rektonomanoskopija - metoda vam omogoča, da dobite več informacij o zdravstvenem stanju in predhodno vzpostavite diagnozo, vendar zanesljiv diagnostični postopek ni. Če je oblika reverzibilna, se lahko odkrijejo krvavitve na sluznici. Ko se oblikujejo nekrotična žarišča, postanejo območja z razjedami vidna, robovi so jasno vidni;
• Irrigoskopija se nanaša na informativno metodo, saj omogoča ugotavljanje prisotnosti napak. Za reverzibilno obliko so značilni kraji s pritiskom prstov. Po kratkem času sledi prenehajo biti opazni oziroma se postopek pokaže v primeru primarnih sumov patologije. Pomanjkljivosti v obliki nekrotičnih žarišč so stalno vidne. Irrigoskopija vam omogoča diagnosticiranje in prepoznavanje striktur;
• Kolonoskopija se uporablja za boljše upoštevanje sprememb morfologije lezije vzdolž celotnega črevesa. Med postopkom se lahko odvzamejo vzorci za biopsijo, kar je še posebej pomembno, če obstaja sum reinkarnacije striktur;
• Angiografijo izvajamo na mestu spodnje mezenterične arterije. Diagnoza z angiografijo omogoča ugotavljanje resničnih vzrokov in poteka obstrukcije;
• biokemija krvi je indicirana le v primeru poslabšanja ali razvoja zapletov zaradi kolitisa;
• Bakpo o blatu in krvi se uporablja le, če je potrebno pridobiti informacije za spremembo terapije z antibiotiki.

Huda bolečina pri črevesni ishemiji

• Irrigoskopija se nanaša na informativno metodo, saj omogoča ugotavljanje prisotnosti napak. Za reverzibilno obliko so značilni kraji s pritiskom prstov. Po kratkem času sledi prenehajo biti opazni oziroma se postopek pokaže v primeru primarnih sumov patologije. Pomanjkljivosti v obliki nekrotičnih žarišč so stalno vidne. Irrigoskopija vam omogoča diagnosticiranje in prepoznavanje striktur;
• Kolonoskopija se uporablja za boljše upoštevanje sprememb morfologije lezije vzdolž celotnega črevesa. Med postopkom se lahko odvzamejo vzorci za biopsijo, kar je še posebej pomembno, če obstaja sum reinkarnacije striktur;
• Angiografijo izvajamo na mestu spodnje mezenterične arterije. Diagnoza z angiografijo omogoča ugotavljanje resničnih vzrokov in poteka obstrukcije;
• biokemija krvi je indicirana le v primeru poslabšanja ali razvoja zapletov zaradi kolitisa;
• Bakpo o blatu in krvi se uporablja le, če je potrebno pridobiti informacije za spremembo terapije z antibiotiki.

Za diagnosticiranje trebušne oblike so:

• auskultacija v trebuhu za odkrivanje sistoličnih zvokov na mestu arterij. Možno je razlikovati visceralno obliko hrupa od srčnega na podlagi zmanjšanja intenzivnosti med napredovanjem proti srcu. Razlika od aortnega hrupa je lahko odsotnost zvoka iz hrbta;
• angiografija mezenteričnih žil;
• kolonoskopijo za določitev edema in atrofičnih sprememb v sluznici. Pri nekaterih oblikah se lahko odkrijejo erozija in razjeda;
• termografija;
• reohepatografija;
• Ultrazvok.

Glavne patofiziološke spremembe, ki se razvijajo med ishemijo črevesja

Metode zdravljenja

V nekaterih kliničnih primerih je ishemija debelega črevesa neodvisna. V večini primerov je zdravljenje še vedno potrebno. Vključevala bo uporabo antibiotikov za preprečevanje okužbe.

Za kakovostno in stabilno zdravljenje je treba najti glavni vzrok patologije, ki je povzročila ishemijo. Pri nekaterih bolnikih je indikacija za prekinitev zdravljenja indicirana, če gre za dozirno obliko ishemije.

Če je ishemija povzročila motnje ali poškodbe črevesnega tkiva, je indicirana uporaba kirurškega posega. Med operacijo se za premikanje zamašenega območja na plovilu pogosto uporablja ranžiranje. Kri se lahko ponovno premakne naprej, upogne se okoli območja posode, ki jo prizadene krvni strdek.

Nujna operacija je indicirana za akutno ishemijo tankega črevesa. Intervencija vključuje tudi operacijo obvoda, odstranitev obolelega območja ali odstranitev vzroka za blokado arterij. Zanesljivo določite najboljši način zdravljenja sposobnega specialista, se posvetujete s pacientom in pojasnite tveganja.

