Hipertenzivna srčna bolezen. Hipertenzija, vzroki bolezni, sodobna diagnostika, učinkovito zdravljenje.

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Trenutno je hipertenzija najpogostejša bolezen srčno-žilnega sistema. Na žalost je mogoče ugotoviti, da je ta bolezen pogost vzrok zapletov, kot so: srčni infarkt, možganska kap, bolezen ledvic, izguba vida. V nekaterih primerih lahko zapleti hipertenzije povzročijo trajno invalidnost (invalidnost) in celo smrt. V zadnjem času se je očitno povečalo število ljudi, ki trpijo zaradi te bolezni, vendar se metode zdravljenja izboljšujejo.

Pristop k zdravljenju te bolezni mora biti celovit, zdravila lahko le zmanjšajo verjetnost zapletov. To bolezen je mogoče zdraviti le s spreminjanjem načina življenja, normalizacijo psiho-emocionalnega ozadja, organiziranjem običajne prehrane, dela in počitka.

Krvni tlak, kaj je to?

Da bi razumeli vzroke za visok krvni tlak, je potrebno imeti splošno predstavo o delovanju kardiovaskularnega sistema. Običajno se lahko razdeli na dva med seboj povezana oddelka: srce in krvni obtok. Srce igra vlogo črpalke, ki ohranja stalni dotok krvi skozi žile v telesu. Dejavnost srca je odvisna od številnih dejavnikov: stopnje telesne dejavnosti, psiho-emocionalnega ozadja, ravni hormonov v krvi, prostornine krvi, ki kroži, in zmogljivosti žilne postelje. Vaskularna postelja je sistem razvejanih kanalov, skozi katere kri teče iz srca v organe in tkiva v telesu in skozi katero se kri vrne v srce. Vaskularna postelja lahko spremeni svoj volumen. Ta sposobnost se izvaja zaradi prisotnosti v stenah arteriole (najmanjših žil) mišičnega tkiva. Z zmanjšanjem žilnega mišičnega tkiva se lumen žile zoži, zaradi te sposobnosti v telesu obstaja možnost preusmerjanja pretoka krvi, odvisno od potreb organa. Regulacijo žilnega tonusa izvajajo živčni in hormonski sistemi.

Na primer, če zjutraj naredite jutranji jogging, se arteriole oskrbijo z mišicami delovnih delov telesa (zlasti nog). Istočasno se med športom zožijo arteriole prebavnega trakta, zahvaljujoč temu mehanizmu pa se optimizira pretok krvi.

Diagnoza visokega krvnega tlaka, sistoličnega in diastoličnega tlaka.

Sistolični tlak

Diastolični tlak

Pregled fundusa

EKG (elektrokardiografija)

Preskusi delovanja ledvic

Hormonske študije

Za diagnosticiranje ali odpravo hormonskega faktorja kot vzroka za visok krvni tlak je potrebno izvesti biokemične preiskave krvi za nekatere hormone. Prvi bodo zanimali hormoni, kot so: aldosterona, adrenalin, tiroidni hormoni.

Vzroki za hipertenzijo, esencialno hipertenzijo, hipertenzijo, povezano z boleznijo ledvic, povezane s hormonskimi motnjami.

Bolezni ledvic

Patologija nadledvične žleze in hipertenzija

V nekaterih primerih je vzrok hipertenzije kršitev sinteze nadledvičnih žlez posebnih hormonov (mineralokortikoidi). Ti hormoni vplivajo na delovanje filtrirnega dela ledvic. S povečanjem aldosterona poskuša ledvica zadržati sol, kar vodi v povečanje volumna cirkulirajoče krvi. Tudi aldosterona prispeva k zoženju arteriolov. Ta dva mehanizma vodita v zvišanje krvnega tlaka.

Fokokromocitom
Ta benigni tumor nadledvične medule povzroča močno povečanje ravni adrenalina v krvi. Ta patologija vodi do zoženja arteriolov in povišanja krvnega tlaka.

Pozna toksikoza med nosečnostjo kot vzrok za hipertenzijo

Zapleti hipertenzije, srčni napadi, kap, zamegljen vid.

Miokardni infarkt

Možganska kap

Izguba vida pri hipertenziji.

Zdravljenje hipertenzije, uporaba diuretikov, zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE), antagonisti angiotenzinskih receptorjev, zaviralci kalcijevih kanalčkov, beta blokatorji.

Trenutno farmacevtska industrija proizvaja različne antihipertenzivne droge različnih skupin in različne mehanizme delovanja. Zaradi tega je bilo mogoče znatno zmanjšati pojavnost zapletov hipertenzije. Vendar pa sama bolezen ne more biti ozdravljena z zdravili. Da bi to dosegli, je potrebno popolnoma spremeniti dnevni režim, zmanjšati psiho-emocionalni stres, voditi racionalen življenjski slog in vaditi vsakodnevne športne aktivnosti. Praviloma so vsa ta priporočila bolnika popolnoma zavrnjena in jih v večini primerov ne spoštujejo - od tod so razočarani statistični podatki o pojavnosti in številu zapletov.

Vendar pa pozornost usmerimo na skupino zdravil, ki znižujejo krvni tlak. Toda pred opisom zdravil bi morali sami razmisliti, kako zmanjšati tlak v zaprtem hidrodinamičnem sistemu?

Če želite to narediti, lahko zmanjšate količino tekočine, ki kroži v sistemu (kri), ali povečate prostornino samega sistema (cirkulacijo) ali zmanjšate aktivnost črpalne funkcije srca. S pomočjo diete, ki ne vsebuje soli, lahko s pomočjo diuretičnih zdravil zmanjšamo količino krvi, ki kroži. S pomočjo zdravil, ki delujejo na receptorje krvnih žil, se lahko poveča zmogljivost vaskularne postelje in se sprosti sprostitev mišičnega tkiva krvnih žil, s čimer se poveča prostornina intravaskularnega prostora.

Zdravljenje hipertenzije z zdravili, ki imajo diuretični učinek.

Kot smo že omenili, lahko znižanje krvnega tlaka dosežemo z zmanjšanjem količine krvi, ki kroži, in za to se uporabljajo diuretiki. Danes so najpogosteje uporabljeni diuretiki: Ezidriks (hidroklorotiazid), Lasix (furosemid), Bumex (bumetanid), Demadex (torasemid), Zaroksolin (metolazon), Aldactone (spironolakton).

Da bi bilo zdravljenje diuretičnih zdravil varno za bolnika, je treba upoštevati naslednja pravila:

• Strogo sledite shemi uporabe zdravila, ki ga je imenoval zdravnik. Če so med zdravljenjem dobili dietna priporočila ali predpisana zdravila, ki uravnavajo ravnotežje elektrolitov, je obvezna uporaba teh predpisov.
• Pred imenovanjem diuretikov je priporočljivo določiti raven elektrolitov v krvi in ​​to analizo redno izvajati ob vsakem obisku pri zdravniku.
• Če ste opazili vsaj enega od naslednjih neželenih učinkov diuretinov, se takoj posvetujte z zdravnikom.
• Med zdravljenjem z diuretiki ne uporabljajte dodatnih zdravil, ne da bi o tem obvestili svojega zdravnika.
• Redno je potrebno diagnosticirati stanje ledvic (splošna in biokemijska analiza urina in krvi).

