Učinki kapi

Pozdravljeni, dragi bralci in gostje strani, ki se ukvarjajo z nevrorehabilitacijo. Danes bomo govorili in podrobneje preučili posledice kapi - ishemične in hemoragične, kot tudi vse, kar je z njo povezano.

Slabljenje vseh funkcij po možganski kapi je neposredno odvisno od njegove resnosti in resnosti, posledično pa od velikosti žarišča in njegove lokacije v možganih.

Seveda je pošteno ugotoviti, da velikost žarišča in lokalizacija nista vsi dejavniki, ki določata obstojnost in globino nevroloških motenj, ki so posledica kapi, katere posledice (narava in resnost) se lahko zelo razlikujejo, odvisno od primera. Od česa je odvisna?

Vztrajnost posledic je v močni povezavi s časom in obsegom zdravljenja in rehabilitacije, o tem pa se pogovorimo malo kasneje, preberite.

Stopnja disfunkcije po kapi ni vedno obstojna. Pri manjši kapi so lahko posledice minimalne ali celo odsotne, vendar se to zgodi manj pogosto. Razpravljali bomo o primerih, ko so te posledice in so vztrajne. Naj podrobneje preučimo, kakšne so posledice kapi in kakšne so njihove posledice. Naslednje so najpomembnejše kršitve telesnih funkcij, ki se pojavijo po kapi.

Desna in leva hemipareza po kapi.

Eden od najpogostejših trajnih učinkov kapi je zmanjšanje moči polovice telesa - hemipareza. Praviloma se po možganski kapi zmanjša mišična moč na eni strani telesa, ki je nasprotna poškodovani cerebralni hemisferi: če je hemipareza leve strani telesa trajna posledica, je možganska kap na desni hemisferi. Po enakem principu in hemiparezi na desni strani telesa je možna kap v levi hemisferi. To pomeni, da se fokus infarkta v možganih nahaja na nasprotni strani prizadete polovice poloble.

Prav tako se zgodi, da možganska kap povzroči popolno pomanjkanje mišične moči v polovici telesa, ki se imenuje hemiplegija. Pri hemiparezi ima oseba težave pri gibanju, s hemiplegijo, težave so še pomembnejše. Preprosto povedano, hemiplegija je polovična telesna paraliza (brez gibanja).

Navadna gibanja v telesu so motena, veliko ljudi se mora naučiti ponavljati normalne dnevne dejavnosti, da bi lahko skrbeli za sebe, da bi lahko jedli, spreminjali obleko in hodili. Na splošno, da storiti vse, kar je pred boleznijo je bilo zelo enostavno in skupno za opravljanje. To je zmanjšanje mišične moči na polovici telesa, ki je glavni vzrok za invalidnost posameznika, ki trpi zaradi kršitve možganske cirkulacije. Prav zaradi tega pacienti izgubijo sposobnost samostojnega gibanja - ali pa popolnoma izgubijo to sposobnost ali pa so bistveno oslabljeni.

Kot ste že opisali, se lahko po hodu po možganski kapi pogosto moti, hkrati pa se oseba začne zelo težko gibati. V nekaterih primerih boste morda potrebovali pripomočke - posebne hojce, oporni trs ali berglo. Značilna drža Wernicke-Mann se razvija pri hoji. Posamezni deli telesa lahko trpijo, ne da bi vključevali celotno polovico telesa. Glede na prizadeto polovico telesa obstajajo levo in desno hemipareza.

Osrednja prosopareza.

Naslednja, ena najpogostejših posledic je tako imenovana osrednja prosopareza, v kateri trpijo obrazne mišice, kar povzroča asimetrijo obraza, kot na sliki 1. Hkrati pa opažamo zmanjšanje jakosti ne v celotni polovici obraza, ampak le v njegovem spodnjem delu, pri čemer se zapletejo usta, lica in ustnice.

Veke in oči s to paralizo obraznih mišic ostanejo nespremenjene, kljub temu, da je pristranskost precej opazna in povzroča neugodje ne samo med obrokom ali tekočino. Osrednja prosopareza se zmanjša, ko se okreva po kapi.

Pri centralni prosoparezi je vnos hrane in vnos tekočine težka. Oseba doživlja očitno nelagodje pri opravljanju določenih dejanj z mimičnimi mišicami. Navadna čustva so težje izraziti, zvok je moten zaradi zmanjšanja moči mimičnih mišic in začenja trpeti govor.

Zaznavanje nelagodja prinaša napako samo s kozmetične strani. Izkrivljen obraz povzroča veliko čustveno neugodje, zlasti pri komunikaciji z drugimi ljudmi. To lahko povzroči izolacijo in odpoved komunikaciji z drugimi ter povzroči globoko depresijo.

Oslabitev govora po možganski kapi.

Tudi govorna motnja po možganski kapi je zelo pogosta, hkrati pa je eden prvih znakov začetka možganske cirkulacije. Oslabitev govora je posledica poškodb govornih centrov v možganih, ki je delna ali popolna izguba sposobnosti govora in dojemanja govora nekoga drugega, ki se imenuje afazija.

Po statističnih podatkih so takšne kršitve opažene v četrtini vseh ljudi, ki so doživeli možgansko kap, njihove posledice so lahko precej vztrajne. Včasih je osebi težko govoriti, ker je kršitev posesti govornega aparata in govor takih ljudi nejasen, kot da je "kaša v ustih", in taka kršitev se imenuje dizartrija. Disartrija je pogostejša pri možganski kapi ali lokalizaciji lezije v možganski skorji. Naslednja motnja govora je afazija.

Afazija je popolna odsotnost govora. Afazija je lahko več vrst, nekaj jih imenujemo, pri porazu govornega centra, ki je odgovoren za izgovorjavo govora, se razvije motorična afazija. Ko se središče kapi nahaja v središču govora, se v središču govora, ki je odgovorno za njegovo zaznavo, razvije tako imenovana senzorična afazija. V čutni afaziji oseba ne razume, kaj mu je rečeno in ne razume, kaj mora odgovoriti. Pri porazu obeh centrov - mešana ali senzor-motorna afazija. »Čista« oblika afazije je izjemno redka, v možganski kapi pa je najpogostejša mešana oblika.

Po možganski kapi obstajajo tudi druge vrste motenj govora, o katerih bomo podrobneje razpravljali v naslednjih člankih o govornih motnjah. In zdaj gremo še dlje... Poleg teh kršitev obstajajo naslednje posledice kapi.

Kršitve motorične koordinacije po možganski kapi.

Slabo prekrvavitev v centralnem živčnem sistemu, ki je odgovorna za koordinacijo gibov in kot posledico kapi, lahko vodi do koordinacije gibov, ki se imenuje ataksija. Kršitve koordinacije gibov se pogosto pojavljajo z možgansko kapjo, kar je posledica dejstva, da so v možganskem deblu centri koordinacije gibov v našem telesu.

