Hipokromna normocitna anemija

Mikrocitna anemija (hipohromna, železna pomanjkljivost MA) je sekundarna bolezen krvnega sistema, za katero je značilno zmanjšanje ravni železa v eritrocitih in telesu kot celoti.

Najpogosteje so bolne mlade ženske in otroci, pa tudi bolniki, starejši od 65 let (približno 60 odstotkov vseh primerov aviarne influence). V svetu je pojavnost anemije zaradi pomanjkanja železa (IDA) približno 700 milijonov ljudi. Med drugimi vrstami anemije je to najpogostejša - 80-90 odstotkov vseh primerov.

Klasifikacija mikrocitne anemije

Obstaja več vrst MA:

• pomanjkanje železa;
• železov nasičen;
• distribucija železa;
• mešani

Obstaja tudi takšna vrsta MA, kot dedna mikrosferocitna anemija. To je genetska bolezen, za katero je značilna motena produkcija beljakovin v steni rdečih krvnih celic, kar vodi do tega, da pridobi patološko sferično obliko.

Vzroki mikrocitične anemije

Zmanjšanje ravni železa v telesu je posledica neravnovesja vhodnega in porabljenega železa. To je lahko posledica takih stanj:

• podhranjenost, omejen vnos železa iz hrane;
• slaba prebavljivost železa v prebavnem traktu (zaradi resekcije želodca, tankega črevesa, kroničnega vnetja teh organov);
• množična izguba krvi (maternična, želodčna, težka in dolgotrajna menstruacija);
• povečan vnos železa v telesu med nosečnostjo in dojenjem.

MA je lahko tudi manifestacija malignih novotvorb v telesu, nekatere sistemske bolezni (revmatoidni artritis) in patologije razvoja vezivnega tkiva. Ta bolezen je značilna tudi za cirozo jeter, medtem ko jo spremlja povečanje tega organa in vranice (hepato in splenomegalija). V tem primeru je pomanjkanje železa posledica krvavitve iz krčnih žil požiralnika.

Simptomi mikrocitne anemije

Pojav IDA je povezan z majhno količino kisika v telesu, ki se pojavi zaradi nizke vsebnosti hemoglobina v rdečih krvnih celicah. Posledično se poveča delovanje srca, razvije se hipoksija tkiva.

Simptomi IDA vključujejo omotico in šibkost, vključno z omedlevico, povečano razdražljivostjo in poslabšanjem telesnega in duševnega dela. Srčne manifestacije so zasoplost, hitro bitje srca in motnje srčnega ritma, ter oftalmološke - valovanje in zatemnitev oči.

Diagnoza mikrocitne anemije

Za določitev anemije morate bolniku predpisati popolno krvno sliko, da določite koncentracijo hemoglobina. V biokemijski analizi smo ugotovili, da je raven železa v krvni plazmi (znižana) in sposobnost vezave železa (povečana). Prav tako je značilna mikrocitoza in hipohromija z zmanjšano proizvodnjo hemoglobina.

Zdravljenje mikrocitne anemije

Najprej je treba odpraviti vzrok bolezni - odstraniti maligno neoplazmo, ozdraviti kronični enteritis ali gastritis.

Pogosteje pa etiotropno zdravljenje ni mogoče, na primer med nosečnostjo ali dedno hemoragično diatezo. Zato je glavna metoda zdravljenja IDA dolgotrajno zdravljenje z zdravili, ki vsebujejo železo, predvsem oralno (Tardiferon, Aktiferrin).

Kateri so glavni simptomi in zdravljenje hipokromne mikrocitne anemije?

Hipokromna (železo pomanjkljiva) mikrocitna anemija je precej resna bolezen, pri kateri se zmanjša proizvodnja hemoglobina. Obstaja več vrst patologije, ki jih bomo obravnavali v nadaljevanju.

Če bolnik zaradi blage bolezni potrebuje le preprosto prehransko prilagoditev, je za hudo zdravljenje potrebno popolno zdravljenje, včasih pa tudi operacija.

Razlogi

Pomanjkanje hemoglobina vodi v dejstvo, da rdeče krvne celice, ki ga vsebujejo, prenašajo veliko manj kisika v celice tkiv in organov. Posledično se razvije hipoksija.

Bolniki s krvnimi celicami, ki jih gledajo pod mikroskopom, so videti zbledeli in imajo manjšo velikost v primerjavi z zdravimi. So podobni temnim obročem. Skoraj transparentno središče označuje nizko vsebnost hemoglobina. Na količino slednjega neposredno vpliva količina železa, ki vstopa v telo.

Glavni dejavniki, ki prispevajo k oblikovanju pomanjkljivosti zgoraj navedenega elementa, so:

• slaba ali izčrpana prehrana;
• motnje v mehanizmu absorpcije železa;
• bolezni prebavnega sistema;
• izguba krvi kot pomembna za enkratno uporabo in sistemska majhna, vendar traja dolgo časa;
• različne nalezljive bolezni;
• zastrupitev s težkimi kovinami, strupi in drugimi škodljivimi snovmi.

Zelo pogosto vegetarijanci trpijo zaradi anemije - to je posledica omejene uporabe živalskih beljakovin. Včasih se zaradi jemanja določenih zdravil razvije mikrocitna anemija.

