Glavni

Ishemija

Kaj je stenting za miokardni infarkt?

Za obnovitev prehodnosti koronarnih arterij se uporablja vgradnja kovinskega okvirja (stenta), ki ne dopušča stiskanja sten. Takšna operacija se imenuje stentiranje in se izvede z uporabo katetra z balonom na koncu. Predpisana je za zdravljenje ishemične bolezni, tudi v obdobju po infarktu. Po stentiranju je pri bolnikih indicirana rehabilitacija srca.

Preberite v tem članku.

Zakaj stenting po srčnem napadu

Glavni vzrok za miokardni infarkt je blokada koronarnih arterij srca s kolesterolnimi plaki. Povzročajo ishemične procese v srčni mišici, bolečine. Huda angina pektoris se lahko razvije v srčni napad. Če je v prvih urah možno nadaljevati prehodnost arterije, potem to bistveno zmanjša cono uničenja mišične plasti srca in pomaga pri ponovnem normalnem delovanju celic.

Če akutna kršitev koronarnega pretoka krvi še vedno povzroči nekrotične spremembe v miokardu, stentiranje v obdobju po infarktu pomaga pri reševanju takšnih težav:

  • izogibajte se ponovnim napadom;
  • preprečevanje zapletov, kot so motnje ritma in srčno popuščanje;
  • izboljšanje tolerance za vadbo;
  • obnoviti delovno zmogljivost;
  • izboljšanje kakovosti življenja bolnikov;
  • izogibajte se dolgotrajni in masivni terapiji.
Stent

Metoda stentinga ima številne prednosti: odprt dostop do prsnega koša ni potreben, kar zmanjšuje tveganje zapletov in okužb, sama operacija traja od 2 do 3 ure, obdobje okrevanja pa običajno ne presega enega meseca. Po izvedbi stentinga po rehabilitaciji ni težkih omejitev za telesno dejavnost in delovno aktivnost.

In tukaj več o vadbeni terapiji po srčnem napadu.

Angioplastika

Stent je cobaltova mrežasta cev. V zadnjem času so pokriti s posebno spojino, ki preprečuje fiksacijo krvnih strdkov. Prevleka omogoča, da lumen posode ostane daljši in odpravlja potrebo po ponavljajočih se operacijah rekanalizacije arterije.

Kirurški poseg se izvaja na naslednji način:

  1. Izpraznjena je femoralna arterija (izdelan je majhen zarez).
  2. Skozi njega poteka kateter z balonom na koncu.
  3. Pod rentgenskim nadzorom se kateter premakne na mesto okluzije.
  4. Napolnite posodo z zrakom, pritiskajte ploščo ob stene.
  5. Ko se balon razširi, se stent odpre in fiksira v arteriji.
  6. Po namestitvi se kateter odstrani.

Na mesto vboda se nanaša tlačen povoj, bolnika pa se prenese na oddelek. Spremljanje delovanja srca poteka s spremljanjem krvnega tlaka, srčnega utripa in EKG odčitkov. Predpisano je zdravljenje z zdravili.

Možni zapleti po

Tveganje za pooperativne motnje srca je precej nizko, vendar ob prisotnosti patologij koagulacije krvi, sladkorne bolezni ali bolezni ledvic so možne naslednje posledice: t

  • Restenoza - arterija se ponovno blokira zaradi tvorbe krvnega strdka, spazma, odcepitve ali trganja notranje plasti;
  • krvavitev, tromboza ali hematom v femoralni arteriji;
  • blokada koronarnih arterij z ločenimi strdki (srčni napad v novem območju);
  • zastoj srca;
  • okvarjeno delovanje ledvic.

Zdravljenje bolnika po stentiranju žil, srčni napad

Če bolnik po naknadnem pregledu ni ugotovil nobenih srčnih nepravilnosti ali znakov zapletov, se po 2 do 5 dneh izpusti zaradi ambulantnega zdravljenja. Dodeljena kompleksna terapija za redčenje krvi in ​​ponovno vzpostavitev mikrocirkulacije v miokardu. Za izboljšanje dolgoročnih rezultatov stentinga uporabite takšne skupine orodij:

Da bi vplivali na glavne simptome predpisane bolezni koronarne arterije:

Zdravljenje z zdravili se izvaja vsaj tri mesece, po tem pa je indiciran presejalni test, ki vključuje EKG in stresne teste za odkrivanje znakov restenoze in za določanje tolerance telesne dejavnosti. Glede na rezultate diagnoze prilagodite načrt zdravljenja.

Življenje, rehabilitacija in okrevanje po

Potreba po spremembah življenjskega sloga, obvezna opustitev slabih navad, izmerjena fizična aktivnost in prehrana je povezana z dejstvom, da med stentiranjem ni mogoče odstraniti vzroka miokardne ishemije, temveč njene posledice. Istočasno ostanejo arterijske arterije zaradi ateroskleroze spremenjene, zato se bolnikom za preprečevanje ponavljajočih se srčnih napadov pokaže kompleks rehabilitacijskih ukrepov.

Dajejo invalidnosti

Sama operacija za obnovo koronarne arterije med angioplastiko s stentiranjem ni razlog za invalidnost in določitev skupine invalidov. V večini primerov je ponovna vzpostavitev izgubljene uspešnosti, pacient se lahko vrne na svoje poklicne dejavnosti.

Pogoji popolne rehabilitacije so različni. Odvisni so od stanja pacienta in vrste bremen. Obstajajo poklicne omejitve - vrste razredov, ki so kontraindicirani po implantaciji stenta:

  • Piloti;
  • vozniki;
  • visoko nadmorsko delo;
  • s nočnimi izmeni;
  • industrijska podjetja s škodljivimi delovnimi pogoji (vroče trgovine, vibracije, kemične spojine).

Če pacient spada v to kategorijo, se mu začasno pokaže invalidnost s priporočilom za zamenjavo delovnega mesta.

Pacientov pritisk

Visoka arterijska hipertenzija ustvarja hemodinamične pogoje za povečan stres srčne mišice in pospešuje nastajanje krvnih strdkov. Zato je za trajnejše delovanje stenta priporočljivo vzdrževati krvni tlak ne višji od 140/90 mm Hg. Čl.

Če ima bolnik komorbidno bolezen ledvic ali diabetes mellitus, je zgornja sprejemljiva meja 10 enot nižja za vsak indikator. Spremljanje ravni tlaka je potrebno vsak dan zjutraj in pred spanjem, s pogostimi nihanji, vsaj enkrat na teden pa se pokažejo kazalniki z dnevnikom dobrega počutja.

Nosilnost

Stentiranje se šteje za uspešno le, če bolnik poveča toleranco pri vadbi. Za povečanje telesnih zmogljivosti je potrebno usposabljanje za srčne mišice. Redna dozirana aktivnost zavira napredovanje motenj v presnovi maščob in ogljikovih hidratov, izboljša odpornost na kisikovo stradanje in pomaga ohranjati normalno težo.

V prvih fazah so vsem bolnikom prikazane fizikalna terapija, dihalne vaje in hoja. Specifično stopnjo obremenitve določi zdravnik glede na rezultate pregleda. Po stabilizaciji se lahko odpravite na plavanje, kolesarjenje in tek. Strogo je prepovedano dviganje gravitacije in šport, kjer je možen udarec v srce.

Dietna hrana

Za normalizacijo holesterola v krvi in ​​preprečitev nadaljnje blokade arterij, je treba zmanjšati zaslepitev živalskih maščob in preprostih ogljikovih hidratov v telo. V ta namen izključite iz prehrane:

  • jagnjetina, svinjina, raca, svinjska mast, drobovina;
  • maščobne klobase, pripravljene jedi;
  • margarina, majoneza;
  • pecivo, beli kruh;
  • slaščice, sladkarije, sladkor;
  • Sladki sokovi in ​​gazirane pijače, industrijske omake;
  • konzervirana hrana;
  • alkoholne pijače.

V omejenih količinah uporabite:

  • maslo (največ 5 g na dan);
  • kisla smetana;
  • težka krema;
  • Sladice iz skute;
  • jajca (3 kosa na teden);
  • sol (največ 3 g za dodajanje pripravljenim obrokom);
  • kava, močan čaj.

Prve jedi je treba kuhati vegetarijansko. Po stabilizaciji holesterola - v zelenjavni juhi z ribjimi ali piščančjimi mesnimi kroglicami, Navara ni priporočljiva za bolnike z miokardno ishemijo.

Za druge tečaje lahko uporabite pusto meso (piščanec, puran) in ribe. Prednostne vrste kuhanja - kuhanje v pari, vrelo v vodi, peka. Za njih lahko okrasimo polnozrnate žitarice (ovsena kaša in ajda), kuhano ali paro zelenjavo. V glavnem obroku je treba vključiti solato sveže zelenjave z rastlinskim oljem. Za sladico pripravite sadne kompote, pene in žele. Koristno suho sadje, jagode in oreški.

Podporna zdravila

Pomemben del procesa okrevanja miokarda je zdravljenje z zdravili. Nadaljuje se tudi po odpravi glavnih manifestacij bolezni. Čeprav lahko stenting bistveno zmanjša potrebo po zdravilih, je treba dolgotrajno jemati nekatera zdravila, da se preprečijo krvni strdki in normalna presnova v srčni mišici.

