Vrste koronarne bolezni srca (CHD), simptomi in zdravljenje

IHD zavzema močno vodilno mesto med najpogostejšimi boleznimi srca, pogosto vodi do delne ali popolne invalidnosti in je postala socialni problem za mnoge razvite države sveta. Nasičen ritem življenja, stalne stresne situacije, šibkost, slaba prehrana z uživanjem velikih količin maščobe - vsi ti razlogi vodijo k stalnemu povečanju števila ljudi, ki trpijo zaradi te hude bolezni.

Izraz "ishemična bolezen srca" združuje celo skupino akutnih in kroničnih stanj, ki jih povzroča nezadostna dobava kisika z miokardom zaradi zoženja ali blokade koronarnih žil. Takšna kisikova stradanje mišičnih vlaken povzroči motnje v delovanju srca, spremembe v hemodinamiki in trajne strukturne spremembe v srčni mišici.

Najpogosteje to bolezen sproži ateroskleroza koronarnih arterij, pri kateri je notranja stena posode prekrita z maščobnimi oblogami (aterosklerotični plaki). Nato se te usedline strdi in žilni lumen se zoži ali postane neprehoden, kar moti normalno dajanje krvi v miokardialna vlakna. V tem članku boste spoznali vrste bolezni srca in ožilja, načela diagnoze in zdravljenja te patologije, simptome in kaj morajo bolniki s kardiologom vedeti.

Vrste CHD

Trenutno zaradi širitve diagnostičnih sposobnosti kardiologi razlikujejo naslednje klinične oblike bolezni koronarnih arterij:

• primarni zastoj srca (nenadna koronarna smrt);
• angina pektoris in spontana angina pektoris;
• miokardni infarkt;
• postinfarktna kardioskleroza;
• neuspeh cirkulacije;
• srčne aritmije (aritmije);
• nebolečo ishemijo srčne mišice;
• distalna (mikrovaskularna) ishemična bolezen srca;
• novi ishemični sindromi (hibernacija, omamljanje, presnovna prilagoditev miokarda).

Zgornja klasifikacija KBS se nanaša na sistem Mednarodne klasifikacije bolezni X.

Razlogi

V 90% primerov bolezen koronarnih arterij izzove zožitev lumena koronarnih arterij, ki je posledica aterosklerotičnih sprememb v stenah krvnih žil. Poleg tega so lahko kršitve v skladu s krvnim tokom in presnovnimi potrebami srčne mišice:

• krči nespremenjenih ali nespremenjenih koronarnih žil;
• nagnjenost k trombozi zaradi motenj sistema za strjevanje krvi;
• zmanjšana mikrocirkulacija v koronarnih žilah.

Dejavniki tveganja za razvoj takšnih etioloških vzrokov bolezni koronarnih arterij lahko postanejo:

• starost nad 40-50 let;
• kajenje;
• dednost;
• hipertenzija;
• diabetes;
• debelost;
• povečanje skupnega plazemskega holesterola (več kot 240 mg / dL) in LDL holesterola (več kot 160 mg / dL);
• hipodinamija;
• pogost stres;
• slaba prehrana;
• kronična zastrupitev (alkoholizem, delo v strupenih podjetjih).

Simptomi

V večini primerov se bolezen koronarnih arterij diagnosticira že v fazi, ko je bolnik razvil značilne znake. Ta bolezen se razvija počasi in postopoma, njeni prvi simptomi pa se pojavijo, ko se lumen koronarne arterije zoži za 70%.

Najpogosteje se koronarna arterijska bolezen začne manifestirati kot simptom angine naprezanja:

• občutek neugodja ali bolečine v prsih, ki se pojavijo po fizičnem, duševnem ali psiho-emocionalnem stresu;
• trajanje bolečine ni več kot 10-15 minut;
• bolečina povzroča zaskrbljenost ali strah pred smrtjo;
• bolečina lahko povzroči obsevanje leve (včasih na desni) polovice telesa: roka, vrat, lopatice, spodnje čeljusti itd.
• med napadom lahko pacient doživlja: zasoplost, oster občutek pomanjkanja kisika, tahikardijo, zvišan krvni tlak, slabost, povečano znojenje, aritmijo;
• bolečina lahko izgine sama (po prekinitvi obremenitve) ali po jemanju Nitroglicerina.

V nekaterih primerih se angina pektoris lahko manifestira kot atipični simptom: lahko se nadaljuje brez bolečin, manifestira se samo s kratkim dihanjem ali aritmijo, bolečinami v zgornjem delu trebuha, močnim padcem krvnega tlaka.

Sčasoma in v odsotnosti zdravljenja napreduje IHD in zgoraj navedeni simptomi se lahko pojavijo pri precej nižji intenzivnosti obremenitve ali počitka. Bolnik ima povečane napade, postanejo intenzivnejši in daljši. Ta razvoj bolezni koronarnih arterij lahko povzroči miokardni infarkt (v 60% primerov se pojavi prvič po daljši kapi), srčno popuščanje ali nenadna koronarna smrt.

Diagnostika

Diagnozo suma koronarne arterijske bolezni se začne z natančnim posvetovanjem s kardiologom. Zdravnik po poslušanju bolnikove pritožbe vedno postavlja vprašanja o zgodovini prvih znakov miokardne ishemije, njihove narave in bolnikovih notranjih občutkov. Zberejo se tudi pretekle bolezni, družinska anamneza in zdravila.

Po razgovoru z bolnikom, kardiolog opravi:

• merjenje pulza in krvnega tlaka;
• poslušanje srca s stetoskopom;
• tolkanje meja srca in jeter;
• splošni pregled za odkrivanje edema, spremembo stanja kože, prisotnost pulzacij vene itd.

Na podlagi pridobljenih podatkov se lahko pacientu dodelijo naslednje dodatne laboratorijske in instrumentalne metode:

• EKG (EKG s stresom ali farmakološki testi se lahko priporočajo v začetnih fazah bolezni);
• Holter EKG (dnevno spremljanje);
• fonokardiografija;
• radiografija;
• biokemijska in klinična analiza krvi;
• Echo-KG;
• miokardna scintigrafija;
• transezofagealni pejsing;
• koronarna angiografija;
• kateterizacija srca in velikih žil;
• magnetna resonanca koronarne angiografije.

Obseg diagnostičnega pregleda se določi za vsakega bolnika posebej in je odvisen od resnosti simptomov.

Zdravljenje

Zdravljenje bolezni koronarnih arterij je vedno kompleksno in se lahko daje le po celoviti diagnozi in ugotavljanju resnosti miokardne ishemije in poškodb koronarnih žil. Te so lahko konzervativne (zdravila na recept, prehrana, telovadna terapija, zdraviliško zdravljenje) ali kirurške tehnike.

Potreba po bolnišnični oskrbi bolnika z IHD se določi individualno, odvisno od resnosti njegovega stanja. Pri prvih znakih motnje koronarne cirkulacije se bolniku priporoča, da opusti slabe navade in upošteva določena pravila racionalne prehrane. Pri pripravi dnevne prehrane mora bolnik z boleznijo koronarnih arterij upoštevati naslednja načela:

• zmanjšanje količine proizvodov, ki vsebujejo živalske maščobe;
• zavrnitev ali ostro omejevanje količine porabljene soli;
• povečanje količine rastlinskih vlaken;
• uvod v prehrano rastlinskih olj.

Med poslabšanjem bolezni je bolniku priporočljivo upoštevati posebno terapevtsko dieto.

