Glavni

Ishemija

Obširna kap in njene posledice

Udarci ali akutne motnje možganske cirkulacije (možganske kapi) so na drugem mestu v skupnem številu umrlih. Pogosteje umre le zaradi miokardnega infarkta. Obširna kap prizadene pomembne dele možganov in ima resne posledice - vseživljenjsko invalidnost ali smrt bolnika. Stanje se poglablja s pogostimi ponovitvami bolezni - drugi možganski kap se pojavi pri 40 odstotkih bolnikov.

Najpogostejši predpogoj za bolezen so dolgotrajna hipertenzija in ateroskleroza.

Klasifikacija obsežnih kapi

Masivne kapi se pojavijo, ko zaradi različnih razlogov ostane veliko območje (ali več področij) možganov brez oskrbe s krvjo. Vitalnost krvavih lezij ne traja dolgo, sledi jim umiranje.

Glavne vrste akutnih možganskih motenj

Obsežna ishemična kap ali cerebralni infarkt. To je najpogostejša oblika, ki se razvija v 80% primerov. Pojavi se kot posledica zoženja, tromboze ali embolije ene največjih arterij, ki hrani določen del možganov.

Obširna hemoragična kap ali intrakranialna krvavitev. Najbolj nevarna kategorija možganskih motenj, smrtnost v kateri doseže 82%.

Na mestu preloma posode se oblikuje hematom (krvni strdek), ki stisne možgane. Mehanski učinek na tkivo sproži številne patološke procese: prenehanje odtoka venske krvi, razvoj intrakranialnega visokega tlaka in kasnejši možganski edem.

Značilne lastnosti

Nekateri simptomi se lahko pojavijo nekaj tednov ali mesecev pred boleznijo.

Naslednji pojavi morajo osebo opozoriti:

  • Nerazumni glavoboli nejasne lokalizacije, huda omotica;
  • Zatemnitev oči po nenadnem naraščanju;
  • Epizodična izguba spomina;
  • Nenadna dezorientacija v prostoru.

Simptomi nastanka kapi so razdeljeni v dve pogojni kategoriji:

  1. Cerebralna - intenzivni glavobol, slabost, neravnovesje, omotica, vznemirjenost ali omamljanje.
  2. Fokalna - paraliza, oslabitev mišic (pareza), slepota na enem očesu, težavnost govora, nezmožnost ustvarjanja ciljnih gibov.

Z obsežno možgansko kapjo so pogosto opažene okulomotorne motnje: različne velikosti učencev, pomanjkanje odziva na svetlobo, atipična gibanja očesnih očes in mežikanje. Lahko se pojavi tudi močna napetost raztezajoče mišice.

Če sumite na brainstorming, se izvede preprost test: oseba naj se nasmehne ali ugrizne v zobe, dvigne roke in reče nekaj.

Če je prišlo do udarca, so takšne kršitve opazne:

  • Vogali v ustih so poševni, jezik je obrnjen, polovica ustih se napihne. Pokrovček na eni strani ne pade. To je povezano s paralizo obraznih mišic.
  • Pri dviganju rok ena od njih spontano pade. Oseba ne more pretresti dlani sogovornika.
  • Govor je nečitljiv, izgovorjava je težavna.

Prisotnost teh znakov pomeni, da se je smrt možganskih celic začela. Čim hitreje pride oseba v bolnišnico, večja je verjetnost okrevanja.

Značilnosti leve in desne poteze

Vsaka hemisfera možganov ima svoje funkcije. Levo nadzoruje govor in logično razmišljanje. Njegove celice analizirajo nove informacije. Desna hemisfera je odgovorna za čustveno komponento - občutke, izkušnje, ustvarjalne procese, zaznavanje okolja. Z drugimi besedami, sintetizira obdelane informacije.

Močno pogosteje se pojavi kap na levi hemisferi - v 57% primerov. Tukaj je treba omeniti, da levičasta krvavitev (ali ishemija) vodi do paralize desne strani telesa, desno - do paralize leve strani.

Lezija leve hemisfere povzroča tudi naslednja odstopanja:

  • Nedovoljena izgovorjava, nerazumevanje govora, naslovljenega na bolnika;
  • Izguba govornega spomina;
  • Artikulacijska motnja;
  • Nezmožnost pisanja, branja, pogovora. Omejitev komunikacije vodi do tega, da se bolnik zapre, izgubi zanimanje za življenje.

Motnje govora so svetel simptom kapi, zato bolniki hitro gredo k zdravnikom. Čas za začetek zdravljenja bistveno izboljša prognozo.

Če masivna možganska kap zadene desno stran, bodo simptomi:

  • Paraliza nog, rok, mišic obraza na levi strani telesa;
  • Izkrivljanje dojemanja lastnega telesa. Pacientu se zdi, da ima veliko udov ali da otročje roke in noge ne pripadajo njemu;
  • Oslabitev spomina do popolne izgube;
  • Težave z razumevanjem govora nekoga drugega;
  • Izguba orientacije v prostoru. Pacient ne oblači pravilno, ne more ustrezno oceniti hitrosti gibanja, velikosti predmeta in razdalje do njega;
  • Depresija, letargija, popolna brezbrižnost do sveta.

Bolniki, ki so preživeli desno stransko kap, pogosto spremenijo svoj odnos do življenja. Obstaja kronična depresija, huda duševna pasivnost.

Dejavniki tveganja

Večina bolnikov s kapjo ima ishemične nenormalnosti v možganih, ki jih povzroča stenoza (zoženje) hranilnih žil.

Razmere se poslabšajo zaradi naslednjih razlogov:

  • Kajenje in zloraba alkohola;
  • Hipertenzija;
  • Diabetes mellitus;
  • Zgodovina mikro-potez;
  • Asimptomatska karotidna stenoza;
  • Neaktivni življenjski slog;
  • Prekomerna telesna teža;
  • Nenadzorovan vnos nekaterih zdravil, zlasti peroralnih kontraceptivov. Če ženska tudi kadi in trpi zaradi hipertenzije, se tveganje za možgansko kap večkrat poveča;
  • Visok holesterol v krvi;
  • Negativni vitalni odnos, stres in živčne obremenitve, zlasti za bolnike, ki so že imeli eno kap.

Vsak od teh dejavnikov lahko povzroči nezadostno prekrvavitev možganov, vendar njihova kombinacija močno poveča tveganje za obsežno možgansko kap.

Diagnostika

Za diagnozo uporabite naslednji algoritem:

  • Raziskava bolnika Zdravnik ugotovi točen čas nastopa bolezni, stopnjo razvoja simptomov, ugotavlja dejavnike tveganja - prenaša žilne bolezni, kajenje, aterosklerozo, hipertenzijo.
  • Vrednotenje funkcij različnih telesnih sistemov. Nevrološke motnje so določene s posebnimi točkovalnimi tabelami.
  • Laboratorijski vzorci: splošna analiza urina in krvne preiskave - klinični, biokemični, koagulogram.
  • Instrumentalna diagnostika - računalniška tomografija in magnetna resonanca možganov.

Pomembno je razlikovati možgansko kap od drugih bolezni s podobnimi simptomi: abscesi in možganske tumorje, subduralni hematom, epileptični napad. V ta namen izvedite diferencialno diagnozo s pomočjo tomografije in elektroencefalografije.

Zdravljenje s kapjo

Bolnika z možgansko kapjo napotimo v enoto za oživljanje ali v nevrološko bolnišnico.

Če se je intenzivno zdravljenje začelo v prvih 3-6 urah po odkritju možganske motnje (tako imenovano "terapevtsko okno"), potem obstajajo možnosti za popolno okrevanje zdravja. Taktika obravnave kapi različnih vrst je drugačna, ker ima različne cilje.