Če obstajajo indikacije za zdravljenje z zdravili, se zdravila uporabljajo za odstranjevanje krvnih strdkov, redčenje krvi in ​​blokiranje nagnjenosti k tvorbi strdkov. Uporabna zdravila, ki širijo krvne žile za normalizacijo pretoka krvi.

Kirurško zdravljenje črevesne ishemije

Alternativna metoda zdravljenja je vstaviti kateter v poškodovano območje, postopek, imenovan angioplastika. V prizadetem območju bo cev razširila lumen. Pogosto dodeljena za uporabo v procesu angiografije. Za mezenterično obliko patologije uporabljamo tudi ranžiranje in angioplastiko. To blokira napredovanje bolezni in celično smrt organa.

Pretežno mezenterična oblika je podvržena antikoagulantni terapiji s potekom uporabe od 6 mesecev do vseživljenjske uporabe.

Možne posledice

Obstaja veliko posledic ishemične črevesne bolezni, toda večinoma najdemo 2 značilni zapleti:

1. Nekroza organskega tkiva. To stanje povzroča pomanjkanje kisika, ki ga dovaja krvni obtok. Najpogosteje postane posledica popolnega prekrivanja plovil. Da bi izboljšali prognozo za okrevanje, je treba nujno odstraniti mrtva kožna tkiva, sicer obstaja tveganje za pacientovo življenje. Kirurg med operacijo izčrpa prizadeto območje in skupaj zaseje zdravo tkivo. Če povezava ni mogoča, strokovnjak uporabi kolostomijo (v želodcu se naredi luknja, skozi katero se odvaja odpadni material). Po zaključku operacije bo moral oseba nenehno nositi posebno torbo, kjer se bo zmanjšala masa iztrebkov.
2. Zmanjšanje lumena debelega črevesa. Zoženje povzroči nastanek brazgotin zaradi poškodb organov. Brez operacije prizadetega območja ni mogoče odstraniti. Če ni druge možnosti, je predpisana kolostomija.

Preventivni ukrepi

Obstajajo ukrepi za zmanjšanje verjetnosti razvoja patologije. Preprečevanje zmanjša tveganje za črevesno ishemijo. Priporočeno:

• ustvarite zdravo prehrano, ki jo sestavljajo zelenjava, žita in sadje, ter pijte vsaj 2 litra vode. Prav tako je treba izključiti živalske maščobe, sladkarije in prekajeno meso;
• najpomembnejši pogoj za okrevanje je opustiti kajenje. Kot posledica kajenja se pojavi vaskularno draženje, zato je to predispozicijski dejavnik za zožitev lumna ali vnetne reakcije. Znanstveniki so pokazali jasno povezavo med kajenjem in nastankom tako hude patologije, kot je ateroskleroza;
• ohranjanje zdravega načina življenja. Dnevno je potrebno opraviti vaje s povprečno obremenitvijo pol ure;
• preprečevanje ali pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni. Če želite to narediti, se prepričajte, da redno opravljajo preglede z zdravniki.

Ti ukrepi niso jamstvo za zdravje, temveč znatno zmanjšajo tveganje poškodb. Približno 80–90% bolnikov s črevesno ishemijo ni sledilo navedenim priporočilom.

Ishemična črevesna bolezen

Črevesna ishemija se razvije, ko so krvne žile blokirane ali zožene. Pod temi pogoji celice ne morejo dobiti prave količine krvi. Ishemija se lahko razvije tako v debelem črevesu kot tudi v tankem črevesu.

Vzroki ishemije

Mnogi vzroki so odvisni od oblike bolezni.

1. Okluzivna ishemija. Pogosto se razvije s trombozo nekaterih žil in njihovih pritokov, mezenterično arterijsko embolijo in trombozo. Pogosto se ishemija pojavi pri tistih ljudeh, ki so izdelali protetične srčne zaklopke, pa tudi pri tistih, ki imajo srčne napake in atrijsko fibrilacijo. Tromboza se lahko pojavi zaradi zmanjšanja srčnega volumna in ateroskleroze. Tromboza mezenteričnih ven je redka in se pojavi pri peritonitisu, povečanem strjevanju krvi, portalni hipertenziji in vnetnih procesih v trebušni votlini.
2. Neokluzivna ishemija. Ta oblika se pojavi pri polovici bolnikov. Natančen vzrok je neznan, vendar se domneva, da se lahko razvije zaradi aritmij, hipotenzije, uporabe nekaterih zdravil, srčnega popuščanja in dehidracije.

Embolija mezenterične arterije

Najbolj pogosto ishemija, ki se pojavi v črevesju, prizadene starejše. Poleg teh oblik je taka ishemija lahko:

• akutno, kadar se simptomi močno pojavijo;
• kronična, kadar se simptomi pojavljajo redno in postopoma.