Možni neželeni učinki diuretikov

1. Motnja srčnega ritma - ta strašni zaplet zahteva nujno prošnjo za pomoč pri zdravniku. Praviloma je povezana s spremembo ravnovesja elektrolitov in lahko povzroči zastoj srca.
2. Pogosto uriniranje - naravni učinek diuretičnega zdravila je, da se oblikuje večji volumen urina, kar vodi do hitrejšega polnjenja mehurja. Vendar je treba opozoriti, da je boleče in pogosto uriniranje, uriniranje v majhnih porcijah znak vnetja sečil, ki zahteva osebno posvetovanje z zdravnikom specialistom.
3. Elektrolitsko neravnovesje - ta laboratorijski simptom določajo krvni ionogrami. V primeru njegove identifikacije je treba poiskati osebni nasvet svojega zdravnika, da spremenite režim zdravljenja.
4. Utrujenost, astenija (mišična oslabelost) in občasno pojavljajoči se krči v rokah in nogah - če se ti simptomi povečajo, se posvetujte z zdravnikom.
5. Omotičnost - lahko povzroči prekomerno znižanje krvnega tlaka, neravnotežje elektrolitov in tudi dehidracija. V tem primeru je potrebno osebno posvetovanje z zdravnikom.
6. Dehidracija telesa - skupaj z občutkom boleče žeje, zmanjšanim izločanjem dnevnega urina, omotičnostjo, v nekaterih primerih celo izgubo zavesti. V tem primeru morate prenehati z jemanjem diuretikov in se posvetovati z zdravnikom.

Ali lahko nosečnice jemljejo diuretike?
Med nosečnostjo je uporaba diuretikov možna le na recept ginekologa. Samodejno dajanje zdravila brez znanja ginekologa je prepovedano.

Ali lahko med dojenjem vzamem diuretike?
Večina diuretikov prodre v materino mleko, saj jemanje teh zdravil med dojenjem ne bo negativno vplivalo na stanje otroka. Možnost uporabe diuretikov lahko določi le vaš pediater.

Ali lahko za otroke vzamem diuretik?
Dolgotrajna uporaba diuretikov zahteva skrbno spremljanje ionske sestave otrokove krvi. Zato je potrebno redno testiranje krvi za elektrolite (ionogram).

Zdravljenje z zdravili, ki vplivajo na vaskularni tonus
Vsa zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju hipertenzije z vaskularnim mehanizmom delovanja, lahko razdelimo na zaviralce angiotenzinske konvertaze (ACE) in antagoniste angiotenzinskih receptorjev - mehanizem delovanja teh zdravil je podoben. Druga velika skupina zdravil je beta blokatorji. Načeloma imajo zaviralci kalcijevih kanalov drugačen mehanizem relaksacije mišičnega tkiva.

Zaviralci angiotenzinske konverzije (ACE)

Antagonisti angiotenzinskih receptorjev

Ta skupina zdravil ima podoben učinek pri zdravilih ACE - blokira delovanje angiotenzina, čeprav se to zdravilo pojavi na ravni specifičnega receptorja mišičnih celic posode. Z zaviranjem receptorja za angiotenzin to zdravilo preprecuje vezavo hormona na receptor in zmanjšuje vazotonizacijski ucinek, kar vodi do povecanja volumna vaskularne plasti.

Najpogosteje uporabljena zdravila:

• Cozaar (Losartan)
• Diovan (valsartan)
• Aprovel (Irbesartan)

Beta blokatorji

V večji meri vpliva na delovanje srca. Z zmanjšanjem pogostosti in moči srčnih kontrakcij, zdravila iz te farmakološke skupine zmanjšajo minutni volumen krvi, ki jo črpa srce. V skladu s tem se tlak v žilnem omrežju zmanjšuje. Zdravila te skupine se pogosto uporabljajo za kombinacijo hipertenzije in angine, s kombinacijo srčne aritmije in visokim krvnim tlakom.

Najpogosteje uporabljena zdravila iz skupine zaviralcev beta:

• Tenormin (atenolol)
• Carlon (betaksolol)
• Zebeta (bisoprolol)
• Koreg (karvedilol)

Zdravila v tej skupini imajo številne precej izrazite stranske učinke:

• Omotičnost
• Zmanjšan libido in spolna aktivnost
• Motnje spanja
• Kronična utrujenost in zmanjšana učinkovitost
• Občutek hladnih rok in stopal, hladnost
• Počasi utripanje srca
• Otečenost v kolenih, stopala
• Pljučni edem z razvojem akutnega srčnega popuščanja
• Kratka sapa
• V nekaterih primerih depresija

Zaviralci kalcijevih kanalov

Priprave te skupine, ki delujejo na kanale, skozi katere se izmenjujejo kalcij med celico in zunanjim okoljem, vodijo v vaskularno sprostitev. Zaradi sproščanja žilnega mišičnega tkiva se poveča volumen žilnega ležišča, kar povzroči znižanje krvnega tlaka.

Predstavniki zaviralcev kalcijevih kanalčkov:

• Norvask (amplodipin)
• Plendil (felodipin)
• Cardin (nikardipin)
• Adalat (nifedipin)
• Kardizem, Dilakor, Tiazak, (diltiazem)
• Isoptin, Calan, Verelan, (verapamil)

Kakšni so možni neželeni učinki pri jemanju zdravil?

• Omotičnost - povezana z ostrim padcem krvnega tlaka in prerazporeditvijo pretoka krvi.
• Nizek krvni tlak - z neustrezno izbranim režimom zdravljenja in odmerjanjem zdravila se lahko razvije ta simptom.
• Težave s srčnim ritmom - v nekaterih primerih se lahko pojavijo pri bolnikih, ki imajo nagnjenost k upočasnjevanju srčnega utripa, blokiranju vodilnih poti.
• Suha usta
• Otekanje kolen, stopal, nog.
• Glavobol
• Slabost
• Astenija - zmanjšana zmogljivost, zaspanost. Praviloma ti simptomi spremljajo začetno fazo uporabe drog, nato pa izginejo sami.
• Kožni izpuščaji
• Zaprtje ali driska - z delovanjem na gladko mišično tkivo zdravila deluje skupaj z mišičnimi celicami krvnih žil, gladka mišica črevesja pa spremeni delovanje peristaltike.

Kako jemati zdravila iz skupine zaviralcev kalcijevih kanalov?

• Uporaba teh zdravil je mogoča le na recept zdravnika ali kardiologa.
• Previdno preberite odmerke in režim zdravila, ki vam ga je predpisal zdravnik. Ne oklevajte in mu zastavite vprašanja o načinu uporabe drog, možnosti odpovedi in določite obdobje, v katerem je potrebno ponovno posvetovanje za oceno rezultatov zdravljenja.
• Merite krvni tlak in pulz vsak dan, označite rezultate - dinamika sprememb teh indikatorjev bo pomagala zdravniku, ki je prisoten, da oceni učinkovitost zdravljenja. In ugotovite možne škodljive učinke zdravila.
• Priporočljivo je, da to zdravilo uporabljate istočasno, kot vam je predpisal zdravnik. Jemanje zdravila v času jemanja ali pitja z mlekom.