Hemoragična terapija

Strokovnjaki najprej ugotovijo, ali je potrebna nevrokirurška intervencija. Indikacije za operacijo:

  • Subarahnoidna krvavitev;
  • Nadaljevanje krvavitve;
  • Ruptura aneurizme;
  • Veliko kopičenje krvi v lobanjski votlini.

Če te bolezni niso diagnosticirane, se izvaja zdravljenje. Namenjen je ohranjanju dihanja, srčnega ritma, ravnotežju med vodo in soljo, preprečevanju možganskega edema in odpovedi ledvic. Predpisati hemostatska zdravila, antioksidante, antikonvulzive, vitamin K.

Zdravljenje ishemične kapi

Prva stvar, ki jo zdravniki usmerjajo, je obnovitev motenega pretoka krvi. V ta namen se uporablja kirurška ali konzervativna terapija (zdravila). Če je mogoče, se da prednost drugi možnosti.

Ko je bolnik vzet iz resnega stanja, je predpisana nujna tromboliza - intravensko dajanje zdravil, ki raztopijo krvne strdke. Uporabljajo se tudi antikoagulanti in razkuževalci, ki redčijo kri in jo dolgo časa ohranjajo v takšnem stanju. Za izboljšanje pretoka krvi in ​​presnove v poškodovanih nevronih so predpisani Ceraxon, Piracetam, Trental.

Jemanje drog pomaga obnoviti izgubljene funkcije možganov. Hkrati se izvajajo rehabilitacijske aktivnosti - masaža, fizioterapija, gimnastika, fizioterapija.

Posledice

Nekateri bolniki po kapi se izboljšajo in se vrnejo v normalno življenje, včasih z omejitvami pri svojem delu.

Za druge je obnovitev počasna, takšne kršitve so možne:

  • Pareza in paraliza;
  • Motnje govora (afazija);
  • Nepopolna ali absolutna slepota;
  • Otekanje nog;
  • Nestabilno gibanje, slabo usklajevanje gibov;
  • Epileptični napadi;
  • Pridobljena demenca, povezana z nevronsko smrtjo;
  • Nezmožnost za vsakodnevne zadeve in samopostrežbo.

Poleg teh učinkov možganske kapi je možen tudi razvoj življenjsko nevarnih zapletov.

To je trdovratna motnja centralnega živčnega sistema, ki je posledica slabe oskrbe možganov s krvjo. Eden od znakov bližnjega stuporja je visoka vročina (posledica vnetja v možganih ali drugih organih).

Najprej se razvije “precoma” (zmeda zavesti), potem pa gre skozi 4 glavne faze:

  1. Omamljanje - oseba ni usmerjena v času in v bližnjem svetu;
  2. Globok spanec;
  3. Izguba refleksa oči, neobčutljivost na bolečino;
  4. Atonija, izguba mišičnih in ekstenzorskih refleksov.

Če se bolnik zbudi v prvih 6 urah (1. in 2. stopnja kome), ima možnost preživeti.

Z nastopom tretje faze se stanje zelo poslabšuje. Refleksi žrela, tetive in roženice oslabijo, znižajo krvni tlak in telesno temperaturo, zmanjša dihanje.

Možne so konvulzije, nehotena uriniranja in iztrebljanja. Učenci so ves čas razširjeni (paralitična mioza).

V tem stanju lahko bolnik ostane nekaj mesecev. Vsak dan se zmanjšuje verjetnost pozitivnega izida. Večina bolnikov, ki so bili v komi že dolgo časa, so obsojeni na vegetativni obstoj.

Izterjava

Po obsežni kapi ima bolnik dolgo in pogosto celo življenjsko rehabilitacijo. Nevrološkega primanjkljaja zaradi smrti možganskih celic ni mogoče obnoviti. Toda telo se prilagodi na življenje zaradi nevronov, ki ostanejo nedotaknjeni. To je resnično, če se bolnik sam in njegovi sorodniki aktivno zanimajo za samopomoč.

Nekatere faze rehabilitacije se izvajajo v bolnišnici in sanatoriju, vendar dnevna oskrba pade na ramena najbližjih. Priporočljivo je, da se obrnete na pomoč logopedov, masažnih terapevtov, ročnih terapevtov in strokovnjakov na področju akupunkture.

Med prilagoditvenim obdobjem bolnik opravi naslednje postopke:

  • Izpostavljenost nizkofrekvenčnemu magnetnemu polju;
  • Elektroforeza;
  • Električna stimulacija z izmeničnim sinusnim tokom;
  • Ozokeritoterapija.

Posledice obsežne kapi se ustavijo s pomočjo zdravil:

  • Instenon, Tanakan, Lipamid - z ishemično lezijo;
  • Gliatilin, Deletsit, Actovegin - s hemoragično kap;
  • Sirdalud, Menovazin - za ponovno vzpostavitev mišičnega tonusa;
  • Trittico, Neurol, Coaxil - v depresivnih stanjih;
  • Piracetam, Nootropil - za motnje spomina.

Velik pomen ima fizikalna terapija. Od prvih dni po možganski kapi je treba obnoviti motorične funkcije okončin. Vadbena terapija rešuje tudi težave, kot so zmanjšanje mišičnega tonusa, izboljšanje mikrocirkulacije, preprečevanje sklepne kontrakture.

Močnejša je prilagoditev. Zato je treba postopke rehabilitacije izvajati vsak dan. To bo pomagalo obnoviti vitalne funkcije in zmanjšalo tveganje za nov napad kapi.

Kljub resnosti stanja in očitnih napovedih se ne morete odreči. Sredstva v možganih niso dovolj proučena in povsem mogoče je, da bo težko delo povzročilo trajno izboljšanje zdravja.

Vrste možganskih kapi, simptomi in učinki

Različna stanja vzroka in mehanizma se imenujejo kap, kar vodi do akutne motnje pretoka krvi v venskih in arterijskih žilah možganov. Bolnik s takšnimi napakami je opazil osrednje motnje nevrološke narave.

Vrste možganskih kapi so razvrščene glede na lokacijo, resnost motenj, prevalenco patološkega procesa. Za vsako od njih so značilna določena odstopanja v delovanju osrednjega živčnega sistema (depresija zavesti, bruhanje, zatemnitev oči).

Da bi zagotovili ustrezno pomoč, je pomembno natančno določiti vrsto kršitve. V klinični praksi so vse kapi razdeljene na dva glavna tipa, od katerih ima vsak svoj izvor in zahteva uporabo različnih režimov zdravljenja:

  • Ishemični (cerebralni infarkt). Pojavi se po izpostavljenosti dejavnikom, ki preprečujejo prosto kroženje krvi v žilah in oskrbo celic s kisikom. Njegov videz je možen po blokadi, ostrem in trajnem krčenju ter zoženju lumna. Pojavi se v 80–85% primerov.
  • Hemoragični. Razvija se po sproščanju krvi iz stene posode, ki se raztrga (ne pod vplivom poškodbe) in stisne tkivo, kar vodi v njeno postopno smrt.

Glede na vrsto tečaja so kršitve razdeljene na več stopenj:

  • Začetna (manjša kap). Klinični simptomi v obliki nevroloških motenj v tem primeru so blagi ali zmerni. Traja dva ali tri tedne. To je opaziti pri 15% bolnikov z dokazano diagnozo.
  • Blaga (zmerna). Simptomi motenj hitro preidejo pod vpliv terapije. Ni simptomov možganskega edema.
  • Težka stopnja. Opažamo resne in hude motnje v delovanju centralnega živčnega sistema (CNS). S takšnim odstopanjem je bolnik pogosto nezavesten. Bolnik ima obsežne poškodbe na obeh poloblah in edemih.

Če nevrološke anomalije ne trajajo več kot nekaj ur (največ 24 ur), se ta pojav imenuje prehodni ishemični napad. Anomalija se šteje za predhodnico možnega pojava resnejših stanj. Njegov videz kaže na potrebo po popolnem zdravljenju in preprečevanju.

