Glavni

Hipertenzija

Možganska kap med nosečnostjo in dejavniki, ki jo sprožijo

Na splošno so pri zdravih in mladih ženskah nevrološki zapleti med nosečnostjo redki. Pojavijo se s pogostnostjo od 4 do 7 primerov od 100.000, vendar je možganska kap najpogostejši resen zaplet med nosečnostjo.

Med nosečnostjo se fiziologija ženskega telesa vsekakor spremeni v nekaterih pogledih, ki povečujejo tveganje nekaterih nevroloških težav.

Praviloma se upošteva tveganje kapi, če pride do nenadne izgube delovne sposobnosti enega od delov telesa.

Nevrološki pregled in MRI hitro potrdita večino možganske kapi. Podroben pregled ishemične kapi mora vključevati iskanje dejavnikov tveganja, kot so diabetes ali hiperlipidemija. Opraviti je treba tudi hiperkoagulacijske teste.

Možganska kap med nosečnostjo se lahko pojavi tudi na dva načina - ishemična in hemoragična. Ishemična kap pomeni, da premalo krvi teče v dele možganov. Hemoragična kap pomeni, da je kri iz krvnih žil vstopila v možgansko tkivo.

Začetek kapi pri nosečnicah sprožijo tudi dve glavni sliki: 1. kardioembolična (krvni strdki prihajajo iz srca).

2. venska sinusna tromboza. Zelo pomembno je razmisliti o drugih mehanizmih, ki lahko prispevajo k nastanku možganske kapi v mladosti, kot je arterijska disekcija ali moj-moj sindrom.

Kot pri ishemični kapi se za najbolje odobreno zdravljenje šteje aktivator tkivnega plazmogena. Podatkov o uporabi te droge med nosečnostjo je zelo malo, vendar večina zdravnikov čuti potrebo po predpisovanju, če ima nosečnica potencialno hude simptome možganske kapi.

Dejavniki tveganja za možgansko kap med nosečnostjo

Nekatere spremembe v telesu med nosečnostjo lahko povečajo tveganje za možgansko kap, vendar so vse te spremembe kompleksne in slabo razumljene. Nosečnost na primer povzroča »hiperkoagulacijo«, pri čemer se lažje tvorijo krvni strdki.

Najverjetneje na ta način telo preprečuje pomembno izgubo krvi ob rojstvu, hkrati pa povečuje tveganje za nastanek krvnih strdkov, kadar niso potrebni, in tam, kjer niso potrebni, so lahko celo nevarni. Največje tveganje je opaziti tik pred porodom in po njem.

Peklampsija je stanje, ki ga spremlja visok krvni tlak, oteklina in izguba beljakovin skupaj z urinom (proteinurija). Stanje se imenuje preeklampsija, ker včasih nastopi pred začetkom nosečnosti zaradi napadov (eklampsija). Bolezen je lahko zelo nevarna, če se ne zdravi.

Njeni vzroki so negotovi, čeprav so nenormalni imunski odzivi najverjetnejši vzrok. Predeklampsija lahko prispeva k kapi s spremembo krvne žile. Zaradi tega so majhna plovila bolj nagnjena k ulovu strdkov in imajo tudi večjo težnjo, da jih oblikujejo.

Obstaja tudi bolezen, imenovana »poporodna angiopatija«, ki jo spremljajo hudi glavoboli in zoženje arterij v možganih. V redkih primerih lahko poleg kapi povzroči tudi krče, krvavitve in otekanje možganov. Če so simptomi naivni, se običajno priporoča intravensko dajanje magnezija.

Tromboflebitis - za cerebralno vensko trombozo je značilen pojav krvnih strdkov v žilah, ki uživajo kri v glavi. To lahko povzroči krvavitev poleg ishemične kapi, tako da zmanjša pretok krvi. Skeniranje možganov je lahko zelo koristno za potrditev prisotnosti te motnje. Zdravljenje poteka z antikoagulanti.

Intracerebralna krvavitev med nosečnostjo

V nosečnosti je redka tudi hemoragična kap, opisani primeri se gibljejo od 5 do 35 primerov na 100.000. Kljub njeni redki pojavnosti, nosečnost povečuje tveganje za hemoragično kap več kot ishemična kap. Najpogosteje najdemo v zgodnjih fazah poporodnega obdobja.

Hemoragična kap je večji odstotek smrti kot ishemična in je eden od vzrokov, povezanih s smrtjo med nosečnostjo. Eklampsija in preeklampsija sta pogostejša vzroka smrti skupaj z malformacijo arterijskih žil in anevrizme.

Ker nosečnost zvišuje volumen in tlak v krvi ter povečuje elastičnost sten krvnih žil, obstaja možnost, da se pretrga. Če se pri nosečnicah pojavi anevrizma ali malformacija arterijskih žil, je treba operacijo opraviti enako kot pri vseh drugih ljudeh.

Nosečnost in ishemična kap

Ishemična možganska kap pri mlajših, ki niso noseče, se pojavlja zelo redko. Nosečnost bistveno poveča tveganje za nastanek bolezni: od konca drugega trimesečja nosečnosti se poveča za 3-4 krat in ostaja povišana v celotnem poporodnem obdobju. Ishemična kap je pogosteje povezana z arterijsko kot vensko okluzijo.

1. Arterijska okluzija se praviloma pojavi v bazenu notranje karotidne arterije. Pogosto prizadene srednjo možgansko arterijo. Tveganje okluzije arterij vertebrobazilarnega sistema se poveča pri jemanju peroralnih kontraceptivov. Opredeljeni so trije neposredni vzroki ishemične kapi: tromboza, embolija in poškodbe majhnih žil.

a Tromboza je najpogostejši vzrok ishemične kapi. Mnogi bolniki imajo v preteklosti prehodne motnje možganske cirkulacije. Včasih se simptomi postopoma povečujejo, izmenično z obdobji kratkoročnega izboljšanja. Tveganje za trombozo se poveča pri sladkorni bolezni in arterijski hipertenziji (zaradi ateroskleroze možganskih arterij). Tromboza je možna v odsotnosti ateroskleroze. Pojavlja se pri srpastih celičnih anemijah, trombotični trombocitopenični purpuri, SLE, preeklampsiji, sepsi in meningovaskularnem sifilisu.

b. Embolija Nevrološke motnje se pojavijo nenadoma in so običajno najbolj izrazite ob začetku bolezni. Nato se stanje postopno izboljša. V redkih primerih, ko se edem okrog infarktnega območja možganov razvija postopoma, se nevrološki simptomi povečajo v nekaj urah ali dneh. Emboli so ponavadi krvni strdki. Nastanejo v srcu z razširjeno kardiomiopatijo, atrijsko fibrilacijo in okvarami srca. Drugi vzroki tromboembolije so vaskularne bolezni: aterosklerotična lezija karotidne arterije in medenična venska tromboza (paradoksalna embolija - na primer z odprtim ovalnim oknom). Embolija s tujimi telesi se lahko razvije z uvedbo zdravil, kontaminiranih s smukcem, kredo in drugimi delci v karotidno arterijo.

v Poraz majhnih možganskih žil lahko vodi do razvoja mikro udarcev. Eden od razlogov je vaskulitis. Najdemo jih v sifilitičnih in tuberkuloznih lezijah centralnega živčnega sistema, kot tudi pri boleznih kolagena. Poleg tega se lahko zaradi spazma majhnih arterij med migreno in uporabe amfetaminov, heroina ali kokaina razvijejo ishemične kapi.

d. Diagnostika

Za določitev vzroka kapi je potrebna temeljita analiza anamnestičnih podatkov. Glede na klinične manifestacije je nemogoče razlikovati ishemično kap od hemoragične kapi, zato so laboratorijske in instrumentalne študije predpisane čim prej.

