Glavni

Diabetes

Rehabilitacija po miokardnem infarktu doma: telesna vzgoja, prehrana, zdravila

Srčni infarkt se pojavi, ko koronarne arterije blokirajo tromb in povzročijo, da nekateri deli srca ostanejo brez kisika. Če medicinska pomoč ni bila zagotovljena pravočasno, celice umrejo, na njihovem mestu se pojavijo brazgotine in srce preneha opravljati svoje funkcije.

Ljudje, ki so doživeli srčni infarkt, potrebujejo dolgoročno in kvalificirano rehabilitacijo, ki je namenjena ponovni vzpostavitvi polnopravne življenjske aktivnosti in preprečevanju recidivov, ki se pojavijo v 20-40% primerov.

Faze okrevanja bolnikov po bolezni

Rehabilitacija po srčnem napadu vključuje številne dejavnosti, katerih naloga je preprečiti ponavljajoče se napade, odpraviti zaplete in vrniti bolnika v normalno življenje.

Glavna področja procesa obnovitve so:

  • normalizacija telesne dejavnosti;
  • zdravljenje z zdravili;
  • prehrana;
  • psihološko pomoč.

Izbira taktike rehabilitacije temelji na individualnem stanju pacienta ter na njegovi starosti in razlogih, ki so privedli do srčnega napada.

V resnem stanju pacienta, ko je ugotovil takšne zaplete kot aritmija ali srčno popuščanje, je treba rehabilitacijo najprej opraviti v specializirani zdravstveni ustanovi z nadaljnjim prehodom na dom, okrevanje telesa in negovalnim procesom pri miokardnem infarktu.

Prva priporočila

Fizikalna terapija je najpomembnejši korak pri okrevanju telesne dejavnosti osebe, ki trpi za srčnim infarktom. Čas začetka telesne terapije predpiše zdravnik glede na stopnjo poškodbe miokarda in stanje bolnika.

Pri zmerno hudih boleznih se gimnastika začne 2-3 dni, pri hudih pa običajno traja teden dni. Osnovna načela obnavljanja pacientove telesne aktivnosti so omejena na naslednje korake:

  • prvih nekaj dni zahteva strog počitek;
  • 4. in 5. dan pacient lahko sedi s sedečimi nogami;
  • 7. dan, v ugodnem položaju, se lahko bolnik začne premikati blizu postelje;
  • v dveh tednih bo mogoče narediti kratke sprehode po oddelku;
  • od 3 tednov po napadu je običajno dovoljeno iti ven v hodnik in se spustiti po stopnicah pod nadzorom inštruktorja.

Po povečanju obremenitve zdravnik nujno meri pritisk in pulz bolnika. Če se številke razlikujejo od norme, je treba obremenitev zmanjšati. Če je okrevanje ugodno, se lahko pacienta napoti v rehabilitacijski center za kardiologijo (sanatorij), kjer bo nadaljeval z okrevanjem pod nadzorom strokovnjakov.

Pravila za napajanje

V procesu rehabilitacije se velik pomen pripisuje pravilni prehrani bolnika. Prehrana je lahko drugačna, vendar imajo vsi skupna načela:

  • zmanjšan vnos kalorij;
  • omejitev maščob, moke in sladkih živil;
  • zavračanje pikantnih in začinjenih jedi;
  • minimalni vnos soli - največ 5 g na dan;
  • količina porabljene tekočine mora biti približno 1,5 litra na dan;
  • obroki morajo biti pogosti, vendar majhni.

Kakšna naj bo hrana po srčnem napadu? V prehrani je treba vključiti živila, ki vsebujejo vlakna, vitamine C in P, polinenasičene maščobne kisline, kalij. Dovoljena so naslednja živila: t

  • meso z nizko vsebnostjo maščob;
  • sadje in zelenjava, razen špinače, gob, stročnic, kislica, redkev;
  • rastlinska olja;
  • zelenjavne juhe;
  • kompot in sok brez sladkorja, slabo kuhani čaj;
  • otrobi in rženi kruh, kaša;
  • puste ribe;
  • mlečni izdelki brez maščobe;
  • omleta

Zavrniti bo treba:

  • mastno meso;
  • organska kava;
  • svež kruh, poljuben kolač;
  • ocvrte ali kuhana jajca;
  • kumarice, kumarice, konzervirana živila;
  • torte, čokolada, torte in druge sladice.

Katere druge izdelke je treba zavreči med dieto po miokardnem infarktu, glejte video:

V prvem tednu rehabilitacije je priporočljivo jesti samo gumijasto hrano 6-krat na dan.

Po 2 tednih se pogostnost obrokov zmanjša, hrano pa je treba sesekljati.

V enem mesecu bo mogoče vzeti redno hrano, strogo nadzorovati njeno vsebnost kalorij. Dnevna količina ne sme presegati 2300 kcal. Ko bo kalorij s prekomerno telesno težo treba nekoliko zmanjšati.

Fizična vadba in spolno življenje

Vrnitev na telesno dejavnost se začne v bolnišnici. Po stabilizaciji se bolniku dovoli nekaj telesne vadbe, najprej pasivno (samo sedi v postelji) in nato bolj aktivno.

Ponovna vzpostavitev najenostavnejših motoričnih sposobnosti se mora pojaviti v prvih nekaj tednih po napadu.

Od 6 tednov se bolnikom običajno predpisuje fizikalna terapija, pouk na mirujočem kolesu, hoja, plezanje po stopnicah, enostavno tek, plavanje. Obremenitev se mora zelo skrbno povečati.

Fizikalna terapija je zelo pomembna pri rehabilitaciji po srčnem napadu. Zaradi posebnih vaj lahko izboljšate prekrvavitev in obnovite delovanje srca.

Uporabni video z nizom vadb terapevtske terapije za gimnastične bolnike po miokardnem infarktu doma: t

Ljudje, ki so imeli srčni napad, lahko opravljajo gospodinjska opravila, odvisno od funkcionalnega razreda bolezni. Bolniki iz tretjega razreda lahko pranje posode, obrišite prah, drugi razred - za opravljanje manjših opravil, je prepovedano opravljati žaganje, delo z vaja, ročno pranje oblačil. Za prvovrstne bolnike so možnosti skoraj neomejene. Potrebno je le, da se izognete delu v neudobnem položaju telesa.

Spolno življenje bolnikov se lahko začne v mesecu in pol po napadu. Možnost spolnega stika se pokaže z ohranjanjem normalnega srčnega utripa in pritiska, tudi ko gre na drugo nadstropje.

Osnovna priporočila za spolne odnose:

  • tablete nitroglicerina je treba vedno kuhati v bližini;
  • priporočljivo je imeti spolne odnose samo z dokazanim partnerjem;
  • temperatura v prostoru ne sme biti previsoka;
  • drže morajo izbrati tiste, ki ne bodo povzročile pretiranega fizičnega napora - na primer, drže v pokončnem položaju niso priporočljive;
  • Pred spolnim odnosom ne pijte alkohola, mastnih živil in energijskih pijač, ne jemljite vročih kopel.

Potrebno je uporabiti sredstva za povečanje potenciala s skrajno skrbnostjo. Mnogi od njih negativno vplivajo na delo srca.

Več o seksu po srčnem napadu iz videoposnetka:

Navade

Kadilci so veliko bolj dovzetni za različne bolezni srca. Kajenje povzroča krče srčnih žil in kisikovo stradanje srčne mišice. V času rehabilitacije po srčnem napadu je treba popolnoma opustiti kajenje, zato da bi preprečili ponovitev bolezni, bo treba storiti vse, da se ta odvisnost za vedno ustavi.