Anemija pri otrocih je zelo pogost pojav. Približno 40 odstotkov otrok trpi zaradi te patologije, do ene stopnje. In najpogosteje se odkrije pri dojenčkih, pravkar rojenih. Iz materinskega organizma dobijo železo. Ta proces se najbolj aktivno odvija v tretjem trimesečju med 28. in 32. tednom. Običajno mora biti novorojenček sposoben kopičiti vsaj 300 miligramov zgoraj navedenega kemičnega elementa, da se lahko pravilno razvije po rojstvu. Pri nedonošenčkih je ta številka nižja - največ 200 mg.

Otroci preživijo železo za izdelavo:

Ta element se nadaljuje tudi:

• obnavljanje kože ali sluznice;
• nadomestilo naravne izgube zaradi znoja, iztrebkov ali urina.

Ker otroci v tem obdobju zelo hitro rastejo in se razvijajo, potrebujejo zelo veliko železa. Hkrati se rezerve, ki se naberejo v maternici, izčrpajo za 6 mesecev. Od te točke naprej bi moral dnevni obrok otroka vsebovati najmanj en in pol miligramov zadevne snovi. V obdobju od 1 do 3 let se stopnja poveča na 10 mg. Če se to ne zgodi, se razvije hipokromna anemija, ki povzroči:

• stresanje tkiv in organov s kisikom;
• zmanjšano imunsko zaščito;
• nagnjenost k prehladom;
• razvoj.

Razvrstitev

Kot smo že omenili, obstaja več vrst anemije v tej obliki.

Zlasti pomanjkanje železa je najpogostejše in ga na prvem mestu vzbuja preprosto pomanjkanje nujno potrebnega elementa. Obstaja tudi stranski zvok z normalno stopnjo železa. Kljub dobremu oblikovanju rezerv v telesu, se praktično ne uporabljajo in ne sodelujejo pri proizvodnji hemoglobina.

In na koncu je vredno omeniti železo-redistributivno anemijo, v kateri je kovina v celoti zadostna, vendar je njena rast posledica le pospešene razgradnje rdečih krvnih celic.

Simptomi

Praviloma začetek patologije ostane neopažen. Oseba se dolgo ne zaveda resnosti problema, odpisuje slabost do utrujenosti. Položaj otežuje dejstvo, da s svetlobnim tokom skoraj ni signalov, telo ne daje.

Bolj ali manj očitni simptomi so opazni pri bolezni zmerne resnosti. Poleg prej omenjene glavne funkcije je še veliko drugih:

• prekomerno bledenje;
• utrujenost;
• letargija;
• stalna zaspanost;
• preobčutljivost na močno svetlobo in mraz;
• razdražljivost;
• izrazit padec duševne aktivnosti;
• pogosta omotica (in včasih omedlevica);
• črne pike pred očmi;
• kratka sapa;
• tahikardija brez očitnega razloga;
• zmanjšan tlak.

Natančno odkrivanje anemije omogoča popolno krvno sliko.

Zdravljenje

Ko ugotovijo, kakšna je anemija, razvijete strategijo zdravljenja. Za izboljšanje stanja pri mikrocitični anemiji so predpisani pripravki, ki vsebujejo pomanjkljiv element in se prehrana prilagodi. Ti ukrepi ne bodo pomagali, če govorimo o stransko-aretnih ali železovih prerazporeditvenih oblikah.

Glavna naloga zdravnika je identificirati in odpraviti glavni vzrok, sicer vsi drugi ukrepi ne bodo prinesli želenega učinka.

Zdravljenje se izvaja na naslednjih področjih:

• odstranjevanje vnetnih procesov;
• ustavitev izgube krvi;
• razstrupljanje;
• zdravljenje glavne bolezni;
• prehranske prilagoditve, kar kaže na povečanje deleža živil, ki vsebujejo železo;
• imenovanje ferrodrugov.

Slednji se uporabljajo v obliki tablet ali kapsul. Če jih bolnik ne more jemati peroralno, so predpisane injekcije. Ta zdravila pijejo približno eno uro pred obroki. Operite jih z navadno vodo ali sadnim sokom, med katerimi lahko izbirate.

• ki vsebujejo mineralne komplekse;
• fitopreparati;
• adaptogeni;
• homeopatska zdravila.

Mikrocitna anemija

Anemija je ena najpogostejših krvnih motenj. Ta motnja prizadene vse ljudi, brez izjeme, po starosti ali spolu. Pomanjkanje železa Mikrocitna anemija lahko pomembno vpliva na splošno stanje bolnika in vpliva na zdravje. Mikrocitna anemija nastane predvsem kot posledica pomanjkanja železa v človeškem telesu. Anemijo je zelo težko diagnosticirati zaradi podobnosti simptomov, če pa se pojavi tudi majhen sum, se je treba posvetovati s specialistom.

Mikrocitna hipokromna anemija

Hipokromna mikrocitna anemija v bistvu ni neodvisna diagnoza, ampak le izboljšanje oblike in obsega poškodb krvnih celic pri različnih vrstah anemije. Mehanizem razvoja bolezni odkrijemo šele po ugotovitvi stanja hipokromije. Pogosto se hipokromna oblika zazna s pomanjkanjem železa v človeškem telesu. Kronična mikrocitna anemija nastane zaradi hudih bolezni, ki so povezane s krvavitvami.

Vzroki mikrocitne anemije so naslednji razlogi, ki imajo različen izvor in različne stopnje intenzivnosti. Dejavniki mikrocitne anemije:

1. Prirojena pomanjkljivost vitalnega elementa v sledovih - železo.
2. Motnje v procesu prevoza železa, ki se pojavi, ko ni transferina.
3. Motnje v presnovnih procesih, ki izzovejo pomanjkanje ali popolno odsotnost železa v telesu.
4. Obsežno krvavitev ali delna izguba krvi.
5. Neuravnotežena prehrana, pri kateri v živilu ni potrebne količine železa.