1) Laboratorijski testi

a) Popolna krvna slika s štetjem trombocitov.

b) Študija morfologije eritrocitov.

c) Opredelitev ESR.

d) Določitev ravni elektrolitov v serumu.

e) Določanje ravni lipoproteinov v serumu.

e) Opredelitev PV in APTT.

g) Določanje protiteles in protiteles proti jedrskemu jedru.

2) Instrumentalne študije

a) EKG.

b) CT skoraj vedno omogoča razlikovanje ishemične kapi od hemoragične kapi, vendar ne omogoča izključitve subarahnoidne krvavitve. Če sumite na subarahnoidno krvavitev, je indicirana lumbalna punkcija.

c) Cerebralna angiografija je najbolj zanesljiva diagnostična metoda. Omogoča vam identifikacijo različnih vrst poškodb arterij, zlasti krčev, aterosklerotičnih, anevrizičnih in vnetnih sprememb. Angiografijo izvajamo z abdominalno zaščito. Kontrastno sredstvo v količini, ki je potrebna za študijo, ne vpliva negativno na plod.

d) EchoCG pomaga identificirati vir tromboembolizma in odpraviti možnost paradoksalne embolije (npr. odprto ovalno okno). Kot kontrastno sredstvo z uporabo hladne slanice (z zračnimi mehurčki).

e) MRI se uporablja predvsem za diagnozo kavernoznih hemangiomov in zaprtje ven. Za diagnosticiranje narave možganske kapi je ta metoda manj uporabna.

3) Lumbalna punkcija se predpiše le po CT skeniranju glave. Kri se ponavadi pojavi v CSF nekaj ur po krvavitvi. Pomembno je vedeti, da lahko kri pride pri punkciji, če je posoda poškodovana z iglo. Da bi se izognili diagnostični napaki, se CSF zbere v več epruvetah: če je posoda poškodovana, se rdeče obarvanje CSF zmanjša od cevi do cevi in ​​ko je centrifugirana, je ksantohromija odsotna. V resni krvavitvi, nasprotno, bo CSF ​​v vseh epruvetah enako obarvana s krvjo, po centrifugiranju pa izgleda ksantokromno. Centrifugiranje CSF in ocenjevanje ksantokromije mora opraviti zdravnik. Lumbalna punkcija je kontraindicirana v primerih, ko je vstavljen možgansko deblo. V takih primerih se pacienta takoj posvetuje z nevrokirurgom.

e) Zdravljenje

1) Antihipertenzivno zdravljenje je predpisano v primerih, ko je diastolični krvni tlak nad 120 mm Hg. Čl. ali ko se pojavijo znaki intrauterine hipoksije. Antihipertenzivna zdravila, ki se dajejo v / v.

2) Poskusite se izogibati prekomerni hidraciji. To poveča otekanje možganov in prispeva k razširitvi območja kapi.

3) Za preprečevanje pljučne embolije z elastičnimi nogavicami. Preprečite nastanek preležanin.

4) Antiepileptiki se predpisujejo za epileptične napade.

5) Za bolezni, ki so dovzetne za kirurško zdravljenje (poškodbe karotidne arterije, bolezni srčnih celic), so indikacije za operacijo enake kot pri odsotnosti nosečnosti. Če kirurško zdravljenje ni mogoče, izvedite antikoagulantno terapijo. Pokazan je tudi v pooperativnem obdobju pri bolnikih z velikim tveganjem za trombozo. Varfarin se ne uporablja, ker ima teratogeni učinek in povzroča intrauterino zaviranje rasti. Zdravilo izbire je heparin, injicira n / a ali v / in.

6) Z zaključeno kap (zlasti če se je zgodila v zgodnjih fazah nosečnosti) in odpravi tveganje za ponavljajočo se kap (npr. Protetika prizadetega ventila ali posode), se lahko porodi skozi porodni kanal. Če vzrok tromboze ali vir embolije ni izločen, da bi preprečili povečanje ICP, se delo opravi v regionalni anesteziji z poskusi umika z uporabo porodnične klešče. Če se je možganska kap pojavila tik pred porodom, je indiciran carski rez.

2. Venska okluzija je najpogosteje posledica tromboze. Pred odkritjem antibiotikov je bil glavni vzrok za vensko trombozo septični tromboflebitis. V državah v razvoju je ta bolezen še vedno pogosta. V prvem trimesečju nosečnosti se tromboza možganov le redko opazi in je običajno povezana s splavom ali krvnimi boleznimi - anemijo srpastih celic in eritremijo. V 80% primerov se cerebralna tromboza razvije 2-3 tedne po porodu. Starost ženske, pa tudi število in potek dela ni pomembno. Prva manifestacija cerebralne tromboze je običajno glavobol, ki se postopoma povečuje in ni primerna za zdravljenje z analgetiki. Pogosto so epileptični napadi, možne so prehodne nevrološke motnje.

a Diagnoza Kot pri arterijski okluziji ni mogoče postaviti diagnoze le na podlagi klinične slike. V primeru malformacij, uživanja drog, migrene, eklampsije lahko opazimo glavobol s poznejšimi epileptičnimi napadi. Ne smemo pozabiti, da se lahko eklampsija po porodu razvije. Dodelite enake laboratorijske in instrumentalne študije kot pri arterijski okluziji. Pri kontrastni kombinaciji CT je napaka pri polnjenju na sotočju venskih sinusov (delta simptom), vendar je diagnostični pomen te značilnosti nizek. Najbolj občutljiva metoda za diagnozo venske tromboze je MRI. V poporodnem obdobju se pri diferencialni diagnozi z eklampsijo posveča posebna pozornost prisotnosti drugih simptomov in času, ki je potekel po porodu. Če so edemi, proteinurija in arterijska hipertenzija odsotni ali če je od rojstva preteklo več kot 2-3 tedne, potem je eklampsija malo verjetna.

b. Zdravljenje. Po nekaterih poročilih umrljivost pri trombozi žil v možganih doseže 30%. Prognoza je odvisna od resnosti simptomov. Neželeni prognostični znaki - neumnost, koma, hitro povečanje nevroloških simptomov in pojav krvi v subarahnoidnem prostoru.