Kar zadeva pitje alkohola, vse ni tako dramatično, vendar je še vedno potrebna zmernost. V obdobju rehabilitacije je treba alkohol popolnoma opustiti, v prihodnje pa je treba upoštevati stroge odmerke. Največji dovoljeni odmerek čistega alkohola na dan je: za moške - 30 ml, za ženske - 20 ml.

Medicinski in medicinski nadzor

Zdravljenje z drogami ima vodilno vlogo pri preprečevanju morebitnih ponovitev bolezni. V obdobju po infarktu so predpisana naslednja zdravila:

  • Sredstva za zmanjšanje viskoznosti krvi: Plavix, Aspirin, Tiklid.
  • Sredstva za zdravljenje aritmij, angine pektoris, hipertenzije (odvisno od bolezni, ki so povzročila srčni napad): zaviralci beta, nitrati, kalcijevi antagonisti, inhibitorji angiotenzinske konvertaze.
  • Sredstva za preprečevanje ateroskleroze: fibrati, statini, sekvestra žolčnih kislin, nikotinska kislina.
  • Pripravki za izboljšanje presnovnih procesov v tkivih: Solcoseryl, Actovegin, Mildronate, Piracetam.
  • Antioksidanti: Riboxin, Vitamin E.

Poleg tega je mogoče predpisati letne mesečne tečaje multivitaminskih kompleksov, ki bodo pomagali okrepiti telo in preprečiti škodljive učinke zunanjih dejavnikov na stanje srčno-žilnega sistema.

Psihološka pomoč pri tem problemu

Oseba, ki je doživela srčni napad, je pogosto nagnjena k depresiji. Njegovi strahovi so utemeljeni - navsezadnje se lahko napad ponovno zgodi. Zato se v obdobju po infarktu psihološke rehabilitacije daje posebno mesto.

Za odpravo bolnikovega strahu se učijo tehnike sprostitve, motivacija za delo.

Psiholog običajno sodeluje s sorodniki bolnika. Pogosto po srčnem napadu začnejo bolnika obravnavati kot invalide, ga obkroža prekomerna skrb in poskušajo omejiti njegovo telesno dejavnost - takšen odnos slabo vpliva na psihično stanje bolnika in mu otežuje vrnitev v polnopravno življenje.

Ali potrebujete invalidnost ali se lahko vrnete na delo

Bolnikova sposobnost dela je določena z več parametri:

  • kazalniki elektrokardiografije;
  • rezultati kliničnega pregleda;
  • podatki o laboratorijskih testih;
  • podatki veloergometričnih raziskav.

Obnova delovne sposobnosti je odvisna od individualnih značilnosti poteka bolezni. Odločitev o sposobnosti za opravljanje določene dejavnosti sprejme posebna komisija.

Po srčnem napadu je prepovedano opravljati naslednje vrste poklicne dejavnosti: vožnjo vozil, težko fizično delo, dnevno in nočno delo ter delo, ki zahteva povečano pozornost in je povezano s psiho-čustvenim stresom.

Dodatni nasveti

Da bi preprečili ponovitev srčnega napada, se mora bolnik izogibati živčnim in fizičnim stresom. Prve dni se mora držati počitka v postelji. Če ležite, opazite kratko sapo, bolje je biti v dvignjenem položaju.

V primeru hude aritmije, visoke telesne temperature, nizkega krvnega tlaka in srčnega popuščanja so prepovedane fizikalne terapije.

Če ima bolnik odpoved ledvic ali hudo srčno popuščanje, intrakranialne hematome in povečano krvavitev, lahko nekaterim zdravilom kontraindiciramo - na primer Manitol. Številne diagnostične preiskave lahko negativno vplivajo na bolnikovo stanje. Na primer, koronarna angiografija se izvaja samo pred kirurškim zdravljenjem.

Ukrepi za preprečevanje ponovitve bolezni

Preprečevanje ponavljajočih se napadov srčnega infarkta vključuje vrsto ukrepov, ki pomagajo okrepiti telo in zmanjšati negativni vpliv patologij, ki so privedle do razvoja bolezni. Upoštevanje naslednjih smernic bo pomagalo preprečiti ponovitve:

  • prenehanje kajenja;
  • zmerna vadba;
  • zmanjšanje količine neželenih in mastnih živil in sladkarij v prehrani;
  • pijte manj močne kave;
  • izogibajte se stresu.

Priporočljivo je, da hodite pogosteje na svežem zraku, ne da bi se prežgali, da se vključite v benigne športe, ki bodo spodbujali vadbo srčne mišice, ter okrepili živčni sistem.

Program rehabilitacije bolnikov v stacionarnih in domačih pogojih in življenju po miokardnem infarktu v dveh delih:

Rehabilitacija po miokardnem infarktu

Mnogi bolniki kardiologa, ki so doživeli miokardni infarkt, se sprašujejo, ali se je po zaključku bolnišničnega zdravljenja mogoče vrniti na običajen način življenja in kako dolgo bo trajalo, da se okreva od te hude bolezni. Tega vprašanja je težko nedvoumno odgovoriti v enem članku, saj lahko na kakovost in trajanje rehabilitacije bolnika vplivajo številni dejavniki: resnost srčnega napada, prisotnost njenih zapletov, sorodne bolezni, poklic, starost itd.
V tej publikaciji se boste lahko seznanili s splošnimi načeli rehabilitacijske terapije po miokardnem infarktu. Takšno znanje vam bo pomagalo, da dobite splošno predstavo o življenju po tej resni bolezni, in boste lahko oblikovali vprašanja, ki jih morate vprašati svojega zdravnika.

Osnovna načela rehabilitacije

Glavne smeri okrevanja bolnika po miokardnem infarktu so:

  1. Postopno širjenje telesne aktivnosti.
  2. Dieta.
  3. Preprečevanje stresnih situacij in preobremenitve.
  4. Delo s psihologom.
  5. Boj proti slabim navadam.
  6. Zdravljenje z debelostjo.
  7. Preprečevanje drog.
  8. Ambulantno opazovanje.

Zgoraj navedene ukrepe je treba uporabiti v kompleksu, njihov značaj pa je izbran za vsakega pacienta posebej: ta pristop k okrevanju bo prinesel najbolj plodne rezultate.

Fizična aktivnost

Fizična aktivnost je potrebna za vsako osebo, toda po miokardnem infarktu je treba njeno intenzivnost postopoma povečevati. Nemogoče je prisiliti dogodke s takšno patologijo, saj lahko povzroči resne zaplete.

Že v prvih dneh po najbolj akutnem obdobju infarkta se pacientu dovoli vstati iz postelje, po stabilizaciji in prehodu v redni oddelek - naj naredimo prve korake in sprehode. Razdalje za hojo na ravni površini se postopoma povečujejo in takšne sprehode ne smejo povzročati utrujenosti in neugodja pri bolniku (pomanjkanje sape, bolečine v srčnem predelu itd.).

Tudi bolniki v bolnišnici so predpisani vaje fizikalne terapije, ki se v prvih dneh vedno izvajajo pod nadzorom izkušenega fizioterapevta. Potem bo bolnik lahko opravil iste vaje doma - zdravnik ga bo zagotovo naučil nadzorovati njegovo stanje in pravilno povečati intenzivnost obremenitve. Vaje vadbene terapije spodbujajo krvni obtok, normalizirajo delovanje srca, aktivirajo dihanje, izboljšajo tonus živčnega sistema in prebavil.

Pozitiven znak uspešne rehabilitacije je hitrost srčnega utripa po fizičnem naporu. Na primer, če je v prvih dneh pohoda pulz približno 120 utripov na minuto, potem pa po 1-2 tednih z enako intenzivnostjo hoje, bo njegova frekvenca 90-100 utripov.