Najbolj optimalna kombinacija zdravil za zmanjšanje strjevanja krvi je acetilsalicilna kislina in klopidogrel. Ta zdravila preprečujejo blokado nameščenega stenta in bistveno zmanjšajo tveganje za ponovni srčni napad. Aspirin lahko draži želodčno sluznico, zato priporočamo posebne kardiološke oblike z zmanjšanim odmerkom, katerih tablete so prevlečene z membrano, odporno na kislino - Thrombos Ass, Lospirin, Cardiomagnyl.

Ali obstajajo razlike med stentingom po obsežnem srčnem napadu in majhnim žariščem

Ena od indikacij za perkutano balonsko angioplastiko je obsežen srčni mišični infarkt. Pri teh bolnikih je to možnost, da se omeji območje poškodbe miokarda, preprečijo zapleti in ponavljajoči se napadi.

Sestoji iz uvedbe encimov za raztapljanje krvnega strdka - Streptokinaze, Urokinaze. Ta sredstva so učinkovita le, če je minilo največ 12 ur od začetka srčnega napada.

Uspeh operacije je odvisen od stopnje aterosklerotičnih sprememb v arterijah. Pri bolnikih z eno lezijo in pomanjkanjem kalcifikacije sten koronarnih žil je višja in manj ugodni rezultati so bili pridobljeni pri naslednjih pogojih:

  • več plovil je blokiranih;
  • arterije so dolge, zavite, številne stranske veje, ki so tudi spremenjene;
  • v arterijski steni so usedline kalcija in krvni strdki se lahko odkrijejo v lumnu.

Stentiranje po infarktu je indicirano za omejitev območja poškodbe miokarda, preprečevanje zapletov in ponovitev bolezni. Operacijo izvajamo z endovaskularno metodo - balon vstavimo skozi kateter do mesta zožitve, da razširimo lumen, nato pa vstavimo stent. To zagotavlja vzdrževanje prehodnosti žil in odpravo ishemije srčne mišice.

In tukaj več o prehrani po miokardnem infarktu.

Po stentiranju morajo bolniki upoštevati priporočila za nadzor krvnega tlaka, povečati telesno aktivnost na želeno raven, upoštevati dieto in jemati zdravila. To vam omogoča, da se vrnete na prejšnje podrobnosti dela in izboljšate kakovost življenja.

Uporabni video

Poglejte si video o stentiranju po miokardnem infarktu:

Po stentiranju je bolečina kot odziv na intervencijo. Vendar, če je srce zalivanje, levo roko, ramo je razlog za skrb. Ker po srčnem napadu in stentiranju to lahko kaže na začetek drugega srčnega napada. Zakaj drugače boli? Kako dolgo bo čutiti nelagodje?

Jemanje alkohola po srčnem napadu verjetno sploh ni priporočljivo. Čeprav nekateri trdijo, da to ni mogoče le, temveč je potrebno tudi za ženske in moške, tudi po stentiranju. Koliko lahko pijete pivo, rdeče vino in vodko?

Prehrana po miokardnem infarktu je precej omejena. Poleg tega je v meniju drugačen, tudi glede na spol bolnika. Kaj lahko jeste?

Pitje kave po srčnem napadu ne morejo vsi. Pravzaprav, kot ne vseh jeder, je prepovedano. Ali je mogoče po srčnem napadu, hipertenzivnih bolnikih in aritmijah piti kavo?

Začetek vadbene terapije po srčnem napadu od prvih dni. Kompleks vaj se postopoma povečuje. Da bi to naredili, zdravniki določijo stopnjo fizikalne terapije, za katero je bolnik pripravljen po miokardnem infarktu in stentingu, če ga je bilo.

Obvezna prehrana je dodeljena po ranžiranju. Pravilna prehrana po operaciji posode srca pomeni prehrano s holesterolom, s katero se lahko izognete odlaganju holesterola. Kaj lahko jedo po zanki?

Rehabilitacija po ranžiranju srčnih žil je zelo pomembna. Priporočila zdravnika o prehrani, prehranjevanju, pravilih obnašanja v postoperativnem obdobju s koronarno obvoznico so pomembna. Kako organizirati življenje po? Ali velja invalidnost?

Pogosto sta aritmija in srčni napad neločljivo povezani. Vzroki tahikardije, atrijske fibrilacije, bradikardije izvirajo iz kršitve kontraktilnosti miokarda. Pri krepitvi aritmije se izvaja stenting in tudi zaustavitev prekatne aritmije.

Da bi preprečili ponavljajočo se kap, s povišanim tlakom in drugimi težavami z arterijami, je priporočljivo izvesti stentiranje možganskih žil. Pogosto delovanje bistveno izboljša kakovost življenja.

Kaj je stenting za miokardni infarkt

V sodobnem svetu so patološke spremembe v srčno-žilnem sistemu eden najpogostejših vzrokov smrti.

Vzrok za razvoj številnih patologij je ateroskleroza - bolezen, pri kateri se holesterol kopiči na notranjih stenah krvnih žil, ki sčasoma oblikuje visoke plake, ki blokirajo krvni obtok.

Če zaradi podobnega plaka ne teče kri v srce, se najprej razvije mišična ishemija, ki se nato razvije v miokardni infarkt.

  • Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
  • Samo DOKTOR vam lahko da natančno DIAGNOZO!
  • Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
  • Zdravje za vas in vašo družino!

Ko se zobne obloge razvijejo, se lahko majhni deli zdravila odstranijo, kar povzroča tveganje za nastanek krvnih strdkov. Če se tak tromb naglo prekriva z arterijsko žilo, ki je odgovorna za oskrbo srca s krvjo, se bo najprej pojavila akutna ishemija, nato pa se bo razvila celična smrt.

Miokardni infarkt se zdravi z različnimi tehnikami, vendar je stenting danes eden najbolj učinkovitih.

Stenting pri miokardnem infarktu je zelo učinkovit ne samo v zgodnjih fazah bolezni, ampak tudi v precej poznih fazah.

Vrste stentov

Stent na srcu med srčnim napadom pomaga razširiti zoženi lumen arterije, s čimer se na ta način ponovno vzpostavi slabši pretok krvi.

Stenti so večinoma izdelani iz kovinskih materialov in so majhne votle cevi s stenami, razpršenih z različnimi luknjami - mrežami. Glavni material, uporabljen za izdelavo teh stentov, je kobalt.

Stenti so razdeljeni na dva glavna podtipa:

Upoštevati je treba, da je prva vrsta stentov vedno dražja in zahteva tudi stalno anti-koagulacijsko terapijo, ki preprečuje nastanek krvnih strdkov.

Po drugi strani pa druga vrsta stentov ne ščiti arterije pred procesi strjevanja.

Izbira vrste stenta, morate poslušati priporočila zdravnika v zvezi s tem, kot tudi osredotočiti na indikacije za uporabo določene vrste.

Sodobna medicina lahko ponudi veliko izbiro različnih stentov, ki se lahko razlikujejo tudi:

  • obliko lukenj v stenah;
  • dolgo;
  • material.

Danes je običajno nameščanje stentov ne samo v koronarnih arterijah, temveč tudi v drugih velikih žilah, zato se v vsakem posameznem primeru model in material izberejo individualno glede na patologijo.

Proces stentinga za miokardni infarkt

Za namestitev stenta se običajno zatekajo k uporabi femoralne arterije. Za to prebodem arterijo in vstavimo poseben kateter, na koncu katerega je pritrjen sam stent. Vrh katetra je opremljen tudi z majhnim vložkom.

Pod skrbnim nadzorom z rentgenskimi žarki se kateter s stentom pripelje do koronarne arterije. Takoj, ko stent doseže zahtevano mesto, kjer je prišlo do zoženja, je balon napolnjen z zrakom, tako da se stent razširi na ta način in pritrdi ploščo na steno posode.

Ko je stent varno nameščen v arterijah, se balon s katetrom odstrani tudi skozi femoralno arterijo.

Ko se kateter odstrani, se mesto injiciranja pazljivo obdela in nato na rano nalepi tesen povoj, ki pomaga preprečevati nastanek krvavitev in posledično izgubo krvi.

Stentiranje po miokardnem infarktu ima pozitiven učinek na zdravje bolnika, vendar ga ne rešuje od nastajanja novih aterosklerotičnih plakov znotraj in drugih žil. Da bi preprečili ponovitev bolezni, se bolniku običajno priporoča, da se drži diete, predpiše se več zdravil in jih pusti pod nadzorom zdravnika.

Stentiranje ponavadi traja od ene ure do tri ure, vendar se lahko trajanje operacije v vsakem posameznem primeru zelo razlikuje, vse je odvisno od lokacije plaka in prizadetega plovila. Bolnik je v lokalni anesteziji.

Po posegu pacient pusti v bolnišnici teden dni, da spremlja njegovo stanje. Zdravnik v obdobju opazovanja lahko bolniku predpiše ne le antikoagulante, ampak tudi diuretike, ki se uporabljajo za odpravo kontrasta.