Ni varnega zdravljenja cerebralne tromboze. Antikoagulantno zdravljenje je pogosto oteženo zaradi intrakranialnega krvavitve in krvavitve iz maternice. Nekateri avtorji predlagajo uporabo trombektomije s Fogartyjevim katetrom, vendar so podatki o učinkovitosti metode še vedno nezadostni. Če je prišlo do tromboze v zgodnji nosečnosti, se porod opravi skozi porodni kanal pod regionalno anestezijo s prekinitvijo kapi. Pri trombozi v pozni nosečnosti je indiciran carski rez.

Vir: K. Nisvander, A. Evans "Porodništvo", prevedeno iz angleščine. N.A.Timonin, Moskva, Praktika, 1999

Ishemična kap med nosečnostjo

Pri ishemični kapi je značilna ostra anomalija možganske cirkulacije možganov z napredovanjem nevroloških simptomov. Zdi se, da je ta patologija eden najpogostejših vzrokov invalidnosti pri ljudeh različnih starosti.

Razlogi

  • Razvoj patološkega stanja možganskih arterij.
  • Nastajanje krvnih strdkov v nogah, krvni strdki lahko razdelimo na dele, ki pridejo v možgane s krvjo in tako prekinejo pretok krvi.
  • Problem s srčnim utripom, nastajanje krvnih strdkov v preddvorjih. Krvni strdki se lahko kadarkoli zlomijo in njihovi fragmenti s krvjo lahko pridejo v možganske arterije, kar lahko povzroči okrnjen pretok krvi.
  • Neuspeh pri dobavi krvi v možgane zaradi zoženih arterij med obračanjem glave, na primer.
  • Nenaden pojav hipotoničnega stanja.
  • Pretirana gostota krvi.

Simptomi

Simptomi te bolezni so odvisni od mesta, kjer je bil pretok krvi moten.

Obstajata dva vaskularna bazena:

  • Vertebrobasilar - zagotavlja dihalni sistem, prekrvavitev organov. Prenese kri v možgansko steblo.
  • Karotid - zagotavlja delo višjih delov živčnega sistema, motorično aktivnost, sposobnost občutljivosti. Prenese kri na možganske poloble.

Če se v prvem bazenu pojavi neuspeh cirkulacije, se opazijo naslednji simptomi:

  • Huda omotica. Bolnik ima občutek, da vse, kar jo obdaja, plava okoli nje. Ta občutek ostaja v vsakem položaju.
  • Hod je mehak, osupljiv: noseča ženska pri hoji začne zanihati od ene do druge.
  • Slaba koordinacija motorjev: mehke kretnje.
  • Pri izvajanju aktivnih gibov opazimo tresenje okončin.
  • Anomalija delovanja očesnih očes, ki povzroči zatekanje ali nepremičnost oči.
  • Polovica ali celo telo izgubi občutljivost.
  • Za gibanje oči so značilne vibracije v različnih smereh.
  • Oblikovanje paralize po telesu ali posameznih udih.
  • Dihalni proces ni v celoti izveden, med vdihi nastajajo premori.
  • Ostra izguba zavesti.

Če pretok krvi v drugem bazenu ne uspe, so opazni naslednji simptomi:

  • Razvoj paralize, ki je skupna polovici obraza
  • Težave z občutljivostjo vseh udov ali delov telesa.
  • Patologija govora: govor postane mehak, nejasen, zveni težko razlikovati; pacient ne razume govora, ki ga sliši.
  • Bolnik ne more pravilno izgovoriti besed ali popolnega pomanjkanja govora.
  • Nezmožnost premikanja uda.
  • Težave z vidom: nezmožnost videti z eno ali dvema očesoma; zavrto gibanje zrkel; gledanje, lahko se usmeri levo ali desno.
  • Delna in popolna izguba intelektualnih sposobnosti.
  • Težave pri delu višjih delov centralnega živčnega sistema: bolnik je pri branju zmeden, bolnik ima občutek, da so vse črke v vizualnem besedilu zmedene; nezmožnost pravilnega pisanja. Pacient na mestih spremeni zloge in črke na črki.

Diagnoza ishemične kapi med nosečnostjo

Strokovnjak opravi diagnostiko na podlagi celovitega pregleda. Najprej preuči zgodovino in posluša, na kaj se bolnik pritožuje. Ugotavlja, kako dolgo se je izgubila koordinacija, težave z vidom, ali je bolnik imel aterosklerozo možganskih žil ali izgubo občutljivosti.

Nato strokovnjak opravi nevrološki pregled, predpiše krvni test za določitev debeline krvi, beleži bolnika na računalniku in magnetno resonančno sliko območja glave. Tudi podatki o kardiogramu so potrebni za preverjanje srčnega ritma, ultrazvoka srca, da bi odkrili prisotnost krvnih strdkov v srcu.

Na podlagi pritožb zdravnik oceni stanje arterij v kranialni votlini s pomočjo MRA, določi pretok krvi skozi arterije z uporabo transkranialne dopplerografije TCD in svetuje porodničar-ginekolog. Zelo pogosto položaj poznejše matere postane neskladen s to diagnozo.

Zapleti

Posledice in zapleti te bolezni so povezane s poslabšanjem kakovosti življenja, invalidnostjo in visokim tveganjem za smrt.

Seveda je izid bolezni drugačen za vse. Vse je zelo individualno.

Mnogi ostajajo ohromljeni. Nekdo je motil vid ali govor. Nekdo ne more premakniti posameznih udov. Druge imajo motnje v duševnem razvoju.

Zdravljenje

Kaj lahko storite?

Najpomembnejša stvar pri nosečnosti je, da se prijavite pri specialistu. To se izvede do 12 tednov.

Možgansko kap je lažje preprečiti kot zdraviti, zato morate to upoštevati. Če bo predstavnik poštene spolnosti upošteval vse previdnostne ukrepe, bo vodil zdrav način življenja, upošteval pravilen režim dneva, utrditev, se bo zmanjšala nevarnost patologije.

Na primer, bolje je pozabiti na mastno in ocvrto hrano, pravočasno preveriti srce in pritisk, še posebej, če ste imeli težave z nosečnostjo pred nosečnostjo.

Kaj počne zdravnik

Specialist hospitalizira nosečnico za potrebno terapijo in kasnejšo rehabilitacijo. Potrebovali boste izkušnje nevrologov, porodničarja-ginekologa, kardiologa. Zelo pomembno je, kako dolgo je noseča ženska. Strokovnjaki zberejo posvetovanje in se odločijo za ohranitev ploda, če je to mogoče in seveda o ohranjanju bolnikovega življenja.

V zvezi z zdravljenjem z drogami zdravnik deluje v odvisnosti od bolnikovega stanja. Če je prisotnost krvnih strdkov potrjena, se dajejo trombo-vrela zdravila, drugi dan pa uvajajo sredstva za zniževanje pritiska, kot tudi zdravila, ki izboljšujejo možgansko aktivnost in srčni ritem.