Razlika med možgansko kapjo in prehodno ishemijo je v tem, da se v prvem primeru simptomi opažajo za en dan ali več, in posledični neuspeh je lahko usoden.

Pri dojenčkih obstaja vrsta motnje cirkulacije v možganih prirojene narave. Mnogi pediatrični nevrologi menijo, da je to posebna vrsta bolezni, ki jo imenujejo presnovna kap. Vzrok za patologijo so bolezni, ki se pojavljajo v nasprotju s presnovnimi procesi. Hkrati so na prvem mestu simptomi glavne bolezni.

Cerebralni infarkt je značilen za starejše, zlasti v prisotnosti kroničnih bolezni, ki kršijo strukturo krvnih žil. Po statističnih podatkih je v zadnjem času prišlo do "pomladitve" te kršitve.

Skupina tveganja vključuje osebe, ki imajo:

  • diabetes;
  • aritmije;
  • presnovne motnje;
  • slabe navade;
  • ateroskleroza;
  • tromboflebitis;
  • miokardni infarkt;
  • ishemična bolezen;
  • hipertenzija katerega koli izvora;
  • revmatizem;
  • okvare srca.

Motnje v pretoku krvi pri ishemični kapi povzročijo prenehanje kisika in hranil v možganskih celicah. Posledica tega je, da se zaradi močne občutljivosti živčnega tkiva na pomanjkanje kisika v njej začnejo pojavljati nepopravljive ali delno reverzibilne spremembe.

Obstaja več vrst možganov ishemične narave, ki se razlikujejo po etiološki osnovi.

Kršitev pretoka krvi skozi žilo v tej različici pojava patologije se pojavi kot posledica aterosklerotičnih sprememb, za katere je značilen videz plaka v obliki ovire. Nenormalno stanje se razvije v nekaj minutah ali urah. Pogosto se pojavi ponoči.

Pred trombotično obliko bolezni lahko pride eden ali več akutnih prehodnih napadov. Simptomi patologije so odvisni od prostranosti prizadetega območja in ona - na kalibru zapečatenega plovila.

Obstaja stanje, pri katerem se pojavlja večkratna tromboza majhnih arterij, ki je posledica pojava napak na sistemu strjevanja krvi. Za takšno anomalijo so značilni minimalni nevrološki simptomi v kombinaciji z množico mikrocirkulacijskih motenj.

Razvoj kardioembolične ishemije se pojavi, ko se lumen kanala zapre s krvnim strdkom, ki nastane drugje v telesu, vendar s krvnim obtokom vstopi v možganske arterije. Najpogosteje se pojavi v votlinah srca. Nastanek tromba je posledica:

  • prisotnost napak ventilov;
  • pojav infektivnega endokarditisa;
  • razvoj paroksizmalnih vrst tahiaritmij.

Potek bolezni je nenaden in nenaden. Za patologijo so značilne hitro razvijajoče se nevrološke anomalije v času aktivne budnosti. Lezije so zmerne ali obsežne.

Patologija se kaže v obliki motenj v delu arterij majhnega kalibra z nastankom praznin (votlin), ki se nahajajo v subkortikalni regiji možganov. Običajno središče nima velikih velikosti (ne presega 1,5 cm). Pojav praznine spremljajo blagi simptomi. Glavni vzrok tega stanja je močno povečanje krvnega tlaka v žilah.

Lakunar je med vsemi vrstami ishemične kapi najpogostejši. Pojavi se pri vsakem četrtem bolniku s to diagnozo.

Posebna nevarnost patologije je, da se ponavlja. Ponovitev cirkulacijskih motenj predstavlja približno 12% vseh primerov podobne vaskularne katastrofe.

To obliko možganske kapi diagnosticiramo pri starejših osebah s hudo demenco (demenco) po smrti. Pri obdukciji se ugotovi več žarišč, ki povzročijo postopno smrt možganskih celic.

Ta vrsta možganske kapi se pogosto pojavi z izgubo zavesti (če je oseba v tem času budna). Mehanizem pojava se začne s strmim padcem tlaka, ki ga pogosto opazimo pri ljudeh s hudo srčno popuščanje. Na tej točki hrana in kisik v možganih nenadoma prenehata teči.

Nekateri strokovnjaki govorijo o obliki hemodinamske patologije, migrene. Spremljajo ga žariščni simptomi. Simptomi lahko izginejo in se ponovno pojavijo.

Pri migreni je krvni obtok v določenem delu možganov moten. Posledice se kažejo v obliki izobraževanja na mestu ishemične ciste, ki se ugotavlja tudi v času občutka popolnega počutja.

Možganska kap s hemoragičnimi motnjami je veliko manj pogosta ishemična (v 15% primerov). Trpijo mlajše osebe (od 40 do 60 let). Najpogostejši vzroki za patologijo so:

  • ateroskleroza;
  • hipertenzija;
  • bolezni, povezane s kršitvijo strukture žilne stene.

Visoko tveganje za razvoj te vrste možganske kapi so opaženi pri uživalcih alkohola in mamil. Diagnosticirati primere bolezni s prevelikim odmerkom antikoagulantov.

Za bolezen je značilen nenaden pojav s pojavom hudih kršitev v kratkem času. Lahko sproži razvoj stresnih situacij, oster in močan pritisk.

Takšne lezije spremljajo meningealni znaki. Z njimi so zelo redko povezani drugi simptomi.

Pri hemoragični obliki pogosto pride koma. Med bolniki s takšnim dignozom opazimo najvišji odstotek smrti.

Z lokalizacijo krvavitve pod arahnoidno membrano se smrt zgodi v 40% primerov, tudi ob razpoložljivosti usposobljene oskrbe. Preživeli postanejo invalidi.

Vse manifestacije možganske kapi so razdeljene v tri velike skupine. Obstajajo:

  • Meningeal. Podobno simptomom, ki se pojavijo pri vnetju možganskih ovojnic. Pacient ne more nagniti brade do prsnega koša zaradi močne napetosti zadnje mišice vratu. V ležečem položaju se noga na kolenskem sklepu ne odveže (Kernigov simptom).
  • Fokalno. Pojavljajo se v obliki pareze in hiperkineze različnih stopenj razširjenosti. Moti, spreminja ali izgine občutljivost na temperaturo, otip in bolečino. Pojavijo se halucinacije, pojavi se koordinacijska motnja, pojavi se amnezija.
  • Cerebralna. Sestavljeni so iz razvoja glavobolov, nepopustljivega bruhanja in slabosti, oslabljene zavesti (od blagega mraza in konca z globoko komo). Pri 10% bolnikov se razvije krčevit epileptični napad.

V ishemični kapi se najprej pojavijo žariščni simptomi. Znaki možganskih nepravilnosti niso izraziti in meningealna skoraj vedno ni prisotna.

Pri hemoragičnem krvavitvi postanejo možganske nepravilnosti bolj opazne. Meningealni kompleks se primarno opazuje med subarahnoidnim krvavitvam.

Če motnje prizadenejo velik del možganskih celic, so opazili še posebej hudo bolezen. Bolnik, ne glede na vrsto možganske kapi, se lahko pojavi:

  • paraliza (desna stran se odvzame med ishemijo v levi hemisferi in obratno);
  • popolna izguba zavesti;
  • konvulzivni sindrom;
  • hipertoničnost okončin;
  • znaki možganskega edema;
  • nepravilnosti govora (z lokalizirano kap na levi);
  • duševne motnje, nenavadno obnašanje (v primeru desničarske ishemije ali krvavitve);
  • trofične napake;
  • spremembe v avtonomnem živčnem sistemu;
  • motnje nastanitve učenca (stabilna ekspanzija na prizadeti strani);
  • strabizma.

