Vzroki in zdravljenje hipoplazije aortnega loka

Hipoplazija aorte ni prirojena napaka samega srca, saj razvoj te patologije pade na aorto (največjo neparno arterijsko žilo) in ne na samo srčno mišico. Ta koncept vključuje nerazvitost tkiv, ki jo povzroča neuspeh v procesu embriogeneze.

Hkrati je lahko struktura in delovanje srca povsem normalno. Toda s to patologijo še vedno trpi celoten obtočni sistem, nastala hipoplazija pa je mogoče najti v kombinaciji s prirojenimi malformacijami.

Razvoj in aktivna manifestacija sindroma se opazi, ko se arterijski kanal zapre, prvi dan življenja novorojenčka. To stanje spremljajo naslednji simptomi:

Za identifikacijo bolezni in diagnoze se izvajajo naslednje študije: t

• ehokardiografija;
• EKG;
• radiografija;
• aortografija;
• kateterizacija srca.

Ta patologija je zelo nevarna zaradi trajne arterijske hipertenzije. Zdravljenje bolezni je le kirurška metoda z nizko stopnjo zapletov in smrtnosti.

Stopnje poškodb

Z patologijo aortnega loka se lokalizacija lezije najpogosteje pojavlja na prevlaki, včasih pa tudi v drugih delih lezije plovila. Hipoplazija je v svojem najbolj kompleksnem poteku popolno prekrivanje aortnega loka.

Podobno stanje se najpogosteje opazi v kombinaciji z drugimi prirojenimi srčnimi napakami kompleksnega poteka: t

• velika napaka v septumu med prekati;
• atrezija tricuspidnega ventila s prenosom glavnih arterij;
• izločanje glavnih arterij (dvojnih) iz prekata v desno.

Klinična slika

Vse te napake so povezane s spremembami v pretoku krvi okoli aortnega loka, kar je vzrok za njegovo hipoplazijo. V tem stanju se krv skozi odprt arterijski kanal izliva v spuščeno aorto.

Tudi kljub hipoplaziji se pretok krvi v aorto še vedno ohranja, vendar delno. Njegova hitrost je odvisna od stopnje obstrukcije in zmožnosti ventrikla na levi, da se spopade s povečano obremenitvijo.

Takšna napaka je razlog za pospešitev pljučnega pretoka krvi in ​​zaostajanje upadanja pljučne žile, ki se pojavi takoj po rojstvu.

Zaradi visoke odpornosti v arterijah skozi odprti arterijski kanal do padajoče aorte se krv iz desnega v levo zniža. Tako je dotok krvi v spodnji del telesa.

Pri normalni širini ductus arteriosus se tlak v posodah ohranja na normalni ravni. Izpust krvi skozi odprt arterijski kanal od desne proti levi povzroča cianozo nog v odsotnosti cianoze na rokah.

Ko se kanal zoži, pride tudi do padca krvnega tlaka in zmanjšanja pulziranja. Prekomerna obremenitev levega prekata zaradi povečanega polnjenja lahko povzroči odpoved levega prekata.

Pojavi se, ko hipoplazija loka ni tako izrazita, da nima skoraj nobenega učinka na spremljajoče organe, kar pa ne moremo reči za hud potek bolezni, kot je prekinitev aortnega loka.

Zdravljenje bolezni

V nekaterih primerih je zdravljenje hipoplazije in sorodnih okvar lahko učinkovito z uporabo zdravil, kot so srčni glikozidi in diuretiki.

Prispevajo k razširitvi vaskularnega kanala, ki pomaga izboljšati prekrvavitev spodnjega dela telesa, obnoviti normalno delovanje ledvic in odpraviti acidozo.

Prejemanje zdravil lahko stabilizira stanje telesa in se pripravi na operacijo. V času operacije je neizogibno treba opraviti popolno ali delno popravek sočasnih napak srca.

Hipoplazija aorte pri novorojenčku

Aopska hipoplazija pri novorojenčkih je patološko stanje, običajno prirojeno in vključuje nezadosten razvoj največjega v telesu neparne žile, ki odhaja neposredno iz srca. Ta napaka pripada srcu, kljub temu, da srčna mišica ni prizadeta.

Pojav obravnavane bolezni je v skladu s splošno sprejetim mnenjem medicinske znanosti posledica neuspeha normalnega poteka embrionalnega razvoja. Aktivna klinična simptomatologija bolezni se praviloma pokaže, ko se arterijski (Botallov) kanal zamaši prvi dan otrokovega življenja.

V številnih primerih obstoječo hipoplazijo spremljajo druge prirojene okvare (npr. Atrezija tricuspidnega srčnega ventila z nepravilno razporeditvijo glavnih žil). In to se do določene mere odraža v celotnem obtočnem sistemu.

Simptomi aortne hipoplazije pri novorojenčku

Hipoplazijo aorte pri novorojenčku lahko spremljajo simptomi, kot je beljenje kože z razvojem cianoze v nekaterih delih. Istočasno je pulz šibek, nižja pa je tudi telesna temperatura in kratka sapa.

Cianoza spodnjih okončin pri popolni odsotnosti tiste na zgornjih je razložena z odvajanjem krvi iz desne proti levi, ki se pojavi skozi odprti arterijski kanal. Če bi slednji hkrati ohranil svojo običajno širino, bi tudi pritisk v posodah ostal nespremenjen. Pri zožitvi označenega kanala je opaziti padec krvnega tlaka v predelu z zmanjšanjem žilne pulzacije.

Prekomerna obremenitev levega prekata zaradi prekomernega polnjenja neizogibno vodi do odpovedi tega dela srca. Upočasnitev pretoka krvi v spodnjem delu telesa vodi do metabolične acidoze, zmanjšanje pretoka krvi v ledvicah pa vodi do oligurije in celo do popolne odsotnosti urina.

Prav tako se zgodi, da je hipoplazija aortnega loka pri novorojenčkih izražena precej šibko in celo nima skoraj nobenega učinka na telo. Nasprotno pa je s popolnim prekrivanjem aortnega loka (ki je najtežji potek bolezni) učinek najbolj negativen.

Anatomsko je središče hipoplazije najpogosteje v prevlaki aortnega loka, kar seveda ne izključuje možnosti razvoja patologije v drugih delih posode.

Zdravljenje aortne hipoplazije pri novorojenčku

Hipoplazija aortnega loka pri novorojenčku je izredno nevarno stanje. Ta patologija nujno zahteva zdravljenje, kar je v bistvu le operativni način. Stopnja zapletov in smrtnosti s to metodo je precej nizka. Med izvajanjem posega se dodatno izvaja delna ali delna odstranitev bolezni srca, ki spremljajo bolezen.

V določenih situacijah se lahko zdravljenje zadevne bolezni, pa tudi pripadajoče napake, zelo pozitivno izvede z uporabo zdravil, kot so diuretiki ali srčni glikozidi.

Takšna zdravila, zaradi njihovega delovanja, vodijo k razširitvi vaskularnega kanala in s tem dajejo prednost oskrbi krvi v spodnji polovici telesa, prispevajo k normalizaciji delovanja ledvic in ravni acidoze.