Če je potrebno, specialist predpiše operacijo za odstranitev tromba skozi posodo. Deluje vaskularni nevrokirurg.

Preprečevanje

Da bi preprečili možgansko kap, mora nosečnica živeti tako, kot je primerno. Dobro se mora zavedati, kaj lahko in kaj ne. Tudi:

  • Uravnotežena prehrana, obogatena z esencialnimi hranili.
  • Naredite posebne vaje za nosečnice
  • Upoštevajte vsa priporočila ginekologa. V primeru najmanjših pritožb glede zdravja se morate obrniti na specialista.
  • Ne preskočite rutinskih pregledov, to velja tudi za krvne preiskave, da ne bi zamudili njihove pretirane gostote.

Možganska kap med nosečnostjo: kako napad vpliva na otroka in zdravje matere

Možganska kap med nosečnostjo - redek pojav. Na 100.000 uspešnih rojstev je 5-15 primerov te bolezni. Toda med prenašanjem otroka se tveganje za možgansko kap poveča za 6 do 10-krat, saj obstajajo pomembne spremembe v kardiovaskularnem sistemu in cerebralnem obtoku nosečnic.

Dejavniki, ki povečujejo verjetnost kapi

Organizem bodoče matere usmerja vse sile k normalnemu razvoju in ohranjanju otrokovega življenja. Zato se mnogi telesni sistemi srečujejo s stresom. Srce in krvne žile delujejo v izboljšanem načinu, najmanjše napake pa lahko povzročijo patologijo.

Med dejavniki, ki izzovejo možgansko kap med nosečnostjo, so:

  • kajenje in zloraba alkohola - škodljive snovi povečajo pritisk in poslabšajo stanje arterijskih žil;
  • starost 36 let in več;
  • diabetes mellitus - visoka glukoza naredi stene krvnih žil preveč tanke in krhke;
  • nošenje dvojčkov, trojčkov;
  • nalezljive bolezni;
  • bolezni cirkulacijskega sistema;
  • hipertenzija, zaradi katere plovila izgubijo svojo elastičnost in se razpočijo v napačnem trenutku;
  • bolezni srca (v tem obdobju se bolezen srca poslabša);
  • zvišan holesterol - to povzroča blokado možganskih žil;
  • gestoza;
  • možgansko žilno anevrizmo.

Cerebrovaskularne bolezni, kot so ateroskleroza, okluzije, stenoza, encefalopatija in tromboza, vodijo do kapi. Zaradi nenehnega povišanja intrakranialnega tlaka možganske žile ne delujejo več normalno. Cerebrospinalna tekočina iztisne krvne žile in živčne celice, kar povzroči kap.

Nosečnice včasih ne posvečajo dovolj pozornosti prehrani in zlorabljajo maščobnih visoko kaloričnih živil, kar povzroča dodatno težo. Presežek hrane z visoko vsebnostjo holesterola poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Kako prepoznati možgansko kap?

Pri nosečnicah se kap začne na različne načine. To je odvisno od vrste in lokacije patološkega procesa.

Akutni začetek kapi je težko zamenjati z nečim drugim. Značilni simptomi cirkulatorne patologije v vertebrobazilarnem bazenu:

  • hud glavobol;
  • popolna izguba zavesti ali motnje zaznavanja;
  • omotica;
  • izguba ravnotežja, ohlapnost in nestabilnost hoje;
  • neusklajenost, mehka gibanja;
  • izguba občutka v telesu ali le roke in noge;
  • slabost in bruhanje;
  • tresenje rok in nog z aktivnim gibanjem;
  • motnje v delovanju dihalnega sistema, dolge premore med vdihi.

Človek izgleda pijan, čeprav ni pil alkohola. Govori o razvoju možganske kapi.
Motnje v delovanju karotidnega bazena se kažejo drugače.

Za to stanje so značilni naslednji simptomi:

  • paraliza, pristranskost (asimetrija) obraza;
  • pomanjkanje občutljivosti v telesu ali okončinah;
  • motnje govora, njegova popolna odsotnost ali nerazumljiva izgovorjava besed;
  • nič odgovorov na vprašanja;
  • nezmožnost premikanja rok ali nog;
  • zamrzovalni pogled;
  • izguba intelektualnih sposobnosti (delna ali popolna);
  • težave pri delu oddelkov centralnega živčnega sistema.

Možgansko kap pogosto spremljajo simptomi srčnega popuščanja, saj se ti dve bolezni večinoma pojavljata vzporedno.

Če se je napad zgodil doma ali na ulici, morate takoj poklicati rešilca ​​s specializirano nevrološko ekipo, saj je cesta vsako minuto. Bolnik se postavi na ravno površino, dvigne, obrne glavo na eno stran, razbremeni pritisk v maternem dihalnem traktu, odpade oblačila. Pomembno je, da jezik ne blokira dihalnih poti, zato je ta skrbno nadzorovan.

Učinek kapi na plod

Med možgansko kapjo pri nosečnicah plod trpi in lahko celo umre. Zato je v takšnem patološkem stanju glavna naloga stabilizacija bolnikovega stanja. Pomembno je preprečiti razvoj intrauterine hipoksije, ker je to neposredna pot do neugodnega izida za otroka.

Možganska kap pri materi poveča tveganje za smrt ploda.

Če plod ostane živ, imajo diagnostični postopki in uporaba močnih zdravil negativen učinek in povzročajo veliko bolezni.

Na primer, varfarin zlahka prodre skozi placento in povzroči krvavitev v plodu. Uporaba aspirina poveča število mrtvorojenih in krvavitev v centralnem živčnem sistemu zaradi kršenja funkcionalnega stanja trombocitov.

Ali lahko rodim po kapi?

Po možganski kapi ni možno zanositi, saj ta bolezen negativno vpliva na vse sisteme telesa. Pri načrtovanju morate dobro pretehtati prednosti in slabosti, saj je nosečnost veliko breme za organizem, oslabljen zaradi kapi, zlasti za krvne žile.

Nosečnost po kapi je težka. Tveganje za plod je vedno prisotno. Zato je nenehno potrebno biti pod nadzorom zdravnika, da lahko ukrepamo pri najmanjših znakih poslabšanja.

Ženskam, ki so v preteklosti imele možgansko kap, je pogosto prepovedano roditi na naraven način in se nanašajo na carski rez.

Intracerebralna krvavitev med nosečnostjo

Intracerebralno krvavitev se pojavi s pogostnostjo 9 primerov na 100.000 nosečnosti na leto. Hemoragična kap v nosečnicah se pojavi v zgodnjih fazah in ima velik odstotek smrti. Razlog za to patologijo je ruptura krvnih žil zaradi povečanega pritiska na stene.

Prognoza bolezni je odvisna od pravočasnosti začetka zdravljenja. Sodobne metode zdravljenja omogočajo zaustavitev glavnih simptomov in zmanjšanje negativnih posledic.