To se dogaja v različnih stopnjah resnosti. V najbolj ugodnem primeru ti vestibularne motnje izginejo prvi dan po akutni kršitvi možganske cirkulacije. V drugih, hujših primerih, nestabilnost pri hoji in vrtoglavici traja dlje časa in lahko traja več mesecev.

Slabost vida po možganski kapi.

Lahko pride do kršitev pogleda najrazličnejše narave. Slabost vida je odvisna od lokalizacije kapi in velikosti lezije. Najpogosteje se prizadetost vida kaže v obliki izgube vidnih polj (hemianopija). Hkrati ste uganili, da pade polovica ali četrtina vizualne slike. Če pade četrtina slike, se to imenuje kvadrantna hemianopija.

Drugi učinki kapi.

• Slabost sluha (hypoacuse), vonj (hipo-, anosmija), izguba gibalnih sposobnosti z močjo, shranjeno v njih (apraxia) in druge motnje, ki jih je mogoče in jih je treba zdraviti, rehabilitacija v tem primeru je zelo pomembna in jo je treba opraviti pravočasno.
• Okvarjena občutljivost po kapi. Okvarjena občutljivost po možganski kapi je lahko drugačne narave, najpogosteje pa je izguba sposobnosti občutiti bolečino, prepoznati toploto, mraz in del telesa kot takega. Možen je tudi nastanek bolečinskega sindroma, ki nosi najrazličnejšo naravo in lokalizacijo. Najpogosteje pride do zmanjšanja občutljivosti v vseh delih telesa, ta pojav se imenuje hipoestezija.

Te motnje se lahko kažejo kot prvi znaki možganske kapi že ob samem začetku bolezni in se ohranijo za nedoločen čas, če ni aktivnega okrevanja okvarjenih nevroloških funkcij. Upoštevajte, da je resnost vseh teh sprememb in njihova obstojnost neposredno odvisna od velikosti žarišča in narave kapi. O dejavnikih, ki igrajo pomembno vlogo pri razvoju ishemične kapi in nastanku njenih posledic, preberite tukaj.

Depresija po kapi.

Depresija je še ena posledica možganske kapi, ki lahko odpravi vsa prizadevanja zdravnika in ljubljene, da bi obnovili izgubljene funkcije. Po nekaterih poročilih je do 80% bolnikov z možgansko kapjo v različnih stopnjah resnosti prizadeto zaradi depresije. To je precej resna posledica, ki jo je mogoče in treba obravnavati.

Poleg razpoloženja za okrevanje bo enako pomemben »bonus« za odpravo depresije analgetski učinek. Dolgo je dokazano, da depresija lahko poslabša bolečine pri osebi, in med možgansko kapjo bolečine niso redke. Predpisovanje antidepresivov lahko pomaga pri reševanju tega problema.

Imenovanje »pravega« antidepresiva je izjemno pomembno, saj nekateri od njih lahko povzročijo »zaviralni učinek«, ki v nekaterih primerih lahko tudi zmanjša željo posameznika, da sledi zdravniškim priporočilom in oživlja za boljšo rehabilitacijo.

Možganska kap, katere posledice so ostale po poteku zdravljenja v bolnišnici, je pogost pojav. Takšni ljudje potrebujejo potek popolne rehabilitacije, ki se pogosto začne v bolnišnici. Potek rehabilitacije se dodeljuje individualno, odvisno od resnosti in vztrajnosti posledic, pa tudi od časa, ki je minil od trenutka kapi in splošnega stanja pacienta.

O tem, kako poteka ta proces okrevanja, preberite več v članku rehabilitacija po kapi.

O primeru takšnega rehabilitacijskega centra preberite v članku po rehabilitacijskem centru.

Avtor: Nevrolog Alexander Postnikov, St. Petersburg

Možganska kap: simptomi, zdravljenje in posledice bolezni

Možganska kap je izjemno stanje, za katero je značilna smrt živčnih celic kot posledica akutne motnje cirkulacije. Nekroza dela živčnega tkiva vodi do izgube funkcij organov, za katere se odzivajo mrtvi nevroni. Projekcije po možganski kapi so odvisne od pravočasnosti začetka zdravljenja, velikosti patološkega žarišča, prisotnosti in resnosti komorbiditet in obsega rehabilitacije.

Ishemična kap je akutno stanje, ki je posledica popolnega ali delnega prenehanja pretoka krvi v možganskih žilah, ki ga povzroči krč, okluzija ali huda stenoza.

To bolezen je treba razlikovati od hemoragične kapi, ki jo sproži razpok intracerebralnih arterij, ki ji sledi izliv krvi. Kot posledica kompresije možganskega tkiva s hematomom se oblikujejo sekundarne ishemične žarišča. To stanje je zelo nevarno in vodi do smrti pogosteje kot možganski infarkt.

Celo popolno okrevanje po kapi ne pomeni, da se rešite problema. Oseba, ki jo prizadene ta bolezen, ohranja nagnjenost k vaskularnim motnjam, tvorbi tromba, ki vodi do vaskularne katastrofe.

Vsa prizadevanja morajo biti usmerjena v preprečevanje ponovitve groznega stanja in, če je mogoče, odpravljanje vzrokov, ki bi lahko povzročili to.

Ne glede na mehanizem razvoja je možganska kap nujno stanje, če sumite, da potrebujete nujni poziv za zdravniško pomoč in zgodnjo hospitalizacijo bolnika.

Bolezen je mogoče prepoznati po naslednjih simptomih:

• nenadoma se je razvila šibkost okončin z motnjami gibanja;
• kršitev občutljivosti na desni ali levi strani telesa;
• kršitev govora do njene absolutne nejasnosti, nejasnosti;
• disfunkcija medeničnih organov.

Razvoj bolezni je bolj značilen za starejše, starejše od 60 let, bolnike in ljudi, ki so ogroženi: pacienti s hipertenzijo, razširjena ateroskleroza ter moški in ženske, ki so kadilci, so prav tako ogroženi.

Potek kapi je razdeljen na več stopenj, pri vsakem izmed njih se uporabljajo različne metode zdravljenja in okrevanja, da se preprečijo dolgoročni učinki:

Ime obdobja

Trajanje

Opombe

Od trenutka napada do začetka razvoja akutne faze z možganskimi poškodbami - od štirih ur do dni

Izraženi možganski simptomi in znaki poškodb ene od možganskih hemisfer. Posebnost: med obnavljanjem oskrbe s krvjo v tem obdobju se je mogoče izogniti akutni fazi. S popolnim izginotjem simptomov v enem dnevu se ugotovi prehodna možganska ishemija (prehodni ishemični napad).

Nekaj ​​ur, ko se je možganska kap že zgodila, so že poškodovane živčne celice.

V odsotnosti zdravstvene oskrbe se pojavi otekanje možganov z razvojem komatnega stanja ali smrti.

To obdobje je najbolj nevarno, saj obstaja tveganje za ponovitev zaradi tromboze; verjetnost smrtnega izida je velika. Če je bolnik uspešno preživel v subakutni fazi, potem je prišlo do zaključka o uspešnem začetku rehabilitacijskega obdobja.