Takšna medicinska taktika pomaga stabilizirati bolnikovo stanje in se pripraviti na operacijo.

Kardiolog - mesto o boleznih srca in krvnih žil

Srčni kirurg Online

Hipoplazija aortnega loka

V plodu skozi aortno prevalo - območje med levo podklavijsko arterijo in arterijsko cevjo - teče le 10-12% celotnega srčnega iztoka obeh prekatov. Morda je zato pri novorojenčku s polnoročnim prehodom premer aortnega preliva približno za četrtino manjši od premera padajoče aorte; ta razlika izgine za približno 6 mesecev.

Pri hipoplaziji aortnega loka je prizadeta ponavadi, vendar lahko prizadenejo tudi drugi deli. Ekstremna hipoplazija je popolna prekinitev aortnega loka. Hipoplazija in prekinitev aortnega loka sta redko izolirani, praviloma se pojavita v primerjavi z drugimi hudimi prirojenimi srčnimi napakami, kot je velika ventrikularna septalna okvara, dvojno praznjenje glavnih arterij desnega prekata (vključno s Taussig-Bing sindromom), tricuspidna atrezija ventil s prenosom glavnih arterij in odprtim AV-kanalom. Pri vseh teh napakah glavni krvni obtok prehaja skozi aortni lok, kar vodi do njegove hipoplazije. Zato je arterijski kanal vedno odprt. Stanje in prognoza sta odvisna od sočasnih okvar srca (ponavadi prekata prekata med septumom, izolirana ali v kombinaciji z drugimi okvarami), količina pretoka krvi od desne proti levi skozi odprt arterijski kanal in resnost aortne obstrukcije.

Ko je aortni lok popolnoma prekinjen, kri vstopi v spustno aorto le skozi odprt arterijski kanal. Ko je hipoplazija aortnega loka, je pretok krvi v njej delno ohranjen, njegova vrednost je odvisna od resnosti obstrukcije in sposobnosti levega prekata, da se spopade s povečano prekladanjem. Velik pretok krvi z leve proti desni skozi ventrikularno septalno okvaro povzroči povečanje pljučnega krvnega pretoka, ki upočasni upad pljučnega žilnega upora, ki se pojavi kmalu po rojstvu. Visoka pljučna vaskularna upornost vodi do izliva krvi iz desnega v levo skozi odprt arterijski kanal v spuščeno aorto in podpira dotok krvi v spodnjo polovico telesa.

Sprva s širokim arterijskim kanalom je lahko krvni tlak v žilah spodnjega in zgornjega dela telesa enak. Iztok venske krvi iz desnega v levo skozi odprt arterijski kanal vodi do cianoze nog z normalno roko (diferencirano cianozo). Sčasoma pa se arterijski kanal zoži, kar povzroči padec krvnega tlaka v žilah spodnje polovice telesa in zmanjšanje pulznega krvnega tlaka. Pri upadu pljučnega žilnega upora se poveča pljučni krvni pretok in pretok krvi skozi odprti arterijski kanal v padajočo aorto pade še nižje. Posledično se poveča polnjenje levega prekata, ki se mora poleg preobremenitve tlaka spopasti tudi s preobremenitvijo volumna; to pogosto vodi do odpovedi levega prekata. Stopnja razvoja vseh teh motenj se lahko spreminja. Ko se krvni obtok zmanjša v žilah spodnje polovice telesa, se razvije presnovna acidoza, zmanjšanje krvnega pretoka v ledvicah pa povzroči oligurijo in anurijo.

Klinična slika je pogosto sestavljena iz velikega intrakardialnega izločanja krvi z leve proti desni in odpovedi levega prekata. V nekaterih primerih je hipoplazija loka zmerno izrazita in nima velike vloge, v drugih pa je huda hipoplazija ali celo prekinitev aortnega loka. EchoCG vam omogoča, da vidite sorodne srčne napake. Vendar pa ni vedno mogoče raziskati samega aortnega loka z uporabo EchoCG, nato pa se zatečejo k kateterizaciji in radiološkemu pregledu srca.
Pri hipoplaziji aortnega loka s sočasno okvaro srca je lahko učinkovita terapija z zdravili, vključno s srčnimi glikozidi in zlasti diuretiki. Alprostadil (prostaglandin E₁). Razširi arterijski kanal, zaradi česar se izboljša dotok krvi v spodnji del telesa, ledvice se obnovijo in acidoza izgine. Ta začasni ukrep vam omogoča stabilizacijo stanja pred operacijo. S precejšnjim zožitvijo aortnega loka ali njegovo prekinitvijo je operacija indicirana celo prezgodaj. Hkrati z operacijo na aortnem loku, če je potrebno, izvedite popolno ali delno popravek sočasne bolezni srca.

Hipoplazija APS aorte

Strani projekta Mail.Ru za otroke ne dovoljujejo komentarjev, ki kršijo zakone Ruske federacije, pa tudi propagandne in anti-znanstvene izjave, oglaševanje, žalitve avtorjem publikacij, drugih udeležencev in moderatorjev. Izbrisana so tudi vsa sporočila s hiperpovezavami.

Uporabniški računi, ki sistematično kršijo pravila, bodo blokirani in vsa preostala sporočila bodo izbrisana.

Urednike projekta lahko kontaktirate preko obrazca za povratne informacije.

Hipoplazija aorte v plodu

Vzroki in zdravljenje hipoplazije aortnega loka

Že vrsto let se neuspešno bori s hipertenzijo?

Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti hipertenzijo, če jo vzamete vsak dan.

Hipoplazija aorte ni prirojena napaka samega srca, saj razvoj te patologije pade na aorto (največjo neparno arterijsko žilo) in ne na samo srčno mišico. Ta koncept vključuje nerazvitost tkiv, ki jo povzroča neuspeh v procesu embriogeneze.

• Stopnje poškodb
• Klinična slika
• Zdravljenje bolezni

Hkrati je lahko struktura in delovanje srca povsem normalno. Toda s to patologijo še vedno trpi celoten obtočni sistem, nastala hipoplazija pa je mogoče najti v kombinaciji s prirojenimi malformacijami.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Razvoj in aktivna manifestacija sindroma se opazi, ko se arterijski kanal zapre, prvi dan življenja novorojenčka. To stanje spremljajo naslednji simptomi:

• šibek utrip;
• bledica in cianoza;
• hipotermija;
• kratka sapa;
• tahipneja.

Za identifikacijo bolezni in diagnoze se izvajajo naslednje študije: t

• ehokardiografija;
• EKG;
• radiografija;
• aortografija;
• kateterizacija srca.

Ta patologija je zelo nevarna zaradi trajne arterijske hipertenzije. Zdravljenje bolezni je le kirurška metoda z nizko stopnjo zapletov in smrtnosti.

Stopnje poškodb

Z patologijo aortnega loka se lokalizacija lezije najpogosteje pojavlja na prevlaki, včasih pa tudi v drugih delih lezije plovila. Hipoplazija je v svojem najbolj kompleksnem poteku popolno prekrivanje aortnega loka.

