Impulz in njegove značilnosti

Puls je ritmično nihanje krvnih žil, ki se pojavi, ko srce deluje in se pojavi v času s svojimi krči.

Tako kot pritisk je tudi arterijski, kapilarni in venski.
Arterijski pulz je določen v projekciji velikih in srednje velikih, površinsko lociranih arterij, ki se najbolj odzivajo na delovanje srca. Oscilacije njihovih sten povzroča prehod krvi skozi njih, katerih tok se poveča s krči prekatov.
Impulzni val potuje vzdolž arterijskega kanala ne naenkrat, temveč se širi krvni pretok, tako da se pulz ne zabeleži hkrati z utripanjem srca, ampak z rahlo zakasnitvijo. Če hkrati poslušate srce osebe in določite pulz, na primer na karotidni arteriji, razlika ne bo opazna, saj se ta posoda nahaja zelo blizu nje in se takoj odzove na sproščanje krvi. Če se obrnemo na radialno arterijo, ki se nahaja na zapestju, je že mogoče ujeti kakšno razliko, vendar je manj kot sekundo in jo težko zaznavamo. Največje razlike so opazne, če določite impulz na stopalu - tu lahko zaostanek zajamemo precej jasno.
Odvisno od tega, na kateri plovilu se meri arterijski pulz, se imenuje osrednji ali periferni. Osrednji impulz je določen na velikih žilah, kot so karotidne (karotidne) arterije ali aorta. Periferno se zabeleži v projekciji srednjih arterij - ramenska, radialna, tibialna itd.
Kapilarni impulzi so nihanja sten kapilar. Tudi v takšnih majhnih plovilih so še vedno vidni »odmevi« dela srca. Določi se s pomočjo posebne opreme in z očesom, pri zdravem bolniku pa ni opazno. Vendar pa je pri nekaterih boleznih mogoče opaziti zelo jasno. Obstaja srčna bolezen, imenovana aortna insuficienca. Ko se pojavi, se ventil nahaja med levim ventriklom in aorto. Posledično se vrne kri, ki se z veliko silo vrže v aorto. Pretok krvi iz ene strani v drugo povečuje ne samo arterijski, temveč tudi kapilarni utrip. Pri bolnih ljudeh se lahko vidi kot utrip učencev v ritmu srca - zanimiv simptom in v nekaterih primerih celo malce strašljiv. Če taki pacienti rahlo pritiskajo na nohte, tako da se na njem pojavi bela pika, se bo ta točka tudi ritmično spremenila - nato povečala, nato pa zmanjšala. To je tudi manifestacija kapilarnega impulza.
Žile, ločene od pulzirajočih prekatov z mrežo kapilarnih žil, ne prejemajo več krvi v obliki sunkov, zato same po sebi ne morejo nihati. Vendar se na velikih plovilih lahko pojavi pulzacija, ki se prenaša na njih iz arterij. To se imenuje venski ali venski impulz. Najbolj opazen je na vratnih žilah - posodah, ki se nahajajo na vratu poleg karotidnih arterij. Pri tankih ljudeh in med vadbo so opazne pod kožo v obliki utripajočih pasov debeline 5-6 mm.
Arterijski pulz, v primerjavi s kapilarno ali vensko, je najbolj uporaben za diagnozo. Elastične, dobro otipljive stene arterij omogočajo vrednotenje dela srca z različnimi parametri. Včasih lahko samo ocena srčnega utripa pomaga pri pravilni diagnozi. Kitajska medicina opisuje okoli sto značilnosti pulza, ki se uporabljajo za določanje bolezni.
Kljub dejstvu, da je naloga določanja arterijskega pulza zelo preprosta, v nekaterih primerih ljudje tega ne najdejo in jo pravilno izmerijo. Da bi ujeli valove pulza, morate upoštevati nekaj pravil. Prvič, impulz vedno ni določen z enim, ampak z več prsti vaših rok - na ta način lahko hitro in natančno odkrijete nihanje arterij. Palec nikoli ne sodeluje pri merjenju. To je potrebno zato, ker so v njej večje arterije kot v preostalih prstih, zaradi česar lahko oseba, ki poskuša zaznati bolnikov puls, vzame svoje za nekoga drugega.
Prsti, od indeksa do malega prsta, postavite v črto vzdolž arterije in nežno potisnite blazinice na kožo. Močan pritisk ni vreden, saj lahko plovilo stisnete. V tem primeru se bo pulzacija v njej popolnoma ustavila in poskus merjenja ne bo privedel do ničesar. Če je območje projekcije plovila pravilno definirano in v tehniki ni napak, se nihanja določijo zelo enostavno. Priporočljivo jih je šteti v minuti z uporabo štoparice ali ure z drugo roko. S pomanjkanjem časa se impulz šteje 30 sekund, v izrednih razmerah - 15 sekund, nato pa se pomnoži z 2 oziroma 4, da izračunamo minutno vrednost. Vendar je treba opozoriti, da so pri merjenju kratkoročnih napak možne napake, zato, če situacija omogoča, da se postopek izvaja počasi, je še vedno najbolje, da se izračun izvede v minuti.

