Glavni

Ishemija

Nujna pomoč za akutni miokardni infarkt

Miokardni infarkt (MI) je akutno stanje, za katerega je značilno, da nastane center nekroze v miokardu zaradi zaustavitve oskrbe s kisikom na mestu.

Akutni koronarni sindrom (ACS) je kompleksni simptom, ki omogoča sum na ishemične spremembe miokarda (miokardni infarkt, nestabilna stenokardija). Diagnosticiran na podlagi bolečin in znakov EKG.

Zgodnja diagnoza, pravočasna hospitalizacija in uspešno zagotovljena nujna pomoč za miokardni infarkt znatno zmanjšajo umrljivost, invalidnost in izboljšajo rezultate nadaljnjega zdravljenja.

Pomoč bolniku doma pred prihodom rešilca

Sposobnost pravočasne navigacije in ustrezna podpora pacientu pred prihodom reševalne brigade včasih povečuje njegove možnosti za preživetje.

Takoj je treba zagotoviti prvo pomoč pri miokardnem infarktu.

Algoritem delovanja

  1. Takoj pokličite rešilca ​​(v pogovoru z dispečerjem, da bi čim bolj jasno izrazili simptome, izgovorili sum o miokardnem infarktu, tako da bo klic prispel specializiran kardiološki ali reanimacijski tim).
  2. Bolniku zagotovite pol sedeč položaj (povišan položaj zgornje polovice telesa zmanjša prednapenjanje srca).
  3. Poskusite umiriti bolnika (čustveni in fizični stres poveča sproščanje vazokonstriktorjev, kar poveča ishemijo miokarda in poveča potrebo po kisiku).
  4. Zagotovite kisik (odprta okna, vrata, vklopite klimatsko napravo).
  5. Odstranite vrhnja oblačila in zrahljajte vse elemente za stiskanje telesa (kravato, pas, ogrlica itd.).
  6. Če je mogoče, izmerite krvni tlak in preštejte pulz. V primeru hude tahikardije vzemite tablete Anapillin 1, hipertenzija - Captopril 1 tab.
  7. Dati "ASA" (150-325 mg) ali "Klopidogrel" (100 mg). Učinek bo hitrejši, če se tablete žvečijo.
  8. Podjezično dajte 1 zavihek. "Nitroglicerin". Ponovite vsakih 5 minut (vendar ne več kot 3 odmerke).
  9. Pred prihodom rešilca ​​je prepovedano jemati narkotične analgetike!

Če se je pacient nenadoma onesvestil, prenehal dihati in je prišlo do zastoja srca, je treba pred prihodom zdravnikov opraviti kardiopulmonalno oživljanje:

  • postavite bolnika na hrbet, nagnite glavo nazaj, položite blazino pod vrat, potisnite spodnjo čeljust (preprečevanje obstrukcije dihalnih poti z jezikom);
  • preverite pulz na karotidni arteriji;
  • izvede posredno masažo srca in opravi umetno dihanje s frekvenco 30: 2, če postopek opravi ena oseba ali 15: 1, če sta dve osebi. Stiskanje je treba opraviti hitro (100 na minuto), ritmično in z zadostno silo, da se zagotovi srčni izhod;
  • vsakih 2-3 minut, da se preveri, ali se pulz ni pojavil.

Reševalno vozilo v prehospitalni fazi

Standard prihoda brigade EMF v mesto je 10 minut, izven meja mesta - 20 minut po tem, ko je klic registriran v odpremni službi. Če upoštevamo vremenske razmere, epidemiološko situacijo in prometne razmere, je možno, da je čas presežen (ne več kot 10 minut).

V skladu s protokolom vključuje brigadni algoritem ukrepov ob prihodu bolniku:

  1. Zgodovina (če je mogoče).
  2. Če je potrebno, oživljanje (ventilacija, indirektna masaža srca, defibrilacija).
  3. Pregled in fizični pregled z oceno srčno-žilnega in dihalnega sistema.
  4. Registracija 12 nalog ECG s ponovitvijo v 20 minutah.
  5. Pulsna oksimetrija (z nasičenostjo pod 95% - podpora s kisikom je zakrita ali skozi nosne kanile 3-5 l / min).
  6. Določite raven troponinov I, T v krvi (v prisotnosti prenosnega testa).
  7. Zagotavljanje venskega dostopa.
  8. Dejansko opravljanje nujne medicinske pomoči:
    • "Nitroglicerin" 0,5-1 mg vsakih 10 minut. Pri hudih bolečinskih sindromih v / v kapljično pod nadzorom VRT (ne manj kot 90 mm Hg. Art.);
    • lajšanje anginalnega napada narkotičnih analgetikov. Po možnosti je "morfin" 2-5 mg vsakih 10-15 minut do prenehanja bolečinskega sindroma (skupni odmerek ni višji od 20 mg);
    • "ASC" 150-325 mg žvečili, če ga bolnik ni vzel pred prihodom rešilca;
    • izvajanje dvojne antitrombotične terapije - "Ticagrelor" 180 mg, v njegovi odsotnosti, predpiše "klopidogrel" v odmerku 300 mg;
    • zaviralci kratkodelujoče beta - propranolol, metoprolol;
    • zmanjšanje obremenitve miokarda z znižanjem krvnega tlaka in popravljanjem hemodinamskih motenj.

Če je mogoče, je priporočljivo opraviti trombolizirno zdravljenje za TLT (streptokinazo, alteplazo, actilis) v predbolnišnici. Če trombolizo dosežemo v 2 urah od nastopa ishemičnih sprememb (optimalno v 60 minutah), lahko to prekine razvoj nekroze v MI, zmanjša površino poškodb in znatno zmanjša smrtnost. TLT ni učinkovit, če je preteklo več kot 12 ur od začetka bolečega napada. Prav tako se postopek ne izvaja v prisotnosti absolutnih kontraindikacij: intrakranialna krvavitev ali hemoragična kap v zadnjih 3 mesecih, maligna neoplazma možganov, aneurizma abdominalne aorte z nagnjenostjo k disekciji, krvavitve iz prebavil v zadnjem mesecu, motnje hemostaze.

Vsi bolniki z ACS so hospitalizirani v oddelku za intenzivno nego specializirane kardiološke bolnišnice s sposobnostjo izvajanja nujne angiografije in reperfuzijskih posegov.

Kaj določa uspešnost prve pomoči bolniku z miokardnim infarktom?

Kakovost prve pomoči bolniku je odvisna od številnih dejavnikov:

  • poznavanje osebe, ki nudi pomoč, algoritem delovanja za srčni napad, sposobnost izvajanja oživljanja;
  • čas, ki je potekel od napada do začetka dejanja;
  • zdravila in instrumentalna podpora (tonometer, nitroglicerin, aspirin);
  • osebje posadk reševalnih vozil s potrebno opremo, pripravami, kvalifikacijami osebja;
  • oddaljenosti od specializiranih kardioloških oddelkov.

Obstajajo tudi dejavniki, ki poslabšajo potek srčnega napada in s tem zmanjšajo možnosti za uspeh:

  • starost nad 70 let;
  • obolenja (diabetes mellitus, debelost, ledvična patologija, pogosta ateroskleroza, hiperholesterolemija, hipertenzija);
  • neboleč nastop ishemije ali atipične klinične slike;
  • ekstenzivno nekrozo (transmuralni MI) s kardiogenim šokom;
  • pojavnost hudih aritmij in motenj prevodnosti srca.

Sklepi

Racionalno zagotovljena prva pomoč bolniku z MI neposredno povečuje bolnikove možnosti za preživetje in zmanjšuje verjetnost zapletov v prihodnosti.

Kot je pokazala svetovna praksa, se veliko smrti zgodi še pred prihodom specializiranih medicinskih ekip.

Zato je zelo pomembno, da bolnike usposobimo za prepoznavanje prvih znakov napada in da lahko sami pomagajo na samem začetku situacije. Vsi ogroženi bolniki morajo upoštevati priporočila zdravnika in upoštevati načela zdravega načina življenja.