Če se v cerebelumu pojavi lokalna lezija, nastalo stanje ni nič manj nevarno kot pri obsežni kapi. Odstopanja v tem primeru so podobna, vendar obstajajo nekateri posebni znaki:

  • motnje hoje;
  • pomanjkanje normalne koordinacije;
  • slabost in poslabšanje zdravja pri poskusu premikanja telesa v prostor;
  • oslabljen govor in požiranje;
  • izguba občutka;
  • gibanje zrkla, ki se razlikuje od norme;
  • potopljene veke;
  • pomanjkanje zavesti, koma.

To je zelo težko in hitro vodi v smrtni izid možganske kapi. V tem delu centralnega živčnega sistema so centri, ki so odgovorni za najpomembnejše funkcije, ki podpirajo vitalne funkcije telesa. Običajno se pri tej vrsti bolezni pojavijo naslednji simptomi:

  • kršitev požiranja (poskusi lahko povzročijo asfiksijo);
  • okvare govorne funkcije;
  • pomanjkanje svobode gibanja zaradi izgube koordinacije.

V zadnjem času se bolezen vse pogosteje pojavlja v otroštvu. Otroci imajo možgansko kap:

  • plodna (pri plodu);
  • perinatalno (pri novorojenčku);
  • otroka od enega leta do 18 let.

Krvavitev, ki vodi do cerebralne ishemije, se konča v 80–95% primerov s smrtjo. Mladi bolniki s prirojenimi srčnimi napakami ali revmatizmom imajo visoko tveganje za ishemično kap.

Ishemična kap je pri otrocih redka. Na prvem mestu gre hemoragična oblika bolezni. Povzroča ga prekomerna aktivnost in hipermobilnost otroka v ozadju ne popolnoma oblikovanih sten posode.

Glavni znaki razvoja bolezni v otroštvu so enaki kot pri odraslih. Težave pri diagnozi se pojavijo pri dojenčkih, ko se nenormalnosti pojavijo v ozadju še nezrelih nevroloških reakcij. Torej, če imajo drobtine znak rahlega nevšečnosti, se morajo starši posvetovati z zdravnikom. To še posebej velja za ogrožene otroke.

Resnost posledic kapi je, da se po podaljšani ishemiji v možganskih celicah pojavijo nepopravljive spremembe. Rezultat tega pojava je lahko invalidnost ali smrt bolnika. To se zgodi zaradi razvoja tromboembolije in pljučne arterijske bolezni, možganskega edema, pljučnice in akutnega srčnega popuščanja.

Posledice možganske kapi se lahko spreminjajo:

  • Zelo zmanjšana moč in vzdržljivost mišic okončin. Včasih je motorična aktivnost odsotna zaradi paralize.
  • Stopnja občutljivosti v živčnih končičih rok, nog in obraza je močno zmanjšana. Izterjava je počasna. Simptom lahko opazimo pri normalni mišični funkcionalnosti.
  • Obstajajo odstopanja kognitivne narave. Pacient lahko ostane dezorijentiran v prostoru in času. Obstaja pozabljivost v zvezi z običajnimi stvarmi (telefonske številke, rojstni dnevi, imena ljudi).
  • Duševne motnje se opazujejo in trajajo dolgo časa. Oseba postane mračna in agresivna. Ima depresijo, občutek brezupnosti in dramatične nihanje razpoloženja.
  • Zaradi zaužitja je težko jesti. Zaužitje hrane in vode v dihalnih poteh vodi v razvoj aspiracijske pljučnice ali smrti zaradi zadušitve.
  • Pojavijo se epileptični napadi. Skoraj vsak peti bolnik z možgansko kapjo prične napade, ki se bodo v prihodnosti nadaljevali.
  • Vid zmanjšuje, pride do izgube sluha. Govor postane mehak, med besedami ni povezave, izgubljen je pomen govorjenih besednih zvez.
  • Težko je nadzorovati centralni živčni sistem medeničnih organov. Obstaja nenamerno črevesno gibanje in uriniranje.

Nekatera odstopanja se lahko sčasoma izravnajo ali znatno zmanjšajo.

Visoka verjetnost obnovitve funkcij se shrani samo prvič. Če je leto minilo po žilni katastrofi, potem je regresija odstopanj, ki so se pojavila, skoraj nemogoča. Edina izjema je sposobnost vračanja govornih veščin (z uporabo različnih tehnik).

Med rehabilitacijo se morajo bolnik in njegovi sorodniki kar najbolj potruditi. To bo pomagalo izboljšati kakovost življenja žrtve kapi. Če je v kratkem času ponavljajoča vaskularna katastrofa, potem je možno močno poslabšanje sedanjega stanja ali pojav novih znakov.

Možganska kap

Nenadno pomanjkanje oskrbe s krvjo v določenem delu možganov, ki vodi do lokalnih motenj v delovanju možganov in pušča za seboj napako, se imenuje akutna kršitev možganske cirkulacije ali kapi. To pomeni, da pri tej bolezni pomeni težavo pretoka krvi skozi žile v možganih. Razlogi za to težavo so lahko več:

  • Prvič, blokada enega od posod, ki hranijo možgane. Zaradi te blokade se pojavi ishemija - akutna pomanjkanje kisika in pomanjkanje hranil - ta vrsta možganske kapi se imenuje ishemična. Statistični podatki kažejo, da se ishemična kap v 8 od 10 primerov;
  • Drugič, ruptura možganske žile, ki povzroči krvavitev (krvavitev) v možganih in nastanek hematoma. Ta vrsta kapi je dobila ustrezno ime - hemoragično. Po statističnih podatkih od 10 primerov možganske kapi 2 padajo na hemoragično.

    Treba je vedeti, da se hemoragični možganski kapi razlikujejo od ishemičnega, hujšega obdobja pretoka in na splošno predstavlja veliko nevarnost.

    Vzroki za možgansko kap

    Možganska kap ni samostojna bolezen, se pojavi kot zaplet po boleznih srca, krvnih žil in krvnih žil. Poškodbe stene žil in zožitev lumena arterij lahko povzročijo različni vzroki: hipertenzija, holesterola (aterosklerotični plaki), izpostavljenost nikotinu, visok krvni sladkor. Vsi zgoraj navedeni dejavniki povečujejo tveganje za nastanek krvnih strdkov, kar lahko povzroči blokado plovila. Poleg tega lahko zamašitev krvnih žil povzroči nenormalno delovanje srca (na primer pri atrijski fibrilaciji): krvni strdki se pojavijo v srčnih votlinah in jih pretok krvi prenese v možgane.

    Drug razlog za blokado krvnih žil je povečana viskoznost krvi, ki je lahko povezana s prirojenimi krvavitvami in se razvije med jemanjem določenih zdravil.

    Med najpogostejšimi vzroki za nastanek hemoragične kapi je mogoče razločiti razpoko razširjene arterije (tako imenovana aneurizma je prirojena nenormalnost krvne žile) ali ruptura arterije zaradi povečanega arterijskega tlaka. Ko možganske celice umrejo v določenem delu možganov, pride do kršitve ali popolne izgube funkcij tega dela možganov. Ker se možganska kap običajno pojavi v eni polovici možganov, pride do poslabšanja funkcije na drugi polovici človeškega telesa (to je zato, ker se prečkajo živčne poti od možganov do človeškega telesa). Če se pojavi lezija leve polovice možganov, se bo zmanjšala občutljivost na desni polovici telesa. Poleg tega se je treba zavedati, da je leva polovica možganov odgovorna za govorne in duševne funkcije osebe, zato lahko kap, ki je udarila v levo, povzroči hudo motnjo tako bolnikovega govora (do njegove popolne odsotnosti) kot tudi razumevanja ljudi okoli sebe.