Zdravljenje z zdravili za različne oblike bolezni koronarnih arterij je namenjeno preprečevanju napadov angine pektoris in lahko vključuje različne antiangijske droge. V režim zdravljenja lahko vključujejo takšne skupine zdravil:

1. Organski nitrati (Nitroglicerin, Nitrosorbitol, Nitrolingval, Isoket itd.). Ta sredstva se uporabljajo neposredno med napadom kardialgije in prispevajo k razširitvi lumna koronarnih arterij.
2. Beta-blokatorji (Atenolol, Metopropol). Ta zdravila pomagajo odpraviti tahikardijo in zmanjšajo potrebo po kisiku.
3. Antagonisti kalcija (Nifedipin, Verapil). Ta sredstva pomagajo zmanjšati krvni tlak in povečati odpornost miokarda na fizične napore.
4. Antiprombocitna zdravila in neposredni antikoagulanti (aspirin, kardiomagil, streptokinaza, heparin). Ta zdravila prispevajo k redčenju krvi, izboljšanju prehodnosti koronarnih žil in se uporabljajo za preprečevanje tromboze in tromboze.

V začetnih fazah bolezni koronarnih arterij lahko medicinska terapija bistveno izboljša zdravje. Skladnost s priporočili zdravnika in stalno spremljanje v mnogih primerih lahko prepreči napredovanje bolezni in razvoj hudih zapletov.

Z nizko učinkovitostjo konzervativnega zdravljenja in obsežnimi lezijami miokarda in koronarnih arterij se lahko priporoči kirurški poseg pri bolniku s IHD. Odločitev o taktiki intervencije je vedno izbrana individualno. Za odpravo cone miokardne ishemije se lahko izvedejo naslednje vrste kirurških posegov:

• angioplastika koronarne žile s stentiranjem: ta tehnika je namenjena obnavljanju prehodnosti koronarne žile z uvedbo posebnega stenta (kovinske cevi mreže) v njegovo prizadeto območje;
• operacija obvoda koronarnih arterij: ta metoda vam omogoča, da ustvarite rešitev za pretok krvi v cono miokardne ishemije, za ta namen lahko uporabite dele pacientovih ven ali notranjo prsno arterijo kot shunt;
• Transmiokardialna laserska miokardna revaskularizacija: ta operacija se lahko izvede, ko je nemogoče izvesti aorto-koronarno obvodno operacijo, medtem ko zdravnik v intervenciji ustvari niz zelo tankih kanalov v poškodovanem območju miokarda, ki se lahko napolni s krvjo iz levega prekata.

V večini primerov kirurško zdravljenje bistveno izboljša kakovost življenja bolnika s koronarno arterijsko boleznijo in zmanjša tveganje za miokardni infarkt, invalidnost in smrt.

Izobraževalni film o "ishemični bolezni srca"

Koronarna bolezen srca: vzroki, metode izločanja in preprečevanja

Ko se žile, ki hranijo srce, začnejo zoževati, je pretok krvi do miokarda moten, kar povzroči nastanek različnih kardiovaskularnih obolenj, združenih v koncept "koronarne bolezni srca".

Vzroki ishemije

Najpogostejši vzrok ishemične bolezni srca (CHD) je razvoj ateroskleroze. Ko se bolezen pojavi, poškoduje arterije: stene krvnih žil se stisnejo, vrzeli v arterijah so zelo ozke in splošni pretok krvi je moten. V srčni mišici pride do izgube kisika, kar vodi do pojava bolezni srca in ožilja.

Obstaja več kot 30 razlogov, ki sprožijo procese aterosklerotičnih lezij arterij. Glavni razlogi:

• Kajenje V žilah nikotin povzroča krč. Vsebuje v tobaku ogljikov monoksid, ki poškoduje stene krvnih žil, kar poveča tveganje za aterosklerozo.
• Starost S starostjo postanejo arterijske stene tanjše, v telesu se začnejo nepovratni procesi, tveganje za razvoj in pojav različnih obolenj se večkrat poveča. Za koronarno srčno bolezen se šteje, da je starejša od 55 let (za ženske) in več kot 45 let (za moške).
• Hipertenzija. Stalno povečanje tlaka, če ga ne zdravimo, vodi do hitre obrabe sten arterij in pospešuje proces staranja.
• Dednost. Določen kontingent ljudi, katerih sorodniki so trpeli zaradi bolezni srca in ožilja, imajo visoko tveganje za razvoj koronarne bolezni srca.
• Stalne in kronične stresne situacije. V procesu stresa je uničenje arterij. Pogosto ljudje poskušajo "razbremeniti stresa" s pomočjo alkohola, kajenja ali prehranjevanja. Vsi ti dejavniki skupaj vodijo do uničenja sten krvnih žil.
• Fiksni način življenja in debelost. Hipodinamija in prenajedanje povzročata pritisk na srce in krvne žile.
• Prisotnost holesterola v krvi. Nastajanje plasti holesterola je eden glavnih dejavnikov v razvoju ateroskleroze.

Sprejemanje hormonskih kontraceptivov, kronične okužbe in povečano strjevanje krvi lahko sprožijo tudi koronarno bolezen.

Pri moških je tveganje za aterosklerozo in ishemijo večkrat večje kot pri ženskah (običajno se tveganje kaže v menopavzi). Razlog za to so hormonski dejavniki, razlike v življenjskem slogu in nekatere genetske značilnosti.

Obstajajo primeri, da se ishemična bolezen srca pojavlja pri ljudeh brez slabih navad, vitke gradnje, z normalnim pritiskom in dokaj visoko telesno aktivnostjo. Tukaj so vzroki bolezni v spremembi sestave krvi: kazalci krvnih testov lahko kažejo na tveganje za razvoj koronarne bolezni, zdravnik pa bo predpisal preventivne ukrepe za preprečevanje bolezni.

Simptomi CHD

Bolezen poteka skozi več faz, odvisno od tega, so simptomi koronarne bolezni srca razvrščeni na naslednji način:

1. Asimptomatska faza. Bolezen se ne čuti, čeprav se že v krvnih žilah pojavljajo plasti holesterola, ki so še vedno premajhni, da bi preprečili prehod.

2. Prve manifestacije. Velikost plakov se poveča, arterija zapre skoraj na polovico. Srčno popuščanje se začne razvijati, pojavijo se simptomi:

• Bolečine v prsnici (sevanje proti hrbtu, levi roki itd.);
• Zasoplost;
• Huda omotica;
• Pogoste nestabilne palpitacije;
• Prekomerno znojenje;
• Zavest (pred nezavest) ali omedlevica.

3. Napredovanje bolezni. Arterije v arterijah se zmanjšujejo, srčno delovanje se slabša. Na podlagi bolečega zaznavanja za prsnico se pojavi oteklina, zaskrbljenost zaradi dihanja tudi v mirovanju, pogosteje se pojavijo napadi tahikardije, pojavijo se vzročna tesnoba in strah pred smrtjo.

4. Zaključna faza. V tej fazi se poveča verjetnost nastopa kritičnih stanj (miokardni infarkt ali nenaden srčni zastoj). Manifestacije:

• Ostri nenadzorovani sunki;
• Hude bolečine v prsnicah (ki se kažejo v vseh pogojih);
• Atrijska fibrilacija.

Vsi zgoraj navedeni simptomi koronarne bolezni srca se ne kažejo istočasno - v določeni obliki IHD lahko prevladajo eden ali drugi znaki.

Klasifikacija koronarne bolezni srca

Koronarna bolezen vključuje več kliničnih oblik, ki se kažejo na različne načine:

• Brezbolna oblika bolezni. Se ne manifestira in ga ponavadi diagnosticira zdravnik med EKG.
• Angina (stabilna, spontana, nestabilna). Manifestacije: hude bolečine za prsnico, ki se lahko razširijo na področje leve roke, da se dajo lopatici ali rami (redkeje na spodnjo čeljust ali na področje želodca). Sindrom bolečine ((kompresivna ali zatiralska narava) spremlja tesnoba in strah pred smrtjo, napad angine se pojavi, ko je krvni tlak moten, po hudi čustveni ali fizični preobremenitvi, napad traja približno 3-10 minut in ga običajno razbremeni nitroglicerin.
• Nenadna koronarna smrt. To je nepričakovano stanje, pri katerem se diagnosticira zastoj srca zaradi popolne blokade arterije. Smrt je lahko trenutna ali zabeležena najpozneje 6 ur po oživljanju.
• Kardioskleroza. Običajno poteka brez kakršnih koli posebnih pojavov, le v primeru napredovanja bolezni se lahko pojavijo znaki srčnega popuščanja (edem, šibkost, zmanjšana aktivnost, pogosta zasoplost).
• Akutni miokardni infarkt. Najhujša oblika koronarne bolezni srca se izraža z močnim bolečinskim sindromom, ki traja več kot 15 minut (bolečina se ne more razbremeniti običajnih zdravil). Če ne pokličete zdravnika, bolezen vodi v smrt.