Pomembno je tudi seznaniti sorodnike pacienta o tem, kako prepoznati začetek razvoja ishemije in pravil prve pomoči za srčni napad doma.

Miokardni infarkt: prva pomoč

Miokardni infarkt je stanje, ki deluje kot oblika koronarne bolezni srca, zaradi česar se v srčni mišici začnejo pojavljati nepopravljive spremembe. Miokardni infarkt, prva pomoč, za katero je treba zagotoviti prve minute simptomov, ki kažejo na to stanje, lahko pozneje ugotovi pozitiven izid za to bolezen.

Simptomi miokardnega infarkta

Miokardni infarkt se pojavi, ko je arterija blokirana, kar dovodi kisik v srce. Zaradi pomanjkanja ustrezne oskrbe s krvjo je srčna mišica izpostavljena določenim poškodbam. Praviloma miokardni infarkt spremlja bolečina v prsih, ki traja več kot 15 minut, vendar latentni potek tega stanja ni izključen, kar v skladu s tem izključuje manifestacijo katerega koli od njegovih simptomov.

Tako imenovane »predhodnice srčnega infarkta« pri mnogih bolnikih opazimo nekaj ur ali dni pred njim, v nekaterih primerih se lahko pojavijo celo nekaj tednov pred začetkom napada. Najzgodnejši simptom miokardnega infarkta je pojav nežnosti v prsnem košu, ki se pojavi med določenimi obremenitvami in izgine v mirnem stanju. Poudarite druge pomembne simptome tega stanja:

  • Pritisk, nelagodje v središču prsnega koša, občutek prelivanja v njej. Takšna bolečina lahko traja nekaj minut, poleg tega pa se lahko občasno pojavi. Ponovno je njegov videz možen pod obremenitvijo, izginotje pa miruje.
  • Kratka sapa.
  • Slabost
  • Omotica in omedlevica.
  • Dolgotrajne bolečine v zgornjem delu trebuha.
  • Prekomerno potenje.
  • Bolečina ali izrazit nelagodje, ki sega do čeljusti, vratu, ramen, rok / roke iz prsnega koša.

Miokardni infarkt: prva pomoč

  • Pokliči rešilca. Ne prenašajte bolečin in simptomov, kar kaže na približevanje srčnega infarkta ali njegovega pojava za več kot pet minut. Če ni mogoče poklicati reševalne brigade, stopite v stik z ljudmi okoli vas. Če je v bližini policija ali gasilski avtomobil - stopite v stik z njimi, lahko pa vas tudi odpeljejo v bolnišnico. Enako velja za zagotavljanje prve pomoči pri miokardnem infarktu drugim ljudem.
  • Žvečite in pogoltnite aspirin (1 tab.).
  • Vzemite / dajte bolniku nitroglicerin. To lahko storite le, če vam je zdravnik pred tem predpisal te tablete - odmerjanje v tem primeru se določi v skladu z njegovimi recepti. V nobenem primeru ne smete jemati nitroglicerina, ki je namenjen drugi osebi - v odsotnosti neposrednih receptov za jemanje tega zdravila, lahko postane za vas preprosto nevarna.
  • Kardiopulmonalna reanimacija (skr. SLE). Če sumite, da je zadevna država pomembna od ljudi okoli vas, in če je žrtev iz tega razloga nezavestna, je treba nadaljevati z izvajanjem ustreznih ukrepov, ki jih predvideva ta odstavek.
    Zlasti prva pomoč za miokardni infarkt v primeru nezavesti žrtve zahteva, da v odsotnosti osebe, ki jo ima, veščine SLL opravi ročno masažo prsnega koša. Leži v stalnem pritisku na prsni koš (približno dvakrat na sekundo).
    V primeru, da ste sposobni zagotoviti takšno pomoč in zaupanje v lastne sposobnosti, se bodisi 30 pritiska na področje prsnega koša z alternativnim umetnim dihanjem ("usta na usta") ali pa se uporabi samo tlak na določenem območju.

Kardiopulmonalna reanimacija, ki je lahko potrebna tudi za miokardni infarkt, zagotavlja možnost, da je krvni obtok možganov nasičen s kisikom, kar posledično določa njegovo porazdelitev v vitalne organe do popolnega okrevanja srčnega ritma, skupaj z zagotavljanjem zdravstvenih ukrepov.

Srčni zastoj preprečuje vstop krvi v možgane s kisikom, kar vodi do sprememb v njej in do nepopravljivih sprememb. Dodajte to smrt v tem primeru - primer 8-10 minut. Zato je miokardni infarkt in prva pomoč zanj, skupaj z žrtvino vrnitvijo v zavest, stanje, v katerem je pomembno vsako minuto, minuto, ki lahko reši življenja.

Prva pomoč za miokardni infarkt

Pri miokardnem infarktu zdravniki mislijo na akutno klinično obliko koronarne bolezni srca. To stanje povzroči nekrozo celih srednjih plasti organa, ki jo povzroča šibka ali odsotna oskrba s krvjo, ki je lahko celo smrtna.

Miokardni infarkt je neposreden rezultat obturacije žil, ki oskrbujejo omenjeno območje, in jo v 9 od 10 primerih povzroči ateroskleroza koronarnih arterij. Oseba s to težavo v odsotnosti ustreznega kvalificiranega zdravljenja dobi resne zaplete in v nekaterih primerih celo usoden izid! Ne glede na klinične znake suma srčnega infarkta, morate takoj poklicati reševalno službo in preden prispe, poskusite žrtvi zagotoviti najvišjo kakovost, hitro in kvalificirano pomoč.

Prvi znaki miokardnega infarkta

Prekursorji začetka miokardnega infarkta so precej enostavni in vam omogočajo diagnozo problema v 70 odstotkih primerov.

  1. Hude bolečine v prsih. Zelo neprijeten občutek se pojavi nepričakovano, paroksizmalno, bolečinski sindrom pa se lahko "preda" med lopaticami do levega ramena, roke, dela vratu. Traja od trideset minut do dveh ur.
  2. Pallor in obilen znoj. Oseba z miokardnim infarktom hitro postane bleda, na njegovem telesu se pojavi hladen lepljiv znoj.
  3. Omedlevica in mejne države. Skoraj vedno, še posebej v prvi fazi napada, se lahko človek večkrat onesvesti. Manj pogosto ima nerazumljiv občutek strahu, včasih nejasne halucinacije zvočnega in vizualnega značaja.
  4. Aritmija in srčno popuščanje. Skoraj polovica bolnikov, ki so preživeli miokardni infarkt, je imela jasne znake srčnega popuščanja, zaradi pomanjkanja dihanja in neproduktivnega kašlja do atrijske fibrilacije in kratkotrajnega nenadnega srčnega zastoja.
  5. Nizka učinkovitost nitroglicerina. Oseba se ne počuti občutno olajšano po jemanju nitroglicerina - zdravila v tej skupini, ki širijo krvne žile, se lahko uporabljajo le kot dodatno orodje, skupaj z receptnimi narkotičnimi analgetiki, in le pod določenimi pogoji.

Nujna pomoč pred prihodom rešilca. Kaj storiti?

Pri najmanjšem sumu na miokardni infarkt je treba poklicati rešilca, osredotočiti pa se je treba na zagotavljanje prve pomoči osebi, kolikor je to mogoče, in če ste bolnik, sledite spodnjim priporočilom.

Prva pomoč za miokardni infarkt. Dejanje algoritma.

