Hiperkoagulativni sindrom med nosečnostjo

Hiperkoagulacijski sindrom je stanje, pri katerem se krvni strdki. Hude motnje v hemostatskem sistemu lahko povzročijo spontani splav, prezgodnji porod, krvavitev in druge resne zaplete med nosečnostjo.

Zgoščevanje krvi: norma ali patologija?

Preden govorimo o patologiji, moramo razumeti eno zelo pomembno stvar. Med nosečnostjo so vse ženske podvržene fiziološkim krvnim strdkom. Ta pojav je popolnoma normalen, ne vodi do zapletov in ne zahteva zdravljenja. Spremembe v koagulacijskem sistemu krvi se pojavijo v II. In III. Trimesečju nosečnosti.

Zgodi se, da spremembe v sistemu krvavitve ne sodijo v normo, določeno posebej za nosečnice. V tem primeru govorimo o razvoju sindroma hiperkoagulaze. In samo v tem primeru lahko hiperkoagulacija postane nevarna za žensko in plod ter vodi do resnih zapletov.

Vzroki hiperkoagulacije med nosečnostjo

Hiperkoagulacijski sindrom je lahko prirojen in pridobljen. Nagnjenost k povečanemu strjevanju krvi je podedovana. Pregled teh žensk je pokazal napako pri nekaterih genih, ki so odgovorni za normalno strjevanje krvi. Posledično je prišlo do okvare v hemostatskem sistemu. Krv je zgoščena in pojavijo se vse značilne manifestacije hiperkoagulativnega sindroma.

Patologija sistema hemostaze ni vedno povezana z gensko napako. To stanje se lahko postopoma oblikuje skozi vse življenje. Obstaja več dejavnikov tveganja za razvoj hiperkoagulacije pri nosečnicah:

• displazija vezivnega tkiva;
• presnovni sindrom (debelost v kombinaciji z okvarjeno presnovo ogljikovih hidratov);
• avtoimunske bolezni (antifosfolipidni sindrom);
• onkološke bolezni;
• jemanje določenih hormonskih zdravil;
• podaljšan počitek in nepremičnost.

Posebno pozornost si zasluži antifosfolipidni sindrom (APS). S to patologijo obstaja patološko aktiviranje trombocitov in začetek mehanizmov strjevanja krvi. Ta patologija lahko kadar koli povzroči prekinitev nosečnosti ali celo povzroči neplodnost. APS velja tudi za dejavnik tveganja za razvoj venske tromboze.
Posledice hiperkoagulacijskega sindroma

Patologija v hemostatskem sistemu ne sme vplivati ​​na splošno stanje nosečnice. Mnoge bodoče matere se niti ne zavedajo problema, niti razvoj nevarnih zapletov:

• splav na katerem koli obdobju;
• regresivna nosečnost;
• razkroj in krvavitev iz posteljice;
• fetalna fetalna smrt;
• poslabšanje pretoka uteroplacentne krvi;
• placentna insuficienca;
• kasnejši razvoj ploda;
• preeklampsija;
• krvavitve med porodom.

Zunaj nosečnosti lahko hiperkoagulacija povzroči srčne napade in možganske kapi, odstranitev mrežnice, hude napade migrene in druge žilne zaplete. Patološko strjevanje krvi je tudi vzrok faktorja za razvoj venske tromboze različnih lokalizacij.

Seznam se zdi zastrašujoč, vendar ni vedno primer nosečnosti z ozadjem hiperkoagulativnega sindroma, ki je težaven. Z minimalnimi spremembami v hemostatskem sistemu je možno pravočasno imeti zdravega otroka. V primeru hudih kršitev sistema za strjevanje krvi je zagotovljeno posebno zdravljenje.

Diagnostika

Hemostaziogram je najboljši način za ugotavljanje stanja hemostatskega sistema med nosečnostjo. Analiza je dodeljena v naslednjih primerih:

• grožnjo prekinitve te nosečnosti;
• spontani splavi ali pretekle regresivne nosečnosti;
• običajno spontani splav;
• okvarjen pretok krvi v sistemu mati-placenta-fetus;
• kasnejši razvoj ploda;
• preeklampsija;
• drugih pogojev, ki povečujejo tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Zjutraj na prazen želodec vzamemo kri iz vene. Pred začetkom testiranja ni priporočljivo jesti hrane 8 ur. Lahko pijete čisto negazirano vodo.

Pomembna točka: pri ocenjevanju dobljenih rezultatov se morate osredotočiti le na norme za nosečnice! Nosečnost spremljajo tudi določene spremembe v sistemu hemostata. Zlasti med čakanjem na otroka se vsebnost fibrinogena dvigne dvakrat, koncentracija določenih koagulacijskih faktorjev v krvi pa se poveča. Interpretacijo rezultatov mora opraviti zdravnik.

Načela zdravljenja

V primeru izrazitih sprememb v hemostatskem sistemu so predpisani antikoagulanti - zdravila, ki zmanjšujejo verjetnost krvnih strdkov. To lastnost imajo heparini z nizko molekulsko maso. Zdravilo se daje subkutano. Potek terapije je vsaj 10 dni. Po zdravljenju je treba ponovno opraviti hemostaziogram in oceniti učinkovitost zdravljenja.

Antiagreganti se uporabljajo tudi za odpravljanje hiperkoagulacijskega sindroma. Ta zdravila zavirajo agregacijo (vezavo) trombocitov in s tem zmanjšajo viskoznost krvi. Odmerek in podaljšano zdravljenje določi zdravnik.

Vsa zdravila za redčenje krvi se uporabljajo samo na recept. Neodvisna uporaba zdravil lahko vodi do krvavitev in drugih resnih zapletov.

Simptomi hiperkoagulativne krvi in ​​zdravljenja

Kri je najpomembnejše vezivno tkivo v notranjem okolju telesa.

Njegovo nepravilno delovanje zagotavlja razvoj patologij in resnih zdravstvenih težav. Vključitev možne takšne stvari, kot je hiperkoagulacija krvi. Je nevaren znanilec bolezni srca in ožilja ter vitalnih notranjih organov.

Kaj je to stanje

Hiperkoagulacijski sindrom ni pogosta pri populaciji. Glede na uradne statistike, je 5-7 primerov na 100 tisoč ljudi. Ampak, da bi vedeli, kaj je to in kako se izogniti tveganju sindroma, potrebujete.

Osnova bolezni je visoka stopnja strjevanja krvi zaradi sprememb v njeni sestavi.

Običajno razmerje tekočega dela in gostih elementov je od 60 do 40%. Zaradi pomanjkanja tekočine, hranilnih snovi ali drugih razlogov plazma v krvnem tkivu postane veliko manjša, prevladujejo bolj gosti elementi.

Tako postane kri zelo debela, ohlapna in viskozna. Hkrati se njegova koagulacija kakovostno spreminja.

V normalnem stanju osebe krvavitev preneha po 2-4 minutah in po 10-12 minutah nastane ostanek strdka na koži. Če je nastal že prej, obstaja sum, da je nagnjen k hiperkoagulacijskemu sindromu in da je treba opraviti potrebne teste za ugotavljanje patologij.

Razvojni mehanizmi

1. Najpogostejši vzrok je hiperaktivacija prokoagulantov (elementov krvnih strdkov) zaradi poškodb, operacij, opeklin itd.
2. Visoka koncentracija prokoagulantov je redka fiziološka značilnost.
3. Zmanjšana aktivacija antikoagulantov in inhibitorjev fibrinolize (raztapljanje krvnih strdkov), značilnih za bolezni žilnega sistema, tveganja za nastanek raka itd.

Klinična slika bolezni ni jasno izražena, zato je diagnoza težka. Prvi korak je analiza venske krvi in ​​ocena hematokrita rdečih krvnih celic. Po tem je mogoče ugotoviti prisotnost, vrsto patologije in predpisati pravilno zdravljenje.

Stopnje in oblike

Hiperkoagulacija je začetna faza razvoja resnih bolezni, povezanih z moteno hemostazo - proces strjevanja krvi. Razvoj hiperkoagulacijskega sindroma je izražen na različne načine.

Stopnje

1. Hiperkoagulacija v razvoju - pojav snovi tromboplastin, ki aktivno vpliva na razvoj krvnih strdkov.
2. Začetek intenzivnega uživanja glavnih prokoagulantov je koagulopatija.
3. Zaradi razvoja druge stopnje opažamo nezadostnost in trombocitopenijo.

Za prvo fazo so značilne napake pri nastajanju krvnih strdkov, kar pomeni kršitev funkcij žilnega sistema.

Z razvojem takšne patologije obstaja nevarnost popolnega prekrivanja žile s krvnim strdkom in ustavitvijo oskrbe telesa s krvjo.

Viri bolezni se pojavljajo v zgodovini bolnika in so različnega izvora.

Obrazci

• Prirojena patologija. Na začetku obstajajo kršitve v kvalitativni ali kvantitativni sestavi krvnega obtoka, ki je neodvisna od spola.
• Pridobljena oblika. Je posledica infekcijskih, virusnih, onkoloških in mnogih drugih bolezni.