Skoraj vsi klinični znaki mikrocitne anemije so pod krinko drugih bolezni, zaradi katerih je težko diagnosticirati bolezen. V primeru mikrocitne anemije se faktor proizvodnje potrebnega elementa zmanjša. Bolniki se pritožujejo zaradi hude utrujenosti, glavobola, ki ga spremljajo omotica, zaspanost, bledica in tahikardija. Otroci imajo stomatitis, letargično stanje, izgubo apetita in slab spomin.

Mikrocitna anemija pri otrocih

Pomanjkanje železa, hipokromna mikrocitna anemija je generični izraz za več oblik te bolezni. Otroški obtočni sistem še ni popolnoma anatomsko in fiziološko razvit, zato je precej občutljiv na negativne učinke različnih okoljskih dejavnikov. Dojenčki imajo manjše tveganje za anemijo kot tisti, ki so dojeni. Proces tvorbe krvi je moten, če otrokova prehrana ne vključuje vseh potrebnih mikroelementov.

Za pravilno delovanje in razvoj telesa mora otrok dnevno prejeti približno 1 mg železa s hrano. V prvih dneh otrokovega življenja prehrana vsebuje majhno količino živil, ki vsebujejo železo, saj je krmljenje novorojenčkov omejeno. Zato je izjemno pomembno, da se v hrano dodajo posebne mešanice in žita na osnovi kravjega mleka. S pomanjkanjem tega elementa je verjetno, da se razvije anemija.

Zdravljenje mikrocitne anemije

Blagi potek anemije se odpravi z vključitvijo v prehrano živil, ki vsebujejo velike količine železa, mleko je omejeno - preprečuje absorpcijo železa. V drugih oblikah so predpisane kapsule in tablete, ki povečajo raven tega elementa. Metoda injiciranja se uporablja le, če ima bolnik hudo krvavitev. Imenovanje zdravil je le specialist, samozdravljenje za anemijo je nevarno za zdravje.

Hipokromna anemija

Hipokromna anemija je eno od pogostih imen za vse oblike anemije, za katere je značilno pomanjkanje hemoglobina, kjer je kvantitativni barvni indeks v krvi manjši od 0,8. Na splošno hipokromna anemija moti nastajanje hemoglobina zaradi zmanjšanja rdečih krvnih celic, tudi v majhnih količinah. To je posledica pomanjkanja železa, dednih patologij pri nastajanju hemoglobina in kronične zastrupitve s svincem.

Med hipokromnimi anemijami so izolirane železom pomanjkljiva anemija, talasemija, patološke spremembe v sintezi organskih spojin (porfirini) in anemija, ki se pojavljajo pri nekaterih kroničnih boleznih.

Povzroča hipokromno anemijo

Pomanjkanje železa je glavni in pogost vzrok hipokromne anemije. Približno 10% žensk v rodni dobi trpi za hipokromno anemijo s pomanjkanjem železa, 20% pa za prikrito obliko pomanjkanja železa.

Izguba krvi se nanaša tudi na vzroke anemije. En mililiter krvi vsebuje približno 0,45 mg železa, zato v času menstruacije ženska izgubi v povprečju skoraj 30 mg. V telesu z nepravilnim prejemom železa hkrati s hrano, tudi med manjšim menstrualnim ciklusom, lahko pride do motenj v ravnotežju in povzroči nastanek hipokromne anemije zaradi pomanjkanja železa. Tudi razpoložljive ginekološke bolezni različnih vrst lahko povzročijo razvoj takšne anemije. Toda v obdobju po menopavzi pri mnogih ženskah, pa tudi pri moških, je na prvem mestu med vzroki pomanjkanja železa izguba krvi v prebavilih zaradi različnih vrst tumorjev, razjed, hemoroidnih žil na požiralniku, divertikuloze, črevesne polipoze.

Poleg tega so prvi znaki raka danke in debelega črevesa pomanjkanje železa v telesu. Zato je pri prisotnosti anemije pri pomanjkanju železa pri vseh bolnikih po štiridesetih letih s to lokalizacijo obvezno testiranje za identifikacijo tumorjev. Včasih obstaja določena povezava med anemijo zaradi pomanjkanja železa in hipokromno Crohnovo boleznijo, kot tudi ulcerozni kolitis nespecifične etiologije in uporaba, na primer, aspirina in prednizolona. Poleg tega so vzroki za te anemije darovanje, krvavitev iz nosu, hemoragični vaskulitis in pogoste krvne preiskave za različne vrste študij.

Stanje anemije zaradi pomanjkanja železa se pogosto pojavlja pri nosečnicah zaradi povečanega vnosa železa, kar je potrebno za razvoj placente in ploda.

Hipokromna anemija se pogosto razvije v puberteti, ko v telesu ni dovolj železa, ki bi ga nadomestil le nepopoln vnos. Prehranski dejavnik velja za redki vzrok anemije zaradi pomanjkanja železa. In pri pojavu talasemije, kot oblika hipokromne anemije, se zmanjša sinteza v beta-polipeptidni verigi, ki jo tvorita dva para genov.