    Tveganje za kap

    Tveganje za možgansko kap se močno poveča z naslednjimi dejavniki:

  • moški spol
  • starosti nad 50 let
  • arterijska hipertenzija (ki se kaže v tem, da se krvni tlak periodično dvigne na raven 160/90 mm Hg.
  • debelost
  • diabetes mellitus (nenadzorovan visok krvni sladkor)
  • ateroskleroza (odlaganje holesterola na stene krvnih žil)
  • kajenje
  • prisotnost možganske kapi pri bližnjih sorodnikih
  • jemanje visoko estrogenskih peroralnih kontraceptivov

    Simptomi kapi

    Ne smemo pozabiti, da se možganska kap ne kaže samo kot paraliza. Simptomi so lahko zelo raznoliki. Pomembno je, da znake kapi prepoznamo čim prej in se obrnete na rešilca, da se zdravljenje začne čim prej. To bo pomagalo preprečiti veliko nevarnih posledic. Vsi bi morali poznati glavne manifestacije kapi, to je edini način, da zaščitite sebe in svoje ljubljene!

    Celo v šoli nas učijo, da so različni deli možganov odgovorni za opravljanje različnih funkcij telesa. Struktura možganov je naslednja:
    1. možganska skorja, ki se nahaja na vrhu. Razmišljanje, govorjenje, gibanje mišic, občutki so podvrženi njej.
    2. Podkortikalni del. Nadzoruje osnovne funkcije, kot so delovanje srca, dihanje, krvni tlak in drugi.
    3. Cerebelum, ki se nahaja v posteriornih predelih možganov. Delovanje malih možganov je koordinacija gibov.

    Odvisno od tega, kateri del možganov je poškodovan, se lahko zmanjšajo različne funkcije. Vendar pa je v večini primerov prišlo do kršitve možganske skorje. Simptomi tega procesa so:

  • motnje gibanja (najprej gre za okončine). Sila gibanja v zgornjih in spodnjih okončinah se zmanjša do popolnega prenehanja gibanja.
  • kršitev čutnega zaznavanja. Zmanjšana reakcija na bolečino, zvišanje / zmanjšanje temperature itd. To običajno opazimo v okončinah.
  • kršitev govornih funkcij. Govor je nejasen. Izguba priložnosti za govor ali zaznavanje govora.
  • kršitev stanja, ki se kaže v tem, da je v stalnem položaju bolnik niha ali pada.
  • motena zavest: bolnik ima občutek zaspanosti ali izgubi zavest.

    Manj indikativnih simptomov (lahko se pojavijo ne samo med kapjo): glavobol (lahko je znak migrene), omotica (pojavlja se kot simptom pri boleznih ušes), mišični krči (pogost vzrok epilepsije).

    Treba je opozoriti na pomembno dejstvo: samo vrtoglavica, ki jo spremlja slabost in bruhanje, v odsotnosti drugih manifestacij v zelo majhnem odstotku primerov kaže na možgansko kap! Takšno stanje je verjetno znak patologije vestibularnega aparata in ne predstavlja nevarnosti za življenje. Če se to stanje opazi glede na druge simptome, morate takoj poiskati zdravniško pomoč!

    Pomoč pri kapi

    Če je v vaši bližini oseba, ki je doživela možgansko kap, ga morate postaviti v udoben položaj, odpeti obešala in takoj obvestiti rešilca. Dati mu morate tableto aspirina (100 mg) in izmeriti njegov krvni tlak. Bolnika v nobenem primeru ne smemo pustiti v ležečem položaju, če je nezavesten, ker mišična moč osebe oslabi v nezavestnem stanju, kar lahko povzroči smrt zaradi zadušitve (jezik lahko blokira dihalni vrat). Če je oseba nezavestna, jo je treba položiti na bok, tako da iz ust priteče slina, jezik pa ne ovira dihanja.
    V treh od štirih primerov simptomi kapi niso jasni in se lahko nadaljujejo v naslednjih 24 urah. To stanje se imenuje prehodni ishemični napad (prehodna kršitev možganske cirkulacije). Takšne kratke poteze so opozorilo. V približno 40% primerov se po močni kapi pojavi velika možganska kap s hudimi posledicami. Da bi preprečili nastanek ponavljajoče se kapi, je treba predpisati načrtovano zdravljenje.

    Preprečevanje kapi

    Pomembnost preprečevanja možganske kapi je mogoče razumeti s sklicevanjem na statistične podatke. Število umrlih v akutnem obdobju kapi je 35%, med letom se ta številka dvigne na 48% (tako se izkaže, da umre vsak drugi pacient). Približno 80% ljudi, ki so doživeli možgansko kap, postanejo invalidi. Za tiste, ki so že doživeli možgansko kap, je preprečevanje obvezno, saj se tveganje za novo možgansko kap poveča. Opozoriti je treba, da kap ni le starostnik. V zadnjih letih je prišlo do vse več možganske kapi med mladimi delavci, ki še niso dopolnili 45 let.

    Če ste pozorni na seznam dejavnikov tveganja za možgansko kap, lahko vidite, da se vsaj ena izmed njih pojavlja v vsakem od nas, nekateri od teh dejavnikov niso eden, ampak še več. Kaj storiti v tem primeru? Najpomembneje - ne panike. Morate resnično pretehtati svoje sposobnosti in razmišljati o tem, kaj točno lahko spremenite v svojem življenjskem slogu: morda lahko ustavite slabe navade (prenehajte kaditi, živite aktivnejši življenjski slog, se ne preveč navadite), redno spremljajte krvni tlak, spremljajte holesterol sladkorja v krvi. Vsi ti ukrepi niso izguba časa, zato si boste sami zagotovili zdravo prihodnost. Glavna stvar je, da ne poskušate spremeniti svojega življenja naenkrat, da se postopoma premikate k želenemu rezultatu.

    Diagnoza možganske kapi

    Za diagnosticiranje možganske kapi je treba upoštevati prisotnost dejavnikov tveganja in morebitne spremljajoče bolezni pri bolniku, zato je pomembno posvetovanje z nevrologom. Raziskave, ki jih je treba izvesti: t

  • splošni in biokemični krvni test (mora vključevati analizo ravni maščobe in holesterola v krvi)
  • urina
  • koagulacijski test krvi (koagulogram)
  • elektrokardiogram
  • Dopplerjev ultrazvok žil glave in vratu
  • CT (računalniška tomografija) ali MRI (magnetna resonanca); če teh analiz ni mogoče izvesti, se odvzame cerebrospinalna tekočina (lumbalna punkcija).
  • posvetovati z zdravnikom ali oftalmologom

    Zdravljenje s kapjo

    Možganska kap je trajno zdravljena. Prvih nekaj dni se pacienta postavi v enoto za intenzivno nego, saj vedno obstaja možnost poslabšanja dobrega počutja.

    V tem obdobju zdravniki izvajajo naslednje dejavnosti:

  • v 6 urah po nastopu kapi, po odkritju ishemične lezije s pomočjo računalniške tomograma, v ambulanti, opremljeni s posebno opremo, lahko resorpcijo tromb opravimo s posebnimi pripravki (ti trombolizo);
  • nadzor nad vsemi telesnimi funkcijami, potrebnimi za polno življenje
  • zmanjšanje viskoznosti krvi zaradi imenovanja visokih odmerkov aspirin pentoksifilina, reopoliglucina itd.
  • zaščito možganskih celic pred škodljivimi učinki in pospešitvijo procesov okrevanja zaradi visokih odmerkov korteksina ali cerebrolizina, nootropov in tako naprej.

    Po teh postopkih so predpisana zdravila, ki zmanjšajo možnost ponovitve kapi in se borijo proti zapletom po bolezni. Bolnik je pod nadzorom strokovnjakov. Pripravljajo se ukrepi za vzdrževanje krvnega tlaka in boj proti zapletom.