Druga oblika strukturne hiperkoagulacije se pojavlja predvsem pri starejših. Za osebe, starejše od 50 let, je značilno fiziološko zmanjšanje fibrinolize zaradi starosti.

Vzroki za patologijo

Vse kršitve hemostaze zaradi več razlogov. Večina od njih je posledica kršenja pravil prehrane in pojava bolezni vitalnih organov.

Dejavniki tveganja

Te vključujejo:

• Napačen način življenja: prekomerno pitje, kajenje, prekomerna telesna teža.
• Pomanjkanje tekočine, ki vključuje odsotnost popolne plazemske sestave.
• Enzimopatija - patološko stanje, povezano z neustrezno delitvijo hrane, gostim, nepredelanim fragmentom, ki pridejo v kri.
• Vsebina v prehrani živil, ki kršijo prebavo hrane, zlasti beljakovin in ogljikovih hidratov.
• Pomanjkanje vodotopnih vitaminov, ki izboljšajo kakovost krvi.
• Bolezen jeter zaradi disfunkcije biosinteze.
• Bakterijske okužbe.
• Disfunkcija vranice in nadledvične žleze.
• Poškodbe krvnih žil.
• Bolezni, kot so fibroidi, lipomi in levkemija.
• Sistemska obolenja vezivnega tkiva v telesu (npr. Vaskulitis).
• Napačno zdravilo.

Tudi pri bolnikih, pri katerih poteka operacija na srcu, obstaja zlasti tveganje za povečanje strjevanja krvi, zlasti vgradnja ventilov ali stenta. V tem primeru je potreben dodaten pregled - koagulogram, kot tudi uvedba trombolitičnih zdravil med operacijo.

Zmanjšanje tveganja patologije tudi ob prisotnosti zgoraj navedenih bolezni je mogoče zaradi pravilne prehrane, spoštovanja vodne bilance telesa in natančnega nadzora vnosa ogljikovih hidratov, sladkorja in fruktoze.

Simptomi in znaki

Glavno pravilo zdravja krvi in ​​telesa kot celote je pravočasno zdravljenje. Ob prisotnosti bolezni, ki povzroča kršitev strjevanja krvi ali dvomljive analize, je treba pripraviti anamnezo in raziskati povezane simptome.

Simptomi patologije vključujejo:

• Utrujenost, "muhe v očeh", zamegljena vidljivost zaradi pomanjkanja kisika.
• Glavoboli enotne pulzirajoče narave.
• Omotičnost s hkratno kratko izgubo koordinacije.
• Slabost in tresenje mišic.
• Huda slabost.
• Izguba občutkov udov, mravljinčenje, pekoč občutek in popolna atrofija.
• Suha koža in sluznice, pogoste modrice (tudi pri blagih učinkih).
• Opazna reakcija na mraz, refleksijo.
• Slab spanec, zadušitev.
• Bolečine v predelu srca - mravljinčenje, neuspeh srčnega utripa, pomanjkanje zraka, kratka sapa.
• Depresija, ki jo spremlja živčni zlom, solzljivost.
• Peko sluznice oči, občutek dodatnega delca.
• Počasi pretok krvi v ranah, njegovo hitro "zamrzovanje".
• Ponavljajoči se splav.
• Bolezni sistematične narave.
• Pogosta želja po zehanju.
• Hladne okončine, teža v nogah, svetlo vidni venski prehodi.

Le prisotnost več zgoraj navedenih simptomov nam omogoča, da med drugim obravnavamo tudi motnje strjevanja krvi. Za pravilno diagnozo pa je potrebno opraviti številne posebne zdravstvene preglede.

Diagnostika

Skupaj s prvimi simptomi, ki se pojavijo v videzu in dobrem počutju, se pojavljajo tudi spremembe v krvnih preiskavah. Simptomi hiperkoagulacije se kažejo tudi v številnih kazalnikih.

Parametri krvi

• Analiza CEC. Prisotnost potrjuje napredovanje v telesu tujkov, kar kaže na aktivacijo komplementa C1-C3.
• Eritrocitoza - povečanje eritrocitov s 6 T / L
• Hipertrombocitoza - trombociti na ravni 500.000 na kubični mm.
• Hemoglobinski indeks 170 g / l.
• Padec krvnega tlaka, težnja po nizkih stopnjah.
• Povečan indeks protrombina (več kot 150%).
• Simptomska agregacija trombocitov (vezava).

Tudi v klinični študiji plazme so ugotovili nastanek spontanih strdkov. To nakazuje izrazit potek hiperkoagulacije.

Včasih je zapletenost diagnoze posledica popolne odsotnosti specifičnih kliničnih manifestacij, saj je večina simptomov značilna za druge bolezni srca in ožilja, centralni živčni sistem.

Preprečevanje in zdravljenje

Vzroki vaskularnih bolezni so pogosto v pozni diagnozi in provokativnem življenjskem slogu. Zavezanost k kajenju, alkoholu, hitro hrano in sladkorju ni nič dobrega za zdravje, da se obrne. Zato je preprečevanje pomembno za preprečevanje bolezni in nastanek krvnih strdkov.

Preprečevanje

• Diet
• Nedopustnost kajenja in alkohola.
• Izključitev intenzivnega fizičnega napora.
• Sprehod v iglavcev ali samo v zelenem parku.

Izključiti je treba sladko, marinirano, soljeno in ocvrto hrano, banane, krompir in soda. Ogljikove hidrate je mogoče dobiti v obliki zelenjave, sadja in naravnega soka.

Pijte čaj nesladkano, marmelado in sladkarije je dovoljeno na minimum.

Beljakovine - v sestavi žit in juh iz žit, pustega mesa, rib. Od olj je bolje uporabiti kremo in oljke v majhnih količinah.

Zdravila

Obvezno imenovanje zdravljenja odvisnosti od drog. Ni potrebe po iskanju nadomestkov, vredno je vzeti le tisto, kar vam je predpisal zdravnik.

Pri zdravljenju so pogosta zdravila, ki razredčijo trombocite: Aspirin, Heparin, Fragmin, Klopidogrel, Curantil, Pentoxifylline itd. Dodana je fizikalna terapija in injekcije vitaminov E, C in P (ali jemanje v tabletah).

Ljudska pravna sredstva

Zdravljenje z domačimi zdravili je dovoljeno le v povezavi z medicinskim režimom. Narodni recepti temeljijo na zdravilnem učinku rastlin - grozdje, sukcesija, sladki koren itd.

Poleg tega je treba vzeti med - 1-2 žlički zjutraj na prazen želodec, nasloniti na česen in vse pripravke iz maline.

Posledice in zapleti

Posledice bolezni so zelo hude in z naprednimi stopnjami ne puščajo možnosti za zdrav obstoj.

Najpogostejši zapleti so stagnacija in krvni strdki v žilah. Morda popolno prekrivanje vaskularnega kanala ali koronarne arterije. Rezultat je prekinitev krvnega obtoka v vitalnih sistemih.

• Izrazita hipertenzija.
• Kršitev elastičnosti arterij, ki jo spremlja odlaganje plakov holesterola.
• Krčne žile
• Možganska kap in srčni napad.
• Sistematična migrena.
• Tromboza
• Trombocitopenija.
• Sistematični in posamezni splavi.
• Prenehanje fetalnega razvoja.
• Neplodnost

Patologija med nosečnostjo

Očitno dejstvo je resna nevarnost hiperkoagulacije med nosečnostjo. Mimogrede, ta sindrom je najpogostejši pri starejših moških in ženskah.

V zgodovini nosečnice se sindrom visokega strjevanja pogosteje imenuje »zmerna hiperkoagulacija« ali »kronometrijska hiperkoagulacija«.

V obeh primerih gre za »vključitev« posebnih mehanizmov v materino telo. Delajo, da bi se izognili veliki izgubi krvi med porodom, potrebujejo stalno spremljanje.

Nevarnost za otroka

V primeru povečanja gostote in viskoznosti krvi plod ne dobi ustrezne prehrane. Zaradi pomanjkanja nadzora ali odloženega zdravljenja bomo govorili o resnih posledicah za otroka.

Obstajajo lahko abnormalnosti v fiziološkem razvoju zarodka, ustavitev vitalne dejavnosti njegovega organizma v maternici.

Tveganje za nosečnico

Te vključujejo:

• Spontani splav
• Krvavitev iz maternice.
• Razpad placente.
• Aktivne oblike pozne toksikoze itd.

Pomembno vedeti

Pogosto bolnik, ki prejme rezultate testov na rokah, predpiše zdravljenje zase, daje prednost običajnemu zdravilu - aspirinu. To je popolnoma nemogoče!

Pri različnih fazah in vrstah bolezni se uporabljajo različni načini zdravljenja. Nepravilno izbrana pot zdravljenja predstavlja resne zaplete in se včasih konča s transfuzijo donorske krvi ali slabšimi posledicami.