  1. Postavite osebo na stol s hrbtom ali v ležečem stanju, tako da se zgornji del telesa nahaja čim višje - tako se bo obremenitev srca zmanjšala.
  2. Umirite bolnika čustveno ali s pomočjo Valocordinja, da bi zmanjšali srčni utrip.
  3. Odvijte preveč tesno in tesno obleko, sprostite vse vozle, kravato, šal, še posebej, če se začnejo pojavljati znaki hitrega zadušitve.
  4. Preverite krvni tlak in hitrost srčnega utripa - če so normalni, lahko daste nitroglicerin / aminifilin (pri ostrem zmanjšanju lahko ta postopek povzroči zastoj srca).
  5. Nekaj ​​tablet aspirina aktivno razredči kri - dajte jim nujno (če oseba ni alergična) z največjim odmerkom do 300 miligramov. Hitrejši učinek zdravila daje žvečenje v ustih.
  6. Ustavil srce? Ali je dihanje agonal ali odsotno? Človek se dolgo časa ne osvešča? Kardiopulmonalno reanimacijo je treba začeti takoj. Če ni defibrilatorja, opravite umetno dihanje, posredno masažo srca ali, v ekstremnih razmerah, predkardialni kratek bang s pestjo do področja prsnice. Osnovna shema - 15 udarcev, dva vdiha / izhodov, ena lansirna stavka, vse to, da preživite največ 10 minut.

Ukrepi bolnika med srčnim infarktom

  1. Če sumite na miokardni infarkt, o tem nemudoma obvestite bližnje ljudi, če je le mogoče, neodvisno pokličite rešilca ​​in obvestite sorodnike o razmerah.
  2. Poskusite se umiriti, zavzeti položaj sedenja / nagibanja.
  3. Če jemljete zdravila, vzemite aspirin, nitroglicerin (po možnosti eufilin) ​​in Corvalol.
  4. Poskusite se ne premakniti, prijavite simptome ekipi za nujne primere.

Kako pomembna je prva pomoč za srčni napad?

Prva pomoč za miokardni infarkt lahko reši osebo pred nadaljnjimi zapleti in v nekaterih primerih reši življenja! Pravočasno in ustrezno ukrepanje, izvedeno v prvih 30 minutah po začetku napada, znatno poveča možnost pozitivnega izida splošnega zdravljenja in zmanjša tveganje nepopravljivih sprememb v srčno-žilnem sistemu.

Možni zapleti miokardnega infarkta

Zgornje stanje lahko povzroči številne zaplete, poleg tega v zgodnjih fazah razvoja in napredovanja miokardnega infarkta ter po zdravljenju v bolnišnici.

Možna tveganja

  1. Primarni - šok, pljučni edem, ventrikularna fibrilacija, perikarditis, hipotenzija različnih etiologij, ruptura miokarda.
  2. Sekundarna aneurizma srca, trombembolični zapleti, kronično srčno popuščanje, Dresslerjev sindrom.

Preprečevanje srčnega napada

Prvi srčni napad vedno pride nepričakovano. Preprečevanje tega stanja je običajno namenjeno preprečevanju ponavljajočih se napadov z maksimalnim nadzorom telesa.

Glavni negativni dejavniki, ki povzročajo težave s ponovitvijo, so visok krvni tlak, ateroskleroza, motnje presnove ogljikovih hidratov in strjevanje krvi. Glavna preventiva v teh primerih je skrbno izbrana kompleksna zdravilna terapija, ki preprečuje nastanek maščobnih plakov, dodajanje potrebnih encimov v telo, normalizacijo krvnega tlaka itd. Hkrati pa je strogo prepovedano spreminjati odmerjanje ali dajanje novih zdravil brez soglasja zdravnika!

Naslednja shema je najpogosteje dodeljena:

  1. Antitrombotično zdravljenje s klopidogrelom in aspirinom.
  2. Jemanje zaviralcev beta (karvedilol, bisopropol) in statini.
  3. Uporaba omega-3 nenasičenih maščobnih kislin in vitaminov.
  4. Zdravljenje z nefrakcijskimi zaviralci heparina in ACE.

Pomembno vlogo pri preprečevanju zdravil ima tudi prehrana z minimalno količino soli, pripravljenih jedi, klobas, klobas in drugih izdelkov, ki vsebujejo holesterol in mlečno maščobo (sir, skuto, maslo, kislo smetano, mleko). Poleg tega boste morali opustiti kajenje in alkohol - izjema je le za kozarec rdečega vina.

Kot dopolnilo zdravnik predpiše fizioterapijo in zmerne obremenitve v obliki kolesarjenja, plesa in plavanja ter dnevne hoje - vse v zmernih količinah in ne več kot 40 minut večkrat na teden.

Algoritem nujne oskrbe miokardnega infarkta

ALGORITAM ZA PRENOS POMOČI. T Miokardni infarkt

Miokardni infarkt (nekroza srčne mišice, povezana s popolno zamašitvijo koronarne arterije s krvnim strdkom) se lahko sumi, ko bolnik po vadbi, psiho-emocionalni preobremenjenost, v hladnem, s prenajedanjem, z zlorabo alkohola, stiskanjem, stiskanjem, pekočim, težko prenašajo bolečine t prsnice ali na vrhu srca. Bolečina daje v levem ramenu, lopatici, vratu, spodnji čeljusti, včasih v desno. Območje obsevanja je širše, večje je območje nekroze. Boleč napad traja več kot 30 minut. Nitroglicerin in drugi nitrati ne ustavijo bolečine. Temperatura se dvigne do febrilnih številk - sindrom zastrupitve (ki ga povzroči sproščanje nekrotiziranega miokarda v kri). Auskultacija - dušenje srčnih tonov na vseh točkah poslušanja, sistolični šum na vrhu.

Tipična varianta toka se imenuje bolečina ali angina.

Atipične možnosti pretoka:

1. astma - akutna odpoved levega prekata (srčna astma, pljučni edem)

2. aritmično - motnje ritma - atrijska fibrilacija, ekstrasistola,

3. blokada levega svežnja njegovega,

4. trebušna - akutna klinika,

5. klinika cerebrovaskularne kapi,

6. oligosimptomatska - zmanjšana učinkovitost, šibkost, apatija (astenični sindrom),

7. akutna desnokrvni insuficienca - zasoplost, povečane jetra, edem, ascites,

8. z atipično lokalizacijo bolečine (običajno na mestih značilnega obsevanja), t

9. EKG spremembe se ne pojavijo prvi dan, ampak po nekaj dneh.

Zapleti miokardnega infarkta:

1. akutna odpoved levega prekata (srčna astma, pljučni edem), t

2. motnje v ritmu (ventrikularna tahikardija, ventrikularna fibrilacija, atrijsko trepetanje in atrijska fibrilacija), prevodnost (do popolne blokade AV),

3. kardiogeni šok,

4. Dresslerjev sindrom (avtoimunska geneza) se razvije v nekaj dneh - 6 tednov po srčnem napadu in je sestavljen iz pojava perikarditisa, plevritisa, pljučnice, zdravljenja s salicilati in kortikosteroidi,

5. srčna anevrizma - pomanjkanje dinamike EKG, napredovanje srčnega popuščanja,

6. postinfarktna stenokardija (2–21 dni).

Izidi miokardnega infarkta:

1. postinfarktna kardioskleroza,

2. smrt (od kardiogenega šoka v 75% primerov, kardiovaskularne insuficience, aritmije).

Diferencialno diagnostiko izvajamo z angino pektoris, GERD, disekcijo stene aorte, pljučno embolijo, želodčnim ulkusom, srčnim rakom želodca.

ALGORITAM ZA PRENOS POMOČI. T

Algoritem delovanja za pomoč pri miokardnem infarktu

Miokardni infarkt je ishemična bolezen srca. Ko se opazijo nepovratne motnje v srčni mišici, ki se pojavijo s poslabšanjem pretoka krvi skozi koronarne arterije.

Izid bolezni je večinoma odvisen od pravočasne in ustrezne pomoči, ki jo je treba zagotoviti v prvih minutah napada. Za napad je značilna smrt določenega območja srčne mišice zaradi nezadostne oskrbe s krvjo.

Vzrok napada je lahko:

  • stresne razmere;
  • telesna dejavnost;
  • nad navdušenjem;
  • hipertenzivna kriza;
  • močan čustveni stres.