Tudi za rehabilitacijo bolnikov po miokardnem infarktu lahko uporabljamo različne fizioterapije, masaže in dihalne vaje. Po stabilizaciji bolnikovega stanja se mu lahko priporoči šport, ki pomaga krepiti in povečati vzdržljivost srčne mišice in povzročiti obogatitev s kisikom. Med njimi so: hoja, plavanje in kolesarjenje.

Tudi fizično aktivnost bolnika, ki je doživel miokardni infarkt, je treba postopoma razširiti v vsakdanjem življenju in na delovnem mestu. Ljudem, katerih poklic je povezan s pomembnimi obremenitvami, se svetuje, da razmislijo o spremembi vrste dejavnosti. Bolniki lahko o takšnih vprašanjih razpravljajo s svojim zdravnikom, ki jim bo pomagal pri napovedovanju možnosti vrnitve v določen poklic.

Nadaljevanje spolnega življenja miokardni infarkt je tudi bolje, da se pogovorite s svojim kardiolog, ker vsak spolni odnos je pomembna vaja in pozno obnovitev spolnega stika lahko povzroči resne zaplete. V nezapletenih primerih je ponovna intimnost možna v 1,5 do 2 mesecih po napadu miokardnega infarkta. Najprej se bolniku priporoča, da izbere položaj za spolni odnos, pri katerem bo telesna aktivnost za njega minimalna (na primer na strani). Tudi zdravnik lahko priporoči jemanje Nitroglicerina 30-40 minut pred intimno intimnostjo.

Diet

Pri miokardnem infarktu se bolniku priporoča terapevtska dieta št. 10, ki vključuje tri možnosti za prehrano.

  1. Prva prehrana takšne prehrane je predpisana v akutnem obdobju (tj. 1. teden po napadu). Jedi iz odobrenih izdelkov se pripravijo brez dodajanja soli s paro ali vrelišča. Hrano je treba čistiti in jemati v majhnih količinah 6-7 krat na dan. Čez dan lahko bolnik zaužije približno 0,7-0,8 litrov proste tekočine.
  2. Druga prehrana je predpisana za drugi in tretji teden bolezni. Obroki so pripravljeni vsi enako brez soli in s kuhanjem ali paro, vendar se lahko že postrežejo ne pire, ampak sesekljane. Prehrana ostane delna - do 6-5 krat na dan. Čez dan lahko bolnik zaužije do 1 litra proste tekočine.
  3. Tretja prehrana je predpisana bolnikom v obdobju brazgotinjenja območja infarkta (po 3. tednu po napadu). Obroki so pripravljeni popolnoma enako brez soli in s kuhanjem ali paro, vendar jih lahko že postrežete sesekljano ali kos. Prehrana ostane delna - do 5-4 krat na dan. Čez dan lahko bolnik zaužije do 1,1 litra proste tekočine. Z dovoljenjem zdravnika se lahko v pacientovo dieto vbrizga majhna količina soli (približno 4 g).

Priporočljivo za dietne jedi in izdelke I-III:

  • čiste juhe iz zelenjave in žit (med tretjim obrokom jih je dovoljeno kuhati v lahki mesni juhi);
  • puste ribe;
  • teletina;
  • piščančje meso (brez maščobe in kože);
  • žita (zdroba, ovsena kaša, ajda in riž);
  • omleta iz beljakovin iz jajc, kuhana na pari;
  • fermentirani mlečni napitki;
  • Nemastna kisla smetana za juhe;
  • maslo (s postopnim povečanjem njegove količine do 10 g za III. obdobje);
  • posneto mleko, dodano čaju in žitaricam;
  • krekerji za pšenico in kruh;
  • Nemastna kisla smetana za juhe;
  • Rafinirana olja;
  • zelenjava in sadje (najprej kuhano, nato lahko dodate surovo solato in pire krompir);
  • decoction pasme;
  • morsy;
  • kompoti;
  • žele;
  • šibki čaj;
  • med

Iz prehrane bolnika z miokardnim infarktom je treba izključiti takšna živila in izdelke:

  • svež kruh;
  • peko in peko;
  • mastne mesne jedi;
  • drobovina in kaviar;
  • konzervirana hrana;
  • Klobase;
  • maščobne proizvode in polnomastno mleko;
  • rumenjaki;
  • ječmen, ječmen in proso;
  • stročnice;
  • česen;
  • belo zelje;
  • repa in redkve;
  • Kumare;
  • začimbe in kumarice;
  • Živalske maščobe;
  • margarina;
  • čokolada;
  • grozdje in sok iz njega;
  • kakav in kava;
  • alkoholne pijače.

V prihodnosti se lahko prehrana osebe, ki je doživela srčni napad, poveča, vendar mora takšne spremembe uskladiti s svojim zdravnikom.

Preprečevanje stresnih situacij, preobremenitev in delo s psihologom

Po miokardnem infarktu se pri mnogih bolnikih po pojavu bolečine v srčnem območju pojavijo različna negativna čustva, strah pred smrtjo, jeza, občutki manjvrednosti, zmedenosti in razburjenja. Takšno stanje lahko opazimo približno 2-6 mesecev po napadu, potem pa se postopoma stabilizira in oseba se vrne v običajni življenjski ritem.

Odprava pogostih napadov strahu in tesnobe med srčno bolečino se lahko doseže tako, da se bolniku pojasni vzrok teh simptomov. V bolj zapletenih primerih se mu lahko priporoči, da dela s psihologom ali da jemlje posebne sedative. V tem obdobju je za pacienta pomembno, da ga njegovi sorodniki in sorodniki v vseh pogledih podpirajo, spodbujajo, da se potrudijo za ustrezen fizični napor in ga ne obravnavajo kot slabše in hudo bolne.

Pogosto psihološko stanje bolnika po srčnem napadu vodi do razvoja depresije. Lahko je posledica občutkov manjvrednosti, strahov, občutkov o tem, kaj se je zgodilo, in prihodnosti. Takšni dolgotrajni pogoji zahtevajo usposobljeno zdravstveno oskrbo in se lahko odpravijo z avtogenim treningom, psihološkimi odvajanji in komunikacijo s psihoanalitikom ali psihologom.

Pomembna točka za bolnika po miokardnem infarktu je sposobnost pravilnega obvladovanja čustev v vsakdanjem življenju. Takšna prilagoditev na negativne dogodke bo pomagala pri izogibanju stresnim situacijam, ki pogosto postanejo vzrok za kasnejše srčne napade in močno povečanje krvnega tlaka.

Mnogo bolnikov z anamnezo te patologije zanima vprašanje možnosti vrnitve na svoje prejšnje delovno mesto. Trajanje rehabilitacije po srčnem infarktu je lahko približno 1-3 mesece, po dokončanju pa je potrebno z zdravnikom razpravljati o možnosti nadaljevanja kariere. Da bi rešili to vprašanje, je treba upoštevati naravo poklica pacienta: urnik, raven čustvene in telesne dejavnosti. Po presoji vseh teh parametrov vam bo zdravnik lahko priporočil ustrezno rešitev tega vprašanja:

  • obdobje vrnitve v normalno zaposlitev;
  • potreba po lažjem delu;
  • sprememba poklica;
  • invalidnosti.

Bori se s slabimi navadami

Odloženi miokardni infarkt bi moral biti razlog za opustitev slabih navad. Alkohol, droge in kajenje imajo številne negativne in toksične učinke na žile in miokard, zavrnitev pa jih lahko reši bolnika pred ponovnimi napadi te srčne patologije.