Pri ženskah so manifestacije ishemije bolj nejasne in niso trajne. Prišlo je do šibkosti in pogoste utrujenosti, zaradi katere je bolezen mogoče zamenjati z običajno gripo ali neprijetnostjo zaradi prekomernega dela. Zato se ženske s koronarno arterijsko boleznijo pogosteje diagnosticirajo v poznejših fazah, ko je potrebno takojšnje zdravljenje.

Pogosto se lahko pojavijo oblike koronarne bolezni (akutni koronarni sindrom): napadi angine se lahko na primer zamenjajo s srčnim infarktom ali celo z nenadno smrtjo.

Diagnosticiranje

Pred zdravljenjem bolezni koronarnih arterij kardiolog predpiše številne diagnostične ukrepe, namenjene ugotavljanju oblike in stopnje bolezni.

Kako diagnosticiramo ishemijo:

• Anamneza: pojasnitev težav in ugotovitev vzrokov za nastanek bolezni, prisotnost bolezni srca in ožilja pri sorodnikih.
• Začetni pregled: slišijo se zvoki srca, ugotovi se hripanje v pljučih, preveri prisotnost edema, izmeri se tlak.
• Namen preiskav krvi in ​​urina. Raziskovalni kazalniki vam omogočajo, da določite znake koronarne bolezni srca, da odkrijete verjetne zaplete in vzroke za nastanek bolezni.
• Elektrokardiogram: določa električno aktivnost srca, razkriva nepravilnosti v delovanju miokarda. Če se ishemija izkaže izključno pod stresom, je dodeljen EKG z obremenitvijo: bolnik izvaja določene fizične napore in naprava hkrati beleži delovanje srca.
• Ehokardiogram. Ultrazvočni valovi v realnem času pomagajo raziskati delo srčne mišice: preučiti pretok krvi v srcu, oceniti stanje žil, ugotoviti možen srčni napad. Ehokardiogram, tako kot EKG, se lahko izvede z obremenitvijo.
• Koronarna angiografija: oceni stanje miokarda in moteno žilno prehodnost z uvedbo posebne barve v žile. Postopek lahko povzroči zaplete, zato se običajno izvaja s trenutnimi indikacijami za operacijo.
• MRI in računalniška tomografija: omogoča natančnejšo oceno stanja koronarnih arterij.
• Holter monitoring: razkriva dinamiko srčne mišice. Preko dneva ima bolnik posebno napravo, ki beleži spremembe v delovanju srca v naravnih pogojih, kar omogoča hitro prepoznavanje vzrokov za nastanek patologije.

Po pregledu diagnoza »ishemične bolezni srca« ni narejena - mora obstajati prepis bolezni: IHD: angina pektoris, IHD: miokardni infarkt itd.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje koronarne bolezni srca je vrsta posebnih ukrepov, katerih namen je prilagoditi potreben pretok krvi v miokard, da se prepreči razvoj dodatnih patologij.

Obstajajo naslednje smeri zdravljenja koronarne bolezni:

1. Terapija brez zdravil.
2. Zdravljenje z zdravili.
3. Kirurški (kirurški) poseg.

Vsi ti ukrepi so namenjeni lajšanju simptomov bolezni, odpravljanju dejavnikov, ki povzročajo bolezen, zmanjševanju smrtnosti zaradi ishemije.

Terapija brez zdravil

Te vključujejo dejavnosti, namenjene prilagajanju načina življenja:

• Redna telesna dejavnost (kardio trening, gimnastika, plavanje).
• Sprememba v prehrani. Prehod iz junk hrane (maščobne, slane, prekajene) na uvedbo v prehrano več sadja, zelenjave, rib, žit. Pri srčnem popuščanju je treba vnos vode omejiti, da se zmanjša obremenitev srčnih mišic.
• Zavračanje slabih navad.
• Upravljanje s stresom. Kolikor je mogoče zmanjšati stresne situacije (na delovnem mestu in v družini). Meditacija, joga in uporaba pomirjevala bodo pomagale.

Pri različnih oblikah koronarne srčne bolezni je treba omejiti način delovanja z močnimi fizičnimi napori se povečuje potreba po srčni mišici v oskrbi s krvjo, kar lahko poveča pojavnost koronarne bolezni. Vadba mora biti pod nadzorom zdravnika, obremenitev pa se postopoma povečuje v procesu rehabilitacije.

Zdravljenje z drogami

Zdravila, ki izvajajo terapijo za IHD, so razdeljena v tri glavne skupine:

1. Antiprombocitna zdravila (koagulanti, ki zmanjšujejo strjevanje in preprečujejo nastanek krvnih strdkov): aspirin, tiklopedin, dipiridamol, pentoksifilin, iloprost.
2. Antiishemična zdravila (zmanjšanje potrebe po kisiku v srčni mišici): β-blokatorji (lajšanje bolečin, raztezanje krvnih žil, obnavljanje srčnega ritma) ali kalcijevi antagonisti (uporabljajo se pri kontraindikacijah za beta-adrenergične blokatorje ali če niso dovolj učinkoviti). Zdravila v tej skupini vključujejo: nebivolol, bisoprolol, karvedilol.
3. Hipokolesterolemična sredstva (zdravila za zniževanje holesterola): statini, sekvestranti žolčnih kislin, fibrati itd.

Poleg tega se lahko predpišejo diuretiki, nitrati, antiaritmiki v odsotnosti kontraindikacij.

Priljubljena zdravila za ishemijo:

• Thromboth ACC;
• Kardiomagil;
• Bisoprolol;
• Aspirin Cardio;
• Nebivolol;
• Karvedilol;
• Aspigrel;
• Agrenox.

Bolniki z ishemijo je zaželeno, da imajo v kompletu za prvo pomoč tablete nitroglicerina - imajo lastnosti, da sproščajo krvne žile, lajšajo angino in bolečine.

Kirurški poseg

Če zdravljenje z zdravili ne daje rezultatov in obstaja tveganje za razvoj srčnega napada, je predpisana operacija:

• Koronarna angioplastika (ali PTCA). Postopek je tako diagnostične kot terapevtske narave. V blokirani arteriji je nameščen poseben stent-stent, ki preprečuje, da bi se stene posode zožile.
• Aorto-koronarni premik. Skozi operacijo se obnavlja prekrvavitev srčne mišice z vzpostavitvijo obvodnega kanala, skozi katerega bo kri dano v miokard.

Glede na indikacije, stopnjo in obliko koronarne bolezni se lahko uporabijo drugi operativni ukrepi: minimalno invazivna operacija koronarnega bypassa, brahiterapija, transmiokardinalna laserska revaskularizacija itd.

Ukrepi za preprečevanje ishemije

Preprečevanje ishemije je niz ukrepov, ki odpravljajo dejavnike tveganja za pojav bolezni in preprečujejo zaplete. Prvič, to je sprememba življenjskega sloga in upoštevanje preprostih pravil:

• Ne morete piti alkohola v velikih količinah, od cigaret pa je treba v celoti opustiti.
• Ne morete skrbeti in moti zaradi malenkosti - izogibajte se stresu in pretiranemu čustvenemu stresu.
• Ne morete se izogniti fizičnim naporom - morajo biti strogo merjeni in vključujejo redno kardio, plavanje, gimnastiko itd.
• Ne morete jesti junk hrane (ocvrte, začinjene, slano) - morate vključiti v prehrani več kaše, ribe, sadja in zelenjave.
• Ne morete preobčutiti - potrebno je ohraniti optimalno telesno težo in preprečiti debelost.