Simptomi srčnega napada

Za ta napad je značilna prisotnost naslednjih simptomov pri bolniku:

  1. Pojav hude bolečine v prsnici. Neprijetni občutki se nepričakovano ponavljajo, paroksizmalno. Bolečine lahko dajemo drugim delom telesa: vratu, levemu ramenu, med lopaticami, roki. Trajanje bolečega napada lahko traja od 30 minut do 2 uri.
  2. Pallor Žrtveni obraz se zaradi oslabljenega krvnega obtoka hitro obrne.
  • Prekomerno potenje. Pri napadu miokardnega infarkta je pacientova koža prekrita s hladnim, lepljivim znojem.
  • Faint Prvo fazo napada spremlja omedlevica. V redkih primerih je manifestacija občutka strahu, halucinacij (zvok, vizualnost).
  • Aritmija, srčno popuščanje. Pri miokardnem infarktu se pojavi kratko sapo, kašelj. Včasih pride do nenadnega srčnega zastoja, atrijske fibrilacije.
  • Zmanjšana občutljivost na nitroglicerin. Žrtev nima olajšave po jemanju tega zdravila.

    Kliknite na sliko za večjo sliko.

    Ukrepi bolnika

    1. Bolnik, ki čuti simptome miokardnega infarkta, mora o tem obvestiti druge. Če je sposoben, mora sam poklicati rešilca, prijaviti napad svojim sorodnikom, znancem.
    2. Bolnik se mora umiriti, samostojno prevzeti položaj ležečega.
    3. Lahko jemljete zdravila, če so na voljo (aspirin, Corvalol, nitroglicerin).
    4. Potrebno je omejiti gibanje.
    5. Pričakujte prihod rešilca.

    Prva pomoč za miokardni infarkt

    Za prvo pomoč pri miokardnem infarktu je potrebno, da ima oseba osnovno znanje o tej vrsti patologije. Pri zagotavljanju prve pomoči se morate držati določenega algoritma.

    1. Glavna stvar, preden je žrtev pomagala, pokličite rešilca. Medtem ko čakate na kardiologa, je bolje pacientu dati vodoravni položaj. Lahko se sedi v naslonilnem stolu. Zgornji trup bi moral biti višji. To pomaga zmanjšati obremenitev srca.
    2. Potrebno je spremljati čustveno stanje žrtve. Za to je dovoljeno dati bolniku Valocordin. Pomaga zmanjšati pogostost srčnih kontrakcij.
    3. Bolnik mora zagotoviti maksimalen prost dostop kisika. Da bi se izognili zadušitvi, je potrebno odtrgati, odstraniti zelo tesne obleke, kravato, šal.
    4. Potrebno je izmeriti krvni tlak, hitrost srčnega utripa. Če so ti kazalniki običajno dovoljeni, da žrtvi povzročijo nitroglicerin, aminofilin.
    5. V odsotnosti bolnikove alergije mu lahko dajemo aspirin. Največji odmerek zdravila, ki ga lahko da bolniku, je 300 miligramov. Da bi dosegli bolj učinkovito ukrepanje, jih morate žvečiti v ustih.
    6. Ko ustavite srčni utrip, brez dihanja, zavesti, morate začeti izvajati kardiopulmonalno oživljanje. V ta namen je treba uporabiti umetno dihanje, posredno masažo srca (15 udarcev, ki ji sledita 2 vdihi / izdihi, po 1 lansiranju-kapi). Ti postopki trajajo približno 10 minut.

    Specialisti za prvo pomoč

    Po prispetju na klic in pregledu pacienta, zdravnik ali medicinska sestra žrtev vbrizga anestetično drog. Prav tako dajo kapljice z nitrati. Žrtva miokardnega infarkta mora razširiti koronarne arterije. Beta-blokade in druga zdravila se bolniku dajejo tudi na poti v zdravstveni center.

    Če je žrtev sprejeta v bolnišnico 6 ur po napadu miokardnega infarkta, mu dajo sredstva za raztapljanje tromba. To je potrebno za ponovno vzpostavitev prehodnosti blokirane posode. Tako se zmanjša območje infarkta.

    Kardiolog v zdravstvenem centru predpiše uporabo teh zdravil:

    1. Preprečuje strjevanje krvi (heparin).
    2. Zagotavljajo zaščitni učinek na srce (zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, zaviralci ACE, zaviralci kalcijevih kanalov).
    3. Boj proti aritmiji.
    4. Normaliziranje krvnega tlaka.

    Po pravilnem in pravočasnem zdravljenju v bolnišnici mora bolnik opraviti rehabilitacijski tečaj. Šele po začetni rehabilitaciji, delnem okrevanju bolnika, je odpuščen iz bolnišnice.

    Po glavnem poteku zdravljenja bo žrtev opravila naslednjo fazo okrevanja - kardiorehabilitacijo. V sanatoriju ali rehabilitacijskem centru bolnik prejme rehabilitacijsko zdravljenje za:

    • izboljšanje blaginje;
    • okrevanje telesne dejavnosti;
    • skozi psihoterapijo.

    Zapleti po napadu

    Miokardni infarkt lahko spremlja pojav komplikacij, ki se lahko pojavijo tako v zgodnji fazi razvoja bolezni kot tudi z njenim napredovanjem ali po koncu zdravljenja v bolnišnici.

    Pri miokardnem infarktu so opažena naslednja možna tveganja:

    1. Primarni. Mednje spadajo pljučni edem, šok, perikarditis, ruptura miokarda, ventrikularna fibrilacija, hipotenzija različnih etiologij.
    2. Sekundarno. Vključuje kronično srčno popuščanje, srčne anevrizme, Dresslerjev sindrom, trombembolične zaplete.

    Miokardni infarkt: reševalna in akcijska metoda

    Eden od najhujših bolezni srca - miokardni infarkt. ki spada v skupino ishemičnih bolezni. Posebnost bolezni je, da se manifestira v obliki nenadnega napada, ki običajno sledi težki vadbi za telo. Zanj je značilna kršitev gibanja krvi skozi arterije (koronarne, ne venske), zaradi česar se srčna mišica ustavi.

    O tem, kako pravilno in pravočasno nuditi prvo pomoč v prvih minutah srčnega napada, je ohranjanje človekovega življenja v mnogih pogledih odvisno. Priporočamo vam, da se seznanite z algoritmom delovanja pri miokardnem infarktu, se naučite razlikovati njegove vrste z zunanjimi znaki in zagotoviti nujno pomoč. Pripravite se in lahko rešite življenje!

    Srčni napad: kako določiti njegov razvoj?

    Napad srčnega napada v akutni obliki poteka skupaj s smrtjo srčnega tkiva miokarda zaradi popolne odsotnosti oskrbe s krvjo na določenih območjih. Kriza praviloma nastopi:

    • Fizična preobremenitev telesa
    • Močan čustveni šok
    • Stres ali prekomerno razburjenje
    • Napad angine
    • Hipertenzivna kriza

    Pomembno: če se hude bolečine v prsih nadaljujejo brez prekinitve četrt ure, je najverjetneje miokardni infarkt. Nujna pomoč pred prihodom rešilca ​​je pogosto edini čas, da se človeško življenje reši, preden se srce ustavi.

    Pomembno: Ko se srce ustavi, se oskrba možganov s kisikom prekine po 7-10 minutah, zaradi nepovratnih sprememb v možganskih celicah pa pride do smrti.

    Vzporedno z naraščajočo bolečino se v pljučih pojavlja občutek pritiska, ki povzroča hudo nelagodje in globoko dihanje. Drug značilen simptom je slabost, ki ji sledi huda kratka sapa in omotica, ki se razvije v omedlevico. Naslednja faza je obilno znojenje, ki širi bolečino na levo roko, čeljust in vrat.

    Naslednji simptomi vam omogočajo diagnosticiranje miokardnega infarkta v 7 primerih od 10:

    1. Nepričakovani napad bolečine v prsnem košu, ostri udarci so podani tudi v hrbtu med lopaticami, gre v levi zgornji del telesa: roka, vrat, glava. Trajanje: od nekaj ur do 30 minut.
    2. Ostra in obilna znoja, splošna bledica, ki pride hitro, dobesedno pred našimi očmi. Znoj je hladen in zmeren.
    3. V prvi fazi je značilna omotica, ki vodi do sinkope. Napadanje lahko sledi eno za drugo.
    4. Morda močan občutek iracionalne tesnobe in strahu. Manj pogosto, zvočne in vizualne halucinacije.
    5. Srčno popuščanje, ki ga spremlja aritmija - kršitev ritma srčnega utripa, premore redko, iz takta. Skupaj s kratko sapo, suhim kašljem brez izpljunka, manj pogosto - nenadnim kratkotrajnim zastojem srca. To zdravilo ima učinek dilatacijo krvnih žil obtočnega sistema in se lahko uporablja le kot dodatno orodje za premagovanje akutne krize. Uporaba je dovoljena le pod določenimi pogoji.