Zgodnje obdobje okrevanja

Ta stopnja se začne v bolnišnici in traja tri tedne. Pri hemoragični kapi se to obdobje podaljša na mesec ali pol.

Rehabilitacijski ukrepi, ki so se začeli na tej stopnji, preprečujejo atrofijo mišičnega tkiva, zmanjšujejo zabuhlost in preprečujejo motnje gibanja v sklepih.

Obdobje pozne rehabilitacije

Tri do šest mesecev

V tem obdobju pacient preživi doma, v posebnem rehabilitacijskem centru ali sanatoriju, kjer se osebje ali okolje ukvarja s rehabilitacijo po individualnem programu, ki ustreza diagnozi in značilnostim bolezni pri posameznem bolniku.

Specifičnost različnih stanj, ki so različice izida po možganski kapi, je odvisna od lokalizacije patološkega žarišča in njegovih dimenzij, med intracerebralno krvavitvijo pa od velikosti hematoma, stopnje stiskanja okoliških tkiv in časa resorpcije.

Posledice kapi se nanašajo na naslednja področja:

• Motnje gibanja, ki vodijo do izgube telesne dejavnosti. Pares je posledica poškodb motoričnih nevronov v možganih in se kaže v povečanju tonusa v ustreznih mišičnih conah mišičnih skupin in zmanjšanju mišične moči. Ponovna vzpostavitev motoričnih funkcij skeletnih mišic se najpogosteje pojavlja v prvih 1-3 mesecih po kapi. Pri tem igra pomembno vlogo medicinska gimnastika (pasivni in aktivni gibi). Veliko truda potrebujemo tudi pri samem pacientu, saj bo čas, ko bo okrevanje funkcije odvisno od pravilnosti izvajanja kompleksa vaj.
• Motnje govora. Ta napaka se lahko pojavi takoj po žilni katastrofi in lahko ostane dolgo časa. Neodvisna regresija ni tipična; usposabljanje je potrebno za zmanjšanje in odpravo napake. V nekaterih primerih so razredi dodeljeni logopedu.
• Duševne motnje. Najpogostejša depresija je resnost bolezni, izguba številnih možnosti in zavedanje o pridobljenih napakah. Možen je tudi razvoj drugih reakcij - agresivnost, anksioznost, psihoemocionalna labilnost. Če se zaradi okrepljenih funkcij simptomi ne poslabšajo, je morda potrebna zdravniška korekcija (antidepresivi, anksiolitiki ali sedativi).
• Težave s pomnilnikom: zmanjšanje pomnilnika do izgube. Ta kršitev je najbolj značilna za poraz dominantne hemisfere možganov. Običajno se spomin nagiba k okrevanju, saj je ta funkcija posledica dela obeh polobli. Dober učinek daje usposabljanje spomina.
• Motnja gibanja. Odvisno od prizadetega območja je okvara izražena v različnem obsegu. do popolne nezmožnosti stoji na nogah. Pozitiven učinek ima korekcija s pomočjo zdravil, ki temeljijo na betahistinu, in potek vazoaktivnih zdravil, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo v živčnem tkivu.

Treba je opozoriti, da hemoragična kap prinaša hujše kršitve, bolj odporne na rehabilitacijske ukrepe. Na splošno je po ishemični kapi dinamika simptomov bolj živahna, čas okrevanja pa krajši.

Ishemična kap: simptomi, učinki, zdravljenje

Povzetek članka

Ishemična kap ni bolezen, ampak klinični sindrom, ki se razvije zaradi splošne ali lokalne patološke vaskularne lezije. Ta sindrom je povezan z boleznimi, kot so ateroskleroza, ishemična bolezen srca, hipertenzija, bolezni srca, sladkorna bolezen in krvne bolezni. Ishemična možganska kap (ali srčni napad) se pojavi, ko je možganska cirkulacija okrnjena in se v prvih urah pojava pojavijo nevrološki simptomi, ki trajajo več kot 24 ur in lahko vodijo v smrt.

Med tremi vrstami možganske kapi: ishemična, hemoragična kap in subarahnoidna krvavitev, se prva vrsta pojavi v 80% primerov.

Oblike ishemične kapi

Pojav tega sindroma je posledica zaustavitve določenega dela možganov zaradi prenehanja njegove oskrbe s krvjo. Razvrstitev odraža vzrok njenega nastanka:

• tromboembolični - pojav tromba zamaši lumen posode;
• hemodinamski - podaljšan krč plovila povzroči, da možgani prejmejo hranila;
• Lacunar - poškodba majhne površine, ki ni večja od 15 mm, povzroča neznatne nevrološke simptome.

Obstaja razvrstitev po lezijah:

1. Prehodni ishemični napad. Prizadeta je majhna površina možganov. Simptomi izginejo v 24 urah.
2. Manjša možganska kap - okrevanje funkcij se pojavi v 21 dneh.
3. Progresivni simptomi se pojavijo postopoma. Po vzpostavitvi funkcije ostanejo nevrološki ostanki.
4. Dokončana ali obsežna ishemična kap - simptomi se še dolgo zadržujejo in po zdravljenju ostanejo obstojni nevrološki učinki.

Bolezen je razvrščena glede na resnost: blaga, zmerna in huda.

Vzroki ishemične kapi

Najpogostejša možganska kap se pojavi pri moških kadilcih, starih od 30 do 80 let, ki so stalno izpostavljeni stresu.

Vzroki ishemične kapi so naslednje bolezni: debelost, hipertenzija, IBS, različne aritmije, motnje strjevanja krvi, žilne bolezni (distonije), diabetes mellitus, ateroskleroza, vaskularna patologija vratu in glave, migrena, bolezen ledvic.

Kombinacija teh dejavnikov povečuje tveganje za možgansko kap. Iz zgodovine bolezni: ishemična kap se pojavi med spanjem in po njem, pred tem pa lahko pogosto sledijo: psiho-emocionalna preobremenitev, dolgotrajni glavobol, pitje alkohola, prenajedanje, izguba krvi.

Glavni simptomi

Simptomi ishemične možganske kapi so razdeljeni na možganske, značilne za možgansko kap in žarišče - tiste simptome, ki se lahko uporabijo za določitev območja možganov.

Pri vsaki kapi vedno pride do:

• izguba zavesti, redko - vzburjenost;
• motnja orientacije;
• glavobol;
• slabost, bruhanje;
• toplotno znojenje.

Te simptome spremljajo znaki ishemične kapi. Glede na resnost žariščnih simptomov se določi stopnja in obseg lezije. Kršitve so:

1. Gibanje - slabost ali nezmožnost izvajanja običajnega gibanja zgornjih in (ali) spodnjih okončin na eni ali obeh straneh - pareza.
2. Usklajevanje - izguba orientacije, omotica.
3. Govori - nezmožnost razumevanja govora (afazija) in uporabe govornega aparata: zmedenost izgovorjave - disartrija, motnje v branju - aleksija, "pomanjkanje" pisnih spretnosti - agrafija, nezmožnost štetja do 10 - acaculia.
4. Občutljivost - plazenje.
5. Vizije - zmanjšanje, izguba vidnih polj, dvojni vid.
6. Požiranje - aphagia.
7. Conduct - težava pri opravljanju osnovnih funkcij: očistite lase, si umijte obraz.
8. Spomin - amnezija.