Podobno stanje se najpogosteje opazi v kombinaciji z drugimi prirojenimi srčnimi napakami kompleksnega poteka: t

• velika napaka v septumu med prekati;
• atrezija tricuspidnega ventila s prenosom glavnih arterij;
• izločanje glavnih arterij (dvojnih) iz prekata v desno.

Klinična slika

Vse te napake so povezane s spremembami v pretoku krvi okoli aortnega loka, kar je vzrok za njegovo hipoplazijo. V tem stanju se krv skozi odprt arterijski kanal izliva v spuščeno aorto.

Tudi kljub hipoplaziji se pretok krvi v aorto še vedno ohranja, vendar delno. Njegova hitrost je odvisna od stopnje obstrukcije in zmožnosti ventrikla na levi, da se spopade s povečano obremenitvijo.

Takšna napaka je razlog za pospešitev pljučnega pretoka krvi in ​​zaostajanje upadanja pljučne žile, ki se pojavi takoj po rojstvu.

Zaradi visoke odpornosti v arterijah skozi odprti arterijski kanal do padajoče aorte se krv iz desnega v levo zniža. Tako je dotok krvi v spodnji del telesa.

Pri normalni širini ductus arteriosus se tlak v posodah ohranja na normalni ravni. Izpust krvi skozi odprt arterijski kanal od desne proti levi povzroča cianozo nog v odsotnosti cianoze na rokah.

Ko se kanal zoži, pride tudi do padca krvnega tlaka in zmanjšanja pulziranja. Prekomerna obremenitev levega prekata zaradi povečanega polnjenja lahko povzroči odpoved levega prekata.

Pojavi se, ko hipoplazija loka ni tako izrazita, da nima skoraj nobenega učinka na spremljajoče organe, kar pa ne moremo reči za hud potek bolezni, kot je prekinitev aortnega loka.

Zdravljenje bolezni

V nekaterih primerih je zdravljenje hipoplazije in sorodnih okvar lahko učinkovito z uporabo zdravil, kot so srčni glikozidi in diuretiki.

Prispevajo k razširitvi vaskularnega kanala, ki pomaga izboljšati prekrvavitev spodnjega dela telesa, obnoviti normalno delovanje ledvic in odpraviti acidozo.

Prejemanje zdravil lahko stabilizira stanje telesa in se pripravi na operacijo. V času operacije je neizogibno treba opraviti popolno ali delno popravek sočasnih napak srca.

- če zapustite komentar, sprejmete Uporabniško pogodbo

• Aritmija
• Ateroskleroza
• Krčne žile
• Varikokela
• Žile
• Hemoroidi
• Hipertenzija
• Hipotonija
• Diagnostika
• Distonija
• Možganska kap
• Srčni napad
• Ishemija
• Kri
• Operacije
• Srce
• Plovila
• Angina pektoris
• Tahikardija
• Tromboza in tromboflebitis

• Srčni čaj
• Hipertonij
• Tlačna zapestnica
• Normalife
• Allapinin
• Aspark
• Detralex

Ateroskleroza žil in arterij: vzroki in znaki

Ateroskleroza arterij lahko imenujemo ena najpogostejših bolezni srca in ožilja. Specifičnost ateroskleroze in vnetja v krvnih žilah in arterijah je bila prvič opisana leta 1954.

Bolezen se lahko razvije zaradi nezdravega načina življenja, sekundarnih patologij srčno-žilnega sistema in ledvic, dedne predispozicije, avtoimunskih in hormonskih motenj.

Ateroskleroza je bolezen, pri kateri se v območju notranjih sten arterij oblikujejo tako imenovani plaki, sestavljeni iz holesterola in drugih produktov presnove maščob.

Bolezni zdravijo z zdravili, v nekaterih primerih pa tudi s kirurškim posegom. Načelo zdravljenja se izbere ob upoštevanju, katera arterija je bila prizadeta. Pri izbiri taktike zdravljenja se upoštevajo tudi starost, kronične bolezni in individualne značilnosti pacienta.

Vzroki ateroskleroze

Zakaj se razvije ateroskleroza krvnih žil? Zdravniki ne dajo dokončnega odgovora. Vendar je zdravilo popolnoma prepričano, da obstajajo številni predispozicijski dejavniki.

Po statističnih podatkih se ateroskleroza arterij in krvnih žil pri moških pogosteje razvije. Zdravniki to pripisujejo dejstvu, da nekateri ženski hormoni pomagajo uravnavati presnovo maščob, moški androgeni pa ne.

Še en predispozicijski dejavnik je starost. Zakaj? Dejstvo je, da starejši ljudje manj gledajo na svojo prehrano. Poleg tega se v odrasli dobi bolniki premikajo manj in je bolj verjetno, da bodo trpeli zaradi sekundarnih bolezni srčno-žilnega sistema. Položaj otežuje dejstvo, da s starostjo žilne stene postanejo manj elastične.

Obstajajo tudi drugi predispozicijski dejavniki:

• Diabetes. Enako visoko tveganje za nastanek ateroskleroze se ohrani tako pri sladkorni bolezni tipa 1 kot pri sladkorni bolezni tipa 2. t Stanje se lahko poslabša zaradi debelosti ali sočasnih endokrinih bolezni.
• Genetska predispozicija.
• Nezdrav življenjski slog. Negativen učinek na presnovo maščob in krvni obtok, kajenje in alkoholizem.
• Obdobje menopavze. V tem času telo proizvaja povečano količino progesterona, ta hormon pa prispeva k debelosti in s tem k zmanjšanju presnove maščob.
• Arterijska ali ledvična hipertenzija. Ob teh boleznih se lahko ateroskleroza razvije tudi pri mladi aterosklerozi.
• Hipodinamija (pomanjkanje motorične aktivnosti). Sedeči način življenja je poln debelosti in motenj cirkulacije.
• Neuspeh delovanja ščitnice.
• Poškodbe ledvic in jeter. Med njimi so maščobna hepatoza, ciroza, nefrotski sindrom, žolčni kamen, ledvična odpoved itd.
• Kardiovaskularne motnje - miokardni infarkt, ishemična bolezen srca, možganska kap, cerebrovaskularne motnje, možganska kap, vegetativno-žilna distonija.
• Osteohondroza, hipoplazija vretenčnih arterij, migrena v materničnem vratu.

Najpogostejši vzrok ateroskleroze je neuravnotežena prehrana. Povzroči bolezni, ki vsebujejo visoko vsebnost ogljikovih hidratov in živalskih maščob.

Vrste in simptomi ateroskleroze

Aterosklerotične motnje se lahko pojavijo v skoraj vseh arterijah in žilah. Najpogosteje se plaki oblikujejo v žilah in arterijah glave, nog, vratu, trebušne aorte, ledvic in srca.