Kaj morate vedeti o hiperkoagulaciji?

Krv je najpomembnejša fiziološka tekočina človeškega telesa, ki jo sestavljajo plazma in oblikovani elementi (levkociti, trombociti, eritrociti). Spremembe v sestavi vplivajo na delovanje večine organov in sistemov, zato so sindromi tako nevarni, ki jih spremlja povečanje ali zmanjšanje lastnosti suspenzije, ravnovesje elektrolitov in gostota.

Hiperkoagulacija je pogoj za povečano strjevanje krvi, opaženo pri nekaterih boleznih (zlasti raku), jemanje peroralnih kontraceptivov, genetskih okvar. Ponavadi se kaže kot nenormalno povečanje števila trombocitov - celic, ki tvorijo tako imenovane primarne čepke za blokiranje krvnih žil v primeru njihove poškodbe in zagotavljajo njihovo površino za pospeševanje plazemske koagulacije. Običajno je koncentracija trombocitov v krvni plazmi v obsegu 180-360 * 10 ^ 9 enot na liter.

Zmanjšanje koncentracije trombocitov ogroža življenjsko nevarno krvavitev, njeno pretirano povečanje pa povzroči nastanek strdkov (krvnih strdkov), ki lahko blokirajo krvne žile in tako povzročijo srčni napad, embolijo in kapi.

Če obstajajo sumi o kakršnih koli kršitvah postopka strjevanja krvi, bodo analize pomagale razjasniti situacijo:

• KLA in hematokrit (pomembno je določiti vsoto vseh oblikovanih elementov glede na skupni volumen krvi);
• koagulogram (študija hemostatskega sistema, s katerim lahko dobimo informacije o njegovem splošnem stanju in celovitosti krvnih žil, pa tudi izvedemo, kako učinkovite so notranje in splošne poti strjevanja).

Za hiperkoagulacijo so značilni nespecifični simptomi, kot so zaspanost in utrujenost, splošna šibkost in zmedenost, zvišan krvni tlak, glavobol, suha usta, depresivno razpoloženje, občutek mraza v udih. Pogosto pa so odsotne vse manifestacije bolezni in nič ne kaže na prekomerno intenzivno strjevanje krvi, tako da brez rezultatov analize noben zdravnik ne more objektivno oceniti stanja.

Kronometrijska in strukturna hiperkoagulacija

Pri dešifriranju analiz se pojavijo besede »kronometrična in strukturna hiperkoagulacija«, pri čemer začnejo bolniki postati živčni. Dejstvo je, da ta rezultat sam po sebi ne pomeni nič resnega - na primer, za nosečnice se rahlo povečanje stopnje strjevanja krvi zaradi pristopov, ki se začnejo približno od drugega trimesečja, šteje za normo. Torej telo seveda poskuša preprečiti znatno izgubo krvi.

Toda če ne govorimo o nosečnosti, in pregled je pokazal hipkokoagulacijo, morate iskati vzrok, zakaj je moten proces strjevanja krvi.

Razlogi, zaradi katerih postane krvna debelejša, kot bi morala biti, so lahko zelo različni, med njimi:

• prekomerna proizvodnja rdečih krvnih celic, hemoglobina in trombocitov;
• izpostavljenost ionizirajočemu sevanju (sevanju);
• pomanjkanje nekaterih encimov;
• izguba ali dehidracija krvi;
• bolezni jeter, vranice in drugih organov.

Obstaja tudi sindrom primarne hiperkoagulacije (trombofilija): to patologijo povzroča pomanjkanje plazminogena ali C, S proteinov, genskih mutacij, hiperhomocisteinemije in antifosfolipidnega sindroma.

Hiperkoagulacijski sindrom pri jetrni cirozi

Pri bolnikih s cirozo jeter se pogosto pojavlja prokoagulantno neravnovesje, pogostnost in resnost trombotičnih zapletov pa je običajno povezana z resnostjo bolezni. Kljub temu pa sistem hemostaze še dolgo deluje, čeprav je nestabilen: telo nadaljuje z delom, vendar se pri njegovem delu stalno pojavljajo določene napake, v krvi pa so očitna odstopanja od norm.

Organizacija učinkovitega zdravljenja takih bolnikov za zdravnika ni lahka naloga, saj obstaja tveganje za razvoj tako trombotičnih kot tudi hemoragičnih zapletov. Z drugimi besedami, bolnik lahko trpi za trombozo in izgubo krvi.

Hiperkoagulacija med nosečnostjo

Pomemben dejavnik, ki nedvomno vpliva na sestavo krvi, je nosečnost: pred rojstvom in v nekaj tednih po njih se fiziološko ravnovesje telesa spremeni.

Skrbi samo zato, ker je kri postala malo debelejša, ni vredno: gre za naravni proces, ki ga povzroča hormonsko in funkcionalno prestrukturiranje, ki ga spremlja vsaka nosečnost. Potrebno je skrbeti, če je hiperkoagulativni sindrom med nosečnostjo patološki: v tem primeru se krv zgoščuje prezgodaj ali močneje, kot je potrebno.

Skupina tveganja vključuje ženske s kroničnimi boleznimi srca in ožilja ter gestozo nosečnic v anamnezi. Znano je, da nosečnost pomembno (približno 5-7-krat) poveča tveganje za tromboembolijo - nevarno stanje, pri katerem se krvna žila zamašijo s trombom, tkiva in organi, ki so odvisni od tega, doživijo kisikovo lakoto.

Vendar to ni edina nevarnost, ki jo povzroča nenormalno intenzivna koagulacija. Če se sistem hemostaze preveč spremeni, se poveča tveganje negativnih posledic, ne le za mater, ampak tudi za otroka.

Ta sindrom je poln:

• zastoj rasti ploda;
• prehitra obraba placente;
• bledenje nosečnosti v zgodnjih fazah in smrt ploda v kasnejših obdobjih;
• tromboza popkovnice;
• piling ali predstavitev horiona;
• kapi in srčni napadi;
• razvoj varikozne bolezni;
• tromboza mrežničnih žil.

Posredni vpliv na razvoj hiperkoagulativnega sindroma med nosečnostjo izvajajo zunanji dejavniki - stres, dehidracija, pregrevanje in hipodinamija (vse to vpliva na splošno stanje nosečnice in sestavo njene krvi).

Toda notranji dejavniki tveganja se štejejo za precej pomembnejše: nosilec polimorfizmov genov trombofilije, ki so odgovorni za koagulacijo (nekateri se pojavljajo pri 30% populacije), antifosfolipidni sindrom, prirojena žilna šibkost.

V nekaterih primerih se zapleti, ki jih povzroči premik ravnotežja proti hiperkoagulaciji, ne razvijejo v prvi nosečnosti, ampak v drugi. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da celo prva nosečnost, ki normalno poteka v fiziologiji, še vedno uspe sprožiti določene patološke procese v telesu, ki delujejo kot aktivator. Med drugo nosečnostjo pa se v celoti kažejo skrite patologije.

Da bi se izognili takšnemu spreminjanju dogodkov, je priporočljivo spremljati sestavo krvi in ​​izvajati preventivne ukrepe v prvem trimesečju.
Katere strokovnjake je treba posvetovati, če obstaja sum sindroma hiperkoagulacije?

Najprej - z ginekologom in splošnim zdravnikom (splošnim zdravnikom), ki bo bolnika po potrebi usmeril v ozke strokovnjake - hematologa ali koagologa (zdravniki, ki se ukvarjajo s krvnimi boleznimi). Da bi preprečili razvoj zapletov, lahko zdravnik, ki opazuje nosečnost, na podlagi testov predpiše posebne droge - antikoagulante, ki preprečujejo strjevanje.

Antikoagulantov je nemogoče uporabljati samostojno, kot tudi nadomestiti zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, s samopodobnimi zdravili - posledice so lahko hude.

Hiperkoagulacija (sindrom hiperkoagulacije): vzroki, oblike, simptomi, testi, zdravljenje

Hiperkoagulacija je medicinski izraz, ki pomeni stanje povečane aktivnosti sistema koagulacije krvi. Ta patologija je lahko neodvisna bolezen ali manifestacija spremljajočih bolezni. Hiperkoagulacijski sindrom v večini primerov spremlja povečana nagnjenost k trombozi. Nastali krvni strdek je zrahljan in brez elastičnosti.

Krv je življenjsko okolje telesa, ki opravlja transportno funkcijo in zagotavlja dostavo kisika in hranilnih snovi v vse notranje organe. Sestoji iz plazme - tekočinskega dela, v katerem so celični elementi. Število krvnih celic in plazme je v razmerju 4: 6. Ko je to ravnotežje moteno, in število celičnih elementov začne prevladovati, se krv zgosti.

Koagulacija krvi je resen problem, ki ga je treba aktivno obravnavati. Ko se začne zgoščati kri, povečuje se njegova viskoznost, se motijo ​​procesi oksidacije in regeneracije tkiva.