Akutna mezenterična ishemija ima tudi vzroke, podobne že navedenim. Lumen arterije se nenadoma zoži zaradi krvnega strdka. To se običajno zgodi pri atrijski fibrilaciji. Spomnimo se, da je atrijska fibrilacija motnja srčnega ritma, ki se pojavi med krčenjem dvojnega srčnega ventila. Ta aritmija vodi v dejstvo, da srčna mišica zelo hitro proizvaja svoje kontrakcije, zato se v srčni votlini pojavijo krvni strdki. Vstopijo v aorto in od tam v črevesne arterije. Nenadna blokada teh arterij povzroči, da črevesne stene hitro umrejo, kar vodi do nevarnih zapletov.

Akutna mezenterična ishemija

Kronična oblika se pojavi zaradi ateroskleroze. Po zaužitju se poveča črevesna peristaltika, vendar se zaradi zmanjšanja krvi v črevesje pojavi bolečina, ki je glavna manifestacija ishemije.

Simptomi bolezni

Na začetku bolezni se ponavadi pojavi akutna bolečina v trebuhu, zlasti v desnem zgornjem kvadratu trebuha in popkovni regiji. Ishemija črevesne stene povzroča tudi nasilno peristaltiko in potrebo po gibanju črevesja. V začetnem obdobju se pojavijo tudi drugi simptomi.

• slabost;
• bruhanje;
• driska;
• kri v blatu (ta simptom se najpogosteje pojavi v nekaj urah po nastopu bolezni, to je na sluznici).

Pri črevesni ishemiji lahko bolečine v želodcu

Čeprav se pojavi intenzivna bolečina, v mišicah trebušne stene morda sploh ni napetosti ali pa je zelo majhna. Če se pojavijo simptomi peritonealnega draženja, je prognoza resna, saj se pojavi nekroza, ki se širi na vse plasti črevesne stene. Telesna temperatura je sprva normalna. Nato se začnejo razvijati simptomi hipovolemije, opažajo pa tudi izrazito levkocitozo, metabolno acidozo in hiperamilazemijo. Poudarimo glavne simptome in jih na kratko opišemo.

1. Bolečine v trebuhu. Če se pojavi kronična mezenterična ishemija, je bolečina opisana kot "trebušna trebuh". Razlikuje se v tem, da ima pogosto povezavo s hrano in se pojavi približno pol ure po obroku. Ta bolečina nima določene lokacije, čeprav se počuti blizu popka, epigastrija in projekcije debelega črevesa. Narava bolečine je spastična in krči, v začetnem obdobju jo lahko ustavimo s spazmolitiki in nitrati. Če patološki proces napreduje v mezenteričnih arterijah, se bo bolečina okrepila.
2. Auskultativni znaki. Med njimi je povečan peristaltični črevesni hrup, ki ga opazimo tudi po jedi, in sistolični hrup, ki se oblikuje na točki, ki se nahaja na sredini med popkom in procesom xiphoide.

Dolgotrajna disfunkcija v črevesju je znak zdravstvenega problema.

1. Črevesna disfunkcija. To se izraža z ropotanjem v želodcu, ki se pojavi po jedi, izrazitih napihnjenosti in zaprtju. Če bolezen traja dolgo časa, se lahko pojavi driska.
2. Izrazita izguba telesne mase bolnikov. Masa bolnikov se zmanjša, zlasti z mezenterično ishemijo. To je posledica dejstva, da bolniki ne želijo jesti, ker se po prehranjevanju pojavijo zgoraj navedeni simptomi. Tudi absorpcijska sposobnost črevesja je slabša.

Pogosto spremljevalci so tudi:

• bruhanje;
• driska ali zaprtje;
• izguba apetita.

Toda ti simptomi imajo le malo vpliva na diagnozo. Diagnoza je sestavljena iz več metod, ki pomagajo pri natančni diagnozi in ugotavljanju oblike ishemije.

Diagnoza bolezni

Intestinalna ishemija se diagnosticira z več metodami.

1. Računalniška tomografija. Zahvaljujoč tej metodi je možno gledati na trebušne organe v plasteh.
2. Krvni test Vnetni proces se kaže z levkocitozo.

