Kaj je srčni infarkt

Kaj je srčni infarkt in zakaj se to zgodi? Organ je sestavljen iz prekatov in atrij. Glavna vloga v delovanju srčne mišice je prva. S svojo redukcijo pride kri v atrije, nato pa vstopi v velike in majhne kroge krvnega obtoka. Miokard je glavni del srca, ki zagotavlja atrije. V primeru kršitve kontraktilne aktivnosti srce preneha delovati, do popolne ustavitve. Izraz infarkt se nanaša na smrt tkiva srčne mišice. Za normalno delovanje srca potrebujemo kisik in energijo. Vse to vstopa v tkiva s pretokom krvi. Sam miokard ne vstopi v glavni krvni obtok, ločen je od mišične stene. Prehrana tega oddelka poteka skozi koronarno arterijo. Prehaja skozi mišico in oskrbuje vse svoje dele s hranili. Arterija se postopoma zožuje, zaradi česar se prekrvavitev prekatov izvaja s pomočjo tankih žil.

Za normalno delovanje miokarda mora koronarna arterija imeti določeno zmogljivost. Zoženje plovila vodi do pomanjkanja kisika in hranil. Nekaj ​​časa so bile uporabljene kompenzacijske sposobnosti srčne mišice, vendar stenoza koronarne arterije napreduje brez zdravljenja. Postopoma se prekine dotok krvi v enega ali drug del miokarda. S pomanjkanjem kisika tkiva začnejo odmirati, kar prispeva k nastanku brazgotin, ki ne opravljajo nobenih funkcij.

V večini primerov je to patološko stanje povezano s kolesterolnimi plaki, ki so povezani s prekrivanjem lumna koronarne arterije. Manj pogosti vzroki so žilni spazmi, tromboza, zapleti pri kirurških posegih. Povod za to so nezdrava prehrana in starost. Sčasoma stene krvnih žil izgubijo elastičnost in se začnejo lomiti. Telo poskuša znebiti teh poškodb, zapiranje razpok s holesterolom. Na nekaterih delih krvnih žil se kopičijo in blokirajo lumen.

Visok krvni tlak negativno vpliva na koronarno arterijo, zaradi česar se zoži. Homocistein je aminokislina, ki se kopiči med procesom staranja telesa in poškoduje stene krvnih žil. Nič manj nevarno je kajenje, ki ima uničujoč učinek na vse celice. Živalske maščobe povzročajo povečanje količine holesterola, zato dejavniki tveganja vključujejo uživanje maščobnega mesa. Poleg tega, prekomerna telesna teža povečuje obremenitev na srčno-žilni sistem, moti presnovne procese.

Za normalno delovanje srca je potrebna zmerna vadba. Zato se sprašujete, kaj povzroča srčni napad, in se spomnite o nevarnosti sedečega načina življenja. Emocionalne preobremenitve prispevajo k vazospazmu, zato jih je mogoče pripisati tudi spodbudnim dejavnikom.

V večini primerov se smrt srčne mišice pojavi v ozadju koronarne bolezni. Razume se, da ishemija pomeni nezadostno prekrvavitev srčne mišice. Glavni simptomi bolezni so bolečine za prsnico, ki se pojavijo med fizičnim naporom, in srčne palpitacije. Z nadaljnjim razvojem CHD se pojavi srčni napad. Napad se ponavadi zgodi ponoči in se lahko pojavi med psiho-emocionalno preobremenitvijo čez dan. V prvih minutah so akutne angiotske bolečine. Postopoma se intenzivnost nelagodja zmanjšuje, to obdobje traja več ur. Ves ta čas srčna mišica doživlja kisikovo stradanje in prehranske pomanjkljivosti.

Odvisno od stanja žil, starosti in življenjskega sloga osebe se poškodba miokarda pojavi 30-60 minut po nastopu bolečine. Smrt tkiva opazimo 3 dni po začetku napada. Na 4. dan se zmanjša velikost lezije, dobijo se jasne meje. Del celic je obnovljen, vendar srce še naprej trpi zaradi ishemije. Na naslednji stopnji se začne proces brazgotinjenja tkiv - pojavijo se fibroblasti in kolagenska vlakna. To obdobje traja od 1 do 4 mesece.

Glavni simptom napada novic je akutna bolečina v prsih. Vsak nov val je bolj intenziven. Pri jemanju nitroglicerina nelagodje ne izgine. Bolečina daje levi roki, vratu in spodnji čeljusti. Krvni tlak med napadom se zmanjša, oseba doživlja šibkost in tesnobo. V hujših primerih pride do izgube zavesti, pomanjkanja dihanja in utripanja. Diagnoza srčnega napada se izvede z uporabo EKG. Zunanje manifestacije miokardnega infarkta so podobne simptomom angine pektoris, akutni koronarni insuficienci in perikarditisu. Bolečina pri miokardnem infarktu je bolj razširjena in narašča. Nelagodje zaradi angine izginja po jemanju nitroglicerina. Bolečina pri koronarni insuficienci ima krajše trajanje.

Kirurški poseg v takšnih primerih ni vedno potreben. Njena nujnost se določa individualno. Absolutne indikacije za operacijo so pomembne patološke spremembe, ki se pojavljajo v koronarni arteriji. Namen operacije je preprečiti ponovni infarkt in ga ne zdraviti že. S pravočasnim sprejemom bolnika v zdravstveno ustanovo se izvede nujna operacija za zmanjšanje velikosti izvora nekroze. Ponovna oskrba s krvjo poteka na več načinov. Angioplastika je minimalno invazivna kirurška intervencija za razširitev lumena žil. Z uporabo katetra se v obtočni sistem vstavi balon, ki se širi in povečuje lumen koronarne arterije.