Pri ishemični kapi leve hemisfere pride do motenj občutljivosti, zmanjšanega mišičnega tonusa in paralize desne strani telesa. Prav s porazom tega področja je možno bodisi odsotnost govora pri bolnikih bodisi napačno izražanje posameznih besed. Če je možganska kap v časovnem režnju, bolniki padejo v depresivna stanja, ne želijo komunicirati, njihovo logično razmišljanje je moteno ali odsotno, zato včasih obstajajo težave pri postavljanju diagnoze.

Vsi ti simptomi se pojavijo za nekaj časa, zato obstaja več obdobij v razvoju kapi: akutna - do 6 ur, akutna - do nekaj tednov, zgodnje okrevanje - do 3 mesece, pozna rehabilitacija - do 1 leta, obdobje posledic - do 3 leta in dolgoročne posledice - več kot 3 leta.

Diagnoza možganske kapi

Pravočasna in natančna diagnoza te bolezni nam omogoča, da zagotovimo ustrezno pomoč v najbolj akutnem obdobju, da sprožimo ustrezno zdravljenje in preprečimo resne zaplete, vključno s smrtjo.

Najprej izvajajo temeljne raziskave: klinični krvni test, EKG, biokemični test krvi za določanje sečnine, glukoze, sestave elektrolitov in lipidov ter sistema koagulacije. Obvezen pregled možganov in materničnega vratu s CT in MRI. Najbolj informativna metoda je MRI, ki natančno kaže na območje poškodb in stanje žil, ki hranijo to območje. CT bo prikazal območje infarkta in posledice kapi.

Osnovna načela zdravljenja

Zdravljenje ishemične kapi mora biti pravočasno in dolgo. Samo s tem pristopom je mogoče delno ali v celoti obnoviti funkcionalnost možganov in preprečiti posledice. Zgodnje posledice cerebralne ishemične možganske kapi so: možganski edem, kongestivna pljučnica, vnetje sečil, trombembolija, rane.

Bolniki v prvih 6 urah so hospitalizirani v specializiranih oddelkih nevrološke ali intenzivne nege. Zdravljenje možganske kapi ishemične vrste se začne z odpravo akutnih motenj dihalnega in kardiovaskularnega sistema. Če je potrebno, se bolnik intubira in prenese na umetno dihanje. Pomembno je obnoviti dotok krvi v možgane, normalizirati kislinsko-bazno in vodno-elektrolitsko ravnovesje. 24-urno spremljanje delovanja dihal, delovanje srca in krvnih žil, homeostaza - spremljanje krvnega tlaka, EKG, srčni utrip, vsebnost hemoglobina v krvi, hitrost dihanja, vsebnost krvnega sladkorja, telesna temperatura. Glavne aktivnosti so namenjene zmanjšanju intrakranialnega tlaka in preprečevanju otekanja možganov. Preprečevanje pljučnice, pielonefritisa, tromboembolije, preležanin.

Posebna obravnava ishemične možganske kapi je izboljšanje mikrocirkulacije možganov, odpravljanje vzrokov, ki ovirajo dobavo hranil nevronov.

Tromboliza pri ishemični kapi je najučinkovitejša tehnika, če se izvaja v prvih 5 urah po začetku kapi. Temelji na konceptu, da je v kapi le del celic nepopravljivo prizadet - ishemično jedro. Okoli nje je območje celic, ki so izklopljene iz delovanja, vendar ohranjajo sposobnost preživetja. Pri predpisovanju zdravil, ki delujejo na krvni strdek, ga razredčite in raztopite, se pretok krvi normalizira in funkcija teh celic se ponovno vzpostavi. V tem primeru se zdravilo uporablja: Aktilize. Imenuje se le po potrditvi diagnoze ishemične kapi intravensko, odvisno od telesne mase bolnika. Njegova uporaba je kontraindicirana pri hemoragični kapi, možganskih tumorjih, nagnjenju k krvavitvam, zmanjševanju strjevanja krvi in ​​če je bil bolnik pred kratkim operiran v trebuhu.

Glavna zdravila za zdravljenje ishemične kapi so:

• Antikoagulanti - heparin, fragmin, nadroparin.
• Razredčila za kri - aspirin, kardiomagil.
• Vasoaktivna zdravila - pentoksifilin, vinpocetin, trental, sermion.
• Antiplateletna sredstva - Plavix, tiklid.
• Angioprotektorji - etamzilat, prodektin.
• Nevrotrofije - piracetam, cerebrolizin, nootropin, glicin.
• Antioksidanti - vitamin E, vitamin C, mildronat.

Zdravljenje ishemične možganske kapi na desni strani se ne razlikuje od zdravljenja ishemične kapi leve strani, v terapiji pa mora biti individualen pristop in različne kombinacije zdravil, ki jih predpiše le zdravnik.

Hrana po kapi

Poleg zdravljenja z zdravili in pravilne oskrbe je uspeh okrevanja odvisen od izdelkov, ki jih bolnik zaužije. Hrana po ishemični kapi mora biti takšna, da ne povzroči novega napada in prepreči morebitne zaplete.

Morate jesti 4-6 krat na dan. Hrana mora biti nizkokalorična, a bogata z beljakovinami, rastlinskimi maščobami in kompleksnimi ogljikovimi hidrati. Za preprečevanje zaprtja je potrebno uporabiti veliko količino rastlinskih vlaken. Surova zelenjava - špinača, zelje, pesa izboljšajo biokemične procese v telesu, zato bi morali biti na jedilniku v zadostnih količinah. Vsakodnevna uporaba borovnic in brusnic je nujna, saj prispevajo k hitremu izločanju prostih radikalov iz telesa.

Po ishemični kapi ni razvila posebne diete. Glavna priporočila: manj soli, uporaba dimljenega mesa, ocvrte, maščobne, moke izdelkov je izključena. Zato so glavni proizvodi za paciente: meso z nizko vsebnostjo maščob, ribe, morski sadeži, mlečni izdelki, žita, rastlinska olja, zelenjava in sadje.

Rehabilitacija po možganski kapi

Možganska kap je eden od najpomembnejših zdravstvenih in socialnih problemov države zaradi visoke smrtnosti, invalidnosti bolnikov, zapletenosti in včasih nezmožnosti, da se prilagodijo normalnemu življenju. Ishemična kap je nevarna s posledicami: pareza in paraliza, epileptični napadi, oslabljeno gibanje, govor, vid, požiranje, nezmožnost bolnikov, da sami služijo.

Rehabilitacija po ishemični kapi je aktivnost, namenjena socialni prilagoditvi pacienta. Zdravljenje z zdravili ne sme biti izključeno med rehabilitacijskim obdobjem, saj izboljšujejo prognozo okrevanja po ishemični možganski kapi.