Glede na to je težko izolirati značilne simptome patologije. Ateroskleroza je odvisna od klinike. Upoštevajte najpogostejše vrste bolezni in njene značilnosti:

1. Če so prizadete žile in arterije vratu ali glave (vključno s karotidnimi arterijami), ima oseba hude glavobole in omotico. Obširne lezije so preobremenjene s pojavom razdražljivosti, motenj spanja, anksioznosti, okvare sluha in hrupa v glavi. Bolnik ima tudi encefalopatijo - duševna aktivnost se zmanjšuje, govor je moten, spomin trpi. Cerebralne motnje so preobremenjene s kapjo.
2. Ateroskleroza srca se kaže v drugih motnjah. Oseba ima med vadbo bolečine v prsnici, težko dihanje, otekanje, pretirano znojenje. V drugi fazi ateroskleroze se lahko razvije miokardni infarkt z vsemi posledičnimi zapleti. Končna stopnja je polna kardioskleroze.
3. Pri porazu aorte lahko pride do očitnih simptomov. Bolnik lahko le občasno čuti bolečino in mravljinčenje v prsih. Aterosklerotična lezija aorte je skrita, zato se patologija najpogosteje pojavi naključno. Treba je omeniti, da je ta vrsta bolezni zelo nevarna. To je preobremenjeno s tako zapletom, kot je subvalvularna aortna stenoza. Kri in hranila se praktično ne dobavljajo skozi stenske arterije.
4. Pri aterosklerozi trebušne aorte ima bolnik naslednje težave: bolečine v trebuhu po jedi, driska, slabost, napenjanje, pulzirajoče bolečine v trebuhu. Ta vrsta bolezni je tudi nevarna, ker lahko mikrotromboza črevesnih žil povzroči gangreno.
5. Obsežno ateroskleroza žil in arterij spodnjih okončin. Pri tej vrsti bolezni lahko opazimo bolečine v nogah med hojo, deformacijo ploščice nohtov in zmanjšanjem temperature kože. Bolezni ateroskleroze z 2–3 stopnjo resnosti lahko povzročijo trofične razjede ali gangrene. Pogosto se zgodi, da bolnik istočasno razvije aterosklerozo arterij aorte in spodnjih okončin. Če bolezen prizadene več vaskularnih bazenov, je to multifokalna oblika bolezni.
6. Ateroskleroza ledvičnih arterij se kaže kot bolečina v križu, povečan ledvični tlak. V hudih primerih se razvije aterosklerotična nefroskleroza, zastajanje urina ali odpoved ledvic.

Da bi prepoznala patologijo, mora bolnik opraviti celovito diagnozo.

Diagnoza ateroskleroze

Kako je diagnosticirana ateroskleroza? Diferencialna diagnoza patologije mora biti celovita. Na začetku zdravnik opravi ustno raziskavo, da pojasni pritožbe. Zdravnik preuči tudi zgodovino bolezni.

Nadalje je obvezen biokemični test krvi. Ta tehnika vam omogoča, da v celoti ocenite presnovo maščobe. Medic namenja posebno pozornost ravni trigliceridov, lipoproteinov visoke in nizke gostote. Prav tako zdravnik izračuna koeficient aterogenosti.

Blaga hipoplazija aortne prevlade, dojenček samo 7 mesecev!

Moj dolgo pričakovani otrok je star skoraj 7 mesecev. Pediater na recepciji je poslušal srčni šum, priporočil ultrazvok. Danes smo naredili zaključek: "ehogram dvosmernega aortnega ventila, brez motenj. Zmerna hipoplazija vratne aorte. Priporočamo, da se uzist registrira pri kardiologu. Na recepciji smo samo 2. avgusta. Otrok je aktiven, razvija se dobro, od rojstva ni bilo modrikosti in kratkotrajnosti, na splošno smo šli na ultrazvok, da bi se pomirili, da je vse v redu, toda tukaj je. Kdo je postavil takšno diagnozo (ni sočasnega)? Je to samo operacija? Možno je zdraviti za vedno.

Preberite tudi

Marinada

Komentarji za objavo

Samo člani skupine lahko komentirajo.

Marinada

Moj sin je imel to diagnozo.

Najdeno po naključju pri 8 letih. Takoj deluje.
Razvil se je popolnoma normalno, brez kakršnih koli simptomov, kar je dopuščalo sum, da je nekaj narobe.
Zoženje aorte se izloči le z operacijo (čeprav je možno, da če je gradient tlaka na prevlaki majhen in da oskrba s krvjo ni motena, bo kardiolog opazoval).

Pogosto po operaciji človek stalno pozabi na svojo bolezen in vodi povsem običajen način življenja. Zdi se, da je s starostjo potrebna druga operacija (zaradi tega, ker otrok raste in aortno območje ne obstaja in se zoževanje ponovi sčasoma), vendar to ni potrebno.

Hipoplazija aortnega loka Besedilo znanstvenega članka o posebnosti "Medicina in zdravstveno varstvo"

Označevanje znanstvenega članka o medicini in javnem zdravju, avtor znanstvenega dela je Yury Semenovich Sinelnikov, Marina Sergeyevna Kshanovskaya, Artyom Viktorovich Gorbatykh, Sergey Mikhailovich Ivantsov, Daria S. Prokhorova

Agresiven pristop k odpravi koarktacije aorte s hkratno hipoplazijo aortnega loka med zgodnjo korekcijo napake je privedel do pomembnega izboljšanja dolgoročnih rezultatov kirurške korekcije, zmanjšanja števila primerov aortne reokarktacije in vztrajnosti arterijske hipertenzije. Trenutno obstajajo številne tehnike za določanje stopnje hipoplazije aortnega loka, ki vam omogoča načrtovanje obsega intervencije na aortnem loku pri pediatričnih bolnikih. Pregled je namenjen analizi sodobnih metod za ugotavljanje hipoplazije aortnega loka in rezultatov kirurškega zdravljenja te patologije.

Sorodne teme v medicinskih in zdravstvenih raziskavah, avtor raziskave je Sinelnikov Yury Semenovich, Kshanovskaya Marina Sergeyevna, Gorbatykh Artem Viktorovich, Ivantsov Sergej Mihajlovič, Prokhorova Daria Stanislavovna,

Hipoplazija aortnega loka

Zmanjša se število reaktantov aorte in arterijske hipertenzije. Trenutno obstajajo nekatere metode za načrtovanje rekonstrukcije loka. Gre za pregled hipoplazije aortnega loka bolezni.