Magnetna resonančna angiografija

1. Angiografija. Ta metoda je še posebej uporabna, kadar je potrebna hitra diagnoza. Zaključek je, da se kateter vstavi v femoralno arterijo skozi območje, kjer se nahaja dimeljska gubica. Konec katetra držimo onkraj meta, kjer se nahaja veja mezenterične arterije iz aorte. Skozi to vnesite radiološko snov. Nato naredijo rentgenske žarke, ki pomagajo hitro diagnosticirati in začeti zdravljenje.
2. Magnetna resonančna angiografija. Z njim lahko dobite sliko organov in žil v plasteh v 3D.
3. Dopplerjev ultrazvok. Omogoča vam, da ocenite hitrost pretoka krvi in ​​opazite kraj zoženja ali blokade lumena v arteriji.
4. Kolonoskopija. Pomaga pri pregledu debelega črevesa tako, da skozi rektum vpne fleksibilno cev-kolonoskop, ki ima osvetlitev ozadja in video kamero.
5. Endoskopija Posebna endoskopska cevka se vstavi skozi bolnikova usta, skozi katero se lahko pregleda stanje tankega črevesa.

Metode zdravljenja

Ishemija debelega črevesa lahko sama preide. Vendar pa lahko zdravnik predpiše antibiotike, ki preprečujejo okužbo. Zgodi se, da morate najti in zdraviti osnovno bolezen, ki je povzročila ishemijo. Včasih morate prenehati z jemanjem določenih zdravil, ki so prav tako vodila do tega stanja. V primeru, da se zaradi ishemije pojavi črevesna poškodba, je morda potrebna operacija za odstranitev poškodovanega tkiva. Možno je tudi obiti, to je ustvarjanje ovinka okoli zamašenega arterijskega območja, ki bo premaknilo kri.

Nujna operacija je potrebna za akutno mezenterično ishemijo. Izvaja se tudi ranžiranje, odstranitev poškodovanega območja ali odstranitev krvnega strdka iz arterije. Najbolj sprejemljivo metodo izbere zdravnik skupaj z bolnikom. Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo zdravil, ki raztopijo krvne strdke in preprečujejo nastanek drugih strdkov. Uporabljajo se tudi zdravila, ki širijo krvne žile, pomaga izboljšati pretok krvi.

Ko izvajate angiografijo za diagnozo, lahko takoj naredite angioplastiko. To pomeni, da se v posodo vstavi balonasti kateter, skozi katerega se razširi zoženi del arterije. Na tej točki je nameščena posebna cev, ki pomaga ohranjati odprto plovilo. Angioplastiko in ranžiranje uporabljamo tudi pri kronični mezenterični ishemiji. Zaradi tega bolezen ne napreduje in izumiranje črevesja se ne pojavi.

Mezenterična venska tromboza se zdravi z antikoagulanti, ki se običajno predpisujejo za šest mesecev. Preprečujejo nastanek krvnih strdkov in se uporabljajo do konca življenja, če testi pokažejo dedno napako, ki povzroča krvne strdke. Če črevesno območje umre, je potrebna operacija. Če ne poiščete zdravniške pomoči in ne začnete zdravljenja pravočasno, se lahko začnejo zapleti.

Možne posledice

Poudarite dve najpogostejši posledici.

1. Črevesna gangrena ali nekroza. To se zgodi, če celice ne prejmejo potrebnega kisika in je pretok krvi popolnoma blokiran. Mrtvi del črevesa je treba nujno odstraniti, saj je nekroza smrtno nevarna. Ko kirurg odstrani prizadeto območje, poveže zdrave dele. To se zgodi, da tega ni mogoče storiti, v tem primeru zdravnik naredi kolostomo, to je posebno luknjo v želodcu, ki je potrebna za odstranjevanje odpadkov. Po taki operaciji, oseba nosi kolostomo vrečko za zbiranje množice iztrebkov.
2. Konstrikcija debelega črevesa. Če se med ishemijo tvori brazgotin, se lumen črevesa zoži. Ponovno je potrebna operacija za odstranitev prizadetega dela. Možno je tudi ustvariti kolostomijo, če ni druge poti.

Nekroza črevesnega tkiva

Preventivni ukrepi

Možno je zmanjšati tveganje za nastanek koronarne bolezni srca. Za to morate sprejeti nekatere preventivne ukrepe.

1. Vzpostaviti zdravo prehrano, v kateri bodo prevladovali zelenjava, sadje in cela zrna. Zelo pomembno je omejiti uživanje živalskih maščob, dimljenega mesa in bonbonov.
2. Prenehajte kaditi. Kajenje poveča tveganje za vazokonstrikcijo in vnetje. Znanstveniki menijo, da je kajenje eden od vzrokov ateroskleroze.
3. Vodite mobilni način življenja. Vsak dan je priporočljivo narediti vaje povprečne jakosti približno trideset minut.
4. Sledite razvoju kroničnih bolezni. Redno morate obiskati zdravnika in opraviti temeljit pregled.

Zaradi teh ukrepov bo bolezen poskušala ignorirati osebo, ki ne želi preživeti dela svojega življenja na zdravljenju. In če boste vse to okrepili s pozitivnim odnosom, bo vse življenje postalo bolj nasičeno in lepo!