Ali jemljem alkohol, ko uporabljam zaviralce kalcijevih kanalov?
Definitivno ne! V nobenem pogledu. Dejstvo je, da alkohol spreminja aktivnost uporabljenega zdravila in lahko povzroči številne neželene reakcije: močno zmanjšanje ali zvišanje krvnega tlaka, slaba prebava, slabost, bruhanje itd.

Hipertenzija. Simptomi, vzroki, zdravljenje bolezni

Danes bomo govorili o hipertenziji, o vzrokih bolezni, izvedeli bomo, kako zdraviti hipertenzijo.
Dvajseto stoletje je človeštvu prineslo močan preboj znanstvenega in tehnološkega napredka ter številne civilizacijske dosežke.

Toda vsaka medalja ima dve strani in obremenitev s koristmi civilizacije je postala širjenje resnih bolezni, ki izrazito zmanjšujejo učinkovitost in kakovost življenja in pogosto ogrožajo človeško življenje.

Hipertenzija (arterijska hipertenzija) je trenutno ena najpogostejših bolezni srca in ožilja. Po medicinskih ocenah, približno 30% odrasle populacije planeta. Med ljudmi, starejšimi od 65 let, se ta odstotek podvoji.

Vendar pa mnogi ljudje podcenjujejo nevarnost te bolezni - praviloma se ljudje veliko bolj bojijo raka ali okužbe s HIV. Medtem, po najnovejših podatkih SZO, bolezni srca in ožilja prepričljivo držijo vodilno mesto na seznamu najpogostejših vzrokov smrti. [/ Colorbl]

Simptomi hipertenzije

To je nevarna in zahrbtna bolezen. Simptomi hipertenzije v zgodnjih fazah nejasnosti, njihov videz je najpogosteje obtožen utrujenosti, preobremenjenosti ali slabega razpoloženja.

No, pomislili boste - do večera se je glavobol okrepil, zjutraj z ostrim dvigom iz postelje, oči so mi nekoliko zatemnile, glava se je začela vrteti, po pogovoru s šefom na visokih tonih se je povečal pulz in pojavila se je kratka sapa.

To so vse naravne reakcije, mislimo. Bo minilo. In ne bodite pozorni, ne sprejemajte nobenih ukrepov, razen za tabletke z glavobolom, ki ste jih kupili slepo v najbližji lekarni. To je velika napaka.

Hipertenzija: kaj je to

Hipertenzija (arterijska hipertenzija) se imenuje vztrajno zvišanje krvnega tlaka. Naše srce neprestano črpa kri, ritmično potiska skozi krvne žile pod določenim pritiskom.

V trenutku pritiska se srce skrči, srčna mišica se skrči, nato se začne sprostitev. Krvni tlak se spreminja: v času kompresije in pritiska se poveča (sistolični tlak), v času sprostitve srčne mišice se zmanjša (diastolični tlak), ta cikel se neprestano ponavlja.

Zato je digitalni indikator krvnega tlaka del, v katerem je števec sistolični tlak, imenovalec pa je diastoličen. Na primer, 120/80.

Obstaja optimalna raven krvnega tlaka, v kateri se ohranja dobro počutje, vsi organi in sistemi pa se običajno oskrbujejo s krvjo. Ta raven se lahko razlikuje glede na fizični in psihični stres.

Zdravo telo ima mehanizem za uravnavanje krvnega tlaka: stene krvnih žil imajo elastičnost, lahko se širijo (tlak se zniža) in ozek (tlak se povečuje). Hipertenzija se začne, če je moten ta mehanizem obvladovanja žilnega tona in povečan pritisk se dolgo časa ne zmanjša.

Vzroki hipertenzije

Vzroki za hipertenzijo še vedno niso povsem razumljivi. Zdravniki in fiziologi predlagajo različne koncepte: regulacija žilnega zidu lahko propade, verjetno zaradi katerega od naslednjih razlogov:

• presnovne motnje (natrij, kalcij)
• endokrine motnje (vključno s funkcijo ščitnice, nadledvične žleze, trebušne slinavke itd.) t
• hormonske nepravilnosti (tudi pri ženskah - nosečnost, menopavza, dolgotrajna uporaba peroralnih kontraceptivov)
• motnje avtonomnega živčnega sistema
• dolgotrajnega stresa
• ledvični dejavnik: pri nekaterih boleznih ledvice začnejo proizvajati in vbrizgavati v kri določene beljakovine, ki vplivajo na žilne tokove in zvišujejo krvni tlak.

Hipertenzija: dejavniki tveganja

Poleg zgoraj opisanih razlogov obstajajo tudi nekateri dejavniki, ki povečujejo verjetnost za razvoj hipertenzije.

• dednost
• spolu (moški pogosteje trpijo pri ženskah, pojavnost hipertenzije se povečuje v starosti po menopavzi) t
• prekomerno telesno težo
• slabe navade
• dolgotrajnega stresa
• starosti
• ateroskleroza (visok holesterol)
• slaba prehrana - odvečna sol, živalske maščobe itd.
• kršitve dneva, pomanjkanje spanca, pogoste premore

Simptomi hipertenzije in zdravljenje

Obstajajo tri stopnje hipertenzije, od katerih je vsak značilen specifičen nabor simptomov.
Običajno se krvni tlak giblje od 120/70 do 139/79 mm Hg. Čl.

1. hipertenzija prve stopnje - 140/90 - 159/99,
2. druga stopnja - 160/100 - 179/109
3. tretja stopnja - 180/110 in višja.

Prva faza bolezni je lahko asimptomatska za dolgo časa ali z zelo majhnimi simptomi. Bolnik morda ne sumi, da ima patologijo do razvoja hipertenzivne krize, tj. močno povečanje pritiska, ki ga spremljajo glavobol, mrzlica, omedlevica, omotica, palpitacije, pogosto driska, slabost in celo bruhanje.

V drugi fazi je število visokih krvnih tlak višje, traja dlje. Poleg tega se v tako imenovanih ciljnih organih začnejo neprijetne spremembe, ki trpijo zaradi motenega normalnega krvnega obtoka.

Najprej je to srce, ledvice in možgani. Zvišanje pritiska lahko poleg zgoraj omenjenih simptomov spremlja tudi bolečino in težo v območju srca, težko dihanje, tahikardijo, povečanje količine urina itd.

Za tretjo stopnjo hipertenzije je značilno vztrajno naraščanje tlaka z zelo visokim številom in ogrožanjem funkcij tarčnih organov. Tveganje za odpoved srca in ledvic, srcni napad, ishemicni in hemoragicni kapi se povecuje. Lahko se pojavijo motnje vida, sluh in normalno delovanje spodnjih okončin (tako imenovana intermitentna klavdikacija).