Obstaja več indikacij, za katere se stentiranje šteje za optimalno rešitev:

  • bolnik trpi zaradi hude angine;
  • pacient ima pogosto pred-infarktne ​​razmere;
  • potrebno je podpreti obvod koronarne arterije;
  • pacient je imel transmuralni srčni napad z veliko površino lezij;
  • srčni napad ima veliko tveganje za smrt.

Ko se operacija konča, pacient vstopi v enoto za intenzivno nego. Tam mora skrbno upoštevati režim, ki je še posebej strog glede premikov po operaciji.

Posledice in pooperativno obdobje

Po manipulaciji pacient ostane v bolnišnici do teden dni, vendar v odsotnosti zapletov in dobrega splošnega stanja se lahko izpusti veliko prej. Pogoji se razlikujejo glede na posamezne značilnosti vsakega bolnika.

Preberite o razliki med možgansko kapjo in srčnim infarktom.

Po odpustu je pacientu dodeljena vrsta zdravil, podana so priporočila glede načina življenja

Prav tako mora bolnik skrbno spremljati morebitne nepravilnosti v njihovem stanju, ki lahko vključujejo:

  • videz rdečice, oteklino na mestu, kjer je uvedba katetra;
  • odpiranje krvavitev iz mesta vstavitve katetra;
  • gnojni izcedek iz mesta vstavitve katetra;
  • razvoj splošnega sindroma zastrupitve, ki vključuje zvišano telesno temperaturo, glavobol, šibkost, boleče kosti in druge znake okužbe;
  • pretirano znojenje;
  • izguba občutljivosti ali nepopolnega gibanja v okončini, skozi katero je bil vstavljen kateter;
  • bruhanje in slabost, ki vznemirjajo več dni zapored;
  • močan refleks kašlja, bolečina v srcu, zasoplost;
  • pojav krvavih izločkov v urinu - hematurija;
  • bolečino pri praznjenju mehurja ali prepogosto praznjenje.

Če bolnika začne motiti eden od teh simptomov ali več naenkrat, mu svetujemo, da ne okleva in se posvetuje z zdravnikom, da prepreči tveganje za nastanek resnejših zapletov.

Stentiranje sploh ni priporočljivo, če:

  • lumen posode premajhen;
  • pojavijo se stenotične spremembe v koronarni posodi;
  • pacient nima dovolj faktorjev strjevanja krvi;
  • bolnik ima razjedo na želodcu ali razjedo na dvanajstniku.

Prepoved stentinga za ulcerozne lezije v želodcu je povezana z dejstvom, da te bolezni strogo prepovedujejo antitrombocitno zdravljenje in je nemogoče izvesti stentiranje brez jemanja te skupine zdravil.

Prav tako lahko stentiranje, kot vsaka intervencija, vodi do razvoja številnih zapletov.

Najpogostejše so:

  • hude krvavitve iz femoralne arterije;
  • pojav aritmij;
  • alergije na kontrastno ali stentno prevleko;
  • razvoj kapi;
  • razvoj ponovne stenoze ali restenoze.

Zdravnik, ki bolniku predlaga, da reši problem ateroskleroze in miokardnega infarkta s pomočjo kirurškega stenta, mora pri pacientu upoštevati tudi prisotnost slabih navad ali sistemskih bolezni, kot je sladkorna bolezen.

Vprašanje, ali je invalidnost dana po postopku stentinga, je zelo pomembno. Bolniki morajo upoštevati, da je odgovor negativen.

Intervencija, čeprav z minimalnimi omejitvami, pa povrne bolnikovo zmožnost za delo, in ima tudi pozitiven učinek na njegovo stanje.

Invalidnost lahko uživa osebo po opravljenem medicinskem in socialnem strokovnem znanju, vendar le, če obstajajo hude bolezni.

Opis restenoze

V nekaterih primerih se lahko po namestitvi stenta razvije tako resna patologija kot ponovno zožitev posode na istem mestu, tako imenovana restenoza.

Restenoza se zelo redko razvija, zato so lahko razlogi za njeno nastajanje:

  • individualna nepredvidljiva reakcija žilne stene na prisotnost tujega telesa;
  • sprva huda patologija žilne stene, ki običajno spremlja tako sistemsko bolezen kot diabetes mellitus, ki primarno prizadene žile;
  • Nepravilno izbran stent.

Restenoza se kot zaplet stenta pojavlja v 4-30% primerov. Prisotnost sladkorne bolezni v anamnezi bolnika močno poveča tveganje za razvoj te patologije.

V zadnjih letih pa so v stentiranju uporabili nove generacije stentov, prevlečenih s posebnim plaščem, prepojenim z zdravilnimi snovmi. Zdravila, ki jih izloča ovojnica stenta, preprečujejo ponovitev stenoze.

To pomaga bistveno zmanjšati verjetnost restenoze (2-4%).

Zdravnik lahko sumi re-stenozo, če se bolnik ponovno pritoži na bolečino angine, manj kot šest mesecev po prvem posegu.

Če se lahko restenoza na mestu prvega stenta potrdi s koronarno angiografijo, potem lahko obstajata dva načina za rešitev problema:

  • angioplastika;
  • drugo operacijo za vzpostavitev stenta.

Pri ponovni intervenciji ne odstranimo starega stenta, ampak vstavimo novo stento v posodo, ki je nameščena znotraj starega in ponovno razširjena.

Če je zaradi razvoja stenoze potrebno narediti ponovno stenting, je priporočljivo dati prednost stentom z lupino, ki je prekrita z zdravili, ki preprečujejo nastanek stenoze.

Preberite tudi, kaj je črevesni infarkt in kakšni so njegovi učinki.

Opis hemoragičnega možganskega infarkta lahko najdete v drugem članku na tem mestu.

Kako učinkovito je stentiranje pri miokardnem infarktu

Bolezni srčno-žilnega sistema pogosto vodijo v usodne posledice. Pravočasno ustrezno zdravljenje je pogoj za ohranitev življenja. Sentiranje miokardnega infarkta je postopek, ki lahko ustavi patološke procese in prepreči zaplete.

Splošne informacije o srčnem napadu

Koliko ljudi bo živelo po srčnem napadu, je odvisno od tega, kako močno je poškodovano srčno tkivo in koliko površine pokriva. Miokard je glavna srčna mišica, ki je odgovorna za črpanje krvi iz prekatov v atrije. Pri srčnem napadu je del te mišice mrtev. To vodi do nepravilnosti v srcu, dokler se ne ustavi.

Do miokardnega infarkta pride zaradi pomanjkanja miokardnih hranil. To je pogosto posledica plakov holesterola, ki blokirajo pretok krvi skozi koronarno arterijo in druga plovila. Dejstvo je, da je zagotavljanje miokarda s kisikom odvisno od tankih žil, v katere se razteza koronarna arterija. Pomanjkanje prehranskih sestavin vodi do nekroze tkiva ali srčnega napada.

Če je življenje mogoče rešiti, se oblikuje vezivno tkivo na mestu srčnega napada. Posledica tega je, da srce ne izpolnjuje svojih funkcij v celoti, na organu pa nastane brazgotina, ki zavzema prejšnje mesto mišic.

Kaj je stenting?

Srčno stentiranje je kompleksen postopek. Še posebej učinkovita je v prvih urah po začetku srčnega napada. Če se je pojavil miokardni infarkt, mora izkušen zdravnik opraviti stenting. Ta operacija zavira nadaljnjo nekrozo tkiva in zmanjšuje zaplete.

Stent je najtanjša kovinska konstrukcija, nekakšna pomlad. Takšna oprema je nameščena v lumen koronarne arterije znotraj posode. Razširi, zagotavlja normalen lumen posode in pomaga pri ponovnem polnem prekrvavljenju.

Za namestitev stenta ne potrebujete reza za prsni koš. Vstavi se skozi majhno odprtino v femoralni arteriji. Običajno operacijo ne spremlja izguba krvi ali zapleti. Trajanje postopka je od 15 minut do pol ure.

Stojalo je nameščeno v lumenu posode

Ko je oprema nameščena v notranjosti posode, se stanje bolnika postopno stabilizira. Dobesedno po 2-3 dneh se bolnik izpusti in opazuje kot del ambulantnega zdravljenja.

Po operaciji morate jemati zdravilo, ki ga je predpisal zdravnik. To so ponavadi tablete za redčenje krvi. Piti morajo toliko, kot je priporočeno.

Priložnost za stentiranje plovil

Najpogosteje je stent nameščen med srčnim napadom, da se zmanjšajo tveganja in zapleti po infarktu. Toda zakaj so potrebni tako ekstremni ukrepi?

Bolezen je lažje preprečiti kot obravnavati resne posledice. Mnogi ljudje ne vedo, da nezadostna prekrvljenost krvi z miokardom vodi v ishemijo. Poslabšanje krvnega obtoka poteka iz različnih razlogov. Najpogosteje, kršitev v žilah, ki jih povzročajo aterosklerotične spremembe.