Hiperkoagulacija je primarna. Njegov vzrok je genetska predispozicija. Sekundarna hiperkoagulacija se razvije v prisotnosti bolezni v telesu.

Razlogi

Vzroki hiperkoagulacije so zelo raznoliki. Patologija nikoli ne nastane spontano. Naslednji dejavniki povzročajo ta patološki proces:

• Med nosečnostjo je na krhkem ženskem telesu dodatno breme, zaradi česar je moteno delovanje sistema strjevanja krvi.
• Intoxication z znaki dispepsija - bruhanje in driska, kot tudi polyuria zaradi sladkorne bolezni, bolezni ledvic, pljučni edem, opekline in poškodbe, so pogosti vzroki hiperkoagulacije. Zaradi velike izgube tekočine je kri zelo koncentrirana. Dehidracija moti možgane in stanje krvnih žil. Po okrevanju bolnega telesa se normalizira volumen in viskoznost krvi.
• Veliko zdravil vodi tudi v dehidracijo. Dolgotrajno zdravljenje žensk s hormonskimi kontraceptivi zmanjšuje pretok krvi. Njena koncentracija postane normalna po koncu terapije.
• Hiperholesterolemija se pojavi zaradi prekomernega uživanja maščobnih živil. V tem primeru postane kri zelo viskozna. Da bi ga potisnili skozi krvne žile, začne srce trdo delati.
• Virusna ali bakterijska okužba telesa in vdori v helminti spremljajo strupene poškodbe ciljnih organov, poškodbe krvnih žil in krvni strdki.
• Pridobljene in prirojene fermentopatije upočasnjujejo pretok krvi in ​​povzročajo hiperkoagulacijo.
• Bolezen jeter - hepatitis in ciroza motita mikrocirkulacijo in neravnotežje kisika.
• Onkopatologija - hemangiom, miom, lipom, nekatere oblike levkemije, mielom.
• Dedna predispozicija
• Bolezni krvi in ​​krvnih žil - ateroskleroza, trombofilija, eritemija, krčne žile in venska kongestija, DIC.
• Značilnosti življenja - kajenje tobaka, hipodinamija in prekomerna telesna teža.
• Kirurški posegi na srce, protetika njegovih ventilov.
• Sistemske bolezni vezivnega tkiva - vaskulitis, sistemski eritematozni lupus, skleroderma.
• Disfunkcija nadledvične žleze, amiloidoza.

Hiperkoagulacija je problem, od katerega nihče ni imun. Soočeni z njo, ne panike in samozdravljenje. Sestaviti se morate in se posvetovati z zdravnikom. Neumno jemanje zdravil za redčenje krvi lahko povzroči žalostne posledice.

diagram - porazdelitev vzrokov prirojenih hiperkoagulativnih stanj

Z vidika mehanizma hiperkoagulacije se pojavlja kot posledica:

1. Povečana koncentracija prokoagulantov v krvi in ​​njihova prekomerna aktivacija, ki se pojavi pri hudi hiperprotrombinemiji, hiperfibrinogenemiji ali trombocitozi;
2. Zatiranje aktivnosti antikoagulantov s šokom, sepso, opeklinami, DIC;
3. Pomanjkanje in zaviranje fibrinolitičnih faktorjev koagulacije pri hudem trombotičnem sindromu, poškodbi žilnih sten, vaskulitisu, aterosklerozi.

Hiperkoagulacija v naprednejših primerih povzroči nastanek večjih krvnih strdkov v velikih žilah in mikrovaskulaturi.

Hiperkoagulacija in nosečnost

Pri ženskah, ki nosijo otroka, se pogosto diagnosticira kronometrijska hiperkoagulacija. To je posledica povečane aktivnosti sistema za strjevanje krvi pri materi in plodu. Po drugi strani pa sindrom hiperkoagulacije ščiti žensko telo pred veliko izgubo krvi med porodom. Hiperkoagulacija med nosečnostjo poteka v drugem trimesečju in je različica norme.

Patološko povečanje koagulacije pri nosečnicah je posledica različnih dejavnikov:

• Notranje bolezni,
• Genske mutacije
• Stres, konflikt, depresija,
• Zrela starost - več kot 40 let.

Vse nosečnice morajo enkrat mesečno darovati kri za koagulacijo in strjevanje krvi, da nadzorujejo hemostazo. Ko se odkrijejo znaki hiperkoagulacije, se jim da varna terapija, ki ne škoduje plodu. V nasprotnem primeru je pri nosečnicah prišlo do tromboze spiralnih arterij, kar vodi do resnih zapletov: zakasnjenega razvoja ploda, hitre obrabe placente in predratne smrti.

Klinična slika in diagnoza

Hiperkoagulacija je pogosto simptom različnih bolezni, lahko pa je tudi samostojna bolezen, ki nima izrazite klinike. Upočasnitev pretoka krvi, njeno zgostitev, nastanek mikrobunkov se klinično manifestira z glavobolom, parestezijo in splošno astenijo telesa. Bolniki se pritožujejo zaradi poslabšanja splošnega zdravja, letargije, letargije, apatije, zaspanosti, zmedenosti, hipertenzije, suhih ust, slabega razpoloženja, ohlajanja okončin.

Klinični znaki bolezni so lahko odsotni. V takšnih primerih je možno določiti povečano strjevanje krvi le z rezultati laboratorijskih preiskav, brez katerih strokovnjaki ne morejo dati objektivne ocene stanja.

Če ni pravočasnega in ustreznega zdravljenja, hiperkoagulacija povzroči nastanek trombotičnih in hemoragičnih zapletov.

Za odkrivanje hiperkoagulativnega sindroma je potrebno opraviti popolno laboratorijsko preiskavo. V ta namen jemljemo paciente za analizo krvi iz kubitalne vene.

V laboratoriju določite kazalnike koagulograma in pregledajte kri za strjevanje. UAC, merjenje hematokrita in kislinsko-osnovni kazalniki dopolnjujejo podatke.

Diagnozo ugotavljamo z značilnimi znaki in laboratorijskimi testi hemostatskega sistema.

Zdravljenje

Če želite obnoviti normalno pretok krvi in ​​se znebite hiperkoagulacije, morate obiskati specialist, ki bo opravil diagnostični pregled in zagotovil strokovno pomoč. Zdravniki bodo individualno izbrali načrt zdravljenja ob upoštevanju vseh značilnosti telesa.

Zdravljenje hiperkoagulacije je namenjeno odpravljanju vzročnih dejavnikov, izvajanju anti-šok terapije, obnavljanju prostornine krvnega obtoka, izboljšanju mikrocirkulacije, ohranjanju hematokrita na optimalni ravni, korekciji hemodinamike in motenj koagulacije:

1. Zdravila za redčenje krvi: zdravila na osnovi aspirina, ki preprečujejo trombozo: antitrombocitna zdravila - „Thromboth ACC“, „Cardiomagnyl“, „Acetilsalicilna kislina“; antikoagulanti - varfarin, heparin, Fragmin; fibrinolitiki - Tromboflux, Fortelizin, Streptase.
2. Simptomatsko zdravljenje - spazmolitiki "No-shpa", "Papaverin", "Spazmalgon"; protivnetna zdravila - Ibuklin, indometacin, žilna zdravila Pentoksifilin, Curantil.
3. V prisotnosti bakterijske okužbe v telesu se antibakterijsko zdravljenje izvaja z dodatkom antiproteaz, npr. Cefazolina in kontrole, azitromicina in Gordoxa.
4. Za ublažitev razvojnega stanja šoka se injicirajo intravenozne solne raztopine, plazma s heparinom, »Reopolyglucin«, albuminska raztopina.
5. Z razvojem anemije in zmanjšanjem hematokrita se izvede masa rdečih krvnih celic ali suspenzija.
6. Pri avtoimunskih boleznih se daje plazmafereza in predpisujejo steroidne hormone - prednizon, deksametazon.

V hudih primerih se bolnikom intravensko injicira koloidna in kristaloidna raztopina, ki transfuzijo kri. Transfuzije krvi donorjev rešijo življenja bolnikov po poškodbah, ki jih spremlja izguba krvi.

Vzporedno s tradicionalno terapijo z zdravili se uporabljajo recepti tradicionalne medicine. Herbova tinktura je nadomestek za aspirin. Ta rastlina se uporablja za zdravljenje ne le krvnih bolezni, ampak tudi kardiovaskularnega sistema. Decoction iz gloga sadja, travnik detelja, korenine baldrijana, melisa, rumena detelja izboljšuje stanje krvnih žil in ugodno vpliva na proces krvnega obtoka.

Dieterapija zahteva uživanje naravnih proizvodov, pripravljenih s kuhanjem, kuhanjem ali paro. Izdelki, obogateni z vitaminom E, obnovijo pretok krvi. Na dan je dobro jesti žlico kaljenih zrn pšenice. V prehrani bolnikov morajo biti prisotni mlečni izdelki, zelenjava, sadje, mesne in ribje jedi ter morski sadeži. Od jagod in sadja so najbolj koristne: brusnice, ribez, češnje, grozdje, jabolka, agrumi, breskve. Bodite prepričani, da izključite konzervirane, prekajene, maščobne, ocvrte in kisle hrane, sladkarije, peko, ajdo, krompir, alkohol, soda.