Heterozigotna oblika z eno genetsko napako običajno poteka brez kakršnih koli kliničnih manifestacij. Toda enaka oblika, v kateri se pojavijo patološke spremembe v drugem in četrtem genu, je podvržena razvoju mikrocitne hipokromne anemije z blago do zmerno resnostjo. Večina teh bolnikov je nosilec te bolezni. Razvoj hude anemije spodbuja homozigotna oblika bolezni, pri kateri pride do nepravilnosti v treh od štirih genov, ki poškodujejo verigo beta-talasemije. Skoraj 25% te oblike anemije se pojavi pri črnih rasah.

Simptomi hipokromne anemije

Za klinično sliko hipokromne anemije je značilna povečana utrujenost, zmanjšan apetit, nezmožnost opravljanja določenih telesnih dejavnosti in omotica.

Za anemijo zaradi pomanjkanja železa je značilna tudi tkivna sideropenija, mišična oslabelost pa je izrazita, kar je posledica zmanjšane ravni encimov v mišicah. Posledično postanejo nohti krhki, koža je suha, lasje pogosto izpadajo in pojavi se kotna peta. V mnogih bolnikih se spremeni okus, ki ga zaznamuje želja po jesti zobno pasto, glino, kredo. Tkivno pomanjkanje železa se izraža z žebičastimi nohti, disfagijo, urinsko inkontinenco med kašljanjem ali smehom, moteno je izločanje v želodcu.

Pri hipokromni anemiji se zmanjša koncentracija hemoglobina v večjem številu kot eritrociti, zato se barvni indeks zmanjša. Mikrocitoza je pogosto opažena, vendar se včasih pojavi anizocitoza in poikilocitoza. Zvišanje odstotka celic v seriji eritroblastov se ugotovi v kostnem mozgu z določeno zakasnitvijo pri zorenju. To obliko hipokromne anemije diagnosticiramo brez večjih težav na podlagi hematoloških in kliničnih indikatorjev.

Simptomi hipokromne anemije pri tumorjih se kažejo kot anemija neznane etiologije. Bolniki se pogosto pritožujejo le zaradi šibkosti, nekateri bolniki v anamnezi pa imajo celo izrazit učinek na zdravljenje z uporabo pripravkov železa. In samo rentgenski pregled in krvne preiskave razkrivajo popolno sliko bolezni. Na žalost pa se zdravnik včasih umiri z negativnimi radiološkimi rezultati, zato v zgodnjih fazah izgubi tumorje.

Včasih z erozivnim gastritisom pride do močne izgube krvi, ki je ne nadomesti z zdravili, ki vsebujejo železo. Poleg tega, kile v odprtini hrane na diafragmi, ki se pojavijo brez bolečih simptomov in motenj v prebavnem traktu, vendar so označene z vsemi znaki hipokromne anemije zaradi pomanjkanja železa, se lahko poveča in postane neznosna. V drugih primerih se bolniki pritožujejo zaradi prenatrpanih občutkov za hrbtom po obroku, bolečine v srcu, kot pri angini, bruhanju.

Toda Crohnova bolezen bi morala biti znak zmerne hipokromne anemije, za katero so značilne nejasne vnetja, driska in bolečine v trebuhu, vročina in izguba krvi iz prebavil.

Kronično hipokromno anemijo odkrijemo z ankilostodiozo, ki lahko traja dolgo časa. V tem trenutku sta značilni epigastrična bolečina, slabost, bruhanje in driska. Tudi kri še vedno zapušča črevesje, zato je izguba železa in beljakovin, kar vodi do hipoproteinemije.

Hipokromna anemija pri otrocih

Pri otrocih, kot pri odraslih, obstajata dve glavni obliki hipokromne anemije - pomanjkanje železa in latentna. Za slednjo obliko je značilno izolirano pomanjkanje železa v tkivih brez anemije. Takšna anemija zaradi pomanjkanja železa je zelo pogosta pri majhnih otrocih. Bolezen se večinoma razvije kot posledica pomanjkanja železa pri večplodnih nosečnostih ali nedonošenčkih in tudi, če otrok ne želi jesti.

Pomanjkanje železa sam povzroča številne motnje v prebavnem traktu, kar poslabša to pomanjkanje. Veliko vlogo pri tem neravnovesju ima prehrana otroka. Dojenčki in majhni otroci zaostajajo za mnogimi vrstniki v razvoju govora in psihomotoričnih. Toda od dveh do treh let opazimo otroke v relativni kompenzaciji, pri kateri se količina hemoglobina poveča na normalno, lahko pa je prisotna latentna pomanjkljivost železa.

Pogoji za pojav hipokromne anemije pri otrocih so puberteti, zlasti za dekleta. To obdobje je zaznamovano s potrebo po železu v povečanih količinah zaradi začetka menstruacije in povečane telesne rasti. Zelo pogosto na tej točki se zmanjša imunost in slaba prehrana, ki je lahko povezana s hujšanjem.

Hormoni imajo pomembno vlogo. Tako, na primer, androgeni pomagajo pri procesu eritropoeze in aktivno uporabljajo železo, vendar se estrogeni praktično ne manifestirajo. Ko se anemija pomanjkanja železa poveča, letargija, razdražljivost in apatija se povečajo. Otroci imajo težave z omotičnostjo in pogostimi glavoboli, ki vodijo v motnjo spomina. Slišijo se tudi okrepljena dispneja in pridušen zvok srca. Na elektrokardiogramu so zabeleženi vsi znaki sprememb v miokardialnih stenah hipoksične in distrofične narave. Pri otrocih so okončine vedno hladne na dotik. Pri mnogih otrocih z zmerno in hudo hipokromno anemijo se poveča jetra in vranica, še posebej, če primanjkuje vitaminov in beljakovin, pa tudi pri aktivnem rahitisu pri dojenčkih. Zmanjšuje se izločanje želodčnega soka, slabša absorpcija elementov v sledovih, vitamini in aminokisline ter zmanjšuje imunost in nespecifični zaščitni dejavniki.