Kolesterolni plaki zmanjšajo lumen krvnih žil. Ta sprememba je opažena na različnih mestih v telesu. Vendar je zoženje koronarne arterije najbolj nevarno.

Ko se poveča obremenitev organov in žil, na primer med intenzivnimi hojo ali fizičnimi vajami, telo potrebuje več kisika. Spodbuja srce, da se hitreje skrči. Zaradi vnosa holesterola je slabša prehrana miokarda in ovira pospeševanje kontrakcij. Tveganje za srčni napad se poveča.

Pomembno je! Če oseba doživlja bolečino v prsnem košu ali v območju srca in ne izgine v 20 minutah, se stanje lahko konča s srčnim napadom!

Vaskularno stentiranje je indicirano v naslednjih primerih:

  • ponovljene predinfarktne ​​države;
  • ponavljajoči se napadi angine;
  • hud srčni napad.

V zgornjih primerih je vgradnja stenta v posodo zelo zaželena.

Uporaba angioplastike

Nekateri menijo, da je treba namestitev stenta opraviti z očitnimi znaki okvarjenega krvnega obtoka. Vendar pa obstaja postopek, ki z začasnim učinkom obnavlja krvni obtok v žilah.

Povečanje lumena arterij, napolnjenih s kolesterolnimi plaki, se izvede z balonsko angioplastiko. Kirurg vstavi poseben balon v votlino okludirane posode, ki napihne in pritisne odlaganje holesterola v steno posode. Posledično se obnavlja krvni obtok v arterijah.

Pomanjkljivost tega postopka je, da rezultat ni dovolj za dolgo. Več kot polovica operiranih posameznikov je imela ponovno okluzijo žil. Najpogosteje se je normalna cirkulacija v koronarni arteriji ohranila največ pol leta.

Vrste stojal

Iz pravilno dostavljenega stenta je učinek večji kot pri angioplastiki. Operacija vam omogoča, da trajno vzdržujete normalno krvno obtok v žilah.

Stenti se razlikujejo po velikosti in strukturi. To so:

Razvitih je bilo več kot 400 vrst stentov. Za njihovo proizvodnjo se uporabljajo visoko kakovostne kovine, ki ne oksidirajo in ne vplivajo na kri. Omogočeno je vgradnjo stenta s posebno polimerno prevleko, ki več mesecev sprosti zdravilne snovi, ki preprečujejo obraščanje strukture z gladkim mišičnim tkivom v posodi.

Pozor! Čeprav so stroški stentov, ki jih pokriva droga, večkrat dražji od običajnih, morajo bolniki s takšno opremo jemati manj zdravil. Polimerno obloženi stenti trajajo dlje, kar zagotavlja kakovostno prekrvavitev.

Potek delovanja

Stenting srca izvaja izkušen kirurg. Glede na kompleksnost bolnikovega stanja traja operacija do tri ure. Splošna anestezija ni potrebna, kar omogoča, da je postopek za tiste, ki so te vrste anestezije kontraindicirana.

Priprava na operacijo

Čeprav se operacija izvaja z visoko natančno sodobno opremo, mora biti pacientovo telo ustrezno pripravljeno.

  1. Opravi se anestezija.
  2. Uvedene droge za redčenje krvi.

Po pripravljalni fazi zdravnik nadaljuje s samim postopkom.

Namestitev na stent

Mesto katetra se zdravi z antiseptikom. Majhna oprema se vstavi v luknjo. Vse manipulacije znotraj krvnega obtoka se odražajo na monitorju.

Vodilo katetra se pripelje na mesto zožene posode. Izpusti se napihljiv balon, ki razširi stene posode in vrne njihov običajni odmik.

Skozi isto luknjo se na koncu vstavi še en kateter s pripravljenim stentom. Nahaja se na pravem mestu, nabrekne do zahtevanega premera in se stisne ob stene posode.

Kateter se odstrani. Mesto zareza je fiksirano s tesnim povojem, da se prepreči izguba krvi. V naslednjih nekaj urah po operaciji mora biti bolnik v imobiliziranem stanju. Potreben je zdravniški nadzor.

Zdravstveno stanje med operacijo

Ker se postopek izvaja le v lokalni anesteziji, je oseba med operacijo stalno pri zavesti. Na zahtevo zdravnika lahko bolnik opravlja različne respiratorne manipulacije.

Ni bolečine. Mesto katetra je anestezirano. Premikanje opreme znotraj žilnega sistema se ne čuti, ker stene plovil nimajo živčnih končičev.

Med ekspanzijo posode ni bolečin. Postopek se skoraj ne čuti. Dobesedno čez nekaj dni lahko oseba nadaljuje polno življenje.

Podrobnosti postopka, opisanega v videoposnetku:

Možni zapleti

Iz postavljenih stentov se praktično ne pojavijo zapleti. Ljudje se hitro obnavljajo, ker je operacija zelo nežna.

Pomembno je redno obiskati zdravnika za nasvet.

Najverjetnejši zapleti so:

Restenoza - ponovna okluzija posode. Na srečo je po vzpostavitvi stentov to stanje izjemno redko. Uporaba stentov s polimernim premazom za zdravilo bistveno zmanjša tveganje za ta zaplet.

Da bi preprečili nastanek krvnih strdkov na mestu stenta, je treba strogo upoštevati vsa zdravila, ki jih predpiše kirurg. Predvsem je predpisan aspirin.

Pristojna rehabilitacija

Mnogi, ki so doživeli takšno operacijo, pravijo: »Dali so mi stent: kako živeti?«. Pravilno izvedena rehabilitacijska faza postane ključ za dolgo in srečno življenje brez potrebe po ponovnem stentingu.

Za popolno obnovitev potrebnih dejavnosti:

  • terapevtska vaja;
  • prehrana;
  • pravi odnos.

Dobro zdravje je odvisno od telesne dejavnosti. Ne smete se ukvarjati s težkimi športi in preobremeniti srca. Kontraindicirana je. Treba je izbrati niz vaj, ki bodo učinkovito podpirale telo. To vprašanje priporočamo zdravniku.

Zdravnik lahko priporoči vrsto vaj doma.

Vaja je vsak dan boljša. Če je težko, so enodnevni odmori dovoljeni 1-2 krat na teden. Vsak razred traja približno pol ure. Ko se znebite odvečne telesne teže in maščobnih oblog, bo lažje ohraniti stanje plovil.

Pravilno izbran niz vaj stabilizira krvni tlak. To zmanjša tveganje za možgansko kap in srčni napad ter podaljša življenjsko dobo.

Holesterol je potreben za naše telo vsak dan. Vendar pa pogosteje oseba porabi veliko več, kot je potrebno. To vodi do povečanja indeksa lipoproteinov nizke gostote. Če spremljate raven škodljivega holesterola, je lažje preprečiti rast plakov na žilah.

Ohranjanje holesterola v normalni prehrani bo pomagalo. Prehrana mora vsebovati maščobe. Vendar je bolje povečati količino rastlinskih maščob in zmanjšati število živali. Pomembno je, da takšne izdelke vključite v meni:

  • stročnice;
  • sveža zelenjava in sadje;
  • vitke ribe

Po stentiranju so prepovedane alkoholne pijače, kumarice, mastne in ocvrte hrane. To bo pripomoglo k ohranjanju normalnega zdravja.

Čeprav se po stentingu ljudje srečujejo z določenimi izkušnjami, je bolje, da se osredotočite na pozitivno, sledite vsem priporočilom zdravnika in vzamete predpisana zdravila. Življenje je odvisno od tega, ker je postavitev stenta samo začetek. Bistveno je živeti pravi način življenja.

Pomembno je! Da bi rešili življenje po resnih posegih na srce, je pomembno, da še naprej pozorno spremljate stanje telesa. Redno merite krvni tlak, pulz, če je potrebno, prilagodite te kazalnike.

Pomembno je vsak dan spremljati krvni tlak in srčni utrip.

Pravočasno izvajanje kompetentnega kirurškega posega bo pripomoglo k ohranjanju življenja in zdravja osebe, izogibanju invalidnosti. Popolna zavrnitev slabih navad in zdravega prehranjevanja ni težak proces, ampak življenjski slog, ki vsak dan prinaša pravo zadovoljstvo in odlično počutje!

Stentiranje miokardnega infarkta

Učinkovita tehnika

Stentiranje srčnih žil po srčnem napadu je učinkovit in učinkovit način zdravljenja, ki vam omogoča normalizacijo krvnega obtoka v sistemu in preprečevanje možnih ponovitev napadov. Vgradnja stentov se v praksi na področju kardiologije pogosto uporablja in se šteje za dokaj učinkovit postopek. Izvajanje takega minimalno invazivnega kirurškega posega omogoča prilagajanje pretoka kisiku in hranilom, potrebnim za popolno delovanje telesa, v srce.

Obnovitev krvnega pretoka v arterijah s stentiranjem poteka nemudoma v prvih nekaj urah po napadu. Dovoljeni interval je do 6 ur, sicer delovanje ne bo dalo želenega rezultata. Največji učinek postopka se doseže pri kirurškem posegu v 2 urah po pojavu prvih simptomov srčnega napada. Nujna operacija za namestitev stenta pomaga preprečevati nepopravljive spremembe v strukturah miokarda, ki povzročajo srčni napad, in s tem bistveno zmanjša območje nekroze kontraktilnih mišičnih tkiv.