Arterijski impulz lahko določimo na več točkah.
Najpogostejši kraj za določitev pulza - na radialni arteriji. Meritev se izvaja na desni ali levi roki, v spodnjem delu podlakti, praktično v območju zapestja. Arterija leži pod kožo vzporedno s polmerom, bližje palcu.
Poleg tega lahko pulziranje določimo na karotidnih arterijah. Pri iskanju želene točke kot smernice uporabite ščitnično hrustanec - »štirikrat«, ki je bolj opazen pri moških. Pri debelih ljudeh in ženskah se vizualno ne odkrije, ampak s sondiranjem sapnika. Ta hrustanec je tik pod sredino vratu. Za lažje merjenje se bolnikova glava obrne v smeri, ki je nasprotna merilni strani. Na primer, če se na desni karotidni arteriji meri pulz, bolnik obrne glavo na levo. Ko zavrtite glavo na vrat, postane viden valjček mišic, ki se začne za ušesom in se spušča do notranjega dela ključnice. To je sternocleidomastoidna mišica, naš drugi mejnik. Ko ste našli obe formaciji, lahko začnete meriti. Prsti, od kazalca do malega prsta, se poravnajo med sapnik in mišico na ravni ščitnice. Leži vzdolž arterije, to je vzporedno z vratom. Če je vse narejeno pravilno, lahko oseba jasno čuti utrip.
Zelo jasno je, da so pulsni valovi opazni na aorti. V vitkih ljudeh in mladostnikih je pulziranje te žile vidno celo vizualno - sprednja trebušna stena se dvigne in pade s časom srčnega utripa. Impulz na aorti lahko določimo s celotno dlanjo. Nahaja se na bolnikovem zgornjem delu trebuha, vzporedno z osjo telesa, s prsti, ki so usmerjeni proti prsnici, spodnji del dlani pa je bližje popku. Z rahlim pritiskom na želodec z dlanjo lahko raziskovalec čuti vibracije.
Če je potrebno, lahko pulz izmerimo na aksilarni arteriji. Ker je precej velika, jo lahko navadno opazimo tudi s prostim očesom. Aksilarna arterija se nahaja v projekciji prednjega roba deltoidne mišice, ki tvori okroglost rame in prekriva zgornji del ramenskega sklepa. Če razložimo preprosteje, leži skoraj vzporedno s sprednjo črto rasti las, ko bolnik stoji ali leži z roko za glavo. V tem območju je zelo enostavno prepoznati vibracije.
Druga arterija, ki leži površinsko in je primerna za merjenje pulza, je femoralna. Ona je v območju prepadov. Da bi našli želeno cono, je treba določiti lokacijo dimeljskega ligamenta. Po eni strani se veže na sramno kost (približno vzdolž sredinske črte telesa), na drugi strani pa na višjo hrbtenico aliumije, koščeno izboklino medenice, ki se tako jasno vidi v vitkih dekletih. Ko oseba sedi, se vzdolž linije dimeljske vezi oblikuje pregib. Po odkritju dimeljskega ligamenta se konvencionalno razdeli na tri enake segmente. Na meji med srednjim in notranjim segmentom je želena točka. Prsti so postavljeni pravokotno na snop in rahlo stisnjeni proti koži. Takoj se zazna pulzacija arterije.
Ob vznožju pulznega vala se lahko določi na treh področjih. Prva je pod kolenom; kljub temu, da tu poteka arterija precej velikega premera, jo je težko najti, saj leži globoko, prekrita z maščobo in bezgavkami. Spodaj je veliko lažje določiti pulz.
V spodnjem delu spodnjega dela noge, desno in levo od stopala, sta dve koščeni izboklinji - notranji in zunanji gleženj. Za notranjim gležnjem je zadnja tibialna arterija, kjer se lahko identificirajo tudi pulzni valovi. Poleg tega se včasih na dorzalni arteriji stopala pojavi utrip, ki leži med prvo in drugo metatarzalno kostjo, z drugimi besedami, na zadnji strani stopala med prvim (velikim) in drugim prstom. Nekateri ljudje na tem področju nimajo pulzacije, saj lahko ta žila ležijo tako površno kot globoko pod kožo.
Verjetno je vsaka oseba, ki je imela glavobol, položila prste na svoje sramote in začutila vibracije. Zadnja cona, v kateri je mogoče najti pulziranje krvnih žil, je na glavi, v temporalni regiji. Tukaj jo lahko skoraj vedno čutite.
Tako smo se naučili pravilno določiti pulz. Zakaj potrebujemo ta postopek? Pri merjenju impulza je mogoče ne samo izračunati, kako pogosto se srce skrči, temveč tudi druge sklepe. To bo pomagalo oceniti njegove značilnosti.
Hitrost utripa je število nihanj, zabeleženih v minuti. Pri zdravih odraslih je 60-80 na minuto, plus ali minus 3-5 utripov. Če je pulz osebe večji od 85–90, se to stanje imenuje tahikardija, manj kot 50–55 - bradikardija. Med globokim spanjem se zmanjša na približno 50 utripov. To je norma in se imenuje fiziološka bradikardija. Zmanjšanje pogostosti se pojavi tudi pri profesionalnih športnikih, celo imajo normalen srčni utrip, ki lahko doseže 45-55 udarcev na minuto. Pri fizičnem in čustvenem stresu se številke lahko močno povečajo, v nekaterih primerih 2-3 krat ali več. Na primer, pri sprinterju, ki teče na razdalji 100 m, se frekvenca v nekaj sekundah poveča na 200-220 posnetkov. Tahikardija se lahko pojavi tudi s prekomernim segrevanjem - torej, pri osebi v kopeli, s povišanjem telesne temperature na stopnjo, se pulz poveča za približno 10 utripov.

Praksa kaže, da v ekstremnih razmerah le 2-3 osebe od 10 lahko pravilno določijo utrip žrtve. Ostali pa ga ne najdejo ali pa "čutijo" utrip tam, kjer ga ni. To nakazuje potrebo po praksi - na koncu je vsakdo lahko v situaciji, ko je potrebno ustrezno znanje.

Naslednja značilnost je ritem. Pulz je lahko ritmičen ali ne-ritmičen (aritmičen). Običajno so intervali med nihanji sten posode enaki. Pri zdravih ljudeh se lahko včasih pojavijo ekstrasistole - izredne kontrakcije srca, ki se pojavijo zaradi pojava dodatnega impulza v atriju. V času ekstrasistole pulz postane nepravilen, potem pa se spet izloči. Takšni pojavi se lahko pojavijo večkrat na dan, vendar so vedno redki in izolirani, zato jih najpogosteje ni mogoče registrirati z naključnim merjenjem. Tako aritmija vedno kaže, da ima oseba določeno bolezen.
Polnjenje je značilnost, ki odraža stopnjo polnosti posode s krvjo in se ocenjuje z višino nihanja pulza. Pulz ima lahko več ali manj polnosti. Običajno je poln.
Veliko ljudi zamenjuje polnjenje pulza z njegovo napetostjo. Stres je lastnost, ki se lahko spreminja glede na številke krvnega tlaka. Določi se s pritiskom na posodo s prsti, dokler ne preneha utripati, kar omogoča prehod krvi. Več kot je to potrebno, večji je krvni tlak in posledično impulzna napetost. Pri zdravih ljudeh s povprečno vrednostjo krvnega tlaka je stres opredeljen kot zadovoljiv - da bi arterija prenehala utripati, zadostuje sila srednjega pritiska, pri kateri raziskovalna krtača ne doživlja velike obremenitve. Če želite uporabiti precej veliko silo za stiskanje posode, to kaže na povečano napetost, v nasprotnem primeru je neobremenjena ali mehka. Spreminjanje te lastnosti ne kaže vedno na prisotnost bolezni. S starostjo se stene arterij postopoma zgostijo in postanejo manj prilagodljive. Zato je pri starejših in starejših lahko intenzivnost pulza visoka tudi pri normalnih tlačnih številkah.
V vsakem primeru pa je treba predpostavko o povečanju napetosti potrditi z merjenjem. Mehak utrip je normalen pri mladostnikih, ženskah in ljudeh z astenično postavo, to je tistimi, ki so nagnjeni k nizkemu krvnemu tlaku, vendar se počutijo dobro. Pri nekaterih hudih motnjah, ko pride do kritičnega znižanja krvnega tlaka, je mogoče fiksirati nitaste pulze z nizkim polnjenjem (prazno) in nizko napetostjo (mehko).
Naslednja značilnost pulza je njegova simetrija. Da bi to ocenili, ga je treba istočasno izmeriti na obeh rokah. Običajno je impulz vedno simetričen. Če je impulzni val z ene strani nekoliko zakasnjen, lahko govori o različnih boleznih - od okvar srca do tumorja. Včasih je tako imenovani asimetrični pulz (tj. Drugačen na desni in levi strani) lahko posledica poškodbe zgornjega uda, ko se brazgotina ustvari med postopkom zdravljenja, ki ovira pretok krvi.
Če ima oseba asimetrični impulz, se vse njegove lastnosti določijo s strani, na kateri so boljše zajete oscilacije sten posode.
Druga definicija, ki jo je treba naučiti, je vrednost impulza. Vrednost je lastnost, ki je sestavljena iz skupne ocene polnjenja in stresa. Značilna je amplituda nihanja arterijske stene, tj. Višina pulznega vala. S pomembno vrednostjo impulza se imenuje velika ali visoka, z majhno - majhno ali nizko. Običajno mora biti vrednost povprečna.
Višina pulznih valov mora biti enaka. Če je vrednost impulza pri istem bolniku večja, potem manj, to kaže na motnjo srčnega ritma. Takšen utrip se imenuje neenakomeren.
Naslednja značilnost je oblika pulza. Obstaja posebna naprava - sfigmograf za natančno določanje oblike. Določa vzpon in padec impulznega vala ter ju prikazuje na grafu, kjer so oscilacije sten, ki se pojavljajo v tem primeru, jasno vidne. Vendar pa lahko obliko določite s prsti. Pri zdravih ljudeh ekspanzija in krčenje arterij poteka enakomerno in zmerno. Če val hitro raste in hitro pade, kar se počuti v obliki ostrih udarcev, se tak utrip imenuje hiter ali skakanje. Ta kršitev lahko kaže na bolezen srca, včasih pa je taka sprememba oblike možna z močnim vznemirjenjem.
Ko stena arterije niha pri nizki hitrosti in se zniža nizko, govorijo o počasnem pulzu, kar prav tako ni norma.
To so glavne lastnosti arterijskega pulza. Ločeno od preostalih pa se pojavita še dve kršitvi, ki se pojavita, ko se ne pojavita ena, vendar se več značilnosti takoj spremeni. To je dikrotični in paradoksalni utrip. Ker sta obe sorti znak patologije, bosta opisani v poglavju o pritožbah pacientov.