Zdravljenje hipokromne anemije

Nadomestno zdravljenje z železom velja za temeljno metodo pri zdravljenju bolnikov z anemijo zaradi pomanjkanja železa. V ta namen uporabite laktat, sulfat ali železov karbonat. Železov sulfat se predpisuje najpogosteje - 300 mg trikrat na dan. Zelo pogosto se za zdravljenje hipokromne anemije uporabljajo zdravila, kot so Ferroplex, Feromid, Ferrogradument, ki se imenujejo kombinirana.

Vsi pripravki železa, ki vsebujejo sol, močno dražijo sluznico na želodcu in črevesju, zato ima skoraj pet odstotkov bolnikov neželene reakcije v telesu v obliki slabosti, bruhanja in driske. To neugodje je treba odstraniti z zmanjšanjem odmerka zdravila, zmanjšanjem trajanja zdravljenja in včasih celo prekinitvijo zdravljenja, kar povzroči slabe rezultate zdravljenja. Nekateri bolniki poskušajo jesti živila, ki vsebujejo železo, vendar še vedno ne more nadomestiti zdravil, ki vsebujejo železo, zlasti za zdravljenje hipokromne anemije. Zato je v povprečju terapija z železom za dosego želenega rezultata približno šest mesecev. To je zelo pomembno za obnavljanje manjkajoče količine železa v telesu, z njegovo kasnejšo dobavo.

Pri nekaterih kliničnih indikacijah se zdravila, ki vsebujejo železo, predpisujejo intravensko, v primeru hude hipokromne anemije pa se daje masa eritrocitov. Najpomembnejše pri zdravljenju te bolezni pa je predvsem odpravljanje dejavnikov njegovega razvoja. To se nanaša na zdravljenje osnovne bolezni, ki je bila vzrok za to patologijo, nato pa je predpisano zdravljenje posebne narave. Vedno je odvisno od oblike hipokromne anemije.

Za zdravljenje hipokromne homozigotne talasemije se transfuzija rdečih krvnih celic uporablja že v zgodnji starosti. V glavnem uporabljajo odmrznjene vrste rdečih krvnih celic. Najprej poteka šok terapija, ki vključuje do deset transfuzij za dva ali tri tedne, doseže pa se povečanje hemoglobina do 120-140 g / l. Po tem se je imenovanje injekcij zmanjšalo. To zdravljenje hipokromne anemije z uporabo transfuzij, izboljša ne le splošno stanje bolnika, ampak tudi zmanjša pomembne spremembe v okostju, velikost vranice, zmanjša pojavnost hudih oblik okužb pri teh otrocih in izboljša njihov telesni razvoj. Tako zdravljenje podaljšuje življenje bolnikov. Ampak včasih, po uporabi te terapije, obstajajo nekateri zapleti v obliki pirogenih reakcij, povečane hemolize in napadov. Poleg tega lahko transfuzijska terapija povzroči hemosiderozo mnogih organov. Zato je pri zdravljenju te oblike anemije potrebno predpisati zdravilo Desferal. Takojšnje odstranjevanje presežnega železa iz telesa. Odmerek tega zdravila je odvisen od starosti bolnika in števila prenesenih rdečih krvnih celic. Otrokom se daje intramuskularno pri odmerku 10 mg / kg, pri mladostnikih po 500 mg na dan. Desferal se priporoča tudi za uporabo z askorbinsko kislino pri 200-500 mg, kar poveča njegovo delovanje.

V nekaterih primerih, ko se palpacija vranice znatno poveča in se pri vseh simptomih osnovne anemije vežejo trombocitopenija in levkopenija, je indicirana splenektomija.

Zdravljenje talazemije homozigotne etiologije, kot oblika hipokromne anemije, ne daje resnih remisij, temveč bistveno izboljša življenje bolnikov. Pri zdravljenju heterozigotne talasemije je pomembno vedeti, da so vsi preparati železa zelo kontraindicirani. Ker ima ta oblika hipokromne anemije vedno prekomerno količino železa v telesu. Zato se pri bolnikih, ki bodo jemali zdravila, ki vsebujejo železo, stanje pogosteje poslabša, kot pri tistih bolnikih, ki jih ne bodo prejemali. In to lahko povzroči hudo dekompenzacijo in smrt bolnikov z različnimi manifestacijami hemosideroze.

Hipokromna mikrocitna anemija

Najzgodnejša sprememba je zmanjšanje števila trombocitov, nato povečanje za 5 g / dL.

Fetomaterinskoe krvavitev

Anemija se giblje od blage do hude.

Opažena polikromofilija, retikulocitoza, povečane ravni jedrskih eritrocitov. Sirotka bilirubina je normalna.

Coombs test je negativen.

Če je krvavitev kronična, so lahko prisotni podatki o razvitem pomanjkanju železa.

• Diagnozo je mogoče ugotoviti le, če se v krvi krvi odkrijejo fetalne eritrocite (na primer test Kleighauer-Vetka, med pretočno citometrijo).