Obdobje okrevanja je pomembno obdobje v sanacijskih ukrepih po cerebralnem infarktu. Ker je po možganski kapi večina telesnih funkcij okrnjena, je potrebno potrpežljivost sorodnikov in čas za njihovo popolno ali delno okrevanje. Za vsakega pacienta po akutnem obdobju se po ishemični kapi razvijejo individualni rehabilitacijski ukrepi, ki upoštevajo značilnosti poteka bolezni, resnost simptomov, starost in s tem povezane bolezni.

V nevrološkem sanatoriju je priporočljivo izvesti izterjavo po ishemični kapi. S pomočjo fizioterapije se obnavljajo vadbena terapija, masaža, blatna terapija, akupunktura, motorične vestibularne motnje. Nevrologi in logopedi bodo pomagali pri procesu obnavljanja govora po ishemični kapi.

Zdravljenje ishemične kapi z ljudskimi zdravili se lahko izvaja le v obdobju okrevanja. Priporočljivo je vključiti v prehrano datume, jagode, agrumi, pijte žlico mešanice medu s sokom čebule po obroku, tinkture borovih storžkov zjutraj, se kopeli z juho šipkov, pijte juhe mint in žajbelj.

Zdravljenje po kapi doma je včasih bolj učinkovito kot bolnišnično zdravljenje.

Preprečevanje in napoved ishemične možganske kapi

Preprečevanje ishemične kapi je namenjeno preprečevanju pojava kapi in preprečevanju zapletov in ponovnemu ishemičnemu napadu. Potrebno je pravočasno zdraviti arterijsko hipertenzijo, opraviti pregled za bolečino v srcu, da bi se izognili nenadnemu povečanju tlaka. Pravilna in popolna prehrana, prenehanje kajenja in pitje alkohola, zdrav način življenja je ključnega pomena za preprečevanje možganskega infarkta.

Prognoza za življenje z ishemično kapjo je odvisna od številnih dejavnikov. V prvih tednih 1/4 bolnikov umre zaradi možganskega edema, akutnega srčnega popuščanja in pljučnice. Polovica bolnikov živi 5 let, četrtina - 10 let.

Kako in kaj zdraviti kap. Kakšne so posledice po kapi?

Ena od resnih bolezni, ki pogosto nastanejo zaradi hipertenzije, pa tudi ateroskleroze možganskih žil, je kap. Zdravljenje te bolezni, če je uspešno, lahko podaljša življenjsko aktivnost osebe. Nevarnost možganske kapi je velika verjetnost negativnih posledic, ker pogosto je posledica invalidnosti osebe.

Med starejšimi je pojava možganske kapi najpogostejši vzrok smrti.

Za možgansko kap je značilna akutna okvara krvnega obtoka v možganski skorji, ki povzroči poškodbe in smrt živčnih celic.

Možganska kap je vrsta drugih patoloških stanj, vključno z:

• Možgansko krvavitev;
• Možganski infarkt;
• Subarahnoidna krvavitev.

Obstajata dve vrsti udarcev:

Ne razlikujejo se le po svojem izvoru, temveč se vsak od njih obravnava po drugačni shemi.

Značilnost ishemične kapi je motnja v dotoku krvi v določena območja možganske skorje zaradi blokade arterije s trombom ali aterosklerotičnim plakom.

Hemoragični možganski kap se pojavi, ko se arterija pretrga in kasneje pride do krvavitve. Vzrok za to vrsto bolezni je vrzel v povečanem delu arterije zaradi prirojene nenormalnosti posode, imenovane anevrizma, ali ruptura arterije, pri kateri je lahko visok krvni tlak ozadje.

Vrste udarcev

Za vsako vrsto možganske kapi so potrebni nujni ukrepi, medicinska pomoč in zdravljenje. Klinična slika krvavitve se razvije tako hitro, da je sposobnost zdravljenja bolezni časovno omejena. Samo s pravočasnim zagotavljanjem kvalificirane pomoči se lahko zmanjša možganska poškodba, kar preprečuje nastanek zapletov v prihodnosti.

Faze zdravljenja

Da bi vedeli, kako zdraviti kap, je treba predstaviti zaporedje glavnih faz tega procesa, ki ga sestavljajo:

• Nujna pomoč;
• Bolnišnično zdravljenje;
• Rehabilitacijska ali sanatorijska terapija.

Znaki kapi

Da bi znali prepoznati simptome nevarne bolezni pri osebi v času, jih je treba trdno zapomniti.

Znaki možganske kapi so:

• Nenadna slabost;
• Paraliza ali delna otrplost mišic obraza ali okončin (najpogosteje samo na eni strani);
• Motnje govora;
• Zamegljen vid;
• Videz močnega in ostrega glavobola;
• Omotica;
• Izguba ravnotežja in koordinacije, motnje hoje.

Možganska kap pogosto preseneti osebo in v tem trenutku je zelo pomembno, da ljudje okoli njih pokažejo pozornost in zagotovijo prvo pomoč.

Ko je na ulici opazil mimoidočega, ki se ne obnaša naravno, ne bi smeli misliti, da je pijan, preden se opravi preizkus udarca po naslednjem načrtu:

1. Ponudite pomoč, od katere bo oseba najverjetneje zavrnila, ne da bi razumela, kaj se mu dogaja. Prvi sum v možganski kapi se v tem primeru pojavi, če je težko.
2. Zahtevajte, da se nasmehne, pozorno ocenite položaj vogalov ustnic glede na druge in nasmeh, ki bo v primeru kapi bolj podoben zvitju nasmeha.
3. Rahlo se rokovajte, preverite moč rokovanja ali prosite, da dvignete obe roki navzgor. S šibkim tresenjem roke ali spontanim spuščanjem ene roke iz navzgor, se lahko končno prepričate v razvoj možganske kapi in potrebo po nujni hospitalizaciji.

Ukrepi pred prihodom rešilca

Če obstaja sum kapi, ki jo oseba lahko ujame kadar koli - doma ali na ulici, je treba čim prej sprejeti naslednje ukrepe:

• Daj pacienta na hrbet, ne poskušaj mu se dotakniti;
• Zagotoviti prost dostop do svežega zraka, katerega vir je lahko odprto okno ali ventilator. Z istim namenom je treba izključiti kakršno koli stiskanje telesa iz tesnega kravate ali ovratnika, pasu;
• Če ima bolnik znake bruhanja, morate obrniti glavo v katerokoli smer, da se izognete bruhanju v območju bronhijev;
• Če je na voljo, vam bo pomagal hladen obkladek na glavo ali steklenico z vročo vodo z ledom;
• Pacienta, če je pri zavesti, lahko vprašamo za njegovo hipertenzijo in mu damo tableto pod jezikom (hipertenzivni bolniki imajo pogosto v svojih žepih prava zdravila);
• Predhodno merjenje krvnega tlaka je eno od koristnih ukrepov, ki se lahko izvede s posebno napravo;
• Postopek odvračanja pozornosti, ki ga lahko opravite doma, je, da položite senčke v predelu teleta na noge.