• Prenehajte kaditi
• Jej dobro,
• Mnogi hodijo na svežem zraku,
• Šport,
• Optimizirajte svojo dnevno rutino,
• Dovolj spite
• Izogibajte se stresnim situacijam in konfliktom
• Vodite zdrav način življenja
• Redno opravite krvne preiskave.

Prognoza hiperkoagulativnega sindroma je dvoumna in je odvisna od resnosti osnovne bolezni, splošnega stanja telesa in obstoječih sprememb v hemostazi.

Preprečevanje hiperkoagulacije je identifikacija ogroženih bolnikov - nosečnic, starejših in tistih z rakom, pa tudi pri zdravljenju bolezni v ozadju.

Kaj je hiperkoagulativni sindrom in kako ga zdravimo med nosečnostjo

Wise narava je zagotovila veliko načinov za zaščito telesa med nosečnostjo in rojstvom otroka, od katerih je ena preprečiti pomembno izgubo krvi med porodom. Da ženska ne umre, se mora krvavitev ustaviti. Telo se vnaprej pripravi na proces, koagulacija krvi se postopoma poveča, nekateri pa imajo težave - katere in kako se jih znebiti, se boste še naprej učili.

Kaj je to?

Hiperkoagulativni sindrom je povečanje strjevanja krvi, povečanje gostote krvi. Obstajajo takšna stanja sindroma:

1. Normalni (fiziološki) - ustrezni standardi.
2. Patološka - prekoračitev norme.
3. Prirojene - izpeljane iz starševskih genov.
4. Pridobljeno (strukturno) - nastane zaradi nekaterih zdravstvenih težav.

Razlogi

Razlog za fiziološki hiperkoagulativni sindrom je zaščitna pripravljalna reakcija telesa na prihodnjo izgubo krvi med porodom zaradi zavrnitve placente. Ta tip se imenuje tudi kronometrična hiperkoagulacija. Patološki tip sindromskih rezultatov:

• če je ženska jemala kontracepcijske tablete;
• dimljeno;
• zlorabljene alkoholne pijače;
• sistematično uživanje junk hrane;
• jesti brez upoštevanja potrebnega ravnovesja vitaminov in mineralov;
• je bil zdravljen z estrogenom;
• prekomerno hlajenje;
• je bil v stanju dehidracije;
• dolgo časa je bil na potovanju brez gibanja;
• izpostavljeni močnim čustvom;
• je starejša od 40 let.

Prirojena vrsta se pojavi kot posledica:

• prirojene bolezni;
• genske mutacije;
• pomanjkanje antitrombina;
• pomanjkanje proteina C;
• displazija vezivnega tkiva;
• lepljivi sindrom trombocitov in drugi.

Vzroki za pridobljene vrste so prenesene bolezni:

• maligni in benigni tumorji;
• diabetes;
• ateroskleroza;
• umetni srčni ventil;
• okužbe;
• helminti;
• bolezni avtoimunske narave;
• srčno popuščanje;
• hipertenzija;
• debelost;
• hude poškodbe, opekline, zastrupitve s težkimi kovinami;
• miokardni infarkt;
• bolezni jeter in nadledvičnih žlez;
• anevrizma;
• krčne žile;
• druge žilne bolezni;
• predhodna nosečnost;
• bolezni, povezane s podaljšanim počitkom.

Simptomi

Ta težava je zelo razširjena, delež žensk s to boleznijo se giblje med 25–35%. Lahko sumite prisotnost sindroma zaradi naslednjih razlogov:

• glavoboli;
• akupunkturni občutek;
• odrevenelost rok in nog;
• stalna utrujenost;
• depresivno stanje;
• zehanje;
• preobčutljivost na mraz;
• zamegljen vid in sluh;
• motnje spanja;
• povišan hemoglobin;
• suha in modra koža;
• občutek teže v nogah;
• hitro strjevanje krvi.

Možna asimptomatska bolezen. Bolezen lahko povzroči takšne zaplete:

• bledenje nosečnosti;
• spontani splav;
• razkroj posteljice;
• previa;
• tromboza;
• kap;
• srčni napad;
• slaba cirkulacija v posteljici;
• težave z razvojem ploda zaradi slabe oskrbe s kisikom;
• preeklampsija.

Metode

Nosečnice naj si zapomnijo, da bo pravočasna diagnoza omogočila izbiro pravega načina zdravljenja in preprečevanje morebitnih težav. Diagnosticiranje težave z:

1. Ultrazvok (Doppler) - za določanje hitrosti gibanja krvi.
2. Diferencialna diagnoza - za odkrivanje povezanih bolezni.
3. Krvni test (skupaj, koagulogram):

• APTTV (aktiviran delni tromboplastinski čas);
• fibrinogen (beljakovina, ki nastaja v jetrih);
• protrombin (sposobnost strjevanja krvi);
• hematokrit (stopnja gostote);
• lupus antikoagulant (protitelesa);
• D-dimer (uničenje krvnih strdkov);
• antitrombin III (beljakovina, ki upočasni strjevanje krvi).

O patološkem izboljšanju strjevanja krvi kažejo takšni kazalniki testov (tabela. 1).

Kazalniki krvnega testa, ki označujejo prisotnost hiperkoagulativnega sindroma

Kaj je hiperkoagulativni sindrom in kako se zdravi?

Kaj je izraz "hiperkoagulacija"? Z "hiperkoagulacijo" pomeni povečano aktivnost sistema koagulacije krvi. To patološko stanje je lahko samostojna bolezen in dodatni simptom povezanih bolezni. Hiperkoagulativne premike spremlja povečana tvorba krvnih strdkov, kar negativno vpliva na krvni obtok na splošno.

Malo o krvi in ​​njenih funkcijah

Krv je biološko okolje, zaradi katerega se telo hrani in nasičuje s hranili in kisikom. Predstavlja jo plazma (tekoči del) in enotni elementi (eritrociti, levkociti, trombociti). Razmerje med vsemi komponentami, to je plazmo s krvnimi celicami, je 6: 4. Če je ravnotežje moteno in se premik pojavlja v korist celičnih delcev, potem postane kri bolj gosta in viskozna.

To povzroča težave z oksidacijo, obnovo tkiv nekaterih organov (ledvice, jetra, možgani). Kri je poln ohlapnih krvnih strdkov, brez elastičnosti.

Hiperkoagulacija: mehanizem nastanka

Vzroki hiperkoagulacije, povezani z: t

• Povečana vsebnost prokoagulantov v krvnem obtoku. Te spremembe so opazili pri trombocitozi, hudi hiperprotrombinemiji;
• Povečana tvorba aktiviranih koagulacijskih elementov;
• Zmanjšanje števila fibrinolitičnih dejavnikov. Opaženo z aterosklerozo, vaskulitisom;
• Inhibicija antikoagulantov. Značilnost šoka, zastrupitve krvi, opeklin.

Obstajata dve obliki hiperkoagulacije:

• Primarni. Nastane zaradi genetske predispozicije;
• Sekundarno. Je odgovor na obstoječe bolezni telesa.

Hiperkoagulacijska škoda

Etiologija hiperkoagulacije

Naslednji etiološki dejavniki lahko vplivajo na spremembo sestave krvi in ​​vodijo v razvoj hiperkoagulacije:

• Intoksikacija z dispeptičnimi pogoji, ko se izguba tekočine ne polni. Pojavlja se pri boleznih ledvic, sladkorni bolezni, pljučnem edemu, opeklinam. Po obnovitvi se viskoznost krvi vrne v normalno stanje;
• Jemanje nekaterih zdravil, vključno s peroralnimi kontraceptivi. Fluidnost krvi se obnovi po prekinitvi zdravljenja;
• Prekomerna teža. Kri je zaradi hiperholesterolemije preveč viskozna;
• Helminthiasis;
• Okužba telesa z različnimi virusi in patogeni bakterijami;
• Ciroza jeter;
• Hepatitis;
• Operacija srca z namestitvijo umetnega ventila;
• Avtoimunske bolezni;
• Maligni in benigni tumorji. Najpogostejši so mielom, miom, hemangiom, lipom, levkemija;
• Težave v nadledvičnih žlezah;
• Krvne in žilne patologije: krčne žile, ateroskleroza, eritremija;
• Bolezni veznega tkiva: sistemski eritematozni lupus, vaskulitis.

Znaki hiperkoagulacije

Simptomi, ki se bodo pojavili pri bolnikih s hiperkoagulacijo, so odvisni od osnovnega vzroka. Včasih se hiperkoagulacija sploh ne manifestira in ne moti bolnika.

V drugih primerih pa upočasnitev pretoka krvi spremljajo:

• Glavobol;
• Mravljinčenje udov, njihova otrplost;
• Lom in utrujenost;
• Stalna bolezen.

