Nenadna smrt s koronarno arterijsko boleznijo

Z nenadno smrtjo je mišljena smrt, ki se je zgodila v trenutku ali nepričakovano v 6 urah pri predhodno zdravi osebi ali pri bolniku, ki je bil v zadovoljivem stanju. Med odraslimi so glavni vzroki nenadne nenasilne smrti bolezni srca, zlasti koronarna srčna bolezen.

Dejavniki tveganja za nenadno smrt, ki je manifestacija koronarne bolezni srca, vključujejo arterijsko hipertenzijo, visok holesterol v krvi, debelost in kajenje. Tveganje za razvoj IHS se poveča 9-krat, če oseba zboli za hipertenzijo, kadi, ne sledi določeni prehrani in tveganje umiranja nenadoma poveča 6-krat.

Opravili smo posebne študije tega precej pomembnega vprašanja v našem času. S posebnim pregledom in elektrokardiografskim pregledom, opravljenim približno eno leto pred smrtjo, veliko število umrlih nenadoma ni pokazalo znakov koronarne arterijske bolezni. Vendar pa je raziskava s sorodniki pokazala, da se je v 2-4 tednih pred začetkom smrti približno 2/3 umrlih pritožilo zaradi bolečin v prsih, poslabšanja zdravja, utrujenosti itd. Vendar pa večina od njih ni odšla k zdravniku glede nastalih sprememb v državi. Na podlagi rezultatov teh študij lahko sklepamo naslednje: ko se pojavijo prvi znaki bolezni srca, z manjšo bolečino ali neprijetnimi občutki za prsnico, se posvetujte s strokovnjakom. Morda ne boste našli ničesar resnega, toda možno je, da se razvija resna bolezen srca, ki neposredno ogroža življenje. Poleg tega ista koronarna bolezen ne bo nujno oblikovana v preteklih letih, je lahko progresivna.

Nenadna smrt se v času aktivnosti pojavi nekoliko pogosteje kot v mirovanju ali v sanjah. Pogosto pred nastopom smrti nastopijo nekatere stresne situacije. Treba je opozoriti, da je eden od dejavnikov, ki prispevajo k nenadni smrti, alkohol. To je posledica neposrednega škodljivega vpliva alkohola na miokard, kot tudi povečanje vsebnosti adrenalina in noradrenalina v krvi.

Pravočasna reanimacija pri akutnem srčnem popuščanju, srčna fibrilacija vodi do ponovne vzpostavitve normalnega delovanja srca. Toda kompleksnost problema je v tem, da v večini primerov smrt nastopi, preden se zdravnik zdravi. To je posledica dejstva, da mnogi bolniki kljub prisotnosti simptomov bolezni ne poiščejo pravočasne zdravniške pomoči.

Ishemična bolezen srca

Koronarna bolezen srca (CHD) je organska in funkcionalna miokardna poškodba, ki jo povzroča pomanjkanje ali prenehanje prekrvitve srčne mišice (ishemija). IHD se lahko kaže kot akutni (miokardni infarkt, srčni zastoj) in kronična stanja (angina pektoris, postinfarktna kardioskleroza, srčno popuščanje). Klinične znake bolezni koronarnih arterij določa specifična oblika bolezni. IHD je najpogostejši vzrok nenadne smrti v svetu, vključno z delovno sposobnimi ljudmi.

Ishemična bolezen srca

Koronarna bolezen srca je resen problem sodobne kardiologije in medicine na splošno. V Rusiji se na svetu vsako leto zabeleži okoli 700 tisoč smrtnih žrtev, ki jih povzročijo različne oblike IHD, stopnja smrtnosti zaradi IHD na svetu pa je okoli 70%. Bolezen koronarnih arterij pogosteje prizadene moške aktivne starosti (55 do 64 let), kar vodi do invalidnosti ali nenadne smrti.

V središču razvoja koronarne arterijske bolezni je neravnovesje med potrebo srčne mišice v oskrbi s krvjo in dejanskim krvnim tokom. To neravnovesje se lahko razvije zaradi izrazito povečane potrebe miokarda v oskrbi s krvjo, vendar zaradi nezadostnega izvajanja ali z običajno potrebo, vendar z močno zmanjšanjem krvnega obtoka. Pomanjkanje dotoka krvi v miokard je še posebej izrazito v primerih, ko se zmanjša koronarni krvni pretok in potreba po srčni mišici za pretok krvi dramatično poveča. Nezadostna oskrba tkiv srca s krvjo, njihova lakota s kisikom se kaže v različnih oblikah koronarne bolezni srca. Skupina CHD vključuje akutno razvijajoča se in kronično prisotna stanja miokardne ishemije, ki ji sledijo nadaljnje spremembe: distrofija, nekroza, skleroza. Ti pogoji v kardiologiji se med drugim obravnavajo kot neodvisne nozološke enote.

Vzroki in dejavniki tveganja za ishemično bolezen srca

Velika večina (97-98%) kliničnih primerov bolezni koronarnih arterij je posledica ateroskleroze koronarnih arterij različne jakosti: od rahlega zoženja lumena aterosklerotičnega plaka do popolne vaskularne okluzije. Pri 75% koronarne stenoze se celice srčne mišice odzovejo na pomanjkanje kisika in bolniki razvijejo angino pektoris.

Drugi vzroki bolezni koronarnih arterij so tromboembolija ali krči koronarnih arterij, ki se običajno razvijejo v ozadju obstoječe aterosklerotične lezije. Kardiospazem oteži obstrukcijo koronarnih žil in povzroči pojavnost koronarne bolezni srca.

Dejavniki, ki prispevajo k pojavnosti CHD, so:

Prispeva k razvoju ateroskleroze in poveča tveganje za koronarno bolezen srca za 2-5 krat. Najbolj nevarno v smislu tveganja za koronarno arterijsko bolezen so hiperlipidemija tipa IIa, IIb, III, IV, kot tudi zmanjšanje vsebnosti alfa-lipoproteinov.

Hipertenzija poveča verjetnost razvoja CHD 2-6-krat. Pri bolnikih s sistoličnim krvnim tlakom = 180 mm Hg. Čl. in višja ishemična srčna bolezen najdemo do 8-krat pogosteje kot pri hipotenzivnih ljudeh in ljudeh z normalnimi ravnmi krvnega tlaka.

Glede na različne podatke, kajenje cigaret poveča pojavnost bolezni koronarnih arterij za 1,5-6 krat. Umrljivost zaradi koronarne srčne bolezni pri moških, starih od 35 do 64 let, ki kadijo 20-30 cigaret na dan, je 2-krat večja kot pri nekadilcih iste starostne kategorije.

Fizično neaktivni ljudje so v nevarnosti za CHD 3-krat več kot tisti, ki živijo aktivno. Pri kombinirani hipodinamiji s prekomerno telesno težo se to tveganje znatno poveča.

• oslabljeno toleranco na ogljikove hidrate

V primeru sladkorne bolezni, vključno z latentno sladkorno boleznijo, se tveganje za pojavnost koronarne bolezni srca poveča za 2-4 krat.

Dejavniki, ki ogrožajo razvoj CHD, morajo vključevati tudi obremenjeno dednost, moški spol in starejše bolnike. S kombinacijo več predisponirajočih dejavnikov se znatno poveča stopnja tveganja za razvoj koronarne bolezni srca.