Impulz in njegova značilnost.

Obstajajo arterijski, kapilarni in venski impulzi.

Arterijski pulzi so ritmična nihanja stene arterije, ki jih povzroči sproščanje krvi v arterijski sistem med enkratnim krčenjem srca. Obstajajo centralni (na aorti, karotidni arteriji) in periferni (na radialni, dorzalni arteriji stopala in nekatere druge arterije) impulz.

Za diagnostične namene se utrip določi na časni, femoralni, ramenski, poplitealni, posteriorni tibialni in drugih arterijah.

Najpogosteje je pulz pregledan pri odraslih na radialni arteriji, ki se nahaja površinsko med stiloidnim procesom radialne krtače in tetive notranje radialne mišice.

Pri raziskovanju arterijskega impulza je pomembno določiti njegovo kakovost: frekvenco, ritem, polnjenje, napetost in druge značilnosti. Narava pulza je odvisna od elastičnosti stene arterije.

Frekvenca je število impulzov valov na minuto. Običajno ima odrasla zdrava oseba utrip 60-80 utripov na minuto. Povečanje srčnega utripa 85-90 utripov na minuto se imenuje tahikardija. Zmanjšanje srčnega utripa za manj kot 60 utripov na minuto se imenuje bradikardija. Odsotnost pulza se imenuje asistolija. Ko se telesna temperatura dvigne za 10 ° C, se pulz pri odraslih poveča za 8-10 utripov na minuto.

Impulzni ritem je določen z intervali med impulznimi valovi. Če so enaki, je pulz ritmičen (pravilen), če je drugačen - pulz je nepravilen (nepravilen). Pri zdravi osebi se kontrakcija srca in srčni utrip sledita v enakih časovnih intervalih. Če obstaja razlika med številom srčnih utripov in pulznimi valovi, se to stanje imenuje pulzni primanjkljaj (z atrijsko fibrilacijo). Štejejo dve osebi: ena šteje impulz, drugi pa posluša vrhove srca.

Vrednost je lastnost, ki je sestavljena iz skupne ocene polnjenja in stresa. Značilna je amplituda nihanja arterijske stene, tj. Višina pulznega vala. S pomembno vrednostjo impulza se imenuje velika ali visoka, z majhno - majhno ali nizko. Običajno mora biti vrednost povprečna.

Polnjenje pulza je odvisno od višine pulznega vala in je odvisno od sistoličnega volumna srca. Če je nadmorska višina normalna ali povečana, se počuti normalen pulz (poln); če ne, potem je impulz prazen.

Napetost pulza je odvisna od krvnega tlaka in je določena s silo, ki jo je treba uporabiti, preden pulz izgine. Pod normalnim tlakom se arterija stisne z zmernim ojačanjem, zato je pulz zmerne (zadovoljive) napetosti normalen. Pri visokem tlaku se arterija stisne zaradi močnega pritiska - tak impulz se imenuje napet.

Pomembno je, da se ne moti, saj se lahko arterija sama zatemne (zgosti). V tem primeru je treba izmeriti tlak in se prepričati, da je predpostavka nastala.

Pri nizkem pritisku se arterija stisne zlahka, impulz napetosti pa imenujemo mehak (brez pritiska).

Prazen, brez pritiska pulz se imenuje majhen nitasti pulz.

Podatki o pulznem raziskovanju so zabeleženi na dva načina: digitalno - v medicinskih zapisih, dnevnikih in grafiki - v temperaturnem listu z rdečim svinčnikom v stolpcu "P" (impulz). Pomembno je določiti ceno tlaka v temperaturnem listu.

Te študije potekajo na dva načina: digitalno - v medicinskih zapisih, revijah in grafično - v temperaturnem listu v rdečem svinčniku v "P" (impulz). Pomembno je določiti ceno tlaka v temperaturnem listu.

Lastnosti arterijskega impulza

Simetrija:

Ritem:

Pogostost:

- norma - 60-90 na minuto;

- tahikardija - nad 90 na minuto;

- bradikardija - pod 60 na minuto

Impulzna napetost:

- trda ali trda

- brez pritiska ali mehka

Polnilni impulz:

Vrednost impulza:

- enotna (normalna)

Oblika impulza:

- hitro ali galopiranje

Arterijski pulzni pregled

Študija arterijskega impulza na radialni arteriji poteka s konicami prstov II, III, IV, ki pokrivajo bolnikovo desno roko v območju zapestja.

Po odkritju pulzirajoče radialne arterije se določijo lastnosti arterijskega impulza:

3) impulzno napetost;

4) polnjenje impulza;

5) vrednost impulza;

Najprej se na obeh rokah preverijo arterijski impulzi, da se ugotovijo morebitne razlike v vrednosti polnjenja in pulza na desni in levi strani, ki se opažajo pri enostranskih obliteracijskih boleznih velikih arterij in pri zunanji kompresiji velikih arterijskih žil (aneurizma aorte, mediastinalni tumor, dilatacija levega atrija pri mitralni stenozi in.p.)

Nato nadaljujte s podrobno študijo pulza na eni strani, običajno levo.

Hitrost utripa se določi s štetjem pulznih utripov za 15 do 30 sekund, ko dobljeno vrednost pomnožimo s 4 oz.