Pomoč in prvi ukrepi zdravstvenih delavcev

V prvih minutah po prihodu na lokacijo poškodovane osebe po možganski kapi so strokovnjaki iz ambulantne ekipe ocenili resnost bolnikovega stanja. Njihova glavna naloga je prevoz bolnika v bolnišnico, opremljeno z enoto za intenzivno nego.

Med prevozom se proizvedejo:

• Meritve krvnega tlaka;
• Vnesite zdravila, ki popravljajo delovanje srca in dihalnega sistema.

Ni prevoza bolnikov, ki:

• Najdeni so bili v komi;
• Če imajo motnje cirkulacije v možganih v terminalnih stanjih različnih patologij notranjih organov ali tumorjev.

Bolniki s podobnimi nepravilnostmi dobijo simptomatsko nego, po katerem se klic prenese na kliniko.

V katerem oddelku je bila kap?

Po hospitalizaciji žrtve se zdravljenje možganske kapi v bolnišnici začne z namestitvijo v enoto za intenzivno nego ali intenzivno nego. To zahteva prisotnost na kliniki ustrezne enote, opremljeno s posebno opremo in usposobljenim osebjem.

Pregled bolnikov opravi nevrolog. Morda bo potrebno posvetovanje z nevrokirjem. Način zdravljenja in tudi v katerem oddelku bo bolnik določil zdravnik, odvisno od vrste in resnosti bolezni. Glavne naloge bolnišnice so odvisne od vrste bolezni.

Bolnišnično zdravljenje. Priprave.

Zdravljenje hemoragične kapi.

Za zdravljenje možganov med razvojem hemoragične kapi zdravljenje mora vključevati številne posebne naloge, je:

• Odprava edema v možganskem tkivu;
• Zmanjšan intrakranialni in krvni tlak;
• Zdravljenje je namenjeno izboljšanju strjevanja krvi in ​​gostoti žilnih sten.

Pri vseh ukrepih medicinskega osebja je opazen določen položaj bolnika v postelji. V ta namen uporabite funkcionalno posteljo z dvignjenim vzglavjem. Led je postavljen na bolnikovo glavo in ogreva grelce na nogah. Sprostitev mišic bo pripomogla k ustvarjanju poplitealnega ovinka. Z istim namenom lahko pod koleni postavite valjček.

Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo naslednjih zdravil za intravensko uporabo:

• Sulfatni magnezijev oksid;
• Dibazol;
• Aminazin;
• Pentamin.

V povezavi s povečanim tveganjem za zmanjšanje koagulacije krvi se lahko uporabijo zdravila, ki aktivirajo trombozo v žilah. To vrsto zdravljenja je treba izvajati pod nadzorom laboratorijskega krvnega testa za koagulogram.

V prvih 2-3 dneh so predpisani:

• Kalcijev klorid;
• Vikasol;
• Aminokaprojska kislina.

V primerih, ko so tretji dan po kapi izraženi znaki ateroskleroze in subarahnoidnega krvavitve, se lahko dodelijo proteolitični encimi:

Da bi se izognili neželenemu trombembolizmu, je njihovo dajanje priporočljivo s kombinacijo majhnih odmerkov Heparina.

Eden od učinkovitih sodobnih orodij, ki se uporabljajo pri zdravljenju možganske kapi, je Etamsilat. To vam omogoča, da ustavi izgubo krvi, izboljša mikrocirkulacijo v poškodovanih predelih možganov, normalizira prepustnost žil. Hkrati služi kot odličen antioksidant.

Če ima možganski edem izrazite meningealne simptome, je treba previdno izvesti hrbtenično punkcijo, pri kateri se liker ekstrahira v majhnih količinah.

Zdravljenje ishemične kapi

Pri drugi vrsti možganske kapi bodo ukrepi strokovnjakov usmerjeni v reševanje naslednjih nalog:

• Izboljšanje oskrbe tkivne krvi;
• Nastajanje povečane odpornosti na pomanjkanje kisika;
• Uvajanje zdravil za izboljšanje presnove v preživelih celicah.

Položaj bolnika v postelji mora biti udoben, toda njegova glava se ne dvigne tako visoko, kot bi jo bilo treba narediti s hemoragično kapjo.

Pri ishemični kapi mora zdravljenje nujno vključevati sredstva, ki širijo krvne žile. Večinoma se uporabljajo zavarovanja, ki so pomožne kapilare, ki lahko delno nadomestijo naravne kapilare.

V ta namen se v obliki raztopin za intravensko infuzijo uporabljajo naslednje snovi: t

• Euphyllinum;
• No-shpa;
• Papaverin;
• Nikotinska kislina;
• Complamin.

Zdravilo se uporablja za izboljšanje hemodilucije - Reopoliglyukin, ki omogoča izboljšanje oskrbe s krvjo na način, ki zmanjšuje strjevanje krvi.

Zdravstveno spremljanje in zdravljenje vključuje natančno merjenje količine vbrizgane tekočine, ki lahko v prevelikih količinah predstavlja tveganje za povečan edem tkiva. Previdnost zahteva tudi uporabo diuretikov, zlasti če obstaja hipertenzija.

Antikoagulanti se uporabljajo hkrati s fibrinolitičnimi sredstvi. Tehnika terapije s kapjo uporablja pomemben izraz »zlata ura«. Služi kot pokazatelj največje učinkovitosti dajanja zdravila za zmanjšanje strjevanja krvi in ​​napovedovanje bolezni.

Zaradi prevelikega prevoza do klinike je težko ugotoviti razliko med različnimi vrstami možganske kapi in zagotoviti ustrezno pomoč pri zdravljenju, izgubljen pa je tudi optimalen čas.

Prvi dan zdravimo ishemično možgansko kap z dajanjem raztopine fibrinolizina s heparinom.

Po tem režim zdravljenja vključuje:

• Intramuskularno dajanje heparina;
• Po 3-5 dneh priporočamo prehod na Fenilin in Dicoumarin.

Pri zdravljenju mladih bolnikov in ljudi srednjih let uporabljajo pentoksifilin, ki pomaga izboljšati gostoto krvi.

Starejši bolniki so predpisani za zdravljenje:

• Parmidin;
• Ksantinol nikotinat;
• Anaprilin (z obstoječo tahikardijo);
• Cavinton, Tsinnarizin (omogoči izboljšanje žilnega tonusa).

Zdravilo je ugotovilo, da bo v ishemični kapi kombinirana uporaba zdravila Curantila in Aspirina pomagala zmanjšati tveganje ponovnega razvoja patologije.

Sindrom vzburjenosti pri bolniku se lahko ozdravi s predpisovanjem barbituratov. Presnovni neuspeh je treba zdraviti z zdravili iz skupine metabolitov (Piracetam, Aminalon, Cerebrolysin), ki prav tako prispevajo k povečanju odpornosti celic na pomanjkanje kisika.