Vzroki in hitrost ishemije, njeno trajanje in resnost, začetno stanje kardiovaskularnega sistema posameznika določajo nastanek ene ali druge oblike ishemične bolezni srca.

Klasifikacija koronarne bolezni srca

Kot delovno klasifikacijo, po priporočilih SZO (1979) in ESS Akademije medicinskih znanosti ZSSR (1984), klinične kardiologe uporabljajo naslednjo sistematizacijo oblik IHD:

1. Nenadna koronarna smrt (ali primarni srčni zastoj) je nenadna, nepredvidena bolezen, ki naj bi temeljila na električni nestabilnosti miokarda. Pri nenadni koronarni smrti razumemo takojšnjo ali smrt, ki je nastopila najkasneje 6 ur po srčnem napadu v prisotnosti prič. Nenadno koronarno smrt dodelite z uspešno oživitvijo in smrtjo.

• napetostna angina (obremenitev):

1. stabilen (z opredelitvijo funkcionalnega razreda I, II, III ali IV);
2. nestabilna: prva pojavna, progresivna, zgodnja pooperativna ali post-infarktna angina pektoris;

• spontana angina (sin. posebna, varianta, vazospastična, Prinzmetalna angina)

3. Neboleča oblika miokardne ishemije.

• velik fokalni (transmuralni, Q-infarkt);
• majhna žariščna (ne Q-infarkt);

6. Kršitve srčnega prevajanja in ritma (oblika).

7. Srčno popuščanje (oblika in stopnja).

V kardiologiji obstaja koncept "akutnega koronarnega sindroma", ki združuje različne oblike koronarne bolezni srca: nestabilno angino pektoris, miokardni infarkt (z Q-valom in brez Q-vala). Včasih ta skupina vključuje nenadno koronarno smrt zaradi bolezni koronarnih arterij.

Simptomi koronarne bolezni srca

Klinične manifestacije bolezni koronarnih arterij so določene s specifično obliko bolezni (glejte infarkt miokarda, angina). Na splošno ima koronarna srčna bolezen valovit potek: obdobja stabilnega zdravja se izmenjujejo z epizodami akutne ishemije. Približno 1/3 bolnikov, zlasti s tiho miokardno ishemijo, sploh ne čuti prisotnosti IHD. Napredovanje koronarne bolezni srca se lahko počasi razvija desetletja; to lahko spremeni obliko bolezni in zato tudi simptome.

Pogoste manifestacije bolezni koronarne arterije vključujejo bolečine v prsih, povezane s fizičnim naporom ali stresom, bolečine v hrbtu, roki, spodnji čeljusti; zasoplost, palpitacije srca ali občutek prekinitve; slabost, slabost, omotičnost, motnje zavesti in omedlevica, prekomerno znojenje. Pogosto se bolezen koronarnih arterij odkrije v fazi razvoja kroničnega srčnega popuščanja z nastankom edema v spodnjih okončinah, hudo zasoplostjo in prisili pacienta, da sedi v prisilnem položaju.

Ti simptomi koronarne srčne bolezni se običajno ne pojavijo hkrati, pri določeni obliki bolezni pa prevladujejo določene manifestacije ishemije.

Začetniki primarnega zastoja srca pri bolnikih z ishemično boleznijo srca so lahko epizodni občutki nelagodja za prsnico, strah pred smrtjo in psiho-čustvena labilnost. Pri nenadni koronarni smrti pacient izgubi zavest, preneha dihanje, na glavnih arterijah (femoralna, karotidna) ni srčnega utripa, zvoki srca se ne slišijo, zenice se razširijo, koža postane bledo siva barva. Primeri primarnega zastoja srca predstavljajo do 60% smrti zaradi bolezni srca in ožilja, predvsem v predbolnišnični fazi.

Zapleti koronarne bolezni srca

Hemodinamične motnje v srčni mišici in njena ishemična poškodba povzročajo številne morfo-funkcionalne spremembe, ki določajo obliko in prognozo bolezni koronarnih arterij. Posledica miokardne ishemije so naslednji mehanizmi dekompenzacije:

• pomanjkanje energetske presnove miokardnih celic - kardiomiociti;
• "Omamljen" in "spalni" (ali hibernacijski) miokard - oblika oslabljene kontraktilnosti levega prekata pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo, ki so prehodne narave;
• razvoj difuznega aterosklerotičnega in žarišča po infarktni kardiosklerozi - zmanjšanje števila delujočih kardiomiocitov in razvoj veznega tkiva na njihovem mestu;
• kršitev sistoličnega in diastoličnega delovanja miokarda;
• motnja vzdražljivosti, prevodnosti, avtomatizma in kontraktilnosti miokarda.

Navedene morfofunkcionalne spremembe miokarda pri ishemični bolezni srca vodijo do trajnega zmanjšanja koronarne cirkulacije, tj. Srčnega popuščanja.

Diagnoza ishemične bolezni srca

Diagnozo bolezni koronarnih arterij opravljajo kardiologi v kardiološki bolnišnici ali kliniki z uporabo posebnih instrumentalnih tehnik. Pri anketiranju bolnika se pojasnijo pritožbe in simptomi, značilni za koronarno srčno bolezen. Pri pregledu se ugotovi prisotnost edema, cianoze kože, šumenja srca in motenj ritma.

Laboratorijski in diagnostični testi vključujejo študijo specifičnih encimov, ki se povečujejo z nestabilno angino in infarktom (kreatin fosfokinaza (v prvih 4-8 urah), troponin-I (7-10 dni), troponin-T (10-14 dni), aminotransferaza, laktat dehidrogenaza, mioglobin (prvi dan). Ti intracelularni proteinski encimi pri uničevanju kardiomiocitov se sproščajo v kri (resorpcijski-necrotični sindrom). Izvajajo se tudi študije o ravni skupnega holesterola, nizkih (aterogenih) in visokih (anti-aterogenih) lipoproteinov, trigliceridov, krvnega sladkorja, ALT in AST (nespecifični citolizni označevalci).

Najpomembnejša metoda za diagnozo srčnih bolezni, vključno s koronarno boleznijo srca, je EKG - registracija električne aktivnosti srca, ki omogoča odkrivanje kršitev normalnega načina delovanja miokarda. Ehokardiografija - metoda ultrazvoka srca vam omogoča, da vizualizirate velikost srca, stanje votlin in ventilov, ocenite kontraktilnost miokarda, akustični hrup. V nekaterih primerih je koronarna arterijska bolezen s stresno ehokardiografijo - ultrazvočna diagnostika z uporabo odmerjanja, zapisovanje miokardne ishemije.

Pri diagnozi koronarne bolezni srca se pogosto uporabljajo funkcionalni testi z obremenitvijo. Uporabljajo se za identifikacijo zgodnjih stadijev koronarne arterijske bolezni, ko je kršitev še vedno nemogoče določiti v mirovanju. Kot test izjemnih situacij uporabljamo hojo, plezanje po stopnicah, obremenitve simulatorjev (gibalno kolo, tekalna steza), ki jih spremlja EKG-fiksacija srčnega delovanja. Omejena uporaba funkcionalnih testov v nekaterih primerih je posledica nezmožnosti bolnikov, da opravijo zahtevano količino obremenitve.