Stenting je tehnika, ki se lahko uporablja v kombinaciji z angioplastiko. Stent se dostavi na prizadeto območje z balonom. Ko se uporabi zrak, se naprava odpre in tvori podporno strukturo. Operacija koronarnega bypassa je najučinkovitejši način za zdravljenje koronarne bolezni srca. Prizadeto območje koronarne arterije se nadomesti z avtolognim presadkom. Zdravljenje z zdravili je namenjeno lajšanju bolečin, povečanju sproščanja adrenalina in povečanju srčnega utripa.

Antikoagulanti se uporabljajo tudi v odsotnosti krvnih strdkov. Obnavljajo pretok krvi in ​​povečujejo količino hranil, ki vstopajo v miokard. Uporaba teh zdravil zmanjšuje tveganje zapletov. V obdobju okrevanja morate upoštevati posebno dieto. Iz prehrane je treba izključiti mastne in ocvrte hrane, prekajeno meso, stročnice in bogate izdelke. Treba je jesti čim več sveže zelenjave in sadja, mlečnih izdelkov, žit. Tveganje smrti pri miokardnem infarktu je 30-50%. V prisotnosti tahikardije, stenoze koronarnih arterij ali ventrikularne fibrilacije se poveča.

Miokardni infarkt: kaj je, kot kaže, nevarne posledice

Miokardni infarkt (MI) - kaj je in kakšne so posledice? To je ena od oblik IHD, pri kateri se zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo močno razvije nekroza mišičnega tkiva srca.

Danes je ta bolezen eden glavnih vzrokov smrti. Smrtni primeri z miokardnim infarktom so okoli 40%. Starost 70% ljudi, ki so doživeli srčni napad, 55-65 let.

Srčni napad moti celoten kardiovaskularni sistem in ogroža človeško življenje. Glede na to, koliko miokarda je prizadeto, je lahko majhno in veliko žarišče.

Vzroki, dejavniki tveganja, etiologija in patogeneza

Srčni infarkt nastane zaradi oviranja oskrbe s krvjo v koronarni arteriji. Glavni vzrok za miokardni infarkt je vaskularna ateroskleroza, ki je povzročila trombembolijo (95% primerov). Na žilah se oblikujejo plaki, ki zožijo lumen in motijo ​​pretok krvi.

V drugih primerih se v odsotnosti ateroskleroze pojavi dolgotrajni krč nespremenjene koronarne arterije. V redkih primerih se pojavlja v ozadju drugih bolezni (endokarditis, arteritis itd.).

Tveganje za srčni napad se znatno poveča ob prisotnosti takih dejavnikov:

• Starost po 45-50 letih.
• Hipertenzivna srčna bolezen, pri kateri je miokard bolj potreben kisika.
• Pred tem je bil prenešen srčni napad.
• Debelost - ateroskleroza se intenzivneje razvija v nasprotju s presnovo maščob. Oseba lahko postane sladkorna bolezen, hipertenzija.
• Hipodinamija. Zaradi nizke mobilnosti je presnova motena, kar je eden od dejavnikov za kopičenje prekomerne teže.
• Kajenje Ko so izpostavljene nikotinu, koronarne arterije zožijo, kar vodi do pomanjkanja kisika v srčni mišici.
• Diabetes. Ko se raven glukoze v krvi dvigne, trpijo žilne stene in kakovost hemoglobina. Njegova prometna funkcija se slabša.

Nevarnost in zapleti

Mišice miokarda, ki doživljajo kisikovo stradanje, začnejo umirati (nekroza). To povzroča akutni proces - srčni napad. Ima nepopravljive učinke. Prizadeto območje je brazgotinsko. Srce ne more več delovati v celoti, kot prej.

Bolezen je nevarna zaradi svoje nepredvidljivosti. Na njene zaplete vpliva več dejavnikov:

• območje poškodbe miokarda;
• postavitev lezije;
• obdobje obnove krvnega obtoka v miokardu.

Zgodaj:

• motnje srčnega ritma;
• perikarditis in anevrizma;
• akutno srčno popuščanje;
• kardiogeni pljučni edem;
• hipertenzija;
• zlom srca.

Pozno:

• postinfarktni sindrom ali kardiosklerozo;
• nevrotrofne motnje;
• tromboendokarditis.

Zapleti vplivajo na delo celotnega telesa. Obsežen srčni napad povzroči nastanek velike brazgotine in razvoj aneurizme aorte. To stanje je življenjsko nevarno.

Simptomi akutnega napada

Da bi lahko zagotovili nujno pomoč v času miokardnega infarkta, je treba poznati posebnosti njegovih simptomov.

Ko opazimo miokardni infarkt:

Okrepljena bolečina v prsih, za katero so značilne spremembe občutkov. Sprva so lahko stisne bolečine, ki jih nadomesti rezanje in žganje. Napadi bolečine se dajejo drugim delom telesa (roki, vratu, rami). Bolečina traja vsaj 20 minut. Sprejem nitroglicerina ne daje anestetičnega učinka.

Pri atipičnih oblikah miokardnega infarkta se lahko pojavijo drugi simptomi:

Diagnostika

Poleg prepoznavanja MI po kliničnih manifestacijah obstajajo tudi druge metode za diagnosticiranje bolezni. Za potrditev diagnoze opravite EKG in laboratorijske teste. Atipične oblike je mogoče odkriti le s takšnimi metodami.

Elektrokardiogram kaže na prisotnost brazgotine Q, ki kaže na nekrozo mišičnega tkiva. Velikost zoba R se zmanjša, segmenti ST iz izolina pa se dvignejo.