Kirurške metode

Včasih je možno možgansko kap premagati s pomočjo kirurškega posega. Če ima bolnik hemoragični možganski kap, se kirurške metode zdravljenja lahko uporabijo le, če so mladi ali srednjih let, in če so diagnosticirali lateralne hematome in krvavitve v mali možgani.

Indikacije za operacijo so:

• Nezmožnost odstranitve možganskega edema z drugimi sredstvi;
• Pojav znakov stiskanja hematoma;
• Sum hemorrhage v območju možganskega debla ali poloble.

Najboljši čas za operacijo je 1-2 dni. Hematom se odpre in odstrani. Če so odkrili raztrganine možganske anevrizme, naredite ligacijo posode.

V redkih primerih se uporablja kirurško zdravljenje ishemije. Indikacije za operacijo so diagnoza zoženja karotidnih, vretenčnih ali subklavijskih arterij, ki povzročajo patologijo.

Nega bolnika

Da bi si opomogli od možganske kapi, je zelo pomembno zagotoviti ustrezno nego pacienta.

Ukrepi za oskrbo med bolnišničnim zdravljenjem vključujejo:

• Posebna dieta, ki vključuje sokove, tekoče visokokalorične obroke;
• V komatnem stanju se moč napaja s sondo;
• Preprečevanje stagnacije v pljučih in razjede, pri katerih se bolnik obrne na vsake 2-3 ure, v območju križnice se postavi gumijast krog, pod petami pa tesni obročki;
• Spremljajte čistost posteljnega perila, ne dovolite visoke vlažnosti;
• Kožo je treba zdraviti s šibko raztopino mangana, kafrovega alkohola ali solkozerilnega mazila;
• Obdelava ustne votline, ki jo proizvaja borova kislina;
• Za izločanje urina se uporablja kateter, za zaprtje se dajejo laksativi in ​​postavi klistir.

Rehabilitacija

Varno odpraviti učinke možganske kapi lahko z dobro organizirano rehabilitacijo.

Pomoč za preživelega možganske kapi mora vključevati naslednje ukrepe in ukrepe:

• Skrbno masiranje okončin iz drugega tedna bolezni;
• Terapevtska vaja, ki prispeva k obnovi motoričnih funkcij s postopnim povečevanjem intenzivnosti.
• Kineziterapija, razvoj majhnih gibov, pomoč bolnikom pri samopomoči v novih razmerah;
• Vodni tretmaji, namenjeni raztezanju mišic, kisikovih kopel, hidromasaža.

Z ustrezno sprejetimi medicinskimi ukrepi za možgansko kap in dobro organizirano rehabilitacijo se do 70% ljudi, ki so doživeli možganski kap, vrnejo v samostojno življenje. Najboljše obdobje za rehabilitacijske ukrepe in pomoč so prva tri leta, med katerimi morate biti potrpežljivi in ​​verjeti v uspeh.

Koliko jih živi po možganski kapi in možnih posledicah

Možganska kap - strašna patologija, ki ne mine brez sledu. Več kot 80% ljudi, ki so doživeli možgansko kap, so trajno invalidi. Učinki po možganski kapi in vzroki bolezni. Kako zaščititi sebe in svoje ljubljene pred smrtjo in invalidnostjo. Ko morate poklicati zdravnika, in kakšne ukrepe je treba sprejeti, da napad ne povzroči resne poškodbe telesa.

Opis patologije

Kaj je možganska kap? Mnogi od nas so to ime slišali več kot enkrat, vendar je vsaka oseba prepričana, da jo bo ta bolezen zaobšla. Nekdo misli, da je premlad, drugi so prepričani, da je to veliko kronično bolnih ljudi, drugi pa verjamejo, da se ta bolezen lahko pojavi le pri tistih, ki imajo genetsko nagnjenost.

Danes zdravniki pravijo, da patologija najpogosteje prizadene starejše, dednost pa igra vlogo, kronične bolezni pa lahko povzročijo tudi kap. Vendar pa tudi strokovnjaki pravijo, da nihče ni imun na to nevarno bolezen. Vse več možganske kapi prehiteva mlade in na videz zdrave ljudi. Kaj je razlog in nevarnost kapi?

Vzrok možganske kapi je v različnih žilnih boleznih. To so krvne žile, ki hranijo možgane s kisikom. Njihovo omrežje se širi po vsem telesu in morajo biti močne, prožne in čiste. Če pride do zoženja lumena posode iz različnih razlogov, se začne pritisk na steno, ki ne sme zdržati in se ne razpoči. To je krvavitev v možganih. Njegovi učinki so pogosto hudi in kršijo pomembne telesne funkcije.

Druga vrsta možganske kapi je nekroza možganskih celic v primeru okluzije cerebralnih žil s kisikovim stradanjem.

Najbolj nevarna kap s krvavitvijo. Ko krvavitev tvori hematom in je vzrok smrti in invalidnosti pri ljudeh. Hematom raste in stisne živčne končiče, ki so koncentrirani v možganih. Možgani prenehajo normalno delovati. Oseba lahko izgubi govor, fizično aktivnost, sposobnost samostojnega dihanja. Enake posledice se lahko razvijejo z nekrozo možganskih celic, vendar je ishemična kap (pri kateri se posoda ne zlomi, temveč le blokirana) za bolnika najbolj ugodna v smislu prognoze in rehabilitacije.

Več o vrstah udarcev

Danes zdravniki razlikujejo tri glavne vrste možganske kapi. Odvisno je od vrste življenja po možganski kapi in možnosti maksimalnega okrevanja po napadu. Vrste kapi so neposredno odvisne od narave poškodb krvnih žil in možganskih celic, in sicer:

Subarahnoidni kap. Vzroki za to obliko patologije so travmatične poškodbe možganov ali ruptura anevrizme. Krvavitev v tem primeru je lokalizirana med mehkimi in pajekastimi plašči možganov. Smrtnost zaradi te oblike patologije je precej visoka in doseže 50%. Vendar pa je ta vrsta patologije zelo redka. Zapleti so najhujši. Pojavi se takoj ali v nekaj urah po poškodbi.

Hemoragična kap. Vzroki za nastanek možganske kapi so razpoka in krvavitev v možganih. Umrljivost zaradi takih napadov doseže 33%. Vendar je stopnja invalidnosti zelo visoka. V tem primeru je krvavitev in kasnejši hematom lokaliziran v prekatih in pod membrano možganov.

Takšen napad se hitro razvije in pacient lahko pade v komo v nekaj minutah po slabem počutju.

Ishemična kap. Napad nastane zaradi zožitve ali blokade plovila. Vzroki vazokonstrikcije se razlikujejo od ateroskleroze do živčne napetosti. To je najpogostejša oblika kapi. Smrtnost pri tem doseže 15%. S pravočasno hospitalizacijo pri bolnikih je napoved za okrevanje najpogosteje pozitivna. Napad se lahko razvije nekaj dni.

Poleg tega zdravniki razlikujejo akutno vrsto patologije, mikrostroka, ekstenzivne ali spinalne kap. Vse te oblike se razlikujejo po stopnji poškodbe in lokalizaciji. Napovedi za vsak primer so popolnoma individualne.