Operacija za ponovno vzpostavitev krvnega obtoka v koronarnih arterijah, ki se izvaja v obdobju akutnega infarkta, lahko bolnikom prepreči resne posledice in prezgodnjo smrt.

Bistvo postopka stentiranja

Za normalizacijo pretoka krvi v kardiovaskularnem sistemu se uporabljajo posebne naprave - stenti, ki so kovinski fleksibilni okviri. Vstavijo se v lumen koronarne arterije in se postavijo v zoženo območje. Stenti so narejeni iz posebnega trpežnega materiala, zaradi česar služijo več let in v celoti opravljajo svoje predvidene funkcije.

Stentiranje srčnih žil po srčnem napadu se izvaja pod lokalno anestezijo. Celoten proces je nadzorovan preko računalnika, na katerega je povezan senzor s katetrom, ki premika stent skozi obtočni sistem na mesto namestitve.

Pred pregled se izvede z metodo koronarne angiografije in pripravo bolnikov na operacijo.

Koristi kirurškega zdravljenja

  1. Nebolečnost Namestitev naprave poteka brez uporabe zareze, stent pa se vbrizga s prebadanjem kože v predelu femoralne arterije. To omogoča, da je operacija minimalno invazivna, neboleča in ne pušča vidnih oznak (brazgotin) na telesu bolnikov. Poleg tega se zmanjša tveganje neželenih posledic in zapletov ter prodiranje okužb v telo.
  2. Učinkovitost. Namestitev stenta v koronarno arterijo prispeva k njeni ekspanziji in zagotavlja povečan dotok krvi v srčno mišico, s čimer se izboljša prehrana tkiv in delo glavnega organa. Oslabljen proces krvnega obtoka je v celoti obnovljen.
  3. Hitro izvajanje postopka. Stentiranje srčnih žil po srčnem napadu se izvede v kratkem času od 30 minut do 3 ure. Trajanje operacije je odvisno od stanja bolnikov in prisotnosti zapletenih dejavnikov.
  4. Kratko obdobje rehabilitacije. Obdobje okrevanja po namestitvi stenta traja od nekaj dni do 2-3 tedne. Bolniki po operaciji ostanejo v bolnišnici 1-2 dni, potem pa so odpuščeni in se lahko vrnejo domov. Za določen čas, praviloma, je 3-4 tedne, so priporočljivo, da se vzdržijo vseh fizičnih napora, pregrevanja in overcooling telesa, prilagodite svojo prehrano, se izognili razburjenje in stresne situacije.
  5. Odprava simptomov po infarktu. Stentiranje ne le normalizira pretok krvi v žilah, temveč tudi preprečuje razvoj aritmije, zmanjšuje resnost bolečine, lajša nelagodje, povečuje učinkovitost in izboljšuje splošno dobro počutje ljudi, ki so imeli srčni napad.

Ko govorimo o prednostih te tehnike, je treba omeniti dejavnik, kot je odsotnost resnih stranskih učinkov in neželenih učinkov iz telesa. Operacija stentinga ima najmanj kontraindikacij in redko povzroča zaplete.

Vendar takšnega kirurškega postopka ni mogoče šteti za popolnoma varnega. Opravljanje stenta koronarnih arterij spremlja določeno tveganje, zato je treba oceniti razmerje med koristmi in škodo.

Indikacije

Pri večini bolnikov, ki so imeli srčni infarkt in imajo simptome progresivne angine, se predpisuje stenting srca. Operacija se izvaja tudi na ljudeh z aterosklerozo in kronično ishemično boleznijo srca. Indikacije vključujejo akutni koronarni sindrom in stabilno angino pektoris, ki ni primerna za zdravljenje.

Kontraindikacije

Relativne kontraindikacije za uporabo tehnike so:

  • ledvična ali respiratorna odpoved;
  • motnje krvavitve;
  • alergijske reakcije telesa na pripravke jodida, ki se uporabljajo med operacijo.

Možni zapleti

Stentiranje srčnih žil po srčnem napadu ima lahko neželene učinke, ki se pojavijo med operacijo (intraoperativno), kratek čas po izvedbi (zgodaj) ali dolgo po namestitvi stenta (pozno).

  1. Intraoperativni zapleti - miokardni infarkt, disekcija koronarnih arterij, aritmija, smrt bolnika.
  2. Zgodnji zapleti - obstrukcija stenta, motnje ritma srčnega utripa, nastanek napačnih in resničnih anevrizm, hematom.
  3. Pozni zapleti - restenoza (nastanek krvnega strdka, ki se prekriva s plovilom na mestu operacije).

Post-srčni stent je alternativa kirurgiji obvoda koronarnih arterij, ki je manj učinkovita in varna.

Skupna raba s prijatelji:

Več informacij na temo: http://serdceinfo.ru

Stenting. Ali je stentiranje potrebno za miokardni infarkt ali takoj za njim?

(pogosta vprašanja)

Kako dolgo traja stentiranje?

To je odvisno od kompleksnosti stenta na pravem mestu, ki je zelo individualno. V povprečju je 30 minut eno uro.

Ali lahko naredim stenting za miokardni infarkt?

Stentiranje v akutnem obdobju miokardnega infarkta je učinkovito, če se izvaja čim prej, najkasneje v prvih 6 urah od trenutka razvoja infarkta, optimalno - do 2-3 ure. Obnova pretoka krvi v blokirani arteriji v tem časovnem obdobju - pred razvojem nepopravljivih sprememb v miokardu, dramatično zmanjša območje srčne mišice, ki sodeluje pri srčnem napadu, in včasih vam omogoča, da "prekinete" njegov potek in preprečite. Pogosto stenting v akutnem obdobju prihrani življenje bolniku s srčnim infarktom.

Če je v prvih urah stentiranje nemogoče, potem običajno ni nobene nadaljnje nujnosti pri njegovi uporabi. Vendar pa je vračanje angine v času po srčnem napadu indikacija za normalizacijo koronarnega krvnega pretoka, zato je potrebno brez odlašanja opraviti koronarografijo.

Kakšna rehabilitacija. kje in kako dolgo je potrebno po stentiranju?

Velika prednost intravaskularnih metod za obnovo koronarnega krvnega obtoka je, da ne potrebujejo le rehabilitacije, ampak so same po sebi najboljša rehabilitacija (dobesedno - vrnitev priložnosti, to je prilagoditev na življenje) pacienta s IHD.

Omejitve v načinu delovne sposobnosti po stentiranju se končajo naslednji dan - po celjenju mesta punkcije (punkcija) femoralne arterije.

V prvih treh tednih po implantaciji stenta ni zaželeno, da bi povzročila ostra nihanja v žilnem tonusu, zato ne jemljite alkohola, stresnih obremenitev in kontrastnih učinkov, kot so savne in hladne kopeli. Poleg tega je treba zdravilo Plavix jemati v letu po stentiranju, da bi preprečili trombozo stenta, saj obstaja začetna predispozicija za koronarno trombozo s koronarno arterijsko boleznijo.

Na koronarni angiografiji sem našel dve stenozi. Toda zdravnik pravi, da se stentiranje ne sme opraviti, ker še vedno imam želodčno razjedo. Ali je to res?

Težava je, da je treba po namestitvi stentov, ki oddajajo zdravilo, jemati zdravila za preprečevanje tromboze stenta vsaj 6 mesecev v letu.

Prisotnost razjede želodca je le primer, ko lahko jemanje teh zdravil, predvsem plavixa, sproži krvavitev iz ulcerirane posode v želodčni sluznici. Hkrati se zmanjša sposobnost trombocitov pod vplivom teh zdravil, da tvorijo krvni strdek na mestu ulceracije in s tem ustavijo krvavitev. V takem primeru prekinitev krvavitve v želodcu ni lahko.

Zato, dokler se razjeda ne pozdravi in ​​ozdravi, je stentiranje izjemno nezaželeno. Odložiti jo je treba za čas, ki je potreben za zdravljenje razjed, in šele potem, ko se s pomočjo FGS prepričate, da je bila razjeda odpravljena, da naredite stentiranje. V arsenalu gastroenterologov danes obstajajo precej močna in učinkovita sredstva proti razjedam.

Peko za miokardni infarkt

KOLIKO ČAS JE STENTING?

To je odvisno od kompleksnosti stenta na pravem mestu, ki je zelo individualno. V povprečju je 30 minut eno uro.

ALI JE MOGOČE IZPOLNITI STENTIRANJE V OKVIRU MIKOARDA?

Pravilna prehrana po srčnem napadu

Kalijev in magnezijev proizvod

Po srčnem napadu je pomembno, da skrbno spremljate svoje zdravje. Ena od teh metod je prehrana z miokardnim infarktom. Pravilna prehrana je seveda vključena v številne preventivne ukrepe, ki lahko pomagajo izogniti se takemu napadu, vendar po tem, ko se držijo prehrane, ni nič manj in morda bolj pomembno.