    Obdobje okrevanja po kapi

    Eden od bistvenih vidikov zdravljenja možganske kapi je nevrorehabilitacija, ki jo morajo bolniki in njihovi sorodniki zapomniti. Nevrorehabilitacija je kompleks medicinskih ukrepov, ki se izvajajo z vključevanjem različnih strokovnjakov v določene prostore (dispanzerje, sanatorije). Obvezno je opravljanje pouka z naslednjimi zdravniki:

  • Specialist v vadbenem zdravljenju, ki ga je treba obravnavati že od 2. dneva bolezni, poskusi vstati je treba začeti čim prej (za ishemično kap - od 5. dne, za hemoragično - od 2-3 tedna)
  • terapevt za govorno rehabilitacijo
  • nevropsiholog, ki bo ocenil stanje spomina in iznajdljivosti
  • Fizični terapevt, ki trenira s katerim bo stimuliral živčni sistem
  • psihoterapevta, ki bo pomagal odpraviti malodušnost, občutek, da je izpadel iz rutine

    Če se aktivna nevrorehabilitacija začne pravočasno, je v večini primerov mogoče reči, da bodo izgubljene funkcije telesa obnovljene hitreje in v celoti, kar bo bolniku omogočilo, da se čim prej vrne v polno življenje.

    Možganska kap - prognoza, posledice in preventiva

    Možganska kap je patologija, ki se razvije po nenadni prekinitvi dotoka krvi v živčne celice, kar vodi v njihovo smrt. Lahko povzroči zamašitev posode ali njen pretrg. Do danes je ta bolezen druga na seznamu vzrokov za splošno smrtnost na svetu.

    In če starejši ljudje že prej trpijo zaradi tega, potem vsako leto mladi bolniki s to diagnozo postajajo vse bolj.

    Vrste kapi - ishemična in hemoragična

    Ishemična je poškodba možganov, ki jo povzroči zamašitev posode z aterosklerotičnimi plaki ali trombom. Vzrok je lahko tudi podaljšan vazospazem.

    Kot rezultat, kisik in hranila prenehajo teči v možgane, kar vodi v smrt živčnih celic (nekroza). Dlje traja to stanje, več tkiva bo trpelo.

    Hemoragična kap je poškodba možganov, ki jo povzroči pretrgana posoda. Prišlo je do notranje krvavitve, ki vodi do pojava hematoma. Hkrati so možgani stisnjeni in premaknjeni, prazen prostor pa je poln krvi.

    Znaki možganske kapi in mikrostroka - razvrstitev po obsegu poškodbe

    Zdravljenje in prognoza bolezni sta odvisna ne samo od vzroka, temveč tudi od območja prizadetih tkiv.

    Ob obsežni kapi so prizadete velike žile, prizadeta so velika področja možganov. Za patologijo so značilni izraziti simptomi in resne nevrološke posledice.

    Bolezen se kaže v dveh različicah. V prvem primeru se bolnik potopi v koga, v drugem - je zavesten, vendar ne razume, kaj se mu dogaja.

    Mikro droga je povezana s poškodbami ali blokiranjem malih žil. To stanje traja od nekaj ur do enega dneva, po katerem se delo možganov obnovi in ​​vsi preostali učinki izginejo. Takšna kap je redko diagnosticirana, ker pacient ne išče pomoči in sploh ne ve za bolezen.

    Področja možganske kapi

    Lahko se prizadene vsak del možganov. In ta vidik je najprej jasen zdravljenje, prognoza in posledice so odvisne od lokacije.

    Najpogosteje pride do uničenja na levi ali desni polobli, od katerih je vsaka odgovorna za določene telesne funkcije. Kršitev teh funkcij je prvi simptom patologije. Treba je upoštevati, da desničarji trpijo več škode na levi strani možganov, levičarji pa trpijo več škode na desni strani.

      Poleg tega je škoda lahko:
    • Možgansko deblo je najhujša vrsta kapi, ki je smrtna v 95% primerov. Zaradi dejstva, da so v deblu glavna središča življenjske podpore.
    • Mali možgani - poraz tega območja je tudi zelo nevaren, vendar je izjemno redka. Težko je diagnosticirati in pogosto končati s smrtjo bolnika.

    Simptomi možganske kapi

    Simptomi so odvisni od številnih parametrov, vključno s tipom patologije in velikostjo prizadetega območja.

    Najbolj neugoden je hemoragična kap. Umrljivost pri teh bolnikih doseže 70%. Kirurgija za odstranitev hematoma zmanjša to število na 50%. V tem primeru je možnost preživetja pri bolnikih, ki so padli v komo ali stupor, le 10%.

    Oteževalni dejavniki so starost, bolezni srca in ožilja ter slabe navade.

    Ishemična kap ni tako težka, vendar bo rezultat odvisen od lokacije, vrste, starosti bolnika in hitrosti prve pomoči.

    Na splošno se po takem napadu v prvem mesecu umre 1/3 žrtev. Razlog za to so lahko ne le spremembe v možganih, temveč tudi različne zaplete.

    Možnost, da se znebimo vseh posledic bolezni pri mladih bolnikih, je veliko večja kot pri starejših bolnikih.

    Preprečevanje možganske kapi

    Najprej navedemo dejavnike, ki lahko povzročijo bolezen:

    • Debelost.
    • Visok holesterol.
    • Hipodinamija.
    • Kajenje
    • Uporaba alkohola in drog.
    • Krvni tlak
    • Bolezen srca.
    • Diabetes.
    • Kronična utrujenost, stres in depresija.

    Za preprečitev udarca morate:

    1. Odreži se slabih navad.
    2. Jejte več rastlinskih živil.
    3. Zmerna vadba.
    4. V primeru bolezni srca in ožilja je potrebna preventivna medicinska korekcija.
    5. Nadzor krvnega tlaka.

    Pri ženskah lahko možganska kap povzroči oralne kontraceptive. Zato je treba stalno spremljati raven hormonov in obiskati ginekologa-endokrinologa v preventivne namene.

    Negativne posledice možganske kapi

    Negativne posledice bolezni se lahko kažejo takoj po napadu in v naslednjih mesecih. Najpogostejši so:

    • Motnje gibanja. Glede na poškodovano poloblo lahko desna ali leva stran telesa zavrne.
    • Motnje govora (afazija, dizartrija, agnozija), težave pri branju in pisanju.
    • Spremembe v značilnostih zaznavanja (sluh, vonj).
    • Težave z vidom.
    • Počasni procesi razmišljanja, motnje spomina.
    • Spremembe v obnašanju. Manifestacija agresije, strahu, upočasnitev reakcij itd.
    • Nezmožnost logičnega ali abstraktnega razmišljanja.
    • Težave z iztrebljanjem in uriniranjem.
    • Pogoste spremembe v čutnih in čustvenih sferah. Na primer anksioznost, depresija, nihanje razpoloženja, apatija.
    • Epileptične motnje.
    • Bolečina, ki je ne ustavi bolečin.
    • Motnja požiranja (bulbarni sindrom).
    • Kršitve dihalnega, kardiovaskularnega sistema, prebavil.

    Del bolnikov, ki so doživeli možgansko kap, ostanejo v postelji za vedno. Najprej gre za starejše ljudi.

    Zdravljenje možganske kapi - medicinsko ali kirurško

    Po pojavu simptomov se bolnika takoj hospitalizira.

    Prve dni se zadržuje v enoti intenzivne nege, ker verjetnost poslabšanja je visoka.

    Trenutno se izvajajo naslednji postopki:

    • Odkrili poškodovano področje možganov. Po tem se izvede operacija za odstranitev hematoma (hemoragični možganski kap) ali pa posebni pripravki, ki absorbirajo tromb (ishemični).
    • Vse funkcije, potrebne za vitalno dejavnost, so pod stalnim nadzorom.
    • S pomočjo zdravil se zmanjša viskoznost krvi, odstranijo otekline v možganih.
    • Cortexin, Cerebrolysin in nootropes so uvedeni za pospeševanje regenerativnih procesov možganskega tkiva.