Spremembe v krvi:

• levkocitoza;
• povečanje ESR;
• pojav C-reaktivnega proteina;
• povečane ravni fibrinogena, sialičnih kislin.

MI je treba razlikovati od bolezni, za katere je značilna bolečina v prsnem košu (akutni perikarditis, angina, plevritis, medrebrna nevralgija itd.).

Prva pomoč pred prihodom zdravnika

Prvi korak je pacientu dati nitroglicerin. Oseba mora biti postavljena na ravno površino, njegova glava pa vržena nazaj. Če nitroglicerin ne deluje, lahko vnesete injekcijo dipirona ali promedola.

Več o prvi pomoči za miokardni infarkt je opisano na videu:

Taktika zdravljenja

Kako zdraviti miokardni infarkt, katera zdravila in zdravila vključujejo zdravljenje tega zapleta bolezni koronarnih arterij? Zagotavljanje zdravstvene oskrbe mora biti postopno.

• Prehospitalna faza - zagotavljanje nujne oskrbe in prevoz v bolnišnico.
• Bolnišnica - vzdrževanje telesa z drogami v bolnišnici. Vključuje obnovo srčnega utripa, preprečevanje in odstranjevanje krvnih strdkov itd.

• Rehabilitacijske dejavnosti.
• Klinični nadzor in ambulantno zdravljenje.

V akutnem napadu je bolnik nujno v bolnišnici. Za nadaljevanje prekrvitve lezije v primeru miokardnega infarkta je predpisana trombolitična terapija.

Za te namene predpišite:

• Heparin;
• Aspirin;
• Plavix;
• Prasugrel;
• Fraxiparin;
• Alteplaza;
• Streptokinaza.

Za anestezijo, imenovano:

• Promedol;
• Morfin;
• Fentanil z droperidolom.

Za normalizacijo srčnega utripa se intravensko injicira 4,4% raztopina magnezijevega oksida. Kalcijevi antagonisti, nitrati, β-blokatorji pomagajo izboljšati prekrvavitev srčne mišice. Z izrazitim strahom in intenzivnim vznemirjenjem so predpisana pomirjevala. Več o procesu zdravstvene nege v tem obdobju je opisano tukaj.

Z neučinkovitostjo ali nedopustnostjo jemanja zdravil se izvede nujna operacija obvoda koronarnih arterij. V nekaterih primerih je to edini način, kako rešiti bolnikovo življenje in obnoviti dotok krvi v miokard.

Del celovitega zdravljenja je strogo upoštevanje počitka v postelji v prvih dveh tednih po napadu. Vadba mora biti minimalna. Morate začeti hoditi zelo pazljivo. V bolnišnici mora biti bolnik približno 3 tedne. Takšnemu režimu morajo slediti tisti, ki so imeli IM na nogah.

Napoved

Glede napovedi so neposredno odvisne od obsega poškodb srčne mišice ter od pravočasnosti in kakovosti nujne oskrbe. Tudi če po akutnem srčnem napadu ni resnih zapletov, absolutnega okrevanja ni mogoče zagotoviti. Če je območje poškodbe miokarda veliko, se ne more popolnoma izterjati.

V prihodnosti bo oseba trpela zaradi težav s srčno-žilnim sistemom. To zahteva stalno spremljanje s strani kardiologa. Po statističnih podatkih se v letu po napadu v 20-40% primerov pojavi relaps. Da bi se temu izognili, morate skrbno upoštevati vsa ugotovljena priporočila strokovnjaka.

Rehabilitacija po bolezni

Obnovitveni postopki se začnejo od prvih dni po MI. Njihov cilj je preprečiti razvoj zapletov, obnoviti čustveno stanje osebe, mobilizirati kompenzacijske mehanizme telesa.

Rehabilitacija mora biti celovita (kardiološka in fizična). Srčna rehabilitacija je namenjena zmanjševanju zapletov. Pomaga bolniku, da si opomore in zmanjša tveganje za ponavljajoče se MI.

Izterjava traja dolgo časa. Oseba lahko ostane invalidna do 3 leta, včasih pa se ne vrne na delo. Ugotovite, kdaj se po srčnem infarktu in na kakšni podlagi daje invalidnost.

Do konca življenja mora oseba vzeti vrsto zdravil:

• Aspirin (v primeru individualne intolerance - tiklopidin);
• Beta blokatorji;
• Hipolipidemična sredstva;
• Zaviralci angiotenzina.

Pod nadzorom specialista morate postopoma začeti obremeniti telo s fizičnim naporom. Sčasoma naj bi se intenzivnost in trajanje razredov povečali. Zaradi fizičnih vaj se poveča raven kisika v krvi, srčna mišica se trenira.

Okrevanje po MI je nemogoče brez ustrezne prehrane. V prehrani bolnika ne sme biti ocvrte, mastne, začinjene jedi. Treba je omejiti uporabo soli. Izključite alkoholne pijače, kavo, močan čaj.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi so lahko primarni in sekundarni. Namen primarne preventive je preprečiti miokardni infarkt, sekundarni - za preprečitev drugega napada bolezni.

Preprečiti je treba ne le ljudi z boleznimi srčno-žilnega sistema, ampak tudi zdravo. Posebej ogroženi so ljudje s prekomerno telesno težo, ki trpijo za sladkorno boleznijo, kadilci in osebe nad 50 let.