Besedilo znanstvenega dela na temo "Hipoplazija aortnega loka"

Yu.S. Sinelnikov, M.S. Kshanovskaya, A.V. Humpback, S.M. Ivantsov, D.S. Prokhorov

Hipoplazija aortnega loka

FSBI "NNIIPK njih. Acad. E.N. Meshalkin »Ministrstvo za zdravje Rusije, 630055, Novosibirsk, ul. Rechkunovskaya, 15, [email protected]

UDK 616.132.14 - 053.3 - 089 HAC 14.01.26

Vpisan v Uredniški odbor 4. junija 2013

© Yu.S. Sinelnikov, M.S. Kshanovskaya, A.V. Humpback, S.M. Ivantsov, D.S. Prokhorov, 2013

Agresiven pristop k odpravi koarktacije aorte s hkratno hipoplazijo aortnega loka med zgodnjo korekcijo napake je privedel do pomembnega izboljšanja dolgoročnih rezultatov kirurške korekcije, zmanjšanja števila primerov aortne reokarktacije in vztrajnosti arterijske hipertenzije. Trenutno obstajajo številne tehnike za določanje stopnje hipoplazije aortnega loka, ki vam omogoča načrtovanje obsega intervencije na aortnem loku pri pediatričnih bolnikih. Pregled je namenjen analizi sodobnih metod za ugotavljanje hipoplazije aortnega loka in rezultatov kirurškega zdravljenja te patologije. Ključne besede: hipoplazija aortnega loka; koarktacija aorte.

Koarktacija aorte spada v skupino pogostih bolezni. Pri novorojenčkih s prirojenimi srčnimi napakami lahko frekvenca doseže 20% [2]. Prvič koarktacija aorte je leta 1760 opisal Morgagni, Pariz pa je natančneje opisal to napako leta 1791, predlagal pa je tudi izraz koarktacija (od francoskega groba do stiskanja, stiskanja). Prvo intravitalno diagnozo koarktacije aorte je leta 1835 ustanovil Legrand. Podroben opis anatomije okvare je leta 1866 naredil Barie na podlagi anatomopatoloških raziskav v 86 primerih. Prve uspešne operacije so leta 1945 v ZDA in na Švedskem izvedli Crafoord in Nylin. Resekcijo koarktacije pri dojenčku je opravil W. Mustard s sodelavci leta 1953. Tehnika je bila sestavljena iz neposredne krožne anastomoze. V Rusiji je bila prva operacija za odpravo koarktacije aorte izvedena na NIIPK Ye.N. Meshalkin leta 1955. Možnost uspešnega kirurškega zdravljenja aortne koarktacije je postala očitna, vendar so bili dolgoročni rezultati nezadovoljivi zaradi visoke pojavnosti ponovitve napake. Nadaljnja pot razvoja kirurgije na tem področju je bila omejena na razvoj in izboljšanje novih tehnologij anastomoze. V zadnjih nekaj desetletjih je bila vloga hipoplazije aortnega loka kot enega od dejavnikov tveganja za razvoj daljinskih zapletov kirurškega zdravljenja aortne koarktacije široko obravnavana. Pri otrocih je zoženje segmentne aorte pogosto kombinirano s hipoplastičnim

zia vrat ali aortni lok. Kombinacija koarktacije aorte z hipoplazijo aortnega loka pri novorojenčkih je pogosta ugotovitev, njena razširjenost doseže 70%, kar je povezano s povečanim tveganjem ponovnega zagona [15]. Prvič je Moulaert leta 1976 predlagal jasno definicijo hipoplazije loka, ki je temeljila na merjenju zunanjega premera vzorcev na odprtini. V skladu z anatomijo je aortni lok razdeljen na tri segmente: proksimalni in distalni del prečnega dela loka in aortni prehod (slika 1).

Po raziskavah Moulaerta in sodelavcev se prečni del loka šteje za hipoplasiranega, ko je njegov zunanji premer 60% ali manj vzpenjajoče aorte. Pri distalnem aortnem loku in prevali sta bili ti številki 50% ali manj in 40% ali manj. Razkrili so tudi patogenetski odnos med komorbidnostjo, vključno z levo-desno olajšavo, in razvojem patologije aortnega loka [18].

Morfologija hipoplastičnega loka

Poroča se, da hipoplastični segment vsebuje manj elastina kot primerljivi segmenti normalnega aortnega loka. Funkcionalni pomen tega opažanja je bil hipotetičen, zlasti zato, ker ni bil povezan z drugimi potencialnimi kazalniki rasti, kot so prisotnost ali odsotnost gladkih mišičnih celic, t

vsebnost kolagena in razmerje teh elementov v primerjavi z drugimi segmenti aorte [4].

M. Ma ^ n in sodelavci so v svojih raziskavah ugotovili, da je kljub hipoplastičnemu segmentu absolutno manjše število elastinskih plošč kot običajen lok, relativna vsebnost elastinskih plošč glede na premer presega vrednosti tega indikatorja za normalno razvit aortni lok [14]. Ta paradoksna situacija je po mnenju avtorjev specifična za tubularno hipoplazijo aortnega loka. Poleg tega je bila določena vsebnost a-aktin-pozitivnih celic v mediju, saj je ta indikator potencialno pomemben, ker se v aorti zarodka z zvišanjem gestacijske starosti poveča vsebnost a-aktinskih celic gladkih mišic in p-aktinski celici gladkih mišic se zmanjšajo. Fenotipske značilnosti teh gladkih mišičnih celic so pomembne, ker so sintetične celice tiste, ki so sposobne proliferirati in proizvajati komponente zunajceličnega matriksa, zaradi česar pride do procesa rasti. Tako relativno visoka vsebnost elastinskih plošč in zmanjšanje a-aktin-pozitivnih celic kažejo na zmanjšanje potenciala rasti. Pri primerjavi gostote kolagena smo opazili bistveno višjo vsebnost kolagena v hipoplastičnem segmentu v primerjavi z naravno avto. V vzpenjalni aorti je določena tudi večja gostota kolagena kot normalno. Te morfološke spremembe negativno vplivajo na razteznost aorte.

Pri bolnikih s koarktacijo aorte je velik krog krvnega obtoka delno razdeljen na dva bazena (zgornji in spodnji) z različnimi vrednostmi krvnega tlaka. Hemodinamične motnje v tej patologiji povzročajo trije glavni dejavniki: arterijska hipertenzija zgornje polovice telesa, relativni padec tlaka v arterijah spodnje polovice telesa, razlika v tlaku (gradient) v zgornjem in spodnjem arterijskem bazenu. Pri uspešni korekciji aortne koarktacije, vendar brez diagnoze hipoplazije loka, se vsi ti dejavniki ohranijo v relativni meri.

Najenostavnejši, s fiziološkega vidika, se zgodi z blago ali zmerno obstrukcijo. To ima za posledico proksimalno sistemsko hipertenzijo, hipertrofijo levega prekata brez okvare levega prekata in gradient tlaka v zgornjih in spodnjih okončinah.

Med razvojem kolateralnih žil se lahko gradient tlaka zmanjša ali celo izgine. Takšno fiziološko okolje bolniki dobro prenašajo, lahko ostanejo asimptomatični že več let, dokler se ne pojavijo zapleti, povezani s hipertrofijo levega prekata, degenerativnimi spremembami v aorti ali kronično sistemsko hipertenzijo.