Ritemski ritem je lahko pravilen in napačen, pravilen ritem (pravilen pulz) se zapisuje normalno - pulzni valovi sledijo v rednih časovnih presledkih. Če so med valovi srčnega utripa, se opazijo neenaki časovni intervali, ritem se imenuje nepravilen, pulz pa je nepravilen ali aritmičen.

Napetostni impulz je označen s tlakom, ki ga je treba uporabiti na posodi, da se popolnoma prekine impulzni val na obodu. Pulsna napetost je lahko približno ocenjena. Napeti ali trdi pulz, pri katerem je za popolno vpenjanje pulzirajoče arterije potreben večji napor kot ponavadi; opažamo pri hipertenziji. Mehak utrip je impulz, pri katerem je potrebna le manjša sila, da se arterija popolnoma stisne.

Polnjenje pulza se oceni, če primerjamo volumen (premer) arterije s polno stiskanjem in obnavljanjem pretoka krvi v njej. Z polnjenjem ločite pulz zadovoljivo polnjenje, ali poln, in impulz je prazen.

Velikost impulza se določi na podlagi celovite ocene napetosti in polnjenja impulza, njihovih nihanj pri vsakem utripanju. Velikost impulza je večja, večja je amplituda pulznega vala. Velikost razlikuje velik pulz in majhen impulz.

Formupulse označuje hitrost dviganja in zmanjšanje tlaka znotraj arterije, odvisno od hitrosti, s katero LV proizvaja kri v arterijski steni. Impulz s hitrim dvigom pulznega vala in njegovim hitrim padcem je označen kot hiter. Za visok impulz je značilna velika amplituda pulznega vala. Za počasen pulz sta značilna počasen dvig in postopno zmanjšanje pulznega vala.

Preučevanje arterijskega impulza v radialni arteriji se zaključi z določitvijo pulznega primanjkljaja. V tem primeru en raziskovalec šteje srčni utrip za eno minuto, drugi pa za hitrost srčnega utripa. Pomanjkanje impulza, tj Razlika med srčno frekvenco in srčno frekvenco se pojavi pri nekaterih motnjah srčnega ritma (atrijska fibrilacija, pogoste utripi itd.) in kaže na zmanjšanje funkcionalnih sposobnosti srca.

194.48.155.245 © studopedia.ru ni avtor objavljenih gradiv. Vendar zagotavlja možnost brezplačne uporabe. Ali obstaja kršitev avtorskih pravic? Pišite nam Povratne informacije.

Onemogoči adBlock!
in osvežite stran (F5)
zelo potrebno

Glavne značilnosti pulza

Puls je nihanje sten krvnih žil zaradi ritmičnih zaporednih kontrakcij in sproščanja srca. V medicini se razlikujejo njene arterijske, venske in kapilarne sorte. Popolna karakterizacija pulza vam omogoča podrobno sliko stanja žil in značilnosti hemodinamike (pretok krvi). Največji praktični pomen imajo indikatorji karotidnih in radialnih arterij. Merjenje parametrov njihovega dela omogoča pravočasno diagnosticiranje bolezni srca in ožilja.

Šest osnovnih impulznih karakteristik

Ritem - izmenjava srčnih vibracij v rednih intervalih. Najpogosteje lahko pride do kršitve cikličnosti zaradi ekstrasistole (pojavljanje žarišč, ki povzročajo dodatne signale krčenja) ali blokade srca (tj. Motenega prevajanja živčnih impulzov).

Pogostost

Frekvenca (HR) je število utripov na minuto. Obstajata dve vrsti odstopanj:

• bradikardija (do 50 utripov / min) - upočasnitev srca;
• tahikardija (od 90 utripov / min) - povečanje števila pulznih valov.

Izračuna se s tonometrom ali s palpacijo za 1 minuto. Hitrost srčnega utripa je odvisna od starosti:

• novorojenčki - 130–140 utripov na minuto;
• otroci do 1. leta starosti - 120–130;
• od 1 do 2 let - 90-100 udarcev;
• od 3 do 7 let - 85–95 utripov;
• od 8 do 14 let - 70–80 utripov;
• odrasli od 20 do 30 let - 60–80 utripov;
• od 40 do 50 let - 75–85 utripov;
• od 50 let - 85–95 utripov.

Magnituda

Velikost impulza impulza je odvisna od napetosti in polnjenja. Ti parametri so odvisni od nihanja stopnje sten arterije med sistolo, diastolo in vaskularno elastičnostjo. Razlikujejo se naslednja odstopanja:

• Pri patologijah aortne zaklopke, hipertiroidizmu, opazimo velik impulz (to je, ko se po arterijah z zvišanim tonusom krvnega obtoka začne črpati več krvi).
• Majhna. Lahko je posledica zoženja aorte, srčne tahikardije in povečane žilne elastičnosti.
• Z navojem. (t.j. ko udarcev praktično ni mogoče zaznati). Povezano s stanjem šoka ali znatno izgubo krvi.
• Občasno. Pojavi se z menjavanjem nihanj majhnih in velikih valov. Ponavadi se pojavijo zaradi hudih poškodb miokarda.

Napetost

Določa se s silo, ki jo je treba uporabiti, da se popolnoma ustavi pretok krvi skozi arterijo. To je odvisno od ravni sistoličnega tlaka. Razlikujejo se naslednje vrste odstopanj:

• trdi ali trdi impulz - pri visokem tlaku v posodi;
• mehka, če se arterija lahko blokira brez velikega napora.

Polnjenje

To je odvisno od količine krvi, ki se oddaja v arterije. Od tega je odvisna stopnja nihanja sten posode. Če je ta parameter normalen, se impulz šteje za popolnega.

Prazen pulz kaže, da ventrikle ne oddajajo dovolj tekočine v arterije.

Obrazec

Določena s hitrostjo spremembe tlaka med krčenjem in sproščanjem srca. Obstaja več vrst odstopanj od norme:

• Hitri utrip se pojavi, ko iz pretokov z veliko elastičnostjo krvnih žil teče veliko krvi. To povzroča močno zmanjšanje tlaka med diastolo. To je znak insuficience aortne zaklopke in manj pogosto tirotoksikoza.
• Počasi Zanj so značilni majhni padci tlaka. To je znak zoženja stene aorte ali nezadostnosti mitralne zaklopke.
• Diktatorski Opazimo ga, če je poleg glavnega skozi žile še dodatni val. Povzroča ga poslabšanje perifernega žilnega tonusa med normalnim delovanjem miokarda.

Značilnosti pulza na šest načinov

Puls je nihanje arterijskih žil, ki so povezane z delom srca. Toda zdravniki menijo, da je pulz širši: vse spremembe v žilah srčnega sistema, ki so povezane z njim. Vsaka značilnost impulza kaže hitrost ali odstopanje v stanju aktivnosti srčnih mišic.

Glavne značilnosti pulza

Oscilacije srca imajo šest glavnih indikatorjev, ki jih lahko uporabimo za diagnosticiranje delovanja srčnih mišic. Impulz in njegove značilnosti so ritem in frekvenca utripov, sila udarcev in napetosti ter oblika vibracij. Za krvni tlak so značilne tudi impulzne lastnosti. Z nihajočim srčnim utripanjem lahko strokovnjaki ugotovijo bolezen, ki jo bolnik trpi.