Upoštevanje zgornjih priporočil vam bo omogočilo, da povečate tveganje za ishemijo, tudi če je genetska predispozicija.

Ishemija je zelo nevarna in lahko povzroči resne zaplete. Če pa bolnik upošteva vse predpise zdravnika glede zdravljenja in preventivnih ukrepov, ga bo to zagotovo rešilo pred miokardnim infarktom in drugimi resnimi posledicami. Nobeno zdravilo ne bo moglo rešiti iz ishemije, razen če bolnik spremeni svoje navade in izbere zdrav način življenja.

Kaj je koronarna bolezen srca in kako jo zdraviti?

Koronarna bolezen srca je bolezen, ki je kršitev krvnega obtoka miokarda. Povzroča ga pomanjkanje kisika, ki se prenaša vzdolž koronarnih arterij. Pojav ateroskleroze preprečuje vstop: zožitev žilnega lumna in nastajanje plakov v njih. Poleg hipoksije, tj. Pomanjkanja kisika, so tkiva prikrajšana za nekatere koristne hranilne snovi, potrebne za normalno delovanje srca.

CHD je ena najpogostejših bolezni, ki povzroča nenadno smrt. Med ženskami je veliko manj pogosta kot pri moških. To je posledica prisotnosti predstavnikov šibkejšega spola v telesu številnih hormonov, ki preprečujejo razvoj ateroskleroze krvnih žil. Z nastopom menopavze se pojavi sprememba v hormonskih koncentracijah, zato se možnost razvoja koronarne bolezni dramatično poveča.

Kaj je to?

Koronarna bolezen srca je pomanjkanje dotoka krvi v miokard (srčna mišica). Bolezen je zelo nevarna - na primer, z akutnim razvojem bolezni srca in ožilja takoj povzroči miokardni infarkt, ki povzroči smrt ljudi srednjih in starih starosti.

Vzroki in dejavniki tveganja

Velika večina (97-98%) kliničnih primerov bolezni koronarnih arterij je posledica ateroskleroze koronarnih arterij različne jakosti: od rahlega zoženja lumena aterosklerotičnega plaka do popolne vaskularne okluzije. Pri 75% koronarne stenoze se celice srčne mišice odzovejo na pomanjkanje kisika in bolniki razvijejo angino pektoris.

Drugi vzroki bolezni koronarnih arterij so tromboembolija ali krči koronarnih arterij, ki se običajno razvijejo v ozadju obstoječe aterosklerotične lezije. Kardiospazem oteži obstrukcijo koronarnih žil in povzroči pojavnost koronarne bolezni srca.

Dejavniki, ki prispevajo k pojavnosti CHD, so:

1. Hiperlipidemija - prispeva k razvoju ateroskleroze in poveča tveganje za koronarno bolezen srca za 2-5 krat. Najbolj nevarno v smislu tveganja za koronarno arterijsko bolezen so hiperlipidemija tipa IIa, IIb, III, IV, kot tudi zmanjšanje vsebnosti alfa-lipoproteinov.
2. Arterijska hipertenzija - poveča verjetnost za razvoj bolezni koronarnih arterij za 2-6 krat. Pri bolnikih s sistoličnim krvnim tlakom = 180 mm Hg. Čl. in višja ishemična srčna bolezen najdemo do 8-krat pogosteje kot pri hipotenzivnih ljudeh in ljudeh z normalnimi ravnmi krvnega tlaka.
3. Kajenje - po različnih virih, kajenje cigaret poveča pojavnost koronarne bolezni srca za 1,5-6-krat. Umrljivost zaradi koronarne srčne bolezni pri moških, starih od 35 do 64 let, ki kadijo 20-30 cigaret na dan, je 2-krat večja kot pri nekadilcih iste starostne kategorije.
4. Hipodinamija in debelost - fizično neaktivni ljudje so v nevarnosti za CHD 3-krat več kot tisti, ki vodijo aktivni življenjski slog. Pri kombinirani hipodinamiji s prekomerno telesno težo se to tveganje znatno poveča.
5. Diabetes mellitus, vklj. latentna oblika, poveča tveganje za koronarno bolezen srca za 2-4 krat.

Dejavniki, ki ogrožajo razvoj CHD, morajo vključevati tudi obremenjeno dednost, moški spol in starejše bolnike. S kombinacijo več predisponirajočih dejavnikov se znatno poveča stopnja tveganja za razvoj koronarne bolezni srca. Vzroki in hitrost ishemije, njeno trajanje in resnost, začetno stanje kardiovaskularnega sistema posameznika določajo nastanek ene ali druge oblike ishemične bolezni srca.

Simptomi IHD

Obravnavana bolezen je lahko precej skrivnostna, zato je priporočljivo paziti tudi na manjše spremembe v delovanju srca. Simptomi tesnobe so:

• ponavljajoči se občutek pomanjkanja zraka;
• anksioznost brez očitnega razloga;
• splošna šibkost;
• občasne bolečine v prsnem košu, ki lahko dajejo (sevajo) roki, lopatici ali vratu;
• občutek napetosti v prsih;
• pekoč občutek ali teža v prsih;
• slabost in bruhanje nepojasnjene etiologije.

Simptomi koronarne bolezni srca

IHD je najbolj obsežna patologija srca in ima številne oblike.

1. Angina pektoris Bolnik ima bolečine ali neugodje za prsnico, na levi strani prsnega koša, težo in občutek pritiska v srčnem delu - kot da je na prsni koš prišlo nekaj težkega. V starih časih je bilo rečeno, da ima moški »angino pektoris«. Bolečina je lahko v naravi drugačna: stiskanje, stiskanje, vboda. Lahko daje (obseva) levo roko, pod levo lopatico, spodnjo čeljust, želodec in se spremlja z izrazito šibkostjo, hladnim znojem, občutkom strahu pred smrtjo. Včasih, ko je obremenitev, ni bolečine, ampak občutek pomanjkanja zraka, ki prehaja v mirovanju. Trajanje napada angine je običajno nekaj minut. Ker se bolečina v srcu pogosto pojavi pri selitvi, je oseba prisiljena ustaviti. V tem smislu se angina figurativno imenuje »bolezen pregledovalcev izložb« - po nekaj minutah počitka se bolečina ponavadi umiri.
2. Miokardni infarkt. Pomembna in pogosto onemogočena oblika CHD. Pri miokardnem infarktu je močna, pogosto solza, bolečina v srcu ali za prsnico, ki sega do leve lopatice, roke, spodnje čeljusti. Bolečina traja več kot 30 minut, ko jemanje nitroglicerina ne mine povsem in se le dolgo ne zmanjša. Obstaja občutek pomanjkanja zraka, lahko se pojavi hladen znoj, huda slabost, nizek krvni tlak, slabost, bruhanje in občutek strahu. Jemanje nitropreparatov ne pomaga. Del srčne mišice, ki je brez hrane, je mrtev, izgublja moč, elastičnost in zmožnost skrčenja. In zdrav del srca nadaljuje z maksimalnim stresom in skrajša lahko mrtvo območje. Ni slučajno, da se pogovorno srčni napad imenuje srčno popuščanje! Šele v tem stanju se človek loti tudi najmanjšega fizičnega napora, ko se znajde na robu smrti. Zato je pomen zdravljenja ta, da je mesto razpoke zaceljeno in srce je lahko delovalo normalno in še naprej. To se doseže s pomočjo zdravil in s pomočjo posebej izbranih vaj.
3. Nenadna srčna ali koronarna smrt je najhujša od vseh oblik IHD. Zanj je značilna visoka umrljivost. Smrt nastopi skoraj v trenutku ali v naslednjih 6 urah od začetka hude bolečine v prsih, vendar ponavadi v eni uri. Vzroki za takšno srčno katastrofo so različne vrste aritmij, popolna blokada koronarnih arterij, huda električna nestabilnost miokarda. Sprožilec je vnos alkohola. Pacienti se praviloma ne zavedajo prisotnosti IHD, vendar imajo številne dejavnike tveganja.
4. Srčno popuščanje. Srčno popuščanje se kaže v nezmožnosti srca, da zagotovi zadosten pretok krvi v organe z zmanjšanjem kontraktilne aktivnosti. Srčno popuščanje temelji na kršitvi kontraktilne funkcije miokarda, tako zaradi njegove smrti med srčnim infarktom kot tudi v primeru srčnega ritma in prevodnih motenj. V vsakem primeru je srce nezadostno zmanjšano in njegova funkcija je nezadovoljiva. Srčno popuščanje se kaže v zasoplosti, šibkosti med naporom in počitku, otekanju nog, povečanju jeter in otekanju venskih vrat. Zdravnik lahko sliši hripanje v pljučih.
5. Srčni ritem in motnje prevajanja. Druga oblika CHD. Ima veliko število različnih vrst. Temeljijo na oslabljenem prevajanju impulzov skozi srčni prevodni sistem. Pokaže se kot občutek prekinitev v srčnem delu, občutek »bledenja«, »grganja« v prsih. Motnje srčnega ritma in prevodnosti se lahko pojavijo pod vplivom endokrinih, presnovnih motenj, zastrupitve in učinkov drog. V nekaterih primerih se lahko pojavijo aritmije s strukturnimi spremembami srčnega prevodnega sistema in miokardnimi boleznimi.