Omejena zmogljivost aorte na ravni stenoze ustvarja patološki gradient sistoličnega tlaka med zgornjim in spodnjim arterijskim bazenom. Posledično je v zgornji kompresijski komori nekaj zadrževanja krvi, vse njegove komponente, vključno z vzpenjalno aorto in brahiocefalnimi žilami, se kompenzirajo. Skoraj vse arterijske žile zgornje polovice telesa so v stanju stalne hipertenzije in nekatere izmed njih, zlasti medrebrne, prenašajo kri v nasprotni smeri. Ker gradient tlaka ne obstaja samo med sistolo, temveč tudi med diastolo, kri iz proksimalne aorte v distalne tokove nepretrgoma. Ker v aorti na mestu zožitve ostane restriktivna odprtina, se poveča hitrost krvi na tem področju. V širokem post-koarkacijskem odseku nastane turbulentni tok, ki traumatizira steno posode in lahko vodi do razvoja aneurizme aorte.

Kot posledica hipertenzije se pojavijo anevrizme v žilah Willisovega kroga, baroreceptorski aparat pa je poškodovan. Hemodinamična obstrukcija izločalnega trakta levega prekata povzroči njeno hipertrofijo in kongestivno kronično odpoved. Pomembna značilnost krvnega pretoka v distalni aorti je njena dušena (zglajena) narava, odsotnost sistoličnih in diastoličnih nihanj. Ta nenaravna lastnost krvnega pretoka krši mehanizme delovanja mikrovaskularnega dna in je glavni vzrok za njegovo kompenzacijsko in patološko prestrukturiranje.

Sistolični tlak v ventriklu se poveča glede na raven arterijske hipertenzije, srčni pretok pa zagotavlja kompenzacijska hipertrofija miokarda. Srčno popuščanje se ne razvije vedno, saj visok diastolični tlak v vzpenjalni aorti zagotavlja dobro koronarno cirkulacijo. S starostjo se moč miokarda levega prekata zmanjša, kar vodi do njegove dilatacije. Diastolični tlak v votlini levega prekata se poveča, zaradi česar se poveča tudi pritisk v levem atriju in pljučnih venah. Mitralizacija napake v nekaterih primerih lahko doseže sliko funkcionalne mitralne stenoze ali relativne pomanjkljivosti levega AV-ventila [1, 6].

Diagnoza hipoplazije obloka

Diagnoza hipoplazije loka je zelo pomembna pri novorojenčkih in majhnih otrocih. Pri prenatalnih pregledih je skoraj nemogoče sumiti na napako. V večini primerov diagnoza temelji na podatkih iz dvodimenzionalne ehokardiografije z barvnim Dopplerjem in MRI skeniranjem. Glede na ehokardiografijo so vidni vsi segmenti aorte, dimenzije vseh segmentov aortnega loka so nujno izmerjene. Po Dopplerju so opazili pospešen turbulentni pretok krvi, zmanjšanje impulznega tlaka v padajoči aorti.

Odsek prečnega dela loka: proks. TA je proksimalen; dist. TA je distalen, ist. - isthmus aorta.

MSCT angiografija aorte z kontrastom, viden hipoplastični distalni segment aortnega loka.

Pravilo, ki ga je predlagal Moulaert.

Prisotnost antegradnega pretoka krvi v diastoli potrjuje hemodinamski pomen aortne obstrukcije [25, 26]. Lokacija ultrazvoka omogoča pridobivanje slik koarktacije aorte z hipoplazijo loka in sosednjimi strukturami, včasih pa to ni mogoče zaradi presejanja zoženja pljučnega tkiva. Standardna in najbolj zanesljiva metoda za oceno anatomije aortnega loka je MRI in MSCT študija (sl. 2). Zahvaljujoč tej metodi je mogoče prepoznati lokalizacijo in dolžino zoženja, stanje vej aortnega loka, post-stenotično dilatacijo in po operaciji - zaznati restenozo in anevrizmo.

Metode za določanje hipoplazije aortnega loka

Način kirurškega zdravljenja koarktacije z lokom hipoplazije je določen s stopnjo hipoplazije in anatomije aortnega loka. Prvič je bilo predlagano pravilo Moulaerta in sodelavcev (1976) za določitev hipoplazije loka, ki navaja, da mora biti premer proksimalnega loka večji od 60%, premer distalnega loka večji od 50% in vrat preliva več kot 40% premera vzpenjajoče aorte (slika 3). In z dolžino teh segmentov aortnega loka 5 mm ali več je običajno govoriti o tubularni hipoplaziji aortnega loka. Na primer, v skladu s temi merili je tubularna hipoplazija aortnega prevlada prisotna, kadar je ta segment večji od 5 mm, zunanji premer pa je 40% ali manjši od premera naraščajoče aorte [18]. Doslej se številne klinike držijo tega pravila in ga aktivno uporabljajo.

Drugo pravilo, ki so ga aktivirale tudi številne klinike, je Mee in njegove sodelavce oblikovalo. Določa prisotnost hipoplazije aortnega loka, ki zahteva korekcijo [13]. Rekonstrukcija obloka je prikazana, če je premer prečnega dela loka (mm), izmerjen na EchoCG, numerično manjši od pacientove telesne teže (kg) plus 1. Na primer, če dojenček tehta 3 kg, je premer aortnega loka manjši od 4 mm (tj. 3 +1), lok naj bo

je hipoplastičen in dokazano ima kirurško ekspanzijo aortnega loka na kakršenkoli znan način. Sakurai in sodelavci [9] so razširili to pravilo s primerjavo velikosti neimenovane arterije in prečnega loka in kažejo, da je hipoplazija prisotna, če je premer prečnega loka manjši od velikosti neimenovane arterije (mm).

Morrow s sodelavci [16] so predlagali merjenje indeksa aortnega loka za merjenje stopnje hipoplazije aortnega loka. Ta parameter je bil razvit na podlagi morfometrične analize velikih žil z metodo dvodimenzionalne ehokardiografije pri 14 novorojenčkih z izolirano koarktacijo in 14 zdravih novorojenčkih, starih manj kot 1 mesec. Pri bolnikih s koarktacijo so bili prečni lok in prevlada bistveno manjši kot v kontrolni skupini (p-2 [8]. Redegeop, izvajali so antropometrične meritve pri veliki skupini otrok (782 bolnikov), kar je bilo priporočljivo predvsem pri dojenčkih in majhnih otrocih. ocene za 21 ločenih srčnih struktur [21].

Sodobne možnosti diagnostike, anesteziologije, zagotavljanja zdravil, uvajanja novih tehnologij perfuzijske podpore so zagotovile kakovostno nov pristop pri zdravljenju bolnikov z aortno koarktacijo v kombinaciji z lokom hipoplazijo. Prvič, to je zgodnji (v neonatalnem obdobju) popravek okvare z agresivnim pristopom k izločitvi hipoplazije aortnega loka, vključno v pogojih umetnega krvnega obtoka iz srednjega sternotomnega dostopa z uporabo regionalne perfuzije možganov; drugič, obstajala je možnost, da skrbimo za bolnike z nizko telesno težo, ki so skupaj privedli do pomembnega izboljšanja dolgoročnih rezultatov kirurške korekcije, število primerov recarktacije in vztrajnosti arterijske hipertenzije se je zmanjšalo. Pri izbiri korekcijske metode pri novorojenčkih in majhnih otrocih je bila pred kratkim prednostna tehnika podaljšane anastomoze od konca do konca ali plastičnega presadka subklavijske arterije;

Uravnotežena angioplastika je metoda izbire za zmerno aortno koarktacijo z lokalno hipoplazijo.