Pojavi se lahko pri približno 50% mater, vendar le 1% nosečnic razvije neonatalno anemijo.

Med krvno skupino matere in otroka ne sme biti nezdružljivosti; V tem primeru lahko krvni razmaz matere pokaže eritrofagocitozo ali visok titer skupinskih anti-A ali anti-B protiteles v krvi matere več tednov po porodu.

Prav tako je treba izključiti hemolitično bolezen novorojenčka in intra-placentno krvavitev.

Pri transfuziji z mater na plod se lahko isti znaki pojavijo pri novorojenčku kot pri dvojnem prejemniku.

Hipokromna mikrocitna anemija

Hipokromno mikrocitno anemijo povzroča pomanjkanje hemoglobina in poslabšanje sestave rdečih krvnih celic v krvi. V večini primerov se diagnosticira, če oseba trpi za anemijo zaradi pomanjkanja železa, kar vodi do zmanjšanja kvantitativne sestave rdečih krvnih celic v celicah in posledično do neposrednega zmanjšanja samih celic. To vodi do pojava hipokromne mikrocitne anemije.

Vzroki hipokromne mikrocitne anemije, njeni simptomi in vrste

Anemija se pojavi iz več razlogov:

• - takojšnja huda izguba krvi (med operacijo, porodom in poškodbo);
• - dolgotrajne neprestane krvavitve (z hemoroidi, obilico maternice, rakom materničnih bolezni, krvavitvami v želodcu s peptično razjedo ter s pogostim in nenadzorovanim darovanjem krvi);
• - izčrpavanje železa med nosečnostjo;
• - oslabljeno absorpcijo različnih snovi, vključno z železom, pri boleznih trebušne slinavke in črevesja;
• - pomanjkanje železa v prehrani (z dieto).

Simptomi te bolezni se ne zdijo jasni, prikriti kot drugi. Ob čustvenem in fizičnem stresu se pacient podnevi počuti zaspano, glavoboli, utrujenost. Kasneje se pojavijo bolezni srca in ožilja, beljenje sluznic in kože.

Hipokromna anemija je razdeljena na različne vrste glede na stopnjo vsebnosti železa:

• - z nizko stopnjo železa;
• - s pretirano ravnjo železa, ki nastane med razgradnjo rdečih krvnih celic, medtem ko se hemoglobin ne proizvaja, telo ne more distribuirati železa;
• - rdeče krvne celice v svoji sestavi niso nasičene, vendar jih je v telesu dovolj;
• - mešani videz.

Zdravljenje hipokromne mikrocitne anemije. Potek bolezni pri otrocih

V otroštvu je pojav anemije pogosto povezan s pojavom črvov v telesu, kot tudi zaradi pomanjkanja železa. Simptomi pri otrocih so pogostejši: zmanjšan apetit, bolečine v mišicah, počasno stanje, duševna in telesna nerazvitost, poslabšanje spominskih funkcij, okusne patologije, enureza in stomatitis. Obstaja splošno poslabšanje imunskega sistema, pogosti prehladi. Cepljenja za hipokromno anemijo ne prinašajo pozitivnega rezultata.

Za zdravljenje te bolezni je treba najprej določiti vrsto anemije, zdravljenje pa temelji na odpravi vzrokov. Nestroren tečaj se lahko popravi z dodajanjem jedi bogatih jedi v meni. Seznam izdelkov je precej obsežen, vključno z mesom, žitaricami in sadjem. Pomembno je omejiti vnos mlečnih izdelkov, ki vplivajo na absorpcijo železa. V primeru resnega pomanjkanja železa se osebi predpisujejo različna zdravila, ki povečajo njegovo raven v telesu. Izbira zdravil poteka strogo pod nadzorom zdravnika in na podlagi posebnih analiz. Vnos železa traja pol leta, dokler se ne vzpostavi kvantitativna sestava v telesu in potem nastane stalež. V nujnih primerih se izvajajo transfuzije rdečih krvnih celic.

Hipokromna normocitna anemija

Mikrocitoza: kaj je to, vzroki mikrostičnih stanj, posledice

Že vrsto let se neuspešno bori s hipertenzijo?

Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti hipertenzijo, če jo vzamete vsak dan.

Pomemben in zanesljiv kriterij za diagnozo anemije je morfološka študija rdečih krvnih celic, za katero je v življenju (od rojstva do smrti) še posebej značilno, da ohranijo vse svoje značilnosti: obliko - bikonkavske diske, premer - od 7 do 8 mikronov, povprečni volumen - od 80 do 100 femtolitrov (femto - 1 / biljard), barvno - normokromni.

Patološke spremembe eritrocitov: mikrocitoza, makrocitoza, v drugih primerih, normocitoza, hipohromija in hiperkromija so značilne za številne anemične bolezni.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Koncept "mikrocitoze" pomeni prisotnost rdečih krvnih celic v velikem številu majhnih liliputnih celic, kar je dokaz razvoja mikrocitne anemije.

Pomembne značilnosti rdečih krvnih celic

Glede na stanje rdečih krvnih celic, ki opravljajo številne in zelo pomembne funkcije v telesu, lahko odstopanja njihovih velikosti od normalnih vrednosti (80-100 fl ali μm3) pove veliko:

• Navzdol (MCV v hematološkem analizatorju 100 fl) - makrocitoza;
• Velikost eritrocitov brez sprememb - normocitoza.