    Prosimo, upoštevajte: miokardni infarkt se lahko simptomsko prikrije z drugimi boleznimi, kot so: t

    • Bolečine v trebuhu, kolike, napihnjenost, običajno spremlja močan padec krvnega tlaka
    • Astma: brez bolečin v prsnici, vendar s hudimi težavami z dihanjem, ki vodijo v izgubo zavesti
    • Možganska kap zmedenost misli
    • Angina pektoris: pojavlja se pri 1 osebi od 10, bolečine pri tej varianti se pojavijo med gibanjem
    • "Neviden": značilen za bolnike s sladkorno boleznijo, je mogoče določiti le z resnostjo vadbe, ki se običajno zlahka daje

    Algoritem za zagotavljanje nujne pomoči pred prihodom rešilca

    Aspirin za pomoč

    Obstajata dve možnosti za patologijo: izrazita in skrita.

    Za prvo je značilna huda bolečina v prsih, tako imenovani "predhodniki napada" pa se običajno pojavijo nekaj ur pred krizo. Med njimi so redne kratkotrajne bolečine, ki se počutijo kot stisnjeni živci. Pojavijo se z večjim fizičnim naporom in takoj ko se umirijo, izginejo. Takšni simptomi lahko bolnika dolgo časa motijo, preden se razvijejo v patologijo, v nekaterih primerih pa do nekaj let.

    Če najdete podobne simptome pri sebi ali drugi osebi, morate takoj poklicati reševalno ekipo in začeti reševanje. Pomembno je, da natančno upoštevate ta postopek:

    1. Pokliči srčno "reševalno vozilo"
    2. Oškodovanec postavite na togo, kolikor je mogoče ravno površino, vrnite glavo nazaj, odvijete ali odstranite obleko na prsih. Bolnik se ne more premakniti, če je potrebno - držite!
    3. Zagotovite maksimalno tišino in kroženje svežega zraka, dovoljena je klimatska naprava. Najpomembnejša stvar je mirno vzdušje.
    4. Nujno jemanje nitroglicerina, ki razbremeni napad bolečine. Ponovno jemljite vsakih 15 minut pred prihodom zdravnikov.

    Pomembno: žrtev mora pomiriti vse pomirjevalo: baldrijane, meto, tinkturo maternice in podobno.

    Nato morate žrtvi dati aspirin, ki prispeva k hitremu redčenju krvi. Z njim bodite analgetik.

    Pomembno: če se zdravila injicirajo intravenozno, je treba to narediti zelo previdno in čim bolj počasi!

    Prosimo, upoštevajte, da je to vrstni red prve pomoči za nestrokovnjake, tak akcijski program ne more popolnoma zaustaviti napada, temveč le upočasni razvoj krize, kar povzroči zamudo do prihoda kardiološke skupine zdravnikov. Tudi, ko pokličete rešilca, se prepričajte, da navedete svoje simptome in sum na srčni infarkt, tako da je žrtev natančno poslala stroj, opremljen z napravami za oživljanje.

    Priporočila za prvo pomoč

    Ukrepi med srčnim infarktom

    Miokardni infarkt je ena od tistih kriznih razmer, v katerih so pomembne vsako minuto in dobro prilagojeni ukrepi. Ena napaka pri prvi pomoči lahko osebi stane življenje. V nobenem primeru ne kršijo zgoraj navedenega postopka.

    Razmislite o odtenkih pomoči

    Tablete nitroglicerina: jemljejo se s simptomi srčnega infarkta, pomagajo poškodovancu pri soočanju s hudo bolečino. Eno tableto je treba dati pod jezik, tako da aktivna sestavina hitreje pride v kri. Na tem področju ustne votline se nahajajo arterije, vzdolž katerih nitroglicerin takoj doseže srce.

    V primeru miokardnega infarkta se v prvih minutah napada zagotovi nujna oskrba, kadar je to mogoče, in nitroglicerin naj pride v kri najpozneje 5-10 minut, ker zaradi zmanjšanega dostopa kisika do možganskih celic, umrejo in na koncu - umrejo..

    Prosimo, upoštevajte, da če žrtev pred prihodom zdravnikov izgubi zavest, diha šibko in je pulz komaj otipljiv, potem ga je treba takoj oživiti z lastnimi napori.

    Prvo dejanje: predkordni udarec v prsni koš, katerega cilj je ponovno zagnati srčno mišico. To storite tako, da z zadnjo stranjo roke uporabite kratek in dokaj močan udarec na območje sončnega pleksusa.

    Kako se to dogaja?

    Če udarec ni pomagal, opravite posredno masažo srca po standardni shemi, kot se je poučevala v šoli:

    1. Potrebno je izvesti 15 ostrih in zmerno močnih (da ne bi zlomili rebra) pritiska na prsni koš
    2. Po - takoj izvedite umetno dihanje usta na usta
    3. Potem - še 15 enakih pritiskov.
    4. Pomembno je, da izvajate akcije zelo ritmično, posnemajo hitre utripe srca.

    Izvedite masažo srca, dokler ne pride rešilec, ne glede na to, kako dolgo traja.

    Pomembno: z indirektno stimulacijo srčne mišice mora žrtev ležati na ploski in trdi površini z glavo, ki je rahlo vržena nazaj!

    Miokardni infarkt se pogosto imenuje "srčni napad", saj se pojavi nenadoma, pogosto paralizira normalno delovanje telesa in je lahko usoden zaradi srčnega zastoja ali uničenja možganskih celic.

    Glavna stvar v takem položaju ni panike, da bi žrtvi zagotovili najbolj sproščeno vzdušje, veliko svežega zraka in izvedli zgoraj navedeni algoritem za odrešitev. Ne ustavljajte se pri pomoči do prihoda medicinske ekipe, ki bo lahko strokovno ocenila situacijo in zagotovila potrebno kirurško zdravljenje.

    Opazili ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter. da nas obvestite.

    Nujna pomoč za miokardni infarkt: kako ločiti srčni napad od napada angine in preprečiti kardiogeni šok?

    Bolezni srca in ožilja so na prvem mestu po pogostosti smrti pri bolnikih različnih starosti, vsako leto pa se srčni napadi in kapi ponavadi pomladijo. V tem članku bomo razpravljali o tem, kako ustrezno zagotoviti nujno zdravljenje za miokardni infarkt pred prihodom medicinske ekipe, kot tudi pravila za nego bolnikov po infarktu.

    Klinika za prvo pomoč v primeru miokardnega infarkta

    Miokardni infarkt se imenuje nekroza (odmiranje) dela srčne mišice, ki je posledica dolgotrajne lakote s kisikom in nezadostne oskrbe s krvjo. Srčni infarkt je pogost zaplet koronarne bolezni srca, zato je pomembno poznati kliniko in biti sposoben razlikovati angino pred napadom.

    Miokardni infarkt ima več stopenj, od katerih ima vsak svoje klinične simptome:

    Simptomi miokardnega infarkta in prva pomoč

    Klinični znaki akutnega srčnega napada so odvisni od oblike bolezni:

    1. Abdominalni - simptomi, ki so podobni napadu akutnega pankreatitisa. Bolnik je zaskrbljen zaradi hudih bolečin v epigastrični coni, slabosti, bruhanja, povečane šibkosti in srčne palpitacije.
    2. Astmatični - klinični simptomi so podobni napadu bronhialne astme, bolnik ima kratko sapo, se pritožuje zaradi pomanjkanja zraka in tahikardije.
    3. Cerebralna oblika - glavni simptomi so omotica, akutna bolečina v prsih, zatemnitev oči, depresija zavesti. Ta oblika je najpogostejša, saj ima bolnik paniko in strah pred smrtjo.
    4. Asimptomatsko - ta oblika miokardnega infarkta je značilna za bolnike s sladkorno boleznijo in je posledica zmanjšane občutljivosti zaradi angiopatije.