Srčni ritem se za minuto imenuje ciklična menjava "utripov" srčnih mišic. To so nihanja sten arterij. Značilni so za gibanje krvi skozi arterije med krčenjem srca. Za diagnostične namene se pulz meri v templju, stegnu, pod kolenom, zadnjem delu golenice in na drugih mestih, kjer potekajo blizu telesne površine arterije. Pri bolnikih je pogosto moten ritem srčnega utripa.

Pogostost

Frekvenca valovanja je število zadetkov na minuto. Štetje se lahko izvede s klikom na arterijske žile. Hitrost srčnega utripa (pulz) v širokem razponu obremenitev označuje hitrost potiskanja krvi. Obstajata dve vrsti nepravilnosti srčnega utripa:

• bradikardija (počasen srčni utrip);
• tahikardija (pospešen srčni utrip).

Interval krčenja se lahko izračuna s tonometrom in ne samo s preprosto palpacijo. Stopnja pogostosti je odvisna od starosti osebe, ki meri pulz. Frekvenca ni odvisna samo od starosti in patologij. Med vadbo se frekvenca poveča.

Z visokim utripom morate ugotoviti, kaj je HELL. Če je nizka, je treba uporabiti sredstva, ki zmanjšajo hitrost krčenja na kateri koli način, ki je na voljo pacientu, saj so prepogosto srčni utripi zelo nevarni.

Srčni utrip

Velikost "udarcev" je označena z napetostjo nihanja in polnjenja. Ti kazalniki so stanje arterij in njihova elastičnost. Obstajajo takšna odstopanja:

• močan utrip, če se v aorto sprosti velika količina krvi;
• šibek utrip, če je aorta zožena, na primer ali vaskularna stenoza;
• intermitentno, če se veliki srčni utrip izmenjuje s šibkimi;
• nitaste, če so vibracije komaj zaznavne.

Napetost

Ta parameter je določen s silo, ki jo je treba uporabiti za zaustavitev pretoka krvi v arteriji. Napetost je določena s stopnjo sistoličnega krvnega tlaka. Te vrste odstopanj so različne:

• trdo rezanje, opaženo pri visokih tlakih;
• mehko srečanje, ko se arterija enostavno prekriva brez napora.

Polnjenje

Na ta parameter vpliva količinski volumen krvi, ki se izloča v arterijo. Vpliva na moč vibracij žilnih sten. Če je vsebina v študiji normalna, se impulz šteje za popolnega. Če je arterijsko polnjenje šibko, bo impulz slabo napolnjen. Na primer, z veliko izgubo krvi. Pri hipertenzivni krizi so srčni utrip zelo polni.

Oblika impulza

Ta indikator je odvisen od vrednosti vibracij tlaka med krčenjem krvnih žil. Obstaja več možnosti za odstopanja od normalne vrednosti indikatorja:

• hitri srčni utrip se pojavi, ko iz prekatov tečejo velike količine krvi in ​​arterijske elastičnosti (to vodi do zmanjšanja diastoličnega tlaka);
• počasen z rahlim padcem krvnega tlaka (z zmanjšanjem preseka sten aorte ali disfunkcijo mitralnega ventila);
• diktatorski napadi opazimo med prehodom dodatnega vala.

Parvus, tardus pomeni "počasen, majhen". Takšno polnjenje pulzacij je značilno z zmanjšanjem amplitude nihanja, zmanjšanjem hitrosti. Pulsni tardus parvus je značilen za bolnike z boleznijo mitralne zaklopke ali z zožitvijo glavne arterije.

Kje in kako lahko raziskujete?

Na človeškem telesu je omejeno število mest, kjer lahko raziščete zmanjšanje pulza. In veliko manj možnosti za študij doma. Raziskovanje pulza brez uporabe naprav je možno le s pomočjo palpacije. Poiščite in izmerite kakovost in moč srčnega utripa:

• zapestje (blizu polmera);
• komolec;
• ramenske ali aksilarne arterije;
• templji;
• stopala;
• vratu (kjer je karotidna arterija);
• čeljusti.

Poleg tega se pulzacija z lahkoto pojavi v dimljah ali poplitealni jami.

Norma frekvence pulznih nihanj

Stopnja nihanja srčnega utripa se razlikuje glede na starost. Za novorojenega otroka je število udarcev okoli 110 utripov. Pri starosti 5 let se njihova stopnja giblje okoli 86, 60 let pa se srčni utrip giblje okoli 65 na minuto. Zdravniki so sestavili tabelo vrednosti pulznih nihanj:

Venski impulz

Ta utrip je utripanje v vratnih žilah, v luknji v vratu in na številnih drugih mestih, ki se nahajajo blizu srca. Namesto majhnih žil je nemogoče izmeriti.

Lastnosti venskega pulza, kot je arterijski pulz, so značilne za frekvenco, ritem in druge parametre. Da bi ocenili venski tlak, se opravi test za vene, da bi ugotovili, kaj je pulzni val. Najlažje je pregledati desno notranjo jugularno veno. Merite venski pulz, kot sledi:

• oseba se postavi na posteljo pod kotom 30 stopinj;
• mišice vratu je treba sproščati;
• vrat je postavljen tako, da svetloba pade na tangento na kožo vratu;
• Na vene na vratu se nanaša roka.

Če želite primerjati faze venskih in srčnih ciklov in jih ne zamenjati, palpirajte levo veno.

Druge raziskovalne metode

Eden glavnih načinov za proučevanje venskega pulza je flebografija. To je metoda fiksiranja srčnih vibracij, povezanih s polnjenjem velikih žil, ki se nahajajo v bližini srca. Registracija se opravi v obliki flebograma.

Pogosto je naprava za ta namen pritrjena v bližini vratne žile. Tam je utrip bolj izrazit in ga lahko čutimo s prsti.

Diagnostična vrednost

Phlebogram ocenjuje kakovost pulza, ki je značilen za stanje žilne stene žil, vam omogoča, da nastavite obliko in dolžino krvnih valov, da presodite delovanje in pritisk na desni del srca. Pri patologiji se grafična predstavitev posameznih valov spremeni. Povečujejo se, zmanjšujejo, včasih celo izginejo. Na primer, s težko iztokom krvi iz desnega atrija se moč krčenja poveča.

Kapilarni impulz

Ta vrsta pulza, nič več kot rdečica roba nohtne plošče, ko jo pritisnete. To dejanje lahko izvedete s posebnim steklom na pacientovih ustnicah ali čelu. Z normalnim kapilarnim ritmom v območju pritiska na meji mesta lahko opazimo ritmično rdečico - blanširanje, ki se kaže v ritmu krčenja srca. Te manifestacije na koži je prvi opisal Quincke. Prisotnost ritma kapilarnega pretoka je značilna za nezadostno delovanje aortnih ventilov. Višja stopnja neuspešnosti slednjega je bolj izrazita kapilarna pulzacija.

Razlikujte predkapilarni pulz in resnico. Res je pulziranje kapilarnih vej. Enostavno je ugotoviti: opazno utripajoče rdečico nohta na koncu nohtne plošče pri mladih pacientih po izpostavljenosti soncu, v kopeli itd. Takšna pulzacija pogosto kaže na tirotoksikozo, pomanjkanje pretoka krvi v arterijah ali venah.