Hipertenzija: zdravljenje in preprečevanje

Če v vašem življenju obstajajo dejavniki tveganja, morate vnaprej poskrbeti za preprečevanje bolezni. Zdravljenje in preprečevanje hipertenzije vključuje naslednje dejavnike: t

Pazi na prehrano, ne preobremeni mize z živalskimi maščobami (vir "slabega" holesterola), zmanjšaj porabo soli, ocvrte hrane in prekajeno meso v korist zelenjave, sadja, rib in mlečnih izdelkov. Ne zlorabljajte močne kave in črnega čaja, prilagodite količino sladkarij.

Poskušajte odpraviti vsakodnevno rutino tako, da je dovolj časa za spanje in vadbo, po možnosti na svežem zraku. Hipodinamija je bomba v realnem času, obremenjena s hipertenzijo.

Prva stopnja bolezni, praviloma ne zahteva resne medicinske oskrbe - dovolj je normalizirati način življenja, če je mogoče, odpraviti stresne situacije in uravnotežiti prehrano. Vnos različnih vitaminov in bioloških aditivov za živila bo pripomogel k normalnemu delovanju žil. Na tej stopnji bo zdravljenje hipertenzije z ljudskimi zdravili, o katerih bomo govorili spodaj, zelo učinkoviti.

Zelo pomembno je, da redno spremljate krvni tlak in ga merite večkrat na dan hkrati. Za merjenje uporabite posebne tonometre. Potrebno je meriti tlak tako v mirovanju kot po določeni fizični obremenitvi, pri tem pa spremljati obdobje njegove normalizacije.

Druga in tretja stopnja hipertenzije zahtevata zdravljenje z zdravili, ki bi morala imenovati specialista. Praviloma se bolniku predpisuje celoten kompleks zdravil, ki vključuje pravilno hipotenzivno (znižanje pritiska), pa tudi diuretiki (diuretiki) in zaviralci kalcijevih kanalov (sproščanje gladkih mišic žilnih sten).

Z uporabo zdravil za zdravljenje hipertenzije je možno vzporedno uporabljati folk zdravila, ki znižujejo pritisk. Tradicionalna medicina ima najširši nabor orodij in receptov za normalizacijo krvnega tlaka in lajšanje žilnih krčev.

Razdelimo jih lahko v več skupin:

• zelišča in zeliščni pripravki (glog, maternica, baldrijana, jagnjetina) t
• jagodičevje (aronija, borovnica, viburnum itd.)
• zdravljenje sokov
• različni izdelki za zmanjšanje tlaka in njihove kombinacije
• zunanja sredstva (povoji, kopeli, losjoni itd.)
• Masaža, dihalne vaje

Folk pravna sredstva koristijo v primerjavi s farmacevtskimi izdelki na več položajih: so naravni, praktično nimajo stranskih učinkov in niso zasvojenost. Poleg tega so na voljo in ne zahtevajo znatnih denarnih stroškov.

Kljub temu se morate pred pripravo katerega koli zdravila iz receptov babice še vedno posvetovati s specialistom - s svojim zdravnikom, ki vam bo predpisal potrebno zdravljenje.

Hipertenzija: simptomi, stopnje, zdravljenje in preprečevanje

Hipertenzija (hipertenzija) je huda kronična bolezen, za katero je značilno vztrajno zvišanje krvnega tlaka. Številni praktikanti hipertenzijo imenujejo le kot "nevidnega morilca", saj to diagnozo pogosto opravljajo resuscitatorji in asimptomatsko, le patolog.

Nevarnost hipertenzije

Oseba ne sumi vedno, da ima to patologijo, saj imajo številne klinične manifestacije hipertenzije očitno podobnost s simptomi običajne utrujenosti. Bolezen pogosto povzroči nastanek resnih zapletov, vključno z življenjsko nevarnimi stanji. Zlasti, če se je prej mislilo, da aterosklerotične spremembe v krvnih žilah vodijo do miokardnega infarkta in hemoragičnih kapi, je zdaj ugotovljeno, da je prisotnost hipertenzije zadostna za razvoj teh stanj.

Arterijske hipertenzije, kot številne druge kronične bolezni, se ne morejo popolnoma ozdraviti, vendar je mogoče njen razvoj preprečiti. Tudi z že vzpostavljeno diagnozo lahko ustrezni terapevtski ukrepi zmanjšajo pojavljanje hipertenzije, kar bistveno izboljša kakovost življenja bolnika.

Bodite pozorni: tveganje zapletov je skoraj neposredno odvisno od starosti bolnika. Če se pri mladih osebi diagnosticira hipertenzija, je napoved manj ugodna kot pri bolnikih srednjega obdobja.

Da bi bolezen »zajeli« v začetni fazi, ko so spremembe reverzibilne, morate redno meriti krvni tlak. Če se med periodičnimi meritvami pogosto odkrijejo številke, ki presegajo normalne vrednosti, je potreben popravek krvnega tlaka.

Običajne številke so:

• za ljudi v starosti 16-20 let - 100/70 - 120/80 mm. Hg v.
• starih od 20 do 40 let - 120/70 - 130/80;
• 40-60 - ne višja od 135/85;
• 60 let in več - ne višja od 140/90.

Simptomi hipertenzije

Če se periodično ugotavlja latentni potek hipertenzije ali začetna faza bolezni, se lahko sumi:

• glavoboli;
• nemotiviran občutek tesnobe;
• hiperhidroza (povečano znojenje);
• hladnost;
• hiperemija (rdečina) kože obraza;
• majhne lise pred očmi;
• motnje spomina;
• nizka zmogljivost;
• razdražljivost brez razloga;
• zabuhlost vek in obrazov zjutraj;
• hitro bitje srca v mirovanju;
• otrplost prstov.

Ti simptomi se lahko pojavijo redno ali redko. Nemogoče je, da jim ne pripišemo pomembnosti, ker je bolezen zelo zahrbtna. Te klinične manifestacije zahtevajo nujno spremembo življenjskega sloga, saj popravek, ki ni bil opravljen v času, vodi do dovolj hitrega napredovanja bolezni. Ko se patologija razvije, se seznam stalnih simptomov hipertenzije poveča. Dodana je koordinacija gibanja, zmanjšana ostrina vida.

Bodite pozorni: celo prisotnost le nekaj značilnih simptomov s seznama je razlog za takojšnji obisk zdravnika. Še posebej pozorno morate prisluhniti telesu, če obstajajo določeni dejavniki tveganja za hipertenzijo. Samozdravljenje je nevarno; nenadzorovano zdravljenje lahko le poslabša stanje.

Etiologija in patogeneza hipertenzije

Nastanek hipertenzije je posledica določenih motenj v centralnem živčnem sistemu in avtonomnem živčnem sistemu, ki so odgovorne za žilni tonus.

Pomembno: pri moških, starih od 35 do 50 let, in pri ženskah v menopavzi, se poveča verjetnost razvoja hipertenzije.

Eden najpomembnejših dejavnikov tveganja za hipertenzijo je obremenjena družinska zgodovina. Pri bolnikih z genetsko predispozicijo se odkrije povečana prepustnost celičnih membran.