    Glavni klinični znaki infarkta katere koli oblike so:

    • bolečina za prsnico, ki ne izgine več ur, po jemanju nitroglicerina in drugih srčnih zdravil - običajno bolečina izžareva (daje) levi ključni kosti, vratu, spodnji čeljusti na levi;
    • naraščajoče duševno razburjenje, ki ga kmalu nadomesti apatija;
    • strah pred smrtjo in paniko;
    • bolečine v epigastrični regiji, slabost in bruhanje - se ne pojavijo vedno, vendar lahko otežijo vzpostavitev pravilne diagnoze.

    Pomembno je! Pomoč za miokardni infarkt je treba takoj dati bolniku, saj progresivna nekroza srčne mišice hitro povzroči življenjsko nevarne zaplete - srčno popuščanje in kardiogeni šok.

    Algoritem v sili pred prihodom nujnega bolnika s sumom srčnega napada

    Prva pomoč za srčni napad je naslednja:

    • pokličite rešilca;
    • pod jezikom dajte tableto nitroglicerina, in če v hiši ni takega zdravila, potem kapnite Corvalol, Valocordin;
    • dajati bolečine ali injicirati;
    • umiriti pacienta - mu dati pijačo sladkega toplega čaja;
    • postavite toplo toplo na noge in pokrijte bolnika s preprogo;
    • zagotavljajo svež zrak in osvobajajo vrat in prsni koš iz omejevalnih oblačil;
    • izračunajte pulz in izmerite krvni tlak.

    Kaj storiti z miokardnim infarktom z razvojem pljučnega edema?

    Če ima bolnik na daljavo vlažno rale in se poveča kratka sapa, se ustnice obarvajo modro in žile na vratu, potem pa preden pride rešilec, je potrebno:

    • pacienta sedi na postelji, z blazinicami, ki so naslonjene na hrbet, morajo biti noge spuščene;
    • naredite vročo kopel za noge - zmanjša pretok venske krvi v srce;
    • vsiljujemo pramene na noge - tako zmanjšamo vračanje venske krvi v srčno mišico, kar nekoliko zmanjša obremenitev miokarda;
    • dajte diuretik, na primer Furasemide tableto;
    • Vzemite tableto deksametazona ali tableto prednizolona - to bo pomagalo zmanjšati prepustnost žil in tako zmanjšati pljučni edem.

    Pomembno je! Če je pacient nezavesten in se ne odziva na ničesar, preden pride rešilec, je potrebno takoj nadaljevati z izvajanjem oživljanja - umetno dihanje in posredna masaža srca. Kako to narediti pravilno, boste videli na video v tem članku.

    Nujna zdravstvena oskrba za miokardni infarkt se začne z EKG, ki se izvaja s prenosno napravo, ki jo nosi vsaka kardiološka ekipa za nujne primere. Za infarkt miokarda je značilen nagnjen dvig segmenta S-T nad izolinom in prisotnost patološkega Q-vala.

    Po potrditvi pacientove diagnoze je nujno treba hospitalizirati v enoti intenzivne nege, pred tem pa se takoj injicirajo zdravila na mestu, kar omogoča lajšanje bolečin in preprečevanje razvoja kardiogenega šoka in drugih nevarnih zapletov.

    Zdravila za miokardni infarkt: prva pomoč

    Hitra pomoč za srčni napad se začne z lajšanjem stanja angine (neprestana bolečina zaradi akutnih obtočnih motenj v srčni mišici), saj bolečina ne povzroča samo bolečine pacientu, temveč tudi povečuje stres miokarda, kar lahko vodi do razvoja zapletov.

    Za lajšanje stanja angine se bolnik počasi injicira z naslednjimi zdravili intravensko:

    1. narkotični analgetiki z nevroleptikom - omnopon 1% raztopina, promedol ali morfin hidroklorid v kombinaciji z droperidolom 0,25% v razmerju 1k2 (na primer 1 ml omnopona in 2 ml droperidola). Nevroleptična algezija v takšni kombinaciji ima izrazit učinek proti šoku, lajša bolečinski sindrom in preprečuje razvoj življenjsko nevarnih zapletov.
    2. Kombinirano dajanje pomirjevala z narkotičnimi analgetiki in antihistaminiki - npr. Raztopina morfina 1% 1 ml + seduxen 2 ml + dimedrol 1% 1 ml.
    3. Anestezijo z dušikovim oksidom in kisikom izvaja specializirana reševalna ekipa, ki pacienta odpelje v bolnišnico in pri prevozu ne povzroči kardiogenega šoka.

    Pomembno je! Vsa ta zdravila se injicira počasi intravensko po predhodnem redčenju v 5-10 ml 5% raztopine glukoze ali izotonične raztopine natrijevega klorida. Droge je treba včasih večkrat aplicirati, da se popolnoma zaustavi bolečinski sindrom.

    Zdravljenje srčnega napada

    Pomoč pri miokardnem infarktu ni omejena na lajšanje bolečin, po nujnih ukrepih je pacientu predpisana zdravila, ki bodo obnovila dotok krvi v koronarne žile, zmanjšala obremenitev srčne mišice, preprečila nastanek krvnih strdkov in razvoj ponavljajočega se srčnega napada:

    1. Trombolitiki so skupina zdravil, ki redčijo kri in preprečujejo nastanek krvnih strdkov. V to skupino spadajo acetilsalicilna kislina, Acard, Aspirin kardio, Magnicor. Ker zdravila v tej skupini dražijo sluznico prebavnega trakta, je priporočljivo, da jih jemljete po obrokih ali pa jih predpisujete sočasno z zaviralci protonske črpalke.
    2. Antikoagulanti - heparin ali fraksiparin.
    3. Beta-blokatorji - metaprolol, anaprilin, atenolol. Odmerek izberemo individualno v najmanjši učinkoviti dozi.
    4. Nitroglicerin intravensko na izotonični raztopini natrijevega klorida.
    5. Zaviralci angiotenzinske konvertaze - Capotenovo zdravilo 3-krat na dan, začenši z minimalnim učinkovitim odmerkom, vendar ne več kot 50 mg naenkrat.

    Prvič infarkt vključuje uvedbo teh zdravil v prvih 2 dneh od začetka faze škode.

    Skrb za bolnike po srčnem napadu

    Prva pomoč medicinskim sestram za bolnike, ki so doživeli srčni infarkt, je obvezna preventiva za rane, ki se lahko razvijejo po 6 urah neprekinjenega ležanja. Pacienti s hudim infarktom se ne smejo vstati iz postelje več dni, dokler se kriza ne konča, zato je glavna naloga medicinske sestre, da pacienta masira vsakih 2 uri in spremeni položaj telesa (prevratov), ​​če zdravnik to dovoli.

    Za preprečevanje preležanin bolniku dvakrat na dan, medicinska sestra zdravi kožo z alkoholom kafre. Pomembno je tudi, da se bolnika usposobi za dihalno gimnastiko, da se prepreči razvoj hipostatične pljučnice.

    Prehranska prehrana za bolnike s srčnim infarktom

    Prehrana za miokardni infarkt v prvih dneh mora biti še posebej stroga, saj je pomembno, da čim bolj prihranimo srčno mišico in omejimo obremenitev na njej. Bolnika je treba nahraniti v majhnih količinah 6-7 krat na dan.

    Vse jedi postrežejo v poltekoči naribani obliki, toplo, brez soli in masla. V prvih dneh lahko bolnik jede kuhano ovseno kašo v tekoči obliki, vedno na vodi in brez olja in soli. Priporoča se tudi sok korenjaka z dodatkom čajne žličke sončnic ali oljčnega olja pred obroki.