Še posebej nevarno za ljudi z nagnjenostjo za miokardni infarkt, kajenje, ker lahko nikotin povzroči generalizirano aterosklerozo žil in prispeva k razvoju krčev in skleroze koronarnih žil. Zavedanje tega dejstva je lahko odlična motivacija za boj proti kajenju, mnogi pa so lahko tudi sami pri sebi. V bolj zapletenih primerih lahko uporabite vsa razpoložljiva sredstva, da se znebite te škodljive odvisnosti:

  • pomoč psihologa;
  • kodiranje;
  • zdravila;
  • akupunktura.

Zdravljenje z debelostjo

Debelost povzroča številne bolezni in neposredno vpliva na srčno mišico, ki je prisiljena zagotavljati kri z dodatno telesno težo. Zato po trpljenju miokardnega infarkta vsem bolnikom z debelostjo svetujemo, naj začnejo boj proti prekomerni telesni teži.

Bolnikom z debelostjo in nagnjenostjo k pridobivanju dodatnih kilogramov priporočamo, da upoštevajo ne le pravila prehrane, ki so prikazana v času rehabilitacije po srčnem napadu, temveč tudi sledite terapevtski dieti št. 8:

  • zmanjšanje vsebnosti kalorij v dnevnem meniju zaradi lahko prebavljivih ogljikovih hidratov;
  • omejevanje proste tekočine in soli;
  • izključitev iz prehrane živil, ki brusijo apetit;
  • kuhanje s paro, kuhanjem, peko in dušenjem;
  • nadomestitev sladkorja za sladila.

Za določitev vaše normalne teže morate določiti indeks telesne mase, ki se izračuna z deljenjem teže (v kg) s kazalcem višine (v metrih) na kvadrat (npr. 85 kg: (1, 62 × 1, 62) = 32, 4). Pri zmanjševanju telesne teže si je treba prizadevati, da indeks telesne mase ne preseže 26.

Preprečevanje drog

Po odpustu iz bolnišnice bolniku priporočamo, da jemlje različne farmakološke droge, katerih učinek je lahko znižanje ravni holesterola v krvi, normaliziranje krvnega tlaka, preprečevanje tromboze, odpravljanje edema in stabiliziranje krvnega sladkorja. Seznam zdravil, odmerki in trajanje njihovega sprejemanja so izbrani posamezno za vsakega bolnika in so odvisni od indikatorjev diagnostičnih podatkov. Pred izpustom morate vsekakor razpravljati o namenu tega ali tega zdravila, njegovih neželenih učinkih in možnosti njegove zamenjave z analogi.

Ambulantno opazovanje

Po odpustu iz bolnišnice mora bolnik, ki je doživel miokardni infarkt, občasno obiskati kardiologa in opraviti dnevne meritve srčnega utripa in krvnega tlaka. Med spremljanjem se pri zdravniku opravijo naslednji preskusi: t

Na podlagi rezultatov takšnih diagnostičnih študij lahko zdravnik popravi nadaljnja zdravila in da priporočila o možnem fizičnem naporu. Če je potrebno, se bolniku lahko priporoči, da izvede zdraviliško zdravljenje, v katerem je lahko imenovan:

  • Vadbena terapija;
  • masaža;
  • plinske in mineralne kopeli;
  • spanje na prostem;
  • fizioterapijo in tako naprej.

Skladnost s preprostimi priporočili kardiologa in rehabilitologa, ustrezno prilagajanje življenjskega sloga in redni zdravstveni pregledi po miokardnem infarktu bodo bolnikom omogočili, da dokončajo celoten potek rehabilitacije, ki lahko pomaga pri učinkovitem okrevanju od bolezni in preprečuje razvoj hudih zapletov. Vsi ukrepi, ki jih priporoči zdravnik, bodo omogočili bolnikom z miokardnim infarktom:

  • preprečevanje zapletov;
  • upočasni napredovanje bolezni koronarne arterije;
  • prilagodi srčno-žilni sistem novemu stanju miokarda;
  • povečanje vzdržljivosti na fizični stres in stresne situacije;
  • znebite se prekomerne teže;
  • izboljšati dobro počutje.

L.A. Smirnova, splošni zdravnik, govori o rehabilitaciji po miokardnem infarktu:

Metode rehabilitacije po miokardnem infarktu

Iz tega članka se boste naučili: kaj vključujejo ukrepe za rehabilitacijo po miokardnem infarktu. Kakšne naloge opravlja, čas in lokacijo (bolnišnica, sanatorij, dom). Zakaj potrebujemo ukrepe za rehabilitacijo in kako vplivajo na potek bolezni.

Avtor članka: Alina Yachnaya, onkološka kirurginja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Rehabilitacija po motnjah pretoka krvi v srčni mišici je kombinacija aktivnosti, ki se izvajajo pod strogim nadzorom zdravstvenih delavcev in so namenjene kvalitativnemu in hitremu okrevanju telesne pripravljenosti do najvišje možne ravni za posameznega pacienta. Prav tako morajo zmanjšati tveganje za ponovni srčni napad in stabilizirati delovanje miokarda.

Glavne smeri rehabilitacije:

  1. Fizično okrevanje za vrnitev v samooskrbo in delo.
  2. Psihološka prilagoditev njihovemu stanju in bolezni.
  3. Sekundarno preprečevanje ponovitve bolezni.

Dejavnosti oživljanja pacientov se izvajajo neprekinjeno, od trenutka hospitalizacije do konca življenja.

Nobena od točk ni glavna - le skupno delo na vseh treh področjih lahko zagotovi potreben rezultat:

  • hitro se vrnite v normalno, polno življenje;
  • sprijazniti se z dejstvom bolezni, se naučiti živeti z njo pravilno;
  • pomembno zmanjša tveganje za ponavljajoče se primere oslabljenega pretoka krvi v tkivih miokarda.

Brez rehabilitacije je uspeh zdravljenja v povprečju nižji za 20–40%.

Izvajanje dejavnosti za izterjavo je razdeljeno na faze:

Kardio ločitev v sanatoriju

Program sanacijskih ukrepov je sestavljen individualno, odvisno od:

  • razširjenost poškodbe miokarda;
  • splošno stanje;
  • prisotnost in stopnja kompenzacije drugih bolezni pri bolniku;
  • odziv na zdravljenje.

Glede na to so izrazi, navedeni v tabeli, le približni, splošne narave in se lahko pri različnih bolnikih zelo razlikujejo.

Na vseh stopnjah okrevanja rehabilitacijski zdravnik dela s pacientom, ki tesno sodeluje s terapevtom ali kardiologom, da v celoti oceni stanje srčne mišice, njeno funkcionalnost in zmožnost vzdržati se vadbe.

Fizično okrevanje

Posebne sheme terapevtske gimnastike so bile razvite s postopnim povečevanjem obsega obremenitev, v skladu z obdobjem od kršitve pretoka krvi v miokardu. Vsi so razdeljeni na faze rehabilitacije, vendar se lahko razlikujejo glede na bolnikovo dobro počutje.