Holter dnevno spremljanje EKG vključuje registracijo EKG-ja, ki je bila opravljena čez dan, in odkrivanje intermitentnih nepravilnosti v srcu. Za študijo se uporablja prenosna naprava (holter monitor), pritrjena na ramo ali pasu pacienta in odčitava, kot tudi dnevnik samopregledovanja, v katerem pacient opazuje svoja dejanja in spremembe zdravstvenega stanja v urah. Podatki, pridobljeni med postopkom spremljanja, se obdelujejo v računalniku. Spremljanje EKG-jev ne omogoča le identifikacije manifestacij koronarne bolezni srca, temveč tudi vzroke in pogoje za njihovo pojavljanje, kar je še posebej pomembno pri diagnozi angine.

Ekstrakodalna elektrokardiografija (CPECG) omogoča podrobno oceno električne vzburljivosti in prevodnosti miokarda. Bistvo metode je vstavljanje senzorja v požiralnik in beleženje kazalnikov uspešnosti srca, mimo motenj, ki jih povzroča koža, podkožna maščoba in rebra.

Izvajanje koronarne angiografije pri diagnozi koronarne bolezni srca omogoča kontrast miokardnih žil in ugotavljanje kršitev njihove prehodnosti, stopnje stenoze ali okluzije. Koronarna angiografija se uporablja za obravnavo vprašanja kardiovaskularne kirurgije. Z uvedbo kontrastnega sredstva lahko pride do alergijskih pojavov, vključno z anafilaksijo.

Zdravljenje ishemične bolezni srca

Taktike zdravljenja različnih kliničnih oblik CHD imajo svoje značilnosti. Kljub temu je mogoče opredeliti glavne smernice za zdravljenje koronarne bolezni srca:

• terapija brez zdravil;
• zdravljenje z zdravili;
• kirurška revakularizacija miokarda (aorto-koronarni obvod);
• uporaba endovaskularnih tehnik (koronarna angioplastika).

Terapija brez zdravil vključuje aktivnosti za korekcijo načina življenja in prehrane. Z različnimi manifestacijami bolezni koronarnih arterij je prikazana omejitev načina delovanja, saj se med vadbo poveča miokardna oskrba s krvjo in potreba po kisiku. Nezadovoljstvo s to potrebo srčne mišice dejansko povzroča manifestacije bolezni koronarnih arterij. Zato je pri vseh oblikah koronarne bolezni srca bolnikov režim delovanja omejen, sledi pa mu postopna širitev med rehabilitacijo.

Prehrana za CHD je namenjena omejevanju vnosa vode in soli s hrano, da se zmanjša obremenitev srčne mišice. Prehrana z nizko vsebnostjo maščob je predpisana tudi za upočasnitev napredovanja ateroskleroze in boj proti debelosti. Naslednje skupine proizvodov so omejene in, kjer je mogoče, izključene: živalske maščobe (maslo, mast, mastno meso), prekajena in ocvrta živila, hitro vpojni ogljikovi hidrati (pecivo, čokolada, torte, sladkarije). Da bi ohranili normalno težo, je treba ohraniti ravnotežje med porabljeno in porabljeno energijo. Če je treba zmanjšati težo, mora biti primanjkljaj med porabljeno in porabljeno energijo vsaj 300 kCl na dan, ob upoštevanju, da oseba dnevno preživi okoli 2.000 do 2.500 kCl z normalno telesno dejavnostjo.

Zdravljenje z zdravili za bolezen koronarnih arterij je predpisano s formulo "A-B-C": antitrombocitna zdravila, β-blokatorji in zdravila za zniževanje holesterola. V odsotnosti kontraindikacij je mogoče predpisati nitrate, diuretike, antiaritmična zdravila itd. Pomanjkanje učinka tekoče terapije za koronarno srčno bolezen in nevarnost miokardnega infarkta je indikacija za posvet s kirurgom za srčno zdravljenje.

Kirurška revaskularizacija miokarda (operacija koronarnega arterijskega obvoda - CABG) se uporablja za obnavljanje oskrbe krvi v mestu ishemije (revaskularizacija) z odpornostjo na tekoče farmakološko zdravljenje (na primer s stabilno angino napetosti III in IV FC). Bistvo CABG je uvedba avtovenske anastomoze med aorto in prizadeto arterijo srca pod območjem njegove zožitve ali okluzije. Tako nastane obvodna vaskularna postelja, ki prinaša kri na mesto miokardialne ishemije. Operacija CABG se lahko izvede z uporabo kardiopulmonalne obvoda ali na delovnem srcu. Perkutana transluminalna koronarna angioplastika (PTCA) je minimalno invazivni kirurški postopek za CHD - balonsko »ekspanzijo« stenotične posode, ki ji sledi implantacija skeletnega stenta, ki drži lumen posode zadosten za pretok krvi.

Prognoza in preprečevanje koronarne bolezni srca

Opredelitev prognoze za KBS je odvisna od medsebojne povezanosti različnih dejavnikov. Tako negativno vpliva na prognozo kombinacije koronarne srčne bolezni in arterijske hipertenzije, hude motnje presnove lipidov in sladkorne bolezni. Zdravljenje lahko le upočasni stalno napredovanje bolezni koronarnih arterij, ne pa ustavi njegov razvoj.

Najbolj učinkovito preprečevanje koronarne bolezni srca je zmanjšanje škodljivih učinkov groženj: odprava alkohola in tobaka, psiho-emocionalna preobremenitev, ohranjanje optimalne telesne teže, telesna dejavnost, nadzor krvnega tlaka, zdrava prehrana.

Kaj je akutna ishemična bolezen srca

Srčne patologije s popolnoma ali delno oslabljeno oskrbo s srčno mišico se imenujejo koronarna bolezen srca (CHD).

To stanje nastane zaradi težav s koronarno cirkulacijo, ko je pretok krvi v krvnih žilah srčne mišice.

Ta bolezen ima žalostno statistiko, saj je eden glavnih vzrokov nenadne smrti.

• Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
• Samo DOKTOR vam lahko da natančno DIAGNOZO!
• Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
• Zdravje za vas in vašo družino!

Vzroki CHD

Nespecificirana akutna ishemična bolezen srca se pojavlja zaradi dejavnikov, ki negativno vplivajo na tok krvi v srčno mišico hkrati z več strani. Na primer, skupaj z obstrukcijo koronarnih žil, se pojavijo krči in pretok krvi se poslabša, kar je preobremenjeno z nastankom krvnih strdkov in moti kakovostno terapijo.

Naslednji vzroki lahko povzročijo bolezen:

• v krvi je več lipoproteinov z nizko gostoto - verjetnost za razvoj patologije se poveča petkrat;
• pri hipertenziji je tveganje za CHD enako povečanju sistoličnega tlaka;
• eden najpogostejših vzrokov je kajenje; pri moških v nevarnem območju od 30 do 60 let, več cigaret dnevno, večja je verjetnost pojava bolezni;
• prekomerna telesna teža in neaktivni življenjski slog vodita tudi do koronarne bolezni;
• Tveganje za bolezen endokrinih sistemov, sladkorno bolezen in težave s presnovo ogljikovih hidratov se poveča za štirikrat.