    Drugi ali tretji dan lahko bolnika nahranite z mesnim pirejem (otroška hrana), z obrabljenimi zelenjavnimi juhami, mlečnimi izdelki. Postopoma se prehrana širi, vendar bolnik še vedno ne more storiti veliko, podrobna navodila bodo dani z zdravnikom, splošna načela prehrane pa so zapisana v tabeli št. 10.

    Napoved

    Bolniku je treba čim prej zagotoviti prvo pomoč pri miokardnem infarktu - to bo določilo prihodnjo prognozo in pričakovano življenjsko dobo. V odsotnosti zapletov in pravilne oskrbe bolnik skoraj v celoti povrne vse svoje funkcije v šestih mesecih.

    Seveda se bo v prihodnosti moral držati strogih omejitev v prehrani, telesni vadbi, izogibati se stresa in redno jemati zdravila - to je cena življenja.

    Vprašanja

    Dober dan, doktor. Moj mož ima po srčnem napadu nizek krvni tlak, kaj naj storim v tej situaciji? Imel je operacijo na srcu in več kot 2 meseca ta pogoj. s čim se lahko povežemo in kako pomagamo bolniku?

    Pozdravljeni Bolniki, ki so doživeli srčni napad in operacijo na srcu, imajo hipotenzijo do nekaj mesecev. Glavni vzrok tega stanja je oslabljen krvni obtok in izguba elastičnosti koronarnih žil.

    Poleg tega je vzrok za kršitev ton lahko neuspeh bolnika, da izvaja predpisano od zdravnika in stalno posteljo. Klinika je značilna - omotica, šibkost, tahikardija, hladne okončine, zatemnitev oči. Če je pritisk ves čas znižan, srčna mišica trpi zaradi pomanjkanja kisika in hranil, kar lahko privede do drugega srčnega napada.

    Nujno je, da se obrnete na svojega zdravnika, morda bo kardiolog zmanjšal odmerek zdravil, ki tudi nekoliko zmanjšajo pritisk. Bodite prepričani, da bodite pozorni na prehrano - bolnik mora prejeti zadostno količino beljakovin in ogljikovih hidratov. Ugodni učinki na srčno mišico imajo pečen krompir, suhe marelice, datume, marelice, rozine, fige.

    Ko nenadna slabost, zvonjenje v ušesih, srčno palpitacije, poskusite takoj dati bolniku vodoravni položaj telesa, ga pokrijemo s preprogo, pijte sladko topel čaj. Če kljub tem ukrepom ni izboljšav, pokličite rešilca.

    Dober dan Povej mi, prosim, moja babica je doživela srčni napad, prva pomoč ji je bila dana, ne takoj, na žalost smo jo našli nezavestni šele zjutraj (srčni napad se je zgodil noči pred ali ponoči), zdaj pa je v intenzivni negi, kaj je napoved? Zdravniki nam ne povejo ničesar. Babica je stara 67 let, hvala za odgovor.

    Pozdravljeni Zelo težko je napovedati, saj je vse individualno. Zdaj morate kupiti vsa potrebna zdravila in upoštevati priporočila zdravnika. Takoj, ko se pacient vrne v zavest, je pomembno, da ji zagotovimo polno uravnoteženo prehrano in moralno podporo (da izključimo navdušenje in stres, da vodimo pozitivne pogovore).

    Miokardni infarkt: nujna oskrba, smernice za bolnišnično zdravljenje

    Pravočasnost predmedicinske in nujne zdravstvene oskrbe med nastankom miokardnega infarkta je v večini primerov ključ do uspešnega okrevanja bolnika. Odsotnost takšnih dogodkov pogosto postane vzrok smrti tudi za mlade ljudi, ki so imeli priložnost soočiti se s to akutno boleznijo srca. Kardiologi priporočajo vsem bolnikom s koronarno arterijsko boleznijo, da poznajo prve znake miokardnega infarkta in pravila za zagotavljanje prve pomoči. Pomembno je tudi vedeti, kakšno zdravljenje bo bolnik predpisal v bolnišnici, da se pripravi na pogovor s svojim zdravnikom in mu zastavi potrebna in pomembna vprašanja.

    Kdaj je treba začeti izvajati prvo pomoč?

    Odgovor na to vprašanje je vedno nedvoumen - takoj. To je že, ko se je bolnik začel pojavljati prvi znaki miokardnega infarkta. Na začetku so ti tipični simptomi signal:

    • intenzivna bolečina v prsih;
    • Obsevanje bolečine v levi roki, lopatici, zobih ali vratu;
    • huda slabost;
    • strah pred smrtjo in tesnobo;
    • hladno lepljivo znojenje;
    • slabost

    Pri atipičnih oblikah srčnega napada lahko pride do drugih simptomov:

    • bolečine v trebuhu;
    • prebavne motnje;
    • bruhanje;
    • kratka sapa;
    • zadušitev itd.

    Prva pomoč v takih situacijah se mora začeti s klicem rešilca. V pogovoru z dispečerjem te storitve morate:

    • prijavi simptome, ki se pojavijo pri bolniku;
    • Izrazite svojo domnevo o možnosti miokardnega infarkta;
    • prosimo, da pošljete ekipo kardiologov ali rehabilitatorjev.

    Nato lahko začnete izvajati tiste dejavnosti, ki se lahko izvajajo zunaj bolnišnice.

    Prva pomoč

    1. Bolnika je treba pazljivo položiti na hrbet in mu dati najustreznejši položaj (pol sedeti ali položiti valjček pod glavo).
    2. Zagotavljajo svež zrak in najbolj udobne temperaturne pogoje. Odstranite oblačila, ki preprečujejo prosto dihanje (kravato, pas itd.).
    3. Prepričajte bolnika, da ostane mirna (še posebej, če ima bolnik znake motoričnega vzburjenja). Pogovor z žrtev v mirnem in enakomernem tonu, ne paničarite in ne delajte nenadnih gibov.
    4. Bolniku dajte tableto nitroglicerina pod jezikom in pomirjevalo (Corvalol, tinktura maternice ali baldrijana).
    5. Izmerite krvni tlak. Če tlak ne presega 130 mm. Hg Člen, potem je treba vsakih pet minut izvajati večkratni vnos nitroglicerina. Pred prihodom zdravnikov lahko daš 2-3 tablete tega zdravila. Če je prvi vnos Nitroglicerina povzročil hud glavobol utripajoče narave, je treba odmerek zmanjšati na ½ tablet. Pri uporabi takšnega zdravila v obliki pršila mora biti njegov enkratni odmerek 0,4 mg. Če je prvi odmerek Nitroglicerina povzročil močno zmanjšanje krvnega tlaka pri bolniku, se tega zdravila ne bi smelo uporabljati še naprej.
    6. Bolniku dajte zdrobljeno tableto Aspirina (za redčenje krvi).
    7. Preštejte utrip bolnika. Če srčni utrip ni večji od 70 utripov / minuto in bolnik nima bronhialne astme, mu lahko dajemo enega izmed zaviralcev beta (npr. Atenolol 25-50 mg).
    8. Na področju lokalizacije bolečine lahko postavite gorčični omet (ne pozabite ga gledati, tako da ni opekline).

    Med zagotavljanjem prve pomoči je lahko stanje bolnika zapleteno zaradi naslednjih pogojev:

    Ko pride do omedlevice, morate ostati mirni in zagotoviti normalno delovanje dihalnega sistema. Bolniku je treba dati vodoravni položaj, pod rameni položiti valjček in odstraniti z zobne votline ustne votline (če obstaja). Glava bolnika mora biti v obrnjenem položaju, z znaki bruhanja pa mora biti obrnjena v stran.

    Pri srčnem zastoju pred prihodom medicinske ekipe je potrebno opraviti umetno dihanje in posredno masažo srca. Pogostost pritiska na sredino prsnega koša (območje srca) mora biti 75-80 na minuto, pogostnost pihanja zraka v dihalne poti (usta ali nos) - približno 2 vdiha na vsakih 30 stisk na prsih.