Kako preprečiti miokardni infarkt:

• Nadzor telesne teže.
• Redno vadite, da izboljšate presnovo.
• Odreži se slabih navad.
• Spremljanje ravni holesterola.
• Redno merite krvni tlak. Če opazimo trdovratno hipertenzijo, je potrebno korekcijo opraviti s pomočjo zdravil.
• Spremljajte raven sladkorja, da lahko takoj odkrijete sladkorno bolezen.
• Upoštevajte zdravo prehrano. Omejite uživanje živil, ki vsebujejo holesterol. Obstaja več zelenjave, sadja, vlaknin.
• Z nagnjenostjo k bolezni srca in ožilja jemljejo zdravila z aspirinom (kardiomagil, aspikore itd.). Odmerek mora izbrati zdravnik.

Najboljša zaščita pred boleznimi je preventiva. Zato morate voditi zdrav način življenja, jesti prav, igrati šport in redno spremljati svoje zdravje.

Srčni infarkt: vzroki, znaki, prva pomoč

Kaj je srčni infarkt?

Srčni infarkt imenujemo akutna srčna bolezen - miokardni infarkt (srčna mišica), ki se kaže v smrti dela kardiomiocitov (celic, ki sestavljajo miokardno tkivo). Miokardni segment je nekrotiziran zaradi motnje v prekrvavitvi prek koronarnih arterij - žil, ki prenašajo kri iz aorte v srce. Miokardni infarkt je izredno nevarno stanje, ki zahteva hitro pomoč zaradi visokega tveganja smrti.

Kako prepoznati srčni napad?

Glavni simptom akutnega miokardnega infarkta je huda "pekoča", "kompresivna" ali "bodalna" bolečina v retrosternalnem prostoru, ki lahko oddaja (daje) levi rami ali levi rami, spodnji čeljusti ali obema rokama. Bolečina traja več kot 10 minut in se ne razbremeni pri jemanju Nitroglicerina. Obstaja tudi beljenje kože, videz obilnega hladnega lepljivega znoja. Zdi se srčni ritem, dihalna funkcija (zasoplost, občutek pomanjkanja zraka). Pojavi se in poveča šibkost do omedlevice. Bolnik ima močno anksioznost in strah pred smrtjo.

Kakšen je pritisk za miokardni infarkt?

Najpogosteje je v akutni fazi krvni tlak (BP) povišan, nato pa lahko pade na normalno število ali pade pod normalno vrednost. Kronična hipertenzija je eden od dejavnikov tveganja za srčni napad. Krvni tlak je treba spremljati v fazi zagotavljanja bolnišnične oskrbe.

Atipične oblike

Do miokardnega infarkta lahko pride z izrazito kliniko, ki je opisana zgoraj, lahko pa je tudi „maskirana“. Obstaja več oblik s simptomi, ki niso značilni za srčno patologijo:

1. Za abdominalno ali gastralgično obliko srčnega napada so značilne bolečine v zgornjem delu trebuha, dispeptični simptomi, bruhanje, zgaga, slabost in bruhanje.
2. Aritmični - ki se kaže v hudih kršitvah srčnega ritma, kot tudi atrioventrikularni blokadi, ki motijo ​​prepoznavanje srčnega napada, tudi na elektrokardiogramu.
3. Astmatični - se pojavlja v obliki hudega napada astme z zadušitvijo, sproščanja penastega izpljunka, piskanja v pljučih. Pogosto se ta oblika pojavi s ponavljajočimi se srčnimi napadi.
4. Cerebralno - zaznamujejo simptomatske motnje možganske cirkulacije: omotica, glavobol, piramidne motnje, centralna slabost in bruhanje, zmedenost zavesti.
5. Nebolečo (izbrisano) obliko infarkta opazimo redko, predvsem pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Lahko se pojavi na stopnji nastale brazgotine in se šteje, da ima srčni napad na nogah.

Vzroki

Razvoj miokardnega infarkta se pojavi zaradi nenadnega prenehanja oskrbe s krvjo na določenem območju srčne mišice. Vzroki za prenehanje lokalnega pretoka krvi so lahko naslednji:

• aterosklerotične poškodbe koronarnih arterij - »plaki« holesterola in lipidov prekrivajo lumen posode;
• oster krč koronarnih arterij zaradi akutnega stresa;
• ruptura aterosklerotičnega plaka z nastankom tromba, ki blokira lumen koronarne arterije;
• odtrganje obstoječega tromba, ki zamaši koronarno arterijo.

Dejavniki in bolezni, ki prispevajo k razvoju srčnega infarkta:

• ateroskleroza krvnih žil, razvita v ozadju visoke ravni holesterola v krvi;
• kronično arterijsko hipertenzijo, zlasti ob občasnem vnosu antihipertenzivnih zdravil;

Vrste srčnega napada

Področje poškodbe miokarda in globina nastale nekroze so naslednje vrste srčnega napada:

• Tesno žarišče, kjer je velik del miokarda nekrotiziran. Lahko je transmuralen (s poškodbami celotne debeline stene srčne mišice) in ne-transmuralen (ni vsa debelina miokarda nekrotizirana).
• Majhna žariščna točka z nekrotizacijo majhne parcele. Lahko je subendokardialen (žarišče v spodnjem delu miokarda, pod endokardom - notranja sluznica srca) in intramuralno (žarišča se nahajajo v debelini miokarda).

Glede na lokalizacijo nekrotičnega območja se razlikujejo:

• infarkt levega prekata (sprednji, sprednji septum, apikalni, septalni, lateralni, posteriorni in drugi);
• miokardni infarkt desnega prekata (zelo redko);
• miokardni infarkt.

Po pogostosti pojavljanja:

Koliko ljudi lahko trpi za srčnim infarktom, je odvisno od stanja njihovega zdravja na splošno in zlasti od stopnje nekroze. Praviloma že drugi srčni napad postane usoden.