Diagnostika

Prva diagnoza koronarne arterijske bolezni temelji na občutkih bolnika. Najpogosteje se pritožujejo na pekoč občutek in bolečine v prsih, zasoplost, prekomerno znojenje, otekanje, ki je jasen znak srčnega popuščanja. Bolnik doživlja šibkost, nereden srčni utrip in ritem. Pri izvajanju elektrokardiografije poskrbite za sum na ishemijo.

Ehokardiografija je raziskovalna metoda, ki omogoča oceno stanja miokarda, določitev kontraktilne aktivnosti mišic in pretoka krvi. Izvajajo se krvne preiskave. Biokemijske spremembe razkrivajo koronarno srčno bolezen. Opravljanje funkcionalnih testov vključuje fizični stres na telesu, npr. Hojo po zgornjem nadstropju ali izvajanje vaj na simulatorju. Na ta način lahko patologije srca identificiramo v zgodnjih fazah.

Kako zdraviti CHD?

Prvič, zdravljenje koronarne bolezni srca je odvisno od klinične oblike. Na primer, čeprav se z angino pektoris in miokardnim infarktom uporabljajo nekatera splošna načela zdravljenja, so lahko vsekakor različne taktike zdravljenja, izbira načina delovanja in specifičnih zdravil. Vendar pa obstajajo nekatere splošne usmeritve, ki so pomembne za vse oblike IHD.

Zdravljenje z drogami

Obstajajo številne skupine zdravil, ki jih je mogoče pokazati za uporabo v neki obliki CHD. V ZDA obstaja formula za zdravljenje bolezni koronarnih arterij: "A-B-C". Vključuje uporabo triade zdravil, in sicer antitrombocitnih sredstev, beta-blokatorjev in zdravil za zniževanje holesterola.

1. β-blokatorji. Zaradi delovanja na β-arenoreceptorje adrenergični blokatorji zmanjšajo srčno frekvenco in posledično porabo miokardnega kisika. Neodvisne randomizirane študije potrjujejo podaljšanje življenjske dobe pri jemanju zaviralcev beta in zmanjšanje pogostnosti srčno-žilnih dogodkov, vključno s ponavljajočimi se. Trenutno je neprimerno uporabljati zdravilo atenolol, saj po randomiziranih študijah ne izboljša prognoze. β-blokatorji so kontraindicirani pri sočasni pljučni patologiji, bronhialni astmi, KOPB. Spodaj so najbolj priljubljeni β-blokatorji z dokazanimi lastnostmi za izboljšanje prognoze koronarne arterijske bolezni.
2. Antiprombocitna sredstva. Antiprombocitna zdravila zavirajo agregacijo trombocitov in rdeče krvne celice, zmanjšajo sposobnost lepljenja in lepljenje na žilni endotelij. Antiprombocitna sredstva olajšajo deformacijo rdečih krvnih celic pri prehodu skozi kapilare, izboljšajo pretok krvi.
3. Fibrati. Spadajo v razred zdravil, ki povečujejo anti-aterogeno frakcijo lipoproteinov - HDL, hkrati pa zmanjšujejo smrtnost zaradi bolezni srca in ožilja. Uporabljajo se za zdravljenje dislipidemije IIa, IIb, III, IV, V. Razlikujejo se od statinov, ker večinoma znižujejo trigliceride in lahko povečajo delež HDL. Statini pretežno zmanjšujejo LDL holesterol in nimajo pomembnega učinka na VLDL in PAP. Zato je za najbolj učinkovito zdravljenje makrovaskularnih zapletov potrebna kombinacija statinov in fibratov.
4. Statini. Zdravila za zniževanje holesterola se uporabljajo za zmanjšanje stopnje razvoja obstoječih aterosklerotičnih plakov in preprečevanje nastanka novih. Dokazano pozitiven učinek na pričakovano življenjsko dobo, ta zdravila tudi zmanjšajo pogostost in resnost srčno-žilnih dogodkov. Ciljna raven holesterola pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo mora biti nižja kot pri osebah brez koronarne srčne bolezni in je enaka 4,5 mmol / l. Ciljna raven LDL pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo je 2,5 mmol / l.
5. Nitrati Pripravki iz te skupine so derivati ​​glicerola, trigliceridov, digliceridov in monogliceridov. Mehanizem delovanja je učinek nitro skupine (NO) na kontraktilno aktivnost gladkih mišic žil. Nitrati večinoma delujejo na vensko steno, kar zmanjšuje prednapenjanje miokarda (s širitvijo krvnih žil v venski plasti in usedanjem krvi). Neželeni učinek nitratov je zmanjšanje krvnega tlaka in glavobolov. Nitrati se ne priporočajo za uporabo pri krvnem tlaku pod 100/60 mm Hg. Čl. Poleg tega je zdaj zanesljivo znano, da jemanje nitratov ne izboljša prognoze pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo, to pomeni, da ne vodi do povečanja preživetja in se trenutno uporablja kot zdravilo za lajšanje simptomov angine. Intravensko kapljanje nitroglicerina lahko učinkovito obvladuje pojav angine, predvsem zaradi visokega števila krvnega tlaka.
6. Zdravila za zniževanje lipidov. Dokazana učinkovitost kompleksnega zdravljenja bolnikov s koronarno boleznijo srca, z uporabo policosanola (20 mg na dan) in aspirina (125 mg na dan). Kot rezultat zdravljenja je prišlo do vztrajnega zmanjšanja ravni LDL, znižanja krvnega tlaka in normalizacije telesne mase.
7. Diuretiki. Diuretiki so zasnovani tako, da zmanjšajo obremenitev miokarda z zmanjšanjem volumna krožeče krvi zaradi pospešene odstranitve tekočine iz telesa.
8. Antikoagulanti. Antikoagulanti zavirajo pojav fibrinskih filamentov, preprečujejo nastajanje krvnih strdkov, prispevajo k zaustavitvi rasti že nastalih krvnih strdkov, povečajo učinek na krvne strdke endogenih encimov, ki uničujejo fibrin.
9. Loop diuretiki. Zmanjšajte reabsorpcijo Na +, K +, Cl- v debelem vzpenjalnem delu zanke Henle, s čimer zmanjšate reapsorpcijo (reverzno absorpcijo) vode. Imajo precej izrazito hitro ukrepanje, praviloma se uporabljajo kot nujna zdravila (za izvajanje prisilne diureze).
10. Antiaritmična zdravila. Amiodaron spada v III skupino antiaritmikov, ima zapleten antiaritmični učinek. To zdravilo vpliva na Na + in K + kanale kardiomiocitov in tudi blokira a- in β-adrenoreceptorje. Tako ima amiodaron antianginalne in antiaritmične učinke. Glede na randomizirane klinične študije zdravilo poveča pričakovano življenjsko dobo bolnikov, ki ga redno jemljejo. Pri jemanju tablet amiodarona opazimo klinični učinek v približno 2-3 dneh. Največji učinek se doseže v 8-12 tednih. To je posledica dolgega razpolovnega časa zdravila (2-3 mesece). V zvezi s tem se to zdravilo uporablja pri preprečevanju aritmij in ni sredstvo nujne oskrbe.
11. Zaviralci angiotenzinske konvertaze. Ta skupina zdravil, ki deluje na angiotenzin-konvertirni encim (ACE), blokira nastanek angiotenzina II iz angiotenzina I in tako preprečuje uresničevanje učinkov angiotenzina II, tj. Izravnavanje vazospazma. To zagotavlja, da se ciljne številke krvnega tlaka ohranijo. Priprave te skupine imajo nefro in kardioprotektivni učinek.