    Smernice za nujno medicinsko oskrbo in bolnišnično zdravljenje

    Nujna medicinska pomoč za miokardni infarkt se začne z lajšanjem akutne bolečine. V ta namen se lahko v kombinaciji z Atropinom in antihistaminiki (Diphenhydramine, Pipolfen, itd.) Uporabijo različni analgetiki (Analgin) in narkotična zdravila (Promedol, Morphine, Omnopon). Za hitrejši učinek se zdravila za bolečino injicirajo intravensko. Seduxen ali Relanium se uporabljata tudi za odpravo anksioznosti bolnika.

    Potem, da bi ocenili resnost srčnega napada, je bolniku dana elektrokardiogram. Če je bolnišnično zdravljenje možno v pol ure, se bolnika nemudoma odpelje v bolnišnico. Če bolnika ni mogoče dostaviti v bolnišnico v 30 minutah, se injicirajo trombolitiki (Alteplaza, Purolaz, Tenekteplaza), da se vzpostavi koronarni krvni pretok.

    Nosilec se uporablja za prenos bolnika v reševalno vozilo, med prevozom v enoto intenzivne nege pa se izvaja inhalacija z vlaženim kisikom. Vsi ti ukrepi so namenjeni zmanjšanju obremenitve srčne mišice in preprečevanju zapletov.

    Po prihodu v enoto intenzivne nege, da bi odpravili boleč napad in vzburili bolnika, opravimo nevroleptanalgezijo Talamonal ali mešanico fentanila in droperidola. V primeru podaljšane angioze lahko bolniku dajemo inhalacijsko anestezijo z uporabo plinaste zmesi dušikovega oksida in kisika.

    Nato bolniku predpisujemo naslednja zdravila:

    1. Nitroglicerin, izosorbid dinitrat, izoket - v akutnem obdobju infarkta se ta zdravila uporabljajo za zmanjšanje potrebe po kisiku miokarda, najprej za intravensko in po stabilizaciji bolnikovega stanja - peroralno in sublingvalno.
    2. Beta-blokatorji (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranolol) - pomagajo zmanjšati srčni utrip in zmanjšajo obremenitev srca.
    3. Antiplateletni agensi (Aspirin) - izčrpavajo kri in preprečujejo razvoj novega srčnega napada.
    4. Antikoagulanti (Heparin) - uporabljajo se za preprečevanje ponovnega infarkta in zmanjšanje strjevanja krvi.
    5. Zaviralci ACE (Ramipril, Captopril, Enalapril itd.) Se uporabljajo za znižanje krvnega tlaka in zmanjšanje obremenitve srca.
    6. Sedativi in ​​hipnotiki (Diazepam, Oxazepam, Triazolam, Temazepam itd.) Se uporabljajo, kadar je to potrebno za omejitev aktivnosti bolnika in za motnje spanja.
    7. Antiaritmična zdravila (Novocinamid, Ritmilen, Lidokain, Difenin, Amiodaron itd.) Se uporabljajo za motnje srčnega ritma za stabilizacijo srčne aktivnosti in zmanjšanje obremenitve miokarda.

    Za zdravljenje miokardnega infarkta se lahko uporabljajo tudi druga farmakološka zdravila, ker je taktika zdravljenja bolnika odvisna od splošnega stanja bolnika in prisotnosti drugih bolezni (bolezni ledvic, krvnih žil, jeter itd.).

    Tudi za zdravljenje miokardnega infarkta moderna medicina uporablja vrsto instrumentalnih, zelo učinkovitih tehnik za obnovitev koronarnega pretoka krvi:

    • angioplastika balona;
    • operacijo obvoda koronarnih arterij.

    Takšne kirurške tehnike omogočajo bolnikom s hudim miokardnim infarktom, da se izognejo resnim zapletom in preprečijo visoko tveganje za smrtnost zaradi te srčne patologije.

    Motorična aktivnost bolnika z miokardnim infarktom

    Vsi bolniki z miokardnim infarktom so pokazali omejitev motorične aktivnosti, saj ta način prispeva k hitrejši zamenjavi območja infarkta z brazgotinami. V prvih dneh mora bolnik upoštevati strog počitek v postelji in od 2-3 dni, če ni zapletov in znakov srčnega popuščanja, se bo njegov motorni režim postopoma začel širiti. Najprej mu je dovoljeno, da sedi na posteljnem stolu 1-2 krat na dan in sedi na njem približno 15-30 minut (pogostost in trajanje teh dejanj določi zdravnik).

    Danes lahko pacient sama jede. Prav tako je treba oprati in oprati, in za iztrebke mora uporabiti plovilo (nočni blatu je dovoljeno le z dovoljenjem zdravnika in samo za bolnike s stabilnim srčnim ritmom).

    Od 3-4 dni lahko bolnik sedi na stolu približno 30-60 minut dvakrat na dan. Pri nekompliciranem srčnem infarktu je dovoljeno, da bolnik začne hoditi med 3-5 dni (tokrat določi zdravnik). Čas takšne hoje in prevožena razdalja s strani pacienta se postopoma povečuje.

    Pri nezapleteni obliki miokardnega infarkta se bolnik izpusti iz bolnišnice 7–12 dni, v zapletenih primerih pa le po treh tednih ali več. Bolnik mora v prihodnosti opraviti rehabilitacijo, ki jo lahko opravi v specializiranih ustanovah ali doma. V tem obdobju se intenzivnost in trajanje telesne aktivnosti postopoma povečuje glede na kazalnike zdravstvenega stanja.

    Prehrana bolnika z miokardnim infarktom

    V prvem tednu po miokardnem infarktu bolniku priporočamo nizkokalorično dieto z omejevanjem soli, živalskimi maščobami, tekočinami, živili z dušikovimi snovmi, pretirano grobimi vlakni in holesterolom. Prehrana mora vključevati živila, ki so bogata z lipotropnimi snovmi, vitaminom C in kalijem.

    V prvih 7-8 dneh je treba vse jedi čistiti. Hrano jemljemo v majhnih količinah 6-7-krat na dan.

    Prehrana lahko vključuje takšna živila in jedi:

    • krekerji za pšenični kruh;
    • zdroba, ovsena kaša, ajdovi in ​​rižev drobljenci;
    • teletina z nizko vsebnostjo maščob;
    • ribe z nizko vsebnostjo maščob;
    • Piščančje meso;
    • omleta s parno beljakovino;
    • sir z nizko vsebnostjo maščob;
    • fermentirani mlečni napitki;
    • maslo;
    • solata s svežim naribanim korenjem in jabolki;
    • zelenjavne juhe;
    • kuhana pesa in cvetača;
    • pire;
    • Sadne pijače in sadne pijače;
    • decoction pasme;
    • šibki čaj;
    • med

    V tem obdobju je uporaba takih izdelkov in jedi prepovedana:

    • izdelki iz testa (palačinke, pampuške, torte, pite);
    • dimljene in kisle jedi;
    • Kumarice;
    • ocvrta živila;
    • Klobase;
    • maščobni mlečni izdelki;
    • slan in oster siri;
    • kaviar;
    • mastno meso;
    • kuhana in ocvrta jajca;
    • juhe iz rib in gob;
    • testenine;
    • jedilno olje;
    • gobe;
    • stročnice;
    • kislica;
    • repa;
    • grozdje;
    • paradižnikov sok;
    • začimbe;
    • čokolada;
    • naravna kava.

    2-3 tedne po srčnem napadu se bolniku priporoča enak nabor izdelkov in seznam omejitev, vendar se hrana ne sme očistiti, pripraviti brez dodajanja soli in jemati približno petkrat na dan. Nato se pacientova prehrana razširi.

    Ne pozabite! Miokardni infarkt je huda in nevarna patologija, ki lahko povzroči veliko resnih zapletov in celo smrt bolnika. Bodite pozorni na vsa pravila prve pomoči po napadu tega akutnega stanja, takoj pokličite rešilca ​​in upoštevajte vsa priporočila zdravnika med bolnišničnim zdravljenjem.

    Zagotavljanje nujne oskrbe pri sumu srčnega napada (miokardni infarkt) - Ministrstvo za zdravje Ukrajine