Prva pomoč

Če sumite na miokardni infarkt, takoj ukrepajte. Hitro je poklicana reševalna ekipa, po možnosti kardiološka. Bolniku je treba dati pol-sedeč položaj, noge so ukrivljene v kolenskih sklepih. Sprostite oblačilni pritisk na vratu in pasu, zagotovite svež zrak. Daj žvečiti Aspirin tableto, Nitroglicerin tableto pod jezikom. Nitroglicerin dajemo trikrat v intervalu 5 minut. Določite pulz in pritisk ter spremljajte kazalnike pred prihodom brigade.

Za lajšanje bolečine, dajte tableto Analgin ali Baralgin. Če obstaja droga iz skupine beta-blokatorjev (bolnik jih je ves čas), morate žvečiti "izredne" tabletke. Lahko vzamete 1 tableto Asparkam ali Panangina, 50 - 60 kapljic Valocordin ali Corvalol. Če pride do zastoja srca, morate nadaljevati z oživljanjem (posredna masaža srca in umetno dihanje) in jih izvesti pred prihodom rešilca.

Prehospitalno in bolnišnično zdravljenje

Med prevozom bolnika v bolnišnico za lajšanje bolečin uporabljamo narkotične in narkotične analgetike, najpogosteje morfij. Včasih se z neučinkovitostjo zaviralcev beta injicirajo intravensko (obsidan). Če je potrebno, in določena oprema v rešilcu že začne postopek trombolize.

V bolnišnici je glavna naloga pri zdravljenju srčnega napada ponovna vzpostavitev pretoka krvi v koronarnih arterijah. V ta namen se izvaja minimalno invazivna operacija - angioplastika z nameščenim stentom - reticularno umetno "posodo". V hujših primerih se izvede operacija obvoda srca. Operacija obvoda koronarnih arterij je operacija, s katero se vzpostavijo shunti, skozi katere bo prešla dotok krvi v srce.

Bolniki z miokardnim infarktom so hospitalizirani na oddelku za intenzivno nego ali reanimacijo, nato pa se prenesejo na kardiološke oddelke. Zdravljenje z drogami predpisuje zdravnik posamezno, odvisno od resnosti procesa in raziskovalnih kazalnikov (metode funkcionalne diagnostike, splošni preiskavi krvi in ​​urina, biokemijske krvne preiskave in drugo).

Posledice miokardnega infarkta

Namesto nekroze se skozi čas oblikuje brazgotina - post-infarktna kardioskleroza. Odvisno od njegove velikosti se lahko moti delovanje srca: pojavijo se aritmije, srčno popuščanje se razvije. Morda razvoj aneurizme srca, ki zahteva kirurški poseg.

Rehabilitacija doma

Zavedati se morate resnosti bolezni in nadaljevati dejavnosti, ki so se začele v bolnišnici, in se dogovoriti z zdravnikom. Obvezna prehrana z nizko vsebnostjo maščob in ogljikovih hidratov. Priporočena živila, bogata z elementi v sledovih in vitamini. V prehrano je treba vključiti vlakna in živila, ki spodbujajo enostavno črevesno gibanje. Hrano je treba jemati v majhnih količinah, 5 - 6-krat na dan. Alkohol in stimulativne pijače so izključeni iz prehrane.

Posebna pozornost je namenjena telesni aktivnosti. Postopek je treba postopoma uvesti in povečati obremenitev v skladu z navodili zdravnika. Aktivnost pomaga izboljšati črpalno delovanje srca, preprečuje stagnacijo okončin in notranjih organov. Življenje po srčnem napadu in stentiranju ali operaciji obvoda mora biti urejeno in polno obveznih ukrepov. K oslabljenemu zdravju je treba odgovorno pristopiti in ga poskušati ohraniti in okrepiti. Pozabiti morate na slabe navade in ne pozabite, da je treba zdravila, ki jih predpiše zdravnik, vzeti za vse življenje. Fizična vzgoja naj bi namenila določen čas, vsaj 4 - 5 krat tedensko.

Veliko jih zanima, ali je invalidnost dana po srčnem napadu in s tem povezanih operacijah. O sposobnosti za delo odloča zdravniška komisija. Če je potrebno, lahko pride do omejitve dela na tretjo skupino ali popolno izpustitev - druga skupina invalidnosti.

Sodobne metode zdravljenja in rehabilitacije vam omogočajo, da po miokardnem infarktu vodite polnopravni način življenja. In za ljudi, ki so navajeni na aktivni in raznoliki življenjski slog, povezan z gibi na dolge razdalje, je vprašanje: ali je možno leteti po letalu po srčnem napadu? Ne morete leteti v naslednjih primerih:

• manj kot pol leta po hudem srčnem napadu in manj kot mesec dni po nekompliciranem;
• s srčnim popuščanjem ali trajno hipertenzijo;
• z nestabilno angino;
• pri hudih oblikah aritmij.

Če je po srčnem napadu minilo več kot pol leta, je zdravstveno stanje dobro, ni nobenih zapletov in kontraindikacij, lahko po nasvetu in odobritvi zdravnika opravite polete.

Simptomi in prvi znaki miokardnega infarkta

Srce je izjemno pomemben organ za življenje, katerega neuspeh vodi v takojšnjo smrt. Zato so srčne bolezni na prvem mestu med vsemi vzroki smrti med ljudmi. In najbolj strašna bolezen srca je miokardni infarkt. Medtem pa se simptomi te bolezni v večini primerov lahko prepoznajo vnaprej. Toda ali vedno skrbno poslušamo vaše telo?