Poleg tega, ponavadi za diagnozo nekaterih vrst anemije, ne le ne zanemarjajo, ampak tudi dodeliti pomembno vlogo za takšne laboratorijske kazalnike, kot barvanje, ob upoštevanju, ki se razlikujejo: normalno, hiper in hipokromija. Ker je zaradi pomanjkanja železa motena sinteza rdečega pigmenta (hemoglobina), ki določa barvo krvi, se hipokromija običajno kombinira z mikrocitozo, patologija, ki se razvije na podlagi teh motenj, pa se imenuje mikrocitna hipokromna anemija.

Torej, če sumimo na anemijo, se lahko zanesemo na velikost rdečih krvnih celic in njihovo barvo, saj se, kot je pokazala praksa, ti znaki razlikujejo po največji stopnji konstantnosti. Eden od njih (odstopanje velikosti v smeri zmanjšanja - mikrocitoza) bo obravnavano v tem materialu.

Mikrocitoza - mikrocitna anemija

Mikrocitoza je ena od treh vrst anisocitoze eritrocitov (makro-, normalna, mikrocitoza). Za takšno spremembo velikosti rdečih krvnih celic je značilna prisotnost rdečih krvničk v splošni populaciji velikega števila nenaravno zmanjšanih celic v volumnu.

Mikrocitoza v splošni analizi krvi zdravnika opozarja na idejo razvoja neke vrste mikrocitne anemije, ki bo glavni vzrok za "razmnoževanje" mikrocitov v krvi. In če takšnega pojava še ni bilo opaziti, vendar je bil prvič odkrit, bo moral zdravnik ugotoviti njegov vzrok. Ta simptom spremlja veliko anemičnih stanj in, kaže na mikrocitno anemijo, pogosto služi kot zanesljivo merilo za njihovo diferencialno diagnozo.

Očitno je, da so vzroki mikrocitoze v krvi - nekatere vrste anemije. Kateri od njih postanejo krivci za takšne metamorfoze v populaciji rdečih krvnih celic (ali obratno: ali mikrocitoza temelji na nastanku hipokromnih mikrocitnih anemij?). Na kratko, tukaj je komaj mogoče odgovoriti. Kompleksne biokemične reakcije, ki se pojavljajo v telesu, so medsebojno povezane, zato lahko vzroke anemije obravnavamo kot vzroke za nastanek mikrocitov v krvi in ​​mikrocitozo - v razmazu. Ali pa je vzrok za to, da se mikocitoza pri vizualnem ocenjevanju očitno kaže v hipokromni mikrocitni anemiji, ki se je pojavila pri bolniku.

Tipični predstavnik skupine mikrocitne anemije - IDA

Med mikrocitnimi anemijami je našla svoje mesto, poleg tega pa je prevladala na seznamu v razširjenosti in začela delovati kot tipičen predstavnik dobro znane pomanjkanja železa (Fe) v telesu, anemije zaradi pomanjkanja železa (IDA).

Opozoriti je treba, da IDA vključuje celo skupino stanj pomanjkanja železa, ki se razvijajo iz različnih razlogov, na primer, povzročajo anemijo zaradi pomanjkanja železa:

1. Povzročeno s hemoglobinurijo (številna patološka stanja, ki se pojavijo z okvarami rdečih krvničk in plazemskim sproščanjem hemoglobina - hemoliza, ki bo najprej vidna v urinu) in hemosiderinuriji (kopičenje hemoglobina v ledvicah in odstranitev njegovega oksidacijskega produkta - hemosiderin, z urinom);
2. Kronična posthemoragična IDA - številne bolezni lahko tvorijo takšno stanje (in so zelo široke), ki jih spremlja kakršna koli krvavitev (izguba krvi v maternici, nosu, ledvici, prebavilih itd.);
3. Povezano z:
   1. zmanjšanje dobave železa iz hrane (vegetarijanstvo ali druge prehrane, prisilne ali ciljne, omejevanje nasičenosti telesa z beljakovinami in železom);
   2. povečanje telesne potrebe po tem kemičnem elementu (nosečnost, dojenje, pogoste delo, darovanje);
   3. kršitev absorpcije in prevoza železa (kronični vnetni ali maligni proces, lokaliziran v nekem delu prebavnega trakta ali v trebušni slinavki s kršitvijo njegove sekretorne funkcije, obsežne resekcije črevesja itd.).

Drugi predstavniki mikrocitnih anemij, vključno z redkimi

Poleg IDA, ki temelji na znakih velikosti in barve rdečih krvnih celic, je v skupino mikrocitnih anemij vključena še ena hematološka patologija:

• Veliko vrst hemoglobinopatij (talasemija, dedna mikrosferocitoza ali Minkowski-Chauffardova bolezen, hemoglobinopatija H itd.);

• Sideoblastna anemija je heterogena skupina patoloških stanj, katere osnova je kršitev presnove železa. Pri sideroblastični anemiji opazimo mikrocitozo, hipohromijo, zmanjšano raven železa v rdečih krvnih celicah, povišano - v krvi (kostni mozeg ne vzame tega elementa za sintezo hemoglobina). Pri tej patologiji se pojavijo pridobljene variante, ki se pojavijo pri odraslih in spremljajoče druge bolezni (vnetni proces, maligni tumor, kronični alkoholizem) in dedna oblika (recesivno lastnost, povezana s spolom - defektni gen se nahaja na X kromosomu);
• Anemična stanja, povezana s kronično okužbo;
• Anemija, ki je posledica zastrupitve s solmi težkih kovin, zlasti svinca (Pb), kar negativno vpliva na uporabo sinteze Fe in hemoglobina. Značilne značilnosti takšne patologije v razmazu krvi so mikrociti, hipohromija, bruto intracelularni vključki (bazofilna granularnost, Jolly organi, Kebotovi obroči);
• Redki tipi hipokromne mikrocitne anemije, ki jo povzročajo prirojene anomalije metabolizma železa, moteni procesi transporta in uporabe Fe, odsotnost železobetonskega proteina itd.).