Drugi načini za zdravljenje bolezni koronarnih arterij

Druga zdravljenja brez zdravil:

1. Hirudoterapija. Gre za metodo zdravljenja, ki temelji na uporabi antiagregacijskih lastnosti slinavke. Ta metoda je alternativa in ni opravila kliničnih preskušanj glede skladnosti z zahtevami medicine, ki temelji na dokazih. Trenutno se v Rusiji uporablja razmeroma redko, ni vključena v standarde oskrbe za IHD, praviloma se uporablja na zahtevo pacientov. Potencialni pozitivni učinki te metode so preprečevanje tromboze. Opozoriti je treba, da se med zdravljenjem po odobrenih standardih ta naloga izvaja s pomočjo heparinske profilakse.
2. Terapija z matičnimi celicami. Z uvedbo matičnih celic v telo je izračunano, da se proliferirane matične celice v bolnikovem telesu razlikujejo v manjkajoče miokardne celice ali adventitijo žil. Matične celice dejansko imajo to sposobnost, vendar se lahko spremenijo v katerekoli druge človeške celice. Kljub številnim izjavam zagovornikov te metode zdravljenja je še daleč od praktične uporabe v medicini in ni kliničnih študij, ki bi ustrezale standardom medicine, ki temelji na dokazih, kar bi potrdilo učinkovitost te tehnike. Svetovna zdravstvena organizacija označuje to metodo kot obetavno, vendar je še ne priporoča za praktično uporabo. V veliki večini držav po svetu je ta tehnika eksperimentalna in ni vključena v standarde oskrbe bolnikov s koronarno arterijsko boleznijo.
3. Metoda udarnega valovanja. Učinek udarnih valov z nizko močjo vodi do revaskularizacije miokarda. Ekstrakorporalni vir zvočnega vala omogoča oddaljen vpliv na srce, kar povzroči "terapevtsko angiogenezo" (tvorba žil) na področju miokardialne ishemije. Učinek terapije s šokovskimi valovi ima dvojni učinek - kratkoročno in dolgoročno. Sprva se žile raztezajo in krvni pretok se izboljša. Toda najpomembnejša stvar se začne kasneje - na območju lezije se pojavijo nova plovila, ki omogočajo že dolgoročno izboljšanje. Nizko intenzivni udarni valovi povzročajo strižno napetost v žilni steni. To spodbuja sproščanje vaskularnih rastnih faktorjev, ki sprožijo rast novih žil, ki hranijo srce, izboljšajo mikrocidno mikrocirkulacijo in zmanjšajo učinke angine pektoris. Teoretično so rezultati takšnega zdravljenja zmanjšanje funkcionalnega razreda angine pektoris, povečanje tolerance za vadbo, zmanjšanje pogostnosti napadov in potreba po zdravilih.
4. Kvantna terapija. Je terapija z izpostavljenostjo laserskemu sevanju. Učinkovitost te metode ni bila dokazana, neodvisna klinična študija ni bila izvedena. Proizvajalci opreme trdijo, da je kvantna terapija učinkovita za skoraj vse bolnike. Proizvajalci poročajo o izvedenih študijah, ki dokazujejo nizko učinkovitost kvantne terapije. V letu 2008 ta metoda ni vključena v standarde oskrbe koronarne arterijske bolezni, ki se izvaja predvsem na račun pacientov. Uveljavljanje učinkovitosti te metode brez neodvisne, odprte randomizirane študije je nemogoče.

Prehrana za CHD

Meni bolnika z diagnosticirano ishemično boleznijo srca mora temeljiti na načelu racionalne prehrane, uravnoteženi porabi živil z majhno količino holesterola, maščob in soli.

Zelo pomembno je, da v meni vključite naslednje izdelke:

• rdeči kaviar, vendar ne v velikih količinah - največ 100 gramov na teden;
• morski sadeži;
• vse zelenjavne solate z rastlinskim oljem;
• pusto meso - puranje, telečje, kunčje meso;
• vitke ribe - trde, trske, ostriž;
• fermentirani mlečni izdelki - kefir, kisla smetana, skuta, ryazhenka z nizkim deležem maščob;
• vse trde in mehke sire, vendar samo neslane in ne ostre;
• vsako sadje, jagode in jedi iz njih;
• rumenjaki piščančjih jajc - ne več kot 4 kose na teden;
• jajca prepelic - največ 5 kosov na teden;
• kašo, razen mane in riža.

Treba je izključiti ali znatno zmanjšati uporabo:

• mesne in ribje jedi, vključno mesne juhe in juhe;
• Slaščice in slaščice;
• sladkor;
• jedi iz zdroba in riža;
• živalski stranski proizvodi (možgani, ledvice itd.);
• pikantni in slani prigrizki;
• čokolada;
• kakav;
• kavo

Jedo z diagnosticirano koronarno boleznijo srca mora biti delno - 5-7-krat na dan, vendar v majhnih količinah. Če je prekomerna telesna teža, potem je nujno, da se znebite - to je težka obremenitev za ledvice, jetra in srce.

Tradicionalne metode zdravljenja bolezni koronarnih arterij

Za zdravljenje srca so ljudski zdravilci sestavljali veliko različnih receptov:

1. Na liter medu se vzame 10 litrov limon in 5 glav česna. Limone in česen se zmeljejo in mešajo z medom. Sestavino hranimo en teden na temnem hladnem mestu, po infuziji vzamemo štiri čajne žličke enkrat na dan.
2. Hawthorn in motherwort (1 žlica L.) se da v termos in vlije vrelo vodo (250 ml). Po nekaj urah se medij filtrira. Kako zdraviti srčno ishemijo? Treba je pol ure pred zajtrkom, kosilom in večerjo piti 2 žlici. infuzijo žlice. Zaželeno je dodatno kuhanje juhe iz bokov.
3. 500 g vodke in medu premešamo in segrevamo do penjenja. Vzemite ščepec maternice, močvirske ličinke, baldrijane, knotweeda, kamilice. Pivo trave, pustite stati, seva in premešajte z medom in vodko. Sprejemati zjutraj in zvečer najprej na žličko, v tednu - v jedilnico. Potek zdravljenja je eno leto.
4. Zmešamo žlico naribanega hrena in žlico medu. Vzemite uro pred obroki in pijte vodo. Potek zdravljenja je 2 meseca.

Sredstva tradicionalne medicine bodo pomagala, če upoštevate dva načela - pravilnost in natančnost po receptu.