Opis bolezni

Srčni napad je nekroza (odmiranje) določenega dela srčne mišice. V večini primerov je vzrok smrti srčnih vlaken pomanjkanje oskrbe s krvjo. Krvna oskrba srca pa je oslabljena zaradi dejstva, da njena plovila (tako imenovane koronarne žile) ne morejo dostaviti kisika in hranilnih snovi v tkiva.

Vzrok za disfunkcijo koronarnih žil je v večini primerov ateroskleroza, še manj pa embolija ali krč. Ne glede na vzrok se lumen posode toliko zoži, da v njej preneha krožiti kri. Mišice čutijo pomanjkanje kisika. Toda srce potrebuje veliko več kisika kot katera koli druga mišica, ker je vedno v delovanju. Če takšno stanje traja dovolj dolgo (15-20 minut), lahko del mišičnega tkiva umre.

Nekroza mišičnega tkiva v katerem koli drugem delu telesa je prav tako precej neprijetna. Vendar pa v večini primerov ne ogroža življenja, čeprav vodi do hude bolečine, vnetja in zmanjšanja motoričnih funkcij telesa. Še ena stvar je, če se to zgodi v srcu. Njegovo delo je takoj moteno. Posledično je motena oskrba celotnega organizma s krvjo. To lahko privede do izgube kisika in zadušitve, poškodbe možganov. Pri hudem infarktu se lahko zgodi tudi srčni zastoj.

Če se srce spopade s težavami in nadaljuje z delom, potem njegova funkcionalnost ne bo več enaka kot prej. Tako so spremembe v srcu, ki jih povzroča srčni napad, nepovratne. Prizadeta površina srčne mišice je prekrita z vezivnim brazgotinam, ki ne nosijo funkcionalne obremenitve in se zmanjša kontraktilnost srca. Električni impulzi, ki spodbujajo krčenje srca, niso več tako dobri. To pomeni, da se kakovost človeškega življenja slabša.

Glavne začasne faze razvoja srčnega napada:

• Najostrejša - manj kot 2 uri od začetka;
• Akutna - do 10 dni od začetka;
• Subakutni - 10–45 dni od nastopa;
• Scarring faza - 1, 5-6 mesecev od začetka.

Tudi srčni napad lahko prizadene kot ločene dele srčne mišice in pokriva njegova pomembna področja (transmuralni ali Q-infarkt). Subendokardialni infarkt vpliva na notranjo sluznico srca, subepikardno - zunanje. Če srčni napad ni obsežen, najpogosteje prizadene levo prekat srca. Tudi območje nekroze lahko lokaliziramo v različnih delih prekata - bočni, sprednji in zadnji, kot tudi v interventrikularnem septumu.

Če se srčni napad zgodi osebi enkrat, potem se verjetnost srčnega napada bistveno poveča. Ponavljajoči se srčni napad je srčni napad, ki se razvije v 2 mesecih po prvem. Srčni infarkt, ki se je pojavil 2 meseca po prvem, se imenuje ponavljajoč.

Starostne in spolne značilnosti

Srčni napad je bolezen starejših moških. Vendar je to daleč od primera. Čeprav srčni infarkt poteka predvsem pri ljudeh, starejših od 50 let, pa mlajši ljudje niso imunski pred njim. V zadnjem času je prišlo do znatnega zmanjšanja spodnje starostne meje bolezni. Na splošno se 60% ljudi, starejših od 65 let, vsaj enkrat v življenju sooči s srčnim napadom.

Prav tako je treba omeniti, da moški pogosteje trpijo zaradi srčnega napada kot ženske (3-5 krat). To je posledica dejstva, da imajo ženski spolni hormoni močnejši zaščitni učinek na srčne žile kot moški. Zato se ateroskleroza koronarnih žil pri ženskah v povprečju razvije 10 let pozneje kot pri moških, srčni napad pri ženskah pred menopavzo pa je relativna redkost. Po 45 letih se število spolnih hormonov pri ženskah močno zmanjša, kar vodi do povečanega tveganja za srčni napad. Na splošno je pri ženskah, starih 55–60 let, verjetnost srčnega napada tako visoka kot pri moških.

Na žalost se nekatere ženske niso pripravljene srečati z novo pošastjo. Priznati je treba, da številni predstavniki močnejšega spola trpijo zaradi povečane sumničavosti in, komaj kaj zabodli v srce, takoj odidejo k zdravniku. Takšno obnašanje je manj značilno za ženske in prag bolečine za ženske, ki so rodile, je običajno zelo visok. Mnoge dame, ki že dolgo živijo v gospodinjskih opravilih in družini, ne opazijo nevarnih simptomov ali jih pripisujejo vaskularni distoniji, utrujenosti itd.

Dejavniki, ki prispevajo k pojavu srčnega napada

Naše življenje v večini primerov ne prispeva k zdravju srčno-žilnega sistema. Razlog za to so stalni stres, nezdrava prehrana in sedeči življenjski slog. Toda največji vpliv na razvoj koronarne srčne bolezni in povečano tveganje za srčni napad imajo slabe navade: kajenje in pretirano pitje.

Kaj še prispeva k pojavu srčnega napada:

• zvišan holesterol v krvi
• diabetes mellitus
• arterijska hipertenzija
• hormonske motnje (zlasti pomanjkanje ščitničnih hormonov),
• prekomerno težo
• stafilokokne in streptokokne okužbe,
• pasivno kajenje
• revmatizem srca,
• pretirano vadbo
• stres, depresija in nevroza.