Glavna pravila

Po napadu morate upoštevati številna zelo pomembna pravila.

  1. Hrano je treba jemati šest ali sedemkrat na dan.
  2. Velikosti delov ne smejo biti velike.
  3. Ne bi smeli jemati zelo mrzle in ne zelo vroče hrane.
  4. Ker sol zadržuje tekočino v telesu, kar vodi do otekanja, ki otežuje delo srca, je pomembno, da ga izločimo iz prehrane, še posebej na začetku.
  5. Pomembno je jesti živila, ki vsebujejo magnezij in kalij, saj ti elementi varno vplivajo na delo srca. Takšni proizvodi so lahko: suhe slive, oreški, ajda, zelje, morsko ohrovt, pesa, krompir, lubenice in agrumi.
  6. Sladkor negativno vpliva na strjevanje krvi, zato ga morate omejiti.
  7. Vnos kalorij je treba zmanjšati, saj se pri počitku v postelji porabi manj energije in preveč kalorij lahko prispeva k nespečnosti.
  8. Tekočine je treba zaužiti največ eno in pol litrov. Za žejo je koristno uporabiti šibko sadje ali črni čaj.
  9. Škodljiva živila, ki povzročajo napihnjenost in napenjanje, kot so kruh, grozdni sok, pijača s plinom in tako naprej. Uporabna lahka hrana, ki ne more povzročiti prebavne motnje.
  10. Najmanjša bi morala biti uporaba živalskih maščob. To bo pomagalo izboljšati metabolizem lipidov, katerih kršitev lahko privede do ateroskleroze.

Zakaj prehrana številka 10?

Prehrana številka 10 - prehrana zdravnikov

Prehrana po miokardnem infarktu je prikazana pod številko 10. Zahvaljujoč svojemu delovanju se procesi v srčni mišici obnavljajo, črevesna aktivnost črevesja se normalizira, izboljša se presnova in krvni obtok ter zmanjša obremenitev srca in krvnih žil. To je v skladu z zgoraj navedenimi pravili, zato ugodno vpliva na zdravje ljudi, ki ga oslabi srčni napad.

Ta dieta vključuje tri diete, ki so odvisne od obdobja po srčnem napadu in jih predpiše zdravnik.

  1. Prva dieta se običajno uporablja prvi teden po napadu, to je v najbolj akutnem obdobju. Jedi imajo obrabljen videz in jih jemljejo šestkrat na dan.
  2. Drugi obrok je predpisan v subakutnem obdobju, to je v drugem in tretjem tednu. Jedo se pojavi tudi šestkrat na dan in zdrobimo.
  3. Tretja prehrana se uporablja v fazi brazgotinjenja, četrti teden. Hrano se vzame petkrat, narezano in kos.

Naslednje, upoštevamo vse tri diete v zameno, proučevanje uporabe naslednjih proizvodov: kruh, juhe, ribe, perutnina, meso, jajca, žita, mlečni izdelki, zelenjava, začimbe, omake, prigrizki, sladkarije, sadje, maščobne pijače.

Prva prehrana

Priporočljivo je, da uporabite od 0,7 do 0,8 tekočine, 50 gramov beljakovin, od 150 do 200 gramov ogljikovih hidratov in do štirideset gramov maščobe. Skupna vsebnost kalorij je približno 1300 kalorij, teža pa približno 1,7 kilograma. Sol je prepovedana.

Krekerji morajo biti domače

Kruh se uporablja v obliki krekerjev (50 gramov) ali dobro posušenega kruha, ki je narejen iz moke prve in najvišje kakovosti. Juhe se zaužijejo v masi od 150 do 200 gramov, običajno pripravljene z zelenjavno juho, ki dodaja dovoljeno zelenjavo in žita ter jajčne kosmiče. Meso mora biti pusto, očiščeno tetiv, fascije in maščobe, ptica pa se uživa brez kože. Lahko vzamete kokoši, sufle, mesne kroglice in tako naprej. Mleko se lahko doda k čaju in jedem, prav tako ni prepovedano uporabljati mlečnih izdelkov, na primer nizko vsebnosti maščobnega kefirja. Hišni sir je treba naribati, v sestavi sufle ali testenin.

Uporabni proteinski omleti. Jajčne kosmiče lahko dodamo v zelenjavne jedi. Od naslednjih zrn so dovoljena: zdrobljena ajdova kaša, kuhana v ovseni kaši in zdroba kaša. Zelenjava se jemlje v obliki pire krompirja, rdeče pese, korenja ali krompirja, možen je puding iz korenja in skute.

Prigrizki so prepovedani. Dovoljeni so jabolčni pire krompir, pene in želeji, namočene suhe marelice, suhe slive in pire krompir iz teh proizvodov. Sladkor lahko jedo več kot trideset gramov, tako kot med, in morate izbrati nekaj, kar je eno. Čaj naj bo šibek, dodamo mleko, limono. Pijete lahko tudi infuzijo suhih sliv, bujonov in sadnih sokov 100 ali 150 gramov na dan.

Možnost menija za prvo prehrano:

  • decoction od suhih sliv ali jogurta, pol skodelice;
  • čaj z mlekom - pol skodelice, kaša na mleku z jabolkom in naribanim jabolkom;
  • juha iz kuhanega piščanca in pasjega jagnjeta;
  • kuhana riba, žele in juha iz zelenjave;
  • jabolčno pire in juha iz jagod;
  • odkritja skute in pasje vrtnice;
  • suhe slive.

Drugi in tretji obrok

Druga dieta vsebuje 250 gramov ogljikovih hidratov, 70 gramov beljakovin, 60 gramov maščobe in liter tekočine. Masa te prehrane je 2 kilograma, skupna vsebnost kalorij je 1800 kalorij. Sol je dovoljena, vendar ne več kot tri gramov. Sestava tretje prehrane: 1,1 litra tekočine, 70 gramov maščobe, do 90 gramov beljakovin, 320 gramov ogljikovih hidratov in približno šest gramov soli. Kalorija - 2300, teža - 2,3 kilograma.

Uporabite lahko 150 gramov včerajšnjega kruha iz pšenične moke. V obdobju brazgotinjenja se lahko dovoli 250 gramov istega kruha, če pa se z rženim kruhom uporablja semenska moka, se lahko uporabi le namesto prejšnje različice in v količini 50 gramov.

Zelenjavna in žitna juha

V obeh obrokih mora biti juha iz dobro kuhane zelenjave in žit. Teža je 250 gramov. Lahko skuhate juho pese, korenje, toda obrišite juho, kot tudi boršč in nizko vsebnostjo maščob, šibko meso juho. Dovoljena je uporaba kuhanega kosa mesa in masa rezin. Lahko jedete kislo smetano, nesoljeni sir in sir z nizko vsebnostjo maščob, pudinge s sadjem, korenjem in žitaricami. Lahko jedete mehko surovo jagodičje in sadje, marmelade, želeje, mlečni žele, pečena jabolka, meringue. Sladkor se vzame v količini, ki ne presega 50 gramov. Ker ne morete uporabiti veliko soli, za izboljšanje okusa je dovoljen paradižnikov sok, limonin sok, vanilija, kuhana v mlečnih ali zelenjavnih juhah. Čebula lahko nekoliko zavre in prepari. Pijače se uporabljajo enako kot pri prvi prehrani, njihovo število pa se lahko poveča na 200 gramov. Maslo se daje v količini desetih gramov.

Drugi obrok vsebuje tekoče, viskozne, ne naribane kaše (200 gramov), ajdovo kašo (100 gramov) in lonec iz zdroba; naribane surove korenje, cvetača; prigrizki so prepovedani. Tretji obrok: 200 g kaše, kuhan vermicelli s skuto, ajdovim pudingom in pečenjem iz zdroba in jabolk; 150 gramov dušene pese in korenja; kot predjed lahko uporabite nemastno šunko, namočeno sled, zreli paradižnik.

Drugi meni obroka:

  • decoction iz suhih sliv;
  • mlečna kaša, omlet, sestavljen iz dveh beljakovin, skute s kislo smetano; čaj z mlekom;
  • pire od jabolk in korenja, palačinke iz jabolk, šipkov ali sadnih sokov;
  • zelenjavna juha z krekerji, kuhanimi ribami ali piščancem, jabolčni žele;
  • Jogurt, čaj ali sok;
  • kuhana riba ali piščanec, korenje ali pese iz pese, kuhana cvetača;
  • jogurt ali pire.

Možnost menija tretjega obroka:

  • decoction pasme;
  • kaša, zelenjavna solata;
  • sadje, skuta in decoction iz bokov;
  • meso z zelenjavnim pirejem ali juho, jabolčnim ali kompotnim želejem;
  • jabolko, odkup pasme;
  • skuta, piščanec ali ribe, pire od korenja;
  • jogurt in suhe slive.

Če ste naredili stenting

Jejte več sadja in zelenjave.