Zunanji dejavniki, ki izzovejo razvoj bolezni, so močni in pogosti psiho-emocionalni stresi (živčni šoki, trpljenje). So vzrok za adrenalin, kar poveča količino srčnega volumna in poveča pogostnost miokardnih kontrakcij. V kombinaciji z obremenjeno dednostjo to pogosto povzroči pojav hipertenzije.

Neposredni vzroki, ki vodijo do hipertenzije, so:

• motnje živčnega sistema;
• motnje ionske izmenjave na celični in tkivni ravni (povečane ravni natrijevih in kalijevih ionov);
• presnovne motnje;
• aterosklerotične žilne lezije.

Pomembno: pri ljudeh s prekomerno telesno težo je tveganje za hipertenzijo 3-4 krat večje kot v drugih.

Tveganje za hipertenzijo se znatno poveča z zlorabo alkohola, odvisnostjo od nikotina, uživanjem velikih količin soli in fizično neaktivnostjo.

Periodično zvišanje krvnega tlaka povzroči, da srce deluje s povečano obremenitvijo, kar vodi do hipertrofije miokarda in posledično do obrabe srčne mišice. Posledično se razvije kronično srčno popuščanje (CHF) in neustrezna prehrana organov in tkiv vodi do resnih posledic in razvoja številnih povezanih bolezni. Visok tlak povzroča odebelitev žilnih sten in zožitev lumena posode. Postopoma postanejo stene krhke, kar močno poveča tveganje za krvavitev (vključno z razvojem hemoragičnih kapi). Stalni krči krvnih žil vzdržujejo visok krvni tlak in zapirajo ta krog motenj.

Bodite pozorniObičajno nihanje krvnega tlaka čez dan ne presega 10 enot. Številke s hipertenzijo se lahko razlikujejo za 50 mm. Hg Čl. in še več.

Hipertenzija je lahko posledica jemanja nekaterih farmakoloških učinkovin (FS).

Z izjemno previdnostjo morate vzeti FS naslednjih skupin:

• hormonska kontracepcijska zdravila;
• glukokortikoidi;
• Dodatki za zatiranje apetita;
• nekatera protivnetna zdravila (zlasti - indometacin).

Hipertenzija ali hipertenzija: kakšna je razlika?

Hipertenzija pomeni zvišanje krvnega tlaka nad 140/90. Lahko rečemo, da sta hipertenzija in hipertenzija skoraj identična pojma. Toda hipertenzija je bolezen in hipertenzija je eden od njenih simptomov. Približno eden od desetih bolnikov z nenormalno visokim krvnim tlakom je manifestacija druge patologije.

Obstajajo naslednje vrste simptomatske hipertenzije: t

• hemodinamična;
• renalne;
• endokrini;
• Renovaskularni.

Klasifikacija hipertenzije

Za izbiro optimalne strategije zdravljenja morate najprej določiti vrsto te patologije.

Po etiologiji je običajno razlikovati:

• primarno hipertenzijo (imenuje se tudi idiopatska ali bistvena);
• simptomatsko hipertenzijo (glede na druge patologije ali jemanje nekaterih zdravil).

Po naravi poteka hipertenzije je razdeljen na:

• benigna (postopoma progresivna oblika, vključno s 3 stopnjami);
• maligni (huda, ponavadi - endokrina etiologija).

Za benigno obliko, ki je diagnosticirana v večini primerov, za katero je značilen postopen razvoj s porazom določenih organov.

Maligna oblika je razmeroma redka, lahko jo odkrijemo tudi v otroštvu. Odlikujejo ga stabilen visok krvni tlak in hudi zapleti. Pogosto se razvijejo dekompenzirano srčno popuščanje, hipertenzivna encefalopatija in ostra kršitev funkcionalne aktivnosti ledvic.

Stopnja zvišanja krvnega tlaka je dodeljena:

• blaga hipertenzija (kazalniki krvnega tlaka - ne višji od 140/90, zdravljenje običajno ni potrebno);
• zmerna oblika (Stopnja 1-2, pritisk do 180/110 mm. Živo srebro.);
• huda hipertenzija (3. faza ali maligna oblika).

Bodite pozorni: Izraza "mehka" in "težka" govorita le o številu krvnega tlaka, ne pa o splošnem stanju.

Strokovnjaki identificirajo tri stopnje hipertenzije v benignih poteh:

• 1. (predklinična) stopnja hipertenzije. Lahko se pojavijo blagi glavoboli in ne izrazito motnje spanja. Krvni tlak se ne poveča nad 140-160 / 95-100 in se po dobrem počitku zmanjša.
• 2. stopnja hipertenzije. Obstaja zoženje arterij in hipertrofija levega prekata srca. Krvni tlak je višji in stabilen, v mirovanju pa znaša 160-180 / 100-110 mm. Hg Čl. V laboratorijski analizi testov je bilo ugotovljeno povečanje ravni kreatinina v krvi in ​​beljakovin v urinu.
• 3. stopnja hipertenzije. Pojavijo se angina pektoris, oslabljen možganski krvni obtok, krvavitve v fundusu, disekcija aortne stene. Tveganje za razvoj srčnega infarkta, kapi in izgubo vida je v tem primeru še posebej visoko.

Bodite pozorni: nekateri bolniki lahko doživijo t. "Beli plašč hipertenzija". Ko se simptomi pojavijo le v prisotnosti zdravstvenih delavcev.

Posebna oblika patologije so hipertenzivne krize. To je skrajna manifestacija bolezni, za katero je značilno močno povečanje krvnega tlaka na kritične indikatorje. Hudo stanje z intenzivnim glavobolom, slabostjo in bruhanjem lahko traja do enega dneva. Zaradi okvare cerebralnega krvnega pretoka se poveča intrakranialni tlak. Glede na mehanizem povišanja krvnega tlaka se razlikujejo evkinetične in hipo- in hiperkinetične krize.

Pomembno: pri hipertenzivni krizi je pomembno pacientu zagotoviti prvo pomoč in takoj poklicati rešilca.

Hipertenzija je lahko izolirana sistolična ali diastolična. V tej obliki je opaziti povečanje le zgornjega ali le "nižjega" števila krvnega tlaka.

Z refraktorno hipertenzijo je običajno, da pomeni obliko bolezni, pri kateri je zdravljenje z uporabo treh ali več farmakoloških učinkovin neučinkovito.

Zdravljenje hipertenzije

Terapevtski ukrepi za hipertenzijo lahko vključujejo tako zdravila kot metode brez zdravil ter tradicionalno medicino.

Zdravila za hipertenzijo

Zdravila se predpišejo, če nefarmakološko zdravljenje 1. stopnje bolezni ne daje pozitivnega učinka v obdobju 3–4 mesecev ali če se diagnosticira 2. stopnja bolezni. Prikazana je monoterapija (tj. Uporaba enega FS). Zdravilo “prva vrsta” ne vpliva na presnovo lipidov in ogljikovih hidratov, ne vodi v zadrževanje tekočine, ne moti ravnotežja elektrolitov, ne zavira centralnega živčnega sistema in ne povzroča močnega povišanja krvnega tlaka po prekinitvi.