Že več desetletij je definicija in terapija bolezni koronarnih arterij še vedno nujna nacionalna naloga

Oblike akutne ishemične bolezni srca

Obstajajo tri oblike bolezni, od katerih je vsaka enako smrtno nevarna in lahko brez zdravniške intervencije postane smrtna:

• Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije, če je smrt nastopila v šestih urah po nastopu akutne ishemije, diagnosticiram to obliko bolezni. Predvideva se, da se razvije zaradi razpršenega dela prekatov.
• Ta oblika patologije je določena le, če ni drugih resnih bolezni, ki bi lahko povzročile smrt.
• Elektrokardiogram v večini kliničnih situacij nima časa za početi, vendar se le redko izkaže, da je informativen. Obdukcija razkriva hudo in obsežno aterosklerozo, ki prizadene skoraj vse arterije. Polovica umrlih najde krvne strdke v žilah miokarda.
• Odkrivanje nenormalne ventrikularne funkcije je možno le z uporabo kompleksnih mikroskopskih analiz (npr. Rego barvanje).
• Fibrilacija se lahko pojavi pod vplivom presnovnih in elektrolitskih motenj. Če opazimo spremembe v celicah, ki so odgovorne za prevodno funkcijo, se poveča količina zunajceličnega kalija, akumulirajo aritmogene snovi itd.

• Izraz te oblike po razvoju hude ishemije se lahko pojavi po 6-18 urah. Diagnosticiramo v skladu z rezultati elektrokardiograma.
• V dvanajstih urah lahko encimske snovi iz poškodovane srčne mišice vstopijo v krvno sestavo.
• Med glavnimi vzroki smrti so srčno popuščanje, pomanjkanje bioelektrične aktivnosti in okvarjeno koordinacijo prekatov (fibrilacija).

• Zanj je značilna popolna smrt mišične plasti, ki se določi makro in mikroskopsko. Za razvoj srčnega napada, malo manj kot en dan po nastopu akutne ishemije srca, traja od 18 do 24 ur.
• Srčni napad lahko traja nekaj časa, skozi dve stopnji: nekroza in brazgotinjenje. Razvrščena je po lokaciji in času nastanka.
• Ta oblika intenzivne koronarne arterijske bolezni ima lahko posledice v obliki srčnega popuščanja, ventrikularne fibrilacije, anevrizme, kontraktilne disfunkcije itd. Vsaka od teh posledic je lahko usodna.

Kakšna bi morala biti prava hrana in kako ustvariti pravi meni - odgovore tukaj.

Nenadna srčna (koronarna) smrt

Ta oblika akutne koronarne bolezni srca vključuje znake, ki kažejo na nenadno prenehanje delovanja organov:

• smrt se je zgodila v eni uri po pojavu prvih znakov nevarnosti;
• prej je bilo stanje bolnika stabilno in zadovoljivo;
• ni drugih okoliščin, ki bi prispevale k smrti iz drugih razlogov (modrice, nasilje, druge življenjsko nevarne bolezni).

Če pride do smrtnega izida v nekaj urah (1 do 6) po nastanku ishemije, se diagnosticira nenadna srčna smrt (SCD). To se zgodi le, če življenje bolnika ni ogroženo zaradi drugih bolezni in nasilnega vpliva.

Razlogi

• Približno 90% primerov so posledice CHD. Smrt lahko povzročijo različni klinični izidi bolezni, tudi če je njen edini simptom.
• Povečanje mase srčne mišice in bolezni, ki se razvijajo v tem ozadju.
• Tekoče srčno popuščanje.
• Različna patološka stanja, ki jih povzroča kopičenje tekočine v perikardialni votlini.
• Kršitve kontraktilnih funkcij srčne mišice.
• Tromboza v pljučni arteriji.
• Primarna patologija elektrofiziološke narave.
• Bolezni ne-aterosklerotičnih koronarnih žil.
• Vnetje, degenerativna stanja, infiltrativni in neoplastični procesi.
• Prirojene malformacije.
• Težave z delovanjem centralnega živčnega sistema in regulativnih funkcij telesa.
• Nerazumna smrt novorojenčkov.
• Organ za poškodbe.
• Stratifikacija aneurizme aorte.
• Motnje v presnovnih procesih in huda zastrupitev.

Kdo je v nevarnosti:

• V eni uri po začetku srčnega napada se lahko pojavi smrt, ki se po tej klinični obliki šteje za usodno. Vendar pa obdukcija kaže, da mehanizem razvoja, poteka in učinkov oživljanja ustreza nenadni koronarni smrti.
• Ljudje, ki trpijo zaradi srčnega popuščanja.
• Bolniki s hudo ledvično odpovedjo s hudo ventrikularno aritmijo, hipertenzijo, presnovnimi motnjami, povečanjem levega atrija in kadilci.

Po medicinskih podatkih je eden od glavnih dejavnikov nenadne koronarne smrti težava pri ugotavljanju povečanega tveganja za nastanek koronarne smrti. V 40% primerov je bila ta oblika edina manifestacija bolezni.

Kako se razvija

Pregledi umrlih in bolnikov, ki imajo bolezen brez simptomov, kažejo močno zoženje koronarnih žil (več kot 70%).

V koronarni cirkulaciji so opazne vaskularne lezije, arterijske stene se zgostijo in na njih se kopičijo maščobne obloge. Pogosto je poškodovan endotelij arterij in njihov lumen je blokiran s krvnimi strdki. V koronarnih žilah se pojavijo krči.

Srčna mišica izgubi kisik, ki se razvije v akutno ishemično fazo in polna SCD. Obdukcija potrjuje infarkt mišične plasti le v 10-12% primerov, ker traja več kot en dan, da razvijejo svoje makroskopske znake in popolno spremembo tkiva. To je razlika med oblikami CHD.

Zdravniki navajajo dva glavna razloga, zakaj pride do smrti zaradi akutne koronarne bolezni srca:

1. Ventrikli delujejo nehomogeno, zato se mišična vlakna začnejo naključno nabirati, kar močno vpliva na krvni obtok in ga nato ustavi.
2. Prekinitev delovanja organa zaradi elektromehanske disociacije.

Predhodniki

Z elektronskim mikroskopom lahko vidite, da se približno pol ure po nastanku akutne oblike koronarna cirkulacija ustavi:

• Strukture mišičnih celic so podvržene difuznim transformacijam, ki trajajo od dve do tri ure.
• Pri presnovi srčne mišice se pojavijo izrazite nepravilnosti. To vodi do električne heterogenosti miokarda in motenj srčnega ritma.

Večina nenadnih smrti zaradi bolezni koronarnih arterij se pojavi v ambulantnem okolju, ko prva pomoč ni zagotovljena pravočasno.

Pogosto se poslabšanje začne po prekomernem telesnem ali duševnem šoku. Včasih pride do nenadne smrti v sanjah.

Predhodne sestavine vključujejo naslednja stanja: t

• boleča, stiskalna bolečina v območju srca, ki jo pogosto spremlja nastanek panike smrti;
• vsaka četrta smrt se skoraj takoj pojavi brez prodromalnih simptomov;
• preostala jedra lahko občutijo spremembo stanja za teden ali dva pred poslabšanjem: srčni utrip je moten, pojavijo se bolečina, kratka sapa, utrujenost, slabo zdravje in nizka učinkovitost.