Vendar pa zdravniki sami trdijo, da je uspeh zdravljenja odvisen tudi od razpoloženja bolnika. Pozitiven odnos tudi v hujših primerih pomaga pri vrnitvi v bolj ali manj izpolnitveno življenje, pesimistični pa povzroči invalidnost tudi z manjšo krvavitvijo.

Diagnoza možganske kapi pri nosečnicah

To patološko stanje se pogosto razvije v poznih obdobjih ali v poporodnem obdobju. Vzrok in vrsto možganske kapi je težko ugotoviti glede na klinične manifestacije, zato se v bolnišnici nemudoma izvajajo laboratorijske in instrumentalne študije.

Pri žilnih boleznih možganov se za ugotavljanje zdravstvenega stanja nosečnice uporabljajo naslednje diagnostične metode: t

  1. MRI Varna metoda pa jo poskušajo ne uporabljati v prvem trimesečju, saj povzroča telesno toploto. Kontraindicirana v prisotnosti kovine v telesu.
  2. CT Računalniška tomografija lahko razlikuje ishemično možgansko kap. Negativni učinek na plod pri uporabi posebne zaščitne ploščadi nima.
  3. Lumbalna punkcija cerebrospinalne tekočine. Izvaja se le po CT.
  4. Študije fundusa po širitvi zenice.
  5. Računska angiografija. Omogoča določitev stopnje vaskularnih lezij. Uporabljeno kontrastno sredstvo ne prodre v placento in ne škodi plodu. Vendar je treba plod zaščititi pred neposrednim sevanjem.

Nevrologi poskušajo uporabiti varne metode, da ženske ne izpostavijo nevarnostim izpostavljenosti sevanju. Navsezadnje je odmerek, ki ga oseba prejme med CT-jem možganov, enak letnemu povprečju ozadja. Zato se raziskave o sevanju v zgodnjih fazah ne izvajajo. CT se izvaja le v izjemnih primerih, ki prekrivajo želodec z vodilnim zaslonom.

Zdravljenje kapi pri nosečnicah

Nosečnice s takšnimi težavami so takoj hospitalizirane za nujno zdravljenje in kasnejšo rehabilitacijo. Posvetovanje poteka, na katerem se odloči o vprašanju ohranitve življenja bolnika in zarodka, če je mogoče. Vključuje nevrologe, nevrokirurge, porodničarje-ginekologe, kardiologe.

Zdravljenje z zdravili je predpisano glede na bolnikovo stanje. V prisotnosti krvnih strdkov se najprej injicirajo trombotapna sredstva, nato zdravila, ki zmanjšajo pritisk in izboljšajo delovanje možganov in srca. Če je potrebno, izvedite kirurški poseg, da odstranite krvni strdek skozi posodo. To je nevrokirurg.

Ukrepi primarnega zdravljenja vključujejo naslednje postavke: t

  1. Popravek krvnega tlaka.
  2. Ohraniti normoglikemijo.
  3. Ohranjanje vitalnih funkcij in bioloških parametrov v normalnem območju.
  4. Infuzijsko zdravljenje. Boj proti hipoksiji. Kisik. Umetno prezračevanje pljuč.
  5. Preprečevanje zapletov.
  6. Dvignite glavo postelje za 25-30 °.
  7. Nadzor srca, elektrokardiografija.

Če je do možganske kapi prišlo v zgodnjih fazah nosečnosti in se izloči tveganje za ponovitev bolezni, se ženska lahko rodi na naraven način. V drugih primerih uporabite regionalno anestezijo z uvedbo porodnične klešče ali carskega reza.

Operacija se izvaja pod nadzorom več zdravnikov, da se preprečijo negativne posledice. Če je ogroženo življenje nosečnice, ji je prepovedano nadaljevati prenašanje otroka.

Kaj lahko storite?

Možgansko kap je lažje preprečiti. Zato je glavna stvar, ki jo mora noseča ženska narediti, da se pravočasno registrira pri porodničarju-ginekologu. 12 teden nosečnosti - rok za evidentiranje in registracijo v nosečnici.

Prihodnja mati mora upoštevati priporočila zdravnika, voditi zdrav način življenja, hoditi več na svežem zraku, jesti pravilno. Analize in druge laboratorijske in instrumentalne študije je treba obravnavati popolnoma resno in jih je treba takoj sprejeti, da se pravočasno odkrijejo motnje v delovanju organizma.

Zapleti

Možganska kap skoraj vedno poslabša kakovost življenja. Hudi primeri se končajo s smrtjo ali vseživljenjsko invalidnostjo. Če se je zdravljenje začelo pravočasno in bolezen ni začela, je lahko rezultat pozitiven.

Toda mnogi ljudje, ki so doživeli možgansko kap, imajo težave: zamegljen vid ali govor, omejevanje motoričnih sposobnosti, težave s spominom in druge motnje v duševnem razvoju.

Preprečevanje

Preprečevanje možganske kapi vključuje opustitev kajenja, alkohol in droge. Ženske, starejše od 36 let, bi morale same oceniti tveganja in koristi uporabe estrogenov.

Da bi preprečili patologijo, naj noseča ženska vodi zdrav način življenja:

  1. jejte uravnoteženo hrano, bogato z zdravimi sestavinami;
  2. naredite preproste vaje za bodoče matere;
  3. spanje vsaj 8 ur;
  4. dovolj časa za hojo na svežem zraku.

Ne preskočite rutinskih pregledov in testiranj. Najmanjše poslabšanje zdravja je treba takoj sporočiti zdravniku.

Možganska kap - patološko stanje telesa, nevarno za nosečnice. Zato je s predispozicijo za to bolezen bolje napačno, pregledati in začeti z zdravljenjem.

Možganska kap in nosečnost

OSNOVNI POGOJI

  • Nenadna kršitev (okvara) možganske cirkulacije.
  • Vrste: ishemična kap, hemoragična kap, tromboza venskih sinusov možganov.
  • Nazadnje ni pojasnjeno.
  • Domnevno 5-15 na 100.000 rojstev.
  • Splošni dejavniki tveganja:
    • Kajenje
    • Multiplayer
    • Noseča starost (starejša)
    • Prisotnost komorbidnih bolezni - okužba, hipertenzija, preeklampsija, motnje kislinsko-baznega statusa.
  • Posebni dejavniki tveganja (podobno kot pri mladih).
    • Vaskulopatija:
      • intrakranialna anevrizma
      • arteriovenske malformacije
      • tromboza venskega sinusa
      • arterijsko disekcijo
      • ateroskleroza
      • vaskulitis
      • sistemski eritematozni lupus
      • Tay-Sachsova bolezen
      • Moya-Moya
      • migrena.
  • Embolija:
    • maščobe ali zraka
    • paradoksalen
    • peripartalna kardiomiopatija
    • atrijska fibrilacija
    • endokarditis
  • Hematološke motnje:
    • anemija srpastih celic
    • antikardiolipin in lupus antikoagulant
    • policemija
    • mutacija v faktorja leiden
    • pomanjkanje beljakovin S, C ali pomanjkanje antitrombina III
    • antifosfolipidnih protiteles
    • trombotična trombocitopenična purpura
  • Kokainska odvisnost.
    • Simptomi se razlikujejo glede na vrsto in lokacijo lezije v možganih. Simptomi, značilni za akutni začetek.
      • Glavobol
      • Slabost in bruhanje
      • Fokalni nevrološki simptomi (žariščni nevrološki deficit)
      • Zamegljen (zamegljen, nejasen) vid
      • Okvara zavesti različnih stopenj, do popolne izgube
      • Krči