Prekapilarna pulzacija (Quincke) je značilna za posode, ki so večje od kapilar, manifestira se v pulziranju arteriol. Viden je na postelji nohtov in brez pritiska, viden je tudi na ustnicah ali prednjem delu. Takšna pulzacija je opažena pri aortni disfunkciji v sistoli z velikim udarnim volumnom in močnim valom, ki doseže arteriole.

Tehnika zaznavanja

Ta pulzacija je določena, kot je navedeno zgoraj, s pritiskom na plošče nohta bolnika. Metode tlaka so opisane zgoraj. Preskus prisotnosti teh srčnih utripov se izvede v primeru suma patologije obtočil.

Obstaja več načinov za identifikacijo te vrste impulza.

Hitrost utripa

Značilnosti kapilarnega pulza v normalnih razmerah se ne zgodi. Takšno pulziranje s prostim očesom je preprosto nemogoče, če je cirkulacijski sistem zdrav.

Značilnosti pulza: glavni kazalci norme

Glavne značilnosti pulza

Kateri so glavni parametri tega kazalnika kardiovaskularnega sistema, ki je zanimiv za zdravnika? Strokovnjaki identificirajo šest glavnih značilnosti pulza:

1. Ritem - izmenjava nihanj sten arterij v rednih časovnih intervalih. Običajno je pulz ritmičen in intervali zaporednih pritiskov so skoraj enaki. Vendar je pri različnih patologijah ta indikator moten in pojavlja se aritmija (to pomeni, da se izmenjava nihanj arterijskih sten pojavlja v različnih časovnih intervalih).

2. Frekvenca - prikazuje število nihanj arterijske stene v eni minuti. Stročnice so lahko redke, zmerne ali pogoste. Indikatorji normalnega srčnega utripa so odvisni od mnogih dejavnikov, norma pa je ocenjena glede na starost bolnika. Pri nekaterih boleznih srca ali krvnih žil se srčni utrip in srčni utrip morda ne ujemata (npr. V primerih, ko srčne komore niso popolnoma napolnjene s krvjo).

3. Polnjenje - odraža količino krvi, ki se iztisne v arterije iz srčnih komor. Običajno je lumen arterije popolnoma napolnjen in nihanja žilnih sten postanejo opaznejša - ta indikator je označen kot »polni impulz«. Z slabo občutenim pulzom ga zdravnik opisuje kot "prazen".

4. Napetost - je določena s silo pritiska na arterijo, ki je potrebna za popolno ustavitev pretoka krvi v lumenu arterije. Ta indikator je odvisen od ravni sistoličnega tlaka. Pri hipertenziji pulz postane trden (ali napet) in potrebna so prizadevanja za vpenjanje arterije, mehki pulz pa je indiciran v primerih, ko se to dejanje izvaja brez posebnega napora.

5. Velikost - odvisna od vsebine in napetosti. Določa stopnja nihanja arterijskih sten med krčenjem in sproščanjem ter elastičnost krvnih žil. Obstaja več vrst pulzov. Majhen srčni utrip se sproži z zožitvijo aorte, prekomerne elastičnosti žilnih sten ali srčne tahikardije. Velika - se zgodi, ko srce črpa večjo količino krvi skozi preobremenjene krvne žile (npr. Hiperprodukcija ščitničnih hormonov ali okvare aortnih ventilov). Intermitentna - povzročena s hudimi poškodbami srčne mišice in se pojavi pri izmenjavi velikih in majhnih valov. Filamentozni impulz je zaznamovan s šibkim sondiranjem udarcev in se pojavi pri močni krvavitvi ali šoku.

6. Oblika - določa le instrumentalna sredstva in prikazuje stopnjo spremembe v prostornini arterijskega lumna, ko je posoda napolnjena s krvjo. Če ocenimo ta parameter pulza, ga lahko zdravnik označi kot počasnega, hitrega ali diktričnega.

Tabela impulzov po starosti

Normalni kazalniki srčnega utripa so odvisni od številnih dejavnikov: starosti, spola, aktivnosti (fizično ali čustveno) ali stanja počitka, stopnje telesne pripravljenosti ali prisotnosti bolezni. Hitrost utripa se meri v utripih na minuto, hitrost tega indikatorja pa je določena glede na starost.

Normalni kazalniki srčnega utripa za otroke:

maks. in min kazalniki

Normalni kazalci srčnega utripa za odrasle:

maks. in min kazalniki

Kaj je pulz?

Strokovnjaki identificirajo naslednje vrste pulzov:

• arterijska - ima največjo diagnostično vrednost, nastane zaradi ritmičnih nihanj arterijskih arterij s spremembo v njihovem krvnem polnjenju med srčnim delom, za katerega je značilen ritem, pogostost, polnjenje, napetost, višina in oblika (ali hitrost);
• kapilarni (ali Quinckejev impulz) - identifikacija takega pulza ni normalna, ker je pri zdravih ljudeh pretok krvi v kapilarah stalen zaradi dela prekapilarnih sfinkterjev, takšen utrip je določen z intenziteto obarvanosti nohtnega ležišča, ki ga stisne koža čela in pritiska pokrovno steklo spodnje ustnice;
• venske - izražene v pulzaciji vratnih vratnih žil in drugih velikih venskih žil, ki se nahajajo v bližini srca, redko prisotne v perifernih žilah, po sfigmogramu in flebogramu, lahko označimo kot negativne ali pozitivne.

Video: Pulse. Kaj pravi njegova tišina

Zakaj določiti pulz?

Puls je eden od pomembnih parametrov kakovosti fizioloških procesov, ki odraža zdravstveno stanje, stopnjo telesne vadbe ali prisotnost bolezni srca, krvnih žil in drugih sistemov in organov. Zgornje številke v tabelah so impulze za zdrave ljudi, ki so v mirovanju. Ne smemo pozabiti - kakršne koli spremembe v telesu lahko izzovejo odstopanja od norme v različnih smereh. Na primer med nosečnostjo ali menopavzo se pojavijo hormonske spremembe, ki lahko vplivajo na hitrost srčnega utripa. Pri ljudeh se hitrost srčnega utripa lahko spremeni pod vplivom številnih dejavnikov.

Hitri pulz - tahikardija - se lahko pojavi v naslednjih fizioloških pogojih ali patologijah:

• čustveni izbruh ali stresne razmere;
• nosečnost;
• menopavza;
• vroče vreme ali zamašen prostor;
• preobremenitev;
• visoka stopnja telesne pripravljenosti;
• živila, ki vsebujejo kofein;
• jemanje določenih zdravil;
• obilne menstrualne krvavitve;
• huda bolečina;
• bolezni endokrinega in živčnega sistema, krvnih žil in srca, visoke temperature pri določenih okužbah, tumorjih, anemiji, krvavitvah itd.