Na stopnjah 2-3 so prikazane kombinacije β-adrenergičnih zaviralcev s kalcijevimi antagonisti, diuretiki ali zaviralci angiotenzinske konvertaze. Možno je tudi kombinirati zaviralce ACE z diuretiki ali kalcijevimi antagonisti.

Pri hudi hipertenziji so včasih predpisane kombinacije 3-4 zdravil, ki spadajo v zgoraj omenjene skupine, kot tudi α-blokatorji.

Zdravljenje hipertenzije folk pravna sredstva

Tradicionalna medicina za hipertenzijo priporoča jemanje decoction iz surovega neočiščenega sončničnih semen, mešanica naribane limone, brusnice in jagode divje vrtnice, voda infuzijo čebule, soka pese ali tinkture listov trpotca.

Terapija brez zdravil

Metode zdravljenja brez zdravil so prikazane pri 1 stopinji. Pri hipertenziji je pomembno, da opustimo slabe navade, da sledimo prehrani z omejeno vsebnostjo natrijevega klorida (soli) in živalskih maščob. Alternativa farmakološkim zdravilom je lahko akupunkturna terapija, akupunktura, avto-trening in masaža. Bolnikom svetujemo, da strogo upoštevajo režim zdravljenja, dajo sredstva z antioksidacijsko aktivnostjo in utrjujejo rastlinska zdravila.

Pomaga pri hipertenziji. Redna odmerjena telesna aktivnost prispeva k razvoju izrazitega antihipertenzivnega učinka. Vaje je treba izvajati dnevno 30 minut, postopoma pa povečati obremenitev.

Ne pozabite, da če ste diagnosticirali hipertenzijo, nato pa z ostrim poslabšanjem splošnega stanja, takoj pokličite zdravnika doma! Pred obiskom je bolje, da si vzamete pol sedeč položaj, vročo kopel z nogami ali dajte lističi na senčnik, vzamete Valocordin (30-35 kapljic) in svoje »običajno« zdravilo za znižanje krvnega tlaka. V primeru bolečine za prsnico mora biti kapsula Nitroglicerin postavljena pod jezik, v primeru hudega glavobola pa je treba vzeti diuretik.

Preprečevanje hipertenzije zahteva zdrav način življenja, prehrano, spoštovanje dela in počitka ter spremljanje krvnega tlaka.

Za več informacij o zdravljenju arterijske hipertenzije lahko preberete ta video pregled:

Konev Alexander, terapevt

16,375 Skupaj ogledov, 1 ogledov danes

Hipertenzija

Hipertenzivna bolezen srca je patologija kardiovaskularnega aparata, ki se razvija kot posledica disfunkcije višjih centrov vaskularne regulacije, nevrohumoralnih in ledvičnih mehanizmov ter vodi do arterijske hipertenzije, funkcionalnih in organskih sprememb v srcu, centralnem živčnem sistemu in ledvicah. Subjektivni znaki povečanega pritiska so glavoboli, tinitus, palpitacije, zasoplost, bolečine v srcu, tančica pred očmi, itd. Pregled hipertenzije vključuje spremljanje krvnega tlaka, EKG, ehokardiografijo, ultrazvok ledvic in vratu ter urina ter biokemično krvi. Pri potrditvi diagnoze se opravi izbor zdravljenja z zdravili ob upoštevanju vseh dejavnikov tveganja.

Hipertenzija

Vodilna manifestacija hipertenzije je vztrajno visok arterijski tlak, to je krvni tlak, ki se po situacijski rasti zaradi psiho-emocionalnega ali fizičnega napora ne vrne na normalno raven, ampak se zmanjša šele po jemanju antihipertenzivnih zdravil. Po priporočilih Svetovne zdravstvene organizacije je krvni tlak normalen in ne presega 140/90 mm Hg. Čl. Presežek sistoličnega indeksa nad 140-160 mm Hg. Čl. in diastolični - nad 90-95 mm Hg. Art., Določen v stanju počitka z dvojnim merjenjem med dvema zdravniškima pregledoma, velja za hipertenzijo.

Prevalenca hipertenzije pri ženskah in moških je približno enaka 10-20%, najpogosteje pa se bolezen pojavi po 40. letu starosti, čeprav se hipertenzija pogosto pojavlja tudi pri mladostnikih. Hipertenzija spodbuja hitrejši razvoj in hudo aterosklerozo ter nastanek življenjsko nevarnih zapletov. Hkrati s aterosklerozo je hipertenzija eden najpogostejših vzrokov prezgodnje umrljivosti pri mlajših delovno sposobnih prebivalcih.

Obstaja primarna (esencialna) arterijska hipertenzija (ali hipertenzija) in sekundarna (simptomatska) arterijska hipertenzija. Simptomatska hipertenzija je od 5 do 10% primerov hipertenzije. Sekundarna hipertenzija je manifestacija osnovne bolezni: ledvične bolezni (glomerulonefritis, pielonefritis, tuberkuloza, hidronefroza, tumorji, stenozo ledvične arterije), ščitnice (hipertiroidizem), nadledvične žleze (feokromocitom, sindrom Cushingov, primarni hiperaldosteronizem), koarktacija ali aortne ateroskleroze, itd.

Primarna arterijska hipertenzija se razvija kot samostojna kronična bolezen in predstavlja do 90% primerov arterijske hipertenzije. Pri hipertenziji je povišan pritisk posledica neravnovesja v regulativnem sistemu telesa.

Mehanizem razvoja hipertenzije

Osnova patogeneze hipertenzije je povečanje volumna srčnega volumna in odpornosti periferne vaskularne plasti. V odgovor na vpliv stresnega faktorja obstajajo disregulacije v regulaciji perifernega žilnega tonusa s strani višjih centrov možganov (hipotalamus in medulla). Na periferiji se pojavlja krč arteriole, vključno z ledvicami, ki povzroča nastanek diskinetičnih in discirkulacijskih sindromov. Izločanje nevrohormonov sistema renin-angiotenzin-aldosteron se poveča. Aldosteron, ki sodeluje pri presnovi mineralov, povzroča zadrževanje vode in natrija v krvnem obtoku, kar še poveča količino krvi, ki kroži v žilah, in zviša krvni tlak.

Ko hipertenzija poveča viskoznost krvi, kar povzroči zmanjšanje hitrosti pretoka krvi in ​​presnovnih procesov v tkivih. Inertni steni krvnih žil se zgostijo, njihov lumen se zoži, kar fiksira visoko raven splošne periferne odpornosti krvnih žil in naredi arterijsko hipertenzijo nepovratno. V prihodnosti se zaradi povečane prepustnosti in plazemske impregnacije žilnih sten odvija razvoj elastotične fibroze in arterioloskleroze, kar v končni fazi vodi do sekundarnih sprememb v tkivih organov: miokardna skleroza, hipertenzivna encefalopatija in primarna nefroangioskleroza.

Stopnja poškodbe različnih organov pri hipertenziji je lahko neenakomerna, zato je več kliničnih in anatomskih variant hipertenzije ločeno s primarno lezijo žil v ledvicah, srcu in možganih.