Možni zapleti hiperkoagulacije

Hiperkoagulacija, ki ostane brez ustrezne pozornosti, se lahko konča:

• Intracerebralna ali subduralna krvavitev;
• Povečana krvavitev;
• Tromboza;
• Embolija

Diagnostični ukrepi za hiperkoagulacijo

Za diagnosticiranje hiperkoagulacije ena klinična slika ni dovolj, saj je značilna za številna patološka stanja. Zdravniki predpišejo, da se opravi laboratorijski test, med katerim se jemlje venska kri. Laboratorij takoj opazi, da se v iglo takoj koagulira samo odvzeta kri.

Koagulogram omogoča ugotovitev spremembe naslednjih parametrov krvi:

Hiperkoagulacija vzdolž notranje poti strjevanja krvi med nosečnostjo je

Hiperkoagulacijski sindrom je stanje, pri katerem se krvni strdki. Hude motnje v hemostatskem sistemu lahko povzročijo spontani splav, prezgodnji porod, krvavitev in druge resne zaplete med nosečnostjo.

Preden govorimo o patologiji, moramo razumeti eno zelo pomembno stvar. Med nosečnostjo so vse ženske podvržene fiziološkim krvnim strdkom. Ta pojav je popolnoma normalen, ne vodi do zapletov in ne zahteva zdravljenja. Spremembe v koagulacijskem sistemu krvi se pojavijo v II. In III. Trimesečju nosečnosti.

Zgodi se, da spremembe v sistemu krvavitve ne sodijo v normo, določeno posebej za nosečnice. V tem primeru govorimo o razvoju sindroma hiperkoagulaze. In samo v tem primeru lahko hiperkoagulacija postane nevarna za žensko in plod ter vodi do resnih zapletov.

Hiperkoagulacijski sindrom je lahko prirojen in pridobljen. Nagnjenost k povečanemu strjevanju krvi je podedovana. Pregled teh žensk je pokazal napako pri nekaterih genih, ki so odgovorni za normalno strjevanje krvi. Posledično je prišlo do okvare v hemostatskem sistemu. Krv je zgoščena in pojavijo se vse značilne manifestacije hiperkoagulativnega sindroma.

Patologija sistema hemostaze ni vedno povezana z gensko napako. To stanje se lahko postopoma oblikuje skozi vse življenje. Obstaja več dejavnikov tveganja za razvoj hiperkoagulacije pri nosečnicah:

• displazija vezivnega tkiva;
• presnovni sindrom (debelost v kombinaciji z okvarjeno presnovo ogljikovih hidratov);
• avtoimunske bolezni (antifosfolipidni sindrom);
• onkološke bolezni;
• jemanje določenih hormonskih zdravil;
• podaljšan počitek in nepremičnost.

Posebno pozornost si zasluži antifosfolipidni sindrom (APS). S to patologijo obstaja patološko aktiviranje trombocitov in začetek mehanizmov strjevanja krvi. Ta patologija lahko kadar koli povzroči prekinitev nosečnosti ali celo povzroči neplodnost. APS velja tudi za dejavnik tveganja za razvoj venske tromboze.
Posledice hiperkoagulacijskega sindroma

Patologija v hemostatskem sistemu ne sme vplivati ​​na splošno stanje nosečnice. Mnoge bodoče matere se niti ne zavedajo problema, niti razvoj nevarnih zapletov:

• splav na katerem koli obdobju;
• regresivna nosečnost;
• razkroj in krvavitev iz posteljice;
• fetalna fetalna smrt;
• poslabšanje pretoka uteroplacentne krvi;
• placentna insuficienca;
• kasnejši razvoj ploda;
• preeklampsija;
• krvavitve med porodom.

Zunaj nosečnosti lahko hiperkoagulacija povzroči srčne napade in možganske kapi, odstranitev mrežnice, hude napade migrene in druge žilne zaplete. Patološko strjevanje krvi je tudi vzrok faktorja za razvoj venske tromboze različnih lokalizacij.

Seznam se zdi zastrašujoč, vendar ni vedno primer nosečnosti z ozadjem hiperkoagulativnega sindroma, ki je težaven. Z minimalnimi spremembami v hemostatskem sistemu je možno pravočasno imeti zdravega otroka. V primeru hudih kršitev sistema za strjevanje krvi je zagotovljeno posebno zdravljenje.

Hemostaziogram je najboljši način za ugotavljanje stanja hemostatskega sistema med nosečnostjo. Analiza je dodeljena v naslednjih primerih:

• grožnjo prekinitve te nosečnosti;
• spontani splavi ali pretekle regresivne nosečnosti;
• običajno spontani splav;
• okvarjen pretok krvi v sistemu mati-placenta-fetus;
• kasnejši razvoj ploda;
• preeklampsija;
• drugih pogojev, ki povečujejo tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Zjutraj na prazen želodec vzamemo kri iz vene. Pred začetkom testiranja ni priporočljivo jesti hrane 8 ur. Lahko pijete čisto negazirano vodo.

Pomembna točka: pri ocenjevanju dobljenih rezultatov se morate osredotočiti le na norme za nosečnice! Nosečnost spremljajo tudi določene spremembe v sistemu hemostata. Zlasti med čakanjem na otroka se vsebnost fibrinogena dvigne dvakrat, koncentracija določenih koagulacijskih faktorjev v krvi pa se poveča. Interpretacijo rezultatov mora opraviti zdravnik.

V primeru izrazitih sprememb v hemostatskem sistemu so predpisani antikoagulanti - zdravila, ki zmanjšujejo verjetnost krvnih strdkov. To lastnost imajo heparini z nizko molekulsko maso. Zdravilo se daje subkutano. Potek terapije je vsaj 10 dni. Po zdravljenju je treba ponovno opraviti hemostaziogram in oceniti učinkovitost zdravljenja.

Antiagreganti se uporabljajo tudi za odpravljanje hiperkoagulacijskega sindroma. Ta zdravila zavirajo agregacijo (vezavo) trombocitov in s tem zmanjšajo viskoznost krvi. Odmerek in podaljšano zdravljenje določi zdravnik.

Vsa zdravila za redčenje krvi se uporabljajo samo na recept. Neodvisna uporaba zdravil lahko vodi do krvavitev in drugih resnih zapletov.

Na osnovi spuzom.com

Krv je glavno življenjsko okolje, ki igra zelo pomembno vlogo v človeškem telesu, in sicer v transportu različnih vrst hranil, kisika in drugih sestavin. Njeno stanje neposredno določa aktivnost notranjih organov kot celote in kardiovaskularnega sistema.

Medicinski izraz "hiperkoagulacija" (to je to, kar v tem članku upoštevamo) je stanje, v katerem je aktivnost koagulacijskega sistema povišana. Tovrstna patologija je lahko samostojna bolezen in manifestacija te bolezni. Hiperkoagulacijski sindrom večinoma spremlja povečana občutljivost za tvorbo tromba. Krvni strdek, ki se tvori v tem primeru, ni elastičen in ima ohlapno strukturo.

Krvni strdki so zelo resen problem in se morate aktivno boriti proti njim. Če se začne krvati, se poveča njegova viskoznost, moti se regeneracija tkiva in oksidacijski procesi.

Hiperkoagulacija je lahko primarna. V tem primeru je njegov vzrok dedna predispozicija. Sekundarni tip se pojavi na podlagi patologij, ki so prisotne v telesu.

Kaj je kronometrijska hiperkoagulacija? O tem v nadaljevanju.

Patologija se lahko pojavi zaradi številnih razlogov. V nobenem primeru se bolezen ne pojavi spontano. Ta patološki proces lahko sproži naslednje dejavnike:

• Med nosečnostjo je žensko telo dodatno breme, kar povzroča kršitev delovanja krvnega sistema koagulanta.
• Intoksikacija z znaki, ki so značilni za dispepsijo, to je z drisko in bruhanjem, ter poliurijo, ki jo povzroča bolezen ledvic, sladkorna bolezen, pljučni edem, opekline in poškodbe, pogosto povzročajo hiperkoagulacijo krvi (kar je za mnoge zanimivo). Zaradi izgube tekočine v veliki količini krvi postane visoko koncentrirana. Dehidracija povzroča poškodbe možganov in krvne žile. Ko je pacientovo telo ponovno vzpostavljeno, se viskoznost in volumen krvi normalizirata.
• Uporaba različnih vrst zdravil povzroča tudi dehidracijo. S podaljšanim zdravljenjem žensk s hormonsko kontraceptivi se pretok krvi poslabša. Po končanem zdravljenju postane njegova koncentracija normalna.
• Zaradi pretirane uporabe maščobnih živil se razvije hiperholesterolemija. Kri se hkrati razlikuje po visoki viskoznosti. Da bi ga potisnili skozi krvne žile, mora srce delovati v izboljšanem načinu.