V postopku izvajanja vaje ocenite:

Huda utrujenost, ki dolgo ne izgine

Zmerno, samostojno

Izrazit, zahtevajo korekcijo zdravil

Ali pa ne več kot 10 enot

Ali zmanjšanje za največ 10 enot

Kršitev ritmičnih kontrakcij

Blokada impulzov

Za vse patološke spremembe, ki so prikazane:

  1. Zmanjšana obremenitev
  2. Popolna ukinitev vadb, če so se kazalci bistveno poslabšali.

Ponavadi se okrevanje bolnika izvaja v skladu s programom, prikazanim v spodnji tabeli. Obdobje rehabilitacije na prvi stopnji se lahko skrajša na en teden, če: t

  • pacient pod 70 let;
  • tveganje za zaplete iz žil in srca je majhno (ocenjuje se v posebnem merilu, ob upoštevanju obsega poškodbe miokardnega tkiva in odziva na zdravljenje);
  • ni hude sočasne patologije (sladkorna bolezen, motnje v pretoku krvi v možganih in srcu, izrazita aterosklerotična lezija arterijskega sistema itd.);
  • ni zmanjšanja iztisne frakcije levega prekata (znak ohranjanja njegove funkcije se običajno zmanjša);
  • niso bile odkrite srčne aritmije (brady ali tahiaritmija);
  • obstaja možnost nadaljevanja rehabilitacijskih dejavnosti v specializiranem centru.

V postelji se obrne

Dvig glave postelje ne več kot 10 minut 1-3 krat na dan

Začnite vaje fizične terapije pod nadzorom inštruktorja za največ 5 minut

Telesna terapija (fizikalna terapija) do 10 minut na dan

Vozi se do stranišča na invalidskem vozičku

Sprehodite se po postelji in okoli oddelka - postopoma povečajte število minut

Opravite fizikalno terapijo 10-15 minut

Povečajte obremenitev dobrega počutja, od 50 do 500 metrov dnevno, s počitkom

Vadite zdravniško gimnastiko do 20-30 minut dvakrat na dan

Doziran sprehod na prostem

Izvajati vaje v terapevtski gimnastiki 40-60 minut, 2-krat na dan

Sprehod po stopnicah do 3–5 nadstropij, tudi z odmori 1–2-krat na teden (ne nadomešča sprehode!), Začenši s počasnim korakom 1 koraka v 3–4 sekundah

Razredi na simulatorjih, ki usposabljajo srčno mišico, 20-30 minut na dan (doma ali v specializiranem centru)

Merila za prenos bolnika od prve do druge faze rehabilitacijskih ukrepov:

  • lahko hodite 500 metrov brez ustavljanja in 1500 z odmori;
  • samostojno se dvigne na eno nadstropje (dva stopnišča).

Objektivno je mogoče ta merila oceniti šele po izvedbi stresnih testov:

  1. Dnevno spremljanje elektrokardiograma z obvezno "lestvico lestve".
  2. Tekalna steza - beleženje kardiograma med delom na tekalni stezi.
  3. Kolesarska ergometrija je študija elektrokardiograma v ozadju vožnje s stacionarnim kolesom.

Rehabilitacija po miokardnem infarktu doma vključuje vsakodnevne opravila. Možnost njihovega izvajanja je odvisna od stopnje zmanjšanja srčne funkcije (obstajajo 4 razredi, ki označujejo pomanjkanje pretoka krvi).

Spolna dejavnost

Izguba sposobnosti za normalno spolno življenje je pomemben psihološki vidik bolezni. Skoraj vsi bolniki so zaskrbljeni, da se vrnejo v aktivno spolno življenje, vendar je zaradi zadrege težko vprašati zdravnika o tem.

Seveda, po srčnem napadu, čezmerno in prezgodnje spolno življenje poveča možnost poslabšanja, do ponavljajočih se kršitev pretoka krvi v srčno mišico in razvoja življenjsko nevarnih stanj.

Če je prvi mesec po epizodi akutne okvare srčnega pretoka neenakomerna in fizična vadba ne povzroči angine pektoris, se lahko spolno življenje začne od 3-4 tednov.

Objektivno merilo pripravljenosti pacienta na spolno življenje je odsotnost poslabšanja (subjektivno in po podatkih EKG) s povečanjem srčnega utripa na 130 na minuto in povečanjem tlaka na 170 mm Hg. Čl. stresnih testov.

Če obremenitev povzroči le zmerno bolečino, vendar ni značilnih znakov zmanjšanega pretoka krvi v miokardu ali aritmiji, se lahko pred samim dejanjem vrnete v aktivno spolno življenje z uporabo Nitroglicerina.

Znatno zmanjšanje srčne funkcije (4. stopnja po klasifikaciji) je kontraindikacija za nadaljevanje spolnega življenja.

Psihološko okrevanje

Po poškodbi krvnega pretoka v miokardiju ima 25–27% bolnikov znake manjše depresije, 15–25% pa jih ima veliko. Visoka stopnja anksioznosti je zaznana v več kot 50% primerov.

Simptomi stresa so prisotni v 75% takoj po srčnem infarktu, v 12% primerov pa še eno leto kasneje.

Vzroki psiholoških motenj:

  • visoko tveganje ponovne kršitve pretoka krvi v srčna tkiva;
  • zmanjšanje uspeha terapevtskih in rehabilitacijskih ukrepov;
  • znatno zmanjšanje učinkovitosti;
  • poslabšanje splošne kakovosti življenja.

Lajšanje psihološkega neugodja, ki je povezano z zavedanjem njegove bolezni in sposobnost ohranjanja običajnih življenjskih pogojev, je drugo od glavnih področij rehabilitacije, ki bistveno povečuje uspeh drugih dveh.

Okrevanje po miokardnem infarktu: od napada do normalnega življenja

Sodobni pacienti so precej pismeni in v veliki večini primerov skušajo sodelovati z zdravnikom, kar je še posebej očitno, če trpimo za življenjsko nevarnimi stanji. Pacienti, ki zdravljenje zdravijo rahlo, po srčnem napadu ali možganski kapi, pogosto spremenijo svoj način življenja in prehrano, izkoreninijo nekatere ne zelo dobre navade, da bi preprečili ponovitev akutne bolezni srca in ožilja.

Rehabilitacija po miokardnem infarktu je zelo pomemben sklop ukrepov, ki preprečujejo ekstremne situacije in so usmerjeni v organizacijo pravilne prehrane, aktivnosti in počitka, sanatorija in preprečevanja drog po odpustu iz kardiološke bolnišnice. Interes bolnika v tem primeru je zelo pomemben, saj bodo tudi najbolj dragocena priporočila zdravila neučinkovita, če oseba sama ne razume, namerno in odgovorno vsak dan za njihovo izvedbo.

Miokardni infarkt, ki se je pojavil nenadoma

Človek živi za sebe, kot lahko in je navajen, človek se šteje za zdravega, drugi se bori z angino pektoris. In nenadoma, na en ne preveč lep dan, ostra bolečina v predelu srca ustavi običajni potek dogodkov. "Ljudje v belih plaščih", sirene, bolnišnične stene... Prezgodaj je govoriti o izidu, vsak primer je poseben, odvisno od stopnje poškodbe srčne mišice, od zapletov in posledic, ki se jih kardiologi bojijo, bolnikov in njihovih sorodnikov.

Hudi infarkt s kardiogenim šokom, aritmijo, pljučnim edemom in drugimi zapleti zahteva takojšnjo hospitalizacijo, oživljanje in dolgo obdobje rehabilitacije s preprečevanjem vseh možnih posledic srčnega napada:

Nekateri menijo, da obstaja določeno število srčnih napadov, ki jih oseba lahko trpi. Seveda to ni tako, saj je prvi srčni napad lahko tako hud, da bo zadnji. Ali majhni žariščni srčni napadi, ki niso tako mogočni v času njihovega razvoja, vendar imajo resne dolgoročne posledice. Ta indikator se lahko šteje za individualnega, v večini primerov pa se izkaže, da je tretji srčni napad zadnji, zato ni priporočljivo poskusiti svoje sreče, tudi s preteklimi srčnimi brazgotinami (naključno registriranimi na EKG).