Fiziološko ali patološko upočasnitev pulza - bradikardija - lahko izzovejo naslednji dejavniki:

• spanje;
• visoko trening srčne mišice (pri športnikih, aktivnih ljudeh);
• spremembe starosti;
• zastrupitev;
• povečan intrakranialni tlak;
• miokardni infarkt;
• vnetnih procesov v tkivih srca;
• organske bolezni srca;
• peptična ulkusna bolezen;
• hipotiroidizem;
• jemanje določenih zdravil.

Kaj so motnje v ritmu?

Običajno so kontrakcije srčne mišice posledica električnih impulzov, ki izhajajo iz sinusnega vozlišča (glavnega voznika srčnega ritma). Vsa znižanja se pojavljajo stalno in ritmično, to je skoraj v istem časovnem intervalu. Kršitev ritma pulza, ki je posledica nepravilnega prejema električnih impulzov, imenujemo aritmija. V takih primerih postane impulz prepočasen, hiter, nepravilen ali nepravilen.

Funkcionalne motnje in bolezni lahko povzročijo aritmije. Običajno so glavni vzroki za to odstopanje:

• kršitev impulza skozi eno od vozlišč srčnega prevodnega sistema;
• spremembe v nastajanju impulza v enem od vozlišč.

Glede na izvor aritmije so:

Po poreklu

• atrial
• ventrikularno;
• supraventrikularni;
• atrioventrikularno.

S številom virov motenj ritma

• monotopic - en vir;
• polytopic - več virov.

Po naravi kršitve električnega impulza

• z večjo prevodnostjo;
• z zmanjševanjem prevodnosti.

Pri spremembah pojava pulza v sinusnem vozlišču se razvijejo naslednje vrste aritmij:

• sinusna bradikardija (55 ali manj utripov na minuto), ki jo sprožijo bolezni srca, hipotenzija ali hipotiroidizem, ki jo spremljajo vrtoglavica, občutki splošne slabosti in neugodja;
• sinusna tahikardija (več kot 90 utripov na minuto), ki jo povzročajo močni čustveni sunki, fizični napori, zvišana telesna temperatura in včasih tudi srčne patologije, ki jih spremlja občutek srčnega utripa;
• sinusna aritmija (nepravilna izmenjava srčnih utripov) - pogosto odkrita pri mladostnikih in otrocih in je povezana z dihanjem (med vdihom se poveča hitrost srčnega utripa in se zmanjša med izdihom), običajno ne zahteva zdravljenja;
• sindrom bolnih sinusov (izražen v bradikardiji ali bradiaritmijah s paroksizmi ekstrasistolov in atrijsko fibrilacijo) - ki jih sprožijo poškodbe in nepravilnosti v delovanju srca, motnje v delovanju avtonomnega živčnega sistema ali vnos strupenih snovi in ​​zdravil, teče skrit ali povzroča šibkost, omedlitev in bolezni srca..

Če miokardne celice izgubijo sposobnost generiranja električnega impulza za akcijski potencial, potem oseba razvije naslednje vrste aritmij:

• ekstrasistola (izredne ali prezgodnje krčenje srčne mišice, dodatni srčni utrip) - sprožijo jo živa čustva, avtonomne motnje, zloraba nikotina, kofeina in alkohola ali organske srčne patologije, ki se kažejo kot utripanje v epigastrični regiji, bledica, povečano znojenje, občutek pomanjkanja kisika in močan potiskanje in izginjanje srca, omedlevica;
• paroksizmalna tahikardija (srčni utrip 140 - 240 utripov na minuto) - napadi se pojavijo in izginejo nenadoma, trajajo od nekaj sekund do nekaj ur, izzvani s hipertenzijo, srčnimi boleznimi, pljučnico, sepso, zdravili (kvinidin, srčni glikozidi, diuretik in efedrin) ali difterija, ki jo spremljajo občutki palpitacij, šibkost in prisotnost grudice v grlu, pogosto uriniranje in pretirano znojenje.

Najnevarnejša vrsta motnje srčnega ritma je atrijska fibrilacija. Zaradi te nepravilnosti lahko pride do trombembolije, srčnega zastoja in srčnega popuščanja. Med to motnjo ima oseba bolečine v prsnici, povečan srčni utrip, ishemijo srčne mišice (do srčnega napada), znake atrijske fibrilacije na EKG in srčno popuščanje. Naslednji dejavniki lahko povzročijo razvoj atrijske fibrilacije:

• bolezni srca;
• kap;
• hud stres;
• jemanje velikih odmerkov etanola;
• preveliko odmerjanje nekaterih zdravil;
• operacijo

Srčni utrip

Srčni utrip je število utripov na enoto časa. Odraža pogostost krčenja prekatov srca v eni minuti in običajno znaša od 60 do 80 utripov (pri odrasli in zdravi osebi). Pogosto se ta indikator zamenjuje s pulzom, medtem ko ta parameter kardiovaskularnega sistema odraža število nihanj sten krvnih žil kot odziv na krčenje srca. Običajno sta srčni utrip in srčni utrip približno enaka.

Oblika impulza

Oblika pulza odraža hitrost spremembe tlaka med krčenjem in sproščanjem srčne mišice. Glede na te kazalnike zdravniki razlikujejo naslednje oblike pulznih nihanj:

• hitri impulz - znak aortne insuficience ali tirotoksikoze, ki izhaja iz dejstva, da je veliko krvi potisnjeno iz prekatov in da se tlak med diastolo močno zmanjša;
• počasen pulz - se pojavi z mitralno insuficienco ali zožitvijo sten aorte, ki se kaže v majhnih padcih tlaka;
• dikrotični pulz - se pojavi, ko se ton perifernih žil poslabša in se kaže v prehodu dodatnega vala nihanj skozi posode.

Kako pravilno pregledati pulz?

Najlažje izmerimo arterijski pulz s prstom, vetrnih in kapilarnih pulzov ne moremo odkriti s palpacijo in jih merimo s posebnimi metodami. V nekaterih primerih je za študijo arterijskih pulzov pacientu dodeljene naslednje instrumentalne metode:

• Sifografija
• sfigmomanometrija;
• EKG ali Holter EKG;
• pulseosimetrija.

Štetje impulzov lahko izvede neodvisno, s tesnim prijateljem ali zdravnikom. Ne pozabite, da mora oseba, ki izvaja merjenje pulza, biti sproščena in čustveno mirna, roka mora biti v udobnem položaju!

Video: Kako izmeriti pulz

Najpogosteje se meritev opravi s palpacijo radialne arterije na zapestju. Pri tem z dvema ali štirimi prsti pritisnemo arterijo, tako da blazinice prstov občutijo vibracije arterijskih sten. Po tem, zabeležite čas (bolje je to narediti s štoparico) in začnite šteti utrip. Število nihanj arterijskih sten se lahko izračuna za 1 minuto, in če je pulz ritmičen, se lahko meritev pospeši s štetjem frekvence udarcev v 30 sekundah in množenjem rezultata z 2.

Včasih se pulz meri v drugih arterijah:

• komolec - v pregibu komolca ali v sredini zapestja;
• karotida - na vratu ob strani ščitnične hrustanec in bližje bradi;
• aksilarno - na ravni roba prvega rebra;
• femoralna - na notranji strani stegna (bližje sramnemu sklepu);
• časovno - v templju tik nad ličnicami.