      Vpliv nosečnosti na možgansko kap

      • Splošno prepričanje je, da nosečnost povečuje tveganje za možgansko kap.
      • Ni dovolj podatkov za oceno tega tveganja.
      • Pogosteje se razvije v tretjem trimesečju (bližje porodu) in v poporodnem obdobju.
      • Zaradi nosečnosti obstaja začasna odvisnost od stanja hiperkoagulacije.
      • Redki vzroki kapi med nosečnostjo.
        • Eklampsija
        • Horiokarcinom
        • Embolija plodovnice
        • Peripartalna kardiomiopatija
        • Maternalna smrtnost zaradi kapi 5-38%.
      • 42-63% tistih, ki so med nosečnostjo doživeli možgansko kap, bodo imeli preostali nevrološki deficit.

      Vpliv kapi na nosečnost in plod

      • Povečano tveganje za smrt ploda.
      • Možni teratogeni in kancerogeni učinki sevanja zaradi diagnostičnih postopkov.
      • Možni teratogeni učinek zdravil za zdravljenje kapi.

      RAZISKAVE

      Zgodovina in objektivno stanje

      • Pojasniti nevrološko zgodovino in oceniti simptome možganske kapi.
      • Ugotovite prisotnost dejavnikov tveganja: kajenje, hipertenzija, droge.
      • Ugotovite, če so bile krče.
      • Nevrološki status.
        • Ocena zavesti
        • Duševne funkcije
        • Prisotnost osrednjih nevroloških simptomov
      • Stanje srčno-žilnega sistema.
        • Simptomi srčnega popuščanja
        • Prisotnost ovalne luknje,
        • Frekvenca in motnje ritma
      • Očesni simptomi.
        • Edem optičnih diskov (znak VCG)
        • Vaskularne spremembe (v ozadju vaskulitisa)
      • Stanje kože
        • Znaki embolije
        • Livedo
        • Znaki poškodb vezivnega tkiva
          • Zaradi možnega tveganja za plod ne smete zavrniti ustreznih diagnostičnih testov, saj je možganska bolezen življenjsko nevarna in onemogočena.
          • Računalniška tomografija.
            • Običajno je to prvi diagnostični postopek, ki je metoda izbire.
            • Zaščitite medenične organe, da zagotovite varnost zarodka
          • Računska angiografija.
            • Idealna metoda za pojasnjevanje vaskularnih lezij
            • Izogiba se invazivnim angiografskim zapletom
            • Kontrast je fiziološko inerten, ne prodre v placento, velja za varno za plod.
            • Kontrastno sredstvo ima diuretične lastnosti, kar prispeva k dehidraciji pacienta.
            • Sadje je treba zaščititi pred neposrednim sevanjem.
          • Cerebralna angiografija (invazivna).
            • Za zaščito plodu pred rentgenskimi žarki je kontrast majhno tveganje za plod.
            • Zaradi izrazitega diuretičnega učinka kontrasta je treba zagotoviti zadostno hidracijsko terapijo.
          • Magnetna resonanca.
            • Podatkov o učinkih na plod ni bilo
            • MRI se je treba izogibati v prvem trimesečju.
            • MRI kontrast (gadolinij) prodre skozi placento
            • Vendar pa trenutno ni podatkov o negativnem učinku gadolinija na plod.
            • Vendar pa večina avtorjev nasprotuje uporabi kontrasta med nosečnostjo, kljub klinični potrebi (ni dovoljeno s strani FDA
          • ECHO-CS: sposobnost ocenjevanja delovanja levega prekata, odkrivanje intrakardialne tromboze, bolezni srca in valvularnega srca, identifikacija ovalnega okna.
            • Odvisno od anamneze in klinične slike.
            • Testi za hiperkoagulacijo, število trombocitov pri bolnikih, ki prejemajo heparin, ravni serumske antikonvulzive itd.