    Ko se stanje bolnika izboljša, ga prenesejo v bolnišnico. Predpisuje zdravila za preprečevanje ponovitve in možne zaplete. Bolnik je pod stalnim zdravniškim nadzorom.

    Poleg tega je treba bolnika vsakih nekaj ur obrniti na eni strani, da se izognemo stagnaciji v pljučih in preležaninah.

    Možganska kap prehrana

    Kakovost hrane je odvisna od stanja krvnih žil in od tega, ali se na stenah oblikujejo plaki. Prehrana po možganski kapi je potrebna, da bi se izognili ponovitvi napada in številnim drugim zapletom.

    Tu so osnovna pravila prehrane:

    1. Zavrnitev maščobe, slane, sladke in začinjene v kakršni koli obliki.
    2. Zadostujejo ogljikovi hidrati, maščobe in beljakovine.
    3. Priporoča se veliko sadja in zelenjave. Špinača, zelje in pesa so potrebni, ker izboljšanje biokemičnih procesov v možganih.
    4. Dovoljene so pusto meso in morske ribe ter mlečni izdelki in žita.
    5. Prepovedani pekovski in konzervirani izdelki.
    6. Olje se lahko doda hrani samo ne rafinirano.
    7. Koristne borovnice in brusnice.
    8. Pijače ne morejo piti alkohola, črnega čaja in kave.

    In razlog za napačen življenjski slog, prehrano in stres.

    Da bi se izognili bolezni, morate slediti dieti in se ukvarjati s športom.

    Vzroki in učinki možganske kapi

    Mnogi so slišali za takšno bolezen kot možganska kap, vendar vsi ne vedo, kaj je, kdaj in kdo lahko ima bolezen, ki ima lahko posledice. Medtem pa zaseda drugo mesto na seznamu vzrokov smrti, prizadene vse več mladih in v primeru odkritja očitnih znakov bolezni je potrebna takojšnja zdravniška pomoč.

    Če želite vedeti, kaj je možganska kap, je teoretično boljše kot doživeti sami. To je bolezen, v kateri je ostra kršitev možganske cirkulacije, ki povzroča smrt živčnih celic. Funkcija organizma, za katero so bile odgovorne prizadete celice, je bodisi popolnoma izgubljena bodisi se s časom obnovi. Lahko je govorna in motorična sposobnost.

    Vrste udarcev

    Možganska kap, posledice, ki jih povzroča, znana že od Hipokratovega časa. V antiki se je bolezen, pri kateri je prišlo do nepopravljive poškodbe možganov, imenovala kap, kasneje pa je dobila ime »apopleksijski možganski kap«. Bolezen je razdeljena na vrste, odvisno od vzrokov.

    • Ishemična kap se pojavi kot posledica cepljenja s trombom ali aterosklerotičnim plakom. Eden od delov možganov preneha biti oskrbovan s kisikom, zato je njegovo delo moteno. Glavna nevarnost ishemične raznolikosti je njena nenadnost in težka diagnoza zgodnjih stadijev. Blokada se lahko pojavi precej dolgo, kar povzroča postopno naraščajoče simptome - od okrepljenih glavobol do velike izgube nadzora nad lastnim telesom. Tudi pacient ima tremor, bruhanje, možna je izguba zavesti. To stanje je ponavadi kratkotrajno in do takrat, ko brigada prispe, se “hitra” oseba že počuti dobro. Toda nevarnost je v tem, da se takšni napadi lahko ponovijo do popolne nepopravljive paralize.
    • Hemoragični možganski kap je posledica pretrganja posode in vstopanja krvi v možgane. Zaradi krvavitve se lahko oblikuje hematom, ki bo stisnil določena območja in se bo odzval z napakami. Resnost posledic, ki jih povzroča ta možganska kap, je odvisna od mesta razpokanja krvnih žil. Tako je možganska kap, pri kateri je razpoka stene posledica anevrizme - neke vrste "vrečke" možganskih možganov. Bolnik v tem primeru čuti ostro bolečino, kot če bi zadel na glavo, slabost, se lahko onesvestijo. Drugi hemoragični tip je intrakranialna krvavitev. Razdeljen je tudi, odvisno od lokacije poškodovanega plovila, v:
    • Subarahnoid - lokaliziran med možgani in arahnoidno membrano.
    • Subdural - med meninges.
    • Epiduralna - med lobanjo in zgornjo možgansko plastjo.

    V večini primerov se intrakranialna krvavitev pojavi v ozadju kronične hipertenzije. Eden od njegovih zapletov je povečanje intrakranialnega tlaka.

    Razlogi

    Vzroki možganske kapi temeljijo na razvoju vaskularne patologije, kot so: t

    • Redčenje sten zaradi vnetja ali poškodbe.
    • Vaskularna anevrizma.
    • Ateroskleroza.
    • Postopek oblikovanja tromba.
    • Krvavost krvnih žil.

    Prvi znaki

    Možganska kap se pogosto zgodi nepričakovano, brez očitnega razloga. Po statističnih podatkih možganska kap pogosteje prizadene bolnike ponoči ali zjutraj, včasih zaradi psiho-emocionalnega seva ali precejšnjega fizičnega napora. Če sumite na udarec, morate paziti na naslednje simptome možganske kapi:

    • Nenadna otrplost okončin in obraza na desni ali levi strani.
    • Kršitev zmožnosti izgovarjanja preproste fraze.
    • Nehajte videti eno oko ali oboje.
    • Vrtoglavica in pijani zapeljiv hod.
    • Neznosen glavobol.
    • Visok krvni tlak.
    • Pri enem ali več teh znakov pride do rdečice obraza, hitrega dihanja in počasnega pulza, možno pa je tudi povišanje temperature.

    Dejavniki tveganja

    Tveganje napada se znatno poveča z nezdravim življenjskim slogom in s starostjo - ljudje, starejši od 55 let, so bolj verjetno prizadeti, čeprav so primeri stavk v mlajših letih postali pogostejši. Glavni dejavniki tveganja za možgansko kap:

    • V več kot 45 letih; vendar pa po 65 letih skoraj ni razlike med pogostnostjo pojavljanja pri moških in ženskah.
    • Zgodovina bolezni srca in ožilja lahko povzroči tudi možgansko kap.
    • Škodljive navade, zlasti kajenje in pretirana uporaba alkoholnih pijač.
    • Nepravilna prehrana, zvišanje holesterola. Pomemben dejavnik je tudi zloraba slanih živil.

    Kombinacija več dejavnikov povečuje tveganje za trpljenje, ne glede na starost in spol.

    Učinki kapi

    Za vsako vrsto možganske kapi se zaradi oslabljenega krvnega obtoka pojavijo akutno pomanjkanje kisika. Nepovratni procesi umiranja teh celic se začnejo v prvih minutah kisikove stradanja. Odvisno od trajanja destruktivnega procesa, ima obseg poškodovanega območja, njegovo lokacijo, možgansko kap možganov določene posledice.

    S porazom polobel in možganom

    Spremembe poškodb ene od hemisfer:

    • Poslabšanje koordinacije gibov, orientacija v prostoru.
    • Težave pri zaznavanju in razumevanju informacij v ustni in pisni obliki ter v numeričnem smislu.
    • Motnje govora - od nezmožnosti izgovarjanja posameznih zvokov do popolne tišine.
    • Težave pri izbiri potrebnih besed, kot tudi pri izdelavi ustnih izjav.
    • Slabost vida.
    • Disfagija - nezmožnost požiranja.
    • Oslabitev spomina, delna amnezija je možna.
    • Spremembe v vedenjskih reakcijah.

    Lezije desne in leve poloble se med seboj razlikujejo, ker so odgovorne za različne dejavnosti telesa. Ko desno-stranska oblika možganske kapi bolj prizadene levo stran telesa, se poslabša prostorska usmerjenost, težave pri opravljanju gospodinjskih opravil - gibanje po hiši, iskanje lastnih stvari, čustvena nestabilnost, dolgočasen občutek strahu, depresija.