Kateri znaki lahko kažejo na srčno popuščanje, ki lahko vodi do srčnega infarkta:

• smrčanje, apneja;
• otekanje nog, stopal in rok;
• krvavitev dlesni, parodontalna bolezen;
• aritmije;
• bolečine v levem ramenu;
• težko dihanje, zlasti po vadbi;
• pogoste glavobole;
• pogosto nočno uriniranje.

Vsi ti znaki so lahko dokaz preinfarktnega stanja organizma.

Simptomi srčnega napada

Torej, kako prepoznati bolezen v času? Na srečo se kardiovaskularne katastrofe le redko pojavljajo tako, na podlagi cvetočega zdravja. Skoraj vedno tako pomembna bolezen kot srčni napad, ki jo spremljajo dokaj očitni znaki, ki jih morate prepoznati.

Glavni dejavnik tveganja, pri katerem je verjetnost srčnega napada zelo visoka, je koronarna bolezen srca (CHD). Pojavlja se pretežno v starosti in se izraža v zamašitvi koronarnih žil z aterosklerotičnimi plaki, ki nastanejo iz lipoproteinov nizke gostote. Zato je pomembno, da spremljamo raven "slabega" holesterola v krvi.

Zoženje lumena koronarnih žil pa posledično vodi v povečanje obremenitve srca, kar še dodatno zmanjša njegove vire. Na določeni točki, na primer s povečanim srčnim utripom, se lahko plak pokvari in to ponavadi povzroči arterijsko trombozo. In vsa tkiva, ki jih ta arterija prinese, da začne umirati.

Do srčnega napada se ishemična bolezen manifestira v obliki ponavljajočih se bolečin v prsnici, predvsem po intenzivnem fizičnem naporu. V večini primerov uporaba vazodilatatorjev, kot je nitroglicerin, pomaga pri lajšanju napadov CHD. Vendar v primeru, da ne uspe, lahko to pomeni, da pride do aktivne smrti miokardnih celic.

Značilni simptomi srčnega napada so:

• akutna bolečina na levi strani prsnega koša;
• kratka sapa;
• šibkost, omotica, lepljivi znoj;
• občutek strahu, napadi panike;
• srčne aritmije (ekstrasistole, atrijska fibrilacija).

Včasih se lahko bolnik pojavi tudi:

• slabost in bruhanje;
• padec krvnega tlaka;
• bledica kože, zlasti na obrazu;
• kašelj
• motnje govora in koordinacija gibov, vid.

O bolečini je treba povedati nekaj besed. Bolečina med srčnim infarktom ima pekoč, uboden ali krčljiv značaj. Ima zelo visoko intenzivnost. Veliko ljudi, ki so doživeli srčni napad, trdijo, da je ta bolečina najmočnejša od vsega, kar so doživeli v svojem življenju. Bolečina med srčnim infarktom se ne ustavi ne le z nitroglicerinom, ampak včasih s pomočjo analgetikov. Poleg tega se bolečina običajno opazuje dolgo časa, nekaj deset minut. Bolečina ima lahko ponavljajočo se naravo, nato pa se umakne, nato pa se ponovno pojavi.

V nekaterih primerih je bolečina lahko v rami, v želodcu. Lahko se pojavijo tudi simptomi, ki spominjajo na želodčno koliko, napad peptične razjede, zlasti če je prizadeta zadnja stena miokarda.

Srčni napad se najpogosteje pojavlja zjutraj, bližje zori. To je posledica dejstva, da srce ponoči ne deluje v tako intenzivnem načinu kot čez dan, jutranji vzpon pa je povezan s sproščanjem hormonov v krvni obtok, kar spodbuja njegovo aktivnost. Zato so v jutranjih urah najverjetnejši pojavi, kot so zvišan krvni tlak, palpitacije srca, aritmije in posledično razpoke aterosklerotičnega plaka. Vendar to ne pomeni, da srčni napad ne more prehiteti osebe ob drugem času dneva.

Stopnja manifestacije simptomov srčnega napada je običajno neposredno sorazmerna z obsegom poškodbe srčne mišice. Na intenziteto simptomov vplivajo tudi kombinirane bolezni. Pri majhnih lezijah (tako imenovani mikroinfarkti) bolnik morda ne čuti nobenega resnega neugodja ali pripisuje neprijetnih simptomov prehladu, utrujenosti. V tem primeru pravijo, da je bolnik doživel srčni napad "na nogah". Pogosto se mikrofarkti lahko zaznajo na EKG-ju, opravljenem ob drugi priložnosti.

Atipične oblike srčnega napada

Te oblike je težko prepoznati, saj lahko sovpadajo s simptomi drugih bolezni.

Simptome in prve znake, opažene med atipičnim infarktom, lahko razvrstimo v več tipov. Glede na to, katera skupina simptomov prevladuje, lahko infarkt razdelimo na več tipov:

• trebušne
• aritmični,
• možganski,
• astmatika,
• collaptoid
• otekle,
• neboleč.

Pri trebušnem srčnem infarktu so simptomi podobni simptomom prebavil - slabost, napihnjenost, prenatrpanost želodca, bruhanje. Pri aritmičnem tipu pridejo v ospredje srčne aritmije. Najbolj opazne so možganske motnje živčnega sistema - omotica, glavobol, motnje govora in zavesti, omedlevica. Ko bolnik z astmo prvič trpi zaradi zadihanosti in pomanjkanja zraka. Pri varianti kolapsa ima pacient močan padec pritiska, zatemnitev oči, omotico, izgubo zavesti. Pri edematoznem tipu je značilno pomanjkanje dihanja, šibkost, pojav edemov v udih, povečuje se jetra.