Prehrana po miokardnem infarktu je enako pomembna kot po operaciji kot stentiranje, zaradi česar so podprte stene krvnih žil, ki so se zaradi patološkega procesa zmanjšale. Ta prehrana pomaga preprečevati razvoj ateroskleroze. Za pravilno prehrano se morate posvetovati z zdravnikom. Vendar pa morate tudi omejiti porabo maščob in soli ter jesti več sadja in zelenjave. Če zaradi hrane v krvi obstaja velika količina holesterola, bo fizikalna terapija imela majhen učinek, zato morate jesti manj masla, kisle smetane, maščob in mastnega mesa.

Ni pomembno, kdo je zbolel in je doživel srčni napad ali operacijo, moški ali ženska, ker je vsako telo doživelo ogromen stres in stres, ki je služil kot grožnja bolnikovemu življenju. Da bi popravili to situacijo, se morate potruditi, da se na primer skrbno držite prehrane. Pri pripravi jedilnika in pri izbiri drugih preventivnih ukrepov bo pomagal le usposobljen zdravnik. Njegov nasvet ne more samo izboljšati zdravja, ampak tudi rešiti življenja.

Metode zdravljenja z infarktom

Osnova zdravljenja miokardnega infarkta, odvisno od stopnje in intenzivnosti tega stanja, je niz tehnik. Najbolj učinkovita terapija je odpiranje arterije, odvisno od srčnega napada. Takšna terapija je približno deset let standard za zdravljenje stanj infarkta.

Razvoj hudih aterosklerotičnih zapletov lahko prepreči pravočasno stentiranje. Takšna operacija je učinkovita le v prvih nekaj urah po začetku napada.

Kot kaže praksa, lahko v zgodnjih urah stanja infarkta preprečimo sam infarkt in njegove neželene posledice. Zaradi pravočasnega stentinga je brazgotinjenost prizadetega območja popolnoma izključena. Zato pogosto v prvih urah miokardnega infarkta zatečejo k stentiranju.

Stenting

Koronarna stenta v zadnjih desetletjih je velik kardiološki dosežek. Stent je vrsta pretežno kovinskega ogrodja, ki je nameščen v arterijskem lumnu med koronarno angioplastiko. Takšna zasnova je zasnovana tako, da ohranja arterijski lumen napihnjen s posebnim balonom. Danes so nastali različni modeli stentov, število sprememb pa se povečuje iz dneva v dan. Stentni modeli se lahko razlikujejo po obliki in lokaciji lukenj, zlitin, premazov in dolžine. Poleg tega se lahko te naprave odprejo samostojno ali s posebnim balonom.

Sodobne zmožnosti mikrokirurgije omogočajo vgradnjo stentov ne samo v miokardne žile, temveč tudi v femoralno, mirujočo, ilijačno ali trebušno arterijo.

Vrste stentov

Stent je lahka, trpežna cev z mrežasto strukturo, izdelano pretežno iz kobaltove zlitine. Stenti so izdelani z ali brez prevleke. Takšne nepremazane strukture se uporabljajo za vgradnjo predvsem na srednje velikih arterijah. Obstajajo tudi stenti z lupino, ki sestoji iz polimera, ki med letom sprosti posebno zdravilo, ki preprečuje ponavljajočo se arterijsko stenozo. Toda takšne konstrukcije potrebujejo stalno uporabo zdravil, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov, in so veliko dražji.

Postopek namestitve stenta v arterijo zahteva zelo visoko kirurško usposobljenost zdravnika in posebno kirurško opremo. Zaradi te endovaskularne intervencije se obnavlja dotok krvi v miokard.

Potek delovanja

Za namestitev stenta v srčno žilo kirurg vstavi poseben kateter v femoralno arterijo s konico v obliki balona, ​​na katerega se položi stent. Kateter se vstavi v koronarno arterijo in se nežno premakne na zoženo območje, po katerem se balon razširi do potrebne velikosti in stisne aterosklerotične plake v žilne stene. Pod pritiskom balona se pojavi ekspanzija stenta, ki ostane v arteriji, kateter z balonom pa se odstrani.

Pozor! Stentiranje izboljša bolnikovo stanje in zmanjša tveganje nenadne smrti, vendar ne razbremeni aterosklerotičnih procesov in ne odpravi nadaljnjega nastanka aterosklerotičnih depozitov, zato je nujno, da bolnik zdravilo, ki ga je predpisal zdravnik, vzame strogo po urniku. Običajno strokovnjaki po stentiranju predpisujejo zdravila proti trombogenezi, kot je Plavix.

Trajanje operacije stentinga je največ tri ure. Kirurški poseg se izvaja pod lokalno anestezijo, vsa dejanja angioskurga pa nadzira posebna visokotehnološka oprema. Poleg anestezije se bolnikom pred operacijo dajo zdravila za redčenje krvi, da se odpravi možnost tromboze. Po stentiranju je pacient še en teden v mirovanju. Da bi hitro odstranili kontrastne snovi iz telesa, se bolniku izdajo diuretiki in antikoagulanti za preprečevanje nastajanja tromba.
Indikacije za stentiranje so:

Po stentiranju se pacienta postavi v enoto za intenzivno nego, kjer mora ležati nekaj časa brez gibanja. Na območje vstavitve katetra se uporabi tudi povoj, ki preprečuje možno krvavitev.

Posledice in pooperativna rehabilitacija

Domači pacient se lahko izprazni nekaj dni po operaciji. V obdobju rehabilitacije bolnik še naprej jemlje zdravila proti trombozi (klopidogrel in aspirin). Bolnik mora skrbno spremljati svoje zdravje, v primeru odstopanj pa se posvetovati z zdravnikom. Ta odstopanja vključujejo:

Če se pojavijo takšni simptomi, je zelo priporočljivo poiskati ustrezno zdravstveno pomoč.

Kot pri vseh intervencijah obstajajo tudi nekatere kontraindikacije za stentiranje:

Stentiranje je lahko zapleteno zaradi krvavitve na mestu kateterizacije, razvoja aritmičnih motenj, alergijske reakcije na kontrastno sredstvo, možganske kapi, restenoze (ponavljajoče se arterijsko zoženje). Zato mora zdravnik pred operacijo upoštevati prisotnost dejavnikov, ki povečujejo tveganje za zaplete, kot so debelost, odvisnost od nikotina, alergija na zdravila, starost, težave s strjevanjem krvi, sladkorna bolezen itd.

Razvoj napada

Miokardni infarkt se pojavi zaradi slabega dostopa krvi do določenega območja ali do celotne srčne mišice. Najpogosteje se to zgodi zaradi poškodbe aterosklerotičnega plaka na steni posode. Zaradi nihanja krvnega tlaka, škodljivega vpliva sladkorne bolezni na krvni obtok, močnega fizičnega napora, se uniči in poškoduje steno posode. Nedavno so na novo nastali aterosklerotični plaki poškodovani, saj imajo še vedno malo kalcijevih usedlin. Na mestu uničenja se kri začne strmo strjevati in tvori krvni strdek. Vedno bolj raste in postopoma zamaši plovilo. Kri preneha teči v srčno mišico, preneha jo oskrbovati s kisikom in hranili. Glede na lokacijo posamezne poškodovane žile ali arterije obstaja nekroza različnih delov srca. Zelo pogosto pride do miokardnega infarkta (zdravljenje, rehabilitacija po kateri se izvaja le pod nadzorom zdravnika), levega prekata, pa tudi septum, ki ga povezuje na desno. Nekroza desne strani srčne mišice je veliko manj pogosta. Nekroza celotne debeline mišice je najhujši miokardni infarkt, po katerem se rehabilitacija odvzame največ časa.

Nevarnost pojava

Miokardni infarkt se običajno pojavi nenadoma in to stanje zahteva nujno medicinsko pomoč. Ljudje, ki trpijo zaradi kapi in nekaterih srčnih bolezni, običajno skrbno spremljajo svoje zdravstveno stanje, saj omogočajo razvoj bolezni. Vendar pa obstajajo tudi drugi dejavniki tveganja za srčni napad, ki jih je treba obravnavati:

1. Diabetes. Ta bolezen vodi do kršitve elastičnosti sten krvnih žil, kar vodi do njihove morebitne poškodbe, sledi nastanek krvnega strdka.

2. Starost moških. Miokardni infarkt se pri moških pojavlja veliko pogosteje. Predstavniki močnejšega spola morajo biti previdni po 30 letih, kot bolezen v zadnjih letih, bistveno "mlajši". Pri ženskah, pod vplivom določenih hormonov, se trombi oblikujejo manj pogosto, zato so manj dovzetni za verjetnost srčnega napada. Hkrati za ženske po 50 letih, ko ima večina žensk že menopavzo, se poveča tveganje za nekrozo srčne mišice.

3. Kajenje. Ta slaba navada negativno vpliva na stanje žil in na delovanje dihalnega sistema. Rehabilitacija po miokardnem infarktu je na primer tudi opuščanje kajenja.

4. Arterijska hipertenzija. Tlačni sunki so tudi katalizator za patološke procese v delovanju kardiovaskularnega sistema.

5. Debelost. Prekomerna teža je vir številnih bolezni, vključno s faktorjem, ki prispeva k razvoju nekroze srčne mišice. Rehabilitacija bolnikov po miokardnem infarktu, če imajo prekomerno telesno težo, je tudi precej zapletena.