• Bakterijska ali virusna okužba telesa, pa tudi vzporedne helmintske invazije, spremljajo strupene poškodbe določenih organov, krvnih žil in krvnih strdkov.
• Tako prirojena kot tudi pridobljena fermentopatija upočasnjujejo pretok krvi in ​​povzročata hiperkoagulacijo.
• Bolezni jeter, kot so ciroza in hepatitis, motijo ​​ravnotežje kisika in mikrocirkulacijo.
• Patologija raka narave - miom, hemangiom, mielom, lipom ali druge vrste levkemije.
• Žilne in krvne bolezni - trombofilija, krčne žile, ateroskleroza, eritremija, DIC, venska kongestija.
• Posebnosti življenjskega sloga - hipodinamija, kajenje, prekomerna telesna teža.
• Sistemske bolezni vezivnega tkiva - skleroderma, sistemski eritematozni lupus, vaskulitis.
• Kirurški posegi na srce, pa tudi protetski ventili tega organa.
• Amiloidoza, disfunkcija nadledvične žleze.

Hiperkoagulacijski sindrom je problem, iz katerega se nihče ne more zavarovati. Ko se soočite z njo, ne paničite in se poskušajte zdraviti. Morate se umiriti, se zbrati in iti k specialistu. Z nespametno uporabo drog za redčenje krvi se vse lahko konča zelo žalostno.

Če upoštevamo pojav hiperkoagulacije (kar smo povedali) s stališča mehanizma, potem se to pojavi zaradi več razlogov. To je:

• povečano koncentracijo prokoagulantov v krvi in ​​njihovo prekomerno aktivacijo, kar je značilno za trombocitozo, hudo hiperfibrinogenemijo in hiperprotrombinemijo;
• zaviranje aktivnosti antikoagulantov v takih razmerah, kot so sepsa, šok, DIC, opeklina;
• pomanjkanje in zatiranje fibrinolitičnih faktorjev strjevanja v prisotnosti trombotičnega sindroma v hudi obliki, poškodbe žilnih sten, ateroskleroza, vaskulitis.

V naprednejših primerih strukturna hiperkoagulacija povzroča nastanek velikega števila krvnih strdkov v mikrovaskulaturi in velikih žilah.

Zapletenost tovrstne patologije je v tem, da hiperkoagulacija nima jasno opredeljene klinične slike. Nekateri bolniki s tem sindromom imajo težave s splošno slabostjo, letargijo, bolečinami v glavi. Za identifikacijo te bolezni zahteva prehod laboratorijskih raziskav, ki je sestavljen iz zbiranja venske krvi. V tem primeru bo laboratorijski tehnik takoj opazil, da ima biološki material, odvzet bolniku, znake hiperkoagulacije, saj se bo kri v tem primeru skoraj takoj zrušila v iglo.

Če je bolniku diagnosticirana bolezen, kot je hiperkoagulacija vzdolž notranje poti strjevanja krvi, je nemogoče samozdraviti, saj so lahko njene posledice neprijetne. Kontaktirati se mora s katero koli zdravstveno ustanovo, kjer lahko zagotovijo ustrezno pomoč. Strokovnjaki ozkega profila bodo za te bolnike izbrali individualno terapijo ob upoštevanju vseh značilnih lastnosti določenega organizma.

Najpogosteje, strokovnjaki predpisujejo v tem primeru zdravil (na primer, pomeni "trombotične ASS", ki imajo aspirin kot glavna sestavina), ki razredčijo trombociti. Poleg njih je mogoče uporabiti tudi metode tradicionalne medicine. Na primer, meadowsweet, iz katerega se ne proizvajajo samo tinkture, ampak tudi droge različnih vrst. Njegove sestavine so edinstvene in lahko nadomestijo aspirin. Meadowsweet predpisujejo mnogi zdravniki za bolezni krvnega sistema in krvnih žil, vključno s hiperkoagulacijo vzdolž notranje poti strjevanja krvi. Če zdravljenje ostane za nosečnico, je treba zdravljenje skrbno izbrati. Za to kategorijo bolnikov so predpisani nizko molekularni heparini. Pri zdravljenju hiperkoagulacije je dovoljena uporaba zdravil, kot so aspirin, kurantil, pentoksifilin, klopidogrel. Imenovani so po posvetovanju s strokovnjakom.

Pri zdravljenju bolnikov, ki imajo skupaj s tem sindromom druge bolezni, so pogosto predpisani Sincumar ali varfarin, ki spadajo med antikoagulante. Če med hiperkoagulacijo (kar je že znano) pride do znatne krvavitve, potem bolniki potrebujejo transfuzijo krvi od darovalcev. Poleg tega je mogoče uporabiti solne ali koloidne raztopine.

Da bi dosegli želene rezultate zdravljenja, morajo bolniki natančno upoštevati predpise svojega zdravnika in upoštevati priporočila, kot so:

• ohranjanje zdravega načina življenja;
• izogibanje vsem vrstam slabih navad (npr. kajenje je lahko eden od dejavnikov, ki prispevajo k razvoju hiperkoagulacije vzdolž notranje poti);
• izključitev pomembnega fizičnega napora;
• pravilno prehrano.

Pomembno je, da porabite čim več časa na prostem, na prostem.

Če so bolnikom v laboratorijskih pogojih diagnosticirali sindrom hiperkoagulacije, strokovnjaki priporočajo ne le zdravljenje, temveč tudi spreminjanje značilnosti njihove prehrane. Nujno je treba izključiti izdelke, kot so:

• prekajeno meso;
• ocvrte in mastne jedi;
• različne konzervirane hrane;
• Kumarice;
• moka;
• ajda;
• Slaščice;
• krompir;
• banane;
• preveč slane in začinjene hrane;
• gazirane pijače;
• alkohol itd.

Prav tako bo koristno v vašo dnevno prehrano uvesti fermentirane mlečne izdelke, ki vsebujejo minimalno količino maščobe, kot tudi zelenjavo, sadje, grenko čokolado, kakav, ingverjevo korenček, česen, artičoke, limone itd.

Če ima bolnik hiperkoagulacijo, ki jo sproži sedeči ali nenormalni način življenja, se je nujno treba osredotočiti na lastno zdravje. Dejstvo je, da je ta skupina bolnikov še posebej izpostavljena tveganju za možgansko kap.

Kronično hiperkoagulacijo pogosto najdemo pri ženskah, ki nosijo otroka. To stanje je normalno, saj telo bodoče matere pred porodom oblikuje zaščitne lastnosti, zato se povečuje strjevanje krvi. Pri nosečnicah se lahko raven fibrinogena poveča za eno in pol do dvakrat. Vendar pa obstajajo primeri večkratnega povečanja stopnje koagulacije. Takšnega pojava ni mogoče zanemariti, saj lahko plod umre zgodaj ali pa bo v zadnjem trimesečju prišlo do prekinitve posteljice. Tako imenovani hiperkoagulativni sindrom je znan v medicini.

Med nošenjem otroka je treba skrbno spremljati hemostazo, zato je priporočljivo opraviti koagulogram. Pri odkrivanju patologije je treba zdraviti v skladu z navodili zdravnika. Če se bolezen odkrije pravočasno, se lahko izognemo možnim zapletom.

Razmislili smo, kaj je to - hiperkoagulacija.

Glede na materiale www.syl.ru

Med nosečnostjo je žensko telo v stalni gladki prilagoditvi. Ko se plod razvije, se takšne spremembe pojavijo v vseh organih in sistemih matere, ki omogočajo delovanje obeh. Sistem hemostaze se prilagaja tudi novim življenjskim pogojem. Na eni strani mora zagotoviti tekoče stanje krvi, ki kroži, po drugi strani pa preprečuje izgubo krvi.

Po rojstvu plodu in zavrnitvi placente je treba krvavitev ustaviti, narava je poskrbela za odločitev - med nosečnostjo postaja krv ženske postopoma povečuje viskoznost.

Značilno povečanje strjevanja krvi se pojavi v drugem in tretjem trimesečju. Sistem hemostaze se preuredi tako, da se pomembni koagulacijski faktorji povečajo (od VIII do X). Do konca nosečnosti se fibrinogen poveča za 50%. Nosečnice ne doživljajo teh fizioloških sprememb.

Če kazalniki strjevanja krvi presegajo meje norme, sprejete med nosečnostjo, govorijo o patološkem hiperkoagulativnem sindromu. Lahko je prirojena - nastane zaradi razpada določenih genov ali zaradi življenja (zaradi določenih bolezni).

Hiperkoagulacija lahko povzroči vensko trombozo. To prispeva, značilno za nosečnost, počasen pretok krvi v spodnjih okončinah in krčne žile.

Kongenitalne motnje hiperkoagulacije vključujejo:

• Leidenova mutacija (antitrombotični faktor uničenja krvnih strdkov je izgubljen).
• Mutacija v regiji protrombinskega gena.
• Motena proizvodnja homocisteina.
• Pomanjkanje antitrombina III.
• Povečani faktorji VIII, IX, XI ali fibrinogen.
• Motnje fibrinolize.
• Sindrom lepljivih trombocitov.
• Polimorfizem gena PAI-1 (inhibitor plazminogenskega aktivatorja 1) je najpogostejši vzrok.
• Dedna pomanjkljivost beljakovin C in S proteina.