Klasifikacija hipertenzije

Hipertenzija je razvrščena glede na številne znake: vzroke zvišanja krvnega tlaka, poškodbe ciljnih organov, raven krvnega tlaka, pretoka itd. Glede na etiološko načelo se razlikuje bistvena (primarna) in sekundarna (simptomatska) arterijska hipertenzija. Po naravi poteka hipertenzije je lahko benigni (počasi napredujoč) ali maligni (hitro progresivni) potek.

Največja praktična vrednost je raven in stabilnost krvnega tlaka. Glede na stopnjo so:

• Optimalni krvni tlak -
• Normalni krvni tlak - 120-129 / 84 mm Hg. Čl.
• Mejni normalni krvni tlak - 130-139 / 85-89 mm Hg. Čl.
• Arterijska hipertenzija I. stopnje - 140–159 / 90–99 mm Hg. Čl.
• Arterijska hipertenzija II. Stopnje - 160–179 / 100–109 mm Hg. Čl.
• Arterijska hipertenzija III. Stopnje - več kot 180/110 mm Hg. Čl.

Glede na raven diastoličnega krvnega tlaka se razlikujejo različice hipertenzije:

• Enostaven pretok - diastolični krvni tlak
• Zmerni pretok - diastolični krvni tlak od 100 do 115 mm Hg. Čl.
• Huda - diastolični krvni tlak> 115 mm Hg. Čl.

Benigna, počasi napredujoča hipertenzija, odvisno od poškodbe ciljnih organov in razvoja povezanih (sočasnih) stanj, poteka v treh stopnjah:

Stopnja I (blaga in zmerna hipertenzija) - Krvni tlak je nestabilen, niha od 140/90 do 160-179 / 95-114 mm Hg podnevi. Art., Hipertenzivne krize se pojavljajo redko, ne tečejo. Znakov organske poškodbe osrednjega živčnega sistema in notranjih organov ni.

Faza II (huda hipertenzija) - HELL v 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Tipične hipertenzivne krize. Objektivno (s fizikalnim, laboratorijskim, ehokardiografskim, elektrokardiografskim, rentgenskim) so zabeležili zožitev arterij mrežnice, mikroalbuminurijo, povečanje kreatinina v krvni plazmi, hipertrofijo levega prekata, prehodno cerebralno ishemijo.

Faza III (zelo huda hipertenzija) - HELL od 200-300 / 125-129 mm Hg. Čl. pogostejše hude hipertenzivne krize. Škodljivi učinek hipertenzije povzroča učinke hipertenzivne encefalopatije, odpovedi levega prekata, razvoja cerebralne žilne tromboze, krvavitve in otekanja vidnega živca, disekcijo žilne anevrizme, nefroangioskleroze, odpovedi ledvic itd.

Dejavniki tveganja za razvoj hipertenzije

Vodilna vloga pri razvoju hipertenzije je kršitev regulativnih dejavnosti višjih delov centralnega živčnega sistema, ki nadzorujejo delovanje notranjih organov, vključno s srčno-žilnim sistemom. Zato lahko razvoj hipertenzije povzroči pogosto ponavljajoča se živčna preobremenitev, dolgotrajne in nasilne motnje ter pogoste živčne šoke. Pojav hipertenzije prispeva k pretiranemu stresu, povezanem z intelektualno dejavnostjo, nočnim delom, vplivom vibracij in hrupa.

Dejavnik tveganja za razvoj hipertenzije je povečan vnos soli, ki povzroča arterijske spazme in zastajanje tekočine. Dokazano je, da dnevna poraba> 5 g soli znatno poveča tveganje za razvoj hipertenzije, še posebej, če obstaja genetska predispozicija.

Dediščina, obremenjena s hipertenzijo, ima pomembno vlogo pri njenem razvoju v bližnji družini (starši, sestre, bratje). Verjetnost za razvoj hipertenzije se pri 2 ali več sorodnikih močno poveča v prisotnosti hipertenzije.

Prispevajo k razvoju hipertenzije in medsebojno podpirajo arterijsko hipertenzijo v kombinaciji z boleznimi nadledvične žleze, ščitnice, ledvic, sladkorne bolezni, ateroskleroze, debelosti, kroničnih okužb (tonzilitis).

Pri ženskah se tveganje za razvoj hipertenzije poveča v menopavzi zaradi hormonskega neravnovesja in poslabšanja čustvenih in živčnih reakcij. 60% žensk v obdobju menopavze razvije hipertenzijo.

Starostni faktor in spol določata povečano tveganje za razvoj hipertenzivne bolezni pri moških. V starosti 20-30 let se hipertenzija razvije pri 9,4% moških, po 40 letih - pri 35% in po 60-65 letih - že v 50%. V starostni skupini do 40 let je hipertenzija pogostejša pri moških, na področju starosti pa se razmerje spreminja v korist žensk. Razlog za to je višja stopnja prezgodnje umrljivosti moških v srednjih letih zaradi zapletov hipertenzije in menopavzalnih sprememb v ženskem telesu. Trenutno se hipertenzivna bolezen vedno pogosteje odkriva pri ljudeh v mladem in zrelem obdobju.

Izjemno ugodna za razvoj hipertenzivnih bolezni, alkoholizma in kajenja, iracionalne prehrane, prekomerne telesne teže, telesne neaktivnosti, slabe ekologije.

Simptomi hipertenzije

Variante poteka hipertenzije so različne in odvisne od stopnje zvišanega krvnega tlaka in od vpletenosti ciljnih organov. V zgodnjih fazah so za hipertenzijo značilne nevrotične motnje: vrtoglavica, prehodni glavoboli (najpogosteje na tilniku) in teža v glavi, tinitus, pulziranje v glavi, motnje spanja, utrujenost, letargija, občutek slabosti, palpitacije, slabost, slabost, palpitacije, slabost.

V prihodnosti prihaja do hrupa, hitre hoje, tekanja, vadbe, plezanja po stopnicah. Krvni tlak ostane nad 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (ali 19-21 / 12 hPa). Obstajajo znojenje, pordelost obraza, mrzlični tremor, odrevenelost prstov na nogah in rokah ter dolgočasne dolgotrajne bolečine v srcu. Pri zastajanju tekočine opazimo otekanje rok ("obročni simptom" - težko je odstraniti obroč s prsta), obrazi, zabuhlost veke, togost.

Pri bolnikih s hipertenzijo obstaja tančica, utripajoče muhe in strele pred očmi, kar je povezano s krčenjem krvnih žil v mrežnici; pojavlja se postopno zmanjšanje vida, krvavitve v mrežnici lahko povzročijo popolno izgubo vida.

Zapleti hipertenzije

Pri dolgotrajnem ali malignem poteku hipertenzivne bolezni se razvije kronična poškodba žil tarčnih organov, kot so možgani, ledvice, srce, oči,. Nestabilnost krvnega obtoka v teh organih v ozadju vztrajno zvišanega krvnega tlaka lahko povzroči razvoj stenokardije, miokardnega infarkta, hemoragične ali ishemične kapi, srčne astme, pljučnega edema, disekcijo aneurizme mrežnice, odcepitev mrežnice, uremijo. Razvoj akutnih izrednih razmer v ozadju hipertenzije zahteva znižanje krvnega tlaka v prvih minutah in urah, saj lahko privede do smrti pacienta.