6. Nepravilna prehrana. Uživanje velikih količin živalskih maščob vodi do povišanih ravni holesterola. Ateroskleroza se razvije. Oblikovanje usedlin na stenah krvnih žil, ki s starostjo postajajo vse bolj. Sčasoma lahko povzročijo miokardni infarkt. Rehabilitacija, prehrana, pri kateri igra ključno vlogo, med drugim vključuje uravnoteženo prehrano z dovolj vitamini. Maščobno meso, skuto, kislo smetano, prekajeno meso, klobase in piščance je treba čim bolj izključiti iz prehrane ljudi.

Simptomi srčnega napada

Glavni simptom začetka srčnega napada je huda bolečina na levi strani prsnega koša. Pogosto se razširi tudi na nekatera druga področja na levi strani - roka, čeljust, vrat. Bolečina je utripajoča, stisnjena, zožuje. Pogosto so občutki tako neznosni, da človek želi kričati. Leva roka je lahko otrpljena, v njej je rahlo ščemenje. Včasih miokardni infarkt spremljajo omotica, slabost, bruhanje. Mnogi bolniki imajo šibkost, potenje, vročino. Posebna značilnost bolečine, ki izhaja iz miokardnega infarkta, od bolečin pri angini je pomanjkanje učinka jemanja nitroglicerina (več tablet) za 20 minut. V tem primeru morate poklicati rešilca. Miokardni infarkt se najpogosteje pojavlja zjutraj. V tem času se močno poveča obremenitev srčne mišice po mirnem spancu. Pogosti so primeri napadov po hudi fizični preobremenitvi, hudi stres.

Atipične manifestacije

Miokardni infarkt, rehabilitacija, ki je v veliki meri odvisna od pravočasnosti zdravstvene oskrbe, lahko kaže tudi popolnoma atipične simptome. To pogosto otežuje diagnozo in povzroči zakasnitev potrebnega zdravljenja. Bolečina se lahko pojavi ne v prsih, temveč v želodcu, predvsem na levi. Hkrati se pridruži slabost, bruhanje. To stanje se pogosto zamenja z boleznijo prebavil. Obstajajo primeri miokardnega infarkta in nobenega simptoma bolečine. To stanje je najpogostejše pri bolnikih s sladkorno boleznijo, zlasti pri starejših. Hkrati obstajajo neprijetni občutki v prsih, lahko pride do šibkosti, omotice.

Pomoč pred prihodom zdravnikov

Ob prvem sumu na miokardni infarkt je nujno nujno poklicati rešilca. Čim hitreje pride oseba v bolnišnico, večja je verjetnost, da bo bolezen uspešna. Pred prihodom zdravnikov mora bolnik prejeti naslednjo pomoč:

1. Zagotoviti osebi popoln mir. Bolje je, da pacient laže, glava pa rahlo dvigne.

2. S pomočjo nitroglicerinskih tablet, analgina, poskusite odstraniti bolečinski sindrom. Lahko daste zdrobljeno tableto aspirina.

3. Če ima bolnik bruhanje, ga postavite na stran in po potrebi očistite dihalno pot z bombažno palčko.

Diagnoza bolezni

Diagnoza miokardnega infarkta temelji na preučevanju klinične slike. Bolečina, značilna za napad, otrplost leve roke, šibkost, potenje - vse to kaže na nekrozo srčne mišice. V primerih, ko simptomi niso tako jasno izraženi, bolnik prejme kardiogram. Na njem bo zdravnik lahko videl spremembe, značilne za miokardni infarkt. Pomoč pri diagnozi in laboratorijskih testih. V bolnikovi krvi najdemo posebne označevalce lezij srčne mišice - kardiomiocite. Hitra diagnoza je zelo pomembna. To je odvisno od pravočasnega zdravljenja in uspešne rehabilitacije bolnikov z miokardnim infarktom.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje miokardnega infarkta mora biti takojšnje. Bolnik se običajno odpelje v enoto za intenzivno nego, kjer se zdravi z zdravili. Njegov namen je obnoviti normalno prekrvavitev na prizadetem območju. V ta namen se uporabljajo različne skupine zdravil:

1. Zdravila, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov - "Aspirin", "Plavix", "Tiklopidin". Rehabilitacija bolnikov po miokardnem infarktu vključuje tudi jemanje teh zdravil.

2. Antikoagulanti. Te snovi vplivajo tako na strjevanje krvi kot na dejavnike, ki vodijo v pojav krvnih strdkov. Ti vključujejo zdravila "Heparin", "Lovenox", "Fraxiparin".

3. Močni trombolitiki - snovi, ki lahko raztopijo tromb, ki se je že pojavil. Ti vključujejo pripravke Alteplaza, Reteplaza, Streptokinase.

Taktika zdravljenja in uporabljene metode so odvisne od stanja bolnika, mesta poškodbe srčne mišice in sorodnih bolezni. V nekaterih primerih se uporabljajo metode za ponovno vzpostavitev normalnega pretoka krvi čim prej.

Koronarna angioplastika

Ta vrsta operacije se lahko izvede z ali brez stenta. Zadnja možnost se imenuje baloniranje. Kateter se vstavi v arterijo, ki se nahaja na pacientovi roki ali stegnu. Premakne se na mesto zoženja plovila. Na koncu katetra je naprava v obliki posode, v katero je prisiljen zrak. Napihnjen je, zaradi česar se lumen plovila razširi. Volumen te kartuše se izbere posamično. Po posegu se v arterijo vbrizga kontrastno sredstvo in opravi rentgen. Glede na sliko na sliki je ugotovitev o učinkovitosti operacije. Slabosti metode vključujejo krhkost pozitivnega rezultata. Na steni posode se kmalu ustvari nov plak, ki lahko kmalu ponovno povzroči blokado. Življenje po miokardnem infarktu, rehabilitaciji, skladnosti s priporočili zdravnika v veliki meri določajo učinkovitost baloniranja.

Stenting

Začetek operacije je podoben metodi baloniranja. Kateter, vstavljen v arterijo, se premakne na mesto zoženja posode. Na njenem koncu je posebna vzmet legure. Razpade na zahtevanem mestu in vodi plovilo v normalno obliko. Učinek tega postopka je bolj stabilen, kar vam omogoča, da dolgo časa pozabite na miokardni infarkt. Rehabilitacija po stentiranju poteka bolj skrbno kot po izključno zdravljenju z drogami. Fizične obremenitve v začetni fazi morajo biti minimalne.

Operacija obvoda koronarnih arterij

To je resna operacija, ki se izvaja na zaustavljenem srcu. Obstaja nova pot za premikanje krvi, ki obide mesto, ki ga je poškodovala plaketa. Pozitiven rezultat po takšni operaciji ostaja v povprečju približno 5 let. Potrebna je tudi rehabilitacija po miokardnem infarktu. Sanatoriji - ena od prednostnih možnosti po ranžiranju. Pod nadzorom strokovnjakov bo vrnitev na običajen način življenja veliko hitrejša. Hkrati je treba opozoriti, da bo trdo delo, tudi v primeru uspešnega okrevanja, treba opustiti.

Rehabilitacija po miokardnem infarktu

Proces rehabilitacije in čas, ki se začne, je odvisen od bolnikovega stanja. Fizična rehabilitacija za miokardni infarkt z majhnim deležem poškodb srčne mišice se začne nekaj dni po napadu. Če je prišlo do nekroze skoraj celotnega srca, je motorična aktivnost sprva omejena na precej dolgo časa. Potem se mora bolnik zelo postopno vrniti na običajne obremenitve. Bolnikom se priporoča, da hodijo po ravnem terenu, se povzpnejo po stopnicah in trenirajo na posebnih simulatorjih. Hkrati pa je nemogoče dovoliti znatno povečanje impulza, ki mora ostati v 120 utripov na minuto. Razredi so najbolje opraviti zjutraj. Ne izvajajte takoj po obroku. Za oceno učinkovitosti rehabilitacije in oceno okrevanja delovanja srčne mišice se izvede naslednji test. Bolnik se vzpenja po stopnicah do višine 4 nadstropij. Če hkrati nima kratka sapa in ne poveča bistveno krvnega tlaka, lahko govorimo o pozitivni dinamiki.

Za osebo, ki je doživela miokardni infarkt, je rehabilitacija tudi odsotnost stresnih situacij, hudih fizičnih naporov in jemanje zdravil, ki jih priporoča zdravnik. Mnogi od njih so predpisani za vse življenje, na primer sredstva, ki preprečujejo strjevanje krvi. Vzeti jih je treba tudi v primeru dobrega počutja. To se ne bo več spominjalo na miokardni infarkt. Rehabilitacija (sanatoriji - to je ena najboljših možnosti za njeno izvajanje) mora biti celovita. Strokovnjaki vztrajajo pri tem. Zavrnitev slabih navad, zdrava prehrana, zmerna telesna dejavnost - to bi moralo biti življenje po miokardnem infarktu. Rehabilitacija v tem primeru bo veliko bolj učinkovita. Če združite vse to z rednim vnosom potrebnih zdravil, se lahko zaščitite pred novimi boleznimi.