            OBRAVNAVA

            • Stabilizacijski pogoj.
            • Agresivno zdravljenje hipotenzije in hipoksije.
              • Tudi blaga hipotenzija in hipoksija lahko dramatično poslabšata izid.
            • Nastavite vrsto in etiologijo kapi.
            • Cilj zdravljenja je zmanjšati poškodbe možganskega tkiva brez nepotrebnega tveganja za mater in plod.
            • Trombolitični / endovaskularni posegi: z ishemično kapjo.
              • Intravenska PPA:
                • v / v roku 3 ur od trenutka bolezni
                • nosečnost je kontraindikacija za postopek, vendar pa v literaturi obstajajo poročila o uspešni trombolizi (v / v ali v / a) brez poseganja v stanje matere in ploda.
                • krvavitve v materi se razvijejo v 1-6% primerov, kot pri skupini, ki ni noseča
            • Antikoagulanti in antritrombotiki so osnova za preprečevanje možganske kapi.
              • Nefrakcioniran heparin s titracijo odmerka do ciljnih vrednosti
                • upoštevati dolgoročno (več kot mesec dni) uporabo zdravila
                • možen razvoj trombocitopenije, ki jo povzroča heparin
                • ni podatkov o teratogenih učinkih na plod, vendar niso bile izvedene nobene neposredne študije
                • izloča v materino mleko
              • Nizko molekularni heparin:
                • anti-faktor Xa za izbiro odmerka
                • študije na živalih: ni teratogenega učinka
                • izloča v materino mleko
                • majhno tveganje za osteoporozo
                • skrajšanje intervala maksimuma in razpolovne dobe med nosečnostjo
                • pogosto uporabljajo v celotni nosečnosti
                • v obdobju 36 tednov ali prej je treba preiti s heparina z nizko molekulsko maso na nefrakcioniran pod grožnjo prezgodnjega poroda.
              • Coumadin
                • enostavno prečka posteljico
                • možen razvoj krvavitev v plodu
                • ugotovljeno teratogenost
                • med nosečnostjo ni priporočljivo
              • Aspirin
                • nima teratogenih lastnosti
                • neželeni učinki omejujejo njegovo uporabo v poznejši nosečnosti
                • povečanje števila mrtvorojenih otrok
                • krvavitve v centralnem živčnem sistemu novorojenčkov zaradi oslabljenega funkcionalnega statusa trombocitov
                • možno je predčasno zapiranje vzmeti (pred dostavo)
                • uporabljajte majhne odmerke - 81 mg
                • nizka porodna teža
              • Klopidogrel
                • zavira agregacijo trombocitov
                • možna varna in učinkovita alternativa aspirinu
            • Nevrokirurška korist, prikazana z anevrizmami, AVM, intracerebralno krvavitvijo.
            • Endovaskularna intervencija je bila indicirana za anevrizme, AVM in vensko trombozo.
              • Nadaljujejo se razprave o zagotavljanju anestezije za nosečnice z intrakranialnimi žilnimi boleznimi.
              • Uravnoteženje med zadostno koagulacijsko funkcijo za regionalno anestezijo in dostavo ter ponovno trombozo.
              • Regionalna anestezija je pogosto metoda izbire v odsotnosti koagulopatije pri bolniku.
              • Veliko specializiranih centrov priporoča prehod na nefrakcionirani heparin z izbiro odmerka v obdobju 36 tednov nosečnosti ali z grožnjo prezgodnjega poroda.
              • Ohranjanje jutranjega odmerka nefrakcioniranega heparina pri načrtovanju indukcije v porodni ali carski rez. Nadzor koagulacije.
              • Shranjevanje LMWH 24 ur pred izvedbo regionalnih metod
                • če ste v dvomih, preverite delovanje faktorja Xa. Večina strokovnjakov svetuje opustiti regionalno metodologijo v prisotnosti anti-faktorja Xa.
              • Za pravočasno diagnozo epiduralnega hematoma po opravljeni tehniki regionalne anestezije je potreben pogost nevrološki pregled.
            • V prisotnosti intrakranialne hipertenzije je indicirana splošna anestezija.
              • Pri nevrološki simptomatologiji, ki traja več kot 24 ur, je sukcinilholin kontraindiciran, saj je možna znatna hiperkalemija in zastoj srca.
              • Med jemanjem antikonvulzivov se pospeši presnova ne-depolarizirajočih mišičnih relaksantov
              • S povečanim intrakranialnim tlakom vzdržujte ustrezno perfuzijo možganov s povečanjem CAD. s tem se zmanjša vcg
              • »Modificirana« hitra sekvenčna indukcija z rokuronijem in barbiturati
              • Linija za nadzor atrijskega krvnega tlaka
              • Hiperventilacija pred porodom poteka samo v prisotnosti smrtno nevarne intrakranialne hipertenzije
                • neželeni učinki na plod se lahko zmanjšajo z zadostno tekočino, ki jo podpira mati, in zmanjšanjem tlaka v dihalnih poteh matere
              • Manitol
                • za hudo intrakranialno hipertenzijo
                • učinkovita pri materi, lahko povzroči hipovolemijo v plodu
                • pripravljenost za uvedbo rešitev za novorojenčka
              • Načrtovanje anestezije ob upoštevanju možnosti predhodnega nevrološkega pregleda (v nujnih primerih)
              • Zdravljenje depresije novorojenčka, ki jo povzroči zdravilo, z naloksonom ali dihalno podporo
            • Z razvojem akutne ishemične kapi lahko hipotenzija poslabša poškodbe možganov. Terapija je agresivna tako z regionalno kot s splošno anestezijo.

              OPOZORILA IN PRIPOROČILA

              • Možganska kap med nosečnostjo se redko razvije, vendar znatno poveča materinsko in perinatalno smrtnost.
              • Akutna kap je nujna medicinska pomoč.
              • Tromboliza ("čas je možgan")
            • Dosledna intenzivna terapija
          • Ne odlašajte z diagnozo in zdravljenjem.
          • Razlikujte z eklampsijo.
            • Različni tretmaji
            • "Domneva" eklampsije upočasnjuje diagnozo možganske kapi v 41% primerov
            • MRI z difuzno uteženo slikovno metodo izbire pri diagnozi možganske kapi
          • Skrbno ovrednotite zgodovino in dokumentirajte primarni nevrološki status.
          • Redni pogosti nevrološki pregledi.
            • Ob rojstvu (kontrakcije, poskusi)
          • Po carskem rezu
          • Če se nevrološki status spremeni - pokličite nevrologa
          • Spremembe nevrološkega statusa lahko kažejo na ponovno trombozo.
        • Prepričajte se, da je pred izvajanjem tehnike regionalne anestezije normalizirana koagulacija.
        • Pogovorite se s svojim nevrologom o načrtu anestezije. Razviti najučinkovitejše taktike interakcije v sili.

        KONTROLNI SEZNAM

        • Spoznajte zdravilnega nevrologa in pojasnite komunikacijski mehanizem.
        • Shranjujte antikoagulante in spremljajte stanje koagulacije pred izvajanjem regionalnih metod delovne anestezije ali carskega reza.
        • Za izvajanje pogostih nevroloških preiskav, da se prepreči poslabšanje nevrološkega statusa.
        • Da so na voljo vazopresorji in da so na voljo za zdravljenje hipotenzije v akutnem obdobju kapi.

        Možganska kap

        Možganska kap (apopleksija) je zelo nevarno stanje, ki povzroča cerebralno krvavitev ali blokado možganske žile s krvnim strdkom. Vzrok za možgansko kap je lahko hipertenzija, ateroskleroza možganskih žil ali njihova aneurizma. Plovila, ki so bila spremenjena v teh razmerah, so še posebej občutljiva na fizični in psihični stres. Čustveni dejavniki, še posebej negativni, lahko povzročijo tudi kap.

        Pred možgansko kapjo lahko oseba ima omotico, glavobol in zardevanje v glavo, odrevenelost v okončinah, motnje govora, ki ji sledi izguba zavesti. Pacientov obraz postane vijolično-rdeč, utrip je napet in upočasnjen, dihanje je globoko, pogosto, pogosto piskanje, temperatura naraste, učenci ne reagirajo na svetlobo. Pogosto se takoj odkrije paraliza okončin, asimetrija obraza. Hkrati je paralizirana stran vedno nasproti lezije v možganih.

        Možganska kap je lahko dveh vrst: ishemična kap je posledica napredovanja ateroskleroze, hemoragična kap je posledica visokega krvnega tlaka in mikroaneurizme možganskih žil. Na tvorbo mikroaneurizmov vplivajo samo starost in raven krvnega tlaka, zato je višja, večja je nevarnost hemoragične kapi. Ishemična kap in miokardni infarkt nimajo tako jasne povezave s krvnim tlakom.

        Zdravljenje s kapjo

        Zdravljenje kapi naj poteka v več smereh: osnovno zdravljenje, posebne metode zdravljenja ishemičnih in hemoragičnih kapi.