Prav tako je nemogoče nedvoumno odgovoriti, koliko živijo po srčnem napadu, ker je prvi lahko usoden. V drugih primerih lahko oseba živi 20 let po polnem življenju brez invalidnosti. Vse je odvisno od tega, kako je preneseni MI vplival na hemodinamski sistem, kakšni zapleti in posledice so bili ali niso bili in seveda, kakšen način življenja pacient vodi, kako se bojuje z boleznijo, kakšne preventivne ukrepe sprejema.

Prvi koraki po srčnem napadu: od postelje do stopnic

Pomembni vidiki kompleksnega zdravljenja miokardnega infarkta vključujejo rehabilitacijo, ki vključuje številne zdravstvene in socialne ukrepe, namenjene obnavljanju zdravja in, če je mogoče, delovne sposobnosti. Zgodnji fizioterapevtski razredi prispevajo k vrnitvi osebe v telesno dejavnost, vendar se lahko vadbena terapija začne samo z dovoljenjem zdravnika in je odvisna od bolnikovega stanja in stopnje poškodbe miokarda:

  • Povprečna stopnja resnosti vam omogoča, da začnete razrede dobesedno za 2-3 dni, medtem ko s hudo je treba počakati en teden. Tako se vadbena terapija začne v bolnišnični fazi pod nadzorom inštruktorja fizioterapije;
  • Od približno 4-5 dni lahko bolnik nekaj časa sedi na postelji, noge nihajo;
  • Od sedmega dne, če gre vse dobro, brez zapletov, lahko v bližini postelje naredite nekaj korakov;
  • Po tednu ali dveh lahko hodite okrog oddelka, če vam zdravnik to dovoli;
  • Pacient je pod stalnim nadzorom, koridor pa lahko traja le od 3 tednov bivanja, in če stanje dopušča, mu bo inštruktor pomagal obvladati več stopnic lestve;
  • Prevožena razdalja se povečuje postopoma in čez nekaj časa pacient premaga razdaljo 500-1000 metrov, ne da bi ostal sam. Zdravstveni delavec ali sorodnik je v bližini, da spremlja stanje bolnika, ki ga merimo s srčnim utripom in krvnim tlakom. Da bi bili ti kazalniki zanesljivi, se pol ure pred sprehodom in pol ure po njem izmeri krvni tlak in izvede EKG. Ko odstopanja kažejo na poslabšanje stanja, se pacientova vadba zmanjša.

Če je oseba v redu, se lahko prenese na rehabilitacijo po miokardnem infarktu v primestni specializirani kardiološki sanatorij, kjer bo pod nadzorom strokovnjakov opravil fizikalno terapijo, izmeril sprehode (5-7 km dnevno), prejel prehransko hrano in zdravljenja. Poleg tega bo psiholog ali psihoterapevt, da bi okrepil prepričanje v srečni izid in dobre možnosti za prihodnost, sodeloval s pacientom.

To je klasična različica celotnega kompleksa zdravljenja: srčni napad - bolnišnica - sanatorij - vrnitev na delo ali invalidska skupina. Vendar se med pregledom osebe odkrijejo srčni napadi, na primer v primeru zdravniškega pregleda. Takšni ljudje potrebujejo tudi zdravljenje in rehabilitacijo, še bolj pa preventivo. Od kod prihajajo ti srčni napadi? Da bi odgovorili na to vprašanje, je treba nekoliko malo odstopiti od teme in na kratko opisati možnosti za srčne napade, ki jih lahko preide bolnišnica in kardiolog.

Obstaja nekaj simptomov, napoved pa ni "smešna".

Asimptomatske in nizke simptomske oblike miokardnega infarkta, ki so bolj značilne za majhen fokalni infarkt, so poseben in dokaj resen problem. Za asimptomatsko obliko je značilna popolna odsotnost bolečine in drugih simptomov, zato se miokardni infarkt zazna kasneje in po naključju (na EKG - brazgotina na srcu).

Druge variante infarkta, ki imajo zelo skromno nespecifično klinično sliko, pogosto postanejo tudi razlog za pozno diagnozo. No, če je tistih nekaj, ki so značilne za številne znake bolezni, opozorijo pacienta in obišče zdravnika:

  1. Zmerna tahikardija;
  2. Slabost z znojenjem, bolj izrazita kot običajno;
  3. Znižanje krvnega tlaka;
  4. Kratkotrajno dvig temperature na subfebrilen.

Na splošno lahko pacient oceni svoje stanje kot “nekaj je narobe”, ne pa na kliniko.

Takšne oblike miokardnega infarkta najpogosteje vodijo k dejstvu, da pacient ne gredo nikamor, ne prejemajo zdravil, omejitve, ki so del te patologije, ne veljajo za njega. Po določenem časovnem obdobju se stanje osebe, ko se odstrani elektrokardiogram, šteje za srčni napad, ki ga nosijo na nogah, vendar pa to ne poteka brez zapletov, čeprav nekoliko zamujeno. Posledice takšnih variant miokardnega infarkta so:

  • Brazgotina, ki moti normalno strukturo srčne mišice, kar poslabša potek patološkega procesa v primeru drugega srčnega napada;
  • Oslabitev kontraktilne funkcije miokarda in posledično nizek pritisk;
  • Kronično srčno popuščanje;
  • Možnost nastanka anevrizme;
  • Tromboembolija, ker bolnik ni jemal posebnega zdravljenja, ki bi zmanjšal nastanek krvnih strdkov;
  • Perikarditis.

Atipične manifestacije miokardnega infarkta otežujejo diagnozo.

Težko je presoditi, ali ima oseba srčni infarkt ali ima, če obstaja atipični potek bolezni. Na primer, včasih jo lahko zamenjamo z gastrointestinalnimi motnjami, ki se imenujejo abdominalni sindrom. Seveda ni presenetljivo, da sumimo na patologijo prebavil v naslednjih kliničnih manifestacijah:

  1. Intenzivna bolečina v epigastrični regiji;
  2. Slabost pri bruhanju;
  3. Napihovanje in napenjanje.

V takšnih primerih so nekateri boleči občutki v želodcu med palpacijo in napetostjo mišic trebušne stene, ki jih spremlja tudi bolečina, še bolj zmedeni.

Cerebralna oblika miokardnega infarkta je tako prikrita kot kap, da tudi zdravniki težko hitro postavijo diagnozo, še posebej, ker EKG ne pojasni slike, ker je atipična in v dinamiki povzroča pogoste »lažno pozitivne« spremembe. Na splošno, kako ne smemo sumiti na možgansko kap, če so njeni znaki jasno vidni:

  • Bolečine v glavi;
  • Omotica;
  • Duševne motnje;
  • Motorna in senzorična okvara.

Medtem pa kombinacija srčnega infarkta in kapi hkrati ni zelo pogost pojav in najverjetneje ni verjeten, ampak možen. Pri makrofokalnem transmuralnem miokardnem infarktu je pogosto zaznana kršitev krvnega obtoka možganov, kot manifestacija tromboemboličnega sindroma. Seveda je treba te možnosti upoštevati ne le med zdravljenjem, ampak tudi rehabilitacijo.

Video: srčni napad - kako se zdravi?