Začetek razpršenega dela prekatov se kaže v obliki šibkosti, hrupnega dihanja in omotice. Zaradi pomanjkanja kisika v možganih bolnik izgubi zavest. Opaženi so tudi drugi simptomi:

• koža prevzame bledo siv odtenek, postane hladna;
• učenci razširijo in izgubijo reflekse;
• na karotidnih arterijah ni mogoče zaznati pulza;
• dihanje postane krčevito in se po treh minutah ustavi;
• v tem času se celice popolnoma spremenijo.

Zdravljenje

Začetek te oblike bolezni koronarnih arterij zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Sestoji iz naslednjih manipulacij:

Zdravljenje kronične ishemične bolezni srca

Kronična ishemična bolezen srca je ena najpogostejših in družbeno pomembnih bolezni srčno-žilnega sistema.

Trenutno se število bolnikov stalno povečuje, medtem ko se prvi znaki bolezni pojavljajo v mlajših letih.

HIBS v veliki meri določa visoke stopnje umrljivosti v skupini bolnikov s srčnimi obolenji.

• akutni miokardni infarkt;
• nenadoma so se razvile aritmije v obliki paroksizmov atrijske fibrilacije in vihra;
• različne vrste blokad na podlagi izrazitega bolečinskega sindroma, pljučne embolije (pljučna embolija) itd.

HIBS je patologija srca, ki se je razvila kot posledica miokardialne ishemije (nezadostna oskrba s kisikom in hranili srčne mišice s povečano potrebo po njih), ki jo povzroča ateroskleroza srčnih žil. Po ICD 10 je kronična koronarna bolezen srca določena s kodami od I20 do I25.

Značilnosti tečaja in zdravljenja

V skladu s klasifikacijo Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) obstaja več različic poteka HIBS (koda ICD 10 I20-I25).

• angina pektoris;
• miokardni infarkt (z dvigom segmenta ST, subendokardialno varianto - brez dviganja segmenta ST);
• tiha miokardna ishemija;
• ishemična kardiomiopatija.

Zdravljenje z zdravili

Nitrati - zdravila, ki imajo antianginalni koronarni dilatacijski učinek. Kratkodelujoči nitrati (Nitroglicerin, Nitromint) se uporabljajo za lajšanje napadov anginalne bolečine v prsnem košu v obliki podjezičnih tablet ali aerosola s pršilom (bolj učinkovita oblika zdravila, ki ga svetloba ne uniči).

Za dolgodelujoče nitrate so:

• Cardiket;
• Nitrosorbid;
• Isolong;
• Isomak Retard;
• Cardix;
• Nitrokor;
• Monochinkve;
• Nitrong Forte in drugi.

Trajanje njihovega delovanja je 6-12 ur ali več, odvisno od zdravila in odmerka.

Obstajajo tudi transdermalne oblike, ki so na voljo v obliki mazil in obližev. Med njimi so mazilo z 2% oljno raztopino nitroglicerina (naneseno na sprednjo površino prsnega koša), obliži in diski:

• Demon;
• Nitroderm;
• Transderm-nitro in drugi.

Vendar pa je uporaba teh doznih oblik omejena zaradi njihove neprijetnosti in pogostnosti neželenih učinkov.

Beta-blokatorji - rezultat uporabe te skupine zdravil je zmanjšanje obremenitve srčne mišice, kar pozitivno vpliva na CIBS.

Pri zdravljenju kronične ishemije srca se uporabljajo kot selektivni zaviralci beta:

in neselektivni:

Počasni blokatorji kalcijevih kanalčkov - učinek te skupine zdravil pri kronični ishemični bolezni srca je povezan z vazodilatacijo in zmanjšanjem obremenitve miokarda.

Za zdravljenje HIBS so dovoljena naslednja zdravila: t

Druga zdravila za zdravljenje:

1. Dezagreganti - njihovo delovanje je namenjeno preprečevanju nastanka krvnih strdkov:
   • Aspirin;
   • Kardiomagil;
   • Srčno
2. Statini - delujejo neposredno na vzrok kronične srčne ishemije (aterosklerotične poškodbe žilnih sten), znižajo raven holesterola in trigliceridov v krvi:
   • Simvastatin;
   • Atorvastatin;
   • Fluvastatin;
   • Lovastatin in drugi
3. Diuretiki - terapevtski učinek CIHD je posledica izločanja odvečne tekočine iz telesa. Posledično se zmanjša obremenitev miokarda:
   • Indapamid;
   • Veroshpiron;
   • Furosemid;
   • Diuver in drugi

Miokardialna revaskularizacija

Revaskularizacija je kirurški poseg, katerega namen je obnoviti ustrezen pretok krvi v ishemični miokardni regiji pri bolnikih s kronično ishemično boleznijo srca.

Zaradi neučinkovitosti zdravljenja, stenokardije 3-4 razredov in suma stenoze koronarne arterije je bolnik izpostavljen koronarni angiografiji in kasnejši revaskularizaciji miokarda.

Metode revaskularizacije vključujejo:

• operacija obvoda koronarnih arterij;
• angioplastika balona;
• koronarno stentiranje;
• transmiokardialno lasersko revakularizacijo miokarda.

Obstaja tudi eksperimentalna metoda terapije s šokovnimi valovi (trenutno ni priporočljiva za bolnike zaradi nedokazane učinkovitosti postopka).

AOKSH - vključuje obnovitev krvnega obtoka ishemične miokardne regije z neposredno metodo z uporabo obvodov z obvodom koronarnih arterij. Med operacijo nastane dodatna anastomoza (dodatna, umetno ustvarjena s kirurgijo, posoda za neoviran pretok krvi) med aorto in koronarno arterijo, mimo posode, ki jo je spremenila aterosklerotična lezija.

Transmiokardialna laserska revakularizacija miokarda - ta sodoben visokotehnološki postopek je indiciran za bolnike s hudo aterosklerotično žilno lezijo, kadar AOKSH ni mogoče izvesti. Bistvo metode je skrčeno na dejstvo, da v miokardu s pomočjo posebnega laserskega aparata nastajajo kanali, skozi katere se obnavlja pretok krvi v ishemičnem delu srčne mišice.

Balonska angioplastika. Bistvo metode: s pomočjo katetra se v posodo vstavi balon, da se razširi arterija, ki jo prizadene ateroskleroza, in da se v CIBS nadaljuje moten pretok krvi. Pred angioplastiko se bolniku izvede angiografski pregled, na katerem se določijo mesta vazokonstrikcije. Operacija je minimalno invazivna metoda.

Koronarno stentiranje - v prizadeto posodo se vstavi posebna stent-endoproteza, ki se z balonom razširi in v tem položaju zavaruje. Rezultat je ponovna vzpostavitev motenega pretoka krvi. Kirurški poseg se izvaja pod rentgenskim nadzorom.

Učinkovitost navedenih metod revaskularizacije je precej visoka: obnova normalne oskrbe s krvjo po kirurškem posegu traja več let.

Zdravljenje HIBS pri nekaterih kategorijah bolnikov

Starejši ljudje

Zdravljenje kronične miokardne ishemije v starosti vključuje upoštevanje ustreznih starostnih sprememb pri vseh telesnih sistemih in komorbiditetah pri določenem bolniku.