Dejavniki tveganja

Kljub temu, da se možganska kap danes lahko razvije pri vsakem bolniku in celo pri mladih, obstaja več dejavnikov tveganja, ki so najpogosteje prisotni pri bolnikih s to diagnozo.

• Starost po 50 letih.
• Spol moški.
• Bolezen srca.
• Arterijska hipertenzija.
• Stalna živčna napetost.
• Prisotnost slabih navad.
• Prisotnost prekomerne teže.
• Prisotnost sladkorne bolezni.
• Genetska predispozicija.

Treba je omeniti, da so posledice možganske kapi neposredno odvisne od hitrosti hospitalizacije bolnika. Žal je v naši državi nujna hospitalizacija opažena le pri 30% vseh bolnikov s to diagnozo. Zdravniki že kličejo, ko postane jasno, da je situacija kritična in da bolnik zelo slabo dela. Na primer, ishemična kap se lahko razvije do 3 dni, in če je pacient prvi dan v bolnišnico, bodo njegove napovedi ugodnejše. Večino časa ljudje, ki živijo sami, ostanejo brez zdravniške pomoči.

Številni bolniki sprašujejo, koliko let živijo po kapi. Na to vprašanje ni enega samega odgovora. S pravočasno pomočjo in izvajanjem vseh priporočil zdravnika lahko pacient živi še več let, vendar je odvisen tudi od starosti in splošnega zdravja bolnika.

Posledice napada

Možganska kap vedno vodi do negativnih posledic. Načeloma ni razlike med posledicami kapi pri ženskah in moškimi. Posledice možganske kapi pri moških lahko opazimo pogosteje samo zato, ker se pri moškem spolu ta patologija pogosteje razvija. Najnevarnejši zaplet kapi je drugi napad.

Približno 40% bolnikov od tega umre v prvih 30 dneh.

Posledice napada se začnejo pojavljati v prvih minutah stavke. Bolnik ima naslednje simptome, ki jasno kažejo na razvoj možganske kapi:

• Povečan pritisk.
• Povečana telesna temperatura.
• Inhibicija reakcije.
• Krči.
• Ostri glavobol.
• Izguba občutka na eni strani telesa.
• Izguba orientacije.
• Izguba spomina
• Oslabitev govora.
• Koma.

Po prenehanju napada lahko pride do naslednjih nenormalnosti:

Paraliza Najpogostejša posledica kapi je paraliza ene strani telesa. Paraliza se razvije na nasprotni strani mesta patologije. S to kršitvijo bolnik ne more več brez zunanje pomoči. Potrebuje resno rehabilitacijo, ki lahko traja več let. Glavne motorične funkcije je treba obnoviti v enem letu, drobne motorične sposobnosti se okrepijo dlje.

Izguba občutka Za to odstopanje je značilna izguba občutljivosti mišic telesa. Izterjavo morajo spremljati vaje za vračanje telesne dejavnosti.

V tem primeru je možganska kap aktivno uporabljena vadbena terapija in druge rehabilitacijske metode.

Motnje govora. Obnova govornih veščin je odvisna od določene kršitve. Težave z govorom se pojavijo pri približno tretjini bolnikov z možgansko kapjo. Oseba lahko naleti na naslednje težave pri govoru:

• Slabo razumevanje govora.
• Kršitev lastnega govora.
• Težave pri izbiri besed.
• Kršitev, razumevanje in reprodukcija govora.
• Popolna kršitev zaznavanja in reprodukcije govora.

Obnovitev govornih funkcij se mora začeti čim prej. Pri tem se bolniku priporoča posebna zasedanja z logopedom. Čas obnovitve je precej dolg. Praviloma je govor ponovno vzpostavljen po nekaj letih.

Poleg teh posledic se lahko bolnik sooča s takšnimi zapleti, kot so:

• Hipotonusna mišica.
• Centralni bolečinski sindrom.
• Trofična patologija.
• Patologija pogleda.
• Težko požiranje.
• Bolezni živčevja.
• Kršitev usklajevanja.
• Epilepsija.

Vse te motnje zahtevajo dolgotrajno zdravljenje. Pogosto skrb za paciente pade na ramena sorodnikov in morajo spremljati izvajanje vseh priporočil zdravnika. Koliko ljudi živi po možganski kapi je odvisno predvsem od oskrbe sorodnikov. Glavna naloga sorodnikov in zdravnikov je preprečiti ponovni napad in rehabilitacijo bolnika, ki se mora začeti čim prej.

Napovedi obnovitve

Po kapi so projekcije za življenje popolnoma individualne. Mnogi sorodniki želijo vedeti tudi, kdaj je možno polno okrevanje. Zdravniki pravijo, da na rehabilitacijo vplivajo številni dejavniki, med njimi tudi želja bolnika. Najbolj ugodne napovedi za okrevanje so predvidene za naslednje dejavnike:

• Mlada starost
• Zgodnja hospitalizacija.
• Možganska kap zmerna in blaga.
• Lokalizacija kapi v vretenčnih arterijah.
• Popolna oskrba.
• Pravilno organizirana rehabilitacija.

Življenjske napovedi

Projekcije za preživetje - to je glavna stvar, ki jo sorodniki pričakujejo od zdravnikov, ko je njihova ljubljena oseba hospitalizirana z možgansko kapjo. Kolikšna je možganska kap po napadu in od česa je odvisna ta prognoza? Najpogosteje zdravniki ne dajejo posebnih napovedi. Glavna stvar, pravijo, je preprečiti nov napad v 30 dneh. Nato mora oseba živeti eno leto in šele po tem obdobju se tveganje za smrt postopoma zmanjšuje.

Ponovitev možganske kapi je najpogostejši vzrok smrti bolnika.

Na razvoj ponovnega napada vplivajo naslednji dejavniki:

• Starost bolnika.
• Pozno zdravljenje v bolnišnici.
• Prisotnost kroničnih bolezni pred napadom.
• Slaba kakovost oskrbe.
• Neupoštevanje priporočil zdravnikov.
• Stres in živčna napetost.

Zdravniki pravijo, da so lahko negativni dejavniki, kolikor je to mogoče, odpravljeni in da je pravilen pristop k zdravljenju in rehabilitaciji bolnika ugoden. Nekateri bolniki še vedno živijo dolgo življenje, postopoma se okrevajo in se učijo, da ponovno živijo. Seveda je v mladih letih več možnosti za preživetje, včasih pa tudi starejši kažejo takšno željo po življenju, kar celo preseneti zdravnike.

Tako lahko trdimo, da so napovedi odvisne od tega, koliko so možgani utrpeli, od pacientove starosti, skrbi za njega in njegove želje po življenju. Z zadnjim odstavkom se pogosto pojavljajo težave. Starejši ljudje se ne želijo boriti, ne želijo postati breme za svoje sorodnike. V tem primeru svetovanje psihologom in podpora ljubljenim. Le z oživitvijo želje po zdravju v človeku lahko računamo na njegovo hitro okrevanje.