Prehrana - prva točka rehabilitacije

Bolnik lahko pride do zdravnika v katerem koli obdobju po infarktu. Podroben pregled ljudi, ki so doživeli srčni napad, se izkaže, da mnogi od njih:

Če kajenje lahko pijete alkoholne pijače, lahko nekako prepovemo (ali prepričamo?) In tako odpravimo negativni učinek teh dejavnikov na telo, potem pa boj proti debelosti, hiperholesterolemiji in arterijski hipertenziji ni stvar enega dne. Vendar pa je že dolgo opaziti in znanstveno dokazano, da lahko prehrana pomaga v vseh primerih ob istem času. Nekateri zato prisilijo dogodke, da poskušajo v najkrajšem možnem času izgubiti težo, kar ne bo prineslo koristi, in rezultate bo težko obdržati. 3-5 kg ​​na mesec je najboljša možnost, pri kateri bo telo počasi, a zanesljivo vstopilo v novo telo in se navadilo nanj.

Obstaja veliko različnih diet, vse pa imajo splošna načela gradnje, ki so jih sprejeli in že je mogoče doseči pomemben uspeh:

  • Zmanjšajte vnos kalorij hrane;
  • Izogibajte se slabemu razpoloženju z ogljikovimi hidrati (jedo sladkarije, torte in pecivo - tako sladko in okusno, zelo nezaželeno, zato jih je bolje, da se jih ne dotaknete);
  • Omejiti uživanje maščobnih živil živalskega izvora;
  • Izključiti takšne najljubše dodatke v glavne jedi, kot so omake, pikantni prigrizki, začimbe, ki so sposobne dobro začeti že normalni apetit;
  • Količino soli, da bi do 5 gramov na dan in ne presega te ravni, tudi če se nekaj izkaže, da ni tako okusna brez njega;
  • Pijte največ 1,5 litra tekočine na dan;
  • Organizirati več obrokov, tako da občutek lakote ne gredo, in želodec je poln in ne spominja na lakoto.

Pri ljudeh s prekomerno telesno težo mora biti dieta po miokardnem infarktu namenjena zmanjšanju telesne teže, kar bo zmanjšalo obremenitev srčne mišice. Tukaj je približno enodnevni obrok:

  1. Prvi zajtrk: skuta - 100 g, kava (šibka) brez sladkorja, vendar z mlekom - 200 ml steklo;
  2. Drugi zajtrk: 170 g kisle smetane iz svežega zelja, po možnosti brez soli ali z najmanjšo količino;
  3. Kosilo je sestavljeno iz 200 ml vegetarijanske juhe, 90 g kuhanega pustega mesa, 50 g zelenega graha in 100 g jabolk;
  4. Kot popoldanski prigrizek lahko zaužijete 100 g skute in jo popijete s 180 ml juhe iz šipka;
  5. Priporočeno je, da jemljete večerni obrok z kuhano ribo (100 g) z zelenjavnim obrokom (125 g);
  6. Ponoči lahko pijete 180 gramov kefirja in jeste 150 gramov rženega kruha.

Ta dieta vsebuje 1800 kcal. Seveda, to je približen meni enega dneva, zato prehrana po srčnem napadu ni omejena na navedene izdelke, za bolnike z normalno težo pa je prehrana bistveno razširjena. Prehrana po miokardnem infarktu, čeprav omejuje uživanje maščob (živali) in ogljikovih hidratov (nerafinirana in rafinirana), vendar jih izključuje le pod določenimi pogoji, da se osebi omogoči, da se znebi prekomerne telesne teže.

Pri bolnikih brez prekomerne telesne teže je vse preprostejše, določajo prehrano z dnevno kalorijo 2500-3000 kcal. Poraba maščob (živali) in ogljikovih hidratov (nerafiniranih in rafiniranih) je omejena. Dnevni obrok je razdeljen na 4-5 sprejemov. Poleg tega je bolniku priporočljivo, da preživijo postne dni. Na primer, nekega dne pojejte 1,5 kg jabolk in nič drugega. Ali 2 kg svežih kumar. Če nekdo ne more živeti dan brez mesa, potem bo 600g pustega mesa z zelenjavnim okrasom (sveže zelje, zeleni grah) izginilo tudi na dan posta.

Širitev prehrane tudi ne smemo jemati dobesedno: če lahko po srčnem napadu jedo zelenjavo in sadje, pusto meso in mlečne izdelke, na splošno brez omejitev, potem ni priporočljivo jesti sladkih peciv, mastnih klobas, prekajenih živil, ocvrte in začinjene jedi.

Alkohol, pa naj gre za armensko žganje ali francosko vino, ni priporočljiv za bolnike s srčnim infarktom. Ne smemo pozabiti, da vsak alkoholna pijača povzroča povečanje srčnega utripa (torej tahikardijo), poleg tega pa povečuje apetit, da je okrevališče popolnoma neuporabno, ker je to dodatna obremenitev, čeprav je prehranska.

Po odpustu - v sanatorij

Kompleks rehabilitacijskih ukrepov je odvisen od tega, kateri funkcionalni razred (1, 2, 3, 4) pripada bolniku, zato bodo pristop in metode drugačni.

Po odpustu iz bolnišnice, pacient, dodeljen v 1 ali 2 funkcionalni razred, naslednji dan pokliče hišo kardiologa, ki pripravi načrt za nadaljnje rehabilitacijske ukrepe. Pacientu je praviloma dodeljeno 4-tedensko opazovanje s strani medicinskega osebja v kardiološkem sanatoriju, kjer bolniku ni treba skrbeti za nič, le opraviti mora odobreni program, ki poleg prehranske terapije:

  • Dozirani fizični napor;
  • Psihoterapija;
  • Zdravljenje z drogami.

Program fizične rehabilitacije temelji na klasifikaciji, ki vključuje naslednje kategorije: t

  1. Resnost bolnika;
  2. Resnost koronarne insuficience;
  3. Prisotnost zapletov, posledic in sorodnih sindromov in bolezni;
  4. Narava prenesenega srčnega napada (transmuralna ali ne-transmuralna).

Po določitvi individualne tolerance na stres (veloergometrični test) bolnik prejme optimalne odmerke telesne vadbe, katerih cilj je povečati funkcionalnost miokarda in izboljšati prehrano srčne mišice s spodbujanjem presnovnih procesov v njenih celicah.

Kontraindikacije za imenovanje usposabljanja so:

  • Srčna anevrizma;
  • Hudo srčno popuščanje;
  • Vrste aritmij, ki se odzivajo na fizični napor s poslabšanjem motenj ritma.

Fizični trening poteka pod nadzorom specialista, namenjen je preprečevanju ponavljajočega se srčnega napada, podaljševanju pričakovane življenjske dobe, hkrati pa ne more preprečiti začetka nenadne smrti v daljni prihodnosti.

Poleg odmerjenih obremenitev fizična rehabilitacija po srčnem napadu vključuje metode, kot so fizikalna terapija (gimnastika), masaža, zdravstvena pot (odmerjena hoja).

Vendar, govorimo o usposabljanju bolnika, je treba opozoriti, da ne vedno gredo gladko. V obdobju okrevanja lahko zdravnik in bolnik naletita na določene simptomske komplekse, značilne za okrevaliste:

  1. Kardio-bolečinski sindrom, kateremu dodamo kardialgijo zaradi osteohondroze prsne hrbtenice;
  2. Znaki srčnega popuščanja, ki se kažejo v tahikardiji, povečanju velikosti srca, kratki sapi, vlažnih hrupah, hepatomegaliji;
  3. Sindrom splošne obstrukcije bolnikovega telesa (šibkost, bolečine v spodnjih okončinah pri hoji, zmanjšana mišična moč, omotica);
  4. Nevrotične motnje, od bolnikov, ki postavljajo vprašanje »Kako živeti po miokardnem infarktu?«, Se nagibajo k anksiozno-depresivnim stanjem, začnejo se bati za svojo družino in trpijo za drugim srčnim infarktom. Takšni bolniki seveda potrebujejo pomoč psihoterapevta.