Neboleča varianta srčnega napada je redka, vendar še vedno ni izključena. Najpogosteje so diabetiki nagnjeni k tej vrsti bolezni. Dejstvo je, da sladkorna bolezen ne vpliva le na krvne žile v srcu, ampak tudi na živce. Zato se pri srčnem infarktu lahko pri bolnikih s sladkorno boleznijo počutijo le kratkotrajne in rahle bolečine v prsnem košu, ki se jim ne zdijo nevarne.

Znaki srčnega napada ženske

Pri ženskah in moških se večina znakov srčnega napada ujema. Vendar pa obstajajo nekatere razlike. Zlasti se lahko pojavijo različni simptomi z različno pogostnostjo pri različnih spolih. Simptomi srčnega napada pri ženskah so bolj atipični v naravi, to pomeni, da ženske morda ne doživljajo močne bolečine v srčnem območju. Namesto tega se lahko v levi roki, pod lopatico, pojavi bolečina, bolečina v levem ramenskem sklepu, zgornji del prsnega koša, celo v grlu in spodnji čeljusti.

Kaj storiti, ko se pojavijo simptomi?

Če je bolnik doživel zgoraj opisane simptome, mora takoj poklicati nujno pomoč! Prejšnja pomoč za srčni napad, večja je verjetnost, da izid bolezni ne bo usoden in da bodo imeli srčni napad manj posledic.

Potrebno je takoj prevzeti ležeči ali nagnjeni položaj. Nesprejemljivo je hoditi ali delati stvari med srčnim napadom. Ne samo, da to povzroča večji pritisk na srce, ampak tudi poveča verjetnost, da bo oseba izgubila glavo in izgubila razum in povzročila poškodbe. Prav tako morate vzeti tri tablete 0,5 mg nitroglicerina (tudi če to ne pomaga pri lajšanju bolečin) v razmaku 15 minut. Vendar pa je treba pred tem izmeriti tlak. Če je sistolični (zgornji) tlak prenizek, pod 100 mm, potem se nitroglicerin ne sme jemati.

Priporočljivo je tudi jemanje sedativov - validola ali Corvalola. Prav tako je treba vzeti tableto za aspirin (razen če ima bolnik hudo želodčno razjedo). Aspirin je treba žvečiti, vendar nitroglicerin in validol ni mogoče pogoltniti - hraniti jih je treba pod jezikom, dokler se popolnoma ne absorbirajo.

Če bolnik ni sam, mu mora druga oseba pomagati pri vsem - dati zdravilo, ga pomiriti, ga položiti na posteljo, če je potrebno, odpreti odzračevalno okno, da se zagotovi svež zrak v prostoru. In ne pozabite, da je treba počakati na prihod zdravnika, tudi če se bolnik nenadoma počuti bolje. Ne smemo pozabiti, da je predmedicinska pomoč, ki jo prejmemo bolniku, odvisna od tega, kako resnično in hitro je njegovo življenje in njegovo poznejše okrevanje odvisno.

Diagnoza srčnega napada

Noben zdravnik ne more diagnosticirati "srčnega napada" samo na podlagi pacientove zgodbe o njegovih simptomih in občutkih. Zato za določitev bolezni z uporabo različnih diagnostičnih metod, od katerih je glavni kardiogram. Na EKG-ju so v večini primerov vidni patološki pojavi v srčni mišici, ki se odražajo v obliki sprememb v zobeh in intervalih. Pogosto se za diagnozo srčnega napada uporabljajo ultrazvok (ultrazvok), koronarna angiografija, scintigrafija. Prav tako zelo pomembne so spremembe v sestavi encimov v krvnem serumu - povečanje količine mioglobina, kreatin fosfokinaze, trolonina.

Zdravljenje srčnega napada poteka samo v bolnišnici. Po koncu zdravljenja je bolnik rehabilitiran, da prepreči pojav ponavljajočih se srčnih napadov in stabilizira njegovo stanje.

Zapleti srčnega infarkta

Srčni napad je nevaren, predvsem srčni zastoj in klinična smrt. Seveda, če se to ne zgodi v stenah zdravstvene ustanove, ampak doma, potem oseba nima skoraj nobene možnosti za preživetje. Obstajajo tudi drugi zapleti, ki jih lahko povzroči srčni napad. To je:

• pljučni edem
• vztrajna motnja srčnega ritma
• možganske poškodbe
• razjeda želodca in dvanajstnika,
• srčna anevrizma,
• kardiogeni šok,
• kap
• duševne motnje.

V povprečju približno vsak deseti bolnik umre zaradi srčnega napada. Toda tu je treba upoštevati, da večina mrtvih ni dobila ustrezne zdravstvene oskrbe. Na splošno se 80% ljudi, ki so doživeli srčni napad, normalizirajo. To kaže, kako pomembno je pravočasno prepoznati simptome in znake te bolezni.

Preprečevanje

V več kot polovici primerov je srčni napad vrhunec progresivno napredujoče koronarne bolezni srca. To pomeni, da lahko zdravljenje ishemične bolezni znatno zmanjša verjetnost srčnega napada.

Pri preprečevanju srčnih napadov in drugih hudih bolezni srčno-žilnega sistema je treba veliko pozornosti posvetiti prehrani. Prehrana mora vsebovati veliko količino vitaminov in rastlinskih vlaken. Hkrati je treba čim bolj zmanjšati uživanje maščob, trans maščob. Tudi v prehrani bi morale biti ribje jedi, ki vsebujejo veliko količino omega-3 maščob.

Med najpomembnejšimi metodami za preprečevanje srčnega napada so:

• izguba teže;
• telesna dejavnost, ki omogoča obravnavo fizične neaktivnosti;
• nadzor holesterola in ravni sladkorja v krvi;
• nadzor krvnega tlaka.