V zvezi s tem obstajajo posebna priporočila za zdravljenje kronične bolezni koronarnih arterij v starosti:

• zdravljenje ne sme poslabšati poteka sočasnih bolezni in predpisana zdravila ne smejo nevtralizirati učinka drug drugega (obvezna združljivost zdravljenja s CIHD in povezana patologija je obvezna);
• zdravljenje z zdravili se začne z majhnimi odmerki in nato poveča odmerek na največjo učinkovitost;
• če je mogoče, se je treba izogibati sočasnemu dajanju več zdravil, zdravljenje pa je treba začeti z izbiro preprostih režimov.

Mladi

Običajno se kronična ishemična bolezen srca pri mladih nenadoma odkrije v ozadju znatnega fizičnega napora.

Priporočila za zdravljenje kronične srčne ishemije v mladosti: t

• aktivna napotitev bolnikov na koronarno angiografijo z namenom ugotavljanja aterosklerotičnih lezij in določanja nadaljnjih taktik zdravljenja;
• pri detekciji pomembnih aterosklerotičnih lezij arterij v mladosti je bolje uporabiti metode revakularizacije miokarda;
• zdravljenje mladih bolnikov se izvaja v skladu s splošnimi načeli zdravljenja kronične miokardne ishemije.

Metoda raziskovanja srčnih arterij (koronografija)

Značilnosti zdravljenja bolnikov z arterijsko hipertenzijo

1. Potrebna je korekcija in normalizacija krvnega tlaka z antihipertenzivi, zaviralci ACE (angiotenzin-konvertirni encim) pa se najpogosteje uporabljajo zaradi dokazane učinkovitosti pri kombinirani diagnozi CIHD in AH (arterijska hipertenzija):
   • Enalapril;
   • Captopril;
   • Lisinopril in drugi

Možno je uporabljati kombinirana zdravila - zaviralec ACE in diuretik:

In tudi kombinacije: blokator receptorjev angiotenzina 2 + diuretik:

• Mikardis plus;
• Lorista H;
• Lozap plus.

Ohranjanje bolnikov po stentiranju ali ranžiranju

1. V prvih dneh, da bi omejili fizični napor.
2. V prihodnosti bodo fizioterapevtske vaje: srčno vadbena terapija vsak dan vsaj pol ure na dan.
3. Terapevtska dieta.
4. Zdravljenje z zdravili: preprečevanje krvnih strdkov - Aspirin, Plavix (pod nadzorom indikatorjev INR - mednarodno normalizirano razmerje), statini, korekcija krvnega tlaka in kombinirane bolezni.

Ponavljajoča revaskularizacija miokarda

• hud potek HIBS;
• izrazita poškodba velikega števila plovil;
• neučinkovitost šanta (tromboza, aterosklerotične spremembe);
• odkrivanje kroničnih arterijskih okluzij.

Predpogoj za ponavljajočo se revaskularizacijo miokarda pri kronični ishemični bolezni srca je dobro stanje distalnih koncev žil. Ponavljajoča revaskularizacija je tehnično kirurški poseg težji od primarnega.

Napoved

Prognoza za bolnike s kronično ishemično boleznijo srca je spremenljiva.

Prognoza je bolj odvisna od razvoja življenjsko nevarnih zapletov. S destabilizacijo kronične ishemične bolezni srca se napoved poslabša.

Uporabni video

Za preprečevanje in zdravljenje koronarne bolezni srca glej ta videoposnetek:

Posledice kronične koronarne bolezni srca

Koronarna bolezen srca, odvisno od narave bolezni, je razdeljena na dve klinični obliki - akutni in kronični. Kronična ishemična bolezen srca je eden najpomembnejših problemov človeštva. Za bolezen je značilna visoka smrtnost zaradi zastoja srca. Vsako leto več kot 70% ljudi po svetu umre zaradi te bolezni. Starejši ljudje so bolj dovzetni za ostale Hibsce, ki so večinoma moški, stari 50-60 let.

Srčna mišica (miokard) zaradi pretoka krvi porabi veliko kisika. S poškodbo srčne mišice se prekine ali prekine dotok krvi. Vzrok tega stanja so plasti holesterola, ki nastanejo na stenah koronarnih žil miokarda. Preprečujejo dostavo kisika in drugih hranil v srce. Posledica tega je stanje kisikove izgube - ishemija.

Simptomi bolezni HIBS

Za kronično koronarno arterijsko bolezen je značilen postopen razvoj, pri katerem se znaki bolezni pojavijo in izginejo. Če bolezni ne zdravite v tej fazi, bo napredovala in je lahko usodna.

Pri kronični ishemiji so izraženi naslednji simptomi: t

• visok krvni tlak;
• težka bolečina ali paroksizmalna bolečina za prsnico s trzanjem v levi roki, rami, včasih v lopatici, nazaj, v predelu trebuha;
• bolečine, ki nastanejo na ozadju kakršnih koli obremenitev in v mirovanju;
• motnje v delovanju miokarda (sprememba srčnega utripa);
• otekanje spodnjih okončin;
• težko dihanje, težko dihanje;
• močna šibkost z manjšimi obremenitvami;
• huda bleda koža;
• anksioznost, stanja panike.

Zaradi stagnacije krvi v žilah se delovanje notranjih organov slabša: želodec, jetra in ledvice.

Diagnoza bolezni

Za diagnozo kronične bolezni koronarnih arterij v zgodnji fazi so številne sodobne informativne metode. Z njihovo pomočjo se pojasni klinična diagnoza in določi metoda nadaljnjega zdravljenja.

Najprej zdravnik opravi podroben pregled pacienta, auskultacijo, analizira pritožbe, ugotovi zgodovino družine.

Potem se pregleda bolnik: prisotnost otekanja okončin, šumenje srca, srčne aritmije - ti simptomi, značilni za kronično boleznijo koronarnih arterij, dopolnjujejo anketne podatke.

Naslednja faza so laboratorijski testi za ugotavljanje različnih vnetnih procesov v bolnikovem telesu in drugih motenj. Za to se izvaja:

Instrumentalne raziskovalne metode

Uporaba posebnih instrumentalnih tehnik pri diagnozi zagotavlja dokaj natančno sliko bolezni.

EKG - diagnostična metoda, ki beleži električno aktivnost miokarda. Zaznava različne spremembe srčnega ritma in je sposoben zaznati miokardni infarkt ali njegove posledice. Dolgo časa so preučevali različne variante ishemične bolezni, z elektrokardiografijo pa lahko dobimo dovolj informacij o spremembah EKG med pregledom.

Metoda ehokardiografije lahko izmeri velikost srčne mišice, preveri kontraktilnost srca, srčne votline in ventile, akustični hrup. Kombinacija ultrazvočne diagnostike z vadbo (stresna ehokardiografija) vam omogoča, da registrirate ishemične nenormalnosti v miokardu.

Ergometrija koles je skupni funkcionalni test. Z njegovo pomočjo se odkrijejo spremembe v srčnem delovanju, ki so nevidne v stanju počitka, vendar le med fizično aktivnostjo - zlasti v obliki vaj na mirujočem kolesu.

Za določanje kršitev pri miokardnem delovanju se uporablja posebna naprava - holterjev monitor. Pritrjena je na pas ali ramo bolnika, naprava pa odčitava cel dan. Za natančnejše raziskave mora bolnik voditi dnevnik opazovanja dobrega počutja.