    Za levičasto obliko so značilne spremembe na desni strani telesa, oslabitev logičnega razmišljanja, nezmožnost izvajanja enostavnih matematičnih operacij, branje, pisanje, učenje novih spretnosti. Vedenjske spremembe vključujejo počasnost, previdnost, neodločnost. Večina teh sprememb je reverzibilnih, dobro so primerne za posebne metode rehabilitacije.

    Malo manj pogosto možganska kap lahko prizadene tako pomemben element kot mali možgani. On je odgovoren za koordinacijo telesa v prostoru, natančnost gibov. Ko je poškodovan, se pojavijo naslednje motnje:

    • Zaradi pomanjkanja mišične kontrole bolnik ne more hoditi.
    • Omotičnost, glavobol.
    • Slabost in bruhanje.

    S poškodbo možganskega stebla

    Pri možganski kapi je možganski trup prav tako dovzeten za kap, njegova poškodba ima običajno najhujše posledice:

    • Težave z vidom.
    • Motnje govora.
    • Težave z žvečenjem in požiranjem hrane.
    • Slabost mišic ali paraliza.
    • Spremembe telesne temperature.
    • Neenakomeren srčni utrip.
    • Dihanje dihal, ki povzroči smrt bolnika.

    S smrtnim izidom je skoraj neizogibno pri poškodbi debla. S pravilno in pravočasno obravnavo je mogoče preprečiti številne spremembe. Tudi če so že prišli, jih je mogoče odpraviti ali oslabiti s pomočjo posebnega zdravljenja z uporabo zdravil, masaže, gimnastike in drugih vaj, namenjenih obnavljanju okvarjenih funkcij.

    Posledice možganske kapi so najbolj nepredvidljive: tudi če je bolnik nekaj mesecev po poškodbi prizadel vse bolne funkcije, se lahko bolezen manifestira v različnih oblikah.

    To je lahko depresija, ki jo povzroča dolgotrajno zdravljenje, pa tudi spremembe v naravi komunikacije z družino, prijatelji, izgubo vašega najljubšega dela in druge kršitve običajnega načina življenja. V tem primeru bo pacientu koristilo povečana pozornost in skrb za druge, sprememba kulise in obnova počitka. Pomoč psihologa ali psihoterapevta, ki ostane v rehabilitacijskih centrih, obkroženih z zdravniki, bo pomagal preprečiti resne živčne zlome.

    Prva pomoč

    Če je bila oseba, ki kaže znake stavke, prva stvar, ki bi jo morali drugi storiti, je, da pokličejo reševalno vozilo. Da bi olajšali nalogo zdravnikov, je pomembno opisati simptome, da bi povedali o svojih sumih o manifestaciji znakov možganske kapi pri žrtvi - v tem primeru bo bolniku poslana posebna nevrološka ekipa.

    Oseba z opozorilnimi znaki naj se postavi v položaj z dvignjeno glavo, zagotovi svež zrak, zrahlja vse pritrdilne elemente in trakove na oblačilih. Če je prišlo do bruhanja in je pacient nezavesten, je pomembno, da počistite usta bruhanja in ga obrnete na desno stran. Izmerite krvni tlak pacienta, dajte zdravilu nižje. Če to ni pri roki, ga lahko potopite v vročo vodo. Pomembno je, da ne panike, umirite žrtev, da ne bi poslabšali poteka napada.

    Če veste, kaj je možganska kap in kakšni simptomi je, lahko neodvisno diagnosticirate bolezen. Torej vprašajte bolnika:

    • Dvignite roke navzgor: obe udi morata istočasno rasti in biti ravni.
    • Ko zaprete oči, dlane obrnite naprej z dlanmi navzgor: ena roka bo nekontrolirano šla v stran in navzdol.
    • Pokaži jezik: njegovo nenaravno stanje bi moralo vzbuditi skrb;
    • Nasmeh: en kotiček ust se ne bo dvignil.
    • Pokličite svoje ime ali naslov: pacient ne bo mogel izreči besedne zveze ali pa bo zmečkan, nečitljiv.

    Smrt živčnih celic se pojavi takoj, zato hitreje oskrbovanci dobijo ustrezno zdravstveno oskrbo, hitrejša in lažja bo njegova oživitev.

    Zdravljenje

    Načini zdravljenja možganske kapi se izberejo v zdravstveni ustanovi, odvisno od vrste, ki jo določimo s pregledom CT in MRI v prvih urah. Skupne točke za zdravljenje ishemičnih in hemoragičnih sort so:

    • Pripravki za normalizacijo kardiovaskularnega sistema.
    • Vzpostavitev normalnega dihalnega ritma.
    • Odstranitev možganskega edema.
    • Preprečevanje nastanka posledic in zapletov.

    V nasprotnem primeru se za različne vrste možganske kapi uporabljajo različne metode za popravljanje bolnikovega stanja.

    Če je ishemična:

    • Izločanje krvnega strdka ali plaka, ki je blokiral lumen posode z zdravili za redčenje krvi; včasih se za odstranitev ovire uporablja kirurški poseg.
    • Uporaba zdravil, ki spodbujajo pravilno delovanje možganskih centrov.

    Pri hemoragičnem:

    • Odprava celovitosti stene žil, nastanek krvnega strdka na mestu poškodbe.
    • Kirurški poseg za obnovo preobremenjenega plovila.

    Ko se izvede potrebna medicinska terapija možganske kapi, včasih pa tudi njene metode, se uporabljajo metode fizioterapije, fizioterapije, dela z rehabilitacijskimi zdravniki in psihologi, da se poveča okrevanje možganskih funkcij in organizma kot celote.

    Moč

    Ko se možganska kap poškoduje, je treba posebno pozornost posvetiti normalizaciji prehrane, saj telo s hrano prejme potrebne snovi in ​​elemente v sledovih, napačen izbor živil in jedi pa lahko ogrozi ponavljanje napada ali težave po okrevanju po njem. Natančen meni in seznam dovoljenih in prepovedanih izdelkov bo priskrbel lečečega zdravnika. Obstajajo pa tudi splošna priporočila, ki so obvezna za tiste, ki so doživeli možgansko kap ali so zelo izpostavljeni tveganju:

    • Zadostna uporaba čiste vode. V tem primeru je treba kavo, gazirane alkoholne pijače popolnoma izključiti.
    • Prehrana brez soli. Prepričajte se, da zmanjšate količino soli, zadrži tekočino v telesu in povzroči zvišanje krvnega tlaka.
    • Izključite holesterol. To bo pomagalo preprečiti nastanek novih krvnih strdkov in plasti holesterola v žilah.
    • Po možganski kapi mora biti kalij prisoten v vsakdanjih živilih.
    • Zelenjava in sadje, po možnosti sveže, so koristni za vse in vedno in zlasti v obdobju okrevanja.
    • Omega-3 maščobne kisline, ki so v velikih količinah v ribah, so potrebne za zdravo delovanje srca.

      Preprečevanje

      Kljub temu, da se nekateri dejavniki tveganja ne morejo popraviti - to so starost in spol, lahko nekatere dejavnike zlahka izključimo iz njihovega življenja, da ne bi povečali tega tveganja. Prenehanje kajenja in uživanje alkohola pomaga preprečiti druge bolezni, povezane s temi slabimi navadami. Pomembno je tudi normalizirati fizične napore - njihovo preobilje je tudi škodljivo, pa tudi pomanjkanje.

      Na splošno ohranjanje zdravega načina življenja z optimalno razporeditvijo časa za delo in počitek, hoja na svežem zraku, igranje športa, intelektualne vaje, kakovostno spanje - jamstvo za zaupanje v vašo zdravo prihodnost brez tako nevarne bolezni, kot je možganska kap.

      Avtor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

      Nevrolog, refleksolog, funkcionalni diagnostik