        Osnovna terapija za kapi vključuje:

        • Regulacija delovanja srčno-žilnega sistema. Najprej je potrebno nadzorovati krvni tlak, ki mora preseči običajno vrednost za bolnika za 15-20 mm Hg. V ta namen je beta-blokator (propranolol, atenolol), zaviralcev ACE (kaptopril, enalapril), zaviralce kalcijevih kanalčkov (nefidipin amlodipin), s hipotenzija pomeni zagotavljanje vazopresorne učinek (dopamin, alfa-adrenergični agonisti) in obemozameschayuschaya terapijo (dekstrani, odnogruppnoy sveže zamrznjene plazme).
        • Ukrepi za normalizacijo funkcije zunanjega dihanja in oksigenacije (rehabilitacija dihalnih poti, vgradnja kanala, intubacija sapnika in po potrebi ventilator). Z razvojem pljučnega edema so bolnikom predpisani srčni glikozidi (Korglikon, strophanthin).
        • Dejavnosti za zmanjšanje otekanja možganov. Kortikosteroidi (deksazon), osmotski diuretiki (manitol).
        • Ukrepi za preprečevanje in zdravljenje zapletov: pljučnica, preležanine, uroinfekcija, DIC, flebotromboza in pljučna embolija, kontrakture itd.

        Zdravljenje ishemične kapi

        Osnovna načela patogenetskega zdravljenja ishemičnih kapi so:

        • obnavljanje pretoka krvi na prizadetem območju
        • ohranjanje normalne funkcije možganov in zaščita pred strukturnimi poškodbami

        Za ponovno vzpostavitev pretoka krvi na prizadetem območju: medicinska tromboliza nikergolin, instenon, aminofilin, cinarizin), angioprotektorje (parmidin, prodektin, askorutin, troksevazin, etamzilat, dobesilat, vobenzim), ekstrakorporalne metode (hemosorbcija, ultrahemofiltracija, lasersko obsevanje) krvi), gravitacijske metode (plazmafereza).

        Uporabljajo se tudi kirurške metode: uvedba ekstra-intrakranialne mikroanastomoze, trombektomija, rekonstrukcijska operacija na arterijah.

        Za vzdrževanje normalne funkcije možganov se uporabljajo antioksidanti (emoksipin, mildronat, vitamin E, askorbinska kislina), zdravila predvsem nevrotrofnega delovanja (piracetam, cerebrolizin, semax, glicin, pikomilon), zdravila, ki izboljšajo presnovo v tkivih (citokrom C, aktovegin, riboksin), aplegin).

        Zdravljenje hemoragične kapi

        Glavni poudarek pri zdravljenju hemoragične kapi je zmanjšati prepustnost žilne stene in preprečiti uničenje nastalega krvnega strdka. Če želite to narediti, uporabite angioprotectors (Parmidin, Prodektin, Ascorutin, Troxevasin, Etamzilat), vazoselektivni blokatorji kalcijevih kanalov (Nimodipin), vazoaktivna zdravila (Vinpocetine, Kavinton, Nicergoline, Internon, Euphyllinum, Zinnryrinin, Zinnarizin, Zinnarizin, Intenone, Eufillin, Zinnarizin, Intenone, Eufillin, Zinnarizin, Intenone, Eufillin, Zinarizin, Intenone, Eufillin. Za preprečevanje sekundarnih ishemičnih lezij možganskega tkiva se dekstrani z nizko molekulsko maso in antiagreganti uporabljajo pod stalnim spremljanjem krvnega tlaka.

        Prav tako je potrebno, kot pri ishemični kapi, da se prepreči otekanje možganov.

        Najbolj učinkovit v večini primerov ostaja kirurško zdravljenje hemoragičnih kapi.

        Indikacije za kirurško zdravljenje kapi:

        • Intracerebralne hemisferične krvavitve s prostornino več kot 40 ml (glede na CT glave).
        • Možgansko krvavitev.
        • Obstruktivna hidrocefalus pri hemoragični kapi.
        • Aneurizme, arterijsko-venske malformacije, arterio-sinusna fistula, ki jih spremljajo različne oblike intrakranialne krvavitve in / ali cerebralne ishemije.
        • Infarkt malih možganov s hudim sekundarnim sindromom stebla, deformacijo možganskega debla (glede na CT ali MRI glave), obstruktivno hidrocefalus.

        Možganska kap pri nosečnicah

        06 Mar 2013 Avtor olga

        V zadnjih letih se je razvoj možganske kapi pri nosečnicah dramatično zmanjšal in trenutno znaša le 32,4 primerov na 100 000 rojstev. Hkrati zdravniki opazijo povečanje bolezni srca in ožilja pri nosečnicah. Dolgotrajno zoženje možganskih žil lahko povzročijo slabe navade, sladkorna bolezen, družinska oskrba, hud stres, debelost, prekomerno delo in skokovi atmosferskega tlaka.

        Obstajata dve vrsti kapi - hemoragična in ishemična. Vrsta te bolezni je odvisna od razlogov, ki povzročajo motnje cirkulacije v možganih. V tistih primerih, ko je posoda pretrgana, možgani pa so namočeni s krvjo, lahko govorimo o hemoragični kapi. V primeru, da je možganska žila blokirana z aterosklerotičnim plakom ali krvnim strdkom, je to že ishemična kap.

        Glavni simptomi možganske kapi

        Glavni simptomi možganske kapi so paraliza okončin in motnje govora.

        Ishemična kap je predvsem pri starejših. Simptomi ishemične kapi: glavobol, vrtoglavica, nihanje pri hoji, šibkost v enem od udov.

        Hemoragična kap se pojavi pri nosečnicah, ki niso starejše od štirideset let. Ta vrsta možganske kapi se lahko pojavi na podlagi visokega krvnega tlaka. Nosečnica ima naslednje simptome: slabost, motnje govora, bruhanje, hude glavobole. Bolnik čuti močan intrakranialni pritisk iz notranjosti glave in takoj izgubi zavest.

        Glavni vzroki za možgansko kap pri nosečnicah

        Obstaja več vzrokov za možgansko kap. Eden od njih je atrijska fibrilacija - kršitev krčenja srčne mišice. Posledično se v srcu pojavi stagnacija krvi, ki lahko povzroči nastanek krvnih strdkov. Drugi vzrok je visok krvni tlak. Zato je konstanten nadzor tlaka obvezen. Takšna kap se pojavi pri 85% nosečnic.

        Nosečnice s sladkorno boleznijo so prav tako ogrožene. Takšni bolniki imajo resne okvare v presnovnih procesih, ki negativno vplivajo na vse vitalne sisteme in organe. Preden začnete zdravljenje za možgansko kap, morate normalizirati presnovo.

        Sprememba vremena, nihanja atmosferskega tlaka in sprememba podnebja so še en razlog za razvoj kapi. Zato morajo nosečnice zavrniti potovanja na dolge razdalje.

        Zdravljenje s kapjo

        Pred začetkom zdravljenja kapi. potrebno je določiti vzrok bolezni in se boriti, najprej z njim. Za začetek je nosečnica poslana na pregled, nato pa se pripravi individualni načrt zdravljenja, ki se izvaja v nevrološkem oddelku. Glavni cilj zdravnikov, v tem primeru, je obnoviti krvni obtok v možganih.

        Po zdravljenju je potreben tudi rehabilitacijski tečaj, ki vključuje: sanacijsko gimnastiko, obnovo izgubljenih pisnih in govornih sposobnosti, hidroterapijo, masaže in druge fizioterapevtske aktivnosti.