Tako skrbno spremljanje omogoča strokovnjakom, da ugotovijo in preučijo:

• pod kakšnimi pogoji bolnik razvije manifestacije kronične bolezni koronarnih arterij;
• naravo miokardnih motenj, njihovo resnost;
• preuči pogostost prekinitev srčnega utripa;
• srčno popuščanje.

Ekstrakodalna elektrokardiografija (CPECG) je zelo natančna metoda preiskave z uporabo senzorja, vstavljenega v požiralnik, kjer beleži delovanje miokarda brez motenj, ki jih povzročajo zunanje manifestacije človeške dejavnosti.

V hudih primerih se uporablja koronarna angiografija. Koronarna angiografija pregleduje žile srčne mišice, določa kršitve njihove prepustnosti, stopnjo stenoze, lokalizacijo prizadetih arterij z uvedbo posebne snovi. Ta raziskovalna metoda vam omogoča diagnozo HIBS, da jo ločite od katerekoli podobne bolezni. Koronarna angiografija pomaga rešiti vprašanje potrebe po operaciji miokardnih žil.

Levo ventrikluografijo izvajamo hkrati s koronarno angiografijo. Ta metoda se uporablja tudi za pojasnitev indikacij za kirurški poseg.

Radionuklidna študija pomaga pri natančnejši diagnozi miokarda, njegovem funkcionalnem stanju, na podlagi katerega je mogoče oceniti učinkovitost kirurškega posega za bolnika.

Za diagnozo simptomov zapletov ishemične bolezni - miokardne anevrizme, nekatere manifestacije srčnega popuščanja predpisujejo rentgenski pregled.

Po popolni diagnozi bolezni zdravnik bolniku predpiše ustrezno zdravljenje.

Metode obdelave HIBS

Glede na klinične oblike bolezni se zdravljenje srčne ishemije izvaja na glavnih področjih:

• zdravljenje brez zdravil;
• zdravljenje z zdravili;
• kirurški poseg.

Terapija brez zdravil

Terapija brez zdravil je namenjena izboljšanju bolnikovega življenjskega sloga. Vadba zahteva povečano oskrbo srca s kisikom, toda med boleznijo telo ne more zadovoljiti te potrebe zaradi prizadetih srčnih arterij. Zato se pri zdravljenju aktivnost pacienta zmanjša na minimum.

Bolniku so predpisane fizioterapevtske vaje in kratke sprehode - takšne obremenitve pomagajo srcu, da se prilagodi omejeni prekrvavitvi v času bolezni.

Na proces okrevanja vpliva prehrana bolnika. Omejevanje količine soli v hrani in pitni vodi, da se zmanjša obremenitev srca. Da bi izboljšali stanje krvnih žil in normalizirali težo pri debelosti, je bolniku predpisana prehrana z nizko vsebnostjo maščob, ki vključuje vlakna, sadje, zelenjavo in ribje izdelke. Izključena iz prehrane:

• Živalske maščobe;
• ocvrte
• kadil
• pečenje;
• alkoholne pijače.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje z zdravili za kronične oblike bolezni koronarnih arterij temelji na formuli "A-B-C" in je sestavljeno iz antitrombocitnih sredstev, beta-blokatorjev in hipokolesterolemičnih zdravil. Prav tako so bolnikom predpisani:

• diuretiki;
• antiaritmična, antianginična zdravila;
• nitriti;
• Zaviralci ACE;
• zaviralci kalcijevih kanalov;
• antikoagulanti;
• statini;
• fibrati.

Zdravila se vsakemu bolniku predpisujejo individualno. Upoštevana sta starost, potek bolezni in odsotnost bolezni pri bolniku. Če jemljete zdravila brez zdravnikovega zdravljenja, je smrtno nevarna.

Kirurški poseg

Operacija je potrebna, če zdravljenje z zdravili ne prinese želenega rezultata. Pred predpisovanjem srčni kirurg opravi temeljito diagnozo, da ugotovi:

• miokardna kontraktilna funkcija;
• stanje koronarnih arterij;
• stopnjo in lokalizacijo zoženja koronarnih arterij;
• resnost bolezni;
• odpornost na zdravljenje z zdravili.

Kirurški poseg je namenjen obnavljanju prehodnosti zaprtih žil in izboljšanju pretoka krvi v njih. Operacija je dodeljena v naslednjih pogojih:

• nestabilna angina, odporna na zdravljenje z zdravili;
• zožitev leve koronarne arterije za 70%, poškodbe treh koronarnih arterij;
• poškodovana koronarna postelja z zožitvijo arterije za 75%;
• ishemična miokardna disfunkcija;
• nestrpnost do minimalnega fizičnega napora na srce;

Glavne operativne metode za kronično ishemično bolezen srca:

V nekaterih primerih so te operacije kontraindicirane pri nekaterih skupinah bolnikov:

• ob hkratnih hudih boleznih;
• v primerih nenehno zvišanega krvnega tlaka;
• s prekomerno težo;
• z določenimi lezijami v miokardiju.

Zapleti kronične ishemične bolezni srca

Koronarna bolezen srca povzroča zelo negativne posledice za celotno človeško telo, če se ne zdravi.

Angina je glavna manifestacija ishemične miokardne bolezni. Vzroki za nastanek so krvni strdki, ki zapirajo prehod v arterije, ki nastanejo, ko se zaradi krčev v žilah pojavi hipergregacija (povečana adherenca) trombocitov.

Metode zdravljenja angine pektoris so splošno znane in na voljo, vendar se bolezen zanje ne odziva dobro. To bolezen lahko povzroči ne samo CHD, temveč tudi druge vzroke za srčne aritmije.

Pri kronični bolezni koronarnih arterij se te bolezni pojavijo prav zaradi prisotnosti ishemičnih lezij v srčni mišici.

Stabilna ali angina se pojavi pod vplivom fizičnega ali čustvenega stresa. To se kaže v bolečinah, ki jih lahko odpravimo z jemanjem nitroglicerina. Včasih zapustijo sebe, če mirno ležite v dobro prezračevanem prostoru.

Pri nestabilni angini (počitek in napetost) se bolečina pojavi neodvisno od fizičnega ali čustvenega stresa, ki je pogosto v mirovanju. Pravzaprav je to vmesna stopnja med kronično srčno ishemijo in srčnim infarktom. Pojav takšnih napadov pomeni, da bolezen napreduje in srce trpi zaradi pomanjkanja kisika tudi v mirovanju. Če so napadi bolečine pogostejši in intenzivnejši - to kaže na možen razvoj akutnega miokardnega infarkta.

Srčno popuščanje je tudi zaplet kronične bolezni koronarnih arterij. Nastane pod vplivom različnih funkcionalnih motenj srčne mišice.

Pogost zaplet miokardialne ishemije je nastanek kongestivnega srčnega popuščanja (CHF). Pri CHF je srčna mišica šibko zmanjšana in zato črpa nezadostno količino krvi, ki je potrebna za normalno delovanje notranjih organov. Zaradi tega obstajajo različne kršitve. Pridobivanje kronične oblike, kongestivno srčno popuščanje, dramatično zmanjšuje bolnikove možnosti za preživetje.