Potek hipertenzije je pogosto zapleten s hipertenzivnimi krizami - periodičnimi kratkotrajnimi povišanji krvnega tlaka. Pred krizami lahko pride pred čustveno ali fizično preobremenjenostjo, stresom, spremembami v meteoroloških pogojih itd. Pri hipertenzivnih krizah se nenadoma dvigne krvni tlak, ki lahko traja več ur ali dni in ga spremljajo vrtoglavica, ostri glavoboli, občutek vročice, palpitacije, bruhanje, občutek vročine, palpitacije, bruhanje, srčno popuščanje, slabovidnost.

Bolniki med hipertenzivno krizo so prestrašeni, vznemirjeni ali zavrti, zaspani; s hudo krizo se lahko onesvestijo. Na podlagi hipertenzivne krize in obstoječih organskih sprememb v žilah, miokardnega infarkta, akutnih motenj možganske cirkulacije se lahko pogosto pojavi akutna odpoved levega prekata.

Diagnoza hipertenzije

Pregled bolnikov s sumom na hipertenzijo zasleduje cilje: potrditi stalno zvišanje krvnega tlaka, odpraviti sekundarno arterijsko hipertenzijo, ugotoviti prisotnost in stopnjo poškodbe ciljnih organov, oceniti stopnjo arterijske hipertenzije in tveganje za nastanek zapletov. Pri zbiranju anamneze je posebna pozornost namenjena pacientovi izpostavljenosti dejavnikom tveganja za hipertenzijo, pritožbam, višjem krvnem tlaku, prisotnosti hipertenzivnih kriz in s tem povezanih bolezni.

Informativni za ugotavljanje prisotnosti in stopnje hipertenzije je dinamično merjenje krvnega tlaka. Za pridobitev zanesljivih kazalcev krvnega tlaka morate upoštevati naslednje pogoje:

• Merjenje krvnega tlaka poteka v udobnem in mirnem okolju po 5–10-minutni prilagoditvi bolnika. Priporočljivo je izključiti uporabo nosnih in očesnih kapljic (simpatomimetiki) 1 uro pred merjenjem, kajenje, vadbo, prehrano, čaj in kavo.
• Položaj bolnika - sedenje, stoji ali leži, roka je na isti ravni s srcem. Manšeta se položi na ramo, 2,5 cm nad fosko komolca.
• Pri prvem obisku se izmeri krvni tlak pacienta na obeh rokah, z večkratnimi meritvami po 1-2 minutnem intervalu. Pri asimetriji HELL> 5 mm Hg je treba opraviti nadaljnje meritve na roki z višjimi stopnjami. V drugih primerih se krvni tlak običajno meri na "ne-delujoči" roki.

Če se indeksi krvnega tlaka med ponovljenimi meritvami med seboj razlikujejo, potem se kot prava vrednost vzame aritmetično povprečje (razen najnižjih in najvišjih kazalnikov krvnega tlaka). Pri hipertenziji je samokontrola krvnega tlaka doma zelo pomembna.

Laboratorijski testi vključujejo klinične analize krvi in ​​urina, biokemično določanje kalija, glukoze, kreatinina, skupnega holesterola v krvi, trigliceridov, analize urina po Zimnitskemu in Nechyporenku, Rebergovem testu.

Pri elektrokardiografiji v 12 vodih s hipertenzijo se določi hipertrofija levega prekata. Podatki EKG se posodabljajo z izvajanjem ehokardiografije. Oftalmoskopija s pregledom fundusa kaže na stopnjo hipertenzivne angioretinopatije. Ultrazvok srca se določi s povečanjem levega srca. Za določitev lezije tarčnih organov se opravi ultrazvok trebušne votline, EEG, urografija, aortografija, CT ledvice in nadledvične žleze.

Zdravljenje hipertenzije

Pri zdravljenju hipertenzije je pomembno ne le zmanjšati krvni tlak, ampak tudi popraviti in zmanjšati tveganje zapletov. Nemogoče je popolnoma ozdraviti hipertenzijo, vendar je precej realno ustaviti njen razvoj in zmanjšati pojavnost kriz.

Hipertenzija zahteva skupno prizadevanje bolnika in zdravnika za doseganje skupnega cilja. V kateri koli fazi hipertenzije je potrebno:

• Sledite dieti s povečanim vnosom kalija in magnezija, kar omejuje uživanje soli;
• Zaustavite ali strogo omejite vnos alkohola in kajenje;
• Znebite se prekomerne teže;
• Povečajte telesno aktivnost: koristno je, da se vključite v plavanje, fizikalno terapijo, za hojo;
• Sistematično in dolgo časa jemlje predpisana zdravila pod nadzorom krvnega tlaka in dinamično opazovanje kardiologa.

Pri hipertenziji so predpisani antihipertenzivi, ki zavirajo vazomotorno delovanje in zavirajo sintezo norepinefrina, diuretikov, β-blokatorjev, disagregantov, hipolipidemičnih in hipoglikemičnih in sedativov. Izbira medikamentozne terapije se izvaja strogo individualno, pri čemer je treba upoštevati celotno paleto dejavnikov tveganja, raven krvnega tlaka, prisotnost spremljajočih bolezni in poškodbe ciljnih organov.

Merila za učinkovitost zdravljenja hipertenzije so doseganje:

• kratkoročni cilji: največje znižanje krvnega tlaka na raven dobre prenašljivosti;
• srednjeročni cilji: preprečevanje razvoja ali napredovanja sprememb ciljnih organov;
• dolgoročni cilji: preprečevanje kardiovaskularnih in drugih zapletov ter podaljšanje življenja bolnika.

Prognoza za hipertenzijo

Dolgoročne učinke hipertenzije določajo stopnja in narava (benigna ali maligna) poteka bolezni. Huda, hitra progresija hipertenzije, hipertenzija III stopnje s hudo žilno lezijo znatno poveča pogostnost vaskularnih zapletov in poslabša prognozo.

Pri hipertenziji je tveganje za miokardni infarkt, možgansko kap, srčno popuščanje in prezgodnjo smrt izjemno veliko. Neugodna hipertenzija se pojavi pri ljudeh, ki zbolijo v mladosti. Zgodnje, sistematično zdravljenje in nadzor krvnega tlaka lahko upočasni napredovanje hipertenzije.

Preprečevanje hipertenzije

Za primarno preprečevanje hipertenzije je treba izključiti obstoječe dejavnike tveganja. Koristne zmerne telesne vadbe, prehrana z nizko vsebnostjo soli in hipokolesterol, psihološka pomoč, zavračanje slabih navad. Pomembno je zgodnje odkrivanje hipertenzivnih bolezni s spremljanjem in samonadzorom krvnega tlaka, disperzivno registracijo bolnikov, upoštevanjem individualne antihipertenzivne terapije in vzdrževanjem optimalnih kazalcev krvnega tlaka.