Ženske s povečanim kongenitalno koagulacijo lahko pride do zapletov, kot so kršitve presajanje jajčnih celic, splav, placente insuficience, hipotrofiji zarodka, prezgodnja ločitev običajno nahaja placente, tromboembolizem, od HELLP-sindrom, nefropatija noseči gnojnimi-septični zapletov, krvavitve pri porodu, DIC sindrom.

Vzroki pridobljenih sekundarnih koagulacijskih motenj:

• Sprejem peroralnih kontraceptivov.
• Kajenje
• Dolga postelja.
• Onkološke bolezni.
• Diabetes.
• Kirurgija pri vgradnji umetnih ventilov.
• Avtoimunske bolezni.
• Srčno popuščanje, hipertenzija.
• Debelost.
• Poškodbe.
• Miokardni infarkt.
• Bolezen jeter.
• Vaskulitis
• Vaskularna anevrizma, krčne žile.

Številne bolezni imajo genetsko nagnjenost. Ti vključujejo antifosfolipidni sindrom (APS). Vzroki te bolezni niso dobro razumljeni. Šteje se, da so nalezljive bolezni in dedna predispozicija predisponirajoči dejavnik.

Pri APS se zmanjša antikoagulantni sistem: poveča se adhezija in agregacija trombocitov (sposobnost lepljenja in nabrekanja), kar vodi v nastanek krvnih strdkov v lumenih žil, kar moti popolno prekrvavitev organov.

Ta patologija moti normalno vsaditev zarodka, povzroči splav, smrt ploda, kronično DIC in številne druge zaplete.

Zunaj nosečnosti lahko krvni strdki povzročijo kap, srčni napad, trombembolijo, odmik mrežnice. Tem zapletom se je mogoče izogniti s pravočasno diagnozo in zdravljenjem povečanega strjevanja krvi.

V tem stanju lahko pride do težav z omotico, glavobolom, težo v glavi, letargijo, šibkostjo. Ko se vleče kri, se poveča njegova koagulacija in hitro vene tromboze.

Med nosečnostjo se ženski priporoča preizkus koagulacije krvi (koagulogram). V ta namen se iz vene vzame kri na prazen želodec, 12 ur pred študijo je treba izključiti vnos hrane in vadbo. Ko pride do hiperkoagulacije, pride do sprememb v splošno sprejetih normah za nosečnice:

• Povečana raven fibrinogena.
• Zmanjšan protein C in antitrombin.
• Skrajšanje aPTT.
• Zmanjšanje števila trombocitov.
• Krajši čas strjevanja in protrombinski čas.
• Povečan protrombinski indeks, D-dimer, agregacija trombocitov.
• Ko prirojene motnje določajo mutacijo genov.
• Pri antifosfolipidnem sindromu - prisotnost protikardiolipinskih protiteles in lupusnega antikoagulanta.

Interpretacijo testnih rezultatov opravi porodničar-ginekolog, če je potrebno, priporoča pregled hematologa, Doppler sonografije, ultrazvok ploda, elektrokardiografijo.

Za odpravo dejavnikov tveganja za trombozo, za preprečevanje motenj cirkulacije, zapletov med nosečnostjo in porodom, se izvajajo terapevtski ukrepi.

Pri hiperkoagulativnem sindromu je priporočljivo izključiti prekajena živila iz prehrane, stročnice, orehe, banane, konzervirane izdelke, beli kruh, mastno hrano, smetano. V prehrani bi morali prevladati sveže sadje, zelenjava, rastlinska olja (zlasti laneno seme), sokovi, mlečni izdelki, ribe, kakav.

Za preprečevanje stagnacije krvi v žilah spodnjih okončin je priporočljivo nositi kompresijske nogavice, vadbo za nosečnice, hoditi na svežem zraku.

Zdravljenje odvisnosti od drog je odvisno od vzroka hiperkoagulacije, je strogo individualno, zahteva stalen zdravstveni nadzor. Dodeljujejo antikoagulante, vitamine za nosečnice, folno kislino, antitrombocitna sredstva, plazmaferezo, preparate železa, polisasičene maščobne kisline, dipiridamol, nizke molekularne heparine.

V prisotnosti avtoimunskih bolezni so predpisani glukokortikoidni hormoni. Dostava poteka tako z naravnim porodnim kanalom kot s kirurškim posegom. Izbira taktike je odvisna od porodniške situacije in stanja ženske. V poporodnem obdobju je obvezna profilaksa gnojno-septičnih zapletov.

Na podlagi 1ivf.info

Wise narava je zagotovila veliko načinov za zaščito telesa med nosečnostjo in rojstvom otroka, od katerih je ena preprečiti pomembno izgubo krvi med porodom. Da ženska ne umre, se mora krvavitev ustaviti. Telo se vnaprej pripravi na proces, koagulacija krvi se postopoma poveča, nekateri pa imajo težave - katere in kako se jih znebiti, se boste še naprej učili.

Hiperkoagulativni sindrom je povečanje strjevanja krvi, povečanje gostote krvi. Obstajajo takšna stanja sindroma:

1. Normalni (fiziološki) - ustrezni standardi.
2. Patološka - prekoračitev norme.
3. Prirojene - izpeljane iz starševskih genov.
4. Pridobljeno (strukturno) - nastane zaradi nekaterih zdravstvenih težav.

Razlog za fiziološki hiperkoagulativni sindrom je zaščitna pripravljalna reakcija telesa na prihodnjo izgubo krvi med porodom zaradi zavrnitve placente. Ta tip se imenuje tudi kronometrična hiperkoagulacija. Patološki tip sindromskih rezultatov:

• če je ženska jemala kontracepcijske tablete;
• dimljeno;
• zlorabljene alkoholne pijače;
• sistematično uživanje junk hrane;
• jesti brez upoštevanja potrebnega ravnovesja vitaminov in mineralov;
• je bil zdravljen z estrogenom;
• prekomerno hlajenje;
• je bil v stanju dehidracije;
• dolgo časa je bil na potovanju brez gibanja;
• izpostavljeni močnim čustvom;
• je starejša od 40 let.

Prirojena vrsta se pojavi kot posledica:

• prirojene bolezni;
• genske mutacije;
• pomanjkanje antitrombina;
• pomanjkanje proteina C;
• displazija vezivnega tkiva;
• lepljivi sindrom trombocitov in drugi.

Vzroki za pridobljene vrste so prenesene bolezni:

• maligni in benigni tumorji;
• diabetes;
• ateroskleroza;
• umetni srčni ventil;
• okužbe;
• helminti;
• bolezni avtoimunske narave;
• srčno popuščanje;
• hipertenzija;
• debelost;
• hude poškodbe, opekline, zastrupitve s težkimi kovinami;
• miokardni infarkt;
• bolezni jeter in nadledvičnih žlez;
• anevrizma;
• krčne žile;
• druge žilne bolezni;
• predhodna nosečnost;
• bolezni, povezane s podaljšanim počitkom.

Ta težava je zelo razširjena, delež žensk s to boleznijo se giblje med 25–35%. Lahko sumite prisotnost sindroma zaradi naslednjih razlogov:

• glavoboli;
• akupunkturni občutek;
• odrevenelost rok in nog;
• stalna utrujenost;
• depresivno stanje;
• zehanje;
• preobčutljivost na mraz;
• zamegljen vid in sluh;
• motnje spanja;
• povišan hemoglobin;
• suha in modra koža;
• občutek teže v nogah;
• hitro strjevanje krvi.

Možna asimptomatska bolezen. Bolezen lahko povzroči takšne zaplete:

• bledenje nosečnosti;
• spontani splav;
• razkroj posteljice;
• previa;
• tromboza;
• kap;
• srčni napad;
• slaba cirkulacija v posteljici;
• težave z razvojem ploda zaradi slabe oskrbe s kisikom;
• preeklampsija.

Nosečnice naj si zapomnijo, da bo pravočasna diagnoza omogočila izbiro pravega načina zdravljenja in preprečevanje morebitnih težav. Diagnosticiranje težave z:

1. Ultrazvok (Doppler) - za določanje hitrosti gibanja krvi.
2. Diferencialna diagnoza - za odkrivanje povezanih bolezni.
3. Krvni test (skupaj, koagulogram):

• APTTV (aktiviran delni tromboplastinski čas);
• fibrinogen (beljakovina, ki nastaja v jetrih);
• protrombin (sposobnost strjevanja krvi);
• hematokrit (stopnja gostote);
• lupus antikoagulant (protitelesa);
• D-dimer (uničenje krvnih strdkov);
• antitrombin III (beljakovina, ki upočasni strjevanje krvi).

O patološkem izboljšanju strjevanja krvi kažejo takšni kazalniki testov (tabela. 1).

Kazalniki krvnega testa, ki označujejo prisotnost hiperkoagulativnega sindroma