Dolgoročni rezultati večine klinik kažejo nizek odstotek reokarktacij. Klinike, v katerih je najprimernejša metoda kirurškega zdravljenja izvedba »podaljšane« anastomoze, kažejo relativno nizek odstotek ponovnega koarktiranja v dolgoročnem obdobju (tabela 1). Na primer, Kaushal et al., O 201 bolniku, ki je bil operiran v 16-letnem obdobju in opravi resekcijo z razširjeno anastomozo od konca do konca, je bilo 157 (78%) popravkov izvedenih iz lateralne torakotomije in 44 (22%) iz srednjega ster. -notomija. Merilo za določanje hipoplazije aortnega loka je bila formula, ki jo je predlagal Mee in njegovo osebje: telesna teža bolnika (kg) plus 1. Povprečno obdobje spremljanja je bilo 5,0 ± 4,3 leta. V zgodnjem pooperativnem obdobju, tri dni, so bili trije bolniki, v povezavi z rekomodacijo, reverzibilna plastična operacija podklavične arterijske lopute. Osem bolnikov (4%) je zahtevalo ponavljajoče se posredovanje v povezavi s ponovnim zagonom v dolgoročnem obdobju [13].

Kljub večjemu številu podpornikov te tehnike nekateri centri uporabljajo metodo plastike z zavihkom subklavijske arterije, kar kaže na dobre rezultate, da popravi hipoplazijo loka (tabela 2).

V skupini medicinskih ustanov Johns Hopkins, Baltimore [3], so odkrili umrljivost 4% in 11% (12/114)

pri bolnikih z izolirano reverzibilno plastiko. K.R. Kanter in njegovi sodelavci [11] v skupini bolnikov z reverzibilno plastiko z zavihkom subklavijske arterije so zabeležili ničelno 30-dnevno smrtnost in 5 (11%) primerov ponovnega koarktacije. Za določitev hipoplazije loka so bila uporabljena pravila Moulaerta [18] in Karla [12] s soavtorji. Takšna tehnika omogoča odpravo hipoplastičnega dolgega dela distalnega aortnega loka brez uporabe umetnega krvnega obtoka.

Izboljšanje kardiopulmonalne obvoda in pojav regionalne cerebralne perfuzije sta pokazala novo obdobje v neonatalni kirurgiji. Možnost odpravljanja hipoplazije proksimalnega in transverzalnega dela aortnega loka s sočasnim popravljanjem sočasne patologije, tudi pri otrocih z nizko telesno maso, je postala možna. Nedavna opazovanja različnih klinik kažejo na bolj radikalen pristop pri zdravljenju hipoplazije aortnega loka in izločanju dostopa iz sredinske sternotomije v pogojih umetnega krvnega obtoka (tabela 3).

Sakurai in sodelavci [23], ki so opravili analizo v 20-letnem obdobju in razdelili svojo študijo na dve desetletji, so pokazali, da med 1991–2000 6% dostopa do mediane je potekalo v obdobju 2001–2010 - 36%. Istočasno so v tej skupini opazili nižji odstotek rearkarktacij (4%) v primerjavi s skupino, pri kateri je bil popravek okvare izveden iz lateralne torakotomije: 16% v obdobju 1991-2000. 5% v obdobju 2001–2010. Tako so ugotovili, da korekcija koarktacije z lokom hipoplazije z dostopom iz sredinske sternotomije bistveno zmanjša tveganje za koarktacijo in meni, da je sprejemljiva tudi pri bolnikih z mejnimi velikostmi loka. Da bi določili stopnjo hipoplazije loka, so avtorji uporabili formulo, ki so jo predlagali, in primerjali velikost neimenovane arterije in prečnega loka ali formulo, ki so jo predlagali Mee in sodelavci [13].

Skupina znanstvenikov iz Kraljeve otroške bolnišnice v Melbournu [22] je v svojem dolgoročnem opazovanju prav tako pokazala, da bi se lahko tehnika "od konca strani", izdelana iz srednjega dostopa, ponudila večini bolnikov z hipoplazijo aortnega loka, saj je bil delež rekominacije v tej skupini manjši. kot v skupini, kjer je bil popravek okvare izveden iz lateralne torakotomije z uporabo metode razširjene anastomoze (brez ponovitev 92 proti 61% v obdobju 10 let,

Potrdilo o registraciji medijev El.br. FS77-52970

Vse o hipoplaziji organov kardiovaskularnega sistema in njegovih tipov

Kubanska državna medicinska univerza (Kubanska državna medicinska univerza, Kubanska državna medicinska akademija, Kubanski državni medicinski inštitut)

Stopnja izobrazbe - Specialist

"Kardiologija", "Tečaj za magnetnoresonančno slikanje kardiovaskularnega sistema"

Inštitut za kardiologijo. A.L. Myasnikova

"Tečaj funkcionalne diagnostike"

NTSSSH jih. A. N. Bakuleva

"Tečaj klinične farmakologije"

Ruska medicinska akademija za podiplomsko izobraževanje

Kantonska bolnišnica v Ženevi, Ženeva (Švica)

"Tečaj zdravljenja"

Ruski državni medicinski inštitut Roszdrav

Včasih se v procesu embrionalnega razvoja pojavijo napake - določen organ se oblikuje nenormalno. To se zgodi, da se njegov razvoj upočasni po rojstvu otroka. Zmanjšanje organa ali njegovega dela v velikosti (nerazvitost) je hipoplazija. Patologija lahko vpliva na kateri koli sistem telesa, kar moti njegovo funkcionalnost. Pomanjkanje kisika in presnovnih produktov, ki prihajajo v tkiva, težave z izločanjem ogljikovega dioksida in ustreznih metabolitov - to je hipoplazija organov kardiovaskularnega sistema.

Različne hipoplazije

V veliki večini primerov je hipoplazija posledica nenormalnega razvoja ploda. Patologija lahko vpliva na celotno telo (nanizem), vendar pa se anomalija pogosteje kaže v posameznih organih (zobje, ščitnica, ledvice, maternica, genitalije). Opažamo težave s popolnim razvojem:

• v srcu;
• v plovilih;
• med hematopoezo (tvorba krvi).

Diagnosticiranje nerazvitosti arterij in žil. Če hipoplazija prizadene parne žile, je lahko:

• pravica;
• levo stran;
• dvosmerno.

Ko je ena od seznanjenih žil zožena, se njene funkcije delno prestavijo v drugo.

Vzroki nepravilnosti

Motnje razvoja zarodkov, ki povzročajo hipoplazijo med nosečnostjo, lahko sprožijo številni dejavniki:

• motnje v procesu celične delitve zarodka;
• majhna količina amnijske tekočine;
• izpostavljenost sevanju in visokim temperaturam;
• poškodbe;
• škodljivi delovni pogoji;
• zastrupitev z nikotinom, alkoholnimi pijačami, drogami, nekaterimi drogami;
• nalezljive bolezni (gripa, toksoplazmoza, rdečka).