Zapleti HIBS v obliki kroničnega srčnega popuščanja so izraženi s simptomi, kot so:

• otekanje;
• kratka sapa;
• fizična nesposobnost;
• nepovratne spremembe v notranjih organih.

Akutno srčno popuščanje (AHR) se najpogosteje razvije z različnimi srčnimi boleznimi. OCH sindrom prizadene levi prekat miokarda, bolnik ima znake pljučnega edema v obliki kratkega sapa, ločevanja rožnatih izpljunkov med kašljanjem. Akutno srčno popuščanje se pogosto spremeni v srčni napad ali kap.

Aritmija je tudi zaplet kronične bolezni koronarnih arterij. To je dokaj pogosta patologija. Najpogostejše vrste aritmij so:

Aritmija včasih ostane neopažena in bolniki ji ne dajejo resnega pomena. Takšen odnos je nevaren, saj je lahko katera koli oblika aritmije usodna.

Kronična oblika srčne ishemije je precej nevarna bolezen. Skoraj vsi našteti zapleti HIBS vodijo do smrti pacienta brez pravočasnega in pravilnega zdravljenja.

Akutna ishemična bolezen

Akutna koronarna bolezen srca je še ena oblika miokardne bolezni, izražena s takšnimi zapleti, kot so: t

• miokardni infarkt;
• kardiogeni šok;
• koronarna smrt (primarni srčni zastoj).

Miokardni infarkt je zelo pogost zaplet akutne ishemije srca. Vzrok njegovega pojava je blokada ene od srčnih arterij, ki se oblikujejo zobne obloge. Srčni napad je zelo žariščna in majhna.

• Ostra bolečina na levi za prsnico, ki sega do leve strani telesa (roka, lopatica, spodnja čeljust). Pojavi se nenadoma ali hitro v kratkem času. V pol ure po napadu se v odsotnosti zdravstvene oskrbe bolečina okrepi.
• Huda kratka sapa. Ko globoko vdihnete, se bolečina za prsnico poveča, kar bolniku preprečuje normalno dihanje. Pomanjkanje kisika je očitno izraženo, lahko pride do zadušitve.
• Padec krvnega tlaka, ki vodi do izgube zavesti. Vzroki so spontane spremembe srčnega utripa, zmanjšanje kontraktilne funkcije srca.
• Prejemanje nitroglicerina v infarktu ne odpravi bolečine zaradi resne kršitve sposobnosti preživetja kardiomiocitov (miokardnih celic, ki so odgovorne za kontraktilnost srca).

Zapleti akutne oblike

Druga huda manifestacija akutne oblike koronarne srčne bolezni je kardiogeni šok. Njegovi znaki so:

• hitri padec krvnega tlaka;
• nezavest;
• izjemno šibek utrip;
• plitvo dihanje.

Pomanjkanje preskrbe s krvjo vodi do resnih zapletov pri delu notranjih organov:

• razvije se akutna ledvična in jetrna odpoved;
• pljučni edem;
• v centralnem živčnem sistemu so napake.

V tem stanju oseba potrebuje nujno zdravstveno oskrbo, da prepreči smrt.

Nenadna koronarna smrt je tudi zaplet akutne koronarne arterijske bolezni. Smrt lahko prehiteva osebo v trenutku ali v šestih urah po začetku napada. Približevanje VCS je mogoče določiti po več merilih:

• nastali in intenzivnejši občutek zadušitve;
• močan pritisk za prsnico;
• teža v ramenih;
• razširjene zenice;
• izguba zavesti;
• zastoj dihanja;
• prekinitev srčne dejavnosti.

Najpogosteje prehiti aktivne moške, ki se ne pritožujejo zaradi zdravja. Razlog za VCS je kršitev srčnega ritma: kontrakcija miokardialnih vlaken se zgodi naključno, ločeno, srčni utrip na minuto je več kot tristo.

Redko je mogoče rešiti osebo v takem stanju. Tudi s pravočasnim izvajanjem vseh možnih postopkov oživljanja se smrt zgodi v štirih primerih od petih.

Če se sindrom srčnega popuščanja pojavi na ozadju akutne miokardne ishemije, se kaže v srčni astmi ali pljučnem edemu.

Oseba s katero koli akutno obliko ishemične bolezni potrebuje nujno oskrbo. Za oživljanje uporabite taka sredstva kot:

• zdravila za bolečine;
• trombolitično;
• zdravila za plazmo;
• defibrilacijo

Preventivni ukrepi VKS

Ljudje, ki so nenadoma umrli, včasih nimajo očitnih znakov približevanja smrtnemu izidu. Vendar morate vedeti, da je zelo redko, če oseba umre takoj brez prisotnosti kakršnekoli patologije v srčno-žilnem sistemu. To pomeni, da se lahko in morate skrbno osredotočiti na svoje nezdrave občutke. Najprej gre za tiste, ki so doživeli miokardni infarkt.

V procesu proučevanja primerov sonca je bilo ugotovljeno, da je imela skoraj polovica bolnikov jasne znake približevanja nekaj ur pred smrtjo. To pomeni, da so imeli priložnost, da se izognejo tragediji s pravočasnim pregledom in zdravljenjem.

Druga skupina tveganja so bolniki z ishemijo miokarda, ki nimajo bolečin ali drugih simptomov bolezni ali so izredno šibki. Zato ljudje ne opravijo potrebnega pregleda in se ne ukvarjajo z zdravljenjem. Smrt se v tem primeru pojavi zaradi resne motnje srčnega ritma.

Tretja skupina oseb s tveganjem za VKS so bolniki, pri katerih akutne miokardne motnje ni mogoče identificirati. Tukaj je še samo upanje na nujno medicinsko pomoč, saj v tem primeru ni mogoče predvideti nenadne smrti.

Smrt pri ishemični bolezni srca se pogosto zgodi zaradi premalo resnega odnosa do zdravljenja bolezni. Za preprečevanje sonca so zdravniki dolžni obveščati paciente o možnih nevarnih posledicah njihove bolezni. Na splošno se znaki nenadne smrti pojavijo pogosto. Pomembno je, da jih ne pustimo brez nadzora, da ne bi postali žrtev lastne brezbrižnosti do svojega zdravja.

Ukrepi za preprečevanje ponovitve bolezni

Da bi preprečili ponovitev bolezni, mora bolnik po odpustu iz bolnišnice upoštevati vsa priporočila zdravnika in slediti določenim pravilom:

• ne pušča zdravila, ki ga je predpisal zdravnik;
• fizioterapijo;
• v stresnih situacijah oditi k psihoterapevtu;
• zdraviliško zdravljenje;
• redno spremlja krvni tlak;
• ohranjanje normalne teže;
• držite se zdrave prehrane;
• izogibanje stanjem dolgotrajnega stresa (vožnja avtomobila, dolgi leti na letalu, bivanje v slabo prezračevanem prostoru);
• športnih dejavnosti samo pod nadzorom specialista za fizikalno terapijo.

Ne smete se vključiti v alternativno medicino brez nasveta zdravnika. Ljudska zdravila so zelo učinkovita pri zdravljenju različnih bolezni, vendar jih mora predpisati specialist.

Preventivni ukrepi za preprečevanje koronarne bolezni so skoraj enaki priporočilom za ohranjanje zdravja po bolnišničnem zdravljenju HIBS.