Kirurško zdravljenje

Pri nekaterih parametrih koronarne bolezni srca se pojavijo indikacije za operacijo obvoda koronarnih arterij - operacija, pri kateri se izboljša dotok miokardne krvi s povezavo koronarnih žil pod njihovo lezijo z zunanjimi žilami. Najbolj znana koronarna arterijska obvodnica (CABG), pri kateri je aorta povezana s segmenti koronarnih arterij. Da bi to naredili, se avtologni presadki pogosto uporabljajo kot šanti (ponavadi velika vena safene).

Možno je tudi uporabo balonske dilatacije krvnih žil. Pri tej operaciji se manipulator vstavi v koronarne žile skozi arterijsko punkcijo (ponavadi femoralno ali radialno), skozi balon, napolnjen z kontrastnim sredstvom, pa se lumen posode razširi, operacija pa je v resnici bougiened koronarne žile. Trenutno se »čista« balonska angioplastika brez naknadne implantacije stenta praktično ne uporablja zaradi nizke učinkovitosti v dolgoročnem obdobju. V primeru napačnega gibanja medicinskega pripomočka je možna smrt.

Preprečevanje in način življenja

Da bi preprečili razvoj najhujših oblik koronarne bolezni srca, morate upoštevati vsa tri pravila:

1. Pustite svoje slabe navade v preteklosti. Kajenje in pitje alkohola je kot udarec, ki bo zagotovo pripeljal do poslabšanja stanja. Tudi popolnoma zdrava oseba ne dobi nič dobrega pri kajenju in pitju alkohola, kaj lahko rečemo o bolnem srcu.
2. Premaknite se več. Nihče ne pravi, da je treba določiti olimpijske rekorde, vendar je treba zapustiti avto, javni prevoz in dvigalo v prid pohodništva. Vašega telesa ne morete takoj napolniti s kilometri pokritih cest - naj bo vse v razumnih mejah. Da fizična aktivnost ne povzroči poslabšanja stanja (in to se zgodi med ishemijo!), Se morate posvetovati z zdravnikom o pravilnosti razredov.
3. Poskrbite za živce. Poskusite se izogniti stresnim situacijam, naučite se mirno odzivati ​​na težave, ne popuščajte čustvenim izbruhom. Ja, težko je, toda taka taktika lahko reši življenja. Posvetujte se s svojim zdravnikom o uporabi pomirjevalnih zdravil ali decoctions zdravilnih rastlin s pomirjevalnim učinkom.

Koronarna bolezen srca ni le ponavljajoča se bolečina, dolgotrajna kršitev koronarnega obtoka povzroči nepopravljive spremembe v miokardu in notranjih organih, včasih pa tudi smrt. Zdravljenje bolezni je dolgo, včasih vključuje vseživljenjski vnos zdravil. Zato je bolezen srca lažje preprečiti z uvedbo nekaterih omejitev in optimizacijo življenjskega sloga v vaše življenje.

Koronarna bolezen srca: kaj je in kako jo zdravimo

Srčne bolezni znatno otežujejo življenje, spreminjajo njegov običajni ritem. Ti vključujejo bolezni koronarnih arterij - patologija, katere pozno zdravljenje je polno invalidnosti ali celo smrti. Pri bolnikih s to diagnozo se smrt zgodi v 40% primerov, zato je zelo pomembno, da se diagnoza negativnih sprememb pravočasno diagnosticira in sprejmejo ukrepi za ohranitev zdravja srca.

Kaj je koronarna bolezen srca in kako je nevarna?

IHD se pojavi pri akutni ali kronični leziji miokardnega tkiva. Ta proces je posledica nezadostne prehrane mišic ali popolnega pomanjkanja oskrbe s krvjo. Etiologija problema je različna, v vseh primerih pa pride do disfunkcije koronarnega arterijskega sistema. Pogosteje se motnja diagnosticira na podlagi aterosklerotičnih sprememb, ki izzovejo vazokonstrikcijo.

Kot smo že omenili, je pomanjkanje zdravljenja polno opaznega poslabšanja stanja, vključno z invalidnostjo ali celo ustavitvijo vitalnega organa. V skladu z mednarodnim sistemom ICD-10 IHD je dodeljen I20 - I25.

Vzroki za patologijo

Koronarna bolezen srca se razvije, ko so mišične potrebe in koronarni krvni pretok neuravnoteženi. Postopek temelji na:

• Ateroskleroza arterij, če se lumen zoži za 70% ali več.
• Spazm nespremenjenih plovil.
• Okvarjena mikrocirkulacija v tkivih miokarda.
• Povečana aktivnost sistema strjevanja krvi.

Ključ je prvi razlog za seznam. Razvoj ateroskleroze nastane zaradi kopičenja holesterola in nastajanja plakov na žilnih stenah. Postopoma se povečujejo, preprečujejo pretok krvi. Naslednja stopnja je transformacija patoloških struktur, pojav razpok, solz, aktivacija tvorbe tromba. Če je lumen blokiran za 90%, se opazno poslabšanje stanja IHD pojavi tudi v mirovanju.

Vzrok dejavnikov

Nevarni znaki se pojavijo, če so izpolnjeni naslednji pogoji:

• Starost nad 50 let, še posebej za moške.
• Dedna predispozicija
• Aktivno kajenje, kadar se dnevno zaužije več kot 10 tobačnih izdelkov.
• Visok holesterol - hiperlipidemija.
• Zgodovina arterijske hipertenzije, debelost, diabetes mellitus.
• Sedeči način življenja, pomanjkanje telesne dejavnosti.
• Pomanjkanje uravnotežene zdrave prehrane.

Pri ženskah se simptomi lahko pojavijo kot posledica dolgotrajne uporabe hormonskih kontraceptivov, zaradi stresa, duševne preobremenitve in duševne utrujenosti. V slednjih situacijah se zdravstvene težave rešujejo ne le s kardiologijo, ampak tudi z nevrologijo.

Vrste in oblike

CHD srca je predstavljen v več različicah:

• Nenadoma se je pokazala koronarna smrt.
• Miokardni infarkt z nekrozo srčnega mišičnega tkiva.
• Primarni izklop zaradi težav z električno stabilnostjo. Rezultat je odvisen od pravočasnosti oživljanja.
• Angina pektoris Najprej se je pojavil, zgodnji post-infarkt, progresivna, vazospastična. Ločeno oddaja koronarni sindrom X.
• Motnje v ritmu. Prehod krvi skozi posode v blazinah je posledica zoženja lumna.
• Srčno popuščanje zaradi akutnega pomanjkanja krvi, obogatene s kisikom, v koronarnih arterijah.
• Postinfarktna kardioskleroza kot posledica smrti dela mišice. Razlog je zamenjava nekrotičnih vlaken z veznim tkivom. Rezultat - nezmožnost zmanjšanja in kronične bolezni koronarnih arterij.

Nujno je, da je bila diferencialna diagnoza koronarne bolezni izvedena z največjo natančnostjo. Šele ko bo pravilno postavljena diagnoza, bo zdravnik predpisal možnost zdravljenja, ki je primerna v posameznem primeru.

Simptomi

Patologijo lahko diagnosticiramo glede na naslednje klasične manifestacije:

• Na levi strani bolečine v prsnici segajo do vratu, podlahti, ramen, rok in spodnje čeljusti. Morda neprijeten občutek pod lopatico. Napadi ponavadi spremljajo krči, zatiralni, pekoči ali zadušitveni krči. Intenzivnost je odvisna od posameznih značilnosti.
• Utrujenost, splošna šibkost, omotica.
• Povečana bolečina se pojavi med fizičnim ali čustvenim stresom. S popolnim počitkom se stanje izboljša.
• Trajanje napada je od 30 sekund do 10 minut.
• Po zaužitju nitroglicerina pride do hitrega lajšanja spazma.