Vendar pa so vzroki in značilnosti večine naštetih patoloških stanj že zajeti na ustreznih straneh spletnega mesta, ki jih bralec vidi, če obstaja povečano zanimanje za določeno temo.

Hipokromna mikrocitna anemija pri otroku

Na področju posebne kontrole so kazalci hemograma, ki pripadajo rastočemu organizmu. Hipokromija in mikrocitoza v splošnem krvnem testu ter drugi znaki težav (prekomerno povečanje telesne teže ali izguba, nenaravna potreba po okusu in celo uživanje neužitnih izdelkov, spremembe obnašanja, zmanjšana koncentracija) povzročijo, da se otrok razvije zaradi anemičnega stanja zaradi nezadostne vsebnosti v telesu. železo, ki je tako potrebna za sintezo rdečega krvnega pigmenta - hemoglobina (Hb). Zmanjšanje vsebnosti hemoglobina, nosilca kisika prek organov in tkiv, bo povzročilo neželene posledice, ki so simptomi IDA.

Znano je, da se takšne kršitve v otroškem telesu pojavljajo veliko pogosteje kot pri odraslih, katerih sistemi za vzdrževanje življenja so že končali formacijo. Stvar je v tem, da je ta situacija posledica posebnosti presnove železa in prehrane pri otrocih. Na primer, pri novorojenem otroku je raven danega kemičnega elementa (Fe) 10-krat manjša od vsebnosti v telesu odraslega, zato je v prvih 15 letih stalno nadomestilo za pomanjkanje, ki ga zagotavlja absorpcija v prebavnem traktu od 0,8 do 1, 5 gramov na dan. In tukaj je glavno upanje na dieti, ker je ona tista, ki mora »paziti« na dovolj železa, da sintetizira hemoglobin.

Otrok, mlajši od enega leta, najverjetneje dobi normalno količino elementa pri pitju materinega mleka, pri čemer se Fe bolj učinkovito absorbira kot kravje in kozje mleko.

Kasneje (po enem letu) tudi otrokova prehrana ni preveč nasičena z železom, zato je za preprečevanje IDA priporočljivo paziti na posebne izdelke, iz katerih lahko otrokovo telo vzame potrebno količino elementa. V nasprotnem primeru (v pogojih naravne nestabilnosti v zvezi z železom) - mikrocitna anemija (IDA) ni predolga. V prisotnosti kliničnih znakov anemičnega stanja se bo krvna slika dobro "prebrala" z IDA, najprej pa se bo izkazala za zmanjšanje ravni hemoglobina.

Zmanjševanje železa bo povzročilo številne biokemične procese

Ko se vsebnost železa v telesu zmanjša, sledi veriga biokemičnih reakcij:

• Rezerva hemogenih sestavin v jetrnem tkivu in kostnem mozgu se bo zmanjšala;
• Izločanje se bo zmanjšalo in s tem raven beljakovin za shranjevanje železa, feritin (10 ng / ml in manj);
• Vzporedno z zmanjšanjem vsebnosti železa v serumu se bo začelo povečevati tudi OZHSS (celotna sposobnost krvi za vezavo železa);
• Povečala se bo raven prostih eritrocitnih protoporfirinov, s katerimi se preprosto ne bo treba povezati, da bi tvorili heme;
• Tudi z relativno pomanjkanjem Fe se bo aktivnost intraceličnih encimov, ki vsebujejo železo, zmanjšala, da ne omenjamo visoke stopnje pomanjkanja železa, ko bo zmanjšanje tega parametra zelo opazno, tako v kvantitativnem kot funkcionalnem smislu.

Z napredovanjem patološkega zmanjšanja železa v krvi in ​​posledično zniževanja ravni hemoglobina se bodo rdeče krvne celice vse bolj začele spreminjati barvo, velikost (zmanjševanje) in po možnosti zunanje obrise. Na koncu se rdeče krvne celice deformirajo, preoblikujejo v mikrocite - skupaj z mikrocitozo se znaki hipokromije in poikilocitoze jasno opazijo v rdečih krvnih celicah.

Te transformacije se bodo odražale v hemogramih in biokemičnih krvnih testih. Zmanjšanje hemoglobina, spremembe serumskega železa, premik indeksov rdečih krvnih celic, pojav hipokromije in mikrocitoze v splošnem krvnem testu - vse to kaže na razvoj hipokromne mikrocitne anemije.

Medtem ni nikoli gotovo, da otrok razvija proces železom pomanjkljive anemije, zato nastajajoče patološko stanje zahteva diferenciacijo od drugih hipokromnih mikrocitnih anemij. Na primer, zaradi zastrupitve s svincem (z značilnimi značilnostmi - bazofilnimi vključki v eritrocitih, povečanjem serumskega nivoja Pb, pojavom prostih eritrocitnih protoporfirinov in kaptoporfrinov v urinu) in talasemijo (povečanje HbA2 v krvi ne daje prednosti IDA).