Vzroki za razvoj hipoplazije so standardni za vsako lokalizacijo anomalije.

Simptomatologija in patološka terapija

Pojav bolezni je neposredno odvisen od njegove lokacije in resnosti.

Srce

Hipoplazija srca je redka. Patologija običajno prizadene enega od prekatov. Poškodba "pravega" srca zmanjšuje dotok krvi v pljuča, kar povzroča značilne simptome:

• palpitacije srca;
• cianoza kože;
• kašelj;
• pljučne krpe;
• težko dihanje.

Nerazvitost "levega" srca se ponavadi izraža z zmanjšanjem velikosti levega prekata. S podobno anomalijo so prizadeti biskupični ventil in aortni lok. Zdravljenje srčne hipoplazije je le kirurško, v več fazah (rekonstrukcija aortnega loka, delna in popolna ločitev krvnega obtoka).

Arterije

Izolirana hipoplazija velikih arterij je precej redek pojav. Zanj so značilni znaki kronične ishemije. Med diagnozo opazimo zoženje ali odsotnost glavne žile v preučevanem segmentu.

Aorta

Hipoplazija aorte se pogosto kombinira z drugimi prirojenimi nepravilnostmi. Patologija se aktivno manifestira kot zaprtje arterijskega kanala in ga spremljajo:

• šibek srčni utrip;
• bledica in modrina kože;
• nizka telesna temperatura;
• kratka sapa;
• hitro plitko dihanje.

Hipoplazija aortnega loka je pogosteje opažena na prehodu plovila. S kompleksnim potekom hipoplazije se lok plovila popolnoma prekriva. Povečana obremenitev levega prekata povzroči njen neuspeh. Hipoplazija aorte je pogosto kombinirana s koarktacijo. V nekaterih primerih je učinkovita uporaba diuretikov in srčnih glikozidov. Njihov sprejem omogoča stabilizacijo stanja organizma in njegovo pripravo na neizogibno delovanje.

Vertebralne arterije

Po rojstvu se lahko pojavi hipoplazija vertebralne arterije:

• zaradi zapletov nalezljivih bolezni, ki jih ima bolnik v otroštvu;
• v ozadju osteohondroze in njenih zapletov;
• s premikom vretenc;
• kot posledica napredovanja ateroskleroze;
• med trombozo.

Znaki hipoplazije vertebralnih arterij rastejo počasi, to je:

• omotica - do omedlevice;
• glavobol;
• šibkost;
• tinitus;
• zmanjšana občutljivost kože;
• slabo usklajevanje gibanj;
• zmanjšanje koncentracije pozornosti;
• visok krvni tlak;
• šibkost v udih, njihovo otrplost.

Vsi simptomi so posledice možganskih motenj krvnega pretoka, ker vretenčna žila oskrbujejo možgane s krvjo. Anomalijo lahko opazimo v eni ali obeh arterijah. Pogostejša je nerazvitost pravega plovila. Morda uporaba vazodilatatorjev in antitrombotičnih zdravil. Če je cerebralna oskrba s krvjo otežena, je treba predpisati zdravila, ki ohranjajo možganski pretok krvi na sprejemljivi ravni. V odsotnosti pričakovanega učinka zdravljenja z zdravili je indicirano kirurško zdravljenje (balonska angioplastika in stentiranje).

Pljučna arterija

V večini primerov je pljučna hipoplazija kombinirana z nerazvitostjo pljuč in srčnimi napakami. Kršitve se lahko pojavijo na zelo omejenem območju ali pokrivajo pomembno območje. Vasokonstrikcija je pogosto številna. Na koncu majhnih zoženih žil nastanejo anevrizme. Na mestih zoženja arterij se stene posode zgostijo. Anomalija povzroči strukturno spremembo v pljučih. V začetnih fazah je hipoplazija pljučne arterije praktično asimptomatska. Nadaljnje opaženo:

• kratka sapa (zlasti po vadbi);
• utrujenost;
• nagnjenost k boleznim dihal;
• zakasnjenega fizičnega razvoja.

Prikazana je uspešnost splošnih zdravstvenih dogodkov. Edina učinkovita metoda zdravljenja je kirurška korekcija. Izloči se nenormalno območje plovila. Prehod se poveča s šivanjem v obliž, ki je izdelan iz bolnikovega perikarda.

Hipoplazija ven se nanaša na prirojene napake. Njegove manifestacije so odvisne od stopnje vazokonstrikcije.

Jugularna vena

Z manjšimi odstopanji v razvoju vratne vene se življenje otroka ne spremeni. Druga posoda uspešno opravi kompenzacijsko funkcijo. Z veliko stopnjo hipoplazije, zlasti dvostranske, opazimo:

• hudi glavoboli;
• bruhanje;
• razvojni zaostanek.

Odtok krvi iz možganov je težaven, morda bo potrebna kirurška korekcija.

Globoke vene spodnjih okončin

Za hipoplazijo globokih žil spodnjih okončin je značilna kronična žilna insuficienca, včasih s trofičnimi poškodbami kosti in mehkih tkiv. Opazimo lahko:

• hemangiomi;
• fetalne žile;
• hipertrofija okončin.

Patologijo lahko zdravimo le s kirurgijo, vendar metode za njeno izvajanje še niso dovolj razvite. Kirurški popravek venskega krvnega pretoka pomeni najbolj radikalno odstranitev hemangiomov, krčnih žil in zarodnih žil.

Hemopoiesis

Hipoplazija hemopoiesis je motena tvorba krvnih celic (njihovo zorenje in vstop v krvni obtok). V kostnem mozgu lahko umre bela in rdeča kri (pancitopenija) ali en klic, na primer granulociti (agranulocitoza). V skoraj vseh primerih hipoplazija hemopoiesis izzove razvoj aplastične anemije, kar se kaže v manifestacijah:

• anemija (bledica, šibkost, hitro bitje srca, zasoplost);
• trombocitopenija (krvavitev, modrice, krvavitev);
• nevtropenija (dovzetnost za infekcijske patologije, razvoj razjed, nekroza).

Preden zdravite hipoplazijo hematopoeze, analizirajte mielogram in izvedite punkcijo prsnice. Zdravljenje aplastične anemije vključuje uporabo:

• glukokortikoidi;
• citostatična zdravila;
• eritropoetin;
• steroidi.

Glede na indikacije izvedite odstranitev vranice, presaditev kostnega mozga. Hkrati se izvaja simptomatsko zdravljenje.

V primeru kakršnekoli hipoplazije mora diagnozo in izbiro shem zdravljenja opraviti visoko strokovni specialist. Če je patologija posledica motenj intrauterinega razvoja, je odgovornost za stanje novorojenčka v prvi vrsti pri zdravnikih. Toda pridobljena hipoplazija vretenčne arterije je druga zadeva. Če opazite manjše simptome patologije, morate takoj obiskati kliniko.