Poleg tega okrevalisti prejemajo antikoagulantno terapijo za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov, statini za normalizacijo lipidnega spektra, antiaritmičnih zdravil in drugih simptomatskih zdravil.

Rehabilitacija na kliniki v kraju stalnega prebivališča

Takšna rehabilitacija je indicirana samo za bolnike z oceno 1 in 2 po 4 tednih bivanja v sanatoriju. Pacient je temeljito pregledan, kaj je zabeleženo v njegovi ambulantni kartici, njegov napredek v telesni vadbi, raven uspešnosti (fizični) in zabeležena je tudi reakcija na zdravila. V skladu s temi indikatorji je za rekonvalescent predpisan individualni program za povečanje telesne aktivnosti, psihološke rehabilitacije in zdravljenja odvisnosti, ki vključuje:

  • Terapevtska gimnastika pod nadzorom pulza in elektrokardiograma, ki je potekala v dvorani gimnastike 3-krat na teden v 4 načinih (varčna, varčna-trening, coaching, intenzivno-trening);
  • Individualno izbrana terapija z zdravili;
  • Razredi s psihoterapevtom;
  • Boj proti slabim navadam in drugim dejavnikom tveganja (debelost, arterijska hipertenzija itd.).

Ne zapusti dnevnega treninga bolnika in doma (hoja, bolje s pedometrom, gimnastiko), vendar ne pozabi na samokontrolo in izmenjuje obremenitev s preostalim.

Video: vadbena terapija po srčnem napadu

Napredna medicinska skupina za spremljanje

Pri bolnikih, ki so razvrščeni v 3. in 4. funkcionalni razred, se njihova rehabilitacija izvaja po drugem programu, katerega namen je zagotoviti takšno stopnjo telesne aktivnosti, da se lahko bolnik sam vzdržuje in opravlja majhno količino domačega dela, vendar s kvalifikacijo bolnik ne omejeno na intelektualno delo doma.

Takšni bolniki so doma, pod nadzorom terapevta in kardiologa pa se vsi rehabilitacijski ukrepi izvajajo tudi doma, ker stanje bolnika ne dopušča visoke telesne aktivnosti. Bolnik opravlja dostopno delo v vsakdanjem življenju, hodi po stanovanju od drugega tedna po odpustu, od tretjega tedna pa počasi začne izvajati terapijo in hoditi 1 uro na dvorišču. Zdravnik mu dovoljuje, da se vzpenja po stopnicah zelo počasi in samo v enem pohodu.

Če so pred boleznijo zjutraj vaje za pacienta bile običajne, potem mu je dovoljen le od četrtega tedna in samo 10 minut (manj je mogoče, več je nemogoče). Poleg tega je bolniku dovoljeno, da se povzpne na eno nadstropje, vendar zelo počasi.

Ta skupina bolnikov potrebuje tako samokontrolo kot poseben zdravstveni nadzor, saj v vsakem trenutku z najmanjšim naporom obstaja tveganje za napad angine pektoris, visok krvni tlak, dispnejo, hudo tahikardijo ali močan občutek utrujenosti.

Kompleks zdravil, psihološke podpore, masaže in vadbene terapije 3 in 4 funkcionalnega razreda sta tudi doma.

Tudi psiha potrebuje rehabilitacijo

Ko je preživel takšen šok, ga človek dolgo ne more pozabiti, zdaj in potem postavlja pred sebe in druge ljudi vprašanje, kako živeti po miokardnem infarktu, meni, da zdaj ne more storiti ničesar, zato je nagnjen k depresivnemu razpoloženju. Strah bolnika je popolnoma naraven in razumljiv, zato oseba potrebuje psihološko podporo in rehabilitacijo, čeprav je tu vse individualno: nekateri se zelo hitro spopadajo s problemom, prilagajajo se novim razmeram, drugi, včasih, imajo pol leta, da sprejmejo spremenjeno situacijo. Naloga psihoterapije je preprečiti patološke spremembe v osebnosti in razvoj nevroze. Sorodniki lahko sumijo na nevrotično nepravilno nastavitev zaradi naslednjih razlogov:

  1. Razdražljivost;
  2. Nestabilnost razpoloženja (zdi se, da se je umirila in po kratkem času spet padla v temne misli);
  3. Nepopoln spanec;
  4. Različne fobije (pacient posluša srce, se boji biti sam, ne pusti hoditi brez spremstva).

Za hipohondrijsko vedenje je značilno "pobeg v bolezen". Pacient je prepričan, da življenje po srčnem napadu sploh ni življenje, bolezen je neozdravljiva, da zdravniki ne opazijo vsega, zato sam o tem razpiše reševalno vozilo in brez razloga zahteva dodatno preiskavo in zdravljenje.

Posebna skupina bolnikov še ni starih moških, ki so pred boleznijo spolno aktivni. Skrbijo in poskušajo ugotoviti, ali je po srčnem infarktu možen spol in ali je bolezen prizadela spolne funkcije, saj v sebi opazijo nekatere motnje (zmanjšana spolna želja, spontane erekcije, spolna šibkost). Seveda nenehno razmišljanje o tem vprašanju in izkušnje v njihovem intimnem življenju še dodatno poslabšujejo razmere in prispevajo k razvoju hipohondrijskega sindroma.

Medtem pa seks po srčnem napadu ni le možen, temveč potreben, saj daje pozitivna čustva, zato, če obstajajo težave v zvezi s tem, se bolniku dodeli dodatno zdravljenje (psihoterapija, avtogeni trening, psihofarmakološka korekcija).

Da bi preprečili razvoj duševnih motenj in preprečili druge posledice srčnega infarkta, so bile ustanovljene posebne šole za paciente in njihove sorodnike, ki poučujejo, kako se obnašati po bolezni, kako se čim prej prilagoditi novim razmeram in se vrniti na delovne aktivnosti. Nobenega dvoma ni, da je trditev, da je delo najpomembnejši dejavnik pri uspešni duševni rehabilitaciji, zato prej, ko pacient vstopi v delo, prej bo vstopil v poznano tračnico.

Skupina za zaposlovanje ali invalidnost

Skupine invalidov s popolno izključitvijo fizičnih naporov bodo prejeli bolniki 3. in 4. razreda, pacienti 1. in 2. stopnje pa so sposobni, vendar z nekaterimi omejitvami (po potrebi jih je treba prenesti na lahki del). Obstaja seznam poklicev, ki so kontraindicirani po miokardnem infarktu. Seveda je to v prvi vrsti povezano s težkim fizičnim delom, nočnimi izmeni, dnevnim in 12-urnim delovnim časom, delom, ki vključuje psiho-emocionalni stres ali zahtevajo večjo pozornost.

Pomaga pri zaposlovanju in rešuje vsa vprašanja posebna zdravniška komisija, ki je seznanjena z delovnimi pogoji, preveri prisotnost ostankov in zapletov ter verjetnost ponovnega infarkta. Seveda, če obstajajo kontraindikacije za to ali tisto delo, je pacient zaposlen v skladu s svojimi sposobnostmi ali pa je dodeljena skupina invalidnosti (odvisno od pogoja).

Po srčnem napadu opazimo pacienta v kliniki na kraju stalnega prebivališča z diagnozo post-infarktne ​​kardioskleroze. On lahko dobi zdraviliško zdravljenje (ne sme se zamenjati s sanatorijem, ki je imenovan po odpustu!) V enem letu. In bolje je, če gre za letovišča s klimo, ki je pacientu znana, saj sonce, vlaga in atmosferski pritisk vplivajo tudi na srčno aktivnost, vendar ne vedno pozitivno.