Zaključek

Ta pulz je eden najpomembnejših diagnostičnih meril. Ljudje, ki niso povezani z zdravili, običajno štejejo samo število pulzacij (na primer športniki po vadbi). Vendar pa njegova popolna značilnost daje zdravniku možnost, da podrobno predstavi ne le pogostost srčnih kontrakcij, temveč tudi stanje krvnih žil in naravo pretoka krvi. V praksi se običajno izvede študija indeksov pulza v karotidni ali radialni arteriji.

Značilnost impulza

Pulse - periodično, istočasno z oscilacijami prekatne sistole sten perifernih arterij. Za proučevanje pulza in krvnega tlaka je potrebno na vseh udih. Razlika v impulzu ali pomanjkanje le-tega na enem od udov lahko kaže na vaskularno bolezen (sindrom brez pulzuma - Takayasujeva bolezen).

Puls se pogosteje pregleda na radialni arteriji, ki se nahaja površinsko, neposredno pod kožo, med stiloidnim procesom leve radialne kosti in tetivo notranje radialne mišice. Ne preglejte pulza z enim prstom, kar bistveno omejuje oceno lastnosti pulza (napetost, polnjenje). Normalni pulz pravilen (p. Regularis), poln, dobro polnjenje (str. Plenus), impulzni valovi enake sile (p.aequalis). Možnosti za kršitev pulza.

P. alternans - izmenjava relativno normalnih pulznih valov z slabo zaznanimi valovi. Opaženo z zmanjšanjem kontraktilne funkcije miokarda.

arhytmicus - nepravilen, nepravilen utrip.

P. bigeminus (Traube pulse) - po vsakih dveh utripih sledi daljša pavza.

P. caprizans - ultradrotični pulz; občutek dveh vzponov v impulzu namesto enega in manjši, kot bi bil, skoči na glavni val.

P. celer (Griesinger-Kussmaulov pulz, Corriganov pulz) - hitri (galopirni) impulz; hitro naraščanje in hitro padanje pulznega vala (na primer z aortno insuficienco).

P. debilis - šibek, lahko stisnjen pulz.

P. deficiens - število utripov, preštetih v 1 min na radialni arteriji, je manjše od števila srčnih kontrakcij, ki so bile določene v isti minuti z auskultacijo srca. Opaženo s perikarditisom, tamponadnim perikardom, atrijsko fibrilacijo.

P. dicroticus - na padajočem delu impulznega vala se čuti dodatno majhno povečanje. Opazimo jo pri nalezljivih boleznih, ki vodijo v sprostitev perifernega žilnega tonusa.

razlike - različne pulzne jakosti v arterijah na isti strani obeh strani (npr. z aortno anevrizmo, koarktacijo ara, Takayasujevo boleznijo).

P.durus je trden, težko pritisni pulz. Opaženo s hipertenzijo.

P. filoformus je nitasti, komaj ulovljiv šibek utrip (na primer, v primeru slabosti srca, kolapsa).

P. fortis - močan utrip (na primer s fiziološkim športnim srcem).

P. frequens - hitri pulz (tahikardija). Opažamo jo pri številnih fizioloških in patoloških stanjih srčne in ekstrakardijeve geneze. Na primer, s fizičnim in čustvenim stresom, zvišano telesno temperaturo, tirotoksikozo, anemijo. Glavni srčni vzrok pogostega srčnega utripa je srčno popuščanje.

P. inaequalis - neenakomeren pulz, pri katerem sta trajanje in moč posameznih utripov neenakomerna. Značilna aritmija.

P. inanis (P. vacuus) - prazen pulz, šibko polnjenje arterij.

P. incidens - po običajni stavki se določi več valov večje moči.

P. intercurrens - ta ali ta utrip je šibkejši od prejšnjega in naslednjega.

P. intermittens - impulz, v katerem sčasoma pade utrip.

P. irregularis - nepravilen in nepravilen utrip (različni premori, različna moč posameznih utripov). Običajno opazimo aritmije (ekstrasistolija, atrijska fibrilacija).

P. irregularis perpetuus je nepravilna aritmija, v kateri skoraj ni enakih premorov in pulznih valov (npr. Pri atrijski fibrilaciji).

P. magnus - velik impulz, dobro polnjenje in napetost.

P. mollis - mehak, enostavno stisljiv pulz (izgine pod pritiskom prsta). Opažena je pri arterijski hipotenziji, kolapsu, miokardnem infarktu.

P. myurus je serija zaporedno padajočih pulznih valov.

P. myurus recurrens - povečanje pulza po zmanjšanju.

P. oppressus - trden majhen impulz.

P. parvus - majhen impulz (nizko polnjenje in napetost).

P. plenus - polni pulz

P. paradoxus (Kussmaul pulse) - pulz, ki med navdihom izginja ali slabi.

P. parvus - majhen impulz.

P. rarus - redki pulz (bradikardija). Opazimo ga v številnih državah: hipotiroidizem, atrioventrikularni blok, intrakranialno hipertenzijo.

P. respiratorius - pulz med respiratorno aritmijo.

P. saliens - skakalni pulz, najvišja stopnja str. Celer.

P. tardus je počasi naraščajoči in padajoči pulzni val (nasprotje str. Celer). Značilna aortna stenoza.

P. tremulus je tako šibek utrip, da se počuti kot tresenje.

P. trigeminus - vsaka tri normalna utripa sledi daljši pavzi.

P. undulans - valoviti impulz.

P. vibrans - tremor, ki ga povzroča kri v žilah, kar je opazno kot hrup.

Utripanje karotidnih arterij
Pri pregledu se vrat posveča stanju karotidnih arterij. Pri bolnikih z aortno insuficienco so opazili pulziranje karotidnih arterij ("plesni vozički"). Hkrati lahko opazimo poseben pojav, ki se izraža v tresenju glave (Mussetov simptom). Pojavi se kot posledica ostre pulzacije karotidnih arterij z razlikami v maksimalnem in minimalnem tlaku. Simptom »karotidnega plesa« se včasih kombinira z utripanjem subklavijskih, brahialnih, radialnih in drugih arterij in celo arteriolov (»pulzirajoča oseba«). V tem primeru je možno določiti tako imenovani predkapilarni pulz (Quinckejev pulz) - ritmično rdečico v sistolni fazi in blanširanje v diastolni fazi nohtnega sloja z rahlim pritiskom na njegov konec. Predpipilarni impulz se lahko vidi tudi na sluzničnih ustnicah, ko jih stisnemo s steklom ali ko drgnemo kožo čela, zaradi česar se barva utripajočega mesta spremeni iz hiperemije v bledo in obratno.

Pregled cervikalnih žil - diagnostična vrednost je otekanje vratnih vrat pri pokončnem položaju pacienta in njihova pulzacija, ki s časom sovpada s ventrikularno sistolo (pozitivni venski impulz). Ta valovanje je posledica retrogradnega pretoka krvi skozi tricuspidni ventil. Pri perikarditisu, emfizemu, kompresiji vrhunske vene cave opazimo otekanje in dilatacijo vratnih ven.