Vzrok za bolečino je sproščanje presnovnih produktov v ozadju hipoksije, draženja živčnih receptorjev. Manifestacije bolezni vključujejo kratko sapo, ki se pojavi med vadbo. Včasih je težko dihanje prisotno v mirnem stanju.

IHD je progresivna patologija, zato se intenzivnost simptomov sčasoma poveča. Pogosto te simptome dopolnjuje zgaga, slabost in kolika v želodcu. Če se pojavi poslabšanje zaradi nenadne srčne smrti, se opazi izguba zavesti, razširjene zenice, beljenje kože in zastoj dihanja. Večina teh napadov se zgodi ponoči.

Natančna diagnoza

Za podrobnejšo sliko je načrtovanih več raziskav:

• Odstranitev elektrokardiograma za odkrivanje odpovedi srčnega cikla, motnje ritma. V primeru miokardialne patologije ali njene nekroze pride do spremembe T in Q zoba, in ST segment trpi zaradi ishemične poškodbe.
• Obremenitveni testi v obliki testa tekalne steze, kolesarska ergometrija.
• Selektivna koronarna angiografija z uvedbo kontrastnega sredstva in rentgenskih žarkov v žile s pomočjo sonde.
• Sintigrafija miokarda.
• Računalniška tomografija.
• Farmakološki testi.
• Biokemijska analiza krvi.

Poleg tega so raziskane spremembe krvnega tlaka, da bi pravočasno zaznali hipertonično komponento.

Zdravljenje ishemične bolezni srca

Glavni cilj terapije je zmanjšati potrebo po kisiku v miokardu in ga aktivno oskrbeti s tkivi. Za to so uporabljali medicinske in instrumentalne tehnike.

Zdravnik izbere naslednje možnosti ali njihove kombinacije:

• Fizična aktivnost je omejena - športni moči so izključeni, hitrost hoje je zmanjšana, vzponi na stopnicah zmanjšani. Z rahlo resnostjo bolezni koronarnih arterij za krepitev krvnih žil načrtuje kolesarjenje, plavanje, mirno pohodništvo za bližnje razdalje.
• Uporabljene metode fizioterapije - zdravljenje z vodo in hidro valovi, masaža.
• Sprejem zdravil. Zdravnik predpiše in predpiše shemo za odpravo simptomov bolezni z zmanjšanjem tlaka zaviralcev beta, ki širi koronarne arterije nitroglicerina. Za izboljšanje pretoka krvi je treba zavirati ACE. Če obstaja tveganje za nastanek krvnih strdkov, predpišite aspirin. Z visokim holesterolom so prikazana zdravila na osnovi statinov.
• Koronarna angioplastika. Metoda se nanaša na minimalno invazivne kirurške posege, rezultat katerih je - širjenje lumena krvnih žil. Kateter z balonom, nameščenim na njem, se vstavi skozi brahialno ali femoralno arterijo. Po prispetju na patološko mesto se plaketa holesterola stisnejo z napihovanjem vsebnika. Posledično se poveča velikost stenta. Manipulacija se izvaja pod rentgenskim nadzorom.
  Postopek je mogoče izvesti z vzmetno konico, ki po odstranitvi katetra ostane v posodi kot "posipalnik".
• Laserska transmiokardialna revaskularizacija. V ekstremnih primerih je načrtovano, da se na območjih, kjer je pomanjkanje krvi, oblikujejo v številne majhne kanale, ki hranijo ishemična tkiva.
• Operacija obvoda koronarnih arterij. Indikacije za njegovo gospodarstvo - blokada več plovil naenkrat, bolnikovo starost.

Če se IHD nenadoma pojavi v obliki napada angine, je pomembno, da lahko zagotovite prvo pomoč. Primerne so naslednje dejavnosti: t

• Prenehanje fizičnega napora, popoln počitek.
• Vzamemo pomirjevalo.
• Dovod svežega zraka.
• Resorpcijske tablete nitroglicerin. Medtem ko ohranja krč zdravil, ponovite po 5 minutah.
• V odsotnosti izboljšanja skupaj z nitroglicerinom aspirin žvečimo (odmerek 500 mg).
• Pokličite rešilca ​​mora biti takoj.

Prehrana za CHD

Pri ishemični bolezni je najpomembnejša pravilno organizirana prehrana. Hkrati uresničujejo naslednje cilje:

• Normalizirajte profil lipidov v krvi.
• Preprečite koronarni krč.
• Preprečuje krvni tlak.
• Pomaga zmanjšati gostoto in viskoznost krvi.
• Ohranite ton srčne mišice.

Za izvedbo nalog je priporočljivo upoštevati naslednjo dieto:

• Omejite hrano, ki je bogata s holesterolom. Izključite iz prehrane živalske maščobe, maslo, mesne jedi za uporabo ne več kot 3-krat na teden samo po vrenju ali dušenju. Prisotnost v meniju stranskih proizvodov, kaviar rib in kozic, kisla smetana je nesprejemljiva. Vsebnost maščobe v mlečnih proizvodih ne sme presegati 1%. Dovoljeno je 1 jajce na teden.
• Popolnoma opustimo alkohol, torte, torte, gazirane pijače.
• Poudarek je na morskih ribah, ki jih kuhamo s praženjem, kuhanjem in kuhanjem.
• Porcije sadja in zelenjave, jagode morajo biti vsaj 3 na dan (po možnosti oranžne in rdeče sorte prevladujejo). Zmanjšajte porabo krompirja.
• Od žita, da daje prednost ovsa, ajda, pšenica. Priporočljivo je, da dodate žitarice in juhe.
• Konzerviranje odpadkov, polizdelki zaradi prisotnosti nitrita v njih, zoženje plovil.
• Količina soli na dan zmanjša na 5 gramov in jo doda le pripravljenim obrokom. Okrepite okus z začimbami.
• Za redčenje krvi se držite režima pitja, porabite vsaj 1,5 litra čiste vode na dan. Lahko ga razredčite s kompoti, sokovi, mlečnimi napitki.
• Da bi povečali tonus srčne mišice, jejte zelenjavo, orehe, morsko ohrovt, gobe in korenasto zelenjavo.

Zapleti in posledice

IHD je zelo nevarna zaradi visokega tveganja za razvoj akutnega srčnega popuščanja, koronarne smrti. Obdobje od nastopa spazma do smrti ne presega 6 ur. Druge negativne možnosti vključujejo miokardni infarkt, podhranjenost možganskih struktur, možgansko kap. Slednje pogosto povzroči hemiparezo zdravih mišičnih tkiv zaradi poškodb živčnih struktur.

Preventiva, klinične smernice

Učinkovito preprečevanje bolezni koronarnih arterij je prehrana in pravilen življenjski slog z izmerjeno fizično aktivnostjo. Posebna pozornost je namenjena pravilnemu počitku in spanju. Če je pri bolniku tveganje za koronarno arterijsko bolezen, je priporočljivo načrtovati tečaje zdravil za zniževanje lipidov na osnovi statina.

Napoved koliko živi

Naslednja dejstva govorijo o neugodnem poteku patologije:

• Razvoj bolezni koronarnih arterij na ozadju arterijske hipertenzije.
• Prisotnost hudih motenj lipidov, diabetes.

Bolezni ni mogoče v celoti odpraviti, vendar je z vzdrževalno terapijo mogoče upočasniti poslabšanje stanja in živeti do starosti. Bolniku se prizadene invalidnost, če je bil diagnosticiran miokardni infarkt ali če je bila opravljena neposredna revaskularizacija.

Zdravniško mnenje

Tudi s tako diagnozo, kot je IHD, se ne morete odreči polnemu življenju. Glavni pogoj za uspeh je identifikacija patologije od prvih simptomov, strogo upoštevanje priporočil zdravnika, nadzor telesne teže, dnevna prehrana, sledenje nihanjem tlaka. Če ni kontraindikacij, se zdravljenje dopolni z ljudskimi metodami, da se doseže celovit rezultat.